提高老年人生活质量的建议范文

导语：如何才能写好一篇提高老年人生活质量的建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】城乡敬老院;老年人;生活质量;影响因素

【中图分类号】R6.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0181-02

我国是老龄化程度较高的国家，国家统计局公布，2005年我国60岁及以上的老年人口为1.44亿，占总人口的11.3%，65岁以上人口为10045万占总人口数7.69%。预计到2025年60岁以上者将上升到20%，2050年将到达25.5%，这意味着每四个人中就有一个是老年人。我国老龄人口数占世界老龄人口的21.4%，是世界上老龄人口最多的国家[1]。老年人生活质量直接影响着社会的稳定和发展，而老年问题的日益严重以及国际社会对生活质量的研究不断深入，对老年人生活质量的研究也不断深入，目前我国城乡敬老院社会养老的设施与服务还不完善，需求与供给之间得不到有效平衡，会对老年人的生活质量产生影响，因此，我们对绍兴市城乡敬老院老年人生活质量满意度进行了调查，分析了影响老年人生活质量的因素。希望我们的研究结果能为养老机构或社会相关部门改善和提高老年人生活质量提供一定的依据。

1 对象和方法

1.1 对象：绍兴市各城乡敬老院入住的老年人，且须是年龄大于60岁和入住时间大于1年以及神志清楚有认知判断能力，能与调查员正常沟通，愿意配合本研究。采用分层随机整体抽样的方法抽取符合条件的老年人对象60名。

1.2 方法：本次调查使用本课题组自行设计的《城乡敬老院老年人生活质量及影响因素调查问卷表》，对参加调查的工作人员进行统一培训，采取现场访谈、调查问卷和实地观察相结合的方法进行。共发放问卷60份，收回60份，有效回收率100％ 。自编调查问卷量表内容包括：一般人口学资料、生活质量现状及影响生活质量的因素。一般人口学资料包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、原职业及经济来源。生活质量满意度及影响生活质量的因素包括居住环境、娱乐方式、自体感受、健康状况、睡眠质量、人际关系、个人爱好、婚姻状况、经济来源等。

1.2 3统计学处理：采用SPSS15.0统计软件进行数据的分析处理。

2 结果

2．1 人口社会学特征样本人群符合纳入标准者共60（男32,女28）人，60~69岁7人，70~79岁23人，80~89岁29人，90岁以上1人；文化程度：文盲半文盲占33.3%，小学占36.7%，婚姻状况：丧偶46.7%，未婚28.3%；原职业：农民53.3%，工人15.0%,干部16.7%，个体3.3%，其他11.7%；经济来源：31.7%来自退休金；28.3%子女提供；38.3%来自其他。

2 2 老年人生活质量状况及影响因素

3 讨论

人口老龄化的问题是人口问题和养老问题的综合。在这个日趋老龄化的社会，养老问题已成为涉及国计民生的大事。然而提高老年人的生活质量必须先找出影响老年人生活质量的因素，再针对各个影响因素而采取有效的措施。敬老院是我国部分老年人安度晚年的主要场所，[2]评价敬老院老年人生活质量的现状并探讨其影响因素，对于妥善解决部分城乡老年人养老的实际问题、保障其身心具有重要意义。为此我们对绍兴市城乡敬老院老年人的生活质量进行调查与研究，分析了一些影响老年人生活质量的因素。

3．1 老年人的健康状况是否良好是影响老年人生活质量的最重要因素，本次调查发现有92.5%的老人认为身体状况是影响其生活质量的主要因素。调查中有78.3%的老人患有一种或多种慢性疾病，如：高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。老年人健康状况越差，患病种数越多，患病程度越重，生活质量就越差。分析原因在于老年人的健康状况下降，病情加重导致老年人的日常活动能力也随之下降，无法正常参加体育锻炼和社会生活甚至连日常生活也无法自理，躯体及心理承受的痛苦也不断增加，从而严重影响了其生活质量。[3]所以应完善敬老院医疗保健制度，与当地医院或卫生院建立固定的对接关系，定时为老年人提供身体检查以及早发现老年人的一些疾病；对已患病的老年人及时监控病情并作出相应的处理；对一般老年人可以提供一些与疾病相关的保健知识；对生活自理受限的老年人应提供耐心细致的服务，把关心、爱心、细心、耐心、真心用在老年人身上，减轻老年人躯体及心理的痛苦，努力提高其生活质量。

3．2 照护人员素质及居住环境也是影响老年人生活质量的重要因素。老年人居住在敬老院，接触最多的是照护人员和管理人员，这些工作人员的服务态度、工作水平会给老年人产生最直接的心理体验，影响其对敬老院生活质量的评价。因此，应加强照护人员和管理人员的教育，完善岗位责任制和考核制度，稳定养老护理队伍建设，加强教育与培训，提高整体素质，从而提高老年人生活质量。

3．3 是否有文娱爱好、是否经常参加健身及文化娱乐活动也是影响敬老院老人生活质量的重要因素，因为文娱爱好既可以丰富老年人的精神生活，减轻老年人寂寞孤独的心理，又可以修身养性促进老年人的健康；同时有共同文娱爱好的老年人可以再一起交流学习，可以增加老年人之间的感情沟通，加强社会联系与支持，有利于敬老院老年人的身心健康。[4]因此敬老院方面开展多种形式的活动，融洽老人之间关系，通过院内的文娱休闲服务，改善健身设施等措施来尽力提高敬老院老年人的生活质量，如：及时检查和更新敬老院内的健身设施；定时为有共同爱好老年人举办经验交流会；开办一些兴趣班培养老年人的文娱爱好等等。

3．4 家人对老人关心程度及到敬老院探望的状况也是影响敬老院老年人生活质量的一个因素。老年人虽然生活在敬老院里，但仍然渴望得到家人的关心和照顾。家人的探望能够缓解老年人孤独寂寞的心理，在精神上得到满足，有利于提高老年人对生活的满意度，改善老年人的生活质量。针对这一点，相关部门可以建议老年人的家人多来敬老院探望，给老年人多一些关心，也可以鼓励老年人多与家人联系，还可以举办一些庆祝活动并邀请老年人的家人一同参加以增进双方的感情，从而间接提高老年人的生活质量。

综上所述，影响绍兴市城乡敬老院老年人生活质量的因素较多，且相互联系，相互作用。通过各影响因素对机构老年人生活质量影响的分析，针对目前绍兴市城乡敬老院老年人生活的特点，应展开综合性全方位连续可及的卫生服务保健，建立生活质量的检测的体系，采取有效的措施提高老年人生活质量。如:注重对患病老人的病情监测治疗和康复锻炼及日常生活能力的恢复；还可鼓励身体状况许可的老年人积极参加各项文娱体育活动，设置老年人需要的健身娱乐设施；为老年人提供表达 内心感受宣泄情感的出口[5]；关爱今天的老人，就是关爱明天的我们，我们应共同努力让入住敬老院的老年人有一个较高质量的老年生活。

参考文献

[1] 关锐.我国养老机构老年人生活质量研究必要性分析.护理学报.2009,16（6）：7~9

[2] 周东明，谭经专.农村敬老院老年人生活质量及其影响因素研究.中国公共卫生.2001,17（4）：368~369

[3] 关锐，化前珍，张磊等.西安市养老机构老年人生活质量及影响因素的研究.第四军医大学学报2009，30（1）：89~92

[4] 蒋圆圆，李毅本，杨振莉等.健身锻炼对老年人体质及生活质量的影响，中国老年学杂志2009，19（6）：739~742

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关键词 老年人 慢性阻塞性肺疾病

生存质量调查

为了探讨城区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量及其影响因素情况，为制定老年人保健措施提供依据，2006年9月～2006年11月我们对广州市越秀区2个社区的老年COPD患者的生存质量及其影响因素进行了调查，现报告如下。

资料与方法

采用分层整群抽样方式，对广州市越秀区2个社区60岁及以上的450名老年COPD患者进行调查。调查的450例中，60～64岁185例，65～69岁142例，70～74岁60例，＞74岁63例，年龄最大83岁，男232例，女168例。

方 法 以入户访谈问卷调查方式，结合体格检查和血生化检测进行调查，问卷为广州市卫生局统一编制的《居民健康调查表》，调查员为地段医院医务人员，调查前进行了统一培训。

生活质量评定标准 采用中华医学会老年医学分会流行病学组1994年10月拟定的标准建议统一设计。包括身体健康、生活习惯、日常生活能力、家庭和睦、居住条件、经济收入、营养状况、心理卫生、社会交往、生活满意度和体能检查等11项内容，总分33分，组织培训调查员按统一标准评分。

统计分析 采用SPSS 12.0软件对数据进行统计分析。用独立样本t检验比较男女间生活质量得分的均数，用多元逐步回归方法统计分析影响因素。

结 果 450例COPD患者中伴发高血压121例(27％)，冠心病108例(24％)，骨关节病184例(41％)，脑血管疾病61例(13.5％)，糖尿病36例(8％)；前列腺疾病166例(37％)，伴发其他疾病共79例(17.5％)。

城区老年COPD患者生活质量状况：450名患者的得分为20.45±2.156，男性得分为19.974±3.536，女性的得分为20.874±2.156，男女间的得分没有统计学差异(P＞0.05)，结果见表1。

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骨骼肌是人体健康和维持运动能力的基础。随着年龄增长，尤其是超过50岁以上的人群，肌肉逐年丢失，体力逐渐下降，机体代谢效率减缓。一般50岁后，骨骼肌质量平均每年减少1%~2%，60岁后更显著，80岁以上约丢失50%。而肌肉丢失30%将影响肌肉的正常功能，引起走路不稳，容易跌倒、骨折等健康问题。总的趋势就是越老越胖，肌肉丢失越多，力量下降也越明显，随之就会体弱多病。另外，当肌肉质量下降，而脂肪比例增加时，会进一步发展为胰岛素抵抗及II型糖尿病等慢性疾病。再加上这个阶段，老年人对蛋白质食物及维生素D的消化吸收率下降，且机体的激素水平降低，都容易引起骨骼肌丢失。

在我们的周围，从事身体锻炼的中老年人越来越多，多以有氧运动形式为主，如慢跑、太极拳、舞蹈等，而唯一能显著提高肌肉质量的运动方式是抗阻力量运动。鉴于衰老过程中肌肉的变化，建议老年人在从事有氧锻炼的期间，进行适当的肌肉力量锻炼。

肌肉力量锻炼对老年人的好处

首先，力量练习能增长肌肉质量，并有效地改善运动神经元募集肌纤维的数量，促进肌肉力量的发展，从而改善生活质量。

其次，针对性的力量练习可改善肌肉质量，有助于提高静息代谢率，也就是提高每日能量的消耗，促进脂肪的燃烧。可以预防肌肉衰减性的肥胖。

第三，力量锻炼有助于调节骨骼肌对葡萄糖摄取能力，有助于血糖的控制，也有助于改善机体的激素水平，延缓衰老等。因此，预防、减缓骨骼肌的丢失是改善老年人生活质量以及成功老龄化的重要措施。

中老年人可选择的力量练习

借助简单器械，哑铃、小负荷的杠铃进行力量练习，进行小负荷多次数的肌肉耐力练习，如选择重复10~20次/组，出现肌肉适度疲劳程度；1~3组，平均每周进行2~3次练习，主要发展肌群包括：臂部、肩带、胸、腹、背、髋和腿等部位。

或者仅承受自身部分体重的力量锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐、半下蹲等。

根据身体的健康状况开展相应的力量练习。在进行力量训练之前，只需学习一下关于力量训练的一些注意事项和基本知识，每个人都可以找到适合自己的重量，达到强身健体的目的。

老年人进行力量锻炼不一定到健身房里去举杠铃，可以做一些简单的锻炼，借助家里椅子或重物，可以达到增强肌肉力量的目的。

身体状况较好的老年人可以进行爬楼梯锻炼，能够增强腿部和腰背肌肉力量。

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【关键词】养老 社会服务 体系与机制

0.引言

我国社会就养老服务体系目前投入的资金、设备等各方面在不断加大，从而不断提升我国老龄人口的生活质量，从而达到稳定社会，促进社会进一步发展的目的。在我国养老社会服务体系当中，具体内容包括了医疗服务、紧急救助、精神慰藉等方面的服务。从大的角度看，则包括养老服务中发热各类机构，例如医院、养老院等，在这些机构中，老龄人口可以享受到相应的服务。我国养老服务体系目前形成了四种模式，每种模式各具特点，在社会中产生的效应也非常明显，老人的生活质量也在不断提高。本文以下现分析目前我国养老社会服务体系和机制的现状，再谈谈对此的看法和建议。

1. 养老社会服务体系现状分析

就我国养老社会服务体系的现状，本文主要从以下两个方面进行阐述，一个是从当前我国的养老服务机构的现状进行分析，另一个则是从养老服务业发展现状进行分析。

1.1养老社会服务机构看体系现状

首先，当前我国的养老社会服务机构现状主要可以从以下几个方面体现：（1）地域分布：根据相关研究报告，目前我国的养老社会服务机构的地域分布是由东部地区向西部地区递减分布，并且养老社会服务机构的条件也是也是由东到西递减分布，并且养老机构有76%是分布在城市当中；（2）养老社会服务机构创办水平：目前养老社会服务机构仍以公办为主，民办相对较少；（3）在医疗配置方面：根据服务对象的不同，拥有医疗设施或康复设施的均集中在高端民办养老院，公办的机构医疗资源、设备等相对来说还不全面；（4）机构设施设备：根据调查我国各类养老服务机构中，截止2014年底养老床位551.4万张，每千名老人拥有养老床位26张。

此外，根据以上我国的养老社会服务机构现状，再与国外养老服务机构相比，还仍然处在需要完善的阶段。由此可见，我国养老社会服务体系的建设目前还存在许多有待改进的地方。当然，我们也应当看到，我国的养老服务体系中的机构建设是有值得令人认可的地方。例如，虽然服务机构、资源等分布不均，但是仍然能够为我国老年人提供一定程度的服务，对提高老年人的生活质量以及保障老年人的生活都有一定的帮助。

1.2从养老服务业发展看体系现状

其次，从我国养老服务业发展现状看，其发展非常迅速，甚至在很多方面可以带动我国内需发展。在养老服务业中，目前居家养老型的服务设施基本上覆盖了城镇社区，并且也有50%的农村社区也已经配备了这类设施。此外，在养老服务行业，“医养护”形式的养老服务项目、保险公司提供的养老社区服务、大型的养老服务项目、连锁化护理院等等也都在发展起来。由此可见，我国的养老服务业呈现积极的发展态势。

值得注意的是，其中也存在一些问题，例如我国的养老服务需求主要由公办养老或医疗卫生机构来满足、养老服务业市场化程度严重不足等。由此，我国的养老社会服务体系目前还存在服务不全面、服务水平低等方面的问题。

2. 养老社会服务体系与机制的完善

根据以上分析，我国的养老社会服务体系和机制可以从不同的方面进行完善，对此本文有以下几点完善建议和措施：

2.1 进一步推进养老服务设施建设。在体系的构建与完善当中，我国相关政府部门可以进一步推进养老服务设施的建设，在这一项目中，不仅以公办的形式进行，同时也可以鼓励民办。此外，对设施建设方面，主要以社区为单位开展设施建设。具体的社区养老服务设施建设如下：（1）合理布局、规划养老设施（用房、基本老年运动设备等）；（2）制定相关的社区老年人照料建设标准，建立托老站、老年人日间照料中心、老年康复中心等社区养老服务设施；（3）在相应的养老服务中心，增添养老服务床位、增设医疗机构等。

2.2 完善养老补贴制度。为提高老年人的生活质量，给予老年人生活保障，在养老社会服务体系中可以相应的调整养老补贴制度。为此，相关部门则应当加强对我国老年人现状、养老服务设施现状等方面的调研，依据调研结果和分析，大致分析出我国老年人的经济状况以及服务方面的需求分类实施养老服务补贴，推动老年社会福利服务由补缺向普惠型转变。此外，为加强老年人的生活保障，国家、相关政府部门还应当注重养老金制度的相关改革，将目前养老金亏损的部分尽力补回来，从而弥补养老服务资金方面的不足。

2.3 调整养老服务体系和机制中的结构。据分析，我国养老服务体系中的结构存在不合理、不科学的地方，例如养老社会服务机构主要以公办为主民办为辅、养老服务业的市场化程度不高等等。为此，政府相关部门则需要调整养老服务体系中各方面的结构。尤其是针对养老服务业，重视养老中端服务市场的支持与建设，从而推动老年人的服务消费意识，不断促进养老服务业的发展，从而改变公办为主民办为辅的养老服务机构发展形式，不断完善养老社会服务体系。

3. 结束语

综上所述，养老社会服务和机制的完善，实际上需要一定的时间和过程。在具体的操作过程中，要从全局的角度完善各方面的工作内容。本文提到的关于我国养老社会服务体系和机制现状只是从两个方面看，因此本文依据文中提到的问题提出相应的建议和措施也存在不足之处。但是，就我国养老社会服务体系未来的发展看，必然会不断完善和改进，并真正改善老年人的生活质量。

参考文献：

[1]潘屹.优化整合城乡资源，完善社区综合养老服务体

系――上海、甘肃、云南社区综合养老服务体系研究[J].

山东社会科学，2014，03：30-39.

[2]汪国华，张登国. 健全养老社会服务体系与机制――基于

中外比较视角[J]. 现代经济探讨，2014，09：83-87.

[3]钟春洋.社会养老服务体系的完善路径探讨――基于老年

人服务短缺视角的分析[J].河北师范大学学报（哲学社会

科学版），2015，02：140-146.

[4]许佃兵，孙其昂. 完善我国社会养老服务体系的深层思

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【关键词】南充老人；生存；养老；对策

人口老龄化是人类社会进步的标志，也是21世纪面临的严峻挑战，已成为全球性、战略性的社会问题。预计到2016年，南充市老年人口数将突破150万人，老年人口高峰期即将到来，如何应对，是关系社会稳定的重要问题，是当前我们构建和谐社会过程中所面临的重大难题之一。近年来，南充市委、市政府高度重视老龄工作，出台了一系列老年人优待政策，为全市老年人提供了较好的生活保障。通过调查，我们也发现一些亟待解决的困难和问题。现将有关情况形成报告，供参考。

一、全市老龄工作现状

据市老龄办提供的资料显示：截止2012年底，南充市60岁以上的人口达到135万，占全市总人口的17.8%。其中：65岁以上的95.58万人，80岁以上的22.5万人，100岁以上的405人。近年来南充市政府从政策层面加强了老龄工作，成效明显，使绝大多数老龄人口生活质量得到了一定程度的改善和提高，老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐的良好社会氛围正在形成。

一是进一步完善了老年优待政策。①南充市辖三区规定了70岁以上老年人免费乘坐公交车（据统计，2012年全市老年人免费乘坐公交车3.2万人次）；②全面实行了70岁以上老年人免费进入公办园林景区游览。上述优待政策的实施，极大地方便了老年人出行、健身、娱乐等需求。

二是老年人社会保障面不断扩大，有效保障了老年人的基本生活。2012年，享受各类社会保障的老年人数为113.28万人，占老龄人口的85.4%，其中享受社会养老保险的人员共27.5万人，占老龄人口的20.4%，年发放养老金36.1亿元；机关事业单位离退休人员4.86万人，占老年人的3.6%，年发养老金12.6亿元；享受农村新型养老保障老年人83.04万人，占老年人数的70.4%，月人均享受养老金55元；社会医疗保险住院补助老人2.9万人次，年人均报销6000元；农村新型合作医疗老人住院8.75万人次，年人均报销1672.2元。

三是扩大困难老人社会救助面，维护老年人的基本生存权益。2012年，南充市享受城乡低保的老人达到29万人，月人均补助116元；城市医疗救助老年人10.16万人，人均救助1819元；救助失能空巢老人7.36万人，委托照料1.15万人，春节、重阳节等重大节日慰问老年人3.7万人，人均金额300元。顺庆区、高坪区、仪陇县对80岁以上高龄老年人给予生活补助，年人均补助300元；

四是老年机构健全，人员经费得到了基本保障。保留了老龄办机构设置；兴办老年大学8所，现有管理人员40人，学员5857人；老龄协会会员14.82万人；老年体协会员9.68万人。上述机构和单位均给予了相应的人员和经费保障。

五是尊老爱老助老良好社会氛围逐渐形成。开展重大节假日慰问贫困老人、志愿者进社区服务孤寡老人、创建省级敬老模范县、评选孝亲敬老道德模范、设立全市敬老月以及承办四川省第七届老年运动会等活动，营造了较好的尊老敬老爱老助老社会氛围。

二、南充老年工作存在的问题

南充市老龄工作虽然近年取得了一定成绩，但由于基础差、底子薄、任务重，还存在如下问题：

（一）家庭养老功能弱化，社会负担加重

中国老龄化在“未富先老”，社会保障制度滞后的形势下到来了，目前家庭供养越来越多地呈现为一对夫妻赡养4个老人，供养1-2子女的模式。家庭逐渐小型化带来的家庭养老功能弱化，社会养老服务压力不断加重，家庭养老承受能力弱、家庭养老条件明显缺失，社会负担越来越沉重。

（二）养老设施不能有效满足机构养老需求

目前，全市现有养老床位3.2万张，其中公办养老院床位2.9万张，私办养老院床位0.3万张，养老床位占老龄人口总数的4.7%。供需严重失调。呈现出养老床位少，一床难求现象，大量有入住愿望的老年人不能进入机构养老。

（三）养老院硬件设施和服务水平还有待提高

全市规模较大、设施相对较好的公办养老院屈指可数。排位靠前的有顺庆“李家爱老养老院”床位1000多张，“亲情树”养老院200多张，西山“金泉养老院”150张。但是有相当一部分养老院、敬老院硬件设施差，人手少，服务人员素质低，脏乱差现象突出。特别是民办养老院，处于对利润最大化的追求，他们一方面以价格低廉吸引老年人入住，另一方面以降低服务标准，减少服务人员，简化设施配套来降低成本，致使入院养老的老年人基本护理、饮食起居照顾得不到应有的保障。

（四）政策投入还未完全到位

南充市老年人的社会保障还没有实现全覆盖，同时保障水平不高，医疗保障问题尤其突出，贫困老人生活医疗救助还没有完全做到及时救助、足额救助；空巢高龄失能老人的日常生活照料还缺位；老年大学、老年活动中心等老年人集中活动场地设施偏少；农村敬老院仅局限于满足五保对象的基本生活，不能满足大量留守空巢老人的需求；对80岁以上的高龄老人给予生活补助还没有在全市全面推开，优待政策覆盖面小。

三、对策与建议

解决养老问题，提高老年人的生活质量是全面建设小康社会的内在必然要求，它对促进经济社会协调发展，维护社会的和谐与稳定具有重要意义，也是一个社会进步和文明程度的重要标志。随着新《老年人权益保障法》的颁布实施，做好新时期老龄工作显得尤为重要。

（一）搭建政策平台，扩大养老设施规模

养老是一项民生工程。面对老龄化问题的逐年加剧，单纯依靠财政投入兴办养老设施是不现实的，应采取政府主导、社会力量参与的方式，加快社会集中养老设施建设。政府在土地、税收、水电气、电视收视费等方面出台特殊优惠政策，发动和鼓励社会力量特别是慈善机构、爱心人士以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴建、捐建敬老院，或通过公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务参与到敬老院建设和服务工作中来。

（二）积极争取国家项目支持，加快实施“十二五”老龄事业规划

南充是一个人口大市，老年人的绝对人数多，老龄化进程快，必须做到未雨绸缪，争取国家“养老示范基地”、“阳光计划”、“爱心护理工程”项目支持，认真实施《南充市养老服务体系建设“十二五”规划》，进一步完善政策，增加投入，改革体制，改进管理，增强应对人口老龄化挑战的能力，提高广大老年人的生活质量和幸福指数。

（三）提倡居家养老，建立社区居家养老设施和街道居家养老服务站

居家养老是南充老年人的主要生活方式。南充市大部分老年人拥有自己的产权住房，这是老年人选择居家养老的原因。而且养老机构存在的一些弊端不可避免，比如提供同质化的生活，对老人自身也有一些条件要求，如基本生活能自理等。因此，无论老人还是子女，都更愿意老人生活在熟悉的社区和家庭，未来回归社区和家庭也是老龄化国家的共识。针对目前南充以居家养老为主要形式的现状，建议加快社区老年人日间照料站建设，为居家养老人员提供阅读、娱乐、交流、看护等日间照料服务；加快街道居家养老服务站建设，聘用专门工作人员，为居家老人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等上门服务，对低收入高龄失能空巢老人实行免费服务，对其它社会老年人实行优惠收费服务。

（四）将养老服务体系建设纳入政府民生工程

老年工程，也是稳定工程，养老服务是事关广大老年人晚年生存权益保障，精神文明、和谐社会建设、国家可持续发展的大事，建议将养老服务体系建设纳入政府民生工程，纳入政府对各县（市、区）目标考核内容，强化督查，逗硬考核，确保养老服务体系建设工作取得实效。

（五）加强载体建设，大力营造爱老敬老良好氛围

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关键词：医疗保险制度；老龄化社会；慢性病；社区

中图分类号：F840.684 文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）020(C)-0133-02

人口老龄化是个世界性的变化趋势，随着我国计划生育政策的效应和人均寿命的提高，我国65岁以上老年人口的比例正在逐年递增，从1964年的4.52%增加到了2005年的9.07%，而且因为我国人口众多，所以老年人口绝对数字大，人口老龄化具有加速的趋势。老年人的健康问题已经成为当前社会的一个重大问题。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，我国60岁及以上的人口为14408万人，占总人口的11.03%，预计2050年将升至28%以上，我国已进入老年型国家。老年人由于生理功能减退，加上长期接触慢性病危险因素，成为主要的慢性病人群。人口老龄化导致老龄人口医疗费用大幅上升，老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资源为其他人群的3―5。由于历史的原因，绝大部分的老年人的疾病支出仅仅由社会医疗保险基金提供支持，社会医疗保险制度对老年患者的晚年生活有着及其重要的影响，本文旨在通过对我市退休人群的生活状况与疾病支出费用的分析，提出如何通过完善医疗保险制度缓解老年人看病难，看病贵的社会矛盾提出合理化建议。

一、高龄老人的经济，医疗保障现状

1、高龄老人的经济现状

经济保障是影响老年人的生活质量、生命质量的决定性因素，是制约老年人能否安度晚年的基础条件。高龄老人（80岁以上）的经济保障条件要比中龄老人（70―79岁）和低龄老人（60―69岁）差许多。2000年的数据表明，农村高龄老人依靠离退休金和自己劳动提供经济来源的男性为13.1%，女性为2.2%；城镇男性为50.9%，女性为11.7%。依靠社会福利提供经济来源的高龄老人较少，农村只有6.3%，城镇也只有7.2%。依靠家庭提供经济保障的高龄老人的比重相当大，农村女性为90.2%，男性为79.5%；城镇女性为77.5%，男性为41.6%。从高龄老人总体而言，依靠离退休金和自己劳动所得的仅占20%，依靠社会福利作为自己经济来源的只有7.2%，而依靠家庭保障经济来源的占到76.4%，其中城镇占到62.2%，农村则高达85.9%。依靠离退休金作为经济保障的高龄老人的比重，随着年龄的升高而呈迅速下降趋势，依靠家庭作为经济保障的高龄老人随着年龄的升高而呈飞快上升趋势，从中揭示了这样一个客观现实：高龄老人的经济自主能力是最脆弱的，随着年龄的增长越来越依赖家庭，经济保障力越来越差。这种几乎完全依靠外来供给的经济来源在家庭矛盾，疾病威胁，慢性病消费的几大因素的影响下，持续的供给非常不稳定，造成了老年患者晚年经济收入很容易受到影响。

2、高龄老人的医疗保障现状

“老有所医”是老年人口不可或缺的，是保障老年人身体健康的必备条件，直接影响制约着老年人的生活质量和生命质量。人老体衰，功能退化，多病，是老年人的常态。60岁以上老年人口年患病率高达39.2%，是年轻人的6.5倍，因而他们对“医疗保障”的需求急切而量大，尤以高龄老人为甚。从2003―2010年，我市在保人群的退休职工由33113人上升至84390人，退休职工办理慢性病由4064人上升至14382人，退休职工中慢性病患者由2003年的4064人上升到14382人，增长率253.88%，尤其以高血压，糖尿病两类基础慢性病发病率高，高血压患者由2003年2895人上升为2010年10316人。8年时间增长率为256.33%，糖尿病患者由2003年的2097人增长为2010年的9188人，增长率为338.14%。在我市退休职工的医疗费用支付分析钟，高龄患者由于疾病治疗的难度增加，住院时间延长，所产生的医疗费用自付比例出现轻度的增加，但是，自付金额却因为总费用的上升增幅明显，医疗保障问题上，高龄老人随着年龄的提高享受公费医疗者比重下降，而依靠家庭者的比重逐年提高。这就意味着高龄老人随着年龄的增长，高额的医疗费用越来越多的由自己和家庭来承担。从上面对高龄老人经济、医疗保障现状的分析，我们可以看到，我国高龄老人的经济、医疗社会保障水平很低，严重影响着他们的生活质量和生命质量，家庭养老在新时期又遇到了来自各方面的挑战，给高龄老人经济、医疗保障的困境雪上加霜，致使高龄老人成为老年人口群体中最为脆弱的部分。

二、医疗保险政策

1、老年人的医疗保险政策缺失

在传统的医疗保障制度中，政府或企业按照“低工资，高福利”的政策，已经扣除了工人工资的一部分作为职工的医疗保险费，并承诺在工人退休后让他们继续享受公费医疗或劳保医疗。因此，老年人在他们工作时并没有也不必要为自己防老看病留下积蓄。退休老人就是在这样的结构背景下无可奈何地过渡到新医保模式中的，他们在自己的账户积累为零时，也正是他们最需要医疗服务时，被强迫脱离原有的实报实销的医保体制。新医保模式是按照“低水平，广覆盖”的显著标志为劳动者提供基本医疗保健的理念设计而成的，但这种低水平基础上的基本医疗保健的标准却是按照全人群来设计的，对因年龄差异引起的对医疗服务需求的不同，制度设计还不周全。从某种意义上说，“低水平”和“封顶线”乎专为老年人而设。最需要医疗服务的是老年人，医疗费用超过”封顶线”的人员中，老年人口的比重也最大。实际上，以保障劳动者”基本医疗保健”为制度目标的医保模式大多以劳动者自身具有较强的自我保障能力为基础。但是，由于制度性的原因，老年人并没有这个基础。尽管医保制度的改革对社会各类群体都将造成种种影响，但是，受改革冲击最大的却是老年人。在他们年轻而不太需要医疗服务时，曾经向政府或企业缴纳过医疗保健费，并且得到了政府对他们年老时身体健康的美好承诺。真正进入暮年时，却实实在在地面临着基本医疗保健难以保障的风险。

2、我国当前的基本医疗保险制度应对人口老龄化的困难

现行制度的漏洞和资源分配与使用的不合理会放大我们解决老年医疗问题的难度。（1）现行制度覆盖范围过窄。（2）现行制度的资金筹措能力、积累额很有限。（3）现行制度的资金分配、使用、保值增值、管理与监督等，存在很多漏洞。（4）城乡医疗卫生资源分布不均，贫富阶层利用卫生资源的差距大，公共卫生防御体系薄弱。（5）现行基本医疗保险制度运行的制度环境和市场环境难以给予有效的支撑。主要表现在当前的医疗管理体制、医院的职能定位、药品的生产流通体制、相关监督机制等，存在着诸多漏洞和制度/失灵0问题。从而造成医疗卫生领域寻租空间大，资源分配不公、资源利用效率低下，药品价格虚高不下。（6）医疗费用增长过快。医疗服务费用增长速度超过了人均收入的增长，医药卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。过去五年，城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。（7）缺少能与医疗保险制度相辅相成的社会化老年护理服务体系。在计划生育政策的持续影响下，我国的人口老龄化，更准确的说法应该是少子老龄化，对我国的老年照料能力的考验是日益严峻的。缺少完善的社会化老年护理服务体系作支撑的基本医疗保险制度在日益严重的人口老化国情面前，无疑是困难重重。总之，要有效应对老龄化提出的挑战，还需要尽快对基本医疗保险制度进行改革与完善。

三、对策与建议

1、对高龄老人实行医疗补助制度

作为临时的过渡办法。对城镇中生活在最低生活保障线上的高龄老人，每年给一定量的“医疗补助金”，专人专用，年末有余，可转入下年继续使用；提高高龄老年患者的疾病报销比例，如按照70岁为基准，年龄每增加2岁，报销增加一个百分点。

2、加强和完善老年医疗保健服务网络建设，以利健康老龄化的发展

2000年高龄老人资料显示，因为路远不去看病的高龄老人，城镇为7%，农村为14.8%，由于行动不便未去看病的高龄老人，城镇为27%，农村为29.3%，说不清原因而没去看病的高龄老人，城镇为43%，农村为34.7%。这一组数字说明，我们的老年医疗保健网络还很不完善，分布不均，医疗保健服务还很不到位。因此，我们建议要加强和完善老年医疗保健服务网络建设，地域分布要合理。

3、充分发挥社区基层卫生医疗卫生服务机构的地点分散，收费低廉，管理方便，就诊方便的特点。通过广泛设置医疗保险定点机构让社区老年人就近诊治，让社区医疗机构增加收入以提高基层医疗卫生服务人员待遇，减少老年患者到大医院就诊排队，划价，记帐，取药的不便，通过增加医疗收入吸引更多的优秀医务工作者到基层医疗机构服务。从而达到医疗机构生存，社区老年患者就诊难度下降，医疗支出减少，患病及时监测，管理和治疗双赢的局面。通过增加医疗保险定点，提高报销比例，提供低廉的卫生服务。减少老年人的医疗支出就是在另一方面增加养老资金供给，减少老年人的医疗负担就是减少老年人的心理负担，从而使医疗保险基金的管理走向良性循环，为和谐社会的发展奠定基础。

作者简介：劳颖谦，男，桂林理工大学工商管理硕士，广西桂林市社会医疗保险管理中心科员；曹伟洁，女，广西桂林市社会医疗保险管理中心科员，桂林理工大学工商管理硕士；李英丹，男，广西桂林市社会医疗保险管理中心科员，桂林理工大学管理学院企业管理专业研究生；蔡芸，女，广西桂林市社会医疗保险管理中心科员。

参考文献：

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篇7

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.009

Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。

1Orem护理理论

1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理论的精髓和结晶。

1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。

自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。

Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。

1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统［1］。

1.4理论的主要特点Orem理论有以下4个主要特点：第一，普遍性。自护理论是当代应用最广泛的护理理论，被广泛应用于临床和社区护理（在我国主要以健康教育的形式开展）、护理教育、护理科研,开发了众多量表，其中ESCAI(Kearney and Fleisher′s exercise of self-care agency instrument)被惠特斯通和里德用来检测老年人健康促进及其阻碍因素，费尔登也用其监测辅助-教育的护理干预对提高老年中风患者自护感知的效果［5］。第二，创新性及清晰性。自护理论不仅强调个体对健康的责任，同时也强调了护理工作的艺术性，提出了如何判断并提供最佳的护理方案，这在当时的背景下具有较强的创新性。理论的3个部分及其核心概念、核心概念之间的关系和构成,简单明了、清晰度高，所用概念和观点多数是护理人员所熟悉的术语。第三，逻辑性。许多研究结果验证了自护理论有较强的逻辑性，如Tao等人的“社会环境因素对接受家庭护理服务的患者再入院的影响”的相关性研究中，清晰地阐明了接受家庭护理服务患者的自护需要、社会环境因素、自护能力与再入院（自护缺陷）之间的因果关系［6］。

1.5理论的局限性Orem自护理论的局限性主要表现在护理服务对象范围方面，Orem理论将护理对象局限于患者，包括急性病与慢性病，对健康人的应用阐述不够。自护理论需要患者与护士的互动，对于那些拒绝获得最大自我照护能力的患者，该理论的应用受到一定限制。另外，Orem自护模式应用过程复杂，不仅要求护士具有一定的专业水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床经验；还需要护士具有高度责任感，既要满足患者自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响患者的康复，甚至发生不必要的医疗事故［7］。

2.Orem自护理论在老年护理中的应用

2.1国内目前国内已有较多护理人员开始认识到应用Orem自护理论对提高老年人生活质量的意义。如张连辉［8］在一项运用Orem自护模式对群居老人进行护理的研究中，根据老年人自护能力的不同，分别为其提供不同的护理系统，结果显示,自护模式对提高群居老年人生活质量有着较实际的应用意义。陈汝文［9］对1例2型糖尿病老年患者应用Orem自护模式，连续访视6次，使其基本掌握糖尿病知识和胰岛素的注射方法，有效控制了血糖。陈婕［10］的研究显示，应用自护理论进行护理，能够提高住院高龄慢性病患者的自护能力，改善其生活质量。李小英等［11］以Orem自理模式为指导,为脑卒中康复期患者制订个性化的家庭康复训练方案,进行为期3个月的护理干预随访,结果显示,老年人在力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与6个领域均有明显提高。

2.2国外国际上关于自护理论应用于老年护理方面的研究较多［12］。主要有以下6个方面：

2.2.1自护行为影响因素Piyanee［13］对泰国在1990~2008年期间，以Orem自护理论为指导,探讨老年人自护行为的20项研究做了Meta分析，发现影响老年人自护行为主要因素包括自我概念、社会支持、自护能力，次要因素包括家庭关系、健康信念、内在控制、健康状态以及外在控制。

2.2.2药物管理在美国，Susan等［14］以Orem自护理论为指导,探讨在医疗设施良好的社区，能够独立生活但服用多种药物的老人对药物自我管理情况，通过问卷和访谈收集信息，归纳法分析资料，最后提炼出3个主题：能否有效地管理药物，规律的生活以及适当的老化，使研究人员对这一群体的老年人药物的自我管理情况有了深入的认识。

2.2.3健康教育Pratsani［15］研究老年高血压病患者的现有条件、钠摄取量的有关知识、钠盐减少的自护能力、自护行为之间的关系以及验证这些变量是否与Orem的自护理论相一致，结果显示,这些变量都与尿钠排泄量相关，上述变量之间的关系能够用Orem的自护理论清晰地作出解释，其中钠盐摄取的有关知识以及钠盐减少的自护能力是最重要的变量，对疾病的控制意义最大。该研究再一次验证了Orem自护理论在老年人健康教育中具有实践意义，研究者建议作为初级卫生保健的护理人员，早期识别老年高血压病患者的潜在健康问题，为其提供有效的保健知识，做好健康教育工作，鼓励患者自我照护。

2.2.4院内养老问题在土耳其，Karagozoqlu［16］等基于自护理论探讨该国居住在养老院的老年人厌倦感与自护能力以及这两者之间关系，发现居住在养老院的老人自护能力下降，他们普遍心情低落，并且这种疲惫和无力感影响他们的自护能力。

2.2.5预防性家庭访视在荷兰，Ada［17］将Orem自护理论作为研究的理论框架，调查本国护理人员对老年人预防性家庭访视及健康教育现状，包括参与老年人预防性家庭访视的护理人员数、访视的时间、访视的预防疾病类型以及在访视中的具体活动等，结果显示，尽管政府和医护人员已经意识到预防性访视对于老年人健康的重要性，但是由于工作量巨大，该国社区护理人员和护理辅助人员对这一活动的投入较少，主要以健康教育为主。Ada指出，在威尔士和丹麦等国家，早在1990年以前，预防性家庭访视工作已积极地进行，并且收效甚好；政府应加大投入，鼓励医护人员对预防性家庭访视进行更深入的研究。

2.2.6如何降低再入院率在匈牙利，Zrínyi等［18］研究老年患者自护能力在住院期间是否有所提高，即评估护理工作是否可以提高老年患者的自护能力，提出提高患者自护能力是降低患者再入院率的有效途径。与此同时研究人员还呼吁，开发能够方便有效评估患者自护缺陷、对患者进行分类以及决策患者是否需要护理干预的测量工具。

3Orem护理理论对我国老年护理的启示

3.1应对人口老龄化中国自2000年步入老龄化国家的行列以来，老龄人口的发展趋势、老龄人口的健康问题以及相关的社会问题等已逐渐受到重视。根据我国学者和联合国人口司预测，2050年我国65岁及以上老人将达到3.34亿［10］。面对如此庞大的老年人口，如何照护好老年人，缓解社会经济负担，保证老年人生活质量，一直是政府和相关机构关注的问题。Orem的自护理论认为，人具有自我照护的能力、权利和义务，参与自护活动，能够帮助老年人保持功能完好，延缓衰老，享受独立生活的乐趣。由此，运用Orem理论，提高老年人的自护能力，鼓励其自护行为，参与自护活动势必成为解决持续增长的老年人口带来的一系列问题的有效途径。

3.2探讨老年公寓护理模式伴随着人口老龄化的进展，独生子女与赡养老人的问题凸显，传统的家庭养老模式已逐渐不适应当今社会形势，养老负担慢慢地依赖于社会，由此养老服务机构日趋壮大，其中老年公寓将成为养老服务机构的主要形式之一。彭艾莉［19］在探讨老年公寓护理模式中提议，可以运用Orem的自护理论作为指导，将公寓老年人自理能力进行分型，分别采用全补偿、部分补偿、支持-教育的工作模式进行护理，有利于提高老年人的自护能力,进而提高其生活质量，同时也有利于老年公寓的有效管理和资源的有效利用。

3.3应对老年痴呆症患者自中国进入老龄化社会以来，老年痴呆症的发病率逐年增高，60岁以上老年人的痴呆率平均为3.5%［20］，已成为对老年人健康状况和躯体功能影响最大、最令家庭负担沉重的慢性病。台湾学者王賓英在描述痴呆症日常生活照顾目标中提到“期待在照顾过程中，维持与增进长者的自我照顾能力”［21］。痴呆症治疗中的“职能治疗”，在台湾广泛应用，并具有显著疗效。职能治疗为健康照护与康复专业，注重个体的职能表现，帮助各时期痴呆症患者维持或增进日常生活功能，鼓励其继续主动从事相应的职能活动，保持患者的满足感，尽可能地帮助患者达到独立［22］。这与自护理论认为护理的目标是帮助人们提高自我照护能力相一致。由此，笔者认为，运用自护理论对于痴呆症患者，尤其是痴呆早期患者进行干预，有助于延缓其疾病发展，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。

1990年世界卫生组织提出健康老年化战略［23］,旨在帮助老年人能够保持较好的身心健康，拥有较健全的智力、心理、躯体、社会和经济的功能状态，将疾病和生活不能自理推迟到生命的最后阶段［24］。Orem的自护理论对老年护理具有积极的指导意义［1,25］。相对于国外大量的自护理论应用于老年护理的研究相比，我国在这一方面的研究形式较单一。笔者建议护理研究者、护理管理人员、护理临床工作者应以Orem的自护理论为指导，借鉴国外成功经验，研究分析影响我国老年人自护能力的主要影响因素，积极探索提高老年人自护能力的方法和途径，尝试进行老年人预防性家庭访视活动等，最大限度地激发老年人的独立性，训练其独立生活的信心和能力，提高其生活质量，延长老年人健康预期寿命。

参考文献

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篇8

【关键词】中老年人；健康状况

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0603-02

为了解云林街道居民健康状况，给制订相应的防治对策提供依据，我们于2010年3月至2010年6月应用锡山区居民健康档案调查表，对云林街道户籍居民5455位老年人健康状况进行了调查，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 调查对象和抽样方法：采用随机、整群抽样的方法抽取了云林街道云林苑中区、南区、西区、北区和7个社区居委户籍居民为调查对象，应查5876人，实查5455人，受查率为92%，其中男性2436人，女性3019人，年龄50～59岁有1698人，年龄60～69岁有1845人，70～79岁1368人，80～89岁有521人，90～104岁23人。

1.2 调查方法和诊断标准：详细填写家庭档案表，建立个人健康档案；详细询问病史，进行内科、外科、神经科、五官科体检，有关疾病诊断按照世界卫生组织和国内专科学术会议制定的标准；体能检查、日常生活功能、健康状况判定参考有关文献〔1〕。

1.3 统计学处理：全部数据输入启航系统，采用EpiData软件系统统计分析。

2 结果

2.1 老年人患慢性病情况：5455例老年人中患慢性病4288人（78.6%），其中男性2002例（82.2%），女性2322例（76.9%），男性患病率高于女性（P0.05）。

2.2 BMI与年龄的关系：检查5321例，消瘦者553例（10.4%）；正常2086例（39.2%）；临界1639例（30.8%）；肥胖1043例（19.6%）。表1说明体型正常的老年人占多数，肥胖体型随着年龄的增长而比例增高，在低（60～69岁）、中（70～79岁）、高（≥80岁）年龄组间差异有显著性（P

2.3 血压与年龄的关系：受检5321例，低血压（21.3kPa）244例（11.2%），单纯舒张期高血压（>12.7kPa）154例（7.1%），收缩期和舒张期血压同时增高（>21.3/12.7kPa）92例（4.2%），临界高血压（18.7～21.3/12.0～12.7kPa）246例（11.3%）。收缩期高血压在低龄组为7.9%、中龄组为10.7%、高龄组为13.6%三个年龄组间差异有显著性（P0.05）。由于动脉硬化导致收缩期血压随年龄的增大而升高，舒张压不变，脉压差增大。

2.4视力和听力与衰老的关系：5168例老人回答矫正视力可看小字的有3902例（75.5%）；不能看报纸1132例（21.9%）；影响生活119例（2.3%）；看不见实物21例（0.4%）。说明不同程度视力障碍在中、高龄组明显高于低龄组，组间差异有显著性（P

2.5日常生活功能：分良、中、差三级，在5455人中，良4364人（80.0%），中1047人（19.2%），差44人（0.8%）。表2说明随着年龄的增大，日常生活功能良在低、中、高龄组的比例依次减少，各年龄组间差异有显著性（P

2.6健康状况：分良、中、差三级。在5455例中，良1724人（31.6%），中3671人（67.3%），差60人（1.1%）。表3示随着年龄的增大健康状况良者在低、中、高龄组中的比例依次减少，高龄组明显低于中、低龄组，各年龄组间差异有显著性（P

3 讨论

老年人体弱多病，同一老人常患多种疾病，常见慢性病患病率的前五位疾病谱与其他地区报道略有区别，本地区老年人以高血压为首位，可能与高脂高热量饮食，缺乏运动有关，慢性支气管炎为第二位，可能与本地区的空气质量较差有关。

BMI是评价人体营养状况的综合指标，也是研究老年人健康长寿的重要生理指标之一。从本次调查结果看，多数老年人体型正常，特别是≥80岁的高龄老人中以消瘦体型的比例为多，符合体型矮小有利于健康长寿的规律。肥胖常与某些老年慢病有关〔2〕。

视、听、体能、日常生活功能、身体健康状况都随着增龄其功能相应减退，此五项分别在高龄、中龄、低龄老人中均有显著性差异。特别是高龄老人常有多功能衰退，生活自理能力差、依赖性强，给社会、家庭、子女带来困难。为保障老年人的生活，维护老年人的权益，关心老年人的健康，应在政府和多部门协作下建立健全社区医疗护理保健网络，深入开展健康知识宣传教育，提高全民族的健康意识。

参考文献：

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如今，社会各界都关心老年人的生活质量，我建议在大中城市中建立老年村。“老年村”已经不是新鲜事物，在英国就有一个叫“城堡村”的地方，居住的都是55岁以上的人，村里共有150所住宅，商店、酒吧、图书馆、医院等设施应有尽有。村里听不见婴儿的哭叫声，看不到青少年打闹，甚至连三四十岁的中年人也不轻易来此打扰。老人们平时种花、打球、聊天，享受宁静的晚年生活。

也许有人问，“老年村”和时下的养老院有什么区别吗？在我看来，区别还是很大的：首先，一个养老院最多能容纳几百号人，生活圈子有些狭窄，发展总是有一定局限性。而“老年村”则面积大得多，内有老年大学、图书馆、大型的餐饮服务机构、大型综合医院、一定规模的健身场馆以及娱乐休闲场所。

其次，和养老院由他人提供服务不同，“老年村”是一个老年人自我管理、自我建设的居住区。身体健康的老年人每天有组织地从事一些劳动，如结伴打扫公共卫生，到伙房帮厨，在图书室管理图书，在门球场值班，到花园当园丁。他们从事这些工作，没有任何现金报酬，但是所有的服务都是为老年人提供方便。义务工作成为每一位老年人生活的一部分，老年人从中建立起深厚的友谊。

再次，“老年村”设立彼此扶助制度，由年轻老人来照顾高龄老人。一位高龄老人有“老年村”里的年轻老人轮流值班照顾，负责擦身、喂饭、聊天。老年人之间的互助关系更为牢靠，儿女们因此负担减轻。

建设“老年村”有四大优势：第一，老年人可以总是处于积极向上的生活环境中。无所事事的生活易使老年人滋生消沉的思想情绪，加速心理老化，而有意义的生活则让老年人思想开放、生活充实。第二，“老年村”能让每一位老年人都融入社会，同龄人在一起吃饭、娱乐、工作会更加和美，当然，想要独处的时候，也有自己私密的空间。第三，区域规划建设“老年村”可高效地开发一个地区的功能，节约各项建设资源。第四，“老年村”形成的互助互利的风尚，对提高国民素质和精神风貌也能起到积极作用。

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关键词:老年人；旅游市场；经营策略；政府规范

中国的老龄人口不论是对数还是相对数, 都堪称世界之最, 从市场规模的基础性要素来看,中国的老年市场具有不可限量的开发潜力。推动“老年经济”的发展, 提高老年人生活质量, 已经成为当代社会必须面对的一项重要议题。

成都市2005年老年人口系数（指老年人口在总人口中所占的比例）16.4％。其中,60-69岁人口占老年人口比重为57.2%，70-79岁人口占到31.9%，80岁以上人口占到10.9%。与2000年第五次人口普查资料比较，老年人口系数上升4.4个百分点，60-69岁人口占老年人口比重下降0.9个百分点，80岁以上人口比重上升0.8个百分点。同时成都人的消费特点是爱享受生活，购买力较强，喜欢超前消费，可见成都有着很大的老年旅游市场需要开发。

一、对于成都市旅行社的分析

1.产品策略

老年人由于其身体阅历的情况与其他年龄组差异较大，旅游活动具有自身的特点，这就决定了老年人对旅游产品的特殊要求，因此旅行社应根据老年人的特点开发适合老年人的专项旅游产品。我们认为，老年旅游产品应当形成“安、专、新、敬”的特色。

(1)“安”，就是要根据老年人的自身特点，注重旅途的安全性。

(2)“专”，就是要开发专门属于的个性化旅游产品，创出“老年之旅”的特色。

(3)“新”，就是要使“老年之旅”不断创新、敢为人先，从而使“老年之旅”成为老年游客所钟爱的旅游品牌。

(4)“敬”，就是要强化“敬老爱老”意识，使旅行社成为老年人温馨的“家”。

2.价格策略

老年旅游产品时应该避开旅游黄金周，安排在旅游淡季，比如每年的春秋两季，三四月份、“十一”以后以及十一月份，这个时间段不仅有利于降低旅游价格比如提供旅游折扣，也因为其气候适宜而比较受老年人欢迎。另外，老年人在淡季出游过程中，旅行社可提供一些具有特色的老年活动，不仅使得老年人能感受到与普通游客出游所不同的乐趣，同时也达到了提高服务质量的目的。旅行社还可以通过批量购买各景点的景区门票，通过产生价格差价（即零售价于批发价之间的差额）来降低旅游价格。

虽然老年旅游市场刚刚起步，但老年人是一个庞大的市场，随着生活水平的提高和思想观念的转变他们外出旅游的愿望也一定会越来越强烈，因此只要运用新型的营销策划观念，关注目标市场，一定会逐步将老年旅游市场拓展开，为旅游业注入新的生机和活力。　二、对于政府在旅游市场中的职能分析

近些年来，随着社会经济的巨大发展，国家越发重视旅游市场的开发，随着老年化社会的步步推进，老年旅游市场的开发与老年人需要的满足也逐步提上日程。在整个市场酝酿发展过程中，市场的自我调节必然占据主导地位，但旅游市场的完善，特别是中老年人这个特殊旅游的市场的完善尤其需要国家主体对其进行宏观及微观调控，才能确保其安全、健康、有力的发展。这些必要的规范和引导市场不能完成，只有政府依靠其强大职能才能完成。我们将其归纳为合理引导，鼓励推动，服务管理，协调监管四项主要作用。

义乌市政府重视老龄化工作，间接地带动了义乌的老年旅游市场。在政府原则性政策的指引下，社区、老年协会、老年大学等机构和组织在推动义乌老年旅游市场方面发挥了极大的作用。义乌模式全面贯彻了政府合理引导，鼓励推动，服务管理，协调监管的作用。给我们提供了部分借鉴依据，我们将以此为基础针对成都市具体情况给予政府以下几项建议，以满足成都老年人旅游市场的需要。

第一，普及老年人旅游知识，做好旅游宣传，政府建立旅游信息系统，披露真实的旅游信息，以避免经济外部性，信息不对称等问题对老年人作用存在的巨大隐患。防止老年人因信息不对称发生的吃亏上当，利益受损事件的发生，充分发挥政府的合理引导作用。

第二，引进义乌模式，加强中老年旅游立法与行政规定的完善，维护和整治旅游市场秩序，以杜绝经营者非理性，甚至非法行为的出现。加强立法意味着制度建设提升了一个层次，以制度规范，监管更符合经济学与社会学的效率原则。显然，加强政府的协调监管作用是势在必行的。

第三，加强旅游基础设施的投入与建设，增加针对老年人出游的服务设施，方便群众，必将是鼓励推动老年旅游业的重要举措和规划，从成都周边的部分景点走访来看，成都景点的开发较全国部分旅游资源开发较完善的景区还有相当大的差距，基础设施建设落后，容量不足，景区周围住宿饮食行业发展相对粗放，更少谈专门针对老年人旅游的服务设施。所以应从细处着眼，鼓励促进中老年旅游业的发展。

第四，既要强调中老年旅游业的整体控制与约束，又要体现政府的人文关怀，服务与管理并重，把对老年人旅游的支持落到实处，给予适当的物质支持和制度支持，（如“三”中所述建议），把成都的旅游文化与成都老年人的旅游文化润物细无声的传达给中老年人，全面推进老年旅游市场的发展。

参考文献：

[1]《老年人旅游消费当前状况及拓展策略》.刘书斌:统计与咨询 2007.2.32.

[2]《老年人旅游研究的中外比较》.陈钢华:桂林旅游高等专科学校学报 2007. 10.

[3]《试论老年人旅游市场》.牟真臻:绵阳师范学院学报,2006.8.

[4]《中国老年旅游市场开发策略探析》.王晓欢何忠诚:襄樊职业技术学院学报 2006.3.