医保在医院管理中的重要性范文
时间：2024-01-05 17:44:34
导语：如何才能写好一篇医保在医院管理中的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、保护弱者原则之特征、现状及我国保护弱者原则的适用
要对弱者保护原则进行解释，首先要对"弱者"一词进行界定。①弱者在国际私法领域性质的辨别还是存在一定的复杂性的。其特点包括以下三方面：首先，单纯因为生理、家庭背景以及个人原因处在相对不利地位的当事人。其次，是因为市场力量不平等而造成的经济地位的强弱之差别。再者，是在知识信息上不对等所产生的强弱之分。②
从我国的《法律适用法》看，保护弱者的原则并没有得到特别的重视，只是有零星的体现。笔者认为可以从以下几点得出这样的结论：首先，我国《法律适用法》并没有将保护弱者提升到国际私法原则的高度，在《法律适用法》的一般规定中，没有涉及与保护弱者相关的规定。其次，由于对于各种法律关系中的弱者定性《法律适用法》中也没有涉及。如《法律适用法》第二十五条：父母子女人身、财产关系，适用共同经常居所地法律；没有共同经常居所地的，适用一方当事人经常居所地法律或者国籍国法律中有利于保护弱者权益的法律。其弱者如何界定？如果有明确的法律规定，将可以更好地适用。
二、涉外民事关系适用法中反致的地位及改进建议
反致制度产生初期，学界对其适用就产生了交大的争议。反致涉及到各个国家间法律的查明，可谓工程浩大，但是反致的适用确实扩大了法律适用的灵活性，创造出国内、外国法以及第三国法律的多重选择性范围。
对于反致在各个国家立法中也有不同的态度有完全否定反致的国家，如希腊和秘鲁等国。当然也有采取完全接受反致甚至转致的国家，如波兰等国家。
而当今国际私法的立法主流还是限制适用反致。此种限制主要体现在适用反致的范围上，和限制反致的种类。反致的范围指的适用反致的法律问题上的限制，如只有在涉及抚养、监护或者是继承等法律问题时才适用反致。而反致的种类限制指的是，一般只接受狭义范围内的反致。
我国《法律适用法》第九条规定：涉外民事关系适用的外国法律，不包括该国的法律适用法。也就是说，我国国际私法排除了反致在我国的适用。国内一些学者对我国引入反致以保证弱者之利益方面提出了建议，包括：一、在民事身份领域内适用反致。③二、灵活立法的主张④，即只要法律关系是公平合理的就承认反致转致和间接反致。
笔者认为，在一定程度内承认反致是必要的，毕竟反致扩大了法律适用的选择范围能更好地选择保护弱者之利益，但是对反致的适用也应当有一定的限制，过度灵活的立法和法官过多的自由裁量权会让法律失去其公正公平性。捷克斯洛伐克国际私法中有如此规定：依本法适用的外国法规定适用捷克法或者另一国法时，只要对该法律关系是公平而合理的，就承认反致和转致。⑤如此规定虽然扩大了法律适用之范围，对保护弱者之原则有利，但是其赋予了法官过多的自由裁量权，在一般性规则中如此规定，会引起法律适用上过多的不确定。所以笔者更加倾向于在分则部分对于各种特殊情况下之进行个别的特殊的规定。如前文涉及的《法律适用法》第三十一条之规定，笔者认为可以在原先的条文中增加但书，如：法定继承，适用被继承人死亡时经常居所地法律，但不动产法定继承，适用不动产所在地法律。但当该国法律之适用，明显损害一方当事人之利益时，可适用该国之法律适用法，以选择有利于保护当事人的法律。如此规定既可以在特定范围内保护弱者的利益，又不至过度运用反致导致司法资源的浪费和法官自由裁量权泛滥。
三、 对于《涉外民事关系法律适用法》中涉及弱者保护部分之修改建议
（一）对于一般规定之修改意见
笔者前文中已提到了反致的制度对于弱者保护的重要性，《法律适用法》第九条规定：涉外民事关系适用的外国法律，不包括该国的法律适用法。应当规定但书，使其能够灵活适用，修改方式如下：涉外民事关系适用的外国法律，不包括该国的法律适用法，但另有规定的除外。这种修改方式的优点在于，在个别对于弱者保护较为集中的部分可以灵活变通适用转致和反致，如涉外抚养关系，涉外婚姻家庭关系、涉外抚养关系、涉外侵权关系以及涉外监护等情况下，可以在具体条文内规定反致及转致之特别规定，以达到保护弱者之目的。
其次，在一般规定中应当加入弱者保护之原则的规定。法律原则是法律规则的规则，是法律规则的基础和本源，它具有覆盖面广，稳定性强和具有宏观的指导性的特点。⑥在《法律适用法》的一般规则中加入弱者保护之原则，对具体规定中弱者保护的理念有指导性的作用。李双元教授就认为将保护弱者利益上升到国际私法基本原则的地位，有利于从整体上指导国际私法各个领域的立法，有利于弥补保护弱者立法的不足，有利于司法人员在应用冲突规范时进行灵活执法，有利于以违反基本原则为由，排除冲突规范指定的但不利于保护弱者的法律适用。⑦确实，在弱者保护上升到原则地位的时候，即使冲突规范在立法上存在一定的漏洞也可以在一定范围内弥补立法的不足。另外，把弱者保护上升为原则，对今后的立法及法律之修改也具有指导之价值。
最后，《法律适用法》中关于合同的法律适用一般以意思自治为优先。但是，从纯粹的保护弱者之角度来看适用意思自治并不一定对弱者最有利。我们必须认识到，强调当事人的意思自治与保护弱者的利益之间是有矛盾的。对当事人的意思自治进行一定的限制，是保护弱者利益的重要方法之一。例如，在消费合同关系中，由于经济力量和信息不对称等原因导致消费关系当事人之间的地位在实质上是不平等的，⑧应当对意思自治进行一定的限制，才能更好地保护弱者之利益。同样，最密切联系原则也应当受到一定的限制，最密切联系原则也应当受到"保护弱者的法"这个"首要的"系属公式的影响，最密切联系地的法律不一定能够保护弱者，所以一些国家将"弱者"有最密切联系的法律视为"最密切联系地法律"。⑨
（二）对于分则部分之修改意见
在涉外民事关系中，双方当事人由于所处的地位不同，往往出现权利义务不对等的情况，使弱者的合法权益受到损害。如今，现代国际私法将保护弱者作为重要的价值取向和基本原则⑩。所以一些国家适用请强行性法规，来保护弱者之利益，其方式就是适用本国法而排除外国法律的适用，其表现为一种"国家化"的方式。由法国学者弗朗西斯卡基斯提出的以"直接适用的法"为基础的法律直接适用理论，为保护弱者提供国际私法上的理论空间。诚然，强制性规范直接适用本国法，在一些情况下或许对本国公民能够起到弱者保护之效果，但是，本国法并不能在任何情况下都在弱者保护方面由于其他外国法。所以笔者认为，在一些情况下强制性规范应当结合冲突规范才能更好地发挥法律的价值。
注释：
①浅谈我国国际私法中弱者保护原则的确立 余提 法学研究
②屈广清 《国际私法之弱者保护》 商务印书馆 2011年版 第43页
③屈广清 《国际私法导论》 法律出版社 2005年版 第507页
④易俊 《我国应对反致制度进行改革和利用》 安徽大学学报 1998年
⑤捷克诉讼法典第35条
⑥曲波，马金儒.国际私法保护弱者原则解读 商业时代 2010（1）：89.
⑦杜瑞平.国际私法中弱者权益的保护 山西省政法管理干部学院学报，2010（12）：32.
⑧尹雪萍 河北学刊 2011年11月 第165页
篇2
关键词：医院；医保管理方法；会计核算分析
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）016-000-01
一、前言
随着医疗体制的深入改革，医保在全国范围内逐渐得以普及，并让广大民众从中受益。医院是医疗保险体制改革当中的重要载体，能够在一定程度上推动医疗的深入改革。在新形势下，医院只有做好医保管理，并强化会计核算工作，才能够有效提升医疗服务质量，让医疗保险的覆盖面不断扩大，大大减轻患者就诊时的经济压力，推动医疗体制的深入改革。
二、医院医保管理现状分析
1.医保管理缺乏重视
很多医院领导没有充分地认识到医保工作的重要性，在医院的发展过程只注重医院的运营效率，对于医保管理的重视度不足，更谈不将医保管理纳入医院的重点管理工作范畴。还有的医院没有设立专门的医保管理部门，使得医保与非医保的工作相互混淆，并存在一定的交叉，权责不明，管理效率低下。其次，医保管理工作人员对自身的权责范围不清楚，在日常管理工作过程中，不能熟悉掌握医保的流程与相关政策，对患者就医造成了误导，严重影响到患者的正常就诊。
2.医保卡管理不健全
当前医院在医保管理工作中，对于医保卡持有者的管理不足，导致很多非医保患者持有医保卡进行就诊，使得医院的管理体制混乱。很多患者为了节省住院费用，通常会持有他人的医保卡进行就诊，这种现象在住院检查及医院门诊中尤为突出，不仅严重影响到医保制度的正常执行，而且会对其他的医保患者造成较大影响。而存在此类现象，也说明了医院对于医保卡的管理不健全，在住院检查及门诊治疗中存在较大的管理漏洞[1]。
3.医保信息管理不足
当前，我国绝大多数的医院已经逐步实现了信息化管理，医院的日常管理效率得到了大大的提升。但医院在发展过程中，对于医保信息的管理重视度不足，没有形成专项资金投入，导致医院的医保信息统计与分析较为低效，且真实性有待考察，不能真正为医院提供客观的医保数据，使得医院的管理效率不能得到有效提升。
三、医保管理与会计核算间的关系
1.会计核算在医保工作中的关键作用
医院的医疗保险制度，是社会保障系统中的核心要素，同时也是医院医疗卫生工作的重要内容。在这当中，会计核算的作用可谓举足轻重。当前，医疗保障系统及其制度已经得到了逐渐的完善，在这种大环境下，医院想要强化医保管理，还需要对会计核算的流程进行优化，并完善其核算方法，才能够真正满足医院财务管理的相关要求，保证医疗基金收支平衡，让医院的经济效益与社会效益能够得到保障。
2.会计核算在医院医保管理工作中的局限
目前，医院的医保基金在会计核算中采用的是收付实现制，费用与收入在归属期间，与现金收支有着极为密切的关系。通过会计核算就能够更加真实、准确地反应出现金流量的变化状况，并对医院医疗保险实际基金的结余加以反应[2]。但即便如此，医院的会计核算制度也存在一定的缺陷，导致当前的损益难以得到准确、及时地反应。由于收付实现制的财务信息缺乏完整性，只能依据医疗保险基金进出状况对基金的收入及支出核算。因此，无法有效地反应出基金收支当期损益。同时，收入只对实际缴纳的数额进行核算，而欠缴数额却未在账面上进行反应，导致不能有效地获取应收未收的账款信息。
四、提高医保管理及会计核算工作效率
1.建立健全管理制度
医院要结合自身的实际发展与工作需求，健全医保管理制度，并对会计核算方法加以优化，让医保管理工作与会计核算工作实现相互协调与统一，进而有效提升医院的运营效率。同时，医院要对岗位进行优化设置，坚持统一管理的原则，实现权责分配，对于涉及医保管理与会计核算的相关岗位加以合理设置，以保证各项管理制度能够落实到位，另外，还要强化考核制度，并对制度执行中的各个环节进行考核，尤其是关于经济指标的考核更是要提高重视度。
2.强化会计人员管理
医院要提高会计核算效率，还需要加强人才培养，有效提升财务管理人员的业务技能与专业素养，培养一支作风优良、业务扎实、素质过硬的财务人才队伍。让财务人员能够对各环节涉及到的会计知识进行熟练掌握，并深入了解医院的各项业务，能够在医保管理制度下有效完成会计核算工作，确保会计核算信息的真实性。
3.优化账务处理流程
在医院的会计核算工作中，为提供详尽的会计信息，可在应收医疗款的科目下方增设对应的明细科目。在医疗业务发生时，医院要结合实际垫付的金额进行核算，确保保证金核算的精准性[3]。若出现费用不合理现象，在医疗保险机构加以扣除时，针对于此部分的费用，还需索要相关的文件加以审核。每月拨款时，将医疗保险机构实际扣除的保证金从医疗保险机构的往来账中结转至此往来账。同时，若医院医疗保险结构有预留保险金，则需要建立“医保保证金”的往来科目，在每月进行拨款时，把实际扣除的保证金在医疗保险机构对应的往来账目中进行结转，并在下一年度医保机构拨付上一年的保证金时候进行结转。
五、结束语
医院在发展过程中，需要提高医保管理效率，并优化内部结构，有效提升医保管理部门的工作效率、管理水平，以实现新时代的医院发展需求，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务，促进医疗体制的深入改革。医疗保险资金为医院的主要收入之一，也是医院管理体制中的重要组成部分，医疗保险管理部门需要协同财务部门，优化会计核算方式，并配置综合素养较高的财务人员进行医保资金的核算，及时发现问题与解决问题，实现医保资金的有效控制管理。
参考文献：
[1]刘保童，宋龙达.统计学在医院会计核算中的应用初探[J].商业经济，2013，（18）：39-40.
篇3
成本核算是规范医院经济活动、防范财务风险和调节不合理医疗费用的重要手段，是解决新医改背景下“看病难、看病贵”问题的措施。本文首先说明成本核算与管理的重要性，然后阐述成本核算与管理的现状，最后提出开展成本核算与管理的建议。
关键词：
医院；成本核算；管理
随着医疗卫生体制和医疗保险制度改革的不断深化，以及医疗市场的进一步开放，医院的生存与发展面临着巨大的挑战，成本核算与管理作为医院经济管理中的重要手段和组成部分，是医院可持续发展的支撑力。
一、医院成本核算与管理的重要性
(一)成本核算与管理是国家医疗体制改革和医疗保险制度改革的必然要求2015年全国两会政府工作报告指出：全面推开市级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付方式平衡费用，努力减轻群众负担。2011年，人力资源和社会保障部了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，提出当前推进医保付费方式改革的任务目标之一就是：结合基金收支预算管理，加强总额控制，开展总额预付制。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医保基金逐渐成为医院业务收入的主要来源，但总额预付制使医院获利空间受限，医院必须真正树立起费用意识和成本意识。医疗成本核算是医院改革与管理的基本工作，是研究解决医改中财政补偿、医疗资源合理配置、医疗服务成本和费用控制、医疗服务合理定价、医疗付费方式及医疗保险等难点问题的必要手段和重要依据。
(二)成本核算与管理是医院财务制度的要求2010年财政部、卫生部了《医院财务制度》，首次将成本管理纳入医院财务制度，对成本核算对象的分类、成本费用的归集和分摊、成本范围等提出了要求。
(三)成本核算与管理是医院等级评审的要求卫生部新版医院等级评审标准实施细则中，医院任何一个等级的评审都对成本核算作了要求：实行成本核算，降低运行成本。
(四)成本核算与管理是医院经营管理的重要内容在医疗改革发展过程中，医院靠外延扩张，追求收入增长，将会受到约束和控制。在保证医疗质量的前提下，不断降低服务成本，将是增强医院生存发展能力和竞争力的主要手段。合理配置和有效利用各种资源，将成为医院经营的重要目标之一。
二、医院成本核算与管理的现状
(一)对成本管理意识不足目前我国开展成本核算的医院比较普遍，但大部分仅停留在院科两级核算和为内部奖金分配提供相关数据为主要目的阶段，试图通过经济利益的调控来达到促使医务人员能够自发的控制成本，以此达到降低成本的最终目的，这样医院的成本管理工作就会缺乏全局性、科学性、规律性、规范性。同时，当前对医院成本控制情况的考核结果未纳入评价院长的指标体系，导致医院院长更倾向于依靠外延性发展方式获取经济效益，认为这样比通过精细化管理降低成本来得容易。
(二)成本核算方法不统一新制度中对成本只是把支出和范围按科别进行了归类，并无具体的核算方法和标准，间接成本的分摊标准也没作表述。而医院成本种类复杂，服务项目繁多，导致医院的成本核算方法多种多样，难以规范。比如，现在很多医院在成本核算过程中，存在着科室难以准确划分，人员不是相对固定等因素，这就会造成医疗收入按科室或项目进行归集时，对应的业务成本却由几个科室完成。这些因素均直接影响医院收入成本的配比性，再加上不同科室间的分配形式不同，动机和目的也有差异，这就会导致成本费用界限不清，既难统计以难分摊。
(三)成本核算信息化基础薄弱目前我国开展成本核算的医院大部分尚未建立规范、合理、有用、有效的成本核算系统，医院成本核算主要在《医院会计制度》规定的会计核算范畴进行。从财务角度讲，医院要把成本核算做得很细、很完善，必须要有一个非常健全、敏捷的信息系统作支撑。信息系统支持不够，致使成本核算无法科学有效的实施。
三、做好成本核算与管理的建议
(一)增强成本观念，提高全员成本意识医院成本核算与管理是全员参与的一项十分复杂的经济管理工程。开展成本核算工作涉及医院的方方面面，由于医疗服务项目成本复杂，科室之间联系密切，综合性较强，因此，需要全院所有部门的分工协作，互相协调，共同配合。强化成本管理意识，使成本管理观念深入人心，使每个职工都能认识到成本管理与自身利益的紧密关系，从而提高其工作积极性和责任心，在医疗服务的全过程中自觉培养开源节流，降低消耗的良好习惯，能够有效提高医院的运作效率和服务质量。同时，医院管理工作的核心要由“费用结算”转向“费用管理”。医院管理层和财务人员要树立加强成本核算管理的理念，了解和掌握成本核算、成本分析和成本绩效考评的方法，充分意识到成本核算对于医院管理的作用和重要性，把以往成本核算就是“算成本分奖金”的观念彻底改变，并利用成本分析所反映出的成本状况进行经营决策。
(二)完善成本信息管理系统要将成本核算工作做细、做全、做精需要建立基于数字化医院管理的有效的成本信息管理系统。有了功能完备的信息系统，收集的成本分析数据更准确，更可靠，决策更有可行性。因此，投入适当的人力、物力及财力，统筹成本信息管理系统的发展规划，是做好成本核算与管理的重要手段。
(三)建立和完善成本核算制度和方法要做好成本核算与管理工作，需根据《医院财务制度》、医院等级评审标准和医院自身特点，制定成本管理相关制度。如《成本核算管理实施细则》、《成本控制管理办法》、《成本定额管理办法》、《成本费用归集与分摊办法》、《成本考核评价办法》等等，只有通过制度约束，改变过去粗放型管理模式，通过精细化核算，将成本与绩效考核相结合，使用医院真正实现走“优质、高效、低耗”的可持续发展之路。
参考文献：
[1]王春峰.新医改形势下企业医院成本核算管理工作.江苏商论,2014.3.
篇4
【关键词】医院档案；医院管理；价值；地位
随着社会的不断发展和人们思想观念的不断更新，人们的健康意识也在逐渐地增强，因此，对于医院所提供的医疗服务的要求也在逐步地提升。医院的档案管理是决定医院整体医疗水平高的关键性因素之一。开展医院档案在医院档案管理中的价值和地位探究，将先进的信息技术全面应用于医院档案管理工作的开展进程中，将为我国医院的良好发展奠定稳定的基础和提供强大的推动力。
一、医院档案所包含的主要内容探究
医院的档案的内容，主要包括医院的人事档案、财务档案，医保档案，以及病历档案。其中医院的人事档案主要是进行医院内部的各个员工的资料的详细记载，医院的财务档案主要记载医院的财务流水，而医保档案和病例档案是医院的工作人员查找患者信息的重要资料凭据。
二、医院档案在医院档案管理中的应用现状
（一）档案的案卷内容缺乏完善性和系统性。当下我国很多医院在开展档案的过程中，缺乏对于工作的开展重视程度，没有有效的保障档案的内容的完善性，同时档案的管理人员在开展档案的录入工作的过程中，也没有详细的进行档案内容的分类，使得部分档案内容丢失，很多的档案内容也缺乏系统性，查找起来难度较高，为医院的信息查找工作的正常开展带来了极大的不便。因此档案的案卷内容缺乏完善性和系统性，是当下医院开展档案管理工作过程中所存在的主要问题。（二）医院档案建设工作的开展缺乏独立性。很多医院在开展医院档案管理工作的过程中，没有分类设立档案管理部门，这便使得医院档案建设工作的开展严重缺乏独立性。档案管理工作的独立性的缺乏，导致医院的各类档案与其他的档案相互混放在一起，医院的档案数目较多，档案种类也较为复杂，在这种情况下根本不能够真正有效的根据档案内容顺利开展医院内部各项收入和支出的核算工作，容易导致医院内部的经济体系混乱，因此医院档案建设工作的独立性的缺乏，是导致医院档案的管理工作开展的弊端。（三）医院档案内容更新工作的开展缺乏时效性。医院档案管理人员在开展档案管理工作的过程中，往往忽视了对医院档案的及时有效的更新，这便导致很多的医院档案管理内容严重的缺乏时效性，进而为医院的管理人员的工作的开展带来了更多的难题。同时医院档案内容不能够及时更新，也导致档案内容不能够真正有效的反映出医院的经济运营情况，从而影响了医院高层人员管理工作的开展，甚至会导致医院无法得到良好的发展，无法有效的分配自身的资源为公共提供更加优质的医疗服务。（四）医院档案的效用未得到真正的发挥。当下医院在开展医院档案的管理工作时，没有将档案管理工作列为医院在运行过程中的重要工作环节之一，这使得医院档案管理人员以及医院的高层管理人员也没有应用档案进行医院营运模式的有效调整，没有真正地为医院指明经济的发展方向以及院内资金的应用方向，因此，医院档案的效用未得到真正的发挥，使得医院档案在医院档案管理中所存在的重要性根本无法得到应有的体现。
三、医院档案在医院档案管理中的价值
在明确了医院档案在医院档案管理中的应用现状后，开展医院档案在医院档案管理中的价值探究，根据医院档案在医院档案管理中的特点，主要可以将其所存在的价值总结归纳如下：（一）实现医院财务档案和财务资料的有效整理。医院档案的有效建立，可以进一步实现相关档案的有效整理。医院的档案管理人员，通过完成医院档案的整理工作，可以使得医院的各类资料的日期和类别得到明确的标注，并且按照其内容的重要性进行进一步的分类存储。由医院专门的档案管理人员进行档案的管理工作，可以有效地提升医院资料的安全性，防止医院的资料被不法人员进行篡改，降低了医院管理的风险性，继而提升了医院整体管理的安全性。（二）进一步明确医院档案管理的内容和范围。以医院档案中财务档案为例，其主要包括医院的总账、单项账、日记账以及医院的总体资产和其他不固定的财产。因此，医院档案的建立可以有效实现医院财务管理内容和范围的明确性提升。同时，医院的档案中还包括医院签署的各项合同，这些合同内容的明确，也可以为医院管理工作的良好开展提供巨大的推动力，并增强医院管理工作的开展的流程性和秩序性。（三）方便医院内部人员的资料查看。医院档案的有效建立，可以使得医院的高层人员在进行医院的整体管理工作的过程中，能够有效地查看医院的医疗用品的采购合同、工程合同、技术合同，以及各项医疗票据，进而实现对于医院的各种状况的进一步有效地掌控。医院的管理人员以及相关的档案管理人员对于医院信息及档案情况的认识更加明确，可以有效地保障医院管理水平与成效，与此同时，也提升了医院内部人员对资料查看查找的便捷性，从而凸显了档案在医院档案管理中的关键性价值。（四）明确医院财务档案的管理期限。医院档案可以对于医院的年度财务情况进行整体的统计，进而使得医院的财务报告可以被按照其管理期限进行排列，有些财务报告重要性较高，其管理期限为永久性期限，而有些财务报告则可以按照其重要性划分为：五年管理期限、十年管理期限、十五年管理期限等等。医院会计档案在医院档案管理中的价值若得以充分发挥，则医院财务管理档案期限则可以体现出更加理想的明确性。开展医院档案在医院档案管理中的价值探究，主要可以将其价值总结归纳为：实现医院财务报告的内容的完整性和系统性的有效保障，同时加强医院管理工作的开展的针对性，提升了医院管理人员进行医院的管理的便捷性，并且明确了医院财务档案的管理期限。医院档案在医院档案管理中的价值的有效发挥，有效地保障了医院经济的稳定性以及资源分配的合理性。
四、提升医院档案在医院档案管理中地位的探究
开展提升医院档案在医院档案管理中的地位探究，根据当下会计档案管理工作在医院档案管理工作中的影响力，具体可分为以下几点：（一）实现会计档案管理人员的技术的专业性的有效提升。医院在开展管理工作的过程中，应当加强对于档案管理人员的考核和培训，为其提供学习与交流的机会，并且根据考核结果建立相应的奖罚制度，以此激发其自主学习的积极性。档案管理人员的技术的专业性的有效保障和进一步提升，可以使得会计档案更加体现出其价值性，进而保障了医院档案在医院档案管理中的地位。（二）建立专门的部门开展档案建设工作。为了实现医院的档案的内容完整性以及档案分类的系统性的有效保障，医院在开展管理工作的过程中，应当建立专门的部门开展档案的管理工作，并配备相应的人员，此外，有关人员要加强对于档案的管理工作的重视程度，以此有效地确保医院的各项收入的明确性。（三）着重开展医院的经济管理工作。医院经济管理工作的开展状况，无疑是决定医院的发展前景的重要因素之一。在实践中着重开展医院的经济管理工作，将会计档案应用于工作的开展进程中，可以体现医院档案在医院档案管理中的地位的不可撼动性。（四）将先进的信息技术应用于医院管理工作。随着科学技术的不断发展，信息技术在各行各业的开展进程中的应用也逐步地呈现出了普及性特点。将先进的信息技术应用于医院管理工作的开展进程中，可以有效地提升了医院档案管理工作的开展的精确性和时效性，进而使得档案管理工作的开展为医院的整体发展提供更大的推动力。通过思考医院档案在医院档案管理中的地位可知，医院档案在医院的管理中具有不可忽视的重要地位。档案管理人员的技术的专业性的进一步增强，可以有效地提升档案的真正效用的发挥，同时专门的档案管理部门的建立以及先进的科学技术的应用，都可以使得档案在医院的档案管理工作开展进程中发挥出更大的功效，实现自身的地位的有效保障，引导医院获得更加广阔的发展空间和更加理想的发展前景。
五、结束语
篇5
关键词 公立医院 改革 财务管理 管理转型
一、医院管理转型的迫切性
为建立中国特色医药卫生体制、解决群众看病就医问题、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，2009年3月17日国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）开启了我国医疗卫生系统改革的序曲。我国卫生事业的性质及国情决定现代医院管理制度必须兼顾公益性与生产性，[1]即正确权衡处理社会效益与经济效益的关系，而改革导致的市场竞争环境迫使公立医院必须在大力提高医疗服务质量、参与医疗服务竞争的同时加快完善和推进公立医院管理的转型，通过改善管理、提高运行效率来谋求发展。
二、财务管理在公立医院管理转型中的作用
管理依托于信息，医院信息部门利用信息化的设备和软件采集临床医疗服务活动记录，但数据记录的记载和罗列并不能称之为管理，更不能为医院管理层的决策提供直接信息依据，必须要将这些凌乱的临床数据转化为系统化标准化的财务数据才能清晰直观的反应。资本市场为市场化竞争的代表，在这里不论是企业管理层，还是外部投资者都将财务报表作为了解企业、掌握企业营运动向的主要渠道，因为财务报表反映了企业的资产状况、经营成果、现金流量以及各类重要政策和经营情况说明。
医院持续健康发展的根本途径是通过提高医疗技术水平、提升服务质量实现收入的增长，通过降低成本费用、缩减消耗实现支出的控制提高营运效率。财务管理工作渗透医院管理的各个方面，涉及医院的各个职能部门，[2]贯穿医院经营管理的全过程。所以完善和推进公立医院管理转型的首要任务是使医院财务工作的重心由会计核算向财务管理和监督转移、明确财务管理在医院管理中的重要地位，进而通过财务管理建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。
三、如何通过财务管理实现医院管理转型
（1）以财务信息化建设为纽带，推进医院卫生信息化管理。医疗卫生信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，它的主要目标可概括为“惠百姓”、“便管理”。“惠百姓”主要通过优化信息软件设备和互联网，简化病人就医流程，方便居民看病，如分时段预约诊疗、诊间/床边结算、共享检查结果及各地医保结算等。“便管理”主要指通过对医疗服务、医疗保障、药品管理等子模块的信息化建设形成医疗信息大数据，进而实现综合管理。其实，“惠百姓”的信息化建设是“便管理”中医疗服务信息中的一部分，只是公立医院公益性的属性将该目标的重要性予以了提升。范启勇等（2002）认为，适合中国国情的医院信息系统，应该支持以病人医疗信息为核心、财务管理信息为纽带、分析决策信息为主导的信息运作系统。[3]张菊祝（2012）认为医院要全面实行信息化管理，首先要实行财务核算信息化，只有核算信息化了，管理信息化才有依据。[4]财务信息化管理能够促进医院各信息应用系统的协同，进而建立各部门各机构互联互通、便捷高效的医疗卫生信息平台。
（2）以财务预算为基准，优化医院资源管理。药品加成的取消使得公立医院由原先依靠服务收费、药品加成和政府补助“三条腿走路”模式变为“两条腿走路”模式，再加上人员费用的逐年上涨，如何使有限的资金恰当合理地投入到各个项目成为医院资源管理的重点。财务预算是根据医院发展计划和目标，秉承“收支总管、统筹兼顾、积极稳妥”的宗旨编制的年度收支计划。科学合理的财务预算，尤其是全面预算管理，能使有限的资金做到先后有序、轻重有别、定额管理，避免各部门以小集体利益为中心造成的资源浪费，实现医院资源科学有序配置。
（3）以成本控制为手段，实现医院经济化管理。成本管理是一种管理思想，它通过对医院成本属性的重新认识与揭示，对医院经营活动中发生的各类成本（如人员成本、卫生材料费、药品费、水、电、房屋折旧等）按照特定的核算对象予以归集分配。通过事前的成本规划预测、事中的成本核算控制、事后的成本考核分析等一系列科学管理方式，全面、真实、准确反映医院成本信息，增强职工的成本意识。节能降耗控制支出降低医疗服务成本，极大地为社会提供低耗、优质、高效地医疗服务，提高医院在医疗市场中的经营效益和竞争实力，实现收入支出配比、成本效益兼顾的经济化管理。
（4）以财务分析为指导，构建医院全面动态管理。财务分析是医院经营管理活动中最基本，也是最重要的实践活动。财务管理的目的是评价过去的营运业绩，衡量现在的财务状况，预测未来的发展趋势，而财务分析是通过医院的财务及非财务信息对医院的偿债能力、营运能力和发展能力各项财务计划指标完成情况予以评价，反应医院的财务状况、政策的实施水平及总体营运情况，为医院管理工作和优化经济决策提供方向。财务分析既是过去经营搞活动的终结，又是未来财务预测的前提，在财务管理的环节中起到承上启下的作用，贯穿医院经营活动始终。[5]
四、医院财务管理中存在的问题及建议
公立医院一贯以来的特殊体制及经营环境，使得医院财务作为后勤辅助部门一直处于医院管理，仅用来提供专业的会计核算。然而，随着公立医院改革所带来的医院内外部经营环境的改变，财务管理中存在的问题在医院经营管理中越来越凸显。第一，医院内部拥有许多信息管理系统，但这些系统各自为政，与财务软件的不兼容，信息编码规范统一，信息资源共享度不高，财务人员需花费大量时间进行数据的二次归类整理统一，而不是信息的分析预测与管理。第二，财务预算仅停留在财务部门，没有提升为医院全局性管理行为，缺乏刚性，尤其是固定资产的购置和更新改造，缺乏投资的必要性、可行性及效益分析，导致盲目购置、资源浪费。第三，医院职工成本意识薄弱，重收入、轻成本，成本信息不完整、不准确，成本分摊标准不科学、不统一，成本管理失真，距离全成本核算和病种成本核算仍有比较大的距离。第四，财务分析仅反映财务指标数据，没有临床、其他各职能部门及医院政策等相关的非财务信息，财务管理相关指标较为空洞分散，不能突出医院运行和管理问题，财务管理政策引导性不显著。
解决如上问题的主要途径有两条：第一，加强对财务管理的重视，将财务系统从原来的独立、封闭的状态全面融入医院管理整体中去。第二，加强财务人员培训，提高财务人员的管理能力。
参考文献
[1] 方鹏骞，张霄艳，张凤帆，等.对我国现代医院管理制度中公益性与生产性的分析 [J].中国医院管理，2014，34（12）：1-3.
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[3] 范启勇，沈树春，张佳茂，等.建立科学、合理、全面的医院信息系统评测标准[J].中国医院管理，2002，22（8）：23-24.
篇6
关键词：医院；绩效
一、公立医院建立绩效考核体系的必要性
（一）医改的推进对医院的管理提出新要求
医改的主要目的是解决群众看病难看病贵的问题，提高医疗人员的劳务价值，激发医疗人员的工作积极性，规范医疗行为，所以，价格改革方面：强调总体平衡，结构调整，即取消药品加成、降低大型医疗设备检查和检验费的价格，取消调温费并入床位费，适当提高体现医务人员劳务价值的护理费、手术费等。在此背景下，如果医院内部管理水平跟不上，则在价格改革后医院收入不会达到总体平衡，只会减少。随着医改不断建立健全职工医保、居民医保、新兴农村合作医疗、民政优抚等医疗保障体系，医保部门会加大对医疗行为规范性的检查和考核，对不规范的医疗检查治疗等形成的费用，其会拒绝支付给医疗单位，这对医疗管理提出了更高的要求。
（二）私营医院对公立医院的冲击也迫使公立医院必须加强管理
医疗体制的改革使私营专科医院、专业体检机构快速发展，私营医院管理灵活、服务优质，对公立医院病人的就诊数量有较大的冲击，而公立医院的员工竞争意识、服务意识不强，观念落后，所以更新观念、转变工作作风、增强服务意识，提高工作效率和服务质量事在必行。建立科学适用的绩效考核体系对于激励员工工作积极性，充分发挥经济杠杆的作用有重要的促进效果。
二、绩效考核体系的重要意义
（一）绩效考核是提高医院成本效益和提升医院质量管理的双重管理工具
成本效益考核和医疗质量考核是绩效考核的主要内容，随着医疗卫生事业的发展，越来越多的管理者在注重成本效益的同时，加大了对医疗质量的关注，通过绩效管理，可以加强医院的成本控制，提高经济效率，全面提升医院的医疗质量管理水平，即绩效考核不但是医院成本效益的管理工具，也是提升医院工作质量的管理工具，具有双重作用。
（二）绩效考核为医院分配制度的建立和人力资源管理提供依据
绩效考核内容是医院管理内涵指标化的体现，是约束与激励职工行为的准则。绩效考核既是医疗行为过程的控制，又是行为结果的衡量，为医院收入分配、人员晋升、评优、奖惩提供依据。
（三）绩效考核在医院文化建设中起促进作用
绩效考核以按劳分配，以绩取优为原则，其公平公正的指标考核是更新职工观念，激励职工工作积极性，树立职工团队意识，竞争意识，增强职工核心凝聚力，挖掘职工工作潜能的重要促进因素。
（四）绩效考核有利于医院提高管理效率
绩效考核促使职能管理部门定期或不定期的依照指标标准进行检查和结果汇总，便于及时发现医院经营中存在的不足及优点，对重大不足可以重点管理，并制定专门的考核制度，持续跟踪，有利于有针对性的解决问题，实现整体职工素质的提升及医院管理水平的提高。
三、公立医院绩效考核体系存在的弊端
（一）培训不到位，职工和管理者对绩效考核未达成共识
效考核内容没有在全院做系统的学习和培训，职工的绩效考核意识薄弱，认知度不高，理解程度不一，不能达到管理层和职工的双向互动，职工努力的方向不明确，动力不足。
（二）考核内容单一片面，不能综合反映医院管理内容
目前考核指标的制定不够科学，考核内容单一片面，多以成本效益考核为主，没有起到综合考核的作用。考核指标多为财务部门和行政部门制定，重经济轻管理，重效益轻质量，重结果轻过程，没有反映出医院实质性存在的问题，较为片面，导致科室单纯追求经济效益最大化，而忽视了医疗质量管理，也违背了严禁将收入与绩效挂钩的原则，不利于达到医改减轻患者医疗负担目的的实现。
（三）绩效考核体系不健全，内部构架不明晰，考核缺乏层次性
绩效考核体系只有院科二级考核，没有科室内部对个人的再次级考核，考核没有真正落实到人，没有给科室领导者对科室内部的管理做支撑，考核缺乏层次性，对科室管理人员和对科室的考核混为一谈，对职能科室的考核往往是设岗定系数，与岗位职责的落实联系不紧密，考核针对性不强。
（四）绩效考核奖惩结果缺乏预算，导致用于绩效考核的资金比重失衡
绩效考核的结果最终体现在资金的奖惩和精神的鼓励上，医院对年度用于绩效考核的资金往往缺乏预算，导致用于绩效考核的资金过多或不足。出现用于绩效考核的资金太少，起不到激励约束的作用，或用于绩效考核工作的资金太多，影响医院全局发展的问题，在医院发展与绩效奖惩上平衡度掌握不好。
（五）考评机制不科学，绩效考核落实不到位，考核结果缺乏客观公正，实用性差
绩效考核的关键是指标信息的收集，没有充分运用先进的现代化信息系统，考核仅凭“人为”，导致考核结果缺乏客观公正，没有考虑考核过程中的特殊因素，导致考核流于形式，实用性差。
（六）绩效考核体系不健全，缺乏有效的反馈机制
考核的目的在一定程度上仅作为绩效工资发放的标准，并没有把考核中存在的问题反馈给被考核对象，导致绩效考核流于形式，医院的监督管理职能不能够体现出来，对于工作中存在的问题也不能及时反馈和修改，不会采取补救措施，不能起到促进职工医疗服务观念更新和提高医院管理水平的作用。
（七）不能及时调整，绩效考核体系跟不上医疗发展，具有滞后性
绩效考核的制定具有其复杂性，所以医院往往制定一套绩效考核体系后会使用若干年，这样，不但在成本效益上出现失控的现象，在医疗质量管理上也满足不了医院不断发展的医疗管理需求。
四、绩效考核体系的改进措施
（一）加强绩效考核体系理论的培训
意识是行动的指南，加大对职工绩效考核作用的认识，使其熟悉绩效考核内容，让职工从思想上和管理层达到统一，才能在绩效考核过程中形成合力，使其明白努力的目标，才能确定行动的动力。
（二）全员参与绩效考核，制定具有全面性、重要性和个性化特征的考核指标
建立由主管领导牵头，各职能部门（办公室、医务科、护理部、信息科、质管科、财务科等）共同参与建立绩效考核体系领导小组。领导小组对绩效考核体系的建立、落实、评价的监督检查负责；绩效考核制度的制定必须和医院发展战略相一致，使医院管理工作数字化、指标化。方案必须体现管理者的意向，由各职能管理部门将本部门的管理目标指标化并提交考核组进行审议汇总，指标标准参照医院等级评审标准或相关规定，结合医院日常情况以及医院未来发展趋势制定；绩效指标体系应在全面性的基础上体现重要性原则，并具备个性化的特点，适合不同科室的特征；绩效考核基础较好的医院，也可以综合运用平衡积分卡和绩效指标进行考核。
（三）绩效考核体系的内部构架以及考核应具有层次性
按照绩效考核体系的内部构架和考核的层次性，绩效考核分纵向考核和横向考核两部分，纵向即院科二级核算与科室内部的再次级核算，医院通过考核指标核算到科室，科室根据医院制定的科室内部分配指导方案，根据本科室的特点制定科室内部的绩效考核与绩效工资分配办法，形成绩效纵向的再次级考核，将考核逐层落实到人，使每个职工都在绩效考核中承担相应的责任并发挥积极作用。绩效考核的横向考核是医院不但对科室考核，也对科室管理者进行的考核，以此激励医院中层领导者的管理积极性，充分发挥其管理职能，并以此作为医院对中层奖惩和优化干部队伍的依据。
（四）事前预算绩效考核分配金额
应实现从医院目前的经济现状和医院管理的全局结合职工意愿做出预算，即要拿出多少资金用于绩效考核工作，既在医院经济预算之内，又能激发职工积极性，同时将预算资金在绩效考核指标内部构架上有侧重点的合理分配，避免绩效考核资金用度的盲目性。绩效考核分配金额事前预算是医院总预算的一部分，其是对本年可用于绩效考核分配奖惩资金量的测算，即先测算收支总额，确定绩效考核分配占医院收入的比例。绩效分配需在保证医院正常运营和发展所需资金的基A上确保职工收益水平平稳并能随着医院收入的增长而提高。起到按劳分配，按绩取酬的分配目的，达到管理和效益双提升。
（五）建立严格的考评机制
充分利用现代化科学技术，提高绩效考核的信息化水平，将考核程序、指标嵌入信息系统中，尽量减少“人控”因素，保证考核结果的客观公正，并将考核结果的准确性作为衡量信息部门及其他参与考核工作的职能部门其本身的考评指标，做到考核的客观、公正和公平。
（六）建立绩效考评反馈制度
反馈机制是让被考核者不断改进工作的必要步骤。一是院科二级考核结果，由考核组及时将考核中与标准偏差的问题及时反馈给被考核的科室，并建立跟踪机制，督促科室进行整改，旨在不断提升管理水平。二是科室内部对职工的再次级考核，其结果应反馈至医院考核组，考核组对科室内部的再次级考核进行监督，确保考核分层次落实到底，实现每个岗位各负其责并在绩效管理中发挥积极作用。
（七）适时调整考核体系
随着我国医疗体制改革的不断推进和医院的不断发展，考核体系应根据情况和管理要求不断将需要加强管理的指标纳入进来，而将已经管理顺畅的指标逐步弱化，持续修正绩效考核指标体系，努力创造条件，不断完善，并应充分考虑国家政策对绩效核算的影响，体现成本控制和管理质量两手抓，鼓励新技术新专业新项目的发展。
参考文献：
[1]肖雯.论公立医院绩效考核体系建设的现状及完善策略[J].中国总会计师网，2016（03）.
[2]黄婧.公立医院绩效考核与管理研究[J].中国集体经济，2015（33）.
篇7
2012年7月，北京朝阳医院在北京市率先进行法人治理结构改革，实施理事会领导下的执行院长负责制。理事会作为医院决策机构，由内部理事与外部理事组成，内部理事由理事长、党委书记、执行院长、职工代表等组成，外部理事则为法律界人士、学者及社区代表等。
“外部理事反馈政府办院思路、患者诉求，参与决策，使得决策更加科学。”北京朝阳医院理事长封国生在接受采访时强调，3年以来，伴随医药分开改革、医保支付方式改革，医院运行机制发生了根本性转变，一方面破除了传统的逐利性；另一方面，注重提升医疗质量与效率，医院运营更加科学化。
作为执行院长，陈勇也认同，实施法人治理结构改革后医院管理的最大变化在于：从过去关上门自我管理、自我决策，到打开门让服务对象、利益相关方参与决策，从而更有效地保证了医院的公益性。
封国生、陈勇两位院级领导一致表示，改革搭建了北京朝阳医院决策、执行、监督三者相互分工、相互制约的现代医院管理架构，使得决策更加科学、执行更为有力、监督更为到位。对于北京朝阳医院管理执行层面，每个业务板块的分管领导在做出、实施任何一项决策时，都会充分照顾患者、医保、医院、医生各方的利益，找寻各方利益的平衡点，最大程度共享改革带来的红利。
锐意发掘人力资源
人力资源是最具能动性的资源，在任何一个企业或社会组织，人力资源都是最重要的资产，医院也不例外。在接受《中国医院院长》采访时，医院人力资源分管领导、党委书记梁金凤介绍，北京朝阳医院历来重视人力资源建设，在队伍建设、人才培养和薪酬绩效方面都狠下功夫，取得了业界认可的卓越成效。
其中，与2012年开始启动的综合配套改革相适应，北京朝阳医院的薪酬绩效改革尤为引人关注。为建立一套与突出公益性并兼顾运行效率的医院总体目标相匹配，同时适应医药分开等多项医改措施带来的医院定位、管理方向变化的绩效考评机制，医院确定了“评价主体多元化、考核内容科学化、程序方法规范化、分析手段现代化、结果应用制度化”的总体思路。
“这样就彻底打破了个人收入与科室收入挂钩的传统分配机制，医生、医技、护理等岗位的收入考评指标均统一为公益性、医疗质量、工作效率、满意度四大方面，再按岗位特点予以细化并赋予不同的分值、权重。”梁金凤的解释十分清晰。
在信息系统的支持下，医疗大数据与绩效管理结合并引导其与医改方向相一致有了极大的可操作性。同时，北京朝阳医院采取多种绩效管理工具结合使用的方法，确保分配科学性。具体方法为应用平衡计分卡（BSC）与关键绩效指标（KPI）、专家评定法、指标捆绑考核方法、阶梯激励考核法以及监督门槛机制。其中的指标捆绑考核方法应用于许多关联指标的考核，如平均住院日与床位使用率，只有在后者达标的前提下平均住院日降低，才可谓资源的高效利用。阶段激励考核法则适用于医技类岗位。目前医院正探讨在手术考核中引入双阶梯激励机制，将技术难度细分与手术量的增长合并考核。
公立医院必须以公益性和运行效率为双核心，一套行之有效的绩效考评方案将此宗旨渗透到每位员工的日常工作思维中。梁金凤总结了北京朝阳医院绩效分配特点：以公益性为导向，重视医疗质量安全，以患者满意度为出发点；遵守“九不准”要求，严禁把员工收入与医疗业务收入挂钩；充分体现“多劳多得，优绩优酬”的分配原则；着力体现医务人员技术劳务价值，向工作重、风险高的临床一线科室倾斜；坚持预算管理、总额控制，加强成本管理；有利于稳定人才队伍、加强团队建设，调动员工的积极性和创造性。
人才培养也是北京朝阳医院近年来战略工作的重点，封国生尤其提到了医院启动的“1351工程”――在5年内，培养10位业界领军人物、30位优秀学科带头人、50位朝阳名医和100位青年骨干“朝阳新星”。除每年拿出1000万元予以资助该项目外，医院还设置有青年基金、护理基金等专项计划，旨在鼓励35岁以下青年医生、护理人员的能力培养、持续深造。
“当前，北京朝阳医院的整体人力资源中，专业技术人员的比例已高达95%。”据梁金凤介绍，包括医政管理岗位在内，目前已全部更新为硕士以上学历并具备一定专业背景的人员。对于临床各科室，人才梯队建设业已取得阶段性成效，高、中、低职称人员配比，医生与护理人员配比均达到比较理想的状态。
人力资源结构的优化，与近年来北京朝阳医院的相关工作投入不可分割。如在人员招聘、引进方面，医院利用如社会媒体、行业专业性媒体、传统媒体、网站等各类渠道招聘信息，在全国甚至海外吸引人才；尽可能在业界畅通消息渠道，引进与北京朝阳医院学科发展战略相契合的高级人才。
几年积累结出的人才培养与引进硕果喜人。2014年，医院获得国家级课题35项，包括国自然杰青1项、863项目3项；获批科研经费5393万，发表SCI收录论文208篇，获得专利5项，完成15个药物临床试验新专业资格申报工作。
持续提升患者服务
在陈勇看来，患者服务与体验既是改革的出发点，也是改革的落脚点。换言之，这一块工作的成功与否影响着对改革成效的评判。
令人欣慰的是，在2013年和2014年北京市医院管理局对21家市属医院的患者满意度调查中，北京朝阳医院连续获得综合第一名和第二名的好成绩。这得益于近年来医院围绕患者体验所做的一系列举措。分管副院长童朝晖介绍，这主要包括门诊流程优化、住院品质提升、医患沟通渠道畅通以及根据患者反馈持续改进等。
在门诊流程方面，北京朝阳医院开辟多种途径预约诊疗，大幅缩短患者挂号排队等候时间。当前，医院通过电话、网站等预约挂号患者的比例已接近70%，而且医院将七成左右号源至手机、网站等渠道，确保了供需匹配。
随着窗口挂号的减少，医院将挂号处与收费处合并，实行“通柜”式服务，提高患者缴费效率。在取药环节，医院将中药房与西药房合并，使患者一次排队即可解决全部取药问题。与此同时，医院加强医生沟通能力培训，确保医患的有效交流时间延长。“三长一短”的传统就医困境得到彻底改善。
在门诊体验方面，北京朝阳医院在门诊大厅设置了门诊服务中心，为患者提供门诊咨询、导诊、健康宣教、就诊卡/银医卡办理咨询以及医保卡使用、医保政策解读等服务。不仅如此，还成立一站式服务中心，提供与医院业务相关的服务（打印、复印、传真）、租借轮椅服务、饮用水及便捷用品（针线、纸、笔、花镜）服务等，并提供自助设备操作指导等。
为追求住院品质的日益提升，医院着眼在优质护理、降低陪护率等方面。护理部通过制定“优质护理服务示范病房”实施方案，完善护理制度、建立服务规范、健全岗位职责并制定工作标准，共计51项。医院还依据国家卫生计生委文件精神简化护理病历、优化工作流程，制定出台《北京朝阳医院基础护理标准》，细化护理服务内容和重点。
与此同时，医院落实责任制护理，每名护士负责6～8名患者，保障为患者提供全面、连续的护理服务和疾病健康指导。近年来，医院大力补充护理人力，实施弹性排班，提高一线人员的节假日加班费、夜班费，并设立优质护理病房护士专项奖励基金。在后勤支持方面，医院购置摆药机，成立配液中心、物资中心，改善护理设施和用具。
2013年以来，北京朝阳医院还以降低病床陪住率为切入点，提升医疗质量与安全。童朝晖介绍，为降低陪住率，医院以骨科、神经科等重难点科室作为试点，探索工作的系统性、科学性并明确可行性。当前，医院的陪住率已降低到30%，“我们的目标是持续降低至15%左右”。
为与之相配套，医院实施了严格的门禁管理，避免闲杂人员出入医院带来的秩序混乱与安全隐患。同时规范病床探视时间与系列制度，确保整体护理与住院品质。与门诊服务中心的设置思路类似，医院在毗邻门诊服务中心的区域相应地设置了住院患者服务中心，向患者及家属普及住院流程、规范和医保相关政策，方便患者办理住院手续。
在患者投诉、医患纠纷处理方面，门诊大厅的门诊服务中心可以介入、解释一般性投诉，上升到一定程度，则由社会工作办公室进行处理。童朝晖介绍，社会办公室工作人员的专业背景大部分是医学专业，也有几位同事是法律专业人员。他自主管这块工作以来，着重强调工作重心下沉、岗位前移，防范于未然。比如在社会工作办公室安装了OCS系统，让工作人员可以观察住院病区、分析床位信息并预判异常，发现有“压床”等现象要主动询问，及时解决问题。
科学、系统发挥财务管理效能
精细化医院管理、科学化运营决策离不开专业、系统的财务管理支持。北京朝阳医院在北京市属医院中率先设立总会计师制度，财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理，使财务管理被提升至新的高度。
北京朝阳医院总会计师张仁华向《中国医院院长》表示，“医院的经济效率并不简单地像企业那样表现为利润结余，而是和社会效益有着很大的关系，同时是医院经济效益的充分体现。医院总会计师的一大重要职责就是制定综合目标管理，包括服务、效率、质量安全等内容。”
岗位的重要性决定了医院总会计师要具备较高的综合素质。在张仁华看来，他们不仅要具备熟练的财务知识，而且要对卫生经济政策、医疗机构内部管理流程有一定的了解。“破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制”是为公立医院改革目标确定的基调，北京朝阳医院的财务管理、内部运营正是贯彻了如是指示精神。
在政府投入有限的情况下，如何调动医务人员的积极性，保持运营可持续，进而维护公益性？北京朝阳医院的财务管理首先做好了成本控制。在这方面，北京朝阳医院具备较好的基础。早在2004年医院就实现全成本核算管理，成为北京市第一家医院全成本核算试点医院。
经过多年发展，成本核算概念已深入人心，并应用于医院绩效管理和内部经营管理。之后，医院又开展项目成本核算和病种成本核算，不断挖掘成本核算数据和应用。例如，通过病种成本核算，医院测算出近年来年院级病种5951项，其中盈利项目、亏损项目的数额提供给价格管理部门作为政策制定依据；在“医药分开”改革中，医院通过全成本核算，找到进行总账平移医事服务费价格测算的平衡点，作为改革定价的依据。未来，北京朝阳医院还要将测算护理、病理、中医服务等单项成本盈亏情况，为医疗改革扭转劳务性收费提供实践参考。
成本控制之外，如何将投入最大化以提高服务能力、运营效率，医院的预算管理则为关键。这也是总会计师的重要职责之一。自实施总会计师制度以来，北京朝阳医院实行全口径、规范化、精细化综合预算管理，全部收支都纳入医院预算，杜绝无预算支出。在实际工作中做到“有预算可支出，无预算不报销”，真正以预算作为医院财经工作统领和抓手。
篇8
关键词：医院；信息化管理；培训
前言
随着社会技术的高速发展，医院信息化管理已成为医学信息的重要分支。医院信息化系统是利用信息通讯设备和现代电子计算机，实现病人信息的采集、加工、储存、传输等功能，更为临床、科研、管理服务。强化医院信息化建设，是提升医院管理水平，促进医院全面建设重要保障。医院信息化管理对医院的发展具有十分重大的意义，不仅能够提升患者对医院的满足度，提升社会影响力，而且能够为医院管理者提供准确的数据为医院的管理决策提供重要的依据。因此医院实现信息化管理是非常有必要的，但是目前医院信息化管理中出现一些问题影响了医院的发展。
一、医院信息化管理存在的问题
随着社会经济水平以及现代信息科技水平的提升，作为医疗服务机构的医院，在社会发展中扮演着越来越重要的角色，医院为了提升工作效率以适应社会的发展需要，逐步在医疗过程中融入信息技术并不断改革管理的手段，这在一定程度上提升了医院的管理水平以及服务质量，但是医院的管理工作非常复杂即便是医院引进了先进的信息技术，但是如果管理不到位，仍旧无法满足实际的需求，尤其是从目前医院信息化管理现状来看，其中存在很多的问题，影响了医院的信息化建设发展的速度。
1.1没有对医院信息化管理引起足够的重视
目前部分医院为了提升医院的规模不嗤度氪罅康淖式穑但是这些资金的流向主要是针对医院的基础设施建设，很多医院没没有认识到信息化建设与管理的重要性，医院管理者更加注重眼前的利益，而且会担心在信息化建设中投入过多的费用，可能会给给医院带来加大的负担，因此在信息化建设中的投入相对不足，从而制约了医院信息化发展。另外，医院目前由于没有认识到信息化建设的重要性，也没有制定相应的管理制度，导致医护人员逐步形成不规范的习惯，如果再次想完善相应的管理体系会导致医护人员产生抵触情绪，不利于医院信息化建设进程，更给医院信息化管理工作带来很大的阻力。因此，当前需要逐步改善医院管理者的观念意识，让管理者认识到医院信息化建设以及管理的重要性。
1.2缺乏信息化管理技术人员
在医院信息化管理对所需要的管理技术人员的要求相对较高，不仅需要信息管理技术人员需要具有较为扎实的计算机专业知识，还要具有医疗业务、财务以及人力资源方面的相关知识，才能够实现医院的信息化管理，提升工作效率促进医院的发展，但是从医院的实际情况来看具备这样综合素质的人员非常少，这就给医院信息化管理带来很大影响，甚至制约了医院的信息化发展。
1.3信息化管理缺乏统一的标准
由于缺乏统一完善的医院信息化管理执行标准，导致各个医院所配备的信息化系统软件标准不统一，无法形成体系，甚至出现了医院各自为政的情况，导致医院与医院、上级主管部门以及其他相关的单位之间很难实现信息资源共享，不仅制约了各医院的信息化建设的速度，而且对资源造成了巨大浪费。医院信息化管理缺乏统一的执行标准也成为医院信息化建设中的重要问题。
二、医院信息化管理的完善路径
2.1改变观念，重视医院的信息化管理
随着社会经济的发展以及科技的进步，人们对医疗服务质量需求不断增长，为了适应人们的需求，只有从朝着信息化方向发展才能更好地促进医院的发展，这首先需要医院的管理者改变自身的观念意识，认识到信息化建设的必要性，立足长远发展的角度，逐步加大信息建设的资金，为医院合理配置软件与硬件，在保障系统稳定的前提下购进一些更方便工作人员操作的软件，从而有效地提升信息管理工作的效率，推动医院信息化建设，以更好地满足社会发展的需求，促进医院的发展。其次医院要逐步完善相应的信息管理制度。引起医院医护人员的重视，逐步摒弃现有操作模式，促使医护人员不断学习新的管理方法，保证医院信息化建设能够顺利进行。
2.2加大对管理技术人员的培训力度
为了能够促使医院信息化建设有序进行，并且使整个系统能够尽快正常运行，与管理技术人员的素质水平有着非常直接的关系，因此需要逐步加大对管理技术人员的培训力度，可以定期对相关的人员的专业知识以及计算机网络技术知识进行培训，促使相关部门的管理人员能够将专业知识与计算机技术有效地结合，在管理过程中能够熟练运用，同时也只有加大对相关人员的培训，才能够促使相关人员迅速掌握并熟练运用信息化系统。
2.3加快医院与社会信息系统对接的速度
随着社会的发展与进步，作为社会团体的医院不能脱离社会而独立存在。如果医院的发展与社会需求产生了分离，就会使医院失去了生存与发展的意义，因此要强加医院与社会信息系统的对接。首先要促使医院与政府机构之间的信息化对接。医院实现信息化管理既能够给医院提供便利，又方便了与政府机关的沟通。因此，要促使医院与政府机构极强对接，减少医院相关工作人员的工作压力，比如医院与财政局、卫生局等政府机关的信息化系统有效对
接，能够把医院的财务情况以及医疗情况及时反映给财政局或者卫生局，减少了相关人员来往报送材料的时间，节省了人力物力，并有效地提升了工作效率。其次促使医院与银行医保中心的信息化系统对接，为患者提供更高质量的服务，满足实际的发展需求。
医院的信息化管理是一项艰巨复杂的任务，不仅能够反映医院信息化建设水平，而且反映了医院的管理水平。因此，医院要重视信息化建设与管理，根据自身的实际情况选择适合自身发展的信息化管理方式，提升医院的工作效率，满足社会大众的服务需求，在实现医院信息化发展的同时促进医院的长远发展。
三、结语
总之，医院信息化发展对提高医院管理质量，提升医院竞争能力和整体形象都有重要意义。医院信息化发展在给医院、患者带来方便的同时，也需要不断改进、完善，以满足新形势下医院发展的要求。只有不断完善、创新，才能发挥信息化在医疗行业中的价值。
参考文献：
篇9
关键词 公立医院 医改 经济管理
中图分类号：C840.68 文献标识码：A
公立医院作为医疗卫生服务终端，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”， “推进公立医院改革”是2009年新医改方案确定的五项重点改革内容之一。作为我国医疗服务体系的主体，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。通过先后出台的两个意见，我们看到了整个改革的顶层设计与最终目标，路线非常清晰，其中公立医院内部经济管理的改革是整个路线图中浓墨重彩的一笔。
1现行公立医院经济管理存在的不足
1.1医院发展规划不够科学或约束不力，部分医院单体规模失当，长期负债压力沉重，可持续运行堪忧
由于历史原因，多年来国家政策的片面性引导了医疗机构市场化行为，财政补助及科研拨款向大型公立医院倾斜，大医院不断扩展院区，建设新大楼，增加床位、购置大型设备，盲目扩张、挤占中小型医疗机构生存空间，自身债务沉重，运营成本高，影响医院可持续运行，不符合医改加强基层、合理分配医疗资源的方向。
1.2补偿机制不完善，引发公益性质疑
财政补助水平不高，医疗资源再配置的调控力度有限，从历年公立医院统计数据看，财政对公立医院仅补偿10%左右的基本运行支出和30%左右的基本建设支出，优质资源配置更多需要依靠医疗需求推动，财政资金的带动效应非常有限，医疗机构92%的业务支出需要医院经营解决，必然使医院经营中带来更多的趋利性，医院管理层对业务科室的考核也较多考虑收支结余，公益性日趋减弱。
1.3药占比高位运行，改革难以联动
公立医院加成收入占基本运行支出的10%以上，虽然近年在逐年下降，但其补偿地位仍然超过基本支出补助。药品和卫生材料占业务支出的60%左右甚至更高，从医院的角度降低药品与材料的占比需要非常迫切，但由于医药流通中间环节太多，价格水分很大，这个领域的既得利益者成为反对改革、不配合医院监管的阻力。
剔除药品与材料支出后，医院可支配收入实际很有限，提高人员薪酬水平空间很小，过高的物耗增加了医保基金和病人负担，对医院本身没有任何财务意义。三医联动中医药不与医疗服务改革联动，“腾笼换鸟”的构思实现难度就大。
1.4医疗服务收费价格严重扭曲
医疗服务价格是对医务人员劳动过程中耗费的人力、物力价值体现。医疗服务人员接受培训周期长、知识更新快、劳动时间长昼夜不分、行业风险高、强度大、技术含量高等特点，是一个典型的高风险、技术密集型的行业。长期以来，公立医院人员劳务价格低，收入结构不合理，技术劳务性项目收费标准（如护理费、手术费）严重低于成本，运用高精尖技术的检查项目利润空间较大，造成医院出现大型设备过度检查、选择性提供服务，以及组合项目打包收费、模糊收费、附加收费、自理项目擅自收费等违规现象。
价格是一只灵敏的“指挥棒”，扭曲的价格，必然催生扭曲的行为。当前医疗服务价格不合理，医疗行为很难回归理性，最终损害的是患者利益。价格和价值严重偏离，医护人员的技术性的劳动价值得不到体现，阻碍了医学科学和医疗技术的发展。由此可见，医疗服务价格的不合理成了医院体制改革的最大障碍，价格的调整又受制于医保筹资和病人承受能力，如何突破医疗价格改革的种种难关，改革任重而道远。
1.5医保政策和管理不同步、不协调，服务提供左右为难
在医疗保险与医疗服务不能统筹管理的情况下，医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例；另一方面简单核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而要承担更多医保结算损失。这种医保点菜，医院埋单的困局造成医院会采取种种手段应对医保部门管控，比如说少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的结果，可能医疗费用下降有限，但病人就医更加困难。
1.6内部收入分配机制不顺，陷入超负荷运转“怪圈”
医务人员薪酬待遇总体偏低，相比人力支出及服务负荷，明显太低。2014年，公立医院在职职工人均收入7.8万元，相比于人力价值和服务负荷，明显偏低。同时基本工资与奖金倒挂，即使有的医院职工收入能以两位数增长，但较低的基数，加上不合理的收入结构，严重影响行业吸引力，医务人员薪酬制度亟待改革完善。
2公立医院改革对经济管理要求
2.1改革公立医院管理体制，回归公立医院公益性
公立医院作为国家建立保障群众健康的医疗服务机构，最直接实现医疗服务可及性与公平性的制度安排，其本质应该是公益性，而不是逐利性。现行公立医院的管理体制，从行政资源配置开始，就决定了公立医院的目标函数是规模至上；80年代末政府削减对公立医院弄的财政支持，使旱涝保收的公立医院被推向市场；多头办医、管理混乱、人事分配制度改革滞后、补偿机制不顺和薪酬制度缺位、政府责任履行不佳等等体制因素进一步妨碍了公益性的实现。
公立医院改革的核心是回归公益性，这也是医改成功与否的一个重要标志。公立医院不负使命、履行社会责任的种种实践与思考，也正是在这样的大背景下渐次展开，管办分离、行政编制改革、增强医院自、院长负责制、矫正医疗服务和药品价格机制歪曲等多项体制改革正在进行中。
2.2取消药品加成，重塑公立医院收入机制
药品零加成，作为医改的重头戏，已经在多地试点实行。这一改革剑指公立医院“以药补医、药品虚高、购销腐败”痼疾，对指导医生医疗行为，医院内部医药管理有重大引导意义。到2017年，国家力争通过这一改革，使城市公立医院药占比总体降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大减轻患者特别是慢性病人的负担。
按照医改政策，取消药品加成后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目和财政补助两个渠道，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制，对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
2.3改革医保支付方式，倒逼公立医院提升运用效率、降低成本
改革要求，2015年底前医保支付方式改革覆盖所有公立医院，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%。通过建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，付费方式的改革意味着公立医院提供一定服务的收入受到封顶控制，因此其盈利模式必从收入最大化向成本最小化转移，效率、成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标，医院内部成本控制、效率管理是未来医院管理的重心。
2.4改革人事薪酬体制，强化医务人员绩效考核
医改要求，深化编制人事制度改革，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度；合理确定医务人员薪酬水平，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距；强化医务人员绩效考核，建立内部考核与奖惩机制，突出考核岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等。
在多点执业制度的推行下，公立医院可能面临医生资源外流的压力，如何稳定人才资源，保证医院核心竞争力，人事薪酬的改革是关键。
2.5构建各类医疗机构系统发展，推动多元化办医
过去5年，民营医院取得了飞速发展，医院数量增长率14%，病床增长率21%，虽然目前民营医院相对于公立医院仍处于弱势状态，但随着社会资本和管理医疗人才逐渐向民营医院汇集，其实力将逐步加强。改革鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。对部分公立医院资源丰富的城市，计划选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点，可以展望，未来民营医院必将成为公立医院有力的竞争对手，这也符合国际医疗市场的格局。因此，适应医疗市场变化，借助分级诊疗制度，构建医联体，开展营销管理与品牌推广.
2.6理顺医疗服务价格，落实政府投入责任
医改要求改革城市应制定出台公立医院医疗服务价格改革方案，改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价，降低药品、医用耗材费用，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，这必然对医院绩效考核、医生医疗诊治习惯有重大影响。
同时，国家财政补助方式也要改革，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系，进一步完善政府购买服务机制。未来各级财政部门将把公立医院绩效完成与成本控制情况作为安排补助资金的重要依据，这对医院经济管理提出了更高要求。
3改革背景下医院经济管理重点
建立现代医院管理制度是本轮医改的目标之一，其特征为医院产权清晰、政事分开、权责分明、管理科学，它要求政府应履行对公立医院的筹资与监管责任；公立医院要通过内部管理和运行机制改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，提升竞争实力。在此改革背景下，公立医院经济管理的重点，笔者以为：
3.1实施全面预算管理
以预算入手，作为总阀门，发挥管控作用，即按照医院制定的战略规划和经营目标，采用预算方法对预算期内的业务活动、投资活动和财务活动进行统筹安排，层层分解落实，并据此对执行过程进行控制、核算、分析、考评和奖惩的一系列管理活动。分为预算编制、预算执行和预算考评三大环节。其特点为：全院参与、全院责任；全额编制、全额管控、全程贯穿、全程落实；全面涉及、全面融合。通过建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化内部预算管理，才能规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效率。
3.2调整费用结构、控制医药费用不合理增长
3.2.1统筹医保和医疗服务，提升服务系统绩效
主要措施包括： 配合分级诊疗制度，科学引导病人在适宜的医疗机构就医；制定科学合理的支付标准，促进医院转变医疗服务行为；药品与材料阳光采购，开展医药分开途径尝试；结合本院专学科特色，大力推进临床路径建设，合理指导就医；平衡医药费用管控与医疗服务能力之间关系，发挥医保管理对医疗服务能力提升、服务质量和安全的正向激励作用，兼顾医保基金收支平衡和医疗机构正常经济运行。
3.2.2内外联动，优化费用（支出）结构
把控“物耗”，调结构，作为深化改革、调整政策、优化管理的着眼点，公立医院在实行医疗业务成本核算的基础上，必须实行全成本核算，全面反映医院经济运行状况。主要办法是以科室、诊次、床日为核算对象，结合医保支付方式改革和临床路径的建立开展按项目、按病种核算成本，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，进而以地区成本定额指导水平作为医保支付的重要参考和谈判要素，依托信息化手段，实现精细化管理，约束临床科室与医院职能部门积极开展成本控制，内外联动，实现支出结构的优化。
3.3强化和优化资产管理 ，实现精细化
资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。搞好医院资产管理，对提高医院的经济效益起着重要的作用。
在后医改时代，公立医院应摒弃以前单体规模过大，追求床位规模、竞相开展基础建设、购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设的观念。首先在床位总量上应严格执行编制床位，不盲目扩展院区，增加基本建设；其次要盘活流动资产，提高资产的流动比率与速动比率，降低药品及材料物资的库存；其三要推行医用设备资源共享和阶梯配置，结合医院实际需求，合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，提高固定资产使用率；最后，应该充分利用信息化手段，强化医院精细化管理，提高资产周转率和资产收益率，有效保证资产的保值增值。
构建有效的资产管理制度和体系，充分运用医院资产管理平台系（HRP），有效整合资产管理数据，重组与优化管理流程，实现医疗资源的充分利用，是一个非常好的尝试。
3.4完善内部绩效管理与收入分配
以公益性为导向，改革人事与收入分配制度，切实提高医务人员薪酬待遇：要基于公立医院经济管理规范性、科学性和有效性等要求，以公立医院实现公益性、有效运行、可持续发展和职工满意等为基本导向，逐步建立具有提高行业吸引力的医务人员薪酬制度和稳步增长机制。有效的办法包括建立符合本院特点的临床医师、技师、护理等各类医务人员绩效管理考核体系，在实施目标管理责任制与绩效考核的基础上，着力体现医务人员劳务价值，突出技能和服务质量考核。
管理层的薪酬可以考虑年薪制，考核不与经济收入挂钩。整个绩效考核体系的构建，必须与医院愿景、目标和战略重点相结合，细化到个人，从而促进员工积极性与热情，增加个人与医院业绩，进而提高医院竞争力，毕竟医疗服务市场的竞争最终还是人才的竞争。一个公平、公正、公开透明的医疗行业薪酬制度对社会风气、国际影响、行业形象、医患关系、队伍建设都具有重大意义。
3.5防范财务风险，合规、有效经营
随着医改的日益深化，医院运营风险无处不在：既有经济环节的舞弊风险，也有社会资本带来的竞争风险，筹融资的信贷信用风险，运营中的财务危机，以及各项政策印发的改革“眩晕反应”。做好医院经营风险评估与防范，构建常态的运营稳健机制，关系到医院的持续发展甚至是生死存亡。
财务风险控制是财务风险管理的主要环节，它是基于对医院经济运行和业务开展中各种风险进行识别、度量和分析评价基础上，所采取的具体对策措施，其目的在于是降低财务风险，减少风险损失，提高运行质量和效率，保障医院可持续健康发展。公立医院年度经济管理的重点之一，就是把全面实施财务会计内部控制制度作为基础工作，对医院所有业务流程进行梳理和整合，对重点环节重点防范，努力降低成本，提高运行效率，将会计内部控制逐步发展为包含管理内部控制的全面内部控制体系，借鉴企业全面风险管理的理念及方法，为医院防范风险筑起有效的“防火墙”这是医院财务风险控制的基本思路。
对公立医院改革的必要性、重要性和迫切性，行业内外已经形成共识；政府主导、三医联动是改革的基本框架，也是保证改革成效的必由之路。深入了解公立医院补偿机制与经济运行特征，实施有效的经济管理，实现“内外联动”，既是改革的重要内容，也对全面推进改革具有关键意义。
参考文献
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篇10
关键词：新医改；医院财务；管理制度
医院管理与普通单位管理相对比，具有一定的特殊性，医院财务管理需要开展财务预算管理，同时还需要对医院整体财务运营情况进行管理。从其核算方式来进行分析，医院财务核算呈现出一定的独立性。所以，医院需要抓住新医改的时机，加强其财务管理制度的完善，确保医院能够得到稳定的运营，实现经济效益及社会效益的双丰收。
一、强化医院财务预算管理约束力
对于财务管理工作而言，其基础工作则是开展预算管理。医院在经营管理过程中具有一定的特殊性，要保证医院能够得到长期稳定的发展，需要医院制定相应的发展总体目标。在新医改的促进作用下，医院的生存与发展得迎来了新的机遇，同时也提高了对其财务管理工作的要求。在这样的发展形势下，医院需要制定合理的财务管理制度，通过将其建设与发展资金进行合理分配来促进医院的发展。在此过程中，医院财务管理部门需要加强对医院实际情况的分析，并开展全方位的预算，制定出长期与短期相结合的财务管理规划。以精细化的管理模式引入到科室、部门的财务管理目标当中，从而才能够有效确定医院的收入结构以及总收入。再通过认真分析医院的实际支出情况，将医疗物价以及业务等因素纳入考量范围，科学化、合理化的制定医院收支预算。在新医改的促进作用下，拓展医院收入渠道，让医院的财务管理结构趋向于合理化。针对现行的预算编制，在遵循国家相关财政政策的前提下对其进行完善，从本质上提升医院财务管理水平。
二、强化医院自身财务管理
在新医改形势下，医院只有发挥出其自身财务管理的主动性，才能够有效促进医院内部控制水平的不断提升。除了上述的加强医院财务管理工作中的预算管理工作以外，还应该要求医院财务管理工作人员积极学习与创新预算管理方法，才能有效提升医院财务资金的使用效率。同时，医院财务管理工作中需要针对其固定资产以及成本核算的控制能力进行分析。对于各科室及部门的固定资产情况要进行认真严格的审核，收集相关资产的使用情况并对其开展成本核算，在一定程度上可以有效地预防医院财务风险的发生。与此同时，医院财务管理部门需要充分发挥出其职能监管作用，针对医院投资及建设实施有效监管，可以有效避免盲目投资及浪费的问题，促进实现医院资金价值最大化。相关财务管理部门，需要规范化财务报表形式，对其报表内容进行完善。还需要结合医院财务收入、支出、补助等内容来对报表进行分析与评估，保证医院财务报表具有真实有效性。
三、强化医院往来资金管理加大医保资金的管控力度
新医改形势的不断深化，让医保资金成为了医院的主要收入渠道。在这样的发展形势下，医院财务管理部门需要加强对医保管理力度。通过与多部门之间的相互协调，实现对医院资金管理的精细化。针对医保结算财务工作人员进行相关财务管理能力的培训，让其能够让先进的财务管理理念带进医院财务管理部门当中。推动了医院财务管理水平的整体提升的同时，促进了医院能够得到长远发展。因此，在安排医保结算岗位工作人员时，要求其具有极强的财务专业水平且还需要有极强的责任心。此外，岗位工作人员要对相关政策进行及时了解，以便能够对不同级别患者开展具有针对性的管理。在进行医保资金核对过程中，需要认真审核每一笔医保资金往来账项，从而可以避免出现医保资金审扣问题，其资金的回款速度也能够得到大幅度提升。对于医保报账岗位的人员设置，需要合理化、规范化，这样才能够避免与医保管理机构发生误会，导致其医保资金滞留。其岗位工作人员需要针对医保往来款回款工作进行定期清理与审核，可以很大程度上的缓解医院资金周转压力。
四、加快医院网络化建设步伐
新医改形势下，针对医院财务管理工作进行创新，是提升医院财务管理效率的有效手段。因此，可以结合当前信息技术，利用好医院网络平台，构建起一套适合自身医院的医疗服务及药品价格管理的统一体系。在此管理体系中，通过将各项收费定额计算方式设计到系统中，并通过优化设计来完善其系统，实现兼容性、实用性较强的自动化统计。在其软件的支持下，能够确保医院财务管理的准确率，让医院财务管理工作更加便捷。对于财务管理工作人员而言，还可以利用其财务分析模块，对医院财务管理以及财政决策进行科学合理的分析，有效地避免出现财务决策因素所带来的风险。
五、结语
综上所述，随着新医改的不断深化，医院财务管理部门应该意识到其存在的重要性及作用。结合当前新医改以及自身医院发展需求，应该及时针对医院财务管理工作开展分析，并寻找到其工作过程中所存在的问题。通过不断优化与完善医院财务管理制度，为医院运营模式向着经营型模式的转变提供财务决策参考，促进医院能够得到长远稳定的发展。
参考文献：
[1]王杨.浅议新形势下如何完善医院财务管理[J].财会学习，2016（03）.
