功能报告范文
时间：2023-03-21 23:32:05
导语：如何才能写好一篇功能报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
美术教室：
美术教室自成立以来，周一到周五期间为美术课上课教室，并做好相关上课记录，除此之外，一直承担着美术社团工作，从2016年到现在，学校组织过水彩，素描，国画，手工等社团工作，培养了近百名美术特长生，做到有计划有记录有总结。2018年组织了学校装饰画艺术工作坊，参加“在阳光下成长”全国第十三届中小学生艺术展演活动中获得盟级一等奖。
音乐教室：
音乐教学工作由于校领导的重视、及各个部门的努力，音乐室的各项设备比较完善，汇报如下：
一、学校领导重视、工作职责分明
二、常规基础工作及基本情况
我校配备三个音乐教室，分别为音乐教室1、2及舞蹈教室，每个教室都承担日常的音乐课教学，其中音乐教室1在第二课堂中还进行合唱训练，音乐教室2在第二课堂活动中进行电子琴练习，舞蹈教室进行舞蹈训练。由于音乐室管理精心，我校音乐专用教室环境卫生良好，桌椅整洁，各类教材器材存放整齐、清洁有序，得到了领导肯定。音乐器材设备总帐有总务处登记，做到心中有数，使音乐室发挥最大的功用，每学年都要和总务处核对一次，确保帐帐相符，帐物相符。做好使用记录记录是一项常规工作，音乐教室使用及时填写好登记表，填好每一堂课记录。设施设备摆放有序，为学生的音乐学习创造了良好的条件。
三、充分发挥专用教室功能作用
为了推进素质教育，培养学生的创新精神和实践能力，我们充分发挥专用音乐室功能作用。上好每一节音乐课，正确使用电教设备，还每天轮流安排学生做好音乐室的卫生，每班有专门的管理员负责管理，培养了学生的管理工作。由于管理到位，音乐室的利用率相当高。在第二课堂活动中有兴趣的音乐爱好者可以到音乐教室自己唱歌弹琴，教师在旁辅导，充分发挥了音乐室的功能。
四、课堂教学
坚持以审美教育为核心，注重培养学生对音乐的兴趣、爱好及情感。努力做到通过音乐教育陶冶情操、启迪智慧、激发学生对美的爱好与追求。注重以学生为主体，让学生在愉快的音乐实践活动（听、看、唱，讨论、联想、想象及律动）中，主动地去发现、去探究，去感受音乐、理解音乐、表现音乐，并在一定基础上创造音乐。
五、课堂管理：
为了使学生能轻松、愉快地上音乐课，多用鼓励的方式使学生表现出良好的品质。努力做到用好的设计抓住学生的注意力。不足：对于学生的肆意课堂的行为掌控力度不够。总以为学生不是恶意，只是不成熟的表现。所以给他们的环境较为宽松。致使他们不能真正认识到自己的错误而有恃无恐。因此，今后应注意把握尺度。增强幽默力量。
功夫不负有心人！2018年四月县艺术节，合唱我爱你中国获得中学组一等奖。2019年县合唱比赛二等奖，2019年兴安盟合唱比赛一等奖，2019年盟艺术节二等奖的好成绩。
多媒体教室、多功能网络教室：
随着信息科技的飞速发展，信息技术在教育教学上得到广泛应用，促成了一个网络化、多媒体化和智能化的教育环境，在这个环境中，所有的教育资源得到了沟通，构架了一个全新的平台，实现了真正的资源共享，转变了传统的教育教学环境。下面就我校多媒体教室、多功能网络教室使用情况汇报如下：
在县、局、校三级领导的重视下，我校2013年，实现了远程教育“班班通”全部覆盖的目标，学校40个教学班，全部配备多媒体设备并接入了因特网。为了更好地利用远程教育资源，充分发挥“班班通”教育教学设备的作用，我校经常组织任课教师进行多媒体教学和班班通设备使用的培训，目前，我校所有任课教师都能独立完成课件制作和使用多媒体授课，使学生更好、更轻松的接受知识的传播。班班通多媒体设备还承担着班内各项活动，例如：班团会、安全教育、直播听课课堂等。
多功能网络教室有远程教育设备、常用多功能设备，是2016年成立的，是我校开展教师教研、学科培训、教材培训、优秀课展示、直播课堂与录制课堂的场所，同时也可以与其他兄弟学校进行互动课堂活动，进行校与校之间的交流经验。学校经常组织教师在多功能教室利用网络资源进行集体备课，开展各学科的教研活动，进行数学、语文、英语等各学科公开课的对外展示，提高了学校的教育教学质量和教师的业务水平。在多功能网络教室管理上结合我校实际，制定了《多功能教室管理制度》和《多功能教师管理员岗位职责》，加强多功能网络教室硬件设备的维护，每次使用都能做好记录。
待于改善的是设备老化和教育信息化飞速发展下的老师业务能力待于提高。我校的“班班通”设备是2013年配备的，而且使用率非常高，导致一些设备的损坏与老化。所以急需新型设备的补充与更新。软件更新换代导致教师的业务能力不足，急需接受继续教育培训学习。
阅览室：
篇2
肾功能检测主要看肾小球和肾小管的功能。肾小球主要是滤过功能，检测项目包括内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸浓度。肾小管主要是重吸收、分泌和排泄功能，检测项目包括尿氨基酸、尿糖、尿渗透压和尿酸化。通常医生开具抽血化验“肾功能”的单子中，检查项目主要有血清尿素、肌酐、尿酸。这三项最基本的肾功能检查各有什么意义，关心自己肾脏的读者应该了解。
(1)血清尿素：血清尿素的浓度取决于饮食中蛋白摄入量、组织蛋白分解代谢以及肝功能的状况，空腹抽血化验较好。肾功能受损害时，尿素通过肾脏排泄减少，血液中浓度增高。身体脱水或心衰时，由于肾灌注不足，尿量减少，可使血尿素增加。另外，有一些疾病如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等，可以增加体内蛋白质的分解代谢，也会使血清尿素增高。上消化道出血患者因肠道蛋白质分解增多，也常使血清尿素增高。因此，血清尿素只能粗略地评估肾功能损害的程度，但是不够精准。
(2)血清肌酐：肌酐主要由人体肌肉代谢产生，小部分来自肉类食物。在排除外源性影响后，每个人自身产生的肌酐量十分恒定，在血中的浓度也相当稳定。每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐。肌酐释放进入血液的速率，以及血清肌酐的浓度取决于肾脏的排泄功能。因此，血清肌酐是目前反映肾小球滤过功能较好的一项检测指标。但是这项指标不够敏感，在肾功能丧失50％之前，血清肌酐检测的结果可能仍没有明显的增高，因此不能早期和实时反映肾脏功能的变化。
(3)血清尿酸：尿酸是人体内白和核酸中嘌呤代谢的终产物，身体内的嘌呤既可以来自体内合成。也可来自食物分解。1／3尿酸由肠道排出，2／3从肾脏排出。血清尿酸增高常与高嘌呤饮食、痛风、肥胖以及代谢性疾病、肿瘤等有关，因此，肾功能正常的人也会因高嘌呤饮食而出现一过性的尿酸增高。肾功能异常时，因尿酸的排泄障碍，蓄积在体内，会导致血液中尿酸升高。
肾功能化验结果的正常范围是：尿素2.86～7.85毫摩尔／升，肌酐44.2～106微摩尔／升，尿酸119～452微摩尔／升
需要指出，由于大多数老年人肌肉减少，脂肪增加，蛋白质分解减少，血清尿素和血清肌酐亦随之减少。因此当老年人的血清尿素或血清肌酐增高时，往往说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查引起肾脏疾病的原因。
[作者为江苏省医学会肾脏病专科分会主任委员，东南大学附属中大医院
篇3
[中图分类号] R692.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-069-01
例1.女,4岁,因尿急、尿频、尿痛1天,到当地私人诊所就诊,卫生员给呋喃坦啶0.1×6片,嘱每日三次,每次1片,两日服完。服药当天即出现恶心呕吐,次日开始腹痛、腹胀、尿少、乏力、思睡。入院查体:T37.9°C、R32次/分、P142次/分,Bp110/70mmHg,精神萎靡,颜面浮肿,听诊两肺无罗音,心无杂音。腹胀,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下1.5cm,质软、触痛,脾未及,肠呜音活跃。实验室检查:WBC12.8×109/L Hb 96g/L、N80%、L20%/、血小板118×109/L ,尿蛋白(++)、红细胞(+++)BUN28.4mmo/L,CR 160umo/L CO2cp15.72mmo1/L、血钾5.8mmo1/L,诊断:呋喃啶致ARF。考虑为药源性间质性肾炎,即予应用激素和小剂量肝素减少血管内纤维蛋白的沉积,限水限钠,静脉补给高浓度肌苷、维生素C,经对症治疗18天后复查小便各项正常,肾功能正常出院。
例2:男,6岁,因发热,头痛在当地卫生院就诊,注射“复方氨基比林”2mL,次日即面黄、发力、腹痛、尿色如酱油样,量少。入院查体:36.7°C,P86次/分,R22次/分,Bp135/88mmHg,神清,精神差,急性重病容,面色苍黄、眼睑浮肿,咽充血,听诊两肺无罗音,心尖部可闻及收缩期杂音II级,肝脾未及,双肾区叩击痛。实验室检查:WBC12.1×109/L、Hb70g/L、N83%、L17%/、血小板20×109/L、网织球0.06 CR 130umo/L BUN37.84mm01/L、CO2cp14.1mmo1/L,血钾5.8mmo1/L、 血钠130mmo1/L、 血氯88.6mmo1/L 、血钙2.20mmo1/L;肝功能:血清总胆红素35umo/L ,余各项正常。G-6PD4,入院后按溶血性贫血并ARF治疗。经纠正酸中毒,应用大剂量速尿、激素,并选用硝苯吡啶降压解除肾功能痉挛。综合治疗3周肾功能正常出院。
例3: 男,6个月,因发热、解水样便2天拟诊小儿腹泻病伴中度失水在当地卫生所就诊,予肌注庆大霉素4万u/次,2次/日,共2天。用药后患儿体温正常,腹泻停止,但无尿,第4天开始进食即吐,呼吸深大费力,精神差,急诊入本院。入院查体:体温36°C ,次/分,P138次/分,BP110/70mmHg,面部浮肿,听诊两下肺可闻中小水泡音,心脏正常。腹稍膨,肝右肋下2cm,质软、脾未及,未叩出移动性浊音。实验室检查:WBC10.2×109/L、Hb120g/L、N67%、L23%/、血小板200×109/L、CR 185umo/L BUN22.60mmo1 /L、CO2cp
14.6mmo1/L,红细胞(+++)白细胞(++),可见管型。诊断为庆大霉素致急性肾功能衰竭。经应用速尿、654-2。酚妥拉明等治疗,于入院第五天尿量逐渐增多。住院2周,尿常规、肾功能正常,痊愈出院。
例4:男,1岁。因发热、咳嗽3天就医于当地卫生院,给予静滴阿米卡星0.1g,第2天患儿病情加重,少尿,肉眼血尿而入院。入院查体:入院查体:39.5°C,P86次/分,R60次/分,P150次/分,Bp120/80mmHg,神清,精神差,急性重病容,眼睑浮肿,听诊两肺可闻及大量细湿罗音,心脏未闻及杂音,腹胀,肝右肋下2.5Cm可触及,质软,脾未及,叩诊移动性浊音(-)。实验室检查:WBC14.0×109/L、Hb80g/L、N83%、L17%/、血小板20×109/L、网织球0.10CR 250umo/LBUN34.10mm01/L、 CO2cp12mmo1/L,血钾5.5mmo1/L、 血钠130mmo1/L、 血氯89.0mmo1/L 、血钙2.10mmo1/L;G-6PD20。尿蛋白(+++)红细胞(+++),可见管型。入院诊断:1、重症肺炎;阿米卡星致ARF。入院经吸氧、应用激素、速尿、氨茶碱、酚妥拉明等对症治疗,第2天出现无尿,速尿从10mg增加到40mg,持续2天无尿,入院第4天死亡。
讨论
许多药物都有潜在的肾脏毒性,药物性肾损害的发生率非常高,单就急性肾衰一项,药物就占全部病因的1/3-1/2[1]。因此药物的肾毒性作用必须引起大家有足够重视,由其是儿科医生在临床用药时必须熟悉药理并时时提高警惕。
本报告例1:为呋喃旦啶致ARF,呋喃旦啶口服吸收快而完全,约40%-50%以原形从肾脏排出。引起ARF的机理可能是由于肾毒物质大量经肾排出而致急性间质性肾炎[2],肾小管上皮细胞坏死。
例2 :为氨基比林引起的溶血性贫血并ARF。当患者有G-6-PD缺乏时,服用氧化型药物后红细胞内过氧化物积聚,红细胞失去正常的稳定性而导致溶血发生。本病例虽非药物肾毒性所致的ARF,但亦提醒儿科医生应对G-6-P缺陷病有所认识,尽量避免药源性溶血性AFR的发生。
例3、4: 均氨基甙类引起,由于氨基甙类主要经肾排泄,尿药浓度高,并在肾蓄积。庆大霉素有可选择性浓集于肾皮质细胞,并引起近端肾小管损伤,致使肾小球滤过功能减少和肾小管上皮细胞坏死致ARF[3]。阿米卡星在体内80%~90%通过肾小球滤过,在肾小管部分重吸收,对肾组织有强亲和力,其在肾皮质浓度较血浆浓度高100倍。阿米卡星的肾毒性发生率为2%-30%。通常引起急性肾近曲小管近端坏死致ARF。研究证明肾近曲小管上皮细胞上有氨基糖甙类抗菌素受体[4],因此,选用氨基糖苷类抗生素时要特别引起重视,非要用时,应细心观察肾毒性作用,一旦发现应立即停药。笔者认为:婴儿时期使用氨基甙类应严格掌握药物剂量,尤其在小儿腹泻、脱水、血容量不足的情况下,更应慎用。
药物及其毒性所引起的ARF已越来越为临床医师所重视,要预防药源性ARF,笔者认为应从以下几方面着手。
1.儿科医生应熟识各种药物的药理、适应症、禁忌症,用药要有明确的指征。
2.婴幼儿患者因肾脏排泄功能尚未发育完全,应慎用有肾毒性的药物。
3.用药必须按患儿体重或体表面积计算药物剂量,避免反复用药及大剂量有药。
4.用药前应询问有无肾病史、过敏史、溶血性贫血的病史及家族史。
5.血容量不足及电解质紊乱时易加重药物的肾毒性,用药时要注重纠正水、电解质失衡现象。
6.使用肾毒性药物时应注意监测肾功能。
参考文献
[1] 王延群.敬惕药物伤肾.用药指南,2010;2:44.
[2] 杨春琴.药物致急性间质性肾炎19例分析[J].实用药物与临床,2007(2).
篇4
例1：患者，男，61岁，因发现血肌酐、血钙升高1年余入院。患者1年前因脑出血行有颞顶开颅脑出血血肿清除术，术后出现左侧肢体活动不良，围手术期查体发现血肌酐升高，血钙＞3.3mmol/L，诊断为肾功能衰竭，并于出院后口服中成药治疗肾功能衰竭，高钙血症未予特殊处理。6个月前及2个月前因抽搐伴有意识丧失，持续约15分钟，给予丙戊酸钠0.5，2次/日，治疗效果佳。6月24日ECT结果考虑异位甲状旁腺瘤(甲状腺右叶下方，靠近胸骨上切迹偏右)，给予呋塞米及降钙处理。今年7月27日在全麻下行颈部探查术，术中未发现新生物，清扫Ⅳ区及部分Ⅴ区软组织。术后病理示颈部送检淋巴结5枚呈反应性增生。术后给予预防感染及对症治疗，病情好转出院。8月27日复查血钙、肌酐仍高，结果为Ca 3.54mmol/L、Cr 147μmol/L、PTH 756.3pg/ml，患者自发病以来，饮食睡眠可，大便正常，小便频，夜尿4～5次/晚，尿等待，尿量无异常，体重较前无明显变化。患者整个病程中无骨痛、乏力症状。既往史：自述有冠心病病史3年，自服地奥心血康胶囊、速效救心丸等药物治疗。高血压病史不详，自服代文，血压控制情况不详。26年前因胃溃疡行胃大部切除术。有吸烟史20余年，约6～7支/日，已戒烟1年余。无饮酒史。入院查体：BP 141/74mmHg，BMI 20.76Kg/m2，WC 83cm，老年男性，精神差，右侧颞部可见一长约20cm弧形手术疤痕，愈合良好，左鼻唇沟变浅，左侧口角稍下斜，伸舌居中。颈部偏右可见一长约5cm横行手术疤痕，甲状腺无肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性音。心率79次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，上腹正中可见一长约20cm纵行手术疤痕，愈合良好，腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。左侧肢体肌肉萎缩，肌力Ⅱ+级，肌张力略高，左下肢肌力Ⅲ+级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常。足背动脉搏动正常，双下肢无浮肿，双巴氏征阴性。辅助检查：2011年5月泌尿系+双肾动脉超声：右肾大小99mm×47mm，实质厚13mm，左肾大小91mm×46mm，实质厚13mm，结构欠清晰，皮质略变薄，左肾下极实质见12mm×10mm无回声，囊壁见少量钙化灶，考虑膀胱炎，提示双肾轻度病变，左肾囊肿病囊壁钙化，双肾动脉血管弹性减退。血钙3.54mmol/L，尿酸607μmol/L，BUN 8.80mmol/L，Cr 142.9μmol/L。2011年6月血钙3.45mmol/L，尿酸548μmol/L，Cr 138.9μmol/L。ECT：结合临床，考虑异位甲状旁腺腺瘤(甲状腺右叶下方，靠近胸骨上切迹偏右)。2011年7月颈部及胸部CT平扫：考虑甲状腺右叶下极囊肿，气管右侧钙化并软组织肿块，双肺肺大泡，右肺少许炎症并纤维灶，冠状动脉钙化。颈部超声：甲状腺多发囊肿(右侧叶厚1.3cm，左叶1.4cm，峡部0.3cm，腺体内见多个囊性结节，大者位于左叶0.5cm×0.3cm)，右锁骨上实性肿块1.6cm×1.2cm，实性低回声，欠规则，内见较丰富酚酯状血流信号，未见明显肿大的甲状旁腺。2011年8月血生化：血钙3.54mmol/L，Cr 147.0μmol/L，PTH 756.30pg/ml。2011年9月血生化(急查)：Ca 3.42mmol/L，K 3.49mmol/L，P 0.59mmol/L。入院系列：AKP 181U/L，GLB 33.4g/L，UA 496μmol/L，Cr 157μmol/L，Ca 2.93mmol/L均升高，ALB 34.0g/L，K 3.48mmol/L略降低，PTH 899.5pg/ml。血常规：RBC 3.12×1012/L，HGB 91.9g/L。甲状旁腺ECT(采集方式：动态采集)：考虑异位甲状旁腺腺瘤(右侧锁骨胸骨端后方，紧靠锁骨)。9月11日血钙2.93mmol/L，尿酸441μmol/L。诊疗经过：入院后给予积极完善各项必要的辅助检查，给予密盖息50IU，皮下注射，2次/日，速尿20mg，静脉注射，1次/日，将钙治疗5天后复查血钙较前降低，继续应用密盖息及速尿，同时给予改善循环及对症治疗。入院后第2天再次出现抽搐，持续约3分钟，给予地西泮10mg肌注后逐渐缓解。入院后请相关科室(放射科、普外科)会诊讨论，讨论后意见：该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤为良性病变，首选手术治疗。
例2：患者，女，62岁，因双下肢疼痛、乏力3个月，面部浮肿2个月入院。患者3个月前无诱因出现双下肢乏力、疼痛不适，右侧明显，2个月前右面颊浮肿，下肢乏力加重，1个月前双下肢乏力，并因疼痛、乏力不能行走。当地查血钙较高，考虑“高钙危象”，应用唑来膦酸、鲑鱼降钙素治疗，血钙恢复正常。查PTH极高，纵膈见囊性占位，同时合并高血糖、肾功不全。既往史：既往有纵膈占位2年。入院查体：老年女性，精神不振，自主。结膜苍白，右侧面颊部水肿。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常，双下肢凹陷性水肿。院外辅助检查：2011年5月10日肝肾功：ALP 413.9U/L、白蛋白29.9g/L、钙4.4mmol/L、离子钙2.14mmol/L、BUN 22.57mmol/L、Cr 202.4μmol/L、HBG 92g/L、血沉91mm/小时、HbA1C 7.4%。PTH 471.2pmol/L。甲状腺功能：正常。胸部CT：上纵膈囊性占位病变。辅助检查：GGT 190U/L、AK 399U/L、ALB 33.8g/L、BUN 10.22mmol/L、K 3.33mmol/L、CO2-CP 16.6mmol/L、Ca 2.21(2.0～2.6)、Mg 0.39(0.65～1.1)、HBG 87.3g/L、PTH 3754pg/ml(15～65)，尿路感染。右髂骨平片：右髂骨下缘毛糙，双股骨骨松。ECT：上纵膈气管右旁见类圆形低密度影，边界清晰，其周边见不同程度放射性摄取，考虑上纵膈异位甲状旁腺腺瘤囊性变可能性大。TC-12：仅铁蛋白略高。后转入胸外科行手术治疗：术后PTH降至700pg/ml，复升至1000pg/ml以上，故又转入内分泌科，考虑手术未切除干净，再次行MIBI实验，但ECT室考虑术后有炎症可影响结果，可20天后复检。但病人走路步态蹒跚、无力，请神经内科会诊：左手霍夫曼征(+)，考虑颈椎病，巴氏征(-)，提示颈椎病未致脊髓受压，三角肌、面神经、肱肌肌力等正常，髂肌无力，考虑与颈椎、腰椎有关。查肌电图：神经源性损害，给予营养神经、肌肉等药物。
讨 论
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT，简称甲旁亢)是由于甲状旁腺激素(PTH)的合成和分泌过多所引起的一系列疾病，可累及机体多个器官，常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱［1］。该病的主要特点是相对性的不适当PTH分泌，表现为高血钙对大多数腺瘤无抑制作用或PTH分泌的钙调定点有改变［2］，使抑制PTH分泌所需的钙浓度比正常人高得多。甲旁亢患者中85%为甲状旁腺腺瘤引起，且绝大多数为单发，其中异位甲状旁腺腺瘤(EPA)约10%，异常位置多是下甲状旁腺，其发育来源为胚胎期的第3对腮腺，在发育期与胸腺一同向下移动，中途可停顿在纵膈、颈动脉鞘、气管食管沟、胸骨上窝或胸腺附近［3］。
因此，当临床上遇到有反复发作的泌尿系结石、原因未明的骨质疏松、原因未明的恶心、呕吐，久治不愈的消化性溃疡、复发性胰腺炎，高尿钙伴或不伴高血钙，都应考虑到PHPT的可能性，反复测定血钙和PTH。
参考文献
1 Hamdy NA.A patient with persistent primary hyperparathy midism due to a second ectopic adenoma［J］.Nat Clin Pract Endocfind Metab,2007,3(3):311-315.
篇5
测试对象该测试以有独立域名的在线网络版的多媒体数字报纸为对象（选取爱读爱看网和Xplus两个数字报刊发行平台上的444家报纸，测试当日由于部分网站无法打开，实际有效测试对象为335家数字报纸），从用户角度对多媒体数字报纸的使用功能进行了测试，测试指标是以读者在浏览阅读多媒体数字报纸时，是否方便、快捷、人性化等方面进行设定的，其特性主要包括：功能性、易用性、互动性、效率等。测试指标本次测试指标共有13个功能分类，其中包括40个测试指标（略）。
测试方法采用人工手段进行单项功能测试。单项功能测试是指对每个单项功能进行一一测试，测试人员依据测试指标，打开所测试的多媒体数字报纸，点击按钮并查看其是否具备某一项功能。
测试时间本次测试从20**年1月14日开始到20**年3月27日结束，由于历时较长，在测试期间和测试后进行的更新因无法跟踪，故不在本次测试的统计范围内。
二、测试的基本结论
1.八成多媒体数字报纸导航功能完备目前大多数多媒体数字报纸在导航功能设置方面做的还是比较完备的，读者可以根据自己的喜好来选择导航方式，如版面导航、标题导航、时间导航等，从而方便、快捷地找到自己感兴趣的文章。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，同时具有这3项导航功能的有272份，占总数的81.19%。
2.近四成多媒体数字报纸不具备
简单检索功能测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，具备关键字检索功能的多媒体数字报纸有200份；具备高级检索功能的多媒体数字报纸仅18份。据此，我们可以断定将近四成的多媒体数字报纸不具备简单搜索功能。这使已经习惯在互联网上通过搜索方式来快速获取信息的年轻读者不易接受和使用多媒体数字报纸这种阅读方式。
3.绝大部分多媒体数字报纸更新周期与纸质报纸一致
测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，新闻内容进行实时更新的仅有1份，即宁波日报报业集团的《播?报》；同步更新的多媒体数字报纸有322份；数据显示，虽然超过九成的多媒体数字报纸已做到与纸质报纸更新的一致性，但并没有很好地利用多媒体数字报纸的技术和传播途径的巨大优势来彰显新闻报道的及时性，进行内容的实时更新；更为遗憾的是，有少数报社因担心纸质报纸的发行量受到影响，而有意推迟了其多媒体数字报纸的更新时间，这明显忽略了多媒体数字报纸的传播优势，使其沦为纸质报纸的点缀或附属品。
4.半数以上多媒体数字报纸有两种在线浏览格式
目前，多媒体数字报纸主要通过四种格式来展现数字内容，分别为：Html格式、Flash格式、PDF格式和CEB格式。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，不能在线浏览的有2份，占0.60%；具有一种在线浏览格式的有146份，占43.58%；具有两种在线浏览格式的有185份，占55.22%；具有三种在线浏览格式的有2份，占0.60%；没有一份多媒体数字报纸同时具有四种在线浏览格式。超过一半以上的多媒体数字报纸具有两种在线浏览格式。
5.近半数多媒体数字报纸用户控制功能设置不完善
本次测试主要从七个方面来考查用户控制功能，即翻页、返回上一级、退出、字体缩放、自动滚屏、帮助功能、相关文章链接。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，不具备用户控制功能的有22份，占6.57%；只具有其中一项功能的有41份，占12.24%；具有其中两项功能的有95份，占28.36%。从以上数据，我们可以看出近一半的多媒体数字报纸在用户控制功能设置方面不完善。这七项基本用户控制功能的完善与否，将影响读者在阅读和使用多媒体数字报纸时的最直观感受。在使用一种新的阅读介质时，只有其用户控制功能人性化程度高，读者才会继续通过使用该阅读方式来获取信息。
篇6
【关键词】慢性肾功能衰竭；护理；干预
慢性肾功能衰竭(CRF)简称肾衰,是常见的临床综合征。它发生在各种肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终为以代谢物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症，是指由于各种病因引起的慢性肾实质损害，导致氮质赌留及水电解质和酸碱平衡失调而产生的一系列临床综合症[1]。从2010年1月~2011年1月我院共收治27例CRF病人，现将临床报告分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组CRF病患中，男18例，女9例，年龄在21岁~76岁，平均年龄53.2岁，病程6个月~5年,平均(3. 56±1. 30)年。均符合慢性肾脏疾病诊断标准。
1.2治疗方法保肾,纠酸,降压,支持对症治疗及维持性血液透析。保肾给予口服尿毒清颗粒,1次1袋,3次/d,晚睡前加服2袋;持续血压升高、喘憋者给予避光静滴5%葡萄糖250ml+硝普钠50mg。
2结果
本组27例病患中，2例慢性肾功能衰竭病人并发脑卒中死亡，其余病人病情稳定，生命体征特别是血压平稳，血糖控制理想，延缓了病情进展，减少了并发症的发生，提高了生活质量。施护理干预可以使慢性肾衰患者,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。
3讨论
3.1心理护理早期慢性肾衰患者对自身疾病惧怕和缺乏心理准备。因本病程长, 医疗费用昂贵，根据患者不良的心理状态,采用不同的护理措施,向病人及家属耐心讲解疾病的起因、发展、转归、治疗经过等[2]。告之家人，无微不至的关爱和体贴起着至关重要的作用,饮食起居照顾得周到妥贴,病人有安静的休养环境,使病人的思想稳定,能在家人的协同下,积极配合治疗和护理,适度地活动、散散步。
3.2日常护理由于病患长期卧床，首先保持皮肤清洁，减轻局部受压，促进血液循环。为防止局部受压,通常用气圈或棉圈放在患者骨突处,保持床铺洁净、干燥、平整;活动患者四肢,防止足下垂，及时处理大小便,观察患者排便规律。
3.3体温护理观察体温、脉搏、血压变化，每日定时测血压并记录。在高血压的情况下需密切注意是否剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐或昏迷等高血压脑病征象[3]，若体温升高，则应考虑是否感染，若有感染则与医生协调给予抗感染治疗。
3.4注意休息护理人员需为患者提供舒适的环境以促进休息和睡眠，对确实无法入睡者，可遵医嘱适当选用催眠药，病情较重或心力衰竭者应绝对卧床休息，协助患者做好各项生活护理。能起床活动者，可在有人陪护情况下，适当活动。
3.5饮食护理合理膳食,维持足够营养,尽早采用优质低蛋白饮食,要求60%以上的蛋白质必须是人体必需氨基酸的动物蛋白,应少食富含植物蛋白的物质。对伴有高分解代谢或长期热量摄入不足的患者,需经胃肠道外补充热量。
3.6预防感染有条件时将患者安置在单间,病室定期通风并作空气消毒,严格执行无菌技术操作,特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染。加强生活护理,尤其是口腔及会皮肤的卫生。
3.7排尿护理护理人员应准确记录24h出入量，向患者详细讲解记录出入量的目的，让其积极配合，把每日的尿量作为饮水量的参考值。未透析前水分摄入量为前一天尿量加500~800mL，腹透患者可不限量[4]。
CRF是多种慢性肾病发展至晚期而出现的严重综合征,属于中医学关格、癃闭、虚劳等病证范畴。长期以来多认为,其病机是正虚邪实。但近年来的研究发现,该病与湿热、瘀血关系密切[5]。慢性肾功能衰竭患者因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使患者出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。宜应用优质蛋白饮食,应以高生物效价的动物蛋白质为主,如蛋类、奶类、淡水鱼类、瘦肉等,补充各种必需氨基酸,蛋白质的摄入标准为: 0. 3~0. 35/kg. d左右。建议家人备有几个本子,专项纪录每天血压、心率、尿量、摄入量的情况、服药情况、生化检验(血钠、血钾、血磷、血钙)的变化情况;严密观察病人有无异常症状出现。若发现患者四肢软弱无力，活动困难、腹胀、心律失常、嗜睡等应考虑为利尿、厌食、腹泻等引起的低血钾症，应给予高钾饮食，停用排钾药物。嘱患者按医嘱服药,定期复诊;注意休息,避免受凉,预防感冒,每日开窗通风保持室内空气新鲜,少去人多的公共场所;合理饮食,生活规律,透析患者要学会自我护理,预防感染。
综上所述,实施护理干预可以使CRF患者采纳有益于疾病健康的生活和行为方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。
参考文献
[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:295-296.
[2] 冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:16.
[3] 周秀华.内外科护理学[M].北京：科学技术出版社,559-560.
篇7
关于氯胺酮麻醉后引起精神、神经系统不良反应的报道很多，但氯胺酮麻醉后高热惊厥引起的脑功能损害很少见，现将近5年来术中发生的2例报告如下。
病历资料
例1：患者，男，3岁，因右侧腹股沟嵌顿疝，于2006年3月10日在我院行疝囊切开还纳修补术。肌注氯胺酮90mg(7mg/kg)，5分钟后开始手术，术中生命体征平稳，呼吸循环无异常变化，术中麻醉状态表浅，切口无渗血。术后5小时患儿高热、体温达41℃，面颊潮红，烦躁不安，伴有脑性尖叫，阵发性惊厥，抽搐。查体：肌张力增高，眼球固定，角膜反射消失。巴彬斯基征、戈登征、查多克征均阳性，脑膜刺激征未引出。查眼底视无水肿。白细胞6.5×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞32%。经降温处理，体温降至39.5℃，持续2天，经物理降温，冬眠疗法、输氧、脱水综合治疗体温降至38℃。术后5天患儿神志清醒，但发现双目失明，双耳失听，于术后20天出院。4月后随访，智力低下，双目失明，听力未恢复。
例2：患者，男，1岁2个月，因脐口疝入院手术。肌注氯胺酮80mg(8mg/kg)，5分钟后开始手术，术中一般情况良好，呼吸循环无明显变化，术中一直处于浅麻醉状态。术后6小时出现高热，体温达41℃，阵发性抽搐。查体：肌张力增高，角膜反射消失。巴彬斯基征、查多克征阳性。脑膜刺激征未引出。查：眼底视水肿。白细胞6.5×109/L。经生理盐水保留灌肠，体温降至38℃。给予持续降温、输氧、脱水等综合治疗后4天，神志清醒。体温37℃，一般情况改善，肌张力下降，四肢运动无明显异常。但双目失明，术后40天出院，于出院2个月后来院复查，视力有所恢复。
讨 论
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。临床表现可分为简单型和复杂型两种。
本文报告2例，均排除感染、水电解质紊乱、组织破坏和坏死等原因引起的高热。近年来，由氯胺酮麻醉引起高热、惊厥、失明，国内报道很多，但都在术后数小时内恢复，引起失听和永久性失明实属罕见。医学界很重视氯胺酮在小儿麻醉中的应用。氯胺酮易溶于水，无刺激，镇痛作用良好。氯胺酮不仅静脉注射有效，而且肌肉注射也有效。氯胺酮麻醉使交感神经活动度增强，血压增高，对各器官的毒性作用小，可重复用药，因此广泛应用于小儿麻醉，静脉注射2mg/kg，注射后60～90秒入睡，持续10～15分钟；肌肉注射4～8mg/kg，2～8分钟入睡，维持20～30分钟。医学界早期曾认为氯胺酮麻醉很安全，无并发症，甚至提出饱食儿可选用氯胺酮麻醉。近年来研究证实，氯胺酮麻醉时有喉反射进行性抑制，可造成反流误吸，故饱胃病儿不能行氯胺酮麻醉。氯胺酮可使血压增高，增加脑血流量及脑耗氧量，使颅压增高。氯胺酮麻醉优点很多，但缺点也不少，氯胺酮麻醉后恶心、呕吐发生率很高(33%～44%)。术后苏醒较晚，有时且呈烦躁不安，精神症状在小儿虽不多见，但用药后发生惊厥已有很多报道；呕吐、误吸、舌下坠、喉痉挛、呼吸暂停均可发生；虽然氯胺酮使交感神经活动增强，血压升高，但氯胺酮对心肌可产生直接抑制作用，有时可引起血压下降；氯胺酮还可引起一过性(暂时性)失明甚或心跳停止。因此决不能因氯胺酮“安全”而盲目应用，麻醉期间，应严密观察病儿。
原因分析：小儿年龄范围自出生至12岁。出生1个月内称新生儿，1岁内称婴儿，2～3岁称幼儿，4～12岁为儿童。年龄越小，在解剖、生理、药理方面与成人差别越大。新生儿、婴儿至幼儿期，各项生理功能都发生着急剧的变化，与成人差别极大，至学龄儿童则与成人差别缩小。因此，不能把小儿看出是成人的缩小体。从事小儿麻醉，必须熟悉麻醉有关的小儿解剖、生理、药理特点，应用相应的麻醉使小儿在麻醉期间能处于生理内环境的恒定状态之中，从而使小儿安全度过麻醉与手术，并在术后顺利恢复。①婴儿呼吸系统特点：呼吸节律不规则，各种形式的呼吸均可出现，膈肌位置高，腹部较膨隆，呼吸肌力量薄弱，纵膈所占胸腔位置大，易引起呼吸抑制。头大颈短，上呼吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物较多，均有引起呼吸道阻塞的倾向。婴幼儿有效肺泡面积小，而耗氧量大，约是成人的两倍。②婴幼儿循环系统特点：心率快，是成人近两倍，心排血量高，按体重计算也是成人两倍，这个特点是婴幼儿适应代谢增高的需要。③婴幼儿神经系统的特点：婴幼儿神经纤维发育不完全，可呈现年长儿没有的反射，大脑皮质相对发育不全，其细胞成分一岁后逐渐增加。对疼痛的辨别能力并不完全确定。④婴幼儿体温调节特点：婴幼儿体温调节机制发育未全，常借环境温度维持体温。体表面积相对较大，皮下脂肪少或缺乏，周围血管舒缩控制作用差，故易引起体温下降或升高。⑤婴幼儿体液平衡及代谢特点：小儿细胞外液在体重中所占体重较成人大，成人细胞外液占体重20%，小儿30%(新生儿35%～40%)，小儿水转换率较成人大，婴儿转换率100ml/(kg•日)，而成人是35ml/(kg•日)，故婴儿易脱水。
篇8
【摘要】 目的 探讨进行性骨化性纤维发育不良的临床特征、影像诊断及鉴别诊断。方法 分析1 例进行性骨化性纤维发育不良并复习相关文献。结果 进行性骨化性纤维发育不良是一种罕见的常染色体显性遗传病，以开始于儿童期的横纹肌和结缔组织异位骨化及大足母趾先天畸形为特征。结论 进行性骨化性纤维发育不良的诊断应尽早依靠病史和临床放射学发现，而非依靠侵入性的诊断方法，目前没有治愈的方法。
【关键词】 进行性骨化性纤维发育不良 异位骨化 大足母趾先天畸形
临床放射学发现进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressive，FOP)是一种罕见的常染色体显性遗传病［1］，有广泛的可变外显率和表达性［2］，也被称为进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva，MOP)，但FOP更加确切，因异位骨化发生在肌肉的韧带、肌膜、肌腱等结缔组织而不是肌纤维本身。现报道1 例在什邡地震灾区发现的伴有双侧髋关节功能障碍的FOP病例，并结合文献对该病进行复习讨论。
1 病例报告
患者，女，37 岁，四川德阳什邡人。2008年5月14日以地震致右膝部受伤后疼痛伴活动受限2 d入院，门诊以右股骨外髁骨折待排收入。体格检查：双侧足母趾短小。右膝部肿胀、压痛，无骨擦感，皮温不高，右膝关节被动屈曲100°，伸展0°。左侧髂前上棘后方可扪及骨性凸起、质硬、无移动。运动系统检查(见表1)。实验室检查血红蛋白11 g/dl，血沉24 mm/h，C反应蛋白和类风湿因子阴性。放射学检查显示右膝(见图1)，左膝(见图2)，骨盆及双髋(见图3)，腰椎(见图4)，右股骨下段(见图5)异位骨化。
病史：患者22 岁时出现右髋部疼痛发热，渐至右髋关节活动受限，2～3个月后右髋关节完全僵直，26 岁时左髋关节出现同样症状，也在2～3个月后完全僵直。曾以“风湿病”诊断行“针灸”等治疗，病情逐渐加重。父母、兄妹、一女均无类似症状。
根据病史、临床表现及影像学检查，我们诊断该患者为FOP，未予特殊处理。
2 讨
论
FOP或MOP是一种罕见的常染色体显性遗传性进行性结缔组织疾病，由法国医生Patin在1692年首先描述［3］，1800年Bauer和Bode将其命名为Fibrodysplasia Ossificans表1 运动系统检查结果生蛋白受体(activin receptor type1，ACVR1)的甘氨酸丝氨酸活化区域的杂合子突变(617·GA∶R206H)，绘制了FOP的染色体2q23～24。ACVR1有509个氨基酸，在FOP的所有患者中，组氨酸被精氨酸在206位取代。
全球FOP年发病率约1/2 000 000［8］，没有人种、种族、性别和地域倾向［9］，患者具有正常智力。95％的FOP为散发病例，表现为自然变异，FOP可呈常染色体显性遗传，但由于FOP的严重致残，只有极少数病例从一代遗传到第二代［10］。在儿童期颈部和后背部出现的软组织包块常常是异位骨化的第一个征象［11］，自然过程出现首发症状的平均年龄为5 岁，也可由外科手术损伤、软组织损伤、肌肉免疫注射或流感等类似病毒性疾病引起。
典型的先天性大足母趾畸形和开始于儿童时期的异位骨化是FOP的两大特点，其中前者的发生率报道为79％～100％［12］，包括短足趾、趾骨融合、足趾发育不全和第1掌骨短小等，另外在超过40％的患者中发现伴有第5指弯曲变形的短指畸形。脊柱畸形、传导性耳聋、秃头等也被报道［13］。异位骨化的形成可能发生于局部的轻微外伤，但通常是自然过程发生。FOP骨化发生的平均年龄为5 岁，年龄段为出生至25 岁［2］。我们报道的这例患者发病年龄为22 岁，在行针灸治疗后病情进展迅速，可能与针灸对髋关节周围结缔组织刺激有关。典型的异位骨化首先发生在背部、脊柱、颅骨等和身体中轴最接近的部位，后来在腹部、四肢、骶尾部。靠近中轴部位的骨化比四肢更加迅速，甚至超过所有的肿瘤病变［14］。一些骨骼肌，包括膈肌、舌肌和眼外肌一般不被FOP侵犯，心肌和平滑肌也不被累及。
影像学检查：关节畸形和软组织骨化是FOP的X线片特点，大足母趾、拇指、颈椎、股骨近端畸形、胫骨的骨软骨瘤等能够更加明确诊断。CT扫描对钙化十分敏感，能够在异位骨化被常规的X线片检查发现前提示异常，MRI能够帮助在疾病的早期建立诊断［15］。
实验室检查：骨矿代谢的常规生化检测通常是正常的，在疾病的活动期，碱性磷酸酶的活性可能增加。
本病通常在第一次就诊时就被误诊，Kitterman等报道首诊时误诊率可高达87％，从症状出现到作出正确的诊断平均时间为4.1年［16］。FOP应该尽可能早的根据病史和临床放射学发现确诊，而非依靠侵入性的诊断方法［3］。对足母趾先天畸形的了解非常重要，它可提醒医师在异位骨化之前作出诊断，活检常常导致更加严重的骨化爆发。鉴别诊断包括KF综合征、外伤后的骨化性肌炎、斜颈、血友病、硬皮病、脑膜炎后硬化症、骨干性软骨发育不全等［17］。x
【摘要】 目的 探讨进行性骨化性纤维发育不良的临床特征、影像诊断及鉴别诊断。方法 分析1 例进行性骨化性纤维发育不良并复习相关文献。结果 进行性骨化性纤维发育不良是一种罕见的常染色体显性遗传病，以开始于儿童期的横纹肌和结缔组织异位骨化及大足母趾先天畸形为特征。结论 进行性骨化性纤维发育不良的诊断应尽早依靠病史和临床放射学发现，而非依靠侵入性的诊断方法，目前没有治愈的方法。
【关键词】 进行性骨化性纤维发育不良 异位骨化 大足母趾先天畸形
临床放射学发现进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressive，FOP)是一种罕见的常染色体显性遗传病［1］，有广泛的可变外显率和表达性［2］，也被称为进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva，MOP)，但FOP更加确切，因异位骨化发生在肌肉的韧带、肌膜、肌腱等结缔组织而不是肌纤维本身。现报道1 例在什邡地震灾区发现的伴有双侧髋关节功能障碍的FOP病例，并结合文献对该病进行复习讨论。
1 病例报告
患者，女，37 岁，四川德阳什邡人。2008年5月14日以地震致右膝部受伤后疼痛伴活动受限2 d入院，门诊以右股骨外髁骨折待排收入。体格检查：双侧足母趾短小。右膝部肿胀、压痛，无骨擦感，皮温不高，右膝关节被动屈曲100°，伸展0°。左侧髂前上棘后方可扪及骨性凸起、质硬、无移动。运动系统检查(见表1)。实验室检查血红蛋白11 g/dl，血沉24 mm/h，C反应蛋白和类风湿因子阴性。放射学检查显示右膝(见图1)，左膝(见图2)，骨盆及双髋(见图3)，腰椎(见图4)，右股骨下段(见图5)异位骨化。
病史：患者22 岁时出现右髋部疼痛发热，渐至右髋关节活动受限，2～3个月后右髋关节完全僵直，26 岁时左髋关节出现同样症状，也在2～3个月后完全僵直。曾以“风湿病”诊断行“针灸”等治疗，病情逐渐加重。父母、兄妹、一女均无类似症状。
根据病史、临床表现及影像学检查，我们诊断该患者为FOP，未予特殊处理。
2 讨
论
FOP或MOP是一种罕见的常染色体显性遗传性进行性结缔组织疾病，由法国医生Patin在1692年首先描述［3］，1800年Bauer和Bode将其命名为Fibrodysplasia Ossificans表1 运动系统检查结果生蛋白受体(activin receptor type1，ACVR1)的甘氨酸丝氨酸活化区域的杂合子突变(617·GA∶R206H)，绘制了FOP的染色体2q23～24。ACVR1有509个氨基酸，在FOP的所有患者中，组氨酸被精氨酸在206位取代。
全球FOP年发病率约1/2 000 000［8］，没有人种、种族、性别和地域倾向［9］，患者具有正常智力。95％的FOP为散发病例，表现为自然变异，FOP可呈常染色体显性遗传，但由于FOP的严重致残，只有极少数病例从一代遗传到第二代［10］。在儿童期颈部和后背部出现的软组织包块常常是异位骨化的第一个征象［11］，自然过程出现首发症状的平均年龄为5 岁，也可由外科手术损伤、软组织损伤、肌肉免疫注射或流感等类似病毒性疾病引起。
典型的先天性大足母趾畸形和开始于儿童时期的异位骨化是FOP的两大特点，其中前者的发生率报道为79％～100％［12］，包括短足趾、趾骨融合、足趾发育不全和第1掌骨短小等，另外在超过40％的患者中发现伴有第5指弯曲变形的短指畸形。脊柱畸形、传导性耳聋、秃头等也被报道［13］。异位骨化的形成可能发生于局部的轻微外伤，但通常是自然过程发生。FOP骨化发生的平均年龄为5 岁，年龄段为出生至25 岁［2］。我们报道的这例患者发病年龄为22 岁，在行针灸治疗后病情进展迅速，可能与针灸对髋关节周围结缔组织刺激有关。典型的异位骨化首先发生在背部、脊柱、颅骨等和身体中轴最接近的部位，后来在腹部、四肢、骶尾部。靠近中轴部位的骨化比四肢更加迅速，甚至超过所有的肿瘤病变［14］。一些骨骼肌，包括膈肌、舌肌和眼外肌一般不被FOP侵犯，心肌和平滑肌也不被累及。
影像学检查：关节畸形和软组织骨化是FOP的X线片特点，大足母趾、拇指、颈椎、股骨近端畸形、胫骨的骨软骨瘤等能够更加明确诊断。CT扫描对钙化十分敏感，能够在异位骨化被常规的X线片检查发现前提示异常，MRI能够帮助在疾病的早期建立诊断［15］。
实验室检查：骨矿代谢的常规生化检测通常是正常的，在疾病的活动期，碱性磷酸酶的活性可能增加。
本病通常在第一次就诊时就被误诊，Kitterman等报道首诊时误诊率可高达87％，从症状出现到作出正确的诊断平均时间为4.1年［16］。FOP应该尽可能早的根据病史和临床放射学发现确诊，而非依靠侵入性的诊断方法［3］。对足母趾先天畸形的了解非常重要，它可提醒医师在异位骨化之前作出诊断，活检常常导致更加严重的骨化爆发。鉴别诊断包括KF综合征、外伤后的骨化性肌炎、斜颈、血友病、硬皮病、脑膜炎后硬化症、骨干性软骨发育不全等［17］。
预后：随着颈、脊柱、肩、肘和踝关节等运动部位发生异位骨化，FOP患者的四肢、颞颌关节、胸壁逐渐僵硬，大多数FOP患者在30 岁左右被限制在轮椅或床上，中年患者平均寿命为45 岁，死因常是胸腔不足综合征［18］和颞颌关节僵硬所致的进食困难。
治疗：目前没治愈FOP的方法，药物分为三类，但是这些方案的作者强调目前没有药品能够改变FOP的自然进程［19］。最近的报道证实采用骨髓移植的治疗方法是失败的［20］，用外科方法进行挛缩关节松解通常也是失败的，有导致新的异位骨化出现的风险。异位骨的截骨和切除达不到改善关节功能的效果，因为更多的异位骨化出现在手术部位。FOP的基本治疗应集中在避免软组织损伤和肌肉损害，包括避免肌肉注射，防止摔跤，预防感染和肺炎等。
3 展
望
ACVR1基因的发现使得FOP基因治疗在将来成为可能，由于构成FOP的异位骨在生化、代谢、X线片和生物力学方面是正常的，故能形成髓腔，骨折后也能正常愈合。完全了解FOP异位骨化的基因、细胞和分子基础，能够防治更多普通的非遗传类型的异位骨化，用组织工程学的方法修复骨骼和软骨［21］；用可控的方法制造骨和新的骨骼成分，为骨质疏松患者，外伤和肿瘤所致严重骨缺损，骨折不愈合或脊柱融合延迟的患者服务［22］，并对外伤后异位骨化的治疗有重大指导意义。
篇9
职业教育在德国有着悠久的历史传统，向来是德国民族引以为豪的教育财富，每年所有青年人中约有三分之二的在就业前接受过正规的职业培训，以学校和企业双向结合的培训造就了德国出色的技术水平，使德国的工业及工艺技术一直处于世界经济发展前沿。就是在如此良好社会背景及发展水平之上形成的体制，由于在本世纪70年代世界经济危机的冲击，其地位发生了动摇，出现了职业教育与培训位置间的危机，具体表现为需要培训人员的增加与企业提供培训位置的减少。这种矛盾的出现是由于当时企业的经济结构与劳动组织的相应调整与变化，使得一直以和谐发展的职业培训市场出现了供大于求的危机，职业教育与社会经济发展间的关系出现矛盾与不协调。当时德国尚缺少对培训位置的数据统计，国家在职业教育发展问题上缺乏足够的规划与预测。对此，德国的教育科学部部长Helmut ROHDE认为，职业教育政策的最重要任务就是提供良好的培训，为我们的青年一代能够在职业培训市场上找到一个合适的、高质量的培训位置。如何解决此问题，德国政府将目光对准了职业教育的研究，希望通过对职业培训市场数据的统计与分析，以研究报告的形式，对所存在的问题与矛盾能够防患于未然，实现对职业教育的科学规划与管理。事实证明，这是一条行之有效的可行之路。
另一个不可忽视的因素是法律的健全与完善，保证了此报告的顺利实施与完成。1976年，鉴于对培训位置供求数据的统计与对培训位置的规划和预测的需要，《培训岗位促进法》生效。其中第一次明确联邦政府将职业教育报告作为每年对职业教育现状和发展的综述性报告，包含关于职业教育的统计数据和职业教育计划的制定。1977年，形成了第一本职业教育报告。其后，1981年颁布的《职业教育促进法》又将职业教育的研究与职业教育的管理与规划相联系，明确了职业教育研究在国家职教政策制定中的作用及任务，并就为完成报告所应有的研究组织与机构、相应承担的责任及义务作了明确的法律规定。
二、德国《职业教育报告》的地位及作用
1．《职业教育报告》是联邦教育与科学部每年出版的职教政策性报告 它是联邦政府在制定职业教育政策时所依据的纲领性文件。是所有职业教育政策制定、规划和实施人员制定工作计划的基础，称之为德国政府职业教育发展政策白皮书。
2．《职业教育报告》由联邦教育与科学部联邦职教所研究、起草 它对整个联邦职业培训的质和量统计基础数据进行研究以及对各地区、各行业的培训情况进行总结。完成此报告的宗旨是将全社会的职业教育问题作为研究对象，协助联邦政府解决职业教育事业发展上带有根本性和全局性的问题。
3．《职业教育报告》自1977年开始研究，已有20余年了 它对教育政策及社会产生的作用主要体现为：一是此报告所形成的历年对培训市场供需关系的分析与研究，一直是德国政府职业教育政策制定的依据；二是它对社会、企业培训岗位的设立，家庭、个人职业岗位的选择发挥着重大的作用。
三、德国《职业教育报告》的结构与内容
德国职业教育报告内容大致由两部分组成：
第一部分：职业教育发展政策报告。以1997年内容为例，主要有以下方面：对过去职业教育发展形势的总结与评价；现实发展对职业教育提出的挑战与要求；职业教育在经济社会发展中出现的问题；政府对出现的问题采取的政策与措施及前景展望。
这一部分内容主要体现出了德国政府对过去职业教育发展所持的态度与意见，国家对整个职业教育发展的宏观性的预测，代表了国家的教育意志与思想；但同时不排除社会各界不同的看法，也反映工业界、社会少数派代表的意见。
第二部分为各级各类职业教育状况及数据统计。以1997年为例，主要有：职业培训的量的发展；职业教育发展的现状与趋势；职业教育的内容形式及其结构问题；职业教育与劳动力市场；职业继续教育；职业教育的国际比较等。
两部分的内容特点：
第二部分侧重于研究方面，通过对大量的统计数据的分析及前沿性的课题研究，体现出教育决策所具有的科学性及可行性”。同时，对职业教育发展所涉及的方方面面也进行了论述。其中包含有职业教育与社会发展、职业教育与个人发展、职业教育与企业发展、职业教育的内部发展、职业教育师资、职业咨询与指导、促进与支持妇女及残疾人职业教育与培训、新的职业及对职业教育的改革要求、不同领域的职业教育与培训、地区职业教育的发展差异及教育政策诸方面的内容，其全面与详实是任何一类研究报告所不能比拟和涵盖的。
四、德国《职业教育报告》的内容特点分析
德国职业教育年度报告，之所以能在德国教育界与经济界发挥重要作用，具有广泛的社会影响。分析其原因，主要有以下几个方面：
1．报告将职业教育研究与国家的教育及就业政策和社会经济发展紧密相连 在《职业教育促进法》中指出，职业教育规划是协调职业教育发展的基础，通过教育规划使职业教育的发展尽可能符合技术、经济和社会的需要，这种职业教育规划的目的在于通过对职业培训单位提供的从性质、数量、规模和地域的培训名额的统计与分析，预测并提供职业培训位置。因此，要求联邦主部门对职业培训名额在地域和行业方面的供求发展进行经常的观察，具体的内容即为年度报告，报告中须说明下一个年度可能提供的职业培训名额的情况，若应提供的培训名额不能得到保证，则必须在报告中提出克服困难的建议。
鉴于此，对职业培训位置的分析与预测构成了整个报告的主体，是整个报告的主要任务之一。这种研究内容与时展需要相结合的思路，使职业教育研究一开始就纳入紧密联系实际开展综合研究，为社会发展服务的轨道。通过以分析职业培训市场供求关系入手，实现了职业教育研究与教育实践的统一，这也从某种方面体现出了德国民族务实、求真的民族个性。
这种对职业培训位置的分析预测，所具有的深远意义还在于，明确了国家的职业教育发展政策。通过系统的对职业教育数据的定量分析，为企业界、行业组织、工会团体、公开的社会组织开展培训提供了广泛的信息，从而实现了研究为社会服务的目的；同时，一个最有意义的特征是，这份报告为广大青年及适合培训者所利用，成为其选择培训位置，确定将来的就业机会与可能的重要工具。
2．国家对职业教育研究的重视，将教育决策、规划与管理紧密与教育研究相连 突出的特征就是联邦职教所的建立，同时赋予它的法律地位及任务。根据《职业教育促进法》，联邦职教所是一个法人团体，主要任务有：①协助准备国家的培训条例和其他法则、职业教育报告及进行职业教育统计；②促进模式试验；③就职业教育问题向联邦政府提供咨询，进行并促进职业教育研究；④编制获承认的培训职业目录；⑤审核、批准并赞助职业培训函授课程。联邦职教所属于联邦教育科学部的一个重要的研究与决策机构，同时，在法律基础上建立了主管委员会、专业委员会，监督保证了各项研究工作的完成及研究内容的专业水平。
3．职业报告除大量的统计数据外，还反映出大量的研究课题、典型试验，代表着较高的专业和学术水平，其观点与内容在德国职教界具有广泛的影响 作为国家最高的职业教育研究机构，联邦职教所除完成历年的政府报告外，还承担有大量的研究与试验任务，至今进行了约125个专项典型试验课题，它以不同的时间周期来运作，在每年的报告中将不同的研究成果反映于其中。目前包含在此报告中的研究共有以下四类，即重点研究课题、一般性研究课题、超前研究课题及国际资金资助课题。其中超前研究课题具有特别的意义，这是自1995年起为适应职业教育出现的新形势与新情况而设立的，迄今为止进行了三方面内容的专项研究，即职业资格和能力与职业的升迁；新的职业与新的就业领域；通过教育改革体现职业教育课程的个性化与差异性。
典型试验及其成果反映出德国职教研究的特色及价值取向。1978年以来，联邦职教所利用联邦教育与科学部的资金资助校外职业教育典型实验，以开发和实验职教实践的新举措。这类试验内容与问题来自于职业教育实践，具有较强的应用性，试验的结果同时也能够在相应的领域推广与应用，从而实现了研究的社会价值。如“学习岛”的研究，新职业与就业领域的研究。这种兼顾了职业教育制度与就业制度双重需要的研究，在德国职教界具有广泛的影响，研究的内容不同程度地影响了将来的职业教育发展；同时，所形成的职业教育思想与职业教育概念丰富了职业教育理论。
4．研究数据的全面与可靠，保证了报告内容的科学性与教育决策服务的价值 根据《职业教育促进法》的规定，报告所涉及的数据主要有两部分组成：①上一年度截止到9月30日登记入册的培训合同签订数及由联邦劳动局介绍但未被利用的培训位置数和在联邦劳动局登记寻找培训位置的人数；②预测该年度的寻找培训位置的人数和可提供的培训位置数额。历年报告就上一年职业教育形势与培训位置的供给进行总结与评价，尽可能对劳动力市场的供需进行客观分析，在此基础上对今后的供需进行有针对性的预测与展望。
为了保障此数据统计的收集与整理，相应制定了一系列数据统计归口及管理制度。其中联邦统计局主要管理各级各类职业教育的基本统计数据，保证此数据的共同利用价值；具体有关职业教育数据内容的调查设计、数据的登记整理及培训合同签订数由联邦职教所管理进行。此数据与各级地方劳动部门登记的需培训人数构成培训位置分析与预测的基本数据。各州统计局负责本州职业学校的有关数据的管理；劳动就业人口数和参加职业咨询与职业指导数则来自联邦劳动部。
5．报告中反映出研究者的科学的务实精神与认真负责的工作态度 贯穿此报告体现出的是研究计划的周密性，准备工作的充分性、研究人员的高水平、研究方法的科学性、研究内容的实用性。每年的4～5月份将下一年的报告在研讨的基础上进行人员及内容分工，这种分工具有较强的可操作性，作为年度报告的任务承担者，必须在所规定的期限内完成所要求的内容。从事此报告的研究及工作人员约有80余人，相当于全所人员的五分之一，从而保证了此报告的质量与水平；此外，这种分工表现为内容的细化与具体，作为研究人员能够深入了解此方面的内容，达到报告内容的准确与实用。
转贴于 五、中国职业教育报告情况及其发展思考
我国自改革开放以来，在教育研究领域为赶上世界先进水平，一直将学习借鉴国外先进科学的研究方法与本国的具体研究需求相结合作为努力方向，取得了较大的成绩，推动了中国教育事业的发展和教育科研水平的提高。
但是，目前我们的研究报告，还仅仅停留在作为一份数据汇总与资料整理基础上的研究报告，与德国职业教育报告相比，存在着几个不够明确的问题。第一，报告的属性问题，即此报告属于研究性的课题还是同时具有为教育行政部门决策服务的功能，这决定着报告的写作方向与具体内容的制定，正因为对此问题界定不够明确，不可避免地出现对此报告内容与结构问题的反复争论。第二，报告的特色问题，即什么是中国特色的职业教育报告。从内容上讲，我们的报告在目前不可能对劳动力培训市场进行调查与预测的前提下，其主要内容仅仅停留在对历年职业教育发展基本状况的数据统计，显然是远远不够的。但由于对构成中国职教报告的基本框架、具体内容、形式诸方面的认识与理解存在着不一致，从而使报告成了年复一年的统计资料，长此以往，将逐渐失去其存在的意义与价值。第三，报告的结构问题，即在对我国职业教育进行全面描述的基础上，就数据分析与宏观决策研究的结合，整体描述与地方特色的兼顾问题。根据我国国情及因地制宜的发展原则，在报告中如何体现此类问题也是一个难点。第四，对最新的理论研究成果及教育教学改革的宣传与推广问题，作为报告的一个组成部分，也应加以考虑。
德国职业教育报告经历了20余年的发展与完善，为我们的报告提供了一个可供参考的范例，在总结我们经验的基础上，根据我国的具体研究情况，为完成我们的报告，应在以下几个方面作出努力。
1．完成报告所应有的组织、管理制度建设 如果历年的职教报告是我们今后的一项常规工作，且作为政府决策的参考与咨询工具，而我国现行的法律还没有对教育科研做出具体化的规定时，我们的报告迫切需要进行管理部门的参与支持。对完成研究所应有的组织机构、管理职责、人员经费、时间进度等方面，应做出一系列的规定，通过制度化的管理完成报告的任务。
2．对现行报告进行认真研究，确定其基本框架及主要内容，就其形式、结构、篇幅等具体事项做出原则规定，使报告的完成具有可操作性 特别是就报告所涉及的数据统计、文献资料，应建立一套稳定、可靠的信息源。根据我们以往的经验及我国的地域差距大的特点，作为一份政策性的参考资料，发挥地方研究部门的积极性，扩大地方的研究内容，充分利用地方的研究特色，使报告成为各地经验利用与推广的工具，将是一个发展方向。
3．科学研究方法的应用，提高了报告的学术水平和应用价值 特别是报告本身所具有的特性决定了它是以研究问题、分析问题、解决问题为主导，除需要对现实的问题进行理论探讨外，就问题本身需要进行大量的分析与研究，并能够提出可操作的具体措施。为此提高从事研究报告人员的科研水平，也应引起足够的重视。
参考文献
篇10
关键词：超分辨重建；超声造影成像；超声空化；声致发光；
Noninvasive and high resolution ultrasound functional and molecular quantitative imaging of vulnerable plaque 2010 Annual Report
Abstract：This year we make important progresses in following aspects： （1） Principle and methods of high resolution ultrasound imaging， （2）Preparation of microbubbles， ultrasound perfusion imaging with high CTR and perfusion parameter imaging， （3）motion and elasticity imaging of vascular and surrounding tissue， （4）mechanism of ultrasound cavition. The high frame rate and higher frequency ultrasound images have been made IBP super-resolution reconstruction based on optic flow and super-resolution reconstruction based on grey scale ununiformity correction， and the axial and lateral resolution after reconstruction can reach to four times higher than the original images. Additionally， ultrasound contrast imaging with high CTR， perfusion parameter quantitative imaging and pulse inverse wavelet transform contrast imaging have been realized on low cost digital ultrasound imaging system. Preliminary optical experimental results of sonoluminesence （SL） and sonochemoluminesence （SCL） in focused ultrasound free cavitation field have been obtained in a pH similar to human physiological environment.
