危重病人的护理及抢救技术范文

导语：如何才能写好一篇危重病人的护理及抢救技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】急性危重病人 心理护理

1 急性危重病人的心理

急性危重病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种欠妥的做法。对急性危重病人只重视抢救技术的实施，而轻视心理护理。但随着急救医学的发展。人们越来越认识到对急性危重病人也同样需要进行心理护理。经过临床实践证明，急性危重病人的成功抢救，离不开恰当的心理护理。急性危重病人不仅面临生命威胁。还可能遭受躯体伤残，瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激。可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。急性危重病人焦虑、恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救。但此阶段病人的心理活动是复杂多样的，病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同，对其心理活动也会产生不同的影响。护理人员要善于具体分析每个病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于急性病人的主导心里活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

2 急性危重病人的心理护理

2.1急性危重病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。在抢救工作中，保持安静，避免不必要的嘈杂声，对病人的病情不可随意议论，注意语调，勿伤病人及家属的自尊心。这种护患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和护理效果。

2.2医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量。让病人感到护士可信、可敬，从而获得安全感。

2.3医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，护士还应针对每个病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松。增强安全感。

2.4对意识清醒，不能说话的病人，护士可用手势、眼神、写字等方式与病人交谈，了解病人的病情和需要。尽量满足其合理要求。

2.5大部分疾病经过诊治和护理可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。协助临终病人安详、肃穆地离开人世，使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责。护士是一直守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹。有的病人来不及等到亲属到来就离开人世，就由护士(2人在场)代替其亲人接受并保存遗物。或记录遗言。

参 考 文 献

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【关键词】急诊；护理纠纷；防范措施

近年来，随着社会的进步，人们自我保护意识的增强以及对医疗保健需求标准的不断提高，各种类型的医疗纠纷呈逐年上升的趋势。护士作为直接责任或直接被投诉的对象的医疗纠纷也在不断增加。急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口，也是容易发生医疗纠纷的高风险科室之一。我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性的三甲医院，急诊科担负着120救护、各种急危重病人的抢救、全院门诊病人的血标本采集、各种注射、静脉输液及小儿头皮静脉输液等众多事项。护理纠纷也时有发生，发生的纠纷大多与护理过失无关，由于种种因素却未能被有效避免。因此，针对国际公认的“医疗风险无处不在”的特点，结合操作繁琐的护理行为，对急诊护理活动中容易产生矛盾、纠纷、投诉的主要问题进行分析、总结。搜寻风险的微小苗头，并进行积极防范。最大限度降低风险，以减少护理纠纷的发生。

1 纠纷原因分析

1.1法律意识淡漠：法律意识欠缺，认为护理与法律关系不大，没有意识到护理专业的每一个操作，每一项记录都与法律息息相关。

1.2未预见的风险因素

1.2.1吸氧、吸痰、洗胃、心肺复苏、气管插管等是急诊抢救常用的措施，当遇到此类病人，尤其是面对灾害事故、突发伤、批量伤病人的紧急抢救时，对每一项操作、每一个环节都要谨慎而精心。具体来说，护士在给深昏迷的病人吸痰时，病人的口咽部、鼻部有可能出血，也有可能造成呼吸骤停；在给中毒病人洗胃时，如患者意识丧失，吞咽反射消失，有可能造成置管困难和异常，口腔黏膜损伤出血，病人误吸或窒息等；另外，危重病人的吸氧管、输液管、引流管等各种管道有可能发生弯曲、堵塞，甚至松动、滑脱，这些技术操作都需要护士去预见有可能发生的风险，防患于未然并做好补救准备。

1.2.2急诊病人在转运途中或在检查时出现并发症或病情变化时有发生心跳骤停、痰液、血块阻塞气管造成窒息等。医护人员要对可能发生的情况做好充分估计和准备，并及时与患者家属沟通，告知其面临的危险，以使他们理解可能发生的危险，并通情达理地接受和承担风险。

1.3护士心理的不平衡性

1.3.1由于急诊科的病人具有突发性、危险性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性的特点，所以就要求急诊护士的素质要高，要熟练掌握基础护理及紧急情况下的应变能力，面对患者复杂多变的各种紧急情况，久而久之急诊科护士的工作压力就比别科护士来得大。

2 常见的护理纠纷及安全隐患

2.1输液厅及注射室常见的纠纷及隐患

2.1.1查对制度方面：治疗前、中、后查对制度未全部贯穿于工作中，操作前、中、后查对制度未完全落实，从而埋下了安全隐患。

2.1.2护患沟通方面：在治疗护理中不懂得关心人，“不会说话”进行操作时，没有给予充分解释取得病人的理解和配合，尤其是儿科病人，没和家属解释清楚各种注射及穿刺时应注意配合的事项就勉强地进行或个别护士缺乏耐心解释或解释不当，原本合理的事也让患者产生疑惑。

2.1.3操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠熟练，容易引起病人不满，也可能影响病人对整个科室护理水平的总体评价。病人一旦出现不满意的事情，就埋下护理纠纷的隐患。如一次静脉穿刺不成功也可能会成为导致护患关系紧张的"导火线"。

2.2急诊抢救工作中常见的纠纷及隐患

2.2.1病人进入抢救室如果医护人员在抢救一个危重病人时怠慢了其他急诊病人、复合外伤或复杂的病情难以确认，使收住科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急躁地认为医护人员在拖延时间导致不满而发生纠纷。

2.2.2突发外伤及疾病造成的危重患者经抢救无效而死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，拒绝撤离抢救而引发的纠纷。

3 防患措施

3.1强化法律意识，对每一名护士上岗前都应认真学习《医疗事故处理条例》《护士管理办法》《护理技术操作规程》等各种法律法规，要明确所做的每一项工作都有可能成为法庭的证据。自觉增强法法律意识，应积极地运用法律手段来维护医患双方的合法权益，要时刻紧绷医疗安全这根弦，坚持预防为主的原则，消除各种安全隐患，铭记“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。真正树立保护患者就是保护自己的职业意识，有效地堵塞工作中的漏洞。

3.2严格执行各项规章制度，制度就是规范，约束各项医护活动以达到预防风险事件。实施风险管理的核心内容，对易引起护理事件的主要原因制定相关的管理制度如危重病人的护送、检查、登记、告知、沟通制；危重病人转送、签字、报告制，针对个别护士制度意识不强，查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻底，护理文书记录不严密等现象，不断加强规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进行重点帮助，增强落实制度的自觉性。为确保急救物品，器材随时处于完好的备用状态，切实做到“四定三及时”即定位放置，定人保管，定数量，定期消毒，及时检查，及时补充，及时维修，以保证抢救工作的顺利进行。

4 提高护理人员整体素质

4.1加强业务素质培训，根据急诊科的特点，通过多种形式训练急救硬功，加强业务培训。培养和造就高素质的护理人员是保证和提高急诊护理质量的前提。急救是一项应急工作，不是每时每日的程序性操作，必须有“养兵千日，用兵一时”的精神。必须切实做好日常琐事，才能保证危重病人的抢救成功。

4.2重视心理素质的培养，提高心理应急能力，提高整体素质。护士应在工作之余培养各种兴趣爱好，通过多种业余生活放松紧张的工作情绪，以正确的心态面对急救护理工作。

小结：急救护理学是一门新的发展学科，它具有独特的工作性质。同时也具有较大的风险，这就要求全体护理人员树立“预见风险，防范于未然”的意识，不断学习，努力提高整体素质。一旦纠纷发生，切忌冲动和过激言语，矛盾激化，实事求是，采取相应措施，已达到解决纠纷的目的。

参考文献：

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【摘要】：要加强急症观察室病人的护理安全管理，提高护理安全，减少护理差错、护理纠纷，对危重病人现存或潜在的不安全因素进行分析，提出解决相关措施，包括组织管理、护理人员管理，加强病人的安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。

【关键词】：安全管理；观察室

我院因为就诊人数多，各科室的病床又常处于饱和状态，而且重症监护室的病房床位数有限，病人病情好转缓慢，病人的周转率下降，迫使一些需要住院治疗的危重病人就滞留在观察室观察。因此，急症观察室的病人病种多样，涉及面广，护理安全隐患贯穿在各种环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为了提高危重病人的护理质量，降低护理差错事故的发生，我对我科2010年1月到2011年12月留查的1126例危重症病人现存或潜在的不安全因素进行分析。

1临床资料

本组男589例，女537例；年龄18到102岁；经各种检查明确诊断的疾病，重症肺炎208例，脑出血289例，脑梗死312例，尿毒症21例，有机磷农药中毒32例，多器官功能衰竭5例，重症颅脑外伤18例，癫痫持续状态8例，急性呼吸窘迫综合症15例，2型呼吸衰竭218例，其中721例能顺利进入相关科室或者监护室进行救治，211例能在观察室接受治疗后好转或者治愈后出院，194例死亡。

2危重症患者现存或者潜在的不安因素

2.1坠床大多数危重症病人因为有不同程度的意识障碍，有的比较烦躁，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位，导致病人坠床。

2.2压疮病人由于病情的原因，肢体瘫痪，且由于危重症病人伴有不同程度的意识障碍，大小便瘫痪，长期卧床等，压疮是最常见的并发症。

2.3摔伤有些病人不习惯卧床排便，执意下床，在下床后发生晕厥导致摔伤，或地面湿滑，走路不稳导致摔伤。

2.4烫伤昏迷和瘫痪的病人，肢体对温度的感知下降，陪护的人私自给病人用过热的热水袋等物品，导致的烫伤。

2.5专科护理不到位急症观察室的病重多样，病情复杂，护理人员的专科性不强且严重缺编，护理工作量大，考虑不到位。

2.6医疗记录与护理记录不到位有时记录会相互矛盾，没有按照实际情况准确记录。

3安全管理措施

3.1组织管理

3.1.1护理人力资源管理 合理配备护士，保证护理质量和病人安全为前提科学的排班。作为护理人员应具有一定的素质和高度的职业责任感，慎独修养尤为重要。尤其对无法用言语表达的昏迷病人、护理安全依靠护理人员的认真仔细的核对、观察来保证。要保持护理工作的连续性、完整性，在工作中必须建立各种规章制度，若制度不健全，组织管理不严，护理工作有章不循都可能铸成大错。因此，要求护士养成审慎、周密、谨慎的工作作风，在护理工作中要一丝不苟，严格查对，准确无误。严格落实交接班制度：坚持做到三交、三接、三清。三交即书面交班，口头交班，床边交班；三接即患者病情交接，治疗护理情况交接，抢救器械使用交接；三清即口头讲清，书面写清，床边看清。交班必须认真细致，不能有任何马虎，从而使护理工作做到有条不紊，减少或杜绝护理差错的发生。

3.1.2医院基础设施的管理将病人的床都改成有床栏的气垫床，且都是有刹车装置，床都带有小轮子，方便病人搬动，减少搬动次数，在病区的过道、走廊、洗涤间、厕所都有“小心地滑”的标牌。

3.1.3完善各项护理规章制度交接班制度、抢救制度、查对制度、消毒隔离制度及无菌操作是保证病人生命安全行之有效的护理规章制度。护士长将这些制度分类归纳，整理于文件夹内，并且制定了为重病人抢救制度、服务规范制度、工作环节流程及科室护理质量控制标准等，使一切护理工作有章可循，护理人员行为有规范、工作有标准。

3.1.4加强急救器材、药品的管理将配备好的器材、药品的数量、名称、剂量、有效期、维护日期、检测日期都记录在册。由一名高年资护士或者护士长来定期管理，所有抢救用物做到“七定”定点、定位、定量、定人管理、药品随用随补、器材定期检查维护、发现问题及时送检，随时处于备用状态，保证在抢救过程中万无一失。

3.2护理人员的管理

3.2.1扩大编制扩大护士的编制，可采用合同护士与正式护士搭配，老少搭配协调工作。并对护士定期培训，考核护理规章制度和护理安全管理各种掌握的程度。增强各种护理工作规范性，提高自我防范意识。

3.2.2加强理论和技术培训由于本科病种多样，护理人员的专科性不强，往往会造成病情观察的不仔细，护理的不到位，对于危重病人没有观察点，所以护士长经常有计划的组织科内护士进行学习，并且制定了一些常见病的护理常规供护士学习，还有定期的“三基”考核，每周的护理技术操作训练，鼓励护士积极参加护理继续教育学习。

3.2.3提高护理文件书写的质量病案是具有法律效应的文件，是医疗纠纷的第一手资料，应做到及时、准确的记录病人所有的抢救措施、医嘱的执行情况、采取的护理措施及详细病人发展过程，禁止出现涂改、遗漏现象。本科护士长会不定期组织护士学习文件书写规范，每天检查危重病人的护理记录书写质量，对于存在的问题及时提出并修改。在抢救过程中，限制口头医嘱的使用，在抢救病人时护士执行口头医嘱前复述一遍，并简单记录使用的时间、剂量和药名，事后要根据记录的督促医生补记医嘱。

3.3病人的管理病人入观察室或者转科时，认真做好入院评估，尤其是大小便失禁、昏迷、年老、肢体瘫痪和长期卧床病人皮肤的评估，做好交接班，班班交班都要认真评估。创建压疮风险评估表。对于危重病人要嘱咐家属一定要陪护，并做好安全防范的宣教。对于烦躁病人，做好保护性的约束，防止意外发生。危重病人外出检查或者转入相关科室时，要有医护人员的陪伴，随时观察病人有无病情变化，途中必须准备好抢救物品，以防万一。

4总结

总之，在护理工作中，护士要具备良好的索质，高度的责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能提高急症工作中的护理质量，保证病人安全。

参考文献

[1]吴迎秋，袁丽瑛，林石珠，等.《医疗事故处理条例》 实施后改进护理记录的做法与体会[J].护理管理杂志，2006 ，6 （7） ：50.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0329-01急诊科是医院文明行医的窗口，是抢救危重病人的阵地，长期在这种高风险、高责任、高负荷的环境中工作，势必会对护士的心理及精神产生一定的压力，从而进一步影响抢救成功率。现结合本人在基层急诊护理岗位上工作十余年的体会，对急诊护士心理压力产生的原因进行以下的分析，以变今后更好地做好急救护理工作。

1 造成急诊护士心理压力的原因

1.1 工作特性 急诊病人随时都有呼吸、心跳骤停的可能，工作性质的特点决定了护士上班时不能有丝毫怠慢，必须时刻准备抢救病人，大脑神经时刻处于绷紧状态，久而久之，会对护士产生疲乏感。

1.2 "三班倒"工作制 三班倒扰乱了护士自身的生物钟规律。护士单独值班时，要独立完成繁重的护理工作，遇到危重病人抢救更是马不停蹄。下班后随时接到转送病人的任务，这样，不仅造成护士体力上的消耗，还影响了家庭生活，既而造成了护士情绪及心理不良状态的出现。

1.3 急救环境 急诊工作环境嘈杂，基层医院又没有保安值班。遇到喝酒及不讲理的病人，任由病人无理取闹、谩骂、甚至殴打。值班时，缺乏一定的安全感。如果病人欠费、逃费后，护士本人还要承担追费责任，长期心身过度支出，却得不到自身价值的实现。

1.4 高传染的可能性 急诊护士有很高的职业污染机会，遇有急危病人的抢救时，护士往往全身心的投入到抢救中去，而忽略了对自己安全的防护意识。长期下去，不少人顾虑重重，情绪低落。

1.5 死亡现象的刺激 急诊病人常由于严重创伤造成面目全非、断肢、内脏暴露等惨状，这就直接对护士造成一定的心理压力。另外，一些病人来院就诊时，已处于濒死期，病人的死亡也会使护士认为是自身工作的很小失误造成的，从而产生心理负担。还经常处于悲伤、生离死别的氛围中，也极易导致心理负荷加重。

1.6 愿望与行为的冲突 在危重病人抢救中，医生之间的处理意见不一致，或不同医生下达医嘱相矛盾时，使护士难以执行。当护士感觉救病人的愿望与医疗水平、技能不足而发生冲突时，护士也会产生内疚、沮丧，这些矛盾的出现，会使护士心身健康受到不同的损害。

1.7 护患矛盾的冲突 护士在抢救危重病人时，往往无暇顾及其他就诊病人，这样对病人及家属的要求就不能及时满足，又没能马上给予解释时，会引起病人及家属的误解、不满，既而将怨气向护士发泄，在这种状态下，护士会产生委屈及失落感，这也是产生压力的原因之一。

2 相应对策

2.1 提高护理技术水平 急诊护士要加强急救操作及护理基本功的训练，以提高抢救成功率。同时也可减少死亡对护士的刺激。

2.2 创造良好的工作环境 急诊病人随机性很强，工作强度也无一定性，护士要根据个人生活习惯，合理安排生活、工作，以此减轻工作负荷。同时对抢救用的各种药品、仪器要定期检查，定人、定位、定量管理，有利于护士在抢救中能得心应手，提高抢救成功率。

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【关键词】病人家属；焦虑心情；护理对象；外科危重；健康教育；医学模式；危重病人

在危重患者护理中，家属是患者最重要的看护者和社会支持者，家属过度的焦虑不仅影响自身的健康，同时也会影响患者的情绪，以及患者的救治和康复。随着医学模式的转变,护理对象已由个人扩展到个人,家庭和社区.在危重病人护理中,往往忽视与病人家属的交流,更无暇顾及对家属焦虑心情的反馈.在普外科绝大多数病人家属都存在着不同程度的焦虑,如何做好家属的健康教育,使其成为病人坚强的支持者,这对病人来说是极为重要的.

1 危重病人家属焦虑的相关因素

所有危重病人家属均存在不同程度的焦虑,产生焦虑的主要因素是病人病情进展与预后,其他相关因素包括: ①各种抢救设备及病人身上的各种管道是导致家属恐惧,哭泣的主要因素;②没有休息场所,是导致家属经常感到疲劳,睡眠差的主要原因;③病人家属对病情了解少,担心病人预后,渴望获取有关知识,而医护人员忙于病人救治却忽略家属感受是导致家属语言偏激,挑剔,甚至有攻击的主要因素;④对环境陌生,缺少温暖是导致家属产生焦虑的又一主要因素;⑤由于亲人突然病情加重,100 %家属认为生活规律全被打乱;⑥由于经济较差,病人费用较多,总担心收费不对,60 %左右有怕多收费而致焦虑.

2 护理

有研究表明,多种刺激作用于人体,最终出现包括焦虑为主的一系列心理应激反应和以躯体症状为主的生理应激反应,强烈而持久地反应不仅能降低机体抵抗力,使个体处于多种疾病的易患状态,甚至患病[1].

2.1加强心理护理 人是心理与生理的统一,人对客观事物的反映是一个主观能动的过程.因此做好心理护理,可使家属心理由懦弱变为坚强;在信念上由悲观变为有信心;在心理控制上由盲目变为自觉[2] .护士应注意与家属之间的有效沟通并注意观察家属的心理变化,对他们家庭的不幸表示同情并给予关心,爱护和尊重,让他们明白此时此刻他们是病人最有利的支持者和保护者 [3] ,如果他们在病人面前表现出紧张不安,哭泣,只能加重病人心理负担,使其丧失治疗信心;反之,如果他们以平静,充满自信的态度出现在病人面前,则会减轻病人负担,使其树立战胜疾病的信心.教会家属自我调整和放松方法,如向护士倾诉焦虑感受,卧床休息等.

2.2加强健康教育 指导家属食用高蛋白,高维生素和高热量饮食,以提高机体抵抗力,给病人提供有效的支持.及时向家属介绍病人病情变化,治疗原则,以安抚家属;指导家属做一些力所能及的护理,使家属注意力得到转移,使病人与家属之间关系更密切.但注意不能过分依赖家属,应在保证其充分休息的前提下做些力所能及的事.向家属介绍病区环境及医院环境,对家属提出的问题给予详细解答,以消除由于环境陌生所致的焦虑,与家属共同制定病人的护理计划.

2.3合理收费,及时解答家属的疑问 病人的收费采取一日清单制,即每日发放一次清单,对家属不明白的项目给予耐心解释,以增加收费透明度,使家属放心.

2.4提高护士的整体素质 护士在工作中沉着,冷静,果断,不仅直接影响医疗效果,对病人和家属情绪也产生明显的影响[4]。护士的影响力取决于护士高尚的医德,扎实的护理知识和熟练的操作技术,在危急时刻镇静,自信,忙而不乱,有条不紊地抢救病人,能给病人及其家属带来希望和勇气,激励他们树立战胜疾病的信心.当病人及其家属心理变化时,一句"你做得很好","你行,你能行",对病人家属都是莫大的鼓舞.通过采取心理护理后,100 %家属焦虑心理得到减轻.家属是危重病人最有力的社会支持者,做好家属的健康教育,使他们摆脱心理危机,使病人获得充分的支持,有利于病人早日康复.

2.5设立家属休息室 房间色彩应淡雅,有鲜花,被褥应舒适,使家属犹如回到家的感觉;对睡眠有障碍者给适当镇静催眠药,以保证休息.使他们能时时处处体会到医护人员对他们的关心爱护.

参考文献

［1］赵丽华,潘长玲,栾芳.普外科危重病人家属焦虑的常见症状及护理J .护理研究,2003 ,17(5A):585 - 586 .

［2］李立红.急诊外科脑血管意外病人家属焦虑相关因素的调查分析J .中华护理杂志,2000 ,35(2):71 - 74 .

［3］姜乾金.医学心理学 M .北京:北京科学技术出版社, 1993 : 213 ;220 .

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急危重病人及家属的心理特点

急危重病人发病急骤，病情凶险复杂，变化无常，甚至来不及诊治，随时都有生命危险，给患者造成紧迫感、危急感、恐惧感等负性心理；由于家属对疾病诊断治疗护理不理解，对治疗护理期望值高，易产生迫切的心情及难于控制的激动情绪，在诊疗护理抢救病人过程中，很容易和医务人员发生冲突造成纠纷。

护 理

①做好心理护理，安慰患者，消除紧张恐惧心理。②立即建立静脉通路，必要时建两路，便于治疗和抢救。③保持呼吸道通畅，有痰者先吸痰，缺氧者立即给予吸氧。④做好各种管道护理，预防并发症，留置导尿管者保持引流通畅及尿道口的护理，预防逆行感染。鼻饲者预防呼吸道误吸、鼻饲管堵塞、恶心呕吐、腹泻、高血糖、低血糖等并发症。胃肠减压者保持减压通畅。⑤按时给药，保证治疗效果，注意观察用药反应。⑥护理，根据病情正确协助患者取舒适卧位，有利于减轻病人痛苦和疾病的治疗。⑦执行分级护理制度，危重一级病人每15~30分钟巡视1次，定时测量生命体征，认真观察病情变化，做好护理记录。⑧加强基础护理工作，为患者提供一个良好的环境，保持病房床单位整洁，病人的头发口腔无异味，对长期卧床病人鼓励协助翻身按摩受压处每2小时1次，预防压疮，指导病人有效咳痰、深呼吸，叩背使肺泡充分膨胀，增加肺活量，促进肺部血液循环，有利于气体交换，预防坠积性肺炎。⑨必要时进行护理会诊，充分发挥本科室骨干护士力量，不断改进护理措施，提出可行性建议，提高护理质量。⑩做好护理查房工作，护士长每日晨间交班后，带领责任护士及夜班护士，重点查危重一级病人、新入院病人、长期卧床病人的病情治疗及基础护理工作，对问题进行当场反馈和指导解决。⑾抓好护理安全工作，避免差错事故发生，对神志不清躁动的病人要加床挡，必要时约束双上肢（加保护垫）。避免坠床和自己拔掉各种管道，需保暖的病人防烫伤，履行告知义务，严格执行三查七对制度和各项技术操作规程。⑿做好交接班工作，执行床头交接班制度，重点交接病情变化、阳性体征、用药反应、特殊检查结果及注意事项。⒀做好抢救工作，建立抢救小组，护士长负责，配备两名护士，抢救药品齐全无过期，抢救器材清洁功能良好，抢救时护士长参与并统一指挥，用什么有什么，叫谁谁到，技术熟练，团结协作，抓住时机，提高成功率。⒁做好消毒隔离工作，对诊断不明确疑似传染病的病人要安排住单间，避免病人的呕吐物、排泄物、血液和体液污染医护人员的皮肤和工作服，必要时戴手套、穿隔离衣，做好消毒工作，提高防护意识，避免交叉感染。⒂做好健康教育工作，给患者及家属讲解相关疾病的必要知识和护理要点，取得信任和配合，减轻应激源，消除危险因素，预防疾病，促进健康。如急性心肌梗死病人，在生活上指导患者近日必须卧床休息，在床上大小便，多吃新鲜水果疏菜，保持大便通畅，吃饭半饱为宜，避免情绪激动，降低心肌耗氧量。诸因素若不注意均能诱发和加重心肌梗死。脑出血病人避免情绪激动，头部振动，避免再次出血。让患者及家属理解消除各种不良因素的目的及方法。⒃合理收费，维护医患双方利益，一日清单发放到位，对患者及家属提出费用问题要解释到位，消除不良因素。

通过对急危重病人的有效护理管理，将最大限度地降低并发症、死亡率，提高治愈率、抢救成功率，避免差错事故及纠纷发生。

体 会

①医护人员增强法律意识，加强法律知识培训，做到知法，懂法，依法行事，保护患者权益。②加强护士基本基能培训，学习新业务新知识，用娴熟的技术为病人提供优质服务，注意观察病情变化，提高分析和解决问题的能力。③加强细节护理管理，做好环节控制。④做好患者及家属的沟通工作，建立和谐的护患关系，取得信任、理解、支持，提高护理质量和患者满意度。⑤履行告知义务，医疗工作是一种高风险职业，病人同意是医疗护理合法性的前提，所以护士应将病情、每项操作目的、风险因素如实告知病人及家属，特殊治疗、护理、检查应征得病人同意，必要时履行签字手续，既尊重病人权利，也是护士自我保护的必要。⑥巡视到位，及时准确，做好各项护理记录，为护士提供有效的法律依据。⑦建立健全各项规章制度，疾病护理常规和各项技术操作规程，护理人员严格遵守，工作中保持清醒头脑，始终把患者的利益放在第一位，避免各种差错与纠纷。

参考文献

1 李惠玲,杨惠花,张妍，等.护理部对急危重患者实施全程人文关怀护理的尝试.中国实用护理杂志,2005,21(2A):68

2 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策.中国实用护理杂志,2005,21(4A):66

3 张风清,李珍,黄体纯.护理安全的影响因素及对策.中国实用护理杂志,2005,21(6A):67

4 胡冬梅,杨宝燕,张艳.预防鼻饲饮食并发症的护理.中国实用护理杂志,2005,21(7A):73

5 张亚仙,王喜华,于姣.五官中心急症护理管理体会.中国实用护理杂志,2005,21(8A):62

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【摘要】 目的 总结院前急救中对休克患者行颈外静脉置管，迅速补充血容量及药物及时纠正休克，以提高抢救成功率及护理质量。 方法 采用随机法将100例病人分为实验组与对照组各50例，实验组采用颈外静脉穿刺置管迅速补充血容量；对照组采用外周静脉置管迅速补充血容量，观察两组的一次穿刺成功率、休克纠正时间、穿刺后针头的脱出率及局部肿胀情况。 结果 实验组一次穿刺成功率高、休克纠正时间快、穿刺后针头的脱出率及局部肿胀明显下降，两组相比较存在显著差异（P＜0.05）。 结论 颈外静脉穿刺置管在院前急救休克病人中占绝对优势，为患者赢得了抢救时机。

【关键词】 颈外静脉 置管 院前 急救 休克

【Abstract】 Objective To summarize the pre-hospital emergency treatment of shock in patients who supplying blood volume to correct shock with external jugular vein catheter， improved the success rate of rescue and care quality. Methods 100 patients were randomly pided into experimental group and control group， 50 cases of each group. Patients in the experimental group used the external jugular vein puncture to supply blood volume， but the control group with peripheral venous catheters. The puncture success rate， the time of correcting shock， the needle puncture extrusion rate and local swelling were observed. Results The experimental group got a high success rate of once puncture， faster time of correcting shock， puncture needle extrusion rate， and the local swelling decreased significantly， compared the two groups there were significant differences(P

【Key words】 External jugular vein Catheter Pre-hospital First aid Shock

随着急诊医学的迅猛发展，院前急救技术亦得到迅速提高。在院前休克病人的抢救中，及时为病人提供高级的生命支持，为病人赢得抢救的“黄金”时间，是抢救成功的奠基石。我科探讨在院前急救中采用留置针行颈外静脉穿刺置管术，及时为病人补充血容量纠正休克，为休克病人赢得了宝贵的抢救时间，提高了抢救成功率及护理质量。

1 资料

1.1 从2007年4月至2009年12月院前急救接回的病人中，选取100例失血性休克病人，随机分为两组，每组50例。所选病例中，病种有：多脏器复合伤20例、血气胸7例、宫外孕21例、产后出血5例、创伤性休克34例、上消化道出血13例。其中男64例、女36例，年龄15～68岁。

1.2 材料 苏州碧迪医疗器械公司生产的Y型或直型留置针16#、18#或22#，3M透明薄膜，复合碘消毒液，棉枝、胶布、输液装置一套。

2 方法

将病人的头偏向一侧，解开衣领，去枕，在病人颈部外侧选择粗而直的颈外静脉，用复合碘消毒后，用右手拇指食指持针翼和针柄，针头斜面向上，以下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处、颈外静脉外侧缘为穿刺点，入针角度为45度，入皮肤后改为25度角沿颈外静脉朝向心方向刺入，确认穿刺针在血管内后退出针蕊，用3M透明薄膜固定好，接上输液装置，调节输液速度。记录穿刺一次成功率及所需时间、输入液体的速度、病人休克纠正的时间、穿刺后发生的脱针率及局部渗液情况。

3 结果

休克病人采用颈外静脉置管输液（实验组）与采用外周静脉置管输液（对照组）相比较，颈外静脉穿刺置管一次穿刺成功率高及所需时间短，输入液体的速度快，纠正病人休克所需的时间短，穿刺后发生的脱针率及局部渗液情况减少。与对照组进行比较，用SPSS 10.0软件进行卡方检验，P

4 讨论

4.1迅速建立良好的静脉通道，是成功抢救危重病人的关键。外科休克患者发病急、进展快，若不及时补充血容量，恢复有效循环血量，则可发展至不可逆阶段[1]。而休克病人又常因外周静脉痉挛收缩、塌瘪，穿刺难度大，而且输液的速度慢，会影响纠正休克和输入急救药物的速度，最佳是采用深静脉置管快速补充血容量，纠正休克，但由于院前的急救条件所限，往往难以及时采用深静脉置管或静脉切开术扩充血容量，这直接影响到对病人的抢救。而选择颈外静脉置管输液，正好弥补了这一不足。

4.2与外周静脉置管对比，选择颈外静脉置管输液，其占有绝对优势

4.2.1 解剖优势 颈外静脉是颈部最大的静脉，充盈时，血管外径最大可达0.8～1.0cm，易暴露，穿刺可直视下进行，且颈外静脉无重要组织伴行，无损伤动脉、神经、胸膜的可能[2]。且是近心静脉，循环干线短。

4.2.2 对抢救危重病人的优势 抢救急危病人时，应用留置针作颈外静脉穿刺，成功率高，能满足抢救的入液速度，是抢救急危病人的理想给药途径[3]。单位时间内输液量大，回心血量增加，用药能迅速发挥作用。

4.2.3 并发症减少优势 颈外静脉留置针极少发生并发症，留置针短、无血管、气胸及神经、动脉、气管损伤等严重并发症，并发感染的机会也少，安全可靠[4]。

4.2.4 操作优势 颈外静脉管径粗，位置表浅、较固定、充盈、易暴露、穿刺成功率高、创伤小。

4.3 套管针与深部静脉置管术相比 具有安全、简便、操作过程时间短、创伤小、易掌握等优点，为抢救危重病人赢得宝贵时间。

4.4 回顾文献，关于采用颈外静脉穿刺抢救病人在院内危重病人的救治中已有较多的报道，但未见在院前急救条件下，应用颈外静脉穿刺置管补充血容量抢救休克病人的雷同报道。院前急救中通过应用颈外静脉穿刺对休克病人的抢救，其一次穿刺成功率高、易于固定、能及时扩充血容量和输入急救药物，为抢救病人赢得了宝贵的时间，在院前急救中具有较大的应用优势，同时又提高了抢救成功率和护理工作效率，在院前急救中具有广阔的应用前景。

参 考 文 献

[1] 邹春梅，胡志勇. 颈外静脉穿刺置管治疗外科休克患者的效果[J]. 基层医学论坛，2007，11(12)：1121.

[2] 陈友燕，叶斌.颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义[J].中华护理杂志，2000，35(3)：160—162.

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    1社会工作者的角色和技能

    急诊科是抢救伤病员的场所,亦是一个缩小的社会环境,在面对突发危重病人的同时,也必须面对不同知识修养、不同文化背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形的人,因此,急诊护士首先是一位社会工作者,她必须有高尚的敬业精神,丰富的社会工作经验,较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和保险人员的协作关系。

    面对成批的、突发的急、危重病人,能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持:(1)精神的支持,即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励,有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。(2)物质和经济的支持:及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息,协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助,以解决生活困难,筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案,医学教育网|搜集整理收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作,创造一个高效救治环境,为患者赢得宝贵的后续治疗时间。急诊护士还必须有较强的法律法规意识,在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应,避免不必要的纠纷。

    2专业工作者的角色和技能

    以前护理是从属于医疗的专业,医学教育网|搜集整理随着护理的发展医学教育网|搜集整理,它已成为了一门独立的学科,护士必须改变其处于被支配地位的观念,树立专业工作者的意识,掌握本专业技能,这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术,迅速正确地使用各种急救监护器材,熟悉各专科急危重病人的抢救程序,具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧,能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外,还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透,急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此,急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧,不断更新知识结构,探索新技术的应用,完善自我,从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理,提高配合医生抢救病人的成功率。

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关键词：CRRT;ICU;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0429-01

CRRT(continuous renal replacement therapy)即连续性肾脏替代疗法，是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。由于该技术具有血流动力学稳定，易纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡及能够清除炎症介质，改善组织氧代谢，提供充分营养支持及并发症少等特点[1]，它在ICU危重症患者中的应用已日趋广泛。我院在2011年引进此项技术后，抢救了一大批危重患者。本文对10例ICU行CRRT的患者的临床治疗护理资料进行了回顾性分析，总结了临床对重症CRRT患者护理经验。具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组10例，男8例，女2例，年龄20岁-70岁；其中重症胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征2例，有机磷农药中毒3例，多脏器功能衰竭（MODS）3例，急性肾功能衰竭伴高血钾2例。

1.2 治疗方法：患者均采取股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管留置单针双腔导管。根据患者病情分别采取24h连续治疗或日间8-10h治疗，以保证治疗基本在白天完成为原则。使用Prisma机器，以及配套的Prisma M100 PRE SET 管路及滤器，置换液和透析液原则上采用浙江省人民医院ICU科配方，具体因人而异。抗凝方法有明显出血倾向者采用无肝素透析，每小时用生理盐水冲洗血滤器，每次100-150ml，有出血倾向者采用低分子肝素抗凝，开始0.1ml，每4h追加01ml或不追加。无出血倾向者采用普通肝素抗凝，首剂3000u。每小时追加300-500u。模式选择持续静静脉血液滤过透析（CVVHDF)。

2 护理体会

2.1 心理护理：在ICU危重患者中，清醒患者及家属都会产生对疾病的担忧，对环境的恐惧，治疗的不放心，因此需对其耐心的就CRRT的必要性操作性进行说明。注意语言温慰通俗易懂，消除患者及家属的顾虑，增加治疗的依从性，防止意外拔管等发生。

2.2 建立静脉通路并保持通畅:静脉通路通畅是保证CRRT抢救成功的前提，深静脉双腔导管留置术具有插管迅速、血流量充足、安全等优点，故为首选。常采用颈内静脉和股静脉插管［2］，注意调整患者，固定好静脉导管及动、静脉血管通路，防止管道受压、扭曲、折叠或脱落。血流量保持在150-250ml/min，一旦出现动脉压报警，必须立即排除原因，否则会造成血滤器的凝血，导致治疗中断［3］。

2.3 使用抗凝剂的护理：由于CRRT是连续性体外循环，防止管路滤器凝血非常重要,尤其是血管通路、血滤器、静脉壶等易形成血凝块的部位。治疗过程中应及时处理各种报警，不要轻易停止血泵，同时密切观察动脉压、静脉压、滤器压、跨膜压等数值的变化及血流的变化。若血液颜色变暗，滤器出现黑色条纹或滤器温度下降，管路内血液出现分层或滤器压、跨膜压出现阶梯式升高均提示有体外循环隐血的可能［4］。因为抗凝剂，部分患者可能会有出血倾向，所以在护理中要注意患者皮肤有无出血点，有无口鼻腔出血，注意患者大便或分泌物有无异常，定期复查凝血功能。

2.4 熟练的操作及及时处理机器报警：护士应熟练其性能及操作方法，掌握正确的操作模式，按其操作规程连接患者建立体外循环，应避免或尽量减少因准备不充分等人为因素引起的血泵暂停，血泵暂停运作被视为造成凝血的重要因素，必须尽快排除。重视报警，要正确判断各种报警并及时解除，注意各压力的报警，当压力进行性升高要及时报告医师并积极处理。

2.5 加强患者生命体征的监测:刚开始行CRRT时更应注意血压和中心静脉压的变化，保持血流动力学的稳定[5]。心电监护，监测病人的心率、血压、体温、呼吸、中心静脉压、意识、皮肤牯膜、尿量及出入量，监测凝血功能，血气分析，酸碱平衡和电解质等，如有异常及时汇报医生予处理。

3 结果

10例患者经CRRT抢救治疗后，8例好转转入普通病房，2例因原发基础疾病多，死于MODS。

4 讨论

CRRT作为一种新技术，在ICU危重症患者的抢救中发挥了其独特的优势。作为一名ICU护士，在临床使用CRRT治疗时，熟练的技术，精心的护理对保证CRRT治疗顺利进行，提高临床治疗的总有效率，减少并发症有着至关重要的作用。因此，对ICU 患者CRRT的护理经验进行总结是非常有必要的。

参考文献

[1] 季大玺．连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点[J].中国血液净化杂志，2003，2(3)：117-120

［2］ 戴铭珠 连续肾替代治疗在急危重症中的疗效及护理［J］现代中西医结合杂志，2007，16（26）：3888-3889

［3］ 农洪涛，徐航援 连续性肾替代疗法治疗危重症患者的观察及护理［J］广西医学，2008，30（8）：1273-1274

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关于最新急诊护士工作总结范文   20xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

  一、全年各项护理工作量及工作达标情况

  1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

  2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

  二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

  1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99、1%。

  2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。

  三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况

  1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

  2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

  3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

  4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

  6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

  四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

  1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

  2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

  3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

  4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

  5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

  6、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

  7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

  护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

  20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。

  关于最新急诊护士工作总结范文

  在急诊科的实习已近尾声，马上就要离开了，还真舍不得。回顾一个月来的点点滴滴，着实是五味杂陈，急诊就像是一个万花筒，各色的病人，各样的疾病，刚进科的时候，感觉自己好多余，什么都帮不上忙，学校学习的理论知识仿佛与实践根本脱离，找不到切入点，随着时间的流淌，老师的悉心教导，几项常见的操作也算是比较熟悉，动作也不再那么生疏。能在工作中发挥些作用，也没有当初刚进科里给人帮倒忙，乱添麻烦的想法，自信心一天天地增长，工作也一天天地顺利。

  在急诊工作印象最深的无疑还是那次的抢救工作，每天都会有很多急诊病人，但那天那个59岁的男人在不过十分钟的时间里，任我们作出何种努力，他的心电图也固执地变成一条直线不肯再跳跃，看着他的儿子在旁边默默地红了双眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看着那样鲜活的生命在你的眼前凋零，却怎么也抓不住，恍然觉得自及好无能；那一刻，我才体会到医生的职责与患者的生命是如何纠缠不清的；那一刻，我知道了作为一个医生，高超的技能，临危不惧的坦然，时刻清醒的头脑，迅速冷静的判断是多么地重要。

  记得刚进科时，主任就要求我们（1）有救死扶伤，全心全意为患者服务的人道主义精神（2）有敏锐的观察力和旺盛的抢救意志（3）保护医疗制度（4）善于总结急诊与抢救经验，熟悉各种临床症状，具有鉴别急诊，传染病以及急诊抢救措施能力，经过这件事，这四条刻骨铭心。

  急诊的老师都很好，给了刚进入医疗行业的我很多鼓励，也告诉了我很多学会保护自己的理念，老师中有一个是我老乡，不知道是不是心理作用，总感觉很亲切，哦，还有一个保安，也是，每天都来巡查呢。有一点很难过，就是被病人骂，有的病人真的好野蛮，晚上还有酒疯了闹事，打架的，更甚者那天120出诊接回来一个癫痫病人，那么大的雨，没有一个家属，可是我们老师接回来清醒后居然胡闹，真的很过分，那天被那个女人疯骂，真的很打击我的热情唉，好几天都缓不过劲来。

  现在自己还是一腔热血，能力和经验都少的可怜，希望自己的医德和凉心不要被某些东西掩盖或磨灭，实一个月，最大的体会就是：当医生真的很辛苦，当医生真的需要真本事，当医生真的与患者纠缠不清，历史的车轮不可倒退，我们只能尽量控制速度。

  关于最新急诊护士工作总结范文

  时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。

  市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。

  一、抢救室工作情况

  1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。

  2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。

  3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。

  4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等。

  5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。

  6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。

  7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。

  8、新老护士搭班，传帮带精神比较好。

  二、输液室方面

  1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。

  2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。

  3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。

  4、药物现配现用，避免失效。

  5、输液最后

  一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体。

  三、其它方面

  1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精。

  2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己。

  3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收。

  4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练。

  四、新技术

  1、口咽通气管的应用。

  适应症：

  (1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻。

  (2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时。

  (3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气。

  (4)防止经口插管者咬气管导管。

  (5)需要吸除患者咽部分泌物。

  2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)。