老年人压疮的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇老年人压疮的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：老年患者；安全问题；护理

Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients

JIANG Yan-yan

(Department of Geriatrics,Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,China)

Abstract：ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe, safe and effective nursing measures, ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls, pressure sores, aspiration of ingested, falling out of bed, lost, lost, drugs, scald frostbite, psychology, effective nursing measures, reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure, can improve the quality of life of elderly patients.

Key words：Elderly patients; Safety;Nursing

随着我国人口老龄化的迅速发展和人们生活水平的提高，老年患者住院数逐渐上升，护理安全问题已成为护理工作的问题之一。老年人由于全身各脏器功能减退，对疾病的耐受性降低，病情往往复杂且发展较快，住院期间容易出现各种意外，这就给治疗和护理增加了难度。因此，护理人员要做好防范意识，提供周全的安全设施和护理措施，保证患者的安全。以下谈谈老年患者几种常见的安全隐患及预防措施。

1影响老年住院患者安全的危险因素分析

1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多种因素引起的，身体和疾病因素是老年人跌倒的内在因素，如走路步态不稳，思维混乱，肢体协调减弱，感觉功能衰退等都可导致跌倒。环境因素也是导致跌倒的重要因素，跌倒多发生在夜间卫生内，地面湿滑，障碍物等易使老年人发生跌倒。快速转头，站立，便后起立易发生一过性低血压突感头晕而致跌倒。

1.2压疮的因素对极度消瘦，过度肥胖、皮肤严重水肿、重度贫血、肿瘤晚期、无自主活动的长期卧床患者均可发生压疮。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低蛋白血症是发生压疮的一个先前因素。

1.3误吸，误食的因素老年患者进食过程中除易发生呛咳以外，还可因进食不当造成事物阻塞呼吸道导致窒息。也因思维混乱，视力和记忆力差，容易引起误食，错服等。

1.4坠床的因素高危患者，痴呆患者、对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、生命体征、病情不稳定的患者都可能发生坠床现象。

1.5走失，迷路的因素老年患者因适应能力差，记忆力减退等原因，容易出现独自离开病区，走失等情况。

1.6药物的因素老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多使得老年人不能准确地服药，造成少服，多服、错服、漏服等现象发生。

1.7烫伤，冻伤的因素热水袋，冰袋使用不当可引起特别是肢体感觉障碍的患者皮肤烫伤和冻伤，应慎用。

1.8心理的因素抑郁症，强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理问题。老年患者常感到孤独，以及慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，不能配合治疗工作，则可能出现自杀自伤等意外情况。

2安全护理措施

2.1预防跌倒及坠床对住院老年患者进行全面评估，根据评估结果，做好计划，制定预防措施。在病房，走廊、厕所安置扶手，并有防滑措施，刚擦完地面时应有小心地滑的"爱心提示牌"，照明充足，并保持道路畅通。患者的衣，裤、鞋要合适，行动不便者要用助行器，老年人变换时动作要慢。意识障碍的患者，应拉起床栏，防止患者坠床摔伤。躁动的患者应用约束带，必要时用镇静剂。在床边有"防跌倒"和"防坠床"的标示牌。做好入院宣教，护士加强巡视，密切观察。

2.2预防压疮对易发生压疮的患者，要定时翻身密切观察皮肤的情况，减少组织的压力。对受压部位进行按摩，保持床单干燥清洁，保持皮肤清洁，加强营养预防压疮。使用气垫床，棉垫、气圈或减压贴以保护骨隆突处。必要时建立翻身卡，按时交接班，及早发现压疮。对难免发生压疮者，及时进行压疮评估并报告护士长和护理部，制订切实可行的护理措施。

2.3预防误吸，误食进食环境安静，注意力集中，不要边吃东西边说话。进食时尽量取坐和半卧位，食物要软而易消化，进食后协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。对于进食困难的患者给予鼻饲，做好相应的护理。

2.4防止患者走失，迷路做好入院宣教，多与患者及家属沟通交流，详细交代其危险性，入院时按要求佩带腕带，标明医院科室，姓名、床号、住院号、科室电话，一旦走失，可以及时于医院科室联系，加强巡视及时给予帮助，以减少意外发生。

2.5药物指导老年人常换有好几种病疾病，因此要服好几种药物，为患者发口服药时，一定要看服到口。一些特殊药物一定要反复交代清楚用法，让患者充分理解，并将用法写在药盒上。注意观察患者用药后的作用和不良反应。患者出院带药，护士应做好服药指导，并请医生根据患者所服的药物打印一份药物用法表。

2.6防止皮肤烫伤，冻伤老年人感觉迟钝，皮肤对冷，热敏感性下降，应慎用热水袋和冰袋，若病情需要使用时，应密切观察使用部位皮肤情况，并详细做好交接班。

2.7心理护理患者住院期间护士应及时了解患者的心理情况，耐心听取患者的主诉，尊重患者，态度和蔼，关爱患者，消除其焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，使患者愉快地接受并配合治疗，避免出现自伤，自杀等现象。

3结论

老年人是一个特殊的就医群体，现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视，老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分，而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。护理人员必须加强病房管理，强化安全护理意识，为患者创造一个安全的就医环境，以保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：567．

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关键词：慢性病；危险因素；护理措施

随着社会和经济的不断发展，人民的生活水平不断提高，人类的平均寿命也得以延长。我国目前已进入老龄化社会不健康的生活行为方式等因素影响老年人生理功能和代谢变化老年慢性病也逐渐增加。总的原则，让老年人尽快康复尽量保持和改善机体的功能，让老年人生活自理和保持身心健康尽可能减少他们的痛苦。在实际护理工作中总结如下：

1危险因素及原因

1.1跌倒

1.1.1平衡失调：因老年人伴有脑细胞减少，造成生理性的姿势、牵制降低，中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势致能力减弱。使姿势倾斜增加大脑迟缓感知和综合自身感受，信息过程减慢。

1.2皮肤受损：①机体体温调节中枢功能降低，对冷热温觉不敏感。②皮肤弹性降低易发生皮肤损害。

1.3应激性溃疡：急性应激性溃疡的发生在严重疾病的基础上预后不良死亡率达30%～40%。

1.4孤独寂寞：主要表现在住院时间长，很少亲人陪护这类患者性格内向不善交往，1G言少加之很少有人前来探视感到非常孤独、寂寞表现为无所事事、情绪低落、常常卧床易发生压疮及肺感染。

1.5情绪不稳：多见具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点。患者对自身疾病所引起的不适及稍不如意就情绪败坏需要发泄。

2应对措施

2.1强化安全意识，建立风险告知制度，将可能出现的问题告知患者及家属，并要求在记录上签名，以示告知同意。护理记录必须全面真实、充分、准确，不可漏记重要内容，告知内容要在护理记录中体现。

2.2从预防老人跌倒的角度来考虑，改善生活起居环境，创造适合老年人特点的生活环境，如有足够的宽度、光线避免灯光时明时暗，地面应平坦不滑，通道不应有障碍物等。

2.3早期发现：护理人员应加强防范意识，对老年患者的主诉给予充分的重视，以便及时发现病情变化及时治疗加强巡视，防止发生意外。

2.4早期教育：①护士安全教育：教育护士具备极强的安全意识，吸取相关教训，以预防为主，制定防范措施，提高安全工作的预防性。②患者安全教育：责任护士对当天入院患者进行跌倒评估根据评估结果向患者进行防滑、防跌、防烫等安全教育。熟悉老年人生活规律和习惯使患者理解解除顾虑。

3护理实施

3.1对老年患者精神和情绪变化的护理：老年人病后多有精神和情绪的变化护理工作需耐心、细致，从语言、态度、操作、手法上得到老年患者认可。熟悉老年病有并发症多、病情多变的特点，观察细致。

3.2对并发症及护理：老年患者卧床时间长易发生肺感染、坠积性肺炎、压疮等预防并发症的发生是老年患者护理工作中的重点。随时观察病情变化，老年患者食欲差，易发生营养不良及水电解质紊乱，要遵医嘱补充营养液。饮食以优质蛋白质、低脂低盐、富含维生素粗纤维少量多餐，增加机体抵抗力，预防皮肤压疮。

3.3对老年患者用药期间的护理：保证给药途径的畅通，严密观察患者用药时易出现的不良反应和过敏反应。特殊用药时应向患者和家属交代注意事项，药液外渗及时处理，防止皮肤组织坏死。

3.4心理护理：人到老年，不仅生理机能出现衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出现心理障碍，情绪反应较敏感，及时帮助老年患者调整情绪，克服不良心理状态，多做解释工作，消除焦虑、恐惧心理，保持良好的心态，配合治疗和护理，有利于健康的恢复。适当地给予按摩、变换促进疾病的恢复。

3.5建立良好的护患关系，护士主动热情介绍自己，减除护患之间的陌生感。同时对待他们像对自己的长辈，尊重、关心他们，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。做好健康教育，告知护理及预后情况如何，及时了解他们用药后的效果，并反馈给医生，对患者提出的问题，有问必答，耐心解释，鼓励患者适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖性，更好地使患者康复。

4护理体会

通过耐心细致的护理，解决老年人的病痛，让他们有一种安全感、信任感积极配合诊疗工作，对疾病的康复树立信心。针对老年人的心理问题，体会到护士接触患者机会最多，护士的言行对患者的心理护理影响较大，护理工作质量直接影响老年患者的心理状态。因此护理人员不仅要熟悉老年患者心理状态，还须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，才能获得患者信赖，使其达到最侍的心理状态，愉快的接受治疗，早日康复。

参考文献

[1]陆阻仙.浅谈老年人跌倒的预防【J】.中化临床护理学杂志，2006，3（74）：1273-1274.

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【摘要】老年人由于机体生理功能衰退及受所患疾病的影响，易发生压疮．通过对压疮危险因素的评估及心理护理等措施对老年患者进行预防性的护理，以预防压疮的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量。

【关键词】老年髋部骨折 压疮 预防 护理

在全国以及全世界范围内，随着人类平均年龄的日益增长，人口老龄化越来越严重，髋关节部位骨折的发生率也迅速增加。老年人由于骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻微外力，即可引起髋部骨折。一方面：由于长期卧床，局部组织受压过久，血液循环障碍而导致组织营养不良；另一方面：由于运动及感觉功能衰退，机体保护性反应迟钝，老化的皮肤组织代谢低下，也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。压疮又称压力性溃疡、褥疮，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害。一般发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部，在活动受限、脊髓损伤、急重症患者及老年人中最常见。老年人皮肤弹性低、感觉减退，皮肤血液循环差、神经营养障碍，痛阈降低。髋部骨折后活动受限，局部有不同程度的出血，再者老年患者大部分外伤前存在不同程度的低蛋白血症。故老年髋部骨折患者的防压疮护理是个难题，现将我们的护理体会报告如下。

一 临床资料

本组共收集55例髋部骨折的老年患者，其中男性30例，女性25例；年龄55-97岁；股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨10例。行人工关节置换术40例，行空心螺钉内固定术9例，保守治疗6例。住院天数10-23d。住院期间除一例带入压疮，无压疮发生。

二 导致压疮的危险因素

1 局限性因素

（1）压力、剪切力、摩擦力: 压力、剪切力、摩擦力是造成压疮的重要因素，其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的首要因素。剪切力是引起压疮的第二位因素，当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加压疮的易感性。临床上，床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者，均产生摩擦力。

（2）局部潮湿:受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液，尤其是大小便污染而潮湿，这些因素多易降低皮肤的抵抗力，引起皮肤浸润和感染。

（3)固定不当:使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当。松紧不适宜，致使局部血液循环不良，也易导致压疮的发生。

2 全身性因素

（1)感觉丧失:感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换，容易引起某些局部皮肤过度、长期受压。

（2）营养不良：营养不良时机体皮下脂肪减少，蛋白分解代谢加强，免疫功能降低，致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。

（3）心理因素：长期卧床及长期经受疾病折磨，老年患者常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是危险因素之一。

（4）运动能力下降：老年人运动系统衰老，关节僵硬、肌力下降、动作缓慢，活动不协调不便利；创伤骨折后长期卧床，病人因怕痛或为了减轻疼痛而拒绝翻身或肢体活动。

（5）皮肤牵引:持续皮肤牵引是治疗髋部骨折一种常用的方法，可起到患肢制动、保持患肢功能位、减轻疼痛的作用。但长时间牵引活动不便，在骨突处易发生压疮。牵引松紧不适宜或衬垫不当。致局部皮肤受压损伤。

（6）控便能力下降：骨折后长期卧床，汗液、尿液、粪便浸泡使皮肤潮湿。以及酸碱刺激致表皮保护能力下降，皮肤易破损。使用便盆时未充分抬起臀部，擦伤皮肤防、营养指导、心理护理等。

三 压疮的预防与护理

1 正确评估患者是预防压疮的关键：随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson、Norton’s及Braden评分量表等。我们在患者入院后根据braden评分来评估压疮危险程度。对于

2 心理护理：骨折后肢体活动功能受限，患者表现为焦虑、悲观和抑郁等。护理人员要主动关心患者，耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者表述自己的感受，并向患者及家属讲解疾病的相关知识、病程及各种治疗护理手段的目的和意义，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并发症的措施，并指导其配合。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性，使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮发生的目的。

3 翻身：

方法一：协助病人翻身。本组病例大多年龄偏大，体力较差。日常活动不便，需协助变换。1次／2～4 h。一人站在病人翻身部位的对侧，一手扶住肩膀，一手扶住腰部，另一人站在床尾，抓住患肢稍作牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢，并臀下垫软枕，患足足跟垫小水枕。每2 h 1次。每次变换均要记录时间、、受压皮肤情况，并仔细观察局部受压皮肤是否出现充血性反应，出现者能否在15 min内消退，如不能消退则要缩短变换的间隔时间。

方法二：指导病人翻身。对本组中年龄较轻，营养、体力较好的患者，指导其自行变换，1次／2～4 h。方法：健侧向患侧翻身时，指导患者健肢屈曲，足部用力蹬床，患侧的手拉住患侧床栏，使健侧向患侧侧转身体，健侧的手在健侧臀下垫软枕；患侧向健侧翻身时，保持患肢在牵引状态，将健肢放平，患者健侧的手拉住床栏，身体向健侧翻转30度即可，患侧的手在患侧臀下垫软枕。

方法三：抬高患者臀部：指导体力较好的患者用双肩、双肘、健侧下肢5点为支点，辅以腹肌用力使背臀部抬高，同时患侧手掌轻托患髋，另一手托住骶尾部并轻轻拍打局部皮肤，抬高臀部，1次／2―3 h。

4 保护患者皮肤干燥和完整性：应尽可能保持皮肤的干燥，每日用温水清洁皮肤2次，不可用力擦拭；同时有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节，使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可使用破损的便盆，以防擦破皮肤，必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉，床单要及时更换整理。保持干燥。

5 指导病人正确的抬臀及使用便盆的方法：病人需要使用牵引床，排便时让病人两手抓住牵引床拉手，靠3个健肢用力，将身体吊起，待臀部离床以后，将便盆从健侧放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清洁。本组所有病人在入院1 d～3 d能掌握正确的抬臀及使用便盆的方法。

6 加强营养，增强皮肤抵抗力：国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响愈合的因素，因此改善老年患者的营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证负氮平衡，促进创面愈合。必要时遵医嘱给予输注红细胞、血浆等血制品，提高血红蛋白及血浆白蛋白，减轻组织水肿，促进伤口及骨折愈合，提高皮肤抵抗力，预防压疮的发生。

7 做好交接班：对有压疮危险因素的患者，护理人员应做到口头交班、书面交班、床边交班，在本组患者中，我们均要进行床边交班，查看病人的皮肤情况，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。护士每2-3小时均要协助患者翻身，并在翻身卡上有详细记录。

四 体会

通过执行以上压疮的预防措施，本组患者中除一例带入压疮，无一例发生压疮。髋部骨折是老年人的常见骨折，而压疮是老年髋部骨折患者的常见并发症之一。压疮一旦发生，给患者带来痛苦的同时还会加重病情，延缓康复，甚至可因继发感染而危及生命。护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。实践证明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，护理人员的重视是基础；掌握老年患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键；患者配合是手段。做好患者住院期间的各个环节的护理工作，就可以有效地防止压疮的发生，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量。

参考文献

［1］ 黄素萍、王庆芳、梁永毅基层医院老年髋部骨折患者防压疮护理体会 白求恩军医学院学报2009.12.7（6）

［2］ 王焱老年股骨颈骨折后预防压疮的护理体会 甘肃中医 2010.23（5）

［3］ 苏坤瑞老年骨折压疮预防的循证护理体会 广西中医学院学报2008.11（2）

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【关键词】 老年股骨颈骨折；预防压疮；循证护理

近年来，随着人们生活水平的不断提升，我国的老龄化趋势越发明显，老年性疾病的发病率不断上升，由此严重制约了老年人生活质量的提升。股骨颈骨折后患者需要长期卧床，再加上患者的年龄较大，机体免疫力较差，从而导致患者的病情更为复杂，而且治疗也需要更长时间[1]。经过临床研究表明，对老年股骨颈骨折患者应用循证护理预防压疮的效果较为显著，现在选取我院收治的老年股骨颈骨折患者，对其应用循证护理进行预防压疮的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年8月――2012年12月间收治的69例老年股骨颈骨折患者，其中，男性38例，年龄在54-85岁之间，平均年龄为67.8岁，女性31例，年龄在56-88岁之间，平均年龄为68.4岁，对所有患者发生压疮的情况进行分析，将其随机分为两组，观察组35例，采用循证护理，对照组34例，采用常规护理，对比两组患者的护理效果。

1.2 方法 观察组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，实行常规预防措施，对于患者出现压疮的情况进行对症护理。观察组患者的具体护理措施如下。

1.2.1 探索问题 老年股骨颈骨折患者的体制较差，而且需要长期卧床，使得他们的治疗过程较为复杂而且缓慢，由此导致其发生并发症的机率也比较高，对本文所研究患者进行分析，确定实行循证护理的主要并发症为压疮、静脉血栓、泌尿系统感染等[2]。

1.2.2 文献检索 应用计算机对相关文献进行检索，对本文所研究问题进行分析，并查阅相关解决方法，对于文献资料的实用性、真实性等进行明确，同时结合患者的实际情况，为其制定出针对性的护理措施。

1.2.3 护理措施

1.2.3.1 肺部感染护理 老年患者由于其年龄较大，呼吸系统功能减弱，又由于需要长期卧床，导致其容易出现肺部感染问题，对此，护理人员应当确保患者病房内外保持清洁，在对患者用药及护理过程中要保证无菌操作，定期进行消毒处理，保持病房痛风，严禁其患者及其家属抽烟，同时指导患者加强口腔护理，鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道畅通，同时可以采用生理盐水、地塞米松等药物雾化吸入治疗，以改善患者病情。

1.2.3.2 压疮护理 患者由于需要长期卧床，其与病床的接触时间较多，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅，由此导致患者发生压疮的机率升高。对此，护理人员应当保持患者的病房干燥，病床清洁，辅助患者每两个小时翻身一次，同时指导患者作抬臀、收腹等动作，对于病情恢复较快的患者，可以鼓励其早日下床行走，在病床上可以应用压疮防护垫，对于出现局部红肿的患者，可以及时给予其对症处理，并增加患者的翻身次数，尽量降低患者发生压疮的机率[3]。

1.3 统计学分析 对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对比所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患者的护理效果进行对比分析，有显著统计学差异（P

2 结 果

通过对所有患者实行护理措施，其病情均有一定改善，观察组35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，对照组34例患者中，发生压疮的有12例，占64.7%，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，对于患者的病情改善帮助较大。

3 讨 论

随着医疗卫生事业的快速发展，循证护理越来越多的应用到临床护理当中，对于促进患者病情的快速改善，提高患者的生活质量起到了较大的帮助作用[4-5]。在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施对患者进行护理，首先找出患者的发病原因，并搜集相关的文献资料，然后对患者的临床症状进行护理，患者的病情改善效果较为显著，35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，显著低于对照组，因此值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 陈娟.循证护理在股骨颈骨折患者围术期并发症中的应用研究[J].当代医学，2009，74（33）：55-56.

[2] 陈朝芝，陈娅丽，陈霞.老年股骨颈骨折76例围术期护理效果分析[J].医学信息（上旬刊），2011，84（06）：56-57.

[3] 王兰.循证护理在老年人股骨颈骨折术后预防肺部感染并发症中的应用[J].长春中医药大学学报，2009，14（06）：63-64.

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循证护理(evidence-basednursing,EBN)又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与丰富的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。我科将循证护理应用于老年外科压疮的预防工作，效果满意，实现了“0”压疮管理。

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

循证护理的应用，将传统的护理压疮内涵渗透为防范压疮，并使之成为可能。预防老年外科压疮的护理工作比真正护理老年性压疮意义要积极的多。1例院外压疮的发生提示：压疮健康教育在老龄患者康复期应普及到社区，普及到随访制度中去，护理人员应用循证护理模式将更好地为老龄患者服务，意义深远。

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0122-01

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，是临床上最常见的并发症之一。随着老年人口比例逐渐增多，其运动及神经活动力较低，长期卧床、机体控制力差，感觉功能减退，皮肤组织新陈代谢率低，这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[1-2]。老年人一旦发生褥疮，其创口的修复较为缓慢。因此，老年患者的褥疮护理成为一项重要内容。现对我科一年来收住的36例长期卧床老年患者褥疮护理体会总结如下。

1 临床资料

病例共36例，其中男性14例，女性22例；年龄66～ 88岁，平均76.5岁。褥疮分期：I期（皮肤仍完整，但开始起红疹）2例，Ⅱ期（有部分皮肤损失，包括表皮或真皮）18例，Ⅲ期（表皮完全损失，并损失部分皮下组织，但疮面尚未穿透筋膜）16例。

2 护理措施

2.1 心理护理：褥疮是卧床老人常见而严重的并发症，不仅给老人带来痛苦，而且常因久治不愈出现严重感染甚至直接导致老人死亡。老人容易产生焦虑悲观情绪，对治疗缺乏信心。入院时，护士用柔和的语调，热情接待老人，介绍同室的朋友，给老人关心和鼓励，介绍创面情况，增加其自信心，消除不良情绪。

2.2 营养支持：根据老年人的个体情况，进行合理配餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养，保持营养平衡，提高机体抵抗力和组织修复能力，促进疮面愈合。

2.3 预防措施：针对褥疮发生的常见原因做好预防措施。避免局部刺激，保持床褥、衣服的清洁干燥平整舒适，尽可能使用透气性好的柔软棉制品。建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推、擦。每次翻身后，对受压的局部热敷后作轻柔按摩，促进血液循环。保持皮肤的清洁无污垢，每次大小便后要及时清洗，不可擦伤皮肤。

2.4 褥疮治疗：遵循早发现、早治疗，治疗与预防并举的原则。按照褥疮分期合理治疗，不同的疮面采用不同的治疗方法。（1） I期：避免继续受压，保持干燥，翻身后局部涂红花油按摩。（2） Ⅱ期：局部消毒后，用无菌注射器将表皮水泡内液体抽出，予龙血竭+创必宁涂擦，外覆无菌纱布，每日换药1次。（3） Ⅲ期：它是病变严重期，也是治疗的关键期。逐步清除坏死组织后，每日换药一次。本组病例有30例72处是带入褥疮，经积极治疗后基本治愈，最长时间为90d，未有新发褥疮。其余6例为难免褥疮的高危人群，也未有褥疮发生。

3 护理体会

褥疮在长期卧床的的老年患者中，发生率很高，病程长，愈合慢，给其身心带来很大的痛苦和经济负担。我们护理应该以老年患者为中心，从改善质量出发，做好老年患者及家属的健康教育工作。严格落实护理核心制度，把好基础护理质量关，用我们的爱心、耐心、责任心对褥疮进行有效预防和及时治疗，提高老年患者的生存质量。

参考文献

篇7

方法：建立分层监控管理制度及流程（护理部压疮管理组，大内科护士长、造口及慢性伤口小组、科护士长、科压疮质控组长、主管护士），明确各级职责；应用PDCA循环管理压疮的护理，保证压疮防治措施的落实，进行动态、实时管理，加以持续改进；信息化压疮上报（难免压疮登记表、压疮发生登记表及压疮转归登记表），进行动态、实时管理等。

结果：实施综合管理模式前（2011年）后（2012年）住院老年患者压疮发生情况比较，实施后难免压疮发生率为0.9%，压疮好转/治愈率为95.2%，压疮上报率为100%。

结论：综合管理模式使压疮管理科学化、规范化、制度化，有效预防治老年患者压疮的发生，提高基础护理质量，确保患者安全。

关键词：综合管理 老年患者 压疮 分层监控 PDCA循环 信息化上报

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0200-02

压疮即压力性溃疡，在住院的老年患者中，发生率为10%～25%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加6倍[1]。压疮作为评价护理质量的主要指标之一，一直是临床护理管理的重点和难点。如何对压疮实行全面、系统、科学、有效的监控，降低压疮发生率，是护理质控与管理中的一个重要部分。我科自2012年1月开始对住院老年患者实施压疮综合管理模式，建立分层监控管理制度及流程，住院第一天主管护士即进行压疮风险评估，对Braden评分符合高危危险因素的患者，应用PDCA循环管理压疮的防治，压疮信息化上报等，取得了显著效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：我科2011年同期出院老年患者678例（申报难免132例，男78例，女54例），2012年同期出院老年患者656例（申报难免102例，男68例，女34例），年龄60-98岁，平均年龄72.38岁。

1.2 方法：对我科自2012住院老年患者117例实施综合管理模式：分层监控管理，PDCA循环管理和信息化上报，每月进行资料分析、整理、统计，与实施综合管理模式前（2011年）进行观察、对照比较难免压疮发生率，压疮好转/治愈率，压疮上报率。

2 结果

实施综合管理模式后（2012年）难免压疮发生率明显降低，压疮好转/治愈率显著提高，压疮上报率为100%。2011与2012住院老年患者压疮情况比较见表1。

3 结论

压疮综合管理模式。

3.1 分层管理制度及流程。分层管理能很好地开发人力资源，增加护士对压疮的监控管理热情，提高护士的管理意识，对压疮高危病人和带入压疮病人进行科学管理等一系列管理措施，使住院患者得到及时、安全、专业的压疮护理。为此我院建立各级监控小组、健全各项管理制度及评价标准，明确各级职责，对压疮管理实施前、过程、终末控制，为临床护士提供明确的压疮护理指引，实行无惩罚呈报及层级管理制度。操作流程：“责任护士评估-科室上报或申报-科护士长审核、指导-造口及慢性伤口小组会诊指导-上报大内科护士长-上报护理部-科室监控-科护士长督查评价-反馈护理部、压疮管理组”。

3.2 PDCA循环管理。PDCA循环即管理循环，是计划、实施、检查和处理的英文缩写，这个循环包括质量保证系统活动，不停地周而复始地运转，具有完整性、统一性和连续性的特点。我科不断实践PDCA循环，建立压疮护理效果跟踪表，对护理措施进行持续改进等，降低了难免压疮的发生，压疮好转/治愈率得以明显提高。科室采用“五早五到位”预防压疮，包含：早评估、早报告、早落实、早指导、早督查；同时做到落实到位、评估评价到位、指导督查到位、培训到位、持续改进到位。对存在有风险的患者进行预防性管理，建立压疮报告制度、会诊制度。老年患者住院第一天即进行筛查，Braden评分≤12分符合高危患者，由主管护士填报压疮评估及难免压疮申报表、压疮监控记录表，上报科压疮质控组长、科护士长，大内科护士长，请造口及慢性伤口小组会诊指导监控。造口及慢性伤口小组每周下科室进行监控、指导两次，并填写监控记录。患者Braden评分≥16分时科室上报造口及慢性伤口小组审核，通过后停止监控。患者出院/死亡/转科后3日内主管护士记录压疮转归情况，完成后交医院压疮管理组，另复印一份留在科室。具体干预措施包括：床头悬挂“防压疮”警示标志，向病员及家属讲解压疮发生的原因；建立翻身卡（注明翻身时间、执行人）、正确搬运病人；操作时避免拖、拉、推病人；给予减压用具（气垫床）；保持床单元及衣物平整，干燥和无渣屑，保持皮肤清洁干燥；加强营养；局部创面用药、贴保护贴；每班交接，评估等。

3.3 信息化上报。压疮上报流程与监管系统的应用是实现压疮防治与监控管理的有效手段，而压疮上报的及时性和准确性，可以为压疮防治与监控管理提供依据。新入院高危患者当天上报，会诊后每周两次下科室监管指导，科室压疮质控小组每月向护理部及管理小组上报难免压疮登记表、压疮发生登记表及压疮转归登记表的具体数据，出院后3日内交压疮评估及难免压疮申报表、压疮监控记录表。科室上报率为100%。

综上所述，充分说明综合管理模式在老年患者压疮防治中是行之有效的科学管理办法，实现压疮防治与监控管理的有效结合，强调的是压疮预防管理的及时性、有效性，充分发挥临床护士在压疮预防中的主要作用和病区护士长，造口及慢性伤口小组在压疮预防管理中的重要作用，更准确了解临床患者发生压疮的危险因素，做到动态监管、及时介入，有效预防压疮的发生，使压疮好转/治愈率显著提高，压疮上报率为100%，从而整体提高医院基础护理质量，确保患者安全。

篇8

[关键词] 老年;股骨颈骨折;预防;压疮

[中图分类号] R473.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-109-02

近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状;从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流;分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。老年人由于骨质疏松,遇到轻微外力,即可引起股骨颈骨折。骨折后由于固定、牵引等特殊治疗,极易并发压疮。一方面:由于长期卧床,局部组织受压过久,血液循环障碍而导致组织营养不良;另一方面:由于运动及感觉功能衰退,机体保护性反应迟钝,老化的皮肤组织代谢低下,也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,增加医疗费和护理难度,严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。

1临床资料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨颈骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年龄最小59岁,最大90岁,行人工全髋关节置换术11例,骨牵引21例,内固定10例,住院时间12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。

2导致压疮的危险因素

2.1局限性因素

2.1.1压力、剪切力、摩擦力 其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是2~4 kPa,外部施加的压强超过4 kPa就会影响局部微循环[1]。剪切力是引起压疮的第二位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。

2.1.2局部潮湿 受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵抗力,易引起皮肤浸润和感染。

2.1.3使用石膏绷带、夹板不当 使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。

2.2全身性因素

2.2.1感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换,容易引起某些局部皮肤过度、长期受压[2]。

2.22营养不良 营养不良时机体皮下脂肪减少,蛋白分解代谢加强,免疫功能降低,致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。

2.2.3心理因素 长期卧床及长期经受疾病折磨,老年患者常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是危险因素之一。

3压疮的预防与护理

3.1正确评估患者是预防压疮的关键

随着护理的发展,把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤[3],对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Norton's评分量表、Braden评分量表等。

3.2健全压疮患者的管理制度

经评估对高危患者实行重点预防,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后及时在相应的表格里作上标记,并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查,班班交,定时记录,这样不仅能增强护理人员的责任感,同时为制订不同患者护理计划提供依据。

3.3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施

长期卧床患者应每2小时更换一次,皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,有条件时可使用气垫床等器具,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。

3.4减少摩擦力和剪力

协助患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,建议采取仰卧位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。

3.5保护患者皮肤干燥和完整性

应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不可用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节,使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可使用破损的便盆,以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换,及时整理,保持干燥。

3.6加强营养

国内外学者[5]均认同营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素,因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证负氮平衡,促进创面愈合。

3.7心理护理

老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害,思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丧失治疗信心,因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈,关心、体贴、同情患者,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗。对其在配合治疗与护理中取得的进步给予鼓励和表扬,以增强老人战胜疾病的信心。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。

护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[6]。实践证明,长期卧床的老年患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握老年患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的痛苦,提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1]申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(13):1782-1783.

[2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3]刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等.神经科病房消灭压疮的几点体会[J].中华护理杂志,1996,31(3):180.

[4]陈茜,成翼娟,王晋,等.循环护理在压疮护理中的临床实践[J].护士进修,2002,17(11):846-847.

[5]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62-64.

篇9

1临床资料

2009年6月—2010年12月，我科共收治老年患者90例，男52例，女38例，年龄最大93岁，最小60岁。颈椎病、颈椎骨折10例，腰椎间盘突出、腰椎骨折10例，胸椎骨折2例，锁骨骨折3例，上肢骨折6例，下肢骨折56例，股部金属异物1例，手压榨伤2例；除1例出现并发症外，其他均治愈出院。

2护理

2.1心理护理

老年患者因突然创伤致生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。护理人员应主动热情地接待患者，使其尽快适应患者角色，消除陌生感，待患者心理能接受这一事实后，再向患者及其家属介绍同类成功病例，增加其治疗信心。对于必须手术治疗的患者，术前向患者及家属介绍手术的必要性，术前、术后注意事项，使其对手术有全面的了解，情绪稳定，处于接受治疗的最佳状态。同时，将心理护理贯穿于整个治疗过程，以心理康复促进和推动机体康复[1]。

2.2饮食生活护理

患者住院后，由于生活环境、习惯改变，加之各种因素影响，易造成失眠，护士应注意夜间的护理操作，应尽可能集中进行。部分老年患者由于生活自理能力明显下降，不想给家人和护士添麻烦，为减少大小便次数而有意控制饮食，引起便秘等不良后果。对这样的患者应向其说明足够的营养是疾病早日康复的根本保证，饮食方面应给予易消化、优质蛋白质、富含纤维素和维生素的食物，饮食要有规律，应定时定量，切忌暴饮暴食。老年患者由于钙的吸收和利用减少，常发生骨质疏松，致使骨折延期愈合或不愈合。因此应进食含钙高的食物，可同时应用适量的维生素D增加钙的吸收和利用。由于老年人组织器官均有不同程度的退行性变，感觉迟钝，所以我们应加强巡视及基础护理，保持床单整洁，使患者起居饮食、大小便能及时得到满意的护理。

2.3密切观察病情积极预防并发症的发生

许多老年人平时看起来体健，但是本身机能减退，许多合并症未能被发现，由于创伤的刺激，使患者的抵抗力下降，很容易出现并发症。因此，我们应严密观察病情变化，发现异常及时报告医生，并做相应的处理。

2.3.1高血压

老年人均有不同程度的动脉硬化，血压调节功能降低，受伤后情绪紧张，均能使血压升高。应加强巡视，定时监测血压变化，遵医嘱合理用药，防止脑血管意外的发生。

2.3.2冠心病

进入老年期，循环系统出现明显衰退，因创伤疼痛刺激更易增加心脏负担。伤后1d~2d，均用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察患者的意识、表情，应备好急救药品及设备，对剧烈疼痛患者及时给予止痛处理。各种治疗护理操作应动作轻柔，避免不良刺激。

2.3.3糖尿病

创伤的刺激常使老年患者出现应激性血糖升高，老年糖尿病患者手术耐受力降低，伤后易感染、愈合差。所以应指导患者合理饮食，定时监测血糖、尿糖变化，及时调整胰岛素用量，保证胰岛素的合理应用，同时保持伤口敷料干燥。

2.3.4预防压疮

患者入院后，保持床单整洁、干燥、平整。根据患者的不同情况，制订个体化防治压疮的护理计划，严格床旁交接班，根据Norton压疮危险评估表[2]，对≤14分的患者建立床旁翻身卡，定时翻身，护士协助翻身后打勾签名。交接班时认真检查皮肤状况，保持皮肤的清洁，及时更换大小便、引流液污染的床单、被服，避免压力，剪切力，摩擦力等。对于拒绝翻身的患者，应向患者和家属讲明压疮预防的重要性，做好动态记录，对因病情限制翻身者，给予铺气垫床，减轻骶尾部压力，并教会患者三点支撑式活动[3]。

2.3.5预防呼吸系统感染

老年患者呼吸功能减退，再加上长期卧床或术后患者因手术疼痛无力咳嗽，易导致坠积性肺炎的发生。应鼓励患者进行有效的咳嗽咳痰，指导和督促患者做扩胸运动和深呼吸运动，以增加肺活量，协助患者翻身时叩击背部，使积痰易于排出，痰液黏稠不易咳出者，嘱多饮水，适当加强补液，必要时予以雾化吸入。同时注意保暖，以防感冒。

2.3.6预防泌尿系感染

老年人因肾功能减退，膀胱黏膜萎缩，前列腺肥大等均可引起尿潴留，再加上患者不习惯床上排尿，也会引起尿潴留。发现患者有尿潴留时，应先安抚患者的情绪，然后嘱患者挤压下腹部，下腹部热敷，听流水声等措施促进排尿，对时间过长或采取措施无效者，应在无菌操作下导尿。对留置尿管者要定时清洗会，定时更换尿袋，并保持引流通畅等措施以防泌尿系感染。

2.3.7消化系统并发症

老年人消化系统功能减退，加之骨折后长期卧床肠蠕动减弱，易出现腹胀、便秘，应指导患者进食粗纤维、易消化的食物，多饮水，多食水果、蔬菜，以促进肠蠕动，预防便秘，少食甜食和奶制品，以免引起腹胀。3d未解大便应酌情使用甘油栓、开塞露等缓泻剂或口服芦荟胶囊等润肠药物以防便秘[4]。

2.3.8预防静脉血栓

老年患者由于血管弹性降低，血液黏稠度增高，血流缓慢，而卧床后血液流动更加缓慢，易形成静脉血栓。应指导患者对肢体进行主动或被动活动，抬高患肢，并经常按摩患肢，以促进血流。严密观察患肢末梢血运、感觉、运动等情况，认真听取患者的主诉，及时发现及时治疗。

2.4康复训练

多数老年患者骨折后，由于疼痛及担心活动后使骨折移位等原因，功能锻炼不积极。此时我们应耐心向其解释正确的功能锻炼不但可以促进患肢局部血液循环，防止关节僵硬肌肉萎缩，深静脉血栓形成等，还可促进关节功能的恢复。鼓励患者循序渐进地进行患肢肌肉的舒缩锻炼，远端健康关节的锻炼，骨折关节的锻炼等专科护理技能。

2.5健康教育

所有患者出院前，护士均逐项给予以下指导：①讲解疾病的相关知识，演示正确的护理操作。②指导患者家属协助完成护理操作。③经监督，患者能在家属协助下完成护理操作且符合要求。

2.6定期随访

出院后定期随访患者的康复情况，指导患者在家中的饮食及功能锻炼，定期复查X线片，了解骨折愈合进度等。

篇10

压疮一直是临床护理管理的重点和难点，已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％，甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护，将压疮危险因素进行评估作为重点，根据评分情况进行针对性处理，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，使有限的医疗护理资源合理分配，提高压疮预防率，不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。

1 压疮评估量表的使用

危险评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群，实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。

Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分，总分为6～23分，得分越低，压疮发生的危险性越高。

Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容，每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常)，总分5-20分，随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分

Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目，总分为ll0～114分。积分

2 国内各医院针对压疮预防的管理方法

国内医院重视新入院患者的评估，成立压疮护理小组、伤口小组等，在以上三种通用压疮评估方法基础上，对时间、方法上进行更新、改进，使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素，采取个体化护理措施，减少压疮的发生率。

蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识，通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度，设计科学合理的压疮登记表，规定严格的报告流程，制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施，成立护理质量控制小组，对压疮的护理情况进行全程监控，不断改进护理措施。

王芬[5]对Brodon评估表进行改进，并设计记录单，明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24 h内对病人全身情况进行评估； 护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符，并根据实际情况制订护理措施，对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24 h内，请压疮会诊小组到病区进行复核，核实上报的情况是否属实，检查护理措施是否合理，对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。

刘莉[6]以完善组织构建，建立压疮管理质控体系，成立伤口护理小组，全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员，充分发挥其专业技术优势，在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验，其专业技术服务范围扩展到全院患者，极大的发挥了护理人力资源效能，提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理，建立伤口护理专业小组监管网络。

3 目前国内压疮来源

院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿，发生率可高达19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽” [9]。

兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善，大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成，他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求，造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此，对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。

王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成了压力对组织的损害，多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面，年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，无法识别和消除潜在压疮危险，主要是限制和医疗器械压迫。另一方面，年龄偏小患儿对照护者的依赖性大，因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。

邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％，而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％，发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍。

4 压疮预防具体措施

护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式，提供人性化管理，鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论，不公开科室、病人姓名及当事人姓名，避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。

严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。

标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险，是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化，提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心，增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估，对高危患者实行主动预防，责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡，建立翻身登记本，严格交接班，根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名，病人或家属签字，避免护患之间不必要的纠纷。

预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品，减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床 、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。

及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生，尤其是对一些危重、无陪护的病人，更要加强沟通，及时告知压疮发生的危险性[14]。

营养支持：Susanne[15]研究表明，营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物，对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。

健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％，内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估，提高对危险因素的认识，积极配合，共同预防，减少压疮的发生[14]。

5 转变压疮发生后追究责任观念，客观对待压疮的发生

压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h后就可能发生压疮，不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16]；积极评估患者是预防压疮的关键环节，要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，并将评估在整个住院期问持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。

6 讨论

综上所述，压疮预防包括两个方面：一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点，因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表，使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。

通过有效的评估，可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险，尽早采取措施，及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。

韩文萍[18]认为实施奖惩机制，强化护理人员责任感：在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感．增强科室内部护理人员的团队意识，同时调动护理人员的积极性，促进护理人员自觉工作的热情，有效避免了压疮的发生，且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。

总之，积极评估患者是预防压疮的关键环节，对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，将评估在整个住院期间持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。同时，培养专门的伤口护士，开设相应的门诊，建立伤口会诊制度，是今后护理发展的方向。

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