卫生院医保财务制度范文

导语：如何才能写好一篇卫生院医保财务制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】乡镇卫生院；会计监督制度；问题；应对策略

随着乡镇卫生院内部管控制度的建立与完善，会计监督正在会计管理中发挥着至关重要的作用，其可以有效规范与指导卫生院的各项财务活动。但会计监督管理是一项不断更新与发展的工作，随着卫生院新业务的拓展、信息化管理水平的提升以及主流业务的转换等，新的问题和挑战也会随之而来，这就需要我们不断去优化与调整会计监督制度，以保障卫生院各项工作的有序开展。

一、乡镇卫生院会计监督制度概述及问题

1.乡镇卫生院会计监督管理的主要目的与内容

乡镇卫生院建立与完善会计监督管理制度的主要目的和内容主要包括：保障院内各项经济业务的有序开展；保证资产、资金的完整与安全；科学防止会计错误、舞弊的发生并及时予以纠正和调整；保障会计资料、凭证、信息的完整性、真实性；科学拓展会计监督的覆盖面，为卫生院各项工作的规范开展提供会计依据。

2.乡镇卫生院会计监督存在的主要问题

当前乡镇卫生院在会计监督管理方面存在的两大误区是：首先，对会计监督管理的认识不够全面，错误的认为财务管理工作就是管钱、收账支付等，对于会计工作的系统性、全面性和重要性认识都不足，忽略了会计监督管理在节支降耗、提高卫生院经营效益上重要作用。其次，会计监督工作需要全院工作人员的共同参与和配合，但在现实中，部分工作人员常常忽略了自身所背负的会计监督职能，错误地认为会计工作是财会人员的事情，应当由财务部门独立来完成，这就使得会计工作相对独立，很难发挥出其管理的职能。

二、强化乡镇卫生院会计监督制度的具体策略

1.加强收费处的监督管理

加强乡镇卫生院收费处的监督管理，主要从以下几个方面入手：

首先，加强门诊收费处的监督管理工作，每年医保卡消费的高峰季节，部分院内工作人员和公职人员会和收费处、中药房相互联合，换药的问题特别严重，存在将阿胶等不在医保范围内的贵重滋补品、中草药调换成普通草药的现象，这直接造成了月末盘库时金额相符，但实物与库存严重不符的问题。针对这一状况，我们在月末盘点时，应当重点盘查贵重药品，并逐步将中草药纳入到管理系统中来，取消手工出入库管理工作。

其次，加强住院收费处的监督管理工作。住院收费处存在的最大问题就是欠费与逃费，这种问题产生的原因众多，有经济确实困难的，也有医患纠纷造成的，还有恶意逃费的等等。虽然这一问题在不少卫生院都存在，但我们应当进一步完善住院收费监督管理制度，并建立催欠职责划分制度，从各方面加强收费管理。

再次，建立窗口服务态度投诉管理制度。窗口服务人员的言谈举止，关系着卫生院的外部形象和声誉，为避免因服务问题给卫生院带来不必要的负面影响，我们应新增财务制度，建立投诉罚款机制，以此提高服务人员的责任意识和服务水平。

最后，加强退票、退款监督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必须经开单医生签字，患者签字确认方能生效。涉及到退药的，还应由药房管理人员收回药品后并在系统内点击退票，然后确认后再推到收费处，方可完成退票退款。

2.严格控制与监督开大金额、超范围的处方

每月末，乡镇委员都应与医保中心和农保中心核对医保金额是否属实、一致，并详细核查有无违规费用，如果存在医生开大金额、超范围的处方或者是成人医保卡结报儿童药品等违规问题，应立即核查当天的电脑处方和发票，并问责开单责任医生，同时按照相关绩效考核制度，对其进行处罚。

3.规范实施盘点清查监督管理

月末应规范实施药库、药房、材料库、设备管理处以及疫苗和村卫生室的清查盘点工作，严格核实数量价值与实物、账目是否相符，如果存在亏损的，还应查找原因，并找出相关责任，进行相对应的处罚。在此，还应当科学规定库存量的上、下限值，既要保证各种常用药品能够及时采购，同时也要避免药品过期损坏；严格遵循药品先进先出的原则，上批药品全部用完后，才可以使用下一批药瓶。此外，对于内部员工就医、用药赊欠的问题，必须建立起相对应的账目和清费制度。

4.进一步优化收费软件系统的监督管理工作

在收费软件系统监督管理过程中，应严格规定，不管其它科室使用的软件发生任何问题，都应道先上报给财务管理部门，有财务管理部门负责联系软件工程师进行检测与维修，并出具工作单，由财务部签字认可。如果发现软件工程师擅自给员工开启超越其职责范围的功能权限，所造成的损失与后果，将由软件公司或软件工程师来承担，必要时还应诉诸法律。

三、结语

综上所述，会计监督管理制度是各项财务计划与活动得以正确执行的根本保障，我们对单位的会计监督制度进行分析与探讨，有助于更有效的发挥出会计的监督职能。因此，加强乡镇卫生院的内部会计监管工作，对于保障卫生院各项财会工作的有序进行，提升卫生院的经营效益和社会效益，有着至关重要的意义和作用。

参考文献：

[1]张莺.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2014（12）.

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关键词:基层卫生院内部控制;关键环节;作用

基层卫生院的内部控制是随着组织管理者对内部加强治理而逐步产生并发展起来的一种内部治理机制，基层卫生院内部控制制度是否健全有效，直接反映出内部管理的健全与缺失。当前，随着卫生体制改革的深入以及各类各级医院之间市场竞争的加剧，我国基层卫生院生存发展的内外环境正发生着深刻的变化。基层卫生院因受其自身的资金、技术、规模、人员等方面的限制，以及管理模式弊端的制约。从近几年的审计实践看，对于相当多的基层卫生院来说，建立健全内部控制方面并没有引起他们足够的重视，在此，我们根据审计工作经验，对基层卫生院内部控制的关键环节谈点认识和体会。

一、基层卫生院内部控制的概念和内部控制的作用

基层卫生院内部控制，它涉及基层卫生院经营活动的各个领域，主要包括预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制等多方面。当然，有了内部控制并不能说明问题，这是因为大多数基层卫生院一般都存在多年，都有自己的相应管理制度，这些制度涉及内容之全、范围之广可以说无所不在。审计人员通过调查了解基层卫生院内部控制的建立和实施情况，据以了解基层卫生院的财务监管能力，向基层卫生院管理层指出其单位管理存在的薄弱环节。

二、基层卫生院行政管理各方面的内部控制

基层卫生院行政管理各方面的内部控制包括决策和管理层方面、组织机构方面、相关制度方面、效益考核评价机制方面、会计机构人员及核算方面，关键环节包括：决策和管理层方面重点是资金决策审批。组织机构方面，各科室之间要分清权责。相关制度方面，严格各类制度，如资金归口治理制度、资产定期盘点等制度。基层卫生院效益考核评价机制方面，基层卫生院应建立经济评价指标及必要的检查监督机制，评价指标应与本单位的总体目标相一致。会计机构人员及核算方面，关键是人员岗位不相容及内部牵制原则。

三、基层卫生院定期清点内部控制关键环节

由于基层卫生院的固定资产、卫生材料、药品等库存物资金额庞大，所以家底不清会给基层卫生院管理带来极大的漏洞，基层卫生院健全的物资财产清点制度是十分必要的内控环节。会计除了对基层卫生院的业务收支情况进行核算外，还负有会计监督的责任。《会计法》、《基层卫生院会计制度》对会计人员、会计核算体系、会计人员的职业道德要求、会计监督的对象和范围，都做了明确规定。因此，从制度上能够确保会计披露的信息规范、真实，能起到为管理服务的目的，这是内控制度对会计核算体系的总体要求。在一些清点制度不健全的单位中，帐薄记载未设审核栏目，弄不清审核人员的责任。针对这种情况，可以对这些单位物资收、支、库存作个对比，对正常月份物资领用进行分析。一些单位出现财务问题，不仅是日常记账存在缺陷，平时对财务的定期清查管理也一定是松懈的。

四、基层卫生院往来账款内部控制关键环节

一个基层卫生院的应收款数额较大，有“应收在院病人医疗款”、“应收医疗款”及其他应收款。例如各种应收住院病人预交款等收据格式多年未有显著变化；部分基层卫生院出院病人欠费长期挂帐，金额较大；部分基层卫生院对预交款不定期清理不定期对账，冲销预交款没有审批程序；部分卫生院门诊医保长期挂账，相关内部控制不能体现。内部控制要关注对预交款交款比例偏低人员进行调查，按病人类别设置应收账款，定期编制应收账款帐龄分析表提供给管理人员，对于其他应收款应建立明确的职责分工制度。同时还应建立备用金领用和报销制度。年终应全部收回。

五、基层卫生院银行存款内部控制关键环节

银行存款是货币资金的重要组成部分，由于在现实中，利用银行存款账户作假的现象层出不穷，所以银行存款帐户是内部控制的重点。一个单位除了在规定限额内用现金结算，应指定专人签发银行支票。按照相关财务制度的规定，“银行存款日记帐”应与“银行对账单”核对清楚，发现差错应及时查明更正。月份终了，应编制“银行存款余额调节表”，调节未达帐项。银行存款是基层卫生院流动性较强的资产，由于内部控制的缺陷，会出现假账，错账。所以应加强银行存款现金等货币资金的内控制度规范，关注银行存款假账核算的表现形态及识别方法，从而对银行存款内部控制起到规范作用。

六、基层卫生院业务收入内部控制关键环节

由于基层卫生院业务收入直接关系到医院财务成果的真实与否，并且为了结余的目的，会计舞弊行为经常发生在业务收入的虚构上。如药房的划价人员不能收费；填制药品处方的医护人员不能在药房发出药品和卫生材料，此类发票、收费等控制一起构成了业务收入内部控制系统。基层卫生院业务收入内部控制的关键环节包括：(1)充分的凭证和记录。基层卫生院由于人员条件限制，每个单位业务收入的交易、处理和记录制度都有其自身特点，因此，也许很难评价其各项程序的设计是否足以使控制发挥最大作用。(2)各类票据的完整登记。对涉及业务收入的各类票据应做到登记、记录、核销，基层卫生院此类票据包括门诊、住院收费票据、预收医疗款收据等。(3)正确的审批程序，如住院收费欠费应经过正当审批；住院、门诊退费应经过审批。评价一个基层卫生院内部控制情况，不仅要看形式是否存在，内容是否健全，还要看各项措施是否符合单位实际，控制制度执行是否严格。基层卫生院内部控制的内容存在于单位的很多环节，形式涉及多种，主要包括有行政管理内部控制、会计核算内部控制和内部审计控制三大环节，各个环节又包含很多分枝关键环节，各项控制环节所起的作用既有联系又有区别，既独立又统一，构成了一幅环环紧扣、纵横交错的内部控制网络。

作者:钱晓珍 单位:浙江省淳安县卫生和计划生育局

参考文献：

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根据县局《关于县乡医疗卫生单位20XX年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，XXXXX卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20XX年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：

一、财务管理内控机制建设及制度执行情况

1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。

2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。

二、预算执行和会计核算情况

1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。

4、20XX年收支结余：20XX年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。

三、预算外资金收支管理情况：

由于本院业务用房20XX年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。

总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。

四、银行帐号开设和管理

全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。

五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况

总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20XX年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。

六、专项资金的管理使用

合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。

七、资产管理情况：

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常州三院传染病院区作为常州市公共卫生防治救治中心，病人以慢性肝炎、肺结核、艾滋病等传染病为主，病程较长，长期依赖药品，在病人费用结构上，药品占50%左右。原有的“以药养医”、“以药补医”的空间并不大，上级补助不足，公共卫生院区长期处于亏损状态。原医疗服务收费项目不能够真正体现医务人员的劳动价值，在医改新形势下，全面取消药品加成，实行“零差率”后，若医疗费用不能相应调整，“传染专科”不能够积极开展专科特色的诊疗服务新技术、新科研项目，相比较综合性医院而言，专科医院医疗收入将会大大萎缩，若没有国家政策性补偿，或补偿不到位，传染病专科医院的发展举步维艰。因此，在医改进入纵深推进阶段，如何做好医院及公共卫生院区的成本核算管理，为传染病专科诊疗服务项目价格的界定、完善公共卫生资源配置标准以及提高医务人员积极性、建立科学合理的补偿机制尤为重要。

二、做好医院成本核算应具备的条件

1.建立健全成本核算管理的组织体系

医院要建立成本核算的组织体系，根据医院自身特点成立“成本核算领导小组、核算执行组、科室或班组成本核算员”三级成本控制体系。各相关的职能科室建立分工协作关系，为及时准确地获取成本信息，在财务部门的指导下，协作科室按规定要求负责统计报送相关成本核算数据资料，明确各自职责。

2.要有良好的网络信息技术平台

根据《新医院财务制度》及《江苏省医院成本核算与管理规范》等要求，选择较好的、符合规范制度的成本核算管理软件，实现成本核算与财务会计核算的并轨作业。医院网络平台数据可以将各院区相关数据明细化，在授权范围内可以实现HIS（医院管理信息系统）与成本软件的数据资源的充分共享。

3.清产核资，摸清家底

医院资产管理部门必须做好资产购置、调拨、报废等相关日常管理工作，定期对固定资产进行盘点，与资产使用部门进行账实核对，与财务进行账账核对。对公共卫生突况下，如H1N9的发生，需对负压病房进行启用，诸如此类临床科室临时整合情况下，资产管理部门、使用部门更要做好资产新购、交接等相关手续，同时交财务部门备案，这样更有利于传染院区成本数据的精确性。

4.营造良好的“集约型经营”的医院文化理念。

公立医院应以社会效益为根本，充分利用资源提高效率，提高医院各项医疗服务质量，实现以较低的成本实现医院的可持续发展。全院以成本管理为基本理念，广泛宣传，强化培训，全员参与，提高全院职工的成本意识，走“集约化”经营之路。

三、要做好医院及传染病专科成本核算管理，主要从以下几方面展开工作

1.专业院区的正确划分

传染病专科医院可设置“传染院区”和“综合院区”，按行业标准“医学学科”分类，“综合院区”各责任中心可分为：预防保健科、消化内科专业、眼科专业等等；“传染院区”各责任中心可分为：肠道传染病专业、肝炎专业、结核病科专业等等。按“医学学科”分类，主要是为了建立省厅统一的、规范的医疗成本信息平台，提供及时准确的医院成本数据，所以，为保证成本信息的准确性、全面性，同时要做好临床各学科与HIS科室的衔接工作，这是实施专科医院成本核算的首要问题。

2.确定成本核算流程及间接成本分摊标准

临床服务类科室成本对象不仅包括直接计入的成本以及科室直接发生的各项耗费，还包括不能直接计入的，如血费、医疗风险基金等一级分摊的成本，管理部门转入的二级分摊的成本，医辅部门转入的三级分摊成本以及医技部门四级分摊成本。分摊标准按“谁受益谁承担”的原则进行分配，如门诊输液室的成本，若按科室人数简单分摊，成本并不公允，可以运用输液室为临时服务的工作量为分配标准，分摊到门诊各临床科室，很显然，这样分配的成本更为精确。

3.医疗成本、药事成本的准确核算

医院及各科室运行成本为避免人为影响因素，按照规范流程和分摊标准，从源头数据直接采集，归集、分配、计算进行逐步核算，进而核算出全院、专科院区以及各临床直接医疗科室的总成本，总成本等于医疗成本（含门诊、住院医疗成本）加上药事成本。其中人员角色系数的分配确定尤为重要，即人员所服务科室的具体时间分配统计，它影响到门诊和住院具体总成本，进而影响到门诊诊次成本、床日成本以及病种成本等准确性和合理性。为解决群众“看病难、看病贵”的问题，“取消药品差价”是深化医改内容之一，医院药品进销价格相同，没有药品加成利润空间，通过增设“药事服务费”或上级补助来保障公立医院公益性，但不拖亏运行。原卫生部对药事服务费的定义为：药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。药事费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目，因此，药事成本核算的准确性尤为重要，为国家制定“药事服务费”价格提供基础依据。如某传染科临床科室的药事成本，除自身的药品费用外，还包括分摊到药品辅助科室的管理成本，药品辅助科室如药事科、临床药学室等转入的药辅成本，直接服务该临床科室的“传染院区”药房等转入的成本。

4.做好病种成本核算管理

病种成本，是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。通过对病种成本分析，可以在医疗保险管理部门对医院实行“总额预付制”或“单病种付费制”情况下，以“单病种临床路径管理规范化”为载体，对各单病种成本进行分析，找到成本控制点及医保结算的最佳契合点，从而减轻患者的医疗费用负担，公立医院的“公益性”得到强化。

5.做好传染院区及全院的成本核算管理

成本核算形成“传染院区”及全院成本报表数据，利用其对医院及专科院区进行成本管理，在新医改形势下，为探索建立公立医院法人治理结构，强化医院科学化、精细化管理提供直接的、更有力的数据基础。成本管理包括成本分析、控制、考核与评价。

（1）成本分析是要对各项财务数据进行分析研究，发现成本变动规律，找到开源节流的着力点，寻求降低病人负担的途径和方法，进而为领导及上级部门对医院的整体发展方向、决策提供有力的参考数据，从而提高医院的社会效益和经济效益。如：新医改药品实行“零差率”后，采用因素分析法，对“传染院区”各成本项目进行分析，使医院可以有针对性地调整政策方向来影响成本构成，从而降低费用、提高效益。

（2）建立成本预算控制制度，运用各种预算方法对“传染院区”及全院制定更为细节化、明细化的预算定额，对影响成本的各个环节进行有力监管，了解成本升降原因，采用有效地措施，控制不必要成本费用的发生，为上级部门总预算提供更可靠、详尽的数据资料。

（3）建立成本考核机制和评价管理制度。为有效控制成本，要加强成本核算组织体系的考核评价，建立多层次考核评价指标并加以执行。

四、结语

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负担。为继续做好我市新农合工作，根据省卫生厅、财政厅《关于做好新型农村合作医疗工作的通知》（粤卫〔*〕74号）及省卫生厅

农村合作医疗办公室《关于印发*年下半年新型农村合作医疗工作要点的函》（粤卫合医函〔*〕4号）文件精神，结合我市实际，讲

2009年新农合工作指导意见。

一、工作目标

实行住院补偿和门诊统筹补偿相结合的新农合。2009年各县（市、区）参合率按省要求力争达到95%以上，确保农村五保户、低保户、

残疾人和其他贫困人口参加新农合。城镇户籍居民、灵活就业人员等非农业户籍人口归转城镇居民基本医疗保险。

二、工作部署

各县（市、区）2009年新农合工作实施方案于*年8月底前报市主管部门审核同意后实施。

*年9月，完成宣传发动工作部署。

*年10月、11月，集中宣传发动、向农户收款阶段。11月30日基本完成向农户收款的工作。

*年12月，资金入户、登记造册、统计上报、录入电脑阶段。各镇收缴农户的资金在12月上旬全部划入所在县（市、区）新农合基金收

入户。各类帮扶资金同时划入基金收入户。12月中旬，各县（市、区）进行核查，查漏补缺。各镇于12月底前将医疗卡（证）发放到

参合农户手中，并要求签收，签收名册汇总后报县（市、区）合医办备案。

2009年1月上旬，市组织检查，核实上报人数。各地实际参合人数以参合人数名册、医疗卡（证）签收、12月30日前划入基金帐户资金

和电脑录入名单为准。

三、资金筹集

（一）2009年筹集资金：每人110元。

（二）个人缴纳资金：参合农民每人全年交纳20元，低保户、五保户参加新农合的个人出资部分由当地民政部门列支。

（三）政府配套资金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、县两级25元。

四、补偿办法

2009年全面提高补偿标准，最大限度发挥新农合基金效益，适当控制统筹基金结余率，当年结余不超过15%，累计结余不超过25%。

（一）住院补偿。镇、县、县外定点医疗机构住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线

一般不低于100元、300元、600元，各地根据实际情况可适当调整起付标准和方法。年补偿封顶线为5万元。

（二）门诊补偿。按省要求从2009年开始统一实行门诊统筹补偿制度，不再实行家庭账户制度。各地可根据实际情况制订门诊统筹实

施办法，报销比例应达到30％以上，并设立次封顶及年封顶线。

（三）特殊疾病、慢性病补偿。按《关于印发*市*年新型农村合作医疗工作方案的通知》（梅市府〔*〕46号）文件要求继续实行

特殊疾病、慢性病补偿。

（四）符合计划生育政策住院分娩实行定额补助，进行新生儿疾病筛查的增加补助50元。难产、剖腹产的住院分娩，剔除住院分娩费

用后，其他并发疾病治疗医药费用按同级补偿比例给予报销。

（五）参合农民被犬类咬伤，接受狂犬疫苗（国产）注射的，给予一次性60元补助。

（六）县外住院制度。

1、参合农民患病住院原则上在镇、县两级定点医疗机构就医，因病情需要到省、市级定点医疗机构住院治疗的，必须凭县内定点医疗

机构介绍信到县（市、区）合医办办理同意转院手续；因外出务工、探亲等原因在县外住院治疗的，必须到定点医疗机构就医同时委

托家属或亲友在2个工作日内到县（市、区）合医办办理住院告知和其他手续，未按上述要求办理同意转院和告知等手续的，不予办理

住院补偿。危急病患者来不及办理上述手续住院者，可在入院后2个工作日内补办有关手续。

2、因病情需要到省级非定点医疗机构进行特殊住院治疗的，须经县（市、区）合医办同意并办理相关住院手续后方能办理住院补偿，

否则不予办理住院补偿。

（七）住院补偿办法。在县内定点医疗机构住院治疗的，仍实行即时补偿；在县外定点医疗机构住院治疗的，办理住院补偿时必须提

交住院发票原件及参合相关资料；每个参合农民不能同时享受两种以上（含两种）政府举办的医疗保障补偿。

五、资金管理

认真落实和执行省财政厅、卫生厅《关于印发广东省新型农村合作医疗基金财务制度实施办法的通知》（粤财社〔*〕106号），建立

严格的管理机制，确保新农合基金安全。健全检查监督制度，严格查处虚报、挪用、截留、套取、贪污新农合资金以及造假凭证、做

假帐等行为。为减少基金运行风险，各县（市、区）应按省要求，从统筹基金中提取风险基金，规模保持在当年统筹基金总额10%，用

于弥补基金非正常超支造成的临时周转困难。

六、政务公开

县（市、区）、镇、村对农民的新农合补偿及医疗救助情况每月公布一次。公布地点为县级定点医疗机构、镇政府和卫生院、村委会

和卫生站，县（市、区）还必须在县政府公众网或卫生网上公布。公布内容包括受补偿人的姓名、住址、补偿金额和时间。资金收支

、使用情况每季度公布一次。

七、医疗服务

定点医疗机构要为参合农民提供优质的医疗服务，必须执行省医保基本药物目录、诊疗目录和收费价格标准，降低医疗成本，纠正滥

检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为。主管部门要加强对定点医疗机构的监督管理，落实定点医疗机构管理制度，建立有效的费

用控制机制。按省要求，市、县、镇三级定点医疗机构一律实行电脑收费管理，实现与新农合联网对接，如在2009年4月1日后仍未实

行电脑收费管理的，取消定点医疗机构资格。

八、工作经费

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Abstract: Regarding the hospital, must obtain the society and the economic efficiency, is cannot leave financial inventory accounting to calculate, how should this management of economy method move? This article tries from the multiple perspectives to analyze this kind of management of economy the movement system.

关键词： 行政职能 财务报表 披露事件

key words: Executive functions Financial reporting Discloses the event

作者简介：谢永军 男 1972年12月出生，中级会计师职称，山西省大同市大同县人，大同市第二人民医院财务部

一所医院如果要建立一个完善的经济管理制度，就必须要进行财务会计核算，财务会计核算作为一种强有力管理手段，正被各级大城市医院广泛开展与应用。

会计核算是根据国家的有关会计制度来审核原始凭证，编制记账凭证，按照规定的会计科目设置总账、明细账并按制度要求登记账簿、编制会计报表、记录有关重大披露事件和会计分析资料，最后向上级领导和主管部门报送会计报表和资料。其会计行为最终体现的都是权益所有者的要求，并为其服务。特别是股份制企业的会计行为最为明显地说明了这一点。会计人员在处理医院发生的每一笔经济事项时，既要满足于财务会计核算，又要同时满足于成本 核算。使医院科室成本核算与会计核算融为一体，实现数据共享，提高管理水平。这样就改变了成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状，使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。

会计核算是国家或行业主管部门利用明确严格的会计制度来规范会计核算的行为，各单位和部门无权更改会计核算的内容和形式。医院管理者和会计人员对于会计核算必须严格执行国家制定的会计制度，不能因医院的某些具体情况，随意地增减会计科目、会计账簿及会计报表。科学、合理地划分成本核算单位即成本中心，建立 与财务会计核算相联系的科室统一编码体系，在财务会计收入、支出类明细帐科目下设各相对应的分成本中心，作为下一级明细科目，便于收入、支出的归集与核算。成本核算单位临床科室内科―消化内科、心血管内科、神经内科、干部病房……外科―普外、泌尿外科、神经外科、骨病科、烧伤科……医技科室―化验科、放射科、心电图室、B超室辅助科室―手术室、供应室药品部门―药库、药房门诊部―门诊临床、急诊室实验中心―各实验室收费部门―门诊收费处、住院收费处行政部门―院办、党委办、财务处、人事处、医务处、信息科、设备处……后勤部门―洗涤中心、卫生制品中心、职工食堂、维修中心……下属独立核算单位

制定详细的收入项目、成本项目和间接收入、成本的分配标准，并使收入项目、成本项目与现行的《医院会计制度》的收、支项目的口径保持一致。

会计核算总括了医院的收支情况，全面地反映了全院的财务成果。

会计核算的方法是采用复式记账法，能体现出资金从贷方流向借方，科目之间有平衡关系。

科室收入

一：临床科室的收入，分为直接收入和间接收入

直接收入包括床位收入、治疗收入、材料收入以及本科室自身开展的检查收入等全额计入科室收入;间接收入包括药品收入、化验收入、手术收入、检查收入、病理收入、输血收入等按确定比例，计入科室收入。医技科室的收入，按总收入减去其它科室相关间接收入后，计入科室收入。病人欠费，按相应的欠费项目不作临床科室、医技科室的收入，欠费收回后再作相应科室收入。医保共济帐户欠费，特别是超定额部分，按医院规定适当扣减收入。

二： 科室成本

临床、医技科室的成本，分直接成本和间接成本。直接成本包括人员费用、办公用品、材料消耗、水电、汽的耗用、固定资产折旧、房屋折旧、维修、培训费、差旅费、电话费、各项保险金、工会经费等，直接计入科室成本;间接成本包括行政、后勤部门发生的交通费、业务费、办公费、公务费等各项费用，按确定的分配方案如按科室人数进行分摊，计入科室成本。行政、后勤部门、收费部门的核算办法，可实行办公用品、差旅费、电话费、一次性消耗品等定额管理，超定额扣科室奖金。

还要进一步改进和完善会计软件系统，做好成本核算与会计核算、业务管理的接口工作，设置科学的核算处理程序，以便准确、全面地通过“一体化”帐务处理，来完成对各项经济事项的成本核算。将成本核算系统与门诊、住院收费系统接口，使每天发生的各项收入分项目，直接计入科室或个人收入。将成本核算系统与财务的人员工资系统（正式工、临时工）接口，使各科室人员的工资项目按实际发放额，直接计入科室成本。将成本核算系统与药库、药房系统接口，使各科室领用的药品费，直接计入科室成本。将成本核算系统与设备仓库、物资中心接口，使科室领用的办公用品、低值易耗品、卫生材料、其他材料等的费用，直接计入科室成本。奖金、卫生津贴、误餐补助的核算，在输入记帐凭证时，按科室实际发 生额，计入科室成本。各项养老保险金、住房公积金的核算，在输入记帐凭证时，将每月银行托收单据的总额减掉个人支付部分，其余额按各科室实有人数分摊计入科室成本。提取的福利费、工会经费的核算，在输入计帐凭证时，按科室实有人数分摊计入科室成本。固定资产折旧的核算，严格按《医院会计制度》规定，一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在1年以上的办理固定资产出入库手续。在输入购置转帐凭证（附入库单）时，直接计入科室，按规定期限进行折旧。电话费的核算，按每月银行托收单据所附清单，在输入计帐凭证时，直接计入科室成本。水、电费的核算，按所安装计量表实有数量乘以单价，计入科室成本。其他的公用支出如邮费、差旅费、培训费、洗涤费、维修费、购置费等，在输入计帐凭证时，按实际发生额，直接计入科室成本。每月财务核算时，按比例计提的修购基金则计入管理费用，不再分摊计入科室成本。医疗事故及赔偿支出，根据医院规定适当进入科室成本。离休人员费用、独生子女补助、职工医药费等以及医院公共性质支出，可不分摊计入科室成本。

进一步完善资本性支出会计处理程序。医院发生的资本性支出，如购置房屋和设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金―――一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；另一方面借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏时，才按原值借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。笔者认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小医院特别是乡镇卫生院发生大量的资本性支出，而这些支出在修购基金和事业基金中不能完全列支时，由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记“固定资产”和相应的支出科目，贷记“固定基金”和“银行存款”科目。固定资产的这种核算方法，其一是不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况

然而因采用这一固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。其二是不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明。其三是会导致支出的虚增，使医院当期甚至当年的收支结余受到很大的影响。所以，现行医院会计核算制度还需要进一步改进和完善。针对这种情况;方案'范文,库.为您.搜集-整理/，笔者认为医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”科目，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目。

三 应改进坏账准备的提取方法

坏账是医院无法收回的应收款项。现行《医院财务制度》规定：“年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%―5%计提坏账准备。”医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节，与“应收医疗款”相关，提取坏账准备时不能将“在院病人医药费”包括在内。笔者认为，应按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。

参考文献：