医院后勤维修管理范文

导语：如何才能写好一篇医院后勤维修管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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  关键词：医院；后勤管理；采购        

 

    

医院的后勤工作，是医院开展各项活动的基础和保障，后勤保障的工作水平首先关系到患者的生命安全与健康，也关系到职工的切身利益，更关系到医院的声誉。随着社会主义市场经济的发展、现代化医院的建设，后勤保障能否满足临床一线的需求，能否为医院的发展提供必要的保障，是医院提高竞争力和规范化管理的首要前提。

近年来，我院的后勤管理部门为医院的发展，提高经济效益做了大量工作，取得了很大进步，但仍存在着管理模式滞后、设备设施陈旧、技术人员匮乏、维修成本高、核算制度不完善等等一系列问题，现仅从后勤的材料采购与管理方面，提出我个人的一点看法。

一、            后勤材料采购现状及管理存在的问题

   2005年医院后勤成立了后勤材料采购小组，打破了历史遗留的各维修班组自行采购的格局，所有后勤的维修材料统一由采购小组指派专职采购人员负责采购（包括管工、电工、基建、弱电、电话、保卫、绿化等），同时设立了专职财务会计人员和专职财务保管员人员负责材料的出库、入库、结存及保管工作，使后勤维修材料的成本得到了有效控制，材料的管理更加规范化。但由于后勤维修材料的品种多、型号规格复杂，故而多年来后勤的维修材料，其中90％都是由一家供货商常年送货，材料的价格随行就市、只增不减，价格高低一直鲜有问津，各班组要多少就采购多少，采购多少就消耗多少，整进整出无库存。材料的核算还停留在原始的手工记账上，月末材料一次性登记入库，不能按库存材料品种、规格设置明细账，因此不能准确的统计出材料的实际购入量、消耗量及库存量。

二、建议与改进措施

 针对我院后勤材料管理所面临的问题，本人认为可以从以下几个方面来规范管理。

（一）严控采购成本

1、  通过建立市场询价制度严格控制采购成本，根据市场询价掌握维修材料的价格信息，货比三家在质量相同的基础上选取较优者。对于常规材料可直接从厂家订货，以最大限度的降低采购成本，获取较优的采购价格和折扣率，严格控制后勤维修材料的采购成本，堵塞漏洞。

2、  各班组应根据实际需要填写材料采购申请单，同时注明所需物品的数量、规格、及使用科室。由科主任审批同意签字后方可进行采购，常用材料尽可能按计划随购随用，避免材料的积压浪费及流失挪用。

3、  严格财务制度，杜绝见票不见货等弄虚作假的现象

（二）强化后勤材料的管理与检查

1、严格材料的出入库制度，货到及时填制材料入库单，出库保管员见单发货，严格按照财务制度建立材料的分类明细账，以确保库存材料的准确性。

2、根据各维修班组的工作量耗材表，准确的结算出医院各医疗和职能科室的耗材量，承包到科，积极鼓励各科室增收节支。

3、建立月末盘库制度，以确保账实相符，防止材料的丢失、积压、浪费。通过盘库发现材料管理中存在的问题，并及时作出相应的措施，合理地运用流动资金，提高效益，降低成本增加利润。

4、加强综合检查制度，建议由后勤领导会同财务部门每季度进行一次综合检查，及时发现和纠正存在的问题。

（三）实行库存材料的电算化管理

     医院材料的电算化管理是国家卫生信息化发展的重点之一，也是国内医院现代化建设的新兴热点。没有现代化信息技术支撑的医院在管理上将面临数不清的困难。因此，要充分利用信息资源，高度重视医院后勤保障的信息化建设工作。依靠电子信息平台和网络资源的优势，充分利用信息的电算化通道，建立高效快捷的工作机制，提高工作效率和经济效益，为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院的数字化管理为依据，以计算机的硬件为基础，以医院的局域网络为平台，利用自动化的办公系统，对现有的工作流程进行优化升级，用信息电算化的手段对医院后勤进行科学合理的管理。对后勤而言，建立后勤材料采购与库存管理相结合的电算化管理软件，使后勤材料纳入医院材料管理系统实施网络平台化（同我院器械库、文具库、洗衣房）已势在必行。

    总之，医院的后勤管理是管理链中的重要环节，是全员工作正常运行的基础和保障，。后勤工作不是中心，但服务于医疗中心、后勤工作不是大局，但牵动大局，后勤不是小事，但要从小事做起，改革后勤服务模式，加强成本意识，降低耗材是提高我院竞争力的有效方法之一。只有更新理念，不断加强后勤工作的企业化、集团化意识，培养一支懂技术、会管理的后勤人才队伍，更新人员素质，提高服务技能，是医院后勤工作的关键所在。是医院可持续发展，面向现代化、国际化建设和谐医院的必经之路。

 

 

参考文献

（1）耿志伟   医院后勤管理需上新台阶，健康报，2009-11-27

（2）王仁     新医改形势下医院如何加强成本控制与管理，会计师2010（4）

（3）武光荣   浅谈如何改进医院后勤管理，经营管理者，2013（5）

（4）李柱峰   浅谈大学医院后勤管理，黑龙江科技信息，2012（35）

（5）李艺虹   贯彻落实科学发展观，发挥医院后勤保障工作，医学信息，2009

（6）蒋联群   精细化管理是医院管理的好模式，中医药管理杂志，2007（4）

 

 

                                       北京华信医院   总务处：王辰

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【关键词】后勤服务；节能减支；社会化；信息化

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0074-02

1 引言

医院后勤管理是指组织、协调、监督和指挥后勤部门及所属人员有序地开展工作，为医、教、研、防工作服务及保障医、教、研、防工作正常进行而提供的各种活动[1]。医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。医院后勤工作作为医院的保障和支持系统，在协助完成医疗、教学和科研工作中，占有非常重要的地位。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益[2]。

2 后勤管理概述

2.1 医院后勤服务管理内容概述

医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。

医院后勤工作的服务对象是医护人员和患者及其家属，是整个医院正常工作的保障供给体系。医院后勤涉及物资供应、全院的供电、供水、供汽、供暖、设备维修、房屋修建、食堂管理、特种设备管理、车辆运输、被服洗涤、污水污物处理、医疗废物管理、太平间管理、环境卫生、绿化美化等工作，工种多、技术强、范围广。

2.2 现状医院后勤服务管理基本特征

2.2.1. 广而复杂性 医院后勤服务管理涉及医院的方方面面，几乎无所不包，因此，医院后勤服务管理任务具有复杂性。

2.2.2. 紧迫性 医院后勤服务管理中应对医院的突发事件是家常便饭，如电路抢修、设备维修、转运急救患者等等事务，诸如此类的事务在时间要求上都比较急，且几乎每天都有应急状况的出现。

2.2.3迟滞性 由于国内对后勤管理还缺乏统一的标准和行之有效的、系统的管理措施，相对医护和患者不断增长的需求，后勤管理在服务上日益显出迟滞性。

3 我院后勤服务现状

3. 1 后勤服务上的保障供给，不实行成本核算，不讲经济效益。后勤职工服务质量的好与坏，服务范围及工作量的大小与其经济利益没有紧密挂钩。因此造成一些职工服务意识不端正，无岗位危机感，业务工作上不进取，缺乏积极性和创造性。出现了干多干少一个样，干好干坏一个样。功过不清，赏罚不明。甚至还出现自己能维修的设备也要花钱请外面人来修，增加了医院开支和人力的浪费。

3.2后勤管理上缺乏效益理念。后勤服务反正都是医院出钱，医疗科室也没有实施有效的成本核算，全员没有经济效益管理概念。

3.3后勤人员队伍庞大。由于后勤工作在医院许多职工的认识中被认为是轻松的岗位，想尽办法调入后勤岗位，并且后勤管理者缺乏人才规划，致使后勤职工在很多单位大大超编，甚至成为单位的大负担，所占单位人员总数的比例越来越大，我院达到了百分之二十。

3.4后勤人员整体素质不高。由于我院对后勤工作不够重视，导致后勤人才梯队建设滞后，出现后勤职工年龄相对偏大，文化和技术层次偏低。另外，我国的许多高校与职业学校没有开设专门的医院后勤服务专业或相关专业，从数量和质量上难以满足医院后勤服务的需要。因此医院后勤服务业要实现传统粗放式的人力资源模式向高素质、高学历的现代人力资源模式转变仍面临者较大的困难。同时，目前仍然未能形成非常完善的人事关系的配套政策和保障机制，医院面临严峻的安置原有职工的问题，这些均影响到后勤改革的步伐。

4 对策与讨论

后勤管理虽然复杂繁琐，但要不惧矛盾和困难，要对问题进行梳理。后勤管理要树立节能减支、量力而行推进后勤社会化的服务理念，并且同时借用办公信息自动化手段进行监管各项后勤事务。

4.1节能减排势在必行，后勤物资实行定额管理

据资料显示，我国的建筑物单位能耗与气候条件相近的发达国家相比是他们的2～5倍。而医院的能耗又是一般公共建筑的1.6～2倍。这表明，医院的能耗很高，但节能的潜力也很大。近几年，节能减排是医院后勤管理的重头任务，如我院建立了后勤信息化平台，对后勤的各项支出进行汇总，并且根据能耗监测数据，对医院用能系统进行能耗现状、节能潜力进行科学科学分析后，提高低耗设备的效率，或对高耗设备使用加强控制。医院管理者要下决心更换老旧及耗能较高的用能设备，逐步实施技术改造及采购适宜的节能产品。这笔支出当时看起来很大，但从长远看是节约的，例如我院2009年把照明灯管全部换成节能灯，抽水马桶换成节水型的，并且报废了耗能极大的旧柴油发电机，仅此几项每年耗能减少6%。

另外对后勤物资实行定额管理是医院增收节支、提高经济效益的重要环节，它随着医院数字化管理的实现，成本管理的普及及成本核算单元的细化得到进一步发展[3]。医院后勤物资消耗定额管理是指医院后勤物资供应管理部门根据医院的医疗、教学、科研等各项工作的物资需求，运用定额管理的方法对医院后勤物资供应服务工作进行决策、计划、组织、实施、调节和监督等过程的管理[4]。如我院已对各科室实行了物资定额配送制度，严明物资申报程序。如我院某科室申请领取常规物资以外的物资，并须书面申请，其内容包括原因、用途、规格、数量、申请科室、申请人、日期等必填内容，上交总务科后，总务科必须进行现场核实、论证，求证后签字上交院部分管领导批准后方可购买。

4.2量力而行推进后勤管理社会化，慎重选择外包公司

随着医院现代化建设的加快，没有一支信得过、技术过硬的后勤队伍，医疗工作恐怕不会有好的成绩。后勤社会化是必然趋势，推进需量力而行。医院后勤 社会化改革是引入市场机制，改革原有体制的重大举措[5]。我国医院后勤社会化改革如今已有近10年的经历。全国二级以上公立医院基本都推行了社会化管理模式。

医院后勤社会化的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。后勤社会化可以减员增效并提高劳动生产效率。实施医院后勤服务社会化不仅有利于减员增效，同时也能提高劳动生产率。作为一项复杂的系统工程，医院后勤服务的运营不仅涉及与医院医疗服务之间的协调匹配问题，而且也涉及各服务提供商之间的的合作问题[6]。后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路，已是业内人士的共识。尽管医院后勤服务各业务模块之间都存在着诸多的协同机会，但在现实中却存在很多阻碍，使得主体间的协同战略难以达成[7]。因此后勤社会化发展也面临新的问题。目前，我国大部分的医院后勤业务的提供商仅仅是承包诸如环境保洁、餐饮、医疗设备保养与维修、警卫等单项服务，业务渗透程度较低，难以形成能够提供全方面、专业化级别的后勤服务提供商。我院对院内环境卫生、医疗垃圾、陪护工、园林养护、日常设备维修等均已外包，其工作质量及工作效率大大提高，同时节约了管理成本。

4.3充分应用信息平台进行后勤管理

医院后勤信息化管理是通过信息化的手段，强调过程管理和资源整合，为管理者和顾客提供定量的、准确的信息，实现组织的管理目标[10]。

例如我院借助信息平台把物资管理、维修管理进行内网监控，并每月进行数据分析。同时还建立了后勤服务论坛专区，倾听医患对后勤服务的意见、建议、批评，自觉接受群众监督，不断持续改进。

当科室在网上产生报修事项后，维修组即奔赴现场，维修完毕后，汇报监管人员，报修人评价后，监管人员在网上有权限使该报修项目底纹变为无色，表示该项任务结束；如该项目由于种种原因未完成任务，该列项目底纹一直处于红色状态。序号一栏根据报修时间自动产生先后顺序。

该流程每月可统计任务量，反应时间、分析维修项目类型、服务质量以及费用支出等。如我院把维修项目主要分为以下几类：水报修、电报修、气报修、小电器报修、空调报修、木工报修以及其它杂项。通过信息化系统处理，可以分析每月支出情况。

5 总结

总之，医院后勤的“后”字，仅是空间概念，而不是时间上的先后，更不是先者重要，后者可无。医院的发展凝结着后勤人的心血，与医院同命运共生存。

医院后勤工作在新医改的推动下必需与时俱进的进行改革，对于繁琐的工作可以有选择的进行外包，并且进行双方的共同监管，树立节能减排的理念，并且充分借助信息平台，进行监控，只有这样才可以为医院的核心竞争力增添力量。

参考文献

[1] 刘风明.医院后勤管理.北京：医学出版社，2004.

[2] 李元峰，宋平，张文远，等.大型综合医院后勤保障质量考评体系的构建与运用[J].中国医院管理，2010，30（11）：41-42.

[3] 杨利.浅谈医院后勤物资供应服务的经济管理[J].淮海医药，2006，24（4）：348-349.

[4] 李健，金党琴.公立医院后勤物资消耗定额管理[J].继续医学教育，2011，11（25）：21-22.

[5] 肖平，刘颜，田怀谷，等.现代医院后勤社会化外包战略管理研究[J].中国医院管理，2008，28（2）：58-59.

[6] 赖爱华，陈烈平，顾君.应用ACSI评价国内医院后勤服务满意度的思考[J].中国医院管理，2008，28（8）：63-65.

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1.1不重视机电设备管理

医院后勤部门还不够重视机电设备的管理，没有形成一套健全的管理体系，而且机电设备也没有配备专人管理和维护。从目前的情况看，大部分医院的机电设备都是由电工或兼职人员管理的，由于他们缺乏专业的教育培训，缺乏对机电设备安全的重视，所以，在工作中，经常凭借自己的主观想法进行管理和维护。现阶段，设备管理还处于初级阶段，只有设备出现故障停止工作时才修理，并没有意识到机电设备存在的潜在危险。这都是管理不到位造成的。

1.2机电设备的维修不科学

当前，医院后勤机电设备的维修还不够科学，机电设备管理比较粗放。在机电设备管理过程中，过度重视设备的使用，而忽视了设备的维修。在使用过程中，为了完成医院各部门的任务，机电设备往往超负荷工作，使得很多小故障被忽视，不能及时解决，而很多机电设备最后甚至完全停止运转。这样，不仅给维修人员增加了维修难度，还会大大增加维修成本。此外，医院后勤机电设备的检测技术和仪器比较落后，影响了维修的质量。

1.3医院后勤人员素质能力不高

医院后勤的机电设备主要有供电、供水、空调、消防和电梯等。维修这些机电设备的工作人员缺乏相关的机电专业知识，而且实践经验比较少，所以，在维修机电设备时，很容易出现违规操作的问题。此外，医院大部分专业化机电设备都是由专门的销售商或生产商维修的，当机电设备发生故障后，维修人员无法及时维修，严重影响了机电设备的正常运行。

2应对策略

2.1提高重视程度

医院后勤应提高对机电设备管理的重视程度，正确认识机电设备管理对医院正常运行所起的重要作用。要采用先进的管理理念和方法，有效地提高机电设备的管理效果，利用较少的人力、物力、财力实现更大的经济效益。在传统的机电设备管理中，医院后勤部门过度重视技术管理，而忽视了经济上的管理。因此，医院后勤部门应将技术管理与经济管理相统一，进而实现动态管理，以提高机电设备的利用率。同时，还要更新管理观念，实现全员参与，从而更好地实现机电设备管理。

2.2完善机电设备的管理制度

要加强医院后勤机电设备的管理，就必须要有完善的管理制度作保障，建立完善的管理制度，定期维护和保养机电设备，严格按照制度开展工作。在维修和保养时，应突出科学性和预见性，做好防范工作。完善机电设备管理体系，随时掌握机电设备的运行情况，做好机电设备的安全、测试、使用、保养和维修等环节的档案记录和管理工作，为机电设备的后续维修和保养提供全面的资料和数据。在重点处理和检测重点部位时，完善的机电设备管理制度可以提高维修质量和效率，保证机电设备的正常运行，优化管理流程，更好地完成工作。

2.3提高后勤管理人员的素质、能力

随着医院后勤机电设备自动化和集约化程度的不断提高，对医院机电管理人员的素质、能力也提出了更高的要求。鉴于此，医院需要加强后勤管理人员的素质、能力培训和教育，打造一支高素质的管理团队，保证后勤机电设备可以高效、正常地运转。同时，在管理人员中开展机电设备管理知识教育，提高安全管理意识，让后勤管理人员意识到加强机电设备的安全管理对自己、医院、患者等生命安全有至关重要的影响。所以，要加强机电设备管理教学工作，树立全新的管理理念，不断完善激励机制，提高机电设备管理人员工作的积极性，加强思想道德教育，提高他们的工作责任感，保证机电设备管理工作高效、稳定地进行。

2.4提高对管理制度的执行力度

医院后勤人员应加强机电设备的运行巡视工作，消防部门和机电设备部门应每天巡视，检查医院的供水、供电、消防和报警设备，发现问题及时处理，不能独立处理的及时上报。在日常工作中，应有效划分各个设备机房的管理责任，分工执行，对机电的主管人员实行月考核，严格按照计划完成机电设备的日常编码、维修和保养等工作，合理清洁机电设备，保证设备的完好度，排除安全隐患。同时，还要进行日常紧固、等工作，及时更换已经损坏的部件。另外，要成立安全应急小组，时刻警惕，做出迅速的反应，对日常机电设备进行安全故障排查，对出现问题的机电设备进行救护和紧急处理，保证机电设备的正常运行。

2.5科学化的管理方式

近年来，医院的规模不断扩大，使用的机电设备也逐渐增多，对机电设备的管理和维护要求也越来越高，因此，需要采用先进的、科学化的管理方式管理机电设备。医院后勤部门在选择、验收、安装机电设备时，应选择高素质、愿意从事机电设备管理人员参与到其中。在销售商和生产商维修的基础上，在医院储备一些机电设备部件，以备不时之需。

3结束语

篇4

关键词:医院后勤管理;改革

中图分类号:C912 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2010)-05-0052-002

随着医院的发展、现代化技术的引进、设备规模的扩大、群众需求的变化,后勤工作涉及的范围和知识面越来越广,后勤管理工作的难度越来越大,要求后勤管理专业化程度越来越高。这就给后勤工作提出了新的要求,促使后勤工作进行改革。国有医院的后勤状况与医院的规模和现代化发展直接相关,后勤的现代化管理程度同样是医院现代化程度的一个重要标志。

一、医院后勤管理与保障的基本观念

1.整体观念

医院后勤管理与保障工作作为医院的重要组成部分,是医院存在的前提。后勤管理与保障工作的计划、组织与调控必须紧密服从和服务于医院的总体目标,不能自行其事,必须与医院其他部门有机结合,以体现整体的效益。为此,每项后勤管理与保障工作,每个后勤工作岗位,都必须树立医院一盘棋的思想,努力为这一整体工作,并且以这一整体工作作为衡量业绩的标准。

2.服务观念

医院后勤管理与保障工作的性质决定了必须树立优质服务的观念,建立以病人为中心,以质量为核心,以需求为导向,以满意为标准的理念。只有真正树立这一观念,才能保证服务质量的不断提高,充分发挥后勤保障工作的作用。因此,这是检验后勤管理和保障工作的试金石。后勤管理与保障工作必须加强思想政治教育,建立健全各项服务规范,防止和克服消极怠工的思想,便是必然的要求。

3.效益观念

医院后勤管理与保障工作不仅要求有大量的投入,而且岗位多,摊子大,涉及面广,容易发生浪费现象。因此,必须强调节约开支,反对浪费,以最低的成本,取得最大的效益。特别是在资源有限的情况下,提高资源有效使用有着非常现实的重要意义。在管理中,必须建立健全规章制度,将效益作为判断后勤管理与保障工作成效的主要标准。加强成本核算,做好各项经费支出预算,做到年初有预算,年终有结算,保证把有效资源用到关键的工作上。

二、国有医院后勤部门存在的主要问题

1.过分依赖传统经验管理,未能建立现代企业管理模式

第一,资产投资随意性强,未能建立起有效投资决策体系。国有医院财产投资决策主要是根据科室负责人经验、偏好进行的。致使出现有人为了个人利益而凑合一些数据,以达到个人购买行为的目的。这种随意性投资行为造成其资源浪费严重。

医院后勤部门为临床一线提供“高效低耗”的优质服务同时,也应该把提高决策能力作为一项重要工作,控制好资产投资项目支出比例和做好有关大型精密设备论证。大型资产设备论证不科学,未能对大型设备投资进行科学论证,开展成本核算,建立投资分析评估模型,加强设备综合效率核算,以及考核相关责任人奖励和惩罚制度。

第二,成本核算制度不完善,资源浪费严重。主要表现在:一是后勤未能节约各种公共财产。国有医院全成本核算系统中,后勤部门由于没有业务收入,更谈不上利润,后勤部门的各项费用支出难以象临床科室一样进行管理控制,对各种用品领用一般做法是作为行政支出进行一次性摊销,并没有建立量化指标进行衡量。因此,后勤科室可以任意领用各种各样的日常用品,如纸巾、肥皂。自然而然使得有的后勤部门长期把公家的物品作为私人物品随意使用。二是医院后勤部门的维修工作不负责任,造成浪费严重。由于现多数国有医院后勤部门维修实行计单提成(即对被维修的设备收取一定的维修费用,再根据维修费用总额按一定比例计提一定数额,作为从事维修职员奖金收入),后勤员工为保证奖金收入不受到影响,他们必须通过提高维修费用提成基数来得到满足。由此造成医院降低成本的措施与现实工作中事与愿违。如有的信息部门为了减少返修带来麻烦总是把旧的能用电脑进行报废处理,经常采用对报修的医疗设备更换零件方法收取昂贵的设备维修费和配件费。

2.国有医院后勤部门机构设置结构不合理,染上“国企病”

第一机构人员设置权责不对称,办事效率低下,运作成本昂贵。我国国有医院人员任用制度是在计划经济条件下形成的,它由录用制度和晋升制度组成。由计划经济向社会主义市场经济转型以来,这种制度逐渐暴露出了其不足之处,如组织管理效率低下,权责利不清现象严重。造成患上了国有医院效率低下、成本昂贵等“国企病”。

第二按我国行政管理体系,国有医院负责人一般是根据其实际情况由上级部门委任,国有医院中层主管再由国有医院负责人委任。这种委任制权力集中,指挥统一,但存在着如下问题:首先主观随意性强,中层主管享有权力与能力不对称。其次基层人员工作能力与工作岗位不对称。目前,大多数国有医院建立岗位目标责任制。岗位工作职责和工作范围都明确具体规定。但是具体操作时并不能做到以岗定人,而是以人定岗。工作错位既让不能胜任工作的人感觉力不从心,又打击了能胜任工作的人的积极性。这不但不能提高医院效率,也增加了医院营运成本。

三、医院后勤管理改革的主要办法

1.引入市场竞争机制

在推进后勤社会化改革的过程中,各地国有医院后勤社会化改革的有益尝试及模式呈现出多样化的特点。尤其是一些大医院实施企业化管理和引进社会力量参与后勤服务保障工作让人获益匪浅。为了最终实现医疗机构后勤社会化改革的三个转变,要在充分借鉴这些模式利与弊的基础上,取人之长,创已之新,引入市场竞争机制,吸纳资金雄厚、专业优势明显、服务优、信誉高的社会专业公司,共同出资组建股份制的社会经济实体。

2.建立后勤服务中心

后勤社会化改革是医药卫生体制改革的难点和重点,涉及体制的根本转变。后勤服务职能和人员最终与医院整体规范分离,由“单位人”变为“社会人”,使依附医院几十年的职工从感情上难以割舍、思想上难以理解。为了积极稳妥地推进后勤改革,使职工思想观念的转换有个磨合期,同时也为了探索医院后勤服务职能和人员最终规范分离到社会或行业的有益经验,医院宜将物业及配套设施管理、维修保养、保洁、物质供应等后勤服务项目均交给中心经营。中心设立独立帐户,进行成本核算,按照企业化经营运作。

3.强化后勤经济管理

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近年来，随着现代化进程加快，人民生活水平提高和经济的飞速发展，很多医院为了能够满足现代化医院建设的各项需求，提高医疗科研水平，为患者和医护人员提供舒适的就医环境和工作环境，在进行新建、改扩建门诊大楼、住院大楼的同时，也新购置了大量的先进设备，以我院为例，目前个院区的后勤设备分为配电楼空、锅炉热力、制冷空调、制氧供气、污水处理、电梯6个班组，共计6000余台设备，数量庞大、种类繁多。对于后勤部门，就要做好这些设备的管理工作，来保障院区冷暖气电的正常运行，而设备管理的基础就是设备档案的建设和管理，其建设质量和管理水平将直接影响设备管理的相关工作，所以加强设备档案的建设和管理对于后勤部门是至关重要的，需要引起高度重视。

那么，什么是设备档案呢？设备档案是在设备的购置、安装、调试、使用和维修过程中逐渐积累形成的，具有参考和保存价值的各种形式的材料，称为设备档案。它是一台设备整个使用周期中所有记录信息的汇总，是设备管理人员进行管理、运行、调研、查证的重要参考依据。对于本身设备来说，设备档案从一台设备启用开始，将记录设备的所有相关信息，如型号、规格、安装位置、维修记录、检验记录等一一记录在案，为设备如何制定维修计划、是否需要报废更新，给管理者提供有效参考。

（一）设备建档的重要意义

设备档案的建立和管理对推动医院的可持续发展具有十分重要的意义，它是医院后勤保障动力运行的第一手材料，最基本的任务是记录设备使用过程中各种信息。由于医院工作有其特殊性，医护人员救死扶伤，帮助患者摆脱病魔的困扰需要后勤部门的全力支持，因此对水电气冷暖等动力设备有着相当高的要求。医院后勤设备具有一次性投资大、使用周期长、管理环节多、内外协作关系复杂的特点，因而形成的档案有多种形式、数量庞大、保存和利用价值高。这些设备档案既为医院的建设、维修、管理服务，又为医院的经济建设和医疗事业的不断发展服务，为历史追溯、纠纷查证以及技术调研等提供重要材料，它不仅服务于现在，也有利于未来，因此，后勤部门建设设备档案的意识应该逐渐增强。

（二）设备建档的必要性

设备正常运转，动力稳定供应是医教研工作顺利进行，提高医疗服务质量，为患者提供良好舒适的就医环境的重要保证。在动力供应中，水电气冷暖等各个方面都有大量的专业设备、特种设备，又因为院区的建设时间不同而品牌不同、型号各异。那么如何管好用好这些设备，提高设备的有效使用率，降低设备故障率，延长设备的使用周期呢？这就要求管理部门必须建立起较为全面的设备档案，并辅以科学有效地管理。设备档案的建设意义本就是为了在设备的采购、使用、维修及管理等工作中能够被充分利用，大幅提高设备管理工作效率，更好地发挥出管理效益，例如通过查看设备档案资料，根据其维修记录，对较为贵重的设备采取预防性维修，充分做好维修前的准备工作以减少因停机检修对正常工作的影响，减少无谓的维修费用，消除可能的事故隐患等。因此，建设好管理好设备档案对于后勤部门是十分必要的。

二、医院后勤设备档案管理的现状及突出问题

目前，很多医院对于医疗设备的建档管理工作做得比较深入，从采购到安装，从调试运行到到维护修理，从报废到拍卖，都有着较为完善的规章制度和操作流程，管理和监督都十分到位。相比之下，对于后勤部门的设备建档管理工作多少有些轻率敷衍，没有像医疗设备那样引起应有的重视，没有设置专门的部门并配备专业的人员来管理操作，没有引入现代化、规范化的工作模式。设备档案的建设和管理存在着诸多突出的问题，平时的查找借阅还可以应付，一旦出现问题需要用到某台设备的一系列档案资料就会手忙脚乱，不能系统的高效的做好设备管理工作。

（一）设备档案意识淡薄，资料收集不完整

医院后勤没有设置专门的档案管理部门，有些档案资料仅存于建设时厂家手中，部分工程项目实施后档案未能及时进行归类整理、存档，导致建设后资料不齐全或不完整。由于后勤队伍流动性大，人员不是非常稳定，使档案资料管理工作容易脱节，档案管理职责没有落实到具体人员，权利责任不明晰，导致对档案资料不闻不问，以至于档案资料流向不清，甚至丢失。

（二）缺乏系统的设备档案归档流程和规范的管理制度

后勤部门档案制度不明确，缺乏系统的设备档案规档流程，没有明确的交接资料标准，缺乏统一的归口管理。在实际工作中，经常出现院区建设后基建部门转交什么资料就接收什么资料的情况，有些资料与实际设备不相符，有些设备甚至没有相关资料，有些资料对于设备使用和维护没有利用价值，这些都从根源上造成资料不够系统、完整，另外，有些设备因其特殊性，既属医疗设备又属特种设备，交接时容易因归口负责不明确而出现互相推诿没有负责的情况。

建档工作没有系统性，缺乏统一编制要求和归档程序，导致档案资料与实际记录可能不匹配，查找起来费时费力。没有配置专业的档案管理人员，对于接收和借阅档案资料没有相关的规定进行约束并有效执行。有些资料接收时没有及时梳理清楚，日后如有当事人员变化、存放位置转移、资料长期搁置不检查等，这些资料将再次整理时将无证可查。

（三）信息化程度低，设备档案没有发挥真正功效

目前，包括医院在内的很多单位还处于仅有纸质资料的归档和管理，没有引入信息化、网络化，利用软件建立数据库和使用平台，管理人员不能共享设备的档案资料信息，即时查阅设备维修记录等信息。纸质资料是非常普及的资料载体，但纸质资料容易在频繁翻阅查看后出现污渍、破损、遗失的情况，有些资料如图纸是与设备一一匹配的，仅此一份，一旦损毁将无法弥补。在资料归档后，档案基本处于放在档案柜存储的状态，真正需要学习资料的运行值班人员和维修人员很少有机会接触到设备资料，使得设备档案变成了摆设，没有发挥其真正功能，变相成为档案资料的收集储藏，只增徒劳而没有意义。

三、对医院后勤设备档案管理的建议

（一）规范化、标准化设备档案建设

后勤部门管理追求科学化、精细化，医院后勤部门的管理更是如此，对于设备档案也需要规范化、标准化的管理。每一台设备的使用周期都经过安装、运行、维修、报废这四个阶段，设备档案管理工作应随着设备的所处阶段来进行收集相关资料，严格把关。

首先，明确归档时间，及时进行资料收集。新的设备增加基本上可分为两种情况，一是随基建项目安装的设备，应与基建项目档案一起归档后，再移交到设备运行管理部门，形成相应的设备档案，二是设备运行管理部门单独购置的设备，其相关档案材料应在购置后及时进行归档。随基建项目安装的设备，在移交资料时需要特别注意压力容器、电梯等特种设备，资料中应包含安装前在技监局办理的安装告知书等手续材料，以便于日后管理种设备的年检工作。单独购置的设备，应在购置安装后，向设备厂家或安装单位将所有设备资料收集齐全，整理编排，登记建档。

其次，标准化归档范围，尽量保证资料齐全。根据设备档案的管理，结合实际情况，一般归档资料由两部分组成：设备购置过程中形成的档案和设备运行过程中形成的档案。设备购置过程中形成的档案主要包括购置申请、论证记录、购买发票复印件、安装调试及验收报告、设备操作保养及维修说明、随机技术资料等。设备购置后，从开箱验收开始，一方面要检查设备实物是否满足合同要求及厂家所承诺的质量要求，另一方面就要检查设备的随机科资料是否完整、齐全、系统。购置过程中形成的材料主要有：设备出厂清单；开箱验收记录；验收报告；购买发票；设备说明书；产品合格证；安装调试及维修手册（或类似文件）；设备装配图纸（压力容器必须提供完整设计制造图纸）；安装说明等其他资料。设备运行使用过程中，资料应由运行值班人员及维修人员负责提供并收集，用于记录设备在日常运行过程中的状态，包括：维修保养计划；设备定期检验记录；设备维修保养记录；维修验收单；相关能源计量统计信息等；设备的事故处理记录等。这些资料可按季度或按年度归入设备档案，作为原始材料为以后提供证据。在设备故障频发，失去大修价值，需要报废时，如报废审批表、厂家或专业单位的报废鉴定报告等相关资料也需要在报废后存入该设备的档案中。这样，每一台设备从购置到报废，每个阶段都有相应的资料证明其状态，其中第一手材料由各班组负责人做好收集和整理工作，按季度或年度交付设备档案管理人员，相互配合做好资料的归档工作。

（二）建设动态设备档案，充分支持设备管理

以往建立的设备档案都是静态的，整个过程就是收集资料，整理编制，归档储存，设备档案管理工作似乎是独立的，和其他工作很少关联。而我们建立设备档案的目的是为了让其为设备管理工作服务，把设备档案视为设备监测器，通过设备档案定期和不定期地检查设备质量、运行状况和维修保养记录，提高设备的利用率，降低设备的故障率和运行成本，延长设备的使用周期，最大化经济效益，最大限度地发挥设备档案在设备管理和后勤保障中的积极作用，所以要建设动态的设备档案，充分的支持设备管理工作。

动态的设备档案可分为纵向的动态和横向的动态，其目的都是为了随时掌握全院设备的运行动态，为设备合理及高效使用、维修、保养提供依据，为计划更新设备及合理选型提供科学的参考，为设备效益分析提供材料，进而为设备的科学管理提供依据。

纵向的动态是设备档案自身的及时更新，保持与实际情况相一致，有设备新增和报废都及时变动设备档案，让设备管理人员对现有设备有一个真实的清楚的了解。横向的动态是设备档案管理工作与设备管理工作相结合，利用设备档案对设备的运行、维保、改造、报废、更新、选型等方面进行科学、技术、经济的决策分析。

在设备管理工作中，通过分析设备档案中的维修记录，可以评估设备的利用率、故障率、运行可靠性分析，总结设备经常出故障的部位，经常维修更换的配件，进行预测性的运行诊断，掌握设备的运行状态，提前进行维修或更换配件，消除安全隐患。根据维修的频率、维修费用、耗材储备以及设备的运行状态，可以合理地安排下一年的预算，减少无谓的投入，降低运行费用。

动态的设备档案可用于制定设备的维修保养计划。设备在运行过程中，通过设备档案中的参数可以结合实际情况，制定设备的日常保养计划，多长时间做一次保养，购买多少备用耗材。在设备经过多次维修后，性能会出现大幅下降，动力不足、耗能陡增，需要进行大修。根据设备档案的技术资料分析，或许设备的性能还可以通过配件更换等方法恢复，在技术层面上还可以继续使用，而通过设备档案中的维修记录分析，估计进行大修后继续使用的费用投入，综合考虑并安排是否进行大修或如何进行。

动态的设备档案可用于确定设备改造的最佳方案。当设备效能降低，技术性能不能满足实际需求，或建设后运行时，发现设备选型不恰当，或设备效能有大马拉小车的情况，有节能空间时，都需要对设备进行改造。在设备改造时要确保不打破系统整体的平衡，哪些设备需要更换，哪些设备可以继续使用，系统整体设计有哪些要求，会不会影响管道、电缆的整体配置等等因素，通过设备档案的分析，能够对提出最经济最佳的改造方案提供充分参考。

动态的设备档案还可用于综合分析设备的报废和更新的最优选型。当设备报废或需要增加新设备时，要根据原有设备的档案资料，对设备的技术性能、经济性能进行综合分析，确认旧设备是否真的需要报废，是否具有维修使用价值，同时选择既能满足实际运行要求，又有很好经济效益的综合性最佳机型。

（三）电子化、网络化设备档案建设

随着信息化的普及，网络应用早就广泛应用于日常生活中，网络挂号、远程诊断早已不是难事。设备档案的电子化进程也应加快，图纸有CAD绘图，资料可以扫描，这都为设备档案管理的电子化提供了极大便利。对于新的档案，可以充分利用电脑技术，加强电子档案的收集和整理，对于一些年代久远的设备资料，可以通过扫描将其形成电子文件进行保存，从而将无电子版本的存档文件制作成电子档案资料保存，提高档案管理工作归档的电子化率。

医院的后勤工作纷繁复杂，资料众多，应实行设备档案的信息化平台管理，编写专用的设备档案软件，关联设备的维修保养状况、维修费用状况、年检状况、能源消耗情况，利用计算机检索、统计、报表的高效性，可以充分发挥设备档案的作用，提高设备管理的工作效率。

利用设备档案的网络系统平台，把比较重要或常用设备的说明书、操作手册及维修手册扫描至电脑中并到设备档案管理系统中，设备管理人员可以随时掌握全院设备的运行动态，运行值班人员、维修人员可以限制权限的查阅学习，同时电子化的设备档案也避免了纸质材料经常翻阅出现损毁的情况，真正地发挥了设备维修保养资料的积极作用，能够极大的提高后勤部门的管理水平和医院的服务质量及竞争能力，创造良好的社会效益和经济效益。

（四）配置专业档案管理人员，提高档案管理水平

目前，很多单位档案管理人员并非档案专业出身，知识水平和信息化能力不高，高层次的档案专业人才更是少之又少，这些情况已不适应新形势下的后勤管理需要。在医院人才培养中，非常重视医护人员的素质提高，但是对后勤部门及档案管理人员的素质提高相对忽视，许多档案管理人员的思想观念、管理水平已跟不上时代的发展。医院需要招募新的专业人才，配置专业专门的档案管理人才，设备档案的管理人员，既要懂档案管理知识，能够完成设备档案进行分类归档，又要了解后勤水电气冷暖等相关专业的知识，还要能够参与到设备购置、运行、维修等各个环节的工作，参与到设备管理工作中，才能全面准确地完成设备档案的建设和管理工作。

四、结束语

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加强分工合作的专业化管理，提高后勤效率

后勤工作虽然门类多而杂，但每个方面都有各自的专业技术。要把整个后勤搞好一要进行科学分工，让其各司其职，发挥各自的专业特长，负起自己专业部门的责任来，把本部门的工作搞出色。但是整个后勤系统是个整体，彼此相互依存，必须互相配合。这就要求各个部门必须很好地合作，就像一个运转协调的大机器。以前医院后勤班组只有电工班、电话班和锅炉班等几个班组，对全院的水、电、气、木、暖通、楼宇自动化、病房设施一并管理维护，统称总务后勤。由于班组少，人员少，技术力量欠缺，无法满足医院设施维护，常常要联系技术公司帮忙。这样严重拖延了解决问题的时间，对临床正常工作造成一定影响。于是，我们增加人员细分班组，到目前为止，我院后勤班组有电工班、锅炉班、动力班、配电班，污水班、洗衣房、气体班、空调班。每个班组配有专业技术人员，对重要的设施进行了技术改造。近年来，举国上下都注重节能减排，我院也不例外。我院后勤的锅炉、水电班的技术人员钻研学习节能减排技术，对原有设施进行更新和改造，目前已在用水系统、照明系统自行设计安装了节能设施，还设计安装了锅炉余热回收系统、中央空调热回收系统，使节能效果越来越好。在未来新建和改造的大楼里还会将节能成熟化、普遍化。这些都是专业分工，重视专业技术人才的结果。为了使后勤服务能够全方位满足医院的服务需要，对保洁、陪护等专业性不强的工作，我们采用招标的方式把它整体承包给了专业物业公司，后勤部门只负责业务培训和检查、监督以及宏观管理，让这些服务公司对医院提供优质而专业的清洁、运输、陪护等服务。我院对后勤每个班组和外聘服务公司都实施了强有力的责任制，使其能为医院的各个临床科室和每个病人提供快捷和高质量的服务。目前，我院后勤服务基本做到了环境优美整洁，水电、送气不论哪里出了问题都能及时、迅捷的维修好，医护人员天天能够穿上干净舒适的衣物，医院职工和住院病人餐餐都能吃上营养、可口的饭菜。各类问题再也不必外请专业公司临时抱佛脚办事了，不论出了什么问题，顶多半小时内可以解决问题。后勤班组经过近几年的勤奋工作和学习，已经能自行设计、制作、安装重要设备和节能减排系统，对医院内部土建改造也能自行完成，可以说细分班组以来我院后勤技术力量得到了很大的提高。大大节约了成本，提高了工作效率。

改革薪酬分配制度，激发后勤人员工作积极性

在医院，一般都是以医为中心，往往只重视医护人员，后勤人员都抱怨自己待遇与临床医护人员差别太大，这对后勤工作人员的工作积极性是一种打击，从而也隐形地削减了后勤工作的质量。为了调动后勤专业人员的积极性，医院首先应在宣传舆论上肯定医院后勤工作，表现出对后勤人才和医护人才的平等对待。这必将对后勤队伍建设形成一种强大的推动。在经济上则要制定与工作相适应的奖励政策。对可以实行工作量化的后勤班组、部门，可以采用与工作的量和质挂钩的效绩工资制，只对少数难以考核的班组科室实行院平均效级奖。不过对多劳多得的班组必须强化其责任制，使其不至于通过投机取巧谋取私利。比如各种维修业务，可以由医院制定维修定额、单价，费用由接受维修的科室支出。每完成一个维修业务，维修人员就凭部门的签字获得报酬。这样的后勤班组还可以承接医院的其他改造和安装等业务，材料由医院供给，劳务费则由科室、部门支付。这样既可加强临床科室对本部门设施的爱护责任，又可以保证维修质量，还可以节约外请人员花费的时间和费用，最终增加后勤人员的收入，降低了医院成本。可谓一举多得。

加强医院后勤物耗定额管理，降低医院经营成本

“大锅饭”式的后勤物资管理体制造成了后勤服务的高消耗，低效益。在这种体制下，后勤服务反正都是医院出钱，实行的是暗补，实际上成了福利后勤。医疗科室没有实施成本核算，全员没有经济效益管理概念。谁得到的服务越多，谁得到的补偿也就越多，这样诱发和促使一部分医疗科室消费需求膨胀和福利上的相互攀比，从而造成了公物的损坏和浪费，导致医院物资浪费惊人，增加了医院的运行成本。对此，后勤管理部门应该运用经济管理手段，对医院后勤物资供应服务不仅应在决策、计划、组织、实施、调节和监督等方面加强管理，而且要在物资采购、物资消耗定额、物资储备、物资节约等具体领域实施科学管理。其中最关键的是要研制出合理的后勤物资消耗定额及其相关的管理措施。研制医院后勤物资消耗定额具有重大的意义。首先它是编制医院后勤物资供应计划、科学组织物资供应的依据。要想及时、均衡地组织物资供应，就要根据科学合理的消耗定额，掌握实际需求确定需要量，再根据需要量和储备量确定采购量。其次物资消耗定额能够监督和促进医院后勤物资的合理使用。这样可以大大节约后勤物资，杜绝浪费;还能避免物资积压，提高资金利用率和物资供应的经济效果。后勤物资消耗定额要定得合符实际必须坚持以下四个原则:一是在保证各方面工作质量的前提下使物耗降至最低;二是实事求是，依据科学，切实可行;三是定额必须由物资使用部门和物资管理部门联合制定标准;四是根据实际工作情况变化，适时调整修订。当然制定出科学合理的物资消耗定额也不是一件容易的事。要制定出科学性、准确性都强的定额，务必综合采用统计分析法、技术测定法和实际测定法以及经验估计法等多种方法确定。一般来说，以统计分析法为主，结合其他方法作补充比较合符实际。医院后勤物资消耗定额管理的关键在于执行。首先是要领导重视，必要时领导要亲自深入实际去抓。定额一经制定就要用文件，并认真落实，严格执行。其次是各相关部门和岗位应结合本部门实际建立严格的物资使用岗位责任制，把每一项消耗定额都落实到位。第三是医院主要领导或分管领导应该经常监督、检查和分析消耗定额执行情况，并且要制定配套的奖罚和考核措施进行有效管理。

加强专业技术人才引进和培训，提高后勤人员素质

就以往的情况看，医院后勤元老级的员工一般没有多少专业技术，随着年龄的增长那些传统的工作优势也将渐渐失去。这样后勤专业技术人员将凸现出后继无人的迹象。作为大型三甲医院，后勤服务是医疗的重要保证，后勤技术人才必须后继有人。为此作为大型三甲医院应该有计划地引进高学历的专业对口人才，还应该对有关人员进行有计划、有针对性的技术培训。与此同时，要根据一定章程制定出后勤人才的发展计划，克服后勤人才管理出现的随意性。这样才能使后勤的整体实力加强。为了做到后勤和临床的无缝连接，也可以通过在医院内部竞聘产生既有临床经验又善于管理的医生做后勤领导。

创造医院后勤文化，增强后勤人员的主人翁意识

笔者认为，工作服饰既是岗位和身份的标志，也是强化工作责任意识的重要手段。工作服是一个标志，更是一种职业文化。笔者认为，作为大型医院应该为后勤人员统一着装。医院后勤工作服应该与医生工作服有所差别，但不要采用传统的蓝色，在设计上要考虑到后勤工作者的心理状况，让其喜欢穿，让其穿着该服装有一种使命感和自豪感。衣物上应标明所在班组，以便识别，也可提高后勤工作人员的主人翁意识，强化其岗位责任感。

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【关键词】后勤管理；物资管理；实践与思考

我国医院后勤物资的管理作为医院管理与运作，我国医院后勤物资管理上目前还存在许许多多的问题，已经影响到我国大多数医院的运作与管理。所以必须在管理上对问题进行总结并提出新的管理路径。这样才能更好的处理好医院后勤物资管理，以保证医院的健康运行及其管理。

一、我国医院后勤物资管理的特点及意义

1.医院后勤物资管理的含义

我国医院后勤物资是指除药品、医疗器械、卫生材料以外的，维持医院正常运营并可以与其他机构兼用的物资，如办公用品（计算机、打印机、传真机、空调器、电视机等）、维修物资（各种电料、管件等五金材料）、通讯器材（电话机、对讲机、室内室外线等）、卫生被服（工作衣、病员服、床单用品）等等。是保障医、教、研活动的基本条件，也是构成医院基础物质的基本要素。

2.我国医院后勤物资管理的特点

我国医院后勤物资管理的特点上具有品种多、数量大、使用广、消耗大、变化大等特点，其管理内容上包括计划、采购、保管、发放、回收、核算等系列的环节工作，以计划为起点，发放为终点，回收与核算贯穿其中，是一个周而复始的、环环相扣的管理活动。如果在其中不强化管理或疏于管理，则极容易出现浪费现象，进而降低医院经济效益，损减医院建设成本。

3.我国医院后勤物资管理的重要意义

在目前市场疲软，医疗市场竞争激烈的情况下，加强后勤物资的管理，挖潜节流，也是提高医院经济效益的一种有效手段。2004年，我院根据全院各科后勤物资的消耗情况和医院的实际，反复分析、测算，制定了《医院后勤物资管理方案》，这是一个比较科学规范的量化管理方案，自2004年9月试行以来，不仅健全了后勤物资的采购、发放、领用、固定资产管理、维修材料管理等方面的管理制度，科学量化了各科室的消耗性支出，充分挖潜节流，制止了浪费，取得了较好的经济效益。而且，职工的节约意识和经济管理意识明显增强。我国医院的后勤物资在医院总体物资的使用中虽然所占比重有限，但其成本和质量的控制，也关系到医院日常运营的效率。对这类物资实行集中统一的规范化管理，可以减少浪费，提高后勤工作管理效率，从而提高医院资金的使用效率，降低医院日常运营成本。

二、医院后勤物资管理的基本原则

我国医院后勤物资管理上也有一定的原则可循的，只有遵循相应的原则才能更好的将后勤物资进行科学的管理。其中的原则包括：

1.坚持为临床服务原则

我国医院作为一个服务单位，其运作的主要目的就是为客人所服务的。而后勤物资作为医院管理的一个部分，其管理的主要原则还是得遵循医院的目的与方向，为临床服务。只有在工作中始终坚持为临床服务的原则，才能让管理方向是为病人、临床服务的，负债在后勤物资管理上就容易出现问题。

2.坚持节约原则

我国医院后勤物资是一个具有高附加值、多数量的特点的部门，所以在日常管理及其使用中都应该遵循节约的原则，否则将会给医院带来不必要的损失，也间接的浪费了纳税人的心血。所以在医院后勤物资的管理上必然需要我们把握节约的原则，从而使得医院的后勤物资都能发挥自身的最大价值。

3.坚持量化管理原则

我国医院在管理上必然需要对后勤物资进行科学合理的安排，特别是医药物品都应该进行精确的量化管理，以免出现医药物品的相关犯罪活动，也能更好做到节约后勤物资的使用。对于量化管理的精确化也能更好地实现对于后勤物资的库存压力处理，以减轻医院的资金压力与物资压力。

4.坚持制度管理原则

在我国医院后勤物资管理上还应遵循的一个重要原则就是坚持制度管理原则，将管理上的保管、采购、使用、维修等环节都进行相应的规章制度化，让所以环节都在一个已定的管理制度中。这样才能避免各个环节的管理上出现问题，也减少了管理上推拉扯皮的现象。

三、医院后勤物资管理的内容与运作

我国医院的后期管理是一个系统化的问题，其内容与运作都必须进行一个全面系统的梳理及总结。对于医院后勤物资管理的内容而言，必须覆盖医院后勤物资管理的各个方面，避免出现不应有的漏洞。在运作上必须建立相应的规章制度，相关管理机制也应该完善，从而更好的服务好医院的整个运行及管理。

1.科学合理地定量各科室的消耗性支出

在我国医院后勤物资管理上需要进行相关的预决算，所以就需要对各科室的消耗性支出进行一个科学合理的估算。这个工作是一个系统性的工作，需要相关工作人员对各科室的消耗性支出进行一个全面的归纳与评估。对近几年各科室的实际消耗指标及其增长趋势进行科学的估算，从而制定下一年度各科室的具体消耗性支出，使得医院在资助与物资上的压力减少到最小。

2.建立和健全各项规章制度

在前文也提到需要在我国医院后勤物资管理中需要遵循的重要原则就是制度管理原则，所以在医院后勤物资管理中必然需要针对不同的环节与步骤建立和健全相关的规章制度。在后勤物质管理上的保管、采购、使用、维修等环节都应该建立和健全相应的规章制度，只有使这些环节都处于科学严格的相关规章制度中，才能使得医院后勤物资管理得到更好地体现。

3.实行招标采购

在我国医院后勤物资的采购上，传统方法都是一种非公开的采购方式，就容易出现内部腐败以物资质量不好的问题。所以在新的管理上必然要求医院后勤物资的采购上实现招标采购，将其阳光化。只有将医院后勤物资的采购市场化，这样才能在一定程度上避免内部交易，节约交易成本，更能够让医院资金得到有效的利用。

4.建立和完善制约与激励机制

在我国医院后勤物质的日常管理中需要建立一套完善的制约与激励机制，通过一套完善的制约与激励机制，能够约束医护人员的行为，从而使得医护人员在使用后勤物资时有一定的心理暗示，在浪费、滥用物资时会危机感。出现不合理的使用或超出使用限度，都应该对其进行处罚。而在激励上，应该给予我国医院医护人员一定程度的物质或精神激励。

四、医院后勤物资规管理新途径思考

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，对于高质量医疗的需求都在不断提高，所以必然要求医院在后勤物资管理上必须有更新更好的路径，只有进行路劲创新才能够更好的将以后后勤物资管理好。

1.组织结构上的重组

首先，是要在我国医院物资管理上的结构上进行重组，我国后勤物资的管理要避免行政化，领导说了算的困境，要走出一人决定制的现有情况。要对其管理实现权责合一，避免有权无责或有责无权的问题，让管理组织明朗化，得到相应的采购、使用、维修等环节的相关制约，这样才能使得后勤物资管理在组织结构上得到保证。

2.管理形式上的探索

在我国医院后勤物资的管理形式要要大胆创新，做到管理与实践的相结合，必然实践与管理模式的脱节。首先，要做到在房产、集体宿舍、职工家属住房的资源管理上实行物业化管理；其次，适应我国卫生体制改革、区域性卫生规划的物力资源管理对策，这样既能够符合国家对于医疗改革的总体方向也能够更好的管理好医院后勤物资。最后，发展我国各类卫生产业工作。发展卫生产业工作，是进一步贯彻中央“关于进一步加快医院后勤社会化改革”的具体举措。

参考文献：

[1]谢文.谈医院全面预算管理[J].中国卫生经济，2005（07）

篇8

【关键词】医院；后勤管理；PDCA循环

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0406-01

医院后勤管理在医院建设发展中具有重要的地位，其管理水平在一定程度上决定了医疗水平与医院的经济效益。PDCA循环也被称之为戴明环，作为的医院质量管理的重要方法之一。PDCA循环过程主要包括以下4个阶段[1]：P（Plan）一D（Do）一C（Check）―A（Action），此方法具有鲜明的标准性、科学性，其思想的实质是确保完成当天的工作以及开发明天的工作任务，在医院各项管理活动中得到全面的推广与应用，充分展示现代医院管理的时效性。我院自对后勤管理工作应用PDCA循环方法以来，效果显著，现报道如下。

1 医院后勤管理现状

1.1 工作综合素质有待提高

后勤管理保障工作在一定程度上取决于医院后勤职工的文化程度与专业素质。通过分析本院的情况，维修人员的专业水平比较低下，接受专业培训的机会比较少，缺乏强烈的安全意识。本院后勤部共有69位工作人员，很多人员来自偏远的地方，其中本科文化1人（1.45%），大专文化12人（17.39%）、高中文化46人（66.67%）、 初中、小学文化10人（14.49%），还有非正式用工336人，整体上文化程度偏低，年龄偏大，管理人员现代化管理水平较差，掌握现代管理理论较少等。

1.2后勤管理工作管理监督不全面

后勤工作繁忙复杂，涉及的范围包括水、电、路面维护等方面，需要很强的技术支持，只要其中一个环节出现了差错，便会影响到整体医疗工作的进展。由于后勤人员大多是流动的临时工，其工作待遇、福利都比较低，没有建立与完善其工作管理监督制度，职工工作比较松散，工作人员缺乏高度的责任心，存在很多明显的不规范现象。

2 后勤管理方案

2.1 计划阶段（P）

在计划阶段中，第一应该不断完善组织管理，优化后勤质量管理体系。本医院组成质量管理小组，负责工作包括：行政管理工作、科室培训工作、考评工作等。第二，完善定期目标管理考核，明确后勤部门岗位的责任，增强职工行为的规范性。在考核中，提高后勤部门的工作效率[2]。第三，实施目标管理考核，采取竞争上岗模式与激励模式，充分调动后勤职工的积极性。

2.2实施阶段（D）

在实施阶段过程中，应该不断增强规章制度的执行力度，使技术操作更具有规范性，定期举行业务学习与专业培训，充分调动职工参与培训的积极性。同时，鼓励职工进行等级及职称考试，掌握更多的专业文化知识，以提高自身的综合素质。最后，鼓励后勤职工了解各岗人员职责与每季度考核制度，严格遵循安全生产技术规范，进行科学管理，从而提高医院后勤管理水平[3]。

2.3检查阶段（C）

在检查阶段，严格遵循标准的工作方法，随机到科室检查后勤人员工作情况，作出合理的考核评估[4]。医院质量控制小组，定期进行检查各类型设备运行情况、污水处理情况、水电维修情况等，及时归纳检查结果，为日后考核科室提供充分的依据。小组成员加强对后勤人员的工作质量的巡查，收集全院各科室提出的可行性建议，完成巡查记录，如发现问题，在第一时间采取合理的解决方案[5]。

2.4处理阶段（A）

对各个实施阶段的检查结果进行分析归纳，针对维修工作中出现的各种问题，在科室会议上进行讨论，及时解决工作中出现的各种问题，科学调整PDCA循环计划。PDCA循环作为系统的质量管理体系，具有持续性与开放性，需要坚持持续改进、循环渐进的工作方式，才能保持医院后勤管理的平稳上升[6]。因此，应该必须检查结果，对工作表现良好、得到病人、医护人员、职工表彰工作人员，给予经济上的奖励，为年底评优创先提供充分的依据。

1.3统计学处理

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P

3 结果

在应用PDCA循环法之前，患者的满意度为80.12%，应用后其满意度为96.34%；在应用PDCA循环法之前，职工的满意度为76.93%，应用后其满意度为95.03%；应用PDCA循环法后，患者与职工满意度明显高于应用前，对比差异显著，具有统计学意义（P

4 讨论

PDCA循环应用于医院后勤管理中，不断提高后勤工作质量，提高患者于职工对后勤管理工作的满意程度。通过以上研究表明，应用PDCA循环法后，患者与职工的满意度明显高于应用前，差异显著，具有统计学意义（P

后勤部门工作以医疗中心为主体，坚持为病人、职工、医疗教研工作服务的工作原则，因此，在后勤管理工作中，应该及时分析后勤工作特点和现状，加强职工的学习教育工作，了解职工工作情况，给予其人性化的关怀，不断增强后勤工作部门内部的凝聚力[8]。

医院后勤管理工作具有明显的动态特征，需要与各个科室部门共同合作，才能确保工作的时效性。因此，将PDCA循环的原理理念应用于后勤管理中，有利于实现医院管理科学与艺术的完美结合。

综上所述，在医院后勤管理中应用PDCA循环管理系统，实现计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段等，在循环渐进的过程中，及时发现与解决问题，不断提高护理质量。在新医改政策下，医院后勤管理工作必须要与时俱进，适应时代的发展。因此，就要提高后勤管理人员的管理知识水平与创新管理理念，通过努力完善经营，及时调整后勤务管理的重心，明确后勤理工作对医院经营与发展的重要性，通过科学、有效管理，提高医院的社会效益与经营效益，实现可持续发展的目标。

参考文献：

[1] 崔延华.PDCA循环在医院后勤管理中的应用[J].中国科技信息，2010，11（13）：180-181.

[2] 杨勇.360度考核法在医院后勤管理中的运用[J].中国管理信息化，2011，16（21）：80-82.

[3] 陈.浅谈精细化管理在医院后勤管理中的运用[J].江苏卫生事业管理，2013，（7）1：97-98.

[4] 钟俊英.基层医院后勤管理存在的问题及对策[J].中国保健营养，2013，（19）2：434-435.

[5] 王茜.PDCA循环在医院后勤管理中的应用研究[J].华章，2010，22（13）：140- 141.

[6] 孙麟，唐羽，谢娟等.医疗体制改革下的医院后勤经营化管理[J].华西医学，2013，28（09）：1455-1457.

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[摘 要]时下，精细化管理作为一种新型的管理模式，因其能够提高医院的管理效率和服务效率，而被越来越广的运营到公立医院的后勤管理中。本文旨在探究我国公立医院施行精细化管理的重要性、精细化管理在后勤管理实施过程中的具体体现和逐步推行的相应策略。

[关键词]公立医院；精细化管理；医院后勤管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.077

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）10-0-01

1 公立医院精细化管理纳入后勤管理的必要性

21世纪是一个各行各业都在拼服务的时代，医院也不例外。精细化管理是公立医院的首选管理模式，医院推进精细化管理是将后勤保障工作做得更全面、更优质的需要，是后勤增强务实性、提高管理水平的需要，也是建立节约型医院不断满足医患要求的需要。

2 精细化管理纳入公立医院后勤管理的思路

公立医院的后勤保障是一项较为复杂的系统工程，是整个医院运营中的重要一环，承担着大型设备采购、维修、医院扩建、保洁绿化、膳食供应等各项工作，因此，医院应从以下几方面着手进行精细化管理。

2.1 制度体系精细化

随着国家医疗卫生改革的不断深入，医院的管理也由传统管理模式转向精细化管理模式。建立并完善精细化管理制度，是医院后勤精细化管理的依据。相关人员要按照国家的法律法规，结合医院的实际工作流程，制定出科学的后勤精细化管理制度，并在实施中不断完善规范，以确保“人人有专责、事事有人管”，力争人人懂精细，处处有精细，事事见精细。后勤人员要明确管理职责和工作标准，熟知规章制度，与此同时，为确保岗位制度准确施行，相关人员应配套出台相应的奖惩制度和监督制度，确保精细化管理的各项措施能够落地施行。

2.2 物资采购精细化

采购是医院后勤保障部门的常规工作之一，公立医院每年都要消耗大量的设备和物资，因此，医院后勤部门要建立一套完整的采购制度和工作流程，有条件的情况下应尽量采取招投标的方式，最大化做到公开透明。注重细节方面，将“精”“细”的思维模式内化到物资采购的各个环节，以向精细化模式要效益为结果导向。

2.3 绿色节能精细化

公立医院作为事业单位，每天水、电、气的消耗是很大的，如果能在这些常规能源的消耗方面做到节能环保，并将其纳入精细化管理，天长日久，将为医院省下很大一笔开销，因此，医院全体工作人员都应树立系统的综合的绿色环保、节能服务新概念，创新管理理念。

2.4 设施管理精细化

公立医院是以各种大型医疗机器设备为基础开展工作的，因此，设备出现故障的频率也比较高，维修、保养费时费力是其次，还耽误了医院日常工作及患者的治疗，后果不堪设想。为了降低设备故障对医疗服务的意境，后勤部门也应将设备管理纳入精细化管理模式。

2.5 成本核算精细化

医院在后勤保障上投入的成本，包括基础设施及购入设备物资的资金；维修资金、日常消耗及易耗品的资金；后勤保障人员工作报酬及聘用物业公司的资金。成本核算精细化一方面要精确核算医院在后勤保障方面的总投入，并作为来年的预算提供依据，另一方面要精确核算出医、教、研一线科室和后勤保障各岗位消耗的成本，为控制内部成本提供依据。

3 完善公立医院精细化管理的具体策略

3.1 内化精细化管理的发展理念

任何一种发展模式的实施，都需要从理念开始，医院后勤管理中纳入精细化管理模式需要转变医务工作者的发展理念，并加强落实。传统的粗放式工作模式已不可取、不适时，必须将医院中各个岗位的服务提升档次，这就需要医院领导、各级管理者以及普通员工认识到精细化管理在后勤管理中的重要性，内化精细化管理的发展理念，加强宣传力度，促进后勤管理水平不断提升。

3.2 完善精细化管理体系

制度是各行各业开展工作的基本保障，在医院上下层面都重视精细化管理模式后，公立医院应形成自己的精细化管理制度和管理体系，医务人员既是管理模式的实施者，也是检验者和监督者。医院在完善精细化管理体系时，需要对后勤保障人员进行精细化的考核，将医务人员的岗位职责与绩效工资相结合，以便提升工作效率和医院的服务水平。

3.3 提升后勤保障人员精细化管理水平

医院管理效率的高低和精细化模式推行的效果关键在于后勤保障人员的综合素质，因此，相关人员应着重加强后勤管理人员自身的素质建设，提升综合服务意识，以提高精细化服务能力。医务人员的职业素养不仅体现在治病救人等本职工作上，更体现在平时点点滴滴的服务意识和管理水平上，因此，高素质的管理人员应是医院精细化管理的内在动力，提高全体员工的综合素养是精细化管理的内在要求，也是应对医疗行业业内竞争和挑鸬谋厝谎瘛

3.4 搭建精细化管理信息服务平台

乌镇互联网医院张院长表示“未来的医疗行业要用互联网将优质服务下沉到基层，因此精细化管理成了医院后勤管理的首选模式。”医院要将精细化管理模式运用到后勤管理中，就势必要将发展思路朝管理智能化、信息数字化等方向转变。加强公立医院后勤信息管理系统的构建，有效实现控制与信息智能整合的同步发展，节省成本，提高效率，完善服务，有效实现精细化管理模式的推进和绿色环保节能步伐的迈进，这具有社会和经济的双重效益，可提高后勤管理水平和医院形象，实现多赢的目标导向。

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在05年度里，在院部的领导下，我积极主动的参加院里的政治思想学习，业务学习和院、外的各项活动，并组织本科人员进行多次有计划的政治学习和相关业务学习，提高自身思想认识和服务技能，认真完成院部下达的各项工作任务，热情服务于全院各个部门，在新的形势下，立足本职工作，提高认识、转变观念，牢记后勤围着临床转的原则，积极主动与我科相关人员到各科室做好服务工作。

本年度为节省开支，物尽所能，依据每人的特长和技能，组织相关人员，自己动手制作了病案架子、药品存放架、财务防盗栏、药库防盗栏、病人急救推车、电视架、检查床、诊疗床、医疗仪器车等，缝制了;手术衣、洗手衣、手术包布、被、褥、枕、单等床上用品。依据市场价，为我院节约开支今年近两万元钱，在后勤管理工作中，将后勤各部门实行优化组合，减员增效。如：原锅炉房运行有，开水房，进行组合运行，设即可。洗衣房原有两人，实行下收、下送，在保证清洗质量的前提下，发现损坏不及时修补，增加服务项目，病案人网-员兼管物品帐目、票据的管理，锅炉管理人员兼物品发放、供排水系统及机械等维修工作，门卫兼管医疗垃圾销毁及院内日常卫生等工作，小车驾驶员在不影响正常出车的情况下参与后勤维修等工作，在全年的动力、采暖、供排水、电力等系统的维修、综合治理、治安保卫、消防安全、院内外环境卫生、院内的绿、美化、议诊、宣传、氧气、物品供应、设备安装维修，计量、通讯、车辆管理、门窗、玻璃、医疗废弃物的管理等各项工作中，都能以高度的责任感去落实各项工作的完成。并参与院总值班和院内感染工作。

同时协助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、门诊楼供、派水改造、发热病房改造及发热门诊的隔断完成，供暖主管道的换管工作，后院平整场地建设，对口扶贫阿合别斗乡也孜库勒村村民、哈拉库木小学的建设等工作，协助院部完上分给我院的各项劳动任务。