医学检验基本常识范文
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篇1
关键词 社区健康教育 高胆固醇血症 干预
中图分类号：R589.2; R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0036-03
Intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia
XU Tai
（Beixinjing Community Health Service of Changning District， Shanghai 200335， China）
ABSTRACT Objective： To explore the intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia. Methods： Three hundred and fifty-six patients with hypercholesterolemia in the community were selected and educated by health knowledge such as drug effect， traditional Chinese medicine， diet， exercise and psychological adjustment. Changes of life behavior， blood fat and blood pressure were compared before and after intervention. Results： After the intervention， life behavior such as diet， sleep， exercise， effective communication， medication compliance， active learning of medical knowledge and neither drinking nor smoking were significantly improved （P<0.05）， and the levels of total cholesterol （TC）， triglycerides （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， diastolic and systolic blood pressures were significantly lower after intervention than before （P = 0.028， 0.031， 0.000， 0.005， 0.002， respectively）. The average level of high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the patients with hypercholesterolemia was significantly increased after intervention. Conclusion： The health consciousness and physical condition of patients with hypercholesterolemia can be effectively improved by community health education.
KEY WORDS community health education; hypercholesterolemia; intervention
高胆固醇血症是人体血脂代谢异常的一种疾病，主要指血清中的总胆固醇或甘油三酯的含量升高。高胆固醇血症的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食方式、睡眠质量等。近年来，随着人们生活方式的改变，血脂异常已成为威胁人类健康的疾病之一，其能引发冠心病、动脉粥样硬化等[1] 。目前，人们对血脂异常尤其是高胆固醇血症的基本常识缺乏了解，高胆固醇血症患者缺乏基本的健康护理能力，从而增加了高胆固醇血症并发症的发生率。血脂异常的基本常识普及已成为当今趋势[2]。本研究通过社区健康教育的形式对高胆固醇血症患者实施一定程度的干预，探讨其临床疗效，现报道如下。
资料与方法
一般资料
选择上海市长宁区新泾六村小区356例高胆固醇血症患者，其中男性232例，女性124例，平均年龄（63.9±10.4）岁，平均病程（17.3±10.6）年。所有患者均符合1997年由中华医学会制定的高血脂诊断标准。部分年龄>60岁的患者，以生活能够自理，自我锻炼，正常语言沟通等作为入选标准。所有患者能够自主学习，具有小学以上文化水平。双方签订知情同意书。
干预方式
健康教育
由社区卫生服务中心工作人员进行宣讲，携带DVD或PPT等相关资料，发放预防和治疗高胆固醇血症的注意事项等基本常识的宣传单。使患者了解基本的医学知识，加强对自身健康的护理[3-4]。
合理用药
多数患者往往在出现疼痛或不舒服等情况下才会服药，平时并不能按时、按量服药。在社区卫生服务中心工作人员的指导下，了解各项药物的特异性和不良反应，根据病情选择正确的药物服用，并定期去医院进行血脂、血压以及血糖的测定，一旦有任何不良反应，应及时停药并反馈给医生[5]。
中医调理
由社区卫生服务中心工作人员组织进行中医预防常识的普及，每位高胆固醇血症患者了解自己的体质，根据不同的病情、发病特点制定个性化的中医治疗措施，从膳食、养生、养气等方面提高患者的体质，增强自身的免疫力，从而更好地预防高胆固醇血症[6-7]。
合理饮食，适量运动
饮食方面制定合理的食谱，注意饮食结构，不抽烟喝酒，少吃油腻食物、肥肉以及油炸食品等，多吃蔬菜水果，尤其是低脂、低胆固醇食物，如豆类食品、粗粮、大蒜、香菇和木耳等。社区卫生服务中心工作人员根据每位患者的自身情况，为其制定合理有效的运动方式，如广场舞、散步、太极拳等[3， 8]。适量的家务等也可作为运动方式。
心理调整
良好的心理状态对疾病的恢复起到事半功倍的作用。社区卫生服务中心工作人员加强与每位患者的沟通，了解患者对疾病的态度和认识，避免焦虑、恐惧甚至抑郁的负面情绪。患者之间也可以组成小组进行交流和沟通，形成小群体式的管理模式，共同恢复健康[9]。
评价指标
患者行为方式的改变：随访1.5年，记录每位患者在饮食、睡眠、运动等方面的行为，干预前后进行统计分析。
患者血脂、血压的变化：随访1.5年，测定患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及舒张压和收缩压的值，干预前后进行统计分析。
统计分析
计量资料采用（平均数±方差）的形式表示，利用统计学软件SPSS 17.0进行配对样本t检验。计数资料用卡方检验，P
结果
干预前后生活的行为方式
高胆固醇血症患者干预后的忌口意识、睡眠、有效运动、沟通意识、药物依从性、主动学习医学常识以及不抽烟喝酒等行为方式较干预前均有明显的改善，干预前后的差异具有统计学意义（P
干预前后血脂、血压的变化
高胆固醇血症患者干预后的TC、TG和LDL-C、舒张压、收缩压较干预前有明显的降低，干预后的高胆固醇血症患者的HDL-C的平均值明显升高，结果见表2。
讨论
高胆固醇血症的治疗不仅要控制血清中总胆固醇的含量，更要改善患者不良的饮食习惯和生活行为方式，从而避免高血压、心血管疾病以及肥胖等的发生。单纯的医院就医并不能从根本上预防和治疗高胆固醇血症，患者的自我健康意识和科学的健康态度是重中之重[10]。通过社区卫生服务中心的健康教育，合理有效的沟通，个性化的治疗方案，能使高胆固醇血症患者达到生活行为方式的自我管理，降低高胆固醇血症危险因素的发生，提高患者的生活质量。本研究通过社区卫生服务中心对高胆固醇血症患者干预的探索，有效地改善了患者的症状。在工作中，我们发现健康教育可以采取多种形式，如宣讲、放映幻灯、互相提问等，从而增强干预作用的有效性和实用性。
总之，社区健康教育对高胆固醇血症患者起到了积极的干预作用，有效地改善了患者的健康状况。
参考文献
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篇2
摘要：中医护理的基本特点包括两大方面，即整体观念和辨证施护。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。因此将中医护理引入基础护理教学实验十分必要，根据辨证理论所施行的护理原则和方法，其有效完成离不开中西医结合护理，是两者互补的共同结果。因此可将中西医护理的优势结合起来，并加以发展巩固。具体做法有：重视学习和交流，运用当前护校中现有的中医方面的资源进行交流式教学，将中医知识贯穿于基护教学实验中，重视护生操作技能与课后考核与反馈，既学会了知识的融会贯通也发扬了祖国的传统医学。
关键词：中医； 整体护理； 基础护理教学； 辨证施护
中国有几千年的文明历史，传统医学至今仍在不断地应用与发展，这对护理学有着深远的影响。表现在临床护理方面，除了西医护理外还存在着我国特有的护理类型中医护理和中西医结合护理。中医护理在预防、治疗和康复护理中，在中国人生活中起着举足轻重的作用，特别是预防和康复护理［1］。因此，作为护校的学生有必要学习中医护理知识和技能，运用这些理论维护自我健康和病人的健康，并不断实践上升至高层次的中医护理理论，使祖国的医学护理事业发扬光大。
1 中医护理的基本特点
它包括整体观念和辨证施护两大方面［2］。整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人体的生理和病理是变化不断受到自然界影响的，人类在能动地改造自然的斗争中，维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辨证和护理等各个方面。人体是由若干脏器、器官和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分，从而决定了人体各脏器、器官和组织和生理上是互相影响，以维持其生理活动的协调平衡，在病理上是相互影响的。另一方面人体局部和整体也是辨证的统一，因此，我们在护理病员过程中，必须从整体出发，通过观察病人的外在变化，了解机体内脏病变，从而提出护理问题和采用护理措施，使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体相应地产生生理性反应，若超越生理范围，则产生病理变化。辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。
2 将中医护理引入基护教学的必要性
整体护理是当前我国护理学理论与实践发展的重要特征，整体护理的核心是以人为中心，将人作为一个统一的整体看待［1］，保持人与内外环境的平衡。辨证施护是以中医理论为基础，根据辨证理论所施行的护理原则和方法，其有效完成离不开中西医结合护理，是两者互补的共同结果。因此将中西医护理的优势结合起来，并加以发展巩固，对提高护理的价值和地位是十分必要的。整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。如口腔溃疡以补充维生素、口含消炎片等法治疗，往往收效欠佳。如以中医理论为指导，从整体护理的角度进行护理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心开窍于舌，舌为心之苗”，即心通过舌窍与外界相连。中医认为，口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致，治疗除选用清热解毒、导热下行的药物外，还应选取一些寒凉清火食物，如鸭、鳖、豆芽、豆腐、藕、海带、梨、西瓜、白萝卜等，勿食辛辣温燥之品。同时要避免情志过激，以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊。
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3 具体方法
3.1 学习和交流教师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。参加有关中医护理知识的培训，到中医医院参观学习，到社区参加社会实践，可与中医系或中药系教师共同探讨中医护理的知识和技能，同时可以利用学校中医康复系从事过中医诊疗技术的老师来参与中医护理的临床实践与教学，从中学习不同教师应用中医护理知识的技巧，探讨在基础教学中应用中医护理的知识。在基础护理实验课教学中，结合中医学的基本特点，认识和理解整体护理。可以在理论课讲授时先进行中医方面知识的穿插，先在学生头脑中有一个认识，再在基护实验操作课中具体讲解中医学的知识的运用。如在褥疮护理教学中，结合中医护理的特点，重点讲解褥疮的分期和各期护理的要点；运用中医知识讲解褥疮的形成是由于长期受压，血液循环受阻，持续的缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。在具体操作实验课中，可结合中医的穴位知识，进行按摩，从而完成褥疮护理的实验课教学，既讲解了它的原因，又具体操作了它的预防方法，这样把中医知识结合起来，学生既好懂也好学，效果不错［3］。又如在讲给药法实验时，指导学生根据病情和医嘱用药，不要自己滥用药物，以免延误病情，用药中还要根据年龄、性别、环境、气候等具体情况具体分析。从而使学生具备中西医结合的护理知识基础，也就是新的护理观，即对人、环境、健康、护理要领的认识。又再例如对高热不退者，可采用物理降温法。当热入营血时，护理上应预防并发症的发生。当热病后期、余热未尽时，护理上应在”调“字上，通过调养使病症得到痊愈。这些也是运用了中医护理的知识。
3.2 基护技能的培养重视学生操作技能的学习与提高，就是要提高学生的动手能力与运用知识的能力。如基护操作中“灌肠法”与中医的“导便法”相似，在保留灌肠中，学习运用中药灌肠治疗某些疾病，重点讲解各种不同的灌肠液及浓度与温度等，使学生掌握灌肠的技术。又如按摩法，是运用医护人员的双手，在患者身上推穴道，循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用。在基护操作教学中，主要是针对一些常见疾病的护理：如发热、咳嗽、疼痛等，通过布置护生这些疾病的护理操作，使同学们更加理解护理工作的重要性及中医护理理论对医学事业的贡献。针对中医护理基本知识在基础护理操作实验课中，除了要练习基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步骤和要领及实践的运用。运用中医护理的知识到基护操作实验中，除了在操作过程中提问及讨论外，还可以留置课后习题，运用所学知识写出中医的护理诊断这个方法，具体体现在写实验报告中，规定学生要写出中医的一项护理诊断，既可完善护理诊断计划，又可复习中医护理的知识，也学会了知识的融会贯通。将中医护理的基本知识运用到基础护理的实验教学中，是可行的。它不仅发扬祖国医学的长处，又促进了基础护理学实践的发展，使中西医护理相互促进与提高并产生积极影响作用。
参考文献
［1］ 张燕京.将中医护理引入基础护理教学的尝试［J］.中华护理杂志，2000，35（4）：231.
篇3
1．1研究对象
选取我院2008级临床医学专业学生100人，年龄18～21岁，均为五年制本科生。其中50人作为观察组，在传统实践教学模式基础上加入预实习模式。50人作为对照组，按照传统实践教学模式执行教学。
1．2研究方法
(1)传统实践教学模式
在第1～5学期不安排实践教学，在第6～7学期安排配合临床理论课程的教学见习，在第8～期安排毕业实习，在第10学期安排毕业临床技能考核，即教学见习与毕业实习两段的传统实践教学模式。
(2)预实习模式
①教学内容及要求
了解我国医疗卫生领域的相关法律法规，如《执业医师法》等;了解我国医疗卫生体制改革的相关知识等;了解医院的环境、布局、各科室职能等;熟悉医院规章制度、患者就诊流程等;熟悉临床科室的工作制度和内容;熟知接诊基本常识、医患沟通技巧;了解医患纠纷的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及临床各项基本技能操作等。
②教学安排
预实习的教学安排，以“两阶段、三自主、一强化”为特点，充分体现以学生为主体的教学理念，努力构建“早临床、零接轨、不断线”的临床实践教学体系;预实习分职业认知阶段和技能强化阶段。在第1、2、3学年后的暑假安排3次预实习的职业认知阶段，每个暑假安排10天。在毕业实习前安排预实习的技能强化阶段，共24学时;学生自主联系预实习单位。学校要求，学生在家庭所在地就近自主选择各级各类医疗卫生机构，如各级综合医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生院、卫生所(室)、疗养院、个体诊所以及疾控中心、卫生防疫站等;学生自主安排预实习形式。学校认可并推荐学生采取以下预实习形式:观察调研、跟师学习、志愿服务等;学生自主总结预实习收获。学校认可并推荐学生采取以下总结形式:撰写调研报告、记录学习日志、制作志愿服务汇报ppt、书写一份医疗记录(如门诊病历、住院病历、首次病程、抢救记录)等;临近毕业实习前，学校安排学生在实验中心，应用教学模拟设备，进行临床常用的20余项技能操作的集中培训。
(3)评价。
①职业综合素质评价。在学生实习中期，向带教老师发放《实习生职业综合素质评分表》，要求带教老师根据实习生的表现打分。《实习生职业综合素质评分表》包括:①遵规守纪，坚守岗位;②尊师重教，勤奋刻苦;③医德医风，严格操守;④临床专业知识;⑤与患者沟通交流能力;⑥病情观察与评估能力;⑦知识应用能力。⑧临床思维方式、方法;⑨独立分析问题和解决问题能力;⑩无菌观念与技术，每项10分，共计100分。我们得到100名学生的职业综合素质成绩，应用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，数据比较采用t检验。②技能操作毕业考核。在学生毕业前夕，组织临床技能操作考核，每人随机抽取一项临床常用技能进行考核，满分100分。我们得到100名学生的临床技能操作成绩。应用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，数据比较采用t检验。
2结果
两组学生的成绩比较。两组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均有统计学意义。观察组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均明显高于对照组。
3讨论
3．1预实习能有效强化医学生的职业综合素质
我们从学生的调查报告、学习日记等文字总结中可以看到，在职业认知阶段的预实习中，学生通过亲身经历和亲眼所见，充分体会到医生职业的光荣感和使命感，增强了事业心和责任心，树立了远大的奋斗目标。学生通过及时地将所学理论知识与实际病例对照，不仅深化了理论知识，提高了知识运用能力，而且发现所学知识的不足，从而明确了学习目的，激发了学习兴趣。同时，从实习带教老师对学生职业综合素质的评分上，我们发现，学生通过早期接触患者、医生、医院，锻炼了与患者的沟通能力和独立分析解决问题的能力，初步形成了临床思维，巩固了专业思想，职业综合素质得到了有效强化。
3．2预实习能有效提高医学生的技能操作水平
在技能强化阶段的预实习中，学生通过老师的指导，明确了临床常见技能的操作标准、适应证、禁忌证和注意事项。同时，学生通过在教学模拟设备上的反复操作练习，熟练掌握了基本操作技术，弥补了实习中由于《执业医师法》的规定、带教老师的不放手、患者的不配合等原因造成的动手机会少的缺憾。从毕业技能考核成绩来看，技能强化阶段的预实习有效提高了医学生的技能操作水平。
3．3预实习能有效完善临床实践教学体系
传统的医学教育模式是“基础理论课－临床理论课－教学见习－毕业实习”。在前4个学年的理论课学习中，医学生已经习惯了以教师讲授为主的学习过程。第5学年的毕业实习开始后，医学生直接面临“从理论到实践，从课堂到医院”的巨大挑战，会不可避免地出现不同程度的不适应，如接诊患者手忙脚乱、医疗记录书写不规范、缺乏与患者的沟通、医疗法规制度不了解、临床技能操作不熟练等，从而影响实践教学质量。
篇4
【关键词】 牙齿缺失;口腔修复;口腔保健
The investigation of tooth-missing dental restorations of students in Henan University
LIU Yan-lin,ZHANG Wen-ling,TIAN Yao-ying.Huai He Hospital Affiliated to Henan University,Kaifeng 475001,China
【Abstract】 Objective To study the tooth and dentition defent and restoration condition of university students.Methods 953 cardes aged from 18to 24 yearrs old involved in this study were tested by clinical invrstigation and questionnaire.Results The incidence rate of tooth-missing was 9.23%.The main reason of tooth-missing was caries.The rate of dental restortion was 32.95%.Conclusion There’s different attitude toward tooth-missing and restorattion in university students.so it`s urgent to improve the knowledge of oral hygiene health in university students.
【Key words】
Tooth-missing;Prosthodontics;Oral health
牙齿缺失是口腔疾病中的常见病,多发病,它不仅影响面容而且影响咀嚼和语言功能。因此在缺失牙后及时修复很重要。尽管牙齿缺损多发于老年人,但在青年中也有不少患者,由于口腔保健知识的缺乏,使他们失去了最佳治疗时机。为了探讨青年人缺牙及修复情况,笔者于2007年1月至2009年1月调查了河南大学临床医学院及其他学院的学生953名。现将调查资料分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本文根据本校附院口腔修复门诊中的在校学生病例以及从河南大学学生中抽取医学生及其他专业学生共953例进行调查。其中男生415人,占43.55%,女生538人,占56.45%,年龄18~24岁。
1.2 方法 统一指标,统一调查标准[1],基本同第二次全国口腔健康流行病学调查标准,采取一人一卡制,全部受检者由第一作者调查缺牙及修复情况,进行常规门诊检查。使用SPASS 11.0软件对数据进行统计分析,采用χ2检验。
2 结果
将牙齿缺失、修复情况与性别、地域、不同专业、病因进行统计分析。结果表1~4。
2.1 牙齿缺失、修复与性别的关系:从表1中可知,在953例受检者中,男生415人,缺牙人数47人,失牙率11.33%。女生538人,缺牙人数41人,失牙率7.62%。男生失牙率高于女生,有统计学意义(χ2=3.83,P
表1
河南大学学生牙齿缺失和修复与性别的关系
性别受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)
男415475011.33*1123.40
女53841427.62*1843.90
合计95388929.232932.95
注:*χ2=3.83,P
2.2 以牙齿缺失、修复与地域的关系 本组调查中来自城市和城镇的学生366人,缺牙人数36人,失牙率9.84%。乡村学生587人,缺牙人数52人,失牙率8.86%,二者比较无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05),城市、城镇修复率41.67%,乡村21.15%,二者有统计学意义(χ2=4.14,P
表2
河南大学学生牙齿缺失、修复与地域的关系
地域受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)
城镇36636409.84*1747.22
乡村58752528.86*1223.08
合计95388929.232932.95
注:*χ2=0.26,P>0.05;χ2=5.61,P
作者单位:475001河南大学淮河医院口腔科
2.3 牙齿缺失、修复与不同专业学生的关系 由表3中可知,医学生285人,缺牙人数23人,失牙率8.07%,其他专业人数668人,缺牙人数65人,失牙率9.73%,二者无统计学差异(χ2=0.68,P>0.05)。医学生修复率52.17%,其他专业学生修复率26.15%,两者有显著差异(χ2=5.21,P
表3
河南大学学生牙齿缺失、修复与不同专业学生的关系
专业受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)
医学专业28523258.07*1252.17
其他专业55865679.73*1726.15
合计95388929.232932.95
注:*χ2=0.68,P>0.05,χ2=5.21,P
2.4 牙齿缺失原因 在表4中可知,牙齿缺失原因最多的为龋病,占58.65%,外伤次之,占22.15%,牙周病占8.64%,先天缺失占5.77%,其他原因占4.81%。
表4
大学生牙齿缺失原因
病因龋病外伤牙周病先天缺失其他
缺牙数6123965
百分比(%)58.6522.158.645.774.81
2.5 失牙未修复原因很多 感觉失牙影响不大,无所谓,怕麻烦,经济问题,担心修复有不适感。
3 讨论
本文调查河南大学医学系及其他专业学生953人,失牙人数88人,失牙率9.23%,修复率27.27%。所得结果基本反映出河南大学学生的口腔健康状况,大学生为接受高等教育人群,有如此之高的失牙率,以及如此之低的修复率,口腔卫生状况值得关注。
从本次调查中可以看出,失牙率显示性别差异,男生高于女生,与某些文献报道不同[2,3]这个可能与有关文献多为中老年人牙齿缺失的统计有关。而对青年人来说,存在性格差异以及对口腔卫生保健的重视程度不同导致失牙率的显著差异。由于疏于口腔卫生预防保健导致牙病,没有及时治疗,逐渐发展导致失牙。在对城市与乡村学生牙齿缺失与修复的调查中,笔者发现在失牙率方面,两个地域的失牙率没有明显差异,但修复率却存在显著差异。由于城乡经济情况差异的逐步减小饮食生活习惯的差异也在减小,从而导致失牙率的统计无差异,而乡村在口腔卫生预防工作未随着经济水平的改善而发展,就牙齿修复而言,经济水平以及对口腔卫生保健知识的认知则是影响其结果的不可忽略的社会因素。本次调查修复率低,由于缺失牙者缺失牙数较少,多为1~2颗又多为后牙,很少影响面容及咀嚼功能,多数学生认为不修复没有任何影响或者经济情况不允许而忽略了及时修复,延迟修复常造成患者偏侧咀嚼,进食速度减慢,长期会影响面容及周围余留牙,进而影响整个口颌系统,影响学生的身心健康,对其进行有关义齿修复知识的宣教很有必要。城乡修复率的差异提示要在乡村加强口腔健康教育,做好龋病预防和修复工作的及时进行。
在本次调查中笔者专门抽取医学生285名,其他专业学生668名,结果显示医学生与其他专业学生在失牙率是无显著差异,在修复率上存在显著差异,医学生修复率为52.17%,其他专业学生修复率为26.15%。可能由于早年对口腔卫生保健了解和生活习惯上没有较大差异,所以在失牙率上没有显著差异,从大三时河南大学口腔系即对本院的医学生开展了口腔科学的课程,向他们讲解了口腔科学、口腔卫生预防及保健知识,从而使医学生口腔保健意识增强,口腔卫生习惯好具有牙病治疗和失牙后修复的消费意识。在这些医学生的修复体中符合临床要求,固位好,能恢复正常功能的义齿合格率也较高。开展口腔健康教育取得初步成效。
在本次调查中笔者还将大学生牙齿缺牙的原因进行统计,龋病依然为牙齿缺失的主要原因,其次为外伤,然后为牙周病,这与有关文献基本一致 [4]。
在大学生口腔保健工作的开展应以口腔预防为主,在医学专业或其他专业的健康教育课中加大口腔卫生教育比重,强化学生口腔预防意识,应以口腔专业技术人员为主体,通过多种形式普及口腔卫生教育保健基本常识,改变不良口腔卫生行为,养成良好的日常卫生习惯,让他们认识到定期口腔检查对龋病、牙周病做到早发现、早诊断、早治疗的重要性,提高防止牙齿缺失,以及缺失后及时修复的理念,通过对大学生的宣教来减少口腔疾病的发生率。
参 考 文 献
[1] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.人民出版社,1999:5-11,20.
[2] 胡香权,朱文军.广州市636名青年干部牙齿缺失与修复情况分析.口腔颌面修复学杂志,2002,3(4):247-249.
篇5
关键词：中老年糖尿病患者；护理干预；生活质量
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01
近年糖尿病（diabetic mellitus，DM）的发病率逐年上升，我国现有糖尿病患者约4000万，占全球糖尿病患者的20%[1，2]。老年人工作压力减小，营养相对过剩，加之各项生理机能退化，使糖尿病患病率增加。我国60岁以上老年人糖尿病发病率约为10%[3]。选取2010年1月～2011年3月与我院就诊的中老年糖尿病患者120例，探讨护理干预对中老年糖尿病患者生活质量的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年3月于我院收治的120例中老年糖尿病患者，所有患者符合世界卫生组织糖尿病诊断标准[4]，将120例患者随机分为两组，观察组60例，男33例，女27例；年龄40～72岁，平均（56.5±5.3）岁；病程1～10年，平均（6.6±2.4）年。对照组60例，男32例，女28例；年龄41～71岁，平均（57.3±5.6）岁；病程1～11年，平均（6.8±2.0）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
1.2.1 心理护理
糖尿病患者易产生害怕、焦虑等情感障碍，不利于疾病的治疗。消除患者情感障碍，使患者愉快地接受治疗格外重要。医护人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，取得患者信任，并对患者心理状态进行评估，针对性做好心理指导，消除紧张、悲观等负面情绪，使患者积极主动参与治疗。
1.2.2 用药指导
护士反复强调患者用药时间和剂量重要性，指导督促患者按时按量服药。老年糖尿病患注射胰岛素等强降血糖药物时易发生低血糖，应密切监测患者血糖变化以免发生休克。指导患者及家属胰岛素的使用剂量、时间及注射部位，同时指导患者及家属掌握低血糖的症状、预防及处理。
1.2.3 饮食护理
饮食护理是糖尿病治疗的重要部分，总原则是在控制总热能的前提下，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等营养物的全面均衡摄入。护理人员应根据患者的性别、年龄、身高、体重等具体情况为患者设计合理的饮食计划，在控制总热能的前提下均衡营养摄入。患者日常饮食中限制糖分摄入，忌葡萄糖、蔗糖等高糖饮料。
1.2.4 运动护理
运动是糖尿病治疗中的又一重要部分。适当的运动可以改善心血管功能，促进脂肪和糖的代谢，降低胰岛素抵抗，从而提高患者生活质量和健康水平。根据患者身体状况制定运动计划，选择适当的运动方式，以适宜的有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等中、低强度运动，时间不宜过长，不宜空腹或剧烈运动。
1.2.5 健康教育
掌握糖尿病相关知识有利于患者积极主动配合治疗，提高治疗效果。根据患者文化程度，讲解糖尿病的发病原因、病程转归及临床特点等基本常识。强调糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要长期合理饮食、坚持运动、科学用药，同时学会放松心态，才能有效地控制血糖，提高生活质量。
1.2.6 出院指导
定出院后发放糖尿病知识手册，定期随访，随访1年，定期复查血糖和尿糖等，电话督促患者合理饮食、坚持运动、科学用药、血糖监测及预约复诊。
1.3 观察指标
患者出院后随访1年，采用日常生活能力量表（ADL）和生活质量综合评定问卷（GQOL1-74）对观察组和对照组患者的生活质量进行评估[5]。
1.4 统计分析
采用spss13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，用t检验进行分析。定义P
2 结果
1年后随访，对观察组和对照组患者的生活质量进行评估，和对照组相比，观察组ADL评分和生活质量分值显著升高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，严重影响患者自身的生活质量，并给社会和家庭带来沉重的负担，患者对糖尿病疾病的认知程度低，生活方式不合理与病情发展密切相关。老年糖尿病患者并发症多，病情复杂，有效的护理干预对糖尿病的治疗具有重要意义。
本研究对患者进行系统的护理干预，在常规护理基础上实施心理护理、合理用药，健康饮食，运动指导，科学用药，改变患者不良生活习惯，同时对患者进行系统的健康教育。1年后随访，采用日常生活能力量表（ADL）和生活质量综合评定问卷（GQOL1-74）对观察组和对照组患者的生活质量进行评估，结果表明，实施系统的护理干预1年后，观察组ADL评分和生活质量分值显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
参考文献
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1临床资料
1．1一般资料选择研究对象为我院2009年6月至2011年3月所有在门诊就诊的复诊患者300例，其中，男184例，女116例;平均年龄48．6岁。涉及科室情况:创伤科58例、手足外科76例、骨病科21例、骨肿瘤科14例、脊柱脊髓科43例、显微外科22例、脑外科17例、关节科22例、小儿骨科27例。功能检查情况:300例复诊患者均需摄X光片，兼做CT检查96例、核磁检查53例、化验检查31例以及兼做其他功能检查42例。需再住院者62例。
门诊设有3个复诊室，专门固定3名复诊护士，每周工作日为复诊患者就诊日。辅助设施有平车8辆、轮椅10辆，免费供复诊患者就诊之用。
1．2护理方法
1．2．1利用信息技术，简化就诊流程:自2009年10月起，我院“计算机中心”正式成立，借此平台，取消了复诊患者挂号、划价、交费等环节，将其全部纳入“一卡通”一站式服务［1］，即复诊患者可持卡直接去相关科室进行诊查、检查、治疗、取药等，且各种检查结果也可通过网络直接传送回门诊，大大缩短了患者排队等候的时间。
1．2．2制作标识图，公示就诊流程:将复诊患者的就诊流程制作成标识图，标明相关科室的方位、行走的路径，张贴于诊室门口，让患者及家属一目了然。
1．2．3调整复诊护士人力:每一复诊室固定一名复诊护士，实行专人管理，与出诊医生共同负责复诊工作，并对患者进行一对一、针对性的功能锻炼指导和健康咨询，确保了复诊患者的护理质量。
1．2．4安排高年资护士担任复诊室护理工作:鉴于复诊患者病程较长，疑问较多，特别安排高年资护士担任复诊室工作。因高年资护士对医院的各种情况较为熟悉，临床经验丰富，具有丰厚的医学护理知识和人文知识，沟通能力较强，能够更好地为复诊患者提供咨询服务。
1．2．5分析患者就诊规律，统筹安排患者就诊:复诊患者来院习惯赶早，有调查现实，上午8∶00至10∶00是复诊患者最为拥挤的时间。因此，我们与病房接洽，将复诊预约纳入了出院宣教，即由病房护士在患者出院时做好宣教，预约复诊时间，从而减少了拥堵高峰现象［2］，使复诊工作有序进行。
1．2．6规范病理借阅制度:与病案室协调，在病案室和各复诊室门口张贴病历借阅流程，方便患者快捷复印病历。
1．2．7提高复诊护士的综合素质:复诊护士每天要面对不同职业、不同文化背景的患者和家属，甚至还会遇到某些情绪激动、行为过激、举止不良人员，因而要求复诊护士必须具备较好的心理素质，时刻保持冷静，随时以平和的心态、豁达的胸怀、宽容的心态耐心帮助患者［3］。为此，我们每年制定的“复诊护士培训计划”中，除专业知识外，特别加强了心理学、健康教育、沟通能力的内容，并定期组织考核，以不断完善护士的心理素质，提高她们的业务水平。
1．2．8努力适应医疗环境和市场的发展变化:我们将服务理念在“以患者为中心”的基础上，拓展到“以人群的健康为中心”［4］。即在充分尊重和关怀患者的同时，更关注亚健康人群，例如，在患者候诊过程中进行卫生科普知识宣传，开展健康教育专题讲座等，使复诊患者在就诊过程中增长健康的有关基本常识，并缓解他们等候时的焦躁情绪。
1．2．9加强了复诊室与相关科室的衔接:遇再住院患者护士提前10min通知病案室、接诊室、住院处，有效缩短了患者等候时间。
1．3统计学分析计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
护理干预前后随机抽查300例复诊患者发放调查问卷，采集平均复诊时间(含办理一卡通、调阅住院病历、就诊、各种检查、治疗、取药、病历复印、结算等)、功能锻炼方法知晓率和患者满意度。见表1。
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【关键词】 优质护理服务；预后；老年心肌梗死
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.073
【Abstract】 Objective To investigate effect by high quality nursing service for prognosis in senile myocardial infarction patients. Methods A total of 78 senile myocardial infarction patients were divided by their admission time into control group and intervention group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the intervention group received high quality nursing service. Observation and comparison were made on pain condition， incidence of complications and hospital stay time between the two groups. Results The intervention group had lower incidence of complications as 10.3% than 33.3% in the control group， and their difference had statistical significance （χ2=6.0926， P=0.0136
【Key words】 High quality nursing service； Prognosis； Senile myocardial infarction
心肌梗死是R床心内科非常常见的冠心病之一， 其属于急危重症， 具有发病急骤、病情危重、死亡率高等特点[1， 2]。本文选取本院收治的78例老年心肌梗死患者作为研究目标， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年9月收治的78例老年心肌梗死患者作为研究对象， 按照入院时间不同分为对照组和干预组， 各39例。对照组男21例， 女18例；年龄61～79岁， 平均年龄（68.3±3.7）岁；其中后壁梗死10例， 下壁梗死8例， 侧壁梗死7例， 前壁梗死14例。干预组男22例，
女17例；年龄63～76岁， 平均年龄（69.1±3.5）岁；其中后壁梗死12例， 下壁梗死10例， 侧壁梗死5例， 前壁梗死
12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 主要包括对患者日常饮食、用药及住院环境等进行干预指导。干预组患者给予优质护理服务， 主要包括：①入院基础指导和环境：患者入院时责任护士要真诚热情的予以接待， 对其病情和心理状态等进行全面评估， 以此为依据制定个性化护理方案。为患者提供安静、舒适、温馨的病房疗养环境， 减少噪音、强光干扰， 使患者可以安心养病[3]。②宣教指导：将心肌梗死的基本常识和注意要点等积极主动的介绍给患者听， 使其明确该病的常见诱因， 增强其对自身疾病的认知能力， 并将出院之后的注意事项告诉患者， 嘱其保持健康科学的生活方式， 改变吸烟酗酒的不良习惯。③饮食及运动护理：嘱患者规律休息， 保持充足睡眠， 卧床期间将肢体被动活动和腹式呼吸锻炼的方法教给患者， 禁止其进行其他无用性的活动， 运动锻炼时严格按照循序渐进的原则， 运动强度以患者可耐受最为适宜。饮食上要选择低胆固醇、盐含量低的粗纤维、高维生素食物， 遵照少食多餐的规律， 避免生冷、辛辣等刺激性大的饮食， 日常生活中多吃水果和蔬菜[4-7]。发病1周内要予以流质饮食， 病情有所改善后予以半流质饮食。④心理干预：大多数心肌梗死老年患者会因为担心病情威胁到生命安全， 增加家庭经济负担等而出现焦虑、恐惧、烦躁、压抑的不良心理， 这会在一定程度上加重病情， 所以护理人员需在综合评定患者心理情况后进行一对一的心理安慰和疏导， 教会患者正确宣泄情绪的技巧， 尽可能减轻其心理压力和思想负担。向患者介绍本院治疗效果较理想的病例， 帮助其增加与疾病斗争的决心和恢复健康的信念[8-10]。⑤疼痛指导：胸前区压榨性的剧烈疼痛会大大增加心肌耗氧量和心肌负担， 进而引起心力衰竭或休克等一系列并发症， 发现患者出现疼痛症状时要立即让患者吸氧， 合理控制吸氧速度、氧气浓度和总吸氧时间， 严格遵医嘱应用止痛药物， 也可通过转移注意力的方法帮助患者减轻疼痛。
1. 3 观察指标及判定标准 ①并发症：密切观察患者护理期间有无心源性休克、心律失常、呼吸困难、血尿等并发症出现；②疼痛评分：采用VAS评定患者疼痛情况， 分值介于0～10分之间， 得分与疼痛程度呈正比[11]；③住院时间：统计记录两组平均住院时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组并发症情况比较 干预组出现呼吸困难、心律失常各1例， 血尿2例， 并发症发生率为10.3%（4/39）；对照组出现呼吸困难4例， 心律失常5例， 血尿、心源性休克各2例， 并发症发生率为33.3%（13/39）。干预组并发症发生率低于φ兆椋 差异具有统计学意义（χ2=6.0926， P=0.0136
2. 2 两组疼痛情况和住院时间比较 干预组护理后VAS评分为（2.2±0.4）分、住院时间为（6.3±0.6）d；对照组护理后VAS评分为（2.9±0.5）分、住院时间为（8.3±1.0）d。干预组VAS评分低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=6.8271、10.7101， P=0.0000、0.0000
3 讨论
随着老龄化趋势的逐渐加剧， 心肌梗死的发病率明显升高， 其起病比较突然， 病情变化迅速， 抢救不及时或抢救方法不当， 患者就会存在生命危险。近年来， 医疗诊疗技术的改革与完善， 大大降低了心肌梗死的病死率， 但对患者实施必要的药物治疗和抢救措施时， 还需高度重视临床护理与患者预后之间的密切关联[2， 12-14]。相关文献报道[3， 15]， 对急性期心肌梗死患者实施针对性护理指导， 可显著提高救治成功率， 降低死亡率。优质护理服务避免了传统护理模式的被动性和盲目性， 其秉承以患者为中心的服务原则， 通过个性化心理指导， 帮助患者改善不良情绪， 预防并发症；通过吸氧和疼痛护理， 缓解患者疼痛程度；通过宣教指导增强患者遵医行为和自我监督的能力， 避免其他不利因素对病情产生影响；通过合理饮食和运动指导， 帮助患者缩短康复时间， 提高生活质量， 充分体现了人文关怀的服务理念[16-18]。本次研究结果显示， 干预组并发症发生率、住院时间和VAS评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 老年心肌梗死患者施行优质护理服务可有效预防并发症， 减轻疼痛， 缩短住院时间， 改善预后， 值得在临床中积极使用和推广。
参考文献
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篇8
【关键词】 食品处理和加工；组织和管理；学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0279-02
安徽财经大学后勤集团饮食服务中心(以下简称“中心”)共有4个食堂，向全校17 000余名师生供餐，在保证师生吃好、吃饱的前提下，探索出切实可行的食品安全自身监查管理办法，既合理配置了有限的人力资源，又提高了食品安全管理水平，受到了师生员工和社会的认可。2005年蚌埠市卫生局在全市第一批餐饮业食品卫生量化分级评定中，授予该校食堂“A级单位”称号，2006年5月被中国高校后勤协会安徽分会授予高校“十佳”食堂，2006年10月中国高校后勤协会授予全国高校“百佳”食堂。
1 建立食品安全管理组织
为加强学校食品安全管理，预防学校食物中毒事故的发生，保护师生身体健康，安徽财经大学成立了以校长为组长的食品安全领导小组，进行逐级明确分工，并签署《食品安全保障责任书》，对各层组织的人员配置采取公布岗位标准、自愿报名、群众推荐、组织批准、竞聘上岗。采购供应部、质量监控部、各食堂的经理必须具备20 a以上饮食工作经验、丰富的食品安全知识和商品流通基本常识，有较强的食品安全意识。由于组织健全、分工明确、责任到人，食堂食品安全工作有了组织保障。
1.1 采购供应部 “中心”实行安徽财经大学食品供应商准入制度，并建立电子档案，主、副食品原料全部实行集中招标采购，统一向各食堂配送。参与投标的供应商要提交完整的食品索证材料（营业执照、生产许可证、食品卫生许可证、食品检验合格化验报告、QS认证等及供货内容、名称、价格），采购供应部对供货商提供的样品价格、质量、感官性状进行比对筛选，必要时到供货企业生产现场，对生产工艺流程和可信度进行调查。符合准入条件的供应商方可进入“中心”准入档案，并签订食品卫生安全保证责任书，才能从事许可范围内的商品销售。采购供应部人员参与商品入库全过程的监管活动，负责验货、验证，保证了食品原料入库前的安全。
1.2 “中心”仓库 在商品入库时核对商品的名称、数量、生产日期、保质期，并对商品的变质、霉烂、异味、虫蛀等感观性状进行现场抽查，发现问题立即停止入库，“中心”仓库严格按规范保管商品，不准提供不符合要求的食品原料，不准拒绝各食堂退回的不符合质量要求已领用的食品原料。“中心”制定了将仓库、配送、食堂班组串联起来货随单走的物流管理程序，促使发、领、收环节认真验收，各负其责。领用、加工单位对不符合质量要求的物品有拒收权、退货权。商品入库后或在出库使用时发现商品质量与采购订单不相符合，或有掺杂掺假等伪劣商品，立即停止使用并退货。同时对该供应商建立不信任记录，撤消其向“中心”仓库供货的信用资格。
1.3 质量监控部 对各食堂食品加工、生产、经营全过程以及全体从业人员的卫生状况进行监查管理。要求全体从业人员一律佩证上岗，要领取上岗证必须先交验健康体检、卫生知识培训合格证。这就解决了目前一线服务人员流动性大、健康体检难管理的问题。为提高从业人员的素质，“中心”每年2次组织全体从业人员进行食品安全知识培训。凡未参加培训或培训测评不及格的不准上岗。为提高从业人员的操作技能，每学期组织1次业务技能比赛，分别设烹调技术、餐具清洗消毒保洁、冰箱冷库的使用及食品留样、餐厅卫生保洁等4组，对比赛获得先进的班组和个人给予奖励。参照餐饮业卫生量化评分内容，每周开展不少于1次的对各食堂加工场所和餐厅卫生、从业人员个人卫生、规范着装的卫生监查，发现问题，现场记录，现场解决，由当事人签名，并和当月奖金挂钩。质量监控部参与入库商品的全过程质量监查。
良好的食品卫生管理组织与机构是全面落实安全管理制度的基础。
2 健全食品安全管理制度
2.1 加强食品生产经营单位卫生管理制度建设 食品安全水平的提高需要卫生监督部门、食品生产经营单位及消费者等各个方面的密切配合，尤其是食品生产经营单位的自律至关重要［1］。“中心”为提高全体人员食品安全意识和守法意识，以食品卫生监督量化评分为样本，制定食品安全领导小组工作制度和食物中毒事件应急工作预案，针对性地建立健全各项食品安全管理制度和操作规范，做到所有部门有制度，所有工序有规范，所有岗位有规定。同时把这些规章制度、操作规范张贴在相应的区域，让员工树立安全规范操作意识。坚持管理人员每周一例会、班组每天一小会的学习制度，反复宣讲食品卫生安全制度。为了认真实行自我监管，在餐厅设置值班经理和食品安全投诉电话，接待举报，使每个从业人员把食品安全放在心上、落实在工作中。
2.2 开展食品卫生安全知识培训 食品生产经营人员素质是保证食品安全的重要因素。食品生产人员除应健康状况合格外，更重要的是必须具备相应的食品卫生知识、食品营养知识以及相关法律知识［2］。为使食品从业人员自觉达到食品卫生的良好水平，每年安排全体员工培训2次，“中心”邀请食品卫生专家和卫生监督人员为从业人员讲授食品卫生法规、食品安全基本常识，从思想上牢固树立食品安全意识。
2.3 全方位开展食品安全自身监查管理 学校食品安全工作责任重大，尤其在高校更为敏感，在制度上着重对各个工序间关连点的控制，突出各个工序间关连点的制约关系。“中心”以《食品安全保障责任书》的形式，分别与供应商、监控部、中心仓库、各伙食单位建立食品安全保障责任关联体系。对食品保管、领料、加工、销售各环节，明确责任和处理权限，列出高额的奖罚措施和责任追究程序，使各个部门、各个环节认真履行验收程序，把制约机制落在实处。健全的管理制度和严格的执行措施，为安徽财经大学食堂食品安全构筑了牢固的第2道防线。
3 实施食品卫生量化分级管理
学校食品安全已成为全社会关注的焦点，学校食品安全涉及到学生的身体健康和生命安全，学校食品安全水平提高需要学校领导的高度重视以及食品从业人员卫生安全意识的提高和消费者的积极配合［3］，其中食品从业人员的自律至关重要。食品卫生量化分级管理是以现行的食品卫生法律、法规、标准和规范为依据，对食品加工、经营的全过程进行全程监督、量化评价、动态监督、公开透明、卫生安全的科学管理办法［4］。“中心”将食品卫生量化分级管理作为自我监管的办法，进行经常性的自我监管；同时，积极主动配合卫生执法部门的监督，推进食品安全工作。卫生监督部门的重视和支持是高校食堂落实食品安全工作的重要动力。该校食堂在实施量化分级管理过程中，卫生局卫生监督人员多次到现场检查，指导食堂建立分级管理细则和档案资料。
此外，“中心”还请消费者参与开展全方位的监查管理工作，选聘学生代表担任食品监管员，建立学生监管员和专职食堂监管员餐厅联席值班制度，共同负责副食品留样登记、食品安全投诉处理等工作；经常组织学生代表进入食堂后堂，参观食品加工和餐具清洗消毒的全部流程；在烹调技术比赛时，请学生代表做评委，对饭菜色、香、味、营养、价格等进行评分，并向他们阐述食堂执行食品卫生监督量化分级管理的原则。提高了学生代表对学校食堂食品安全管理的信任度，并通过他们把信息扩大反馈给全校学生，取得了消费者的理解和支持。
4 讨论
高校食堂食品安全关系到学生身体健康和生命安全，关系到高校教学秩序的稳定，关系到高校的健康发展和社会和谐。食品卫生监督量化分级管理是高校食堂自我约束管理中可以借鉴的切实可行的办法。由于市场食品原料价格的不断上涨，高校食堂食品供应价格也相应提高，给学校的食品安全管理带来了一定的困难。因此，高校食堂建立食品安全管理长效机制，必须得到高校学生的主动配合和支持，也必须在师生的监管中进行。
5 参考文献
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篇9
湖南省新化县人民医院 湖南省新化县 417600
【摘 要】目的：探讨对骨科择期手术患者实施心理护理干预与健康教育的方法及其效果。方法：选取我院2011 年7 月至2012 年9 月间收治的骨科择期手术患者90 例，随机分为对照组和研究组，各45 例。对照组采取常规护理模式，实验组在对照组基础上实施心理护理干预与健康教育，对两组患者临床效果进行分析比较。结果：护理前两组患者的心理状况不存在显著差异，研究组护理后SAS 评分为（40.34±2.45）分，负面情绪发生率为24.4%， 患者满意度达95.6%，较对照组效果显著，两组数据间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科择期手术患者实施心理护理干预与健康教育效果显著，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高患者满意度及生活质量，值得推广使用。
关键词 心理干预；健康教育；骨科择期手术；心理状况
骨科择期手术患者大部分是由一些外伤，意外事故受伤等导致的[1]。绝大多数骨科择期手术患者在遭受意外的伤害后易引发心理不良情绪，对进一步诊疗及护理造成影响，同时对疾病的转归、预后造成影响[2]。为探究骨科择期手术患者实施理护理干预与健康教育的方法及其疗效分析，我院于2011 年7 月至2012 年9 月对90 例骨科择期手术患者给予了心理护理干预与健康教育，取得满意的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料来源于我院22011 年7 月至2012 年9 月间收治的骨科择期手术患者90例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性44 例，女性46 例。对照组患者45 例，其中男性22 例，女性23 例，年龄22-65 岁，平均年龄(40.6±6.4) 岁，其中8 例腰椎间盘手术患者，25 例股骨骨折复位内固定患者，4 例人工股骨头置换患者，5 例胫腓骨骨折内固定患者，3 例四肢手术患者；研究组患者45 例，其中男性22 例，女性23 例，年龄23-67 岁，平均年龄(41.3±6.5) 岁，其中9 例腰椎间盘手术患者，24 例股骨骨折复位内固定患者，5 例人工股骨头置换患者，3 例胫腓骨骨折内固定患者，4 例四肢手术患者。两组病例基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的专业护理，研究组在对照组的基础上实施心理护理干预与健康教育相结合，具体措施如下。
1.2.1 心理护理
给予患者心理护理，以平和的态度耐心与患者沟通，充分熟知患者的病史，阐述手术的过程，使患者知道实施手术的必然性及重要性，告诉患者手术的失败性率很低，减轻患者过度担忧手术会失败，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者对手术树立信心，告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，针对无法自身减缓焦虑情绪的患者给予安定镇静药物，保证患者睡眠充足。
1.2.2 健康教育
采用简洁的语言或术前图像辅导告知患者受伤部位的情况及治疗方案，让患者对其治疗过程有全面了解。宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，认知医患配合的重要意义，有利于早日康复。术前叮嘱患者注意饮食，切勿暴饮暴食，对实施全麻与硬膜外麻醉的患者，注意术前4 小时禁饮以及12 小时禁食[3]。
1.3 疗效判定标准
手术后1 天及2 天利用Zung 焦虑自评量表(SAS) 评定患者的焦虑程度：SAS 分为20 个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为1、2、3、4 等级，各项目的对应等级再乘1.25 即为评定分值，分值超过50 分便为焦虑，在该分值基础上随分值的升高，焦虑程度越严重。
1.4 统计学处理
数据均通过spss19.0 软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05 时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS 评分的比较两组患者护理前SAS 评分无明显差异，护理后的SAS 评分较护理前均明显降低，与对照组护理后比较，研究组SAS 评分减少更明显，两组护理后各项数据差异比较具有统计学意义P<0.01。见表1。
2.2 两组患者临床护理服务满意度的比较研究组患者护理服务总满意度为95.6%，明显高于对照组77.8% 的护理服务满意度，两组差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
伴随交通工具的飞速发展及人们生活质量的提高，各种工伤、车祸、意外事故等常常出现在人们的生活与工作中。手术虽是外科治疗中重要的手段，但同时也是一个创伤过程，手术会对患者造成心理上的压力。骨科患者大部分突然受到各种意外导致外伤，对其打击非常大，再加上伤后剧痛，担心引发后遗症或并发症，导致失去治疗的信心，尤其是肢体断裂受伤的病患感觉会终身残废，不愿意同他人交流，有的甚至会做出轻生的举动。这些都会对手术治疗造成影响，对机体康复不利。故在护理工作中需对不同程度的创伤病患实施个性化的心理护理干预及正确的健康教育，减轻患者的心理负担与负面情绪，满足患者心理、生理的需求。
心理护理需先建立好护患关系，应尊重患者尊严；对患者热情，以爱心去温暖点亮他们的心[4]。充分关心患者，满足其生理、心理需求，并解决患者的实际困难，使其直面现实，积极的面对疾病。列举身边成功病例，给患者带来积极作用，形成良性循环。对患者进行图像辅导教育，因其简单易懂，易为患者接受，丰富教育内容的同时，也对教育效果起到了提高作用，使患者对基本常识及手术内容有一定的了解，并利用多次观看术前图像资料，可以有效减少患者对手术的恐惧心理。另外，仔细关注病患的思想动态，及时进行健康教育，给予帮助及调整，帮助患者建立良好的心态面对手术。与患者交流的过程中，应耐心细致，注意沟通技巧，对于不同患者的特点，给予不同的措施帮助他们进行自我调节，如放松训练、聆听轻松的音乐。指导患者进行深呼吸运动、床上大小便、身体锻炼与术后康复的相关知识。
在本研究中，对研究组患者进行常规护理的模式上实施了心理护理干预与健康教育，护理后研究组的SAS 评分小于50分，较对照组显著降低，研究组中43 例患者比较满意我院的护理措施，满意度为95.6%，明显高于对照组。由此可见，与对照组的常规护理模式比较，该护理模式可以明显提高治疗效果，能够有效减少患者的负面情绪，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高患者的生存质量，因此建议将心理护理干预与健康教育在骨科择期患者的临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1] 刘红梅. 骨科创伤患者的心理护理方法研究[J]. 中国医学创新，2010，27（27）：70.
[2] 周明英. 人文关怀护理对骨科择期手术患者术前焦虑情绪的影响[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（20）：4843-4844.
篇10
【关键词】糖尿病人；饮食；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0311-02
糖尿病是一种很常见的全身性慢性代谢疾病，临床症状表现为高血糖，主要是胰岛分泌的胰岛素量长期低于身体所需值（胰岛素分泌量减少或身体所需胰岛素量增加），引起的糖代谢紊乱，继而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]。由于其绵长的病程，易导致足部、血管、神经、肾脏、眼等器官组织发生并发症[2]，要治疗糖尿病，就要对患者的饮食有严格要求。饮食护理主要是指为患者量身定做科学合理的饮食食谱，控制糖、蛋白质、脂肪的摄入量，指导患者通过体重、血糖和尿糖自我检测等时时监视手段达到治疗目的，是治疗糖尿病患者最有效，也是最基础的方法之一[3]。本研究意在研究饮食护理在糖尿病患者治疗过程中的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取70例于2011年2月―2012年2月在我院接受治疗的糖尿病患者，其中男性患者36例，女性患者34例，年龄在28～73岁之间，平均年龄（46.5±1.3）岁。将所有患者随机分成对照组和饮食组，每组35例患者，两组患者的基本资料，如年龄、病史、合并其他疾病等，P>0.05差异无统计学意义，有一定可比性。
1.2 治疗方法
对照组糖尿病患者均接受心理护理、药物护理和注射胰岛素治疗护理等基本糖尿病治疗护理措施，饮食组糖尿病患者在对照组护理基础上再接受饮食护理，饮食护理具体如下。
① 计算患者每日所需热量，根据血糖、标准体重和患者工作强度计算患者每日所需热量，具体为每日所需热量是身体质量指数对应的与劳动强度有关的能量供给和标准体重之间的乘积，一般无体力劳动的成年人在26～31千卡/kg/d左右，轻度劳动的成年人在32～36千卡/kg/d左右，中度劳动的成年人在37～41千卡/kg/d左右，重度劳动的成年人在42千卡/kg/d以上，孕妇、儿童、消瘦、营养不良和肥胖的患者应酌情加减。
② 多食用醋，酸性成分与血糖浓度呈负相关性，即体内酸性成分升高，血糖浓度就呈指数形式降低，所以食物中配合少量酸性成分，如醋或柠檬汁等，有助于降低患者血糖浓度。
③多食用高纤维食物，纤维能很好地促进肠胃蠕动，改善肠胃功能，从而控制血糖的摄入，并且纤维食物还含有多种营养成分，有利于改善或平衡患者的肠胃吸收功能。
④平衡患者的饮食分配，一般经碳水化合物吸收的能量占总每日所需总热量的55左右，脂肪占30左右，蛋白质占15左右。
⑤三餐摄入热量比例，一般为1：1：1，或1：2：2。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料以平均数±标准差（？x ± s）表示，计量资料的比较用t检验进行分析，P
2 结果
饮食组糖尿病患者通过一段时间饮食护理后，患者的临床症状，即血糖浓度得到的改善比对照组明显，大体能够长期维持在正常或接近正常水平的范围内，并且患者的体重得到了很好的控制。
3 讨论
糖尿病并发症很多，可高达数百种，病情也随之千变万化[4]，据WTO统计，10至20的糖尿病死亡患者合并肾衰竭，50左右的糖尿病死亡患者合并心血管疾病，85以上的糖尿病患者合并足部神经病变，并因足部血流量不足造成非外伤性截肢，95以上的糖尿病患者合并视网膜病变。
饮食护理在糖尿病治疗过程中，起着至关重要的作用，是最基础的治疗方法，其合理性与否直接或间接影响到糖尿病患者的病情发展，即为患者制定合理的饮食方案，通过科学规律的饮食习惯，改善糖尿病患者的物质能量代谢紊乱症状。护理的目的是在延缓并发症发生或发展，保证糖尿病患者充足营养供给的前提下，改善高血糖、高血脂、尿糖等症状并使之维持在正常水平，减轻胰岛组织的负担，恢复身体的正常代谢，增加身体对糖的代谢功能，最终使肥胖患者的体重下降，消瘦患者的体重上升，达到正常的体重水平。
同时要做好糖尿病患者的心理指导工作，让患者了解到糖尿病的一些基本常识，减轻患者的心理负担，明白饮食护理的重要性，减少因情绪波动造成的不良影响。由于糖尿病患者要长期坚持饮食护理治疗糖尿病，并且要长期服药，这对患者是很重的心理压力，再加上消极情绪的产生，会严重影响患者的治疗，因此要重视患者的心理治疗，使患者不仅身理状况得到改善，心理状况也得到好转。
糖尿病患者在进行饮食护理的同时应注意，不喝酒，不吸烟，禁止食用甜品、咖啡、浓茶、富含胆固醇的蛋黄、鱼子、动物内脏等食物等，尽量少吃高脂肪或油炸食品，少吃动物类脂肪，并且严格按照饮食方案，定时定量，有规律饮食，不得出现大幅度的饮食变更，并积极进行定期足部、肾脏、心电图、眼部和神经系统的检查，争取实现并发症早发现早治疗的原则。
治疗糖尿病的方法不仅有饮食护理，还有药物疗法和运动疗法等[5]，可通过适当的运动，如快走、游泳等运动来降低血糖，也可结合医生开据的相关药物进行降血糖治疗。
通过科学护理的饮食护理配合其他基础的糖尿病治疗方法，能明显减轻患者的临床症状，提高患者的生活水平，可以大面积推广经饮食护理治疗糖尿病。
参考文献
[1]闫雅更， 董凤利， 孙广文， 等. 糖尿病病人饮食行为及其与并发症关系的研究[J]. 吉林医学， 2010， 8.
[2]童立纺， 刘智平. 糖尿病饮食标准化治疗方案的临床应用[J]. 护理研究： 中旬版， 2010 （003）： 709-710.
[3]冯瑞华. 糖尿病饮食治疗的误区与对策[J]. 中国误诊学杂志， 2010， 10（29）： 7102-7103.
