内科护理学概念范文

导语：如何才能写好一篇内科护理学概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 多媒体 内科护理学 教学 探讨

【中图分类号】R47-4

内科护理学作为一门临床护理学的核心课程，其专业性强，概念多，涉及知识面广，传统教学以“满堂灌”的教学方式，学生不易理解，很难把所学知识与临床实际结合起来。随着现代医学护理技术在飞速发展，对医务工作人员的要求也越来越高，不仅需要具有扎实的理论知识，更需要不断开拓创新能力，因此在内科护理学教学中，单纯讲授已无法满足学生的需求，如何让学生在课堂中接受更多知识，将是摆在老师面前的一大难题，笔者经过10余年的临床教学，主要采用多媒体教学法，即将文字、图像、音频、视频等多种信息合成的一体化信息技术[1]，将复杂的理论知识，抽象的概念用动漫演示，配有声音、图片画面、视频等使内容变得形象生动，增加教学感染力，调动学生的学习主动性和创造性，收到了良好的教学效果。

一、多媒体在内科护理学教学中的优势

1、让内容变得更加生动具体，易于掌握

内科护理学涉及的病种多，概念抽象，实践性强。对于学生来说，很难理解记忆，如果教师单纯通过讲授式教学，不仅枯燥乏味，而且很难理解透彻。如通过多媒体声音、文字、图像等形式将疾病的临床表现、实验室检查、治疗和护理要点展示给学生，如遇到重点难点内容，通过flas形式，加深理解，学生在关注视频的同时，又活跃了课堂气氛，增加了学习的趣味性，印象深刻，对疾病的掌握明显提高，通过课堂测试结果表明，大多数学生对知识的掌握程度明显高于传统式教学。

2、培养学生自学习惯，拓展学生创新能力

培养学生自学习惯主要包括学习兴趣的培养。在多媒体教学中，笔者常常采用多种方法提高学生的兴趣和爱好，强化教与学的互动沟通，每一次新课之前，通过典型案例或多媒体视频资料导入新课，事先设置问题，根教学重点难点，让学生带着问题仔细思考，在学习过程中寻找答案，充分调动学生的积极性，这样学生在主动获取知识的同时，体会到学习的快乐，并在师生互动的过程中，能及时发现新的问题，更加激发学生的创新能力。

3、通过多种感官作用，不断提高教学效果

获取知识的能力，不同的感官效果不一样，单纯通过听觉，能记住材料的15%，单纯通过视觉仅能记住25%，而视听结合则能达到65%[2]，多媒体教学能够充分调动学习者感官，防止发生单纯讲授式的听觉疲劳，传统板书，会花费大量时间，而多媒体教学克服了以上很多不足，最重要的能够在有限的时间内提供大量的信息，并能有效互动，及时反馈信息，让原本较为枯燥又难懂的内容更具生动、直观，趣味性明显增强。通过多媒体教学，既节省了时间，又提高了教学质量和效果，值得推广。

4、有利于教学资源的保存和资源共享

多媒体课件可存于世界大学城空间、U盘、移动硬盘上，使用方便，可以随时对内容进行修改和补充，教师之间一些好的教学资源可以通过视频交流学习，达到资源共享的效果。这样，既能提高课件质量，又省时省力。

二、多媒体在内科护理学教学中的合理应用

1、 教学过程中，正确认识多媒体的作用

多媒体作为一种教学辅助工具，在医学课程的教学中有着无可替代的优势，尤其在内科护理学的教学中，知识点多，课时量不足的情况下，多媒体教学显得尤为重要，但教师应对多媒体有更深入的理解和认识，认真思考多媒体与自身教授课程最恰当的结合点，在选择或制作视频、音频文件时，应紧扣课程大纲要求，使多媒体教学在课堂上发挥更大的作用。

2、 注重与传统教学模式相结合

多媒体教学在教学中有很大的优势，但也不能完全替代传统的教学，传统教学的板书，具有严谨性和条理性，在很大程度上能弥补多媒体教学速度快，内容繁杂[3]等缺点，因此，我们将俩种方法有机结合，取长补短，充分发挥各自的优势，更好的提高教学服务质量。

总之，多媒体教学，已经成为内科护理学教学的重要教学手段，教师深入理解掌握多媒体的优势，在教学中与其他教学模式相互融合、相互补充，达到最佳的教学效果。

参考文献

[1] 张洁琼.对我国目前医学教育中多媒体技术应用的分析[J].课程教育研究，2014（6）：247-248.

[2] 苍薇，朴红梅.多媒体技术在内科护理学教学中的应用[J].职业技术，2014（10）：92-93.

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【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。

一、教学效果不佳的原因

1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。

2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。

3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”

二、提高教学实效的策略

1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。

2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：

（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？

（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。

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呼吸内科病人多患有慢性疾病，而且病人年龄大，基础疾病多，导致护理工作开展困难、护理质量难以保证。随着生物医学模式的转变，2014年中国卫生部提出优质护理的概念，其工作重点为与“患者”、“社会”贴近，提高患者住院期间的满意度[1]。而且优质护理不仅能提升医院形象，还能调动护理人员工作积极性，利于护患关系的和谐[2]。因此本次研究拟将优质护理运用到责任制整体护理中，并且与常规护理相比较，探讨优质护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 资料 选取呼吸内科2011年12月～2014年12月共100例患者作为研究对象，患者疾病为慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张、肺癌等。按随机数字表法分为研究组（50例）与对照组（50例），分别给予优质护理与常规护理。研究组男28例，女22例，平均年龄（46.8±7.5）岁。对照组男27例，女23例，平均年龄（47.9±8.1）岁。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 护士的选择 将我病区护士进行随机分组，每组10人，分别负责研究组和对照组的日常护理工作。

1.3 优质护理方法

1.3.1 优质护理小组人员的选择 将护士长作为组长。选取职称、学历与操作技能优良的护士作为责任护士，主要由经验丰富的中年护士担当。辅助护士由本科室考核合格的低年资护士组成。护理学员由护理中大专的实习护士组成。

1.3.2护士长的岗位职责 明确排班时间，进行全体负责制，保护治疗、护理分管到人。护士长主要负责护理技术的指导，化解护理纠纷，责整体护理计划的实施，每天的排班。

1.3.2责任护士的岗位职责 负责做好每日护理活动，实施每天的排班。要求各岗位护士提前到达病房。每日进行上午、下午病房巡视，就巡视中的问题及时与医生进行沟通

1.3.3 辅助护士的岗位职责 负责患者每日的输液、配液、护理文书的书写等常规护理工作。参与患者的抢救。

1.3.4 护理学员的岗位职责 在当班护士指导下完成本组患者的基础护理与生活护理。

1.3.5 实施过程 护士长根据责任护士的多少，将病区进行划分，保证每个区域有1～2名责任护士负责。责任组长每天带领本组护士进行查房、护理及健康教育等工作。

责任护士定期向护士长汇报护理的整体质量。

1.3.6 辅助护士及护理学员的具体护理内容 （1）患者入院后，护士与患者进行交流，了解患者的饮食习惯，制定护理计划。（2）对患者进行疾病的健康教育，让患者逐渐了解疾病，提高护理依从性。（3）对患者进行心理护理，稳定患者的情绪，针对性地行疏导患者焦虑抑郁心理。对于患者的要求尽量满足，鼓励患者战胜疾病。

1.4 评价标准 对比（1）研究组和对照组对护士的护理满意度。（2）研究组和对照组护理人员的护理质量考核评分。

1.4.1 护理满意度 护理满意度问卷由健康教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为 0～100 分，①非常满意 ：90 分以上；②满意：60～89 分；③一般：评分不足 60 分。

1.4.2 护理质量考核评分 仪表、上班纪律、工作态度、服务质量、专业技能、病区管理6项组成，满分100分，分值与护理质量呈正比。

1.5 统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student's t 检验。当P

2 结果

2.1 研究组和对照组对护士的护理满意度对比 研究组和对照组对护士的护理满意度分别85.4±10.7分、72.3±6.8分，结果比较有差异（P

2.2研究组和对照组护理人员的护理质量考核评分对比 研究组和对照组护理人员的护理质量考核评分分别92.3±3.4分、73.6±8.1分，结果比较有差异（P

3 讨论

随着我国人均收入水平的提高，患者对于护理的要求越来越高。呼吸内科患者多为慢性疾病，有多次住院史，心境低落，临床治疗中很容易出现各种并发症[2]。目前医学界提出优质护理服务的概念，主要目的为落实以人为本的护理理念。

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关键词：循证护理；呼吸内科；教学

循证护理是指护理人员在提供护理服务时，明确地、审慎地、明智地采用真实可靠的科学证据，并将其与临床知识、实践经验相结合，并做出符合患者要求的护理决策过程[1]。呼吸内科学是现代内科学的主要分支学科。呼吸内科的护理工作不但需要具备多学科综合的专业知识，而且更需要掌握更确切可信的临床科学证据来开展临床工作[2]。循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理人员头脑中根深蒂固，被护理人员运用自如，故循证护理的提出在护理领域引起了不小的振动，成为护理发展的新动向。

1循证护理教学法简介

"循证护理"，又称实证护理，可简单理解为"遵循证据的护理"。即护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对患者实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为"慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案"。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展。尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。循证护理这一概念20世纪90年代末传人我国后，引起了我国护理人员的关注，并成为近年来护理领域的热点问题。四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播"最佳护理实践临床指南"，以推动我国临床护理实践的发展。循证护理的概念探讨和临床应用方面的文章数量在这2年迅速增加，这说明我国护理学术领域已经以较快的速度了解并接受了国外护理学科发展的前沿信息。

2循证护理引入呼吸内科护理教学的必要性

呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予患者合理的内科护理、提高护理质量成为目前亟待解决的问题。将循证护理引入呼吸内科护理教育具有重要的意义。循证护理不但给临床护理人员提供了科学的思维方法，对疾病的护理更准确、更有效、更安全，而且也有利于促进教育观念的更新。循证护理教育能提高教学的效果，循证医学教育强调严格的科学研究，有着固定的证据分级标准与实践步骤，让教育者能尽量遵循当前最好的证据，进行着"可操作性"强的教学。循证护理改变教学模式，培养学生的学习能力。传统的教学模式是以教师为中心，其弊端是教师的"满堂灌"、"注入式"教学以及学生的死记硬背，教学功能是实现学生成绩的正态分布。在循证护理教育中有学生的积极参与，使其变被动学习为主动学习，培养他们的评判性思维，教会他们如何学会学习。护士具备了良好的评判性思维能力，才能运用循证护理理念，满足患者的需求。教学中引入并实施循证护理，实质可促使护理人员提出问题、分析问题、解决问题，主动医学实践，激发内在兴趣，避免了填鸭式的被动接受知识的旧模式，并培养了临床思维能力，使旧的医学教育体系发生改变。另一方面，它还有利于教学内容与方法改革，促进多学科的交叉结合，如计算机、英语与医学结合，避免了资源的浪费。因此，循证护理有利于教育创新，有利于向社会输送高质量的医疗人才。研究发现[3]，采取循证护理理念为基础的教学方法，可以改变护理人员的传统思维模式，使其在日常的护理工作中能自觉运用评判性思维，对现有的实践模式自发的提出问题，从而自己去寻求解决问题的方法，实习效果显著。可以说，循证护理是推动整体临床护理科学化的重要手段和方法

3 循证护理在呼吸内科护理教学中存在的问题及建议

长期以来，我国的护理教学都采用的是传统的教学方法，只重视护理知识的讲解以及护理技能的培训，而对护理人员的创新能力培养则较少[4]。作为优秀的临床教学老师，其职责不仅要给护理人员传授教学大纲要求的护理知识，更应重视实际的临床实践技能以及独具慧眼的评判性思维和创新能力。尽管循证护理的教学在我国临床护理的带教还处于初级阶段，与发达国家相比还有较大差距，主要面临着诸多的问题如：高质量的研究证据多来自国外，高质量的国内研究证据相对较少，难以满足临床和政府决策的需要；高质量研究的技术人才与手段缺乏；临床研究的资源匮乏等等，但是，但近年来随着我国护理教育规范化和互联网的优化普及，护理工作人员的辨析能力以及自我解决问题的能力都将会有进一步的提升，届时，循证护理将在临床护理中占据重要的地位，我科的护理工作人员也会为患者提供更为科学、质量更高的护理服务。

总之，循证护理实践在我国刚刚起步，在认识上存在一些偏差是难免的，但只要认识到差距，澄清认识，不断探索和实践，必能对提高我国护理水平产生积极作用，推动护理事业的发展。

参考文献：

[1]范秋霞.循证护理及其临床应用研究[J].全科护理，2009，7（5）：1293-1295.

[2]王威，李其斌.循证医学在急诊医学临床教学中的应用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

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（1）课程分析

内科护理学是一门护理专业的核心课程。它开设于学生在校学习的最后一个学期。是以前期学习过的生理、病理、解剖、药理、免疫等为基础的一门综合学科，并且和平行学习的妇产科护理、儿科护理、外科护理等学科有所交集。由于它内容多、涉及范围广的特点，一直被学生认为是一根“难啃的骨头”。内科护理学是一门理论性非常强的学科，需要动手操作的技能较少，侧重于培养侦探一样思维能力，能跟随病人千变万化的症状和体征，抽丝剥茧地发现问题的实质，并解决问题。在以往的学习中，我们用填鸭式的方式告诉学生各种问题以及解决的方法。学生学会了。但是遇到实际问题，还是不会解决。因为在临床的实际工作中，没有人会告诉她们现在的问题是什么，需要她们自己发现问题，而这些能力是她们欠缺的。因此，我认为在教学改革中就应该更多注重这些方面。

（2）学情分析

我们的学生既有护校毕业的中专学生，又有高中毕业的学生。前者仅接受过中专教育，人文知识基础较差，但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》，又有临床实习经历，进入高职教育阶段后对该课程的要求有所不同，大学生希望《内科护理学》教学要理论联系实际，在结合临床教学的同时还要有助于提高应试能力及运用理论解决临床问题的能力，她们容易将现任授课教师与曾任授课教师进行比较，对教师的教学方法及知识水平要求较高。后者接受过高中教育但没有接触过临床专业课程，对专业知识的了解不如前者，所以要求教学循序渐进。两者知识结构的不同给教学造成了一定的难度。

2．课程教授阶段：在整体护理理念下以素质教

育为核心来培养学生的综合能力传统内科护理教学主要采取“课堂讲授法”，主要按照疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗要点、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的顺序来讲解。这样既枯燥、呆板又抽象，学生也完全处于被动接受。这种填鸭式的教学方法不仅教学形式单一，而且只重视理论知识的学习不重视能力的培养。对学生自主学习能力的培养不利，同时也无形中为学生今后适应竞争激烈的职业生涯带来障碍。因此，这种教学模式已远远不能满足现代内科护理学教学的需要。在内科护理学的教学中，我做了一下尝试：

（1）案例分析法的应用

案例分析法是指把实际工作中出现的病例作为案例，交给学生研究分析，培养学生的护理分析能力、形成护理诊断及解决相关护理问题的方法。这是一种基础学习方法，需要教师和学生共同分担。通过案例分析和研究达到毕业后能尽快适应护理工作的目的。这种方法很好地体现了“教师是主导，学生是主体”的教学宗旨，让学生参与到内科护理学的教学中来，缩短了教学和临床的距离。在案例分析法中，我常用到的方法有两种：

1）典型案例导入新课，通过分析教材的知识点，激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如，在讲授“支气管哮喘患者的护理”章节中，利用3-5分钟时间描述1-3位患者在接触不同致敏原后出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，继而导入支气管哮喘患者护理的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查和实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗要点及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现让学生更立体地了解常见致敏原、哮喘临床表现的几种形式，这种学习方法让学生对知识的掌握更真实、具体。学生怀着探究的目的去听教师的讲解，听课更认真。通过课后提问表明，学生对该章节的掌握比以往更好。

2）在每结束一个系统的疾病护理的讲授后，都给出3到5个典型教学案例，然后组织学生分组（8-10人/组）讨论，针对该护理案例请学生进行健康评估、提出护理诊断、描述治疗方法和实施护理措施，在课程结束前每组指定一名学生代表发言，组内其他学生可以补充修正。在讨论的过程中，教师从一个知识的传授者转变为学习过程的组织者、参与者和指导者。通过反复的病例讨论，可以培养学生分析、解决实际问题的能力和团队协作的职业习惯，提高学生学习的积极性，锻炼学生临床思维能力。例如在消化系统章节结束时，给予案例：病人有肝硬化病史多年，近一个月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，与2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重入院。查体：脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张，腹壁紧张、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝以下凹陷性水肿，依据以上资料，提出护理诊断并列出相应的护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联系起来解答问题，培养学生独立分析问题、解决问题的能力。通过案例教学法训练的学生在理论知识及学习的主动性、创新性、团队协作能力方面均优于传统教学方法培养的学生。开展讨论时，发现大多数学生能热情、主动地投入讨论中去，多数能得出满意结果。

（2）PBL教学法的应用

PBL教学法是以问题为中心的教学模式，是以疾病问题为基础，密切结合临床实践，教师引导、以学生为中心的教学方法。教师根据教学大纲的要求，根据该章节的学习任务，学生围绕问题查阅相关资料，独立地进行思考、分析和归纳，在学习的过程中可以反复进行查找资料-交流-讨论的方法，直到问题得到解决。对于学生不能独立解决的疑难问题，教师适当给予启发指导，帮助解决。学习过程充分体现教师主导，学生主体的作用。如在讲授“尿路感染患者的护理”一节，课前留下案例作业，请同学们通过自学在课本中找到答案，不能完成的鼓励学生去图书馆查阅资料、小组内部讨论，在课上请各组回答案例中的问题。经过学生的课前准备和讨论，学生能回答大多数的问题，少量问题不能全面回答的由老师补充。通过教学发现，学生通过自己寻找的方式得到的知识掌握得更加扎实。在期末考试中，该章节的考题正确率明显提高。但也发现学生在PBL教学中，对知识的整体脉络把握不到位，重难点不明确。因此在该课程最后要对疾病进行总结归纳及重难点的强调。

（3）情境教学法的应用

情境教学法是指教师有目的地创造一些生动形象的问题情境，以帮助学生更好地理解所学的知识、激发学生思考的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方式。例如，在讲授“糖尿病患者的护理”章节中，我利用情境教学法，让学生分组进行健康教育。学生犹如身临其境，通过这样的方法，不仅让学生掌握了糖尿病健康教育方面的知识，还提高了学生的沟通能力、语言组织能力。（本文来自于《铜陵职业技术学院学报》杂志。《铜陵职业技术学院学报》杂志简介详见.）

3．讨论

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关键词：儿科护理学；教学方法；教学质量

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）21-0110-02

儿科护理学是一门研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科[1]。在儿科护理学教学内容多，教学课时有限的情况下，如何让护生掌握常见儿科护理知识和护理技能，从而提高教学质量，培养出符合当代社会要求的高素质护理人才，是一项值得不断深入研究和探讨的课题。经过几年的教学实践与研究，下面把我在教学中的一些体会与大家共同探讨。

一、更新教学观念，优化教学内容

儿科护理学是一门发展迅速和应用性较强的学科，随着社会的发展，儿科流行病种及新技术在不断发生着改变[2]，儿科疾病治疗方案、护理措施亦不断修订。为了避免教学内容和临床脱节，需要每个儿科护理学的教师不断学习，定期深入临床，经常更新观念，改进教材的不足，不断补充临床所需的护理知识内容，使整体护理的理念融于护理教学中；另一方面，通过浏览国内外专业期刊、杂志、网站，将国内外儿科护理的最新相关研究成果和技术及时呈现给护生，保持教学内容的先进性。儿科护理学涉及的内容非常广泛，除了生长发育、新生儿及新生儿疾病患儿的护理2个章节是其他护理学科所不涉及的外，还具有相同系统疾病的护理。笔者认为，通过集体备课，对具有相关性的各门课程内容进行融合，可以减少重复，提高效率。比如急性肾小球肾炎、肾病综合征、营养性缺铁性贫血，这些内容在内科护理学中也会讲到，那么我们就删减和内科护理学重复的内容，重点讲解体现儿科特征性的内容，从而节约课时，促进学科的发展。

二、讲好绪论，激发护生的学习兴趣

兴趣是最好的老师，作为教师，应把培养学生对本门课程的学习兴趣、激发学生强烈的求知欲作为首要任务。“良好的开端是成功的一半”，而“绪论”是课程的第一次课，一节或两节好的绪论课可以直接激发护生的学习动机和学习兴趣。因此，“绪论”并不是可有可无、可讲可不讲的。为此笔者认为，在教学中要特别重视“绪论”的教学，在“绪论”教学中，认真查阅资料，精心准备教学内容，抓住护生对新课程的好奇心理，结合一些大家的生活经验，生动客观地将儿科护理学的特点及其与其他护理学科的不同之处展现给护生，激发护生学习儿科护理学的兴趣。让学生明白虽然各系统疾病可能在其他护理学科中也有讲到，但《儿科护理学》的有关内容绝不是其他护理学科的重复，小儿绝不是成人等比例的缩影。比如，在讲解儿科特点前，教师提问：“为什么刚出生的新生儿不能和大家一起上桌子上吃饭？大家现在在安静的情况下，有没有心率超过100次/分的，如果一个小孩出现这种情况正常吗？”。通过这样的设疑，引发踊跃讨论，从而激发护生的好奇心和求知欲。

三、采用多种有效的教学方法和手段

儿科护理学涉及的内容非常繁杂，教师的授课技巧和护生的学习效果之间的关系就更为密切，所以我们针对不同的教学内容，采用不同的教学方法和手段。

1.案例教学法。教师在课堂上通过对典型案例的分析，组织学生有针对性地进行讨论。在实际案例中引导学生理解和掌握理论知识[3]。例如，在讲解造血系统疾病患儿的护理时，给出2个问题，“2个月婴儿，血红蛋白100g/L，正常吗？”；“1岁男孩，白细胞10×109，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，正常吗？”。针对这2个问题，教师继续解释：“有些人说正常，有些人说不正常，有些人说这个问题很简单，化验单上有参考值，并且用箭头向上或向下来表示异常情况。但我要告诉大家，化验单上的参考值适用于成人，但对小孩是无效的。那么这两个小孩到底正常吗？”。通过这样的悬念，引导护生积极思考，激发护生的学习兴趣，加强师生间的互动。

2.传授方法，指导记忆。儿科护理学需要记忆的知识点比较多而琐碎，难以记忆。护生经常反映，儿科护理学的知识点记不住，即使用心记住了，很快也就忘了。因此在教学过程中，教师还应传授一些记忆的方法，引导护生灵活记忆一些知识点。比如，一岁以内小儿接种计划免疫程序可记为“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。又如，大运动发育记忆为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。其中的数字均指的是月份。这样护生不仅能够很快记住，并且不易忘记或记错。

3.与日常生活联系。儿科护理学学是一门临床护理学科，它的研究对象是身心处于不断发展变化中的小儿。所以，有些内容与护生的日常生活经验既有联系又有区别，如果在讲课时能与护生的生活联系起来，更易引起护生的关注，产生好奇心，极大地调动护生的积极性和主动性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗称“感冒”，这个疾病几乎每个人都患过，那么“感冒”时会出现哪些临床表现？大家一般采取什么措施来治疗和护理？在护生简短的发言之后，接着提问，那么小儿患“感冒”时会有哪些临床表现呢，其与成人的不同之处在哪里，为什么？如此，不仅能激发护生的学习兴趣，还能培养护生多动脑、积极思考的好习惯，从而提高学生的综合素质。

4.课堂习题和小结。课堂习题主要以选择题和填空题为主，用时不长但可以较好地反映护生对本节课的掌握情况，及时巩固所学知识。每讲完一部分或讲完一堂课之后要有总结，帮助护生回顾所讲内容的重难点，理清讲课内容的脉络。

5.充分利用多媒体，增强教学效果。通过多媒体图文并茂的视听感受，充分调动护生学习的积极性，使护生在较短的时间内接受更多的知识、更多的信息量，对知识的理解也更加深透，同时节约了大量板书和擦黑板的时间。

四、强化实践能力培养，提高综合素质

儿科护理学是一门实践性很强的学科，要求护生在扎实的掌握儿科护理知识的基础上，还要能熟练地进行儿科护理的护理操作。我校护理系是在2006年从老校区搬家到新校区的，这样儿科护理实验没有实验场地和实验设备的问题也随之得到了很好的解决，为实验课的顺利进行提供了基本保障。同时，我们编写了教学大纲和实验指导书，精选实验内容，并且依托我校为一个综合性大学，学校本身有自己的幼儿园和校医院的优势，安排护生到这些场所进行护理实践。

五、改进和完善教学评价体系

考试是对整个教学过程的评价和考核。为使课程成绩能较全面反映护生的综合素质，护生期末总成绩，包括平时成绩、实验成绩和期末理论考试成绩三部分，其中平时成绩包括平时作业、出勤、课堂表现等，占总成绩的10%；实验成绩占总成绩的10%；期末理论考试成绩占总成绩的80%。同时，考试内容应紧扣时代脉搏，顺应现在护理学教学改革的要求，同时也有助于护生参加执业护士资格考试。比如，在选择题上，减少概念记忆性的A1型题的题量，以注重应用的A2、A3/A4型题为主。在大题方面，增加病例分析题，从而考核护生综合理论结合实际、灵活用于知识的能力。

总之，要提高儿科护理学的教学质量，就必须不断更新教学观念，抓住儿科护理学的特点，合理灵活地应用各种教学方法和手段，引导护生去发现问题，解决问题，激发护生的学习兴趣，从而培养出社会需要的高素质护理人才。

参考文献：

[1]崔焱.儿科护理学M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]尚晓娜，吕美娜，贡树基，等.《儿科护理学》教学实践与思考[J].白求恩军医学院学报，2010，08（4）：289.

篇7

[关键词] 仿真课堂；床边查房；教学模式；护生；执业能力

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（c）-0177-05

Influence of the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds on practice ability of nursing students

KONG Lingyu MA Hongmei ZHANG Qian

Department of Geriatrics， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China

[Abstract] Objective To explore the modern nursing teaching mode in order to meet the clinical needs. Methods Three hundred and two nursing students were chosen from Suizhou Vocational and Technical College. And the students were randomly divided into trial group （151 cases） and control group （151 cases） by random number table. The teaching contents were reformed and new cases were designed. The trial group was under the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds， and the control group was still under the traditional teaching mode. Grades of the two groups of students， the passing rate of national license exam and the graduate employment rate were analyzed and compared. Results The learning achievement （Z = -11.04， P = 0.000）， the passing rate of national license exam （χ2=34.91， P = 0.000） and employment rate （χ2=13.08， P = 0.000） between the two groups had statistically significant differences， the results of trial group were all better than those of control group. Conclusion The teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds is well-organized and operable， and it can improve students' practice ability， so it is worthy of promotion and application in the medical colleges and universities.

[Key words] Simulation class； Bed patient rounds； Teaching mode； Nursing student； Practice ability

实习医院临床病种的限制、理论与实践教学上的脱节[1]及患者维权意识的提高，使得很多医院不愿意接受实习生为他们服务，害怕出现危险，传统教学培养模式很难满足日新月异的临床需求，因此，近年来仿真模拟教学已逐步得到应用[2]。但国内目前仍然尚无院校有成熟的教学模式，高仿真智能模型在教学中的运用还处在起步阶段[3]。为了探索高效率、高质量的现代护理教学模式，以满足临床需求，构建“仿真课堂与床边查房相结合”的教学模式，在高职护理教学中进行了应用研究，结果显示其可提高护生执业能力，值得同行借鉴，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取随州职业技术学院医护学院的2011级高职护理专业学生310名，根据随机数字表法分为试验组和对照组，在实验过程中有部分学生因个人原因退出，最终试验组151名，对照组151名。两组学生均为高中毕业的统招生，均为女生，学制3年，排除小计划的预科生。两组护生已修课程均为12门，课程相同。两组护生平时成绩、年龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学生基本资料比较（x±s）

1.2 方法

1.2.1 改革教学内容，编制教学案例 根据国家卫计委颁布的最新护理行业职业标准，结合实地调研中的岗位能力分析结果，融入国家护士执业证书考试内容，摒弃与护理专业技能培养无关的课程及内容，增加专业职业技能课程的课堂及实训学时，形成专业课程教学与职业岗位能力和护士执业资格准入相对接的“一体化”课程内容，从“知识、技能、综合素质”三个维度，实现学生由“大学生医学生护生实习生护士”的4次过渡，构成“三维度，四过渡”的动态课程体系[4-5]。内科护理学是临床护理学的核心学科[6]，而临床护理学是护理技能综合性应用学科，故将内科护理学这门课程的教学效果作为观察指标。由学院专任教师、临床护理专家、相关教育专家共同根据课程教学大纲及国家护士执业考试大纲的要求，以临床常见病、多发病为依据编制60份典型案例，每份案例均涉及患者的身体、心理、社会等健康问题，以保证学生人文素质和职业素养的训练，请临床医生、护理专家和护理教育专家审阅并修改。每个疾病案例教学2个学时（90 min），课堂与床边各1个学时。试验组的内科护理学采取仿真课堂与床边查房相结合的教学模式，缩短了理论与实践之间的距离；对照组的内科护理学采取传统教学模式。两组护生的内科护理学均由同一教师授课，教学内容、教学进度、教学时数相同；其他每门课程的任课教师、教学方法与内容均相同，无差异性。两组护生均采取大班上课，即150～155名为一课堂。

1.2.2 仿真课堂 高仿真模拟人（high-fidelity human patient simulation manikin，HPSM）[7]：模拟患者阳性体征，如实现智能化的呼吸音、心音、肠鸣音、腹部血管杂音听诊；模拟颈动脉搏动；模拟瞳孔一侧正常一侧散大的观察对比；通过软件综合病例的设置，仿真患者会发生出相应的咳嗽、喷嚏、呕吐、哮喘、痛苦等声音。

学生标准化患者（SSP）[8]：从试验组每个班中选取10名护生作为标准化患者，选取条件为：成绩较好且自愿参加，有较强的表演及模拟能力，理解能力及接受能力强，有很好的人际沟通能力。将编制好的案例发给入选的护生，每名护生重点熟悉6个病种，暑假期间培训4周，见习2周。

试验组：提前1周，把即将讲授的疾病教学案例发给护生，要求护生结合教材充分预习，重点思考患者现存的及潜在的健康问题，应采取的护理措施、健康教育等。

仿真课堂设计：多媒体授课讲台，学生用桌椅155套，两张病床（CS及SSP各占用一张床），根据教学案例需要备好相应的仪器设备如听诊器、血压计、心电监护仪、除颤仪、静脉输液用物等等。教师首先用多媒体案例导入，讲解疾病的基本知识20 min，如概念、病因、发病机制、临床表现、治疗要点。然后，教师（护士长角色或医生角色）带领2～3名护生（课堂上临时自愿参加者扮演护士角色及家属），与SSP及HPSM配合演示25 min，包括收集患者资料（评估）、提出护理诊断、落实护理措施及健康教育。此阶段由HPSM来呈现病例的阳性体征，由SSP陈述病史并模仿患者的面部表情、神态、心理表现等。

1.2.3 床边查房[9] 对于每个疾病，在课堂案例教学之后，随即到随州职业技术学院附属医院或随州市中心医院相关病区，针对这个疾病，在患者床边进行护理教学查房，接触临床实际。然后同法继续下一个疾病的教学。床边查房流程：①病区的责任护士报告病情；②护生对患者进行护理体检，评估病情，收集资料，发现护理问题，提出护理措施，并在病区责任护士及任课教师的指导下实施部分护理措施；③任课老师结合课堂所授理论知识及护生掌握情况，进行总结、评价，以强化课堂知识，必要时进一步讲解、补充相关内容。

1.2.4 传统教学模式 每个疾病2个学时，教师用多媒体案例导入，讲解疾病的概念、病因、发病机制、临床表现、治疗要点、辅助检查、护理诊断、护理措施及健康教育。课堂无HPSM、SSP及相应的仪器设备，未进行床边查房。

1.2.5 评价方法 通过对两组护生的学习成绩（内科护理学成绩等次）、国家“护士执业证书”考试通过（合格）率、毕业生就业率的比较，评价护生执业能力。内科护理学成绩等次：考试题目全部为案例分析题，两组护生考试内容、时间均一致。成绩等次标准：试卷满分为100分，成绩

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内科护理学考试成绩比较

试验组共计151名，无人缺考，无人补考。对照组共计151名，无人缺考，有15名补考后及格。两组考试成绩经秩和检验，差异有统计学意义（Z = -11.04，P = 0.000），试验组成绩显著优于对照组。见表2。

表2 两组内科护理学考试成绩比较（名）

2.2 两组国家“护士执业证书”考试通过率比较

对照组和试验组护生均按要求参加了2014年的国家“护士执业证书”考试。对照组151名中有43名考试不合格，未通过。试验组151名中有6名考试未通过。两组护生的“护士执业证书”通过率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=34.91，P = 0.000），提示试验组护生的综合知识水平高于对照组。见表3。

表3 两组国家“护士执业证书”考试通过率比较（名）

2.3 两组毕业生就业率比较

试验组151名均按时毕业，6名未获得“护士执业证”，其中3名未就业，另3名在医院门诊就业（从事导医工作）。对照组151名均按时毕业，44名未获得“护士执业证”，其中24名未就业，另21名在医院门诊就业（部分从事导医，部分从事护理员工作）。两组护生的毕业就业率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=13.08，P = 0.000），提示试验组护生的综合职业能力强于对照组。见表4。

表4 两组毕业生就业率比较（名）

3 讨论

3.1 现代信息技术进入课堂，促进抽象理论知识的掌握

抽象的医学理论知识是掌握临床技能的基础，没有扎实的医学理论知识，很难听懂临床专科知识的讲授。传统教学方法以教师讲授为主，强调知识与技能的传授[10]。尤其理论教学部分，由感知教材、理解教材、巩固及运用知识几个环节连接而成，认知形成周期长，学生记忆易于淡化。结合现代教育信息技术创设仿真课堂模拟教学，直观清晰，可重复教学[11]。现代信息技术（如多媒体和HPSM）把感知、理解、巩固及运用融为一体，教师在课堂中边讲解边演示，使抽象的理论知识变得直观易懂，且学生在较短时间内记忆得到强化，促使个体主动参与认知结构不断重组的递进式学习过程，这符合加涅（R.M.Gagne）的认知学习理论，可有效促进学生掌握扎实的理论知识[12]。本研究中的试验组学习成绩显著优于对照组。

3.2 仿真课堂使教学更加贴近临床，利于执业能力的培养

医学界的国家执业证书的考试内容以临床学科为主，且越来越贴近临床，因为医学界的学生尤其是临床医疗、护理、助产、口腔、美容等专业的学生，毕业后都是服务于临床，必须掌握丰富的临床学科知识以保证执业能力。建构主义学习理论认为：知识不是通过教师传授获得的，而是学生在一定情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师及学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得[13]。仿真课堂为学生创建虚拟的学习情境即社会文化背景。仿真模拟学习，设计合适的学习内容、引导性反思和互动学习是提高学生自信心与满意度的关键[14]。

3.2.1 仿真课堂的学习内容贴近临床 本研究学习的教学案例由专职教师和临床教师共同编制，并请临床医生及相关专家审阅修改，使创设的课堂情景教学活动类似医院医护人员的临床工作活动，与就业后的执业环境基本一致。这样既体现素质培养要求，又适应临床实际工作需要[15]。

3.2.2 仿真课堂的设计环境贴近临床 研究中课堂设施有病床及医疗护理用仪器设备，类似病房设施；教师作为护士长或医生角色，课堂临时志愿者学生扮演护士及家属，HPSM及SSP为患者角色，类似医院工作场景。

3.2.3 仿真课堂培养学生执业能力 首先在仿真课堂中，学生更能身临其境，这有利于调动学生的主观能动性，使其把所学知识与技能同实际情境结合起来，激发求知欲，主动复习、学习、查阅所学知识及其他相关联的课程内容，有利于丰富临床学科知识。第二，教师在仿真课堂中运用引导性反思将学生认知、情感、思维及想象串联起来，注重形象、直观、生动的知识表现，通过丰富、深刻、具体的演示性解说与讲解，激发学生学习兴趣和热情，调动学习的内在动力，利于发挥学生学习潜能，促进临床学科知识的掌握。第三，教师以护士长或医生角色带领学生演示性讲解临床知识，展示上下级、同事间的协调与配合，培养医院临床工作中所必须的团队精神。第四，评估及实施治疗护理措施时，学生与SSP沟通交流，体现名文关怀；SSP本身也真实地体验到“患者”的身体、心理及社会行为。如此有利于培养学生的人际沟通能力和职业情感。最后学生可按照自己的想法在HPSM身上实施各种护理措施，允许出现错误，符合医学伦理和法律法规，避免了高风险性的医疗护理措施给患者带来的伤害，学生可反复练习，熟练掌握相关知识与技能，以一定的执业能力进入实习医院，可快速提高执业能力，从而提高就业率。

3.3 床边查房实现理论教学与临床实践零距离，促进执业能力的培养

仿真课堂不能完全代替病房，编制的案例、SSP及HPSM不同于真实的患者，床边查房及时弥补这一不足，进一步促进和强化执业能力的培养。

3.3.1 理论与实践即时无缝对接，促使知识向执业能力转化 学生学习理论的最终目的是运用这些理论知识服务于患者，也就说，需要将知识转化为执业能力。传统的教学模式课堂所学知识没有得到及时的巩固和强化，学生临床思维、实践能力不强[16]，毕业后不能马上顶岗工作[17]，即不能马上单独执业。每个疾病课堂理论教学之后，随即到医院相关病区，针对这个疾病，在患者床边进行教学查房，直接接触临床实际，接触真实的患者，实现理论与实践的即时无缝对接[18]，将理论有效地联系于实际，使学生体验从理论向实践转化，使课堂所学知识得到及时的巩固和强化，并培养分析问题、解决问题的能力，可促使知识向执业能力转化，为以后的实习与就业打下坚实的基础。

3.3.2 培养综合素质，提高社会实践能力 查房时，接触真实的患者，评估及措施以患者为中心，可培养学生对患者的情感关怀及同情心理，增强学生的责任心，融职业素质教育于理论教学中[19]。实施床边查访，使护生从学校和教室这样比较狭小的圈子，走向医院、走向广阔的社会，亲身体验所学知识在实践中、在社会中的应用过程，从而提高学生的动手能力、自主解决问题的能力、与人交往的能力等等社会实践能力，提升学生的认知水平和人文修养，培养学生的表达能力，从而毕业后能够很好地适应社会，尽快地适应医院文化，很快地进入临床医务人员角色[9]。

总之，运用现代教育信息技术，结合临床实际，构建“仿真课堂与床边查房相结合”的教学模式，将课堂老师和临床老师在理论与实践方面的双重优势相结合[20]，有利于培养医学界学生的执业能力，值得在各医学院校推广应用，具体教学内容需根据不同专业及课程进行调整。

[参考文献]

[1] 邓菲菲，魏大琼.国外高职高专护理教育中院校合作的现状及对我国的启示[J].护理学杂志，2015，30（19）：75-77.

[2] 鲍淑兰，沈琴庆，陈志英，等.尝试错误法在智能仿真模拟名护理综合实训教学中的应用[J].护理杂志，2013，30（21）：66-70.

[3] 刘静馨，陈沁，罗艳华.护理教育者在高仿真模拟教学中的真实体验的质性研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1082.

[4] 王梦玉，周英，朱亚丽，等.学生标准化患者与高仿真模拟名相结合在内科护理学实践教学中的可行性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：118-119.

[5] 杨秀兰，倪洪波.高职教育非护理专业与护理专业学制的比较研究[J].亚太教育，2015，27：158.

[6] 杨秀兰.高职护理教育存在的问题及对策研究[J].赤子：上中旬，2015，（10）：108.

[7] 成磊，冯升，徐燕，等.高仿真模拟名在护理教学中应用效果的系统评价[J].护理杂志，2013，30（17）：6-11.

[8] 李军，高卉，白育庭，等.学生模拟标准化患者在外科学实践教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2008，7（3）：187.

[9] 孔令瑜，雷良蓉，余红梅，等.运用课堂与床边相结合教学法提高护生实践技能[J].卫生职业教育，2015，33（9）：84-86.

[10] 何云海.仿真模拟教学在内科护理教学中的运用[J].中国医学创新，2013，10（14）：91-92.

[11] 姚冬云，谭薇.仿真模拟法在护理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2012，30（17）：93.

[12] 孙晓，施雁.智能化高仿真模拟护理实践教学平台的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（31）：3840-3843.

[13] 苏岩.用建构主义理论指导普通高校音乐教学[J].广西工学院学报，2007，12（S1）：3.

[14] Yuan H，Williams BA. The design features of nursing simulation and the correlations with students，confidence and satisfaction [J]. Chinese Nursing Research，2014，28（7）：2561.

[15] 张海英.实施情境教学法的三个步骤[J].教法百家，2005，15（2）：37.

[16] 张平，蒋刚，徐晨.以问题解决为导向的高职护理专业课的模块化构建[J].全科护理，2015，13（25）：2540-2541.

[17] 丁艳萍，曹宝宝.我国高职护理教育教学存在的主要问题分析及对策[J].护理研究，2009，23（3）：831.

[18] 何旭辉，吴艳，张玉兰.高职高专护理专业名才培养模式的探讨[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：27-29.

[19] 任志英，邵越英.我国高等护理教育中名文社会科学课程改革的发展[J].护理管理杂志，2006，6（12）：16-18.

篇8

【关键词】 人文教育；护理教学

随着医学领域的快速发展， 导致对护理工作人员的整体素质要求更加的严格[1]。本文将常规的护理教学改革完善引入人文知识的教学， 在具体的教学实施中， 把人文知识、人文思想、护理实践有机的结合， 具体实施效果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取两班护理系的本科生作为本组研究资料， 一班共有110人， 男学生21名， 女学生89名， 设置为实验组；二班共有100人， 有男学生10人， 女学生90人， 设置为对照组。两组学生的基础资料如年龄、性别、学习成绩等比较差异无统计学意义， 有可比性。

1. 2 方法 教学教材为全国统一的《内科护理学》， 两组学生的教学内容、教学重点全部统一， 二班给予常规的护理教学方法[2]；一班在常规的护理教学基础之上引入人文知识的教学， 即把人文精神、人文思想有机的引入护理教学中的每一个步骤中， 将“以人为本”的思想贯穿整个护理教学中。

1. 3 教学效果判定标准 在教学实验结束后， 对两组学生进行问卷调查， 调查内容是以学生对的知识的认知、人文思想的认同以及综合品质的表现这三大块进行。并对两组问卷进行归纳比较。

1. 4 统计学方法 运用SPSS 13. 0进行本组数据的统计分析， 率的比较应用χ2检验表示， P

2 结果

两组教学效果指标正确率对比数据见表1。

表1结果表明：①实验组学生的专业认知度方面的几项指标中结果均明显优于对照组学生， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 学生人文素质方面的教育是潜移默化的， 单一的人文课程教学是不能够提高学生整体的人文素质。应在传统的教学中融入人文的思想概念， 综合全面的培养学生[3]。在本组的医学内科护理教学的改革实验中， 融入人文教学的实验组学生的教学效果明显高于应用传统教学的教学效果。

3. 2 本组的护理教学的融入人文教学方式的改革中， 在护理实践的各阶段应用了“以人为本”的思想为教学总体方针。通过对人文信息的认识和理解， 将知识转化为个人的品质、素养， 从而体现在工作实践中， 提高临床的护理水平。

参考文献

[1] 袁爱娣， 韩慧慧.规范培训在内外科护理兼职教师教学效果中的作用.护士进修杂志， 2012，27（08）：129.

篇9

【关键词】老年患者；心绞痛；焦虑症；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0306-01

心绞痛是一种因心肌暂时缺血缺氧引起，以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。常发生于中老年人，尤以60岁以上男性最为多见，且发作时会使患者产生巨大的心理压力，感到绝望。焦虑就是其中最常见的症状之一，心理因素严重的影响病情的发展，同时也影响着患者的身心健康，生活质量也随之下降。对治疗和康复都造成负面的影响[1]。笔者对80例老年心绞痛患者焦虑情绪变化的影响进行心理护理研究，结果报道如下：

1 临床资料

选择2010年元月至2012年3月住院老年心绞痛焦虑症患者80例，其中男性45例，女性35例，年龄60岁-69岁28例，70岁-79岁40例，80岁以上12例。其均符合心绞痛焦虑症的诊断标准。

2 方法

采取通过入院时的口头健康教育、发放有关疾病健康知识的小册子，卡片及治疗护理工作过程的宣教等。内容包括疾病的基本知识、用药注意事项、饮食调节、运动及体质的调整等。给予80位心绞痛焦虑症患者进行心理护理： 1）主动关心体贴患者，耐心倾听他们对病情及生活经历的叙述，诱导患者说出自己内心的痛苦以了解患者的想法，以诚恳的态度做好解释、劝慰工作使患者感到护士能为其分担痛苦，取得患者的信任。2）认知干预： 心绞痛焦虑症患者因为病情反复、长期住院治疗以及影响正常生活活动等使患者对治疗丧失信心，对生活失去热情而产生焦虑情绪，所以健康教育在帮助患者认识疾病，积极配合治疗和护理，减轻焦虑情绪起着至关重要的作用。首先了解患者对心绞痛焦虑症知识的掌握程度，重点讲解心绞痛的概念、病因、典型临床表现、急救措施等；指导患者控制和减少诱发因素，如：减轻体重、低脂低盐饮食、戒烟、戒酒、避免暴饮暴食、保持大便通畅等。向患者介绍同住院病情已经好转，处于恢复期的患者，增强患者战胜疾病的信心和勇气。3）康复运动训练：根据病情及全身状况组织患者参加各种力所能及的工娱活动，消除其苦闷情绪，早晨及晚餐2小时后运动1小时，选择慢走、健身操、太极拳等运动，同时监测心率（控制在100 次/分以下），严禁进行举重、打球等剧烈运动和负重活动。4）心理护理：对患者多给予支持和关怀，有针对性地解决患者的问题，多给患者积极有意义的言语刺激，特别指出焦虑的负性情绪对病情的不良影响，指导患者调整良好的心态与缓解压力、排除烦恼。教会患者学会表达，学会由焦虑转换为释放，学会将焦虑情绪宣泄出来，利用外界的支持系统来减轻心理压力。对患者的配合和进步多给予肯定和表扬，使他们感到自己的价值所在。避免引起患者不愉快的情绪。5）为患者提供环境设施以方便、舒适为原则，阳光充足，保持病室的安静，根据患者的实际情况提供必要的帮助。6）促进家度和社会的支持与配合，家属的态度和行为是增强患者战胜疾病信心的重要保证，护士应做好患者家属的工作，取得家属的配合，必要时邀请家属共同参与就诊、治疗及护理措施的实施。

3 讨论

老年心绞痛焦虑症患者由于年龄大，疾病的反复发作，长期病痛的困扰，加之老年心绞痛焦虑症病人获得的主观支持少[2]。护理人员通过对老年心绞痛焦虑症患者从入院时到出院后的心理护理，帮助病人开发可利用资源，提高其社会支持水平，促进病人采取对心绞痛焦虑症治疗康复有良好作用的呈报应对方式，增强老年病人在治疗护理中的顺应性。根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度，个性化进行健康教育，提高老年心绞痛焦虑症患者的自我保健意识，消除焦虑等不良心理和不良生活方式，不合理膳食，密切了护患关系增强了护患间相互信任度，调动患者配合治疗的程度性，对改善预后，减少并发症，延长寿命、提高老年人的生活质量有很大作用。

参考文献：

[1] 饶中和，袁志敏.一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表[J].国外医学老年医学分册，1996，17（1）：14-16

[2] 胡荣、姜小鹰.老年冠心病病人的社会支持与应对方式相关性研究.国际护理学杂志；2007，26（3）：237-239.

篇10

1.1隐性知识对学习的重要性

学生是学习的主体，因此，无论是教师资源还是教材资源，都必须与学生资源结合才能发挥最大的作用。学生资源中学生隐性知识是重要的组成部分，包括以下几个方面：学生的经验、思维模式、成长经历、生活文化背景等等。以上这些是造成学生个体差异的成因，而差异产生的结果要么是冲突，要么是共享。这就要求教师引导学生共享差异，不仅要相互学习显性的优点，更要看到彼此隐形的优势，在差异中不断丰富和拓展自己。

1.2中职护理专业内科护理教学的特点

《内科护理》作为一门护理专业的专业课程，它既融合了《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药物学》等基础课程的知识，又与《护理学基础》、《外科护理》等专业课知识相互渗透。因此，要想很好的掌握这门知识，不仅要采用形式多样的教学手段将书本内的概念、表现、护理措施等显性知识呈现出来，更重要的是要将护理学科的理念、思维等隐形的知识与能力传递给学生。

二、隐性知识在课堂教学中的运用策略

在内科护理的教学中，隐性知识不仅包括一些操作规范性很强的护理技能；更包涵了护理认知方面内容，如护理人文、伦理知识和临床观察能力、判断能力、应急应变能力、人际沟通交流等多方面的隐性知识。如何将这些隐性知识转化为可视、可表达、可传递的显性知识，是我近几年的内科护理教学中积极探讨的问题。探索出一些将隐性知识显性化的教学方法，有效促进了学生对隐性知识的把握及认知能力的提高，具体如下。

2.1教学准备

2.1.1备课

首先要了解学生，充分研究学生学习情况，精心设计多种通道，预设学生在课堂上的动态生成情况，构建有效课堂。其次进行教材处理，对于陈旧的已被淘汰的知识和技能，以学生自学为主；而适当拓展临床新进展或前沿的知识和技能。第三，备课知识显性化。尽可能采用多媒体、模型、实物等形式让学生从多渠道、多感官、多形式获得信息。最好要合理安排教学时间，教学设计上多安排学生参与的活动，充分体现学生的学习积极性和主体性。

2.1.2教师

教师必须具备较高的个人素质、丰富的教学经验与组织才能、丰富的专业实践知识等综合素质，而综合素质所包涵的隐性知识在教学过程中对学生有着潜移默化的作用，这种隐性知识的传递过程本质上就是“身教”。这种“身教”能够激励学生，唤起学生对教师的尊重和对所学知识的热爱。因此，老师必须严格自我要求，从专业的仪容仪表到敬业的上课态度，都要一丝不苟、以身作则，以饱满的工作热情、积极的工作态度感染学生，以身示教，完成隐性知识的传递过程。

2.2教学设计

一个高效的教学设计既要体现教师的思维引领作用，又要体现学生探索新知的过程。任教《内科护理》的老师大多来自临床一线，有着多年丰富的临床经验。在内科护理的教学过程中，针对疾病特征，我们结合临床典型案例，设计活动，提出问题引导学生讨论，让学生自己直接成为新知识的探索者。贴近生活，通过新闻报道及身边的真人真事的案例，给学生营造良好的求知氛围，让学生带着感情去探索。探索过程中难免出现错误判断，教师要进行合适、正确的引导，既要保护学生的积极性，又能让学生切实认识到自己的不足之处，并给出诚恳的建议。这样的教学设计，培养了学生的创新能力和临床思维能力等综合素养，在无形中又提高了学生对隐性知识的认识能力和表达能力。

2.3教学策略

波兰尼曾经指出“隐性知识本身是一种理解力，是一种领会经验、把握经验、重组经验的个能力”，如何将这些经验“明示”或“内化”成自身的知识和能力，则必须采取适合学生的、恰当的方式来表达。

2.3.1情境模拟教学

隐性知识依赖于特定的环境和背景，因此，这类知识的获得最好与情境联系在一起。在《内科护理》的教学过程中，对于一些临床常见疾病的学习，如《糖尿病病人的护理》、《白血病病人的护理》、《艾滋病病人的护理》等综合性强的内容，我们采用情境模拟（角色扮演）教学法。教学活动中中让学生分别扮演不同角色，如医生、护士、家属、患者等，让学生在活动中既能强化理论知识的学习，又能切身体验到不同角色的感受，增强对病人各种心理言行的理解，从不同角度去考虑问题，如何减轻病人痛苦，达到最好的医护效果。这样的教学活动，促进学生在团队交流中有效地学习隐性知识和换位思考的能力。

2.3.2案例讨论教学

同学间的交流和讨论，更能形成“共同的认识基础”。它促使了隐性知识在群体的共享和个体自愿积极地将隐性知识外显的行为。例如在呼吸、泌尿循环等系统疾病的护理中，多是老年病人，而传染病相关病人的护理中又有被传染的可能性，有些学生认为这些工作既脏又累，危险性高，专业理想随即动摇。我们及时对此思想进行分析讨论，引导学生认识到我们所从事职业的高尚与伟大之处，展开“我的理想、感恩”等讨论。通过讨论将不同的见解统一起来，从而强化了学生的专业理想。

2.3.3团队合作学习

在教学活动的安排中，我们选择了一些比较常见、易操作的教学内容，如《高血压患者的健康教育》、《糖尿病患者的饮食护理》等，组织学生分组，到医院、社区、老年公寓、老人活动中心等地方进行调查访问，或者进行现场健康宣教，最后由同学汇报在活动中的心得体会，大家共同分享，共同提高。通过学生的合作学习，知识在交流得到提高和升华，而每人处理问题和解决问题的优缺点能够清晰的显现，更有利于隐性知识流动和分享。（本文来自于《继续医学教育》杂志。《继续医学教育》杂志简介详见.）

2.3.4合理的评价机制