母婴护理培训总结范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：助产士；护理工作；安全问题

近年来，随着医学水平的不断进步和不断发展，越来越多的患者及家属懂得了如何维护患者的自身权益。因此，在妇科科中助产人员的医疗风险就越来越大。在产房中，助产士的护理工作与母婴的健康息息相关。如果存在任何疏忽都会导致严重的后果。为了减少在产房中的医疗纠纷，助产士必须具备敏锐的观察力和洞察力。此外助产士还需具备极强的专业技能和良好的心理素质[1]。对于年轻助产士来讲，由于缺乏临床实践，很容易因为护理安全问题而导致医患纠纷。因此医院需要根据每个年轻助产士的特点进行专业的培训，不断加强产房年轻助产士的法律法规和自身技术知识，增强年轻助产士的安全防范意识。对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结。30名年轻助产士均为女性，年龄在22～28岁，平均年龄为25岁。30名助产士的工作年龄为2年，职称均为护士。其中15名本科学历，15名专科学历。

1.2年轻助产士护理工作中存在的问题

1.2.1业务素质不高 在妇产科中，产房是一个极度危险的科室，而助产士也是一个压力大，风险高的职业。因此，助产士的技术水平能直接的影响到母婴的安全。所有新进的年轻助产士一定要具备扎实的理论知识，通过理论将实践进行结合，才能在产房中更好为母婴进行护理工作。如果护理不当，很容易导致严重的后果[2]。

1.2.2责任心不强 对于年轻助产士来讲，要学习法律来保护自己。一些年轻助产士刚开始工作，很容易在观摩的时候不仔细，安全核对不认真。特别在突况下，往往表现缺乏临床经验，机械的去执行医嘱，而不会灵活的采用法律手段来维护患者和自身的合法权益，从而严重的影响了产房的护理工作，对护理安全造成了隐患。

1.2.3护患沟通不到位 随着经济的不断发展，很多医院都开展了产房的人性化护理。一些产妇要求助产士进行全程的陪护。这对于一些年轻的助产士来说，很容易导致护理不当。由于全程陪护需要学会与产妇进行合理的沟通，还需要全程的对产妇进行健康指导。年轻助产士在这方面没有临床经验。有些产妇在分娩的时候，很容易焦虑和烦躁，这就需要助产士就行良好的心理疏导。如果达不到产妇和家属的要求，很容易造成产妇和家属的不满

1.2.4心理承受能力差 对于年轻助产士来讲，由于年龄较小，很容易导致对工作不是很主动。特别是遇到工作不顺心或者挫折时，很容易沮丧，对工作和生活失去信心。在这样的情绪下工作，很容易导致护理不当。因此对于年轻助产士来讲，必须要增强心理承受能力。

2 结果

本次研究中，30名年轻助产士在产房护理工作中安全问题的总结，1例年轻助产士受到投诉，投诉率为3.33%；其他年轻助产士（满意度96.67%）的工作质量大大提高，护理纠纷情况明显减少。

3 讨论

产房年轻护士由于自身经验不足、心理承受能力较差再加上护士和患者在沟通时缺乏技巧等，使得护患纠纷发生率。因此，医院相关部门应该采取积极有效的措施提高产房年轻护士技能，提高护理质量，具体如下。

3.1加强法律法规培训 在产房中，要严格的准时护理法则，这严重的关系到母婴的安全问题。医院应该对年轻的助产士经常组织各种法律法规的培训。通过结合临床实践学习《患者护理安全规范》与核心制度。并且要让年轻助产士清楚自己在工作中的责任和义务。增强自己的安全意识，不断提高整体综合素质。

3.2提高专业素质 对于年轻助产士来讲，由于自身经验欠缺，再加上专业技能不扎实，使得很多产妇年轻护士在遇到特殊或突发事件时应对能力较差。针对这点，医院应该根据每个人的不同情况来指定个性化的培训计划。让有经验的助产士来帮助年轻的助产士，这样能快速的提高年轻助产士的能力。同时医院要根据护理部制定的分层次培训，不断的加大考核力度，1个月对年轻助产士进行1次考核，这样才能不断加强自身专业素质，提高产妇年轻护士的应对能力。

3.3开展多种形式的健康教育活动 在产房中，要进行人性化的护理管理。年轻助产士要多收集一些关于母婴健康方面的资料。主动与孕产妇进行沟通，这样不仅能给孕产妇进行健康教育，还能提高自己的工作成就，不让自己的工作变的被动，提高护士工作积极性和效率，发挥自我奉献精神，提高护理质量[3]。

综上所述，在医院中，产房的工作非常危险，从孕妇住院到分娩的整个过程，其护理工作都是极其重要的，不能在任何一个环境发生任何错误。因此对于年轻的助产士来讲，在护理工作中的每个环节都可能涉及到法律的问题。这就需要年轻助产士要多学习临床经验，遇到问题不慌不惊，冷静的处理产房中的每个安全问题。此外，年轻助产士在产房中要把每个母婴的安全放在第1位，要居安思危，不断的增加自身素质，更好的为母婴进行安全护理。

参考文献：

[1]何荣.产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].护理管理，2011，15（1）：77-78.

[2]郝宇丽.张键重症监护病房患者心理特点及护理对策[J].总装备部医学学部，2010，（3）：35-35.

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1管理和监督体系的完善

1.1加强对环境的管理

1.1.1母婴同室

母婴所住的房室一定要保持病房内空气的清新和流通，同时还要为婴孩配置适宜的婴儿床，且最好是靠近母体；针对感染性的母婴一定要将其隔离分住。在病房被要为其设置冷暖装置，一般，室内的温度要维持在20～22℃之间，室内的湿度要＞50%以上。除此之外，还要在五六通道安装防盗门，在重要的区域设置监视器等。

1.1.2治疗室以及换药室

要保持母婴室内的整洁度、没有积灰，期间的清洁区、污染区以及无污染区一定要标志清楚；同时，物品的摆放要正确，丢弃物不能随意仍放，以便室内的清洁卫生。

1.1.3产房

最好是保持产房的相对安静、独立、没有污染源等，严格的划分各区域，并明确的标识出来；各区之间要设置门相隔离，最好是在产房内配置感应式的水龙头以及干手物品。除此之外，还要设立隔离分娩室、待产室、感染性孕妇隔离待产室、分娩室，以及污染通道等。

1.2护理人员的管理

1.2.1医护人员

对妇产科的医务人员要加强定期的身体检查，确保其没有传染病等相关的疾病，否则就要调离产室[1]。在妇产科要设立专门的无菌操作标准、双向的防护观念，从而为医护人员树立并培养双向的防护观念，以及严谨的、自律的工作态度、就自觉消毒的意识、自觉树立隔离的意识等。

1.2.2卫生员

在产房内要实施负责制，专职、固定的卫生员；他们在上岗之前要由感染控制方面的专职人员对卫生员进行相关知识的培训，接着在进入妇产科室之后，再由该部门的护士长、年长护士等进行科内培训、跟班，时间为1～3d；确定护理人员可以独立上岗之后，对卫生员的感染控制工作进行月检，2次／月。

1.2.3实习、参观、陪护、探视人员

(1)要为孕妇普及相关的培训学校并积极的宣传相关的感染控制措施。为孕妇的教学中，主要是将其母婴同室的感染知识等如入教学、宣传内容，

讲解医院感染防治，从而提升产妇的预防、控制感染意识等，积极的引导产度住院分娩的陪护和探视。

(2)对参观人数的控制

一般情况下，参观和探望母婴，以及实习生的人数是比较多的，为了避免和控制不必要的传染源等，最好是将实习生的人数控制在≤5人／次，其陪护或者是探视的人数最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪护、探视制度的严格执行

在产科病房内，一般具有上呼吸道疾病、传染病等患者，以及年龄不足6岁的小孩是不能陪探母婴；反之，身体健康者、年龄在10以上小孩是可以探视母婴。在母婴同室区域，其科室门卫处一定要准备相关的消毒液、消毒剂等，首先要对观察者的手、皮肤、衣服等进行消毒之后，方可探视母婴；且不洁净、未经消毒的物品是不能随意的代入病房内，其婴孩也是不能随意的抱出产房外。

1.2.4新生儿、孕产妇

孕妇在生产之后，首先要加强对个人清洁卫生的保持：衣着、被褥等相关的日用品，以及新生儿的皮肤、口腔、会阴等部位的清洁卫生。产妇在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接着新生儿在吃奶前后要洗手。对于新生儿的护理，首先要每天沐浴一次，密切的观察新生儿的皮肤是否出现破损、脐部是否出现红肿、液体渗出以及大小便是否排泄正常等，同时还要监测新生儿的体温，一般为3次／次，若是出现任何异常现象需及时的报告并正确的处理。凡新生儿、产妇患有或者是疑似患有相关的传染病等，在分娩的时候一定要在隔离分娩室进行，至于不同的病种一定要分开住院。

1.3物品

1.3.1无菌品

产房内的无菌用品一定要分专柜存放，并且在物品上要清晰的标注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清洁、包装没有破损处，且还要根据物品的有效期限进行摆放，确保每一样物品在有效期内得被使用。

1.3.2一次性的医疗用品

临床上，一定要将一次性的医疗用品与无菌医疗用品分来存放，且在存放期间要要保持存放处的干燥、卫生，避免出现物品潮湿现象，制定时间定期检查、擦拭。

1.3.3医疗器械

对医疗器械的消毒最好不要使用化学类的消毒剂进行侵泡。现在对医疗器械的消毒法通常采用高压蒸汽消毒或者是环氧乙烷等进行灭菌，针对使用之后的相关助产器在经过初步的消毒之后再较移供应室内进行清洗、消毒、灭菌等。

1.3.4垃圾的管理

产房的垃圾一定要做好分类处理。一般情况下，黄色垃圾袋装医疗垃圾、黑色带子装生活垃圾、传染病或者是疑似传染病等垃圾要对其双层密封并严密的包装好；对失血巾、卫生纸(巾)、产褥等的存放或者是包装一定要避免出现渗漏；对于利器等要装入专用盒内。每当垃圾袋内物达到3／4时一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外层被污染，必须要增加一层包装袋。

2落实消毒隔离制度

2.1地面的消毒

没有明显污染的地方要采取湿式清扫，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、体液或肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的时候，必须要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液对被污染的地区拖擦或喷洒进行消毒。

2.2墙面消毒

若是某地区受到污染，需要使用含的氯消毒剂进行擦拭或喷雾。

2.3空气消毒

(1)产房、治疗室、母婴室需要将门窗打开，以便斜角通风，3次／d，15～30min／次，从而有效的降低空气中细菌的密度。母婴室通风注意保暖，避免母婴着凉。(2)母婴室、待产室移动式空气消毒净化机消毒，1次／d。(3)产房固定式自动空气消毒净化机消毒，2次／d，60min／次。(4)婴儿抚触室臭氧机夜间自动消毒，1次／d，60min／次。(5)隔离产房、婴儿沐浴室、治疗室、换药室移动式紫外线灯消毒，按每立方空间配备紫外线灯瓦数≥1.5W，夜间消毒，1次／d，40min／次，若室内温度<20℃或＞40℃，相对湿度＞60%，须延长消毒时间。

2.4床单位的处理

2.4.1日常保洁

每日晨间护理湿扫床，一床一套一用，床头柜、婴儿床、电视柜湿式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母婴出院或转科后床单位的终末处理

(1)室内1000～2000mg／L有效氯消毒液喷洒，喷洒后关闭门窗＞30～60min。(2)床单、被套、枕套防渗漏的黄色塑料袋包装套扎，注明感染性物品，交洗衣房处理。(3)枕芯、棉胎、褥垫塑料袋包装后臭氧消毒。(4)窗帘用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)卫生员清洁门窗、门把手、墙壁及床单位，拖地。(6)夜间紫外线灯消毒40min，通风后正常使用。

2.5婴儿用品的规定

(1)尿布、护臀巾选用一次性用品。(2)棉制品用后清洁处理，并高压灭菌，睡袋环氧乙烷消毒灭菌并独立包装。(3)新生儿脐部消毒:出生时2%碘酊涂擦2次，日常护理用2%过氧化氢及75%乙醇先后涂擦，次数视脐部情况。(4)喂奶喂药用的小杯小勺一人一用，清洁后高压灭菌。(5)长期人工喂养新生儿的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6严格执行手卫生

进行各项操作及接触1例

产妇或新生儿前后均洗手，一次性纸巾干手，或速干

手消毒液喷洒消毒。

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关键词：产后访视；健康教育；护理体会；母婴健康安全

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0339-01

产后访视是医院和产妇之间的桥梁，是医务人员上门对产妇及新生儿进行随访护理，及时发现问题，及时处理，。并对家庭其他成员进行健康宣教，保障母婴健康安全。

本文总结了我院所管辖地段的2011年1月-2011年12月170例产妇和171例新生儿的产后访视结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象：管辖地段2011年1月-2011年12月分娩的产妇170人，新生儿171人。

1.2 方法：访视护士分别于产后7天，14天，28天进行访视，了解产妇体温，血压，子宫复旧，伤口，恶露，乳腺，乳汁分泌，精神状态和新生儿体温，脐部，黄疸的发生与消退时间，母乳喂养情况，臀部护理及新生儿疾病发生，头颅血肿的消失情况，并留有咨询电话如不能处理，回院治疗。

结果：通过产后访视护理指导和健康教育，无1例乳腺炎发生，会阴切口感染2例得到及时治疗，发现头颅血肿2例自愈，2例黄疸住院治疗治愈，脐部渗液10例，及时消毒处理，无1例脐炎发生，母乳喂养166例，达98%。

2 护理体会

通过访视体会到，初产妇存在喂养方法知识欠缺，新生儿护理不当，新生儿护理知识缺乏等，通过科学，认真分析指导，给予产妇及家庭极大支持和帮助，达到母婴健康安全。

2.1 心理护理:产妇经历阵痛，分娩和体力消耗，会直接影响产妇情绪。也是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激如婴儿细胞、性别，体型恢复，经济负担等，要耐心倾听产妇诉说，设声处地理解产妇的情感，主动关心和鼓励她们，保持愉快的心情。

2.2 饮食护理:分娩后，产妇无论从身体恢复和哺乳上考虑都要强调饮食重要性，要给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，并适当补充钙，铁等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不够，还需补充一些下奶的食物如猪蹄炖烂吃肉喝汤[1]。

2.3 切口护理:如剖宫产后观察腹部切口有无渗液，渗血，保持切口干燥清洁，如会阴切口嘱健侧卧位每天会阴清洗2次，防止切口感染。

2.4 护理：每次哺乳前用温开水擦洗和乳晕，哺乳后可留一滴乳汁在上，让它自然干燥保护防止皲裂，如严重皲裂应停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器将其完全吸空，保持乳汁大量分泌。

2.5 母乳喂养宣教：母乳含有婴儿出生后4-6月内所需要的全部营养物质，含有许多常见感染性疾病抗体，有助于保护婴儿免遭感染[2]，母乳喂养还有助于建立母婴感情，促进子宫复旧，防止产后出血，有助于避免短期内怀孕，降低乳腺癌，卵巢癌的发生。此外，母乳温度适宜，喂养方便。同时还要教会产妇母乳喂养技巧，减少乳腺肿胀及皲裂发生，提高母乳喂养率[3]。

2.6 计划生育指导：如已恢复性生活，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

2.7 加强新生儿护理：保持室内温度适宜，空气流通，保持脐带干燥，大小便后臀部及时护理，仔细观察皮肤，及时发现黄疸，生理性黄疸一般产后2-3天出现，5-7天高峰，14天左右消退，早产儿3-4周消退。对持续不退者及时就诊。

通过产后访视和护理指导，能发现产妇和新生儿的各种问题，得到及时处理，对她们进行健康宣教，消除了医疗隐患，密切了医患关系，在群众中树立了良好形象，有利于母亲康复和新生儿成长，是健康教育必不可少的一项重要内容。

参考文献

[1] 高国兰.妇产科学.7版.人民卫生出版社，2009:81

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在社会发展日臻完善的今天，安全管理越来越受到各行各业的关注，将安全管理运用到妇产科护理管理中，促进了妇产科护理质量，防范了差错事故及纠纷的发生。探讨妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患，保持前瞻性的管理理念，从强化服务的理念，加强护士的技能培训、沟通技巧等方面，有针对性地提出注重细节，做好关键环节三级质量监控和预防措施，有利于减少医疗纠纷的发生，进一步保证临床妇产科护理的安全。就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。

安全隐患细节分析

护理核心制度、技术操作流程执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，如未认真听胎心音，滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程，异常情况发现报告处理不及时，护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

护理人力资源不足：很多基层医院妇产科未分科，工作较繁琐，有时产妇多时超负荷工作，使少数医务人员身心疲惫，有时会出现厌烦心理，上班时偶会无端发脾气责任心不强，注意力不集中，情绪波动大等，以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

责任心缺乏，不严格执行操作规程和制度，在各种实际操作过程中，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度，可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染；用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范，注射过深造成婴儿反应大，穿刺部位脓肿大等，婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全，妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。

缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法：在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧，对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

防范细节管理

加强细节教育，牢记“风险源自细节”：责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法［3,4］，落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室，护理工作具有高风险性，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈，做到及时发现问题，及时纠正，防患于未然。

强化安全服务意识：加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗或新入科的护士，指定专门的带教老师，有计划地做好传帮带，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的搭配，并设置二线值班制度，确保各个时段待产妇，有突发事件时，待值班人员马上到场应急。同时，平时注重护士的心理调节，缓解她们的心理压力，使护士有愉快的身心投入工作。

严格护理文件管理：重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及时、完整、客观、动态记录，增强护理人员的法律意识，每天抽空检查较重患者的现病历，对存在问题及时指出或留言在病历质控本，指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评，对书写质量好的大家共同学习，从而不断提高病历书写质量。

规范设备和药品的管理：对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。

做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后，要严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况，防起床后晕厥、尿潴留。

重视消毒隔离工作，避免院内感染：树立严格的消毒隔离观念，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作；如感染性疾病的产妇接生时，要穿隔离衣，必要时带防护眼镜，进行自我防护

加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。

妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。

参考文献

1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理［M］.北京:科学技术文献出版社,201:349.

2 张爱平.护理安全现状及管理研究发展趋势［J］.现代护理,2005,504(56):61.

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产房护理工作计划【一】

在护理部和科主任的领导下，产房全体工作人员的努力下，以病人为中心，提高医疗护理质量为核心，产房的工作取得了一定成绩，顺利通过xx爱婴医院的验收。在工作中力争做到三好三满意现总结如下：

1、工作成绩

上半年收治产妇 501人，其中剖宫产326例 ，顺产175例，无痛分娩2例，新生儿 508人，新生儿沐浴 986人次 ，新生儿足筛查 506例，听力筛查506例，引产156例，抢救危重病人8例。

2、认真落实各项规章制度

护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类人员岗位责任制和护理工作制度 坚持产妇和新生儿和用药等的查对制度坚持床头交接班制度。

3、加强医德医风建设

继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语掌握医患沟通技巧，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者方能上岗。

4、提高护理人员业务素质

对在职人员进行三基培训和产科的专科培训，每周学习一次并每月组织考试一次 ，平时不定期进行提问 ，在护理部组织的考试中产房工作人员多次取得好成绩。严格实习生带教。

5、加强了院内感染管理

严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，产房每天紫外线消毒，并记录，一次性用品及时毁形，集中处理，并定期检查督促，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，产房坚持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液对墙壁台面进行擦拭一次 ，无菌包内用化学指示剂，新生儿沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加强抢救物品和药品的管理

急救物品进行“五定”管理，仪器专人负责，定期保养，每天交接班人员检查一次，做好记录，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

7、存在问题

个别护士素质不高，无菌观念不强，实践技能较差，产房护理人员不足上通宵夜班存在安全隐患，护士长参与排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年产房工作计划

1 继续严格认真执行各项规章制度。

2 继续加强医德医风建设。

3 提高护理人员业务素质 ，加强新进护士的培养和实习生的带教，必要时选派人员外出学习新技术新理念，如条件允许逐步开展无痛分娩。

4 加强了院内感染管理，和供应室协调好关系统一无菌包的管理。

5 继续加强抢救物品和药品的管理，保证抢救物品和仪器完好率100%

产房护理工作计划【二】

本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内计划开展，加强产房院内感染控制力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房安全，防止差错事故发生。

一、 加强产房管理，预防院内感染发生

按照院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。

二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生

转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，注重沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互尊重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。

三、 强化助产技术培训，保证母婴安全

1、 助产技术直接关系到产科的发展，也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展，今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。

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关键词：县级医院；产后家属手卫生状况；护理；干预措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0522-01

1 护理人员（家属）手部卫生与医院感染

2004年，从全世界来看每年约有140万与健康照顾相关的感染并发症发生，医院医护人员的手卫生状况正随着科技的不断发展和医院经费的不断投入正在不断减少，与患者直接接触的出了医院医生护士再就是家属，而和患者直接接触并接触最多的自然也是家属，因此家属就成为主要的感染源，现在县医院已经对患者家属的手卫生提出了新的要求，以降低感染率。

2 产后病房家属手卫生状况作用重大

家属作为产妇及婴儿的看护者，其责任重大，不仅需要细心照顾其身体和心理，更重要的是需要配合医生做好术后感染的防治工作，这个防治受外界环境中温度等的影响，还受空气中的细菌的影响，但最重要的就是家属的手，对其进行护理无不是用手亲自接触，肉眼观测不到的病毒很容易随着家属的不在意而进入母婴的体内，特别是导致其切口处的感染，这是最麻烦也是最严重的事情的一件事，一旦感染会给医院医生带来很多困扰，也会给产妇带来很大的痛苦。

产后病房家属护理不仅是对产妇进行照顾，更重要的是要对孩子进行照顾，产妇由于刚生产完其身体各种免疫力都比较低，需要很长时间的恢复才能像之前那样有较强免疫力，而婴儿在各种器官还不是很发达的时候，其各种免疫力基本没有，而作为家属细心照顾的同时，如果不注意手卫生，很有可能造成预料之外的后果，比如产妇的伤切口处感染，不易恢复，还会导致婴儿的健康成长受影响。

3 影响医院护理人员（家属)手卫生的主要因素

3.1 医院的管理因素:医院没有对护理人员的洗手和擦手状况进行实时监控和检测是导致护理人员受卫生不合格而导致的感染的主要因素，因此医院在未来的目标就是重点在这一环节下工夫。并让医院的护理人员做示范，向他们宣传健康知识。

3.2 家属的认知因素:护理人员即家属对于手卫生的认知程度不够，大部分家属对个人对洗手有没有真正的洗干净没有足够的重视或者忘记了在什么情况下应该洗手，即使知道也是例行公事，只在意形式。一些家属甚至认为医院感染和自己洗没洗手没有绝对的关系，并对吸收可以除菌和杀菌持怀疑态度。这些都证明家属对手卫生行为的认识程度不够，需要进一步提高其卫生意识，因此，医院有关管理部门应加大对家属护理人员手卫生知识的教育。

3.2 医院洗手的设施因素:洗手设施是否完备直接影响着洗手合格率。大量研究报道，洗手设施不合格将导致家属人员洗手后的二次污染。目前，许多医院仍采用手控式水龙头，并未家属提供肥皂，这些物品上都携带了大量细菌，其污染细菌总数严重超标。同时，为其提供的使用未经严格消毒的公用毛巾，会使细菌增加59.57 倍。这个毛巾消毒不彻底导致的二次污染是纯人为因素造成的。最干净的干手方法是用一次性纸巾，但是那费用不是一般家属能承担得起的，也没有那意识。因此，为了减少因手引起的感染，医院管理部门应该山医院的设施设备，将手触式的吸收设备敢为感应式的，并对毛巾进行严格的消毒。

4 医院对家属手卫生的干预措施

4.1 加强对家属手卫生的认知教育：向护理人员宣传卫生知识，并适时提醒，旨在强化护理人员对手卫生的重视，并严格按照规定执行，以提高防感染意识。提高护理人员的综合素质，加强对家属手卫生的认知教育，强化家属的责任感。

4.2 完善洗手设施和加强医院行政管理：为改善护理人员手卫生状况医院专门为护理人员提供洗手液、消毒液，并对家属进入病房前进行手卫生检测，提高护理人员的洗手依从性，降低医院感染率,为医院感染的预防、控制、管理提供保证。

4.3 对家属进行健康培训：对家属进行专业培训，让护士和医生医生做则，为其树立榜样，并对洗手方法进行研究，不规范的洗手方法后手部会带有一定量的致病菌，所以应向护理人员传授正确的洗手方法，以保证其做到有效预防细菌对母婴的危害和感染。

4.4 对于母婴同病房的护理人员不仅要保证自己的手卫生，还要保证母亲的手的卫生。

5 总结

本文通过对产后环境的介绍和医院感染的现状和预防，使人们对其先有了一定的认识，其次又对产后病房家属手卫生状况的重大作用及护理人员手卫生现状及干预措施进行介绍，使人们知道了护理人员作为产后母婴的守护者，其最重要的作用就是维持母婴的健康，一个好的护理者即一个懂得医学基本常识的人不仅可以照顾好母婴，更重要的是还能协助医生，而一个不合格的不懂医学常识不讲卫生的人，反而会导致不必要的麻烦，增加了医院的感染几率，损害了医院的形象，也造成了母婴的痛苦，所以县级医院对此进行了严格的限制，本文进行了简单的介绍。

参考文献

[1] 张莉.护理人员手部卫生现状调查与干预措施研究[D].天津医科大学,2008年

[2] 苏丽东,苏永平,唐鸿玉.新生儿医院感染的危险因素分析及干预进展[J].护理学报,2009年24期

[3] 李红芹.护理人员手部微生物状况的调查研究[D].吉林大学,2007年

篇7

【关键词】妇产科，护理，危险因素

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0027-01

产科作为整个医院里的一个风险比较高的科室，针对其中的护理工作要求也是十分的严格，因护理质量的好与不好都会直接影响着孕产妇及新生儿的生命安全及健康[1]。但是，在产科护理中出现着各种各样的潜在不安全的因素，其数量也较多，给孕产妇和新生儿的生命健康和安全带来了非常大的威胁。因此，为了将治疗效果及护理的质量进一步提高，促使孕产妇和新生儿拥有安全的保障。所以本研究随机选取了我院2010年2月～2013年2月入住出现安全风险的孕产妇21例进行调查研究，经过患者的临床资料进行回顾性总结、分析，此外提出有关解决危险因素的对应的策略。先将详细的有关报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院2010年2月～2013年2月入住出现安全风险的孕产妇21例，其中患者的年龄在22～39岁之间，26±3.1岁为患者的平均年龄，将这类孕产妇的临床资料给予回顾性统计及分析、总结。

1.2方法

本次研究方法主要是采取问卷调查的方式，调查问卷的相关设计，需要与有关的文献材料进行参考，同时必须通过有关的专业人士加以审阅，还有得到领导的批准，设计的主要内容是：孕产妇自身危险因素、护患沟通不足、医护人员危险因素、医护人员责任心缺失及业务水平不足等。采取不记名的方式进行调差，达100%的回收率。

1.3统计学方法

采取SPSS17.0 软件把所有数据给予统计并分析，采取均数±标准差（X±s）表示其中的计量资料。

2结果

经过将孕产妇有关的临床资料进行归纳、总结并统计分析，如下表所示，在产科护理中，有各种危险因素而导致的安全事件的有21例，1.14%的发生率，对于护理中存在的危险因素大致为体制管理、护理人员素质及技能、医院设施环境等。

3.1产科护理中潜在的危险因素分析

医护人员责任心缺失：在我们对孕产妇及新生儿的护理过程中，就因为医护人员服务意识不够，责任意识不强，所以很容易引起孕产妇和新生儿出现安全风险。在具体的工作中，不认真对待，不专心，只是应付式的进行观察患者的病情及情况，对于潜在的危险因素没有及时发现，最后就患者出现产程停滞状况而没有获得立即的解决，从而导致母婴发生危机[2]。医务人员危险因素：当前，医院的工作人员是愈加的年轻化，经过研究调查显示，少于3年工作经验的医护人员占整个医院的工作人员的49.7%，年轻的工作人员由于经验缺乏，从而增大了危险的几率。某些医护工作人员，在遇到紧急事件时，不能良好的进行解决应对，与患者之间也不能有效的进行沟通及交流，此外，在与同行之间合作也不能达到合适的协调，这样容易导致护理危险的发生。

护患之间沟通不够：因为护患之间缺乏交流和沟通，同样容易引起产科护理危险的出现。当护患有较差的沟通时，护理工作人员态度恶劣，对于患者的疑问持着随便解答的态度，从而让患者感到不舒服，甚至感觉反感，进而引起医疗纠纷事件的发生，对于母婴的健康安全造成不必要的危害。业务技术水平不够高：当前，因为医疗工作人员多数趋向于年轻化，从而医护人员的业务水平技术能力也十分的薄弱，有的时候会错误评估患者的产程及胎儿的大小等状况，在进行护理的过程中会出现一些错误，这样很容易引起危险产生。孕产妇自身危险因素：有许多的孕产妇会存在一定的心理障碍，比如产前恐惧症及产后的忧郁症等，类似这些的症状也会导致一些危险出现。

3.2针对危险因素，对应防范策略

相关的规章制度进行健全，重视预防危险因素：医院必须建立和健全对应的安全规章制度，要求医护人员严格按照医疗规章制度正确执行操作流程，按时消毒，对于检查患者的次数也需要严格要求，作出相应规定，并及时上报。充分准备有关的医疗急救药品、设备等，医护人员及时进行检查医疗设备的无损性，在出现紧急情况时，可以随时使用，严格监督急救药品的配备情况，确保药品准确到位，指定专门的人员进行管放。在整体护理操作的过程中，工作人员务必戴好口罩、帽子、手套等，严格执行无菌操作规范。加强法律知识学习、培训，提高医护工作者的道德观念及责任感：要求医护人员明确相关的职责，实行责任制。同时应提高工作人员的业务技术水平，进行专科知识培训和继续教育，增强责任心，从而减少护理危险因素的产生。

加强护患的交流和沟通：在建立护患之间的良好关系时，护理人员对患者进行护理时，积极主动的和患者沟通交流，持着和蔼、诚恳的态度，必要时给予患者支持、安慰和帮助等，提高患者的自信心，让患者安心、舒适，以取得其较好的信任，从而将治疗及护理效果进一步提高，降低护理风险的产生[3]。加强服务意识：护理人员必须以护理安全为首，以使患者满意作为宗旨，运用耐心、爱心、细心、责任心、等更好的服务患者。护理的工作是非常之伟大、崇高而神圣的职业，有付出、辛劳，甚至是委屈等都伴随在这份职业中，“五分治疗，七分护理”，这句话充分表现了护理在治疗工作过程中的重要性。

实行人性化的管理，以真诚的行为，真挚的热情迎接孕产妇入院，入住病房之后，护士需要关心，尊重并同情孕产妇，要在较短的时间内做好入科宣教，使孕产妇对分娩过程有初步了解，在分娩过程中尽可能的满足患者的需要，正确指导患者，避免出现紧张、恐惧等心理障碍，以便孕产妇能积极配合护理工作；产后仔细交代产妇及新生儿的注意事项，保证母婴安全。总而言之，在产科护理工作中存在着许多潜在的护理危险因素，所以我们不但要加以重视及增强预防，而且在利用对应的策略时要正确进行预防和处理，让患者有生命安全健康的保障，降低护理风险的产生。

参考文献

[1]俞小萍.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志.2012，4（05）：78-83.

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【关键词】母乳喂养；影响因素；对策

世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节，然而实际生活中纯母乳喂养率下降，影响母乳喂养的因素也牵涉到方方面面。母乳喂养是儿童健康和发育的基础，同时对母亲的健康也很重要，采取对策做好母乳喂养工作，提高母乳喂养率，从而保护婴儿健康，提高中华民族素质，是一项艰巨而光荣的任务。笔者自2011年6月至2012年6月对我院产妇母乳喂养的影响因素进行观察分析，并采取了相应的护理措施，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年6月至2012年6月随机选择在我院产科住院分娩的860例产妇住院期间的观察护理，年龄最小的 24 岁，最大39 岁。其中初产妇 520例，经产妇340 例，剖宫产 500 例，阴道分娩 360例。

1.2影响因素

1.2.1生理因素孕产妇平坦、凹陷和皲裂。加上初产妇对母乳喂养姿势、技巧的缺乏，使婴儿吸吮母乳困难。

1.2.2心理因素许多产妇害怕产后哺乳会阴侧切口疼痛，不愿给婴儿进行哺乳。许多剖宫产产妇术后需去枕平卧，加上术后疼痛、静脉输液、留置尿管、生命体征监护等不适，使产妇不愿给婴儿哺乳。有些女性观念错误，认为产后母乳喂养会使自己体型发胖，影响自己以后工作而不愿意给婴儿哺乳。

1.2.3社会因素有些职业女性工作压力大，产假时间短，以为短时间母乳喂养还不如一开始就人工喂养。加上目前母乳代用品的广泛、大力宣传，人们误以为昂贵的奶粉营养更丰富、可使宝宝更健康成长。

1.2.4家庭因素多数产妇母亲及家属，认为分娩经受了很长一段时间的痛苦折磨，孩子终于生下来了，应该好好休息。而拒绝让婴儿早吸吮母乳，便过早使用奶瓶。过早使用奶瓶也是导致母乳喂养失败的一个重要原因。这是由于婴儿吸吮橡皮后造成的对母亲的不适应，另外，用奶瓶添加代乳品后，可使婴儿吸吮母乳欲望减弱，吸吮的减少导致母乳分泌量减少，从而导致了纯母乳喂养的过早终止。

1.2.5医院产科产后保健方面因素许多基础医院没创办爱婴医院，低年资护士没接受过母乳喂养知识培训，不能为产妇提供母乳喂养信息，导致孕产妇喂养方面的无所适从。许多基层医院医务人员缺少，只重视产后护理，而忽视产后早接触、早吸吮、早开奶及母婴同室、按需哺乳的宣教，更没有时间帮助、指导产妇做好母乳喂养。

1.3做好母乳喂养工作，需采取以下对策

1.3.1做好产前宣教工作通过产前宣教，孕产妇平坦、凹陷通过合理的手法如伸展法、拉法纠正，产后便可顺利母乳喂养。掌握母乳喂养的正确姿势、技巧便可防治皲裂的发生。从而提高母乳喂养率。

1.3.2通过院内壁挂宣传图，村内墙面宣传等方式，让人人知晓母乳喂养基本知识 纯母乳喂养即除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃任何液体和其他食物，最适合出生后4～6个月内婴儿生长发育的需要。以便家属配合产妇及医务人员做好产后纯母乳喂养工作。

1.3.3消除心理顾虑国家规定的基本产假90 d，晚育者增加产假30 d，难产的增加产假15 d。母乳喂养职工，婴儿1周岁内每天给两次哺乳时间，每次30 min。孕产妇充分了解国家对产假及哺乳时间的规定，消除顾虑，便可提高纯母乳喂养率。

1.3.4对认为自己乳汁不足的产妇护理 对要给婴儿添加代乳品的家属，要及时认真指导，反复讲明用橡皮会使婴儿产生错觉，婴儿不再愿吃母乳。并易出现胃肠道反应，使产妇乳汁分泌减少，影响婴儿健康。只有按需哺乳，乳汁分泌才会越来越多；并指导产妇消除紧张情绪，合理饮食，不会因少量出血和短暂禁食而影响泌乳量；教会产妇挤奶方法，通过挤出初乳帮助产妇克服乳汁不足心理，建立母乳喂养信心。

1.3.5创办爱婴医院各级医院创办爱婴医院，工作人员参加实施母乳喂养规定的技术培训，合格后上岗。不要给母乳喂养的婴儿吸人工或使用作安慰物。无医学指证，医护人员不得以任何借口给新生儿喂代乳品或饮料。

1.3.6产后耐心指导帮助医院做好母乳喂养的宣教工作，首先让产妇充分了解母乳喂养的好处及产前护理，为产后哺乳做好充分的准备。做好产妇分娩前的思想工作，消除恐惧；产后实行母婴同室，产妇通过视、触、嗅、听等刺激以及新生儿频繁吸吮刺激强化泌乳和射乳反射，此外产妇心情愉快也有利于乳汁分泌[1，2]。产后母婴同室有利于母亲不定时、不定量按需哺乳。新生儿出生后20～50 min，其吸吮反射最强[3]。产后医务人员协助产妇早接触、早吸吮、早开奶即母亲产后半小时内开始母乳喂养，并进行皮肤接触30 min以上，剖宫产者在手术室行母婴面颊皮肤接触，母亲有应答反应后30 min内进行皮肤接触30 min以上。可有效提高母乳喂养成功率。

2讨论

联合国儿童基金会执行主任詹姆斯·格兰特曾说：母乳喂养在儿童生存和健康发展方面的作用远比我们所想象的重要得多，它不仅是促进婴儿身体健康的最佳选择，而且对婴儿的全面社会化有着极为重要的促进作用，不仅有利于婴儿的智力发育，而且有利于培养婴儿积极的社会情感和培养初步的社会意识与能力。我院近年对影响母乳喂养因素采取有效措施，做好母乳喂养工作，大大提高了母乳喂养率。为了孩子有一个更好的明天，要求我们广大孕产妇、所有医务人员、产妇家属共同携手做好母乳喂养工作！

参考文献

[1]王静.早期母乳喂养障碍的健康教育.家庭护士，2008，6（8B）：2154-2155.

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Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing quality evaluation in improving the quality of obstetric nursing.Method：152 puerperas in our hospital from June 2011 to March 2014 were selected and randomly divided into the evaluation group and the traditional group.The traditional group was given the intervention of traditional nursing management mode，the evaluation group was given the intervention of nursing quality evaluation mode.The effects of the two intervening measures were compared.Result：In the evaluation group，the accuracy of birth procedure observation and the satisfaction rate were significantly higher than those in the traditional group，the communication time was significantly longer than that of the traditional group，the start time of breastfeeding time was significantly shorter than that of the traditional group，the rate of perineum incision infection and the incidence of neonatal red buttock were significantly lower than those in the traditional group，the differences in the indexes above were statistically significant（P

【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活需求和医学模式发生了显著的变化，其实际需求和价值观念也随之变化，因此，必须提高护理质量，以适应新时代的需求[1]。妇科作为临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，同时其科室也是迎接新生命到来的重要场所，产妇对该科室护理质量的要求也相应增加。护理质量是护理管理的核心，依据患者实际获得护理效果对护理质量进行定期、定量评价，可有效反馈、发现临床实践中的偏差和失误并进行改进，有利于持续、高效提高护理人员的护理能力和素质，有助于满足人们日益增长的健康需求[2-5]。对此，为了进一步提高产科的护理质量，本院通过给予产科产妇护理质量评价模式干预，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2014年3月本院产科接诊的产妇152例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为评价组和传统组各76例。评价组：年龄24～36岁，平均（27.46±2.58）岁；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。传统组：年龄23～35岁，平均（26.81±2.24）岁；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 传统组给予传统护理管理模式干预，如监测产妇身体状况、指导产妇生活饮食、言语安慰产妇不良情绪等，评价组产妇给予护理质量评价模式干预，具体方法如下。

1.2.1 成立质量评价小组 由科室主任、护士长及责任护士为组长，其他护理人员为组员。组长作为指导和核心骨干，负责理论的宣传、教育、监督等工作，并对护理人员进行针对性培训；组员作为实践途径，负责提高自身护理知识、技能等，同时主要负责日常产科工作的实施。

1.2.2 护理质量评价表制定 由所有小组成员共同查阅护理质量评价相关文献、知识等（如世界卫生组织（WHO）标准、国际护理学杂志标准等），结合科室实际情况和产妇投诉资料，制定护理质量评价表相关实施工作、评估标准、奖罚制度等具体内容，同时针对实际反馈情况作出相应的改进[6-7]。

1.2.3 护理质量评价实施 将护理质量评价表置于护士站显眼位置，便于护理人员查看，护士在进行护理工作前须回忆或查看工作所需内容，务求将有效的护理服务实施到位，同时积极主动完成护理工作，增强与产妇之间的互动。组长们定期对护士工作进行现场抽查，监察护士工作情况，查阅护理文书、病历等资料是否无误，依据表中制度给予相应的考核和奖惩，并依据实际情况改进护理质量评价表和培训内容等。

1.2.4 护理质量评价反馈 在临床实践中，护理人员在发现问题后，应当记录并汇报组织，专家团和科室护理人员需共同进行探讨，作出相应的整改措施以解决问题，同时组织护士开展学习，提高综合护理能力以提高突发事件的处理能力。

1.3 观察指标和评价标准 观察所有产妇产程、护患沟通时间、母乳喂养早吸吮开始时间（分泌结束后开始计时）、会阴切口感染情况、新生儿红臀发生情况及产妇满意度（产妇分娩3 d后给予自制产科工作满意程度调查表进行调查）[8-9]。满意程度评价标准：产科工作满意程度调查表主要包括技术操作、知识宣教、言行举止、工作态度等方面，总分为100分，85分为非常满意，满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%[10]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组产程、护患沟通、母乳喂养早吸吮开始时间比较 评价组产妇产程观察准确率明显高于传统组，护患沟通时间长于传统组，母乳喂养早吸吮开始时间明显短于传统组，比较差异均有统计学意义（P

表1 两组产程、护患沟通、母乳喂养早吸吮开始时间比较

组别 产程观察准确

例（%） 护患沟通时间（min/d） 母乳喂养早吸吮开始时间（min）

评价组（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34

传统组（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83

字2/t值 4.87 4.74 4.91

P值

2.2 两组会阴切口感染、新生儿红臀发生情况比较 评价组产妇会阴切口感染率、新生儿红臀发生率均明显低于传统组，比较差异均有统计学意义（P

表2 两组产妇会阴切口感染、新生儿红臀发生情况比较 例（%）

组别 会阴切口感染 新生儿红臀

评价组（n=76） 2（2.63） 1（1.32）

传统组（n=76） 8（10.53） 8（10.53）

字2值 3.85 4.25

P值

2.3 两组产妇满意程度比较 评价组产妇满意率明显高于传统组，差异有统计学意义（ 字2=5.70，P

表3 两组产妇满意程度比较

组别 非常满意（例） 满意

（例） 不满意

（例） 满意率

（%）

评价组（n=76） 39 32 5 93.42

传统组（n=76） 33 28 15 80.26

3 讨论

随着医药卫生体制改革的深入和医院管理模式的变革，医院在护理质量上面临创新性、有效性的管理要求，这促使医院可持续发展和医疗护理质量的持续改进[11]。护理质量是指护理人员在对患者进行护理的过程中其护理方法、态度及护理效果等客观表现，与患者的身心健康存在直接的关联[12]。近年来，许多研究表明，产科产妇疾病发病率呈现出上升的趋势，严重影响母婴的健康，严重时可危及母婴的生命安全，因此提高护理质量是产科重点关注的问题[13-14]。护理质量评价模式是一种新型的管理模式，通过评估护理人员的护理水平并督促其进行相应的技能提升，可有效提高护理服务的质量[15]。

篇10

【摘要】 目的：培养优秀的德才兼备的新助产士，提高产科质量。方法：从助产人员的选择、带教老师、阶段式培养三方面入手，规范助产培训工作。结果：培养了新助产士良好的道德风范，提高了新助产人员过硬的护理、助产操作技能，提高了助产整体水平。结论：加强新助产士的培养，可有效提高产科质量。

【关键词】新助产士 带教 体会

助产士是护理队伍中不可缺少的群体，肩负着母婴安全的重任。随着新助产士的不断上岗，新助产士上岗前的带教工作日益被重视。笔者作为一名高年资助产师，从事助产岗位工作十多年，认为称职的带教老师和合理的带教方案是带教成功的关键，现将切身体会总结如下：

1 助产士人员的选择

1.1 从护士或新进助产士中选择一些工作责任心强，业务素质高、身强力壮者作为培养对象，经培训合格能胜任产科护理工作，并且经考核取得助产士执业证书者作为助产士。

2 带教老师的责任和义务

2.1 选择称职的热爱护理事业，具有高尚的职业道德情操的人作为临床带教老师进行一对一的带教，采取循序渐进的方法进行教学。

2.2 培养新助产士良好的助产道德风范和爱岗敬业的精神随着优生优育工作的深入开展，以及产时服务模式的转变1，对产科质量提出了越来越高的要求，而产房护理质量又与产科质量密切相关。助产士在助产过程中必须具备高度的责任心，善良的同情心。对产妇精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，使其消除恐惧情绪，解除紧张与孤独，协助她们顺利度过分娩期。

2.3 培养新助产士的专业助产素质是带教老师义不容辞的责任。

3 制定周密的带教计划，培养新助产士过硬的护理、助产操作技能。

3.1 第一阶段（第1-4周）：熟悉产房环境，了解相关的法规、规章 、制度、职责、流程，认知产房的各种无菌包及器械物品的用法，强化消毒观念和无菌意识。掌握产房部分基础操作：胎心监护仪的使用和胎心多普勒的使用等。了解各种表格登记，掌握产科基本理论及催产素静脉点滴引产的基本方法及适应症、禁忌症。

3.2 第二阶段（第5-8周）：在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括健康教育的培训、专科护理操作规程、消毒隔离知识、专科仪器、设备的操作规程、维护和保养等），能完成正常待产孕妇及新生儿的一般护理常规。能进行正常产程的观察，实施正确护理措施。能正确描绘产程图。能独立完成顺产接生的物品准备及配合顺产接生，明确接生手法及正常新生儿脐部处理。

3.3 第三阶段（第9-12周）：在不断巩固前两个阶段的基础上，加强产科急危重症处理流程的培训，熟练识别各产程中的异常情况及初步处理，了解配合本科抢救的知识及技能。遇到突发事件或投诉时，能懂得寻求帮助与汇报。最后一周由护士长和带教老师安排理论知识与操作技能的考核。

4 效果

通过近两年制定严格的带教计划，使3名新助产士树立坚定的爱岗敬业信念，对处理产程、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理等方面都有了显著提高。现在这三名助产士已成为产房的主力军。

5. 讨论

5.1 助产专业的现状

我国助产服务仍以产科医生为主导，助产学仍从属于护理专业，既非独立科学，也无专业体系，和国际水平相去甚远。在卫生部颁发的《2005-2010年中国护理事业发展规划纲要》中强调，要“建立和发展临床专业护士”，正式提出了助产专业区别于护理专业，突出了助产专业的专业发展方向和地位。这就对助产士要从生理、心理、社会、文化等各方面保护和促进母婴身心健康，在妊娠期、分娩期、产褥期照顾妇女生育方面的各种需求提出了更高要求。但现有助产人数远不能达到国际卫生组织规定的产妇与助产士之比。

5.2 助产士阶段式培养的优势

可引导新助产士逐步进入职业角色，主动学习，主动思考，主动将理论与实践相结合，循序渐进的进行工作。如果在她们刚进入产房时能得到良好的职业指引、规范的专业培训和和严格的技术指导将使她们一生受益无穷。通过对带教老师制定严格的带教考核方案进一步加强了带教老师身上的责任和义务，也加速了助产队伍整体素质的提高。