中医药文化调研范文
时间：2024-01-02 17:56:22
导语：如何才能写好一篇中医药文化调研，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中医药文化是传统文化中的本质与精髓，反映了中华民族优秀传统文化的物质文明和精神文明的性质和特点，包含着中医的医学理论体系与人文价值的固有特证。传播中医药文化对促进中医药事业，培养高素质医学生有着重大意义。为了研究当代医学生对中医药文化认知情况，及探讨符合中医药院校中医药文化课程的构建，我们进行了中医药文化认知情况的问卷调查。旨在为医学类高校中医药文化的课程教学和学生人文素质的培养提供一点参考。
1 问卷调查的基本情况
1.1 调查对象
本次调查对象为云南保山中医药高等专科学校大一大二各医药类专业的学生，共发放问卷1022份，回收1022份，剔除无效问卷140份，有效问卷达86.3%。
1.2 结果
1.2.1 对中医药文化认知调查
在调查对象中，对一些基础的中医文化常识非常了解的有16.10%，一般了解的有25.06%，知道一点的有43.99%，完全不了解的有14.85%。
对于听说过或者阅读过中医名著，有59.3%的同学听说过或者阅读《黄帝内经》，有59.53%的同学听说过或者阅读《伤寒杂病论》，有23.02%的同学听说过或者阅读《神农本草经》，而听说过或者阅读《难经》只有23.02%。
认为被誉为中医“医圣”的是张仲景的有54.20%；认为是扁鹊的有13.61%；认为是华佗的有18.37；还有8.39的不知道“医圣”是谁。
对于认知中医药文化的途径，61.22%的同学通过书籍杂志；34.24 %通过电视；18.03 %通过讲座；16.89%通过网络；12.24%通过中医大夫；10.43%听别人介绍 。
1.2.2对中医药文化的定位及发展调查
对于中医药在中国传统文化中的地位，在被调查中显示，有83.22%的同学认为中医药是中国传统文化的精髓，地位很高；有16.7%的认为一般和不重要。
对于中医药的发展，有73.24%的认为要发扬光大；有53.51%的觉得应该申遗；仍然有17%的同学认为中医药可以置之不理，让其渐渐消失。
1.2.3 对中医和中药的优势及弊端的调查
有17.23%的同学中医的优势是价格优惠；有21.09%的认为觉得治疗效果好，比西医西药好；有37.07%认为副作用少；有 26.87%觉得中医治本。
对中医中药总体印象中，有51.93的认为更注重治本；有34.92%的认为中医无副作用；有32.99%的认为适合治疗疑难杂症；有22%认为中医中药很神秘；仍然有9.41%的同学认为是伪科学，应该取缔。
在中医药发展的弊端的认识中，有27.21%的同学觉得中医药没有明确的科学依据；有19.84%的同学认为过分讲五行阴阳；有32.09%的觉得只依据前人经验，没有创新；有35.83%的认为中医药知识不够普及大众；有40.59%认为中医药事业的涉及面太少，平时接触西药比较多；有12.02%觉得中医不够西医的医生技术好，无法推广到世界。
1.2.4对中医药文化的兴趣及传承教育
在对中医药文化感兴趣的内容中，中医美容减肥的占32.88%；中医养生保健占40.14 %；中医的四诊法的有25.17%；针灸推拿有35.15%；中药方剂和其他中医知识有35.83%。
在提高中医药在大众中的影响一项中，认为政府每年拨出足够的经费，加大中医药宣传力度的有52.72%；积极开展中医义诊活动的有60.32%；多举行中医药相关的讲座的有47.17%；中医药传统技术演示的有39.42%；开放中医药图书馆的有40.82%；还有出版通俗易懂的中医药方面的图书、影视作品的有33.56%。
对于中医药文化讲座及课程，有29.82%的同学很想参加，但机会很少；有45.92%的均表示有时间会去参加；有 19.05%的可能会去；仍然有5.22%的同学不会参加。
当问及在什么阶段开设中医药文化课程的调查中， 26.87%选择中学； 47.28%选择大一；13.38%选择在大二；12.47%的回答为其他。
2 结果分析
2.1 对中医药文化认知程度一般，需要普遍性提高
当代大学生身处在中华文化教育的大背境及医学类学校的特有氛围中，对中医中药及中医文化肯定认知了一些基本知识，但从问卷上仍然看出对一些基本常识不甚了解。所以必须就整个医学生群体及完整的中医药文化知识进行不懈的教育学习提高。
2.2 认为中医药文化很重要，但缺乏传承途径
医学生对中医药文化有着浓厚的兴趣，也很认同中医中药在健康领域的作用，但从社会及校园中找不到合适和的中医药文化学习途径，学校也没有完善的传播中医药文化的体系和阵地。故构建一门中医药文化课程及系列的传承途径尤为迫切。
2.3 对中医药文化有一定的践行和保护意识，但需针对性引导和加强
大部分医学生都参加和体验过中医药文化的实践活动，中医老师在课内外就中医药文化也进行过只言片语的熏陶，加之新闻报道的呼吁，激发出学生对中医药文化强烈的认同和保护意识，但不系统不全面，没有针对性的的零散知识毕竟影响不大。
3 建议
3.1 建立完善系统的中医药文化传承体系
中医药文化是中华民族优秀传统文化中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和[1]。包括中医药文化源流、医学文化、中医药理论体系、中医道德精神、中医资源与器物多个方面。中医药文化教育应坚持灌输教育与渗透教育两种方法相结合，灌输是中医药文化传播和延续系统的重要途径；渗透教育弥补中医药文化灌输教育的不足，潜移默化，易于接受，二者相互联系、相互促进。
3.2 构建一门有特色鲜活的中医药文化课程
结合中医药的历史渊源和发展特点，吸收当代医学人文学以及当代文化发展的最新动态与研究成果，构建一门内容丰富，呈现形式多样，充满趣味性的一门中医药文化课程。课程集文字、图片、视频一体，强调师生互动，以轻松化、趣味化的形式将中医药文化知识潜移默化的熏陶在医学生心中。
4 结语
中医药文化是中国传统文化重要组成部分，是中医药的灵魂和根基。在医学类院校构建开设以中医药文化为主的人文素质教育课程，对树立坚强职业信念和对中医事业的认同有着深远的影响。
参考文献
[1]文苕. 全国第八届中医药文化研讨会纪要[J].医古文知识，2005（4）：46.
篇2
1调查对象与方法
采用学生自填的方式对北京中医药大学中药学院2006~2009级学生进行问卷调查，调查对象包括一年级（2009级）、二年级（2008级）、三年级（2007级）以及四年级（2006级）全日制在校学生。发放问卷份379份，收回379份，回收率100%，其中一年级问卷109份（包括中药学专业29份、中药资源专业30份、生物制药专业28份、中药制药专业22份），二年级问卷111份（包括中药学专业29份、中药资源专业29份、生物制药专业24份、中药制药专业29份），三年级问卷108份（包括中药学专业24份、中药资源专业27份、中药制药专业57份），四年级问卷51份（中药学专业25份、中药资源专业26份）。使用EpiData3.02软件对相关信息进行录入，所有数据采用专人“双份”录入及核查，运用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
2调查内容与设计
本次问卷涉及中药学创新人才培养的必要性，设计了以下4个问题：①您想要成为哪方面的中药学专业人才？选项包括中药生产、中药研究、中药流通以及中药临床应用；②您觉得理想的中药学专业人才应是什么？选项包括精通中药的人才、精通中医的人才以及中医药兼通的人才；③您认为目前的就业状况最急需哪方面的中药学人才？选项包括中药调剂、中药销售、中药检验、中药研发以及中医药兼通；④您认为有必要培养中医药兼通的中药学人才吗？此外，针对是否有必要加强中医药传统文化教育以及如何进行中医药传统文化的教育设计了2个问题：①您觉得作为创新型中药学专业学生，我们需要学习中医药传统文化知识吗？②您觉得比较喜欢学习哪些中医药传统文化知识？选项包括大学语文、医古文、黄帝内经、难经、伤寒论、医学伦理学、金匮要略、本草纲目、本草学简史、周易、中国文化史概论、中国传统文化精粹、中医与传统文化、中国传统哲学概论、中国医学史、四书五经，等。
3调查结果与分析
3.1各年级学生自我定位分布情况
根据学生未来从事行业，包括中药生产、中药研究、中药流通以及中药临床应用，分析各年级学生未来自我定位情况，结果见表1。表1显示，低年级同学大多自我定位于中药研究和中药临床应用，如一年级学生定位倾向频率最高的是中药临床应用，占41.07%，而39.64%的二年级学生倾向于中药研究。高年级同学在肯定中药研究的同时，比低年级学生更加关注中药流通，其中三年级学生中倾向中药流通的比例升高至27.78%，四年级的学生中药流通增至29.31%，各年级之间的数据存在显著性差异（P＜0.05）。
3.2理想中药学人才的分布情况
在各年级学生心目中，理想的中药学人才包括精通中药的人才、精通中医的人才以及中医药兼通的人才，结果见表2。表2显示，各年级学生中超过75%的人认为中医药兼通是理想的中药学人才，其中一年级为89.0%、二年级88.4%、三年级78.7%、四年级78.8%。同时，认为精通中药的专才是理想中药学人才的比例也随着年级的增长呈现增长的趋势，各年级之间的数据不存在显著性差异（P＞0.05）。
3.3目前社会急需中药学人才的调查情况
针对四年级毕业班学生，调研目前社会急需的中药学人才，结果见表3。表3显示，对大学四年级学生进行调查分析，46.5%的学生认为目前最急需的是中医药兼通型人才，18.9%的学生认为是中药研发型人才，17.2%学生认为是销售人才，三者占所有比例的79.3%。数据说明，学生认为的最急需的人才类型与理想的中药学人才、学生自我定位的人才类型相一致。
3.4培养中医药兼通型人才必要性的调查情况
由于毕业班学生（四年级）认为目前最急需的是中医药兼通型人才，调研学校开展培养中医药兼通型人才的必要性，结果见表4。表4显示，对大四年级学生进行调查分析，经过3年的专业学习后，82.4%的四年级学生认为有必要培养中医药兼通的中药人才。
3.5学习中医药传统文化必要性调查
传统文化贯穿于中医药理论体系的各个方面，针对低年级学生（包括1~3年级），调研学习中医药传统文化的必要性，结果见表5。表5显示，调查1~3年级各专业学生，各年级学生中超过90%的人认为需要学习中医药传统文化，其中一年级为94.50%、二年级93.69%、三年级96.61%，随着年级的增长呈现增长的趋势。各年级之间的数据不存在显著性差异（P＞0.05）。
3.6各年级学生喜欢学习的中医药传统文化课程分布情况
由于大多数学生认为需要学习中医药传统文化，进一步调查学生对哪些中医药传统文化知识感兴趣，结果见表6。表6显示，调查各年级学生平时喜爱的中医药传统文化课程，发现20%以上学生认为比较喜欢学习本草纲目、黄帝内经、伤寒论、周易、中医与传统文化、医古文等课程。
篇3
2008年3月30日，在杭州“吴山天风”石刻的左侧山坡上，举行了我国历史上著名的医学讲习场所，钱塘医派主要的学术活动场馆――“侣山堂”纪念亭碑揭幕仪式，杭州又添中医药文化新景观。
春秋战国楚文化和吴越文化曾经在钱塘江流域交相辉映，孕育了杭州的古代文明历史。杭城历代名医纷呈，尤其是明末清初，形成了以卢之颐、张遂辰为开山鼻祖，以张志聪、张锡驹为中坚力量，以高世、仲学辂为传承人物，以“侣山堂”为主要活动场所，并集诊疗、讲学与研究为一体的历时近四百年的钱塘医派。当时，学医之人咸归武林（杭州古称），故外郡人称杭州为“医薮”。“侣山堂”原址在吴山西北山脚粮道山路，其建筑毁于清乾隆年间。为了宏扬中医药文化，彰显钱塘医派的贡献，在浙江省中医药管理局的资助下，浙江省中医药学会组织专家对“侣山堂”历史情况进行了考证，专程到北京国家图书馆、中国中医科学院等查找合适资料，在查阅大量史料与有关专著的基础上，历经四年研究编撰而成《钱塘医派》一书，并由上海科学技术出版社于2006年出版。
早在2000年初，张承烈教授等专家根据浙江省政协文卫体委员会提出的“开展全省中医药文化的调研”，对杭州中医药历史文化渊源进行了考证，并于《杭州日报》上发表了文章，得到了杭州市委、市政府的高度重视，在吴山脚下的河坊街历史街区的建设中，加强了胡庆余堂、保和堂、种德堂、回春堂等医药场馆的建设。《钱塘医派》一书出版后，在张承烈教授等专家倡议下，对“侣山堂”这一历史文化遗迹进行发掘保护。在杭州市园文局、上城区政府和吴山地区开发建设指挥部的大力支持下，“侣山堂”纪念亭碑一年之内即告落成。煌煌医药，郁郁文明。中医药是门科学，是我们中华民族的瑰宝。物华天宝、人杰地灵的杭州将给世人昭著杭州中医药文化的历史。“侣山堂”纪念亭碑的落成，与清河坊历史文化古街的开发建设珠联璧合，互为辉映，也为杭州这座历史名城增添了一处中医药人文新景观。
附：侣山堂碑记
胥山之阴，娥嵋之麓，有石累焉纷出，其上筑屋数椽。南则构轩临峰，葱郁涌入，清风荡涤；北则庭门接世，高朋鱼贯，名医满座。雅号侣山，堂主隐庵。召聚同道，开坛论医育人才；发皇古义，研习医经洞本源；同参共晰，集注经典传四海；精通岐黄，善疗疑难济苍生。康王南渡，宋室建都，钱塘自此繁荣。明清以降，康乾巡行，医学盛况空前。时医云集，名家荟萃，习岐黄之学者咸向往之，外郡人称武林为医薮。论医讲学，卢之颐开先河；尊经崇古，张遂辰创派别；承上启下，张志聪集大成；竭尽全力，张锡驹羽翼之；呕心沥血，高世传衣钵；前仆后继，仲学辂终善局。代代传承，名动一时，史称钱塘医派，独领百年。是堂哉，记载钱塘历史辉煌，见证武林医学文化，惜乎乾隆年间毁于兵燹，今逢遇太平盛世建亭立碑，又适值《钱塘医派》一书付梓刊行，故为之记。
浙江省中医药学会
杭州市园林文物管理局
篇4
关键词传统医药产业传播途径发展研究
1传统医药产业发展的现实环境及战略定位
2006年10月17日，据卫生部新闻发言人披露：近些年来，中医药对外交流与合作取得新进展。中国已与70多个国家签订含有中医药条款的卫生合作协议，另外还签订20个专门的中医药合作协议，与42个国家和地区及世界卫生组织开展274项中医药合作项目。目前，中医药已传播到世界上140多个国家和地区，国外中医医疗(针灸)机构达5万多所，针灸师超过10万人，注册中医师超过2万人，每年约有30%的当地人、超过70%的华人接受中医药保健治疗。中药作为中国传统出口的主要产品，出口总额呈不断上升趋势，2005年达到8.2亿美元。目前英国约有中医诊所3000多家，每年约有250万人采用中草药、按摩、针灸等传统的中医疗法。法国有中医诊所2600余家，有针灸师8000人左右。荷兰有中医诊所1500多家，接受针灸治疗的人数约占荷兰总人口的15%。美国有中草药专营公司400余家，每年有100多万人接受中医针灸疗法。中医教育和学术活动也发展迅速，世界上至少有40个国家开设了中医针灸学校。许多国家的政府开始关注中医药，在与我国卫生部的双边合作协议中，有50多个协议含有中医药合作内容。
然而另一方面，我国中药出口创汇最高的1995年，出口贸易额达7.7亿美元，当时世界天然药市场约为150亿美元，约占市场份额的5%。1996～2001年，中药出口贸易额一路下滑，徘徊在4～5亿美元之间。与此情形相反，进口草药却呈上升趋势，海关统计数据表明，2001年中药进口总额达6.51亿美元，出口4.6亿美元，逆差1.91亿美元。这种现象与我传统中医药大国的地位不相匹配。据国家中医药管理局国际合作司司长沈志祥介绍，我国的中医药只是“进入了缓慢的增长期”，我国每年7.2亿美元的中医药出口额，仅占我国外贸出口总量的0.3%；而作为药品进入美国市场的中药，至今还一个都没有。如果仅从世界贸易额中所占的份额看，我国的中医药的确面临被全球化和现代化“边缘”的危机。
中医药是我国少有的核心的原创性文化遗产之一，也是核心的少有的原创性软实力之一。目前，我国的经济总量排名全球第四，但是软实力与西方发达国家差距还比较大，而能够站得住脚的能和西方国家相抗衡的软实力之一就是中医药。所以，仅仅认识到中医药是原创性的文化遗产还不够，应该再加一个定语，即中医药是具有生产力性质的文化遗产。很多文化遗产是不具备生产力性质的，只能保存，但是很难发展，而中医药不同，它的生产力性质具有广阔的发展前景和巨大的竞争力，中医是经过几千年的实践证明的，作为核心文化遗产，不但要保存，还要发展。所以要使中医药发展成为我国最具代表性的一种软实力。
2传统医药产业发展的传播
传统医药产业的发展，不仅仅是经济领域的问题，还牵涉社会发展的各个领域，特别是传统文化自身的延续和发展，这是文化产业在转型时期的一个特点,对于传统文化的传播,目前学界对此展开了全面地研究和深入地探讨,这也是在文化产业化时代必须思考的问题.而在传统医药文化领域其产业化的发展首先要解决的问题是文化传播的问题,然而传统文化的传播与大众化传播有很大的差别,我国政府针对这一问题曾经专门有相关的政策出台,“中医药境外传播资料编译系列项目”于2004年10月18日在国家中医药管理局与中国中医药卫星电视传媒网在京联合举办的“中国中医药境外传播项目工作会议”上启动，会议提出：第一，要从思想上重视中医药对外传播工作，对外传播是低投入高回报的战略行动，中医药对外宣传，不是做不做的问题，而是如何做好的问题；第二，要全面正确地宣传中医药，树立良好国际形象，对外宣传的每个专病电视片，每份专病临床资料都能反映我国中医药的真正水平；第三，要调动各方面的积极性，做好对外传播的每一项工作，使观众喜闻乐见，国外医生才愿意使用我们介绍的中医方法诊疗疾病。“中医药境外传播资料编译系列项目”将编译一批适合国外传播要求的中医药对外宣传示范资料，如国家中医药管理局介绍资料和中国中医药年鉴境外版、中医药法律法规汇编、中医药专科专病最新经验及科研成果的电视片和资料汇编、中医药基本知识介绍及科普宣传材料、全国中医院校、中药厂及著名中医介绍手册等。资料编译后，将通过国内外媒体对外传播，或通过代表团互访、驻外使馆、国际组织等途径对外赠送。显然这一举措是在对国际文化交流讯息做出充分研究后作出的正确决定，这为传统医药产业化的国际发展创造了良好的软环境，也为配套的医药文化产业的发展奠定了基础。
3传统医药产业传播中注意的问题
中医药传播不是为了传播而传播。在传播的同时，要在立足发展中医药的基础上，发挥媒体优势，做一些调查性的、研究性的报道，反映中医药在发展中切实可行的疗效和实用价值。为此，在发展传统医药产业必须注意几个方面的问题：
篇5
一、认真贯彻落实《意见》精神，进一步加强对中医药工作的组织领导和统筹协调。开展学习贯彻《**省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》，进一步统一思想、提高认识，加深对实现中医药科学发展的认识和理解，在推进中医药发展的重大问题上形成共识。发挥省中医药工作协调小组的功能和作用，积极与省级各部门、各有关厅局之间的交流与协作，努力形成符合中医药自身发展规律的工作机制和发展环境。进一步加强全省中医药情况的调研，做好中医药发展的整体规划，科学制订贯彻《意见》的实施细则和具体方案，部署落实各项重点任务，为今后我省中医药的可持续发展奠定较好的工作基础。
二、不断加强中医“名院”和重点中医院建设，进一步夯实中医药发展基础。按照《**省中医“名院”建设项目管理办法》和《**省中医“名院”建设项目管理细则》的要求，对建设单位进行中期评估。在此基础上，推荐一批中医“名院”成为全国示范中医院创建单位。按照建设部和国家中医药管理局颁布的《中医医院建设标准》，重点针对县级中医医院，启动一批中医医疗机构建设项目，统筹省级财政和中央拨款，每年重点支持5-8家单位，滚动建设。加快国债中医药项目建设进程，确保建设质量，按时完成建设任务。
三、努力提高中医“名科”建设水平，进一步强化中医药特色服务。加强国家、省级中医重点专科、示范中医科的建设力度，通过专科协作组等形式，明确建设重点，提升建设成效。积极发挥重点学科建设的示范、辐射作用，注重创新发展和绩效管理，争取1-2个中医药学科成为国家中医药管理局重点学科。按照“动态管理，优胜劣汰”的原则，做好对中医药重点学科、重点专科、综合医院示范中医科等中医“名科”建设项目的中期评估考核工作。推动中医药特色诊疗区域建设，通过调整布局、优化资源等，引导中医医院集中中医药特色优势明显的服务科室、服务项目和服务内容，巩固和发展临床特色，提升规模效应，浓厚中医药氛围。开展中医医院中药制剂室建设，提升中药制剂的研发、生产能力和使用率。全面实施《**省中医（中西医结合）单病种诊疗规范》，加快诊疗规范的推广和临床应用，增强中医药诊疗行为的规范性，使中医药特色和优势得到进一步显现。
四、持续加快科技进步，着力提升中医药自主创新水平。建设好国家中医临床研究基地。严格按照项目建设要求，认真制定实施计划，集聚优势研究资源，搭建研究创新平台，集中学科联合攻关，建立健全有利于基地建设的政策环境和工作条件，力争在发挥中医药特色优势、防治重大疑难病和传染病等方面有所突破，形成高水平、开放式的中医药临床研究平台、数据资源共享平台和成果转化推广平台。充分发挥基地的引领示范作用，带动全省中医药科技创新。加强省级中医药科技创新平台建设，强化对中医药等级实验室、研究室的指导和考核。开展省中医药重点实验室建设项目的验收及新一轮申报启动工作,开展中医药二级实验室的遴选工作；规范省中医药优势病种研究推广中心、省中医“治未病”研究中心、省中医药科技成果推广中心的建设和管理，推进中医药科技工作的有序开展。扎实推进中医药科技管理信息化、标准化工作。规范开展中医药科技成果奖励工作。认真做好科研项目招标、立项工作，按照定向招标、顶层设计的模式，重视重大疾病的中医药基础和临床研究，力争在若干优势领域取得突破。切实推进中医“治未病”工作，努力探索构建中医特色预防保健服务体系。进一步扶持畲族医药的研究与开发。
五、切实重视人才培养，持续提升中医药队伍素质。一是充分发挥省名中医研究院的作用，加强对国家和省名老中医药专家学术经验继承工作的指导，实施省名中医系列学术讲座计划，强化对省名中医的考核和评价工作。完成第一批省级中青年名中医和基层名中医考核工作，启动第二批省级中青年名中医和基层名中医培养项目。开展新一轮省名中医药专家学术经验继承工作。二是切实加强第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作和第二批全国中医临床研修人才培养项目的管理工作，根据国家中医药管理局的工作要求，创新管理模式，提高培养成效。三是全面加强中医药继续教育工作，发挥中医药继续教育基地骨干单位的作用，积极改善教学条件，加强师资力量建设，努力培养出一批基础较扎实、临床能力强、知识结构优化的实用型中医药人才。四是继续开展西学中人才、农村中医骨干和乡村医生大专学历教育等多样化、多层次人才培养项目，进一步扩大规模,提高培养质量。五是按照国家中医药管理局要求，开展中医类别全科医生岗位培训，培养一批以中医药服务为主要手段、掌握全科医学知识的社区中医药人才。六是启动传统医学师承和确有专长人员的考核考试和培养工作。
篇6
一、区中医药发展现状
截至2010年，区开设有中医药服务的社区卫生服务中心以上公立医疗机构10家，民营医院5家，中医门诊部1家。全区共有中医类别执业医师137名，执业助理医师12名，其中职称分布情况：正高4名，副高12名，中级29名，初级104名，分别占中医卫技人员比例的3％、8％、19％、70％，另有中药师43名，2010年全区公立医疗机构中医药门诊人次为30.5万人次。当前，制约我区中医药事业发展的主要问题是：
（一）中医药服务网络体系不健全，服务可及性不强；
（二）全区中医药人才缺乏，高职称、高学历中医药人才比重不高，中医药人才断脱档现象严重，无市级名中医；
（三）代表区中医药发展龙头的区中医院中医药文化底蕴不足，中医特色和优势不突出；
（四）中医药重点学科、特色专科和优势学科难以凸现，中医药科研、教学和学术能力整体水平较低。
二、未来五年发展目标
（一）总体目标
2011-2012年，充分整合和挖掘我区中医药特色优势资源，创建成为省级中医药特色社区卫生服务示范区。2012－2015年，进一步巩固和扩大工作成效，努力创建成为“全国基层中医药工作先进单位”。确立以创建促发展的工作措施，到2015年，在全区基本建立起城乡统筹兼顾、发展协调、功能完善、与群众需求相适应的中医药服务体系，中医药服务能力和可及性明显提高，中医药事业发展的基础条件有较大改善，区域中医药疾病防治中心基本确立，能够较好地满足人民群众多层次、多样化的中医治疗及治未病需求。区中医院达到二级乙等专科中医院水平，老百姓对区域中医药综合服务能力满意度位居全市前列。
（二）具体指标
到2015年，全区年中医药门诊服务人次达到80万人次以上，开设中医（中西医）服务床位150张。基本建立以区中医院为龙头，综合医院中医科为骨干，社区卫生服务机构中医科为基础力量，民营中医医疗机构、村卫生室为补充的中医医疗服务体系。进一步完善中医药人才的招录、引进和培养政策，加强中医药人员招录和引进力度，“十二五”期间，每年招录和人才引进的人员中中医类别人员比例达到25％以上。依托区中医院着力打造区域中医药人才培养基地，努力实施中医药人才队伍素质提升工程，到“十二五”末期，争取拥有市级名中医3名、中青年名中医5名、基层名中医5名以上，区内全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%。搭建中医药重点学科建设平台，开展3年一周期的中医药重点学科建设，按照相互促进、错位发展的原则，争取到“十二五”末，建成市内有一定影响的中医特色专科2至3个。加强中医药卫生适宜技术人员推广应用工作，为基层群众提供“简、便、廉、验”的中医药适宜技术，使全区90％的社区卫生服务中心和60％的社区卫生服务站（村卫生室）能掌握并应用5种以上适宜技术。
三、主要工作任务
（一）进一步加强中医药服务网络体系建设，全面提升中医医疗服务能力
加快建立以区中医院为龙头，综合医院中医科为骨干，社区卫生服务机构中医科为基础力量，民营中医医疗机构、村卫生室为补充的城乡一体化、布局科学、结构合理、功能完善、适应群众医疗需求的中医医疗服务体系。
1.加强龙头医院建设，努力实现区中医院跨越式发展
合理规划区中医院业务发展计划，通过政策支持、经费保障及各方努力，将区中医院建设成为适应群众需求、设施设备齐全、服务功能完善、人员结构合理、中医特色突出、专科（专病）优势明显、服务质量优良的具有中医药特色优势的中医院。
（1）突出中医药特色，大力推进中医龙头医院建设。区中医院要始终坚持以中医为主、西医并举的办院方向和服务宗旨，每年新录用临床类卫技人员当中，中医类（含中西医结合）应达到60%以上，50%以上的西医临床医生应参加中医理论学习和临床实践，中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，医院领导班子中中医药专业技术人员比例及临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训的比例也应达到60%以上。采取有效措施，建立有利于发挥中医药特色优势的激励机制，着力推进中医药特色建设，确保规划期内顺利通过“二级乙等”中医专科医院评审，使区中医院实现跨越式发展，加快建成集医疗、教学、科研、中医药文化传播、对外交流为一体的区域龙头型中医院。
（2）突出重点，因地制宜开展中医特色专科建设。从2011年起，结合区域及医院工作实际选取4至5个目前老百姓迫切需求及有一定发展基础的科室进行重点扶持和发展，着力培育区中医特色专科，实现“院有专科、科有专病、人有专长”的优质中医药服务模式，在“十二五”期间，要建成市内有影响的中医特色专科2至3个。发挥中医专长，优先加强专科专病建设，逐步构建重点学科、特色专科和专科专病协同发展，全面促进区中医院各科的发展和技术水平的提高。
（3）发挥辐射示范作用，充分体现中医院在中医药事业发展中的作用。区中医院要高度树立作为龙头医院的示范带头意识，以发展我区中医药事业为己任，积极、扎实、有效的推动医院医疗、科研、教学和学术能力整体提升。在龙头医院自身做大做强的同时，依托人才队伍、专科（专病）等优势项目，辐射带动区域中医药服务水平整体提升。一是发挥中医药人才优势，通过建立定向的协作关系，实现区域内名老中医和基层中医骨干“下派、上送”的双向流动机制，以传承带教的形式努力实现区域内中医药人才队伍素质整体提升。二是依托中医药卫生适宜技术示范基地的开展，培训区域内中医药卫生适宜技术推广的师资队伍，定期向社区卫生服务机构推广中医药卫生适宜技术，并做好技术应用的指导工作，提高基层医疗机构常见疾病的中医服务能力。三是通过加强科研、学术和临床工作的研究探索，归纳整理中医药理论知识体系，形成地域特色鲜明、临床疗效显著的经典病例，通过举办学术讲座或制订技术规范等形式，提升各基层医疗机构对特定疾病的中医药治疗能力。四是筹建区名中医馆，下设名中医诊室若干间，邀请省、市、区级名中医挂牌坐诊。开展名中医师承带教工作，通过整理、总结、继承、发扬和创新名中医的学术经验，培养一批高层次中医药人才和新一代名中医，促进我区中医药事业发展，成为中医药技术传承推广和中医文化建设的良好平台。
2.实施社区卫生服务中心中医药标准化建设，努力提升社区中医药服务能力
根据《国家社区中医药服务指南》的规定和要求，将中医药服务内容列入各社区卫生服务机构的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”工作目标，建立中医药参与社区卫生服务的长效机制。各社区卫生服务中心加大对中医药基本设施建设和设备投入力度，到“十二五”末，争取均建成功能完备、相对独立的中医药综合服务区。努力提升社区卫生服务中心中医药人才的服务能力，实施中医药服务的标准化和规范化。鼓励有条件的社区卫生服务中心开设中医馆或国医馆等特色医疗服务。
3.加强中医药服务的网底建设，大力推广和应用中医药卫生适宜技术
以国家中医药管理局印发的《基层中医药适宜技术手册》为指导，以区中医药卫生适宜技术示范基地培训为载体，对各社区卫生服务站（村卫生室）临床全科医师开展基层常见病、多发病的卫生适宜技术推广应用工作，使60％的社区卫生服务站（村卫生室）能掌握并应用5种以上适宜技术，为农村和社区老百姓提供简单、便捷、有效、廉价的基本中医药服务。
（二）完善中医药人才招录、引进和培养政策，全面加强我区中医药人才队伍建设
通过招录一批、引进一批和培养一批的政策手段，积极探索中医药人才发展机制。加强中医药人员招录和引进力度，确保“十二五”期间每年招录和人才引进的人员中中医类别人员比例达到25％以上，并做好人员培养培训工作，使全区中医类别的医师接受住院医师规范化培训和全科岗位培训的覆盖率达到90%以上。依托区中医院着力打造区中医药人才培养培训基地，努力实施中医药人才队伍素质提升工程。
1.加强中医药人员培养、招录引进力度，提升中医药人才队伍素质
（1）针对区域内中医药人才缺乏的现状，适当增加卫技人员的核定编制数，确保各单位在每年人才招聘中中医类别人员录用的比例达到25％以上，其中区中医院每年新录用临床类卫技人员当中，中医类（含中西医结合）应达到60%以上。通过几年的招录工作使各社区卫生服务中心配备中医类别医师（包括备案和返聘的中医人员）占医师总数的25％以上，使40%的社区卫生服务站配备中医类别医师，确保中医院及社区卫生服务机构的中医药人员满足日常工作服务需求，并达到国家级、省级示范区创建的要求。
（2）实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划，鼓励和支持中医药技术骨干参加中医药研究生学历教育、老中医药专家学术经验继承和国内外临床中医学习班、培训班等项目的学习深造，加快培养一批医德高尚、理论功底扎实、专业技术精湛的中医药学科带头人和业务骨干。
（3）加强基层中医药人员岗位培训，实施短期和中远期中医药人员培训计划，开展中医类别全科医师岗位培训和规范化培训，城乡社区卫技人员中医药基本知识和技能的培训，争取到2015年，区内全科医师、社区责任医生和乡村医生的中医药知识培训率达到100%，社区卫生服务机构中医类别医师100%完成中医类别全科医师岗位培训和规范化培训。
（4）加强中医药继续教育和学历教育，积极组织各类继续医学教育项目培训班、中医药学术讲座、中医药专科和本科的学历教育，努力营造良好的中医药知识学习和教育的氛围。开设中医名家大讲堂，邀请重点学科、特色专科的学科带头人和技术骨干定期开讲。
（5）加大中西医结合临床人才的培养力度，继续组织实施“西学中班”培训，要求中医医院50%以上的西医临床医生参加中医理论学习和临床实践，充实壮大中西医结合人才队伍，更好地适应现代医疗服务需求。
（6）突破人才瓶颈，加大中医药人才引进与培养。将高层次中医药人才的引进列入区域卫生人才引进的重要工作任务，同时通过聘请有名望的高级中医药人才担任中医院名誉院长，加强医院的管理，围绕医院重点发展和扶持的重点学科和特色专科，千方百计加大对中医药人才的引进和培养力度。
（7）结合《区卫生系统柔性引才管理暂行办法》采用“请进来”、“走出去”等多种方式加强与省、市知名医院及医学院校的合作交流，通过各种不同形式和不同程度的合作带动提高区域内中医医疗服务能力和技术水平。
2.积极实施名中医评选活动，大力推进中医药的传承与创新
制定并出台《区名中医评选及奖励办法》，按照客观、公平、公正、满足老百姓需求的原则，评选一批中医药技术专长、临床经验丰富、医德高尚并有良好带教经验的区级名中医，选配具有一定专业理论基础和勤于学习的中青年骨干作为他们的学术经验继承人，通过跟师临床应诊、学术交流和临床科研等方式，进行一对一或一对二的培养，由此来继承和发扬老中医药专家的学术经验和技术专长。区级名中医每3至5年评选一次，对评选出来的名中医给予一定的物质奖励和精神鼓舞，以激励名中医带教的积极性。“十二五”期间，通过调研、评选和考核的形式组织1至2次区域内名中医评选活动，分别评选出5名区级名中医、中青年名中医和基层名中医，争取到“十二五”末，拥有市级名中医3名、中青年名中医5名、基层名中医5名以上。
（三）统筹规划、合理布局，加强区级中医药重点学科和特色专科建设
在《区医学重点学科管理办法》的基础上，制定并出台《区中医药重点学科和特色专科管理办法》，按照统一规划、错位发展的原则，明确我区中医药重点学科和特色专科的主攻方向和发展目标，按照客观、公平、公正的原则评选出中医药特色优势明显、老百姓迫切需求、发展前景较好专业，加大政策扶持和经费投入力度，力争通过几年的扶持和建设，使区级中医药重点学科和特色专科真正成为中医药医疗服务水平提升、科研学术能力建设、人才队伍发展的领跑者。区级中医药重点学科特色专科周期为三年，“十二五”期间，将组织2次区级中医药重点学科评审和建设工作，建成不少于5个区级中医药重点学科和特色专科，争取建成市内有影响的中医特色专科2至3个。
（四）充分发挥区中医药学会作用，提高学会的学术和科研能力水平
区中医药学会作为区域内中医药文化传播及学术交流的平台，应该充分发挥其作用。通过组织开展各级中医药年会、召开中医药发展论坛、举办中医药沙龙，进一步提升我区中医药学术氛围。积极开展中医药科研项目研究，通过组织中医药科研项目调研、专题或联合申报等形式加强中医药科研能力的建设。
（五）发挥中医药特色优势，加强中医药“治未病”服务
创新服务模式，拓展服务功能，在基本公共卫生服务中充分发挥中医药特色优势作用。注重发挥中医“治未病”的优势，大力实施“治未病”健康工程，将中医药服务内容有机融入到医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等多个服务领域中，切实加强中医药在疾病康复保健、亚健康干预、优生优育、老年护理等应用中医药治疗方案和健康干预手段，使疾病防治关口前移。制订下发《区治未病中医预防保健工作基本规范》，明确治未病工作的服务内容、流程设置、人员配备、设备配置等要求。探索实施重点人群与重点疾病中医保健。鼓励各医疗卫生机构广泛食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等特色服务，深入开展中医药保健与健康指导服务。
（六）加强中医药文化建设，促进中医药知识的传播与普及
1.加强中医药文化阵地建设，传扬中医药文化理念
努力打造区域特色的中医药文化阵地。区中医院要成为体现和弘扬中医药文化的重要阵地，在办院理念、队伍建设、诊疗活动、建筑风格等方面要充分体现中医药文化特征和内涵。各社区医疗单位通过建设不同特色的百草园来进一步宣传中医药文化。区植物园内通过种植各种中草药，全面介绍区域内现有的中草药材及其功效。通过不同层次的中医药文化阵地建设，传扬中医药文化理念。
2.加强中医药知识普及，提高公众对中医药的认知度
以各类中医药宣传活动为载体，大力宣传中医药知识，营造良好的中医药氛围。一是大力开展日常中医药科普知识宣传，以中医药疾病预防、健康养生为重点，组织开展面向社区居民、农村百姓的中医药科普知识讲座，使中医药知识贴近百姓，融入百姓生活；二是大力开展中医药知识“进社区、进农村、进家庭、进学校”系列活动，使中医药知识渗透到不同人群之中；三是社区医疗单位利用各种文字、音像、健康处方、宣传栏等大力进行中医药健康宣教活动。努力提高社会各界对中医药知识的认知度，营造“识中医、信中医、用中药”的良好社会环境。
3.挖掘区域中医药底蕴，传承中医药文化
加大传统中医药文化的挖掘和推广力度。一是深入挖掘民间单方、偏方和中草药工作，整理成册并加大宣传；二是挖掘区域中医药独特的诊疗技术并积极申报区非物质文化遗产，传承和弘扬中医药文化。
“十二五”期间，通过创建中医药特色社区卫生服务省级示范区和全国先进单位，创建二级乙等中医院。使社区居民中医药常识的知晓率和对社区卫生服务机构中医药服务内容的知晓率均大于90%，对社区卫生服务机构中医药服务满意率大于85%。老百姓对区域中医药综合服务能力满意度位居全市前列。
四、工作措施
（一）建立完善保障措施，营造中医药事业发展的良好环境
建立完善中医药服务管理体系，为我区中医药事业发展提供组织保证。要高度重视中医药事业发展，将中医药发展纳入国民经济与社会发展规划和医疗卫生事业发展规划，促进中医药事业与经济社会协调发展。区政府成立以分管区领导为组长，卫生、发改、财政、人事、劳动保障、食品药品监管、农林、民政等部门负责人参加的区中医药工作领导小组，建立工作制度，制订工作计划，研究解决中医药工作中的重大问题。有关部门要各司其职、各尽其责、密切配合、形成工作合力。卫生行政部门要履行好中医药事业发展的统筹规划、中医药业务管理、综合协调职能；发改部门负责将中医药发展纳入国民经济和社会发展规划，优化中医药资源配置，推动中医药基础设施建设；财政部门要健全完善中医药事业发展的长效投入机制，增加经费投入，做好财政政策落实工作；人事部门要配合卫生部门完善人才引进政策，充实中医药人才队伍，促进中医药人才引进；劳动保障部门要协调做好中医药医保政策的落实和中医药医保处方额度的调整和提高；食品药品监管部门要加强医疗机构中药药品质量管理，帮扶医疗机构申报院内中药制剂与使用调节；农林部门配合做好中草药种植特色农业基地发展扶持工作；民政部门要将中医药普及推广纳入社区服务范畴。
（二）建立对中医药发展的政策扶持体系，逐步增加对发展中医药事业的投入
进一步明确政府责任，逐步增加对发展中医药事业的投入，实施中医药事业投入项目管理，把中医事业发展纳入财政预算，重点支持中医医疗服务网络建设、中医药应对突发公共卫生事件能力和重大疾病防治能力建设、农村和社区中医药服务能力建设、中医药继承及创新体系建设、中医药科研和人才培养、成果推广和学科专科建设。“十二五”期间每年安排300万元，重点支持中医院实现跨越式发展，并在人才专项经费中每年安排一定经费用于中医药人才引进与培养。实施中医药经费的经常性投入机制，2010年起，新增对中医药类经常性经费的补助政策，由区财政对区内公立医疗卫生机构和三级乙等以上的民营医疗机构，按每中医门诊人次8元、每中医住院床日15元的标准给予补助。进一步完善中医药相关价格政策，建立合理的体现中医服务价值的中医特色服务收费和中医药技术服务价值的价格体系，合理调整中医服务价格和中药药品价格，鼓励医疗机构和医务人员提供中医药传统诊疗技术服务。根据中医药发展的规律和特点，支持符合条件的医疗机构自制临床需要的中药制剂，并按规定在指定的医疗机构合理调配院内中药制剂资源。
（三）完善中医药准入和管理体制
进一步贯彻落实中医药相关法律法规，加大宣传力度，促进中医药事业发展。卫生行政部门要强化中医管理职能，有专职中医管理人员，严格执行中医医疗机构、人员、技术、设备准入标准和中医药相关管理标准，规范中医药行政审批和执业行为，提高中医药行业依法行政水平。进一步加强对现有中医院、门诊部和中医诊所的管理，重点打击非法行医、商业贿赂、假药劣药、虚假中医药广告等行为。维护中医药市场秩序，切实加快中医药事业健康协调可持续发展。
篇7
关键词：中医养老服务人才；需求状况；调查研究；人才培养
中图分类号：G642；G712 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2017）21-0014-02
当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，预计2020年我国60周岁以上老年人口将达到2.43亿。加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是应对我国人口老龄化的重要举措。但是，养老服务专业人才的匮乏，特别是中医养老服务人才的匮乏，是制约我国养老事业发展的关键因素。为此，2016年3月，课题组采用文献研究、专家访谈及问卷调查等形式与方法，对贵州省毕节市中医养老服务人才需求情况进行了专题调研。
一、 调研目的
职业教育的特点是以就业为导向，以能力为本位，以服务为宗旨。本次调研活动，旨在了解毕节市中医养老服务行业企业现状及发展趋势，了解毕节市中医养老服务专业人才的需求状况，了解社会、行业和企业对中医养老服务人才基本素质和职业能力的相关要求，了解行业和企业对高职高专学校教育教学的意见和建议等。
二、 调研时间
2016年3月～5月。
三、调研对象
贵州省毕节市养老服务机构相关领导及工作人员，毕节市医疗服务机构、社区卫生服务中心相关领导及工作人员，老年社会组织和团体相关领导及工作人员，人力资源和社会保障部门、民政部门相关领导及工作人员等。
四、调研方法
本次调研的方法主要是专家访谈、现场交流及问卷调查等。对毕节市具有代表性的养老院、敬老院、医疗服务机构及社区卫生服务中心的相关领导采取专家访谈形式调研，对以上部门的相关工作人员采取现场交流及问卷调查形式调研。
五、调研内容
本次调研的主要内容是贵州省毕节市中医养老服务相关行业和企业现状及发展趋势，中医养老服务人员的岗位职责及岗位职业能力结构，中医养老服务专业人才的社会需求信息，相关行业企业对中医养老服务专业人才的基本素质要求及岗位能力要求等。
六、调研分析
1. 对中医养老服务人才需求的分析
优质而高效的服务，是服务类相关行业和企业的生命线。通过对毕节市中医养老服务相关行业和企业进行调研，教师深刻认识到，相关行业和企业对中医养老服务专业人才的需求是强烈和多层次的。虽然优良的服务态度、娴熟的职业能力和良好的身心素质是做好服务工作的基本前提，但是素质高、能力强和有特色的专业人才，是实现高质量服务的重要保障。中医养老服务的对象是老年人，所以对中医养老服务专业人才素质与能力的要求就更高。其不仅要求具有更熟练的岗位工作能力和更丰富的知识储备，还要求具有一定的健康管理、教育教学及科研工作能力。也就是说，具有复合技能的中高级中医养老服务人才，更会受到相关行业和企业的欢迎。如具有研究和创新能力的高层次人才，掌握中医养生保健和中医药基本知识的一线工作人员以及善于经营管理、将中医药与健康养老服务融合的复合型人才等。另外，中医药健康养老服务业的快速发展，还需要相关院校相应地加强和完善专业设置，不仅要培养中医临床和中医护理专业人才，还要培养中医养生保健和中医传统康复专业人才，更要加强相关学科之间的交叉和融合。
2. 对从业人员社会能力要求的分析
通过本次调研，教师明显地感受到：行业和企业在用人时，一方面考察其专业教育的背景，另一方面更关注人才的社会工作能力和非智力素质，如具有正确的世界观、人生观和价值观，具有爱岗敬业和吃苦耐劳精神，具有爱心、事业心和责任心，具有很高的情商善于沟通交流等。中医养老服务是一项新兴且具有特色的职业，它的服务对象是老年人，这就对中医养老服务人才的基本素质提出了更高的要求。不仅要求其具有良好的职业道德、扎实的理论知识和熟练的业务能力，而且必须坚持以人为本，具有全心全意地为老年人服务的精神和求真务实的作风，充分尊重老年人的价值观和权利，情感丰富、仪表大方、谦恭有礼、吃苦耐劳，能够营造和谐融洽的服务关系等。
3. 养老服务从业人员的基本情况
随着社会的发展、国家的富强和人们生活水平的不断提高，广大老年人群体对健康养老的需求、养老服务的质量和水平，以及养老服务人才的质量和规格也提出了更高的要求。但是，调研发现，目前养老服务人才队伍建设不容乐观，普遍存在人才缺口比较大、人员结构不合理、专业化程度不高等问题。
（1）人员缺口比较大。据统计，2015年底，贵州省毕节市老年人口达到101万人，分别占常住人口和户籍人口的15.28%和11.2%，约6.5个常住人口中就有1位老年人，人口老龄化形势日益严峻。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是人口老龄化形势日益严峻、老龄问题日益凸显的关键时期，急需多层次的养老服务专业人才，特别是中医养老服务人才。而目前真正意义上的养老服务人才非常之少，能够从事中医养老服务的人才更是少之又少。
（2）人员结构不合理。一是年龄结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的一线人员，一般年龄偏大，年轻人比重偏小，87%以上的从业人员年龄在45岁左右。在这方面普遍存在着一个错误认识，认为照护老人等基础服务性工作，比较适合中年以上没有文化的人员来做。二是性别结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的一线人员，93%以上为女性，仅有7%为男性。一般认为女性比较适合做照护老人等与家政服务相关的工作，但在遇到男性老年人和生活不能自理的老年人时，女性养老服务从业人员往往不能胜任。三是学历结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的人员，小学及以下文化占68%，初中或高中毕业占25%，中专、大专和本科以上学历仅为7%。学历层次普遍偏低，大部分是下岗再就业人员和外来务工人员，很少是普通高等学校毕业的相关专业人才，或经过相关专业培训合格上岗的工作人员。
（3）专业化程度不高。调研发现，毕节市养老服务岗位从业人员大多都没有国家职业资格证书及相关的上岗证，缺少养老服务相关专业的基本知识和技能，特别是中医养老服务专业的基本知识和技能，缺乏独立解决工作中实际问题的能力，缺乏老年性疾病的应急处理和转诊能力，缺乏与老年人沟通交流的能力，缺乏养老服务机构的经营管理能力，满足不了老年人群体日益增长的健康养老服务要求。
4. 对中医养老服务人才教育教学的建议
在进行调研过程中，相关行业的企业提出了如下建议：第一，学校应该加强人才培养目标定位的针对性，根据企业岗位职业能力要求设置课程标准和确定教学内容。第二，在专业知识方面，应该加强中国优秀传统文化知识、中医基础理论知识、中医养生保健基本知识、中医养老服务专业知识等的教育教学。第三，在专业技能方面，应该加强开展中医养老服务所必须的岗位职业能力、社会工作能力和就业创业能力等的实习实训。第四，在专业素质方面，应该加强中医养老服务人才思想道德素质、科学文化素质、人文修养素质以及心理健康素质等的教育。
七、讨论
随着社会的不断M步、老年人群体知识水平和生活水平的不断提高，对健康养老服务的需求也不断提高。现在社会不仅需要大量低层次养老服务人员，而且需要一定数量具有专业背景的中高级养老服务专业人才，特别是中医养老服务专业人才。毕节医学高等专科是黔西北地区唯一一所培养医学专业人才的医学高等院校，为促进毕节试验区经济持续健康发展，学校有责任对毕节市养老服务人才需求状况进行调研，并担当起为区域和社会培养中医养老服务专业人才的重任。
参考文献：
[1]王建民.养老服务人才培养的困境与对策[J].北京劳动保障职业学院学报，2016（03）.
篇8
一、**中医药进社区基本情况介绍
我区成立于**年3月，地处深圳经济特区东部，下设沙头角、海山、**、梅沙4个街道办事处、17个社区居委会，辖区面积72.63平方公里，城区面积12.54平方公里，人口为16.28万，其中户籍人口3.02万，暂住人口13.26万。全区共有各类卫生机构42个。其中有社区医院3家，社康中心16家，社会医疗机构10家(其中个体诊所8家，门诊部2家)，企、事业单位内部医疗机构12个。现有医疗急救网点3个，居民拨通急救电话后，救护车可在2分钟内出车，辖区居民在最短的时间内可以得到医疗救护服务。**年末，全区共有卫生专业技术人员710人，病床350张。**年全区卫生事业总投入6822万元，业务收入7850万元。
（一）完善的社区卫生服务网络。依托三家社区医院，即区人民医院（二级甲等医院）、盐港医院（一级甲等医院）、妇幼保健院，按照“院办院管”的思路，截至**年3月底，我区17个社区居委会均建立了社区健康服务中心，每个社康中心都与医疗保险支付系统联网，率先在全市实现了社康网点和医保网点两个100％覆盖率。在4个街道各建立了一个残疾人康复站，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。为13.2万居民建立了家庭健康档案、个人健康档案，实现了居民足不出社区，就可享受到便捷、优质、廉价的医疗保健服务。
（二）较丰富的中医中药卫生资源。盐港医院一直按照中医特色建设医院。区人民医院设有中医科、中医康复科、中医制剂室。全区有四所放心中药房。另外，我区设有2家中西医综合门诊部，2家中医诊所和1家中西医联合诊所。辖区内中医专业技术人员45人，其中，主任医师3人，副主任医师6人，主治医师12人，医师（士）24人。在社区卫生服务医务人员中，中医类别的专业技术人员有23名，占社区医务人员的28.4%。近年来，我区加强了中医重点专科建设，开展了创建区级医院示范中医科活动。**年，区人民医院引进了1名全国重点培养的名中医，该院脾胃病专科、肾脏病专科和肝病专科在全市具有了一定的发展优势。盐港医院不仅注重中医药对常见病、多发病的诊治效果，而且突出中医药治疗疑难杂病的疗效优势，对风湿病症、痛风、软组织损伤、肩颈腰腿痛、面神经麻痹、骨质疏松症等病的治疗，采取中药内服外用、针灸推拿等综合治疗，显示出中医药独特的疗效优势。此外，我区重视中医药研究工作。**年，全区在国家级和省级刊物发表中医论文7篇，区级科研立项1项。
二、中医药进社区的主要做法
我区户籍居民以客家人居多，他们对传统的中医养生保健知识易于接受，中医药简、便、廉的治疗方法，符合老年病、慢性病人的需求，深受社区居民欢迎。
（一）政府高度重视中医中药服务。“十五”期间，**区委、区政府高度重视医疗卫生事业的发展，全面贯彻新时期卫生工作方针，充分挖掘传统医学的特色和优势，把优先大力发展具有中医特色社区卫生服务作为构建新型城镇医疗卫生服务体系的基础性工程，作为全民安康工程的首要任务列入十五期间政府为民办实事工程，并相应制订了社区卫生服务发展规划和中医药发展规划。在社康中心工作领导小组的带领下，卫生、计划、财政、人事、民政、计生、社保、街道办等相关部门密切配合，先后制定出台了一系列相关配套政策，形成了政府主导，部门配合，社会支持的良好发展局面。**～**年，市、区两级财政共投入社区卫生服务经费1943万元；每年中医事业经费占卫生事业费比例达到7.8％，社区健康服务经费占16.5％；区社保管理部门将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围；区规划部门将社康中心的选址在法定图则和详细蓝图规划层面具体落实，区建设部门在办理报建手续和工程验收时予以把关；在区机构编制部门、区人事局的大力支持下，社区卫生服务人员编制、中医药人才培训等问题也逐步得到了解决，并为中医人才的引进开通了“绿色通道”；各街道办事处积极协助社康中心解决用房问题、协助入户调查和开展家庭访视等工作；稳健的人、财、物投入机制，保障了社区卫生服务的可持续发展，促进了**区中医药进社区工作的开展。
（二）全面配套发展中医药技术的资源。为了保障中医药技术在社区得以持续发展。我区要求社康中心在设置业务用房时，在符合《**社区健康服务基本标准》的基础上适当增加40～60平方米的业务用房。在设备上，为各社康中心配置了推拿床、针灸针、针灸治疗仪、拔火罐等简廉实用的中医设备。为使社区社康中心更好开展中医药工作，我区除在社康中心充实中医药人员外，还定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老中医专家定期到社区工作等。为了提高社区中医队伍的素质，我区通过请进来、送出去的培训方式，对非中医药、中西医结合人员进行医学继续教育，并把中医药知识与技能纳入了全科医生培训内容。
（三）建设中医药适宜技术示范点。为了满足本地居民多样化的医疗保健需求，**年，我区对7个社区卫生服务中心运行情况进行了调研，结果显示桥东、中英街、小梅沙、海涛、**等以中医特色为主的社康中心收入中，药费只占总收入的32.3%（全区平均水平42.7％）。在调研的基础上，我区提出了“中医进社区”的总体思路，印发了《关于进一步加强社区健康服务中心建设的通知》，把中英街社康中心和新建的桥东、海涛等社康中心作为开展中医药适宜技术的示范点。
目前，桥东社康中心为近万名居民提供健康服务，配备多名中医主治医师负责全科诊疗工作，设立独立的中药房，开展了中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等9种中医、针灸特色服务，配备374种中成药品种。为了满足居民的需求，该社康中心添置了煎药机，方便了居民煎服中药。中英街社康中心运用中医药进行系统医疗，护理照顾，为老年人创造一个良好的生活和社会环境，**省城市初保评审团认为这是“小规范，大方向”。该中心于**年被**省评为社区卫生服务示范点。
（四）全面普及社区中医药适宜技术。**年，我区印发了《关于印发进一步做好社区健康服务中心中医工作的通知》，把“中医进社区”纳入政府工作，形成了推动“中医进社区”工作的合力。目前，各社区健康服务中心都配备了1～2名中医主治医师，64.5%以上的全科医师接受过省级中医药管理部门认可的中医药知识与技能培训，所有中医执业医师接受过省级中医药管理部门认可的全科医师岗位培训或规范化培训。开设中医诊室，配备开展中医药服务所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备等。走上了中西医结合的发展道路。全区有13家社康中心开展了中医药服务项目，占社康中心的81.25％；**年全区中医诊疗人次为12.56万，占全区诊疗人次的22.4％。
（五）中医药技术服务融入六大功能。社区卫生服务是融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六大功能为一体的社区医疗保健机构。为了加强内涵建设，适应群众需求，在加强社康中心的内涵建设时，我区充分把中医药适宜技术融入六大功能中。一是将中医工作融入健康教育工作中。中医药是中华文化的一部分，中医养生保健知识，贴近生活，百姓易于接受，中医在社区卫生服务的健康教育中，逐渐显示出自身优势。各社康中心运用中医理论与技术，参与健康指导和行为干预。我局出台了《健康教育宣讲实施方案》、《关于规范我区医疗卫生单位健康教育工作的通知》，组建了“健康教育宣讲团”，在街道办事处、社区工作站、学校和企业的协助下，每周深入居民区、工厂、学校开展中医养生保健知识讲座，提高了居民的自我保健能力。目前，全区共制定了中医健康教育处方11种。此外，区广播电视台，每天准时播出中医健康保健养生知识讲座。二是运用中医积极参与辖区内传染病的预防工作。**年抗击非典型肺炎期间，盐港医院每天向该片区的大企业赠送煎服中药，起到了良好的预防作用。三是将中医工作融入保健和康复工作中。各社康中心制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作。为了加强对老年人和慢病病人的管理，改变居民的不良生活习惯，中英街社康中心在老年保健、慢性病防治功能中，指导社区老年人开展太极拳、太极剑等健身活动，用中西医结合方法防治高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤等老年病和慢性病。在疾病诊治、康复上，该中心积极采用中医、中药、推拿、针灸、药浴等中医药知识与技术综合手段，提高疗效。四是将中医药技术融入社区医疗服务中。我区外来劳务工占全区人口的80％，为了解决他们就医难的问题，**年，我区组建了“健康大篷车”，以中医药适宜技术为主，每周到各个社区、工人生活区轮流开展基本疾病诊疗活动，免诊金，常规检查收半费，送去治疗常见疾病的“一元药”，让外来劳务工和居民享受到了便捷的中医药服务。五是运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。
三、中医药进社区的主要成效
中医进社区在**的实践证明，发挥传统医学特色和优势，能推进社区卫生服务的可持续发展，让每个家庭、每个居民都能享受到物美价廉的医疗保健服务，既符合民情、又顺应民意，为政府分忧，为社会减负，为百姓解愁，把人人享有初级卫生保健的国策落到了实处。
（一）缓解了群众医疗费用上涨过快趋势。近年来，我区各医院不断更新观念，拓展中医药参与社区卫生服务的广度和深度，逐步办出了中医特色，使社康中心更好地完成社区卫生服务的六大任务，成为社康中心中医药工作的示范。中医的廉价服务，减轻群众医疗费用负担，深受居民的欢迎。据**卫生局公布的**年全市居民医疗费用情况统计表明，我区社区医院每诊疗人次费用、每出院者费用、每床日费用、单病种费用及药品费用远远低于全市其他同类医疗机构水平。
（二）满足了群众多样化的医疗需求。近年来，各社区健康服务中心从满足人民群众对医疗卫生服务需求多样化的角度，走中西医结合的发展道路，主动运用中医理论与技术，为社区居民提供常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务，参与健康指导和行为干预，制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作，迎合了居民的服务需求，提高了居民满意度。
（三）推进弱势群体就医难问题的解决。为解决弱势群众“看病难、看病贵”的问题，**年我区提出了的“病者有其医”计划。区民政部门利用社康中心提供中医药适宜技术的廉价优势，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。低保人员在社区医院和社康中心就诊，免收挂号费，药品费和材料费8.5折优惠，其它医疗费用按7折优惠。同时，低保人员可凭社康中心开具的医疗收费票据，按规定向区民政局申请医疗费用补助。通过推出“一元药”，开通“健康大篷车”，依托社康中心开展劳务工合作医疗，让未纳入城镇职工基本医疗保险的居民和外来劳务工的医疗保健得到了保障。
（四）促进了社区卫生服务质量的提高。中医药进社区，在满足了群众多样化的医疗服务需求，对推动全科医生与居民建立良好的医患关系起到了积极的推动作用，形成了稳定的病源，促进社康中心建设走向良性循环的轨道，提高了社康中心的利用率和服务质量。市卫生局**年组织的全市社康中心年度考核评估中，**区有7家单位参加考核评估，成绩均在900分以上，其中鹏湾和中英街社康中心在全市269个被检查单位中脱颖而出，名列第一名、第四名；大梅沙、小梅沙社康中心也排在25名内。**年，全市参评社康中心275个，**区7个社康中心中有5个在900分以上。
四、中医药进社区的展望
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亚洲市场：受中国文化影响对中草药有一定认识。应进一步开发新产品，为亚洲热衷于中草药的国家提供更好疗效、高质量和安全的产品。非洲市场：非洲经济落后，制药工业几乎空白，其药品主要依靠进口。由于地理因素，非亚大陆相距甚远，对中医药不了解，所以开发非洲市场，将是任重而到远的工作，同时也存在巨大的商机及发展潜力。非洲国家依照西药检验标准和程序检验中药，严重制约中药进入非洲市场。我国出口的中药产品有些没有经过正规注册，无法在正规药店销售。欧洲市场：欧共体由德、法、英、意大利、比利时、丹麦、希腊、爱尔兰、卢森堡、葡萄牙、西班牙、荷兰、奥地利、芬兰、瑞典等国组成。欧共体就有法令对植物药给予高度重视，认可草药是药物。但是，国内的中成药往往包含多种中药材，药效难以检验，所以很难进入欧盟。美国市场：对于草药的认识，迄今美国的法令还无法与欧共体国家相提并论，只将草药定为食品补充剂。中药至今在美国未能取得合法地位，官方不承认中药是合法药物，植物药制剂作为营养补充剂不能陈述治疗作用，可以在中药、食品店和杂货店出售。中药不能作为合法药物进入社会保险，大医院也不允许作为合法药物进行宣传与销售。中医药产品目前尚未真正进入美国药物主流市场。
2中药进入国际主流市场的障碍
由于面临着文化差异、技术法规、人为排挤、劣药冲击等重重障碍，中药产业走出国门步履维艰。制约中国中药进入国际市场的障碍主要有两个：首先是文化上的障碍；其次是质量标准问题。因为中医和中药的理论自成体系，与西药有极大的不同，这对于西方人接受中药是一个很大的障碍。对中药企业来说最理想的专业医药经理人必须懂得中医药知识、西医药知识、共体及所在成员国的医药法规。中药成分复杂，不像西药容易鉴定，国外对中药的进口都有严格的质检标准，有的甚至近乎苛刻，很多国家对中药成分有很多禁忌，往往成为我国中药出口的盲区。质量标准体系的不同主要包括：重金属含量不同、农药残留量不同、卫生学上常规检查细菌及微生物不同等。我国质量标准主要存在的问题有产品质量不高、技术含量低、多数中药材缺少明确的有效成分含量指标等。在我国加工的中药制剂的生产装备也一直比较落后，生产出的制剂质量也不稳定。中药的辅料长期简单的停留在乳糖、淀粉上，制剂产品的治疗作用无法提高。我国使用的水獭肝、熊胆、虎骨、穿山甲（甲片）等中药材违背了保护濒危物种的国际公约。
3中药进入国际市场的战略策划
3.1国家公关营销，发力海外推介中药出口应上升为国家战略，借助国家整体力量大力向海外推介中药。我国应与中药出口国建立对话协商的沟通机制，形成双边信息传递渠道，由国家力量来强力推广中药。要在国际市场上占一席之地，企业务必要创造自己的品牌。以品牌为载体，加强企业文化建设，借用营销方式将企业形象、产品形象、及品牌形象向社会公众和企业内部员工广泛传播，有效促进企业无形资产的增值。实积极进行国际市场调研，分析本产品在国际市场上的销售状况及反馈意见。
3.2联合技术研发，中外技术接轨最根本的出路在用高科技手段改造现有中药产品的生产工艺和品种，以符合国外医药法规的要求。可通过联合技术开发，提升我国中药产业的总体水平，缩小技术差距。根据中医中药的优势研发疑难病、慢性病、新生疾病方面的新药，并展开中药药效和成分之间关系的量化研究，以此彻底解决中药成分难定、原理不清、疗效不稳等难题。在与国际接轨中，应主动地有意识地去适应其轨道，从而占领其市场。加强中药知识产权的保护，没有相关自主知识产权将会导致企业核心竞争力的丧失。引进外国的资金和先进的生产工艺的同时要保护好自主知识产权。
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1.1制定符合学校实际的课程计划
根据“高等学校中医学/中药学本科专业规范”的要求，根据国家对中医药人才培养的要求和社会发展需要，结合学科发展趋势和医学模式的发展，广泛征集用人单位及毕业生质量调查反馈信息等，学校教务处提出了制订课程计划的指导性意见。二级学院根据文件要求，广泛调研和论证，按专业培养目标，组织制定课程计划初稿，同时组织专家对课程计划进行论证，征求学生教学管理委员会意见，采取座谈会等方式广泛征求教师、学生意见，最终确定学院的课程计划，经批准后的课程计划，即为学校制度性文件生效执行。
1.2设置科学合理的课程结构和课程模块
根据专业培养目标，设计相应的课程模块。注重中医基础理论和基本知识、现代医学基本知识、中医临床实践的培养，注重以学生为中心的教育理念，减少总学时，增加学生课外学习时间，提高学生自学能力和学习自主性，促进学生全面发展。形成以中医基础与临床课程为主体，辅以素质教育课程、人文社科课程、现代医学课程与自然科学课程的课程体系。课程结构分为三大类，必修课、限定选修课、任意选修课。必修课与限选课的比例安排为7:3，通过逐步调整，压缩必修课学时，扩大选修课范围，拓宽学生知识面，为学生提供选择、想像、创造的空间，培养学生创造性思维的能力。
2加强更新实践教学
注重实验室建设和实践基地建设，让学生早期参与实践、接触社会，提高学生分析解决实际问题的能力。构建特色鲜明的实践教学体系，不断探索“早临床、多临床、反复临床”实践模式，结合中医药教育特点，构建理论与实践相结合，校内与校外相衔接，整体素养、辩证思维、熟练技能三位一体的中医临床实践教学体系，提高临床适应能力和实习质量[1]。
2.1整合校内实验资源，建立实验教学中心
为提高实验（实训）教学管理效率，理顺管理机制，适应实践教学新体系，我校构建了基础医学实验教学中心、药学实验教学中心、理工实验教学中心、临床技能实训中心（模拟医院）、医药相关专业实验室（人文社科实验中心）五大中心。为了促进实验教学水平提高，对各实验教学中心进行了认真规划，加大投入，完善机制，以建设省级实验教学示范中心为契机，不断提高人才培养质量，凝练优质实验教学资源，开放实验教学网站，建设了2个省级实验教学示范中心：中药学实验教学示范中心和医学基础实验教学中心，为高校实验教学提供示范，也为加强学生实践能力和创新精神培养提供平台。
2.2构建相对独立的实验、实训课程体系
为深化医药类专业实验课教学内容、手段和教学方法改革，更新实验教学内容，提高学生的动手能力、综合能力和创新能力，根据学院课程体系改革的整体布署，我校整合实验教学内容，重构了实验教学体系，变附属课程的孤立实验为系统性实验，以医药类专业为试点，对实验课进行了课程体系改革。初步建立了“基础技能型实验-综合设计性实验-研究创新性实验”三位一体的实验课程体系，以培养学生在综合性、设计性实验方面的创新能力，提高学生的动手能力和综合能力。同时组织编著和审定了实验教学大纲、实验教材和实验讲义。
2.3加强实训中心建设，增加学生训练场地
根据院系合一体制和临床专业后期临床教学的需要，我校建设了第一、第二和第三临床医学院临床技能实训中心，提供学生从入学到毕业五年连续不断的实训场地，有效满足不同专业、不同级别的临床实训需求。努力将临床模拟教学贯穿于整个教学过程中，从教学计划上根据不同学期开设课程情况对不同实训项目进行整体安排，通过临床模拟教学、模拟感知、模拟体验、模拟操作等方式，有效提高学生临床基本实践技能[2]。
3积极改革教学方法，创造条件开展教学研究
3.1重视教育理念的更新
鼓励教师根据课程特点和认知规律，运用多种教学方法和手段组织课堂教学，开展以培养学生创造性思维能力、动手能力等综合能力为出发点的教学方法改革和研究，改进教学方法,培养适应社会发展需要的人才。由此不断推动教学改革，突出以学生为中心的教育理念。
3.2重视临床思维能力培养，开展师带徒学习模式
为培养具有深厚的中国传统文化及扎实的中医理论功底，具有坚定的中医职业信仰和中医诊病的思维方式，能熟练运用中医传统方法诊疗各科疾病，对仲景学说有系统研究的优秀人才，我校经过多方论证，依托河南地方资源优势，开办了“中医学（仲景学术）传承实验班”，培养为继承和发扬中医学精髓而奋斗一生的中医传承人才——仲景学术思想的传人。为该班学生在校内外选聘中医理论和临床水平高的知名资深教师进行授课，并且选聘中医临床水平高的名老中医作为学生的临床导师，负责指导学生早临床、多临床、反复实践。学生则2~3人一组，跟从1名导师，3个月进行一次轮换，不局限于一家一师之言。学生边上课边跟师临床学习，打破了集中实习的局限，拓宽了专业知识面。
3.3举办教学大奖赛，提高教师教学水平
为了更好地开展教育教学研究，改革和创新教学方法，促进广大教师学习教育理论，转变教学观念，钻研课程教材，探讨教学手段，强化教学设计能力，实现从“实践者”到“研究者”的角色转变，加强教师间的相互交流和学习，进一步提高课堂教学质量和教学研究水平，我校每年组织一次教学大奖赛，互相观摩教学。并且每次在形式和内容上都有变化，历年来分别举办了“多媒体课件教学大奖赛”“高层次暨双语教学比赛”“青年教师课堂教学比赛”等，形式灵活多样、内容各具特色，对加强研究性教学和现代化教学手段的改革起到了巨大的推动作用。
3.4建立教育研究创新体系，完善管理激励机制
学校充分发挥教育研究在教学中的导向作用，促进教育科研工作蓬勃发展，切实加强教学研究课题的规范管理，不断完善管理激励机制，探索教育科研改革的新途径。如把教育科研与教师的职称晋升、岗位聘任、职务考核、评先评优等工作挂钩，先后出台了《教育教学研究课题管理办法》《教育教学研究成果奖励办法》《教学研究课题经费管理办法》等，对教育教学研究课题的实施、检查、结题、经费、奖励等都作了全面而详尽的规定，保证了课题的顺利开展。由此形成以课题申报立项、中期检查验收、成果鉴定报奖等的一套科学、规范、合理的教育研究课题全过程管理体制和运行机制，充分发挥了教育科研在我校发展和改革中的促进作用。通过教育科研管理新体系的实施，调动广大教师的积极性和主动性，促进了学校教育教学工作的全面发展。
3.5开展教育科研活动，提高教学科研队伍水平
为营造良好的教育科研氛围，搭建教师参与教育科研活动平台，学校积极开展各级各类和形式多样的教研培训活动。如“教学科研论文写作的思路与方法”“教学科研程序及注意事项”等专项培训；定期组织全院大型“教学观摩”“优秀教案展评”“获奖教学研究成果交流”等活动。由此培养锻炼了一批具有较高学术水平、富有教育科研意识和组织管理能力的学术研究骨干和带头人，这已成为我院教育科研工作取得显著成绩的主要原因和重要标志。
4学生参与教学管理，突出学生主体地位
学校成立了学生信息员教学管理委员会，每学年换届一次，管委会下设教学信息管理、宣传调研、策划协调3个部，独立自主积极开展各项工作。
4.1开展师生座谈
学生根据学习情况，主动与各二级学院教师联系，组织学生召开师生座谈会，并针对对课程的理解、学习方法、对中医药学的认识、国外研究情况、学院学科及实验室建设情况、考研问题、就业问题等进行了深入的交流，从而提高学生学习热情，促进了师生了解，对于促进教学效果的提高有一定的意义。
4.2开展课程调研
学生对正在开设的主干课程、多媒体课程的教学情况进行调研，撰写调研报告，提出一些意见和建议，并把学生调研报告反馈到各任课教师，利于教师及时整改。
4.3组织征文活动，参与教学管理
以“学生眼中的河南中医学院”为主题举行有奖征文活动，从学生的视角，了解学生对我院办学特色、教学管理工作的思考与建议。并组织评选优秀论文，将论文发至各教学部门及管理部门，作为工作参考，并协调各教学部门和任课教师对学生提出的问题进行解决。在毕业生离校前也召开多次专题座谈会，收集毕业生就业相关信息，同时，通过问卷和用人单位反馈等形式对毕业生进行跟踪调查。根据调查情况，组织学生代表参与对培养方案和教学计划的调整。
