数字医疗发展报告范文
时间:2024-01-09 17:34:21
导语:如何才能写好一篇数字医疗发展报告,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
在7月1日的报告中,Rock Health对2013年上半年的数字医疗基金做了跟踪分析。公司首席策略官马雷·甘地(Malay Gandhi)表示,“只看百分比说明不了什么,我并不觉得出现了危机。”他认为,过去几年的投资幅度之所以有大规模增长,是因为当初的基数比较小。
“以前的增长看似突飞猛进,因为那时候是以3.43亿美元为基数计算的,现在要从7.57亿美元开始计算了。”甘地解释道,“这只是一种文字游戏,因为用小基数计算增长率,涨得快非常容易。”
关于医疗健康IT创投基金,甘地表示,有时候7月份会有大额投资成交,“投资界依然保持着对这个领域的兴趣。目前统计的增长率只是中期数字,不妨等年底时再下结论。因为你永远不知道是否有潜在的大生意即将做成。”
Rock Health的投资组合中包括iPad电子病历开发商Drchrono、能帮助医生与病人间在线探讨病情的手机应用制造商RxApps,以及居民健康分析软件生产商Clinicast。据其的报告显示,2013年主要获得投资的医疗健康IT领域主要是患者远程监控、大数据分析、医院管理、电子医疗病历等。
与去年同期相比,2013年第一季度医疗设备领域的投资减少了29%,生物技术领域的投资减少了2%。在数字医疗投资领域获得回报的速度要快于生物技术、制药或医疗设备行业。甘地透露:“数字医疗可以为你带来快速的回报,而由于监管程序的原因,将生物技术、医疗设备或药品等引入市场则需要很长一段时间。
根据Mercom Capital集团的报告,2013年第一季度,医疗健康IT领域的风险投资交易增长了两倍。今年截至目前,交易规模最大的健康医疗投资是Proteus Digital Health的第六轮融资,此轮融资共筹资6250万美元,它去年也募集了4500万美元。这家公司研发了一款可吞服的传感器,帮助人们从体内直接采集健康数据。甲骨文公司(Oracle)5月1日宣布,该公司小额投资了Proteus Digital Health,具体交易金额并未公布。医药制造商Novartis和Otsuka也投资了Proteus Digital Health。
在此份研究报告中,最活跃的投资者是Social Capital Partnership,排名第二的是Norwest Venture Partners。
Chilmark Research的分析师约翰·摩尔(John Moore)表示,由于医疗健康IT市场的不确定性,尤其是启用新产品的速度有限且新的护理模式是否奏效具有不确定性,导致数字医疗投资的增长有所减缓。“医疗健康IT领域在新产品的采用方面还略显保守。”摩尔表示,“想迅速扩大市场份额比较困难。”
除了从去年开始研究数字医疗投资以外,Rock Health的报告还研究了基金模式的变化趋势,例如医疗健康IT领域集体融资的发展。甘地特别提出,Indiegogo是一个数字医疗行业众筹网站,那些生产健康追踪设备的企业,例如Misfit Wearables和Scanadu在Indiegogo上都非常活跃。
篇2
最近Salesforce进行了一项针对1700名美国人就医方式的调查,只有不到10%的人表示使用电子方式来预约就诊,相比之下有76%的人表示通过电话预约。调查也询问用户是否使用数字化手段来查询检查结果,17%表示他们使用网络查询,仍有44%表示他们会亲自去取报告,35%的人表示会通过电话查询。大多数人并没有个人健康档案,62%的人依赖他们的医生来保管档案,36%的人表示有电子档案。
这些结果看起来有些悲观,显示即使在数字医疗发展火热的美国市场,用户在就医过程中真正使用数字手段的比例仍然不高,医疗仍然是个传统的东西。不过,60%的80后90后用户表示他们希望获得远程医疗服务以省去线下就诊的麻烦,但他们会倾向于医生/医院提供预约平台并管理/共享电子病例以及进行预防医疗和教育。
虽然受访者本身的地理位置、健康状况和经济状况会给整个结果有一定影响,但我们无法否认医疗在整个数字化中的局限性,未来数字医疗的机会更可能在B端而不是C端,在中国更是如此。
原因有三个。
首先,医疗对于C端来说是当下的需求,不像互联网那样可以创造需求且用户愿意为价格去等待或改变购买方式。在目前医疗资源分配不均的大环境下,C端首先考虑是看上病而不是价格,因此数字化的意义在于从看不上病到看上病,从花长时间看病到快速看病,但目前数字医疗还不能做到这点。能不能看上病,花多久看上病,仍然拼的是医疗资源也就是医生,数字化手段最大的制约也在这里,C端的模式因此受制于传统医疗资源,并不能放开手脚,这在中国和美国都是这样。
此外,医疗在数字端的局限很大。医疗不同于电子商务,从线下搬到线上有很大局限性。换句话说,大部分医疗服务无法通过线上完成。适合线上的模式受到病种和患病程度的严重制约,因此C端核心更多还是辅助线下服务来完成治疗。想要把传统医疗全部搬到线上是不可能的。
最后也是这个问题的核心,数字化的最大意义是什么?对于C端来说,数字化缺乏足够的实力帮助他们解决看不上病的问题。换句话说,这个问题还是医院说了算,数字化有没有效果仍取决于医疗资源,因此C端不愿意为这种效果不明的东西付钱。而对于B端,意义就完全不一样了。
B端的需求有几方面。一种是要提高效率。中国的医院任务极其繁重,数字化在这里是很有市场的,人手不够用,病人管理不好,传统运营方式消耗太大,这些就算是在当下的体制下也是需要考虑的问题。因此如果能够帮助医院更好地管理病人,并通过一些流程的数字化提高效率,那么B端就有可能打开。
B端的目光不能紧盯着三甲,三甲的体系极重,医院是全方位的,正因为希望做所有事,变革才很难。但中国未来B端有大量机会在中小医院和民营医院,重塑一个庞然大物或许很难,但在一个有希望蓬勃发展的市场,用数字化的手段建立最有效的服务体系机会却很大。而且民营医院和专科医院会以省钱、有效为首要考虑,更有可能成为数字化的先锋。
第二是提高服务质量。中国的服务提升机会主要在基层。基层一缺人才,如读片,重症术后管理等;二缺检查设备,三缺药品仪器。要提高质量的核心就在这三缺上。B端的数字医疗服务可以有助于解决这些问题,未来机会有两个核心领域,一个是远程,一个是与资产轻化有关的租赁/平台/个性化服务模式。
远程手段不仅针对治疗,还有专项服务,比如读片,报告会诊等。未来专项远程服务中心可能会发展很快,比如心电图解读、中风急救、针对某类疾病的读片等。这背后的机会有远程互通、信息传递和共享、以及报告电子化等。
另一方面则和资产轻化密切结合在一起。医院目前是个极重的资产,未来很多基层医疗不可能走这种路线,重资产不利于提高效率,基层也不可能有这样重的先期投入。这就意味着很多环节会通过租赁或共享的形式出现,比如数据云平台,电子云档案,按照流量付费或者包月。基层医疗可以通过这些数字化手段,省去很大的前期投入,有助于轻装上阵做好服务。
B端除了服务方还有支付方,一旦有一天雇主和商业保险成为医疗的支付方之一,就会有动力通过数字化手段跟踪会员/员工的健康状况,最大程度控制医疗支出。支付方B端将有动力为可以帮助他们和会员/员工互动的方式付钱,同时两者都需要数据接入的端口,比如保险公司需要通过数字手段接入整个治疗过程的控费,雇主则需要和员工进行互动了解他们的健康状况,督促其保持良好治疗方式或及时治疗,以控制医疗风险。
篇3
华为智慧数字医院方案助力北大医院移动医疗建设
北京大学第一医院(以下简称北大医院)是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院。“北大医院一直在大力推进医疗信息化工作,陆续完成了HIS、LIS、PACS等业务系统的信息化改造。”北大医院信息中心副主任周国鹏举例说,“我们每日的门诊量已从过去的六七千人次增长到现在的一万人次。如何才能利用先进的信息技术提高医护效率、促进教学以及改善与病人的沟通是摆在我们面前的一个重大挑战。”
北大医院最终选择了华为的系列网络产品和智慧数字医院解决方案,构建了一个全面覆盖和安全可控的无线网络,实现了包括移动查房、移动病历、移动PACS、手术直播等在内的诸多移动医疗应用。“我们的医护人员利用移动终端,可以查询病人病历,给病人做详细讲解。”周国鹏表示,“移动医疗减少了医护人员的走动,提高了工作效率,有效降低了医疗差错率。”
智慧、敏捷、安全是三大核心
在构建数字医院的过程中,华为推出了以“智慧、敏捷、安全”为核心的智慧数字医院解决方案,并已在许多医院中得到了广泛部署。北大医院就是华为智慧数字医院方案在移动医疗领域的成功实践。
华为企业网络产品线解决方案总经理刘立柱将数字医院对网络的需求归纳为以下几点:第一,网络要随时随地可用;第二,网络要保证各类终端能够快速、安全地接入,实现主动性医疗服务;第三,避免网络孤岛,无线网络要与医院整个网络互联互通,实现无线网络与有线网络的整合;第四,网络要为大数据分析提供便利。
为了全面满足数字医院的信息化建设需求,华为提出了“敏捷数字医院”解决方案。“智慧的大脑、敏捷的肢体和安全的免疫系统,共同组成了敏捷数字医院解决方案。”刘立柱将敏捷数字医院解决方案比喻成一个人,“敏捷数字医院解决方案可以帮助医院实现业务的敏捷化,同时保障医院网络的全面安全。”
具体来看,“智慧的大脑”的核心是一个园区业务控制器,它可以全面感知应用的接入,特别是无线网络应用,比如应用从哪里来,用户是谁,采用的是什么样的接入设备,接入的时间和地点等信息;“敏捷的肢体”指的是高性能、高可靠和有线无线深度融合的网络设备,在这个层面,华为创新的硬件集群技术可以为医院提供高可靠的网络方案,其专业的网优网规能力帮助医院实现了无线信号的全面覆盖,移动业务随行,而华为第三代随板AC实现了有线无线的深度融合,保证医院整体业务互联互通;“安全的免疫系统”指的是通过华为端到端安全解决方案,实现终端、网络传输、应用的安全管控,保证企业和个人的数据安全隔离。
篇4
近年来,中国政府大力发展基层医疗事业,其中基层医院信息化,尤其是县级医院PACS建设工作日趋火热,是实现县级医院信息化和远程医疗的基础。GE Healthcare IT有针对性地推出了适用于县级医院或同等规模医疗单位的影像科数字化解决方案 - Centricity PACS县级医院解决方案。这一产品整合了专为中国本地流程开发的新一代影像科信息系统(RIS)和图像通讯与归档系统(PACS),可无缝升级至多种规模的Centricity PACS,实现县级医院影像科数字化的轻松起步。
这里选取了一家GE公司在县医院的实施案例,总结了县医院PACS建设的基本情况,并分享一些GE公司在县医院项目上的经验,以及对未来基层医疗PACS项目的展望。
陵水黎族自治县位于海南岛的东南部,人口33.01万人,其中黎族占总人口的56.2%,农业人口占总人口的78%,全县有16个民族,是个黎、汉、苗族人口居多的“大杂居,少聚居”的地方。
陵水县人民医院始建于1947年,至今已有61年的历史,现在是该县医疗、预防、保健和教学科研中心。老医院占地面积仅40亩,建筑面积9099平方米,病床编制180张。新院区占地面积176亩,建筑面积25838平方米。新医院设置病床300张,包括门诊楼(含急诊)、医技楼、住院部、康复中心、传染病区、营养部、后勤保障和院内生活区等功能组成部分,项目总投资1.06亿元。新医院区于2007年7月动工,2008年11月竣工。
新医院建成之初时,医院的信息化情况是刚刚起步的一个状态,其中老医院只有一个简单的收费管理系统,所以结合新医院的建设进程,医院计划全面规划信息化建设,首先就是实施PACS系统,实现新购置设备的数字化运营与管理,然后建设HIS与临床信息系统。
医院放射科设有登记组、技师组、报告医师组、审核医师组、由科室主任进行统一管理。其中,登记组2人:一个普放登记、一个CT和MR登记;夜班和急诊由报告医师代登记(MR没有夜班和急诊);3个CT报告医师、4个普放医师、两个MR医师;建设PACS系统后,科室专门设有一个PACS系统管理员。
2008年,医院投资建设新院区,添置了一批包括CT,MR,DR在内的数字化影像诊断设备,新医院的建设大大提升了这家县人民医院的医疗服务能力,同时也对医院提升医护水平,服务质量与效率提出了更高的要求。为应对这些挑战,医院决策层考虑到使用信息化手段提高医院服务能力与管理水平,以期服务更多的当地患者并且提升医院管理的准确度,并且在购置影像诊断设备的同时提出建设全院PACS系统的需求。GE公司在对医院进行PACS系统选型的过程中,主要考虑了如下几个方面。
首先,PACS系统的建设步伐要符合医院整体信息化的规划。考虑到当时医院打算为新医院更新HIS系统,在PACS选型的时候,为医院制订了分两期建设PACS的计划:
第一步,建设科室级PACS系统,实现影像科的数字化阅片,数字化存储和影像科的信息化管理。
第二步,与新的HIS系统做集成,实现电子申请单与全院重点临床科室的数字化影像。
考虑到未来医院影像科对接市一级、省一级的区域影像信息平台,系统在建设之初,就完全按照未来可以无缝扩充至区域化PACS系统的标准和规范来进行设计,尽可能减少重复投资,为未来医院影像科的发展预留了空间。
其次,结合影像设备的数字化程度与使用要求选取合适的接入PACS方式;从设备数字化与标准化方面来看,医院的CT,MR,DR均为标准DICOM接口,通过简单配置直接接入PACS系统,另有两台超声登记暨报告工作站,通过配置视频采集卡将图像采集后接入PACS系统。
然后,要结合医院科室的设备与人员分布,网络与硬件环境,配置合适功能的工作站点,并按医院日常工作习惯进行布置。
放射科的设备位置和楼层分布情况是,设备都集中在一层楼。整个放射科的工作都是在一层楼内完成,其中,普放配置一个登记、CT和MR一个登记(原配置只有一个登记工作站,在实施过程中,为保证工作流程顺畅和晚上急诊检查便利,增加了一个临时的QA和登记工作站),阅片室集中配有四台诊断报告工作站。
超声科因为设备不多,没有设置集中的登记台进行检查申请登记,超声科室的两台超声设备各配有一台工作站,登记和报告直接在这台工作站上完成。
2009年3月GE工程师开始进场实施PACS,用20天左右时间完成系统的安装、调试、以及使用人员的应用培训,随即交付使用,具体包括:
场地调研与准备。首先,进入场地与医院信息系统管理员查看医院机房与网络情况,收集影像设备的位置,类型等信息,了解放射科,超声科现有工作流程,调研工作站的分布位置;然后,与放射科、超声科、信息科一起讨论PACS流程与实施计划;接下来,进行放射科、超声科网络整改与布线,分配服务器、工作站的IP地址,并将准备的UPS电源接入机房电源。完成上述准备工作后,即开始RIS/PACS系统的安装与调试。
RIS/PACS服务器安装与测试。按步骤分别进行放射科、超声科的服务器与工作站的安装并测试运行。
系统集成。与放射科、超声科、信息科讨论放射科与超声科的系统集成运行计划。然后进入系统集成开发与现场测试。(因为医院还未上线新的HIS系统,所以与HIS系统的集成开发放在了之后进行)。系统测试完成后,开始PACS连接影像设备的工作。
连接影像设备。在PACS服务器上配置设备连接参数。协调放射科与超声科设备工程师协助提供相关设备信息,然后进行设备连接、配置工作列表(Worklist)并测试图像上传。其中CT、MR、DR通过标准DICOM接口接入PACS,超声设备安装专用视频采集卡接入PACS。连接测试成功,开始工作站的安装。
RIS/PACS工作站安装。首先进行工作站的清点与软件安装,包括登记工作站、质量控制工作站、诊断报告工作站、和超声工作站。然后,配置条码打印机,安装扫描仪。安装调试完毕,即按工作站分布规划进行网络连接与部署。
PACS系统应用培训。首先,收集医院放射科、超声科、临床科室的用户名单。然后,结合客户的IT应用能力制定培训的内容与计划。安排GE公司专业的应用培训专家对客户进行专业的系统应用培训和临床应用培训。
RIS/PACS系统与超声系统上线。完成上述内容后,正式开始RIS/PACS系统的正式上线使用。在上线之初,GE公司会有专人观察使用情况,解决使用问题,并对系统实时优化。
系统验收与移交。整个项目从进场到验收用时二十二天,完成一系列文档记录后,正式验收并移交给客户使用管理。
篇5
如今随着我国特色社会主义的不断深入发展,我国广大人民群众的温饱问题已经解决,并且也已经无法满足广大人民群众日益增长的社会需求,医疗的发展也是如此,现在医院对医疗系统软件的要求已不再局限于仅仅满足功能上的需求,而是希望它可以不断达到降低成本,不断优化医疗业务流程,不断提高医疗水平,不断提高医疗质量,从而更好地促进我国医疗事业又好又快的发展。
1如何更好地完善目前医疗系统软件
1.1医院信息系统(HIS)
医院信息系统它的性质是具有业务操作性的软件,而它的主要职能是实现医院各个工作环节中数据的记录,并且是依据医院具体的业务流程而记录各个工作环节中的数据,以及进行相关数据从上一环节到下一环节的传递工作;医院信息系统(HIS)的存储结构是普通数据库,存储着成千上万的数据表,而这些数据表中存储着各项数据,通过相应的数据库的操作实现对信息的处理和管理,以找出需要的数据信息。
1.2放射科信息系统
作为业内人士我们都知道放射科信息系统它主要用于放射科科室的管理当中,可以进行病人的安排,进行照片检索和记录等医用信息的处理,通过应用完整的RIS(远程安装服务),对病人进入放射科以后的一切文本信息进行详细的记录,同时进行放射科的日常工作管理,进行放射科病例的统计和科研等一系列的工作。
1.3医疗PACS系统
作为从事医疗事业的业内人士,我们都知道医疗PACS系统经历了从单机PACS系统到放射科科室级的PACS系统,最后到全院级PACS系统这三个阶段,并且医疗PACS系统的发展同时还伴随着存储技术和网络技术的发展,不断实现了图像和信息标准化的统一, 并且在具体的临床中对PACS系统的应用需求也不断增加;它可以进行存储、图像的处理,可以书写报告并将报告和图像打印出来,而且它还可以进行电子医嘱申请,并且可以及时返回相应的图像和报告,以供医生进行及时的查阅;它可以更好地反馈病人的预约检查,反馈详细的临床会诊以及病人的危机状态,并且还可以在同一界面上同时查询病人的图像和报告,这样不仅便捷省时,而且还易于医生进行参考对比,从而更好地为临床诊治提供强有力的全面支持,大大降低了医疗风险;同时报告阳性率和诊断符合率等统计指标都可以在系统中统计,从而大大减少了医疗中医生的统计工作量。
1.4医疗图像的存档和通讯系统
医疗图像的存档和通讯系统是临床医学、医疗影像学以及医疗数字化图像技术和如今发展先进的计算机技术相结合的产物,它可以利用先进的处理系统将医疗信息转化为计算机可以识别的数字形式,然后在通过计算机完成对医疗图像信息以及相关资料的采集、传输以及存储处理等功能,从而更好地实现医疗信息资源的共享,并充分应用医疗信息资源。通过医疗图像的存档和通讯系统可以使临床医师快速而准确地获得所需要的医学影像信息,获得病人的病历资料和具体的病情记录,并同时获得医学影像诊断报告,获得医生关于病人的临床检验、相关报告以及医生对病人具体的治疗记录等信息,查询与医疗影像有关的各种影像设备的图像信息,从而帮助医师更好地对医学影像做全面的综合分析,进而拟定出接下来比较明确的治疗方案。
1.5RIS系统
RIS系统可以更好地保存病人的人口学信息,保存病人的临床资料数据,同时还可以更好地传递并保存病人的图像资料;可以通过使用RIS系统中已有的病人信息,从而可以更好地从RIS系统中直接获得,这样可以更好地避免数据或信息的重复输入,并大大减少错误的发生概率;医生在医疗中书写诊断报告,书写复查,工作站显示病人图像的时候,还可以显示RIS系统中病人的相关临床资料,这样医疗临床医生也可以看到病人的检查图像,从而更好地实现信息共享。
篇6
台湾“行政院”2008年9月11日通过“因应景气振兴经济方案”,期望促使提振经济形势,巩固经济长期发展基础。有鉴于此,卫生署配合“行政院”“振兴经济扩大公共建设方案”推动“加速办理智慧医疗照护计划”,针对如何加强医院为民服务、保障病人就医安全及提升弱势与偏远地区医疗质量,提出“医院安全关怀RFID计划”及“医疗影像交换及判读中心建置计划”,于2009年2月25日奉“行政院”院台卫字第0980007847号函核定。
卫生署计划建立“医疗影像判读中心”,提供医疗影像诊断服务,以支持医疗资源较缺乏以及影像诊断医师人力短缺的地区,例如偏远地区及山地离岛,缩短诊疗决策时间,提高医疗质量。希望能解决影像诊断医师人力短缺的困境,提升偏远地区的医疗水平,缩短城乡落差。
“医疗影像判读中心”架构
在最初的设计中,“医疗影像判读中心”需具备如下功能:
1. 判读中心系统,可提供多人同时上线进行远程报告阅览、影像浏览,登入时须配合电子签章制度。
2. 以报告医师身份登入时,会自动显示待处理列表。而用身份证登入,就可以进行跨院影像查询。
3. 打印的报告,须立即回传写入原医院。
4. 共享影像浏览器,需提供报告医师所需的所有诊断工具,如标尺、量角器、放大缩小及Window/Level调整等,且必须支持所有医院的影像。
5. 提供对所有不同使用目的的使用者,进行管理统计。可依照医院、科别、仪器、检查项目、疾病、诊断医师等,进行深度的医疗分析统计及管理功能。
6. 人力资源管理系统,针对报告医师的基本数据、专长及诊断绩效等建立相关数据库。
7. 帐务处理系统,需能管理报告输入后的相关拆帐问题。
8. 报告医师打印报告时能及时查询病历数据。
因第6和第7项效益不高,并未持续使用,其他项目都正常运作中。
IRC系统特色
IRC系统除了提供报告委托诊断服务外,EBM还设计了“影像报告追踪系统暨卫生所PACS自检查询系统” (IRC Image Tracking System),提供委托诊断的医疗院所,掌握委判的影像与报告的进度查询、网络情况自检以及紧急通报功能。
查询系统为Web方式登入,医师除了可在固定工作站上使用,还可在行动装置上登入,随时随地查询与阅读报告,不受时间地域的限制。
登入后呈现总结画面:以数量化、正常/异常状态总览显示,一目了然。
总结内容会显示7日前至查询日的总数量:报告总数量、待诊断数量、已诊断数量、当日/昨日的紧急通报数量、一周内总紧急通报数量。每半小时可自动刷新总结内容(或制作刷新按钮,由用户自行刷新)。
IRC影像报告追踪功能:实时显示IRC报告状态(绿灯:已诊断;红灯:待诊断),用户可搜寻委判影像与报告。
系统默认自动带出7天前至登入当天的影像报告追踪内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。
卫生所PACS自检功能:确保IRC系统运作正常,自检系统显示每小时PACS 服务器接收仪器影像、卫生所至IRC网络状况;可提供卫生所查询是否有任何异常状况。
系统默认自动带出7天前至登入当天的卫生所PACS自检内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。
紧急通报功能:可查询IRC紧急通报案件,以便卫生所医护人员第一时间关切IRC通报的紧急患者。
系统默认自动带出7天前至当天的紧急通报内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。
IRC使用情况
IRC于2009年12月建置完成后,2010年展开测试及试运营。
大同乡卫生所上传一患者X光影像,委托IRC诊断,IRC专科医师诊断疑似肺结核,并通过系统紧急通报机制,请卫生所医师速阅报告、追踪患者。
委托诊断的医疗院所于2010年初数月的试运营期间,实际体验了IRC的运作和效益后,开始大幅利用IRC,诊断报告数量呈大幅增长。由试运营期的每月数百份报告,增加到每月平均千份、高峰达每月5000份报告。
使用IRC的医疗院所,包含署立偏远、离岛医院及山地离岛卫生所。至2012年7月,委托诊断之单位遍及全台;共有18家偏远的山地离岛卫生所、4家疗养院、9家偏远乡镇小型医院及诊疗处、1家胸腔专科医院。平均维持在每月3000份报告左右的使用量。由此可见,IRC是一个使用率相当高的系统。
山地离岛PACS与IRC整合
为提升山地离岛地区卫生所医疗信息化,提供优质的医疗服务质量, 让“行动门诊”的服务深入到偏远部落,2006~2009年,台湾卫生署陆续完成15家离岛及山地卫生所的医疗影像传输(PACS)系统建设,与署立医院联机,并完成卫生所之间的调阅。EBM 协助卫生署于2011年建设偏远及离岛区3县4乡的6家卫生所PACS系统,并将系统与IRC整合。
通过山地离岛PACS与IRC的整合,解决了现有卫生所医事人力及医疗仪器资源不足的现状,提高了当地医疗照护质量。凭借医疗数字化的建设,为未来疾病的统计、健康数据库的建设提供了便利。
IRC拟整合数字心电图
心脏疾病为山地(原住民)十大死因的第二位,但因时间和地域的限制,当地居民就诊不易,故难以早期发现慢性心脏疾病。
若能早期预防、提早治疗,便能守护山地离岛人民的心脏健康。心电图为监测心脏疾病的有效方式,蕴含非侵入式、时间短暂、操作方便、能第一时间供医师判断心脏功能等优点。
篇7
基金项目 深圳市宝安区科技局科技计划项目-社会公益医疗卫生类(项目编号:2013164)
摘 要 目的:探讨DR+PACS在社区结核病中的应用价值。方法:2011年5月-2014年4月,利用DR数字化X机及其医学影像管理与传输系统(PACS)进行结核病诊断的调查和对比。结果:2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前报告及确诊的结核病患者分别为14例和10例;2012年5月-2013年4月应用DR报告及确诊的结核病患者分别为21例和18例;2013年5月-2014年4月应用DR+PACS报告及确诊的结核病患者分别为37例和25例。结论:DR+PACS彻底解决了社区医疗设备差,结核病例数发现不足的问题;极大地提高了社区放射医师对结核病的诊断水平。
关键词 DR PACS 社区 结核病
The application of Digital X radiography(DR)and Picture Archiving and Communication Systems(APCS)in the tuberculosis of community
Qin Chaofeng,Peng Huarong,Cheng Zhengjian,Luo Dilin,Luo Yunfei,Qiu Xuke
The Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,518104
Fandation item Shenzhen science and Technology Bureau of Anbao District science and technology project-public health class(NO:2013164)
Abstract Objective:To evaluate the application value of Digital Radiography(DR)and Picture Archiving and Communication Systems(APCS)in the tuberculosis of community.Methods:Using the Digital Radiography and Picture Archiving and Communication Systems to systematic investigate and compare to the diagnosis of tuberculosis in May 2011 to April 2014.Results:In cases,the case of community report and diagnosis of tuberculosis before the use of DR+PACS in May 2011 to April 2012 are 14 and 10.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR in May 2012 to April 2013 are 21 and 18.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR+PACS in May 2013 to April 2014 are 37 and 25.Conclusion:The application of DR+PACS in the community of tuberculosis can solve the poor community medical equipment completely and the tuberculosis finding hardly,and improve the community physician diagnosis of tuberculosis greatly.
Key words Digital Radiography(DR);Picture Archiving and Communication Systems(APCS);Community;Tuberculosis
我院和一社康中心于2012年5月开始使用数字化医用X线摄影系统(DR),并于2013年5月加装了医学影像管理与传输系统V7型(PACS V7),同年5月开始正式使用[1,2]。经过两年的使用,总结了本社康报告及确诊的结核病例,同时抽取2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前1年内本社康报告及确诊的结核病患者作为对比,总结使用该系统在诊断结核病方面的经验和体会[3],现报告如下。
资料与方法
数字化X线机(Angeu-DR-A-H,300mA,120kV):它应用了数字平板扫描、数模转换、图像重建、图像保存与传输系统等技术,它最大的特点是投照X线剂量低,速度快,图像清晰细腻,灰度分辨率及空间分辨率高,能够永久保存数字化图像[4]。后来加装医学影像管理与传输系统(APCS V7),能够与本院放射科建立远程传输及会诊。
方法:选取2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前本社健康报告及确诊的结核病患者,与2012年5月-2013年4月在和一社区应用DR进行结核病检查所得的报告及确诊的结核病病患者,以及2013年5月-2014年4月在和一社区应用DR+PACS进行结核病检查所得的报告及确诊的结核病患者作系统对比。
结 果
2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前本社康报告及确诊的结核病患者分别为14例和10例;2012年5月-2013年4月应用DR本社康报告及确诊的结核病患者分别为21例和18例;2013年5月-2014年4月应用DR+PACS本社康报告及确诊的结核病患者分别为37例和25例。结合以上各段时期社康就诊总患者数来计算确诊例数与总患者数之比,以比较其发现率,见表1。
同时,我们用DR+PACS与老式X线机在诊断结核病时的X线剂量、细微病变显示、对比度、清晰度、检查时间、贮存方式、能否远程会诊、漏诊率、医生劳动强度等方面做了大量的比较工作[5],见表2。
讨 论
通过DR+PACS在我社区对结核病的研究,显示了它们极大的应用价值,主要表现在以下方面。
由于DR+PACS系统在我社区的投入使用,彻底解决了社区医疗设备差,结核病例数发现不足的问题。从表1可以看出,2011年5月-2012年4月发现并确诊结核病10例,而下两个年度分别提高到18例、25例,在总就诊患者中结核病的发现率也从1.48/万上升到3.07/万,提高了1倍多,这并不是本地区结核病突然增多,而是以前在我社区漏诊率太高,现有了先进的设备才检查出来。根据深圳慢病院返回资料显示,本市结核病已基本得到控制,达到了国家及世界卫生组织在基层降低结核病的控制目标,但近几年病情仍有反复,DR+PACS系统在我社区的投入,无疑增加了一道保障,为国家控制结核病作出不可磨灭的贡献。
极大地提高了社区医师对结核病的诊断水平。以前社康中心没有DR的时候,医生主要靠临床及患者从别的地方拿来的检查结果(包括别家医院拍的X线片)来诊断结核病,误诊漏诊率较高,从上表可以看出,自应用DR及APCS系统以来,各方面数据有了极大的提高,以结核病微小病变的显示为例,如肺部小结节、微小纤维化等,还有一些密度差别小的病灶,能够通过调节窗宽技术显示出来,减少了误诊漏诊,提高了结核病阳性率[6,7]。它不但提供了比老式X线机清晰得多的原始图像数据,还能进行远程会诊,等于把上级沙井医院的专家请到社区来,矫正了许多误诊漏诊及一些不规范用语等,从而使社区医师的诊断水平上了一个台阶[8,9]。
减少了X线剂量,保护了医生和患者的健康。以前用老式X线机的时候,因害怕受照剂量大,不但患者怕来,而且医生也怕来,也就是说,不但没有多少患者来拍片,连医生也不愿来这里工作,所以社康中心很难留住患者,更难留住安心工作的医生。现在新机器一投入,就发生了翻天覆地的变化。
减轻了医生的劳动强度,提高了工作效率,同时减少了成本。本DR机采用的是新一代摄影技术,操作简单,曝光参数自动设定,不必担心因参数错误或曝光条件不足而重照,图像均采用数字化存储,节省了大量的纸张、胶片及其占地,同时管理也方便,如借片和调阅患者以往病历等,只需轻松点击即可实现,大大地提高了工作效率[10]。因此,医生就有更多的时间专注于诊断,提高专业水平。
方便了患者就诊,免去了跑大医院之苦,减少了患者的费用和时间,同样得到高水平的诊疗。DR+PACS系统联网后,不但结核病患者大大增加,其他的患者也大大增加了,在大大提高了社会效益的同时,经济效益也上了一个台阶。
提高了我社康中心的声誉,开创了我市在社区应用DR+PACS诊断结核病的先河,极大地促进了社康事业的发展,为进一步打造全数字化社区卫生服务中心创造条件。
为医院提供资源积累,为我院进一步发展智能化医学管理信息平台HIS整合为一个系统创造条件。有了DR+PACS系统后,本社康能为医院提供第一手病例资料,如不典型的结核病图像和专家诊断报告等等,都是医院的宝贵的技术积累。数字化存储及传输还使得远程医疗成为现实,为进一步发展智能化医学管理信息平台创造条件。
不足之处:对典型的结核病在我社康应用DR+PACS系统基本能确诊,而对一些疑难病例仍需要转诊上一级医院,我社康DR+PACS系统还没有更有效的工作流程和自动化管理功能,系统配置低,响应速度慢,且网络建设不完善,时有网络中断,在线信息少,对网络安全方面还不可知,难以与上级医院整合为一个系统等等,这些都需要进一步完善。
参考文献
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篇8
【Abstract】This paper focuses on the working indices before and after the installation of mini-PACS in Ningxiang people's hospital. Installation of the mini-PACS promotes the security of storage and working efficiency, and improves the accuracy and speed of read-chip. Besides, it reduces the costs, the intensity and errors. A Leap of Digital Management in Photographic Data is in real sense.
【关键词】小型PACS;RIS;应用
中图分类号:R197.3文献标识码:A 文章编号:
局限于影像科内的 PACS称为小型PACS。宁乡县人民医院自2009年12月在影像科安装使用小型PACS以来,共检查患者约10000人次。下面是影像科使用小型PACS前后多方面的工作情况,以及在小型PACS应用中的体会。
1一般资料
宁乡县人民医院为二级甲等级综合性医院,有600张床位,全院设有20多个专科,五官科、神经外科、泌尿外科发展迅速,心血管内科、神经内科、妇产科、微创外科为重点专科。为了适应医院业务发展需要并提高医院管理水平,2008年12月建立了医院影像科小型PACS,全面解决了影像科图像的存储、显示、传送、摄片和管理等问题,实现对所有影像资料的数字化管理。
1.1安装PACS前的情况
200~400MA国产设备若干,包括胸片机、胃肠机等各类设备,自动洗片机2台,牙科机2台,乳腺机1台。所有胶片全采用暗盒记录信息暗房自动洗片机冲洗。
放射科待联网设备有:CT、MR、CR、血管造影机、数字胃肠机各1台,胶片激光打印机2台。采用相对传统的工作模式,日检查约200~300人次。
1.2安装PACS后的情况
2008年12月在放射科安装天健小型PACS,该PACS符合DICOM3.0协议,带有RIS模块,百兆以太网。主要硬件:IBM X225服务器1台;1 TB磁盘阵列1台;登记工作站1台;诊断工作站6台,eizo液晶显示器,另配置1台2 M专业显示器;网络纸张打印机4台;移动DVD刻录机2台;UPS 1台;交换机1台;Hub 2台;采用五类双绞线。操作系统为Windows 2000 Server/Professional,数据库为SabaseSQL Anywhere。
工作模式转为数字化、网络化的工作方式,但仍打印一份胶片,供患者保存、使用。已使用2 个月,共检查患者约10000人次,日均约160人次。
设备更新为SEIMENS DR和 PHILIP DR各一台,SEIMENS 数字胃肠一台,PHILIP CR一套以实现乳腺机牙片机以及病房X线机的数字化。
2比较建立小型PACS前后多方面的工作情况
PACS使用前后影像科工作效率、管理水平和教学发生了巨大的变化。按照DICOM 3.0标准将数字化影像设备联网后,全面解决了影像科图像的存储、显示、传送、摄片和管理等问题,不同设备类型数据实现了共享,初步完成了计算机辅助诊断、数字图像长期保存、标准模板报告、输出统计报表等功能,实现了影像科所有资料计算机化管理[1]。
3结果
与原来传统工作方式相比,使用PACS后,有以下变化。人均登记时间缩短约30秒,基本无出错,并且可以及时查找到病人遗忘的以往X线编号等资料;每次检查时患者信息的获取时间缩短约40秒,基本无出错;检查资料的存储期限明显延长,可延长至任意期限;存储安全性增高,占用空间极小,存储成本降低;检查资料传输方便;传输时间小于10秒,较前平均缩短约15分;彻底放弃传统暗房。原来影像无法后处理,现可进行多种后处理,在同一工作站上可查看多种影像;每份报告完成时间缩短约2分,工作强度减小,报告清晰、美观;查询、统计时间小于5秒,速度明显增快,工作强度明显减小;出错率为零,较前明显下降;人均登记至报告时间缩短约30分;
4体会
4.1 构建PACS的必要性及应用价值
PACS是医院信息化、网络化的必然趋势,给医院医疗、教学和科研的确带来了很大的帮肋,经过两个月来的临床实践使用笔者深有体会。PACS的建设需要投入大量的人力和物力,如果单纯从短期的经济利益来考虑,建设PACS是否合算,如节省了多少胶片、 PACS的收费、人员的精简以及效益的产出等,回答将是否定的。在PACS的建设初期,由于工作流程尚未完善,工作人员并不会减少某些岗位的人员可能还会增加,但PACS对于提高医院和科室的整体管理水平,医院和科室的数字化发展,今后融入整个社会的数字化和网络化是必不可少的。PACS建设对于医院和科室的人员培养、整体素质的提高及与国际接轨,也具有相当重要的作用。从这方面看,可以推动加强医院和科室的竞争意识。从我院对PACS初步应用的情况来看,首先是临床工作效率的增加,PACS系统的应用,改变了以往的工作方式,取而代之的是诊断报告的书写在计算机上完成,比手写报告快很多,电脑打印报告提高了工作效率,使放射科的工作更加标准化,同时临床医师能立即在浏览工作站上阅读患者的影像资料并可对比近期的影像资料。诊断报告模板和数据词典更方便、快捷。影像资料的查询和浏览在5 ~10秒就可以完成。其次提高了教学科研水平,PACS可以长期地保存所有患者的影像资料,并且能方便地进行图像检索及调阅查询、统计、观察以及复制所需的影像资料,以供临床总结研究及临床教学之用,并可方便地进行传输[2]。
4.2PACS应用的问题及对策
PACS在改变影像科工作流程提高工作效率的同时,也带来了一定的隐患。PACS由于各种原因(例如停电、硬件故障、软件BUG等)出现瘫痪时,患者信息的录入、检查图像的传输与打印、图像的调阅、报告的书写等功能无法使用,给影像科的日常工作带来一定的混乱。我院针对以上问题制定出PACS应急流程,保证日常工作的正常开展。当PACS发生瘫痪后,应急流程启动,所有检查病人全部改成手动登记,在各自相应的登记本上依次登记日期、应急流程号(CR/DR前可以加R,MR前可以加M,门诊CT前可以加MT,急诊CT前可以加JT以示区别)、患者姓名、年龄、性别等信息,并保留申请单以备后用。根据人工登记的检查号码,输入患者的信息进行检查,完成后在打印工作站上打印照片,交给医师手要书写影像诊断报告。PACS恢复正常后应急流程所产生的数据必须在及时归档,重新登记患者信息后根据手工给的应急流程号码在PACS系统找到该号码的图像进行图像匹配,将手写的诊断报告通过扫描仪扫描,将结果保存到PACS系统中。
PACS的应用是现代医院信息系统发展的趋势,是医疗信息资源达到充分共享的关键,是从“以医院为中心”的医院信息系统管理模式走向“以患者为中心”的临床信息系统和远程医疗系统 服务模式不可缺少的重要组成部分。
【参考文献】
篇9
1.1存储数字化将医院的数据信息资源进行数字化
存储,即将传统的信息资源由纸质版转换成磁性或光性存储介质,从而实现无纸化办公。实现数据信息资源存储数字化,可以保证信息存储、查询和传递的方便性,除此之外,采用上述存储方式进行存储,其信息密度高、容量大,可以无损耗地被多次使用。对医院的数据信息资源进行数字化存储,一方面能够在计算机内部实现高速化处理,另一方面,能够利用网络对数据信息资源进行传输。
1.2表现形式多样化
传统的医院数据信息资源书通过文字形式表现出来的。而随着计算机技术的快速发展,医院计算机网络信息资源可以通过音像、视频、文本等多种形式,将医院的数据信息资源表现出来,且容易存储,方便查询,容量大。
1.3网络作为医院数据信息资源的传播媒介
传统的医院数据信息资源是以纸张、磁带、磁盘等为传输介质,来实现对医院数据信息资源的传输。随着计算机网络应用在医院信息资源中,是以网络作为医院数据信息资源的传输介质,人们不需要搬运纸张、磁带、磁盘等数据信息资源的载体,而是直接利用网络来进行数据信息的传输,保证了数据传输的快速性、准确性和共享性。
1.4数量巨大
中国互联网络信息中心CNNIC所发表的数据报告具有一定的权威性。由它的《中国互联网络发展状况统计报告》,在一定程度上,直接反映和分析了中国互联网络的发展情况。据相关数据显示,截止到2013年底,我国上网的计算机数量可以达到1.5亿台。当前,随着科学技术的快速发展,对医院计算机网络信息资源的管理与传统的计算机网络信息资源的管理进行对比,是明显不相同的,而是对现在的医院计算机网络资源进行了合理的整合和使用。在社会经济快速发展的推动下,医院、医药市场以及药店之间竞争关系是越来越激烈的。通过上述分析,不难得出随着对医院计算机网络资源的合理管理,其资源会成为推进医院快速发展的战略资源,此外,该战略资源也会推进医疗器械的设备更新,和工作人员的技术能力。利用医院计算机网络来实现对多种数据信息的收集、分析、处理和使用,都会推进我国医疗事业的发展。当前,技术的不断进步,医疗部门所面临的竞争是越来越激烈,例如:医疗技术、医疗设备、服务质量和医疗价格等,都是医院之间互相竞争的有力方式。医院决策部门需要以领先的计算机网络服务系统,来获得最新的计算机网络信息资料,从而来推进医疗事业的快速发展。
2对医院计算机网络信息资源的核心
管理是进行数据库建设在医院计算机网络信息资源管理中,核心内容就是进行数据库和数据库技术的建设。其中,进行数据库建设是进行医院计算机网络信息资源管理的基础,当前,进行系统设计或平台建设,都需要进行数据库的建设。完成数据库建设和数据库技术的建设,可以实现网络信息资源的共享、在一定程度上节省了医院在进行数据信息资源管理所投入的资金,另一方面,也可以提供医院的反映能力和技术能力。医院的数据库建设和数据库技术的建设水平,直接反应了医院的盈利能力。医院的工作重点是进行客户服务和客户管理,进行上述管理需要以客户数据库为基础来实现的,为了提高医院的竞争力,推进医院计算机网络信息资源管理是重要方法。
3总结
篇10
关键词:PACS;流程;功能;优点
中图分类号:TP393 文献标识码:A文章编号:1007-9599 (2011) 15-0000-01
PACS System Application in the Hospital
Zhao Jingxiao,Zhang Chuanyou,Zhou Xiaofeng
(Shandong Province Ju County Chinese Medicine Hospital,Rizhao276500,China)
Abstract:PACS in the hospital information system has become an important part.In this paper,the actual situation of the hospital,analysis of the PACS system and the module's workflow features,and benefits after implementation.
Keywords:PACS;Process;Function;Benefits
一、背景介绍
PACS(医学图像存档与传输系统)就是放射学与计算机学发展的共同产物,PACS主要是将医院内现有的影像诊断设备通过计算机网络互联,将影像信息以数据形式保存,利用计算机实现存档、查询和远程诊断等,综合利用各类影像检查手段,实现资源共享,在显著提高医院工作效率的同时,将医学影像带入全数字化、无胶片化管理时代,为远程医学的发展奠定基础。现就我院实施的PACS系统的功能进行阐述,目的在于进一步认识PACS的巨大临床应用价值。
二、PACS对影像科室工作流程的优化
PACS的迅速发展为医院的信息化建设提供了坚实的平台。PACS系统主要由采集、存储和显示三部分组成,负责整个医院的各成像设备、显示设备的图像通讯和存储;PACS发展已进入大型化、分布式时代。
(一)影像科室原有模式。在未实施PACS以前,病人进行影像检查时,可以分为门诊病人和住院病人2类,其工作流程分别是:门诊病人―检查申请单―门诊交费―检查预约―影像检查―诊断报告―用药和治疗。住院病人―检查申请单―住院划价―检查预约―影像检查―诊断报告―用药和治疗。总之,原有的工作模式下,病人要得到一张影像诊断报告需要经过医生、财会人员、影像科室、预约、等候取诊断报告和取片等来回几个回合才能完成,给病人就诊带来了很大不便,且延误了时间。
(二)PACS下的工作模式。在实施PACS后,设置检查登记处和诊断中心门诊病人和住院病人进行影像检查的流程在影像科室得到了统一。其工作流程是:检查登记―分诊―影像检查―诊断报告―报告打印和发送。这样,病人在影像科室所作的检查能很快地拿到检查结果,而临床医生通过显示屏能更快地知道病人的检查结果,及时对病人做出相应的处置,为病人争取了时间。
三、PACS系统结构和功能
PACS从整体结构和工作流程上来分,主要由影像采集系统,影像存储管理系统、影像工作站系统、影像硬拷贝输出系统、网络及通讯系统等构成。
(一)影像采集系统。从各种DICOM和非DICOM影像设备采集数字图像,并将其送入PACS的影像存储管理服务器,对图像进行预处理,保证图像信息的完整性。它是PACS系统的重要部分。
(二)存储管理系统。控制PACS系统图像数据流程,将图像发送到临床医生图像诊断工作站,向临床医生提供各种类型的高质量图像查询提取服务。对图像海量数据进行管理。
(三)影像工作站系统。影像工作站功能包括支持高分辨率、多屏显示,可处理和现实任何医学数字图像,至少具备对比度、明暗度、反转、锐化、放大等图像后处理功能。支持PACS与HIS集成,可用于图像诊断报告书写与查询。
(四)影像硬拷贝输出系统。通常包括激光胶片打印和常规胶片打印。
(五)网络及通信系统。网络通信标准是TCP/IP,DICOM,PACS网络主干目前主要是千兆交换式快速以太网体系,百兆以太网直达各个工作中端。以便能满足医生图像检索的要求。
四、我院PACS业务流程和PACS主要模块
(一)人员登记。门诊患者由门诊医生工作站开具申请单,到收费处缴费后,到检查科室检查。住院患者由住院医生工作站开具申请单,生成医嘱,签名后护士抄转,再到检查科室登记。检查科室刷卡登记,可以看到患者的缴费信息和申请单信息。
(二)基本WORKLIST管理服务。它的功能是提供便利的访问工作表的方法,以实现医疗设备与登记台的通信,是连接PACS和RIS(放射信息系统)集成的重要环节。
(三)患者登记列表。相关科室主要的工作界面,所有已登记未发送报告的患者在列表中,在界面上调用图像处理和报告处理界面。
(四)影像处理。主要功能有:(1)窗宽窗位的预设和连续调整。(2)亮度、对比度调整。(3)反相(正负像)、图像旋转。(4)测量(长度、角度、规则面积、不规则面积、CT值)。(5)添加任意形式的图形或文字标注。(6)图像信息显示(可预设)。(7)DSA数字减影。(8)定位线显示。(9)图像均衡、平滑、边缘增强处理。
(五)报告处理。系统具有丰富的诊断报告模板,并可预设编辑模板,诊断医师可以依据病人病情,根据预设的模板写出诊断报告,为临床诊断提供了方便。本系统可以随时调阅病人以往的诊断报告,查看病人的诊断历史,及时了解病人的病情,为医师写出新的诊断报告提供参考。
(六)后台存储服务。支持DICOM3.0标准通讯协议,对于非DICOM设备,可转换为DICOM。
(七)影像打印。支持所有DICOM相机,支持不规则排版,可直接把图片打印。
五、总结
PACS系统的实施与应用是医院走向数字化的关键的一步,为医院带来了良好的社会效益和经济效益。PACS有以下优点:(1)对于临床医疗方面,PACS提供了数字存储的图像,医生可方便快捷的读取,减少了中间流通环节,与病人以往资料对照比较,为临床诊断、治疗提供了直观的资料。(2)对于PACS检查科室方面,PACS具有巨大的存贮功能。PACS可以将影像资料永久保存,不会再发生丢失现象,并可随时打印,为医院举证提供保证。(3)对医院管理部门方面,PACS的应用与实施,提高了医院医疗技术水平和管理水平,扩大了医院的影响力,规范了相关科室的工作流程,提高了工作质量。
参考文献: