医保总额预算管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医保总额预算管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医疗保险；支付方式；内控措施

医疗保险支付制度是医保基金管理的重要保障，我国现行社保覆盖率已达到95％，医疗保障体系制度化建设日益完善。医疗保险支付制度改革不仅是深化医疗卫生改革的具体要求，也是新一轮医疗保障制度改革的重心，医疗保险支付制度科学、有效地设置可促进医疗保障体系的健康发展［1］。目前，医疗改革已进入深水区，群众反映的“看病难、看病贵”问题依然存在；医疗、医药与医保三医联动，共同推进新一轮医疗改革正在进行；医疗机构的公益性回归还需要不断改革，“重复检查、过度医疗、大处方”问题依然存在；基层卫生服务对疾病预防控制体系建设亟待发展，医疗保险支付方式的改革促进了 新医改的积极作用，推动了社会保障体系的健康发展。多元化、复合式的医保支付方式，有利于提高医保基金的使用效率，有效控制医疗费用的快速增长，从而规范诊疗服务行为。医院应重视医疗保险基金支付方式的改革，根据医保制度的改革，有效落实医保政策，主动适应医疗保险制度改革，从而提升医院的医保管理能力。

1医疗保险费用支付的类别

根据医保政策实施的医保支付方式，主要归纳为按病种付费、按人头付费、按服务单元付费以及总额预算付费等多种付费方式，不同医保支付方式，管理的侧重点亦不同，常用医保支付方式分类见表1所示。不同医保支付方式，相应的医保管理政策要求亦不同，多元化、复合型的医保支付模式融合以上多种医保支付方式的优点，不同的医保类别，政策所发挥的效应也不同，例如按人头付费可应用于医保门诊慢性病的管理，按病种付费可应用于单病种临床路径管理，按服务单元付费可应用于门诊血透费用管理，通过调控医疗服务提供方的行为，提高医疗卫生服务的效率、质量、可及性［3］，促进医疗机构在规范医疗服务行为的同时控制医疗费用的不合理增长。

2医保支付制度对医院管理的影响

2．1医保支付方式影响医务人员的医疗行为医院对病人诊治需考虑诸多因素，如病人的病情、并发症、治疗措施以及治疗效果等，医保病人的增多，多种医保费用支付方式的应用，促使医院在关注医疗质量、医疗技术、治疗效果的同时，还需更多地考虑参保病员医保目录使用、住院总费用的控制、医保病人的个人自负比例等问题，是否存在医保病员收治违规、不合理用药、不合理检查等因素。因此，医院内部将医保考核纳入绩效考核范畴，提升医生对医保病员收治的规范性，通过优化服务提升病员满意度。不同的医保结算方式，医院也需要分类管理，例如按病种付费项目，医院需关注有无诊断升级，夸大病情等现象的发生；按人头付费项目，医院需关注有无降低服务标准，服务效率低下等现象发生；按服务单元付费项目，医院需关注有无重复住院、分解住院，推诿重症病人等现象的发生［4］。

2．2医保支付方式影响医院的质量管理临床开展医疗业务活动，医务人员需掌握一定的医保政策，对不同类别医保政策的熟悉掌握，可科学引导病员规范就诊，按服务项目付费的病员需避免重复治疗项目问题，检查项目针对病情需要合理申请，手术治疗术前有无可行性论证分析，手术治疗方案是否针对病情需要；按人头付费的结算医院与科室在病员收治量与合理诊疗管理费用总额是否总体把控；按单病种结算的病员是否对照临床管理路径要求是否合理设置就诊流程，规范使用药品、材料以及治疗方案。医院根据管理的要求对科室实行绩效考核，将医保超支费用与科室绩效考核直接挂钩，大大影响科室工作人员的积极性，频频出现由于医保超支而推诿、拒收医保病员等事件，造成极差的负面社会影响效应。

2．3医保支付方式影响医院的营运效率医院床位紧张、医保药品的新增、医保服务项目价格调整，导致医院医保费用超支现象屡见不鲜，医院的医保费用超支根据与医保管理机构的协议合同主要由医院方承担，医保费用的超支作为坏账损失直接减少医院的经营结余，影响着医院的发展积累。医院的现金流量在医保资金的占用额度逐年快速增涨，尤其是公立医院对医保基金的依赖程度日益上升，公立医院医保的资金回笼问题历年来是医院发展和医保管理的重点，医院医保业务收入的现金流量流入低于医院需支付营运成本的现金流量，应收医疗款在医院流动资产的占比逐年上升，医院的经营负担日益加重，医院每年在制定年初发展规划、进行重大事项决策时不得不考虑医保资金回笼及时性的问题，医保超支成为医院医保管理的重点项目影响预算管理。

3对策及措施

3．1提升医保支付方式在医院管理的执行力医院医保的管理重在政策执行，医院根据医保支付方式分类管理要求，重视政策宣传引导，合理保障医保病员的权益，在保障医疗质量、规范医疗行为的基础上，加强医保费用的控制工作。积极推行医保病员分级诊疗制度，合理规范使用医保基金，逐步实现“大病进医院，小病进社区”的诊治模式，配合医保管理机构做好医疗数据上报工作，通过医保网络监控平台建设规范医院的医疗服务行为。医院应充分调动调动医务人员的工作积极性，引导医务人员通过医疗服务能力提高以及医疗技术的发展提升医疗服务内涵，通过绩效考核制度的完善，合理控制药占比、材料比，杜绝“大处方、大检查”。加快推进医院对按病种付费的管理工作，重视按病种成本核算办法的完善，倡导临床路径管理模式，规范按病种付费的住院天数、检查项目、诊疗用药，按病种成本核算，分析病种成本费用情况，合理控制医疗费用［5］。

3．2加强医院医保管理，提高资金管理效率公立医院的发展需要医保基金的支持，医院通过重视医保基金的财务管理，建立医保资金管理辅助账薄，由专人记载，对于参保人员的就诊率、均次费用、甲类、乙类药品的使用率、高值耗材的使用情况纳入医院绩效考核，落实费用清单和费用查询制度，对药品、主要耗材以及医疗服务价格实行公开查询制度，增强收费管理的透明度，加强医院内部医保信息查询、医保统计分析的软件开发，完善医院信息平台的建设，完善医院内部的医保内控措施［6］。医院需加强医保营运资金的财务管理，重点关注病员欠费、医保欠费的管理工作，由于医保欠费不仅虚增医院的当期收支结余，还作为坏账损失的潜在因素，增加医院的营运风险。医院根据自身医保业务发展情况，重视医保业务预算管理工作，合理测算医院发展所需资金来源，对预算外的资金需求按预算管理要求规范审核、严格把关。

3．3合理预算医保费用，重视医保风险管控根据医保基金“总量控制、定额结算、节约奖励、超支分担”的管理原则，医院对照医保管理机构不同类别的医保支付政策，制定医院医保预算管理办法，重视医院内部医保预算管理工作，积极推进预算管理办法，重点加强对医保预算的控制以及评价分析，对医保长期未回款项目以及医保沉淀资金加大资金回笼力度，严格控制医院违规治疗、违规收费现象，提高医院对医保费用超支的风险管理能力，合理控制医保费用超支现象［7］。按照风险分担原则，医保管理机构不断完善对医保超支的风险管理政策的制定，根据风险管理制度分析医保超支现象对医保基金的使用效率以及负面影响，结合风险分析结果选择合理风险应对策略，与医院形成共同控制医保超支，合理分担相应风险的机制［8］，不断完善医保基金管理制度。

参考文献：

［1］江鸿，梅文华，夏苏建．医保支付方式改革对医院管理的影响与对策研究［J］．中国社会医学杂志，2014，32（2）：6－7．

［2］周绿林，李绍华．医疗保险学［M］．北京：科学出版社，2013．

［3］王峦，荆丽梅，梁鸿，等．医保支付方式影响医疗机构运行的机理探讨［J］．中国卫生经济，2013，32（5）：39－42．

［4］张源，谭卉妍，吴洋，等．我国基本医疗保险支付方式存在的突出问题及对策［J］．中国卫生经济，2015，34（3）：23－25

［5］胡大洋，冷明祥，夏迎秋，等．江苏省三种基本医疗保险支付方式改革与探索［J］．中国医院管理，2011，31（2）：48－51．

［6］陆新娟．总额预付制与医院医保管理［J］．江苏卫生事业管理，2015，26（3）：16－17．

［7］李则．镇江医保十院九超支［J］．中国医院院长，2013（1）：34－37．

篇2

问：为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？

答：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》于2016年1月3日由国发【2016】3号文件。《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

解读：2003年，我国针对农村人口建立了新型农村合作医疗制度。2007年，针对城镇非就业人口又建立了城镇居民基本医疗保险制度。现在，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的整合。从全国范围看，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的时机已经成熟。《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》主要内容包括：一是城乡居民医保制度覆盖了现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民都被覆盖包括在内。二是坚持多渠道筹资，个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式要继续实行，整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。在提高政府补助标准的同时，个人缴费比重也要适当提高。三是进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。四是提高统筹层次，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹，做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。

问：整合城乡居民基本医疗保险制度的内容包括哪些？

答：（一）统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

（二）统一筹资政策。坚持多渠道筹资，继续实行以个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2-3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。要完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

（三）统一保障待遇。遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，作好过渡与衔接。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

（四）统一医保目录。统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省、自治区、直辖市要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减，有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

（五）统一定点管理。统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制定定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。

（六）统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

解读：要严格按照“六统一”要求，制定城乡居民基本医疗保险基本政策和管理办法。要立足于基本保障、促进公平的原则，合理确定筹资水平、保障标准、支付范围、就医平台，既能使城乡居民享受到改革的成果，又能够实现基金平衡、制度可持续发展。

问：如何理顺管理体制？

答：（一）整合经办机构。鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。

（二）创新经办管理。完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。

解读：要探索理顺管理体制，优先整合经办资源，着力提高管理服务效能。要注重总结借鉴先行整合地方的经验做法，统筹推进制度、管理和经办整合，制定规范的移交程序，做好有关机构职能、编制、人员、基金、信息、资产等移交。

问：如何提升服务效能？

答：（一）提高统筹层次。城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市（地）级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县（市、区）的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。

（二）完善信息系统。整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。

（三）完善支付方式。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

（四）加强医疗服务监管。完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。

问：如何精心组织实施，确保整合工作平稳推进？

篇3

关键词：医改 新财务会计制度 乡镇卫生院

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）03-179-03

随着医药卫生体制改革不断深入，乡镇卫生院在医疗卫生服务体系中的作用也越来越重要。其担负着在广大农村地区公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及对村卫生室的业务管理和技术指导等责任。是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。推动乡镇卫生院的综合改革，全面实施基本药物制度，保障乡镇卫生院的正常运行，是实现医改目标的关键措施之一。为此，国务院办公厅颁布了《建立和规范政府办基本医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，财政部与卫生部专门制定了《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》，卫生部等5部门制定了《乡镇卫生院管理办法（试行）》，对基层医疗卫生机构补偿机制、财务管理、经济核算提出了明确要求。笔者通过对新制度实施前后乡镇卫生院财务管理、会计核算、运行情况等进行比较，探讨多项新制度的实施对乡镇卫生院运行，对医改目标的实现的影响，分析现阶段乡镇卫生院正常运转所面临的问题。

一、推行新制度，促进乡镇卫生院改变运转模式

1.建立补偿机制，改变收入结构，转变经营运转模式、促进服务，体现公益性。乡镇卫生院是具有福利性质的社会公益性事业单位，不以盈利为目的，但这并不等于说不谈补偿。新制度实施前财政投入严重不足，主要依靠医疗、药品收入来实现运转，由于乡镇卫生院的医疗手段相对较少、技术措施相对落后，形成了“以药养医”、“以医养防”的状况，为了生存和发展，形成了以扩大医疗业务收入为目的的经营运转思维。乡镇卫生院在医疗活动中，逐利性医疗行为普遍存在，造成过度医疗、盲目医疗现象。新制度实施后，从根本上解决了这一问题。（1）实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。（2）实施基本公共卫生服务项目, 财政予以补助，促进了基层医疗资源的合理配置。从事公共卫生服务成为乡镇卫生院主要任务之一，由于财政按服务项目及工作质量进行补助，防保工作经费有了保障，工作有了积极性，只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可取得相应的财政补助。乡镇卫生院重新配备人力、物力，加强防保工作，切实做好公共卫生服务，将形成医防并重的运营模式。（3）会计核算体现公益性。新会计制度增设了公共卫生支出科目，公共卫生服务支出核算具体，各项支出均能明确地对应分类核算，清晰地反映了公共卫生服务支出费用构成，为全面计量乡镇卫生院的公共卫生等公益性支出提供了依据，也为建立建全公共卫生服务补偿制度提供了基础资料。

2.细化预算核算指标，强化预算约束，促使乡镇卫生院加强预算监管，确保财政资金使用透明。新财务制度明确规定对乡镇卫生院实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。加大对财政资金投入，明确使用考核办法，细化预算核算指标。对基本补助、项目补助收支分别进行核算，单独计算结余数，为财政资金使用效果评价提供依据，确保财政资金使用规范透明。（1）强化预算约束与管理。根据其功能，核定任务、收支，将所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进乡镇卫生院规范运营。（2）在明确预算管理原则的基础上，强化预算执行。新制度对预算、决算编制、审批、调整、执行程序及执行环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门以及乡镇卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。（3）财政补助明细表设计科学，信息丰富。对财政资金进行全面反映，准确反映财政资金对公共卫生、基建等的投入、使用情况，依据支出用途进行分类披露，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制。将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映，并将财政资金与非财政资金形成的公共卫生服务支出区分出来，在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。完整反映财政资金消耗、结余情况。便于对财政资金的使用考核，同时能够反映乡镇卫生院自有资金用于公共卫生服务的情况，肯定了乡镇卫生院的社会贡献。（4）明确人员等各项经费的构成。按内容进行预算管理，并严格执行，切实解决了乡镇卫生院经费支出的随意性。

3.简化核算程序，强化会计核算与监督制度，加强管理，规范资产购置与使用，防范财务风险。（1）明确建立财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入机制。乡镇卫生院简化核算，不进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。（2）严格禁止对外投资，控制大型设备购置。明确财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入制度，规定不得举债建设，不得发生融资租赁行为。控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。（3）建立“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并推行财务集中核算及委托记账制度。强化财务会计核算，加强了财务监督，有效保障乡镇卫生院经济活动的规范、透明。（4）把预算和财务管理责任进行落实，并将会计核算与预算制度进行衔接。达到强化财务监管和会计监督、加强乡镇卫生院内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

4.完善业绩考核评价体系，实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。（1）制定考核方法，确保资金使用效益最大化。随着财政投入的增加，如何评价财政资金支出效果尤其重要，新制度将财政资金的组织管理、资金分配、能力建设、人员培训、项目执行及实施效果、督导考核等情况全方位纳入考核体系，并通过量化积分等方式进行财政资金支出及其产出的绩效评价，提高财政资金使用效益。（2）全面细化考核内容，量化考核指标。考核内容除了实施的公共卫生服务项目数量外，更重视过程性指标，讲求科学性，重视质量，强调服务对象满意度。保证支出和产出结果之间紧密的对应关系。（3）建立制度，确保资金合理、适当、高效使用。考核是确定乡镇卫生院使用政府投入的资金是否适当的重要办法，但并不单纯靠考核来保证，新制度还通过制度设计来完成这一目标。新制度明确了公共卫生服务等资金的使用范围、对象、支出渠道、支付方式以及会计核算流程、账务处理方法等，有利于乡镇卫生院对照执行，规范使用。（4）在专用基金中设置奖励基金，提高医务人员的积极性。执行核定收支等预算管理方式的乡镇卫生院，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，完善激励约束机制，促使医务人员更好地参与医改、服务医改。

5.优化内部组织架构，完善乡镇卫生院内部控制制度。（1）完善治理结构。依据主管部门的授权范围制定管理层议事规则，明确院委会、工会等机构在决策、执行、监督等方面的职责权限，形成制衡机制。对“三重一大”事项，坚持集体决策和申报审批制度。（2）完善管理责任制度，细化各部门职能，岗位职责。优化业务流程，对医疗、公共卫生服务等业务的流程设计一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保证量、质控制有效。（3）完善业务审批、执行相分离的授权控制制度，特别注意规范不相容职务的授权，加强对员工离岗、临时离岗的交接管理，明确责任。（4）完善业绩考核制度，业绩考核不能满足于经济效益指标，医疗业务还应重视床位使用率、次均医疗费、次均药品费，公共卫生服务业务要强调支出效果等效率指标，社会满意度等质量指标。

二、当前乡镇卫生院运转仍存在的问题

1.乡镇卫生院发展环境有待改善。

（1）乡镇卫生院业务的正常开展需接受多个部门的日常监管，但环保、物价、药监、技术监督、安检、防疫等多个相关职能部门的检查均要收费，其中部分部门没有真正帮助纠正和解决问题，而是以收费为目的。作为非营利性的事业性的机构，规费已成为乡镇卫生院的一项经济负担。

（2）基本医疗市场环境有待规范。乡镇卫生院处于广大基层农村，与非公立医疗机构（主要包括原乡镇卫生院民营化改制、新建等形式建立的非营利性、营利性的民营医疗机构、个体诊所等）共同构建了农村基本医疗、公共卫生服务市场的供方。但是即使是非营利性的民营医疗机构在现阶段也具有强烈的逐利性动机，部分机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传，对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费，甚至动用医托等方式招揽病员，在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费，并尽力鼓吹自己的能力、水平，诋毁其他机构。这种不正当竞争行为干扰了正常的医疗秩序，侵害患者利益。笔者曾调查过一所只有25名（其中临床医生6名，专职市场运作人员8名）员工的民营医疗机构，2010年医疗业务额960万元，当年发生广告宣传费120万元、送诊业务费168万元（按患者医疗费总额的20%支付）。

（3）公共卫生服务任务的分配形式有待探讨。公立乡镇卫生院与民营医疗机构均可参与部分公共卫生服务项目。但民营医院有选择权，可以挑肥拣瘦，补助标准高的做，补助低的甚至零补助的不做，医疗业务忙时不做，闲时做。而公立医院往往没得选择。

2.部分服务项目经费不足。国家实施的基本公共卫生项目已经有对应的完善的补偿机制，而一些突发的、偶发的服务项目支出则没有固定的补偿方式，发生支出的额度也常常不能正确预计，经常是做义工。而且基本公共卫生项目补助也不包括公共卫生服务人员工资，从而形成了“以医养防”的现象。

3.部分业务收费标准过低。乡镇卫生院一些依行政指令开展的项目不能依据正常收费标准进行收费。比如某地由人社局组织退休人员每两年一次免费体检，检查项目包括心电图、B超、血常规、尿常规等14个项目,正常收费标准284元，但财政仅支付40元，尚不足以补偿体检过程中消耗的医用材料，更别说人员工资了。这种赔本买卖业务常常发生。

4.各信息系统孤立运行、条块分割，信息孤岛现象严重，增加管理成本及管理难度。目前，以信息化为手段的管理，在乡镇卫生院得到了广泛的应用，各职能管理部门、医疗保险部门也充分运用信息化管理加强了对乡镇卫生院的日常监管。但各信息系统大多独立运行，新农合结算软件、医保结算软件、救助结算软件、离休病人结算软件、药监系统软件、药品招标采购软件等均由不同的职能部门开发、管理，互不兼容。大多数信息均要在不同系统中重复录入，各系统信息也成了信息孤岛，对各系统的维护、升级困难，对本就缺乏信息化人才的乡镇卫生院来说，困难重重。

5.医疗保险报销标准差异，医患沟通难度大。目前，基本医疗保险主要包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。一方面三制度报销标准不一致，差异较大，特别是个人缴费标准与收益不成正比，引发群众不理解，增加医患沟通难度。笔者了解到某地居民原本参加新型农村合作医疗保险，每年每人缴费45元，住院报销比例为70%。2010年，因行政区划调整，所在镇与县城驻地区划合并，社区居民只能参加城镇居民基本医疗保险，每年每人缴费提高到110元，住院报销比例却下降为50%。患者对这种缴费提高、收益率却下降的现象常常不满意，也影响了医患关系；另一方面医保制度不配套，如有些收费项目明文规定由医保统筹金支付或部分支付（如一般诊疗费），但是由于职工医保门诊采用个人账户制度，门诊医疗费均从个人账户中支付，不能享受统筹支付。三大医保制度的差异还表现在财政对不同身份、不同人群的补助标准不一致，不同地区的乡镇卫生院面对不同的人群，乡镇卫生院也面对着不同的政府付费补偿方式及标准，影响了正常的收费补偿机制。

6.基本药物制度有待进一步完善，药品价格形成机制有待进一步商榷。合理落实国家基本药物制度,满足人民群众的基本医疗需求。基本药物制度的实施，从根本上解决了长期以来“以药养医”、“看病贵”的问题，但是一些习惯用药、甚至个别常用药并不在基本药物目录中。另外，虽说大部分药品的价格是下降了，但也有极少数药品，价格比过去加成之后的价格还要高，基本药物的中标价比市场上同品种的批发价还高的现象屡见不鲜。基本药物制度的效果受到影响。

三、实施新制度，完善配套措施，确保乡镇卫生院转换职能的几点建议

1.尽快落实新制度的各项实施细则，对制度中确定由政府投入的部分加快补偿机制的形成、完善。谨慎推行会计集中核算制度，财务集中核算对财务基础薄弱、财务管理人才缺乏的乡镇卫生院加强财务核算与事后监督有着重要的意义，但是对其他乡镇卫生院来说，却可能削弱了乡镇卫生院财务管理、计划、决策及事前、事中监督的能力。而提高乡镇卫生院管理能力，对维持乡镇卫生院的正常运转的作用不可忽视。对财务人员实行委派制，适当提升财务人员在乡镇卫生院中的管理地位，可迅速提升乡镇卫生院财务管理的能力，对乡镇卫生院的发展意义重大。

2.加强对民营医疗机构医疗行为的监管，对其业务范围进行规范，治疗措施进行论证，开拓医疗市场的方式进行监督，净化医疗市场的环境。加强对非营利性民营医疗机构的财务监管，对出资人一方面享受非营利性政策优惠，另一方面却大肆享用业务结余的现象进行打击，消除其趋利性动机，确保“非营利性”名副其实，促使其公益性回归。

3.界定基本医疗的范围及乡镇卫生院在基本医疗服务中的角色、业务要求、工作目标，在此基础上尝试城市医院与乡镇卫生院的集团管理模式。既防止乡镇卫生院截留危、重、疑、难病人，也能防止乡镇卫生院在享受政府补贴、衣食无忧的情况下消极对待医疗业务的开展，将病员推向城市医院，造成“看病难”的问题。建立医院与乡镇卫生院在基本医疗中的双向转诊、分工协作机制。

集团化管理还有利于城市医院通过临床服务、人员培训、技术指导、设备扶持等方式，提高乡镇卫生院医疗水平和服务能力。完善基层医院财务、会计制度，以适应多种形式的乡镇卫生院管理模式也十分重要。

4.改革医疗保险制度，缩小直至统一不同人群的财政补偿标准及险种报销水平，以体现人人享有基本医疗保健的公平性。

现有制度中，新型农村合作医疗财政补贴最高，其次是居民医保，再次是职工医保。最初的设想是按居民支付能力大小确定补偿标准，但实际情况可能更为复杂。

取消门诊账户制度，医疗保险是针对患病居民的保障制度，对未发生医疗费的居民本就不应给予医疗基金补贴，造成不需要的想办法用，于是就出现了医保卡可刷大米等极端现象，而需要的却不够用。

缩小甚至可以统一门诊、住院报销标准（目前除了个人账户制度，门诊报销比例大大低于住院报销比例），只要是基本医疗，不应区分就医形式，现有制度对慢性病患者尤其不公平，促进、鼓励住院治疗，加剧了医疗资源的消耗。在一定程度上助长了看病贵、看病难。

建立统一的信息管理系统，集医疗保险、救助、管理、居民健康信息等于一体，实行居民就诊、约诊、转诊、结算、接受医疗、公共卫生服务一卡通。将居民就诊、接受公共卫生服务与医疗费结算、医保报销、乡镇卫生院公共卫生、基本医疗任务管理、结合起来。一方面可以促使乡镇卫生院规范收费行为，确保医疗费报销数据准确，杜绝套保行为；另一方面可以实时反馈基本医疗、公共卫生服务的开展情况，夯实乡镇卫生院业绩数据，简化考核方式，防范“笔头”服务，保证基本医疗、公共卫生服务质量。

5.加大基本药物制度的宣传力度，使人民群众了解基本药物制度的意义、目的。不能让基本药物成为低档药、差药的代名词，充分发挥基本药物制度的优势。

总之，新制度实施后，给乡镇卫生院的工作带来了机遇，也带来了挑战。乡镇卫生院需要进一步完善内部管理，转变经营管理模式，加强财政资金的预算与监管，以适应新制度的要求，实现医改目标。随着新制度及各项配套政策的实施，笔者坚信，只要紧紧围绕医改目标，在党和政府医改方针的指引下，全体医护人员共同勤奋努力，乡镇卫生院的发展和建设一定会出现一个前所未有的、蓬勃发展的新局面。

参考文献：

1.王文忠.实行新制度对企业经济效益的影响.中国乡镇企业，1994（1）

2.付善柱.探索乡镇卫生院上划后财务管理的几点做法.中国集体经济，2011（11）

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2009年10月28日，原国务院总理到千佛山医院视察工作，在听取了绩效工作的汇报后大加赞赏，鼓励推广。此后，医院的绩效考评工作更是不断完善。如今，业已形成了千佛山医院绩效考评的三大模式：以工作量考核为基础的综合考评模式；以预算管理、成本控制、物流管理为一体的综合财务管理平台；基于目标管理法的质量考核评价制度。

工作量考评模式

千佛山医院结合不同岗位的特点，分为医、护、技、行政四大类。各个部门以此为基础，进行分层级设置，之后进行总额控制，确定岗位绩效极差。

千佛山医院以薪酬中的奖金部分作为初期目标，将总支出的25%作为医务人员经费总额的上限，一般控制在医疗收入的8%左右。医院将医师、护理、医技岗位的绩效奖金权重比例定位为1：0.8：0.7。

医院岗位绩效评价涉及多层次、多因素，如岗位风险程度、工作强度、专业知识、经验阅历、工作质量、工作质量、经济效益和发展潜力等方面。

医师类奖金

医师的考评方式借鉴了哈佛大学“相对价值比率RBRVS”理论，通过比较技术含量、风险程度、价值含量、工作复杂程度、劳动时间等各种因素，并结合成本要素，形成了医师绩效费制。公式如下：

医师绩效费=（医师工作量×绩效费率-可控成本）×质量考核

其中：医师工作量按照医师亲自参与的医疗工作统计；绩效费率参照RBRVS，体现公正透明、导向性原则；可控成本为人力成本、物资消耗、差旅、办公、维修等。

科室奖金确定后，医院集合科室业务特点，制定科室二次分配方案。此方案可体现工作量、临床质量、患者满意度、职称、制度落实、劳动纪律、科研教学、新技术等因素，还可明确奖金的基础来源，增加透明度。

以医师手术奖金为例，医院先计算出医疗组奖金，再计算出一台手术的绩效奖金，最后根据手术参与者的贡献大小，计算出每位参与者的奖金。为防止上级医师独揽手术，医院规定，上级医师指导下级医师手术，指导者与主刀者的奖金比例相同。

护理类奖金

护理的考评方式则借鉴了英国学者的“护理时数”理论，由此反映不同护理单元在不同病种下治疗的难易、操作的难易、技术要求以及治疗风险性，评价护理的工作强度和技术含量，即时间单价制。其公式如下：

护理绩效=[（实际占用床日+3×出入院人次）×护理时数×护理时数单价+（医疗收入×上年度可控成本率-当月领用可控成本）] ×质量考核

在护理类奖金以护理时数和工作量为主分配至护理病区后，病区内部还要进行二次分配，原则是以护理质量、岗位、班次、患者满意度等因素为主，兼顾职称、年资。

医技部门奖金

医技部门的绩效考评，则是按照部门工作量指标（KPI）统计工作量。此部门的绩效考核因素可分为三大类，分别为效益、生产力和基本工作量。医院在扣除科室可控成本后，结合各项质量控制指标综合计算。核算公式为：

医技绩效=工作绩效指标（KPI）×绩效费-科室人员基本工资

综合财务管理平台

为提高医院成本精细化管理水平，完善绩效考核体系，千佛山医院建立了综合财务管理平台。此系统以会计建设为核心，以预算管理为主线，以成本、物流、固定资产管理为基础，以薪酬、绩效为杠杆的一体化的管理模式，同时提高了医院的管理水平。

在实行全成本核算的基础上，医院将随工作量变动的变动成本纳入绩效考核系统，采取变动成本同向同量变动的方式，增强变动成本对绩效考核的敏感度，加大成本管控力度，提高医院经济效益。

目前医院物资管理的一大问题是积压严重，不能时时掌握科室乃至全院的耗材情况。而耗材管理在业务支出的比例逐年提高，其增长速度要远高于医院收入增速。

在总额预付的医保制度下，材料管理成为最大难点。医院的材料管理费用占18%左右。医院通过定额管理和实报实销的管理制度，对于不可收费和不可计量的消费，依据变动成本率，进行定额管理。对于可收费可计量的消费，医院则采用实耗实销的管理制度，按移库而非出库处理。由此实现了医用材料申领、出库、使用、收费的全程监管。

由此，医院在第一次盘点可收入可计量的消费，节约就达到279万元，实行两年以来，医院实现了每年1000余万元的成本节约。

质量考核评价制度

千佛山医院采用综合目标管理法，以医院发展目标为导向，借鉴了平衡计分卡的理论基础，管理内容包含效率效益指标、医护指标、科研水平指标、科室管理满意度等，逐步建立了以公益性为核心的公立医院绩效管理评价系统。此体系内亦囊括了绩效计划、计划实施、绩效考核、绩效反馈等一整套的标准绩效管理流程。

医院逐步确定分解各个科室的发展目标，以工作量考核为基础，体现多劳多得。同时通过患者满意度、门诊收费水平、药品比率、抗生素比例、住院天数等约束性指标，实现优劳优得。

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关键词：社保基金 监管 问题 措施

一、社保基金的基本介绍

社会保险是社会发展的一个重要标志，它是社会发展的必然产物，目前也成为了现代经济的重要组成部分。所谓社会保险基金是指按照相关法律和法规的要求，由个人和单位分别按照一定的缴费比例缴纳的专项基金，当然这种基金也有可能通过其他方式筹集。它一般包括养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等，它具有强制性、风险防范性、储备性、集中性、权利义务对等性等特点。金融危机的发生为我国社保体系的改革和发展提供了良好的契机，2008年国家已经就《中华人民共和国社会保险法（草案）》面向社会公开征求意见和建议，并于2011年7月1日开始实施，2009年国家在促内需的政策下对社保体系投入的关注也更多。

目前，社会保险基金有多级管理方式，一般中央和省属企业的养老和失业保险是实行省级统筹，其他险种基本上实行地市级统筹或者是县级统筹。企业根据政策开展社会保险项目，实行社会保险属地化分级管理，它是补充保险基金的管理主体，企业的社保基金财务管理运作是否良好会影响到企业社保基金的收付和管理。本文将企业社保基金当成是一个资金池，资金池的管理涉及到了其流入、流出和储存，相对应的社保基金的财务管理也涉及到了基金的征缴、支付和管理，其中管理涉及到了社保基金的预算管理、电算化管理、投资和核算等。本文将主要从这些方面探讨社保基金的财务管理运作。

二、社保基金的征缴工作问题和解决措施

（一）社保基金征缴中的问题

从总体而言，社保基金会存在企业无法按时、足额上缴的难题，这主要体现在两点。第一，企业因为效益和成本压力的考虑，难以按时、足额上缴。在我国，社保费用由不同的主体承担其各自的应缴费用，因此对不同的单位其负担会有很大的差别。对于财政拨款的单位，国家将会负责社会保险费用的一部分，其他由个人和企业承担；而没有享受财政拨款的单位，则企业将会承担大部分保险费用。这样就会出现很多企业难以承担保险费用的问题，特别是在经济不景气的紧缩期，企业可能会出现无法及时、足额缴纳费用，从而出现了伪造、恶意篡改数据的现象，以少缴纳保险费用。第二，有些单位根据国家的规定将会独立成立社会保险管理处，如铁路部门，这个部门将会负责管理其系统的社会保险工作。在这个社会保险处下设基金科管理，专户存储，由于该处和财务部门没有业务从属关系，社保处没有足够的制约手段，容易出现企业内个别单位由于资金周转不便或者其他原因，拖欠社保费用或将社保费用于垫付生产，同时单位内有些保险费属于财务代收有些不属于财务代收，上缴方式较为不统一，医保员和社保员在传达和布置工作时候会出现沟通不畅的问题，导致社保处财务数据和各单位的财务应收应付款项不相符，难以核对。

（二）社保基金征缴问题解决措施

一般，企业在社保费用征缴方面有三种形式，第一是业务部门按月编制缴费人员的数量变动表，在变动表的基础上和财务部门共同制定并下达征缴计划；第二是业务部门提供全面准确的社保相关资料，然后和财务部门共同制定社保资金的当期缴费基数和应缴纳金额；第三则是各核算单位根据社保费用征缴计划，按月及时、足额地将各项社保费用缴纳至社保基金专用账户。

针对社保基金在征缴上存在的问题，作者认为可以从以下方法进行解决：第一，要加强社保基金的定期核算，要能够对企业每月核算参保人数、社保基金的具体金额和上报缴费的报表，以保证资金的完整性。第二，加强各核算单位负责人的责任意识。企业可以在每年年初由总负责人和下属单位的负责人签订征缴责任书等类似的文件，实行动态的跟踪考核，以此进行奖惩，并将此纳入考核和升迁的参考依据。第三，建立统一的企业社保费用征缴管理方式，保证基金的正常运行。对于在本企业就设有社保处的企业实体，应该建立起统一的管理体系，对社保的险种实行统一的缴费基数、统一的缴费方式和统一的缴费渠道管理。按照劳资部门提供的上年工资总额，企业实体可以在年初统一下达核算单位的缴费基数，并确定险种的具体代收和其他征收方式，并统一核算单位的缴纳渠道，以减少资金周转环节，节约财务费用。

三、社保基金的财务运作难题和解决措施

（一）社保基金财务运作存在的难题

社保基金财务运作存在的主要问题体现在资金管理和核算、保值增值和投资等方面。

1.财务核算上存在的主要问题。这首先主要是社保基金的核算不明确，资金管理不到位。我国的社保基金在历年的财政审计中均会暴露出一些问题，企业管理的社保资基金也存在着种种问题。由于我国采取分级管理模式，基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险和失业保险均是交给地方管理，企业管理补充养老保险和补充医疗保险，但是这两个险种的管理是封闭化的，企业自我选择的空间较大，可以选择形成基金进行管理，也可以将险费归集缴纳，同时在核算方式上有合并核算也有分账核算，管理非常混乱，而且在选择核算制度也有不同，这容易导致会计信息失真。其次，我国目前社保基金是以收付实现制作为会计核算基础，对未缴应缴、未付应付的社保基金不予确认，这忽略了资源消耗和负债形成的时点，无法反映资产负债的存量状态，财务信息不具备较强的可比性。再次，社保基金的个人账户管理应该严格且是专用管理，但是很多企业的社保基金个人账户管理并不规范，没有严格实行分人分户核算，这容易导致社保基金管理混乱，无法对个人账户的收入、支出、计息进行实时反映。

2.社保基金的保值增值能力低，资金使用效率差。由于投资渠道单一，按照法律法规的要求，社保基金只能用于购买一些国债等产品，而企业是补充保险基金的管理主体，筹集到的补充保险只能选择购买国债或者存入银行等较为安全的策略，投资渠道非常单一，这也容易导致企业管理的保险基金难以抵御通货膨胀的风险，使其增长率呈现负增长的现象，导致其资金使用效率差。

3.社保资金的财务运作缺乏足够的监督。企业的社保部门受到企业和政府部门的领导，由于其负责各险种的经办和审批管理，在履行企业的职能的同时又承担着政府的职能，社保基金的征收、管理、运营、监督都是同一个部门在执行，这导致其内部难以有效地监督其财务运作，其进行详细且公开的信息披露就没有太大的动机，员工对企业内部的社保资金运作的监督也难以及时有效。

（二）社保基金财务运作存在难题的解决措施

针对社保基金财务运作存在的难题，作者认为可以从以下几个方式加以努力，以解决社保基金财务运作存在的难题。第一，加强社保资金的财务电算化工作。有效运用财务电算化平台将有利于完善企业社保资金各个相关部门的信息交流，并做好资源共享，也有利于完善社保资金管理，减少管理的混乱，提高社保资金财务管理的工作效率。第二，加强社保资金的财务预算管理，做好全面、准确的预算编制。子公司应当将社保费的支出纳入年度财务预算，预先安排社保资金，将预算分解至相关的部门，并实现弹性预算和滚动预算，提前做好这些资金的安排。第三，严格执行好制度，按照实收数目计入个人的账户，规范个人账户记账利息的计算和倒帐，通过制度规范个人账户管理，做到每个环节都有规定程序可执行，做好制度的监督。第四，加强社保财务工作的会计制度建设。企业可以从财务管理办法、内控制度、社保资金管理制度、职责制度、记录管理制度、稽核制度和财产清查制度等方面规范和加强社保财务会计制度建设，并加强企业内部的财务会计分析制度，完善财务会计分析报告的具体编制。第五，在政策允许的范围内多考虑选择多种方式提升资金的使用效率，提升运营效率。例如可以考虑直接投资于风险较小的行业，如国有垄断行业、国家投资的大项目等，当然这种投资必须综合考虑到风险和安全的要求及国家政策的规定。第六，可以考虑引入权责发生制，将其与目前所采用的收付实现制相结合，逐步实现对社保基金会计制度的改革。例如，可以考虑将个人账户的管理由收付实现制改成权责发生制，而社保基金的会计核算保持不变，实现两种制度的结合，从而提升社保基金信息的完整和相关性。第七，要建立分离制衡式的企业社保基金管理监督模式。企业要通过完善其内部控制制度，加强内部各部门之间的相互制衡，企业要能够通过制衡原则的应用加强内部的社保资金预警机制建立。企业要能够全面考察其制度、管理和投资管理存在的问题和风险，建立相关的有效控制措施和约束机制。

四、社保基金支付存在的难题和解决措施

（一）社保基金支付存在的难题

企业在实现社保资金的拨付上，除了企业离退休人员的养老金是通过社会化形式发放，其他资金由企业发放，企业应当做到严格按照国家政策规定及在所在地的社保经办机构核定后，及时、足额地将各项费用拨付给相关的职工。企业社保基金的支付过程中容易出现社保金存在虚报、冒领的现象，医疗保险存在冒名顶替、不符合的药品列入报销范围、异地报销费用难以审查等问题；同时，社保基金还容易出现挪用的问题，基金超支、擅自挪用一直都是各地市专项审查的重点，目前对支付领域的监督仍然较为不足。

（二）社保基金支付存在的问题解决措施

针对这些难题，作者认为可以从以下的方法加以解决：第一，加强社保基金的支付管理工作，加强内部的核查，及时杜绝冒领现象。同时政府要规范医疗服务行为，加强对一些医院的监督和核查，找出服务行为较较为好的医院作为宣传对象，对实施效果不好的医院加大查处力度，抑制违规行为。第二，建立完善的内部控制制度和预警机制。企业的管理人员要了解内部控制制度并做好制度的宣传，并在内部强化法律常识，及时制止违规行为，对不真实的发票不予受理，并加强内部的审查，减少内部虚报和冒领的现象。

本文以企业社保基金的财务管理为主要的探讨点，将资金池的概念应用于企业社保基金的财务管理，限于作者理论和实务的局限，提出的措施难免会有所偏颇，希望能够对相关的行业和企业有所帮助。

参考文献：

[1] 许国红. 加强社会保险基金的财务管理[J] 商场现代化. 2010年第8期. 151.

[3] 李金民. 浅谈如何加强社会保险基金的财务管理[J] 科技致富向导. 2009.1. 77+75.

[4] 马玉蓉，朱蕾. 大型企业的社保财务管理[J] 四川劳动保障. 2008年第3期.16-17.

[5] 张. 新形势下对企业管理社保资金的思考[J] 经济师. 2008年第6期.164.

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相对于旧的《医院会计制度》，现行《医院会计制度》根据新形势的要求，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，是医院财务管理、会计核算的重大改革。它为医院适应市场经济，参与市场竞争注入了新的活力，是医院会计同国际惯例接轨，迈向医院会计现代化的又一次重大发展。其简要内容如下：

1.1现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即：资产、负债、净资产、收入和支出。改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。

1.2重新划分医院的收支，加强了收入和支出的管理。将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。

1.3医药分开并实行成本核算。由于医院的经济活动不同于一般的事业单位，医院的支出应主要通过医疗服务收入来弥补，而不能依赖出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理，分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。

1.4药品收入实行超收上缴。为了控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费负担，克服医疗卫生资源的浪费，对医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。

总之，现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，在它颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用。

2.现行制度的不足：主要表现在四个方面

2.1适用范围不符合医院划分：现行《医院会计制度》明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构。”随着经济的发展，一大批非公有制医院应运而生，特别是民办的或慈善机构兴办的医院。非公立医院的会计核算如何进行，特别是非公立的非营利医院应该执行什么会计制度，目前尚无明确的规定。

2.2会计科目设置不足：医院目前的角色定位已发生了巨大变化，经营性质日益突出，而现有会计科目设置不全面，支出类目级科目30余项，下设明细科目达50多项，主要是为了满足预算管理和改革的要求，由于大部分的医院已成为独立自主经营的经济实体，虽然财政预算给予一定补贴，但其所占医院支出比重逐步下降，使之不能有效的区分资本性支出和收益性支出，不能满足医院加强内部管理，开展成本核算的需要，所以必须增减调整。

2.2.1增设“累计折旧”科目。现行《医院会计制度》规定：对固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金。通过“专用基金——一般修购基金”进行核算，且不备抵固定资产。该核算方法：虚增资产，使医院净资产不实。其账务处理为：购置时借记：固定资产，贷记：银行存款；同时，借记：专用基金——一般修购基金等，贷记：固定基金。提取修购基金时，借记：医疗支出——一般修购费等，贷记：专用基金——一般修购基金。固定资产在购建后都会存在有形或无形损耗而减值，经现行制度上述处理后虚增了净资产。

2.2.2增设“财务费用”科目。现行《医院会计制度》规定，医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算。为了规范借款的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金的利用效益，应把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一归并到“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

2.2.3增设“投资收益”科目。现行《医院会计制度》规定，医院对外投资收益在“其他收入”科目中核算，不能单独在业务收支总表反映，不利于对投资收益的评价，也不利于对投资收益的监督。从规范对外投资收入核算，应增设“投资收益”一级科目进行核算。

2.2.4对“财政补助收入”科目的核算进行调整与设立一级“财政专项补助收入”科目。

现行《医院会计制度》规定，“财政补助收入”科目核算内容包括2个二级明细（财政正常补助收入和财政专项补助收入）科目。调整后的“财政补助收入”科目的核算内容仅限财政正常补助，不再包括财政专项收入的核算内容。设立一级“财政专项补助收入”科目。单独反映财政专项补助情况，同时取消“财政专项支出”科目。对拨入财政专项补助时的账务处理是：借记：银行存款，贷记：财政专项补助收入，使用专项资金购建固定资产时：借记：固定资产，贷记：银行存款。不再同时做现行《医院会计制度》规定的，借记：财政专项支出，贷记：固定基金。财政专项补助收入，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

2.2.5增设“医疗事故赔偿基金”科目。现行《医院会计制度》规定，医院发生的医疗赔偿只有在经济赔偿发生时列入“其他支出”科目。制度订立时我国医院医疗纠纷赔偿事件发生很少，即便发生金额也较低，对医院当期损益影响不大，所以制度未涉及抗风险的财务保障问题。随着新医疗手段的不断开展以及医师技术服务的不到位造成医疗差错屡见报道，加之患者维权意识的加强，引起医院赔偿事件时有发生，而且金额巨大。不考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，必然导致财务支出和净收入违背谨慎性原则的会计反映。因此，增设“医疗事故赔偿基金”科目。

2.2.6取消“固定基金”科目。取消“固定基金”科目的核算内容。购入固定资产时：借记：固定资产，贷记：银行存款，不再同时做现行《医院会计制度》规定的：借记：专用基金等，贷记：固定基金的分录。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”，固定资产原值与净值之间的差额计入“累计折旧”科目。

2.3会计核算的内容不足。

2.3.1医院成本核算不规范。现行《医院会计制度》规定对医疗收支，药品收支实行分开管理，分别核算，会计核算实行内部成本核算。尽管《医院财务管理办法》第十九条规定:“医院实行成本核算,包括医疗成本核算和药品成本核算。成本核算费用分为直接费用和间接费用。”但只是从原则上对如何进行成本核算作了笼统的规定,而医院会计制度并没有对医院成本项目核算方法，成本支出范围等做出明确规定，造成成本项目五花八门，标准不一，支出范围无章可循，人为操纵，调节收支结余，成本核算信息不实，失去了行业可比性，使医疗服务成本测算失去客观和公开的参考依据。其不足表现为：

现行《医院会计制度》规定对医疗收支，药品收支实行分开管理，分别核算，会计核算实行内部成本核算。由于现行《医院会计制度》支出科目设计难以满足医院成本核算的需要，对医院成本项目核算方法，成本支出范围等未做出明确规定，造成成本项目五花八门，标准不一，支出范围无章可循，人为操纵，调节收支结余，成本核算信息不实，失去了行业可比性，使医疗服务成本测算失去客观和公开的参考依据。其不足表现为：

（1）只计算医院和科室损益，未开展医疗服务项目的成本如病种成本和单位服务成本，若要计算必须开展专项研究。

（2）费用分摊缺乏分摊基础：各个医院在对管理费用，成本中心的费用等如何分摊到科室成本中，由于分摊标准不统一，都执行各自的分配方案，多以收入、人数、人次为分摊基数，没有根据实际的资源耗费作为分摊基础，从各个医院报表数据看，无法横向比较,不能如实反映哪个医院管理水平好坏。

（3）无法提供管理决策信息：现行医院成本制度着重成本计算的结果而非过程。并未讨论导致成本发生的原因，所以不易显示资源的使用，配置与效率，不能提供运营收益情况，无法提供非财务信息，无法合理显示部门绩效并影响医务人员的工作积极性。

（4）无法提供绩效奖励的基础信息：目前城镇医疗保险制度已普遍开展，医院先行垫付医保患者医疗费，医保部门实行按定额同医院结算费用，患者费用超过定额，医院要承担超支费用。因此医疗机构不再是做的越多，赚的越多。医院必须适当的利用医疗资源及精确地控制医疗服务项目的成本才能获得利润。［2］

2.3.2计提坏账准备的不合理。现行《医院会计制度》规定，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费金额的3%~5%计提坏账准备。这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一项重要措施。笔者认为，这项规定尚缺乏合理性和科学性：

2.3.2.1应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏帐准备的计提基数应为:“应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。

2.3.2.2医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%~5%计提坏帐准备，而企业按3‰~5‰计提坏帐准备，医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，更多是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费末提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。

2.3.2.3在年末计提坏帐准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此，坏帐准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。

2.3.3医院药品核算有一定局限性。现行《医院会计制度》统一了药品核算方法，药品购入后一律变为零售价，保证药品价格在医院的统一，简化了药品入，出库的核算手续，药品折扣直接计入药品进销差价，避免了药品收入的虚假性。但在药品实际工作中，由于药品价格政策变动频繁，药品折扣方式也不再是影响药品收入虚假性的主要因素。在实际工作中，对药库药品按零售价计价，而科室，制剂室领用药品，都要核算进价和零售价，药库盘点也要按进价和零售价核算，否则影响药品综合进销差价率的准确性，进而影响药品成本的准确性。

2.3.4未计提各项减值准备。现行《医院会计制度》未规定计提各项减值准备。医院在经营过程中所购置的各种材料物资（药品，库存物资，固定资产）都随市场价格的波动而动，各种物资存放在医院的减值风险巨大。由于医疗行业的特殊性，完全实行“零库存”不现实。不计提资产减值违背了核算为管理服务的原则，也不符合谨慎性要求。

2.3.5无形资产核算不具体。医疗服务行业是高技术，高风险行业，其无形资产主要表现为医疗技术专利权，非专利技术以及医院信誉。为了提高竞争力各医院每年都开展大量能够给医院带来经济效益的科研项目，其费用较大，如果不将其资本化，直接反映在当期支出中，其收支结余不真实，违背配比性和可比性要求。从十六大提出“股份制是公有制的主要实现形式”后，医疗行业的合资，合作逐渐增加，医院使用设备，技术进行合作外，还可用良好的信誉作为合作资本。但现行制度未能对无形资产具体化，医院进行具体操作，无法进行。

2.3.6负债反映不全面。专用基金中的福利，住房等基金。它从医院内部形成后，已成为具有专门用途的资金，现行《医院会计制度》将其放在净资产大类中，属所有者权益性质。实际上，它并非医院所有者可自主支配的资金。这种应当用于职工集体福利和解决职工后顾之忧等方面的专用基金，对医院来讲，实际上是一种负债。因此，应在负债中反映。

2.3.7净资产不实。现行《医院会计制度》规定：“医院的净资产是指医院资产减去负债后的余额”，包括事业基金，固定基金和专用基金。据此所述，由于现行《医院会计制度》使用了固定资产等于固定基金的恒等式，因此，将固定资产中的水分实实在在地反映在属于净资产的固定基金中。同时，将应列入负债的部分专用基金（如住房基金，福利基金）亦列入了净资产中，造成了净资产的不实。

2.3.8奖金发放问题。现行制度取消“职工奖励基金”、“院长基金”和“业余服务收入提成”明细科目，取消了旧的奖金发放办法，但对奖金的计提和发放没有作出新的规定。这就不可避免地出现如下问题：不管医院经营效益如何，或盈或亏，均可随意发放奖金，很容易造成分光吃光，使国有资产流失，影响卫生事业的发展。而［2008］133号《国务院办公厅转发人力资源社会保障部财政部教育部关于义务教育学校实施绩效工资指导意见的通知》和《陕西省事业单位实施绩效工资暂行意见》虽然限定了奖金总额为绩效工资的40%，但未充分考虑各医院目前的运营差别，阻碍了职工积极性，影响了医院的快速发展。前一种体制放的太开，造成混乱。而后一种规定又管的过死，制约发展。探索两方面兼顾的办法，成为当前公立医院急待解决的重要课题。

2.3.9药品“核定收入、超收上缴”问题。新制度规定，医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，这是国家治理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执行。笔者认为，各地主管部门应根据各类医院的不同情况，合理制定药品收入比例的标准，不能摘一刀切，并且实行分步到位，逐年下降。目前，综合医院按下列比例较为合理:一级医院(乡镇卫生院)设备简单，医院收入少，业务收入主要靠门诊药品销售，因而药品收入比例可相对高些，可定在50%～70%；二级医院(县级医院和城市小医院)，医疗设备一般，可定在50%左右；三级医院(大中型医院)高、新设备多，医疗环境好，医疗收人高，可定在45%以下；专科医院可根据不同病种的用药情况来确定。2.4会计报表体系不足。

2.4.1报表体系不完整。医院会计核算采取权责发生制，以反映当期的收益和费用。而现行《医院会计制度》规定，医院主要报送报表有主报表3个“资产负债表”、“收入支出总表”、“基金变动表”。辅助报表2个“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”。1个财务情况说明书。这些报表从不同侧面反映了医院财务明细状况，但是作为报表体系，少了反映医院现金及现金等价物变动情况的现金流量表，无法及时有效的分析医院的业务活动是否能够获得足够的现金流量，评价现金运转效益和效果，及时进行经营决策。借鉴国外非营利性医院财务报告体系经验，美国，澳大利亚等国家尽管实施的医疗保证制度各不相同，但是，财务报告体系却存在共同特点。以澳大利亚为例，其财务报告体系主要包括3张财务报表和1张报表说明书:①经营状况表。相当于我国医院的“收入支出总表”，反映一定时期内医院经营的收支情况。②财务状况表。相当于我国医院的资产负债表，反映一定时期内医院资产，负债，权益的全貌。③现金流量表。反映提供卫生服务以及相关活动所产生的现金收支变动情况。目前我国医院还没有编制这类报表。［2］

2.4.2未制定医院主体及所属分枝机构会计报表合并事宜。在现行《医院财务制度》第五十五条规定“医院举办的非独立核算分院的收支是医院财务收支的一部分，必须纳入预算管理，应与医院合并编制财务报告。”这一规定明确了非独立核算分院的财务报告应与主体医院财务报告合并编报。但具体如何合并编报，未做规范，对非独立核算产业如何编报也未提及；对独立核算的分支机构怎样编报，更未给出解答。

2.4.3业务收支明细表问题。现行制度的“业务收支明细表”，横栏取消了“管理费用”项目，将“管理费用”的所有纵栏支出项耳每月直接摊入“医疗支出”，“药品支出”和“在加工材料”相关项目内，“管理费用”所有的明细支出项目全部消失，这就不利于对管理部门的费用进行财务预算的编制、监督及分析，不利于降低成本费用支出的经营决策。笔者认为，应在业务收支明细表横栏增设“管理费用”项目，在项目纵栏最后增加一项“管理费用”。

2.5对特殊项目的会计处理未做规定。《医院财务制度》和《医院会计制度》对一些特殊事项如债务重组、会计政策和会计估计变更、医院的合并与分立、或有事项、资产负债表日后事项、融资租赁、经营租赁、非货币易、关联方关系及交易、营利性医院的税务处理等的账务处理未作出规定。医院是个经济实体，除了财政预算一定量的补助外，其运行方式与企业类同，企业遇到的特殊经济事项医院也同样遇到，所以医院应参照企业的有关规定进行相关的账务处理。

3.《医院会计制度》改革的创新思路

由于现行《医院会计制度》规定的本身存在的不足和缺陷，随着改革的不断深化，现行《医院会计制度》已不能满足医院改革发展的需要，必须与时俱进，改革创新。总体思路为：由于医院业务活动的特殊性，医院既不像企业那样完全为了营利，但又不像其他事业单位那样经营性较弱，政府支持资金又很难足额保障。因此，《医院会计制度》改革必须借鉴企业会计制度，事业单位会计制度以及国际非营利性组织会计制度，结合我国医院的实际情况和特点，建立符合我国国情的《医院会计制度》，便于国际间形成会计交流，便于各类医院间纵，横向比较分析，使之能为政府，医院外部等有关方面以及医院管理者提供所需要的基本的会计信息，形成具有我国医院特色的，统一的行业会计制度。具体办法：

3.1国家在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。“卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理，营利性医疗机构服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。”如果营利性医院套用公立医院会计核算方法，则很难客观准确地反映医院经营成果。所以，非营利性医院无论公立私立均须执行《医院会计制度》。而营利性医院可完全和企业一样，经卫生主管部门和公商行政部门审批后登记注册，采用企业会计的核算方法。

3.2调整医院会计科目设置。

3.2.1医院资产类科目应设置现金、银行存款、其他货币资金、短期投资、短期投资减值准备、应收医疗款、坏账准备、预付款项、其他应收款、药品、药品进销差价、库存物资、在加工材料、待摊费用、待处理流动资产损益、物资减值准备、长期投资、长期投资减值准备、固定资产、累计折旧、在建工程、固定资产清理、待处理固定资产损益、固定资产减值准备、开办费、其他长期资产等科目。

3.2.2医院负债类科目应设置：短期借款、应付账款、预收医疗款、在院病人医药费、应付工资、应付福利费、其他应付款、应缴税金、其他应缴款、预提费用、住房基金、公积金、医保金、长期借款、长期应付款等科目。

3.2.3所有者权益类科目应设置：实收资本、资本公积、事业基金（国家财政专项拨款在此科目核算）。

3.2.4收入类科目设置：财政正常补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入、投资收益等科目。

3.2.5支出类科目设置：医疗成本、药品成本、管理费用、其他支出等。

3.3完善医院会计报表体系。

3.3.1现行的《医院会计制度》缺少反映医院现金及现金等价物变动情况的报表既现金流量表，无法反映投资和筹资本身的情况以及筹集资金的规模和具体来源。为了反映一所医院经营活动和财务活动对医院整体财务状况变动的影响，以及财务状况变动的原因，还需要编制医院现金流量表，以反映经营活动和投资活动以及筹资活动引起的现金流量的变化。编制现金流量表具有重要意义和作用，医院的现金流量在很大程度上影响医院的生存和发展，提供有关医院先进流量方面的信息，便于会计信息使用者了解和评价医院的支付能力，偿债能力和周转能力，有助于预测医院未来现金流量，有助于分析医院收益质量和影响医院现金净流量的因素。为此，医院应增设现金流量表。

3.3.2现金流量表的编制方法：应根据医院业务情况并参照企业有关方法编制，医院现金流量分为：经营活动现金流量，投资活动现金流量，筹资活动现金流量三类。编制现金流量表的目的在于提供某一会计期间的现金赚取和支出信息，以反映企业现金周转的时间、金额及原因等情况，其公式可表述为：“当期现金净增加额＝经营现金净流量＋投资现金净流量＋筹资现金净流量”。

3.3.2.1经营活动产生的现金流量，是指医院的医疗、教学、科研及其他与经营有关的活动产生的现金流量，经营活动产生的现金流入量主要包括：医疗收入、药品收入、其他收入、医疗预收款及职工结算退款，经营活动产生的现金流出量的项目有：付出的人员经费、购药款、材料款、水电煤等业务费、邮电办公用品等公务费、职工培训等费。在现金流量表中，经营活动产生的现金流量可以直接通过期末的科目余额表中的“现金”、“银行存款”、“医疗收入”、“药品收入”、“进修费收入”、“其他收入”以及医疗、药品支出中的人员支出，“公用支出”中除去购置费的部分，“对个人和家庭的补助”支出等科目分析后填列。

3.3.2.2投资活动产生的现金流量。投资活动产生的现金流量项目是指医院短期投资和长期投资的取得与处置，固定资产的购建与处置，以及无形资产的购置与转让。其现金流入项目有：收回的投资款，获得的其他与投资活动有关的现金等（股利、利息）。流出项目主要有：购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金，投资所支付的现金，支付的其他与投资活动有关的现金等。通过单独反映投资活动产生的现金，能了解医院为获得未来收益和现金流量而导致对外投资或内部长期资产投资的程度，以及以前对外投资所带来的现金流入信息，在现金流量表上，投资活动也可直接通过“财政补助收入”、“上级补助收入”、“短期借款”、“长期借款”等科目的余额分析后填列。

3.3.2.3筹资活动产生的现金流量。筹资活动产生的现金流量是指医院吸收上级财政拨款，银行借款的借入与偿还等的现金流量。其主要内容包括：收到的各级财政拨款，借款所收到的现金，收到的其他与筹资活动有关的现金，偿还债务所支付的现金，分配利润或偿付利息所支付的现金，支付的其他与筹资活动有关的现金。单独反映筹资活动产生的现金流量，能了解医院吸收上级拨款与银行借款的规模和能力，以及医院为获得此类现金流入流出而付出的代价。在现金流量表上，筹资活动可以通过“财政补助收入”、“上级补助收入”、“短期借款”、“长期借款”等科目的余额分析后填列。

3.3.3落实医院财务统管要求，财务报告就必须全面反映医院整体财务状况。据此，笔者认为，医院对外财务报告应该全面反映出主体医院，分院，经营类实体的总体情况。在编报时区分分支机构的性质，将分院和主体医院财务报告合并编报，经营类实体由于和医院执行不同会计制度只能单独编报，主体医院通过现行《医院会计制度》中“对外投资”及“投资收益”科目对其核算，反映。分院财务报告要和主体医院合并编报，而不是现状的汇总编报或分开编报。理由是：汇总编报不考虑抵消事项，存在虚增债权债务等，使对外报告信息不实；分开编报不能全面反映医院整体财务状况。因两类分支机构性质不同，报告时有所区分：

3.3.3.1经营类实体。主体医院应将对经营类实体的所有投入，重新进行清理核实后，全额记入对外投资科目，收益记入相应投资收益科目。主要通过这两个科目对其核算管理。

3.3.3.2分院。对于分院，不论是否独立核算，均合并入主体医院范围，编制合并会计报表。在抵消分录的编制上可参照《合并会计报表》的规定来操作。

通过这样处理后，解决了医院财务报告编制中存在的困惑，使医院对外报送的财务报告基本达到全面反映医院整体的财务状况的目的，完善了医院财务统管要求。

参考文献

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［2］吕军等.传统医院会计制度的利弊研究，中国医院管理，2003，23（10）：54~55267qi

［3］石岗.对公立医院财务报告合并编报问题的探讨，西部经济论丛，2005

篇7

一是工业经济持续增长。实现工业总产值73.5亿元，增长20.1%。其中，规模以上工业增加值12.54亿元，增长18.9%。大唐、惠大、京西、秦宝等10*重点企业实现产值27.97亿元，增长21%。沣京工业园完成工业总产值4.27亿元、税金1195万元，增长28.9%和53.2%。

二是三农工作成绩显著。实现农业总产值8亿元，增长8.2%。夏粮总产17.79万吨，增长15.3%。新增设施大棚1280亩，设施农业总面积达到3.8万亩，亩均收入6000余元。重点河库水毁修复工程基本完成，甘峪水库除险加固工程快速实施。绿化造林1.35万亩，完成年计划的63%。水泥硬化出村路26公里、村内街道60万平方米，新建农村健身广场12个。

三是城乡建设成效突出。世行贷款项目今年10月23日将开工建设。污水处理厂主体工程开工，配套管网已铺设2123米。兆丰路西段和重阳路拓宽工程有序推进。朱雀城市广场项目进展顺利。农技中心开发项目正在评估。电厂小区建设工程完成半年任务的175.5%。荣华地产项目征地工作即将开始。人民路小学迁建工程正在圈地。实施城市精细化管理，环境卫生明显改善。全年可争取县乡油路改造省市无偿补助资金6000万元，为全市区县最多。咸余路大王段改造工程路基处理已完成，大王到余下段改造工程即将开工。东西三号路、南北一号路、三号路、六号路等改造工程相继开工。六岔路十字改造成效显著。农村公路管理养护体制改革顺利完成，交通示范区建设取得实效，全省农村公路工作现场会在我县圆满召开，先后有50多个市、县、区来我县参观学习。涝店、余下等9个镇列入全省“关中百镇”建设计划，草堂镇被评为全国小城镇发展改革试点镇。乡镇商贸示范街建设全面启动，余下、甘河、秦渡、草堂、庞光、大王、祖庵、石井等乡镇进展较好。

四是项目建设顺利推进。12个专项工程实施领导小组和4个工作组大部分能够对照包抓任务，积极开展工作，有力地推进了重点项目建设。全县54个重点项目累计投资10.81亿元，完成年计划的62.5%。其中，45个项目完成半年任务，渭丰乡承担的2个项目和经贸局承担的3个项目已提前完成全年任务。

五是旅游发展有序进行。积极实施震后旅游恢复计划，全县接待游客64.1万人次，旅游总收入4899万元。成功举办了“紫荆花节”和“设施果品采摘观光游活动”。投资260万元完成太平森林公园停车场建设。金龙峡景区开发、草堂寺藏经楼和*修建等工程有序进行，终南山世界地质公园申报工作进展顺利。

六是各项事业和谐共进。共发放低保金及贫困群众医疗救助款1046.7万元，城镇居民医保参保达到1.52万人。44.56万群众参加农村合疗，参合率达到96%，共为1*71名患者报销医药费用886.55万元。组织申报科技项目67项。拨付农村义务教育“两免一补”资金1052.85万元，高考二本上线率达到24.2%。大型春节文化活动和*县农民画50周年精品展成功举办。春季计划生育活动月圆满结束。节能减排扎实推进，削减二氧化硫1.3万吨、COD4765吨。秸秆禁烧成效显著，荣获市级二等奖。

七是应急能力明显提升。面对突如其来的震灾，迅速启动应急预案，县公安、民政、卫生、农业、水务、教育等部门及各乡镇众志成城抗震救灾，受损水塔、校舍等公共设施得到及时抢修，共救治因震致伤人员54人，为灾区捐款591.4万元，下拨救灾款70.41万元，37*倒房*新房已建成，185*危房已修缮。同时，采取应急措施，手足口病防治工作取得阶段性胜利。

八是十件实事进展较快。延伸公交线路、城乡群众就业、经济适用房建设、扶贫开发、移民搬迁、集中供水工程等8件实事超额完成半年计划，其余2件实事基本完成计划进度。

在看到成绩的同时，我们也不能盲目乐观，对当前经济运行中存在的诸多困难和问题，以及对下半年经济工作可能带来的影响，要保持清醒的认识，进一步增强工作的主动性和针对性。

第一，上半年，能源、原材料价格和劳动力成本不断上涨，导致工业企业成本上升，利润空间缩小，对我县以加工制造业和劳动密集型工业为主的工业经济增加了新的压力。69*规模以上企业中，亏损企业达到31*，亏损额增长57.9%。预计下半年企业盈利空间将受到更大挤压，对企业后续生产产生一定影响。

第二，今年全县重点项目共54个，虽比去年多10个，但大项目严重不足。去年，我县承担的市重点项目达14个，年度计划投资11.27亿元，而今年承担的市重点项目仅有2个，年度计划投资只有3.48亿元。工业项目储备不足，缺乏新的增长点，从上半年工业投资情况来看，全县工业投资完成7.9亿元，比去年同期低3个百分点，支撑工业增长的后劲明显不足。

第三，受汶川地震影响，全县接待游客2004年以来首次下降。上半年，全县共接待游客64.1万人次，由去年同期的增长24.5%变为下降5.7%。旅游综合收入4899万元，增幅由去年同期的59.5%下降为0.4%。

第四，农资价格上涨加大了农民增收难度。6月中旬，尿素、二氨、碳铵、磷肥价格同比上涨40%、76%、60%和12%，农资价格的快速上涨直接加大了农业生产成本，降低了农业效益，削弱了支农惠农政策的效果，影响了农民对农业生产的投入，加大了农民的增收难度。

第五，由于旅游业下滑、房地产销售回落、工业企业成本上涨以及雪灾、震灾等各种因素，财政减收的因素增多。地方财政收入中一次性收入因素突出，稳定性税收收入下降，新增税源不多，支出压力有增无减。

第六，城市建设管理方面的问题也不容忽视，部分职能部门管理不到位，长效管理机制不健全，在城市管理、规划、设计等方面，观念不新、精细化不够。同时，兆丰路、重阳路等市政工程和城市绿化美化工作步子不大，乡镇商贸示范街建设进度缓慢，下半年，都需进一步加大工作力度。

第七，在国家金融政策紧缩和土地调控深化的背景下，资金和土地瓶颈更加突出，尤其是我县土地利用方面前期工作不足，目前各项问题已经显现，许多项目处于“待地”状态，严重制约着全县经济的快速发展。例如，沣京工业园因土地问题导致项目建设停滞，引进的项目迟迟难以落实。同时，受货币从紧政策影响，货币回笼加快，新增存款大幅增长，贷款同比下降。6月末，金融机构存款余额71.45亿元，同比增长456%；贷款余额为38.75亿元，同比下降40%，企业发展融资难的问题依然突出。

第八，抓落实的力度不够大，有些专项工程实施领导小组的工作抓的不紧，没有起色，甚至半年都没开会研究，有的开了会也流于形式。个别专项组困难问题强调的多，真正实干的较少。个别单位和干部不顾大局、不讲团结、工作浮躁、精神不振、办事拖拉、推诿扯皮、欺上瞒下，甚至领导面前说一套、背后工作干一套，落实县委、县政府工作不力，导致一些工作进度滞后。

第九，投资环境有待改善，个别单位和执法人员注重部门利益和个人私利，重罚款轻服务，在项目审批上百般刁难，在证照办理上拖拖拉拉，在本职工作中吃拿卡要；部分群众、村组干部、地痞村霸不顾大局，阻挡工程、强拉强卖现象时有发生，严重影响了项目建设，损害了*县形象。

第十，虽然我县上半年总体发展较好，但从全市主要经济指标排名看，我县多项指标都排在后面。全县GDP增幅排全市第9位；一般预算收入增幅排全市第10位；规模以上工业增加值增速差市考指标8.1个百分点，排全市第7位；全社会消费品零售总额增速排全市第10位。这些都应该引起足够重视。

虽然下半年我县加快发展面临的宏观和微观方面的困难、问题及不确定因素增加，面临的挑战将比上半年更大，但加快发展的良好势头没有改变，促进我县经济平稳较快发展的积极因素依然存在，只要我们把各方面的积极性调动好、发挥好，高度重视并认真对待面临的矛盾和挑战，把困难估计得更充分一些，把对策考虑得更周全一些，把工作做得更扎实一些，抓住突出矛盾，解决主要问题，就一定能够完成全年的目标任务。

下半年，全县经济工作的总体要求是：目标不变，任务不降，力度不减，全力以赴推进经济社会发展各项重点工作，确保全面完成全年各项目标任务。

一、关于重点项目

汶川地震后，省市先后提出增加固定资产投资。因此，市上年初下达我县的63.96亿元固定资产投资任务只能增加，不能减少。为确保完成这一目标，要重点抓好以下几项工作：

一是加快在建项目。9个没有完成半年任务的重点工程，县财政、水务、教育、建设和甘亭镇、沣京工业园等责任单位要查找症结、研究对策，明确责任，倒排工期，确保赶上进度；40个已完成半年任务的重点工程，各责任单位要加大服务督促力度，在确保完成目标任务的基础上，自加压力，多做贡献；5个完成全年任务的重点工程，渭丰乡和经贸局要督促企业尽快投产运营。

二是抓好前期项目。相关部门要在土地供应、资金安排、手续办理等各环节，提供高效、便捷服务，确保投资48.59亿元的4个前期项目顺利实施，投资5.8亿元的14个计划开工项目按期开工。同时，要做好项目储备，确保投资不断档、发展不减速。

三是推进重大项目。12个专项工程实施领导小组要互相学习、互相借鉴，千方百计推动包抓项目，确保按时完成任务。要加快污水处理厂、建科大和石油大学新校区、空管基地、西*国际大酒店、人民路小学迁建、兆丰路西段和重阳路改造等工程建设。沣京工业园和五竹乡要处理好石油大学项目地材拉运问题，尽快完成峰龙、华邦2*企业拆迁和14*村民搬迁工作，确保9月份新生入校。高新区*县园项目领导小组各成员单位要加快两个基地建设，积极寻求省市在规划、土地、资金和项目等方面的倾斜，加快征地、拆迁和安置进度，尽快完成原草堂寺景区办公楼的移交工作，并启动基地水电路等基础设施建设。

四是破解土地瓶颈。县国土局要加强与省市的协调沟通，积极为我县争取更多的用地指标；加大闲置土地清理、清查力度，做好节约、集约用地，全力保障重点项目和西洽会招引项目用地；充分发挥土地储备中心平台作用，加强土地规划和储备，增强政府土地调控能力。

二、关于工业经济

上半年，受地震及原材料价格上涨、行业竞争加剧等因素影响，我县工业发展不理想。下半年，各相关部门务必狠下功夫，有效破解制约工业经济发展的各项难题，全力打好工业经济翻身仗，确保规模以上工业增加值增速30%以上。

一抓园区经济。沣京工业园要重点抓好六项工作：一是加快修编园区用地规划，并争取省市审批；二是强力整治投资环境，尤其是周边村组干部和群众强拉强卖、阻挡工程的问题；三是理顺内部管理制度，调整人员配置，提高工作效率；四是会同五竹乡全力支持好石油大学建设，确保工程顺利施工；五是做好招商、安商工作，讲服务、讲信用，让企业建设能安心、投资有回报；六是有关部门和乡镇要全力配合、支持工业园工作，形成推进园区发展的整体合力。

二抓工业项目。重点抓好今年的39个工业项目。对已开工建设的工业项目，要加大服务力度，加快进度，早日投产达效。对进展滞后的工业项目，要查明原因，积极帮助企业协调解决项目建设中存在的困难和问题，促其赶上进度。同时，要高度重视工业项目不足的问题，抓紧筛选、招引、启动一批工业项目，确保工业经济快速发展。

三抓协调服务。县经贸、发改、财政等部门要深入研究规模以上工业增速放缓的根本原因，采取有效措施，应对国家宏观调控及能源、原材料涨价等新形势、新问题，支持企业挖潜改造、节能降耗、研发产品、开拓市场。要实行工业经济运行分析联席会议制度，加强部门之间的协调联系，主动为企业做好水电煤气运等生产要素的配置与协调，确保企业正常生产。继续加大对重点企业、骨干企业和名牌产品的扶持力度，让他们能够做出更大的贡献。县经贸、统计部门要加强调查、协调，逐步将全县符合标准的企业，全部纳入规模以上企业管理。加强对69*规模以上企业，特别是京西药厂、秦宝集团等10*产值超亿元大企业的服务、扶持，对15*产值下降企业和31*主要亏损企业，要设法帮助尽快扭转不利局面。要抓好中小企业和非公有制经济发展，鼓励其通过技改、扩建等途径做大做强。

三、关于三农工作

农业、农村、农民工作始终是我们的一项重要工作，要围绕新农村建设，全力抓紧抓好。

一是农业抓增效。各乡镇要加大宣传动员和秋后调地力度，确保全年新增设施农业8000亩以上。县农业局要加强设施农业发展的督促检查、技术指导和综合服务，并尽快制定环山路沿线旅游观光农业产业带发展规划，重点做好以*太葡萄为主的时令水果产业发展，使之成为全市亮点。要充分利用省市扶持资金，加大对50个“一村一品”示范村的帮扶。县林业局和各乡镇要抓好林权制度改革工作，确保各项工作有序推进。渭河示范区要协调国土部门，解决好项目的土地问题，争取鼎天高新技术农业示范基地项目尽快落*。

二是农村抓发展。县建设局、交通局和各乡镇要抓住国家补助的机遇，确保年内硬化25个村村内路，续打村内路30公里，水泥硬化出村路50公里。县农发办要讲质量、求效益，高标准完成农业综合开发任务。县水务局要确保7月底前完成震损水塔的加固重建工作，年内完成农田水利建设任务。县农业局要确保新建沼气池1500口，并抓好5个重点村建设。县文体广电局要全面完成20个农村健身广场建设任务。县新农办及各乡镇要对照标准逐项自查，确保30个市级重点村通过验收、18个县级示范村完成建设任务。各乡镇要加强对村组干部的教育、管理，严肃查处村组干部乱批宅基地、私自出卖土地和随意招*等行为。县民政部门和各乡镇要安排好村委会换届选举工作，严厉打击贿选等不正之风，引导群众真正把那些有能力、干实事、能够带领群众致富的人员，选拔到村委会班子中。继续深入开展群众性精神文明创建活动，创造丰富多彩的文化生活，努力营造健康、和谐、向上的文明风尚。

三是农民抓增收。在加快农业结构调整的基础上，要大力发展交通运输、通信业、商业、餐饮业、农副产品深加工等农村二、三产业，增加农民家庭收入。要认真落实粮食直补、地膜玉米补贴、大型农机具补贴政策，增加农民政策转移性收入。要进一步抓好劳务输出，免费培训农村劳动力1.6万名以上，劳务输出6.4万人以上，增加农民工资性收入。

四、关于第三产业

近期，通过景区门票半价等措施，我县旅游业大幅回升。下半年，要继续强化措施，加快恢复提升旅游业、商贸业发展。

一是强化旅游宣传。县旅游部门要加大《*县旅游发展总体规划》的宣传和落实力度，尽快编制完成《*县旅游指南》宣传册，并加强与各大旅行社的沟通联系，力争将一些重点景区纳入旅游线路。县旅游、林业、民宗、文体广电等部门要积极配合，精心策划包装草堂寺、*、紫阁寺、金峰寺、清凉山、公输堂、钟官城等一批旅游开发项目，进行推介招商。涝峪、太平两个管委会要加快山区特色旅游开发，以旅游拉动三产，促进群众增收，改变山区面貌。

二是完善基础设施。草堂寺景区要督促项目单位加快山水草堂、华府庄园、建筑科技大学等项目建设，力促空管基地项目早日开工建设，确保李家岩新村主体工程完工，景区全年完成固定资产投资6亿元以上。县林业部门要做好太平、朱雀公园环线规划论证工作，并通过发展旅游地产等形式，千方百计筹集建设资金，年内启动太平森林公园大门外迁和停车场建设。加快太平公园索道建设步伐，力争8月初试营运。积极启动朱雀公园龙潭口至挂天飞瀑步道改造的外业调查、内业设计和招商引资工作，促进工程尽快开工。相关部门和太平、涝峪管委会要以申报秦岭终南山世界地质公园为契机，完善太平、朱雀景区内外基础设施，高质量做好地质公园申报工作，确保顺利通过国际专家组验收。

三是加快商贸发展。县经贸部门要加快县城商业网点布局调整工作，年内高标准完成草堂路、饮食街、画展街、政法路等路段商业网点和专业市场改造升级，并依托朱雀城市广场工程，完成人民路十字商业区的规划建设，进一步拉动市场消费。要抓住石油大学新生入驻的机遇，提前规划周边商业网点，培育新的消费热点。加快实施“万村千乡市场工程”和“信福工程”，切实方便群众购物，推动农村消费升温。

五、关于城乡建设

城乡建设关系到经济发展、投资环境和群众生活等方方面面，要围绕创建国家卫生县城，按照精、细、美的要求，深入开展城市建设管理提升年活动。

一是加快城市建设。县建设部门要做好世行贷款项目的征地、拆迁等工作，确保今年10月23日顺利开工。加快吕公路立交、渼陂路东段、西段、吕公路西段以及城区污水管网建设工程，高质量完成兆丰路西段和重阳路拓宽改造工程。高度重视城市绿化美化工作，启动大绿围城工程，制定相关实施方案，采取单位、企业包抓路段的办法，加大拆墙透绿、见缝插绿力度，高标准、大手笔做好城市绿化美化工作。县林业局、建设局和五竹乡要积极争取省市支持，高标准做好沣京大道两侧绿化美化的规划和建设工作。相关部门要加大力度，年内西*国际大酒店项目力争主体完工、水晶郦城项目完成总投资的85%，朱雀家具公司和农技中心开发项目有实质性进展。各相关专项工程实施领导小组和乡镇要创新资金筹措思路，加快周北、茶铺、玉蝉、北转盘、西转盘等十字拆迁改造步伐。县水务局和甘亭镇要加快污水处理厂建设，确保工程按进度推进。滨河新区要协调项目单位加快电厂小区建设，力争荣华项目进地开工。

二是加快乡镇建设。乡镇经济薄弱、发展缓慢，是我县总体实力不强、与先进区县差距不断拉大的一个重要原因。因此，要高度重视并全力加快乡镇发展。草堂、大王、秦渡、祖庵、涝店等9个已通过规划审查的乡镇，要抓住省上投资3亿元打造关中百镇的大好机遇，统筹规划，认真实施，全面提升基础设施和城镇功能水平。草堂镇要用足用活综合改革试点镇在项目用地、建设资金、产业发展及税收等方面的优惠政策，全面加快城镇化发展步伐。各乡镇要严格按照商贸示范一条街建设的8条标准，合理规划，多方筹资，加快建设，切实改善镇区面貌，促进商贸繁荣。各县级领导要经常深入乡镇，重点协调解决乡镇工作中遇到的困难和问题。各部门要关心、支持乡镇工作，多协助乡镇和项目单位向上争取资金和项目，全力促进乡镇经济发展。

三是加快路网建设。县交通部门要围绕“西部领先、全国一流”的目标，积极争取资金，加快制定今、明两年的交通发展规划，并逐步扩大市级交通示范区创建区域，使之成为全市的亮点。年内完成咸余路、南北一号路、三号路、五号路、六号路和东西二号路、三号路等100余公里主干路油化改造工程，争取兴*渭河大桥*县引线段建设纳入市上计划，确保西汉高速加宽工程顺利进行，并力争在今明两年内完成所有县道改造任务。

六、关于财税金融

今年上半年，我县财政收入纵向比，实现了快速增长，但横向比，与其他区县差距较大。下半年，要继续围绕增收节支这一中心，全面完成一般预算收入增长22.4%、达到2.132亿元的目标。一方面，要积极挖潜抓增收。县财政部门要及时分析今年的减收因素，采取有力措施予以化解。切实担负起收入牵头者、组织者、协调者的职责，加强收入组织协调，认真研究解决收入组织中存在的问题，掌握了解重点企业、重点税源情况，协助税务部门协调处理好有关矛盾，确保税收及时足额入库。加强对大唐二电厂、京西药厂、秦宝集团等重点企业的扶持，积极培养税源，对企业的税收，该优惠的优惠到位，该征收的一分不少。要加强行政事业性收费、罚没收入、土地出让收入等非税收入征管，解决部分企业属地征管问题和土地使用费标准提高问题。要加大对乡镇财政收入的管理，既要防止收入“注水”行为，更要查处收入打埋伏行为，努力做大财政“蛋糕”。另一方面，要严格制度抓节支。进一步调整和优化支出结构，加强财政预算管理，大力压缩一般性消耗支出，并按一定比例压缩行政支出，努力降低行政运行成本。在保证各项必保支出的情况下，集中财力保证民生工程、我县出台的惠民政策、新农村建设、农村义务教育、城市基础设施建设以及灾后重建等重点项目的资金需求。

资金问题下半年面临的困难会更大，要积极采取多种措施，努力破解金融难题。要扩大信贷规模。各金融机构要在执行国家调控政策的同时，扩大合理的信贷规模，选择有潜力和市场前途的中小企业项目，支持中小企业发展。积极稳妥地推进农村小额信贷试点工作，着力解决农民发展生产贷款难的问题。要大力推进融资。县基司要有效发挥平台作用，加强与金融部门的联系，积极开展投融资业务，及时制定融资计划报政府研究后实施，确保下半年融资1亿元，为各项重点建设提供保障。

七、关于招商引资

目前，我县招商引资的力度有待加强，急需招引一批实质性的大项目。各乡镇、各园区和县招商局要采取一些针对性措施，确保完成实际利用外资1000万美元、实际引进内资18.5亿元的目标。

一是扩大对外宣传。要采取多种宣传方式，加强对*县未来发展、产业结构及投资政策的宣传，让广大投资商感受到我县优越的区域位置和广阔的发展前景，坚定来我县投资的信心和决心，促进我县招商工作取得实效。

二是加强招商引资。要着眼沿海发达地区，围绕我县产业发展方向和化工能源、机械加工、IT产业、工艺铸造、医药制造等支柱产业，有针对性地组织一些大型招商引资活动，邀请有合作意向的客商来*县考察。及早着手准备，认真做好项目的包装、上报、宣传和推介工作，争取在市上近期组织的赴深圳和省上下半年组织的津粤港招商活动中，引进一些大项目、好项目。

三是创新招商方式。要树立招大商、招好商的理念。县招商、发改、经贸等部门及各园区要认真研究当前国内外企业投资意向，积极承接东部产业转移，有针对性地搞好产业、企业和项目对接。要着力打造招商平台，探索叩门招商、产业招商、以商招商、网上招商、会展招商等新模式，及时研究制订新的招商引资优惠政策。认真选拔、培训招商人员，增强服务意识，创新招商理念，促进各类项目和资金向我县聚集。

四是确保项目落实。重点做好今年西洽会和历年已签约项目的跟踪，促进项目尽快开工建设。各乡镇、各部门都要认真落实项目包抓责任制，对已签约项目的落实情况来一次“回头望”，对进展不够顺利的项目要深入分析原因，采取相应措施，及时协调解决，确保签约项目落地生根。

八、关于发展环境

发展环境关系到项目建设、企业发展、*县对外形象和群众生产生活等各个方面。目前，我县发展环境还存在着比较突出的问题，下半年，要下功夫予以整治。

一是努力营造良好的服务环境。各职能部门要多一些服务、少一些检查，简化办事程序，凡涉及重点项目建设的有关问题，绝不许推诿扯皮，更不许人为设置障碍。县公、检、法等部门对肆意阻挠工程建设的任何人，尤其是强包工程、强拉强卖的村组干部和地痞恶霸，必须严厉打击，决不姑息。县交警、交管部门要转变观念，树立大局意识和服务意识，严禁乱检查、乱罚款，特别是对运送农产品的车辆及企业的运货车辆，只要不存在重大安全隐患，一律不罚款只纠违。县纪检、监察机关要切实履行职能，加大工作力度，下硬手整治一些工作人员和执法人员无视纪律规定，吃拿卡要、重罚轻管、、违法乱纪等不正之风，努力为项目建设和企业发展营造良好的环境。

二是努力营造良好的城乡环境。要珍惜创卫来之不易的成果，尽快形成长效管理办法和制度，实现城市管理的制度化、规范化、长效化和精细化，给广大群众营造优美、舒适的环境。县建设部门要加强工程建设的规划审批和建后监管，坚决杜绝乱搭乱建行为。尽快制定城市精细化管理方案，推动城市管理有序进行。要会同交通和国土部门联合执法，严查路旁乱搭乱建行为。县创卫办要充分发挥职能，善于组织、敢于管理、勤于督查，全面、细致、有效地抓好创卫工作。各部门、各单位要重视创卫，共同创卫，力争两年内实现创建国家卫生县城目标。各乡镇要抓好政府驻地和农村环境卫生整治工作，加大占道经营、乱搭乱建、广告牌匾整治力度，彻底改变农村环境“脏乱差”现状。

三是努力营造良好的生态环境。严格执行项目开工“八项必要条件”，提高节能环保市场准入门槛，继续加快淘汰水泥、造纸等行业落后产能。加强对惠安、电厂等重点能耗企业的监测和管理，确保13*高耗能企业达到降耗要求。深入开展涝河、新河专项治理，进一步提升河流水质。加快化工、淀粉、造纸企业污水治理和工业、施工、交通等噪声治理，不断改善群众生活环境。加快污水处理厂建设，年内完成总投资的50%，垃圾处理场年内开工建设。县电力、质监等职能部门和有关乡镇要认真履行职责，深入开展土炼油、地条钢专项整治。同时，要加强秦岭北麓生态环境保护，坚决关闭到期的矿山企业，逐步取缔环山路两侧碎石、大白粉加工企业，杜绝无序开发和违规建设。

九、关于改善民生

要认真做好民生工程项目的衔接和落实，重点做好六个方面的工作。

一是加快推进民生工程。县发改委要统筹规划，精心包装，争取更多的民生项目列入省市盘子。县财政局要加强与省市的沟通联系，全力争取项目资金，确保民生项目顺利实施。承担十件实事的责任单位，要加大力度，克服困难，确保十件实事有序推进。尤其是人民路小学迁建、县乡油路改造等未完成半年任务的实事，要认真研究，尽快赶上，确保各项工作任务全面完成。

二是强化社会保障服务。县民政局要发放好城乡低保*补助资金，并采取临时救济、医疗救助、教育资助等方式，确保困难群众得到及时救助。深入实施农村安居工程，加快农村敬老院建设。县人劳社保局要深化就业和再就业工作，认真做好城镇居民医疗保险工作。县粮食局要积极稳妥地推进粮食购销企业改制工作。县食品药监、卫生等部门要加强食品、药品和卫生监管，切实保障人民群众健康安全。县物价部门要加强市场监管，保持物价基本稳定，并会同水务部门提前做好污水处理费上调工作。县供销部门要做好化肥供应工作，确保群众秋季耕种需求。

三是统筹发展社会事业。县科技局年内要争取市级以上科技项目6个。县教育局要抢抓市政府加大寄宿制学校建设投入的机遇，加快中小学合校并点和寄宿制学校建设步伐。县卫生局要继续推进新型农村合作医疗和疾病预防控制工作，逐步完善公共卫生管理体系，下半年启动县医院、中医院、妇幼保健院开行贷款项目。县计生局要深入开展婚育新风进万家和“四术一征”活动，严厉打击“两非”行为，全面提升我县人口计生工作水平。

四是高度重视防汛工作。目前，我县已进入汛期。县水务、国土、建设等部门和各乡镇要积极组建防汛抢险队伍，落实防汛物资和车辆，做好各项防汛准备工作。要坚持24小时值班制度，保持通信畅通，并加强对滑坡、泥石流等地质灾害易发区及病险水库、城市易积水区域的巡查和监测，确保群众生命财产安全。

五是积极抓好灾后重建。县交通、水务、教育、卫生等部门要争取省市资金，及时抢修受损桥梁、水塔、校舍和医院等公用设施，确保各项设施正常运转。县民政、财政部门和各乡镇要做好农村危房、倒房*的加固修建工作，使受灾群众尽快入住。县发改委要做好县委办公楼项目的上报立项工作。县财政等部门要清查、收回闲置公用房，提高国有资产使用效益。县监察、审计部门要加强监管，杜绝挪用、截留、挤占救灾款物现象发生。

六是全力确保安全稳定。县安委会各成员单位要深入开展安全生产大排查、大整治活动，杜绝各类安全生产事故发生。县局要认真履行职责，积极主动接访。各乡镇、各部门要深入开展大接访和大下访活动，真正化解矛盾纠纷，及时消除矛盾隐患。县公安机关要进一步推进“平安*县”建设，依法严厉打击各种违法犯罪活动，尤其是缠访、闹访、非法组织越级访以及借煽动闹事的行为，确保北京奥运会期间我县社会稳定。

十、关于工作落实

完成全年目标任务，关键在作风，重点在落实。各乡镇、各部门要牢固树立责任意识，不折不扣地抓好落实。

一是加强领导。各级领导干部都要重视经济工作，经常深入基层，调查研究，及时发现并有效解决工作中存在的困难和问题。各乡镇、各部门要干好自己的事、管好自己的人，围绕各自的工作任务，精心组织，加大力度，全力抓好落实。

二是细化目标。各乡镇、各部门要对照目标任务，列出“任务单”，排出“工期表”，将任务层层分解，细化到天、具体到人。每一项工作由谁主管、由谁负责、做到什么程度、达到什么效果、什么时间完成，都要一一明确，确保各项任务落到实处。

三是提高效率。各乡镇、各部门要增强时效观念，争分夺秒，只争朝夕，提高效率，抓紧推进各项工作，全面超额完成目标任务。离年初目标差距较大的单位，要强化措施，增加人力，加快进度，确保在年底之前如期完成。

四是求真务实。牢固树立“干工作动真格、抓落实看成效”和“大干大支持、小干小支持、不干不支持”的思想，对干事的大张旗鼓地支持，对不干事的毫不留情地查处，切实营造团结干事的良好风气。各乡镇、各部门要坚持实事优先，减少会议，减少应酬，把精力、时间用到抓经济工作上来，脚踏实地干事业，一门心思抓落实。

五是讲求方法。面对困难和问题，不能上推下卸、左右敷衍，只管报情况、交责任，当“甩手掌柜”。要动脑子、多思考，学会抓重点，善于找办法，勇于求创新，用创新的思维指导工作，用创新的办法化解难题，用创新的举措推进落实，切实做到工作干事有方法、解决问题有办法，推动各项工作有效开展。