免疫学的定义范文

导语：如何才能写好一篇免疫学的定义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：电化学发光免疫法；乙肝表面抗原；定量测定

血液乙肝表面抗原（HBsAg）的浓度能够很好的反映慢性乙肝患者体内肝细胞病毒的复制水平，乙肝表面抗原（HBsAg）水平定量分析正在逐渐成为临床上监测慢性乙型肝炎治疗效果的重要指标之一。电化学发光免疫测定（Chemiluminescence Immunoassay，ECLI ）是将电化学发光反应和免疫测定相结合而产生的一种免疫分析方法。电化学发光免疫技术在临床上已初步应用于测定乙肝标志物。本研究旨在探讨雅培Architect i2000免疫发光系统定量测定乙肝表面抗原的性能。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

收集2013年9月至2014年3月期间我院门诊及住院乙型肝炎患者155例，其中有男患者86例，女患者69例，年龄18～72岁。在患者空腹时取静脉血3毫升，在促凝管中自然凝固后采用离心法制得血清，厦门英科新创提供的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒（ELISA 法）测定HBsAg结果为阳性，阳性血清标本在-20℃冰箱内低温保存。所有患者均符合我国病毒性肝炎防治方案的相关诊断标准。

1.2 仪器与试剂

美国雅培公司Architect i2000免疫发光系统以及HBsAg定量试剂和校准品；厦门英科新创提供的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒，Rayto的酶标仪和汇松的洗板机。由广东省临床检验中心提供的HBsAg浓度为1.0μg/L定值参考血清。

1.3 研究方法

1.3.1 阳性判断

Architect i2000系统检测结果为大于或等于0.05U/mL时判断为HBsAg阳性；确证试验：同时分别测定在同一样品中加与未加中和抗体所得的定量值，将两者的差所占未加中和抗体定量值的百分率定义为中和率，当中和率大于50%时确认患者为HBsAg阳性。

1.3.2 灵敏度试验

将1.0μg/L定值参考血清分别作1倍、2倍、5倍和10倍稀释，使用Architect iR2000系统分别测定HBsAg的浓度，对所有HBsAg浓度大于0.05U/mL的结果进行中和确证试验。

1.3.3 重复性试验

每天采用Architect iR2000系统对购自雅培公司的HBsAg质控样品阳性样品1和阳性样品2进行检测，连续进行20天。其中阳性样品1的浓度为0.25U/mL，阳性样品2的浓度为175.00U/mL。计算出平均值、标准差和变异系数。

1.3.4 线性试验

系列稀释购自雅培公司的配套HBsAg校准品配制成标准品，使用Architect iR2000系统分别测定出系列标准品的定量值，比较理论值与测定值的相关性。

1.3.5 Architect i2000系统和ELISA 法HBsAg测定结果比较

分别采用Architect i2000系统和ELISA 法对155例患者的备检血清进行HBsAg检测，比较两者检测结果。

2 结果

2.1 灵敏度评价

由表1可见，Architect i2000系统对HBsAg的检测灵敏度可达到0.2μg/L。

2.2 重复性试验

由表2可见，质控品阳性样品1的测定值为（0.23±0.013）U/mL，变异系数为5.23%，阳性样品2的测定值为（177±11）U/mL，变异系数为5.45%。

2.3线性试验结果

由表3可见，系数倍数和测定值之间有良好的相关性，相关系数为0.9876。HBsAg含量为0～250U/mL时，Architect i2000系统测定血清HBsAg的结果线性可靠。

2.4 Architect i2000系统与ELISA法测定HBsAg结果比较

ELISA法在Architect i2000系统测定结果小于1.00U/mL的39例样本中只检测出了3例阳性，在大于2.01的107例样本只检测出2例阴性，提示ELISA法的检测结果灰区范围是1.01～2.00U/ml。

3 讨论

乙肝表面抗原是一种病毒包膜蛋白，其编码基因为乙型肝炎病毒S基因。乙肝表面抗原本身并没有传染性，但它是患者感染乙型肝炎后在血清中最早出现的病毒抗原，其表达水平与肝组织的乙肝病毒复制模板相关，因而在临床上具有重要的意义。目前国内的多数医院都采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定乙肝表面抗原，但该法误差较大，对一些低浓度的标本容易出现假阳性，对一些高浓度标本容易出现带现象，假阴性。

电化学发光免疫法将电化学发光反应和免疫测定技术相结合，使整个检测过程实现自动化。本研究结果显示，Architect i2000系统对HBsAg的检测灵敏度可达到0.2μg/L，测定血清HBsAg在0～250 U/mL范围内线性可靠。质控品阳性样品1、2的变异系数分别为5.23%、5.45%。电化学发光免疫法定量检测乙肝表面抗原具有良好的灵敏度，能对肝炎患者的治疗效果进行动态观察。

综上所述，电化学发光免疫法检测乙肝表面抗原灵敏度高，重复性好，检测范围宽，具有很好的临床应用价值。

参考文献：

[1] 张建荣， 席向红， 郭小龙， 等. 电化学发光法测定乙肝表面抗原的方法学性能评价[J]. 华北煤炭医学院学报， 2011， 13（4）： 473-474.

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[关键词]化学免疫分析仪；血清绒毛膜性腺激素；放射免疫分析

血清绒毛膜性腺激素（human chorionic gondadotropin，HCG）有胎盘的合体滋养层细胞合成的一种糖蛋白，它是目前发现妊娠最早的特异性的指标是维持妊娠黄体及影响类固醇产生。HCG在一星期后就能在孕妇血液中检测到，尿中可以在35天后测定到，对于男性和为怀孕的女性，病理性升高提示有恶性的肿瘤存在。常规对其的测定多用放射免疫分析法，今年来，采用了化学免疫分析法。点化学免疫分析法是将化学发光法和免疫测定相结合的产物。全自动化学免疫分析仪整个检测的过程都是封闭式，并有配套的封闭试剂和包被好的试剂珠。灵敏度高，下线可测到1.00U/L。

1材料方法

1.1检测仪器

GC1200γ放射免疫计数器和美国西门子的IMMULITE2000全自动化学免疫分析仪。

1.2试剂

3V公司生产的试剂和美国西门子公司配套试剂，均按试剂说明书进性测定

1.3检测样本

质控血清采用美国西门子公司的配套质控品；病人混合血清由实验室常规检测新鲜血清混合而成；60例病人血清来自本院住院病人，20份标本测定HCG值正常，40份标本HCG值超出范围。

2结果

2.1 重复性实验

用化学免疫方法和放射免疫的方法分别对三个浓度进行测定，范围为（4.65-6.97，24.7-37.1，223-334）单位为U/L的HCG质控血清进行实验，如下表。结果两种方法都有较好的重复性。化学免疫方法CV比放射免疫的法小

表两种方法测定HCG精密度评价

质控血清 例数 RIA法 ELISA

批内CV% 批间CV% 批内CV% 批间CV%

低值质控 20 5.06 6.21 4.02 4.59

中值质控 20 4.25 5.16 3.57 3.98

高值质控 20 4.20 5.19 3.59 3.88

2.2 对照试验

分别用化学免疫方法和放射免疫的方法检测60例病人血清标本HCG检测，结果显示两种方法相关性较好（R=0.998，P

3讨论

放射免疫分析在过去有很大的优越性，也受到了很多人的关注与重视，得到了广泛的应用，灵敏度较高，但试剂中含有放射性元素，其有衰变，试剂稳定性较差，并且对环境造成了危害，其检测方法流程较繁琐。

化学免疫分析法是用磁珠微球作为固相载体，，含有放光底物，它既具有发光检测的高灵敏性，有具有免疫分析的高特异性。整个过程有是一个封闭的系统中进行测定，操作误差少。因此化学方法测定更优于放射免疫法，也不会造成放射性元素对环境的污染。

参考文献：

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Abstract： Facing the era of informatization and reclamation， medical libraries should transform into a think tank providing knowledge service as the center. In this article， the orientation of building such think tank （medical library system） was studied based on the analysis on the nature of knowledge service and the development condition of think tank， that is， resource orientation principle with the knowledge service as the connotation， service orientation principle combined with the characteristics of medical libraries， think tank mechanism orientation principle with the integration of research and study， with a purpose to promote the soft power of medical libraries， and remain competitiveness to meet the needs of the era.

Key words： knowledge service； medical libraries； think tank； system； orientation

?S着互联网技术的普及，知识信息逐渐向数字化形式转化，智库体系的融合加速了医学图书馆的转型。面向知识服务的医学图书馆智库体系定位，应遵从以知识服务为内涵的资源定位原则、结合医学图书馆特色的服务定位原则、学研兼顾的智库机制定位原则。从智库与医学图书馆的融合设计到整体体系的构建，对其体系的定位研究至关重要。

1 知识服务与图书馆智库

1.1 知识服务内涵及意义

所谓知识服务，是指随着知识管理概念的普及和信息服务领域的发展，针对用户对知识获取和利用的需求，对信息资源进行分析、整合、重组和创新的过程。知识服务的内涵十分广泛，一方面体现

作者简介：左红，馆员，研究方向为医院图书馆建设。 E-mail： lnws123@yeah.net

在信息资源的直接提供，以及挖掘大量的隐性知识；另一方面表现在显性知识与隐性知识相互作用与相互转化，以及通过建立“资源数据库”和知识网络，提供高效的知识服务保障。知识服务是在知识管理与信息服务的基础上发展而来，即针对用户需求提供具体解决问题的方案，采用目标驱动服务、个性化服务最大程度上满足用户的诉求，促进图书馆服务向多元化方向转变。

1.2 图书馆智库

智库型服务起源于美国。所谓智库，是指思想库、脑库、智囊团，最早是帮助决策者出谋划策，提供最佳理论策略和思想方法以处理社会经济等方面的问题[1]。智库的参与决策特性决定了它越来越受到图书馆的重视。图书馆集合了大量的信息资源和行业专家，为智库的发展搭建了天然的优势平台。我国智库一般分为政府性质的官方智库、民间发起的研究型智库机构和设立在大学内部的研究智库中心，本文着重讨论医学图书馆智库。

基于知识服务的医学图书馆智库体系，是指医学图书馆应用知识管理的理论、技术与方法，合理配置和使用知识资源和人力资源，充分满足用户不断变化的信息与知识需求的整体系统。

2 面向知识服务的医学图书馆智库定位原则

面向知识服务的医学图书馆智库的定位原则包括资源、服务和机制3个维度。

2.1 以知识服务为内涵的资源定位原则

医学图书馆智库的资源定位为满足医学专业知识的需要，建设面向公共卫生、医学知识、医疗医护、医学教育及日常健康知识的信息资源库。在资源建设过程中，对各类资源库进行高水平结构化与集中化的建设，最大程度满足医学图书馆的知识需求 [2]。此外，医学图书馆智库还要广泛吸纳学界尖端研究成果，积极与国内外相关组织展开互惠互利合作。医学图书馆智库系统的医学知识经过系统采集与转化、加工与存储，通过服务模块传递给用户，以便于用户有的放矢，快捷高效地解决难题。

2.2 结合医学图书馆特色的服务定位原则

医学图书馆智库的服务往往贯穿于科研学习的整个过程，结合当前互联网、知识服务与信息技术的发展，医学图书馆要提供高效的网络化、数字化信息服务，以区别于传统的服务。医学知识的复杂性也要求医学图书馆智库服务内容应具有知识性与多样化的特色定位。医学图书馆智库服务方式要具有主动化与个性化，有针对性地帮助与指导用户。

2.3 学研兼顾的智库机制定位原则

机制定位主要指其组织构建不同于传统的医学图书馆，应加强图书馆智库的管理，采取扁平化的组织结构，有效减少管理层次，提高医学图书馆智库的运行效率。广纳医学方面不同的专业人才，完善医学图书馆智库的构成，组建学研兼顾的图书馆智库体系。

3 面向知识服务的医学图书馆智库资源定位

随着当前社会的不断进步与发展，用户对医学图书馆智库信息服务提出了更高要求。面向知识服务的医学图书馆智库的资源定位应包括知识服务，完善文献资源供应链；知识创新，充实数据库资源；知识管理，整合与提升知识信息3个方面。

3.1 知识服务，完善文献资源供应链

医学图书馆智库文献供应商的供应体系是影响资源采购、资源储备数量与质量的关键因素。医学图书馆智库需明确信息定位，在选择供应商方面，要认真审查，确保医学文献资源供应链的完整性[3]。形成以医学知识资源为核心的特色供应链，是构建完善的医学图书馆智库、满足用户需求智库体系的第一环节。医学图书馆智库的文献供应链中，可分为中文文献和外文文献两大类，又分别包括期刊、图书、电子资源。用户通过团购或单独订购的方式可获取智库提供的收费文献。此外，医学图书馆智库的免费资源可公开为用户提供阅览或下载服务。这样，用户通过付费或免费的方式，可以获取医学图书馆智库中有关医学知识、医疗医护、医学教育的知识内容。完善文献资源供应链，有利于保证医学图书馆智库的文献质量，方便图书馆文献的管理，有助于为用户提供更全面权威的知识信息。

3.2 知识创新，充实数据库资源

数据库是医学图书馆实现网络化和数字化的基础，需要不断开发和补充。图书馆要利用技术对已存文献资源进行规范管理，使其能够与互联网接轨。同时，还应进一步开发各种医学专题数据库，发挥医学图书馆的特色优势。例如中国医院图书馆（http：//mlpla.org.cn），近年来加大了数字电子文献资源的采购力度，购买了诸如SDOS（ScienceDirectOnSite，荷兰Elsevier公司提供的电子期刊全文数据库）、EMBASE（荷兰医学文摘数据库）、美国Medline医学文献数据库、美国Web of Science数据库、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）等中外文数据库多达40余种，还专门设置了数据库研究开发部门，在国内同行业中率先开展医学文献数据库的研发，自主研制了《中文生物医学期刊数据库》（CMCC）、《中国医学学术会议论文数据库》（CMAC）、《中文生物医学期刊引文数据库》（CMCI）、《解放军医学图书馆馆藏生物医学外文期刊文献数据库》（EMCC）、《药物使用指南》等一系列医学文献信息数据库，加强了医学文献资源的储备，丰富了该?^的数据库资源，构建了独具特色的医学类文献数据库，创造了国内领先的医学图书馆智库。

3.3 知识管理，整合与提升知识信息

医学图书馆智库的作用在于对不同渠道、不同类型的信息文献进行有序化和整合化的分析处理，以一种更加完整和直观的形态呈现于用户面前，最快地帮助用户解决问题，最大程度上增强信息资源的活性与利用价值。因此，面向知识服务的医学图书馆智库应加强分析资源、整合资源、提升信息价值的能力，以实现文献资源的流通与增值。

4 面向知识服务医学图书馆智库的服务定位

医学图书馆智库的知识取向决定了其服务定位，图书馆应以知识为导向、发展特色馆藏文献，以用户需求为基础、采用灵活服务方式，以实际服务效果为标准，及时征求用户意见，获取反馈信息。

4.1 以知识为导向，发展特色馆藏文献

面向知识服务医学图书馆智库开展社会化、网络化服务，旨在为用户提供有效的信息资源检索。在实现智库体系时，首先应根据本馆的实际情况，构建符合本馆特色的馆藏文献服务系统。不同高校、不同企业因信息服务的需求不尽相同，在发展过程中会有其侧重点。医学知识库是信息资源的储存，包含了显性知识和隐性知识的内容。以中国生物医学文献数据库（CBM）为例，它汇集了大量的生物医学文献信息，同时也对信息源进行了拓展延伸。类似CBM的知识库还有COCHRANCE协作网、美国Medline医学文献数据库、美国国家生物技术信息中心（NCBI）等。因此，医学图书馆智库应在技术条件允许的情况下，兼顾外部知识库与内部知识库，建立包含显性知识与隐性知识的医学特色馆藏[4]，使之达到知识系统性、检索便利性的目的。

4.2 以用户需求为基础，采用灵活服务方式

所谓以用户需求为基础，是指医学图书馆智库服务应该根据用户对信息需求的特点，结合互联网信息技术，为用户提供定制化的个，真正做到以用户为中心，全心全意为用户考虑，以满足用户要求作为终极服务目标。医学图书馆智库服务方式应在网络化和远程化的服务体系中加以融合发展，以更加多元化和人性化的服务理念，开展网络读者服务、网络医学知识检索服务、网络医学知识咨询服务、个性化信息推送服务、个性化信息定制服务及远程指导服务等多种形式的服务内容[5]。

4.3 以实际效果为依据，及时获取反馈信息

医学图书馆智库服务体系的设计与规划最终是否呈现出应有的效果，还需在实践过程中对用户的反馈信息进行搜集与分析，用户的满意度是衡量服务体系合理与否的关键因素。因此，医学院图书馆智库服务定位必须以实际效果为依据，通过认真调研分析用户在智库资源信息服务领域里的真实需求以及接受服务的满意度，进行总结和反思，进而指导下一阶段工作的改进与完善。具体操作流程可以简述为，医学图书馆首先将医学知识进行采集转化与加工储存，然后通过检索、借阅等服务提供给用户所需的信息资源，帮助用户解决实际问题，最后设置用户反馈环节。用户对医学图书馆智库体验之后将意见或建议反馈给图书馆馆员，馆员将集中的问题进行统一处理或者生成新的服务，再次参与到信息服务的体系当中。由此形成一个开放式、循环式的医学图书馆智库服务体系。由此可见，反馈信息机制在医学图书馆智库服务体系当中起着促进工作、改善系统的作用，是下一阶段工作调整的重要依据。

5 面向知识服务医学图书馆智库的机制定位

基于知识服务的医学图书馆智库要按照知识服务的要求，全面建设用户需求机制，以便符合知识服务的导向原则。还要广纳高水平的馆员，注重创新性团队的建设，组建科学的知识管理机制。要兼顾“学”与“研”，打造多重发展的医学图书馆智库机制。

5.1 从知识服务角度出发，分析用户需求

“知识服务、用户需求”并非一句口号，医学图书馆智库要将分析用户作为一个机制进行构建。例如，上海交通大学医学院图书馆（http：//lib.shsmu.edu.cn）十分重视用户分析机制，该图书馆定期分析目标读者的相关信息，包括近期的检索情况、借阅习惯和需求方向，掌握读者、用户的大致取向，为其提供特定的个性化服务，定期定时将用户有可能感兴趣的资源信息进行推送，真正实现“急人之所急”的服务理念。此外，分析用户需求机制还为医学图书馆智库的发展点亮了方向。医学图书馆的信息服务对象不仅包含了医疗工作者，如医院管理人员、临床医生护士、卫生部门人员，还包括了医学研究人员和技术人员等，通过分析各行业用户需求机制，可以有效地对不同需求者进行知识信息定制，帮助他们解决实际问题。而不同领域不同专业的用户也会站在不同的角度为医学图书馆提出不同层面的意见及切实可行的改进建议。如上海交通大学医学院图书馆通过人机交互界面，积极对用户访问图书馆资源的详细情况进行搜集与分析，将不同人群感兴趣的信息资源分类存放，简化检索程序，缩短了资源信息获取的时间，切实做到了从知识服务和用户需求的角度出发，构建了面向知识服务的医学图书馆智库的个性化服务机制。

5.2 ?闹强夥⒄菇嵌瓤悸牵?组建科学知识管理机制

医学图书馆智库的管理机制，集中体现在对知识资源的管理。依据知识服务的理论，知识管理可以分为采集与加工、存储与积累、传播与共享、使用与创新4个环节，每个环节按顺序有条不紊地进行，即为科学的知识管理机制。结合医学图书馆智库特点，具体表现为医学知识的采集、转化、加工、存储、服务链性发展顺序。医学知识的采集是智库构建的起点，也是医学知识得以利用的第一步，直接关系到医学图书馆智库的质量；医学知识的转化是指将杂乱无章的知识信息划分为显性知识和隐性知识两大类；医学知识的加工是按照不同的要求和一定的方法程序，将获取的零散的、无序的资源信息进行分类、鉴别、筛选、剔除和整理，使得医学图书馆智库中的资源信息条理化、准确化、规范化，使医学知识内容具有使用价值，便于下一步的储存与利用；医学知识的存储功能是指将医学知识进行科学有序的存放、保管，方便用户的检索和阅览；医学知识的服务即知识管理机制的最后一步，是将医学知识传递给用户，使其得到使用。

5.3 从学研兼顾角度构建，吸收高素质人才

医学图书馆智库的机制定位在于多学科的交叉和多维度的决策。因此，图书馆智库构建不仅要对日常学习起到辅助作用，还要外延至科研领域。例如，遵义医学院图书馆智库（http：//lib.zmc.edu.cn/ tsgcms/index.php），遵循边建设边培养的机制定位，在专业医学知识学科信息资源和咨询服务复合效应下，构建了图书馆服务能力共生机制和高素质人员培养模型。遵义医学院图书馆设立了研究骨干创新团队，兼顾“学”与“研”，既考虑眼前目标，又注重长远发展，广泛吸收高素质人才，丰富图书馆科研团队。此外，医学图书馆内还应定期开展业务培训，对前沿的医学动态进行了解和分析，定期将医学研究项目进行汇报、交流讨论，不断提升图书馆管理者的业务技能。

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【关键词】2型糖尿病；胰岛素；C肽；电化学发光法

电化学发光法具有检测灵敏、准确、分析检测限低，不受轻度黄疸、脂血的干扰等优点。2型糖尿病患者多数肥胖，此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤，很少发生酮症酸中毒，“三多一少”症状不明显，具有广泛的遗传特异性。我们初步探讨电化学发光法在2型糖尿病诊断中的应用，结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料2型糖尿病组75例，均为我院糖尿病专科确诊的门诊和住院患者，空腹血糖在91～15 mmol/L之间，男40例、女35例，年龄42～73岁，平均年龄（58±4）岁，均未发生糖尿病并发症，未用胰岛素治疗。对照组36例，为我院健康体检者，其中男21例、女15例，年龄43～70岁，平均年龄（55±3）岁，对照组所有人肝肾功能、血脂血糖均无异常，两组患者性别年龄差异无统计学意义（P>005）。

12测定方法所有受检者均禁食8 h后清晨坐位抽取静脉血，检验当日停用一切药物。口服2两馒头（约75 g葡萄糖），餐后1 h、2 h、3 h各抽血一次，分别测定胰岛素和C肽。检测所用仪器：Roche全自动电化学发光免疫分析仪，试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供。所有操作严格按照相关说明进行。

13统计学方法用SPSS统计软件进行统计分析，数据以x±s表示，组间差异采用t检验，P

本文对75例已确诊的2型糖尿病患者进行馒头餐试验，并应用电化学发光法测定其血清胰岛素和C肽。我们发现2型糖尿病组胰岛素和C肽释放峰时出现较对照组晚。且峰高倍数降低，这与国内的相关报道一致。

电化学发光免疫分析检测胰岛素和C肽操作简单、迅速、无放射性污染，敏感性和特异性完全能达到临床要求[3]。我们建议在葡萄糖刺激试验中，最好联合检测胰岛素和C肽的含量，能够帮助糖尿病的诊断、分型，在指导治疗和监控病情方面有重要意义。

参考文献

[1]中华医学分会.卫生部临床检验中心.糖尿病诊断中实验室检测项目的应用建议.中华检验医学杂志， 2010，33（1）：815.

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目的: 研制人血清中促甲状腺素（tsh）的化学发光免疫检测试剂盒。方法: 采用辣根过氧化物酶标记的抗tshβ亚单位特异性单克隆抗体(mab), 与固相包被的抗tshα亚单位的另一mab配对, 以鲁米诺作为底物, 采用两步法建立了双位点夹心法人血清tsh的化学发光免疫定量分析法。结果: 该方法灵敏度为0.0788 miu/l, 批内cv平均为4.7%, 批间cv平均为8.4%, 平均回收率为93.05%。该检测与lh、 fsh和hcg无交叉反应。部分实验样品的测试结果显示该试剂与国外同类试剂（雅培architect i2000）的测定结果明显相关(r＝0.984)。结论: 该方法具有较高的灵敏度、 重复性和准确度, 与其他同类产品相比简便、 快捷、 成本低, 适于临床检测和科研应用。

【关键词】 促甲状腺激素（tsh） 化学发光免疫分析法 试剂盒

促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, thyrotropin, tsh)是一种由垂体前叶分泌的糖蛋白激素, 由α和β2个亚基组成, 相对分子质量(mr)为28000[1]。tsh本身受下丘脑分泌的tsh释放激素trh的调控, tsh的主要生理作用是调节甲状腺激素的合成与分泌, 血液中甲状腺激素水平与腺垂体分泌tsh的量之间有负反馈抑制关系[2]。WWw.133229.CoM甲状腺功能改变时, tsh的波动较甲状腺激素更迅速且明显, 是反映下丘脑垂体甲状腺轴功能的敏感指标, 因此采用灵敏度高的tsh免疫分析法具有重要的意义。化学发光免疫分析(chemiluminescent immunoassay, clia)是一种灵敏的免疫分析方法, 在免疫诊断试剂研制中已得到了广泛的应用[3]。本研究根据化学发光免疫分析法的原理研制了血清tsh的检测试剂盒, 与国内外同类产品相比具有简便、 快捷、 成本低等优点。

1 材料和方法

1.1 材料 tsh单克隆抗体(mab)、 tsh标准品抗原和辣根过氧化物酶（hrp）为sigma公司产品, 光免板为thermo electron公司产品, 化学发光底物为biorad公司产品。

1.2 方法

1.2.1 标准品的配制 将tsh抗原标定后溶于小牛血清中, 配制成含0.1, 1, 5, 20, 100 miu/l的标准溶液。

1.2.2 抗体包被板的制备 将100μl含tsh mab（0.5mg/l）的ph9.6碳酸盐缓冲液加至包被板中, 37℃包被2 h, 再用含10 mg/l bsa的0.01 mol/l ph7.4磷酸盐缓冲液于37℃封闭2 h后晾干备用。

1.2.3 酶标记物的制备 tsh的酶标记物采用过碘酸钠法制备, 然后经0.01 mol/l ph7.4磷酸盐缓冲液透析过夜后, 加入等量的甘油于-20℃保存备用。

1.2.4 检测方法 将50 μl待测样品或标准品加入包被tsh的光免板中, 37℃温育30 min, 弃反应液, 用洗涤液（含0.5 mg/l tween20的0.01 mol/l ph7.4磷酸盐缓冲液）洗5次, 加酶标记物50 μl, 37℃温育30 min后同样用洗涤液洗5次, 然后加入发光底物于5～10 min内测定各孔的发光值rlu。样本中的tsh浓度依据由标准品tsh浓度和对应的rlu建立的数学模型进行定量。

2 结果

2.1 动力学性质 在hrp鲁米诺h2o2发光体系中, 将不同量的免疫复合物加入发光液中, 发光强度（rlu）随反应时间而变化。10 min后rlu接近峰值, 在5～15 min内rlu较为稳定, 随后开始缓慢下降。

2.2 反应条件优化

2.2.1 加样量对rlu的影响 样本和酶标记物的加样量分别为50 μl和100 μl考查标准品（0、 0.1、 1、 5、 20、 100 miu/l）rlu, 发现加样量为100 μl与50 μl rlu相差不大, 说明50 μl的加样量反应能达到平衡(图1)。

图1 加样量对rlu的影响（略）

2.2.2 反应模式对rlu的影响 采用二步法。第一步: 加入标准品和待测样品后, 将反应体系在37℃分别温育15、 30、 45、 60 min; 第二步: 加入酶标记抗体后, 将反应体系在37℃分别温育15、 30、 45、 60 min。结果表明温育时间为30 min时反应皆能达到平衡(图2)。

图2 温育时间对rlu的影响（略）

a: 第一步温育时间对rlu的影响; b: 第二步温育时间对rlu的影响.

2.3 稳定性 将试剂盒放置于37℃ 6 d后, 比较与放置前参考标准品各点rlu值, 参考标准品各点rlu值未见明显降低, 且本底发光值无明显升高, 表明试剂盒标准曲线无明显漂移, 满足稳定性要求。

2.4 方法学评价

2.4.1 标准曲线与灵敏度 在设定的免疫反应和发光条件下, 以标准血清的浓度（0～100 miu/l）制作的标准曲线见图3。同时测定20个零标准, 用零标准均值加上2倍标准差, 计算出此方法的灵敏度为0.0788 miu/l。

图3 tsh标准曲线（略）

2.4.2 精密度 取低(4.44 miu/l)、 中(19.45 miu/l)和高(79.23 miu/l)3种tsh浓度各重复测定10次, 测定批内cv分别为6.2%、 3.3%和4.6%, 平均为4.7%。隔日分别进行5次独立试验, 测批间cv分别为8.3%、 7.6%和9.3%, 平均为8.4%。

2.4.3 准确性 在已知tsh浓度的血清中加入3种不同浓度的标准血清,测定加入回收率为93.05%。将tsh浓度为44.42 miu/l的血清用标准零血清分别按1/2、 1/4、 1/8、 1/16稀释, 测量各稀释浓度的tsh含量, 测定稀释回收率为99.86%。

2.4.4 特异性 在已知浓度的血清样品中加入不同浓度的lh、 fsh和hcg后, 对tsh的测定无干扰。

2.4.5 与进口试剂的比较 将研制的tsh clia定量检测试剂盒与abbott architect i2000全自动化学发光系统共同对30例正常人、 20例甲亢及80例甲低临床标本进行检测, 通过数据分析, 得出两个检测系统所得数值具有明显相关性(图4)。

图4 与abbott全自动化学发光系统相关性曲线（略）

3 讨论

血清促甲状腺素定量检测的方法主要有放射免疫法、 酶联免疫法、 时间分辨荧光免疫法和化学发光免疫法等几种[4]。考虑到目前化学发光和时间分辨荧光分析仪器几乎全部为国外厂商生产, 而绝大多数厂商采用仪器加试剂盒捆绑销售的垄断模式, 并在仪器中人为设置排它性检测程序, 从而抬高了配套试剂盒价格, 增加了检测成本, 所以本工作旨在开发国产低价、 稳定、 通用的人血tsh clia试剂盒。首先对读数时间进行了动力学研究, 发现其在5～15 min内rlu处于平台期,反应时间选择10 min。其次对反应条件进行了实验摸索, 在不同的温育时间和加样量的条件下, 各rlu值相差不大, 因此选择了50 μl的加样量与两步共1 h的反应时间。

我们研制的tsh化学发光免疫测定试剂盒通过方法学鉴定表明无论是灵敏度、 准确性、 特异性等技术指标均达到了临床诊断的要求[5]; 同时该方法具有操作方便, 反应时间短和成本低等优点, 具有较广阔的市场应用前景。

【参考文献】

[1] hay id, bayer mf, kaplan mm, et al. american thyroid association assessment of current free thyroid hormone and thyrotropin measurements and guidelines for future clinical assays[j]. clin chem, 1991, 37(11): 2002-2008.

[2] 尹东光, 贺佑丰, 刘一兵, 等. 促甲状腺激素化学发光免疫分析的研究[j]. 分析化学研究报告, 2004, 7（32）: 893-896.

[3] 叶成果. 促黄体生成素化学发光免疫定量检测试剂盒的研制[j]. 河南科技大学学报, 2004, 22（2）: 83-84.

篇6

(江苏省盐城中学，224005)

教师的教学价值取向，是教师在长期的教学实践中形成的，通过教学内容的取舍、教学过程的设计、教学活动的组织、教学语言的运用等途径透射出的教学目标一贯的指向性。在新课程改革的背景下，教师的教学价值取向反映了教师对新课程理念的理解和认同，驱动着教师对“教什么及如何教”的落实和执行，并表现出巨大的差异性。

笔者最近在一所高中随堂观摩了多位数学教师所上的《直线与平面垂直》一课。其中，三位教师的教学导入使用了同样的素材，但呈现出的过程却并不相同，透射出的价值取向也存在较大的差异。下面，笔者重点整理他们的导入设计，来比较分析他们的教学价值取向，并反思新课程理念的落实和执行状况。

【教师甲】

问题1：直线和平面有几种位置关系？

问题2：对直线和平面平行，主要学习了哪些内容？

问题3：直线和平面相交中，最特殊的一种位置关系是什么？

演示1：用幻灯片展示图1(旗杆与地面）、图2（桥柱与水面）。

问题4：我们应该研究直线与平面垂直的哪些知识以及如何来研究？

问题5：如何定义直线与平面垂直？

演示2：用幻灯片演示直角三角形绕一直角边旋转形成圆锥的过程。

问题6：圆锥的轴线与底面圆所在平面上的任意一条直线是什么关系？

问题7：根据刚才的观察和分析，你能概括出直线与平面垂直的定义吗？

问题8：能否把直线与平面垂直定义中的“任意”改成“无数”？

活动1：请大家将笔在桌面上摆放，观察直线与平面的垂直关系。

演示3：把三角板的一条直角边贴在桌面上并倾斜三角板，说明另一条直角边跟桌面上的多条直线垂直。

教师甲的引入，先在引领学生复习“直线与平面平行”的主要知识的基础上，提出研究“直线与平面垂直”的教学目标，意在运用“线面平行”的学习过程和方法类比学习“线面垂直”；再运用圆锥的形成过程引领学生感知和理解直线与平面垂直的本质属性，并让学生对笔在桌面的摆放进行观察以概括并完善线面垂直的定义。而且，教师甲在整节课中，不断地把线面垂直与线面平行进行类比，并给学生较多的时间进行思考、实验、表达和讨论，只留一小段时间对“线面垂直”作简单的应用训练。

可见，教师甲的教学价值取向是：发挥学生在课堂学习中的主动性，既注重引领学生进行知识建构，也注重让学生体验和应用解决问题的思想和方法，同时强调对学生思维能力、实践能力、表达能力以及数学素养的长期、渐进的培养。当然，秉持这样的教学风格，会对部分学生短期之内运用知识解题的能力有一定的不利影响——因为解题训练不足。

【教师乙】

表述1：前面我们学习了直线与平面平行，今天我们来学习直线与平面的相交中的一种特殊位置关系——直线与平面垂直。 演示1：用幻灯片展示图1（旗杆与地面）、图2（桥柱与水面）。

问题1：旗杆与地面，桥柱与水面都给了我们直线与平面垂直的形象，我们还可以举出一些直线与平面垂直的形象吗？

表述2：如何定义直线与平面垂直？我们可以观察圆锥的轴线和底面的关系。

演示2：用幻灯片展示已画出轴截面的圆锥直观图。

问题2：……由圆锥的形成过程，我们可以看到圆锥的轴线与底面上任意一条直径所在的直线垂直，那么轴线是否和底面上的任意一条直线垂直呢？

问题3：谁能由刚才所观察的圆锥轴线和底面的关系概括出直线与平面垂直的定义？

问题4：能否把直线与平面垂直定义中的“任意”改成“无数”？

演示3：把三角板的一条直角边贴在桌面上并倾斜三角板。

问题5：谁能说明另一条直角边跟桌面上的多条直线垂直？

教师乙的引入，直接明确教学的知识目标，在通过实例感知“线面垂直”后再运用圆锥的特征进一步分析线面垂直的本质属性，运用三角板和桌面演示完善线面垂直的定义。而且，教师乙在整节课中，提出问题后，往往只给学生较短的时间思考，就自行回答或让学生集体回答，这使教学内容推进比较快，为后面的知识运用环节节省了一定的时间；在知识应用的环节，除了让学生练习了几道“线面垂直”判断题之外，还讲解了一道“线面垂直”证明题、一道“异面直线垂直”证明题，这使“线面垂直”的主要应用得到了比较全面的展现。

可见，教师乙的教学价值取向是：注重让学生系统地理解和接受数学知识，强调让学生能较快地应用所学知识解决问题，即在“知识建构”和“解题能力”之间采取平衡的态度。秉持这样的教学风格，能让部分基础薄弱的学生在课堂上得到比较充足的解题训练，从而尽快提升他们的解题能力，增强他们学习数学的信心。

【教师丙】

演示1：用幻灯片展示图1(旗杆与地面)、图2（桥柱与水面）。

问题1：请同学们观察图片，说出旗杆与地面、桥柱与水面是什么位置关系？你能举出一些类似的例子吗？

问题2：旗杆与地面、桥柱与水面都给了我们直线与平面垂直的形象，那么直线与平面垂直的定义是什么呢？

表述1：直线与平面垂直的定义是……

表述2：一条直线能和一个平面内的任意一条直线都垂直吗？我们一起来观察圆锥轴线和底面的关系。

演示2：用幻灯片展示已画出轴截面的圆锥直观图。

表述3：……圆锥轴线和底面上的任意一条直线垂直。

问题3：能否把直线与平面垂直定义中的“任意”改成“无数”？

演示3：把三角板的一条直角边贴在桌面上并倾斜三角板，说明另一条直角边跟桌面上的多条直线垂直。

教师丙的引入，直接由实例得到“线面垂直”的概念，给出“线面垂直”的定义，然后再运用圆锥的特征解释“线面垂直”的本质属性，运用三角板和桌面演示解释定义表达的精确性。而且，教师丙在后续的教学中，把“线面垂直”和平面上的“线线垂直”进行了适当的类比，并结合幻灯片的运用，进一步加快了教学内容推进的速度，为知识应用的环节留下了更多的时间，从而比教师乙多讲解了一道转化次数较多的“线面垂直”问题。

可见，教师丙的教学价值取向是：注重让学生在理解的基础上，尽快地接受数学知识，建立主要的知识结构，而不需要面面俱到，强调让学生能尽快地应用所学知识解决问题，并重点对学生进行解题训练。秉持这样的教学风格，能让学生尽快地接触到考试中与所学知识相关的典型问题，明确知识的主要应用方向，以便学生后续的自我训练更有目的性，从而在短期内提高学生的考试成绩。

篇7

【关键词】 血清白蛋白;免疫透射比浊法;干化学; 偏倚

Turbidimetric Immunoassay Method and Dry-slide Bromocresol Green Method in(ALB)Serum Albumin Determination:

A Methodological Comparison and Bias Assessment

FENG Pin-ning,GAO Ling,YU Xiong-wen,et al.

Laboratory Medicine Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China

【Abstract】 Objective The article compares the bias assessments of turbidimetric immunoassay method and dry-slide bromocresol green method in ALB detection, and discusses whether the bias of the two detection results are within the range permitted, so as to ensure the comparability of the results.Method According to NCCLS standardization document EP9-A2 [1], firstly 8 clinical samples are daily taken and tested duplicates under each method, altogether five days. Next the outlier points are excluded and correlation coefficients and expected deviations are calculated. The value is restricted by 1/2 of the error that external quality assessment allows(ALB+10%)by CLIA’88 as the method comparison result system error, and then it is bias assessed.Results The results of comparison between dry-slide bromocresol green method and turbidimetric immunoassay method are as follows: r2=0.934,when medical decisions are 20 g/L,35 g/L and 52 g/L,the expected relative deviations of dry-slide bromocresol green method are 10.4%,6.8%,3.2% respectively. When Xc=20 g/L and Xc=35 g/L, there are significant differences between the results of two methods.Conclusion Turbidimetric immunoassay is regarded as the methodology in comparison. Dry-slide bromocresol green method, however, proves positive deviations in the results of ALB determination. Its value of bias increases with the decline of ALB concentration, and it is more apparent when the concentration turns low. These two methods have poor correlation. Therefore, when different analysis methods are utilized in the detection of the same object, it is suggested different methodological comparisons and bias assessments be used in each method to make clear the disparities among them and then establish each reference range, especially the concentration reference values of different methods in different medical decisions, to insure the comparability of the detection results.

【Key words】 (ALB)serum albumin; Turbidimetric immunoassay method; Dry-slide bromocresol green method;Bias

作者单位:510080中山大学附属第一医院检验医学部

血清白蛋白测定是医院常规的生化检验项目,可作为诊断某些疾病(肾病综合征,肝硬化等)和评估预后的指标,其值的高低也可作为血液透析,肾移植患者生存期等的预测指标[2]。是一种非特异性的,具有预后价值的标志物。

目前测定白蛋白的方法有电泳法,免疫法和染料结合法。不同的方法测定ALB的结果存在一定的差异,在某些疾病的患者(肾衰竭),不同方法的测定结果可以存在较明显的偏倚 [2],特别是在低浓度时尤为显著。其差异将对临床的诊疗观察和疗效预后带来误导,因此,血清ALB测定的准确性对临床医疗的意义十分重大。本文依据NCCLS标准化文件的EP9-A2,对干化学法及免疫透射比浊法测定ALB的结果进行方法学比较及偏倚评估。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 仪器 由日本Hitachi公司提供的Hitachi7170A全自动生化分析仪,美国强生公司提供的Vitros950生化分析仪。

1.1.2 试剂材料 Hitachi7170A免疫透射比浊法白蛋白试剂,质控品,定标液由基恩科技有限公司提供,批号分别为2364301,2322901,2323101。Vitros950白蛋白试剂,定标液均由美国强生公司提供,批号分别为0935-2097,KiT4 0456;质控品是英国RANDOX公司提供的Assayed human sera level Ⅰ和level Ⅱ质控品,批号分别为482UN,292UE/2。

1.1.3 标本 标本来自中山大学附属第一医院,选取健康人群或患者新鲜血清标本40份,无明显溶血,黄疸,脂浊,标本的浓度分布范围为ALB50 g/L(4份)。

1.2 方法

1.2.1 测定方法 免疫透射比浊法在Hitachi7170A上测定;干化学法(BCG法)在Vitros950上测定。

1.2.2 方法对比实验 依据EP9-A2文件,每天随机选取8份标本,先对标本进行随机排序,按1-8编号,每份标本分别用免疫透射比浊法,干化学法进行双份测定,先按1-8的顺序测定第一次,再按8-1的顺序测定第二次,连续测定5 d,记录数据。测定结果以免疫透射比浊法为比较方法进行比较及偏倚评估。

1.2.3 结果绘图

实验数据绘制四张图:①Yi对Xi的散点图 (图1)② Yij对Xi的散点图(图2)③(Yi-Xi)对(Yi+Xi)/2的偏差图(图3)④(Yij+Xi)/2对(Yi+Xi)/2的偏差图(图4)。

1.2.4 判断离群点 40个数据中只允许排除一个离群点,若离群点多于一个,则需增加8个实验数据。

1.2.4.1 目测线性及离群点

1.2.4.2 方法内离群点的检查 计算样本双份测定的差值绝对值的平均值(DX和DY)及样本双份测定的标准化差值绝对值的平均值(DX’和DY’),若Xi1-Xi2,Yi1-Yi2分别超过4DX,4DY界限且DX’,DY’分别超过4DX’, 4DY’则视为离群点。

1.2.4.3 方法间离群点的检查

计算方法间测定的绝对差值的平均值(E)及方法间标准化绝对差值的平均值(E’),若Eij,E’ij分别超过4 E,4 E’则视为离群点。

1.2.5 线性回归分析及偏倚评估

计算线性方程及相关系数,根据线性方程计算给定医学决定水平(Xc)的预期偏倚及95%的可信范围。若r2预期偏差可信区间的上限(预期偏差可信区间的上、下限为负值时,取其绝对值进行比较),预期偏差小于可接受偏差的概率很高(>97.5%),试验方法与对比方法相当,可以接受;②预期偏差的可信区间的上限>EA>预期偏差的可信区间的下限,则数据未显示试验方法的偏差有别于可接受偏差,试验方法与对比方法相当;③EA97.5%),试验方法与对比方法不相当,不能被接受。

2 结果

2.1 两种方法测定结果见表1;绘制散点图及偏差图:见图1～4。

表1

免疫透射比浊法与干化学法测定ALB结果

干化学法(Y)免疫透射比浊学(X)

Y1Y2Y1-Y2Yi X1X2X1-X2Xi

120.420.50.120.4519.619.10.519.35

234.334.3034.331.331.90.631.6

337.838.30.538.0532.733.30.633

436.836.90.136.8531.231.10.131.15

…

1240.841.70.941.2537.537.20.337.35

…

3947.747.20.547.4545.445.4045.4

4050.9510.150.955352.10.952.55

图1 免疫透射比浊法与干化学法双份测定均值的散点图

图2 免疫透射比浊法双份测定均值对干化学法所有结果的散点图

图3 免疫法与干化学测定均值之差对两方法重复测定均值的偏差图

图4 免疫透射比浊法与干化学法(Yij+Xi)/2 -(Yi+Xi)/2偏差图

2.2 按照EP9-A2文件进行方法内及方法间离群点检查,40份数据未发现有离群点。计算得到干化学法与免疫透射比浊法的r2=0.934

表2

干化学法在给定医学决定水平的预期偏差及可信限

免疫透射比浊法(g/L)1/2 Xc允许误差(g/L)干化学法(g/L)预期偏倚(g/L)Bc95%可信限

下限上限

相对偏倚(%)

20±122.082.081.302.8710.4

35±1.7537.042.041.852.236.8

52±2.653.641.641.172.113.2

3 讨论

目前白蛋白的测定方法,在临床实验室应用最广泛的常规方法是BCG染料结合法,染料结合法易受反应液pH、ALB与染料结合的密切程度及球蛋白的非特异干扰,导致测定结果偏高。在BCG法基础上发展的干片BCG法因其简便快速,微量敏感,抗干扰能力强,近年逐渐应用于临床急诊分析,但国外文献有报道,在威尔士室间质评(WEQAS)中,干片BCG法测定值存在负偏差[3]。随着现代免疫分析技术的发展,高特异性、高灵敏度的免疫比浊法越来越多的应用于临床测定血清白蛋白,该方法易受标本本身浊度、抗血清质量的影响。

免疫法测定ALB,是基于抗原抗体的特异性反应进行检测的,从方法学上来讲是具有高度特异性的。因为ALB的测定缺乏可供对照的参考方法,所以本研究以免疫透射比浊法作为比较方法,依据NCCLS的标准化文件EP9-A2,对免疫透射比浊法及干化学法测定ALB结果的进行比较评价。通过数据的分析,表明干化学法测定ALB的结果与免疫透射比浊法相比存在正偏差,相对偏倚随着ALB浓度的减低而增大,在低浓度时偏差更加显著。

干化学法测定ALB是在一个完整配套、统一的检测系统中进行,其所用的仪器、试剂、定标液、方法学、操作程序均是相配套且实行严格的标准化程序,方法可溯源至已核准的NIST SRMR927c。但是,干化学法实质是BCG法,BCG法由于与球蛋白存在非特异性反应而使ALB测定结果偏高,虽然通过缩短反应时间可以有效减少干扰。但有研究表明在α2球蛋白含量较高,尤其当A/G

目前国际上还没有临床可接受性能的统一判断标准,CLIA’88室间质量评估允许误差指标是世界上影响最大的法定允许误差指标[4],是很多国家临床检验的最低质量指标,该指标可用于检测系统或检测方法分析性能的评估,以评价实验室内方法间检测结果的可接受性。因此,本研究以CLIA’88规定的室间质评(ALB+10%)允许误差的1/2作为方法比较结果系统误差的允许限值,通过方法间预期偏倚的计算,在Xc= 20 g/L及Xc=35 g/L时,干化学法的预期偏差95%可信限的下限大于系统误差允许限值,表明干化学法对比免疫透射比浊法,预期偏差大于可接受偏差的概率很高(>97.5%),测定结果存在显著差异。但是,因为免疫透射比浊法不是参考方法,所以并不能判断ALB在此医学决定水平浓度时,干化学法的测定结果是否可以接受,也不能说明两种方法哪种更准确,只能说明两者在低浓度水平时测定结果差异较显著。

方法学比较实验是实现分析方法准确度溯源及检验结果可比性的一个重要途径。由于方法间的差异,实验室应该对不同检测方法建立相应的参考范围,特别是建立不同方法在不同医学决定水平浓度的参考值。当实验室内使用不同分析方法对同一分析物进行分析时,应该进行方法学比较及偏倚评估,明确各种方法存在的差异,以保证测定结果的可比性。

参 考 文 献

[1] Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples.Approved Guideline-SecondEdition.NCCLS,EP9-A2,2002.

[2] Alison Carfray1, Kieran Patel2, Paul Whitaker2, Paul Garrick2, et al. Albumin as an outcome measure in haemodialysis in patients: the effect of variation in assay method.Nephrol Dial Transplant,2000,15: 1819-1822.

[3] Michelle M Payn, David Lawrence, Roger Willis and Edmund J Lamb . Sample matrix is critical in the evaluation of a dry-slide bromocresol green method for human albumin.Ann Clin Biochem,2002,39:311- 313.

[4]丛玉隆,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学.中国医药科技出版社,2004:111-118.

[5] 孙虹,台虹,等.不同生化分析系统间检测结果的偏差评估及应用.中华检验医学杂志, 2003,10,26,10:587-590.

篇8

关键词 病原生物与免疫学 空间教学 教学特点

随着教育信息化教学的不断推进，基于世界大学城的课程空间资源建设越来越受到关注，这种教学模式也在逐步探索与实施。作为高职院校，必须抓住有利时机，保证高职教育信息化建设真正成为职业教育的助推器，实现高职教育的跨越式发展。为适应新的教育教学形势的发展，提高教学质量，我院举行了教师课程空间教学比赛，经过教学实践，充分证明了该种教学信息化手段的有效性，成为我院推进信息化教学的新动力。《病原生物与免疫学》是所有医学专业的一门重要的专业基础核心课程。该课程覆盖专业广，课程基本知识对学生专业课程学习及今后工作持续力的发展至关重要，因此，该门课程信息化课程改革成功与否，影响深远。本文就《病原生物与免疫学》空间课程教学模式进行了探究，将从以下几点来阐述了空间课程的定义，病原生物与免疫学空间课程教学模式特点、意义及不足。

一、世界大学城的产生与运用2010年6月，湖南省教育厅在全省高校中推广“大学城”网络学习平台，使高校教育网络化、信息化。大学城空间是以Tag、RSS、Wiki、Web2.0、SNS、Blog 等为核心，依据六度分隔、AJAX、XML 等理论，以远程教育为核心，综合了远程教学、及时通讯、网络办公、全民媒体、商务管理、个性化数字图书馆等功能的远程教育互助平台。高职院校为了适应“国际化、信息化、标准化、模块化”的要求，把职教新干线引入教学和管理工作之中，在大学城空间里，教师和学生建立了各自的平台用以交流和学习，利用大学城空间教学对于创新教学模式、提高教学效果、提高学生学习能力具有积极意义。

二、传统病原生物与免疫学课程教学特点传统教学模式下，将《病原生物与免疫学》课程教学资源分解为医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学三大模块。通常都是分模块教学，由于医学微生物学与人体寄生虫学教学通常都是按照生物学性状――致病性与免疫性――微生物学检查法――防治原则这一主线讲解，知识点繁多，需要记忆的内容多，造成课堂容量大、教学课时少的难题。而医学免疫学理论性强，涉及面广，新理论新技术不断引入，知识更新快，内容繁杂、不直观，似乎呈现出“概念堆砌”和“逻辑无序”现象。学生普遍反映难理解不易懂。在该种模式下，学生很容易淡忘，直接影响教学效果。

三、基于世界大学城的医学免疫学与病原生物学空间课程教学特点1.教学空间网络化教师们利用空间重新解构病原生物与免疫学，将课程教学资源分解为医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学、电子教案、课件、案例分析、视频、活动开展、作业批阅、科研等部分，并把相关资料上传到大学城空间，形成系统性的课程库和模块化的资源栏目。教师还运用超链接技术制作表格化电子教案或图像教案。运用表格化教案教学使教师的教更加系统、深入，学生的学更加便捷、自主。2.教学方式交互化在大学城空间，教师和学生可以创造性建设个性化的空间，包括收藏、分享、群讨论、、交友、通讯等功能。在群组式师生互动平台中， 教师可建立病原生物与免疫学课程群组，将授课班级的学生加入到空间群组中，教师在群组中发表本课程主题的帖子，如生活中常见的微生物与寄生虫新论、新近流行的感染性疾病如禽流感、手足口病、免疫相关现象的讨论等来和学生进行网络互动。群组的建立，使教学空间从教室延续到网络中，教学时间自由化。通过群组互动的交流形式和教育模式，师生之间的关系更加趋于平等。3.教学活动协作协作化是指在大学城空间里，跨年级、跨专业、跨学院等之间的学生能进行分工合作、资源共享、课外讨论，他们通过大学城空间平台，一同探讨工作中的案例或书本案例、实验室中最新相关检验水平或日常感染性疾病的预防，从而获得理论与现实的结合及其知识的运用与深化。同时，大学城空间也为教师相互之间信息的传递与交流，教学技术和心理咨询技术的学习与互助，提供了一个广阔的平台。

四、基于世界大学城下医学免疫学与病原生物学教学模式意义将课程资源空间化，引入空间课程教学模式，培养了学生自学能力，在学好病原生物与免疫学课程的同时，提高了学生计算机应用水平，方便了学生随时随地享受优质教学资源，打破时间空间障碍，开拓了学生学习的课外资源，扩充了学习容量，为师生交流、解惑搭建了更好的平台。该模式是信息化教学的一种体现，在新时代，信息化是教学的必然趋势，只有适应新的时展要求，适应新的教学模式，才能在教学改革中不断提高教学质量，服务学生，服务社会。

五、存在的问题与不足1.硬件投入与校园网建设推行空间教学，受经济水平的制约，学生没有电脑，就很难保质保量完成教师布置的任务，直接影响教学水平和老师布置任务的初衷。另外，在学生上网高峰期，网速很慢，有时明显出现浪费时间的弊端，有待于进一步改进网络。2.学生素质有的学生计算机水平较差，难以适应网络教学的新形势。学生来源不同，基础差异很大，为完成教师作业，存在抄袭的情况，甚至比传统作业抄写起来更方便，也是违背我们空间课程教学的初衷的。

参考文献：

[1]刘洪宇.解构工作，重构学习，构建互联网空间资源课程[J].长沙民政职业技术学院学报，2011，（3）：2-4.

[2]刘洪宇.空间革命――高职院校开放发展的新起点[J].长沙民政职业技术学院学报，2011，（3）：8-14.

[3]陈鸿俊.谈世界大学城教师个人空间的六大功能[J].中国教育信息化，2012，（5）：87-88.

[4]李楚梅.基于网络空间平台的英语教学模式探究[J].湖北经济学院学报，2012，（1）：182-183+222.

[5]谢泉峰.世界大学城职教新干线平台空间群组与课堂教学互动模式构建[J].长沙民政职业技术学院学报，2011，（2）：4-7.

[6]百度百科.大学城[EB/OL].

篇9

既然现在，我们还没有足够的智慧利用化学药品来增强免疫系统功能，那么，我们就只剩下一个选择――营养。

1、真正的营养――植物性质的食物

（1）动物性蛋白和植物性蛋白，提到营养，每个人对它的了解、定义都不一样。

一般的人， 提到营养就会联想到牛奶、猪肉、鸡蛋这一类的高胆固醇、高热量食物。其实在这些食物中都含有动物蛋白质， 过多食用，反而会使我们的抵抗力下降。当我们吃下去的是动物的蛋白质时，最多只能吸收50％，剩下来的会被消化系统分解掉，而这会带来很多的过敏症。

骨质疏松症在传统的观念中，我们一向认为：只有多吃动物性质的东西，如牛奶、肉类、身体才能吸收到足够的钙，这样才不会有骨质疏松症。但最近有一些科学家和实验报告证实，当人类吃下很高量动物性蛋白质后，在很短的时间里就可以发现在尿液中钙的流失，而这些钙正是从我们的骨头中流出来的。今天，有那么多的人得骨质疏松症，其中一个很重要的原因就是：我们吃得太“好”了，我们吃了太多动物性质蛋白质。

一项广泛的，全球性的调查显示：美国人吃的动物性蛋白质，如牛奶、乳酷等比较多，相对的，他们得骨质疏松症状的比例也比较高，而在一些比较贫穷的国家，他们的人民吃的肉类比较少，他们得骨质疏松症的比例也就相对比较低。

所以从营养免疫学的角度来看我们应该多吃一点蔬菜和其他植物性质的东西。

你也许会问，这不就是吃素吗？营养怎么够呢？我们从哪里里摄取蛋白质呢？

其实，像我们平时常吃的一些植物性质的食物，如大豆等，它们的蛋白质含量也是很高的。让我们来看一份比较：以重量来计算，大豆所含的蛋白质约为肉类的2倍；蛋类、小麦及其他谷物的4倍；面包的5倍；白扁豆、胡桃、榛果及大多数其它坚果的2倍；牛乳的12倍。

（2）维他命的迷失

现代社会，有许多人都迷信维他命药丸，他们从维他命A、B、C、一直吃到Z，他们认为把这些东西吞下去以后，就能摄取到足够的营养了。

让我们来分析一下，维他命和矿物质药丸是否真正称得上营养呢？

芬兰政府曾经花费四千三百万美金，动用二万九千名有吸烟习惯的人做了一项实验，来调查维他命药丸的效果，他们把这些人分为两组，一组人服食含维他命VE、和β胡萝卜素药丸：一组人不服食任何维他命药丸。经过5－8年的时间后，他们发现，服用维他命药丸的人，得癌的几率要比不使用的高18％，得心脏病的几率要比不使用的人高50％。

这个结果使科学家们感到十分震惊，因为从实验室里得出的结论跟这可是完全不一样的啊。

事实上，维他命一旦从食物中被分离出来（无论这种食物是不是天然的），它就不再是一个完整的食物，它原有的平衡就会被破坏，它就变成了一种化学的东西，就有可能带来副作用，当维他命存在于橘子里的时候，它是一种抗氧化剂，而分离出来后，就不再是一种抗氧化剂了，相反的，它会制造上亿个游离基，而这些游离基对人体是十分有害的。

（3）什么是完整的食物

在营养免疫学中，我们经常会提到“完整的食物”这个概念，那么什么叫做“完整的食物”呢？

所谓“完整的食物”并不是说，你在吃橘子的时候，要把橘子皮也一起吃下去，“完整的食物”是指那些不用任何化学提炼方法加工制造的食物。

举个例子来说，现在市面上的咖啡有2种，含咖啡因和不含咖啡因的。虽然，咖啡因有刺激性，会阻碍人体基因的自我修复功能，但是如果让我选，我还是选“有咖啡因的咖啡”，因为在提取咖啡因的时候所用的化学药品是一种致癌物。

事实上，任何用化学方式提炼食物的方法我们都不能肯定它是不是真的不会产生副作用。

（4）植物营养素

丞燕的实验机构在几年之前曾经做一项实验，我们发现在黄豆中有很多营养，这些营养在试管实验和动物实验中都能防止癌细胞的成长和扩散，而在那个时候，我们根本不知道黄豆为什么会有这样的一个作用，但现在我们知道了，那是因为：在所有的植物里面都含有一种叫“植物化学物”或“植物营养素”，这些植物营养素可以帮助植物免受紫外线的侵入或伤害。而在黄豆里，有一种植物营养素，这种植物营养素可以防止癌细胞得到营养，使它产生一种类似于“饿死”的状况。

任何一种天然的植物中，都含有这种奇特的植物营养素，所以植物性质的食物，对我们的免疫是非常有好处的。

2、营养免疫学的研究内容

营养免疫学是一门很新的科学，那么，营养免疫学究竟是研究什么的呢？在营养免疫学中，我们会研究：

（1）哪一类的植物对免疫系统比较好

举例来说，橘子中植物营养素的含量要比仙人掌中植物营养素的含量低，因此比较来说，仙人掌对免疫系统更好。所以，可以这样说，哪一类植物的植物营养素含量高，它对免疫系统的效果就比较好。

（2）植物在哪一个收成阶段对免疫系统比较好

举例来说，人参是越老对免疫系统越好；而灵芝则相反，越嫩对免疫系统越好。也许有些人会说：“我吃素，为什么抵抗力还这么差呢？”其实，这与你所食用的食物的收成阶段很有关系，比如说香蕉，它青的时候摘下来，再捂熟，这时候，它的植物营养素含量是很低的，对免疫系统也不是很好；但是如果多等几天，让它在树上长黄长熟，它的植物营养素含量就会高很多，对免疫系统就很好。

（3）植物的哪一个部位对免疫系统最好

举例来说，桑树，我们经常吃的是桑椹，但事实上桑叶对免疫系统最好；丝瓜、它的花、藤对免疫系统很好，但最好的是丝瓜藤里的汁。

（4）植物怎么加工制造对免疫系统比较好？

举例来说“黄豆，一定要加热，因为到了一定温度之后它的毒性就没有了。而有些植物是不能煮的，一煮，它的营养就没了。

中国人很喜欢喝豆浆，但喝豆浆是绝对得不到我上面所说的那些效果的。让我们来看一下豆浆的制作过程：浸磨过滤，在过滤的时候，我们把渣滤掉，留下浆，而植物营养素正是在那些渣里面的。另外，我们喝豆浆的时候喜欢加一些糖或其它的东西，这也会破坏它的营养。

在营养免疫学中，我们研究各种各样的植物，研究如何以适当的营养提升免疫系统功能。

（五）如何才能活到120岁？讲了这么多，你可能还是会疑虑，到底怎样才能活到120岁呢？

要长寿，就要能抵抗疾病入侵，要能抵抗疾病，抵抗力要强，免疫功能要好。

那么，我们应该怎么来提升免疫系统功能呢？

3.提升免疫系统功能要做到3点：

1、均衡的营养

补充营养，要每天都做，不要等想到了才去做。人体其实就像一部汽车，我们不会忘记维护我们的车子、房子，我们唯一想不到维护的，可能就是我们的身体。当我们给车子加油的时候，并不是说它坏掉了，人的身体也是一样，并不是说要等到生病了，才想到去维护健康，我们每天都要补充身体足够均衡的营养。

那么，真正的营养，它的定义是怎样的呢？

（1）它必须是植物性质的

（2）它必须是完整的

（3）种类要多，量要足

（4）必须是食品而非药类

2．好的情绪

人一紧张、一生气、就会分泌出一种荷尔蒙，这种荷尔蒙一旦分泌出来，半个小时之内，人体的免疫力就会降低。

3．适当的休息和适当的运动

篇10

关键词：抗原；教学设计；中职口腔护理专业

中图分类号：G718 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2014）03-0289-01

对中职学生而言，免疫学理论深奥、难懂，内容系统性强。抗原又是免疫学基础的基础。笔者对中职《病原生物与免疫学基础》"抗原"的教学设计如下：

1.教材分析

抗原是人卫出版社出版、吕瑞芳主编的《病原生物与免疫学基础》第三章第二节内容。在此之前介绍了免疫学的概述、免疫系统的组成，为学习抗原打下了基础。本节内容不仅是学习免疫学后续章节的基础，也为以后学习微生物分论、生理学、临床各学科奠定了基础。对于医学生来说是重要的医学基础知识。

2.学生分析

教学对象是中职口腔护理专业一年级学生，他们思维较活跃、想象力丰富，但理解能力、分析和运用知识能力有待提高。学生已通过教师的形象比喻理解了免疫的概念、了解了免疫系统的组成（把机体比喻为国家，抗原性异物比喻为敌人，免疫系统比喻为国家机器），对学习本节课将有很大帮助。

3.教学目标

通过教师讲解和学生自学、分析、讨论，使学生理解免疫的概念、特性和特异性；掌握决定抗原免疫原性的条件；能将已学知识运用到医学上常见的抗原的学习中并应用于临床；进一步增强学生学习免疫学的兴趣.

4.教学重点、难点

抗原的概念、特性、特异性为本节课的重难点。决定抗原免疫原性的条件为重点。

5.教学方法

结合本节内容抽象、不易理解等特点，利用多媒体现代教学手段，通过结合临床病例、巧秒地运用比喻、启发等教学法，引导学生自主学习，充分发挥其主体作用，从而提高学生的学习兴趣，达到了教学和学习目的。

6.教学过程

6.1提出问题，导入新课。在学生自学、分组讨论后，教师提出问题"医学上的重要抗原有哪些""抗原是否属于免疫系统的组成部分？"引导学生分析得出：抗原不属于免疫系统的组成这一结论，教师通过多媒体展示二者的关系并进一步指出：抗原不但不属于免疫系统的组成，而且和免疫系统是对立的，是机体的"敌人"，是"战争"的"导火线"。这样，学生在学习新课前学生对抗原有了感性认识。接着，教师提出：抗原在免疫学上如何定义，有哪些特性，如何判断一种物质是否为抗原等问题。设置悬念，激发学生学习兴趣，引出授课主题和本节课的教学目标。

6.2问题探究，构建新知

6.2.1.抗原的概念、特性、特异性。抗原的概念是这节课的重难点，在概念中出现了"抗体、致敏淋巴细胞、免疫应答"等新名词，学生不易理解也不可能在学习本部分时完全理解。教师可通过多媒体动画将抗原这一抽象的概念形象化，同时贯穿比喻教学法，将抗原比喻为这机体的敌人，遇见了B细胞、T细胞这些战士后，战士拿出相应的抗体等武器来专门结合这些抗原敌人并与之斗争，使学生对抗原有了认识。完全性抗原好比是体积大的敌人，容易引起体内B细胞、T细胞这些战士做出反应，而半抗原好比隐形敌人，不能引起战士做出反应，但如果这个隐形敌人（半抗原）如果开着战斗机（载体蛋白）就能引起机体的战士做出反应。这样，通过以上比喻和多媒体教学手段，学生轻而易举理解了抗原的概念，抗原的特性也迎刃而解。

讲述抗原的特异性时，把Ag比喻为钥匙，将抗体比喻为锁，"一把钥匙开一把锁"，决定钥匙特异性的是它齿的高、低、凸、凹等不同形状，与它的柄端无关，从而引出抗原决定簇这个概念[1]。同理决定锁的特异性是它的锁孔，而与它的外部构造无关，为以后学习抗体的可变区打下基础。接着让学生带着好奇心来探究讨论 "为什么一种疫苗只能预防一种相应的疾病？"加深对抗原的特异性的学习。在共同抗原和交叉反应的学习中，教师提供了风湿性疾病病例，以问题为导向让学生展开讨论进行学习。这样，不但提高了学生理论联系实际的能力，还为学习异嗜性抗原的学习作好铺垫。

6.2.2决定抗原免疫原性的条件。教师先结合抗原概念引导学生理解：因B细胞、T细胞是机体作战的主要细胞，只要胚胎期没有和B细胞、T细胞接触过的物质为"非己""异物"。接着抛砖引玉，教师举例让学生分析一些物质是否为异物，并将其分为异种异物、同种异物、自身异物。这样，不仅加强学生对异物的理解，还为学习医学上重要的抗原打下基础。

6.2.3医学上重要的抗原。在学生抗原有了一个整体认识后，教师只需结合临床对肿瘤抗原进行精讲点拨，其余部分引导学生便可轻松自学，并将学到的知识得以活学活用。从而最大限度地发挥学生的主体作用。

6.3归纳总结，课堂反馈。引导学生一起归纳总结，进一步强化重、难点。通过当堂练习题，反馈学生对本节知识的掌握情况。

6.4布置作业，提高巩固。课下让学生自学"抗体"。思考：抗体是否属于免疫系统的组成。它的产生是否需要抗原的刺激？在预习新知识时进一步提高巩固本节内容。

7.教学反思

在“抗原”教学设计中我始终以学生为中心，使他们的注意力高度集中，思维的潜力得到充分挖掘，提高了学生的分析解决问题、理论联系实际的能力。巧秒地运用多种比喻法和媒体这一先进的现代化的教学手段，使复杂抽象的问题简单具体化，形象化，有效提高了教学效果，激发了学生的学习兴趣。