伤情鉴定报告范文

导语：如何才能写好一篇伤情鉴定报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为贯彻国务院《关于深化考试招生制度改革的实施意见》(国发【2014】35号)精神，我省制定并经教育部备案同意的《青海省深化考试招生制度改革实施方案》明确提出，把2018年确定为我省全面推行平行志愿(由原先的三本、普通专科批次扩大到贫困地区专项计划、一本、二本、省内预科批次；年度招生计划总量的93%左右将采取平行志愿投档录取模式加以完成)的时间节点。记者从省招办获悉，我省2018年普通高校招生录取网上填报志愿分为首次集中填报志愿和复征征集志愿填报两部分。具体安排如下：

【首次集中填报志愿时间】2018年我省普通高考招生录取批次设置为提前单独录取本科、贫困地区专项、第一批本科、第二批本科、省内预科、第三批本科、提前单独录取专科、普通专科等8个批次。其中，除提前本科、提前专科及各批次定向志愿实行梯度志愿外，其他批次实行平行志愿。提前本科、提前专科批次考生可填报2个院校志愿(即第1志愿和第2志愿)，每个院校设置6个专业志愿和1个是否服从校内专业调剂选项。实行平行志愿的批次设置“A、B、C、D、E、F”6个顺序排列平行志愿，每个志愿院校设置6个专业志愿和1个是否服从校内专业调剂选项。各批次定向志愿设置1个院校志愿、6个专业志愿和1个是否服从校内专业调剂选项。实行各批次一次性集中统一网上填报志愿方式。

全省首次集中填报时间为：2018年6月29日8:30至7月3日18:00。

【征集志愿填报时间】——征集志愿时院校和专业数量设置与首次集中填报时相同，各批次最后一次征集志愿时设1个同批次是否服从院校调剂选项。

根据各批次招生录取进程，实行分段方式填报。具体征集范围及征集时间预安排如下表：

征集志愿时间、同批次征集志愿次数若受录取进度影响适时调整改变，省招办将及时在“青海省教育考试网”公告，相应调整征集志愿填报的时段。

高水平艺术团、高水平运动队、运动训练和民族传统体育招生，保送生、艺术类院校校考单独招生等特殊类型招生由于考生人数较少，目前暂不实行网上填报志愿方式，按照《青海省2018年普通高校招生志愿填报系统操作流程》相关规定程序填报志愿并投档录取。

【省招办3000人现场咨询会】——咨询会时间：2018年6月26日9：00；咨询会地点：青海民族大学小岛文体馆(西宁市八一中路3号)。

活动内容：一是省招办工作人员宣讲2018年我省普通高校招生录取政策(约1小时)；二是省招办宣传咨询组、省内外高校宣传咨询组现场解答考生疑问(约3小时)。

现场咨询活动为公益性、服务性活动，不收取高校、考生和家长任何费用。咨询会现场容纳3000余人，请前往参加咨询会的考生、家长服从现场工作人员安排引导，自觉保持良好秩序。

篇2

1、司法鉴定有几类情况，一类是刑事责任方面的指轻微伤、轻伤、重伤。二是民事赔偿责任方面的，伤残等级鉴定。

2、根据你所说，是否构成残疾，要看无名指骨折后的治愈及恢复情况，治疗结束后，该无名指的功能是否恢复，影响其功能的程度等。你可先向当地法医请教，然后再作是否申请伤残等级鉴定。

3、如果需要做鉴定，应向有资质的鉴定机构提出，并提供病历、疾病诊断证明、拍片报告等与伤情有关的资料

4、伤残等级的高低决定残疾赔偿金、精神抚慰金的多少，对营养费，护理费等费用并无太大的影响。

（来源：文章屋网 ）

篇3

第一章 总则

第一条 为了加强劳动能力鉴定管理，规范劳动能力鉴定程序，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《工伤保险条例》，制定本办法。

第二条 劳动能力鉴定委员会依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度组织进行技术性等级鉴定，适用本办法。

第三条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级（含直辖市的市辖区、县，下同）劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级人力资源社会保障行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、用人单位代表以及社会保险经办机构代表组成。

承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构，其设置方式由各地根据实际情况决定。

第四条 劳动能力鉴定委员会履行下列职责：

（一）选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理；

（二）组织劳动能力鉴定；

（三）根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论；

（四）建立完整的鉴定数据库，保管鉴定工作档案50年；

（五）法律、法规、规章规定的其他职责。

第五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会负责本辖区内的劳动能力初次鉴定、复查鉴定。

省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。

第六条 劳动能力鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开。

第二章 鉴定程序

第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；

（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；

（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。

申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

第十条 劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。

第十一条 劳动能力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料。工伤职工应当按照通知的时间、地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工，劳动能力鉴定委员会可以组织专家上门进行劳动能力鉴定。组织劳动能力鉴定的工作人员应当对工伤职工的身份进行核实。

工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经劳动能力鉴定委员会同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。

第十二条 因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动能力鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的检查和诊断。

第十三条 专家组根据工伤职工伤情，结合医疗诊断情况，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准提出鉴定意见。参加鉴定的专家都应当签署意见并签名。

专家意见不一致时，按照少数服从多数的原则确定专家组的鉴定意见。

第十四条 劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论书应当载明下列事项：

（一）工伤职工及其用人单位的基本信息；

（二）伤情介绍，包括伤残部位、器官功能障碍程度、诊断情况等；

（三）作出鉴定的依据；

（四）鉴定结论。

第十五条 劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。

第十六条 工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

申请再次鉴定，除提供本办法第八条规定的材料外，还需提交劳动能力初次鉴定结论原件和复印件。

省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第十七条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

对复查鉴定结论不服的，可以按照本办法第十六条规定申请再次鉴定。

第十八条 工伤职工本人因身体等原因无法提出劳动能力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的，可由其近亲属代为提出。

第十九条 再次鉴定和复查鉴定的程序、期限等按照本办法第九条至第十五条的规定执行。

第三章 监督管理

第二十条 劳动能力鉴定委员会应当每3年对专家库进行一次调整和补充，实行动态管理。确有需要的，可以根据实际情况适时调整。

第二十一条 劳动能力鉴定委员会选聘医疗卫生专家，聘期一般为3年，可以连续聘任。

聘任的专家应当具备下列条件：

（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；

（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；

（三）具有良好的职业品德。

第二十二条 参加劳动能力鉴定的专家应当按照规定的时间、地点进行现场鉴定，严格执行劳动能力鉴定政策和标准，客观、公正地提出鉴定意见。

第二十三条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当如实提供鉴定需要的材料，遵守劳动能力鉴定相关规定，按照要求配合劳动能力鉴定工作。

工伤职工有下列情形之一的，当次鉴定终止：

（一）无正当理由不参加现场鉴定的；

（二）拒不参加劳动能力鉴定委员会安排的检查和诊断的。

第二十四条 医疗机构及其医务人员应当如实出具与劳动能力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料。

第二十五条 劳动能力鉴定委员会组成人员、劳动能力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。

第二十六条 任何组织或者个人有权对劳动能力鉴定中的违法行为进行举报、投诉。

第四章 法律责任

第二十七条 劳动能力鉴定委员会和承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构及其工作人员在从事或者组织劳动能力鉴定时，有下列行为之一的，由人力资源社会保障行政部门或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未及时审核并书面告知申请人需要补正的全部材料的；

（二）未在规定期限内作出劳动能力鉴定结论的；

（三）未按照规定及时送达劳动能力鉴定结论的；

（四）未按照规定随机抽取相关科别专家进行鉴定的；

（五）擅自篡改劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论的；

（六）利用职务之便非法收受当事人财物的；

（七）有违反法律法规和本办法的其他行为的。

第二十八条 从事劳动能力鉴定的专家有下列行为之一的，劳动能力鉴定委员会应当予以解聘；情节严重的，由卫生计生行政部门依法处理：

（一）提供虚假鉴定意见的；

（二）利用职务之便非法收受当事人财物的；

（三）无正当理由不履行职责的；

（四）有违反法律法规和本办法的其他行为的。

第二十九条 参与工伤救治、检查、诊断等活动的医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由卫生计生行政部门依法处理：

（一）提供与病情不符的虚假诊断证明的；

（二）篡改、伪造、隐匿、销毁病历材料的；

（三）无正当理由不履行职责的。

第三十条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

第五章 附则

第三十一条 未参加工伤保险的公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员因工（公）致残的劳动能力鉴定，参照本办法执行。

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联系电话：

申请事项：

请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人肖某某的死因作出司法鉴定，确定被害人肖某某的死亡与三二一医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。

申请理由：

作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对肖某某的死因作出司法鉴定，理由如下：

被害人肖某某被致伤后，即被汉台区看守所干警送往三二一医院治疗，但三二一医院将被害人肖某某误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，三二一医院外一科大夫先切开被害人的腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，三二一医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。

二四年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医吴朝俊、王娟，汉中市公安局法医吕有信，汉中市公安局汉台分局法医张正明对被害人肖某某的尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对肖某某的治疗时机存在延误”。

二四年八月，三二一医院与被害人肖某某的亲属达成赔偿协议，三二一医院一次性赔付给被害人肖某某亲属人民币八万元。

根据以上事实，本律师认为：

⒈如果被害人肖某某的死亡是三二一医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害（致死）的刑事责任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是三二一医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条（心脏损伤；胸部大血管损伤）的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。

⒊司法鉴定还能解决如下问题：被害人肖某某在送往三二一医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人肖某某被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤；胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑；如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。

综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人肖某某的死因作出司法鉴定，确定被害人肖某某的死亡与三二一医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。

此 致

人民检察院

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刑事诉讼法第119条规定：“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定”。民事诉讼法第72条和行政诉讼法第35条都规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定鉴定部门鉴定”。以上规定说明了四个层次的意思，一是鉴定的启动是因为司法机关在办案过程中遇到专门性问题需要解决时提起；二是提起鉴定的机关应是司法机关；三是指派或聘请，指出提起鉴定后，由哪里鉴定须指派、聘请，也就是说司法机关和鉴定机关的关系是“指派”和“聘请”而且应具备相应的形式要件；四是法定部门，没有法定部门的由法院指定。

在司法实践中，鉴定究竟是在立案前还是在立案后，即鉴定程序何时启动。多数办案人员认为，根据民事诉讼法第64条“谁主张谁举证”这一重要举证原则。鉴定结论作为一种证据，应当由当事人或其辩护人自行委托鉴定。事实上，由当事人自行委托鉴定是有很多问题的。鉴定结论是一种特殊的证据，相对其它证据来说，其特殊性表现在它是针对的是办案过程中的专门性问题，办案人员对专门性问题无法鉴别和判断时，运用的是专门的科学技术或者科学知识，专业性较强。它还是三大诉讼法明文规定的应由司法机关提起，法律严肃较高。而且，鉴定本身有一套鉴定程序，程序性较强。以法医学鉴定为例，如果由当事人自行委托鉴定，首先它不能保证案情、伤情、病情的真实性。被鉴定人为了自己的利益，扭曲案情、夸大伤情、隐瞒病情，使鉴定结论的客观性不能得到保障。其次，自行鉴定也不能保证损伤与案件事实的因果关系。被鉴定人为了加大赔偿范围、增加对方的刑事责任，把自己因意外致伤、其它原因造成的损伤，以及原来的损伤或疾病加在一起要求鉴定，致使鉴定结论与损害行为的关联性不能得到保证。再则鉴定结论的合法性也不能得到保障。我国证据采用标准中规定，证据主体必须具备法定条件，证据应当由法定人员依法定程序予以收集，还须具有合法来源。按照三大诉讼法规定，这样的鉴定结论是不合法的鉴定结论，不具证明力，不能作为诉讼证据。另一方面，目前的鉴定体制对于当事人自行委托鉴定具有一定的困难，并且民事诉讼法第64条的规定还包含了“当事人及其诉讼人因客观原因不能自行收集证据或者人民法院认为审理案件需要的证据人民法院应当调查收集”。根据最高人民法院有关司法解释，人民法院认为需要鉴定、勘验的由人民法院负责调查收集。所以无论是从法律规定鉴定提请的程序来说，还是从鉴定结论作为证据的三大属性来说，鉴定程序的启动应是在立案后，通过司法机关委托才启动的。在刑事诉讼案件中，从侦查阶段、阶段和审判阶段都可能启动鉴定程序。对于公安机关，在接到报案后，就应立案调查，收集证据，提请鉴定，以明确案件性质，是自杀还是他杀，是一般伤害或是重伤害。然后根据不同性质的案件作出不同的处理。对于检察机关，在批准逮捕和审查过程中为明确案件的真实情况也可以审查、复核侦查阶段的鉴定结论，同时还可以提出重新鉴定，或对新的专门性问题提出鉴定。法院作为审判机关也是一样的，只要符合立案条件，就应先立案再鉴定。但需要指出的是，在这里所阐述的由司法机关委托鉴定并不排除当事人主张鉴定，当事人主张鉴定的可以通过向司法机关申请，由司法机关审查决定是否鉴定。这一点应该已达成共识，无须赘述。

提请鉴定应该具备鉴定委托书。司法机关与鉴定部门毕竟是性质不同的单位，是司法机关遇到专门性问题需要解决时，两者才联系到一起来的，它们之间存在着委托与被委托的关系，诉讼法中“指派”、“聘请”“指定”等字眼也都包含着这种关系。对于鉴定实际情况来说，需要鉴定什么项目、鉴定的具体要求也是在委托书中体现出来，以便做到有的放矢。就比如必须要书法院才知道其诉讼请求，才能针对诉点平息诉讼一样。不然，要鉴定什么，要求解决的是什么样的专门性问题，鉴定部门和鉴定人都不清楚，谈何鉴定呢。因此鉴定委托书应该是必备的鉴定条件和形式要件。当然，委托有书面的委托、口头的委托。作为鉴定是一种诉讼活动，有比较严格的鉴定程序和鉴定规程，为维护法律的严肃性，笔者认为，书面委托较为妥当。

审查证据是判断证据和采信证据的前提，对鉴定结论的审查更是如此，并且应该更为严谨，认真，因为毕竟其专业性较强，对于大多数办案人员要判断其可信度还是有相当的困难。在司法实践中，审查鉴定结论这一环节的确存在着很多问题。大多数办案人员对于鉴定结论一般都不审查，盲目轻信，拿来就用，出现问题就推给鉴定单位和鉴定人。发现问题不及时反馈给鉴定单位和鉴定人，鉴定人出庭制度也未得到很好的实施，以至于鉴定人一出鉴定结论后就不管了，鉴定错了也不知道，错案责任无法追究，进而滋长了一些鉴定机构和鉴定人只讲经济效益不讲科学和实事求是的不良作风。另一极端就是凭办案经验和职权随意取舍鉴定结论，或者反复重新鉴定，致使案件超越审限，久拖不决等目前司法鉴定中普遍存在的问题。所以加强鉴定结论的审查应该提到一个比较重要的议事日程上来。

笔者认为，审查鉴定结论从审查方式上讲应有三种。一是办案人员的自己审查，这需要办案人员具备一定的审查证据方面的一般素质。如辩证的方法论，崇尚科学和实事求是的办案作风，对不同类型证据的审查方法，审查证据和办理案件的经验积累，办案中经常所涉及学科（比如作为广义法学中的法医学及其它学科）的一些基本常识等等。二是通过专门问题的咨询。通过咨询不仅可以增加办案人员对鉴定结论可信度，还可以增长办案人员有关方面的知识。三是通过法庭质证，论证和辩论核实鉴定结论。这也是证据资料作为定案依据的最后一道关口，相对来说要更加严格一些，它不仅要求依法定程序出示、查证，更应该要求鉴定人出庭认证，接受质询和提问，对于专业知识作一些具体解答。在我国法律中也规定了鉴定人的出庭制度，只是没有得到具体落实和强化实施。

篇6

外鼻因突出于面部中央而易受损伤，同时相应鼻区临近处长受累。本室对2003年至2009年检验中鼻骨骨折的伤者予以统计，共175例，分析如下：

1资料与方法

收集本室2003年至2009年检验中鼻骨骨折案例，其中男性154例，年龄16～65岁；女性21例，年龄25～55岁，见下表。男性明显多于女性。致伤物：损伤部位均为钝器所致，以拳头致伤多，143例占81.71%，脚踢12例占6.86%，其他钝性致伤物20例占11.43%。全部伤者体表检验鼻背部皮肤均有擦伤及挫伤，并伴有鼻出血。X光射线摄片均检见鼻骨骨折，并全部行CT检查后，检查示单纯性鼻骨线形骨折89例，其中明显分离错位的26例；单纯性鼻骨粉碎性骨折9例；仅伴有鼻中隔骨折27例；仅伴有上颌骨额突骨折4例；仅伴有眼眶内侧壁骨折17例；两处以上复合性骨折29例。鉴定结果：参照两部两院颁布的人体损伤鉴定标准之有关规定 ，175例鼻区骨折中，轻微伤63例(36.0％)，轻伤112例(64.0％)，无重伤。

175例伤者的性别与年龄分布

性别 伤者年龄分布（岁）

≤20 20～30 30～40 40～50 50～60 ≥60

男 26 49 39 33 15 2

女 0 8 8 3 2 0

2讨论

鼻区骨折的损伤机制

鼻区主要分为鼻骨及其临近组织。鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴与筛骨板相接（鼻中隔）〔1〕，外缘接左右两侧上颌骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄。与鼻骨及额突临近的眼眶内侧壁多为很薄的骨片。由于鼻骨位于面部突出部的解剖结构特点，使其极易受外伤而发生骨折。而与其临近的组织长受牵连。其中以上颌骨额突为最多。曲永惠等〔2〕研究发现伴发上颌骨额突骨折者最多，约占86％，其次是眼眶和上颌窦的情况。笔者从法医学鉴定角度将鼻区骨折分为鼻骨单纯性骨折、粉碎性骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、眼眶内侧壁骨折及两处以上骨折的复合骨折。当鼻部正前方受力时，大多致鼻骨线形骨折，外力较大时，可致鼻骨粉碎性骨折或鼻中隔骨折；当鼻左右两侧偏下方受力时，可能发生单纯的上颌骨额突骨折；而当外力作用于鼻两侧上方时，常出现鼻骨、额突及眼眶内侧壁等复合骨折。

鼻区骨折的法医学鉴定

鼻骨骨折是面部外伤后最常见的骨折类型。以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和X线确诊，但由于鼻骨两侧对称，在侧位片上由于两侧骨质影像重叠，不易看到对侧鼻骨，仅能显示中线部位前后移位的骨折，当鼻骨一侧发生骨折(如纵形、斜形或塌陷骨折)，而另一侧完好时，往往容易漏诊。宋鲁新等〔3〕采用正侧位投照诊断鼻梁基本完整的鼻区骨折，以弥补单一侧位摄片的不足，提高了鼻骨骨折的诊断率，但由于摄片角度及周围结构的重叠，仍不能使无错位的骨折线或小骨片得到正确的诊断。而上颌骨额突与鼻骨紧密相邻，鼻骨位于前上方，额突位于侧下方，与鼻骨平行，与其他组织重叠，更易漏诊。鼻骨内壁的鼻中隔及构成眼眶内侧壁的薄骨片通过X线检查，基本无法显现确诊。亦不能显示纵行、塌陷性骨折以及不能确定哪侧鼻骨骨折，不利于判断外力作用确骨折位置。所以仅凭临床表现和一般X线片确定伤情，可能1／2的骨折漏诊、误鉴。由于普通平片因影象的重叠可能看不到骨折线；更不能清晰显示骨折是否分离错位、粉碎性骨折、额突骨折、鼻中隔骨折、眼眶内侧壁骨折以及鼻区诸骨的细微骨质改变，故建议法医同行应将鼻骨水平位及冠状位CT扫描作为鼻外伤的常规检查手段，以利全面观察诊断。鼻骨CT的应用，大大提高了鼻外伤后损伤程度鉴定的准确性，对避免外鼻畸形无具体量化标准而常常导致的法医鉴定失误和鼻骨损伤的应力学研究具有重要的实用意义。

笔者认为，随着CT的普及和广泛运用，对法医鉴定起到了很大的辅助作用，很多细微和不容易发现及被忽视的骨折可以很好的成像，以帮助做出更加准确的鉴定结论。鼻区骨折鉴定中，鼻中隔和眼眶内侧壁骨质均较薄，遭受轻微外力即易发生骨折，根据现行的轻伤鉴定标准条款，即应确定为轻伤，但笔者认为如鼻中隔一线形骨折，不影响鼻外形及鼻通气功能，应不鉴定为轻伤，如影响鼻外形和通气功能须手术治疗等，鉴定为轻伤更为适宜。眼眶内侧壁骨折，如骨壁塌陷，影响眼球旋转或眼球塌陷影响外观的鉴定为轻伤亦更为适宜。笔者认为，现行轻伤鉴定标准条款有待细化，更有利于我们法医工作者在司法鉴定中参考。

参考文献

[1] 李源．鼻的应用解剖学及生理学[A]．黄选兆．耳鼻咽喉科学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，1995．4―18

篇7

案例：王秀云（化名），女，39岁。1991年11月30日因“鼻阻、头痛1年”到昆明市内一大医院就诊并住院治疗。经检查和初步治疗，医院诊断为“左上颌窦囊肿”，并于1992年1月7日为其做了“左上颌窦囊肿摘除术”。在王当年1月25日复查的X线片报告上写着：左上颌窦囊肿术后，效果良好，有手术后黏膜水肿。1992年1月28日王秀云出院。出院4个月后，王又出现鼻阻现象，并伴随头痛和鼻腔分泌物增多，且面部浮肿，多次药物治疗均未好转。1994年3月，王秀云因“左侧鼻阻流脓涕2年合并左面部肿胀4日”，住进了昆明市内另一家大医院，在该院为其施行正常的鼻腔手术时，竟从王的上颌窦腔内取出一棉花球。该医院出具的术后诊断为：双上颌窦炎，左侧上颌窦异物（棉球）。经受了剧烈伤痛，王秀云一纸诉状将第一次为她施行手术的医院告上了法庭。

2002年3月29日，受理此案的法院委托省高级人民法院司法鉴定研究所，对被告方医院是否存在诊疗上的过失行为，该过失行为与王秀云病情无好转而行第二次手术间是否有直接关系作出鉴定。研究所通过大量调查和对原始资料分析，做出以下结论：一、第一次为王秀云施行手术的医院在手术过程中存在过失，将棉球遗留在患者左上颌窦窦腔内；二、棉球的置留与王秀云术后症状不消除、面部肿胀等形成而至第二次手术间有直接关系。

笔迹鉴定

笔迹鉴定是根据人的书写技能习惯特征、在书写的字迹与绘画中的反映，来鉴别书写人的专门技术。主要任务是通过笔迹的同一认定检验，证明文件物证上的笔迹是否为同一人的笔迹，证明文件物证上的笔迹是否为某嫌疑人的笔迹。笔迹鉴定不仅能检验正常笔迹，还可以检验书写条件（包括书写姿势、书写工具、衬垫物等）变化笔迹、故意伪装笔迹（包括左手笔迹、尺划笔迹）、摹仿笔迹和绘画笔迹。在同一人用同一支笔书写时，也可以用笔痕特征充实认定书写人的根据。

案例：张丽（化名）与其夫李松平（化名）经法院判决离婚，两人婚前分配的住房划归张丽所有。离婚一段时间后，李松平找到张丽，让她写一份房屋所有权归张丽的证明文件，以便单位分房时使用。张丽答应了前夫的请求，由李松平书写了一份协议书，内容是“根据昆明市中级人民法院的判决，昆明市某小区的一套住房归张丽所有。从此，该房屋与李松平无任何关系。此致……”看过协议书，张丽在甲方处签了名。数月后，李松平通过法院要求张丽支付补偿金人民币86000元正。这是怎么回事？张丽发现，法院提供的那份她曾签名的协议书上，多了一些内容：“另外，李松平帮我家建盖房屋纠纷，因已离婚，我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉。”张丽认为该协议书被李松平重新添加了内容，因此申请文件检验。司法鉴定研究所检验人员对协议书仔细检验后发现，协议书上“我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉”与“此致”的间隔关系有变化，显微镜下观察发现，“此致”是先书写的，“捌”是后写上去的。研究所据此作出结论：送检协议书先写了“此致”，“我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉”是后书写的。

亲子鉴定

通过人类遗传基因分析来判断父母与子女是否亲生关系，称之为亲子鉴定。常见的涉及亲子鉴定的情况丈夫怀疑孩子不是自己的亲生子；怀疑医院调错婴儿；非婚生子女要求确认父子关系；父母或子女要求移民被有关当局怀疑没有血缘关系的；涉及计划生育超生子女确认以及知青返城超生子女或非婚生子女需要确认的；子女遗失多年后要求认亲但无确切凭证的；案件中胎儿或婴儿的生父认定等。案例：小男孩超超（化名）才3岁，健康可爱。可他的爸爸洪强（化名）在与他妈妈杨妮的离婚官司中，竟声称超超不是他的亲生儿子。法院为此委托司法鉴定研究所鉴定超超是否是杨妮和洪强的亲生子女。研究所根据亲子鉴定程序，分别抽取了洪强的静脉血3毫升、超超的静脉血2毫升、杨妮的静脉血3毫升，经用常规PCR进检验，检验人员根据国际常用标准，认定洪强和杨妮是超超的生物学父母，即他们是超超的亲生父母亲。原来，作为亲生父亲，洪强不承担离婚后对儿子的抚养义务，以不是亲儿子为由想赖掉超超的抚养费。法院依据鉴定结果作出判定，保障了超超的合法权益。

精神疾病司法鉴定

精神疾病的司法鉴定，是刑事犯罪嫌疑人或被告人在犯罪时的精神状态及刑事责任能力鉴定；刑事案件受害人在犯罪行为发生时精神状态及行为能力鉴定；还有涉及侵权纠纷的民事案件，侵权行为发生时侵权人的精神状态及民事行为能力鉴定；由人民法院委托的民事赔偿案件中当事人及刑事案件中有关被害人精神状态与特发事件的关系，刑、民事案件被（受）害人的心理状态评估。

案例：萧萧，女，13岁，学生。以往身体健康，无家族精神疾病遗传史。2001年10月24日，被老师用夹条抽打双下肢后出现少语、怕上学、常做噩梦，并有自杀倾向，常想起被老师打的情景。2002年2月4日萧萧因“压抑2个月，想死，感压力大，睡不着，记忆力差”到昆明市某医院就诊，诊断结论是：抑郁障碍。2002年5月9日，萧萧又因“情绪低落、少语、哭泣，有‘想死’念头7个多月，加重2个月”住进医院。住院期间情绪好转，但仍不愿与人交流，诊断为：创伤后应激障碍和抑郁状态。2002年6月萧萧出院，后又到多家医院就诊，均被诊断为：创伤后应激障碍和抑郁状态。至此，萧萧的父母决定通过法律讨个说法。

篇8

文／孟祥林

车祸降临

河北省内丘县柳林镇上，住着一户父子俩相依为命的人家。破旧的9间房子中有6间坍塌、3间漏雨，屋内垃圾成堆，到处布满尘土。床上的被褥散发着浓烈的异味。这户人家的儿子叫卢海涛，1972年3月出生，至今未婚。他的父亲名叫卢振峰，现年65岁，为人豪爽，但脾气坏。41年前，这家的女主人以感情不和为由，改嫁他乡。

卢海涛从小性格偏执，学习成绩平平，初中毕业后闲在家里。24岁那年，卢海涛相亲屡屡受挫。沮丧、失落的他迁怒于父亲。结果，卢振峰盛怒下痛打了儿子几个耳光。没多久，想不开的卢海涛竟然患上精神分裂症。虽然卢海涛在河北省邢台市一家医院就医后病情得以控制，但仍需要长期服药。

卢振峰在打工时结识了邻村村民鲁田江，两人来往频繁。2012年3月24日傍晚，鲁田江来电话表示晚上去卢振峰家吃饭。

卢振峰昕后，赶紧炒了4个菜，准备了一瓶二锅头酒。晚上，卢振峰因胃疼没饮酒，鲁田江独自一人喝了多半瓶白酒。酒足饭饱后，鲁田江起身告别时，卢振峰表示：“我正好出去办点儿事，与你同路。”

鲁田江骑上摩托车带着卢振峰，行驶到柳林敬老院小杨庄道口时，路面坑坑洼洼、碎石成片。“嘭”得一声巨响，摩托车爆胎了。没有戴安全帽的卢振峰被甩出车外20余米远。鲁田江赶忙停车去扶倒地的卢振峰：“大哥，你没事吧？”

过了半天，卢振峰才回过神儿来，说：“头有些疼，没事。”

鲁田江见卢振峰没有擦破的外伤，悬着的心才落了地。随后，两人向不远处的摩托车修理店走去。待摩托车的轮胎换好后，鲁田江骑着摩托车把卢振峰送回了家。

晚上10点多，卢海涛正在屋里看电视。鲁田江将卢振峰搀扶进屋后，将其扶上了床，转身对卢海涛说：“你爹头疼，给他倒杯水喝。”说完，鲁田江关上门，离开了卢家。大约20分钟后，卢海涛发现父亲头疼得厉害，他让父亲吃下一粒止疼片，不禁询问：“你俩去哪儿了？”

卢海涛发现卢振峰不停地用手比划。此刻，他已经不能正常讲话了。半个小时后，卢海涛见卢振峰的病情没有缓解迹象，即刻拨打了“120”急救电话。因为见救护车迟迟不来，卢海涛又拨打鲁田江的手机，却发现对方的手机已关机了。

卢海涛和卢振峰一整夜都没合眼。天亮时分，救护车把卢振峰送进医院。医生初步诊断后，又给他做了CT检查，发现卢振峰“左侧额颞枕顶硬膜下血肿”。医生告诉卢海涛：“需要2万元治疗费，抽出你父亲脑中的瘀血就好了。”

此刻，钱成了卢海涛难以逾越的一座大山。他再次拨打了鲁田江的手机。可是，现年42岁的鲁田江只是以打零工赚钱，并育有一对正在读书的儿女，经济状况并不好。闻讯后，鲁田江并没有到医院“救急”。郁闷至极的卢海涛无可奈何地将父亲从医院拉回了家。

“我爹和鲁田江出去时好好的，回来后却卧床不起，成了植物人。”卢海涛认定父亲的伤情和鲁田江有关。3月28日晚上，卢海涛拨打了“122”交通事故报警电话。但是，卢海涛的报警并没有引起鲁田江的重视。

2012年4月1日下午，卢振峰在家中去世。三天后，卢海涛用鲁田江托人送来的2000元钱埋葬了卢振峰。

协议成空文

在3月28日晚上卢海涛报案时，案发现场已遭到破坏。河北省内丘县交警大队办案人员展开详细调查：摩托车修理店的老板证实，案发当天晚上，鲁田江等两人确实来店里补过胎。但是，他没有发现卢振峰有何异样。

2012年4月23日，河北省内丘县公安局依据《中华人民共和国道路交通安全法》第99条作出“给予鲁田江罚款500元，并处拘留15天”的行政处罚决定。

进到拘留所，鲁田江才意识到问题的严重性，心里不由地发慌。他找到拘留所的工作人员，提出调解方案。4月27日，在交警的主持下，卢海涛和鲁田江达成如下调解协议：

由鲁田江赔偿卢振峰的继承人卢海涛所有费用，共计3.5万元；卢海涛和其监护人不能追究鲁田江的任何责任。2012年6月6日前，鲁田江将3.5万元赔偿金履行完毕，否则承担违约金1.5万元。

然而，从拘留所出来的鲁田江想到自己“好意施惠”，却摊上麻烦，还要赔偿钱，很是窝囊。于是，面对到期的债务，他对卢海涛耍起赖，不认账：“这份协议是强迫我签订的，有失公平。我要钱没有，要命一条。”

无奈之下，卢海涛将鲁田江告到法院。2012年10月10日，河北省内丘县人民法院采取独任制审理了此案，而被告鲁田江依法传唤后没有到庭。最终，法院在被告缺席的情况下，判决了此案。法院认为，这份协议有效，被告鲁田江应当给付原告卢海涛赔偿款、违约金，共计5万元。

接到判决书后，鲁田江不服判决，选择上诉。随后，河北省邢台市中级人民法院裁定本案发回重审。2013年4月11日，河北省内丘县人民法院依法组成合议庭，再次开庭审理后判决：被告鲁田江自本判决发生效力十日内给付原告5万元，驳回反诉原告鲁田江的诉讼请求。

无法追责

在判决生效一年后，鲁田江依然没有履行协议。受害人的儿子卢海涛不停地寻求说法。

2014年7月14日，卢海涛和他的律师来到河北省邢台市人民检察院，申请民事抗诉。律师表示：“鲁田江酒后无证驾驶摩托车摔伤了卢振峰，应该将其送往医院救治，但他却将伤者送回家，交给患有精神疾病的儿子照料，并且对卢振峰的伤情不管不问，最终导致卢振峰死亡的后果。这种行为公安机关为何不以交通肇事罪和过失致人死亡罪追究鲁田海的刑事责任？我们强烈要求检察院监督立案。”

接着，检察官带着两人找到邢台市人民检察院的法医请求鉴定卢振峰的伤情。法医表示，依据现有的一张CT片不能确定其是否构成重伤。

鲁田江的行为究竟涉嫌民事纠纷还是刑事犯罪？经过一番深入讨论后，河北省邢台市人民检察院控告申诉处的检察官们达成共识：依据我国《刑法》第133条规定：“违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役……醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金。”本案中，虽然鲁田江酒后无证驾驶无车牌的摩托车违反了《交通运输管理法》，但案发时，卢海涛报警不及时，错过了检测鲁田江体内酒精浓度的取证时机，而现有的证据不能证明卢振峰的伤情达到重伤标准。所以，鲁田江的行为不构成交通肇事罪和危险驾驶罪。

判断鲁田江的行为是否构成过失致人死亡罪的关键是，鲁田江酒驾造成卢振峰摔伤是不是导致其死亡的直接原因。虽然鲁田江将摔伤的卢振峰交由患有神经障碍的儿子管理存在过错，但卢振峰从摔伤到死亡长达7天时间，这个周期无疑增加了导致卢振峰死亡的其他可能因素。卢振峰的死因只有通过尸检报告才能确定。但是，受害人家属埋葬了尸体，没有对其做死亡鉴定，这样就不能排除导致卢振峰死亡的其他因素。所以，在现有的证据下，以过失致人死亡罪追究刑事责任欠妥。

篇9

关键词：工伤康复作用机制

工伤不仅严重影响了工伤职工个人及其家庭生活，也由此造成了大量社会劳动力的丧失。因此，建立以恢复劳动者的身体功能和职业劳动能力为主要目标的工伤康复机制就显得非常重要。这是发展我国工伤保险事业的重要组成部分，也是借鉴国外经验，使我国工伤保险与国际接轨，向现代化迈进的重要措施。

一、工伤康复的作用和意义

根据世界卫生组织的定义，“康复”是指综合协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的和其它一切措施，对伤残者进行治疗和训练，运用一切辅助手段以达到尽可能补偿、提高或者恢复伤残者已丧失或削弱的功能，增强其能力，促进其适应或重新适应社会生活的目的。现代观点的康复包括了医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、心理康复等几大基本方面。医学康复是康复最重要的内容之一，也是使伤残者全面康复的基础，内容包括了功能测定和康复治疗两大部分，手段包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、营养治疗、语言康复以及必要的手术措施等；教育康复包括对肢体伤残者所进行的普及教育，对智力残疾、视力残疾、听力语言残疾者所进行的特殊教育等；职业康复是为伤残者考虑工作和职业问题的措施，包括了就业咨询、职业能力测定、就业前的职业教育与训练、就业安置等内容，最终使伤残者劳动能力切实达到从事某项工作的要求；社会康复是使伤残者在完成各项康复的同时，为其创造一个包括经济、文化、法律、社会生活等方面必要的社会环境条件，使残疾者与健全人获得平等的权利以及必要的尊重；心理康复是使伤残者排除心理障碍，勇敢面对生活的心理治疗过程。由此可见，康复是一项复杂的社会工程，而且在一定意义上说，康复事业发展的好坏是社会进步程度和社会生活质量高低的重要指标，具有现实的作用和意义。

1.1工伤康复是全面建设小康社会的必然要求

劳动是创造人类社会物质和精神财富的源泉，是个体获得生活资料最重要的途经，全面建设小康社会的目标是通过广大人民群众的劳动来实现的。然而，我国是一个职业危害比较严重的国家，特别是近十几年来每年因各类事故伤亡人数都在10万人左右，并且随着我国社会经济和工业生产的不断发展，工伤致残或造成身体功能障碍的人数呈上升趋势。据不完全统计，全国因工伤致残的职工总数目前已超过100万人。所以，尽快恢复工伤职工的身体功能和职业劳动能力，促使他们重返工作岗位，并通过自己的劳动创造更多价值和获得更多的生活资料，是工伤职工及其家庭实现小康的关键。但在我国目前的社会保障体制下，工伤保险制度给予工伤职工一定的经济补偿和基本生活保障，可无论从社会保险公平与效率的原则，还是从我国现阶段经济发展水平来看，单纯的工伤补偿没有也绝对不可能使工伤职工走上小康的生活，这一目标的实现，必须通过工伤康复来达到。为此，我国《工伤保险条例》借鉴了国外发达国家的经验，提出工伤保险制度三大任务：工伤预防、工伤补偿和工伤康复，这正是世界各国工伤保险发展的主流和趋势，三者的结合，体现了政府对工伤职工权益的保障，更是全面建设小康社会的必然要求。

1.2工伤康复是工伤职工回归社会的需要

对工伤职工个人而言，工伤致使劳动者肢体和生命受到伤害，给劳动者生理和心理造成损害，削弱劳动者的劳动能力，给家庭与社会带来相当大的经济负担。工伤事故的背后，都对一个或连带几个家庭形成伤害，甚至是灾难，工伤职工及其家庭因工伤而致残，因伤残而致贫，造成了一个特殊的贫困人群。国外的经验和实践表明，90%以上的工伤职工通过工伤康复是可以重返工作岗位的。我国工伤保险制度，注重的是职工因工作遭受事故伤害后的保障，或者是使患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。然而，随着我国社会经济的稳步发展，人们物质生活和文化生活水平不断提高，人们对生活质量要求也越来越高。如果说工伤补偿是保障工伤职工基本权益，实现生存权的需要，那么工伤康复则是工伤职工重新融入社会，实现人的发展的需要。

二、我国工伤康复事业的实践

随着对康复事业的重新认识，中国工伤保险开始从偏重待遇给付和有限的技术矫形，向具有现代观点的康复状态和操作方向发展。在《工伤保险条例》中，对工伤人员的职业康复提出了原则意见，并规定康复的费用可以在工伤保险基金中列支。全国各地一些改革试点单位也已经开始注重解决康复问题，纷纷进行工伤康复的尝试。

**省于2001年成立了工伤康复中心（广州工伤康复医院），是隶属于**省劳动和社会保障厅的正处级事业单位，是全国第一家以工伤康复为主的专科医院。2004年11月，该医院被确定为国家劳动保障部工伤康复综合试点单位和**省工伤康复基地，主要为工伤职工及其他伤残患者提供全面的康复服务。目前，该院主要业务方向为神经康复、骨创康复、烧伤康复以及职业康复。在偏瘫、截瘫、截肢、手外伤以及烧伤恢复期等方面形成了一定特色，其中，瘫痪的运动治疗、水疗、神经促通技术、减重治疗技术、假肢矫形器制作以及职业康复和伤残功能评定等方面在国内均居领先水平。

2005年6月，厦门市社会保险管理中心经多方论证、考核、评估，选定厦门市博爱康复医院(原厦门市残疾人康复中心)为合作者。与厦门市博爱康复医院签订了康复协议，标志着厦门市工伤保险康复工作的开始。

经过几年来的试运作，有的康复职工己重新返回工作岗位，达到了预期的康复效果，取得了良好的社会效益。

湖南工伤康复医院于2008年6月建成开业，并被湖南省劳动和社会保障厅定点为全省工伤康复协议机构。该医院是一家与国际接轨，以现代康复理念为指导的康复医院，业务涉及工伤康复、老年康复、伤残康复、康复托老机构开发，以及辅助器具研发、生产、销售等多个领域。

三、建立工伤康复机制的思路

3.1早期介入康复

工伤职工经救治后伤情稳定，应早期介入康复治疗。综合运用运动疗法、物理疗法、作业疗法、语言疗法、假肢矫形器装配、职业训练等现代康复治疗手段，降低工伤职工的劳动功能障碍程度，使伤残职工能够生活自理，恢复劳动能力，重新返回工作单位。康复介入越早，患者的功能恢复效果就越好，这对工伤职工自身，对社会都有重要的社会和经济意义。

3.2建立康复治疗准入制度

为合理有效地使用康复机构，避免造成资源浪费，就需建立健全康复治疗准入制度。康复准入制度要包括康复治疗原则、治疗目的、治疗方法、治疗期限、疗效标准和治疗内容等。需要康复治疗或临床医疗机构建议康复治疗的，由工伤职工和用人单位向当地劳动能力鉴定委员会提出申请，经当地劳动能力鉴定委员会鉴定、确认、审批后，方可进入医院进行康复治疗。

3.3坚持“先康复，后评残”原则

工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认具有工伤康复价值的，应先住院康复治疗，康复治疗终结后，工伤职工才能申请劳动能力鉴定。坚持“先医疗康复，后评残补偿”的原则，将工伤康复治疗期纳入工伤治疗期间进行管理，以保证每一位需要康复的工伤职工都能得到及时、有效的康复治疗，降低劳动功能障碍程度，提高生活自理能力。在康复治疗中期及康复治疗结束时，由康复机构分别做出康复中期、期末康复治疗评估报告，作为的评残重要依据。

3.4规范康复治疗管理

工伤职工入住康复医院治疗，要先进行相关的康复检查和康复功能评定，依据检查和评价结果制定出工伤康复治疗计划。制定《工伤职工康复计划表》、《工伤职工中期评价表》、《工伤职工出院评价表》、《工伤职工住院康复情况月报表》等报表，以规范康复治疗，落实康复治疗计划，加强康复治疗管理，确保工伤职工能得有效的康复治疗。康复医院按月度向工伤保险经办机构报告工伤职工住院治疗情况，工伤保险经办机构定期到康复医院了解工伤职工康复效果和需求，及时总结经验，发现问题，研究改进，尽最大努力恢复工伤职工的生活自理能力和职业劳动能力。

3.5合理控制康复费用

由于康复治疗的费用较大，每月费用在几千元甚至上万元，因此对康复费用控制是一项很重要的工作。康复治疗费用经工伤保险经办机构审核，符合工伤保险“诊疗项目目录”、“药品目录”、“住院服务标准目录”的，从工伤保险基金中按月支付给康复医院。不符合的要坚决拒付，同时要求康复医院不能变相增加给工伤职工。工伤职工医疗康复期间因伤情确需配戴假肢或矫形器者，由其本人或亲属领取《辅助器具配置申请表》，经康复机构鉴定，劳动能力专家认定，劳动能力鉴定委员会审批后，可装配假肢或矫形器等辅助器具，费用由工伤保险基金支付。

四、结语

在医疗与康复两个既相互联系，又相互区别的范畴中，传统的工伤保险对伤残人员更多的是侧重医疗。而目前，有必要在医疗与康复之间认真区分和确定一下各自的职责与内函，并在此基础上将传统工作在工伤康复领域中已进行了的内容，与现代康复作一比较分析。找出两者之间的距离，以及在现有经济与社会发展水平下，发展工伤康复的经济允许能力。

从大量工伤人员的情况看，在我国发展工伤康复事业是必须的，也是紧迫的，但是也应持稳妥的态度。首先，应加强这方面的研究与规划，对本地区工伤康复工作的总量，伤残人员的分布，以及康复机构的布局做出科学合理规划，在科学规划指导下，根据经济条件逐步发展；其次，要开展重点科研，解决发展康复事业过程中必然遇到的一些难题，比如：如何控制费用不合理增长，如何对康复流程实施科学管理等问题。在现行的医疗保险管理体制中，有效控制医疗费用增长已是一大难题，相比之下，康复过程中的费用管理与控制会更加困难；最后，由于康复事业耗资巨大，即使将来，亦不必每个城市都建正规的康复机构，而应在工业人口集中和工伤事故高发的重点城市考虑发展工伤康复机构的问题。

参考文献：

[1]陈刚，工伤保险新热点—工伤预防和工伤康复，劳动保护[J]，2008(1).

[2]孙树菡，毛艾琳，工伤康复的问题与解决，北京劳动保障职业学院学报[J]，2007(1).

[3]林静，工伤康复让工伤职工重返岗位，劳动保护[J].2008(1).

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安徽工伤保险条例实施细则完整版全文第一章　总　则

第一条 为了实施国务院制定的《工伤保险条例》(以下简称《条例》)，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户(以下简称用人单位) 应当依照《条例》和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。

本省行政区域内各类企业的职工和个体工商户的雇工(以下简称职工)，均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的经办工伤保险业务的社会保险经办机构(以下简称经办机构)，具体承办工伤保险事务。经办机构所需业务经费由本级财政承担。

第四条 安全生产监督管理、卫生、财政、地税和其他有关部门在各自的职责范围内，做好工伤保险的有关工作。

政府及有关部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、有关部门和用人单位的意见。

第五条 用人单位应当建立健全安全生产责任制，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。对工伤事故、职业病发生率在统筹地区同行业中属于较低的用人单位，可给予奖励。奖励办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第二章　工伤保险基金

第六条 工伤保险基金实行设区的市统筹。实行全市统筹难度大的，经设区的市人民政府同意，报省人民政府批准，实行县(市)统筹。

第七条 工伤保险基金由下列项目构成：

(一)用人单位缴纳的工伤保险费;

(二)工伤保险费滞纳金;

(三)工伤保险基金的利息;

(四)社会捐助;

(五)依法纳入工伤保险基金的其他资金。

工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。

第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定行业基准费率标准和费率浮动办法。

行业基准费率标准由统筹地区人民政府确定;费率浮动办法由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、地税、卫生、安全生产监督管理部门依照国家规定制定。用人单位的具体缴费率由统筹地区经办机构根据用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率、工伤保险管理(工伤抢救、申报等)、安全生产管理及职业性健康检查等情况提出意见，报统筹地区劳动保障行政部门批准后执行。

经营范围属跨行业的用人单位，按其主业确定所适用的行业费率标准。

第九条 工伤保险基金用于下列项目：

(一)按规定支付的工伤保险待遇;

(二)职业康复治疗费;

(三)劳动能力鉴定费;

(四)工伤认定调查费;

(五)本办法第五条规定的奖励费用;

(六)法律、法规、规章规定的其他费用。

第十条 建立省、市两级工伤保险储备金。储备金从征收的工伤保险费中提留，储备金总量达到工伤保险费年征缴额30%后，不再增加，其中的30%上解作为省级储备金。储备金用于重大事故的工伤保险待遇支付，市级储备金不足支付的，按一定比例分别由同级人民政府垫付、省级储备金支付。具体办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第十一条 工伤保险费的征缴管理按照国家有关规定和《安徽省社会保险费征缴暂行规定》执行。

用人单位应当将参加工伤保险的职工名单、缴费工资、缴费金额等情况在本单位公示。

第三章　工伤认定

第十二条 用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区劳动保障行政部门。最长时间不超过48小时。

第十三条 用人单位遇有特殊情况，报经统筹地区劳动保障行政部门同意，工伤认定申请时限可以延长30日。

第十四条 跨统筹地区生产经营企业职工工伤认定，由统筹地区劳动保障行政部门负责，事故发生地劳动保障行政部门协助调查;也可由统筹地区劳动保障行政部门委托事故发生地劳动保障行政部门进行调查取证工作，认定结论由委托方出具。

第十五条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系) 的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);

(四)因特殊原因受到伤害的证明材料

1.公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的证明材料或法律文书;

2.交通事故处理部门针对交通事故所作的证明材料;

3.民政部门或其他有关部门针对抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受到伤害所作的证明材料;

4.劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的证明材料;

5.其他有关单位或个人提供的意外伤害证明材料。

第十六条 职工或者其直系亲属申请工伤认定，用人单位不认为是工伤的，用人单位应自收到劳动保障行政部门通知之日起15日内提出举证材料。举证时间不计算在工伤认定时限内。

第四章　劳动能力鉴定

第十七条 省和设区的市设立由劳动保障、人事、卫生行政部门和工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成的劳动能力鉴定委员会。劳动能力鉴定委员会的组成人数应为单数。

第十八条 市劳动能力鉴定委员会承担以下任务：

(一)劳动功能障碍程度的初次鉴定和复查鉴定;

(二)生活自理障碍程度的初次鉴定和复查鉴定;

(三)停工留薪期的确认;

(四)停工留薪期满后仍需继续治疗的确认;

(五)工伤直接导致疾病的确认;

(六)康复性治疗的确认;

(七)旧伤复发的确认;

(八)配置辅助器具的确认;

(九)供养亲属劳动能力的鉴定;

(十)法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认项目。

前款第三项至第八项情形需要通过专家鉴定才能确认的，由市劳动能力鉴定委员会组织专家鉴定。

第十九条 省劳动能力鉴定委员会承担单位或者个人不服市劳动能力鉴定委员会的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度鉴定结论的再次鉴定，以及法律、法规、规章规定的其他鉴定。

第二十条 劳动能力鉴定委员会鉴定费用标准由省劳动保障行政部门提出意见，省物价部门会同省财政部门核定。

第二十一条 职工因工负伤经治疗至痊愈或者伤情处于相对稳定状态时，医疗机构应作出医疗结论，单位或个人应及时申请劳动能力鉴定。

第五章　工伤保险待遇

第二十二条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按《条例》第三十三条规定享受相关待遇。

在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。扣除个人缴纳的基本医疗保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

第二十三条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，按照《条例》第三十四条规定享受相关待遇，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按《条例》规定发给伤残津贴。在领取伤残津贴期间，用人单位和职工个人应以伤残津贴为基数，按规定缴纳各项社会保险费，扣除个人缴纳的各项社会保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可与用人单位解除或终止劳动关系，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，停发伤残津贴。一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，六级伤残为15个月;一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为35个月的统筹地区上年度职工月平均工资，六级伤残为30个月。

第二十四条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月;一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。

第二十五条 依照本办法第二十三条、第二十四条规定，享受一次性伤残就业补助金的职工，距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按下列标准执行：

(一)不足两年的，按全额的60%支付;

(二)不足三年的，按全额的70%支付;

(三)不足四年的，按全额的80%支付;

(四)不足五年的，按全额的90%支付。

第二十六条 伤残职工按规定办理退休手续的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金不予支付。

第二十七条 职工以下工伤待遇由工伤保险基金支付：

(一)工伤医疗费;

(二)残疾辅助器具费;

(三)生活护理费;

(四)一次性工亡补助金;

(五)一次性伤残补助金;

(六)一至四级伤残职工的伤残津贴;

(七)丧葬补助金;

(八)供养亲属抚恤金;

(九)法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十八条 职工以下工伤待遇由用人单位支付：

(一)停工留薪期护理费;

(二)停工留薪期工资福利待遇;

(三)统筹地区内住院治疗的住院伙食补助费;

(四)统筹地区外就医交通、食宿费;

(五)停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分;

(六)五级、六级伤残职工的伤残津贴;

(七)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;

(八)法律、法规、规章规定的其他费用。

第二十九条 职工因工外出期间或在抢险救灾中下落不明，后又重新出现或经人民法院撤销死亡结论的，其亲属已领取的工伤待遇应当退还。

第三十条 职工由劳动关系所在单位输出劳务期间受到工伤事故伤害的，由其劳动关系所在单位承担工伤保险责任。劳动关系所在单位应与用工单位约定工伤保险补偿办法。

已办理国内工伤保险的职工在其被派遣出境工作期间，发生工伤且获得境外赔偿的，不再支付其国内的工伤保险待遇;但境外赔偿低于统筹地区工伤保险待遇的，补足差额部分。

第三十一条 工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化，从复查鉴定结论作出次月起，按新的鉴定结论支付相应工伤保险待遇;伤残等级高于前一次的，补足一次性伤残补助金的差额部分。

第三十二条 单位或工伤职工对市劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服，申请省劳动能力鉴定委员会再次鉴定期间，工伤职工的工伤保险待遇按市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算并支付，省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论作出后，按省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算。

第三十三条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费调整的办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第六章　工伤医疗管理

第三十四条 工伤保险实行定点医疗机构和定点辅助器具配置机构管理。定点医疗机构由统筹地区劳动保障行政部门认定并公告，定点辅助器具配置机构由省劳动保障行政部门认定并公告。

第三十五条 职工治疗工伤应当在具备资格并签订服务协议的医疗机构就医。情况紧急时可以就近抢救，待伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。职工治疗终结后应及时办理出院手续。

就近抢救治疗的，用人单位应在伤害发生后的5日内报告统筹地区经办机构，并补办有关手续。

第三十六条 职工治疗事故伤害所需费用，先由受伤职工所在单位垫付，经劳动保障行政部门认定工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申请结算;继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。

第三十七条 工伤职工或用人单位与经办机构结算医疗费时，须提供以下材料：

(一)工伤证明材料;

(二)医疗机构按规定出具的诊断证明、费用单据、费用清单和相关病案资料。

转往外地就医的，还应提供经办机构的批准件。

第三十八条 职工住院治疗工伤期间需要护理的，凭医疗机构证明，由所在单位按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。在医疗机构出具证明前，已领取的生活护理费不足规定标准的，由单位补足差额部分。

第三十九条 因下列情形发生的费用，工伤保险基金不予支付：

(一)未经批准在非协议医疗机构发生的工伤医疗费用;

(二)在非协议辅助器具配置机构发生的辅助器具配置费;

(三)工伤保险诊疗项目目录外、工伤保险药品目录外、工伤保险住院服务标准范围外的费用;

(四)与治疗工伤无关的医疗费用;

(五)法律、法规、规章规定不予支付的其他费用。

第七章　法律责任

第四十条 劳动保障行政部门工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的;

(二)未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的;

(三)收受当事人财物的。

第四十一条 经办机构有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任;造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

(一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的;

(二)不按规定核定工伤保险待遇的;

(三)收受当事人财物的。

第四十二条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属、医疗机构、辅助器具配置机构违反本办法的，按照《条例》第五十八条和第五十九条的规定予以处罚。

第四十三条 任何单位和个人违反本办法规定，无理取闹、聚众闹事，违反治安管理的，由公安机关按照《治安管理处罚条例》的规定予以处罚;构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第八章　附　则

第四十四条 本办法实施前因工致残职工生活护理费、因工死亡职工供养亲属抚恤金，自20xx年1月1日起，按《条例》标准计发，支付渠道不变。原待遇标准高于《条例》规定的，按原待遇标准执行，按本办法第三十三条调整的标准高于原标准时，按新标准执行。

第四十五条 20xx年1月1日前未参加工伤保险期间发生的工伤事故，伤残职工、死亡职工供养亲属的待遇支付，由各统筹地区逐步纳入统一管理。具体办法由各统筹地区制定。

第四十六条 有雇工的个体工商户参加工伤保险，各市可以根据本地实际情况，制定实施细则。

第四十七条 本办法应用中的问题由省劳动保障行政部门负责解释。

第四十八条 本办法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工伤保险暂行办法》(省人民政府令第82号)同时废止。

工伤的范围是什么工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;