病理学基础知识总结范文

导语：如何才能写好一篇病理学基础知识总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]病理学；教学模式；临床医学

1病理学教学模式

1.1将基础性学科有效的融入病理学教学过程中

医学生在开展学习时，就仿佛在建设高楼大厦，所学习的基础知识就是砖头，只有通过将基础知识进行牢牢掌握，才能使高楼大厦稳固可靠，而生理学、解剖学和病理学的学习，就好像是为高楼大厦打造地基。如果无法将这些基础知识进行有效掌握，则开始进行其他学科知识的学习，则不但学习难度较大，同时通常无法取得理想的学习效果。就好比高楼大厦的地基建设不牢固，则高楼大厦很容易发生坍塌。因此在医学生开展学习的过程中，在对某一章节开展学习前，就需要对该章节所需要应用到的基础知识进行系统性回顾，从而使得学习能够对相关基础知识有足够的了解和掌握，从而为其构建病理学知识框架，使得能够根据自身的学习需求，针对性的选取所需要应用的基础知识，并搭建属于自身的知识体系。通过开展教学工作可知，将病理学和其他基础性学科进行有效结合是病理学教学需要做好的工作，比如在对动脉硬化相关知识进行讲解时，教师需要协助学生对动脉相关知识进行回顾，包括动脉的结构、分类等，从而使学生能够做好动脉疾病知识学习的铺垫，提高学生对于疾病发病原理的理解能力。

1.2将病理学与临床医学进行有效结合

病理学属于临床性医学，因此在对病理学知识进行讲解时，通常需要将其和临床医学进行有效的联系，二者之间的关系密切，无法进行分离。因此对于病理学教师而言，其在开展教学工作时，需要将学生对于临床医学知识所具备的热情以及渴望进行充分利用，从而提升学生自身所具备的积极性，使其能够更为主动地进行学习和思考，使其能够对病理学进行高效学习。在对临床医学知识进行讲解时，不难发现学生对于其具备十分高昂的兴趣，特别是在对诊疗环境进行设立后，学生的学习情绪更为高涨，因为在对诊疗环境进行设立后，学生会将自己代入临床医师的角色，其希望通过自身的知识来对患者进行有效知识，使其能够恢复健康，因此其会对患者的病情开展认真分析，从而使得其自身的学习积极性和主动性得到有效提升。因此在开展病理学教学的过程中，可对临床医学知识进行适当引入，针对性选取一个临床病例，可使学生的注意力得到有效提高，使学生能够自己进行主动思考。医生这个职业具备其神圣性，因此病理学教师需借助这一特点是学习的学习积极性得到激发，从而提高病理学教学的效果[3]。

1.3在病理学教学过程中有效结合病理实践

病理学的教学工作需在医学生在校学习期间进行有效开展，此时由于学生还未能有效接触临床，加之部分学生在学业完成后，将会成为一名病理医生，因此其自身的工作中也会和临床病理产生密切的关联。因此在病理教学工作中，有效地融入病理实践内容，可促进学生对于病理知识的掌握。在将二者进行有效结合后，可促使原本枯燥的理论知识能够变得生动有趣，使学生能够对其开展有效的整合和连贯分析，从而使学生对于自身所学习的知识有更为系统的掌握。在病理学教学过程中有效结合病理实践不但可使学生自身的学习兴趣得到有效提高，使学生能够对知识点进行高效记忆，同时也能够使学生在学习过程中对基本的病理实践知识有所掌握，使其能够更为顺利地进入临床实践工作。

1.4在病理学教学过程中有效结合科研项目

在对疾病的发病、病情发展开展探讨时，均需应用到病理学知识，同时期也属于当下开展生命科学研究的核心。在对病理学知识进行讲解时，教师需要对当下涉及到病理学知识的科研项目及取得的进展进行报道，从而对学生对于病理学学习的兴趣进行培养，随着社会的不断发展，使得医学不但需要对自身的医疗工作进行有效完成，同时也需要对医学领域相关的科研成果进行了解。因此在对病理学知识进行讲解时，教师需对学生所具备的科研热情进行培养，使其能够树立远大的科研志向，从而使学生对于知识的学习更为积极主动。

1.5在病理学教学过程中有效结合

PBL教学法PBL教学法的开展是依靠问题为导向，相较于传统教学法，其确立了以学生为学习主体的观念，通过指导学生对问题进行自主分析，使其能够通过自身查阅资料，对问题进行有效解决[4]。而在实施PBL教学时，教师则需要对学生进行适当的激发和引导，使其能够将问题解决得更为彻底。此方法可有效培养学生的自主学习能力，通过对真实人物进行设计，使学生能够融入到问题解决中，并对其进行鼓励，使其能够自主研究，对学习内容进行总结，使其能够对相关知识进行高效记忆。在开展病理学教学时，教师需对相关案例进行准备，从而激发学生的学习欲望，在学习过程中有效融入PBL教学法。

2保证教学质量的方法

①为了在病理学教学过程中有效融入基础学科学习，就需要明显提升病理学教师自身的学历水平，目前病理学教师队伍中，博士学位的比例在不断提升，只有病理学教师自身具备充分的基础医学知识，才可使病理教学工作取得理想的效果。②需要明显提升病理学教师自身所具备的临床资质：目前高校病理学教师中都已经具有执业医师资格证，同时其自身的临床医学知识也较为丰富，可开展临床医学工作。③为使教师能够在病理学教学中融合病理实践，就要求病理学教师需定期在定点医院病理科开展工作。④病理学教师需紧跟最新科研的脚步，不断开展查新，由此使病理学教学工作中能够有效结合科研方面的知识。⑤定期组织病理学教师接受各级授课技能培训，从而使其能够有效结合病理学教学和PBL教学[5]。

3总结

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[关键词]病理学 教学 效果

病理学是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是各门临床课程的基础课。医学生对于疾病病变知识的第一认识即来源于病理学课程。因此，病理学在现代医学的教育中处于重要的地位。病理学的教学质量直接影响今后临床课程的学习。由于在病理学讲授中有大量的形态描述，内容枯燥、复杂、不容易记忆，导致学生学习兴趣不高等现象。本文拟就从几个角度对如何引发学生对这门课程的兴趣，提高病理学课堂教学效果，为今后学习临床课程打下良好的基础，进行具体的探讨。

一、精心慎重选择教学病例，激发病理学习兴趣

长期以来，我国的高等教育中是以教师为中心，教学的主要途径是课堂教学。由于病理课内容多，抽象概念及复杂的机制多，不易理解和掌握，学生学习兴趣不高。因此，如何提高病理教学质量，激发学生的学习兴趣，就显得十分重要。临床与病理联系是病理学授课中一部分重要内容，为讲好临床病理联系这部分内容，要求上课教师平时注意收集一些典型的临床病例，同时还必须了解和掌握所涉及的相关临床学科的知识，在授课过程中，有选择地穿插到讲课当中，既活跃了课堂气氛提高了的学生学习兴趣，又能在讲解病例的同时传授了病理知识，加深了对疾病的理解。

此外，教师可以不时的将病理理论与实际临床工作具体情况相联系。例如，当讲授因膀胱肿瘤导致患者出现血尿时，可以让同学们思考，膀胱癌和其它一些膀胱良性肿瘤均可导致血尿的出现，一般泌尿外科医师在做膀胱镜时，通常可以根据所学的病理知识肉眼观察就基本能判断这是一个膀胱癌还是良性病变。此外，要选择正确的取材部位才能获得病理诊断。所以必须要掌握扎实的病理学基础知识才能成为一名优秀的临床医生。通过这种讲述，使同学们意识到病理学的重要性和实用性。提高了学生的兴趣，调动了学生学习积极性。

二、注重结合临床实际案例，引导学生横向和纵向比较

在教学中要培养学生善于运用所学到的理论知识解释实际工作中遇到的问题的能力。这就要求教师讲授时适当结合临床实际，积极启发、引导学生运用病理学知识进行分析。例如，引起血尿有肾小球肾炎、肾癌、膀胱癌以及肾盂结石等多种原因，但这些病变的临床表现以及病理改变有明显的差异，通过比较加深同学对这些疾病的印象。再如，肠肿瘤、肠结核、肠血吸虫病、肠阿米巴病等均可导致肠腔狭窄、阻塞，可让学生总结有哪些疾病可导致肠腔狭窄、阻塞，及各自的病变特点是什么？让学生在比较中学会分析，在不断总结中掌握规律，无疑是培养会思考能解决实际问题的优秀人才的有效方法，从而使学生明白在临床工作中同一种症状可由不同的病理改变所引起，针对疾病的病理变化进行有针对性的的治疗是一个好的医务工作者所具备的素质。

三、模拟临床病例讨论形式，加强学生临床思维能力的培养

模拟临床病例讨论的形式，引导学生将所学的病理知识与临床医学结合起来是培养学生综合分析问题和解决问题能力的一种有效途径。这种讨论形式要求学生基础扎实、知识全面，学生通过查阅相关的文献资料和独立思考及综合分析形成对疾病发生发展过程完整的理解，并训练和培养了思考以及综合分析问题的科学思维的能力。根据教学的目的和讲授的内容，选择一些较完整的、能结合学生所学的病理知识的死亡病例。临床病例讨论之前，先将所选择病例的病史、体检以及实验室检查等临床资料印发给学生阅读，让他们根据学过的病理学知识对涉及到的内容进行讨论分析，教师可根据发言提纲提出一些问题供同学参考争论。然后辅以大体、镜下标本的观察，以病理尸检的结果加以验证。最后，老师可根据同学发言进行概括、分析、综合、总结，使同学们对该病例有全面正确的认识。这样的辅导课理论联系实际，培养了学生初步分析问题和解决问题能力。

四、结合临床病理检验工作，强调病理检验工作的重要性

在多年的临床病理诊断过程中，我们发现许多学生学完病理学进入到临床实习甚至工作后，对病理检查的具体工作流程并不十分的了解，有的学生不懂如何对标本正确取材，病理诊断报告读不懂等非常实际的现象，而这部分内容，在病理学教科书中并未涉及。因此，我们在病理学理论课和实习课的讲解过程中，有意识的向同学们灌输，虽然一些先进的检查技术，如B超和CT等在临床诊断过程中具有非常重要的作用，但病理检验在临床诊断工作中仍不可替代。例如：在讲解肿瘤章节时可以介绍手术中的冰冻对判断术中肿瘤的良恶性重要意义。此外，为使学生能看懂、讲清病理报告，我们也对病理报告格式及诊断的一些术语作些简单介绍。又如：胃镜病理报告为：胃窦黏膜中度慢性萎缩性炎伴高级别上皮内瘤变，表明除有慢性萎缩性炎外，还有癌前病变，在实际临床工作中需要密切注意。

总之，在病理教学中，结合临床重视病例教学，就可以增加课堂的吸引力，提高教学效果，激发同学们学习病理的热情，对教学质量方面的提高起积极的作用。

[参考文献]

[1]李玉林.病理学（7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：1

[2]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011（2）：91-92

[3]刘起胜.激发学生学习兴趣提高病理学教学质量[J].中医药导报，2006，12（4）：98―99

[4]刘小花.病例教学法对病理学教学质量的影响[J].卫生职业教育，2010，28（9）：62-63

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（1.西安交通大学医学部病理学系，陕西 西安 710061；

2.西安交通大学医学部免疫学与病原生物学系，陕西 西安 710061；

3.西安交通大学医学部形态教学中心，陕西 西安 710061；

4.西安交通大学医学部人才培养处，陕西 西安 710061）

【摘要】本文通过分析病理学实验教学模式的现状和总结显微数码互动系统在长期教学实践中笔者的体会，结合病理学实验教学的学科特点和意义，提出在本科病理学实验教学中引入PBL教学模式的必要性，为提高病理学实验教学质量奠定基础。

关键词 显微数码互动系统；PBL教学模式；病理学；实验教学

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，在医学教育中具有重要地位。病理学学习的主要目标是理解疾病的本质，并为疾病的诊治和预防提供理论依据。病理学课程涵盖知识面广、内容繁多，主要涉及疾病状态下组织器官形态学及其功能代谢等方面的异常变化。因此，病理学既属于形态学基础学科，又是基础医学和临床医学的重要桥梁课程，具有很强的直观性和实践性。

1　病理学教学模式现状

对医学专业学生而言，病理学的学习主要是通过理论课和实验课教学两个基本环节完成。近年来，随着电脑技术的飞跃发展，病理学理论课教学模式经历了一系列的转变，从传统的板书式、幻灯机或投影机接合的板书式模式发展到目前的多媒体教学模式。利用多媒体教学模式，教师增加了丰富多彩的图片和动画信息、减少了文字信息的堆积，使学生可以通过大量形象逼真的图片或动画直观地感受和理解各种疾病病理形态学的变化及其发病机制，大大提高了学生学习的积极性、趣味性和学习效率。然而，理论课的课时非常有限且理论课教学中较缺乏学生互动及自主参与的过程，因此学生还必需要通过实验课教学环节来对知识点进行更直观的学习。

病理学实验课教学作为病理学学习过程中不可或缺的重要环节之一，它可以使学生亲自对病变的组织进行肉眼和显微镜的观察，以此掌握各种疾病病理变化的理论知识，使理论课教学中学到的理论知识得以巩固和验证。病理学实验课教学中，通过对同一疾病不同发病时段病变组织特点的理解，让学生了解疾病发生发展的动态过程，同时结合以往学习的有关学科知识，启发学生思考和推断疾病可能出现的临床表现，培养学生辩证和科学的思维、细致全面的观察能力、动手能力、独立解决问题及综合分析问题的能力。因此，病理学实验课教学在整个病理学教学中占有非常重要的地位。

随着现代社会对医学人才培养科学性和实践能力要求的不断提高，如何有效提高病理学实验课教学效果、或如何适应时代变化对实验课教学模式改革的要求，已经引起了广大病理教学工作者的重视，且相继提出了多种病理学实验课教学新模式，包括显微数码互动系统教学模式、临床病理讨论会（Clinical Pathological conference, CPC）式教学模式及以问题为中心的学习（Problem- based Learning , PBL）模式等[1-3]。其中，CPC虽然与PBL有相似之处，但缺乏PBL从根本上对传统教学模式的改革，加之显微数码互动系统相对操作方便、人力和财力投入均较PBL教学模式少，所以显微数码互动系统教学模式在国内的应用最为广泛[1，4-5]。

2　显微数码互动系统教学模式的优势

显微数码互动系统，是近些年来在国内各大医学院校报道较多且应用较为广泛的病理学实验课教学模式[1，4-5]。该系统包括教师端微机单元、学生端微机单元和各种显微图像处理、显微互动、显微图像分析软件系统。教师可以通过互动系统软件对学生端实施互动授课，实现教师与学生之间的完全互动式教与学，同时学生也可以随时向教师提问进行交流，并与其他同学进行讨论。根据各校实际教学后的切身体会报道，均认为该系统改变了传统教学中存在的诸多弊端，使学生学习的主动性、互动性、操作性及直观性得到大大的提高，显著地提高了病理学实验课教学的效果。比如，在传统教学中，学生只能独自使用显微镜观察，其方法简单、枯燥；教师也只能对有问题的个别学生进行指导，而那些不够积极主动的学生会缺乏及时有效的辅导，导致互动性差、学习效率低；同时当个别同学观察的切片具有特别典型的结构时，只能让其他学生们逐一交换进行观察，既浪费时间又缺乏即时的互动，并且无法储存这些有价值的图像资料，缺乏资源共享。而在显微数码互动系统应用后，教师可以将学生普遍存在的问题或某个学生所观察的典型结构通过图像的传输进行教学示范，学生可以随时与同学和教师之间进行对话和交流，非常直观和方便，既有效的达到资源共享，又减轻了教师的工作强度。尤其是在当前由于尸检状况不容乐观所导致的教学标本资源逐年减少或缺乏的情况下，利用该系统可以充分的发挥这些有限资源的价值。其次，学生可以将图片信息贮存下来以便课后的继续学习，大大拓展了学生病理学学习的空间。显然，显微数码互动系统在病理学实验教学中发挥的积极作用是不容质疑的，对病理学实验教学模式的改革具有很重要的现实意义。

3　病理学实验教学中显微数码互动系统长期应用的体会

我校于2003年购置了4套Motic显微数码互动系统，根据近10年来在病理学实验教学实践中长期使用的情况，使我逐渐对这种显微数码系统教学模式有一些不同于以往的新体会。除了以上大家公认的诸多积极作用外，我认为在病理学实验教学中，利用显微数码系统教学模式也存在一些不利于现代病理学教学的要求。主要表现在以下几个方面：

（1）学生学习的惰性或对教师的依赖性增加，导致学生学习的主动性和分析问题的能力下降。在教学中，教师通常要求学生先自己观察每张组织切片并提出自己的观点和看法，然后再由教师对每张切片中的观察要点通过教学示范模式展示给学生。经过一段时间学习后，当学生熟悉了这种教学模式，他们就逐渐产生惰性和依赖性。久之，学生对自己观察切片的要求降低，不再去仔细的观察和思考，即使在教师讲解后他们也不愿再过多地观察切片，最终导致学生自主学习、分析和实践能力下降。

（2）学生组织学基础知识不扎实导致病理学学习的困难加大，影响了主动学习的积极性和教学效果的提高。经过多年病理学实验课教学观察，与以往传统教学模式下的学生相比，这种新教学模式下的学生对组织学基础知识掌握的不够扎实。我们分析，这可能与显微数码系统应用具有密不可分的关系。因为在这种教学模式中，复杂抽象的知识会变得更直观、生动和容易理解；学生可以直接通过教师的教学示范获得知识，而不需要通过自己仔细琢磨去获得。因此，当学生的惰性和依赖性增加出现后，这些知识点在他们脑海中的记忆时间将会大大缩短。所以，在实验过程中，我们注意到现在的学生通常不像以往学生对组织学基本知识掌握得那么扎实，从而导致他们在观察组织切片时对病理学变化的认识变得很盲目和难以理解，只有当老师再帮助他们复习组织学结构特点后，他们才可以在老师的教学示范中基本领会各种疾病病理变化的形态特点。同样，这种学习模式也会导致他们不能很好的掌握病理学知识，影响了教学效果。例如，在总论炎症章节实习中曾经观察过的化脓性脑膜炎组织切片，当在各论传染病章节中再观察时，部分学生竟然已经没有印象。这种现象的产生，当然也不能完全排除由于学生认真的程度不够导致，但无论什么原因都将导致学生对病理学学习的难度增加和学习兴趣降低。

（3）学生端电脑的使用分散了学生上课的注意力。显微数码互动系统为学生每人提供了一台电脑，这就为学生在电脑上自由操作提供了方便。为了避免学生在学习过程中分心进行上网或玩游戏，显微数码互动系统经过几次不断升级，从最开始通过教师机对学生端口学生机的锁定发展到教师可以通过教师机随时了解每位学生的学生状况并及时给予指导，尽可能的限制了学生在课堂上从事学习之外的娱乐活动。但在实际实验教学中，我们总会发现有一小部分学生自我控制能力较差，在观察切片的时段内与老师做“谜藏”偷着玩电脑游戏，影响学习的效率。

（4）教师的绘图水平下降。在以往缺乏数码互动系统时，教师为了让学生理解某些病理变化，教师只能通过在黑板上画图帮助学生理解和掌握，然而当具备数码互动系统后，各种病理形态变化可以直接通过图像传输展示给大家，久而久之教师就省略了自己动手画图的过程，从而使教师的绘图水平下降。

4　PBL教学模式引入本科病理学实验教学的必要性

虽然显微数码互动系统在病理学实验教学中发挥着不可忽视的积极作用，但基于长期应用后出现的以上这些新问题，这将迫使病理学教育工作者再次探索符合现代医学教育要求的病理学实验教学新模式。PBL是一种以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，是由美国的神经病学教授Barrows于1969 年在加拿大的麦克马斯特大学创立[6]。该教学法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学。近些年来，PBL 在医学教育领域获得了较快的发展，不断地被国内外的医学院校所采用，并逐步被认为是一种科学、成熟的教学模式。目前，国内部分院校已开始进行PBL教学模式的尝试。除了目前教育大环境及对医学人才培养的高要求外，我认为PBL教学模式引入本科病理学实验教学的必要性是基于以下几个方面：

（1）PBL教学模式的优势。PBL教学模式是通过生动有趣的病例，让学生进行相互讨论和全面地分析，在病例中发现问题、合理分工协作及自主学习并去解决问题。这种学习，不仅提高了学生学习病理学的兴趣及理论联系实践的能力，还培养了学生独立思考解决问题的能力、综合分析能力、协作能力及语言表达能力，使学生获得终生自主学习和创造性思维的科研能力，符合新时代对医学生的素质要求。

（2）PBL教学模式适应病理学学科的特点。病理学本身就是联系基础学科与临床学科的重要桥梁课程。PBL教学模式可以让学生很好的将病例所涉及的基础知识与临床知识结合起来，尤其是能够理解疾病状态下临床各种症状和体征的病理基础，即理解组织病理形态学变化与功能代谢变化的紧密联系。

CPC始创于20世纪初的美国哈佛大学医学院，是临床医生与病理医生共同对死亡病例的诊断和治疗中的一系列问题进行讨论和分析，以明确临床诊断及病理诊断是否相符、治疗措施是否得当。其目的在于汲取诊治教训，提高诊治水平，促进医学诊疗科研及教育事业的发展。在病理学教学中也开展类似临床病理讨论会的教学活动，通过对病例临床资料和死后尸检资料的讨论、分析和学习，可促进学生复习所学病理学知识，加深形态学印象，体现病理学的桥梁作用，把病理知识和临床密切结合，培养学生独立思考和分析、解决问题的能力。由此可见，CPC式教学模式与PBL有很多相似之处。

（3）我校具备将PBL教学模式引入本科病理学实验教学的各种条件。虽然课时有限，但我们多年来曾在病理学实验教学中采用了CPC式教学模式，获得了很好的教学效果，积累了病例材料和经验体会。同时，借助台湾光华基金会对我院医学教育事业大力支持的良好契机并在台湾阳明大学各位专家的培训和指导下，我院通过认真的调查和论证，结合自身的实际情况，将传统教学方法与PBL 教学相结合，已在部分七年制临床医学班开始实施了适合我院具体情况的基础医学课程的PBL 教学。当然，PBL 教学模式的实施也可以有效地解决病理标本资源有限的现状。

综合以上分析及结合我院的实际情况，我们认为在本科病理学实验教学中引入PBL教学模式，能够极大地改善显微数码互动系统长期应用后的各种弊端，适应学科的学习特点和顺应时展的要求。不仅使学生的自主学习能力得到提高，同时也能改善教师的知识背景，提高教师的专业水平，真正达到教学相长的作用。

参考文献

［1］车萍,夏雷,韩涛.数码显微互动系统在病理实验教学中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(11):1742-1743.

［2］靳俊峰,郭瑞珍,欧小波,阮媛,吴秀香.PBL教学法在病理学实验教学中的实践 [J].基础医学教育,2010,16(2):105-108.

［3］金铁峰,孙抒,宋京郁.CPC式教学在病理学教学中的应用体会[J].延边大学医学学报,2009,32(1):65-66.

［4］崔丹,齐凤杰. Motic显微数码互动系统在病理学实验教学中的应用[J].解剖科学进展,2014,20(1):90-91.

［5］李玉红.病理学实验教学中显微数码互动系统的应用[J].西北医学教育, 2008,16(1):124-125.

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关键词：病理学 实验教学 改革

病理学是一门以形态学改变为主的研究疾病的病因、发病机制、病理改变和发展规律的医学基础学科。作为基础医学与临床医学之间的桥梁课程，病理学实践性较强，为满足新世纪国家对“培养出更多具有实践能力和创新精神的高级医学人才”的要求，我们对病理学实验教学过程进行了一些改革，具体如下：

一、充分利用多媒体实验教学手段

传统的病理学实验教学主要让学生通过对大体标本的肉眼观察和病理组织切片的镜下观察来了解人体各器官系统病变的特点，使理论课上所讲授的内容通过实验课有机地结合起来，使学生能更好地掌握所学的知识。但这种实验教学手段存在着一些难以避免的缺陷，如学生使用显微镜观察切片标本的熟练程度较低，因此不易找到的观察位置，且耗时较多，极大地限制了实验课的教学容量；同时实验课过程中教师对学生逐个在镜下进行指点，在解决同一个问题上常需花费大量的时间和精力。大体标本的示教更是如此，每个带教教师每次只能带几个学生，同一标本需讲解很多次，且由于光线和观察角度的差异，教学效果难以保证。为改变这种状况，提高实验效率，我们把多媒体手段引入实验教学。课前教研室组织教师精心编排实验课教学用多媒体课件，课件中的图片主要来源于学生实验用标本和一些教研室在科研、对外服务、交流中获得的特殊标本。我们利用数码相机和病理图象分析系统拍摄了病理标本大体的形态结构，以及显微镜下从低倍到高倍、不同视野下的高清晰图片，并编辑成多媒体课件。通过这些图片的展示和讲解，学生可以很快了解当次实验的内容和具体要求，快捷、准确地在显微镜中找到相应的结构，便于学生对照观察和记忆，极大地提高了实验效果。此外，我们还充分利用网络资源，查找了一些少见的人体病理标本图片，编入实验课件展示给学生，以拓宽学生的视野。

二、注重学生实际操作能力的培养

作为一个医学生，实际操作能力的培养十分重要。在实验课教学中我们刻意训练学生的动手能力。

1.要求学生动手绘制病理图片。绘图记忆是形态学行之有效的学习方法，亲手绘制病理图片，既培养了学生的观察能力、思维能力和动手能力，又可以加深和巩固学生对理论知识的理解和认识，是不可轻视的实验方法之一。我们要求学生认真地观察病理切片，然后对照镜下病变的组织器官结构绘制图片，取得了较好的效果。

2.增加实践性、综合性实验项目。传统的病理学实验多为验证性实验项目，学生对照课本上的描述观察病理标本。为调动学生的积极性，培养学生的实际动手能力，我们增设了实践性、综合性实验项目，如“高脂血症导致的动脉粥样硬化动物模型的建立”，通过教师的指导，学生亲手设计实验，建立高脂血症及动脉粥样硬化动物模型，动物解剖后再制备大中型动脉粥样硬化的大体及切片标本，最后对实验结果进行归纳、总结和分析，并撰写详细的实验报告。学生们在实验过程中，不但动脑而且动手，一步一步地精心操作，边干边摸索，总结失败原因和成功的经验，对高脂血症、动脉粥样硬化等的病因及发生机制有了直观的感性认识。实践性、综合性实验进一步加深了学生对所学病理学理论知识的认识与理解，帮助他们从真正意义上实现了感性认识到理性知识质的飞跃；同时在实验过程中学生们还了解了一些病理学的实验方法和实验技术，为日后的临床和科研工作奠定了一定的基础。

三、定时开放实验室

因实验室平时利用率较高，目前我们的实验室开放主要安排在周末，提供给学生的除了病理学的大体标本和切片，还有正常组织学的切片。通过开放实验室，充分发挥了学生的主动性，激发了学生的学习热情。学生们可以根据自己平时的学习情况，自由选择所需观察的内容，一方面弥补了实验课时的不足，另一方面结合组织学切片进一步巩固和拓展了医学形态学课程的理论知识。

四、增加临床病例讨论

病理学是一门基础医学与临床医学之间的桥梁课程，如何引导学生将所学的基础知识与临床有机地结合，培养学生的临床思维能力和分析、诊断疾病的能力，是病理学教学的一项十分重要的任务。每个章节我们精选一个来源于临床实际和尸检的病例，在实验课前分发给学生，让学生利用课余时间复习理论内容、查找资料、相互讨论。然后每次实验课我们利用一节课左右时间，组织学生以小组为单位发表讨论意见，指导教师在此基础上进行补充总结并以各个病例为切入点，分析疾病发生、发展的动态过程，并在讨论中分析疾病的临床表现与病理变化之间的联系。通过临床病例讨论，锻炼了学生归纳、推理和综合分析问题的思维能力，培养了学生理论联系实际，分析问题、解决问题的实践能力，充分调动了学生学习的积极性和主动性，为今后他们自行获取及更新知识，探索新事物，培养创新能力奠定了基础。

五、加强实验考核

通过对实验内容进行考核，一方面促进了学生认真、积极和主动地学习，另一方面还可以了解学生对相关内容的掌握程度。实验考核占总评成绩的30%，其中实验考试占20%，实验报告占5%，课堂讨论提问等占5%。实验考试主要通过观察显微镜下切片、看多媒体图片和辨别大体标本等多种形式，力求真实地反映学生的实际学习水平。由于合理利用了考试制度的导向作用，学生们更加重视实验课，实验教学效果得到了很大的提高。

实验教学作为教学实践的重要一环，有着课堂理论教学不可替代的作用，为适应现代教育的发展，增强学生的感性认识，培养学生的动手能力和创新意识，我们对病理学实验教学进行了一些改革，取得了一定的成效。今后，随着实验教学改革的进一步深化，我们将不断完善和补充改革内容，使我们的病理学实验教学更上一个新台阶。

参考文献：

［1］周济.大力加强教学工作，切实提高教学质量［J］.中国高教研究，2005，（1）.

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笔者通过对《病理学》的课程特点、五年制高职生状况及对教学效果满意度三个方面的分析，提出对五年制高职护理学生开展《病理学》教学中，在课程设置及教学设计方面提出了新的观点及看法，为同类学院教师教学方法的改进提供参考。

【关键词】五年制高职护理 病理学 课程设置 教学设计

病理学是研究疾病发生的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门形态学学科，也为今后学习临床专业知识奠定基础，在高职高专护理专业课程设置中占有重要地位。在教学内容的选择应强化病理学与护理专业的联系，体现护理专业的培养目标，突出护理专业的特色。高职高专护理专业的目标是培养从事临床护理技术应用型的专业人才，学生毕业后主要从事临床护理工作，而非疾病病理诊断。因而护理专业学生普遍对病理学的学习不够重视，觉得“病理学用处不大”，甚至产生厌学情绪。笔者通过对我院五年制高职护理专业《病理学》教学中存在的一些问题，通过分析、总结，对自己的观点阐述如下。

1.目前我院五年制高职护理专业《病理学》教学中遇到的几个基本问题

1.1 学生基本概况。我院为二类高职高专院校，五年制高职护理学生均来源于初中毕业生，起点相对较低。一是有相当一部分学生是因为家长意愿、同学鼓动、亲戚介绍等方式走入医学院校，对医学教育的方法认识存在很大的模糊性及误区，导致出现厌学、抵制学习、上课不集中等现象。二是初中教育使学生在沉重的教学负担下已习惯教师全盘讲授的灌输式教学，而高职的教学安排进度快，课程内容与初中衔接不大，教师教学方法、教学风格与形式上都有很大的差异，带来了很多学生在学习上的不适应。三是很多学生只从感性上认识医学，听说过医生、护士的辉煌，而没有理性的认识过医学，无法想象医学的复杂性与艰难性。四是由于五年制高职学生与三年制高职学生在年龄上的差异；以及对知识点的理解力、记忆力、分析归纳能力上所表现的出的差别，无形中增加了《病理学》在五年制高职护理学生中的难度。

1.2 《病理学》课程教学特点。由于《病理学》的课程特点决定了学生学习的艰难性及教学的艰巨性，从内容上来说，是发生在细微组织结构上的，需要通过显微镜才能被观察到的形态学特征。因此也曾被医学生称为“医学基础四大杀手”之一。从教学方法上讲，如果没有深入细致的分析教材、研究疾病发生的病因、发病机制、病理变化、结局和转归，就很容易出现讲课时表达不清、学生听不懂的结果。另一方面是学生对医学课程学习方法的掌握不足，很多学生习惯于“等待式”学习，即等到学期末，课程结束前教师复习时才开始在书本上勾勾画画，千方百计希望教师勾画考试重难点，应付考试。

1.3 教学效果。由于学生在学习的积极性和主动性上不足，不能提前预习，课后不能巩固所学知识，导致每次上课前都要花5分钟左右的时间复习已上过的内容，给新课程学习的时间大打折扣。

2.对五年制高职护理教学计划中《病理学》课程设置的思考及建议

五年制高职学生在校时间相对三年制高职学生长，在经过第一年《系统解剖学与组织胚胎学》、《生理学》学习后，已经为《病理学》的学习打下一定的基础，但因为开设时间稍早、只开设一学期，而本课程教学内容多，需要穿插部分临床知识来提高教学效果，针对基础差的班级还要略带复习基础。所以在一学期有限的学时内，要将内容让学生全面理解是个很艰难的任务。因此，个人建议如下：

2.1 教学方式。采用过渡式教学方式，以“教师的教”为主过渡到以“学生的学”为主，让学生在实际的学习中慢慢适应和接受。每门课任课教师应相对固定，并且要善于研究教学内容、善于研究学生特点，在教学中要注意对教学内容的改革，突出基础课对护理专业教育的基础性，并加强学习上指引、督促教育， 稳定学生的专业思想， 提高学生对本专业的满意程度， 提高学习兴趣。

2.2 课程设置。可以将整《病理学》课程的开课时间拉长为两个学期完成，一是能让学生总结并运用第一年学习《系统解剖学与组织胚胎学》的学习方法来学习《病理学》，二是让学生逐步适应高职医学教学模式，为以后学习专业课打下基础。

3.对《病理学》教学设计的思考及建议

3.1 改变教学方法，突出专业基础。改变教师采用教三年制高职护理的思维模式，结合专业需要，制定确实可行的教学大纲，比如临床护理上常见的压疮，在病理学解释是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致受压组织失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。根据压疮的形成机制，在临床护理工作中，有针对性地制订护理措施，如定期翻身、保持清洁，从而培养学生的临床意识及基本技能，学会关爱患者。

3.2 多种教学方法相结合，注重教学直观性。专业课教学不同于公共课教学，公共课有初中及以前的学习为基础，专业课内容繁杂，需要采用灵活多样的教学方法来提高课堂教学效果。充分利用挂图、模型、电教片、多媒体等方法来增强教学直观性。必须让同学们认识到病理学除侧重形态学的角度研究疾病外，还应研究疾病的病因学、发病学及形态改变与功能变化及临床表现。对疾病的诊治，还必须借助于病理学的研究方法和活检、尸检、动物实验、组织与细胞培养等对疾病进行观察、研究。使同学们认识到病理学在目前学习及将来工作中的重要作用。重视病理学的学习，教师应注重结合临床实际病例进行教学，加深学生对病理学的认识，以提高教学效果。

3.3 优化教学方法。可采用典型病例讨论法，通过对病例的分析、推理和判断，教师总结分析误区及知识要点。增加学生对上课内容的感性认识及理解程度。以病例讨论为载体，鼓励学生主动学习，提高学生分析问题和解决问题能力。也可采用系统整合法，以各器官系统为主线，在学习病理知识的同时，联系其他学科，把同一疾病在外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等学科中出现的病理改变、病理与临床联系等知识要点进行整合，将知识化繁为简、化虚为实，使学生从临床角度加深对学科基础知识的掌握3。

3.4 深化实验教学方法，提高理性认识。通过对病理大体标本、病理切片及动物实验的观察，联系理论教学与临床实际，针对护理专业开展联系相对紧密的实验，比如用“炎症”实验可以说明护理上的“压疮”、日常生活中的各种小型“创伤”等，提高学生的学习兴趣与病理上的认识。

参考文献

[1] 陈大伟.针对五年制高职生特点，搞好专业课教学.职业技术教育研究，2004年第4期.16.

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贵阳护理职业学院医学基础部 贵州省贵阳市 550081

【摘　要】文章介绍了我院对涉外护理专业学生开展病理学双语教学的现状，并对病理学双语教学从师资、学生、教法三方面提出几点建议。

关键词 病理学; 双语教学; 涉外护理; 高职

随着国际医疗市场对护理人员需求的剧增，许多国家护理人才紧缺，护理专业被列为我国紧缺人才专业，既懂英语又掌握护理技能的高素质护理人才培养已迫在眉睫。为顺应当前形势，我院于2011 年开设了涉外护理专业。病理学是一门研究疾病发生发展及形态学改变的基础桥梁学科，在整个医学教育中具有承上启下的关键作用[1]，是护理专业的重要基础课程，基于涉外护理专业对英语的特殊要求，课堂教学也应以双语教学为主。双语教学不仅有利于学生掌握一定量的专业英语词汇，同时为学生阅读英文献奠定坚实基础。由于本人从事该专业病理教学时间不长，在此针对我院涉外护理专业病理学双语教学中的现状浅谈一些体会。

1 我院涉外护理专业病理学双语教学现状

由于高职院校双语教学尚处于浅尝阶段，还没有相应的双语教材，7 年制英语教材对于高职学生来说，内容多、难度大，不符合学生的实际情况。我们在教材选取上以内容够用、适度为原则，选取徐久元、李惠兰主编的《病理学》高职教材，以教学大纲为依据安排讲课。我院学生的英语水平普遍较低，学生对英语学习不够重视；专业教师的英语口语表达有限；加之双语教学在专科教育中还处于摸索阶段，因此，在双语教学实施中，课堂讲授以中文为主，穿插简单英文表述。对重点专业词汇用英文讲解，对于特别难的部分则全部采用中文讲解。这样的讲解能保证学生对专业知识的充分理解和掌握相关英文词汇，并且在此过程中学生逐渐积累了一定数量的专业英语词汇，通过课后反馈，学生的学习兴趣明显提高。当然，这样的教学距真正意义的双语教学[2,3] 有很大距离。

2 针对我院涉外护理专业病理学双语教学提出几点的建议

2.1 师资建设

开展双语教学，必须重视培养双语师资队伍。双语教学要求教师除了有扎实的专业基础知识外，还要有良好的英语听说和表达能力。只有同时具备这两方面素质，才是一名合格的双语教师。目前我院专业教师英语水平能力普遍不高，功底不深。针对这种状况，可以通过选拔英语基础较好的专业教师进行英语培训，提供外出进修的机会；还可以聘请外院有经验的双语教学专家到学院开展讲座。采取这种送出去，请进来的方法可以提高教师进行双语教学的能力。另外，还可以同本院英语教研室合作，成立双语教学小组[4]，加强教师间相互合作和学习。还可针本专业特点，共同编写难度适中、知识结构合理的适应高职学生学习的校本双语教材。另外，双语教学教师的工作量相应增大，学院应建立激励机制，充分肯定教师的劳动付出，调动双语教学教师的主动性和积极性。

2.2 提高学生英语水平

学生作为双语教学的授课对象，其英语水平直接影响双语教学结果。目前我国英语教学还是以应试教育为主，学生的听说能力普遍不高，学生的英语应用能力低于双语教学的要求。因此教学中加入了英文讲解，课堂进度会受到一定影响，教学的目标是获取专业知识，因此必须保证专业课的学习。这就要求在公共英语课教学中要重视学生实际应用水平的提高，多进行听、说、读的练习，以达到能实际使用英语的目的。另外，病理学作为一门桥梁学科，涉及的内容多、范围广，因此专业名词概念多，而医学专业词汇是开展双语教学的难点，学生熟悉了专业术语可提高其对双语授课的听课水平。因此课前准备工作必不可少, 向学生发放相关英文授课资料，要求学生在课前认真准备， 鼓励学生自主查阅英文资料，熟悉相关专业词汇，从而提高双语教学效果。

2.3 教学方法

主要采取多媒体辅助的双语教学，采用中英文对照讲解。笔者体会，多媒体课件的制作在双语教学中尤为重要。课件制作中，文字言简意赅，疾病名称、重要发病机制、主要临床表现用醒目颜色标注。课件除了要求制作精美，还需加入典型的病理图片和生动形象的病理机制的动画展示。这些均有助于学生较快的理解和接纳授课内容和提高学习兴趣，以达到事半功倍的作用。同时，在教学过程中，把先进的教学方法引入教学中，如：“PBL 教学”（以问题为导向的教学方法）。结合病理学与临床接轨的特点，按照教学大纲要求，紧扣教学目标，精心编写简单、易懂的典型英文病案。采取学生分组讨论的形式，由小组推选学生代表回答问题，最后再由老师进行归纳、总结。采用这样的教学模式，不仅增加师生间互动交流，培养学生独立分析问题、解决问题的能力及相互协作精神。

根据教育部在《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中提出“本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学”。虽然我院是高职院校，但根据涉外护理专业的培养目标，双语教学已成专业教学的趋势，特别是病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，良好的双语教学将为有效培养“业精技高、懂英文”的高素质复合型护理人才奠定坚实基础。病理学双语教学对教师和学生都是新的挑战，目前，我院在教学硬件和软件上都存在各种问题，因此我们要在实践中不断摸索、积累经验，总结出适合高职院校涉外护理专业病理学的双语教学模式。

参考文献

[1] 徐久元, 李慧兰. 病理学( 第一版)[M].北京: 中国科学技术出版社,2012:1-2.

[2] 赵颖海, 孙宁, 陈小毅等. 普通高等医学院校病理学课程双语初探[J]. 医学教育探索,2004,3(4):39-41.

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关键词：案例式教学；教学改革；病理学

基金项目：南通大学高等教育研究课题（项目编号：2014GJ014）

【中图分类号】G426

病理学是研究疾病如何发生、发生后机体各脏器的功能、代谢、形态结构的改变及其发展规律的科学，它是联系其它基础医学与临床医学之间的桥梁，是医学院校学生必须掌握的一门重要基础课。如何将抽象的、枯燥的形态学教学更加生动形象化，培养学生科学的主动积极思维，不但使学生“学会”更重要的是“会学”，进行素质教育的教学改革十分必要。案例式教学（case-based teaching）起源于美国哈佛大学，并被广泛应用于法学、医学和商业等学科的高等教育中，经过多年的实践和研究，案例式教学已日趋规范，ξ夜高校的改革和发展起了很大的促进作用，尤其在着重培养临床医生的医学教育中，对提高医学生的临床实践能力起到积极的推动作用。我们近年来在病理学教学中积极应用案例式教学，取得了较好的教学效果。

一、 案例式教学的基本特点

案例式教学是教师根据教学目标和课程内容的需要，采用案例，组织学生研究、讨论并回答问题，使学生掌握有关的专业知识、理论和技能，这种方法有助于培养学生的表达、分析和综合比较能力。案例式教学的主要特点：它是一种参与式教学，案例式教学注重学生的主体性、主动性、自主性的发挥，注重引导学生通过对案例的分析，运用概念较好地回答实际问题，在对问题寻找多种解答的过程中培养和形成学生的创造性思维能力。在案例教学中，学生处于特定的案例情境中，要对复杂多变的形势做出判断和决策，无形中提高了综合运用各种知识和经验分析问题和解决问题的能力。它是一种民主式教学，案例式教学是一种群体活动，通过小组、大组的交流、讨论，使同学们相互间增加沟通，在沟通中增进合作，有助于学生提高处理人际关系的能力和团队意识。它是一种启发式教学，案例式教学采用以问题为引导的学习方式，是学生自学与教师指导相结合的教学法，它不仅具有“以问题为基础的学习”教学法的优点，又符合医学教育的特点，对培养医学生主动学习和临床技能方面有明显的优势。

二、病理学案例式教学的具体实施

1. 相关课件的制作

根据教材和教学计划，搜集典型病例。病例来源于本校尸体解剖及病理学专业网站适合教学内容的典型案例。课件首先介绍典型病例的主诉、既往史、现病史、体格检查、实验室检查，然后呈现大体标本、组织切片及相关图片资料，最后提出相关讨论问题，问题涵盖教学大纲所涉及的主要知识点，要求学生阐述患者的疾病发生、发展过程及主要的病理变化。

2.病理学案例式教学的具体应用

我们采用5步案例教学法组织课堂教学，具体步骤包括：案例准备，分组讨论，课堂讨论，提交小组分析报告，分析总结。在教学过程中，根据疾病单元实施案例教学，如循环系统关于风湿病、心瓣膜病的案例式教学，我们在进行案例式教学的前一周，先由教师把学生分成每组10人的学习讨论小组，布置学生课下预习讨论如下病例：女，33岁，农民，主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、少尿一个月。现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收住入院。既往史：20年前常有咽痛、关节疼痛病史。查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发紫。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分，血压110/70mmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。检查：尿常规：尿蛋白（+）、红细胞1-2个/高倍视野，透明管型1-2/高倍视野。X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理增强。临床诊断： （1）风湿性心脏病；（2）二尖瓣狭窄；（3）全心功能衰竭。根据教学大纲的要求，提出如下的讨论问题：（1）根据所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依据；（2）根据本例患者的症状、体征、推测肺部的病理变化；（3）试分析病人患病的原因和疾病发展演变过程。

根据上述选好的案例、提供的背景资料及相应问题，教师向学生推荐相关阅读书目和资料，提出具体要求。要求学生课下讨论后以书面形式记录分析思路以及讨论结果。并以小组为单位制作课上发言的PPT文件。课上，由各小组以抽签的形式选出本组代表作中心发言，这样可给平时不善表达或胆怯、不敢说的同学以上台锻炼的机会，调动小组所有成员参与的积极性。然后班级集体讨论，自由补充发挥。教师鼓励不同意见的发表，鼓励开展辩论，深化学生对问题的理解，使学生将知识的丰富与能力的提高更好地结合起来。讨论中，教师主持讨论并进行引导，同时注意对时间的把握，预留出提问和讨论的时间，防止有些小组耗时过长以致使其他小组没有足够的时间发表意见。最后根据各小组讨论结果，由教师进行归纳总结，梳理知识脉络，紧扣大纲知识点把学生的讨论结果分析总结。通过以上案例的学习，学生懂得了本病例患者由于慢性风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄，进一步引起心脏血液动力学改变，出现了左右心衰、肺淤血、肝淤血的临床症状及体征，从而对慢性心瓣膜病的发生、发展过程有了感性认识，最终由教师总结、点评后上升到对理论深刻理解并掌握的高度。

3.病理学案例式教学的效果

在病理学教学过程中，实施案例式教学，达到了如下效果：（1）把病理学理论知识和临床实践紧密结合起来，使学生更加清醒地认识到病理学知识对将来临床实践的重要性，进一步激发了学生学习病理学的热情，提高了学习的自觉性和主观能动性。（2）有利于促使学生学会学习：学会学习是当今社会对人们能力的基本要求。传统教学方式教给学生的是运用概念解决现成问题，学生获得的是背诵、机械记忆、按标准答案答题的知识。而案例式教学告诉学生，“答案不止一个”，答案是开放的、多元的。在案例式教学中，教师通过有意识的引导，通过个体独立或群体合作的方式进行分析和判断，积极寻找多种答案。这样经过多次的训练后，学生就会获得自主学习的方法和能力。（3）在案例式教学过程中，师生交互性强，师生之间积极互动，课程教学过程以学生为主体，师生关系平等，教学相长，提高了教学效果，从根本上改变了以往“填鸭”式的教学。（4）在案例讨论的程中，同学们知识共享，互相切磋交流，取长补短，集思广益，要求正确看待别人的观点，也要正确评价自己的表现，尊重他人，关心他人，树立理解和包容的意识，有助于将来就业能力的提高。（5）期末考试结果总结发现，采用案例式教学班级学生的平均成绩高于普通班级。

三、病理学案例式教学存在的问题

任何教学方法都不是完美无缺的，案例式教学也不例外。本系在案例式教学具体实施过程中，也发现了存在的一些问题。如（1）教学课时的限制：案例式教学花费时间比传统教学时间长，但理论课时有限，因此，在目前的情况下，只能在部分章节实施案例式教学，使其越性不能充分发挥出来。（2）教师的角色定位有待进一步明确：现在的学生大多是独生子女，动手能力相对较差，这就要求教师在教学中将传统的单向输出变成多向互动，要适时引导，把握教学方向，鼓励学生多思考。这种角色转变不仅对教师提出了更高的理论要求，而且对教师的知识储备、互动能力和临场应变能力也提出了挑战。（3）学生学习能力的限制：案例式教学要求学生花费大量课下的时间和精力进行查阅资料和准备，如果采用此种教学方法章节过多，会加重学生的负担，导致学生精力跟不上，影响学习效果，此法不适用于基础知识薄弱且主动性较差的学生。

四、结语

案例式教学突出以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的原则，它不仅是一种教学方式的转变，更是一种教学观念的转变，通过本系病理学教学过程中案例式教学的具体实践，我们认为案例式教学适合病理学这门理论性和实践性都很强的学科，积极开展并进一步完善案例式教学，符合当前医学教育中加强对医学生实践能力和创新能力培养的要求，有助于提高教学质量。

[参考文献]

[1] 夏文颖，顾兵，黄B，等.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西 北医学教育，2011，19（5）：923-925

[2] 李杏玉，王东林，王桂兰，等.病理学教学中POPS 教学法结合LBL 教学 法的综合运用[J].中国高等医学教育，2014，7：82-83

[3] 钱翔，夏庆宾，刘莹，等.案例式教学的实践与探索[J].考试周刊，2012， 16：176

[4] 张明阳， 徐冬冬，王东林，等.留学生法医学双语教学探讨[J].基础医学 教育 ，2011，13（ 7）：682-683

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关键词：高职教育；护理教育；医学基础；课程模块

现代护理趋势是以患者为中心，根据患者身心、社会及文化等需求，按护理计划、护理方案进行身心整体护理、健康教育和社区保健，这也是21世纪护理发展的趋势和方向。长期以来，我国护理高职教育一直沿用临床医学专业教育模式，护理专业课程设置也一直是临床医学专业的翻版，并未摆脱学科式的课程设置，没有体现现代护理专业特点。因此，护理高职教育的课程改革已势在必行。医学基础课程是护理高职教育的基础内容，其课程设置及衔接是护理高职教育教学课程改革的核心重点。我院从2010年以来，通过对护理专业毕业生、合作医院临床护理工作者进行问卷调查，分析基础医学课程与护理专业紧密相关的内容，将医学基础课程进行了全面创新性整合，应用于2011级护理学生，效果较好，报告如下。

一、对象与方法

1.对象

选择我院2010级、2011级护理专业学生为研究对象，由于该专业两年的录取分数不同，且文理兼招，故为了避免样本差异造成的统计错误，分别从两个年级入学成绩、性别、年龄、生源类别随机挑选了无显著性意义（P>0.05）的部分学生为研究对象。设立对照组（实施旧方案）：2010级312名学生，实验组（实施新的课程整合方案）：2011级322名学生。

2.方法

（1）组织专业教师设计调查问卷

组织校内专任教师及外聘教师将现有的医学基础课程内容进行归纳梳理，罗列知识点，按照重要、一般、不重要三个层次制成问卷，添加补充栏，补充栏中为被调查者认为需补充的医学基础相关知识点和技能点。问卷分别分发给本院56名教师及8所实习医院共64名临床护理工作人员（包括护理部主任、实习科室护士长、骨干护士），收集问卷并进行调查分析。

（2）构建护理高职教育医学基础课程模块

通过收集调查问卷的结果进行统计，同时遵从学生的认知规律，将医学基础课程人体解剖与组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、药理学、医学免疫学、病原微生物与寄生虫学、病理生理学重新整合，人体解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学整合为《人体结构与功能》；病理学、医学免疫学、病原微生物与寄生虫学、病理生理学整合为《人体疾病学基础》；药理学添加部分内容改为《用药护理》，形成了三门课程组成的医学基础课程模块。

（3）根据临床护理工作进行课程设计

在基础教研室内组织精兵强将成立课程改革小组，根据新整合的课程重新编写课程大纲、课程标准，制订学期课程授课计划，教学内容注重与护士工作知识和技能要求结合，准确描述教学目标，课程内容重新编排，处理好重复内容，适当增加综合实践教学学时比例，合理安排教学进程，对各课程适合的教学方法与手段给予意见和建议。

（4）课程实施及评价

根据修订的课程大纲和课程标准，按照理论与实践并重的教学思路进行设计，组织教师进行备课研讨，广泛采用病例式、启发式的教学方法进行课程实施，学期中与学期末分别召开学生座谈会，收集学生反馈情况，课程评价采用定性与定量相结合的方法，全面检查课程实施的结果，总结实践经验并改进。

2010级学生通过正常人体结构、正常人体功能、病理学、药理学、病原生物与免疫学5门医学基础课程学习，分别参加理论考试，其中正常人体结构、正常人体功能、病理学、药理学4门课程还组织了实践考核。课程整合后2011级学生只进行3门课程学习，分别有3门课程的理论考试和实践考核。将2010级312名学生8门理论课程成绩取平均分，实践成绩取平均分，2011级322名学生分别取理论、实践平均分。

（5）统计学方法

三、讨论

大量研究表明，我国护士的知识结构体系不尽合理，不能满足社会发展、人们健康需求的变化和医学模式的转变。目前大多数高职院校护理专业的课程模式仍沿用学科系统化模式，注重系统化知识传授，忽略了技能型人才的主旨特点培养，这与我们高职教育的培养目标相背离，高职护理教育改革任重而道远。随着护理教育的国际化发展，我们越来越多地借鉴了国际护理的成功经验。比如，国际上已经形成了护理独立的课程体系，公共基础知识、医学基础知识都明显少于我国，而有较大比例的社会和人文知识；临床知识是按照人的生命周期设置，实现了综合课程体系。这种课程体系已被我国许多示范高职院校所采用，具有明显的优势，但由于受到师资缺陷、实践条件的限制，该体系不能被所有院校推广。鉴于我校建立医学专业年限短，师资普遍年轻化的特点，探索适合我校校情的教学改革意义深远。专业基础课程不仅为学生提供基础知识，同时，对学生综合临床思维能力、创新能力的培养及其对学生未来的职业发展都具有十分重要的意义。基于此，我系将现有的医学基础课程重新整合，以体现知识的整体性和实用性，又避免重复，突出了护理职业特点，体现“必需为本，够用为度”的宗旨，将护理专业教学与护理职业能力有机结合起来，目的是全面提高教学质量，培养高素质技能型护理人才，以适应快速变化的国内外高职人才市场形势。新的课程整合淡化了学科，节约了学时，提升了整体性，使学生能将知识互相联系，融会贯通，有助于学生提高学习效率，增加学习兴趣，进一步培养学生分析问题和解决问题的能力。虽然研究结果令我们满意，但是在改革中也发现一些突出的矛盾问题。例如，整合后的课程对师资队伍的要求较高，新聘用的青年教师一般难以胜任教学任务，开发教材耗费大量人力物力，大班授课教学效果不佳，基础课程与临床课程的衔接上还需要进一步研究等。这些矛盾需要我们在今后的工作中进一步研究解决。

参考文献：

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病理学;双语CBL教学模式

面对国际医学的迅速发展，培养具有临床综合分析及判断能力的国际型医学人才跟踪国际前沿，参与国际竞争，是国内各所医学院校的首要任务。病理学是研究疾病发生发展过程的一门重要医学基础主干学科和连接医学基础学科与临床学科的桥梁学科，因此推广病理学双语CBL教学模式十分必要。本文从以下几个方面对病理学双语CBL教学模式进行探讨：

1 双语CBL教学模式的特点

双语教学(bilingual teaching)是指以母语和外语两种教学语言来讲授非语言专业知识的一种教学模式。在双语教学中,两种教学语言既传授了专业知识，又提高了学生语言运用能力。双语教学跨越式培养掌握专业知识具有国际竞争力的人才,以迎接中国加入WTO以来新的科技革命浪潮的需求。近年来, 教育部已把双语教学作为高等本科院校教学评估考核重要指标之一，在医学专业课中开展双语教学已成为医学院校的热门话题。医学院校开展双语教学,目的是培养既掌握扎实的医学知识又有较强的专业英语水平的医学生,使之在今后的工作中能更好地获取国际上相关的最新信息,加强国际交流与合作［1］。

CBL教学模式的核心是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学法［2］。“以病例为先导,以问题为基础”为学生提供模拟临床环境,帮助学生尽早建立临床实践思维；“以学生为主体,以教师为主导”可提高学生学习的主动性,培养学生的自学能力和创新能力，培养学生分析病例的综合能力。

双语CBL教学模式将双语和CBL两种教学模式相结合即双语教学中引入典型临床病例，课前学生通过上网和图书馆的信息查找有关资料,认真准备,学生在课上进行讨论,老师通过启发式、提问式引导学生从临床症状推断病理变化。讨论结束后,老师再对相关内容归纳总结。这样不但训练了学生听、说、读、写的能力，而且培养学生在临床实践中面对具体病例,针对错综复杂的病情做出准确地分析、归纳、鉴别、判断,从而做出正确的诊断和处理，提高了学生分析问题和解决问题的能力；学生可以选择感兴趣的内容去思考和探索,充分发挥了学生的主观能动性。双语CBL在英语语境中一定程度上培养了学生的临床思维能力,比传统按部就班的临床教学模式具有优势,提高学生的英语水平，丰富学生医学专业词汇的同时充分调动了学生的学习主动性和积极性,有效提高了教学质量。

2 病理学开展双语CBL教学的优势

病理学是一门基础医学形态学科，同时作为一门桥梁学科，病理学和临床医学联系紧密。在普通本科教学课程中病理学的设置位于解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、细胞生物学等基础学科之后,学生已掌握了相当一部分医学基础知识和专业词汇,对于涉及临床病例的部分非常好奇，具有探索欲，而且这些学科已不同程度的进行了双语教学,这一阶段学生多数通过英语四、六级考试，具备一定的英语应用能力，这对病理学双语CBL教学的开展奠定了基础。

病理学作为一门高度实践性学科,可以发挥实习课的优势,通过多媒体、大体标本、显微镜观察进行辅助教学。经过理论课的学习,学生基本掌握了相应章节的病理专业知识,通过实习：对大体标本、组织切片进行较直观的观察和临床病例讨论，进一步巩固理论知识。同时实习课为小班授课,有利于师生之间、学生之间面对面交流，采用英语课堂讨论,能够提高师生的医学专业水平和外语应用能力。

3 双语CBL教学模式的师资队伍

师资队伍是双语教学的CBL教学模式成败的关键，应以有国外学习经历的人员和硕士生导师为主导, 带动教研室里年轻教师从事双语教学活动。对教师进行公共英语和专业英语培训并进行双语教学基本技能的强化培训。

授课老师在教学过程中，应主动阅读英文原版教材，查阅相关专业知识参考资料，不断提高自身的英语水平,同时对专业知识的掌握也更加精益求精,另外也能了解本学科的最新进展,紧跟科学前沿，提高了对相关学科知识的融会贯通的能力，达到教学相长的目的。避免医学英语单词发音偏差应多向医学英语教师请教，同时可借助“全医药学大词典”，里面收集的医学词汇较全面,且多数配有发音,是双语教学常用的工具。

4 双语CBL教学模式的教材

教材是双语CBL教学模式的重要条件，以国内统编教材为蓝本,结合英语原版教材。高等院校英语水平较高的教师适当借鉴国内、外名牌大学原版教材改编成相应的教材，注意应用专业词汇避免表达上的偏差。选用难度适中、内容简练、语言准确的教材，英文与中文教材相互参照补充，从而确保教学效果。

5 双语CBL教学模式的授课方案

教师应在上课前撰写中文、英文教案,制作带有典型临床病例的双语教学专用多媒体课件。坚持集体备课及预讲,邀请相关学科专家和专业英语教师指导,并通过集体备课统一思想认识,确定教学内容和授课方式。

针对每一章节的具体情况,可在课前给学生印发相关的英文资料,并列出重要而常用的医学英语词汇和问题,以帮助学生理解及准备课堂的英文提问及讨论。必要时让学生熟悉多媒体课件的内容,使其对课堂内容有初步的印象。

参考文献

篇10

关键词：森林保护专业；普通植物病理学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）13-0088-02

《普通植物病理学》是华南农业大学森林保护专业重要的专业基础课程，也是培养学生专业兴趣和素质的骨干课程。由于普通植物病理学课程内容庞杂、涉及面广、名词术语繁多、病原微观而抽象，导致该课程学习起来难度大，不易全面、系统掌握课程精髓，构建完整理论体系。如何提高单位时间的教学效率和教学质量，灵活运用病理学知识解决实际问题的人才培养需求是每个病理工作者不倦探索的课题。目前，我国不少教学工作者对植物保护专业普通植物病理学课程的教学进行了必要的探索和尝试，为教学的改革与创新提供了重要的参考，但目前关于森林保护专业普通植物病理学课程教学改革却鲜有报道。笔者通过教学实践并结合华南农业大学的实际情况，围绕教学目标、教学理念、教学内容以及教学方法等方面进行了普通植物病理学的研究与探索，以期为今后的教学工作提供参考与指导。

一、优化教学内容

（一）培养方案的优化和调整

普通植物病理学课程拟向森林保护专业二年级学生开设，主要培养学生对实验和科研的兴趣，引导学生成为学术型创新人才，为林木病理学以及研究生阶段的学习做准备。普通植物病理学涉及学科范围广，应用知识全面，该课程以植物学和微生物学等学科为基础，同时与树木学、遗传学、农业气象学、植物生理学、生物化学和生物统计学等有着密切的联系。在进行普通植物病理学专业课的系统学习之前，需要对上述相关学科知识尤其是微生物学有相当的认识和了解。结合兄弟院校以及华南农业大学森林保护专业的实际情况，在2015版人才培养方案中《普通植物病理学》和《普通植物病理学实验》在第四学期开设，在理论课教学结束后增加1周的教学实习。同时在第二学期增设《微生物学》和《微生物学实验》；《树木学》由第四学期调整至第三学期，安排在《植物学》之后，《普通植物病理学》之前。

（二）合理选取教材及参考书，补充最新的概念、方法和观点

教材是教学内容的主要载体，是教师有效施教和传授知识的主要依托，教材质量的高低直接影响教学质量和效果。植物病理学科近年来发展迅速，新概念、新观点不断涌现，分子生物学技术和信息技术的高速发展，极大地促进了植物病理学科的发展，植物病原分类系统的更新以及植物病害防治理念的更新需要任课教师不断吸纳最新的学科研究成果（王海光等，2015）。我国的第1本《普通植物病理学》统编教材始发于1979年，2009年，《普通植物病理学》统编教材第四版教材发行。近十年内教材的更新速度明显加快，但对于植物病理学一些最前沿的知识仍未包括在内。森保专业开设的普通植物病理学和植保专业侧重点虽然不同，但基本概念、病原生物的分类以及诊断和防治等基础知识是一致的。目前，与普通植物病理学课程相关的教材版本较多，华南农业大学森保教研室选用的是许志刚主编的《普通植物病理学》（第4版），同时将谢联辉编写的《普通植物病理学》作为参考书目，在备课和讲授的过程中，增加了许多林木病害的案例，尽可能地将近年来华南地区生产中遇到的有关林木病害的种类、发生为害情况、对林业生产造成的威胁和难以解决的关键问题等补充到教案中，把该方面研究的新成果、新动态有针对性地介绍给学生。此外，植保专业普通植物病理学的教学相对成熟，国内各个高校都有自己的精品课程网，在平时的授课过程中，推荐相关的网站作为课外学习的素材。

二、重视教学团队建设

目前，林木病理学教研室有一名教授、一名副教授和一名讲师以及一位高级实验师，教学、实践和科研经历丰富。三位专业教师均具有博士学位，其中一位具有国外博士学位。本教研室积极鼓励年轻教师通过国内外研修及合作等途径，不断提高青年教师的教育教学和科研水平，目前已初步形成了一支老中青结合、知识结构和学缘结构合理的师资队伍。

本教研室三位专业教师研究方向各有所长，在课程教学中，根据知识点的结构不同将普病内容划分为3个不同的模块，每个模块配以有相应专长的教师承担教学任务，这样不仅有利于发挥教师专长，激发工作热情，调动工作积极性，而且有利于使每个知识点达到新、精、深、透的教学要求，学生在领略教师新面孔的同时，领略不同的教学风格和教法教艺，达到教学相长的效果。

三、改进课堂教学方法，完善课程考核机制

本教研室采用传统教学与现代多媒体教学相结合的方法，运用现代教学方法和手段，使二者取长补短，有机融合。现代化教学手段使授课内容图文并茂、声像兼备、表现力及信息量大为增强，有利于激发学生的学习兴趣，提高教学效果和质量，但不能过分强调多媒体教学的作用，更不能不求质量和特色地完全沿袭其他兄弟院校的多媒体课件。本教学团队借助全国林业有害生物普查的契机，收集了大量林木病害的素材，结合岭南地区的生产实际需求以及华南农业大学森保教研室自身的学科优势和特色，自主开发与制作多媒体课件，使多媒体教学与长期实践和研究总结出来的传统教学方法有机结合起来。

同时，本教研室在理论教学与实践教学的结合方面也进行了大胆探索与实践。一方面，借助华南农业大学的校园优势，在理论教学的过程中增加了三次校园实践的机会，例如在讲完植物病害的症状这一节后，直接带领学生到学校树木园观察植物病害的不同病征和病状，时间不长但起到了事半功倍的效果。另一方面将课程实习和毕业论文相结合，要求学生从第四学期走进实验室，参与专业教师的科研项目，不仅锻炼了学生的动手和时间能力，而且增强了学生的兴趣和专业认同。

此外，借鉴兄弟院校的经验，对课程考核方式进行了改革，打破传统以考试为主的形式，将考核方式改为平时作业、读书报告、课程论文、期末考试（各占总成绩的20%、10%、20%、50%）相结合的考核方式，可在整个教学过程中进行考核和考察学生对知识的掌握情况，避免了学生期末考试临时突击、片面追成期末考试成绩的弊端。

四、完善实验和实践教学环节，更新和补充实验教学素材

普通植物病理学是一门理论性和实践性并重的学科。传统教学注重理论知识的传授，而忽视了实践技能的培养，导致一些学生对植物病害种类只知其名、不知其物，就业后不能满足工作需要。随着现代林业和生态文明建设的发展，林业企事业单位对森林保护专业拔尖创新型人才的要求越来越高，实验教学是培养拔尖创新型人才的重要环节，也是高等学校实践教学改革的重要组成部分。华南农业大学向来重视学生的动手能力和实践操作能力，因此在最新版的人才培养方案中增设32学时的《普通植物病理学实验》。

此外，实验教学的时间安排对实验教学的效果影响较大。在安排实验课时，需要将各实验项目安排在相应的理论知识的后面，使理论与实验同步。这样学生能够及时将所学的理论知识与所进行的实验联系起来，增强学生学习理论知识的兴趣。此外，开设实验课的目的不仅仅是要学生完成几个实验项目，对所学理论知识加以验证，更重要的是要培养学生的动手能力、分析和解决问题的能力，本教研室结合实际生产需要，增加设计性实验，鼓励学生大胆创新和探索。

森林保护专业停招15年，致使本学科病害标本老旧，急需更新和补充。然而病害的发生复杂多变，病害标本的收集需要大量的人力、物力和财力，不是一朝一夕的事情，且华南地区地处热带和亚热带，林木资源丰富，病害的种类与我国其他地区的也不相同，短时间内标本的采集和制作存在一定的困难。鉴于此，可充分发挥学生教学实习期间的作用，将新采集的标本鉴定后保存，作为下一届学生实验课的材料，如此循环，一方面锻炼了学生的实践能力，另一方面也使实验教学素材得到了更新和补充。

五、结语

总之，普通植物病理学是一门理论与实践紧密联系的课程，如何端正学生的学习态度、丰富和充实课堂理论教学、提高学生的学习兴趣和学习自觉性仍需任课教师对教学方法及教学手段进行不断的探索和改进。“没有教不好的学生，只有不会教的老师”，在普通植物病理学课程的教学改革和创新过程中，从学生的角度出发，将教学过程中发现的问题逐一完善，充分调动学生学习的积极性，提高学生利用所学知识发现问题和解决问题的能力，进而激发学生的创新意识和科研兴趣。