中医药发展面临的困境范文

导语：如何才能写好一篇中医药发展面临的困境，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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随着现代医学的发展和普及，中医药传承与发展受到了极大的影响和冲击，中医药理论、中医医疗模式、中医药秘方及相关成果、中医药人才等面临严重挑战，特别是制约中医药发展的中医教育、科研、医疗模式、宏观管理等关键因素存在诸多矛盾和问题。

1 传统文化教育的缺失导致中医药传承与发展根基不固

中医药的传承与发展，教育是基础。据统计，迄今为止，全国30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校，为国家培养约30万中医人才，为传承与发展中医药发挥了先导和基地作用[1]。但是，近些年来中医院校教育受西医教育思想、模式的影响，基础教育忽视了中国传统文化的培育，教育失去了自己的特色和优势。据了解，目前中医药院校的办学思想、教学总体设计、教学内容和教学方法改革，越来越趋同于西医院校。削减传统文化课程的比重、弱化中医经典内容学习、改变传统的教学模式等已成为一种趋势。

中医院校教育普遍重视外语、计算机、植物化学、解剖等课程的教学；基础课程设置中，理化知识与西医理论所占比例越来越大，中文(古汉语)、中医传统理论(中医经典著作)等越来越少，要求越来越低，并且将中医、中药分成两个相对独立的专业。中医院校这种不重视传统文化的改革实践，违背了中医药教育的自身规律，难以培养出热爱中医事业、具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床实践经验的中医人才，其结果只能造成中医药院校毕业的学生不能用中医的思维方式诊治疾病，看不懂《黄帝内经》等中医经典著作，望、闻、问、切等中医临床硬功夫更无从谈起。因此，许多有识之士大声疾呼“中医药衰退的根本原因是中医院校教育严重西化”。

2 研究思路和方法背离了中医药特色

中医学是我国原创性医学，历经数千年众多医家临床实践的积累。中医药历来重视探索理论发展的未知领域，解决临床实践中存在的问题，提高临床疗效，完善和发展理论体系。近年来，随着现代科学技术的发展，中医药理论反而受到质疑、创新性成果越来越少。分析其原因，主要是因为中医药科研思路违背了自身发展规律。

近代科学在确立其主导和统治地位过程中，方法论起着关键性作用。中医学与西医学最根本的区别，是各自文化背景所导致的思维方式不同，从而形成了各自的认识论和方法论。中医强调整体观、辨证论治，西医则重视病因、病理、病位；中药强调性味归经，西药则重视杀毒灭菌。中医药科研应按中医学自身发展的客观规律，以及与此相对应的思维方式，确定正确的研究方向、发展目标和研究方法；必须从临床实践中总结归纳辨证论治的方法、思路，应以研究药性，以及药性与中医理论的关系为切入点。然而，目前中医药科研淡化了中医理论整体思维方式，确立了以线性、分析还原论为指导思想，按现代医学的生理、生化、病理等实验室量化指标来研究中医药“实质”、“本质”和“有效成分”，运用现代科学技术实施“微观探索”、“指标检测”、“客观实证”，试图从实验室里发展中医理论、开发中药新药，甚至把基因组学、蛋白质组学作为中医药研究的突破口，这种完全按照西医科研路子开展的中医科研违背了中医药发展的认识论和方法论。据统计，2001－2005年国家自然科学基金委员会资助的中医、中药项目中，纯中医药类研究课题很少，其中有些项目属于中西医结合研究课题。因此，加强和正确引领中医药科研，是中医药传承与发展的关键环节和重要支撑，只有把握中医药发展的根本，确立正确的思想和方法，才能不断创造和完善符合整体医学的科研成果和理论体系，才能为中医药的发展提供不竭的活水源头。

3 医疗管理模式削弱了中医药的特色和优势

中医诊断治疗的模式和标准，以整体论的思维为主导，根据患者的症状，用辨证论治的方法来诊疗疾病。一个处方可以治疗不同的疾病，一种疾病也可以用不同的处方来治疗，都能达到防病治病的效果是中医治病的重要特征。如蒲辅周曾用中医的方法治疗乙脑，在治愈的167人中，用了98组中药处方[2]。可见，中医的诊断和疗效标准以及医疗模式不同于西医，两个医学体系应有不同的诊疗模式和标准，在实践中应“求异存同”，而不应“”，这样才能突出各自的优势与特色。

中医和西医是完全不同的两个体系，必须认同和建立不同模式和标准。中医的阴阳表里、寒热虚实等，用西医理论是无法解释的。然而，我国现行的中医医疗模式、标准以西医相应的诊断标准和疗效标准为主导；中医医院的管理模式也按西医医院的管理方式来实施。西医院是分科管理，且随着现代科学技术的发展，分科越来越细。如北京某大医院共分了37个科室，各科室只负责自己的那一部分，没有一个科室对患者全面负责，通常情况一个患者看一次病要跑几个科室。而中医历来只分内外妇儿，大夫大多是全科医生，每个大夫都对患者全面负责。但目前我国的中医院也同样按照西医院的分科方法，科室越分越细，全科医生越来越少，医药分离、针灸与中医分开等。这种按西医医疗模式和管理方法从事的中医临床实践和管理，丧失了中医药的整体优势与特色，阻碍了中医药的发展，导致真正能用中医思路看病的中医越来越少，中医药必然会日渐萎缩。

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4 现行法律法规制约了中医药的发展

国家的法律法规是中医药发展的基本依据和保证，制定和完善相关法律法规应该着眼有利于中医药事业的发展。然而，我国现行的一些政策法规没有充分考虑中医药发展的实际，有些甚至不符合中医药的发展规律。实质上，现行的一些法律法规在一定程度上阻碍了中医药的传承与发展。

中医医生历来重视使用自治的丸散膏丹为患者治病，且医药不分家，但这些传统做法和经验，如按现行的《药品管理法》相关条款规定，则是不合法的。另外，中医理论在很大程度上是在治疗传染病的过程中不断发展和创新的，然而，按我国现行的《传染病防治法》规定，传染病只能在传染病医院治疗，但传染病医院基本没有中医。2003年有关部门确定SARS是I类传染病后，北京的中医就无法介入SARS治疗。后经多方面努力，中医才在防治SARS中发挥了重要作用。

民间中医是振兴中医药不可忽视的一支力量。纵观我国中医药的发展历史，就是一部民间中医药发展史，历史上闻名于世的医学家，如华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等无一不是来自于民间、发展于民间、成名于民间。当代的中医名家吕炳奎、董建华、方药中、焦树德等也无一不是来自民间[3]。有许多民间中医具有一技之长、掌握特技疗法，他们的治疗方法不但具有中医特色，而且效果好、费用低，民间中医的研究成果只要加以重视和整理提高，有很多可成为中医的特色疗法。但按现行的《医师法》规定，许多民间中医无法取得合法的行医资格。

5 结语

如何解决中医药传承与发展面临的矛盾和问题，是一个值得思考的重大问题。解决这些问题，需要坚持实事求是的态度，需要更多的有识之士和更多的学科专业领域共同努力。笔者认为，国家应成立专门中医药发展的工作机构，从抓顶层设计入手，制定一套长远的中医药发展规划；要进一步建立和完善符合中医药自身发展规律的法规政策，为中医药传承与发展提供宽松的环境；要加强中国传统文化的宣传教育，营造有利于中医药发展的氛围；要注重基础理论研究和临床应用研究，不断创造和发展中医药原创性成果；要逐步建立中医药自己的标准体系，合理搭建有利于中医药发展的平台。只有各方面积极配合、共同努力，中医药的传承与发展才有可能。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医药教育机构基本情况[EB/OL].sa

tcm.gov.cn/lanmu/jiaoyu/index.htm，2007-09-21.

[2] 贾 谦.确立中医药战略地位的重要意义[J].世界科学技术——中医药现代化，2005，7(5)：88－97.

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关键词：中医国际化；传播；发展

一、中医在主要英语国家的跨文化传播研究

中医作为源文化，其科学性与包容性使得中医跨文化传播成为可能，西方社会的目标文化对中医的渴望使中医传播成为需求，传播媒介的拓宽可以提升中医跨文化传播的效率；中医跨文化传播需要巩固国内的“根据地”，明确中医跨文化传播的目的与目标，同时要借鉴中国功夫成功传播的经验，借力传播与自力传播相结合，通过结合中医在英国、美国、加拿大与澳大利亚的传播现状与特点制定可行的中医跨文化传播方案，以切实推进中医在主要英语国家的传播。

二、中医药文化国际传播现实困境及其传播路径的研究

中医药国际传播的困境，中医药文化国际传播相关政策的落实不力；中西医文化结合度不高；传播平台开发不充分；翻译不准确；技术标准不完善；中医药国际教育发展不顺畅等。最后通过分析，提出实现有效传播的路径的建议：探索中西医文化的契合点；突破语言翻译障碍，搭建中医药国际化语言的桥梁；完善中医药文化影响渠道，打造中医药产品品牌；创新中药产品技术标准管理；建设符合中医特征的知识产权保护制度；推动“互联网+”中医药文化国际传播；建设标准化的中医药国际教育；构建中医药医疗旅游品牌服务等。借此路径，在国际间传播中医药文化，为扩大中国文化在世界舞台上的影响力、提升综合国力做出贡献。

三、视域下的中医药文化对外传播相关问题研究

作为中华民族传统文化的精髓之一，中医药文化蕴含了极为丰富的理论内涵和价值意义，体现了中华民族的认知方式和价值取向，其对外传播对我国文化乃至世界文明的发展都具有积极影响。在的指导下，中医药文化对外传播应当重视历史与现实的因果关系，着眼于全人类生命健康与全世界文化发展，充分发挥中医药文化的普世价值。只有这样，中医药文化对外传播才能具有更加宽广的世界视野和更为开阔的人文情怀，中医药文化才更易被世界理解和认可。

四、从中西医对中医药的认识差异谈中医药在全球的发展

中西医学两个学科之间的单纯结合已不能满足中西医结合学科的发展需求，暴露了一定量的不足，而遵循该指导原则，从与二者之间均有交差点的边缘学科如系统生物学方面入手则可以拓展中西医结合学科的发展领域，弥补不足，更全面地发挥该学科的独特优势。中医药学以针灸为先遣获得了全球化发展，也获得了快速借用西医学领域先进科技大补后天以养先天的绝佳机遇。然而此现况中所暴露的一系列取长而未能补短的事实也引发了我们全新的思考，即应当在遵循中医药学自身发展规律的基础上施以外部推力，在需要借取外力时也当全面分析且以适用为要，切忌拔苗助长，盲目套用。中药的现代化与国际化发展成为中医药全球化发展领域最醒目的趋势，也必将成为继针灸之后促使中医药更全面快速发展的重要推进器。中药目前无法取得等同于西药的药品地位，一直以保健品的身份被使用是其面临的最大无奈，然而这样的现状未必对中药的现代化国际化发展完全不利。亚健康的普遍存在为保健品提供了巨大的发展空间，中药可以全方位发挥这方面的优势，以肯定的功效赢取更雄厚的资金投入与广泛先进的科研关注，再以此为基础逐步向主流医学领域迈进。

五、针灸与中医在加拿大的立法、教育和行医概况

建议：设立国外立法规管咨询委员会或成立海外中医针灸立法规管联盟，提供海外中医针灸发展与立法规管的建议，可颁发相应的证书。倡导中医针灸教育的标准化，包括制定统一的国际化教材、教员的准入标准、本科教育、研究生教育以及继续教育的标准化。

六、从人口数据分析美国中医发展之差异及相关因素

中医在美国各州的发展是不均匀的，差异很大，有高中低之区别；多元方差分析和多重对比分析显示中医发展高中低不同的州在人口、种族、年龄性别、教育和经济等方面的人口数据差异很大；相关分析证明中医人数与这5方面数据呈正相关，说明这些因素对中医在美国的发展有很大影响；其中不同指标相关程度不一，可以作为今后进一步分析的数据。

参考文献：

[1]付明明. 中医英译史梳理与存在问题研究[D]. 黑龙江中医药大学 2016

[2]平海兵. 佛教医学和中医心身医学思想比较研究[D]. 湖北中医药大学 2016

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家门口的市场都没有做好，就要嚷嚷中药国际化，照此以往，中药将不再中药，其结果必将是死路一条。

作为传统药物，中药与其它国家历史以来使用的药物都是具有同等的地位，但当中药想尽各种办法出国后，它的身份在美国通常是食品，在欧洲通常是食品或草药。只有在东南亚和欧美华人世界里，才被认可为药品。

在这样大背景之下，本来具有正宗血统的、具有高贵品质的中药却自甘沦落为欧美药品的“二奶”，甚至连“二奶”的资格都还达不到，只是奴婢与丫环的角色。

但就是不断有人在吹鼓国药国际化，似乎没有国际化就是落后没用，似乎没有国际化世界人民就要多病死几万人，似乎没有国际化中药就要死亡。在他们的“忧国忧中药”的背后，却是充满了无知。

但就是有企业相信了这样的无知。他们搞中药指标，检测中药成分，寻找中药分子结构，目的就是想获得欧美国家人认可。他们已经取得了一些研究进展，于是便在报上大张旗鼓地宣传起来，似乎有一两个药品进入欧美国家的临床阶段便是了不起的国际化了，殊不知即便在国外药品进入临床研究后，最终失败的几率仍然是相当高的。正是因为它们这类企业，才是中药产业的败类，他们不顾中医理论，却以西医理论来搞中药，这样的中药还叫中药吗？如果每一个中药企业都这样做，拥有5000年历史的中药不是到了灭亡的关头了吗？

我曾在《论中药国际化之缓行》一文中提出了中药当前不宜国际化的理由有六点：一是中药文化难以被国际承认，缺乏这一基础，中药在国际上的销售就难以摆脱困境。二是中药显然不符合世界上绝大部分国家所制定的药品标准，中药国际化面临较高的进入门槛问题。三是即便按照西医理论生产中药以获得国际通行证，中药西医化仍然是难题(但若这一难题解决了，中药也到了死亡之日)。四是中药的国际市场容量并不如人们所说的那样大，人们在传中国中药只占全球中药市场的3%，这纯粹是扯谈，国内才是中药的最大市场。五是我国中药企业实力的普遍弱小也不宜于国际化。六是中药产品在国际上的普遍缺乏销售通路。

国家中医药管理局是卫生部代管机构，而卫生部多年来一直是由学西医的人任部长，多年来根本就没有真正重视过中药的发展，甚至不断打压中医的发展，以致从建国以来中国中医人员几乎没有增长，50多年了仍然保持在27万人，而西医却由几万人增长到175万人。没有了中医人员，中药还能活多久？建议国务院考虑这个机构存在的必要性。

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学生的学术交流和学术写作等方面的能力相当薄弱，因此在中医药日益国际化，要求大力提升中医药人才的英语学术交流和研究能力的今天，转变中医院校的大学英语教学方式很有现实意义。近年来，对于大学英语教学应以学术英语课程为依托内容的呼声越来越高，以学术专业内容为依托的学术英语教学EAP进一步细分的结果，是ESP教学内容的一部分。“无论是英语专业还是大学英语，教学中心都应该及时向专门用途英语做出调整。就大学英语而言，新的教学重心应该是通用学术英语、专业英语和职业英语。”［2］以内容为依托大学英语学术英语教学转型很大程度上提高学生的英语学习积极性，培养复合型，专业化中医药人才，促进中医药技术和文化的国际化交流。采用内容依托式大学英语教学已经成为学界的共识，不少专家学者主张大学英语教学应依托学生所学的专业进行。其中以蔡基刚的观点最具代表性。他指出，“把以考试为导向的通用英语教学转到以国际化课程为导向的学术英语上来，培养学生在专业领域的国际竞争能力。为此必须建立教育国际化环境下的课程体系。具体地说，压缩目前的大学基础英语课程甚至取消其必修课地位，腾出学分为学生开设ESP课程”。［3］尽管不少专家指出了以专业知识内容为教学依托大学英语教学学术转型的必要性，但目前国内开展大学英语中学术英语的介入和专业英语课程设置的教学的院校并不多，大学英语学术英语教学转型尚处在探索和研究阶段，对于如何具体施行大学英语学术英语教学转型仍是一个迫切需要解决的问题。“考虑到我国高校间的实际差异，现阶段我们还不能轻易地提出取消通用英语教学。较为适宜的做法应该是遵循因地(校)制宜、分类指导的原则，各学校应根据自身特点和个性合理规划配置教学资源，并制定出个性化的教学大纲。”［4］鉴于中医药国际化的大趋势，结合医学院校自身文化特点和专业设置，以及满足学生的职业发展需要，笔者对医学院校大学英语教学转型提出以下构想:在中医药院校采用传统通用英语教学和学术英语教学相结合的教学模式。在教材的使用上，采用国家级规划教材如新视野大学英语读写、听说教程和医学专用教材相结合。压缩原有的通用英语教学精读和听说教学内容和课时至一半，剩余的课时分配给以学术英语课程为依托内容的教学。在大学英语教学的四个学期中，每一学期添加一门医学学术英语课程的学习，内容涉及医学词汇、医学阅读、医学视听说、医学翻译和医学写作几个方面。并且，在每个学期末设计相应的评估考核手段以检测学生学习效果，制定定量定性的教学评价机制，不断学术英语教学的课时、内容和数量等方面做出调整，最终使得大学英语教学转型更加合理科学，满足学生的社会、科研和兴趣需求。在大学英语教学中既可以提高学生的英语听说读写综合应用能力，为顺利通过公共英语四六级考试提供保障，同时又可以向学生输送医学英语词汇知识、医学英语翻译和写作技巧和提高学生医学英语听说能力。医学英语课程与医学专业学生的专业课程相关，互为补充，不仅可以极大提高学生学习英语的积极性，更为关键的是为学生在以后纵深的学习和研究中打下坚实的理论和语言基础，拓展其科研国际化提供了有效平台和途径，为促进中医药文化在全世界的传播提供有力的英语语言交流沟通保障。

二、学习英语教学转型面临的问题及对策

自二十一世纪初，关于以学术英语内容为依托的大学英语教学转型呼声不绝于耳，但近些年来这方面的进展并不迅速，主要是在教学改革中遇到了不少的困难和问题。目前不仅中医药院校，在全国的高校中大学英语教学面临着大学英语学分压缩和大学英语课程稀释的困境。在业已压缩有限的授课时间内既要部分保留原有的通识英语教学内容，又要把与学生专业紧密相关的医学英语课程内容(医学词汇，医学阅读，医学视听说，医学翻译和医学写作等)科学合理的渗透到平时的教学中是个突出的困难问题。解决这一难题涉及中医药院校乃至全国高校大学英语教学大纲和课程设置的重大修改及调整。这在大学英语改革方向仍存争议，尚不明确的前提下并不现实。在此大背景下，通过增加医学英语相关的选修课程作为教学补充;充分利用现达的网络工具，积极构建医学英语学习平台，实现老师与学生课堂内外的实时互动;同时有效调动学生的内动力，充分利用学生课外时间，把医学专业英语的学习从有限的第一课堂延伸到无限的第二课堂。大学英语学术英语教学转型要求高校英语教师专业知识结构多元化。目前大多数本科院校大学英语教师的知识结构单一，大多是以文学、翻译、语言学为方向的英语语言文学学历背景，缺乏跨专业学术英语知识。“外语教师不能总从自己知识结构和教学经验角度来选择教学内容，强调自我。外语教师必须不断学习和培训去适应学生的新需求及国家和社会的新需求。”［5］要想实现中医药院校的大学英语学术英语教学转型，必须要求中医药院校的英语老师掌握中医药的相关专业知识。因此培养具有夸专业知识结构，学术英语背景的多元化复合型的大学教师队伍是成功实施教学转型的关键。可喜的是，不少中医药院校倡导鼓励英语老师报考和研读中医相关专业，同时为校内非医学专业的老师开设了医学专业课程培训班，以供其学习中医药基础知识和理论。同时校内的英语教师和中医药专家教授们交流互动也在院系间积极开展，为英语教师的专业医学知识贮备提供了有效途径。

三、结语

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[关键词] 市场营销 两大市场 中医药

中医药是我国自主创新的重要资源，将中医药的资源优势和知识优势转化为产业优势和经济优势，有利于提高我国自主创新能力，有利于形成新的经济增长点，促进经济发展。该行业是中国国内赢利能力较强的行业，产品利润率高。中国中药行业发展迅速，中成药和中药饮片的销售占国内医药市场的四成以上。

但中医药行业也存在着知识产权流失严重，国际市场占有率低，科技研发力量薄弱，相关国家政策法规不完善等问题，不断变化的产业环境促成了中医药行业挑战与机遇并存局面。在激烈的挑战与美好的机遇之中，制定合理而有效的市场发展战略将可以牢牢把握住源源不断的商机。

一、国际国内两个市场

中医药有国际和国内两个市场。虽然中成药多年的发展，90%以上都是靠内需拉动，但中医药是人类共同的财富，理应由全人类共享。另外，从经济意义讲，国际市场拥有强大的市场潜力和丰富的顾客需求，这是中医药向国外市场大力拓展的推动力。同时，国内市场的需求存在饱和度，达到一定限度时，中医药市场的进一步发展将遭遇“瓶颈问题”。虽然中药产业经济规模已突破千亿元，总产值占医药工业总产值的26%，而且2006年我国中药产品出口首次超过10亿美元，比2000年出口额增加近1倍，年增长率为两位数，但是国内国际两个市场发展极不平衡――如果中医药能走向世界，很多发展问题便迎刃而解，并会激发中医药市场更强劲的生命力。

开拓国际市场本无厚非，但问题是，中医药发展的基础在国内，国外除极个别国家外，中医药得不到合法承认，了解和使用中医药的人不多，市场不成熟。

此外，市场经济的实质在于市场，如果丢失了国内市场，我们就无法建设中国的市场经济。营销之父科特勒曾提到，获得新顾客的成本可能是留住老顾客成本的5倍。[5] 国内是一个大的临床实践及研究基地，是走向国际市场的稳固后台。在发展国际市场寻找新顾客的同时要留住并最大限度满足老顾客，立足本土成熟市场。在此基础上，选好进军国际主流医药市场的突破口。发展国内市场须从以下几个方面着手：

1.培养复合型人才

随着社会经济市场化，中医药人才市场对新型中医药人才培养的层次和质量提出了新的要求。一方面，社会对中医药人才的需求呈现持续增长和多样化趋势；另一方面，中医药服务领域的不断扩大，中医药行业也趋于多样化扩展。对照国内外中医药市场的需求和建设中医药强国的要求，不仅需要了解中医药学科前沿动态，符合中医药现代化要求的专业技术人才，而且更需要具有扎实的中医药理论基础和基本技能，具有多学科知识，能适应跨学科工作，适应社会能力强，具有良好的综合素质、良好的中医药文化和道德背景的复合型中医药人才。同时还应以市场为导向，拓宽专业方向，培养宽口径、厚基础、强能力、擅创新的复合新型中医药人才。

2.发展中医药旅游

生态旅游不仅是指在旅游过程中欣赏美丽的景色，更强调的是对自然景观的保护――不破坏生态、认识生态、保护生态，达到永久的和谐，是一种层次性的渐进行为。中医药专项旅游这个全新的、充满商机的旅游产品是生态旅游的分支之一。

通过开发中医药专项旅游，既可以挖掘民间名老中医、祖传秘方、偏方等中医中药；可以根据各地中医药特色，建设中药材园、中医药主题公园、中医药特色产业街、食疗药膳建筑等中医药文化展示区，集中展示和宣传中医药文化，增强游客的健康保健意识，又可以促进产业结构调整，提供就业机会，增加就业岗位，促进服务业的发展，形成新的经济增长点。

在较为稳固的国内市场的基础上，大力拓展国际市场，创造新型营销手段，各方协同努力，使中医药在不久的将来真正为全人类的健康事业作出杰出的贡献。具体从“一个注意，四项战略”进行论述。

本土中药在洋中药猛烈抢摊的情况下所面临的可谓是“内忧外患”，腹背受敌。

“内忧”源自四方面：一是医疗领域市场化和补偿机制的不完善，影响了中医药特色和优势的发展;二是中医药的服务领域缩小、贡献率降低、医疗服务功能下降;三是缺乏知识产权保护意识的中成药经典方剂资源的流失;四是我国生产的中药科技含量低，形成了好原料、粗加工的药品贸易格局。

内忧不除，必招致外患。各发达国家不约而同地进入了一场中医药研究竞赛，并利用中国的中医药资源优势，如缺乏知识产权保护意识的中成药经典方剂资源优势、极为丰富的中草药原料优势、廉价的人才和劳动力资源优势、具有13亿人口庞大的医药市场优势等等赚中国人的钱。同时，预先设置好各种技术壁垒，阻止中国的中成药进入国际市场竞争，并籍此来瓜分国际中医药市场。进口中国廉价的中药原料或中介体，经精加工或分成小包装，附以人家国家的品牌，形成高附加值的洋中药或功能性食品，不仅在国际市场挣钱，还返销中国，挣中国百姓的钱。甚而，在中国投资设厂，用中国的组方、原料、人工，利用中国政府的招商引资优惠政策，生产出低成本高利润且是本土化的洋中药，一个需求充分的大市场在缺乏关注的状况下被瓜分。近年来，“洋中药”纷纷在中国境内抢注中药专利，获准专利数已高达1万多项，占中国同类专利的八成以上；同时这些跨国医药集团还到世界各国申请中药专利。他们运用内外夹攻的战术试图挤垮中国的民族医药工业。

在“内忧外患”的状况下，相比高技术、高附加值产品的“洋中药”，低技术、低附加值的“土中药”既要守住国内市场的大营，又要冲击国际市场，其结果必定是本国内部地位动摇，竞争国际市场举步维艰。

这种两难困境的有效解决很大程度上将取决于系统结构的调整和法制，营销等相关理念的深化。

二、“四项战略”

1.政府职能性引导

在中医药国际化营销战略中，国家从宏观方面的管理、引导和助力作用不可忽视，即政府职能中的“灯塔效应”，以一灯之光照亮中医药进军国际市场的暗途。

首先，国家制定和实施中医药国家标准对提高中医药产品国际竞争力具有举足轻重的战略意义，组织各相关方面力量，以保证中医药质量稳定、可控、有效、安全。

其次，中医药出口企业在提高自身产品质量的同时，国家应利用网络平台时时跟踪目标市场国有关中医药出口的法律、法规及其变化，以使出口企业避免因不了解出口国法律、法规的相关内容而产品遭拒。

此外，国家应充分利用英特网将我国优质优品的中医药企业、产品、专家推向国际市场，建立起直接面向客户的巨大的医患网络平台，使世界各地的患者在这个平台上能够找到他所需要的中医师及中药产品。

2.知识产权保护

中医药知识产权指人们在中医药的研究、生产、经营等知识活动中依法取得的权利，包括中医药著作权，以及相关权利、中医药工业产权（专利、商标、服务标记、商号名称和地理标志等）及未公开中医药信息保护权三方面内容。中医药现代化、国际化要切实构筑中医药知识产权的保护屏障，否则民族中医药不但难以走向国际市场，甚至连国内市场都无法保留。所以，要尽快形成一个中医药知识产权三维保护体系。

高度重视知识产权保护的整体性，形成完整的中医药知识产权保护体系，将民族中医药知识产权牢牢掌握在自己手中。

3.国际专业展会

国际展会是市场走势的指示器，增进东西方了解的纽带和促进国际文化交流的桥梁。展会中的与会者可利用同一场所共同弘扬文化，其传递经济信息、加强对外交流的效果是其他形式所不易达到的。

4.补缺营销

长期以来，中医药在西方遭冷遇，既因中医药在国外宣传不够，也有西方医学界排挤打压中医药的利益驱动。这种局面，不利于中医药的国际化拓展。因此应比较中西医学的差别和优劣势，对西医已占明显优势的疾病治疗，我们应明智避让，集中精力于自身特色上。特色一旦成为优势，就具有很强的市场竞争力，可以在公平的竞争环境中全力发展自己，真正做到凭借优势特色致胜。

古语言“伺机而动”、“趁虚而入”，在中医药出口营销中，比较分析国外市场及中医药现状得出，以补缺者的形态占领国外的市场空缺是最合适的选择。做别人做不到的，治主流医学无法兼容并治的疾病，达到主流医学手段难以企及的疗效，以补缺营销战略赢得外国民众及主流医学界的更多关注和青睐。

参考文献:

[1]《2008年中国中药市场分析及投资咨询报告》，省略/reports/2006087zhongyao.htm

[2]吴仪:进一步发挥中医药在维护人民健康中的作用//satcm.省略/zwxx/gzdt/20080215/092533.shtml

[3]中药饮片国际营销.省略/shi/List_528.htm

[4]吴仪在2008年全国新型农村合作医疗工作会议上强调：增加补助 全面覆盖 不断巩固完善新型农村合作医疗制度,satcm.省略/zwxx/gzdt/20080220/112022.shtml

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【关键词】中医护理；教育

1.大健康时代的新形势

《中医药健康服务发展规划》（2015—2020年）指出“充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，……，是促进健康服务业发展的重要任务”，规划中还指出五年内政府会推动包括“中医药健康服务人力资源建设项目”在内的中医药健康服务，并且重点强调了中医药优势特色教育培训和中医药职业技能培训鉴定体系建设；《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（〔2015〕70号）中指出“要求大力提高基层医疗卫生服务能力。在做好基层卫生机构服务能力的同时，提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用”。2015年“两会”期间，贵州省大健康医药产业推介会在北京举行，会后贵州制定了一些具体的政策措施和实施计划，大力支持发展大健康产业，包括了发展健康养生产业、健康医疗产业、健康养老产业等六大产业，其中计划到2017年，三年共推进48个健康养老产业[1]。黔东南州建设了贵州侗乡大健康产业示范区，《贵州省人民政府关于支持贵州侗乡大健康产业示范区建设发展的意见》中指出：培育健康养生产业链为其重点任务之一，包括构建集休闲养生、健康养老、总部后勤服务等；将按照三级甲等民族医院标准建设侗乡疗养中医院及特色专科医院等[2]。

2.中医护理的优势

中医护理有着悠久的历史和哲学的理论基础，以整体观念和辩证施护为特点。强调人体是一个有机的整体，同时人与自然环境、社会环境是一个整体。正如《灵枢•邪客》中说“人与天地相应”。辩证施护是通过四诊收集病情资料，分析综合，辨别疾病的证型，据辩证的结果，应用同病异护，异病同护等原则制定护理计划。中医护理学的这一特点和以病人为中心的现代整体护理模式不谋而合。中医护理技术，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作简便、行之有效、费用低廉、毒副反应小。而随着医疗改革的推行，国家大力提高基层医疗卫生服务能力，中医护理技术特别适于在社区医院和家庭里操作，对老年病、慢性病的治疗和康复有独到的优势[3]。中医认为“七情”当中某种情绪过激可使脏腑气血功能紊乱而导致疾病发生。情志舒畅对健康十分重要，因此，中医护理重视患者情志的护理。通过运用心理学和护理学知识，帮助患者保持平和、安静的心境，树立战胜疾病的信心；同时能取得患者的积极配合，保证医护工作顺利进行，确保疗效的充分发挥[4]。饮食不节也是中医病因学说中的又一发病因素，药食同源，疾病发生后通过合理的饮食调养，有利于疾病的康复。所以，中医护理十分重视饮食护理。重视合理搭配饮食，达到营养均衡。各种食物也各自有自己的性味和归经，在护理过程中，根据辨证结果，指导选择饮食，促进疾病康复。《素问•上古天真论》中谈及养生的法则，“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作”。起居护理要求“法于阴阳”，顺应自然的变化来调养身心。按照“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律，进行患者的生活起居护理。中医护理在康复治疗、养生保健方面拥有独特的理论和方法优势，正契合当前人们追求健康的需求。

3.黔东南地区中医护理现状

黔东南苗族侗族自治州位于贵州省东南部，经济发落后，2014年户籍人口466.2万人，少数民族人口占全州总人口的79.9%。全州有省级医院1所，地区级医院2所，市、县级医院32所，中心镇医院85所，社区医院121所，社区卫生服务中心26所，村卫生室2395所[5]。在社会经济和医疗条件落后的情况下，以中医护理为组成部分的中医药健康服务以其简便、有效、廉价的特点，更适合在黔东南地区开展。2014年笔者曾参与由黔东南民族职业技术学院护理系组织的黔东南州居民社区护理需求状况调查，调查结果显示中医康复护理位于社区居民对疾病护理需求的第三位。可见黔东南社区居民对中医康复护理有较高需求。而近期笔者对黔东南某地区级医院护士进行走访调查，了解到护理人员对各项中医护理知识技能掌握情况不容乐观，多数表示需要再接受培训。

4.黔东南地区中医护理教育现状

我国中医护理人才培养从20世纪50年代就开始，在全国范围内建立了很多中医护士学校、中医护士班，在改革开放以后，大专、本科、函授等各种中医护理人才培养方式大量涌现[6]。谢红等对贵州省9地市中医院护理人员中医药知识技能现状进行的调查结果显示：77.71％的在岗护士在学历教育期间学习过中医知识；60.33％的在岗护士岗前培训期间学习过中医药知识；82.82％的在岗护士在工作期间参加过中医基础操作培训[7]。笔者工作的学校是黔东南地区唯一一所培养护理人才的高等职业技术学院。除此之外，黔东南还有贵阳医科大学第二附属医院卫生学校，凯里市第一职校及部分县级职校等开设有中等职业教育的护理专业。在黔东南的各级医院、社区卫生服务中心、村卫生室工作的护士有85%以上是通过黔东南地区的护理职业教育培养的。在这些职业技术院校中，虽然开设有中医护理课程，但是由于学制短、学生基础相对较差，再加上中西医在基础理论、思维方式等方面的显著差异及教学时数不足、理解难度大、学生认同度不高等因素的综合影响，其中医护理教学效果大多不甚理想[8]。具体问题有以下几个方面，一是内容多课时少。据了解，目前各职业技术院校护理专业的中医护理学时数从30多学时到50多学时不等，我校目前是36学时。而现行高职院校的中医护理教材包括了中医基础理论、中医诊断、中药学、针灸学、中医临床各科护理等诸多方面，由于内容多课时少，只能选讲部分的内容，学生很难在36个学时内掌握。二是理论多实践少。中医护理学是一门实践性很强的学科，而由于总学时少，只能压缩实践学时，学生少有机会进行操作实践。三是授课方式老旧。学习中医理论需要有哲学的思维，学生普遍反映晦涩难懂，加上学时有限，授课方式仍旧以“复习提问、讲授新课、小结”为主，少有机会采用其他新式教学方法[9]。

5.总结

中医护理拥有深厚的哲学理论基础，“简、便、验、廉”的中医护理操作技术并且重视养生保健，对于基层医疗卫生服务、老年护理服务、疾病康复服务等方面具有十分独到的优势。大健康时代，基层医疗卫生服务需求增加，中医药健康服务人员包括懂得中医知识的护理人员需求量也随之增加。社会经济发展落后的黔东南地区更需要懂中医的护理人员。黔东南地区在加快发展中医药健康服务，大力提高基层医疗卫生服务能力，大力发展大健康产业的新形势下，以建设贵州侗乡大健康产业示范区为契机，中医护理人才紧缺也愈加凸显。作为为黔东南地区培养护理人才的职业技术院校，中医护理教学现状不容乐观，很难满足社会需求，中医护理课程急需不断调整和优化。可以适当增加课时，增加实践教学，更新教学模式，进行将中医护理融入到《社区护理》[10]，或者融入到《老年护理》[11]的教学改革；同时可以在各中医院、综合医院中医科、养生养老等机构的护理人员中开展短期有针对性的集中培训，从而适应大健康时代对中医护理专业人才培养的需求，更好地提高黔东南地区居民健康素养。

参考文献

[1]IUD中国领导决策案例研究中心.贵州医、养、健、管四措并举布局大健康[J].领导决策信息，2015，（36）：18-19

[2]贵州省人民政府.省人民政府关于支持贵州侗乡大健康产业示范区建设发展的意见[J].贵州省人民政府公报，2016，（1）：14-20

[3]王燕，王英.《社区护理》教学中融入中医护理的效果[J].护理研究，2008，22（8）：2246-2247

[4]梁小琳.浅谈中医护理的基本原理和侧重点[J].陕西中医.2005，26（6）：607-608

[5]杨燕玲.苗侗医药在社区医疗中的应用研究：贵州省黔东南地区调查研究[J].中国民族民间医药，2012，（20）：19-21

[6]苗晓琦，王晓燕.浅谈以社会需求为导向的中医护理教育模式[J].卫生职业教育，2013，31（10）94-95

[7]谢红，熊江艳，潘定举，冷毅，罗永红.贵州省9地市中医院护理人员中医药知识技能现状调查报告[J].贵阳中医学院学报，2015，（2）：80-82

[8]董惠娟，陈丽华，齐晓红，等.从护理教学实践看西医院校中医护理临床教学存在的问题与对策[J].护理研究，2011，25（11）：3095-3096

[9]高莉萍.高职护理专业中医教学面临的困境与思考[J].泰州职业技术学院学报，2005，（2）：51-55

[10]王燕，王英.《社区护理》教学中融入中医护理的效果[J].护理研究杂志，2008，（24）：2245-2247

篇7

周小明现在担任中国驻英国使馆经商处公使衔参赞，他的主要工作就是推动中英两国的经贸往来，今年上半年，中国对英国贸易继续保持顺差，不过周小明熟悉的中英间贸易大宗货物贸易中，并没有中成药的一席之地。“英国不准进口中成药，这方面几乎没有什么贸易量。”他说，“这对中医在英国的发展很不利。”

中医在英国的发展确实正在经历一个生死劫。本来在过去两年中，英国已经完全禁止进口中成药，不少在英的中医医馆靠之前的库存苦苦支撑。而今年7月英国药品管理局通知英国各中医学会和一些较大的中药店公司，要求上报各自中成药的库存数量。英国药管局表示，计划从明年初起全面禁止中成药在英国的销售。

对英国的中医医馆或者诊所来说，由于中成药零售收入目前普遍约占其收入的近1/ 3，因此英国药管局的新规定将给英国中医业带来灭顶之灾，大批中医诊所在未来的几个月中不得不面临倒闭的局面。

繁华过后渐萧瑟

中医业曾经是英国华人仅次于餐饮的主要收入来源，英国也是亚洲之外第二大中成药市场。在2004年至2007年高峰时，中药店遍及英伦三岛，达2000多家，超过欧洲其他国家相加的总数。英国议会跨党派中国小组主席查普曼当时曾表示，每5名英国人中就有1人曾经尝试过中医药。

英国是欧洲中医业最发达的国家，英国伦敦的南岸大学设有全球唯一一家中医孔子学院，其他一些大学还设立了中医药专业和课程，有的本土西医甚至开始学习中医知识并参加相关资格考试。

英国还是欧洲各国的中药来源地，英国国内中药销售额则占整个欧洲的一半以上。英国中医师学会主席马伯英教授称，“当时一批中医药连锁公司将诊所按商业模式运作，创造出不少中医百万富翁。”

但往日的繁荣大多已经成了过眼烟云。赫伯医药和Dr China都曾名列英国最大的中医公司之列，两家公司曾各分别拥有百家中药分店。两家一度合并，分店数量达210家之多，成为当时欧洲最大的华人企业。但目前赫伯医药只剩下8家店；Dr China也是惨淡经营，店铺只剩不到20来家。

大型中医企业尚且如此，那些小型的中医诊所由于抵御风险能力较差，更是在过去的5年中大面积倒闭。英国皇家医学会成员、米杜萨斯大学资深讲师程铭钊说，“估计现在全英国的中医诊所只剩下六七百家了。”

程铭钊1987年来到英国，从读书到工作，一直没有离开中医这个领域，也亲身经历了中医在英国兴起衰落的整个过程。

“最初人们将中医看作是公立的国民医疗保健系统的有益补充，而且中医确实在一些方面有独到之处，因此很快就走出唐人街，得到不少英国人的认可。”他说。

不过没有被纳入英国国民医疗保健系统也是中医药的致命伤，这一隐患平时看不出来，但当经济危机来临后，确实成了中医的致命伤。

英国全民免费医疗体制不需要病人花钱看病，金融危机后，英国失业率上升，民众收入普遍减少，紧缩开支成了不少人的选择，因此本来就作为“附加项”的中医成了不少英国人从家庭消费中删去的对象。

同样在英国有着几十年行医经验的马伯英表示，“由于看中医是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，人们没有钱拿出来看病，这给中医生意带来了很大的损害。中医诊所公司入不敷出，纷纷倒闭。”

“有医无药”困境的出路

如果说2008年的金融危机对于英国中医行业是一场“天灾”，导致患者用脚投票的话，那么2011年的欧盟《传统植物药法》规定的过渡期结束，中医行业并没有拿出切实应对之策，则是一场导致中医不得不面对“有医无药”困境的人祸。

对中医行业造成打击的欧盟《传统植物药法》从2004年4月30日就开始生效，该法要求包括中药在内的传统植物药必须向成员国主管部门申请注册，只有经审批同意后才能在欧盟市场上继续作为药品销售和使用。新指令给出了7年过渡期，让那些之前在欧盟内使用的传统植物药进行注册审批。

按照这个法律，中成药需要在欧盟地区使用15年以上、在中国使用30年以上并提供相关证明，包括安全性证据，方能零售。 2011年4月后所有中成药进口必须申请许可，而许可的前提是对中成药中的每一个成分进行检验。

在2011年春过渡期截止前，英国中医界也曾努力找出应对之策，但由于利益纠葛以及获益方并不明确，诸多努力并没有取得实质性的成果。“这项检测的成本很高，中药厂商对此没有兴趣，而中医诊所又没有实力承担。”程铭钊说。因此，直到过渡期结束，也没有中药通过注册。

没有中药通过注册意味着中医会面临无药可用的局面，在《传统植物药法》过渡期结束前，英国康泰中医药集团董事长任广峰就表示，中医业在英国前景渺茫，裁员、关店或不可避免。他当时还说：“中医在英国经历20年的发展，如果此次受挫，今后再度崛起将非常困难”。

任广峰一语成谶。从那之后中医行业在英国每况愈下。由于当时英国药管局曾承诺中医诊所在2001年5月前已购入的中成药可继续销售，因此不少诊所当时大量囤积库存，并从那之后到现在一直靠出售存货来维持生计。而近日英国药管局出台的从明年起完全禁止出售中成药的规定，则堵死了那些“吃老本”的中医诊所最后一条靠卖中成药盈利的道路。

中成药会逐渐被完全“踢出”英国市场，但对于那些在前两次打击中幸存下来的中医诊所来说，生活仍将继续。它们不得不找出新的方式维持经营。对不少诊所来说，看病、出售中药已不再是主业，针灸、按摩和推拿反而成为它们的主要收入来源。

在一些中医诊所也还能看到中药的影子，不过几乎都会是手工生产的产品。程铭钊说，“没有中成药后，诊所只能依靠中草药的药粉自己配药。这不但加大了中医的工作量，抬高了药物成本高，而在质量管理上也很难得到保证，毕竟个人依靠经验配药怎么也比不上工厂的标准化生产。”

推动立法解决“出身问题”

目前英国的一些中医协会和行业团体正大力游说，争取让英国政府放宽禁止出售中成药的时限，但对中医来英国的发展来说，这是治标不治本的方式。在保质期结束前再卖一阵库存药或许能解燃眉之急，但绝非长久之计。中医要想在英国健康发展，还需在法律上解决“身份问题”。

长期以来英国并没有关于中医药的管理法令法规，中药在英国只是按食品类管理，不能写功能主治。而且，在英国，中医从未被纳入立法程序，也就意味着英国政府和主流社会从未对中医真正认可。

从事中医行业多年的英国中医管理委员会主席梅万方教授说，英国政府对中医一直没有明确立法，中医没有统一的行医标准和规范。这造成在英国开设的中医诊所质量参差不齐，中医诊所至今仍属商业注册，不是行医注册，容易申请，因此鱼龙混杂，这给中医也带来了一定的消极影响。

在这种条件下，申请中医立法是这个行业在英国长久发展的保证。但在过去的10多年里，关于中医的立法一直久拖不决。

早在2000年11月英国上议院辅助医学报告向英国政府提议对草药，针灸等辅助医学进行国家立法管理。从那之后，中医在英国立法经历三届政府，两次全民咨询，卫生大臣曾经于2005年宣布：中医与草药、针灸一起进入立法注册，保护中医师头衔。2006年6月，英国卫生部成立了针灸、草药和中医联合立法工作组，下设草药、针灸和中医3个行业工作组。2009 年8月，英国卫生部正式宣布对中医师，草药师和针灸师的立法管理进行第二次公众咨询。不过，之后的中医立法工作并没有进展，甚至出现了倒退，2012年英国政府放弃对中医师头衔保护。

篇8

作者：游志能 陈小华 单位：湖南人文科技学院政治与法律系 云南大学民族研究院

一我国现行传统知识保护法律制度

我国作为最早加入《生物多样性公约》的国家之一，自1993年12月29日该公约生效以来，在公约履行方面做了大量的工作。这些工作的一个方面就是国家制定了一系列的法律法规:相关法律有《中华人民共和国种子法》等;相关法规有《中华人民共和国自然保护区条例》、《中华人民共和国野生植物保护条例》、《国家重点保护野生植物名录(第一批)》等。但遗憾的是，这些法律法规对于生物遗传资源和传统知识保护问题并没有进行专门立法，甚至没有针对性的条款来促进此类资源的有效保护，致使这两个问题在我国至今仍基本处于无法可依的状态。2004年，我国加入了《保护非物质文化遗产公约》。2005年国务院办公厅了《关于加强我国非物质文化遗产保护工作的意见》，由此正式开始实施我国非物质文化遗产保护工作。国务院于2008年6月5日批准《国家知识产权战略》，在专项任务第6项(特定领域知识产权)提出:“完善遗传资源保护、开发和利用制度，防止遗传资源流失和无序利用。协调遗传资源保护、开发和利用的利益关系，构建合理的遗传资源获取与利益分享机制。保障遗传资源提供者知情同意权。”“建立健全传统知识保护制度。扶持传统知识的整理和传承，促进传统知识发展。完善传统医药知识产权管理、保护和利用协调机制，加强对传统工艺的保护、开发和利用。”“加强民间文艺保护，促进民间文艺发展。深入发掘民间文艺作品，建立民间文艺保存人与后续创作人之间合理分享利益的机制，维护相关个人、群体的合法权益。”在这样的指导思想下，经过数年的努力，《非物质文化遗产保护法》终于在2011年通过，并于2011年6月1日起开始实施。该法第2条第1款规定:“本法所称非物质文化遗产，是指各族人民世代相传并视为其文化遗产组成部分的各种传统文化表现形式，以及与传统文化表现形式相关的实物和场所。包括:(一)传统口头文学以及作为其载体的语言;(二)传统美术、书法、音乐、舞蹈、戏剧、曲艺和杂技;(三)传统技艺、医药和历法;(四)传统礼仪、节庆等民俗;(五)传统体育和游艺;(六)其他非物质文化遗产。”有学者认为:“传统医药，是指我国各民族传统用于预防、治疗和保健的天然药物以及加工、应用这些药物防病治病的系统理论知识或经验知识，包括中医药和其他民族医药。中医药学是以汉文化为背景的传统医药学，是中国古代社会长期的主流医学。民族医药学是指少数民族的传统医药学，包括藏医学、蒙医学、维吾尔医学、傣医学、壮医学、瑶医学、彝医学、侗医学、土家族医学、朝鲜族医学、回医学等各民族医药。”［2］9可以看出，该条文的用意是明确和加强对传统医药知识的保护。该法第44条第2款规定:“对传统医药、传统工艺美术等的保护，其他法律、行政法规另有规定的，依照其规定。”有学者认为:“传统医药是中华民族的优秀传统文化，同时也是我国卫生事业的重要组成部分。因此，既要采取措施扶持传统医药事业发展，又要加强对传统医药的规范化管理。2003年4月制定了《中华人民共和国中医药条例》。”［2］131通过查阅《中医药条例》就会发现，该条例从中医医疗机构与从业人员、中医药教育与科研、保障措施、法律责任等几个方面对保障和促进中医药和民族医药事业的发展做了规定。条例中涉及传统医药知识转让的条款仅有第24条，该条规定:“国家支持中医药的对外交流与合作，推进中医药的国际传播。重大中医药科研成果的推广、转让、对外交流，中外合作研究中医药技术，应当经省级以上人民政府负责中医药管理的部门批准，防止重大中医药资源流失。属于国家科学技术秘密的中医药科研成果，确需转让、对外交流的，应当符合有关保守国家秘密的法律、行政法规和部门规章的规定。”根据《国家科学技术奖励条例》的规定，“重大工程项目”指列入国民经济和社会发展计划的重大医学科学技术工程;“属于国家科学技术秘密的中医药科研成果”则需相关部门根据《科学技术保密规定》加以认定。对此二者加以详细说明，是为了表明《中医药条例》对传统医药知识保护上的严重不足。

二《非物质文化遗产法》中的几个问题

《非物质文化遗产法》的出台对于加强我国非物质文化遗产的保护的重要意义是毋庸置疑的，我们也有理由相信该方面的工作能够在此基础上取得一些积极进展。但是，我们也应看到该法中确实还存在一些问题，有些问题还比较严重。这些问题可能会严重制约该法更好地发挥效益。具体而言，笔者认为主要存在以下几个方面的问题:(一)制度存在漏洞，可能导致法律冲突笔者认为，《非物质文化遗产法》第2条存在法律漏洞，可能与其后的相关立法产生法律冲突。问题在于该条已经对传统医药知识的保护做了原则性规定，但实际上指向的《中医药条例》涉及传统医药知识保护的内容很少，远远不能满足现实情况对它的要求。那么，在对生物遗产资源流失问题进行专门立法时，要不要对传统医药知识保护进行相应规定?如果在对生物遗产资源流失问题进行专门立法时不对传统医药知识的保护进行立法，则《中医药条例》亟需修改，原因已经在前一段说明。如果在对生物遗产资源流失问题进行专门立法时一并对传统医药知识的保护进行立法，则可能会导致二法在管辖权上的冲突。当然，我们可以借鉴国际法的立法经验，既然生物遗传资源及其相关传统知识是需要分别授权的，那么，我们可以考虑扩大《非物质文化遗产法》的保护范围，将传统知识都纳入该法的管辖范围。对生物遗传资源进行专门立法的时候，如有需要，可以就与生物遗传资源有关的传统知识进行专门立法。以特殊法优于普通法的原则，避开法律冲突的问题。进一步而言，虽然从立法技术上可以对二者进行分别规定，但在实际操作中很容易导致发生相互掣肘的情况。(二)立法理念滞后，难以适应实际需要笔者这里所说的立法理念滞后，包含两层含义:一方面是指《非物质文化遗产法》中仅有的境外机构违法责任条款过于简单、严重滞后;另一方面是指我国在生物遗传资源及相关传统知识保护方面的专门立法严重滞后。该法第41条规定:“境外组织违反本法第十五条规定的，由文化主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得及调查中取得的实物、资料;情节严重的，并处十万元以上五十万元以下的罚款。”本条所说的第15条对境外组织和个人在我国境内进行非物质文化遗传调查应该经相关部门批准，调查结束后应该向相关部门提交调查报告和调查所得资料的复印件，应该与国内相关机构进行合作研究。这里要关注的是它仅针对违法调查做了规定，管理的范围过于狭窄。此外，它的责任也太轻。综合比较相关的国际立法，采用较多的是根据获利情况处以相应的倍数罚款。该条文采用的定额罚款，立法技术上存在一定缺陷。另一方面，我国在生物遗传资源及相关传统知识保护方面的专门立法严重滞后。我国自1993年加入《生物多样性公约》以来，在履约方面做了大量的工作，包括建立种质基因库、自然保护区、加强立法、加强国际合作等，取得了一定的成绩。但遗憾的是，在最重要的生物遗传资源及传统知识保护这两个重要问题上却始终没有出台专门的法律文件，让这些重要问题的处理仍然处于无法可依的状态。这种局面与中国当前生物遗传资源和传统知识流失严重的现状格格不入，也严重影响了我国加强该方面的国际合作的深度。(三)惠益分享机制缺乏，难以调动各方积极性《非物质文化遗产法》第30条规定:“县级以上人民政府文化主管部门根据需要，采取下列措施，支持非物质文化遗产代表性项目的代表性传承人开展传承、传播活动:(一)提供必要的传承场所;(二)提供必要的经费资助其开展授徒、传艺、交流等活动;(三)支持其参与社会公益性活动;(四)支持其开展传承、传播活动的其他措施。”该条是整部法律中唯一直接涉及利益相关者的经费支持的条文。但是，该条文给人的感觉是，数十年如一日的立法语言，生命力竟然是如此强大。其实，这或许也是立法者所面临的困境，那就是如何协调利益相关者的利益，处理好惠益分享这一大问题。在非物质文化遗产保护方面，特别是民间文艺、技艺传承方面设置代表性传承人制度，为他们的知识、文艺、技艺传承和交流提供一定的条件支持是一个很好的制度设计。但是，毋庸讳言，该制度仍然有一个严重的硬伤，那就是可操作性有欠缺。政府部门按照什么方式、什么比例给他们提供资金支持呢?这是我国此类立法文本一直不愿意正面面对的问题。如果投入不足，则可能会产生如该法第31条所说的代表性传承人转行的问题。传统知识的保护不能满足他们对生活的基本需要，则他们很可能会选择转行。这个时候，我们是不是首先应该考虑如何把蛋糕做大，设法增强项目的向心力，吸引他们重新回归到该行业中来;而不是首先考虑对他们的资格进行重新认定，甚至取消他们的资格呢?进一步而言，在相关项目产生效益之后，这些效益应该如何在不同的利益相关者之间实现惠益分享呢?这也是我国相关立法中必须勇于直面的问题，对此已经有学者做了一些有益的研究和探讨［3］。笔者认为，只有让代表性传承人在非物质文化遗产的保护中获得一些切实的收益，才能有效地调动他们的积极性。这样才能真正做到在开发中保护、在保护中开发，形成良性循环。也只有这样，才能调动各方利益相关者的积极性，实现惠益分享，最终做大做强传统知识保护产业。传统知识保护是一个浩大的系统工程，既需要政府加强引导，也需要学者加强研究，更需要调动利益相关者的积极性。加强相关问题的专门立法，将有力地促进该方面的保护力度和相关研究的进一步发展。《非物质文化遗产法》的颁布实施对加强传统知识的法律保护是一个良好的契机。只要我们能够抓住这个有利时机，正视其中存在的一些问题并加以积极的改进，我们的传统知识保护法律制度一定能够取得长足的进步。

篇9

一、把重点中医专科真正建设成了医院的支柱

“**”伊始，我院就确立了“以正骨中心为龙头，稳定综合医院”和“大专科、小综合”的奋斗目标，重点打造了中医骨伤科和康复科两个品牌，20**、20**年相继被评为“惠州市重点中医专科”。

我院中医骨伤科以中医传统手法复位、小夹板固定为特色。我院制剂室获得了省药监局颁发的许可证，选取本院骨科专家经验方研制了本院独特的内服或外用专科制剂，方便了临床用药。康复科以针灸、推拿、拔罐、蜂疗、砂疗等二十多种中医传统疗法为优势，治疗各类颈肩腰腿痛疗效显著。正是充分利用中医特色优势，加强专科建设，吸引了周边地区广大患者，迄今为止，这两个科室始终是我院病人最多、效益最好的科室，成为了医院的支柱。重点中医专科建设的初步成功，终于使我院迈出了连年亏损的困境，还带动了其他科室的发展，如内科近年来就通过开展多种中医特色疗法、改变营销策略、提供全程优质服务等方式，不仅提高了疗效，赢得了大量患者的信赖，经济效益也成倍增长。

二、综合实力明显增强

我院通过健全规章制度、提供优质服务、提高医疗质量、强化医疗安全等措施，整体素质有了大幅度提高，综合实力也明显增强。20**年评为“二级甲等中医医院”，被市卫生局评为“先进文明单位”，被县委、县政府评为“2**0—20**年博罗县科技进步先进单位”；2**0至20**年度连续四年被县卫生局评为“先进单位”。

（一）向管理要效益。

按照卫生部医院管理年活动要求，建立健全了“财务、业务、纪律”三大监督机制，狠抓思想、工作、管理、责任、措施“五到位”和责、权、利“三落实”。20**年又制订了本院内部《奖惩条例》，以制度管人，进一步完善了管理措施。实行了院科两级成本核算，有效做到增收节支、开源节流，在一定程度上打破了“大锅饭”，激励了医务人员的工作积极性。还通过中层干部竞争上岗，启用了一批既有管理能力又有专业技能的中青年干部。“**”以来，由于管理逐渐走上正轨，我院经历了一个较好的发展时期，业务收入、医疗设备总值都增长了一倍多，特别是净资产由原来188万元增长到870万元，增幅达4.6倍，职工收入和福利也普遍提高，还偿还了2**多万元的旧债。

（二）以优质服务取胜。

我院结合惠州市卫生系统创建文明行业“三三六六方略”等措施，全院医务人员紧紧围绕“一切以病人为中心，处处为病人着想”的主题，不但拒收红包和回扣，从不索要病人财物，还经常为车祸病人送钱送物、送吃送穿。多年来我院一直坚持急危重病人先抢救、后交费的制度，开设了急诊“绿色通道”。针对我院接收车祸患者较多的情况，特别规定：急诊科医生接到凡是有伤口正在流血、有生命危险的外伤病人不管有没有钱、有没有陪人一律先处理伤口、抢救生命。为了抢救必须立即手术的伤员，甚至连到惠州血站购血的钱，也是由医院先垫付。但是，几年来医疗欠费已近4**万元，大部分都无法追回。

为了加强医院内部管理和对外宣传，增加收费透明度，让病人放心，20**年又自筹三十多万元开通了医院管理信息系统和医院网站。严格执行医疗收费政策、药品集中招标制度和药品作价办法，让利患者，通过控制开大处方、滥用贵重药品等措施，有效地缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。据今年8月11日惠州市卫生局在《惠州日报》公布的统计数据，我院平均每床费用较去年下降88元，降幅26.26%；平均每一出院者住院医疗费下降2730元，降幅达52.5%，下降率居全市之冠。

（三）注重医疗质量和医疗安全。

我院在抓好服务质量的同时非常注重医疗质量和医疗安全，认真落实三级医师查房、业务院长查房、护理查房、三查七对、术前讨论、危重疑难病例讨论、抢救制度等制度，加强了各种传染病特别是重大传染病防治知识的培训学习和考核，提高医务人员应对突发公共卫生事件的能力，有效地防范了医疗纠纷、医疗事故和其他安全事故的发生，保障了日常工作的顺利开展。

（四）加强中医药人才培养。

为抓好中医中青年学术带头人的培养，制订了中医药人才五年发展规划，积极推进住院中医师规范化培训，重点加强临床中医人才的培养，采取外出进修、短期培训及鼓励参加多种形式的成人教育等途径培养人才。千方百计引进高素质的中医药人才，近两年通过多渠道引进了中医、中西医结合本科毕业生7人、中高级职称技术人员2人，为造就一支高素质的中医药专业人才队伍奠定了一定的基础。

三、积极承担省农村中医工作先进县创建任务

20**年6月，我县被省中医药局正式批准为“广东省农村中医工作先进县建设单位”。我院正以饱满的热情贯彻落实好全县卫生工作会议精神，发挥中医“龙头”作用，积极投身于省农村中医先进县创建工作。

（一）转变思想观念，树立全局意识。

中医药工作是卫生事业的重要组成部分，在创建公共卫生体系、重大传染病防治、抗洪灾防大疫等方面，我院都主动参与。经常组织咨询义诊、抗洪救灾、预防保健等活动，向广大人民群众广泛宣传党的中医药政策，普及中医药知识，提高了人民群众利用中医药防病治病、自我保健的意识和能力。

（二）完善管理网络，发挥中医基层指导作用。

我院多次派出中医专家参加全县卫生院的中医状况摸底调查和中医事业发展规划制定，对重点卫生院的中医专科建设给予现场指导，并精心举办了全县乡村医生中医培训工作，推广适宜中医药技术，主动承担了全县中医业务指导和培养基层中医药人员的责任。平安卫生院是我院的对口帮扶单位，我院制定了对口帮扶计划并签定了协议，派出高年资中医师开展针灸等传统特色疗法指导，对适合在基层医院开展的手术进行手术带教，对疑难重症给予会诊指导，有我院做他们的技术后盾，平安卫生院今年的发展势头特别好。

篇10

到身陷困境的蜕变

追溯中医的历史，要从远古时期讲起。，祖先们在寻找食物的过程中，逐渐发现了一些能消除病痛的食物。在此后的几千年中，中医在医学领域“一枝独秀”。春秋战国时期中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。西汉时期，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了“医工、金针、铜钥匙”等。东汉著名医学家张仲景，他已经对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论、经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德高，被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。

金元以后，中医开始没落。明清出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学的另一高峰。自清朝末年，受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。许多人士主张医学现代化，中医学面临前所未有的挑战。

人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。越来越多的患者愿意首选西医。原因有很多：其一，西医见效快，而中医疗程长，短时间内难以见到疗效。其二，医院在“以药养医”的体制下，一些医生迫于利益的驱使，摒弃了成本低的中医疗法，用药时也不再选择成本低但具有同样效果的中药，而不惜开大处方用西药，这就无疑把中医药推出了医院的大门。其三，中医本来就深奥难懂，学好中医需要深厚的传统文化底蕴和广博的学识作基础，而中医院校的学生三分之一的课程是中医内容，缺乏临床经验，毕业生多数不会望闻问切，在利益及各种因素的驱使下，大部分本分人学生都希望从事西医方面的工作。这些都使得中医陷入尴尬的境地。但中医毕竟是我国的国粹之一，也在关键时刻起了无可替代的作用，国家最终决定将其保留下来。2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。在此背景之下，青岛第一疗养院中医科秉承传统应运而生。

青岛第一疗养院中医科：

秉承中医文化之本

1999年，地处青岛市海滨风景区内、依山傍海、环境优美的青岛第一疗养院，秉承传统医学之本建立中医科。中医科秉承传统中医文化，不分科室，全科治疗，坚持用中药为人治病，不掺杂中西医结合。从中草药的种植到中药煎熬，为患者提供一条龙式服务，力争给患者提供最有疗效的中药。自中医科建科以来，保留所有患者病例，随时为患者提供服务，同时也掌握了大量的医疗资源。中医科以“疗效至上，诚信第一”为服务宗旨，努力打造“中心”品牌，在实际工作中强化服务意识，以病人为中心，视病人如亲人，以实际行动为患者解除痛苦。

中医科以精湛的医术和良好的医德受到了广大患者的好评。中医科先后为来自北京、上海、新疆、等全国30多个省市的病人以及来自美国、日本、加拿大、韩国、港澳台等国家和地区的患者治疗疑难杂症，赢得了广大公众的信赖。因成绩突出，青岛第一疗养院中医科先后被联勤部评为“基层建设标兵单位”，连续几年被青岛市评为“中医工作先进集体”，被总后勤部评为“全军中医工作先进单位”等。中医科的累累硕果与任劳任怨、视病人为亲人的主任李富玉密不可分。

李富玉：

医者父母心

人吃五谷杂粮，也生百病。病中的痛苦、无助人们都体验过，在最脆弱的时候，期待的就是一位医术高超又和蔼可亲的医生带走病痛。李富玉主任便是这样一位医术、医德都堪称一流的中医。他10岁拜师名医，赤脚乡里，22岁参军入伍，潜心自修，博览经典，从山沟部队卫生员一步步成长为全国全军著名中医药专家。他50年追梦不止，只为把军事中医理论发扬光大，把国家中医事业做大做强。在那些中医药技术越来越不被世人认同和接受的岁月里，他苦心坚守着“四诊八纲”，著书立说，创新突破，自成医理，医术独到。他一生勤奋，仁术济世，在癌症肿瘤、心脑血管疾病、骨髓关节疾病、老年病、养生保健等方面，都有独特的学术观点和临床经验，已为近20万军内外患者解除了病痛。他持守中医济世助人的快乐，持守自我精神的锻造，持守心灵的不断丰盈。

每逢节假日，李富玉主任早早就来到中医科办公室笔耕不辍。平时因为患者多，忙于接诊病人，闲暇时便将自己的临床心得体会记录下来，为以后学生积累经验，起到触类旁通、举一反三的作用。

2009年时值国庆假期，李富玉主任正当整理笔记时，接到病人求助电话。山东青岛97岁老人潘作淑，患有直肠癌，开始便血，并伴心力衰竭，得知情况后李富玉便上门医诊，仔细询问了患者的病情，给开了七付中药，嘱咐煎药后，把药汤当水给患者喝。七天之后，患者女儿赶来答谢李富玉主任，并送上锦旗，上书“神医挽生命，显中华神威，九十六岁潘作淑家属”。原来患者喝了三天中药后，大便就完全正常了，自己也能坐起来喝粥，七付中药之后，身体完全好了，目前是精神抖擞，行动自如。

山东患者陈坤，2004年6月因“左肺鳞癌”切除左肺，2006年8月，在癌细胞头部转移5个月后找到李富玉主任请求中医治疗。在李富玉的精心调理下，目前患者恢复良好，已超过了世界医学界公认的“癌症患者自然存活五年既视为康复的”时限。

几十年来，李富玉的办公桌上从来不放水杯，他说喝水容易上厕所，耽误给病人把脉看病。他很少用手机记录患者的电话号码，而是随身带一个电话本，上面密密麻麻地记着病人的电话、地址和病情，只有他自己能看得懂，而且随便提一个患者名字他立马就能找到，就能说出这人多大年龄，得的什么病，以前都给他开过什么药。正所谓：医者，父母心。

治未病：构建中医健康

管理服务链

“未病”包括无疾之身、疾病隐而未发、发而未传三种状态。李富玉认为“治未病”具有三种境界，可概括为“未雨绸缪，保身长全”；“见微知著，救其萌芽”；“料在机先，阻截传变”。现代“治未病”切入点可以表达为：养生是基础，体质是根本，关注高危人群、发病先兆和干预亚健康状态是重点。中医“治未病”的意义主要体现于减轻医疗卫生负担、保障民众健康、发挥中医优势、实现中西医对话与交流等方面。

“治未病”，一个古老而又前沿的命题。在中医学中，它的思想光辉闪烁了两千多年。当今，随着医学模式的转变、医学目的的再审视，面对医疗卫生诸多问题的困扰，以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”的理念与实践被提到了前所未有的高度。“治未病”是中医学先进和超前的医学思想，既是医疗保健的理想境界，也是衡量医者水平的重要标志。青岛第一疗养院中医科以中医“治未病”理念为核心，借鉴并结合健康管理经验和方法，构建以中医理论为指导的健康状态辨识、检测、监测、分析、评估、咨询、指导、干预等“治未病”服务各环节全程连贯的“治未病”服务链，形成集预防保健服务、传统疗法服务、体检服务、咨询服务、特需服务、文化服务等于一体的健康管理、健康服务链。

研究生培养点：

传承中医文化之根