医学检验的专业范文

导语：如何才能写好一篇医学检验的专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】生化检验；实验教学；教学方法；试剂准备；标本准备

《临床生化检验》、《生化检验》（统称为生化检验）是医学检验专业本、专科的主干专业课程之一，是一门对实践要求很高的专业课程。在临床上，生化检验项目在在临床检验项目中上占有很大的比例，其检测的结果为临床诊断及治疗提供了重要的参考依据。而随着近几年科学技术的日益发展，生化检验的发展速度飞快，对于生化检验实验课的教学提出了更高的要求。在实验课教学的过程中，教学方法、试剂准备、标本准备等问题往往会影响到实验结果，而难以完成教学目的。经过这几年的实验课教学实践工作，我们对这几个问题总结出了可行的解决方法，以期更好的完成教学任务。

一、教学方法

实验教学在临床检验专业教学中占有重要地位, 它直接与学生今后的个人发展密切相关, 可以通过实验来使学生更加熟练、准确的掌握医学技术。生化检验实验主要分为实验内容教学及仪器教学两个大的部分。在实验内容教学中基本还是以教师讲述示教为主，教师将实验的目的、原理及操作步骤等内容一一详细的和学生讲述。这种讲述方法和学生之间的沟通过少，加之实验讲述时间过长使得学生的注意力很难一直保持高度的集中，经常会出现在实验讲解时强调的问题，在实验操作过程中还是没有注意到或者忽略，有时甚至会直接导致实验的失败。针对以上的问题，较常见的解决方法是以问答的方式来进行实验内容的讲述，充分地和学生进行互动，引起学生的兴趣，集中学生上课时的注意力，提高学生的学习效率。除此之外，可以要求学生进行课前预习实验，因为实验课在时间安排上总是后于理论教学，进行的基本内容也都是在理论课上已经提前讲解过的，所以完全可以让学生进行课前预习。带着问题上实验课，不仅可以有针对性的解决他们的问题，也可以进一步加深学生对已知内容的理解。

第二个大的部分是仪器教学，在生化检验试验中仪器是整个试验中必不可少的部分，这部分的教学主要是以示教为主，实验室中也配备了相应的仪器，但是因为实验教学仪器利用率低这一特点，实验室难以承担新型的高成本、高维护费用的新型仪器，使得实验室的设备相对而言会比较落后，赶不上现今仪器的发展速度。这样就会在一定程度上限制了仪器化教学，使实验教学中仪器教学目标难以达成。而在示教的过程中基本上都是整组集中教学，有时站在靠后的一部分学生根本看不见也听不见，加之学生动手操作的时间有限，使得学生有“只知表不知里”的情况。就是只明白了如何使用仪器，而不知仪器的操作原理是什么，为什么要这样操作，这样就完全达不到教学的目的。针对这个问题，一方面可以和其他医疗检验机构如医院等进行联合教学，或者和其他检验科目进行综合教学。另一方面可以将小组再分使得每组人数控制在10人左右，提高教学效率。

二、试剂准备

近几年随着生化检验自动化程度的不断提高，市场上出现了越来越多的诊断试剂的试剂盒。试剂盒的使用减少了各实验室自行配试剂的麻烦和浪费，也避免了各实验室因自配试剂差异而造成的测定结果无法比较，为医疗卫生事业做出了巨大的贡献。但试剂盒也存在着一些有待于改进的缺点，比如有些试剂盒只适用于半自动或全自动生化分析仪，而不适用于手工操作；标准液配备较少；规格种类较少，不能满足不同层次实验室的需要，易造成浪费等。在实验室试剂准备方面，实验准备老师基本上是按照试剂盒说明书要求进行配制，使得在实验室操作过程中学生只需将配好的试剂和标本进行混匀检测就可以了。整个过程相对单调，很难引起学生对实验操作的兴趣，使得实验只是为了得到结果而进行的，很少会引起学生对实验的思考。针对这一问题，建议在实验试剂准备时只提供试剂盒中原始的试剂给学生，将学生可以操作的试剂配制过程放在实际实验操作的过程中，让他们根据实验步骤的要求自行进行反应液的配制。这样可以进一步的让学生了解到这个反应试剂是怎样配制而成，其中所含的物质在反应过程中起到什么样的作用，还可以加深了学生对实验原理的了解，也提高了学生对实验过程的兴趣。

三、标本准备

要获得满意测定结果必须要准备好理想的实验标本。在生化检验中大部分的检测项目所需的标本都是血清标本。学校的血清标本一般来自于献血员的血液或是体检时所剩余的正常人的血清。由于标本采集时间相对集中，因此血清标本基本上都是要进行冷冻保存的，在使用时再取出解冻。在实验过程中，在血清标本中或多或少会出现蛋白纤维沉淀，这个现象对于大部分实验会产生非常明显的影响或干扰。比如，离子选择电极或全自动生化分析仪在使用过程中如标本中存在蛋白纤维沉淀很容易造成仪器的堵塞，致使仪器瘫痪无法使用。针对这一问题，在实验标本准备时，可以提前对血清标本进行离心操作，将血清中的蛋白纤维去除，再进行实验，避免蛋白纤维对实验的影响，或者可以准备相应的动物血清标本，进行一系列处理后来进行相应的模拟实验，以避免因为血清标本的问题所导致的实验测定结果的不准确。将标本可能影响或干扰实验的因素尽可能的在准备阶段消除，以保证实验的正常进行以及实验结果的准确度。

四、结语

教学方法、试剂准备及标本准备这几个在实验课教学中遇到的比较明显的问题，我们根据自身的教学经验进行的总结，主要从学生的接受方式以及实验的具体操作的可行性等方面来进行改进。而这些问题的解决方法也还需要不断的研究探索，进行进一步的改进。当然，除了自身的经验总结外还应多与兄弟院校进行交流，共同的改进生化检验的实验课教学。除了以上所提到的问题外，生化检验实验课还存在着其他方面的不足，这就要求我们在今后的实验课教学中不断总结经验，不断地发现问题，解决问题，不断地思考。使得生化检验实验课可以更高效、更直接、更准确的达成其教学目的，完成其教学任务，培养出“有理论动手能力强”的优秀的医学检验人才。

【参考文献】

［1］邵世滨. 临床生化检验的实验教学体会［J］. 临沂医学专科学校学报,2003.25(4).285-286.

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1检验医学专业实验教学现状  目前我国的医学检验专业实验教学多以课程为基础进行独立设计。在实验室管理方面存在资源浪费、仪器重复购置等问题；此外，还存在实验室教学内容陈旧枯燥，实验手段落后，学生难以适应岗位需求，学校学习条件与就业单位存在较大差距，学生学习积极性低，实验报告抄袭现象普遍等问题，造成学生的实践技能得不到有效提高，难以培养出适合社会需要的高素质创新型医学检验人才。因此，转变长期存在的重理论轻实践的传统人才培养模式，打破现行课程框架，在实践内容、方式、手段方面进行更新，重新构建新型检验医学实践教学体系的改革势在必行。

2实践教学模式的构建与功能  为培养适应当代医学发展需要的医学检验专业人才，本研究引入ISO 1900质量管理模式，实现规范化管理。ISO质量管理模式过程方法主要包括策划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）四个环节（见图1）。将PDCA循环过程与整个实验教学过程对应起来，从优化实践教学内容、丰富实践教学形式、改革实践教学模式、加强岗前实训与实习以及培养社会沟通能力等方面，实现对检验专业实践的规范化管理，详细制订规程文件，细化每一个工作步骤，切实提高医学检验专业的实践教学质量。

图1实践教学过程PDCA循环

2.1优化实验教学内容，完善实验教学体系删除已被临床淘汰的实验内容，保留基本操作技能训练及经典方法和技术，增加方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等。例如，对临床检验基础这门课程，挑选出血液标本采集、血细胞及体液中细胞的计数及形态观察、血涂片的制备和细胞染色、无菌操作、细菌的分离培养、移液管和吸量管的使用、生物显微镜和分光光度计的使用、自动化仪器的使用、常用电泳技术等经典方法和技术作为实验项目。熟练掌握这些基本方法和技能。

2.2丰富实验教学方法，提高实验教学效率在外周红细胞形态实习课程上，血细胞形态以及在各种贫血状态下的红细胞形态难以在黑板上形象准确地描述和讲解，学生因其内容抽象、难懂而觉枯燥。教师在日常实践工作中，可以将看到的较典型的细胞形态如缺铁性贫血的小红细胞、巨幼红细胞等随时进行拍照，制作成幻灯片。在实验课的讲解阶段，先通过多媒体展示各种情况下的红细胞形态，再让学生自己观察形态，提高形态学教学效果。在全自动生化仪介绍实习课上，利用Flash动画等形式将肌酐的检测过程制作成多媒体教学课件，将仪器的结构和使用、实验操作（包括试剂的组成、实际更换、定标）直观形象地展现在学生面前，规范实验仪器的使用和操作过程，利于学生对实验仪器操作方法的掌握。

2.3改革实验教学模式，提升实验教学质量①做好验证性实验，培养学生的基本实验能力。依据医学检验专业相关人才培养方案，做好验证性实验的实验前准备、实验操作及实验总结。教师在实验课前要做好充分的课前准备，并进行预实验，以确保实验教学能够顺利进行。在教学过程中注重将理论与实验教学相结合，正确示范与讲解操作要领与注意事项。验证性实验教学中注重培养学生对实验器材的使用能力，规范实验操作步骤和要求，当出现不规范现象，教师及时进行纠正。②增加综合性实验，提高学生综合运用知识的能力。在做好验证性实验的基础上，开展综合性实验，培养学生融会贯通运用基础知识解决实际问题的能力。如在微生物检验实验教学中，在学生完成培养基制备、细菌接种、细菌生化鉴定等实验内容的基础上，组织一次综合性实验。将学生分为两人一组，随机抽取实验标本，利用课余时间查找相关资料，制订实验步骤，在一周之内完成实验综合报告，内容包括实验思路、实验流程、实验结果、实验中所遇到的问题以及解决方法等。综合性实验过程由学生独立完成，在此过程中学生可将学到的理论知识与实践操作相结合，在巩固理论知识、提高实验能力的基础上，还可锻炼团结协作精神，提高学生的临床实践技能。③开设创新性实验，培养学生的自学能力。兴趣是最好的老师，是学习的巨大动力，当学生对所学内容产生浓厚兴趣时，便会自主学习，因此培养学生的兴趣至关重要。为此针对不同课程成立实验兴趣小组，在课余时间自行设计实验题目，这种灵活、宽松的环境极大地激发了学生的学习热情和主动性，使其创造性得以充分施展，培养了学生的独立思维与创新能力。

2.4加强实习岗前实训，培养爱岗敬业意识以临床工作岗位为出发点，在学生进入临床实习阶段前，进行岗前实训。①在正式进入各专业组之前，分专业对学生进行为期约1个月的岗前培训，使学生对检验各个岗位的临床工作特点有一个系统的了解。②增加生物安全及医疗安全知识培训，增强学生的爱岗敬业意识和服务意识，为临床实习奠定良好的基础。

2.5延长临床实习时间，提高临床实践能力①增加检验专业学生临床实习时间，由原来的8周增加到12周。②在检验实践带教中采用医学检验实习和临床实习查房相结合的模式，要求学生参加临床科室的教学查房，提高学生的临床实践能力。③定期在科内组织学生进行临床病例讨论，并组织学生参与院内会诊，以培养出一批既有扎实的检验专业理论知识，又有较强实践能力的医学检验队伍。

2.6学习人际交往，培养社会沟通能力检验岗位是医院面向社会的一个重要窗口，学习与掌握必要的人际交往技巧在顺利开展工作中发挥重要作用。在实习阶段给每个同学安排4周的时间，在窗口接受标本报告单的发放及检验报告咨询解答，并通过学习医学心理学、医学伦理学等课程，增加学生与患者及临床的沟通技能，培养学生的人际交往和医患关系的处理能力。

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医学检验专业是介于基础医学和临床医学之间的一门实验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习作为检验教学的重要组成部分，是巩固理论和掌握基本操作技能，培养学生分析问题、解决问题和进行独立工作的能力和重要环节。然而，近年来临床检验的实习教学正面临诸多困难[1-2]，在一定程度上直接影响了实习教学工作的质量。本文结合目前实习教学的实际情况以及检验医学的发展要求[3-4]，探索临床检验实习教学改革的新途径，在临床实践中锻炼学生自主发现问题、解决问题的能力，为培养高素质医学检验人才提供一种有效可行的实习教育模式。

1 临床检验实习教学现状

1.1 理论教学滞后

目前的检验教学内容较为陈旧，课堂讲授仍以沿用多年的经典检测方法和原理为主，而新兴的、具有较高临床价值的检测项目往往没有介绍或介绍简略。检验教材理论与临床的结合不足，不能反映学科的前沿和发展动态，这给学生的实习带来较多困难，在实习中无从参考、无从下手。

1.2 师资力量薄弱

近年来由于各医学院校的招生规模不断扩大，导致临床实习资源紧张，既影响了学生的实习效果，也给临床教学带来了新的挑战。现在大多数医院检验科日常工作量大，实习教学往往与日常工作相冲突，很多教师兼顾临床工作与实习带教，甚至一部分教师还要担负专业课的理论教学，工作量大时间紧，使得他们无法全身心地投入到实习带教工作中。此外，化学发光、荧光分析、流式细胞术、分子生物学检测等一系列检测手段项目的开展要求检验工作者具备扎实的实验室工作理论和技术，并能对各种检验结果做出合理的解释和指导，这对实习带教工作也提出了更高的要求。

1.3 学生主动性欠缺

实习学生经过前期理论学习来到教学医院，起初对实践操作充满了新鲜感，工作热情、积极主动，但是由于临床实际工作的特点，在掌握了基本操作后，每天的重复工作使得他们的工作热情往往不能持久。学生在临床工作中虽能胜任常规的临床检验工作，但缺乏独立思考的能力，不能应用所学知识解决实际问题，从检验的角度参与临床病例讨论或提供临床咨询，锻炼临床思维。同时随着医学院校就业制度的改革及我国大学生就业形式的严峻，联系就业单位成了大部分学生实习期间关心的大事，尤其在实习的中后期，学生往往忙于参加各种招聘，既耽误了大量实习时间，也影响了实习质量。

2 检验医学教育的发展趋势

随着临床检验医学的发展，对临床检验工作内涵的探索，对于临床检验工作的认知发生了根本改变，为检验工作的重心转移提供了坚实的理论基础；而现代化仪器的大量投入使用，为检验工作的重心转移提供了物质保障，检验工作者的工作任务和工作形式都发生了根本变化，临床检验医学教育特别是临床实习阶段的教学也要随之发生改变。

现代检验工作主要侧重于检测体系的建立、检验质量的保证、检验过程的分析、检验结果的审核与解释，这就要求学生不仅仅对检验知识有全面的了解，还需具备独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，对学生的医学思维和科研素养都提出了更高的要求。因此，在实习教学中，教师在传授理论知识的同时，采用创新有效的教学方法，提高学生的学习兴趣，引导学生自主学习、主动学习，是当前检验医学教育改革的重点。

另一方面，随着医学检验向检验医学的转变，检验作为信息提供者，不仅仅是承载数据的报告，而将作为循证医学的发展提供科学的佐证，检验与临床的沟通显得日益迫切和重要，检验人员的知识结构也面临重大转变。原有医学检验知识已不能适应学科发展的需要，必须有更多临床医学的理论与实践。教师必须明确检验医学教育的内涵转变，注重培养学生的综合能力，引导学生认识到要学好临床医学并能与检验医学融会贯通，使检验人员从单纯的检验技术型向临床与技术结合的复合型人才发展。

此外，随着生命科学的迅猛发展，流式细胞仪、化学发光分析仪等分子生物学技术的广泛应用，检验医学从检验项目的范围到技术的先进程度均得到了空前的发展，为便于今后更有效地进行学术研究和国际交流，为培养出高素质、自身竞争力强、适应国际先进水平的检验专业人才，在临床实习教学中采用双语教学也势在必行。

综上，更新教育观念，改革教育内容和方法，借鉴国内外教育改革的成功经验，建立激发学生学习积极性、培养学生创新意识和实践能力的教育和考核体系，已经成为提高检验医学人才培养质量的必然要求。

3 临床检验新型实习教学模式的建立

近年来，案例式教学（case-based teaching，CBT）[5]和以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）[6-7]等多种教学方法正逐渐引入医学教育，成为医学教育改革的方向之一，南京医科大学医学检验系也进行了多种教学尝试和探索。2009年，本课题组在临床微生物检验的理论课程中进行PBL教学的应用[8]；2011年，进行了基于PBL教学的新型考核体系的探讨[9]。

基于PBL教学、CBT教学等先进教学方法，以及前期教学实践的经验，本课题组建立了新型的临床检验实习教学模式，从临床实习中的惑与获、检验与临床的沟通和双语教学三个方面进行实习教学改革，并建立了配套的临床检验实习考核体系，全面评价学生的实习效果和临床实践能力。在南京医科大学2009级本科生的临床实习期间引入新型实习教学模式，以全面提升学生的专业技能，探索高素质、综合性临床检验人才的培养模式。

3.1 教学思路

3.1.1 培养学生分析和处理临床问题的能力――临床实习中的惑与获 检验系学生经过了在校系统的理论学习，掌握了一定的基础知识，进入临床实习阶段是将纯粹的理论知识向临床过渡，使学生尽快将所学理论知识综合应用，学会分析解决问题以及提高独立思考、自行寻找问题答案的能力，是实习教学应着重解决的问题。笔者通过临床实践、定期的实习讲座、检验报告分析会、实习日志交流和不定期PBL专题教学等方式，鼓励同学多看、多想、多问、多练、多总结，将所学的知识融会贯通。通过疑惑-思惑-解惑的过程，激发学生的学习兴趣，提高终身学习、获取信息的能力。

3.1.2 培养学生与临床沟通交流的能力――检验与临床的沟通 实习生作为即将走上工作岗位的实验室医务工作者，应加强与临床的沟通，通过各种方式认真听取临床对检验工作的意见及要求。通过良好的沟通，一方面加深实习生对理论知识的理解和掌握，另一方面也是提高检验质量，适应新医患关系、减少医疗隐患的需求。主要采取CBT教学。通过病例讨论的教学方式，让学生在对临床病例的讨论中形成良好的临床思维，加强临床沟通能力。同时，南京医科大学第一附属医院检验学部已成立“医疗咨询与投诉管理组”，带教老师鼓励学生参与沟通小组的活动，在实战中累积经验。

3.1.3 培养学生的国际交流能力――双语教学 在检验系临床实习教学中采用双语教学，培养学生对各前沿生命科学的关注和学习，是医学国际化发展的必然要求。在实践中熟练应用专业英语，更有利于掌握学科前沿知识，便于与国外同行进行学术交流，从而获取先进的技术和经验，提高自身竞争力。本课题组采用权威的医学英文专著作为双语教学教材，由教师带领同学阅读讲解，鼓励学有余力的同学阅读英文文献；在临床实习教学中也要求教师使用专业英语词汇，提升自身实习带教水平。

3.2 教学准备

3.2.1 临床检验实习带教教师队伍的培养 要有效提高实习带教水平，必须发挥指导教师的重要作用。对带教教师进行统一培训，选拔具有较高专业技术素养和良好语言交流水平的教师作为实习带教的骨干力量。本课题组主要选拔具有中级职称或硕士及以上学历的教师作为实习带教老师并实行导师制，每位导师负责指导2～3名实习学生。

3.2.2 制订实习教学教材，选定PBL教学专题 理论教学以检验医学教科书为参考，同时选用自编教材《实验技术中的惑与获》、《检验与临床的沟通――案例分析200例》作为临床实习实验技术以及检验与临床沟通的指导教材。将英文原版的专业经典教材作为双语教学的重要参考资料，节选原版教材进行双语教学讲解。PBL教学选题以教材为基础，选取与临床紧密结合的、能够引起学生兴趣的知识点。

3.2.3 制订详尽的讲座日程、制作多媒体课件 每周举办一次专题讲座，内容涵盖临床检验各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物以及分子检验等），同时涉及科研基础理论和知识。

3.2.4 制订合理的实习教学评价体系和考核机制 包括对教师教学效果的评价以及对学生学习效果的评价，对教师教学效果的评价应该由教师自我评价、学生对教师的评价、教学管理人员的评价组成。建立合理考核体系是实行新型实习教学模式的效果评价，必须把现行的终结性评价与过程性评价有机地结合起来，形成良好的评价机制和导向机制。

4 临床检验新型实习教学模式的实践

4.1 岗前培训

采用南京医科大学第一附属医院检验学部规章制度、程序文件、样本采集手册以及各专业组的标准操作规程作为岗前培训教材，使学生了解科室各项管理条例、生物安全制度以及各检验项目的原理、操作、临床意义和仪器使用相关知识等。

4.2 临床实践

质量控制是衡量检验科日常工作的一个重要指标，实验数据的可靠、准确，都依赖于质量控制。在临床带教过程中，引导学生建立全面质量控制的观念。带教教师注意实验结果的质量，每天坚持记录、分析质控结果，会对学生形成潜移默化的影响，帮助学生养成严谨的工作作风，对他们以后进行临床工作产生积极地指导作用。要求学生熟悉每个项目的检验流程、掌握分析前、分析中、分析后质量控制的影响因素，尝试分析失控原因及失控后处理方法。

在临床实践中，带教老师也应注重加强手工操作方面的指导，如血细胞计数和制片、革兰染色、细菌培养等手工操作基本技能。

4.3 专题讲座

根据实习进度和要求，每周举办科室讲座，分为基础篇、提高篇和科研篇三部分。基础篇内容包括理论知识、仪器工作原理、日常工作注意事项等；提高篇包括检验结果判读、质控处理、检验医学最新进展和发展方向等；科研篇则为学有余力的学生提供临床科研的基础知识，包括文献检索、实验设计和论文写作等。

4.4 检验报告分析讨论会

定期举行检验报告分析讨论会。如针对一份报告可要求实习同学指出哪些结果异常，针对某一项目异常可提问哪些疾病可能引起该结果异常，哪些检验因素对检验结果有影响，临床样本采集、储存和运送过程对检验结果的影响。通过对典型报告结果的分析，培养学生对临床检验知识的运用和锻炼学生纵向思维的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具实战性价值的学习方式，实习生可在案例讨论的过程中对检验结果在临床疾病发展、治疗、转归中的作用形成深刻印象，同时对自己所学知识进行检验实践检验，并能启发学生的深入思考。另一方面在讨论过程中可以提高学生的语言表达能力、逻辑思维与临床思维。

本课题组要求带教老师每天抽出一定时间对典型病例进行分析；同时定期进行案例分析会，选取自编教材和临床工作中的典型实例，组织同学讨论分析，使学生能够把专业知识与临床应用有机结合，将实验数据转化为临床信息，以期达到具有解释病因和疾病发展变化规律的能力，在检验与临床之间起到桥梁作用。

4.6 实习日志交流

临床检验实验技术的发展本身就是一个不断探索与总结的实践过程，即使是教科书中非常成熟的实验技术，在临床实际检测中随着诸多影响因素的参与，也有可能发生预想不到的变化。在这些实践和探索过程中的每一个细小环节的盲点都可能导致检测的偏差与失误，每一个细小环节都值得深入地探究和总结。在实验过程中，实习生常常会碰到诸多困惑，在消除困惑的过程中，又必然会有一些心得与收获，本课题鼓励学生记录实习日志，将每日实习中遇到的困惑和感悟记录下来，并定期安排实习日志交流，答疑解惑，分享心得体会。

4.7 双语教学

本课题组同时采用国外优秀的原版教材和国内规划教材，实习教学中采用中文和英文并举的方式施行双语教学。这样既可以使学生接受经典的专业教育，有利于重点和难点的掌握；也可以使学生在学习过程中接受规范的专业英语训练，掌握专业英语词汇和用法。

4.8 PBL专题教学

不定期进行PBL专题教学，形式上采用演讲比赛的方式进行。由教师指定某案例或专题，对学生进行分组，每组推选1名组长。提前1～2周将选择好的案例复印后发给学生，各组组长带领本组学生围绕案例及相关问题在图书馆、互联网上查找资料，并根据需要进行全组讨论各组查找资料、汇总、讨论，再推选1人上台演讲。针对各小组的文献检索的数量和质量，讨论的深入程度，上台演讲的表达、英文等综合情况，制订详细、客观、公正的考核要点，由教师和学生代表共同打分。演讲比赛成绩以20%计入实习成绩中。

4.9 实习考核体系

实习考核方法应当是灵活多样的，可采取口试、笔试、讨论、小测验等形式，学生的实习成绩应包括实习态度、理论知识、技能掌握以及处理问题的能力等多方面的考核和考查。实习成绩是对实习生实习表现的客观公正全面的评价，严格的考核过程是提高实习质量的保证。

理论考核：占30%，考核临床检验专业知识和专业英语，专业英语考核内容为临床检验实习中常用的概念和要点。实践考核：占30%，采用临床应用型实验考核，而非简单的操作技能考核。如对临床分子检验而言，教师提供已知结果样本要求学生进行PCR扩增；对微生物检验而言，教师根据考试大纲要求掌握的菌种范围，每个学生对随机分配到的临床分离的菌株进行鉴定和药敏试验，完全模拟临床操作，进行“实战考核”。通过实践考核，增加学生的实际操作能力，对培养学生完整的临床检验思维非常有意义，而非仅仅掌握一两项常用的临床检验操作技术可比。实习成绩计算：带教教师根据演讲、理论和实践考试成绩，结合日常工作表现、服务态度和沟通能力（20%）等，给出实习成绩和实习鉴定意见。

5 实习教学反馈与总结

在实行新型实习教学模式的过程中，本课题组定期与带教教师和实习学生沟通，召开教师及学生座谈会；制订了详细的问卷调查表，进行无记名调查，以了解新型实习教学模式的实际效果，最大程度地得到真实的信息。结合座谈会与问卷调查得到的信息，邀请教学专家、资深带教教师和学生代表参加总结会，总结新型实习教学体系实施过程中的成功经验与存在问题，并对教学方式进行恰到好处地调整，以提高教学体系的应用性。

对实施了新型实习教学模式的2009级医学检验系学生进行无记名问卷调查，96.7%（29/30）的同学并不认同传统实习教学模式对学生能力的培养。学生普遍认为传统实习教学内容滞后，不能适应检验医学的发展要求；教学形式单一，对培养临床思维、解决实际问题的能力帮助有限。实行新型实习教学体系后，93.3%（28/30）的同学认为通过讲座、实习日志交流、演讲比赛等多种交流方式，有助于开拓思路，提高学习兴趣；86.7%（26/30）的同学认为PBL教学、CBT教学等多种教学方式，调动学生学习积极性，能有效帮助检验和临床知识的理解和运用；80.0%（24/30）的同学认为经过本科室1年的实习，接受双语教学，在今后的就业工作和学业深造中更具竞争力。

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关键词：专业课程；技能学习；高职院校；检验技术

医学检验技术专业学生在校期间学习7门专业核心课程：临床检验基础、微生物检验技术、生化检验技术、免疫检验技术、寄生虫检验技术、血液学检验、化学检测技术，每门专业课程都有相对应的专业技能。训练这些专业技能主要是通过校内实训、校外实训、顶岗实习等方式，所开展的实训项目都以“真实”为主设计学习过程，选用模拟临床标本，按照岗位操作程序，以医院检验科为主，校内实训室为辅的岗位教学，融学习工作于一体，实现校内学习与岗位实际工作的一致性。

一、校内实训

每门专业课程都创建了以岗位典型工作任务为载体、以项目导向为主线的教学任务，并设计了各个学习情景和学习项目，以完成每个项目为主线实施教学。学生通过课内项目实训、开放实训、网上虚拟训练、自主开展项目等完成学习任务。

1.课内项目实训。在学习专业课程的过程中，每一个项目由指导老师按照“项目理论学习—项目实训计划设计—技术指导—实施操作—观察结果—自我评价、教师评价”等六个步骤完成训练过程。在老师提出项目，并介绍所要学习的理论知识点，在观看教师的关键技术示范及实验技能操作视频的前提下，学生开始项目的实训操作，记录实训过程，总结项目实训的结果，对所得的结果进行分析评价。每个项目的完成不仅可以学会相应的理论知识，还能培养相应的职业技能。

2.开放实训。除课内实训的时间外，学生使用自己的课余时间对各个项目的知识进行进一步的学习和巩固，在开放实训的过程中，整个项目的操作程序完全由自己自主完成，学生按照“确定项目—制定计划—实施计划—观察结果—自我评价”等五个步骤完成。确定项目后，学生需要自己查阅相应的资料来制定整个项目实训的过程，根据自己制定的计划有效地开展项目实训操作，项目完成后需要对自己所做出的结果进行记录总结，请老师对自己整个项目实训的过程进行评价。在开放实训的过程中学生不仅巩固了已有知识技能还锻炼了思考能力和与同学之间的团结协作的团队精神，所以这不单单只是一个理论和技能学习的过程，也是培养个人素质的过程。

3.网上虚拟训练。这是除开放实训外自主学习的又一个途径，是利用网上设计的项目程序完成整个项目操作的过程，是一个新颖的学习方法。网上虚拟训练所设计的项目程序中，每一个项目的操作过程标记都很明确，按照标记的步骤一步步完成，直到整个项目操作完成，就像玩游戏，使人乐此不疲。网络的虚拟训练的学习方式不仅仅只是一个学习知识的方法，更是一个复习的好工具。网上虚拟训练是高职生这个年龄段的学生最好的学习方式，一改一味死读书的旧学习方式。

4.科技文化活动项目。科技文化活动是学生在校期间丰富课外生活的又一重要形式，旨在培养和锻炼大学生的创造发明意识和科学研究能力。一般由指导老师带队和班级部分同学组成项目组，一起商讨项目的名称，制定项目实施计划，根据计划操作完成项目的过程，最后获得结果。科技文化活动是学生综合素质培养的有效载体，更提供了学生与教师相互学习、交流和合作的平台。在此期间学生学到的不只是理论知识和职业技能，还锻炼了心里素质，面对一次次的失败，反思—总结—再接再励，直至得到理想效果。

二、校外实训

由于校内的实训有限，所以在校学习期间学生有很多时间和机会到所在学校的附属医院和附近的医院、中心血战、疾病控制中心等进行临床见习、岗位现场学习，在学习的过程中可以看到大量的最先进的检验仪器并了解检验学科发展的现状和前景。通过观察医院老师的工作过程和听他们讲述岗位训练项目的原理，以及亲临岗位的操作，学生可以初步体验以后工作的内容和工作环境。

三、顶岗实习

顶岗实习是整个检验技术学习的最后一个阶段，学生到各级医院检验科通过10个月的实习，以获得医院所需要的检验技能。实习的过程是在校期间所学的知识技能在现实中验证和提高的过程，也是综合职业能力提高的必经途径，使学生养成良好的职业素养，培养责任心、生物安全意识，认真、细致、一丝不苟、实事求是的科学态度和团结协作的团队精神，为适应今后工作岗位打下坚实的基础。

四、结语

作为高职院校的学生，珍惜在校的有限时间学习职业技能，除注重上述技能学习途径外，在课余时间也要做一个有心人，通过学校组织的各项专业技能比赛，也是提高技能水平的不错途径。总之，要利用一切技能学习途径，使自己成为高素质、高技能、具有良好职业道德的医学检验技术人才。

参考文献：

［1］ 方露燕，泮昱钦.职业技能对高职院校专业建设作用的初探［J］.中国高等医学教育，2012，（5）.

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关键词:  医学检验专业  寄生虫学检验  实践教学

        近年来，国家提出职业教育要坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的办学方针，强调加强实际工作能力和实践技能培养，卫生职业院校也应该高度重视实践性教学环节，纠正重理论、轻实践，重知识、轻技能的倾向，增加实验、实习课时，明确实验、实习教学目标，切实强化学生的基本技能训练［1］。

        医学检验专业的目的是培养与医学检验职业岗位要求相适应的德、智、体、美全面发展，具有医学检验方面的基本理论知识和基本操作技能的高素质劳动者。《寄生虫学检验》是医学检验专业的主干课程之一，是为了培养临床检验医师而设立的一门检验专业课程，是研究人体寄生虫的形态、生活史、致病性、实验诊断、流行情况、防治原则及其检验技术的一门科学。通过本课程的学习要求学生能够在有关基础理论知识的指导下正确运用寄生虫检验技术，进行临床及卫生标本的寄生虫检验，以了解或确定是否存在寄生虫感染或污染、寄生虫病的治疗及防控效果，为寄生虫病诊断和防控提供依据［2］。根据当前职业教育的办学方针，在《寄生虫学检验》的教学中重视和大力开展实践教学，是现代经济社会的发展对人才培养提出的客观要求，也是我国职业教育深化教学改革与发展的内在要求，是学校培养具有实践能力和创新精神新型人才的重要途径。

        1  开展寄生虫学检验实践教学的必要性

        1.1  我国寄生虫感染现状［3］

        卫生部于2005年10月的全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示，许多寄生虫病在牧区和农村广为流行，农、牧民的寄生虫感染率、患病率较高，并导致一定的病死率，尤其是女性和儿童。同时，由于人民生活水平的提高，饮食来源和方式的多样化，食源性寄生虫的感染显著增多，食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一。准确的检验和诊断是治疗寄生虫病、保障人民健康的重要前提，所以，在卫生院校中开展寄生虫学检验的实践教学十分必要。

        1.2  目前《寄生虫学检验》教学现状

        《寄生虫学检验》是一门实践性很强的学科，要求学生有较强的实践动手能力。目前的《寄生虫学检验》教学在前期的理论教学实验教学中，学生虽然有操作的内容和动手的机会，但由于课时的限制，学生的动手能力远达不到临床工作的要求。而在后期的临床实习中，由于寄生虫感染以隐性感染多见，加之部分临床医生对寄生虫病不够重视，故在临床实习过程中寄生虫检验的项目并不多，学生也得不到充分的锻炼机会。因此，如何在前期的理论学习中通过实践教学来培养学生的动手能力、解决问题的能力，避免理论教学与临床实践脱节，是一个急需解决的问题。

        2  开展寄生虫学检验实践教学的可行性

        2.1  利用地域优势开展寄生虫学检验实践教学

        云南省红河州地处元江流域，属南亚热带，少数民族众多。该地有很多常见寄生虫病如蛔虫、钩虫、猪带绦虫感染、旋毛虫病、疟疾等，尤其是疟疾，流行范围广，感染率较高，症状较严重，是该州长期以来致力于重点防治的常见病之一。利用当地常见的寄生虫病进行实践教学，构建《寄生虫学检验》教学的新思路和新模式，使课堂理论教学与社会实践、与临床医学紧密结合，将课堂理论教学贯穿于实践教学活动中，将理论知识融于实践行动中。这不仅加强了学生基本实验方法和技术操作等技能方面的训练，更让学生走出课堂，在社会中去认识、去了解现实生活中的寄生虫和寄生虫病。在理论教学与实践教学的结合中拓宽学生的视野、活跃学生的思维、丰富学生的专业知识和社会知识，从而提升学生的总体素质和综合能力，为社会培养实用型人才。

     2.2  利用第二课堂和假期社会实践开展寄生虫学检验实践教学

        由于课堂时间有限，学生不能在课堂上充分练习，熟练掌握各项检验技术。红河州卫生学校自开办医学检验专业以来，一直利用第二课堂和假期社会实践开展寄生虫学检验实践教学。我们曾多次带领学生到城区幼儿园进行蛲虫感染检查，到农村中小学进行肠道寄生虫检查，在流行季节到疟疾流行区进行发热病人的血涂片检查，使学生在课堂外得到充分的锻炼机会，动手能力得到很大的提高。在医学检验专业学生中，积极参加第二课堂和寄生虫学检验社会实践的学生在后期学习临床检验和微生物学检验时，其动手能力、分析问题和解决问题的能力都比其他学生明显提高，在临床实习过程中也更能得到患者和带教医生的好评，在操作考核和理论考试中都更容易取得良好的成绩。

        社会的发展为我们培养新型卫生人才不断提出新的要求，这就需要我们不断改变观念，用新的眼光、新的思路探索新的教学途径。在医学检验专业开展《寄生虫学检验》实践教学，是顺应时展，符合职业教育办学方针，培养实用型卫生人才的有效教学途径，我们应该在不断的实践过程中加以完善，提高教学质量和教学水平，培养出合格的新型卫生人才。

参 考 文 献

[1]戴士弘.职业教育课程教学改革［M］.北京:清华大学出版社，2007.

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一、实施背景

 

(一)传统合作模式不能适应大环境的变革。在广西有十多所开设有医学检验相关专业的医学院校，培养出优秀的医学检验人才，适应市场需求，是各院校的共同目标，竞争的激烈程度可见一斑。学校虽然地处广西北部湾沿海地区，有独特的地理优越性，但是还依旧按传统上等着合作医院上门找合作的方式，明显不能适应市场的要求。为此，无论是为贯彻《国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划》，还是落实十“加快发展现代职业教育”的要求，我们必需积极探索和创新院校合作的运行机制，探索推动院校合作互利共赢的合作模式，以提升学校服务于现代卫生医疗体系和现代卫生职业教育体系的能力和成效，提升学校医学检验技术专业人才的培养质量与竞争力，促进学校的可持续发展。

 

(二)临床实践教学条件不能满足教学的需求。自从学校主体校区从合浦县城搬迁至北海大学园区后，地理位置远离了医院，在新校区难以解决临床实训教学的问题。若新建仿真式实训室，则需要投入大量的资金去购买医疗检验设备，这是很难实现的。这种情况在广西，甚至全国，各中职卫校医学检验技术专业的办学中基本存在设备短缺、与医院使用的设备脱节等情况。由于实践教学环节的脱节，导致学生不能满足顶岗实习医院尽快适应岗位需求的情况等方面问题较为突出，严重影响学生适应岗位的能力。

 

二、主要工作目标

 

通过主动出击，走访调研，借助学校在广西北部湾沿海地区(即老钦州地区)的影响力，强化学校与各医院的联系，在保障学校医学检验技术专业稳定的校外实训基地的前提下，了解合作医院意愿，向学校医学检验技术专业赠送部分检验医疗设备，合作共建与医院检验科工作场所贴近的实训基地，基本达到真实情景教学实训，对应工作岗位、工作流程，提高学生临床实践技能。为学校医学检验技术专业学生到医院轮岗进行阶段见习，打下良好的实践技能基础，实现了“学校仿真临床实践学习——附属医院阶段见习——校外实训基地顶岗实习”的无缝对接，提高了学生的综合实践技能，探索出一条医院赠送仪器共建实训基地的院校合作的新途径，创新了院校合作共赢的新模式。

 

三、实施过程

 

(一)赠送医疗设备，共建实训基地。为了深入了解当前医疗卫生行业对医学检验技术专业人才需求情况及能力和素质要求，进一步提高学校人才培养质量和学生的就业能力，促进医学检验技术专业发展提供必要的支持，本专业项目组成员于2013年6月至8月、2015年2月，先后共对广西北部湾沿海地区64家医院进行了2次较大规模的调研，期间我们掌握了有意向向学校赠送仪器设备的潜在医疗单位，首先是防城港市第一人民医院提出赠送意愿。经报告学校领导，学校领导出面与医院方领导沟通，确定赠送仪器价值、赠送形式、交接时间，学校提前正式发函至医院方，双方领导签订赠送合同、合作共建协议。防城港市第一人民医院为学校医学检验技术专业赠送了全自动生化分析仪2台(分别为日本东芝40RF、美国德灵RXL)，去离子水处理机等一大批仪器，总价值超50多万元。学校与防城港市第一人民医院挂牌建立院校共建实训室，为我们建设医学检验技术专业实训基地解决了部分资金困难的问题。

 

(二)建设仿真模拟实训室，优化实践教学条件。借助国家示范校建设成立的专业建设指导委员会委员的力量，结合深入各医疗机构调研的总结，提炼相关岗位群的工作任务，与医院专家共同探讨医学检验技术专业学生应具备的基本职业素养，确定岗位职业能力和技能要求，用于指导实训基地建设仿真模拟医学检验技术实训基地，达到优化实践教学条件的目的，有利于开展贴近于临床岗位的实践技能教学。

 

(三)利用院校共建仿真实训室，对接岗位强化实践技能教学。利用院校共建实训室，充分开展对接岗位的实践技能教学，多方面对接核心课程的教学。在临床检验方面，利用实训室的血细胞分析仪、血凝仪、尿液分析仪、显微互动系统等与临床检验科岗位一致的设备，强化典型工作任务的教学与训练，如开展血常规检验、止凝血检验、尿液常规检验、血细胞形态学检验、脱落细胞检验等;在生物化学检验方面，利用获赠的全自动生化分析仪、去离子水处理机等生化检验设备开展与临床岗位对接的示教教学与学生实践操作，由于仪器昂贵的原因，要开展此类实训这在以前是不可想象的;微生物检验方面，除了传统的器械配置，我们增加了药敏分析仪等仪器，尽量与临床检验岗位对接。与此同时，我们利用院校合作这一平台，借助检验行业专家的力量，共同编写与临床检验岗位对接的《临床检验实训指导》、《微生物与寄生虫检验技术实训指导》、《生物化学检验技术实训指导》等多本院校合作共同开发的创新实训教材。以国家示范校建设为契机，院校赠送设备建设，整合建设仿真实景实训室及院校合作共同开发对接岗位的创新实训教材，既缩小学生接近临床的距离，也提高了学生的学习兴趣，同时我们的专业教师也得到了更多的教学资源，有助于开展理实一体化的教学。

 

(四)以附属医院为试点，创新培养模式。为了更好落实人才培养模式改革，依托学校附属医院为试点，加强“双师型”教师队伍建设，探索中职医学检验技术专业“产教一体，工学结合”人才培养可持续发展的模式，按照“理实一体”的教学理念，在教学安排上推行弹性教学模式，构建教学内容对接医院检验岗位的动态机制。根据岗位对检验人员需求情况，安排学生到医院开展临床见习、实习，并根据医院人才需求及时调整相应的教学模块。在教学区域上实现“医院、学校”产教一体，根据教学模块内容及特点，安排学生在相应岗位开展阶段性见习及实训。得益于校内仿真实训室的建设成功并投入实践教学，学生到医院进行阶段见习及顶岗实习，学生更容易适应临床岗位，得到附属医院检验科带教老师的充分肯定。

 

四、保障条件

 

(一)院校合作基础深厚。学校建立于1958年，在广西北部湾沿海地区乃至附近的珠三角地区各医院，有着深厚渊源与传统的良好合作关系。学校医学检验技术专业2004年始设置，到现今有近三十多家合作良好卫生医疗机构作为校外顶岗实习基地。另外，学校附属医院，北海市卫生学校附属医院是二级甲等综合医院，床位数达到四百多张，其规模在同类卫生学校中亦是屈指可数。功能齐备的附属医院，为我们开展阶段见习及“产教一体，工学结合”的人才培养模式的研究与实践，作为院校合作的后盾及试验基地提供了强力的保障。

 

(二)办学条件优越。学校是“国家级重点中等职业学校”、“自治区示范性中等职业学校”，具备良好的教学环境及雄厚的师资队伍，完善的各项管理制度，为项目实施提供强有力的软硬件支持。

 

(三)经费得到保障。国家中等职业教育改革发展示范学校项目建设资金专项支持，各级政府部门、学校领导的支持，这些强有力的支持为项目的顺利实现，提供了必要的保障。

 

五、主要建设成效

 

(一)形成良好的院校合作机制。学校与医院签订合作协议，按计划相互履行义务和责任，一方面学生及时得到临床顶岗实习的机会，解决学校、学生后顾之忧;医院提供实习场所，解决工作人手不足问题，形成良性循环的长效合作共赢机制。

 

(二)全面提升专业核心课程体系建设能力。学校国家发展改革示范校建设以来，院校合作更加密切，我们邀请行业专家参与专业课程体系建设为院校共编教材提供机遇。合作院方先后共有21人次参与到学校医学检验技术专业近8本校本教材的编写。如北海市人民医院检验科陈家坚主任、北海市中医院检验科李轶春主任、防城港市第一人民医院检验科严芝光主任、钦州市第一人民医院检验科刘春利主任、钦州市第二人民医院检验科张素华主任、浦北县人民医院检验科吴勇主任等，先后参与编写《临床检验实训指导》、《微生物和寄生虫检验技术实训指导》等实训创新教材。这些教材的投入使用，使得我们的实践教学更加贴近岗位要求，培养出的学生更受医院的欢迎。

 

(三)学生技能得到全面提高。通过院校合作，专家指导学校建设校园社区卫生服务中心检验科及实训基地，使得学生有了贴近临床岗位的技能训练场所，学生更感兴趣，更愿意参加实训，检验技能得到大幅度提高，见表1。

 

2014年度北海市中等职业学校技能操作比赛，医学检验技术专业有30人次获一、二、三等奖。2015年5月学校派出2013级检验专业班业忠、詹艳怡、梁坤妹三名同学参加在河南信阳由国家行业指导委员会主办的第二届全国卫生职业院校“中医药社杯”检验技能竞赛荣获团体二等奖、个人单项二等奖等十个奖项，实现历史性突破。

 

(四)为卫生类中职学校谋求医院合作探索新模式。通过院校合作，共建实训室，形成了良性的合作机制。医院无偿赠与学校医疗仪器，完善实训室的建设，解决了两大难题：一是实训设备的生产性不够，二是实训教学的生产真实性不够。学校通过整合资源，加大投入进一步提升实训基地的功能，为本地区医学检验行业的发展提供了有利的场所。实训场所的功能完善，学生能更好的对接临床医学检验岗位，进一步提高医学检验技术专业学生的教学质量。

 

良好的合作机制，有着非常广泛的示范作用，在医学检验技术专业的引领下，学校医学影像技术专业也引来了多家医院赠送医学影像设备。

 

六、结论

 

1.院校合作的关键在于寻求双方利益共同点，通过合作实现“双赢”或“共赢”乃至“多赢”，仅对学校有利的合作，医院不会愿意，仅对医院有利的合作，学校不会愿意长久地进行，都不利于院校合作。找到学校与企业的利益共同点、平衡点是实现学校与企业长期合作的关键。

 

2.通过医院免费赠送医疗设备的院校合作模式的探索成功，在节省学校对专业的硬件投入，解决教学与医院岗位脱节的问题，从一定程度上解决资金不足问题，改善学校办学条件，提升专业建设等方面具有广泛的示范性，值得其他卫生类职业院校建设中借鉴。

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1医学检验技术专业成人高等教育专科

1.1课程的设置

广东医科大学医学检验技术专业成教专科开设的课程有英语、计算机应用基础教程、人体解剖学、生理学、生物化学、无机化学、有机化学、分析化学、医学微生物与免疫学、病理学、药理学、人体寄生虫学、流行病学、临床检验基础、生物化学检验、寄生虫检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等19门课程。限选课程开设有医学史、应用写作、简明哲学原理、社会医疗保险、组织学与胚胎学、实用医患沟通与技巧、社会医学、临床医学概论、医学统计学、实验室管理、康复医学等11门课程。

1.2课程的时间安排

本专业以业余形式实习三年，总学时为1920学时，毕业学分为120学分，分为6个学期进行组织教学和学习，其中毕业实习20周，每隔3周回学校1次，进行实习答疑，病例讨论和毕业考试前的理论复习。

1.3课程设置学时统计

表1广东医科大学医学检验技术专业成教专科课程设置分类表

2课程设置的问题

2.1课程体系设置依然存在“普教化”现象，课程时间分配不当

    多数成教院校或培训机构的课程设置沿袭本单位的普通高等教育课程内容，反映出现行的成人高等教育处于一种“普教化”的状况。比如，公共基础课程与他们从前学过的课程内容重复性高，而且这样的课程带来的实践作用并不大，不如把时间分配到更加实践应用价值的课程上。专业基础课程学时占30%，比专业课还要多，虽然毕业实习的时间安排长，但是实习内容的大部分时间安排并不清楚，不够具体。成人高等教育与普通本专科教育大有不同，普通本专科生在课程学习之前，一般对相应课程的了解几乎是空白的，属于从头学起，应以掌握课程基本内容、重点内容为主要学习目标。但成教学生则不同，他们一般已经在工作岗位工作一定年限，甚至有的已经工作超过十年，具有丰富的临床医学工作实践经验，如果仅对其进行科班式的课程学习，很显然是不适应其自身能力水平，也不能使其学习掌握其最需要学习和提高的技能。

2.2对于论文撰写技能方面的培养不够重视

广东医科大学医学检验技术专业成教专科与写作相关的课程只有应用写作一门，虽然安排在第一学期的限选课内，但是学时较少，到学生毕业的时候，需要运用到毕业论文撰写时估计已经忘记得差不多，课程所起的作用并不大。许多成教学生由于需要晋升职称，有论文写作的需求。可在实际教学中发现，多数成教学生不具备学术论文写作能力。通过论文写作训练，可以锻炼学生的文献查阅、分析统计、前沿知识整理等多烦方面的水平，在此阶段对其进行论文写作培养，不但有利于顺利完成毕业论文，还可以增强其科研能力，为完成学术论好准备。

2.3实验课程忽略了培养医学检验技术创新型人才的重要性

    在成人高等教育课程安排中虽然有安排实践课，并且实践约占教学课程的一半学时，但是，实践课程的内容依然是理论课程所对应的实践课，不够新颖，不够贴近临床实践。当今科学技术的飞速发展，竞争主要是创新型人才的竞争，而创新型人才的重要特点是具有先进的创新意识、创新精神、创新能力，新颖的实践课教学内容也可以作为培养学生创新能力的一种方法。作为医学检验技术专业这一技术性专业，更加应该注重创新，例如在检测方法上如何更简便快捷，检验试剂的研发，提高检测结果的灵敏度和准确性等。

2.4对于培养德、智、体全面发展的医学人才意识不强

    从成人高等教育医学检验技术教程表里可以看出，在通识公共基础课程里只设置了英语和计算机基础两门课程，相对于该专业的本科教学中，缺乏了马克思基本主义等政治理论的学习课程，成为一个盲点。对成人教育培养的虽然成人学员一般年龄偏大，大多数人政治上比较成熟，世界观基本形成，但是他们受社会不良风气的影响也比较大，对于高等教育表现出只在乎能否考试及格、能否拿到文凭，而忽略教育的本质，甚至为了考试及格，作弊现象层出不穷，因此，在成人高等教育的教学课程中加强学生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5对学生培养目标和综合评价方面不够具体

多数院校均要求医学成人教育的教学内容、考试均需达到普通高等教育同样的标准。但成人教育学生由于其自身的年龄、工作经历、职称等条件与在校本专科生差异很大，完全照搬普通本专科的培养目标是不合适的。目前成人高等教育的培养目标和评价方式不利于检测学生的综合学习效果和能力，不能达到检验学生应有学习水平的目的。成教专科对学生培养目标较为笼统，对于人才培养特色方面不够突出，并没有设置培养掌握某方面专业知识和技能的“专才”课程。成绩综合评价比较单一，只有期末考试一种形式，对促进学生的自主学习能力不够强，老师对学生的情况缺乏了解，使得教学质量难以提高。

3对策

3.1调整课程体系

成人高等教育与普通高等教育不同，应要求他们具有较高的理论知识水平和较强的实践工作能力。因此课程内容应该更倾向于深入提高学生理论基础和对新知识和新诊疗手段的了解和掌握的能力这些方面的，加深学生对知识深刻而完整的理解，提高对所学知识融会贯通的能力。同时可以设置一些新方向的课程，更新学生的知识，提高学生在检验的检测能力，例如，医学检验技术专业本科教学中增加了细胞形态学方向等课程。

3.2提高学生的科研能力

    实验课是理论教学的主要补充，是培养学生实践能力的重要途径。壮大和优化队伍，既要有一支专门型的科研队伍，又要有一支业余型的科研队伍，充分发挥其积极性、主动性和创造性。通过开设综合性和设计性实验课，在实验教学中，一方面增加能锻炼学生综合能力的创新性、综合性实验课。一方面为促进学生的科研精神和学习的动力，可以在教学管理中增加创新学分项目，并要求学生在整个学习期间必须获得几个创新学分。将实验教学与科研培训结合起来。题通过进行模拟课题申报、答辩等形式训练学生查阅论文、进行课题设计、撰写申报书等方面的技能，亲身参与科学研究，训练科研思维，激发创新精神和培养动手能力。

3.3重新合理分配各科学时

明确教育重点，精选教学内容，以理论教学为主，实验教学为辅，更新知识，重点讲授，提高教学效率和质量。根据教学培养目标和学生的实际应用情况，重新调整各科学时比例。目前许多科目的培养不能体现出成人教育学生的“成人”性，各科学时分配不合理。一些偏基础的科目如生理学、生物化学、有机化学等应该适当减少学时数。对于学生专业性较强的学科如生物化学检验、免疫学检验、病原生物学检验等应该增加教学时数。而对于分子生物学检验这样近几年有较快较大发展的学科除了增加教学时数外，还应理论与实践相结合，进行必要的指示扩展。

3.4树立全面教育质量观

要实现成人教育的培养目标和提高成人教育的质量，进行政治思想素质教育是关键问题。按实际情况，适度的、有重点地选择讲授理论和医学伦理知识。着重引导学员正确处理好文凭和水平的关系、工作与学习、理论和实践的关系。帮助学员树立正确的人生观，通过加强医德医风教育，增强成人学生的社会公德、职业道德方面的知识，集体观念、法制观念，改变部分人对“一切向钱看”的观念和降低“红包”现象发生。还可以结合目前社会上的热点医疗问题，例如不断发生的恶性伤医事件、医生辞职事件等，帮助学生树立适合当前社会的医患关系观。

    3.5教学方式多样化

    教育技术的发展极大促进了当前的教学方式多样化，成人教育的教学方式也应该作出相应改变。除了基本的课堂教学模式外，应当充分利用网络资源，利用网络教育的开放性特点，突破教学的时间空间限制。可以采取的方式主要包括：网络视频教学、微信平台教学等。其中网络教学开展时间较长，许多学校已经建设好网络课程资源库，可以进一步加强资源库建设，尽量多采用网络教学模式，以解决成人教育学生工作和学习时间的矛盾。微信平台教学是基于微信公众号建立的学习模式，还可以结合目前比较流行的微课、微视频等方式进行教学，是近年来新兴的一种学习方式，值得进一步完善和推广。

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1改革实验教学内容

1.1整合生物化学传统实验根据医学检验技术专业的特点及培养目标,我们对传统的生物化学实验进行整合序化,删除与医学检验任职要求不相关的实验项目。为了使学生掌握的知识更加全面,我们要求学生在有限的时间内掌握常见生化四大基本技术(层析分离、电泳分离、分光光度技术、离心沉淀),由此开设临床相关实验如血糖的测定、血脂的测定、血磷的测定等。要让学生学会应用生化检测技术来进行分离提取、活性测定、含量测定及生化分析,使他们的实践操作能力得到切实的加强。

1.2增加生物化学检验技术实验,与生化检验相对接在生物化学实验中适当安排生化检验技术内容,重点学习生化检验标本的处理方法对生化检验技术(紫外可见分光光度技术、火焰分光光度技术、质谱技术、自动生化分析仪技术),对相关仪器设备的使用加以介绍,让学生提前熟悉生化检验常用仪器设备及其操作方法,了解生化检验工作程序,为学生从事临床检验科室相关工作做好充分的准备。

1.3增加分子生物学技术的内容现代分子生物学相关技术是临床检验中常用的基本技术,包括核酸的分离纯化,核酸的分子杂交,聚合酶链式反应,生物芯片,重组DNA技术,为此我们开设外周血DNA的提取、大鼠肝组织DNA的提取、核酸的电泳分离鉴定及PCR扩增目的基因等实验项目,为学生将来学习分子生物学检验奠定基础。

2选择适合的实验教学模式和方法,加强实验技能操作

2.1采用教学做一体化的教学模式在教学中采用任务驱动式、启发式、问题导入式等多种方法进行教学,把理论学习、能力培养、素质提升有机结合起来。我们根据教材内容给学生制定任务让学生先预习实验内容,学生通过查找资料,弄清实验原理,制定实验操作路线,按实验操作路线开展实验,最后完成实验结果分析。在此过程中,学生的实践动手能力、独立思考能力及团结协作的能力都得到有效加强。

2.2应用多媒体等实验教学手段在实验教学过程中引入网络技术、数码互动技术等教学手段,来拓展实验教学方法,拓宽实验教学思路,提高实验教学的效果,突出学生的主体地位。

2.3运用角色互换将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体,教师为主导”的模式,充分发挥学生主观能动性。为学生提供充分动手、思考和创新的机会。

3充分开放实验室,加大学生学习的机会

按照高职医学检验技术专业的人才培养要求,生物化学实验室全面开放,充分挖掘现有师资、仪器设备、环境条件等资源,使实验室的有限资源得到最大化的利用,同时,学生通过全面的实践锻炼,其从事临床检验工作能力也有了很大的提升。

4改革实验考核方式

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1. 1人文素质教育不受重视   

医学人文教育课程主要包括医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学哲学、社会医学、卫生法学、医患沟通学等。这些课程基本上都是在学生实习之前开设，当时学生医学知识和理论、医生的职业价值、医疗服务态度还没有深刻的认识，与患者一还没有正式接触，学生对十人文教育知识的掌握仅限十理论学习层面。实习阶段，由十实习点比较分散、人文教育师资力量不足等原因，大多数检验令业没有令门设置系统的人文教育;或者一人文教育以少数讲座、报告的形式一带而过，基本流十形式，学生掌握的人文教育理论知识缺乏与临床医疗服务的有效结合。

1. 2带教老师的人文素质参差不齐   

实习阶段，带教老师的医疗水平和医德医风对医学检验令业学生在人文素质方面的影响不同。系统的人文教育基本缺失的情况下，实习学生人文素质的提高很大程度上依赖十带教老师的言传身教。而带教老师医学人文素养水平参差不齐，大部分带教老师受生物医学模式教育影响，本身就没有接受过系统的医学人文教育;加上带教老师都是长期土作在一线的医务人员，土作任务繁重，自身人文教育缺乏导致人文素质不高，带教时不能起到以身作则的作用。另外，学生从课堂走入实习医院，开始接触医院的一些不良习气，不但不能掌握正确的医患沟通技能、医学法规、伦理准则等，还容易受到不良习气的感染，个体向善的内在积极性和主动性得不到激发，严重影响职业观。

1. 3临床实习阶段考核评价体系不完善   

大部分医学院校检验令业临床实习阶段对实习生的考核评价主要是检验令业知识笔试和临床操作技能，忽视对人文教育的考查，对学生的医德教育和沟通能力不做考核。致使学生对十人文教育不重视，学生把精力主要放在了解医疗设备、学习检验令业新知识和新技术，注重检验基本知识的实际应用方面。

2加强检验令业临床实习阶段人文教育的建议

2. 1贯穿医学人文教育十临床实习始终   

与医学检验知识和技能一样，学生的人文知识需要在实习阶段与医疗实践相结合。实习医院应系统地开展与人文教育相关的医疗纠纷和医疗事故分析，开展医学人文令题讲座、开设人文教育第二课堂等，使学生学会视患者一为亲人，温和耐心地提供服务，尊重患者一隐私，学会换位思考，学会与患者一进行有效沟通的技巧，把患者一利益放在第一位，学会不仅从医学角度也要从道德、法律等不同角度去解决医疗问题。另外，学校和实习医院应积极地为学生创造条件和机会，让学生到社区、农村走访、义诊、提供医疗咨询、进行社会调查等，使学生体察民众疾苦和需求，增强仁爱之心，加强医务土作者一的责任感与使命感。

2. 2发挥带教老师人文素养的传承作用   

I临床实习阶段带教老师对实习学生的影响最大最直接。学校和实习医院须优选带教老师，使优秀的带教老师不仅在医学检验知识和技能，也要在人格魅力、沟通能力、医者一仁心、自我调控能力方面对学生熏陶感染，为学生示范。同时，带教老师应意识到带教责任，重视自身医学人文素质的提高并重视对实习学生医学人文素质教育。带教老师可以推荐学生阅读医学人文方面的书籍、电影，并与学生进行医学人文素质方面的讨论。带教老师应随时就学生每天实习过程中接触到实际情况进行有意识的人文素质教育，教给学生解决问题的方法。

2. 3完善实习阶段考核评价体系   

实习阶段的考核，应把人文素养列入考核指标范围内，将人文素养细化成若干具体的规范和准则，对每条每项实行计分考核，对人文素养进行发展性动态评价。在考评项目上增加患者一对实习生的评价，采用随机调查问卷的方式进行，增加带教老师对实习生医患沟通能力的评价，凸显敬业精神、土作态度、价值观等方面的考评，使考评体现医学职业需求和学科特点。以考核为导向，使学生重视人文素质提升。通过考评发现自己在人文素养方面的欠缺，取长补短，为将来成为德才兼备的医务土作者一奠定基础。

2. 4营造具有医学人文气息的实习环境   

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摘 要：病理学检验是医学检验的重要组成部分，两者之间是互相交叉、密切相关、密不可分的。要重视医学检验技术专业病理学实验教学改革，按照实验准备、操作、总结和报告书写的步骤高质量完成动物实验，也可将显微互动系统作为教学平台，综合应用PBL、PCMC等多种实验教学方法，以学生为主体，引导学生自主讨论、分析和解决问题，通过这一过程得到激发学习兴趣，提高综合分析和创新能力的目的。

关键词：病理学 医学检验技术 实验教学 教学改革

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）04（b）-0232-02

病理检查是疾病诊断的“金标准”，医学检验技术专业与病理学之间关系密切。但病理学实验教学却还停留在老旧的教学方式中，存在教学模式单一、课堂师生交流有限、学生对于病理结合临床的理解片面等诸多问题。实验教学水平与实习和就业单位对人才的要求还存在一定差距，如何改革实验教学，提高教学质量，满足学生实习和就业需求是迫在眉睫的问题。同时，教学过程没有充分体现医学检验技术专业培养目标，所以医学检验技术专业病理学教学应根据专业培养目标和教学内容，重视早期病变的分子和生化水平的改变，加强病理学与检验实践的联系，增加病理检验的内容，并在理论和实验教学方法、考试内容和方式等方面进行改革。

1 病理学与医学检验的关系及其实验教学改革的必要性

1.1 病理学与医学检验的关系

病理学是医学检验技术专业的一门重要的必修课程，医学检验技术专业毕业生可能从事病理检验工作。该课程以解剖学、组织学、生物化学等学科知识为基础，与基础医学和临床医学紧密相关，理论性和实践性较强，是疾病诊断的重要手段，也是临床检验的有机组成部分，在检验医学中占有重要地位。

病理学涉及了医学检验的免疫检验学、微生物检验学、血液检验学等主要学科，病理检查属于定性诊断。可见，医学检验技术与病理学是互相交叉密切相关密不可分的。

1.2 病理学实验教学改革的必要性

观察标本、切片为主，辅以多媒体教学和病理讨论等是医学检验技术专业病理学实验教学的主要内容。

学生通过显微镜观察病理切片并绘制镜下所见图像能够观察到炎性细胞和肿瘤细胞的特点及其与正常细胞的区别，借此可以不断提高学生的实际动手能力，为今后从事病理检验工作奠定坚实的基础。

病理讨论能使医学检验技术专业学生复习和巩固理论知识，训练并不断提高学生的判断、分析、综合和鉴别能力。应增加并强化学生检查手段、方法、内容以及实验室检验结果分析等相关的实验室检查内容和素材。在病理讨论过程中，应选择合适的教学方法，以疾病和问题为中心，通过具体实例来训练学生运用理论知识分析和解决问题的能力，不断提高教学效果。

在医学检验技术专业病理学实验教学中，宜适当安排病理检验工作程序和规范、熟悉病理学常用仪器设备及其操作、常用制片操作与各种染色技术等病理检验技术并进行考核，做到学以致用，理论联系实际。

2 医学检验技术专业病理学动物实验教学的基本步骤

医学检验技术专业病理学实验教学应整合多个教学内容，以学生为主体，学生必须自主完成查阅文献、实验操作到书写实验报告的全过程。通过实验教学能培养学生的自主意识、实践与创新思维能力，在此过程中能不断提高学生的创新能力和综合素质，完成实验目标，从而培养创新型、应用型人才。

2.1 实验准备

医学检验技术专业病理学实验应以病理学知识为主要内容，通过结合检验医学知识来分析并解决病理学实际问题。要高质量完成病理学实验，学生必须与教师通力协作，通过文献资料的查阅、探讨并不断完善实验步骤、预测实验可能出现的结果这一过程，完成实验设计。

教师应通过集体备课来讨论实验重点难点和关键点、如何进行师生互动、学生可能提出的问题并对教学时间进行合理安排。同时教师要通过预实验提前摸索和总结实验条件，达成实验目的。

学生应在教师指导下，了解实验目的、要求和基本流程，了解实验技术特点、实验设计和实验过程，要按照伦理学要求对待实验动物。之后教师应要求学生查阅相关实验原理、操作流程、实验安排设计的文献资料，并独立设计实验方案。最后教师批阅学生实验整体设计方案，进而修改实验方法步骤，完善实验设计方案，为高质量完成实验奠定基础。

2.2 实验操作

这是实验教学的关键。在实验过程中，教师要为每个实验小组设立组长，促使其合理分工，指导学生按照规范完成饲养动物、消毒手术器械、制备模型、护理术后动物、观察病变和制备病理切片等整个实验操作流程，同时客观记录实验结果。

2.3 实验总结与报告书写

每组学生在教师主导下，认真总结在实验过程中的经验和失误，分析失误的原因并提出具体措施予以改进。之后，学生要用科研论文的形式书写实验报告，摘要和正文、参考文献为实验报告的主体框架，同时附写实验总结和建议。实验器材、试剂、操作方法、结果、讨论、结论是正文的主要框架。教师应根据实验设计方案结合实验操作来批阅每份实验报告并给出综合评分，最后通过课堂教学形式总结实验过程，分析实验结果，回答学生提出的问题和建议。

3 医学检验技术专业病理实验教学改革的探索

将显微互动系统作为教学平台，综合应用PBL、PCMC等多种实验教学方法，以学生为主体，引导学生自主讨论、分析和解决问题，通过这一过程得到激发学习兴趣，提高综合分析和创新能力的目的。

3.1 应用显微互动系统作为教学平台

病理学实验教学可在显微互动室进行。教师借助显微互动系统在每位学生计算机屏上显示镜下示教图像，通过实时动态查找演示、借助软件进行标注讲解和局部放大来实时分析目标图像。为掌握学生观察情况，教师应实时检阅切片观察的动态过程，及时发现并纠正学生镜下观察中出现的问题。

3.2 PCMC与PBL相结合的教学方法

PCMC法是以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式，PBL教学模式是通过问题作为获得和整合新知识的学习方法。PCMC与PBL相结合的教学模式要求教师根据教学目标和教学任务，选择临床典型病例，设置典型病例中隐藏的问题；以适当数量学生组成一个学习小组，将精选的典型临床病例呈现给学生，要求学生以组为单位对病例进行讨论，教师可适时启发和引导，先寻找并提出问题，然后让学生灵活应用理论知识去分析问题，设法解决问题，最后形成学习小组意见，同时整理好相关资料；各学习小M推选代表，阐述各自观点看法，教师归纳总结并评价各组表现。

实验教学是提高医学检验技术专业病理学教学质量的重点。这要求学校应重视该专业病理学师资队伍建设，采取针对性措施不断提高实验指导教师的专业知识和教学能力，通过实验教学实践来探索和总结经验与教训，逐步改进实验教学，达到启发思维、激发创新能力，不断提高教学质量的目的。

参考文献

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