过敏的原因及治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇过敏的原因及治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 牙套；脱敏糊剂；牙本质过敏症

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.071

牙本质过敏症是指暴露的牙本质遇到冷热酸甜及机械等刺激而产生的尖锐性疼痛和酸软感， 往往时间短暂， 除生理性的原因致牙龈萎缩外， 还与一些不良的生活习惯导致牙异常磨损有关， 如横刷牙、夜磨牙、单侧咀嚼习惯， 长期咀嚼槟榔等硬物， 牙周病导致牙龈萎缩牙根暴露也是常见原因[1]。统计显示发病近9%～30%， 多见于中老年人， 好发于前磨牙及磨牙的颈部和咬合面， 牙本质过敏性疼痛的发病机制尚不十分清楚， 目前偏向用牙本质小管内液体流动力学理论来解释， 当温度、机械、化学物刺激暴露的牙本质小管时， 会导致牙本质小管内液体流动， 流动的液体再刺激牙髓内的神经末梢产生疼痛[2]。作者近3年来通过使用牙套内加脱敏糊剂或脱敏牙膏让患者自行试戴2～3次/d， 10 min/次， 氟离子与牙接触不仅浓度高， 接触时间也长， 脱敏效果明显、疗程短。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择因各种原因如牙龈萎缩、牙磨耗等原因导致多颗牙牙本质过敏患者160例为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 制作牙套 首先用探针在牙面摩擦或冷刺激的方法检查并记录患者牙本质过敏的部位、范围、取模， 根据记录在模型上标识牙本质过敏的范围， 并在此范围内用与模型不同颜色的石膏加厚2 mm， 填塞牙倒凹及牙间隙， 并送加工厂制作硬质塑料牙套， 这样制作的牙套与有牙本质过敏的牙面之间就有2 mm的间隙， 以便容纳牙本质脱敏糊剂， 为保证脱敏糊剂不易溢出， 牙套制作时边缘要求超过牙龈缘3 mm。

1. 2. 2 治疗方法 治疗前填充楔状缺损、龋齿， 清洗牙结石， 治疗各种牙周病， 纠正口腔不良习惯等。对照组用脱敏糊剂早晚刷牙或涂擦， 观察组在医生的指导下， 将适量脱敏糊剂挤入牙套内在家里自行试戴， 脱敏糊剂选择华西口腔医院研制的四川天福牌牙本质脱敏糊剂， 用脱敏糊剂挤入牙套内口内准确部位， 去除多余糊剂， 戴10 min/次， 2～3次/d， 时间以早晨与晚上为宜， 为增强药物渗透， 治疗前需用普通牙膏刷牙， 治疗致牙齿感觉舒适为止。

1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状消失， 用尖探针探诊患处无反应。有效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状减轻， 探针探诊患处反应较轻。无效：治疗后患者对10℃冷水刺激的过敏症状明显， 治疗前后相差不大， 患处探诊敏感。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经过3个月的治疗观察， 对照组显效28例， 有效35例， 无效17例， 总有效率为78.75%；17例无效患者中有3例因脱敏糊剂的异味而放弃治疗， 其中部分患者因治疗效果不明显， 治疗时间长而不能坚持治疗。观察组显效36例， 有效42例， 无效2例， 总有效率为97.50%， 2例无效患者中1例因有夜磨牙习惯牙磨耗严重接近牙髓有关， 另1例与牙龈萎缩明显至根尖附近牙根暴露明显有关， 2例无效患者在其同意下最终通过牙髓治疗得以解决。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

牙本质过敏性疼痛为常见病、多发病， 患者往往比较痛苦。目前治疗方法主要如下。①氟化物脱敏， 如75%的氟化钠， 因氟离子能与牙齿中的钙离子形成氟磷灰石， 阻塞牙本质小管从而减少液体传导。②氨硝酸银法、碘化银法治疗局部牙本质过敏。③激光脱敏。④牙本质粘结剂脱敏。⑤中药脱敏治疗。⑥修复治疗等。以上各种治疗方法中， 以氟化物脱敏应用较广， 临床常见的牙本质过敏患者往往伴有牙周病， 牙根暴露明显， 牙本质过敏的牙较多， 范围较大， 采取局部治疗往往较困难， 采取脱敏糊剂与脱敏牙膏刷牙， 氟离子的浓度在刷牙时被水稀释， 降低了脱敏药物的浓度与治疗效果， 且与牙齿接触时间短， 脱敏效果不明显， 疗程长[3]。四川天福牌脱敏糊剂由华西口腔医院研制， 内含氟化钠氯化锶等脱敏成份， 兼有防龋抑菌防治口腔溃疡和牙龈炎等功效。目前治疗牙本质过敏的多种途径中， 并无确切的方法， 各有其优点和不足。牙套内加脱敏糊剂自行试戴为广大牙本质过敏症患者提供了一种新的治疗方法， 特别对于有多数牙本质过敏症的患者尤其适用， 此方法方便、简单， 费用低， 在临床上值得推广。

参考文献

[1] 卢静， 单兆臣， 柏景坪. 抗过敏牙膏治疗老年人牙本质过敏症临床疗效比较研究. 中华老年口腔医学杂志， 2012， 10（1）：10-12.

[2] 曹之强. 口腔脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效分析. 口腔材料器械杂志， 2009， 18（4）：184-185.

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【关键词】 过敏性鼻炎；原因；治疗

过敏性鼻炎和感冒、鼻窦炎等疾病有很多相似的症状和表现，因此，在进行过敏性鼻炎的诊断和治疗中，需要确定他们之间发病原理、症状表现等多方面的异同，从而对患者确诊并进行针对性的治疗。

1 过敏性鼻炎的界定

过敏性鼻炎（AR）又称变应性鼻炎，分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，是一种比较常见的呼机性过敏症。过敏性鼻炎虽然不属于严重疾病，不会危及生命，但它会引起鼻痒、打喷嚏、鼻塞或流清水鼻涕等症状，也容易引起患者疲劳、情绪不稳定，甚至过度忧虑引发抑郁等，严重影响病人生活、工作、睡眠和学习等，给患者造成很大的生活困扰。

过敏性鼻炎的患病率很高，[1]全球约有10%-25%的人群受到过敏性鼻炎的困扰，全球每年因此造成的经济损失惊人。近年来，受工业化进程加快、生活方式的改变及生态环境的恶化等影响，我国过敏性鼻炎的患病率也有明显增加。因此，对过敏性鼻炎做到提前预防、准确诊断、有效治疗显得十分重要。

2 过敏性鼻炎产生的原因

过敏性鼻炎的产生和多种因素有关，主要有以下几大类原因。

2.1 过敏原 引发过敏性鼻炎的直接原因是过敏原。一般的过敏原对大多数个体都是无害的，但是当过敏原接触特应性个体，就可能引发过敏性鼻炎。我们吃的食物或生活环境中的很多东西都可能是诱发过敏性鼻炎的过敏原，比如：鱼虾、牛奶、鸡蛋、磺胺类药物、抗生素、养的宠物、苍蝇蚊子等昆虫、霉菌，核桃树、榛子树及化妆品、油漆等。工业化程度高的国家过敏性鼻炎发病率明显偏高，就是因为这些国家空气污染相对严重。

2.2 遗传原因 大多数过敏性鼻炎患者都属于过敏性体质，而过敏性体质大多属家族遗传。资料显示，父母双都方有过敏性疾病的家庭，子女发病率高达65%。因此，遗传是诱发过敏性鼻炎的重要原因。

2.3 其它原因 过敏性鼻炎的引起还和种族、地域、性别、年龄、职业、生活环境等多种因素有关。

3 过敏性鼻炎的预防、诊断与治疗

3.1 过敏性鼻炎的预防 提前预防是防止患过敏性鼻炎的有效方法。有效预防过敏性鼻炎，首先要了解自身过敏原有哪些，在生活中注意避免与过敏原接触。一般来说，避免接触过敏原的做法有：不养狗猫鸟等宠物；不适用地毯，保持室内干燥、清洁，经常通风，防止室内有尘螨和霉菌；不吸烟或被动吸烟，不酗酒；最好对婴儿进行母乳喂养，增强婴儿免疫力；不接触有害气体，美化生活环境。灰尘、冷空气、刺激性气味等也可能引发或加重过敏性鼻炎的症状，也要做好相应的防护措施。

季节性过敏性鼻炎患者要在易发病季节多加小心，外出要戴口罩，避免接触空气中花粉等过敏原，也要防止花粉进入室内。[2]在过敏季节到来前15日，每日在鼻腔中滴入1-2次色甘酸钠对于预防过敏性鼻炎也有明显的效果。另外，由于过敏性鼻炎属慢性炎症，损伤鼻腔黏膜，感冒时容易引起细菌感染，甚至引发鼻窦炎，因此，尽量减少感冒次数、缩短感冒时间也是预防过敏性鼻炎的有效方法之一。

3.2 过敏性鼻炎的诊断 临床上过敏性鼻炎的诊断一般包括表象诊断和仪器诊断。

表象诊断是根据患者所表现出的症状和特征是否符合过敏性鼻炎的一般症状，患者是否接触过常见过敏性鼻炎过敏原，患者本人或家族中是否有过过敏史等多种因素综合的基础之上，初步确定是否过敏性鼻炎。这是一种建立在常识和经验之上的诊断方法，这种方法简单易行，但准确率和医生临床经验关系较大，一般用在没有配备相关诊断仪器的小医院或诊所做初步的判断。

仪器诊断是根据仪器检测结果来判断患者所患是否为过敏性鼻炎。包括皮肤过敏原点刺试验，或用鼻镜对患者鼻部进行鼻甲、黏膜色泽、鼻腔黏液数量和质量进行检查，以确定患者鼻部是否有病理性改变。

在临床实际运用中，常将表象诊断和仪器诊断结合起来，现询问患者症状、过敏史、家族过敏史、接触过敏原情况等，再进行仪器检测，从而确定是否为过敏性鼻炎患者。

3.3 过敏性鼻炎的治疗方法 过敏性鼻炎的治疗包含两方面内容，一方面要控制急性过敏性鼻炎症状，另一方面要防止过敏性鼻炎的复发。过敏性鼻炎的常见治疗方法包括药物治疗、免疫调节治疗、脱敏治疗及手术治疗等，需要根据患者具体情况，采取相应疗法或综合多种治疗方法，达到最好的治疗效果。

扑尔敏、异丙嗪等第一代抗组胺药物价格便宜，治疗效果明显，但对容易引发嗜睡、口感等副作用，对于学生、司机及高空作业者等人群不适宜使用。第二代抗组胺药物包括息斯敏、特非那丁、克敏等相比第一代抗组胺药物来说，副作用减少了许多，但仍可能引发一些不良反应，比如，过量服用特非那丁可能引发心脏中毒，长期服用说息斯敏容易引发肥胖症等。还有一些抗组眼药物，是局部喷雾使用的，几乎没有什么副作用，适合儿童使用，常用的有立复汀、氯卓喷剂等。例如，对于轻度过敏性鼻炎患者，[3]可以用10毫克地塞米松加入珍珠明目滴眼液中滴鼻，每日三次。地塞米松可以有效抑制组胺脱羧酶的活性，从而大量减少组胺数量，由于鼻黏膜有大量腺体和丰富的血管，可以很快将药物吸收，对于局部过敏症状有显著的治疗效果，又可以避免全身用药可能引发的不良反应。

免疫调节是通过注射免疫调节剂来调节过敏体质达到治疗过敏性鼻炎的效果。常用的免疫调节疗法有为患者注射卡介苗。免疫调节疗法的治疗效果也比较显著。

有些过敏性鼻炎患者鼻腔局部已经变形，下鼻甲腺样增生肥大，鼻中隔偏曲，就需要通过手术治疗矫正鼻中隔，可以减轻过敏性鼻炎的症状，临床上也是常用的辅助治疗手段之一。

最后需要指出的是，养成良好的生活习惯，营造愉悦优美的生活环境，对于我们身心健康，防御过敏性鼻炎及其他疾病，都有着重要作用。

参考文献

[1] 谭志敏.过敏性鼻炎支气管哮喘相兼为患中医临床治验体会[J].中医药导报，2010：16.

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【关键词】护理干预 超短波 小儿慢性鼻-鼻窦炎

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-178-02

慢性鼻-鼻窦炎为儿童的一种多发病和常见病,病程比较长,比较容易由于天气等原因复发,临床上以鼻塞和流脓性或者黏液性的鼻涕为发病的主要症状。而且，因为儿童的鼻窦还没有发育完全,所以鼻窦的黏膜和纤毛功能发生障碍的可逆性较大,如果进行手术治疗风险会比较高[1],严重的会影响儿童面骨的发育,所以在治疗上必须采取和成人不同的、更安全的方法，近年来临床上常采用超短波进行治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎，效果比较良好。超短波治疗法，为一种采用超高频的交流电来作用人体，以达到治疗目的治疗方法。本文采用60例2010年2月到2010年5月的小儿慢性鼻-鼻窦炎患者，采取鼻部超短波治疗方法，部分进行了护理干预治疗，取得了比较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年2月到5月的60例入本院治疗的小儿慢性鼻-鼻窦炎患儿。年龄最大的12岁，最小的4岁；男孩42例，女孩18例；分泌物为脓性的为50例，呈粘性的为10例；临床上均出现反复的鼻塞并出现脓性、粘性的鼻腔分泌物，进行鼻镜检查发现中、下鼻道有粘膜充血、水肿的迹象；把所有患者随机分成两组，观察组和对照组。经统计学分析，两组患者的人数、年龄、性别、病情情况都没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采取鼻部超短波进行物理治疗，电疗机输出功率40-50mV，每次10-15分钟，连续治疗10-14日[2]，在电极外面包裹棉毛巾，采用并置电极方法：将电极置于患者鼻翼两旁固定好，按患者的具体情况按照慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗方法进行鼻部超短波进行治疗。

1.2.2 观察组 除同对照组的治疗外同时进行护理干预治疗：即对患儿进行心理护理、健康教育、进行治疗前后的护理、和超短波治疗安全防护等护理干预。

1.2.2.1 对患儿进行心理护理 鼓励患儿积极地面对治疗，激发患儿的乐观情绪；当孩子发生对治疗仪器的好奇和恐怖时进行耐心的解释和安慰；在治疗前和治疗中播放一些孩子爱看的电视节目，分散患儿进行治疗时的注意力。

1.2.2.2 健康教育 对患儿和家属进行有关慢性鼻-鼻窦炎的有关患病原因、疾病特点、治疗的方法和注意事项进行生动、细致、耐心的讲解和培训，并将常出现的情况和方法流程图做成简单的卡片让患儿的家属随时对患儿进行复习指导。

1.2.2.3 进行治疗前后的护理 患儿如果在进行超声波治疗的时候出现鼻部分泌物增多的现象会影响治疗效果，所以要指导患儿在治疗前雾化吸入、清理鼻孔等护理干预，使治疗能更好的进行和取得最好的治疗效果。

1.2.2.4 超短波治疗安全防护 因为治疗时会通电，所以必须保持治疗用的毛巾、棉垫、床单等用具和患儿的衣物的干燥，拿走一切金属物品。

1.3 疗效评定标准

痊愈：主要的临床症状全部消失，进行鼻镜复检未发现异常。

显效：主要的临床症状基本消失或者有明显的减轻，进行鼻镜复查发现明显好转。

有效：主要的临床症状有所减轻，进行鼻镜复检比之前情况有所好转，鼻腔内脓性和黏性等分泌物稍有所减少。

无效：主要的临床症状没有改变，进行鼻镜复检未发现情况改变。

有效率：（痊愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数*100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计学x2检验， 以（P

2 结果

进行护理干预鼻部短波治疗方法后观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，对比两组患者治疗结果数据，具有显著性差异（P

表一 对照组和观察组患者的治疗情况

3 讨论

儿童慢性鼻-鼻窦炎的目前发病率比较高，严重影响儿童的正常成长和身体健康，主要的致病原因有：因为儿童的鼻窦窦口相对比较大，所以感冒后会容易经窦口而入侵鼻窦；儿童的自身抵抗病毒的能力差，容易得感冒、上呼吸道感染及一些急性传染疾病；儿童的扁桃体肿大或者腺样体的肥大会影响儿童的正常呼吸；一些儿童患有先天性免疫性德机能不全或者是由于特应性体质；因为在不干净的水中进行游泳等活动；儿童容易发生鼻腔内进入异物或者鼻外伤而发生继发性感染造成慢性鼻-鼻窦炎；由于鼻窦功能还未成熟，年纪越小，所以患上慢性鼻-鼻窦炎的概率就越大，所以一般，年纪在七周岁以上的孩子，由于免疫功能和鼻窦功能已经日渐成熟，所以慢性鼻-鼻窦炎的发生次数也就会日趋减少；由于患有过敏性鼻炎，儿童如果患有过敏性鼻炎大多数是由于遗传所导致的，所以很多小孩从小就患有过敏性鼻炎，有资料统计，孩子父母双方都曾患过过敏性鼻炎史的，他们的小孩就会有80 %的几率患有过敏性鼻炎，如果父亲或者母亲有一方患有过敏性鼻炎，他们的小孩就会有50 %的几率会被遗传，小孩患有过敏性鼻炎的会有50%的几率并发慢性鼻-鼻窦炎[4]。

鼻窦炎的临床表现有，急性鼻窦炎的早期症状和急性鼻炎或者感冒的症状相似，但是全身症状要比成人明显，所以除有鼻塞和脓涕多症状外，还会有发烧、脱水、精神萎靡、烦躁不安、呼吸比较急促、厌食、抽搐等临床表现。还会伴有咽痛、咳嗽等感冒症状，还会并发急性中耳炎、鼻腔出血等症状，较大的儿童可能会向医生陈述有头痛或者一侧面颊感觉疼痛等感受。慢性鼻窦炎，常发生间歇性或者经常性鼻塞，和淌粘液性或者粘脓性的鼻涕，常常鼻腔出血，病情严重者可表现为精神不振，胃纳较差，和体重下降或者低热，严重甚至可继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或者肾脏等全身性疾病发生，长期的鼻阻塞和张口进行呼吸，会导致患儿的颌面、胸部和智力发生发育不良。

本文讨论对进行慢性鼻-鼻窦炎的儿童患者进行护理干预取得了非常好的效果总有效率达到了96.67%，所以值得临床上更加广泛的推广，让更多的患儿尽快恢复健康。

参考文献

[1]熊伟，欧阳顺林，温红艳，王志坚，徐飞华，鼻部超短波治疗在儿童慢性鼻-鼻窦炎中的应用[J]，广东医学，2010,31（19）：2520―2521.

[2]张黎明，临床物理治疗学[M]，天津科学技术出版社，1995：63―62.

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[关键词] 小儿重症哮喘；规范化诊治；效果

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0162-03

重症哮喘虽然临床发病率较低，但诊治十分困难。重症哮喘患者病情发展迅速，致死率高，而且临床尚无特效药物，治疗费用较高，给患者及家属带来严重负担[1-2]，因此，提高重症哮喘的诊治效果十分重要。目前，在国际上重症哮喘尚无明确定义，通常是指经过多种正规药物治疗后症状无改善，持续存在并且短时间内多次急性发作的哮喘。本文探讨重症哮喘的规范化诊治，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月～2013年12月儿科收治的小儿重症哮喘患者80例，均有不同程度的呼吸困难，呼吸急促，双肺闻及哮鸣音。全部患者随机分成对照组和实验组。对照组患者40例，其中，男性25例，女性15例，年龄4～26个月，平均（13.5±3.2）个月，发病诱因：上呼吸道感染12例，油漆等气体刺激15例，寒冷刺激10例，其他3例；实验组患者40例，其中，男性23例，女性17例，年龄6～28个月，平均（15.5±3.7）个月，发病诱因：上呼吸道感染15例，油漆等气体刺激15例，寒冷刺激8例，其他2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规治疗，按照普通哮喘治疗方法，给予激素雾化吸入。实验组患者给予规范化治疗，患者入院后首先进行病情评估，密切观察患儿有无憋喘、发绀等缺氧症状。肺部听诊观察有无哮鸣音。一旦怀疑患有重症哮喘，应该立即采取有效的治疗措施。①面罩吸氧：一旦观察患者有缺氧征象立即给予面罩吸氧，采用低流量持续性吸氧，流量4～5 L/min，症状无改善或危重患者给予无创机械吸氧；②进行心电监护，采血检查血氧饱和度，维持患者水电解质及酸碱平衡；③哮喘药物治疗：选用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，症状改善不明显者，还可加用抗胆碱能药物雾化吸入，病情严重者，可采用糖皮质激素静脉滴注，根据患者病情决定治疗时间，最长使用时间为7 d，然后逐渐减量；④静脉滴注氨茶碱，进行平喘治疗；⑤合并症治疗：纠正心力衰竭和呼吸衰竭；⑥建立个体化治疗方案，进行长期治疗。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者憋喘、呼吸困难症状消失，肺部呼吸音正常，且肺功能恢复正常；好转：憋喘、呼吸困难症状较前改善，肺功能及缺氧症状较前改善；无效：患者憋喘、呼吸困难等症状无变化，甚至恶化，而且肺功能、缺氧症状较前无改善。有效=痊愈+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

实验组治疗有效率为87.5%，对照组有效率为52.5%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.865，P

3 讨论

重症哮喘的发生机制主要是气道炎症反应反复发作，气道平滑肌增生肥大，这也是重症哮喘区别于普通哮喘的主要病理学特征。重症哮喘临床发病率较低，但是常见于小儿患者，而且多发于男性。小儿高发的原因主要是反复呼吸道感染，尤其是病毒性感染[3]。

患儿发生重症哮喘的高危因素主要有以下几点。①临床治疗依从性差：哮喘是一种气道高反应性疾病，病程长，病情反复，需要长期治疗，其治疗效果很大程度上取决于治疗的依从性。患儿自我管理较差，需要家长的监督，但是由于家长工作繁忙，而且部分家长担心长期用药会发生耐药，或在症状改善后减少用量，甚至停药，导致哮喘症状反复发作，病情进一步加重。重症哮喘的治疗方案是否正确直接影响治疗效果，因此，正确的治疗方案及良好的治疗依从性是重症哮喘治疗的基本保障[4-5]。②心理因素：患儿哮喘发作不仅造成生理痛苦，而且还会产生恐惧、自卑心理，家长及医生常忽视儿童心理护理。许多患儿随着哮喘发作次数的增多，其心理变得较为敏感，刺激强度逐渐变小，以至于轻微的精神刺激就可诱发哮喘的发作。而家长的过分紧张、焦虑进一步加重了患儿的心理负担，影响患儿哮喘的治疗及恢复，使得哮喘症状难以控制。③不断接触过敏原：哮喘已经被证实属于一种变态反应性疾病，存在过敏原，大部分哮喘患儿在进行过敏试验检查时均表现为阳性。部分患儿过敏原尚不明确，致使生活中不断接触过敏原，导致哮喘反复发作，症状不容易控制。④β受体激动剂使用不正确：部分患儿哮喘症状反复发作，无法得到控制是由于β受体激动剂使用不正确，主要表现为患儿对其过度依赖。一旦哮喘症状发作，患者就使用大剂量的β受体激动剂以迅速控制症状，掩盖了哮喘发作的炎症阶段，导致医生无法对病情做出正确评估，导致处理力度不足或过度，使哮喘症状逐渐加重，演变为重症哮喘。⑤伴发疾病的影响：部分患者在发作重症哮喘的同时还伴有其他疾病，增加哮喘的治疗难度，最常见的伴发疾病有过敏性鼻炎、病毒性肺炎、脑膜炎等[6]。

预防重症哮喘发作具有十分重要的作用，笔者认为可以从以下几点入手：①最大程度地减少哮喘发作诱发因素；②建立患儿信息库，制订正确的治疗方案；③患儿及家长的知识教育及管理；④避免接触过敏原，对于明显过敏体质患儿可采用脱敏治疗；⑤提高患儿治疗的依从性，使患儿及家属了解治疗依从性的重要性，增强他们长期治疗的依从性[7-8]。另外，近年来随着人们对哮喘认识的不断加深，临床治疗方法逐渐增多，抗IgE单克隆抗体、抗生素、抗肿瘤坏死因子及支气管热塑型疗法逐渐被用于临床治疗。

小儿重症哮喘规范化治疗可提高小儿重症哮喘临床治疗有效率[9-10]。本研究结果显示实验组患者治疗效果优于对照组，症状改善时间短于对照组，提示规范化治疗重症哮喘可明显提高其治疗效果，缩短症状改善时间，减轻患儿痛苦。

笔者认为虽然小儿重症哮喘临床治疗较为困难，但是及时准确地评估病情，找出危险因素，及时纠正危险因素，根据患者具体情况选择治疗方案，可达到较为理想的控制效果。

[参考文献]

[1] 杨青松.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究[J].北方药学，2013，10（9）：14-15.

[2] 严红，李怀迟.脾氨肽联合阿奇霉素辅助治疗小儿哮喘55例临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）： 2523-2524.

[3] 廉淑敏.麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国医药导报，2013，10（21）：117-118.

[4] 吴峰.布地奈德联合特布他林对小儿哮喘急性发作血清IgA，CH（50），C3的临床研究[J].海峡药学，2013，25（6）： 49-50.

[5] 王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究[J].四川医学，2013，34（7）：1032-1033.

[6] 杨青松.布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘60例临床分析[J].当代医学，2013，19（10）：148.

[7] 黄腾，许尤佳.“哮儿虚寒”理论诊治小儿哮喘合并过敏性鼻炎临床观察[J].中华中医药杂志，2011，26（10）： 2460-2462.

[8] 蔡幸生，朱勇斌，林丽爱，等.丙种球蛋白联合匹多莫德预防小儿哮喘复发前瞻性研究[J].中华全科医学，2011， 9（6）：843-844.

[9] 王冠.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].当代医学，2013，19（5）：147-148.

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关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；原因；护理

慢性肾功能衰竭属于临床常见与多发疾病，因肾脏萎缩，难以维持正常功能，其直接影响着患者身心健康，降低了其生活质量，同时也威胁着其生命安全。由于此疾病发病机制不明确，临床上尚无特效疗法，常见治疗方法有肾移植手术、血液透析。皮肤瘙痒为血液透析治疗中的常见并发症，根据临床实践可知，透析时间越长，瘙痒症状越严重，不仅降低了患者配合度，还增加了其身心负担，一旦未能及时及时的治疗与护理，则可能诱发皮肤感染[1-2]。本文以我院收治的88例患者为研究对象，明确了其成因，经对照分析，证实了针对性护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年6月～2016年6月，我院收治了88例患者，其中男48例，女40例，年龄45～84岁，平均（65.3±4.3）岁。纳入标准：①均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；②均签署知情同意书；③均行血液透析治疗。排除标准：①伴有严重器质性疾病者；②急性肾功能衰竭者；③伴有精神疾病者。随机分组，各44例，对照组与研究组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法 入院后，均给予血液透析治疗，使用低分子肝素抗凝，血流量约250 ml/min，透析液流量约500 ml/min。

1.2.1对照组 常规护理，包括入院指导、常规宣教与疏导、饮食及用药指导等。

1.2.2研究组 在对照组基础上给予针对性护理，具体措施如下：①环境管理，护理人员定时通风、换气与消毒，为患者营造舒适、卫生与安全的透析环境，湿度控制在55%左右，温度在22℃左右；②透析护理，护理人员检查透析仪器，确保其可正常运作，密切关注患者各项生命体征，一旦出现异常，则及时告知医师，以便于有效处理；了解患者过敏史，尽量控制治疗中可能出现的过敏源，降低因过敏反应而引起的皮肤瘙痒；③心理疏导，患者受基A疾病、皮肤瘙痒等因素，极易出现暴躁、烦躁、恐慌及焦虑等不良情绪，而负面心理直接影响着透析治疗效果，因此，护理人员应与患者及时沟通，了解其心理状况，给予针对性疏导，如：介绍成功病例、讲解皮肤瘙痒成因、注意力分散法等，使患者树立战胜疾病信心，并调动患者家属参与护理积极性，为患者提供家庭支持，同时提高其健康知识知晓率，使其掌握慢性肾衰竭、皮肤瘙痒等知识，如：发病原因、治疗方法、注意事项等，经系统宣教，减轻其恐惧心理；④饮食指导，护理人员结合患者饮食习惯，为其提供个性化的饮食方案，保证营养丰富、搭配合理，并告知其治疗中的饮食禁忌，以此控制皮肤瘙痒发生几率。

1.3观察指标 观察皮肤瘙痒各影响因素所占比重、护理满意率、皮肤瘙痒改善率、生活质量评分及心理障碍评分[3]。

1.4统计学处理 以SPSS 18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、χ2检验，P

2 结果

2.1原因 本组88例患者，皮肤瘙痒影响因素：电解质代谢障碍占61.36%（54/88）、氮质代谢产物潴留占22.73%（20/88）、过敏反应占13.64%（12/88）。

2.2护理效果

2.2.1护理满意率、皮肤瘙痒改善率 研究组的护理满意率、皮肤瘙痒改善率均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2.2评分指标 研究组的生活质量评分、心理障碍评分分别为（98.6±1.2）分、（23.4±1.5）分均优于对照组的（88.6±6.3）分、（34.4±2.6）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性肾功能衰竭具有高发病率、高病死率等特点，为了挽救患者生命，延长其生存时间，提高其生活质量，临床工作者积极探索适合的治疗方法，在先进医学技术与设备支持下，血液透析治疗的应用日渐广泛与普遍，但治疗期间极易出现皮肤瘙痒，其影响着治疗效果，降低了患者满意度，影响了医护患关系。因此，临床上结合患者实际情况，给予针对性护理是必要的。

本文以88例患者为研究对象，经分析发现，皮肤瘙痒的原因有3种，其中电解质代谢障碍所占比重最高，其次为氮质代谢产物潴留，最低为过敏反应。通过对照研究证实，研究组的护理满意率、皮肤瘙痒改善率、生活质量评分均高于对照组，心理障碍评分低于对照组，差异显著。此结果表明，慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒经针对性护理，取得了良好成效，值得推广。

国内学者[4]经回顾分析发现，皮肤瘙痒发生率偏高，经单因素分析发现，过敏组的代谢障碍、氮质代谢产物刺激及过敏反应所占比重高于非过敏组，差异显著。同时护理干预组的临床症状改善率高于未干预组，护理满意度、焦虑与抑郁评分均优于未干预组，差异显著。与本研究报道一致。

临床实践中医护人员均应坚持以患者为中心，慢性肾功能衰竭患者因病程较长、血液透析治疗费用偏高，使其机体素质较差，常伴有不良情绪，随之增加了并发症发生几率。因此，入院时，护理人员应向患者及其家属讲解相关性并发症的成因，特别强调皮肤瘙痒的危害，预防等，如果出现皮肤瘙痒患者给予针对性护理，包括透析护理、饮食指导、心理疏导及病房管理等，从而打造安全与卫生的透析环境，提高透析治疗效果，增强患者机体素质，构建和谐的护患关系[5]。

综上所述，慢性肾功能血液透析患者，皮肤瘙痒发生与代谢障碍、氮质代谢产物潴留、过敏反应等有关，在明确其影响因素基础上，给予了针对性护理，减轻了患者身心负担，利于其早日康复。但本研究样本量少、随访时间短，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此明确针对性护理的远期效果。

参考文献：

[1]郭春柳，刘璇.34例慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理研究[J].中国药物经济学，2013，13（03）：145-146.

[2]曲晓慧.慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，4（08）：272-273.

[3]武婷.慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，3（08）：103-104.

篇6

郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450007

[摘要] 目的 分析探讨婴儿湿疹的致病原因及临床特征。方法 以我院收治的57例患有婴儿湿疹的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察湿疹发病原因，临床症状，对婴儿生长发育造成的影响。结果 婴儿湿疹以头面部为主要发病部位，伴有不同程度的瘙痒、皮肤泛红且呈现密集的小丘，湿疹的致病因素比较复杂，需要对家族史、喂养方式进行分析、进行过敏源测试。42.6%的患儿血清食物特异性IgE升高，19.1%的患儿血清吸入特异性IgE升高；患儿湿疹复发率高达67.5%。结论 婴儿湿疹的发生与家族病史、食物过敏、环境干扰等多种因素有关，家长应积累预防和应对知识，降低婴儿湿疹的发生率.饮食控制和药物治疗双管齐下，是控制婴儿湿疹复发的有效手段。

[

关键词 ] 婴儿湿疹；临床表现；致病因素；治疗效果

[中图分类号] R758.53

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0158-02

[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis and clinical features of infantile eczema.Methods Choose the 57 cases of patients who sufferes from infantile eczema as the object of study,doing retrospectively analyzed to their clinical data.Observe the causes of the infantile eczema,the clinical features and the impact on growth and development of infacts. Results The infantile eczema prone in the head and face of the children,with varying degrees of itching,redness and shoued denses hill.the pathogenic factors of infantile eczema is very complex ,we must analyze the family history,feeding mode ,and do Allergy test.there are 42.6% of the patients IgE serum food specific elevated serum inhalation,19.1% specific IgE increaseed.Children with eczema recurrence rate as high as 67.5%. Conclusion There are complex factors of infantile eczema associated with family history,food allergy,envionment interference and other relevant.Parents should learn the knowledge to reduce the incidence of infant eczema. Alimentary controls and drug therapy is effective in treatment of infant eczema.

[Key words] Infant eczema; clinical features; Hyperglycemia; Predisposing cause ;Treatment effect

婴儿湿疹（infantileeczema）常被称作“奶癣”、“婴儿湿疮”，是一种十分常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。这种疾病带给患儿瘙痒等不适感觉，会给患儿的健康成长造成不良影响。鉴于此，本文对婴儿湿疹的致病原因和临床特征进行分析，以为临床更好地治疗婴儿湿疹提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2013年6月期间在我院接受治疗的57例患有湿疹的婴儿作为研究对象，其中男婴26例、女婴31例，患儿年龄在16d~2周3个月之间，均系发病后2 d内就诊。所有患儿均在面部、头部出现比较密集的小丘疹，其余部位也出现少量湿疹，有渗出迹象，出疹部位皮肤潮红，有的部位出现薄厚不一的黄色结痂。

1.2 治疗方法

详细询问了解患儿的发病时间、病程、发病经过、饮食状况、居住环境状况、喂养方式、母乳孩子母亲饮食情况、家族是否有过敏史等，并认真观察患儿精神状态。全面把握以上信息后，对患儿进行食物回避及食物替代，同时外敷皮肤滋润剂，在此基础上还应根据患儿湿疹的严重程度采取不同的治疗方法：如对症状明显的患儿可以适量使用组织胺类药物如皮尔敏，对有明显渗出小丘疹或结痂较厚的患儿作局部清痂处理及湿敷，若发现湿疹被抓破有感染则合理加用抗生素，对湿疹布满全身的患儿施行药浴。

2结果

经过细致的与患儿家长交流，对患儿湿疹状况的认真观察，我们发现57例患儿中的41例其直系亲属存在药物过敏史或存在对某种食物、环境过敏的现象，占全部患儿的71.92%；34例婴儿在湿疹发作前食用了鱼、虾、蛋、牛奶等食物，系与进食食物有密切相关性，约占59.64%，这些患儿在停用这类食物且使用外敷皮肤滋润剂后症状明显减轻；40例患儿湿疹主要见于头部、面部，6例患儿湿疹主要布满四肢、背部、臀部，另有8例长期使用纸尿裤的患儿湿疹集中在外阴和肛周，有的患儿湿疹可能与长期使用尿不湿导致皮肤透气性差，不能长期处在干燥的外部环境下而导致湿疹。其余3例患儿湿疹遍布全身，系比较严重的湿疹患者，且湿疹呈现明显凸起的小丘疹；经过我院3~7 d的治疗，所有患儿均被治愈。但因多种因素影响，其中27例在数日后复发湿疹，复发率约为47.36%，经过再次治疗全部治愈，未出现二次复发现象。

3讨论

婴儿湿疹作为一种常见的皮肤病，近年来发病率呈现逐年上升趋势。它具有比较复杂的致病因素，可能由遗传性素质引起，比如患儿父母婴儿时期得过湿疹，他们的孩子出生后得湿疹的几率更高些。也可能是过敏导致湿疹，因为婴儿皮肤发育尚不完善，毛细血管丰富，内含水及氯化钠丰富，容易发生过敏。[1]此外，婴儿自身因素也可能导致湿疹，这是由于他们的肠道免疫功能尚未发育健全，一旦进食富含食物蛋白质抗原的高风险食物就极易引发湿疹，比如一些婴儿对牛奶、母乳、鸡蛋、虾、大豆等食物过敏，容易引起的变态反应而形成湿疹。经对这些患儿进行过敏原检测，发现42.6%的患儿血清食物特异性IgE升高，19.1%的患儿血清吸入特异性IgE升高；还有一些婴儿系因环境因素的干扰导致的湿疹，这主要源于环境遭受的污染越来越重，免疫力较差的敏感体质的婴儿遭遇环境污染干扰而发生湿疹的现象近年来逐渐增多。本研究所选取的57例患儿中41例患儿的家族中存在药物或某种事物的过敏史，约占全部患儿的71.92%，这与文献报道的71.01%[2]、79.24%[3] 十分相近。6例湿疹主要集中在四肢、背部、臀部的患儿居住环境湿潮，冬季室内温度普遍高于26℃，且很少开窗通风，缺少空气对流。由此可见，湿疹的发作与环境因素的干扰也存在密切关系。8例患儿因长期使用纸尿裤在外阴和肛周出现湿疹，这与使用纸尿裤皮肤不能充分接触空气，纸尿裤更换不及时内部温度较高且干爽度降低导致。综上可知，湿疹的发作与多种复杂因素有关，发现后应立即就医，快速排查引发湿疹的真正原因，以便及时采取针对性的治疗措施。

湿疹的发病原因不同，治疗方法也存在差异。对于食物过敏引起的湿疹，治疗以食物疗法为主，尽可能回避引起过敏的食物，坚持母乳喂养，不能母乳喂养者选择一个可代替牛奶配方的营养品。[4] 此外，为婴儿创造舒适、干爽、温度适宜的居住环境，定时开窗通风，及时清洗婴儿贴身衣物，晾晒被褥，减少纸尿裤的使用。对于病情反复发作、有遗传史及怀疑有过敏倾向的患儿，可进行过敏原检测，及早发现过敏原，并排除过敏性食物，可防止发展成特应性皮炎[5] 。为了有效预防婴儿湿疹的发生，父母应该主动学习和积累预防湿疹的知识和经验，以最大限度地降低婴儿湿疹的发生率。同时，一旦发生湿疹，要及时就医，针对性地采取治疗手段，使患儿早日摆脱湿疹带来的痛苦。

[

参考文献]

[1] 张小芳.浅谈婴儿湿疹的好发因素与调查分析.[J]中外医学研究，2011,9（7）：117.

[2] 何玉华，康静，刘光珍，等.太原市479名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查[J].中国中医药信息杂志，2006,13（8）:12-13.

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篇7

惠州市第一妇幼保健院儿童保健科广东省惠州市516000

【摘　要】目的：通过对我院婴幼儿湿疹治疗效果观察，总结婴幼儿湿疹的临床治疗方法，为婴幼儿湿疹的治疗提供临床参考。方法：随机选取我院在2013年8月至2014年9月期间收治的80例婴幼儿湿疹患者的临床资料，分析其临床治疗过程和结果。结果：在80例婴幼儿湿疹患者的临床治疗中，78例患者得到了有效治疗，治疗效果好，疗程短，总有效率达到了98%。结论：药物的治疗，再辅助以饮食指导和精心的护理，能有效治疗婴幼儿湿疹，可以在临床上推广应用。

关键词 婴幼儿湿疹；药物治疗；饮食；护理

婴幼儿湿疹是儿科的常见病之一，易复发，病情反复，它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，临床以皮肤红斑"丘疹"水疱"糜烂"渗出伴剧烈瘙痒为主要特征[1]，引起婴幼儿湿疹的原因大多是乳母饮食不当、胃肠功能紊乱、外界温湿度的改变、对婴幼儿护理不当及过敏性体质，一般在婴儿出生后1个月-2岁期间出现湿疹，儿童期的湿疹多是婴儿期湿疹的延续，在婴幼2岁期间湿疹会基本痊愈，受婴幼儿生理特征影响，患儿会焦躁不安，持续哭闹，如果因难以忍受瘙痒用手抓挠，会使表皮溃烂，造成更严重的感染，因此对于婴幼儿湿疹的及时治疗、饮食指导及精心护理工作非常重要。[2]

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年8月至2014年9月期间收治的80例婴幼儿湿疹患者的临床资料：其中男41例，女39例，年龄最小的50d，最大23个月，平均年龄10个月，病程为32d至10个月不等。其中病情较轻者30例，仅出现红斑、脱屑和丘疹等症状，病情严重者有20例子，除病情严重者病变部位覆盖较广外，其余病例的病变部位多集中在脸部，胸部，肩颈等。

1.2治疗方法

外用药治疗：对急性湿疹或有严重皮损的可直接将药涂于患处，一天两到三次，可处理亚急性或慢性湿疹；一日两次用艾络松或地塞米松乳膏来处理干性湿疹，用40%氯霉素氧化锌软膏外涂一日两次来处理湿性湿疹，能达到杀菌、收敛及氧化的作用。湿疹严重、吵闹不安婴儿，可口服抗组胺药开瑞坦口服液，l日1次。若患者症状较轻可不用药物治疗，通过饮食指导及精心的护理即可；在喂养方面建议以母乳喂养来减轻湿疹程度，母乳喂养妈妈要注意饮食，多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，常食绿豆和丝瓜，如怀疑某食物过敏，一定要停食，忌食辛辣刺激性食物，忌食鱼、虾等海产品和柑橘等食物；人工喂养或混合喂养患儿为避免牛奶蛋白过敏可选用氨基酸配方奶或水解蛋白配方奶粉，对于一些婴儿食用可能过敏的食物要严格控制，注意合理搭配食物，忌食辛辣、腥膻、刺激性及高油腻饮食，如葱蒜、韭菜、辣椒、香菜等；忌过早添加辅食。

在婴幼儿湿疹的皮肤护理方面，首先要禁忌辛辣食物对皮肤的刺激，勤剪指甲，以浅色纯棉或真丝制品为贴身衣物的选择，不对皮肤做过多包裹以免对皮肤产生刺激。

1.3观察指标

在经过药物治疗，饮食指导及精心护理之后，我们对婴幼儿湿诊的治疗效果进行了观察。观察的内容主要包括了婴幼儿的行为特征即哭闹情况，睡眠情况，搔抓情况等等，还包括湿疹病变自身的情况即湿疹创面大小、深度、色泽、渗出及肉芽组织生长情况，疗效判定标准等等。

1.4治疗标准

依据相关治疗标准：将湿疹全部消退，相关瘙痒症状全部消失视为痊愈；湿疹基本消失，相关症状得到很大程度的减轻视为治疗显效；湿疹无消退或消退面积不足百分之三十视为治疗无效。

2结果

在80例婴幼儿湿疹患者的临床治疗中，其中治愈49例，显效29例，无效2例，78例患者得到了有效治疗，治疗效果好，疗程短，总有效率达到了98%，在78例患儿中出现病情反复10例，再经过二次治疗和护理后已经痊愈。

3讨论

湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，是一种变态反应性皮肤病、过敏性皮肤病。我们生活中常叫它“奶癣”，在医学临床中1～2个月婴儿最容易感染湿疹，病情发生易反复，时轻时重，表现为有幼儿出现皮疹，皮肤发红，皮肤粗糙脱屑，病发的主要原因大多是由于对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致，遇湿热会使病情表现更加明显，随着人们生活水平的提高，无论从饮食还是衣物等各个方面都有了很大的变化，无形之中也增加了婴幼儿皮肤过敏和感染的可能性，婴幼儿湿疹的发病率在近些年来呈上升趋势，也引起了家长和医院临床上的重视。[5]

治疗婴幼儿湿诊多采用药物治疗、饮食及护理的指导多种方式相结合，能尽快缓解婴幼儿湿疹，效果明显且不易复发，通过临床治疗的效果发现，此治疗方式在临床上取得了很明显的效果，80例婴幼儿湿疹患者的临床治疗中，78例患者得到了有效治疗，总有效率达到了98%。

除去医学临床上的治疗，对于婴幼儿湿疹的预防和护理工作同样具有重要的意义，通过临床观察上来看，通过日常的精心护理可以加快婴幼儿湿疹的治疗时间，提升治疗效果；而通过对幼儿湿疹有针对性的预防工作，可以降低婴幼儿湿疹的发病率。

参考文献

[1]钟成梁,张淳,胡思源.中医药治疗小儿湿疹的研究进展[J].中国中西医结合儿科学,2013,03:219-221.

[2]刘奇.湿疹方合解毒散治疗小儿湿疹（湿热型）的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2013.

篇8

[关键词] 自酸蚀剂；牙本质过敏

[中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0018-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of self-etching dentin hypersensitivity treatment agent and e aluate the therapeutic effect. Methods Random selection 108 cases of dentin hypersensitivity （April 2011 to December 2014） were divided into the observation group and the control group， the observation group self-etching agent for treatment and control group method using drug therapy， were observed before treatment， immediately after treatment， after treatment 1 month， and after treatment VAS score and 6 months of treatment effectiveness. Results Observation group immediately after treatment， after one month of treatment， and after treatment VAS value of 6 months （2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89） was significantly lower than control patients （4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P

[Key words] Self-etch adhesives；Dentin hypersensitivity

牙本质过敏（Dentin hypersensitivity， DH）又称过敏性牙本质，是口腔科临床上的一种常见病，对人们的生活质量产生了严重的影响[1]。近年来研究发现应用自酸蚀剂治疗牙本质过敏会有更好的治疗效果和更长期的持续效果[2]。该次研究对2011年4月―2014年12月于该院检查并进行治疗的108例牙本质过敏患者给予自酸蚀剂进行治疗，取得很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院检查并进行治疗的牙本质过敏患者共108例，其中男56例，女52例，年龄27～52岁，平均年龄（39.4±7.1）岁。其中，使用自酸蚀剂进行治疗的而患者共80例，为观察组；采用氟化钠甘油糊剂脱敏治疗的患者共28例，为对照组。两组患者均符合过敏的临床检查标准，面磨耗，对冷、热、酸、甜或机械刺激一过性敏感。排除以下患者：①近半年内做过脱敏治疗及受到口腔外伤的患者；②无龋无隐裂无牙周炎者；③有重大疾病史和过敏史的患者；④孕妇以及哺乳期妇女。并且以上患者的自身身体状况、牙本质过敏的临床表F均差异无统计学意义。其中观察组患者男41例，女39例，对照组患者男15例，女13例。两组患者的年龄、性别比例及临床症状差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗前处理相同，使用佳洁士牙膏抛光和清水冲洗清理牙齿表面污垢，并进行隔湿消毒。其中观察组采用自酸蚀剂进行治疗，将蘸有美国3M ADPER ESPE Easy One自酸蚀粘接剂复摩擦敏感区持续15 s，后气枪轻吹液体直至牙齿表面光亮层显现出来，后光照20 s固化，对照组采用75%氟化钠甘油糊剂进行常规治疗。分别记录患者在治疗后即刻、随访1个月、6个月牙齿的敏感度。

1.3 评价标准

该次研究采用VAS标尺法进行评价，该法是使用一条10 cm长的线段，其中一端表示严重不适或剧烈疼痛，另一端表示无不适或无疼痛。探测时使用检查用牙科尖探针刺激敏感区检测患者对机械作用的敏感度；采用牙科椅配套三用气枪将室温的空气在距牙面5 mm处垂直吹向牙面持续时间时间1 s，来检测患者患牙对冷刺激的敏感度。其中敏感指数：0代表不敏感；1代表轻度敏感，对探针刺激有轻度反应，对冷刺激有轻度不适感；2代表中度敏感，探针刺激和冷刺激时明显产生疼痛感但痛感可忍受；3标志重度敏感，对探针刺激有电击样痛感，对冷刺激有尖锐性痛感。其中治疗效果表示方法如下：若敏感度测试差值≥2表示治疗显效；若敏感度测试差值≤1表示治疗显效；敏感度测试

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料和计数资料分别用平均值±标准差（x±s）和[n（%）]表示，分别采用t、χ2检验，当P

2 结果

通过研究对比发现，两组患者在治疗前的VAS值差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后即刻，观察组患者的VAS值（2.26±1.09）明显小于对照组患者的VAS值（4.47±0.71）（P

3 讨论

牙本质过敏是指当暴露出的牙本质受到外界刺激，如温度的剧烈变化、刺激性化学物质（酸、甜等）以及摩擦等机械作用时产生一种独特的“酸”、“软”的痛感，并且这种痛感通常发作迅速、持续时间短暂，痛感尖锐[3]。牙本质敏感流行病学调查指出，我国成年人牙本质过敏的发病率高达40%，其发病年龄高峰在40岁左右[4]。牙本质过敏的发病原因尚不完全明确，可能与牙釉质的完整性收到破坏是牙本质保留产生。牙齿磨耗、楔状缺损、牙折、龋病和牙周萎缩等均可导致牙本质过敏的产生。牙本质过敏产生的疼痛会导致患者的牙齿得不到足有清洁，进而导致牙菌斑滞留，加重疾病，形成恶性循环[5]。目前，临床上治疗牙本质过敏的方法有很多种，包括药物治疗、离子透入、激光脱敏、微波脱敏和填充修复等多种治疗方法，其中自酸蚀剂治疗法是应用非常广泛、临床效果较为优秀的一种方法[6]。自酸蚀剂用于牙本质敏感症的脱敏的原理为自酸蚀牙本质粘结剂自酸蚀剂可以在牙本质表面形成致密的混合层和进入牙本质小管的树脂突，可以有效地隔绝各种物理和化学刺激，减轻或消除牙本质敏感症状[7]。

该次研究共有患者108例，其中接受自酸g剂治疗的患者共80例，其中接受75%氟化钠甘油糊剂治疗的患者共28例。经检查及随访调查统计发现，在治疗后即刻，观察组患者的VAS值（2.26±1.09）明显小于对照组患者的VAS值（4.47±0.71）（P

[参考文献]

[1] 周子琪，周崇瑜，马梁瑞.Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效的系统评价[J].中国药房，2013，24（16）：1481-1485.

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[4] Splieth C H， Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity[J]. Clinical Oral Investigations， 2013， 17（1）：3-8.

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[7] 薛红，杨利明，崔涛，等.Seal&Protect 治疗牙颈部、牙本质过敏的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，13（4）：224.

篇9

【关键词】 血海

【摘要】 目的 探讨基层医院治疗过敏性紫癜在常规基础治疗的条件下行之有效的治疗方法。方法 取血海、膈俞穴位各注射曲安缩松配合利多卡因（注射液）。结果 各穴位注入上述药物后，治疗效果好。结论 血海、膈俞穴位注射曲安缩松配合利多卡因，治疗过敏性紫癜有良效。

关键词 血海 膈俞 穴位注射 曲安缩松 过敏性紫癜

近6年多来，我们在常规的抗组织胺药，肾上腺皮质激素，对症对因的基础治疗的条件下，用曲安缩松配合利多卡因，选双侧血海（SP10）、膈俞（BL17）穴位分别注入，治疗过敏性紫癜患者61例，疗效良好。与以往常规治疗相比差异有显著性。现报告及讨论如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 61例过敏性紫癜患者，均符合《实用内科学》第10版中过敏性紫癜的诊断标准 ［1］ 。61例均为随机选择，其中，男36例，女25例;61例中，7～14岁29例，15～20岁21例，21～30岁7例，31～52岁4例;61例其中45例在皮肤紫癜前1～3周有上呼吸道感染史，就诊时，皮肤紫癜2～5天者33例，6～10天者11例，11～15天者9例，16～20天者8例;61例均有紫红色的点、斑、丘疹，有的互相融合;有发热者8例，有腹痛者44例，有便血者8例，有关节疼痛者46例，多于膝踝等大关节，呈游走性;11例患者小便常规可见红细胞、蛋白，并有眼睑及下肢浮肿;未见肠坏死及肠穿孔，未见肾功能不全。血中嗜酸性粒细胞增多者33例，白细胞（11～19）×10 9 /L者34例;大便检验发现蛔虫卵者9例，发现钩虫卵者5例，大便潜血（++）以上者26例。61例血小板仅2例见轻度异常。

1.2 治疗方法 （1）配制注射药物，取曲安缩松混悬注射剂40mg（1ml），与1%利多卡因注射液10ml混合均匀。（2）穴位注射:①取双侧血海穴位，皮肤常规消毒后，注射针头进入约2.5～3.0cm（儿童酌减）处，如回抽无血液，即时每穴位分别注入上述混合注射液各4.5ml（儿童酌减），速拔出针，无菌按压注射针口，至针口无血液渗出。1周后此两穴再注入1%利多卡因各2ml，方法相同。②用同样的注射方法，取双侧膈俞穴，常规消毒进针0.5～0.9cm（儿童酌减），如回抽无血液，即时注入上述混合注射液，每穴各1ml，拔针，无菌按压注射针口。1周后此两穴再注入1%利多卡因各1ml，方法相同。（3）血海穴取法:正坐屈膝，髌骨内上缘上2寸，当股内侧肌内侧缘，即患者屈膝坐，医者面对患者，用（右）手掌放在患者的（左）膝盖上，掌心正对髌骨，当拇指尖所到之处，即是血海穴。膈俞穴取法:取第7胸椎棘突下旁开1.5寸处，即是膈俞穴。（4）穴位注射前及注射后都要注意对症处理及原有疾病的治疗，去除病因，如驱除肠寄生虫，使用抗生素，去除某些变应原。

1.3 疗效标准 临床治愈:（1）皮肤紫癜的症状及体征消失，无关节痛或腹痛;（2）尿常规正常及大便潜血阴性;（3）随访1个月，病情无复发。临床好转:与就诊前对比，有符合上述（1）或（2）条情况的改善。无效:上述（1）、（2）两条情况均无改善。

1.4 结果 经观察、随访、统计，穴位注射后，61例患者中临床治愈50例，占82.0%;好转8例，占13.1%;无效3例，占4.9%，总有效率95.1%，平均住院治疗时间8.1天;随机选择我院常规治疗方法治疗的本病患者42例为对照组，该组临床治愈22例，占52.4%;好转5例，占11.9%;无效15例，占35.7%，总有效率64.3%，平均住院治疗时间12.5天。两组对照情况见表1，疗效及平均住院治疗时间差异均有显著性。

表1 两组疗效及住院治疗时间对比略

2 讨论

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关 ［1］ 。临床特点除紫癜外， 常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。患本病时，由于机体对某些过敏原发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，过敏原可由多种因素引起，但其直接致病原因往往很难确定。感染、药物、食物等因素均与本病的发生有关。起病前1～3周有上呼吸道感染史。可有低热、乏力、倦怠等前驱症状。

祖国医学认为，过敏性紫癜属“斑疹”范畴，是因风热郁滞，自闭营分，从血络透发于肌肤 ［2］ 。针对“风热犯血”，溢于脉外发为斑疹 ［3］ ，治则是清热凉营，活血养阴。因此，在常规的基础治疗下，并给予祖国医学的正确治疗是完全可以增强疗效并缩短治疗时间的。选择治疗血分病的穴位治疗本病尤其可以奏效显著。血海，属于足太阴脾经，脾统血，且血海因功能命名，以治疗血分病见长;膈俞是八会穴中的“血会”穴，与血分的生理功能有着密切的关系，因此可协同血海治疗血分病。中医认为，本病起因于风热侵入血络，“治风先治血，血行风自灭” ［4］ ，取血海配膈俞穴治疗过敏性紫癜，即出于此意。在穴位注入相关药物（水针疗法）起到一种针刺与药物相结合的作用 ［5］ 。除了小量利多卡因能起某种局部封闭作用，并能促进局部的血液循环外，曲安缩松是肾上腺皮质类药物，对过敏性紫癜病变有显著的药物协同治疗作用，且作用时间持久达3周，再加上穴位注射刺激，其作用就更为强烈和持久。因此，不论是从祖国医学的学说，还是从现代医学的角度来看，药物穴位注射都显著地加强了常规基础治疗的作用，有效地控制和治疗了过敏性紫癜。张浩良等人观察的结果提示，穴位针刺能显著地提高淋巴细胞转化率 ［6］ ，穴位针刺后17-羟皮质类固醇含量明显增高，血中嗜酸性粒细胞也相应减少，以上变化可以说明促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的增多 ［5］ 。由此可知，穴位注射对机体的细胞免疫功能有增强作用，对内分泌系统有调节作用，从而有效地控制和治疗过敏性紫癜。

参考文献

1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1998，1990-1991.

2 中医研究院.广东中医学院合编.中医名词术语选释.北京:人民卫生出版社，1973，328-329.

3 张俊庭.中国中医特治新法大全.北京:中国中医药出版社，1996，393-394.

4 胡熙明，程莘农.中医学问答题库・针灸学分册.北京:中医古籍出版社，1988，61，21.

篇10

关键词：哮喘；中西医结合；发病机制

中图分类号：R442　文献标识码：A

支气管哮喘(简称哮喘)是一种反复发作的慢性呼吸道疾病，是临床常见病、多发病。随着农村城市化、城市工业化的发展，其在全球范围内的发生趋势越来越严重。由于哮喘发病机制复杂，病程长，所以治疗效果不理想。本文试图从中、西医角度分析哮喘病发病机制及治疗方法的不同，以期积极探求哮喘病的最佳防治方法。

1　哮喘的病因在中西医认识上的差异

1.1　哮喘在中医上的认识

中医认为哮喘为风、寒、痰、瘀、虚等多种因素所致。肺有主气、司呼吸、通调水道之功效，若风邪侵邪，则肺失宣发肃降，影响其通调水道的功能，导致津液凝聚成痰，痰又可阻碍肺气的升散肃降，风痰相搏，阻滞于气道，使气道挛急引发哮喘，气道挛急，又可影响痰的排出，使上气喘逆更为严重。寒邪随饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而咳之，则为肺咳。肺为气之主，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，肺气不利则百脉不畅，致肺络血瘀，瘀血阻滞，血脉壅塞则又可致气机不利，津液停滞而生痰，则血滞为瘀。从哮喘中痰与瘀的关系而言，痰可酿瘀，而肺络瘀阻亦可生痰，肺之宣肃失常，则气逆而喘，哮喘顿作。哮喘反复发作其原因不仅与痰、瘀、气逆等标实有关，更取决于肺肾不足。肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气逆而上。肺气虚则气失所主，少气不足以息而令人喘，肾主纳气，若肾的精气不足则出纳升降失常，斯喘作矣。且肺虚不能通调水道，布散津液，聚液成痰，肾虚不能主水，津液不归正化，亦可化而为痰。痰既已生，阻于肺系，则可因痰致病，发为哮喘。

1.2　哮喘在西医上的认识

十年前，西医认为哮喘的发生是由于呼吸道狭窄造成的，治疗方法都是采用支气管扩张剂。现在则认为哮喘是呼吸道的一种炎性反应，特征为肥大细胞被激活、嗜酸性细胞浸入、活性淋巴细胞的增加，其中T－淋巴细胞起了非常重要的作用。病理状态表现为呼吸道黏膜的水肿、微血管充血、微循环障碍等，治疗方法多为吸人皮质激素和免疫疗法。

2　哮喘的治疗在中西医用药上的差异

2.1　中医治疗哮喘

中医将哮喘分为急性期、缓解期和恢复稳定期。或用参附龙牡汤加干姜浓煎频服治疗阳虚欲脱者；或用参麦散加味治气阴欲竭者；或用桂苓五味甘草汤加细辛、杏仁、干姜、半夏治疗寒痰饮邪内壅外溢者；或用生地黄、玄参、麦冬、瓜蒌、贝母、法半夏、胆南星、海浮石、竹茹、鱼腥草、芦根等以养阴清化热痰；或用金匮肾气丸、右归饮加党参、灸黄芪、白术、炙甘草温补肺肾阳气；或用参麦散合六味地黄汤以滋养肺肾气阴。总之是根据病人个体的不同，配以不同的中药进行治疗。从方剂上看宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃是治疗哮喘的主要治法。

2.2　西医治疗哮喘

在西医上，皮质激素已成为支气管哮喘抗炎治疗的基础药物，而皮质激素和长效B2－激动剂联合用药是对付顽固哮喘的最有效方法。但是皮质激素副作用大，长期使用会导致病人骨质疏松和儿童生长发育障碍。但如果停药或减量则会导致哮喘加重。所以西医探索、发展了许多新的药物。

环素奈德是一种新的类固醇药，以肺部酯酶为作用靶点，其全身作用少，在肺部滞留时间长。另外还可以将类固醇进行结构上的分离，将其抗炎作用和全身副作用分离开。这在理论上是可行的，因为两者作用的靶部位不一样，抗炎作用介导的是非基因组的转录因子，而副作用往往是由于激活了基因组DNA上糖皮质激素结合位点而引起的’。

沙美特罗和福英特罗是新型的长效支气管扩张剂，作用时间可长达12小时，与皮质激素一起加入到吸入器，发挥互补作用。抗胆碱药也能扩张支气管，但在临床使用上其作用比B2－激动剂弱，主要用于慢性阻塞性肺部疾病。

在炎性反应中，有超过100种以上的介质在起作用，所以如果仅仅针对一、两种介质是没有作用的。目前唯一在临床使用的抗介质药是抗白细胞三烯的药物，而其他的介质如组胺、前列腺素、血小板激活因子、缓激肽、速激肽的阻断剂都被证实是无效的

在哮喘的炎性反应和支气管壁的改变中涉及到许多细胞因子，因此细胞因子也可以成为治疗哮喘的新的作用靶点。但临床证实对过敏原引起的哮喘没有作用。干细胞因子是肥大细胞的重要调节剂，在动物模型中证实阻断干细胞因子对哮喘有效。

磷酸二酯酶抑制剂具有广谱抗炎作用，包括T细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气管平滑肌、上皮细胞、气管神经系统都有作用，在动物模型中表现出了高效的治疗哮喘作用，是目前认为的最先进的方法。但是副作用较大，易引起恶心、呕吐、头痛、肠胃不适，极大的限制了其发展。

许多哮喘病人是遗传性过敏症患者，对过敏原特别敏感，因此治疗过敏症就为治疗这类患者哮喘的合理方法。现在最先进的方法为人单克隆抗体。这种抗体阻断了免疫球蛋白E(IgE)从而达到抗过敏的效果。这类药目前全注射给药，而且价格昂贵，患者一般不能接受。改变剂型，采取口服给药等发展前景广阔。