沟通能力的培养方法和技巧范文

导语：如何才能写好一篇沟通能力的培养方法和技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]国内外教育差异；医学生；沟通能力

[DOI]1013939/jcnkizgsc201625105

尽管近年来医疗服务、诊疗技术等方面的水平都有所提升，但是患者对医生的信任却日渐下降，这造成了医护人员常处于“如履薄冰”的境地，使得高校教育者要不断研究与学习国外针对医学生医患沟通能力的方法和技巧，以帮助医学生建立和谐医患关系，保证正常的医疗秩序。

1国外医学生医患沟通能力的培养方法

国外许多国家的医学院校非常注重医学生沟通能力的培养。美国把医患沟通能力的培养列为21世纪医学教育课程重点加强的九项内容之一。并且要求医学生在进入学校后很快与患者进行接触，了解患者的病情及心理状况，能够对患者的疾病进行诊断，并要学习如何与患者进行良好的沟通，这不仅能够提高学生的临床知识技能，而且能更好地提高与患者沟通的能力[1]。一些医学院校还为学生确立了沟通能力培养的目标，包括如何明确影响沟通的内因和外因，熟悉成为一名真正的医生后所需要做的沟通内容，夯实与沟通能力相关的技巧和方法基础等。美国医学院协会、医学教育联络委员会要求医学教育工作者在培养医生时仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每位医生不仅具有精湛的医术，更要具有良好的沟通能力[2]。要求良好的沟通能力成为每位医护人员的必备技能之一。

11教学科目

国外医学院校更加注重人文素质的培养，以及医患沟通能力的培养，美国、英国、日本等国家都开设了与医患沟通有关的学科，如《医患沟通的艺术》《沟通学》等，这样可以更好地将人文教育与专业课相融合。学习内容包括患者的个人习惯与疾病诊断的关系，良好的医患关系如何建立，医患关系法律方面的问题以及切实可行的交流方式[3]。

12教学方法

大部分医学院校常通过观看视频、举办讲座、课堂讲解等方法进行，必要时制定一些模拟场景，将理论与实践相结合，使医学生感到身临其境，更好的锻炼与患者的沟通能力。还有一些医学院校为学生建立更好的条件，如开设该课程的课间见习，让学生进入到各个科室甚至病房中观看医生是如何与患者进行病情的分析及确定治疗方案[4]。同时，医学生还可以通过对视频等材料的标准化学习，为今后的医疗工作提供一个标准化的模板，从而使医务人员与患者之间的沟通变得更加简单。很多学者的研究也表明，在临床工作中这种标准化的沟通取得了很显著的效果。

13沟通能力的评估

像大多数的理论性学科一样，沟通能力的评估也通过考试的方式进行，可以启用标准化患者，然后通过问卷、分析、反馈等方式进行评估，还有一些评估方法如同学自身或同学之间的评估；在学习课程后自身的转变；带教教师对于学生平时一些场合的沟通能力的评估。然而在现有的诸多文献报道中，只有35%的评价方法是完整的，27%存在缺陷，38%没有评价方法。

2我国医患沟通能力的培养方法

我国对于医患沟通能力还不够重视，在很多医院中医患沟通仍仅仅是对于患者的病史采集，在临床工作中不愿意向病人详细说明他们的病情，不能完全理解他们的心情，导致患者的心理无法得到安慰，难以形成良好的医患关系。我国对于医学生沟通能力的培养仍处于起步阶段，在教学过程中仍然重视临床知识和技能的培养，但是我们要清楚，无论是临床知识还是沟通能力，缺少任何一个都无法成为一名合格的医生。

21课程设置

同国外相比，我国更注重培养医学生的理论知识和实践技能，但随着近几年国内医患关系的持续升温，我国也逐渐开始注重人文方面的培养。虽然各院校间开设课程略有差距，但是不同院校之间也不尽相同，同时课程数量相对于国外较少，自2003年以来许多医学院校针对临床等相关专业开设了《医患沟通学》，其他专业也开展了如《礼仪学》《医学法》等一些提高医护人员修养的课程，但不同院校之间开设课程种类及课时安排都存在差距，相关课程的设定也不够规范，而且在学习过程中也缺少真正的指导，更缺少实践经历，这样使学生在进入临床工作后很难较好地处理医患关系方面的问题。

22教学方法

国内的学生关于医患关系方面的学习主要还是来自于教师的言传身教，并没有固定的形式和方法，所以由于个人习惯的不同，交流习惯也不尽相同，这使得教师在教学中缺乏系统性，也使学生无法形成清晰的框架和思路，导致学生在实习期间所学习的医患交流知识缺乏。由于难以将学习的知识应用到临床实践中去，导致医学生进入临床工作时，只注重疾病的诊断和治疗，而忽视了患者的心理、社会、环境等因素的影响。部分医学生由于相关沟通技能不足，在与患者沟通过程中往往表现出不自信，难以找到与患者沟通的良好方法，同时由于对患者心理了解不够、语言表达能力欠佳等原因导致医疗纠纷的频频出现，这不仅影响医生的心理健康，同时在社会上也造成了不良影响。

23沟通能力的评估

篇2

关键词 言语康复治疗学；沟通能力；案例教学法

中图分类号：G712 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）18-0062-03

Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.

Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction

我国言语康复治疗专业教育起步较晚，国内的言语专业治疗师缺乏明显，而且在实际工作中专业沟通技巧缺乏的问题日益突出，已经很大程度上影响了工作效率及失语病人的治疗效果。据中华医院管理学会维权协会的调查表明，当前49.5%的医疗纠纷是由于服务态度不好、医患沟通不足造成的[1-2]。对于失语这一特殊群体（全国有近260万成人患者，尚不包括新发的成人失语患者与儿童言语障碍患者[3]），治疗师或特教教师用于治疗的主要方式是口语的交流即语言训练，这种交流还存在于治疗师与患者家属及康复治疗机构的治疗团队之间，一个沟通环节出现问题，可能会影响整个治疗。

良好的沟通方式与交流技巧不仅可以缓解患者内心的顾虑，使患者身心放松[4]，增强患者康复的信心，更重要的是能让患者更好地配合治疗师进行有效的治疗。本文将初步探讨适合言语康复治疗学专业学生的沟通能力培养方式与实施途径。

1 一般资料

选取13年入校的言语康复治疗学专业的新生46人作为研究对象，在开学后安排一次去医院见习时，填答沟通行为问卷一，给予评估并记录分数；请带教教师根据学生表

现，填答沟通能力问卷二给予评估[5]，并记录分数及评估者。同时请与学生交流的患者和家属根据学生表现给予满意度评分，记录分数。以上分数予以保留。在为期两年的在校学习期间，对相关沟通能力的培养给予干预措施；进入顶岗实习前再次安排学生去医院见习，对上述方法进行评估，对比前后两次评估结果。

沟通行为问卷一

以下是一些实习生在临床实习前和实习中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“々”，并写下您相应的想法。

1）与同组实习同学之间沟通存在的问题有哪些？

2）与自己的带教老师沟通存在的问题有哪些？

3）与科室其他老师沟通存在的问题有哪些？

4）与病人沟通存在的问题有哪些？

5）与病人沟通存在问题，可能的原因有哪些？

6）与家属沟通存在的问题有哪些？

7）与医生沟通存在的问题有哪些？

8）总体上，我认为自己的沟通能力如何？

沟通能力问卷二

以下是一些学生在治疗性工作前和工作中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“V”。

1 交谈前能通过阅读病历、询问其他健康服务人员等方式，全面了解患者的有关情况。

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2 治疗性会谈前能事先确定明确的交谈目的，拟定交流提纲。

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3 选择的交流时间适合患者当时的生理、心理等需求。

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4 衣着整洁、得体，恰当称呼患者（如不叫患者的床号）。

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5 热情接待患者，态度和蔼可亲，并向患者主动介绍自己。

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6 治疗性会谈时会向患者介绍会谈目的和大致需要的时间。

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7 能运用恰当的方法，如幽默等，消除患者的紧张情绪。

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8 交谈前能帮助患者采取舒适的。

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9 从患者感兴趣的话题入手进行交谈。

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10 使用开放性的提问方式（即不预先给出固定答案，让患者自由地说出自己的情况和想法）。

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11 交谈时与患者保持面对面的姿势，交谈时与患者保持合适的距离（即个人距离50 cm左右）。

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12 与患者保持恰当的目光接触，全神贯注地倾听。

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13 注意观察病人的语言及非语言行为（如注意患者的弦外之音、面部表情、动作等）。

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14 运用恰当的语言及非语言行为做出反应（如说鼓励、肯定的话，点头、微笑等）。

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15 能根据患者的具体情况使用通俗、易懂的语言（避免使用专业术语）。

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16 运用安慰性的语言，减轻患者的焦虑。

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17 注意检查患者的理解是否正确（鼓励患者提问，直接询问患者是否理解，或观察其非语言行为）。

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18 给患者机会/时间去表达自己（不打断患者的谈话）。

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19 学生能用语言及非语言行为鼓励患者说出其感受及想法。

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20 不使用批评、威胁性等阻碍沟通的语言。

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21 在交流即将结束时，如患者又提出新的问题，能恰当地处理（如预约下次会谈时间等）。

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22 按时结束会谈，并在交流结束时对患者表示感谢。

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2 方法

干预措施

1）开设人文课程。国外沟通作为培训的基本要素，早在护理教育系统根深蒂固[6]，国内医学专业除护理外，关于沟通的技巧的相关课程很少，护士的沟通培训也存在缺乏沟通技能培训、缺乏沟通教育相关的参考依据和规范[7]。目前部分护理院校虽然开设了人际沟通学课程，在这些课程的基础上，针对言语康复治疗学专业学生增开人文课程，以选修的形式开设，8～16个课时数不等，要求包括“人际沟通”“公共关系学”“现代健康服务”“名医大家谈”“卫生行业职业安全与健康”“现代照护”“健康服务工作人员礼仪”“心理学与生活”“生命健康与法律”“心理康复与调试”等课程，要求学生选修至少6～8门，并要求成绩在优良以上。

2）将沟通能力的训练与专业教学结合。传统的医学教育以重专业为主，在很大程度上对于人文的关注不够。以往的教学，教师是以专业教材为主，以教授专业知识为主，对于沟通能力的培养是忽略的。新的言语专业教学方法就要求不但要针对传授知识这一教学层面，而且要围绕沟通能力培养进行。目前新的教学方法包括以医患沟通问题为基础的教学方法、与患者家属互动式教学法、沟通情境教学法、案例教学法等，给学生提供更多的沟通能力的训练，提高将来的临床实际沟通应用能力。

①以医患问题为基础的教学法。这种教学方法是指教师在讲解具体案例时，结合临床工作中出现的医患矛盾问题，综合分析问题原因，提出与沟通相关联问题，探讨解决方案，结合问题再回归课堂实训中，培养学生的实际沟通能力及分析解决问题的能力。这种培养方法使学生在了解医患问题的同时，沟通能力也在增强，面对问题鼓励学生去主动参与同患者的交流，寻找问题答案，思考后再带着问题相互讨论，询问教师及领域专家。学生在与患者、同学、教师及专家的沟通中，沟通能力逐渐提高。

②与患者家属互动式教学法。言语康复治疗学专业的特点是以语言交流为主要媒介与工具，实现病人的治疗与康复，其中家属的配合是至关重要的环节。教学中采用病例导入教学与学生角色扮演相结合为切入点的教学方法，训练时加大情境模式，加大互动教学方法的力度，病例教学与学生角色扮演相结合[8]，给学生提供病例的直观感受。学生可以扮演治疗师和患者家属双重角色，通过角色互换、模拟情境教学等[9]，学会换位思考。这样学生就可以站在病人及家属的角度思考和处理问题，提高同情心及人文关怀素质。同时，学生的爱心、责任心能够得到加强，在充分理解病人及家属的感受后，学生的耐心也会有很大程度的提高，这样就为将来的有效沟通奠定了良好的基础。

在教学过程中，教师提前将扮演病人家属的一般情况、情境作为教学内容设计好，提前布置给学生，可以让学生分组进行预习，在上课时间采用模拟患者及家属的方式，从接诊病人开始，再到给病人及家属交代进行言语康复治疗的计划、措施及预后。最后，教师进行点评，点评内容包括专业知识的指导及对学生在沟通中存在的问题进行分析，并同学生一起寻找更好的解决办法。

3）举办沟通技巧专业讲座。2年培养中利用始业教育、技能大赛等机会组织关于沟通技巧的专业讲座6次，邀请相关专家进行互动交流。通过互动，教师与学生可以近距离与专家沟通，而且可以就日常沟通中遇到的问题进行请教，得到专家的指点，师生共同获益、共同提高。

统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，资料采用卡方检验，以P

3 结果

评估结果见表2。学生经过以上课程及教学方法的培养后，再去临床开始实习，再次对学生进行干预后评估，同时请患者及家属对学生表现给予满意度打分。通过以上措施的干预，在整个过程中，言语沟通贯穿全过程，首批学生进行干预后，进行的调查结果发现：学生自我满意度由干预前的18%提高至46%；患者满意度由先前的32%提高至76%；患者家属满意度由以前的26%提高至57%；带教教师对于未进行干预的学生的满意度为37%，而对于干预后的学生满意度达到82%。

4 讨论

调查表明，以上措施对提高言语康复治疗学专业学生沟通能力有很好的帮助，对今后治疗工作的顺利开展帮助很大，学生获益的同时患者也获益。上述措施，学生自我评价及带教教师均为同一人，结果真实可靠；干预前后，患者及家属虽然为不同的评估者，但是患者家属总体基本情况一致，具有可比性，满意度调查结果客观可信，总体满意度提高，临床工作人员的有效沟通是提高患者满意度的关键因素[10]。

上述措施仅为教学初探，干预措施也会随着学生的表现日益完善合理。随着目前国内医患矛盾的日益增多，沟通能力直接影响护生的从业态度、行为技能、知识水平以及临床问题的解决能力[11]，医学生沟通能力的提高对今后工作效果日臻重要，可以用于其他医学专业学生培养上。

参考文献

[1]吴明，唐静，孙颖.实习护生临床沟通能力及其影响因素的调查分析[J].护理学杂志，2011，26（21）：26-28.

[2]王丽英，胡雁，陆箴琦，等.晚期肿瘤患者及家属对生命支持治疗“预先委托”接受度的调查分析[J].中华护理杂志，2012，47（3）：197-200.

[3]王治华，周静，应志国，等.高职言语治疗专业人才培养及课程设置的探讨[J].中国康复医学杂志，2015，30（8）：825-827.

[4]刘海娟，吴保平，马素慧，等.浅谈康复治疗学专业学生沟通能力的培养[J].中国康复理论与实践，2013，19（2）：199-200.

[5]谢建飞，刘爱忠，周建大，等.护生实习期沟通现状及其影响因素的研究[J].中南大学学报，2013：49-50.

[6]Suzanne R， Les Gallo-S. The rapeutic communication skills and student nurses in the clinical setting[J].Teaching and Learning in Nursing，2011（6）：2-8.

[7]Ann M， Kathryn T， DeMonica L. Foreign-Bom Nursing Students in the United States： A Literature Review[J].J Prof Nurs，2012，28（5）：297-305.

[8]马素慧，刘海娟，窦娜，等.康复治疗学专业教学中多元化教学方法浅析[J].中国康复医学杂志，2010，25（3）：259-260.

[9]Carol A， Ashley K， Tracy L J. Human Patient Simulation Manikins and Information Communication Technology Use in Australian Schools of Nursing： Across-Sectional Svirvey[J].Comical Simulation in Nursing，2011，7（6）：219-227.

篇3

情景检测――评定孩子沟通能力高低

怎样才能知道孩子沟通能力的高低呢？我们不妨做做情景实践检测。

情景1：

放学回家时，发现家里有陌生的客人，这时孩子会怎么做？

A. 只看客人一眼，便回自己房间。

B. 因不知如何称呼，便对客人说：“叔叔（阿姨）好。”

C. 笑着询问父母该如何称呼客人，待父母介绍后，依次与客人打招呼。

情景2：

出门时路遇同学一家，这时孩子会怎么做？

A、当作没看见，低头走开。

B、等同学主动打招呼后，再回应。

C、主动向同学及其父母打招呼。

情景3：

孩子单独在家时有陌生人来访，他会怎么做？

A、不给来访者开门，假装家里没人。

B、隔着门与来访者对话，说父母不在家，请另选时间再来。

C、先隔着门核实来访者身份，再给父母打电话，征得同意后，请来访者进屋，替父母接待。

以上检测中，若孩子选择A项较多，说明其沟通能力较差，害怕、不善于与人沟通，头脑中没有主动打开局面的意识。若孩子选择B项较多，说明他有与人沟通的欲望，但缺乏技巧，锻炼不足。若孩子选择C项较多，则说明其沟通能力较强，具有一定的应变能力，有潜在的主人翁意识。

加强培养――选择锻炼方式因人而异

得出了检测结果后，就可以有选择地进行培养和锻炼了。培养孩子的沟通能力，要因势利导、因人而异。

教育和引导相结合―针对选择A项较多的孩子

沟通能力较差的孩子大多性格内向，不愿主动与人说话，见到陌生人时木讷害羞。孩子出现沟通困难，其原因是多方面的，可能是家庭影响，也可能是性格因素，这就需要家长教育孩子：一个人必须通过与人交流才能方便和丰富自己的生活，否则很容易被社会孤立。此外，还要在适当的场合引导孩子说话，与人沟通。比如走亲戚时，给孩子问好和介绍自己近况的机会，家人善意的问候和夸奖能增强孩子的自信心，促进其与人沟通的欲望。

家庭锻炼与社会锻炼相结合―针对选择B项较多的孩子

这种锻炼方法适用于有一定沟通能力和愿望，但应变能力不强的孩子。家庭锻炼指的是家长经常和孩子聊天，通过交流和示范，纠正孩子与人沟通时出现的问题，授以正确的方法和常识，比如称谓问题、语言技巧等等。此外还应该让孩子到社会上多锻炼，大多数孩子与父母沟通时表现很好，但与陌生人沟通时就显得语无伦次。因此，家长与朋友聚会时不妨带上孩子一起去，让孩子大胆与人接触；家中的一些小事也可以让孩子去办，如买东西、交管理费等等，锻炼孩子的应变能力。

篇4

关键词：沟通能力；沟通技巧；职业学校

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2009）01-0156-02

什么样的学生最受企业欢迎？不少企业透露，在专业成绩相近的条件下，优先选择沟通能力较强的学生。沟通能力，是一种能证明和让对方发现你的能力。良好的沟通不仅能保证你的交流顺畅，也会为你的工作表现加分。缺乏社会经验的青年人，在人与人的交往中，往往会因为沟通技巧的掌握不好，沟通工具的运用不当而在社交活动中屡屡受挫。当人们认识到沟通的重要性，沟通的原理、艺术、技巧便开始成为一种培训方式被人们接受。

一、沟通能力：求职就业中不可或缺的基本素质

几乎每家公司的招聘启事都会提及对沟通能力的要求。沟通能力越来越成为职场成功应聘的首要要素，也越来越成为职场人士成功的必要条件。沟通是一个信息交流过程，有效的人际沟通可以实现信息的准确传递，达到与他人建立良好的人际关系、借助外界的力量和信息解决问题的目的。但是由于沟通主客体和外部环境等因素，沟通过程中往往会出现各种各样的沟通障碍。为了达到沟通的目的我们必须采取适当的措施以避免障碍，从而实现建设性的沟通。

所谓建设性沟通是指在不损害或改变人际关系的前提下进行确切的、诚实的沟通。它具有三个特征：（1）实现信息的准确传递；（2）人际关系至少不受损害；（3）不仅是为了他人喜欢，而是解决问题。

大量的理论和实践研究表明建设性沟通是可以获得的，但是必须遵守一些沟通的原则、掌握一些沟通的技能。总的来说，实现建设性沟通应该掌握和运用的原则有：

1．正确定位原则。沟通包括一些定位，我们应该正确的将沟通定位以便使自己的信息传递重点准确。

2．信息组织原则。所谓信息组织原则就是沟通双方在沟通之前应该尽可能的掌握相关的信息，在向对方传递这些信息时应尽可能的简明、清晰、具体。

3．尊重他人原则。重视他人的人格和价值，承认他人在人际交往中的平等地位。

4．换位思考原则。所谓“换位思考”，是指在沟通过程中主客体双方在发生矛盾时，能站在对方的立场上思考问题。

二、职场中的沟通技巧

在沟通中，我们应该注意到一点：沟通不是简单的你＋我＝你＋我，沟通是一门学问、一门艺术，良好的沟通技巧能让您与对方产生很好的共情，让您得到您想要的信息，增进双方的了解，让双方在心情舒畅中达成共识。但再好的交流家也是一点一点磨练出来的，这里我提供了一些小的技巧以供参考。

1．倾听的技巧。聆听不是简单的听就可以了，需要您把对方沟通的内容、意思把握全面，这才能使自己在回馈给对方的内容上，与对方的真实想法一致。在聆听的过程中，可以了解、评估对方的认知，思考、设计如何达成共识，设计如何帮助对方检查认知过程发生了怎样的曲解，原因是什么，然后提供正确认知的方法。在聆听的过程中，充分表现对对方的尊重，耐心以及理解，建立互相信任的氛围，进而引导对方坦诚诉说，发生求助动机和改变的愿望，积极参与到讨论的话题中来。

2．沟通中的肯定。即肯定对方的内容，不仅仅说一些敷衍的话。这可以通过重复对方沟通中的关键词，甚至能把对方的关键词语经过自己语言的修饰后，回馈给对方。这会让对方觉得他的沟通得到您的认可与肯定。

3．关注对方的反映。配合对方的关注点并及时调整表达的方式和内容，应避免灌输式和自我陶醉式的表达方式。表达时用词要准确，并尽量使用中性词语，消除对方可能抱有的防卫、警惕甚至敌对情绪，对你所表达的意愿产生共识。

4．沟通中的“先跟后带”。 “先跟后带”是指，即使您的观点和对方的观点是相对的，在沟通中也应该先让对方感觉到您是认可的、理解的，然后再通过语言和内容的诱导抛出您的观点。职场新人要充分意识到自己是团队中的后来者，也是资历最浅的新手。在这种情况下，新人在表达自己的想法时，应该尽量采用低调、迂回的方式，特别是当你的观点与其他同事有冲突时，要充分考虑到对方的权威性。

5．承认我错了。承认我错了是沟通的消毒剂，可解冻、改善与转化沟通的问题。说对不起，不代表我真的做了什么天大的错误或伤天害理的事，而是一种软化剂，使事情终有“转圜”的余地，甚至于还可以创造“天堂”。其实有时候你也真的是大错特错，死不认错就是一件大错特错的事。

沟通的技巧是一门艺术，也是经验的积累。如何能够从必然王国过渡到自由王国的境界，培养和训练是必须的，而悟性是要靠自身的体验和观察去发掘的。

三、如何培养自己的沟通能力

沟通能力包含着表达能力、争辩能力、倾听能力和设计能力（形象设计、动作设计、环境设计），它实际上是个人素质的重要体现，它关系着一个人的知识、能力和品德。我们要加强学生沟通能力的培养，就必须积极激发学生的主观能动性，让他们认识到沟通能力的紧迫性，鼓励他们走出自我，敢于去说，勇于去讲。下面提供几条培养沟通能力的途径，供同学们参考：

1．参加社团活动。社团是微观的社会，参与社团是步入社会前最好的磨练。大家可以参加比如学生会、团委、社团活动，从基层做起，你肯定有机会参与到大型活动中去，你也就有了与人沟通的机会，一次两次多次以后你会发现你的沟通能力不断增强。在社团中，多观察周围的同学，特别是那些你觉得交往能力和沟通能力特别强的同学，看他们是如何与人相处的。比如，看他们如何处理交往中的冲突、如何说服他人和影响他人、如何发挥自己的合作和协调能力、如何表示赞许或反对、如何在不冒犯他人的情况下充分展示个性等等。通过观察和模仿，你渐渐地会发现，自己的人际交往能力会有意想不到的改进。

2．勤工俭学。越来越多的在校大学生利用课余时间外出勤工俭学，大学生兼职，大多数人会选择家教，其次是麦当劳或肯德基的服务员等类型的工作。这些工作都需要与受众大量的语言交流与身体接触，是一份难得的人生阅历，在待人接物过程中可以充分培养学生的沟通能力。在实现目标的过程中，学生能发现自己的不足，也懂得了自己应该朝哪一个方向努力，才能让自己的沟通能力和心理承受能力得到进一步的提高。

3．当志愿者。当志愿者是大学生锻炼沟通能力的又一途径。志愿者可以在工作时主动扮演不同的角色，学会为不同对象服务，与不同行业、不同职业的人士沟通交流，以此锻炼自己的沟通能力。这样的学习过程不会很轻松，挫折是肯定有的，但是不要灰心，志愿者的人际交往是一种不用“付学费”的学习，犯了错误也可以重头来过。

4．公司实习。实习生的主要目的不是赚钱，而是为了积累经验，适应将来的工作。怎么才能找到实习机会？怎么才能转正？该如何适应职场生活？实习生要渡过这几道关卡就一定要加强自身的人际沟通能力与团队合作意识的培养。公司既然聘你做实习生，工作一定有安排，企业给了实习生充分展现个人能力和才华的机会，同时为了尽早与公司人才培养计划接轨，也会对实习行进行一定的培训，这其中最重要的一环就是对人际交往能力的培训与锻炼。

四、结语

良好的沟通能力是处理好人际关系的关键。具有良好的沟通能力可以使你很好地表达自己的思想和情感，获得别人的理解和支持，从而和上级，同事，下级保持良好的关系。沟通能力的培养，特别是口头表达与应用写作技能的培养，对学生来说尤为重要。我们每个人都应该高度重视沟通，重视沟通的主动性和技巧性，注意“占理不讲理”是不好的沟通，“有理又有礼”是好的沟通，只有这样，我们才能够进步得更快。

参考文献

[1]沈远平．管理沟通阅读材料、案例[J]．广州：暨南大学管理学院，2002．

[2]王虹．组织行为学[M]．广州：广东高等教育出版社，2005．

篇5

关键词：护理人员；护患沟通；多因素临床中，现代医疗技术的进步使护理事业飞速发展，以患者为中心的优质护理模式的建立，对护士的综合素质提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学理论基础、丰富的学科知识、良好的护理技能，同时也要有良好的护患沟通能力。通过沟通，使护士确评估患者的健康状况，提供准确的护理措施与评价护理效果并积极响应患者，建立起和谐的护患关系，降低医疗纠纷的发生，同时让患者满意对改善健康状况也有所帮助，从而达到良好的治疗效果。临床中，护理类的投诉有70%是因护患沟通不够造成的，为了有效提高护患沟通效果，作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院工作的90名临床护理人员，年龄20～50岁的女性，平均年龄35.8岁。

1.2方法自行设计调查问卷，三个主体：建立良好沟通关系、体会感受、共同参与和传递有效信息，共30个问题组成，采用计分制，分数越高，沟通能力更好。请护理方面专家对问卷内容进行修改，最后形成问卷。

1.3收集资料首先向问卷参与人员说明填写注意事项，填写后当场回收，有漏填的项目，也补齐，问卷共发放100份，有效回收90份。

2结果

调查对象的整体状况：参与调查的90名女性，学历有中专、大专、本科，职称护士、护师及以上、部分都有已婚、生育的经历。工作年限2~15年不等。见表1、表2。

3讨论

3.1护士沟通能力状况研究显示在护士沟通能力中，在参与信息传递方面做的较好，在体会感受方面做的不够，沟通时，对患者的感受、心理情绪反应较为忽略，较多关注的自己的思想、语言以及所做的选择。随着医疗质量的提高，患者的维权意识也加强了，为了适应这一形势，护士应多方面提高，有效促进护患沟通技巧。临床中，护士工作量大，大多忙于治疗性的操作，沟通时间少，在与患者沟通过程中缺乏对患者的感受及心理情绪体验。

3.2护理人员综合资料对沟通能力的影响研究显示工作年限15年以上的护理人员比5年以下的护理人员沟通能力强。护师和护士长的沟通能力比一般的护士要强。在工作时间上，由于工作年限较长，积累的工作经验和社会阅历丰富，对问题的解决能力也强。在遇到医疗纠纷中，年限长的护士能从患者的不满中了解其内心真实的想法，以及对护理工作的满意程度。而年限低的护士缺乏社会经验，社会关系简单，交往沟通能力也较差。其次由于低年资的护士大多为独生子女，年轻护士从学生到护士的角色转换慢，对待患者的某些需求无所适从，在一定程度上不能达到与患者充分交流。

4对策

4．1转变服务理念，强调"以人为本"的思想。护士在护患之间的沟通中起主导作用。护患沟通质量取决于护士态度、护士对沟通知识的认识和运用。因此，沟通过程中，护士应从职业的角度来认识交流沟通，诚恳、平易近人的态度以及灵活的运用有效沟通的技巧，能帮助患者减轻痛苦增加康复的动机。护士对患者所反映的信息及时作出反应，这样不仅可以及时地处理患者的问题，满足患者的需要，而且使患者感受到关心、重视，从而加深护患关系。

4.2观察患者的心理及情绪的反应在临床实践中，接触的患者各式各样，都有不同的情况，对每种疾病的心理反应也不同。患者不仅要忍受病痛本身的折磨外，还要承担其它来自社会和心理方面的压力，多种原因综合起来会使患者容易出现不良的情绪反应，有时会变得焦虑、蛮不讲理甚至会无理取闹，对此护士要耐心地倾听患者的需求，观察患者的心理反应，分析问题出现的原因，同时要学会换位思考，站在对方角度去体会患者的感受，态度真诚去帮助患者，不能敷衍、拖沓，从而达到良好的沟通效果。

4.3注重沟通能力的培养在实践中培养年轻护士的言语表达和沟通技巧的能力。由于护理教学目前以理论知识的传授，操作方法的示教为主要模式，整体上缺乏对学生观察能力、思维能力、信息获取能力以及交往能力等培养，因此导致实践中年轻护士只会生硬操作，缺乏沟通技巧上的应变能力，与患者交往中存在理解力不强，紧张焦虑等心理状态。个人思想不能被患者信任和认同，甚至被少数患者及家属辱骂或受身体上的攻击。针对上述现象以及目前愈演愈烈的医患矛盾，管理者可采取资历高的护士与资历低的护士结对，指定开展帮助指导，医院也可邀请相关专家开展语言方面的讲授，使年轻护士尽快提高护患沟通的能力。

5总结

通过本次调查分析可见，不同护理人员的护患沟通能力存在差异。在临床实践中，加强护士专业能力培训、提高整体综合素养有助于改善护理人员的护患沟通能力。同时认识和理解护患沟通的内涵显得很重要，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。

参考文献：

[1]马晓璐 李小寒. 护理人员护患沟通能力影响因素的调查研究[J]. 护理研究, 2013, 27(19):1951-1953.

[2]李家慧,贾建平. 影响护患沟通的因素分析及对策[J]. 中国医药指南, 2012(32):687.

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关键词：医患沟通；肿瘤学；教学

中图分类号：G646文献标志码：A文章编号：1674-9324（2019）18-0034-02

随着人们文化水平的提高，医学发展由生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，患者对医疗活动中的参与感越来越重视，而现代医生不仅要会诊治疾病，更应该具备良好的沟通能力，为患者服务[1]。近年来，医患矛盾的发生，往往是因为沟通不够充分，因此医患沟通能力的提高对于医疗质量水平的提高，其占据着很大的权重[2]。《全球医学教育最低基本要求》和《医学教育国际标准》中都将交流能力列为七大技能之一，且被强调是医学生的核心能力[3，4]。根据国际癌症研究中心的估计，全世界肿瘤发病人数每年以3%-5%的速度逐渐增加。全球预计至2020年将有2000万新发病例。中国近年约新发200万/年肿瘤患者。作为临床上特殊的一个群体，医患沟通在临床治疗过程中贯穿始终，尤其重要。目前针对培养肿瘤专业医学生医患沟通的研究很少，如何使肿瘤学专业的医学生掌握临床医患沟通技巧成为一个重要的课题。

一、肿瘤患者医患沟通的重要性

恶性肿瘤近年来发病率明显增高，病死率高。腫瘤的确诊给患者的心理带来莫大的打击，肿瘤本身可能引起躯体的疼痛，加上后续的手术、放化疗等治疗措施，往往给患者带来躯体的痛苦。除此以外，恶性肿瘤病程长，病情反复，治疗费用高，对于患者来说造成很大的经济负担，且可能“人财两空”。因为疾病的无法治愈性，患者及家属心理会发生翻天覆地的变化，极易失望甚至放弃治疗，或者期望值过高，一旦无法达成，易造成医患矛盾的发生。因此，医患沟通在肿瘤的临床治疗中尤为重要，在临床带教过程中，要注意强调对学生的训练。

二、医学生医患沟通能力的培养现状

我国医学院校对于医学生医患沟通能力的培养起步较晚，且教学方法仅限于理论知识，脱离实践，并未有专门针对性的见习学习。而绝大部分的临床带教老师也缺乏专业的医患沟通培训，未把医患沟通作为重点教与学生。在临床工作中，侧重的是检测理论知识的扎实与否及临床技能的培训，而往往忽略医患沟通能力的培养。大部分的学生对医患关系认识不深，沟通不到位，没有技巧，不能理解和关注患者及家属的心理需求，有限的沟通知识是看着带教老师“依葫芦画瓢”。

三、培养肿瘤学专业学生临床医患沟通的措施

1.加强专业知识的学习和培训。专业知识是医学生临床工作的基石，是开展医疗行为的前提。专业知识的缺乏必然导致患者的不信任，沟通障碍。因此，临床带教工作中带教老师需先让学生在实习过程中掌握相关专业知识，对于临床上的典型病例进行教学查房、小讲课或病房MDT模式让学生印象深刻，并学会发散思维，提出问题并解决问题。

2.设置特色的医患沟通见习课。医患沟通具有很强的实践性。在理论知识学习结束，融入医德理念后，对患者的需求予以理解，加上交谈的技巧和礼仪，才能达到有效沟通，其中包括了语言及非语言的沟通。设置特色的医患沟通见习课，让学生观摩临床真实的沟通，甚至参与其中。带教老师在见习过程中有意识的引导学生注意交谈过程的语言，把专业术语转化成浅显易懂的语言，让患者更好理解疾病，同时关注患者的心理需求，了解患者的教育背景、经济、家庭、职业等，从患者的角度出发，给与个体化治疗方案。学生通过观摩学习，从而掌握沟通技巧。

3.通过CBL教学法加强临床实践。肿瘤患者的心理脆弱，让医学生去实践医患沟通，在目前资源匮乏的情况下，多次被询问，很多肿瘤患者可能有不乐意的情况。但沟通的技巧是需要多次的实践才能掌握，可以通过案例教学法（Case-BasedLearning，CBL），把典型的病例进行设计后，把医学生分角色扮演，学会关注患者及家属的心理，逐步掌握医患沟通的原则和技巧。杨晓静等人[5]通过CBL的教学模式导入医患沟通技能培训，认为有助于培养医学生良好的医患沟通和交流技能。

4.临床工作前进行岗前培训。要让肿瘤学专业学生充分认识到目前社会的医疗形式严峻、医患关系紧张，时刻注意自己的言行，培养沟通的意识，完成角色的转换，把自己作为一名真正的临床一线医师看待。

5.尊重患者的知情权。恶性肿瘤的特殊性，让我们在临床工作中碰到很多家属要求隐瞒病情的，这是家属为了保护患者脆弱的心理，但同时也可能会埋下医患矛盾的隐患。作为患者是有病情的知情权的，一味的隐瞒病情可能会加重患者的顾虑，对病情发展不利，另一方面，肿瘤的治疗时间久，需要患者的长期配合，隐瞒病情对于方案的选择有一定的影响。医患沟通需要在了解患者性格、家庭及经济等多方面基础上，选择合适的时机告知患者病情，同时予以安慰、鼓励、获取其信任，帮助树立信心。

四、引进国外量表对医患沟通能力设立评价标准

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[关键词] 艺术院校大学生；沟通能力；方法

Eitel（1986）认为沟通能力是从他人那里以本人和他人都可接受的能保持关系的方式得到所要得到的信息的技能。随着经济社会和社交网络对大学生的影响越来越大，艺术院校大学生的沟通能力培养问题也逐渐被教育界关注起来，高等教育要把培养大学生通过沟通更好地获取信息、理解信息和利用信息作为高校素质教育的重要内容。使大学生能适时的通过书写、口头与肢体语言等各种媒介，有效、明确地向他人表达自己的想法、感受与态度，亦能快速、正确地解读他人的信息，从而了解他人的想法、感受与态度。

一、艺术院校大学生培养沟通能力必要性

当代艺术院校大学生的沟通能力整体上还不是很高，在沟通能力上还没有跟上社会的发展速度。大学生现在的媒介素养的主要问题是：沟通效率不高，对信息的分析深度不高，与社会的互动性不高，对各类群体的特性了解不高，在海量的信息中不能迅速筛选出自己需要的信息，有的学生对新兴传媒的接收态度上较迟缓。如今的高校教育方式已经发生了巨大变化，当代大学生的学习方式和知识的获取方式与以前的学习方式相差很大，其中最重要的表现为学习的渠道，大学生的人际关系即是在大学学习、工作、生活过程中，发生的人与人之间的心理关系，主要有师生关系、同学关系、朋友关系。研究表明大学生家庭环境与大学生人际交往效能感之间存在正相关。大学生人际交往效能感总体水平较高，性别、年级差异不显著；大学生家庭环境总体水平较高，不存在显著的性别、年级差异，家庭来源、家庭月收入存在显著差异。培养沟通能力对艺术院校大学生自己的人际交往能力充满信心，常常选择适合自己能力水平并富有挑战性的任务。在遇到困难和问题时，能够正确对待，愿意付出更大的努力，采取各种方法去战胜困难，坚持性高。沟通能力欠缺的学生则对自己的人际交往能力信心不足，为确保成功，常常选择一些过于简单或十分困难的任务，在遇到困难时，常常认为自己能力不行，不加努力就轻言放弃。特别值得注意的是，当代艺术院校大学生不管是在学习方法还是在学习理念上都与传统的沟通方式具有明显的差异。许多学生事实上并非不愿意与人交往或是有交往障碍，而是他们不知道如何与别人沟通，或者是他们的沟通方式有问题导致他们产生交往中的挫折体验，降低了人际交往的信心，新时代的重要特征是，网络沟通已成为获取知识、学术研究、信息交换的重要工具。据相关调查，当代大学生对媒介的依赖程度相当大，很多的“宅男”“宅女”靠电子媒介与外界交流，更为甚者很多大学生日常的考试、学习也要在电子媒介的帮助下才能完成。而加强沟通技能培养强调的是大学生的个人身心健康、人格健全和完善、人际关系和协调、冲突的解决以及综合能力的培养。

二、艺术院校大学生培养沟通能力必要性的途径

提高艺术院校大学生的沟通能力，避免宅男、宅女给社会发展可能带来的各种隐患，高校加强培养沟通能力，对大学生人际交往中的社交回避与苦恼、交流恐惧、社交孤独等不仅有短期改善效果；从长期来看，引导大学生更加积极、有效的沟通，良好的沟通技能更是对减少人际冲突，营造和谐的人际关系具有重要作用。

首先，要拓宽大学生交往获取渠道。艺术院校大学生应加强对经济社会、人际网络的了解，采用不同的方式，获取不同的信息。经研究发现，大学生同学网络之间的相互影响是通过同学网络进行的，随着同学群体成员之间交往活动的增多、交往时间的增加，同学网络中的成员就开始变得越来越相似。同学之间的讨论或者争论可以影响他们选择所要参加的活动，并且常常做出类似的选择。同学群体可以促进交往动机的社会化，例如在第一学年开始的时候，可以利用同学群体的交往水平来预测其大学生在这一年中交往动机水平发展变化的轨迹，交往动机水平比较高的学生，他们在第一学年中动机水平能得到较好的提高；而那些交往较低动机水平大学生，其动机水平则会有不同程度的下降。新媒体技术的进步与网络工具的普及，为大学生获取信息提供了广阔的空间。艺术院校应该开设信息搜集与专业信息获取之类的公共课，帮助他们树立获取信息沟通的意识，通过多媒介的特点，传授媒介使用技术特别是信息搜集和检索技术。使大学生保持对最新信息的敏锐感知能力和掌握信息传播发展方向的能力，避免完全沉溺于虚拟网络社交。

其次，要提升大学生的沟通分析能力。媒介虽然能够为人们提高相关信息，为人们服务，但它并不会很直接地传递信息，它会很含蓄的传播一些其他信息。在现代社交的活动中，无论是哪一种形式和内容的社交信息，无一例外的都带有大学生所没有注意的隐藏信息，发现这些隐藏是大学生沟通能力的最高技巧。作为已经成年的大学生，应了解、熟悉各种社交信息的特性，了解各种社交信息的传播、接收信息的特点。大学生社交对象的相似性，包括榜样、行为操作、努力程度和环境的相似性，以及社交对象的数量和多样性、能力和权威性，以及示范方式等都会影响到大学生的成长，高等院校要帮助大学生更好的在接受信息后正确、快速地分析信息并从中获取有价值地沟通目的。

再次，要培养大学生的沟通批判思维。沟通能力包括理解沟通信息、判断沟通信息、解释沟通信息等方面。对大学生正确的价值观和利益代表的认定，是要建立在正确分析沟通的上。只有经过大学生的正确认知评价，这些沟通信息才有意义。对不同沟通信息来源的加工影响着大学生各自在社交网络形成中的作用。社会交往中榜样的替代性经验在一定程度上也影响了大学生自我效能感。增加有大学生成长相似性的成功榜样的影响，对那些体验过多次效能感失败的大学生具有一定激励作用。激励性信息必需经过大学生对的可信性进行判断后才能对大学生效能的形成产生影响。大学生在沟通信息爆炸的环境下，重要的要凸显自身的价值观、道德底线及社会责任。大学生在提升沟通能力的前提下，还要有相应的正确价值观和道德做支撑，对社会的责任感。

最后，要使大学生掌握沟通方法技巧。在沟通方式上，掌握相应的手段是很重要的。例如大学生在课堂教学中互动的沟通技能有助于改进课堂教学，取得事半功倍的效果；有助于促进教师教学任务的顺利完成，学生学习任务的圆满完成；有助于促进教学双方互动。在社会实践中，大学生要加强锻炼言语沟通能力，进一步加强自己已经拥有的能力信念的手段。当大学生在努力克服困难时，如果有重要人物表达了对他的信任或积极评价，自我效能感会大大增强。某种程度上，大学生要加强锻炼言语增加沟通能力，会使大学生在行为中付出艰苦的努力以获得成功。而互联网的特点就是信息快捷，互动性强，但其信息良莠不齐，大学生要明辨谣言多出自网络，利用多种方式方法技巧辨析真伪，去伪存真。

提高大学生沟通能力的最终目标就是要从海量的沟通信息中获取最真实、最有价值的信息。艺术院校不仅要培养大学生在沟通方面的获取信息能力、分析信息能力、评价信息能力和传播信息能力，更重要的是培养大学生道德品质和社会责任感。

参考文献：

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[2]冯宗侠.大学生人际交往能力现状调查研究.北京理工大学学报（社会科学版），2004（4）.

[3]王小棉.师生沟通的心理学分析[J].广东教育学院学报，2002（8）.

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关键词 临床药师 临床治疗 沟通能力

中图分类号：R-4 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）11-0033-03

Communication ability is core competence for clinical pharmacists to be improved

LI Yun， GU Yutong， CAI Yingyun

（Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT An ability to communicate with each other is one of the core competences， to which most of the clinical pharmacists need to be improved. The necessity for clinical pharmacists to improve their communication ability， the main content of communication， the key personnel to be communicated and how to improve communication skills are discussed in this paper.

KEY WORDS clinical pharmacists； clinical therapy； communication ability

临床药师是临床治疗团队的一个重要成员，在帮助医生合理用药上发挥着重要的作用。他们与医生一起，通过临床实践，医治患者。特别是在发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，提高治疗效果，保障治疗安全方面发挥了无可替代的作用。作为一名称职的临床药师，医药学知识是看家本领，固然重要，但良好的沟通能力，也起着事半功倍的作用。根据我院培养临床药师的体会，沟通能力是临床药师亟待提高的核心能力。

1 临床药师提高沟通能力的必要性

1.1 医疗工作模式转变的需要

医疗工作的模式已发生转变，从以医生为中心、医生对患者的传统医疗服务形式向以患者为中心的团队服务模式转变[1]。临床药师是治疗团队中的一员，为了充分发挥临床药师在治疗团队中的作用，临床药师必须努力提高自身的临床能力，而沟通能力就是核心能力之一。

1.2 药剂科工作模式转变的需要

药剂科的工作模式已从单纯的保障药品供应向提供药学服务转变，药师的工作也由制剂、调剂向参与临床药物治疗转变。临床药师担负的核心任务是直接参与临床用药，与临床医生一起共同制定个体化给药方案，进行药物治疗的必要干预及不良反应监测等，这些都需要通过与服务对象的沟通来实现。

1.3 医学模式转变的需要

随着医学模式从“生物”模式向“生物-心理-社会模式”的转变，在治疗中，医务人员不再是只关注病情的生物性，需要从“生物-心理-社会”多方面来对患者进行诊断和治疗。而这个转变的实现，在很大程度上，需要依靠医务人员与患者间的沟通来实现。因为“生物学”特点在一定程度上可以通过医疗技术来获取，而“心理-社会”的特征则更多地要通过医患间良好的沟通来了解和运用。

2 临床药师与住院患者沟通的主要内容

2.1 入院时

患者入院后，临床药师需要通过和医生及患者、家属的沟通来了解病情。每个患者都是独立个体，有共性也有个性，存在个体的差异，如年龄、性别、职业、婚育史、既往病史、用药禁忌等[2]。需要通过充分的沟通，了解患者的情况，以作为制定治疗方案、制定药学监护计划和制定用药指导计划的依据。例如有1例口服小剂量阿司匹林的患者，出现黑便和粪隐血阳性，临床医生考虑服用阿司匹林导致的上消化道出血收入院，临床药师反复和患者沟通，仔细询问并查看患者近期的服药情况时，发现患者最近因贫血加用口服铁剂，提醒医生停止口服铁剂，上述异常便随即消失[3]。再比如对于近期有生育计划的妇女，在制定治疗方案时，要尽量避免使用影响妊娠或胎儿的药物。

2.2 住院中

在对患者的治疗过程中，要让治疗方案加以落实，要观察疗效和发现不良反应，要确认治疗方案的执行情况，要检查患者用药依从性都需要临床药师与医师、护士和患者的沟通。如及时了解患者用药后的感受，介绍用药注意事项，指导用药方法等。临床药师也要和医生加强沟通，如向医生提供药学文献和药学信息。对于医嘱审核中发现的问题，及时交流沟通，调整用药，合理治疗。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治疗的患者，加用多潘立酮后导致前者血药浓度升高，出现肝功能损害[3]，临床药师提醒医生注意药物相互作用，相应调整了治疗方案。又如临床药师发现护士在配制肿瘤化疗药物时，在给药的先后顺序、滴注的速度等方面存在不合理之处，就通过学术讲座，用药学知识对护士解释制定用药方法的原则以及用药方法对疗效或不良反应的影响，并且将上述要求制成表格供护士配制药物时参照。

2.3 出院前

通过与医生的沟通，总结治疗过程中的经验和教训。讨论出院带药和出院后的随访计划。对患者进行用药指导，要详细告知出院所用药物的目的，预期疗效及影响疗效的因素，可能出现的问题。指导药物的保存方式，对于服用方式也要加以指导。对于药物不良反应也要详细说明，例如对于从事高危作业的人群（比如高空作业者、司机等），要特别告知哪些药物具有嗜睡作用，服药期间要避免高危作业。告知随访计划，如何时门诊复查，出院后应当做什么检查等。

3 临床药师沟通的对象

临床药师不同于传统的医院药师，不能坐在药房里，而是要深入临床一线。所以不再是只和药物打交道，而是还要和人打交道，主要是医生、护士、患者及其家属。

3.1 与医生沟通

临床药师应参与医生查房，参加药物治疗方案的讨论，参与患者治疗方案和药学监护计划的制定，提出自己的看法和建议。比如有一病例服用美多巴治疗帕金森病，原方案为一日2次，每次1/2片，患者反映症状控制不好，后在临床药师的指导下，调整用药，考虑到美多巴起效快，但维持血药浓度的时间不长，故改为一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。临床药师还应参加临床会诊，会诊中充分发挥药学知识和药学监测（如血药浓度测定）的优势。为提高医生的药学知识，可开展药学讲座，或和医生一起学习相关文献，传播合理用药的知识。

3.2 与护士沟通

护士是医嘱的执行者，临床药师指导护士给药方法和注意事项，检查护士对治疗方案的执行情况，及时帮助解决执行治疗方案中出现的问题。临床药师可定期为护士开设讲座，提高护士的药学知识。日常工作中也要耐心地接受护士的药物咨询。

3.3 与患者及家属沟通

临床药师不仅要从医生书写的病历上了解新入院患者的情况，还应主动询问患者，尤其是用药史、治疗效果和不良反应，作为制定治疗方案的依据。

临床药师可参与医生的查房，也可在医生查房后进行药学查房，检查患者用药情况并作相应指导，询问患者用药后的疗效，对产生的不良反应作好解释工作，并反馈给医生。比如，长期服用阿司匹林，要注意是否有饱胀感、泛酸、嗳气、胃痛等胃部不适感，必要时调整用药，以免在用药上顾此失彼，一病未愈、又添新症。

4 提高临床药师的沟通能力

4.1 加强培训

临床药师的培养分为3个阶段，即在校生的培养、毕业后规范化培养和继续教育。临床药师的培养中既要注重专业知识和技能的培养，也应加强人文方面知识和临床技能的培养。在校培养阶段，应多开设人文学科，比如医师的职业规范、组织行为学、组织文化学、社交礼仪和沟通技巧等，学习团队协作、与人沟通方面的知识。毕业后规范化培养阶段，更可以结合实际工作，进行病例讨论、案例分析、工作点评等[4]，上级药师和科室主任不但要关注年轻药师的知识水平和业务能力，也要关注其沟通交流能力，让年轻药师在实践中不断提高沟通能力。

4.2 增加考核内容

目前对于临床药学专业学生或临床药师的考核，往往只考核药学专业知识，而对于其他能力的考核关注不多。应在考核中适当加入人文方面知识和沟通能力的考核，以引导临床药师重视这方面能力的培养，为今后工作打下良好的基础。同时，在考核形式上，除进行书面考核外，可采用多种形式，比如目前在临床医学生中应用比较成熟的标准化患者考核方式[5]，也可用于临床药师的考核。在考核过程中模拟患者应当关注考生人文方面的表现，增设此类评分内容，比如考生的服饰、谈吐、姿态、表情、动作等，在交流中是否体现对患者的关心和尊重、是否使用礼貌用语等。

4.3 提高自身的内涵和素养

沟通体现的是内涵、素养，所以要提高沟通能力，首先要修炼自己的内涵和素养。通过学习人文方面的知识，借助实践积累来提升自己的涵养。在沟通中营造平等、友好的氛围，自然而不失庄重、严谨又充满温情；在沟通中恰到好处地传达交谈信息，体现人文精神；尊重对方，关注对方的心理和情绪的变化，适时引导话题，使交谈更富有生气和感染力，使沟通更富有成效；学会自我控制，遇到不愉快的事或人，能宽容大度。

5 结语

良好的沟通是合作型的、共同参与型的，是有机的互动，信任是达到良好沟通的前提。临床药师、医生、护士、患者各方所掌握的药学知识和信息是不对称的，特别是患者，更是缺乏相应的药学知识。要取得彼此的信任，医务人员就要提高自身素质，增强法律、伦理意识，严格自律。在工作中多换位思考，了解彼此所需，从患者的心理和实际需要出发，提供人性化的服务，以行动和语言做到值得信任、信赖。

沟通是一门艺术，希波克拉底说过，医生的法宝有3样：语言、药物和手术刀。医生的语言如同他的手术刀，可以救人，也可能伤人。高超的语言水平，能给患者增加信心、希望和力量，而如果运用不当，就会产生相反的作用。因此，要学习沟通的技巧，从语言、肢体动作等方面，提高沟通技巧。在沟通中，要多为对方着想，理解其内心感受，把握谈话的层次和内容，和患者谈话时，少用医学术语，用通俗易懂的语言来表述疾病治疗的相关问题，也可以运用生动的例子，来提高沟通的质量，达到沟通的目的[6-7]。

综上所述，要积极发挥临床药师在临床用药中的作用，除了要提高专业知识外，沟通能力的提高也非常重要，沟通能力已成为临床药师亟待提高的核心能力。

参考文献

[1] 蒋霞， 李耘， 蔡映云. 对临床药师培养的几点思考[J]. 上海医药， 2005， 26（8）： 372-373.

[2] 谭喜莹， 蔡映云， 叶晓芬. 临床药师的常规工作、创新工作与开拓工作[J]. 药学服务与研究， 2011， 11（3）： 174-176.

[3] 叶晓芬， 蔡映云， 吕迁洲. 以药物为视角参与疾病诊断[J]. 中国临床药学杂志， 2013， 22（4）： 255-257.

[4] 金剑， 肖忠革， 金芝贵， 等. 临床药师的培养[J]. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（24）： 3005-3006.

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篇9

1传统的教学缺乏创新思维

我国的商务英语教学普遍沿袭了传统英语教学的方法，授课教师大多数为英语专业的教师，本身并没有系统学习过商务知识，在教学过程中，只从英语语言角度讲授商务英语课程，无法把商务英语的内容特色传授给学生，使得商务英语课堂的内容很难突破语言层面，到达与商务知识充分结合的高度。另外，教学内容只停留在理论层面，商务英语课堂活动比较单一，使得很多学生对商务英语课堂失去兴趣。

2教师专业能力有待提高

商务英语教学既需要教师有扎实的英语语言知识，同时也需要教师具备与时俱进的商务知识。很多教师在教学中产生懈怠，教学多年一直使用有限的几本教材，英语专业知识退化，或者没能及时更新商务知识，在课堂内容设计上没能做足功课，想尽办法吸引学生的学习兴趣，久而久之，教师自己产生“厌教”的情绪，学生产生“厌学”的情绪，使得教学进入恶性循环。在教学评价和反馈方面，一些教师只关注成绩，而忽略了评价标准是否客观，未能综合评价学生的学习效果。

3学生缺少参与商务实践的机会

商务英语书面沟通能力的培养，需要将课堂所学的理论与实际生活中的实践相结合，但是在实际教学中，很少有学校为学生提供实践和实习机会。有的学生掌握了良好的语言能力，却无法在商务素养方面得到提高。学生在课堂上接受了商务英语教学和国际贸易知识，却无法把理论与实践联系起来，真正应用到未来所从事的工作中去。

二体裁教学法在商务英语书面沟通教学中的应用

1体裁分析及体裁教学法20世纪80年代中期，基于体裁的教学法把体裁分析所使用的方法和成果运用到语言教学实践中，即体裁教学法。韩礼德认为，语言有三个方面的功能，即人际（interpersonal）功能、概念（ideational）功能、语篇（textual）功能。能否达到交际目的，就要考虑这三方面的功能。体裁教学法把体裁分析理论应用于课堂上，展示语篇的图式结构进行教学活动与实践，把写作看作是有目的的、在某个社会环境中对特殊语境和写作群体的某种回应（Hyland:2007）。

2商务英语书面沟通的体裁类型

常用的商务体裁类型有商务信函、备忘录、报告、电子邮件、会议记录、简历、合同或者协议、通知、广告、通告、调查问卷、传真、便条、询盘函、报盘、还盘、商务建议书、回复函、借条和收据、海报、新闻稿、行程表和议程表、证明、请假条、商务计划、图表、商务档案资料、说明书及手册等。把体裁教学法运用到商务英语书面沟通能力培养中最主要的核心在于能够为学生建立各类商务英语体裁的“图式结构”，即存储在记忆中的体裁概念，培养学生的体裁能力。目前，很多教学工作者努力把各种商务英语书面体裁规范化，制作出系统化的模板，针对不同的体裁，学生快速反应，写出相应的商务体裁文章。练习阶段，学生也可以通过批改网等网站与教师修改相结合的方式进行写作，改进书面表达能力水平。商务英语写作有相对固定的模式和语言，因此教师通过特定体裁的专项教学和引导，循序渐进地让学生掌握商务英语写作技巧可以极大地提高学生对商务英语学习内容的自信心。

3商务英语书面沟通能力培养的途径

商务英语书面沟通能力的培养，不但要强调英语语言能力的提高，同时还应该重视传授商务沟通知识以及商务沟通技巧，最重要的是，能够让学生在商务语境中独立解决问题。因此，在培养方式上应该首先注重培养学生的英语综合运用能力，以“写”促进“读、听、说、译”的能力等。其次，在商务知识的培养方面，注重培养学生的体裁能力，让学生根据不同的商务体裁训练商务英语写作能力、国际谈判能力等。再次，在综合素质方面，可以根据相应的商务课程添加实践教学内容，比如模拟商务语境进行商务英语书面沟通任务的布置。此外，教师还应该努力提高个人业务素质，转变教学观念，提高教学效率和教学质量。作为一线教师，无论从课程设置、教材选用和教学内容上面都应该有所创新和突破，了解自身的不足，与时俱进，及时更新落后的知识，传递给学生最新、最丰富的教学内容。

三结语

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关键词: 护理人员；护患关系；沟通技巧

        由于随着人们生活水平的不断提高，护理工作内容也由疾病护理转变为整体护理，要求护理人员不仅要具备专业知识，而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通技巧。良好的护患沟通有助于提高患者的依从性，提高患者的满意度，提高护理质量。

        1 方法

        1.1 管理者重视提高护理人员的沟通技巧，为了提高护理队伍整体素质，必须加强护理人员的沟通技巧培养。邀请相关教授讲座语言艺术的课程。同时提供护理人员外出学习和进修的机会，以拓宽知识面，了解护理学科的新进展，新观念，掌握一定的心理学知识和沟通技巧。为提高年轻护理人员的沟通技巧，可采取年资高的护理人员与年资低的护理人员结对子，开展一对一的活动，管理者应尽可能减少护理人员的工作压力。并给予良好的心理支持。多一点关心和表扬，少一点冷漠、责备和批评，给护理人员创造愉快的工作环境。

        1.2 因地域的不同，在少数民族地区，护理人员

        要努力学习民族语言，做到与少数民族患者的正常语言沟通，减少不必要的误会，有沟通障碍时，可更换懂民族语言的护理人员进行沟通，提高护理质量，提高护理满意度。

        1.3 不断提高护理人员的整体素质，理论水平，操作技能，积极主动的深入病房与患者交流。

        1.4 护理人员努力提高自身的沟通技巧，要加沟通技巧理论的学习并与实践相结合。深入病房时，要注意观察患者的心理及情绪的反应，要设身处地站在患者的角度考虑问题，将心比心地去理解患者的感受，以真诚的太度帮助患者。 

        1.5 护理人员要正确的评估患者接受信息的状态和能力，了解患者的病情，根据患者的个体情况进行沟通，提供信息时要注意用简单、明确的语言，通俗易懂，尽量不用医学术语。

        1.6 护理人员要学会自我情绪的调解，正确的对待和处理个人问题，努力做到主动摆脱不稳定情绪。学会放松，把刺激情绪转换为力量用到工作上，培养果断、沉冷静的工作作风。

    2 结果

        2.1 良好的工作环境，护理人员的自我情绪的调解，使护理人员的工作更加主动、积极、团结、协作，提高了护理质量。

        2.2 护理人员在操作时有礼貌的称呼患者，熟练的操作技能，运用适当的语言，消除患者的焦虑，在工作中主动与患者交流等，得到了广大患者的一致好评。提高了满意度。

        3 讨论

        3.1 调查显示护理人员沟通能力各不相同，不同职称护理人员也有差异，再加上护理人员忙于自身的因素，如涵养、责任心，知识面的局限等，沟通能力有明显的差异。