医用耗材的管理计划范文
时间：2024-01-05 17:42:17
导语：如何才能写好一篇医用耗材的管理计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1、引言
随着统筹城乡一体化与新医改的逐步深入，全民健康保障体系正逐渐建立，原本压抑的、巨大的医疗需求迅速释放，医疗系统正面临着更大的供需匹配压力。通过现代医院管理手段来提高医疗机构内部的资源使用效率，实现资源的合理配置逐渐成为医疗行业的一个共识。医院物流管理是现代医院管理的一个重要组成部分。作为医院物流的一个关键性的活动领域，医用物资的库存管理对降低医院运营成本，提高医疗服务质量具有重要作用[1]。医用耗材品类繁多，使用范围广泛，是需要重点管理的医用物资。
华西医院库存管理中存在的问题也是众多大型公立医院共同面临的问题，研究华西医院的库存管理问题对大型公立医院具有重大的指导意义。因此，本文将重点研究华西医院医用耗材的库存管理问题，近而提出用VMI（供应商）管理医用耗材的策略。
2、华西医院医用耗材库存管理的问题
华西医院医用耗材库存管理从大的方面来说存在的问题主要是信息系统不完善、成本黑洞。
2.1信息系统不完善
医院信息化是通过对信息技术、现代管理技术和系统科学技术的集成和应用，开发和利用医疗信息资源，从而提高医疗活动和医院运营管理的效率和水平，进而提高医院综合效益、提升医院竞争力的过程。医院信息系统是医院信息化的载体，它对于提高医院的诊断及治疗水平，提高医院运营管理效率，提高医院资后勤系统运作效率，以及通过远程医疗手段实现中心医院对偏远地区医院的技术支持进而提高区域医疗水平都具有非常重要的作用[2]。华西医院已建设并投入使用了HIS系统，信息化二期工作正在逐步实施，但目前尚未深入到材料二级库房。华西医院物资设备库房使用的是HIS系统，各个科室也有ERP系统，但是目前两个系统尚未实现对接，信息不能实现实时共享，因此一方面物资设备库房不能实时了解科室材料的耗用、盘存情况，不能提前进行补货，导致科室来零星领用时一级库房出现缺货的情况；另一方面，二级库房不能通过信息系统发送需求信息，报送下月需求时还采用的是手工作业方式，加大了物资设备库配送工人和科室库管护士的工作量，大大降低了医院工作效率。
2.2成本黑洞
材料库房在验收入库供应商配送的货物后会很快配送到各个科室二级库，因此一级库房平均库存小较小，库存周转快。但库存积压可能转移到二级库，但并未引起材料库房管理人员的重视，而二级库管理护士只负责申请采购、入库、出库、日常管理和库存盘点，几乎不会从库存成本管理的角度来进行管理。于是一级库房平均库存小这一表象掩盖了各个科室二级库房平均库存量大的问题，而华西医院有70余个科室二级库，即使每个二级库房只存在较小的积压问题，从医院的角度来看，就是一个较大的积压量。这个未被管理人员发现的成本黑洞，会造成巨大的资金占用，降低资金的使用效率，不利于医院的整体运营。
3、供应商管理医用耗材库存
针对上述问题，从供应链的角度提出采用VMI（VendorManagedIventory，供应商管理库存）管理医用耗材库存。
VMI的核心思想在于客户放弃商品库存控制权，而由供应商掌握供应链上的商品库存动向，即由供应商依据零售商提供的每日商品销售资料和库存情况来集中管理库存，替客户下订单或连续补货，从而实现对顾客需求变化的快速反应[3]。VMI不仅可以加快整个供应链的回应时间，而且可以最大化地降低整个供应链的物流运作成本，即降低供应商与客户因市场变化带来的不必要库存，达到挖潜增效、开源节流的目的。
①华西医院的采供维保部应选择医用耗材质量好、价格水平低、交易费用少、交货及时、整体服务水平好的供应商实施VMI计划。通过协商华西医院要与供应商对整个VMI计划的机制达成一致，总目标是增加医用耗材的供应效率，降低医用耗材的库存天数，缩短订货前置时间，以降低双方物流作业的成本。
②供应商建立物流网络管理系统[4]。供应商要很好的管理地管理库存，必须建立起完善的物流网络管理系统保证自己产品的需求信息和物流的畅通[5]。要做到这一点，首先要保证医用耗材条码的可读性和唯一性，其次要解决医用耗材分类、编码的标准化问题；最后还要解决医用耗材存储运输过程之中的识别问题。
③建立供应商与华西医院的合作框架协议。供应商和华西医院一起通过协商，确定处理订单的业务流程以及控制库存的相关参数（例如再订货点、最低库存水平等）、库存信息的传递方式等。
④整合华西医院采供维保部与供应商的ERP系统。华西医院的采供维保部可以通过EDI的连线方式实施VMI计划。在VMI系统的投入上，华西医院主要负责EDI系统建设的费用，没有其它额外的投入。从实施VMI的行业经验而言，实施了VMI产品的到货率一般在95%左右，库存的天数由原来的25天左右下降至15天以下。
4、结语
供应商管理医用耗材库存不仅可以解决华西医院医用耗材库存的两大主要问题（信息系统不完善、成本黑洞），而且具有降低成本、改善服务的优势。
在降低成本方面，由于实施了VMI，补货频率通常由每月变为每周（甚至每天），这会使供应商和华西医院都受益。由于对生产及运输资源更好的运用，降低了成本，也降低了对大量缓冲存货的需求。供应商可以及时的作出与需要相协调的补货决定。此外，VMI将使运输成本减少。如果处理得当，这种方法将会增加低成本的满载运输的比例。这可以通过供应商去协调补给过程来实现，而不是收到订单时再被动回应。
在服务改善方面，通过采用了VMI模式，对于多品种的医用耗材补货以及递送间的协调提高了效率。可以使华西医院集中力量为病人提供更好的服务，并且能降低存货过期的风险。（作者单位：四川大学商学院）
参考文献
[1]黄湘民，薛莲.现代医院物流系统及管理探析[J].中国医院管理，26（6）.
[2]施先亮.供应链管理[M].北京：机械工业出版社.2010.
篇2
关键词：医用耗材;管理现状;规范化管理
1.医用耗材管理现状
医用耗材是指医疗机构在开展医疗服务过程中使用的，按国家相关法规纳入医疗器械注册管理的或取得上级行政主管部门行政许可并具有医疗特征的消耗性材料，包括一次性及可重复使用医疗器械等。医用耗材管理作为医院管理的重要组成部分，随着近年来诊疗人数的迅猛增加和医疗卫生事业的快速发展，面临着新的改革和挑战。据《2015年中国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示，2015年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿人次，比上年增加1.0亿人次（增长1.3%）。2015年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次。面临如此庞大的就诊人群，医院规模不断扩大，医用耗材需求随之增大，品种和规格增多，然而医院医用耗材管理的现状却不容乐观，存在耗材种类繁多，名称混乱；产品更新换代快；支出比重过大，不合理增长过快；供应商构成复杂；信息化管理程度不高，监管困难等问题[1~2]。随着新医改的提出，国家及各地区卫计委出台了各种药械政策，由此给医院医用耗材的管理提出了新的要求。对医用耗材进行科学有效、合理的规范化管理，不仅能节约医院成本，而且能够降低病患的就医成本。针对目前医院耗材管理中存在的问题，这就需要医疗机构加强各个环节的管理，降低运营成本，提高临床服务效率，建立一套规范化的医用耗材管理流程。
2.医用耗材的管理规范
2.1准入与采购
严格准入，精细管理。医院应当建立严格的新增医用耗材准入审核制度。临床科室提交医用耗材新申请，医院耗材管理部门需严格审核产品及厂商资质并对其进行动态管理，资质审核包括医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证和销售授权等。同时，医院物价与医保部门对产品的收费和医保信息进行审核，审核完毕后由医院采购专业委员会进行讨论与论证是否予以准入[3]。对于高值医用耗材的采购，严格执行以政府为主导、以省（区、市）为单位的网上集中采购。2012年12月，原卫生部等六部委联合下发的《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》要求，医疗机构和高值医用耗材供应商必须通过各省（区、市）建立的集中采购平台开展采供[4]。对于集中采购目录外医院确实需要使用的高值耗材，需由医院采购专业委员会准入，并到省市集中采购部门备案后，方可使用。医院在进行医疗设备采购时应当同时考虑配套使用的医用耗材在设备全生命周期内可能发生的成本等因素。加强专机专用医用耗材的管理，在设备立项前必须结合医用耗材进行综合论证。
2.2验收与存储
医院应当建立完善的医用耗材验收、入库及出库制度。设专人验收，验收人员须熟练掌握医用耗材验收标准，在规定的验收区内按验收程序进行操作。高风险耗材应借助条码或射频识别技术进行验收，确保产品可追溯。验收时，实行三查九对：查验包装是否破损，查验标识是否清晰，查验合格证及检验报告；核对供货单位名称、产品名称、规格型号、注册证号、生产企业、灭菌（生产）批号、有效期、数量价格以及特殊储运要求。进货查验记录应妥善保存，一般医用耗材记录应保存至医用耗材规定使用期限届满后2年或者使用终止后2年。植入性医用耗材进货查验记录应当永久保存。冷链管理产品应当严格按冷链要求验收并加强储运过程的监管，储运方式及储运温度应符合说明书和标签标示的要求[5]。设置符合医用耗材储存要求的场所作为库房。相对独立，库房面积与库存量相适宜，按类别分库管理、分区存放，高风险及穿刺器械特殊管理。库房质量管理包括安全管理（防火、防潮、防虫、防鼠、防污染）、库房温湿度管理、效期管理（先进先出、按批次发放、出库复核），对在库物品定期养护，避免过期、失效、损坏，对库房的基础设施及相关设备进行定期检查和维护，并建立定期检查记录制度。
2.3使用与评价
医疗机构使用医用耗材应当遵循安全、有效、经济的原则，采用与患者疾病相适应的医用耗材进行诊疗活动；严格遵照产品使用说明书、技术操作规程；认真执行疾病诊疗常规，严格掌握应用适应证，患者在使用前应当知情同意。作为管理部门，切实开展医疗器械质量管理。制定医用耗材临床使用监督与管理制度，并将制度落到实处，成立医疗器械质量管理小组，定期到临床科室对高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械的使用情况进行检查，同时进行不定期抽查。根据检查中发现的问题做好记录与分析，并告知临床科室加以改进。医疗机构应建立统一的医用耗材申领管理平台和制度，指定专人负责医用耗材的申购、领用和管理，科学计划领用。对医用耗材临床使用人员和医用耗材管理人员建立培训和考核制度，组织开展新产品前培训及建立定期培训制度。医用耗材评价是医疗机构根据相关法规、技术规范，对医用耗材供应和使用进行评估，发现存在的或潜在的问题，制定并实施干预措施，促进医用耗材合理使用的过程。包括采购前评价、验收评价、供应商诚信评价、使用评价等。根据已建立的评价体系，定期对医用耗材管理工作进行安全性、有效性、经济性、适宜性等综合评价分析。
2.4安全性监测
安全性监测的内容包括由于产品可靠性、可用性、产品内在风险、人为风险等因素引起的不良事件等。医院耗材管理部门应加强医疗器械不良事件的监管。各临床使用科室设专人作为医疗器械不良事件上报管理员，专责负责医疗器械不良事件的收集和上报。遵循可疑即报的原则。医疗机构应当逐步采用信息化技术手段进行医用耗材安全性监测，构建安全性监测网络系统。
3.医用耗材管理的发展趋势
目前医用耗材管理正经历物流模式、采购模式、风险评价办法、经济管控措施等各项变革与创新。集中采购、第三方物流、SPD一体化供应模式、医院耗材资源管理HRP新模式、实现物资全流程闭环式管理将成为今后医用耗材管理的发展趋势。在抓好医用耗材规范化管理的前提下，医院耗材管理人员应高瞻远瞩，勇于创新，探索更科学、合理、有效的医用耗材管理模式。
作者:邓宝芸 景明 张阳 付延安 单位:山东大学齐鲁医院供应处
参考文献
[1]李涵,钱明理.医用耗材成本控制方法及效益分析[J].医院管理杂志,2012,19(3):244-246.
[2]黄昕,吴云涛.改进医疗耗材管理,加强医院成本控制[J].卫生政策与管理,2012,50(26):117-118.
[3]郑敏.医用耗材的规范性管理探讨[J].中国社区医师,2012,35(14):336-337.
篇3
【摘要】目的：探讨品管圈活动在改进手术中一次性医用耗材供给模式中的应用。方法：针对改善主题进行计划拟定、现况调查、设定目标、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序，开展品管圈活动。结果：通过此次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便，迅捷，减少护理人员体能消耗、保证手术配合质量。结论：品管圈活动的开展，提高了物品供给满意度及护理工作效率，能够改善护理服务品质，增强圈员的团队协作能力，集体凝聚力。
【关键词】品管圈一次性医用耗材手术室护理管理
外科学和耗材学的快速发展，使手术使用的一次性医用耗材品种繁多，数量庞大，我院手术室一次性医用耗材采用的是二级库管理模式，如何将二级库内的各类一次性医用耗材快速、准确的提供给手术所需，提高术中物品供给满意度，保证手术配合质量，是护理管理需要解决的问题。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创1， 由相同、相近工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的，其在企业界已成功运用数十年，近几年逐步应用到医院管理中，我科于2012年1月到6月将品管圈活动应用到手术中一次性医用耗材供给管理中，取得良好效果，现介绍如下。
1. 一般资料
2012年1月成立“小蚂蚁圈”，设立圈长，圈秘书，圈员及辅导员，每月活动1-2次，汇报活动进展情况及商讨解决在活动中发现的问题，会议形式多样化，如座谈会、网络会议，灵活利用时间，定期向护士长汇报，接受督导。
2. 方法
2.1主题选定采用头脑风暴法，自由畅谈，禁止批评，圈员们从不同角度、不同层次、不同方位，大胆地展开想象。根据5M选题法2，即力所能及、有效可量、需时适中、公司赏识、圈以自豪，提出多个可实行的主题，最终根据重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式产生活动主题：改进一次性医用耗材供给模式，提高物品供给满意率。
2.2计划拟定本次活动时间拟定20周，其中主题选定，拟定计划，现状调查，设定目标，解析，对策拟定占30%，共6周；实施与检讨占40%，共8周；效果确认与标准化占20%，共2周，检讨与改进占10%，共1周。
2.3现状调查，设定目标计划拟定完成后，小蚂蚁圈对手术中一次性医用耗材供给模式的现状进行各类调查及数据采集。总结现状为：一次性医用耗材摆放布局分散，与手术间距离较远，取用不够便捷；护理人员工作量大，体能消耗多、效率低；术中物品供给不及时导致延误手术，增加手术时间，影响手术配合，巡回护士因取物脱岗存在安全隐患；针对现行一次性医用耗材供给模式发放调查表37份，从取物便捷性、供货及时性、供应率、工作量和工作强度、合理性等方面进行问卷调查，满意率仅为41.74%，现行物品供给模式满意率低。根据现状况及圈能力，设定提高满意率的目标值为90.00%。
2.4 解析绘制特性要因图（鱼骨图）3 从人、事、物、法四个方面讨论导致现行一次性医用耗材供给模式满意率低的影响因素。确定要因为：一次性医用耗材摆放布局不合理；物品准备班职责不够明确；供给流程繁复。
2.5拟定、实施对策对要因进行确认后，制定相应对策。
2.5.1调整物品摆放布局 原有一次性医用耗材多存放于二级库中，与各手术间距离较远，且布局分散，取物耗时长。调整布局为将非计价耗材，定位、定量直接放置手术间内；每个手术间备收纳箱一只，存放低值耗材类物品，标明房间号，按基数配备物品的种类及数量，保证常规类别手术的需要量，每日使用后清点、添加，定期检查有效期。高值耗材类物品放置于限制区中心区域，物品准备班负责管理。
2.5.2改进物品准备班职责要点为：管理区域内的各类一次性医用耗材的清点、添加、使用、整理情况；每日三次巡视手术间，提供手术所需物品；高值耗材的清点、登记及核对；备货充足保证常规手术及急诊所需。
2.5.3简化一次性医用耗材供给流程一次性医用耗材放置区域内安装电话， 巡回护士与物品准备班护士直接沟通联系，不需中转；物品准备班巡视手术间，及时提供每个手术间所需耗材，提供耗材更直观，避免误传、延误、遗忘等情况造成提供错误耗材，供物时间延长，耗材供给遗漏等现象。
2.5.4其他储物区域内由物品准备班负责一次性医用耗材的库存信息更新，标示缺货提醒，明确了解耗材的供应状态，减少无用功；医生特需喜好卡的及时更新，保证耗材供给的准确性。
3. 结果
3.1效果确认 通过圈员的努力，各项对策的认真实施， 取得了良好的效果，品管圈活动后一次性医用耗材取用方便，迅捷，护理人员体能消耗减少、术中物品供给满意度提高，巡回在岗得到保障，保证了手术配合质量。
3.1.1有形成果：
表1品管圈活动前后数据表
术中物品供给满意度单程取物平均耗时单程取物平均距离取物日走动距离
活动前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米
活动后94.45%25.20秒8.00米526.00米
增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%
①目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%
②进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%
3.1.2 无形成果：采用评估问卷5分量表，对6项内容进行评价，由各圈员填
写，每项每人得分为1-5分，满分为30分，统计各圈员评分的平均值，绘制雷达图。
3.2 标准化、检讨与改进
将物品准备班职责列入手术室各班职责范畴；一次性医用耗材定位，定量、有序摆放，专人管理；供给流程规范化。一次性医用耗材供给模式管理以此为标准执行、检查、监督，并进行持续质量改进。
4. 讨论
手术中一次性医用耗材供给管理是手术室护理管理的工作之一，通过本次品管圈活动，使一次性医用耗材取用方便、迅捷，护理人员体能消耗减少，术中物品供给满意度提高，巡回在岗得到保证，保障了医疗护理的安全。作为一种护理管理工具，品管圈倡导质量管理理念，创造高效保质的工作绩效，增强了护理人员解决问题的意识和能力，体现了较好的团队配合精神，在自发，轻松的氛围中，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性4，提高工作满意度，且从中获得自信与成就感5。在活动的开展中，也存在一些不足之处，如品管活动适用范围的选择，品管知识掌握不够全面，品管手法运用能力的欠缺等，因此在活动中应加强过程的管理与评价，注重护理人员全面素质的培养与提高。此外，活动中还存在一些困难因素，如资料的收集整理繁琐，缺乏与其他圈的交流机会，缺乏奖励措施等。在以人为本的护理品质管理活动中将继续探索、总结经验，不断提高护理管理和服务水平。
参考文献
[1] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.
[2] 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷，等.品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用[J].护理杂志，2011，28（7）：66-67.
[3] 汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用[J].海南医学院学报，2009，15（11）：1431-1435.
篇4
关键词:医用耗材 内部控制 建议
随着卫生事业的迅速发展，医用耗材的品种越来越多，应用范围越来越广，使用量越来越大，对其管理要求也越来越高，因此，医用耗材从申购到领用的整个流程的管理尤为重要，本文针对实际工作中存在的问题，依据内部控制管理制度，解决医用耗材供应中的各项问题。
一、目前医院医用耗材管理中存在的问题和风险
采购业务有可能存在下列风险：①采购计划安排不合理，市场变化趋势预测不准确，造成库存短缺或挤压，可能导致停滞或资源浪费。②供应商选择不当，采购方式不合理，招投标或定价机制不科学，授权审批不规范，可能导致采购物资质次价高，出现舞弊或遭受欺诈。③采购验收不规范，付款审核不严，可能导致物资、资金损失或信用受损。
库房管理以及科室请领中的问题：①领用科室按计划填写的耗材申请单，经常出现耗材的品名，规格，型号、数量未能到最小包装等不标准，不详细的情况，导致设备科在编制出库单时个别不能按需供应或错误供应，出现单物不符。②库房管理人员在发货时可能与临床领用科室之间互相协商，私自以劣质产品充当优质产品，以物抵物，造成批号不符，给临床使用科室带来了隐患，给医院管理制造了漏洞，助长了不良工作风气。
物价收费规定项目不能按要求收取，医用耗材单项可收取的，临床科室不熟悉标准名称而列入治疗费、检查费等项目，造成物价收费项目模糊、混乱等现象。
医用耗材管理奉行“零库存”原则，量出而入，按需而购，准确地说应该称为“最合理库存”，利用最小的资金、库存，已达到发挥最大效益的手段。但在实际工作中，中标供货商的备用耗材也存放在医院的库房中，以备急用，这部分耗材并没有入账，库房管理人员没有妥善保管物品，会随时出现过期，变质等现象，而且库房管理员对该部分耗材没有索要发货清单，只是有物无账，造成账实不符，账物无人管的情形。
二、医院医用耗材管理中存在的问题和风险的应对策略
(一)建立完善的医用耗材管理制度
医用耗材是医院管理日常工作中不可缺少的物资，其品种多、型号各异、价格不等、商复杂、质量难辨真伪；针对此类物资的管理，制定“医用耗材管理制度”，主要包括以下内容：①集中采购控制制度;②请领审批控制制度;③建立科学的供货商评估和准入制度;④建立严格的采购验收制度。从购进、验收、入库、领用的各个环节，进行严格、科学的管理。在采购环节，我们每年对医用耗材进行招标，贯彻公开、公正、共平的原则，选定质优价廉的高性价比产品；对已选用得性价比较高、信誉度好、售后服务较好的医用耗材应保持相对稳定性；对于新增耗材、科室必须填写”新耗材申请表”,由设备科、审计科、分管院长审核后组织招标谈判，任何科室、个人不得自行购进医用耗材、防止医疗秩序混乱、影响医院医疗效益。
(二)建立医用耗材的网上“二级库房”管理
为加强医用耗材的领用管理，大到优化流程，提高工作效率，为临床提供准确、高效、安全的医疗物资供应，二级库房的实行能有效地解决请领中各个环节的漏洞和弊端。因临床科室所需耗材的种类、品种各不相同，设备科在院内物资管理网上提供全部医用耗材目录，包括商品编码、商品名称、规格型号等。科室选择所需物资的品名及数量即可，设备科提前一周接受科室领用申请，财务人员根据临床科室请领单汇总后由科主任网上审核上报分管院长审批，并于次周进行物资配送。这样可以对临床科室建立一个网上库房，每一件耗材的减少都会直接追溯去向到末端（即患者费用清单），达到设备科库房帐物相符，出库时帐物相符，临床科室二级库房账物相符。物资配送和物价收费会按照统一目录中的统一名称来准确无误供应和传账，既简化了流程，又优化了整个发放、领用环节管理；同时为医院节约了各类表格的办公费用，降低了人力物力成本，端正了职工工作态度，为医用耗材的正常供应提供了有力保障。
(三)统一耗材名称，强化证件管理
医用耗材名称不统一，不仅给临床科室转账带来不便，更容易使设备科内部管理出现混乱，直接影响到审计科对各项耗材单据的审核，招投标内容的制定等一系列问题。从源头抓起即从审证、验货、到入账统一按照产品注册证上注册信息为准，整个流程从购进到给患者转账，每个环节都能统一信息，减少大量错误发生。
(四)对库房物资进行实物盘存制盘点
库房物资实行每季度盘点，由库房管理员、材料会计以及设备科相关人员于每季度底进行逐一清点，发现账务不符时及时查找原因，分析盘盈盘亏理由，并将盘点情况向科长汇报。对于供货商因零库存备用的部分物资，要求供货商按要求严格开据发货清单，由库房保管员设立备查账，登记备用物资，做到帐物相符，随用随减少。改变以往库房有物无人管的状况。
总之，医院医用耗材的管理，离不开内部控制的各项规定，遵循制度，严格规范，科学管理，将为耗材供应提供有力保障，医用耗材管理从购进、验收、入库、领用、保管到使用的各个环节将更加规范，强化监管力度，从源头上防止不正之风，发挥信息网络功能，使我院医用耗材管理实现科学化、制度化、规范化、人性化。
参考文献：
篇5
关健词:医院 高值耗材 监控管理
随着医院的进一步发展,加强对医用高值耗材的管理监控力度势在必行。由设备物资部门在外科手术室、介入心导管室、骨科手术室等高值耗材集中的临床科室设立高值耗材分库房成为一种切实可行的方法。从物流学的角度看,能为临床科室提供更加迅速、准确的专业物流服务,使临床医生护士从繁琐的医用耗材管理工作中解脱出来,专心搞好医疗工作;从经济学的角度看,能更加精确地对由医用高值耗材产生的医院运行成本进行核算,并最后达到控制成本的目的;从医院发展角度看,能让高值耗材从招标采购到消耗结算的操作过程更加规范,透明,杜绝商业贿赂,维护医院的信誉。
一、目前医院高值耗材管理中存在的问题
医院高值耗材是价格相对较高的消耗性医疗器械，且大部分经过消毒后直接进入人体，稍有不慎将给医院和患者造成较大的经济损失，引起医患纠纷。目前医院使用的高值耗材品种不断增加，性能不断完善，这些高价值材料越来越多用于手术及各种治疗中。因此对医院高值耗材的全程监控管理至关重要。但是由于医院内部管理不善，仍存在一些问题。
(1)制度不完善，医院未建立统一的高值耗材管理流程，设备科、使用科室与管理科室相脱节，没有形成一个有机的整体，在宏观上未把握控制好，监控机制较弱。
(2)目前医院所用的高值耗材管理软件，虽然看似功能齐全，但一些功能无法相互串连起来，在实际操作中过于呆板，在细节上仍有需要改进的方面。
(3)医院耗材管理一般只重视采购，对于入库、领用出库及后续监控只是形式上的管理，跟综与反馈较差。不能很好地解决科室领用量、使用登记的数量与收费数量相符等问题。造成科室所使用耗材信息核算不完整，财务信息失真。
(4)高值医用耗材的加价不统一，没有严格按照规定的购进价顺加5%作价收费。存在着违规加价现象。
(5)对于高值耗材，财务部门根据科室计划所需用的耗材名称和价格在无办理入库手续之前提前录入计价收费，采购部门没有很好地按照科室所计划的名称及时办理入库调拔手续，造成入库名称与收费名称不一致，不便于对其进行监控分析。
(6)高值耗材因规格型号复杂多样，造成库房备货困难，占用资金大，易出现不合理消耗等问题。临床提出的采购计划采购部门不能得知轻重缓急，有时难以协调，影响临床使用。
(7)对科室所使用的高值耗材缺乏管理，没有规范的病人使用贵重医用耗材登记表，存在着执行收费标准不准确，透明度不高，容易引起不必要的医患纠纷。
二、解决问题的对策
(1)对医院可加价的特殊材料进行了全方位管理，对加价特殊材料制定了具体的管理办法，将医院的采购科、使用科室和管理科室通过计算机网络连接，形成一个统一的整体，对高值耗材购入、使用、记录、计价收费的每一个环节都有人管理，有人负责。
(2)推进医用耗材计算机管理系统，以信息化作为医用耗材现代化管理的突破口．通过信息化管理高效、简便，易于统计, 不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。
(3)加强对高值耗材购进的管理，高值耗材的采购严格按照省卫生厅七部门印发《关于进一步加强全省药品和医用耗材集中招标工作的意见》的通知要求，规范进货渠道，杜绝假冒伪劣医用耗材流入医院。采购部门根据科室计划督促客户及时办理入库手续。
(4)加强对高值耗材的价格管理，由专职物价管理人员负责收费项目及价格的执行与维护，其他人员不得随意进入，对于科室申请的收费项目物价员要认真把好准入关，严格按规定价格执行。
(5)很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料的型号及规格．按照高值耗材使用特点．医院利用反向物流，采用先临床使用，后审核入库、出库的管理模式，克服了传统采购-库存-发放的供应模式，可以节约资金的占用以及不合理消耗等。能够根据病人的需求选择所适用的品种，及时地满足临床需要。
(6)加强对高值耗材使用过程的管理，建立科室使用医用耗材明细登记表，医院设备科库房作为一级库房，使用科室作为二级库房，是高值耗材的直接保管点，材料使用后，由手术医生填写《病人手术使用贵重医用耗材登记表》，科室主任复核后签字加以确认。手术护士要认真核对，术后将该患者产品条型码贴在患者病历上，以便进行查对复核。
(7)健全可加价材料的收发存明细帐薄，定期对高值耗材加强监督检查，因为高值耗材是在病人使用后才收费，与入库时间和科室成本的结算有出入，要经常督促科室在使用收费后及时办理出入库手续。保证医用高值耗材在领用量、使用登记数量与医院收费数量的一致性。使财务信息反映更真实完整。
三、我院加强医院高值耗材的监控管理取得的效果
高值耗材是医用耗材中的特殊种类，卫生行业及相关各界一直予以高度重视，如近两年由国家卫生部和八省市卫生行政部门组织、及国务院纠风办和驻卫生部监察局参与监督的八省市医疗机构高值医用耗材集中招标等，足以证明这类耗材的使用管理在医院管理工作中的重要性。我院根据积极的工作，在高值耗材的监管方面方面也取得了明显的效果。
(1)我们在执行招标采购及日常管理工作中逐渐完善工作流程,结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，不断积累管理经验,对我院高值耗材从购进、验收、价格、使用等进行全方位管理，使各部门工作协调一致，形成了一个有机的整体。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。
(2)运用计算机机信息网络化，对各使用科室医用耗材用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可靠性和真实性，做到了财物完全相符。
(3)收费名称与入库名称趋于一致，方便查找和监控。采购部门、使用科室、物价部门都能严格按照科室申请计划办理，所办理的耗材名称都与医疗机构医用材料中标产品目录名称相一致。
(4)价格执行严格按照省卫生厅统一集中招标采购价格进购。并在此基础上按进价顺加5%作价收费，没有出现随意加收不合理费用等价格违法行为。
(5)提高了高值耗材的收费准确率，从2009年下半年至今，高值耗材明细表登记的使用，核查计费是否重复或遗漏，是否执行收费标准更为方便快捷，收费准确率100%。增加了透明度，没有发生因高值耗材收费错误病人投诉的案件。
(6)因利用供应商材料备货，设备科材料库高值耗材实行零库存，节约流动资金100余万元。
(7)在采购部门的管理监督之下，入库调拔办理及时，财务信息核算完整，较好地解决了科室收入支出配比的原则，促进了成本核算的质量，为领导提供更为合理地参考依据。
高值专科耗材的全程监控管理是项系统工程，要求管理者持有一种严谨负责的态度，具备一定的专科耗材相关知识，熟知各种产品的功能、特点、临床应用等，应与临床专家教授们加强沟通协调，本着以人为本的精神，确保临床用械安全、有效，降低医疗成本，构建和谐医疗环境和节约型医院。我们坚信，有全社会共同参与、有医院职能部门和临床医务人员的不懈努力，医院高值专科医用耗材的全程监管工作，将随着医院管理年活动的开展而进一步的深化与提高。
参考文献：
[1]种银保，赵玛丽，李楠.医用耗材应用现状及其规范管理.医疗器械管理杂志，2005，29（6）：460- 461
[2]于春华，汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”。医疗设备信息杂志，2004，20（2）：56- 58
篇6
一、实施范围及组织
（一）实施范围：全省政府举办的基层医疗卫生机构，县及县以上人民政府、国有企业和国有控股企业等所属的非营利性医疗机构及行业公立医疗机构，必须参加一般医用耗材集中采购工作。鼓励其他医疗机构参加一般医用耗材集中采购活动。
（二）采购主体：医疗卫生机构通过签订协议授权或委托省药品采购中心，代表医疗卫生机构作为一般医用耗材的采购主体。以县为单位，由县级卫生行政部门代表辖区内医疗机构与省药品采购中心签订委托协议，其他医疗机构直接与省药品采购中心签订委托协议。
（三）采购周期：原则上不少于一年。
（四）适用范围：参加省一般医用耗材网上集中采购工作的医疗机构、医用耗材生产和经营企业、采购机构等各方当事人，适用本方案。
（五）组织实施：省药品集中采购工作领导小组领导全省医用耗材集中采购工作，省药品集中采购工作领导小组办公室负责组织管理和监督检查，省药品采购中心具体实施和操作。省药品集中采购监督委员会（以下简称监督委员会）全程监督一般医用耗材集中采购工作。
二、采购计划及采购方式
一般医用耗材集中招标采购工作，分前期准备、经济技术标和商务标投标、经济技术标评审、商务标评审和签订采购合同五个阶段。
（一）采购目录制定
1、在招标前，根据各医疗机构实际临床需要，在监督委员会的监督下，由随机抽取的专家进行论证，根据一般医用耗材使用量大，使用范围广的一般特性，确定我省医疗卫生机构一般医用耗材招标采购目录：
①注射输液类
②卫生材料及敷料类
③高分子材料及橡胶制品
④消毒灭菌类
⑤医用X胶片类
⑥一次性使用包类
2、具体的招标采购目录由省药品集中采购工作领导小组办公室（以下简称领导小组办公室）公布。
3、一般医用耗材采购目录内容包括：序号、类别、名称、规格型号、单位、医疗单位年度计划用量、备注。
（二）采购数量
医疗卫生机构按照省药品采购中心提供的一般医用耗材采购目录，上报本单位年度需求量，省药品采购中心汇总后，由领导小组办公室公布我省集中招标采购计划。
（三）采购方式
坚持质量优先、价格合理的原则，通过经济技术标、商务标的“双信封”方法公开招标采购。
为充分发挥集中批量采购优势，最大限度地降低采购成本，促进一般医用耗材生产和供应，对一般医用耗材实行量价挂钩采购，暂无法确定采购数量的品规，通过单一货源承诺方式招标采购。
对于医疗机构需要而未能通过集中招标采购到的一般医用耗材，经领导小组办公室同意，可以采取其它方式采购。
根据我省的地域特点和人口数量，全省设1个采购供货区域。
三、申报及审核
一般医用耗材生产企业可直接投标，也可授权经营企业投标，但同一品规只能授权1家经营企业。医用耗材生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司、进口医用耗材国内总视同生产企业。医用耗材国内生产企业或进口产品的全国总商有两家或两家以上的，涉及企业应在规定时间内到省药品采购中心澄清，否则将取消该品种的投标资格。
生产企业授权委托经营企业进行投标时，经济技术标评审，只评审授权的生产企业。但中标企业名称为被委托的经营企业，中标结果产生后，中标企业名称在二者间不予变更。
（一）企业报名条件
1、依法取得有效的医疗器械生产许可证、经营许可证(仅指进口产品的全国总商)和营业执照。
2、具有履行合同必须具备的中标品种供应保障能力。
3、近两年内在生产经营中无严重违法违规记录。严重违法违规记录是指被市以上政府相关部门处以没收违法所得、没收非法财物，责令停产停业，暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照等行政处罚或司法机关追究刑事责任的记录。
4、法律法规规定的其它条件。
（二）申报材料要求
1、使用文字
生产、经营企业提交的所有文件材料及往来函电均使用中文（外文资料必须提供相应的中文翻译文本并经公证部门公证）。
2、申报材料构成
（1）企业资料（经济技术标投标时需提交的资料）：
①生产企业基本信息情况表
②法定代表人授权书
③投标品规目录
④《医疗器械生产企业许可证》（进口医用耗材全国总商提供《医疗器械经营企业许可证》）
⑤《企业法人营业执照》
⑥国外及港澳台地区生产企业授权的全国总企业除上述材料，需提供协议书或由国外生产企业出具的总证明；
⑦年度单一企业增值税纳税报表清晰复印件（原件核对后即由被授权人带回）
⑧《质量可靠性证明材料》、《不良记录证明材料》、《投标承诺函》、《供货承诺函》、《退、换货承诺书》；
⑨其他相关文件材料；
（2）产品资料（经济技术标投标时需提交的资料）：
①投标品规目录；
②《医疗器械注册证》、《进口医疗器械注册证》、《医疗器械产品注册登记表》或《医疗器械产品生产制造认可表》和附页的复印件必须同时递交，如登记表和附页或制造认可表中明确了的规格型号，所报产品必须在其范围内；
③提供投标品规的执行标准（国家标准、行业或地方标准、企业标准）；
④产品说明书（没有说明书的，可以依照外包装上的说明书打印在A4纸上并加盖公章；外文说明书上的性能与组成等技术参数应翻译成中文）；
⑤通过美国FDA、欧盟CE认证的投标产品，须提供认证机构出具的相关认证证书复印件及有效中文翻译件及海关出口货物报关单；
⑥外购件的相关资质证明材料（包括外购件的注册证及登记表和附页与外购件生产企业的购销合同或购买发票复印件）；
⑦消毒剂产品的卫生许可证或批件；
⑧须递交投标产品样品五套，留样备查（须密封包装）；
⑨知名品牌产品需提供国家工商行政管理局认定的“驰名商标”证明；
（3）商务标投标时需提交的资料：
投标品规汇总表（包括投标产品的投标价格，须单独封装并加盖公章鲜章）；
（4）申报材料其他要求
①申报资料统一使用A4纸张。
②企业提供的资料必须真实、合法；
③企业的申报材料应逐页加盖公章鲜章；投标专用章、业务章等均无效。
④企业必须按要求及规定格式提供文件材料；
⑤申报材料必须由被授权人递交；
⑥同一生产企业的同一品规只允许由一个被授权人参与申报。一家经营企业只能接受同一品规的一家生产企业的授权委托。
⑦凡企业及产品资质证明材料（《医疗器械注册证》、《医疗器械产品注册登记表》）等在国家食品药品监督管理局数据库中不能查询或不相符的，需提供原件核查。若无法提供原件，则视为没有。
（三）网上报名
1、网上操作用户名的领取
参加省一般医用耗材集中采购活动的投标人，应持法人授权书，医疗器械生产许可证或经营许可证（仅指进口产品的全国总商）复印件，营业执照（副本）复印件，到省药品采购中心报名并申请领取网上操作用户名和初始密码。领取时间以公告为准。在截止时间后，未报名的企业不得参加本次集中招标采购，截止时间以公告为准。
2、网上信息确认
投标人在取得网上操作用户名和初始密码后，下载招标采购文件，投标人须在规定时间内登录采购平台，对系统中所投标的企业及产品信息认真核对并确认，并在规定时间内，递交纸质文件。对有疑议的信息需在规定的信息确认时间截止前提出书面申请，经核实，报领导小组办公室审批后方可修改。具体时间以公告为准。
3、投标人需在规定时间内进行网上投标，未按规定操作,视为投标人自动放弃。
（四）投标材料修改和撤回
投标人在规定的截止时间前，可以修改或撤回经济技术标申报材料，商务标报价只能撤回不能修改，网上报价与纸质报价不一致时，以网上报价为准。在规定的截止时间后，投标人不得对其投标申报材料做任何修改，也不得撤销报名。
（五）投标材料审核和公示
1、省药品采购中心按照有关规定组织审核投标材料，申报材料如与政府部门网站信息存在差异，投标人需提供有关原件进行核实。
2、申报人对投标材料的真实性、合法性和完整性负责。专家组对企业投标材料进行审核。凡资质材料不合格的，不得参加本次招标采购工作。
3、省药品采购中心对申报材料中不明确的内容有权要求投标人作出澄清。投标人必须按要求，在规定时间内补交澄清、修改、补充的资质证明等书面材料。投标人逾期未能补交的，视为自动放弃投标。
4、投标材料审核结果，在采购平台公示，并报领导小组办公室和监督委员会备案。有关企业对公示情况有异议的，可在规定时间内向省药品采购中心递交书面申诉，由专家组成的小组进行复核。
5、通过审核的投标人，应在规定时间内到采购平台上确认医用耗材资格审查信息。逾期未确认的，视为自动放弃投标。
6、在评标过程及采购周期内，若发现投标人所提供的投标材料不合法、不真实，取消其投标资格,并按有关规定追究投标人责任。
四、限价制定、报价规则
（一）制定依据
1、西北省份最新一般医用耗材集中采购中标结果；
2、省医疗机构一般医用耗材实际购进价格。
综合上述2类数据，取平均值作为限价。
3、对于无以上数据的产品由专家委员会集体确定限价。
（二）报价要求
1、投标人通过平台规定时间内进行一次网上正式报价，各投标人必须在规定时间内在网上自行解密开标，报价解密时间截止后，通过采购服务平台网上公布报价结果。
在经济技术标评审前，按照规定时间，投标人将商务标纸质报价一览表（密封并加盖公章）递交至监督委员会，也可通过特快专递邮寄至监督委员会。
2、投标人报价为最终中标价格的，不允许弃标。否则，取消该企业所有产品的入围资格。
3、报价使用货币及单位：人民币（元），报价保留到小数点后2位（即0.01），如超出小数点后2位，则四舍五入。
4、报价时以采购目录中产品的单位为准进行报价；
5、投标人所报价格应根据全省医疗卫生机构的采购数量，结合生产成本而报的价格，该价格指医疗卫生机构的采购价格，所报价格包含运输、配送、所有税费等；
6、报价为0的为无效报价；
7、报价不得高于限价，否则退出商务标评审；
8、所有投标报价在报价截止后均不能作任何修改。投标人慎重报价，网上错报及漏报造成的后果由投标人自行负责；
9、各投标人务必慎重报价，所有品规报价一旦确认并中标，一律不接受废标申请。
10、报价时间：本方案所指公告时间为北京时间。
五、评审和中标
（一）评审组织
1、根据医用耗材的分类进行评标，兼顾不同级别医疗卫生机构的专家参与，在领导小组办公室和监督委员会的监督下，省药品采购中心在评审专家库中分类随机抽取，随机抽取临床医学、医用耗材采购、护理学专家组成评审专家委员会，专家委员会由13人以上单数组成，可根据需要分为3个评审专家组：第一组注射输液类、消毒灭菌类和一次性使用包类;第二组高分子材料及橡胶制品类和医用X胶片类；第三组卫生材料及敷料类，每组抽取5名专家。从抽取专家到开始工作的时间不得超过24小时并严格保密，实行全封闭评标。
2、评审委员会专家应客观公正地提出评审意见，承担相应责任，并不得参加与本人有利害关系的企业的评审工作。
3、相关部门行政人员和药品采购中心工作人员不得参加评审工作。
（二）经济技术标评审
1、质量层次划分
根据产品认证情况分为将同一品规产品划分为三个层次：
（1）通过FDA认证和欧盟CE认证或日本等国家产品认证的产品，欧美或日本进口产品（港澳台“许”字号的产品，归属进口产品）；
（2）通过FDA认证或欧盟CE认证；
（3）其他产品。
2、评审委员会对通过报名的企业和产品按不同竞价组进行经济技术标评审。主要对投标产品性能、质量层次、临床反映、企业规模、市场信誉、不良记录情况等相关指标，进行评审（评标体系详见附件、附表）。经济技术标满分100分，其中的客观指标计70分，由计算机评标系统自动赋分；主观指标计30分。由专家评价打分，去掉一个最高分和一个最低分后的平均分值为该品规的主观指标分值。两项合计为经济技术标的得分。得分保留到小数点后两位，如超出则四舍五入。
3、经济技术标合格后，每一品规同一竞价组按照经济技术标评审得分高低，确定进入商务标评审的名额。经技术标评审合格的投标人小于等于2个的，全部进入商务标评审；3-4个的，取前3个进入商务标评审；5-6个的，取前4个进入商务标评审；7-8个的，取前5个进入商务标评审，9-10个的，取前6个进入商务标评审；10个以上的，逢5增加1个名额。若有得分相同情况，按进入商务标评审的名额内得分相同者都进入商务标评审。
经济技术标评审得分在网上公示，公示期为5天，公示期内，受理企业申诉并及时研究处理。
（三）商务标评审
1、医用耗材生产企业在规定时间内送达纸质商务标，并进行网上报价和解密。纸质报价应与网上报价一致，不一致的，以网上报价为准。经济技术标评审入围的投标人，应通过监管平台，在规定时间内对商务标电子报价进行解密。电子报价解密失败的，可申请解密纸质备用投标报价表。逾期未解密报价、未提交报价、报价为“0”的，视为放弃。
2、按照不同的质量层次划分竞价组，每一品规在同一竞价组中标数量为2个。如果同一竞价组进入商务标评审的同一品规小于或等于2家，投标企业需与评审专家进行价格谈判，谈判达成一致的中标，不能一致的废标。
3、如果同一竞价组进入商务标评审的同一品规大于2家的，评审委员会进行商务标评审。
商务标评分办法:
商务标评审主要评审投标价格因素，根据投标价格计算出商务标得分，满分100分。
商务标得分计算方法：Y=100×Xmin/X
（说明：Y：商务标得分，Xmin：：品规组报价中的最低投标报价，X：投标企业该品规的投标报价。）
得分保留到小数点后两位，如超出则四舍五入。
（四）中标规则
同一竞价组品规的最终得分为经济技术标得分与商务标价格得分合计。
根据最终评审得分结果，同一竞价组依得分从高到低的顺序排列，取前二名为拟中标品规。
若两家或两家以上最终得分相同，则经济技术标得分高者为先；若仍有经济技术标得分相同情况，则并列为拟中标品规。
（五）中标结果公示、公布
1、拟中标品规由省药品采购中心通过医用耗材采购平台向社会公示拟中标结果，接受社会监督。公示期为5天，公示期内，受理企业申诉并及时研究处理。
2、拟中标品规的中标价格由省药品采购中心报省价格主管部门审核并备案。
3、拟中标品规经省价格主管部门审核中标零售价后，在三个工作日内由省药品集中采购工作领导小组向社会公布正式中标结果。
4、所有中标品规一律不接受废标申请。
六、一般医用耗材采购和配送
（一）一般医用耗材价格
1、一般医用耗材中标价格，是省药品采购中心的集中采购价格，也是基层医疗卫生机构支付的结算价格。
2、中标结果公布后，在文件规定的时间内，中标企业必须领取中标通知书并按中标价供应一般医用耗材，医疗卫生机构执行新的采购目录和零售价格。采购周期内如出现中标价格高于物价部门新的规定价格时，作相应调低。
（二）购销合同
1、一般医用耗材采购中标公告正式后，中标生产企业应在规定的时间内完成配送关系的选择，确定一般医用耗材配送企业或机构，原则上中标生产企业可直接配送或者委托获得配送资格的医用耗材经营企业配送，委托配送企业名单报省药品采购中心备案。中标的经营企业与授权的生产企业都要对质量和供应一并负责。
2、省药品采购中心代表医疗卫生机构与中标企业签订医用耗材购销合同，明确品规、规格型号、价格、数量或供货区域、配送时间和回款时间、支付方法、履约方式、违约责任等。省药品采购中心与中标企业签订追加合同时，各中标企业不得拒绝。
3、医用耗材供货企业应在采购机构与供货企业签订合同后携带相关资料于15个工作日内，将样品清单及备案样品送省食品药品监督管理局备案。
（三）一般医用耗材采购和配送
1、订立医用耗材购销合同后，医疗卫生机构应通过省药品采购平台网上直接下达订单。医疗卫生机构必须在平台按所报数量采购中标医用耗材。实际采购量原则上不得低于所报年度招标采购数量的80%。
2、供货企业应及时汇总采购计划，组织配送或者委托配送企业及时为医疗机构配送医用耗材，并及时配送到位，以满足医疗卫生机构的采购需要，随机送货。偏远地区可根据实际情况每月配送次数2次。
3、医用耗材配送企业应在省设置符合有关规定要求的仓储设施，以满足需要，保障供应。
4、转配送企业的确认和变更由省药品采购中心审核批准。
（四）货款结算
按照《省医疗机构集中采购药物和一般医用耗材配送及货款结算暂行规定》执行。
七、监督管理
（一）有关部门职责
1、集中招标采购有关部门职责
（1）监督委员会负责对一般医用耗材集中采购工作参与部门履行职责的情况进行监督，对集中采购工作中的行政机关公务员以及由国家行政机关任命或选聘的其他人员的行为进行监督，对违反行政纪律的行为进行查处。
（2）卫生行政部门负责监督管理医疗机构执行中标结果、采购及履行合同等行为。
2、医疗卫生机构的责任和义务
（1）不得以任何理由和方式规避或变相规避参加一般医用耗材集中采购活动。
（2）应根据实际需求定期编制采购计划，采购品目应从中标目录中筛选，采购中标目录内一般医用耗材必须通过全省“平台”的采购系统完成。
（3）医疗单位不得采购中标目录内非中标的一般医用耗材。若确需使用非中标产品，由使用医院提出申请，报领导小组办公室，经批准备案后方可采购。
（4）需按有关规定合理选择、验收、储存、使用一般医用耗材。
（5）发现生产、配送企业在医用耗材集中采购活动中的违规违纪行为，及时向领导小组办公室和监督委员会举报。
（6）法律法规规定的其他责任和义务。
3、生产、经营企业责任及义务
（1）在一般医用耗材集中招标采购活动中必须按要求提供真实有效的证明文件。
（2）不得以投标报价低于成本价的方式或不负责的承诺骗取中标。
（3）必须具有满足医疗卫生机构临床使用需求的供应能力。不论医疗卫生机构路程远近及采购一般医用耗材数量和金额多少，所有生产企业均应按合同保证供货。已确认中标挂网公布的一般医用耗材，自确认之日起至采购周期结束不得自行弃标和无不可预见因素不供货。
（4）按网上公示中标品规目录所注明的产品质量、规格型号和价格供应合格的一般医用耗材，不得自行涨价和变更包装、规格；如在采购周期内发生企业信息、产品信息变更，须向省药品采购中心提出书面声明并提供有关证明，由省药品采购中心核实后进行更新。
（5）举报参与网上药品集中招标采购活动有关当事人违规违纪行为，所提供材料必须真实。
（6）法律法规规定的其他责任和义务。
（二）各方当事人的违约违规行为及处理
1、医疗机构违约违规行为及处理
医疗机构有下列行为之一的，由卫生行政部门会同监督委员会进行查处。视情节轻重给予批评、通报批评、全省通报批评；情节严重的，对有关领导、责任人给予行政处分，并取消该医疗机构当年评先资格，将其纳入医疗机构评审的考核指标。
（1）不按规定程序选购中标的一般医用耗材或采购非中标一般医用耗材；
（2）不按协议完成采购计划数量的；恶意和虚假制定采购计划订单的；
（3）不按协议及时支付货款的；
（4）其他违约违规行为。
2、生产、经营企业的违约违规行为及处理
生产、经营企业有下列行为之一的，由相关监督管理部门会同领导小组办公室进行查处。视情节轻重给予挂网警告，列入“不良记录名单”、将违法违规企业和法人名单及违法违规情况向社会公布、取消企业该品规、直至所有品规本次中标资格，该企业及其法人代表2年内不得参与我省集中招标采购，涉嫌行政违法的，提请行政主管部门予以查处。
（1）在采购活动中提供虚假证明文件的；
（2）中标后，不按规定领取中标通知书、拒不签订购销合同的；
（3）不供货、不足量供货、不及时供货或仅对部分医疗卫生机构供货的，被投诉后，经核实，确因企业原因造成的；
（4）提供不合格或不符合有效期规定的一般医用耗材，被投诉后，经核实，确因企业原因造成的；
（5）其他违约违规行为；
八、其他
（一）本方案附件具有与方案同等的效力。方案未尽事宜，由领导小组办公室负责研究、决定、处理。
篇7
关键词：医疗耗材信息管理系统
完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用——消耗材料购进——消耗材料入库一消耗材料出库——消耗材料科室使用——消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。
一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统
采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：
1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。
2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。
3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。
4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。
二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误
医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。
物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。
1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：
(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量。
(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。
(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。
2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费——上报采购部门——采购部门通知供应商开发票——根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。
三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统
物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”
按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。
四、结语
建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。
参考文献：
1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[J].医疗装备，2010(7)
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卫生工作是关系民生的重要工作,是人民群众和社会各界关注和关心的热点,同时,卫生系统也是历年行风评议的重点单位。就全社会而言,群众“看病难、看病贵”矛盾比较突出,虽然成因错综复杂,但是,医药购销和医疗服务中的不规范行为在一定程度上损害了群众利益、加重了群众的就医负担,也是造成“看病难、看病贵”的因素之一,作为医院的主管部门,我们首先从自身查找原因,不断增强工作主动性,积极探索行之有效的措施,我院2006年开始在南京市率先试行药房托管(包括耗材托管),努力减轻患者负担,实现了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目标,达到了群众得实惠、医院得发展、公司得利润、政府树形象的“四赢”效果,得到了社会方方面面关注和广泛认可,也得到了省、市、区领导的肯定,但是我们没有满足于过去工作所取得的成绩,紧紧抓住民主评议行风工作的契机,进一步拓展药房托管的深度和范围,来进一步缓解群众的看病贵,加强行风建设,建邺医院在以往药房托管的基础上进一步尝试医用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,现介绍如下:
1 传统模式下耗材使用现状和存在问题
医用耗材是指临床或医技科室使用的外用或植入性材料以及化学试剂。各地大小医院使用的医用耗材品种和规格数以万计,从而形成了品种多,价格参差不齐,如不同厂家生产合格的最常用的一次性输液器,每付0.42-0.95元之间,价格相差大,给选择保留了空间,为照顾关系而购进的“洋,新,贵”的耗材,增加患者负担;耗材采购不规范容易出现严重浪费,如由于特殊科室和公用的耗材,采购计划大而使用少或由于新产品出现,不用老产品,导致了压库,少则几万,多则几十万并不少见;由于品种多,出现了厂家促销,医生使用容易受利益驱使,为商业贿赂提供了条件;品种多,管理、库存、使用工程繁、杂、乱,业务院长每月面对上千张票据的签单无从核实,财务需化费较多的时间核对、做帐、存档,由于核算流程繁多、无效、费时,往往出现不能及时回款,医药公司有意见;医院需花费大笔资金存货,2006年托管前建邺医院维持业务正常运转需库存耗材占用资金约120万元左右,周转资金约100万元,最终导致患者不满意、医务人员不满意、医药公司不满意、医院不满意的"四不满意",为爱护我们的医务人员,为防止损害群众利益,必须探索一个机制,我们有成功的药房托管经验,耗材托管水到渠成。
2 耗材托管的做法
耗材托管是指医疗机构通过契约形式,实行阳光操作,采用市场化运作,将院内的各项医用耗材的供应委托给具有专业化管理水平的经营公司,对耗材进行全流程管理并与托管方实行“以领定销,以销定支”结算的一种改革模式。
为了保证耗材托管顺利完成,医院按计划,着重通过邀请临床使用人直接参与,增强临床使用人的选择权,克服了过去质量好差都要被动使用的现象,解决了临床医护人员的不满意;通过同一耗材多家公司质量与价格竞争,选择最佳性价比的耗材,从而降低了价格,让利患者,提高了患者满意度。
具体分四个步骤实施 :
第一,统一认识,坚定信心 耗材托管改革并没有改变现有的医疗体制,所以大家易于接受;也没有增加改革成本,所以易于操作;更没有降低群众、医院、公司受益面,所以易于推行。医院领导班子在统一认识后,又在院两委会、院中层干部会、院支部大会作好宣传工作,组织召开座谈会,征求意见,使大家认识到实行这项工作的可行性和必要性,由于有药房托管的成功经验大家更加坚定信念,支持改革。
第二,成立组织,明确责任 医院相继成立了“医用耗材托管工作领导小组、监督小组和质量管理小组”,确保阳光操作。由院长任领导小组组长,由书记任监督小组组长,明确职责。耗材托管后各项工作仍然纳入医院的管理和考核。
第三,强化监督、确保质量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司负责,医院耗材管理人员从采购员转变为监督员,人员身份不变、岗位不变、待遇不变,使其从繁琐的耗材采购程序中解脱出来,集中精力强化监督,确保耗材的质量。其二,价格按照市政府物价顺加作价政策,由药剂科及物价小组负责审批、调整,保证价格政策的落实。其三,规范收费和结算,每月以科室实际使用的耗材数量、金额,经审核后以协定的供货价支付给托管方作为耗材的采购成本。
第四,有效管理,确保使用 医院负责耗材的采集、调度以及新建品种的审批,根据医院的库存和品种周转的实际情况,及时制定“配送计划”增补货源,在48小时内将耗材配送到位,如出现某个品种无法供应,医院有权自行采购,直至托管方能保障耗材供给为止,此举可确保临床使用,避免因托管公司配货不及时而给患者带来不便。
3 托管成效
耗材托管工作运行几年来,我们初步达到了政治、社会、经济效益的同步增长。一是提高政治效益,由于信息化托管,远离贿赂、远离诱惑、远离犯罪,保护了医务人员,提升了白衣天使形象;招标保证了过程公开,程序公平,结果公正,提高了公信,增强了医院领导班子的凝聚力、战斗力,职工更加认可,医患关系,党群关系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社会效益,实行耗材托管后,质优价廉的耗材使用降低了患者费用,节约了医疗费用的支出,同时通过托管挤出利润让利于民,医院有50%以上品种耗材不收取患者费用,收费耗材在进价基础上只加收10%,各项服务得到了理解和认可,患者更加信任医院,行风的各项检查评比中满意度在不断提升,群众满意度在97%以上。三是提高经济效益,通过耗材托管挤压了耗材流通环节中的不合理利润空间,实行“以领定销,以销定支”的管理办法,以各科室实际领用和使用的数量和金额,支付给托管方作为耗材的采购成本,医院实现了零库存,零损耗,零采购资金,零工资成本、零管理成本,提高资金利用率,提高了管理的效率,医院能更加集中精力开展好各项医疗服务,使医院成为当地群众首选医院,带来了医院的业务量的提升和整体收入的增加,加上其他一系列创新举措,2009年上半年建邺医院总门诊量达20万余人次,维持了医院正常运转。
4 存在问题及建议
4.1目前医院与托管公司的账务来往还是传统的计划单、手填报表的方式,每个月都需要专职会计进行统计、核对,工作量大,还容易出错,建议通过信息化全流程的配置,杜绝跑、冒、滴、漏,使医院增效,每月通过信息化软件定期核算,及时回款,充分利用耗材托管信息系统对耗材进行全流程监管,动态监测库存数量、实时监控价格,耗材的流向、定期结算,保证公开透明,进一步解决医院不满意和医药公司不满意的现状,从而最终解决“四不满意”。
篇9
关键词：医疗耗材 信息管理 系统
中图分类号：F243 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2011)02-154-02
完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用――消耗材料购进――消耗材料入库一消耗材料出库――消耗材料科室使用――消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。
一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统
采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：
1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。
2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。
3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。
4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。
二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误
医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。
物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。
1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：
(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量，见表1。
(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。
(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。
2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费――上报采购部门――采购部门通知供应商开发票――根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。
三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统
物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”
按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。
四、结语
建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。
参考文献：
1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[J].医疗装备，2010(7)
2.刘立平骨科高价值植入材料采购管理存在的主要问题及应对措施[J].实用医药杂志，2010(3)
篇10
关键词：条形码技术 信息管理 医用耗材管理
中图分类号：F270
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）12-283-02
随着医疗卫生事业的迅猛发展，新型的手术方式和治疗手段越来越多，各种新型的医用高值耗材也被广泛应用于临床。医疗机构通常所说的手术室医用高值耗材，是指任何借助外科手术，将医疗器械全部或部分置入人体或自然腔道，在手术过程结束后长期留在体内，或在体内至少30d以上的医疗器械{1}。手术室医用高值耗材通常包括神经外科植入物、骨科植入物、心脏大血管植入物及其他植入物等，它们具有价格高、种类多、风险大、专业强等特点，给医院管理带来一定的难度。
笔者所在的湖北省十堰市太和医院是一家三级甲等医院，2012年手术室手术量超过2万台次，手术室高值耗材支出占到医用耗材总支出的45.8%。从2013年起，我院将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材的管理过程中，取得了一定的成效。
一、手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题
以往我院临床手术科室多自行采购医用高值耗材。流程为：临床科室直接向供应商提出要求，供应商将所需高值耗材直接送至临床科室，科室使用后凭耗材发票、临床医师签名等资料到后勤服务中心相关部门办理手续，形成一次性入库、出库及付款。这种以领代销管理模式虽然节省了医院的库存空间，但同时存在巨大的安全隐患和管理漏洞：
1.手术前耗材管理存在隐患。手术室医用高值耗材通常由各手术科室自行通知供应商送货、保管和使用，部分科室没有高值耗材台账，当月领用的耗材无专人管理记录，实际消耗数量和结余数量无记载，导致领用计划随意重复、过期浪费等情况时有发生。另外，临床科室不可能审查供应商及其产品的资质和进货渠道，因此无法保证耗材原始资料的完整性和可追溯性，更不可能做到采购过程公开、公正、透明，也不可能采购到价廉物美的高值耗材。
2.手术中耗材使用缺乏监管。临床科室通常会对常用的高值耗材进行适量的储备，使用时由手术医师直接带入手术室使用。由于临床科室通常缺乏专人管理耗材，常常会出现产品过期、包装破损等现象；手术患者使用的高值耗材，只由手术医师决定，随意性比较大，缺乏监督管理，给临床使用带来的安全隐患；手术中可能会出现特殊情况，或其所带来的耗材与手术所用物品不符合或备份不足，延误术中使用导致手术时间延长、增加病人费用支出。另外，高值耗材在使用后由使用科室自行收费，缺乏有效的监督管理手段，容易发生多收、少收、漏收等现象。
3.手术后耗材管理与追溯困难。通常临床科室于手术后定期到后勤服务中心办理发票及出入账手续，由于各科室考虑到对绩效分配考核的影响，存在人为压票的情况，甚至几个月后再办理报账手续，导致高值耗材的收入和支出不匹配，导致成本核算结果出现偏差，不能为制定医用耗材消耗定额提供可信度高的原始依据。由于手术前管理存在隐患，不能保证耗材原始资料的准确完整，同时手术过程中也缺乏临床使用情况的相关资料记录，给高值耗材的追溯工作带来了极大的困难，一旦发生医疗纠纷，将使医院处于非常不利的地位。因此，迫切需要对传统的管理模式进行调整。
二、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的实践
针对手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题，随着手术量的增加显得越来越突出，引起了医院领导的高度重视。自2013年开始，在医院领导的大力支持下，经过相关科室的共同努力，我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理中，在手术室设立高值耗材二级管理库房，将手术室医用高值耗材由专人负责、集中统一管理。具体措施如下：
1.招标采购。各科室负责人将其所用高值耗材的名称、种类、数量、具体要求等提供给医院招标办公室，医院招标办根据临床需要，全面负责高值耗材招标采购；医院后勤服务中心负责核查供应商资质及相关证件，只有审查合格的供应商才有资格向医院供应高值耗材。
2.验收与运行管理。具备资质的供应商提供的高值耗材，经过医院后勤服务中心验收核查后，贴上由医院后勤服务中心统一制作和认可的条形码送入手术室，由手术室库管人员利用扫描枪对耗材条形码扫描，通过信息系统核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息后存入手术室二级管理库房。未经医院验收和贴码的高值耗材，一律不能进入手术室二级库房，临床杜绝使用。
3.耗材补充与结算。手术室高值耗材二级库房根据耗材的消耗量制定需求计划，录入采购计划申请单，通过医院信息系统发给后勤服务中心后，通知供应商订货发货，登记贴条形码后转送至手术室。手术使用后由手术室巡回护士在手术间直接用扫描枪扫描耗材条形码完成计费。后勤服务中心根据每月实际使用量生成耗材清单，与供货商结算。
三、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的体会
我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理过程中，通过一年多来的管理实践，我们发现这种管理方式彻底改变了传统模式的弊端，具有以下优点：
1.科学管理，保质保量。我们建立的手术室高值耗材管理制度，充分利用医院招标部门集中招标、后勤服务中心统一制作黏贴条形码和科室管理的优势，发挥了条形码管理高值耗材的优点{2}；充分利用手术室的无菌条件，将所有手术用高值耗材置于阴凉干燥、通风良好的库房中；利用医院信息系统，手术室库管人员每天很容易查询高值耗材基数，并根据使用量及库存量填报申请单，通过电子信息系统传送到后勤服务中心的采购人员；每月检查耗材的有效期，杜绝过期耗材的使用。
2.术中控制，精益求精。高值耗材种类繁多，型号规格复杂，材质多样，专业性较强{3}，因此手术室高值耗材库房的专职库管人员对耗材最为熟悉，避免因耗材准备不充分而影响手术顺利开展的情况。由于通过信息系统所具有的动态查询功能，根据基数多少可及时补货，因此可减少库存量，从而减少了耗材积压和过期现象的发生。
3.收费与追溯管理。通过信息化管理结合条形码技术，我们加强手术用高值耗材的收费管理，杜绝了各种不规范收费行为。医院在各手术间安装了收费系统及扫码装置，巡回护士及时对术中使用的高值耗材通过电脑扫码完成收费，强化收费管理。我们国家的条形码编码规格不一，带入的产品信息也不尽相同。因此，我们在高值耗材入手术室二级管理库房之前，生成医院的流水条形码，再次核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息，使高值耗材从进院开始到最终用到患者身上受到全程监控。如因高值耗材引起不良反应，只需根据病历上粘贴的条形码，就能查到有关耗材的详细信息，在因高值耗材引起医疗纠纷的诉讼中可以承担举证倒置的责任，并提供准确的法律依据{4}。
总之，医院通过扫描手术室医用高值耗材上的条形码，并将其输入医院的信息管理系统，克服了传统管理模式存在的弊端及漏洞，实施科学有效的管理，实现了高值耗材的全过程管理和全程可追溯性，统一规范管理流程，增强外科医生和手术室护士的管理意识和责任意识，保障病人的安全、减少浪费、降低医疗风险，达到了科学管理的目的。但是由于高值耗材管理的发展历程较短，部分医院对高值耗材的管理还停留在传统模式，甚至无序的管理状态中{5}。因此，对手术室医用高值耗材标准化、规范化和精细化的管理将是一个长期的过程。
注释：
{1}张淼，王学军.医院高值医用耗材的系统化管理.中国医疗设备，2013，28（6）：72-75
{2}张志彬，刘先锋.条形码在医用高值耗材中的应用.医疗装备，2011，26（3）：78-80
{3}邓新征，刘学红，巢自莲等.浅谈信息化技术在手术室医用高值耗材管理中的应用.黑龙江医药，2012，25（3）：441-442
{4}韦金翠，杨美玲.手术室高值耗材的信息化管理.南京医科大学学报（社会科学版），2012，51（4）：268-270
{5}施亚菲，顾亚斌.高值耗材医保管理的现状分析及建议.中国卫生经济，2012，31（3）：31-32
