智慧医疗的问题范文

导语：如何才能写好一篇智慧医疗的问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】出诊治疗；输液协议；沟通；尊重

改革开放以来，我国经济发展速度很快，人民生活水平逐年提高，居民对医疗卫生服务的需求也在不断提高。社区护理既是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。随着社区卫生服务模式的推广普及，社区护理的重要性得到越来越多人的承认。对社区护士的知识水平和工作素质要求越来越高，随着我国社会经济的发展，人们对健康需求的逐步提高，要求护士职责将从传统的“帮助患者恢复健康”，转向现代的“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。社区卫生服务不同于医院，出诊服务就是社区护理工作中不可缺少的一项工作。社区卫生服务扮演多种角色，需具备多种技能及应变能力。现总结一段时间以来笔者的出诊服务工作，谈一些体会，如下：

1 患者资料分析

患者资料分析，见表1、表2、表3、表4、表5。

2 出诊服务中护理操作体会

2.1 签署输液协议：随着人民生活水平的提高，我国老年人呈逐年增长的趋势，慢性病以及与生活方式和饮食习惯有关的心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等成为社区居民的主要疾病。老年人的患病给家庭带来不少困难，在家中治疗可以减轻家庭成员带老人去医院的一些不便并减轻一定的经济负担。但是输液是一种有风险的治疗，不是万无一失的。为减少医疗纠纷以及让病人及家属有自己的知情权，因此在执行输液治疗前都要向病人及家属讲解输液治疗中可能出现和发生的一些问题、可能发生的情况以及处理方法并且一定要签署好输液协议让病人家属在上面签字。

2.2 充分做好准备工作：出诊治疗不同于在卫生站和医院，在卫生站还有其他医生和护士，在遇到各种问题及困难时，会给你提供帮助和指导；而出诊时一般只有自己，一个人真正遇到问题时就需要及时独立做出判断并且果断处理。所以我们应该以平时的工作经验充分估计各种困难以及可能发生的各种情况，准备必要的药品应急处理，并且应该向病人做好解释工作这是非常重要的。输液过程中需要注意的一些事项、药物的一些不良反应等也应向病人说明，还有应该告知我们的联系方式，有什么问题及需求及时反馈给。

2.3 提高专业知识：现代医学、护理学的发展要求护士不仅要熟练掌握专科理论及护理技术，还必须深入学习其他各个领域的知识，只有知识全面才能对病人提出的各种问题做出有科学依据的回答，取得病人的信任。经常与社区医生沟通，多看一些医学护理方面的书籍增加对疾病的病理变化及疾病治疗知识的了解，遇到问题及时向书本请教，提高专业知识。而对于不熟悉或者拿不准的问题就不要盲目回答，这样对病人好对自己也是一个保护。

2.4 提高护理技术操作水平：出诊治疗是一项独立性很强的工作，我们遇到的家庭各有不同，经济、文化、居住环境等都不一样。比如：有的家庭居住条件不好，拥挤、光线差，给我们的工作带来很多不便，但是出诊的特殊性要求你必须在做各种环境下治疗时准确率尽量达到100%并且绝对不能出差错。以往我们输液选择手背静脉时总是让病人握紧拳头，但是笔者觉得在许多情况下，病人松拳时扎针的准确率要比紧握拳时准确率高。因为松拳时有些人的血管暴露更明显，只要掌握好位置和病人手掌的弯曲度，输液时一针成功率会更高。输液前还应注意准备工作要切实可行，并取得病人和家属的支持。离开前，应向病人及家属讲解输液的注意事项、应急措施，使其做到听清、记住，并能照做。而且家庭输液时还应仔细观察15min无反应后才可离开。有的家庭居住的比较远，输液时要尽量选择容易固定的血管(尽量避开关节处血管)，以免因针头脱出而再去出诊一次。

护士在各项注射中一定要掌握无痛操作技术，充分分散病人的注意力，在各种静脉穿刺中尽量做到一针见血，如不能一针见血应向病人表示歉意。静脉输液拔针时的处理：应叮嘱病人同时按压针眼与血管4min，至少应按压3min才能有效的防止皮下淤血的发生。在插尿管中有时会遇到有的老年病人尿道萎缩，找不到尿道的位置。此时，我们应认真的观察，准确找到尿道口的位置，及时做好治疗[3]。与此同时，我们还应该告知病人及家属有关尿管的护理知识，如长期插尿管感染的问题，教会病人尿管护理、会阴擦洗以及防止尿管脱出等。

2.5 加强消毒隔离，防止交叉感染：由于出诊的家庭条件不同、环境不同、卫生状况也不同，这就要求我们应该严格按照无菌技术操作规程去做，严格掌握无菌技术操作。我们可能改变不了病人的环境，但是我们可以作一些健康教育工作，去引导病人改变不良的生活方式和生活习惯，比如可以告诉患者应该怎样做才更有利于疾病的治疗和康复，不这样做可能引起的后果是什么，在家中如何利用自己的条件做好消毒隔离工作。

3 做好健康教育工作

首先要很好的与病人及家属沟通，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现，先进的服务理念需要实施的手段和技巧，沟通就成为理念和结果的桥梁。良好的沟通可以产生预期的结果，而沟通不畅往往是矛盾的基础，易导致事倍功半，甚至适得其反。由于受传统观念的影响，社会上一直存有重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们忽视，在社区居民不认知护士，为护士在社区的宣教工作带来了很大的困难。社区护士更应该在无人监督的情况下，自觉按照医德规范行事，把严谨求实、认真负责的工作作风贯穿于护理工作中，不断净化自己的职业良心，保持自律，才能按照护理程序的规范，一丝不苟的做好护理工作，提高护理工作质量，也才能赢得病人的尊重。

由于我们接触的病人年龄、文化程度不同，疾病的种类不同，所以他们接受程度不同，所关心的内容也不同。我们要充分利用给病人做治疗的时间，有针对性的向病人进行健康宣教。健康宣教是社区护理的一项重要内容，社区护士要能够清楚、准确无误的教给人们必要的知识，改变其对健康的态度，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高人们的自我保健能力。

4 沟通的重要性

语言是人类特有的用来表达思想、交流情感、沟通信息的工具。在护理工作中，始终都离不开双方的语言交流。在运用服务语言时，应注意称呼恰当，口齿清晰，语言文明，我们护理人员要做到把你的真诚、热情、周到，通过与患者的第一次接触传递过去，为接下来的服务成功奠定一个良好的基础。总之，沟通的技巧和效果不仅取决于我们说什么，而且取决于我们说话的方式、表情、动作以及患者对信息的理解和接受情况。

5 处理投诉的体会

在护理治疗中有时不可避免的会遇到一些投诉，这时我们应该做到：①不要总为自己辩护。②始终保持冷静，微笑聆听病人的意见，不要使用不恰当的语言和态度，这样会使矛盾激化。③即使不是你的错也要表示抱歉。④不要寻找借口或抱怨病人本身的一些问题，应多从自己身上找原因。⑤全心全意对待病人，接受患者的怨言，并表示理解，多用安慰性语言。⑥如果不知道问题的答案，不要随意回答或者撒谎[4]。

综上所述，我国做为社区护理刚刚起步的国家，护理模式在由医院科室封闭的护理模式向社区护理模式转化，护士的角色也要由医院临床护士向社区护士转化，存在着许多不适应。随着医疗事故处理条例的颁布实施，病人维护自身合法权益和行为的意识日益增强，如何防范医疗护理差错，减少医疗纠纷和护患矛盾，已成为护理探索的主要课题。我们通过一些有效的防范手段，减少了医疗纠纷的发生，杜绝了护患矛盾的产生。

【参考文献】

[1] 万淑芝，王英娴.手部静脉穿刺不宜握拳.中华护理杂志，1996，31(2)：72.

[2] 黄琳，陈维，曾秀冬等.静脉拔针后按压血管时间的临床研究.护士进修杂志，1998，13(12)：9～10.

[3] 张莉.导尿术的临床进展.中华护理杂志，2002，37(10)：765~766.

[4] 王育琴.处理投诉技巧(药学专业人员培训教材).2005：24～26.

篇2

[关键词]贯彻条例 地质资料 汇交 措施

中图分类号：V412.41 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）11-0398-01

国务院349号令《地质资料管理条例》及《地质资料管理条例实施办法》的颁布，为地质资料管理适应市场经济的发展及更规范化管理提供了充分的法律依据和可靠的保证。

地质资料是地质工作的主要载体，地质资料的汇交归档，对后期的信息查询、工程开发具有重要的意义。

作者长期以来一直从事地勘单位地质资料管理工作，在工作中发现存在很多问题，造成地质资料不能及时汇报和浪费现象，现结合作者的实际工作遇到情况和实际工作中的经验浅谈一些看法。

1、存在的主要问题及原因

1.1 自觉汇交地质资料的法律意识欠缺

有些地质人员汇交地质资料的法律意识淡薄，地质资料只想掌握在自已手中，为我方便，为我所用，不愿汇交。有些单位对汇交地质资料不重视，能敷衍就敷衍，能不交就不汇交，对省厅每年下发的地质汇交登记不予理睬，把汇交地质资料工作不当回事，无视法规的存在。

1.2 汇交地质资料的质量下降，对地质资料汇交要求不了解

多年来，汇交的地质资料存在诸多质量问题，造成多次反功和浪费，主要表现以下几方面。

⑴汇交的地质资料不齐全。汇交的地质资料残缺不全现象时有发生。有的缺附图、附表、附件；还有的缺评审、鉴定、验收的正式文件；正文报告扉页中没有加盖法人单位的公章；成册的文字中有缺页现象等等。

⑵地质资料正文目录不完整。有的缺所示章节的页码，有的图只有图号，而无顺序号等等。

⑶地质资料的规格、格式不规范。有的汇交的地质资料成册的文件有的规格大，超过A4纸的标准，附图折叠有的过大，图签位置不对等等。

2、主要措施及办法

2.1 加强对地质资料汇交工作的广泛宣传

利用举办《地质资料管理条例》会议及培训班等形式，学习、宣传《地质资料管理条例》及《地质资料管理条例实施办法》，提高人们的思想认识，使大家都了解地质资料必须实行统一管理，统一汇交。

2.2 加强地质资料汇交监督管理

通过健全制度，增强内部管理的手段和措施，加强地质资料汇交监督管理工作。要建立地质项目的跟踪管理登记。改变过去对地质资料汇交的被动接收管理方式，实行项目跟踪主动管理。加大执法力度，对不按时或拒不汇交地质资料的，严格按法定程序进行警告、通报批评、罚款。

2.3 严把汇交质量关

汇交质量的好与坏是关系到地质资料保管长久性、开发利用的有效性的关键问题，我们地勘单位应重视这个问题。

⑴在汇交份数上，一般应汇交纸质资料和电子文档各两份。

⑵在规格上，纸质资料采用A4或16K纸张，电子文档用5寸的光盘，并附有正方形的外盒。

⑶不可用氨熏图（即蓝晒图）作汇交的地质资料。图件力求线条清晰，字迹清楚，精度较高。

⑷地质资料成册文件的装订必须使用棉线（绳），成册的封面要用150克的铜版纸。成册的文字用纸及图件使用不低于80克的优质纸制印。

⑸正文目录应反映该项地质资料汇交的全部内容，报告目录反映到章、节，并编有页码，与文字中的标题一致。附图、附表、附件目录要与实物名称、图号、顺序号、及比例尺一致。

⑹电子文件上的页码要与纸介质上的页码相对应。

⑺报告扉页内责┣┦鹄共糠郑行距不能太紧，要留有盖章位置，要适当平均分配，以美观为原则。

⑻文字部分，字体要统一，不能整篇报告内字体有大有小。

⑼报告、图、图签三者名称、顺序号图号应完全一致。

⑽图成册的必须每页盖章，文字里带图的不用盖章。附图类电子文件的内容、幅面大小、用色标准、图例符号等应按照地矿行业标淮及相关制图标准执行，内容和图号数上要与纸介质相对应。

⑾叠图时一定要按要求叠成手风琴状（19*27cm），图签应折叠在外面，头朝上。

⑿报告原则上不得超过2cm，过厚应分册编辑、装订。

篇3

湖南、贵州省总工会生活部：

最近你们来信反映的关于对患矽肺病职工的待遇处理问题，经与中央有关部门研究后认为，矽肺病是目前危害工人身体健康的一种严重职业病，在治疗上没有特别有效的办法，在整个病程中都需要积极治疗，很难确定医疗终结，更不能按病期和停止工作期间确定残废，因此对患矽肺病职工医疗休养期间待遇提出如下意见：

一、患矽肺病的职工，在停止工作医疗期间，其有关工资和医疗待遇，均按劳动保险条例第十二条甲项规定的因工负伤待遇办理。

二、患一二期矽肺病，调换轻工作后，可以暂时按照保留原工资的办法处理。

三、患矽肺病不能坚持工作长期休养的职工，不论休养时间长短，其有关待遇，均按第一条意见办理。

篇4

为全面贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号，以下简称《决定》），加强对各地医改工作的指导，我部选择了20个有代表性的城市（名单附后），作为城镇医疗保险制度改革>:请记住我站域名/

一、重点联系城市要在医疗保险制度改革工作中先行一步，争取在制定实施方案、完善有关政策、推进配套改革和加强基础建设等方面取得明显突破，确保年内建立起比较规范和完善的城镇职工基本医疗保险制度，为推动其他城市的医疗保险制度改革发挥示范和带动作用。

二、要加强信息交流。重点联系城市要按月向部里通报改革方案的设计、改革进展情况和方案实施过程中的难点问题。部里将通过召开重点联系城市经验交流会、开展典型调研、印发简报等形式，有针对性地指导、帮助重点联系城市解决医改工作中遇到的突出矛盾和重大难点问题。重点联系城市所在省（自治区）的劳动保障部门要切实加强对重点联系城市改革工作的领导和具体指导，确保重点联系城市医疗保险制度改革的顺利实施。

为加强联系，重点联系城市及其所在省（自治区）劳动（劳动和社会保障）厅（局）要确定一名联系人，连同重点城市基本医疗保险有关基础资料（见附件2），于1999年3月底之前报部医疗保险司。

三、部里将优先选择部分重点联系城市，作为医疗保险科研项目合作单位，根据医疗保险制度改革中遇到的新情况、新问题，积极开展课题研究和项目攻关，为医疗保险制度改革的顺利开展提供理论支持。

附件：1.重点联系城市名单

2.重点联系城市基础信息统计表（略）

附件1：

重点联系城市名单

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｜省、市、自治区｜重点联系城市｜省、市、自治区｜重点联系城市｜

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｜ 北京市 ｜ 北京市 ｜ 山西省 ｜ 阳泉市 ｜

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｜ ｜呼和浩特市 ｜ 黑龙江省 ｜ 牡丹江市 ｜

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｜ 吉林省 ｜ 长春市 ｜ 辽宁省 ｜ 大连市 ｜

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｜ 山东省 ｜ 潍坊市 ｜ 江苏省 ｜ 镇江市 ｜

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｜ 安徽省 ｜ 芜湖市 ｜ 浙江省 ｜ 金华市 ｜

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｜ 福建省 ｜ 南平市 ｜ 湖北省 ｜ 孝感市 ｜

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｜ 湖南省 ｜ 株洲市 ｜广西壮族自治区｜ 桂林市 ｜

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｜ 重庆市 ｜ 涪陵市 ｜ 四川省 ｜ 成都市 ｜

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｜ 云南省 ｜ 大理市 ｜ 陕西省 ｜ 西安市 ｜

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篇5

关键词：智慧医疗；居民需求；满意度；需求度

中图分类号：D669.4 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）23-0078-03

引言

智慧医疗简称WIT120，是指通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化[1]。智慧医疗缘起于IBM在2009年提出的“智慧地球”战略，是“智慧城市”的重要组成部分，是医院信息系统的高级表现形态，脱离不了“物联网”[2]。IBM倡导的智慧医疗是面向医疗、护理、康复、养老等多个方面的大健康体系，由智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统三部分组成，具有互联、协作、预防、普及、创新、可靠的优点[3]。

自IBM提出智慧医疗理念后，美国、韩国、日本、英国、欧盟等国家和地区纷纷提出相关规划，中国智慧医疗的发展也紧跟时代潮流，快速发展。《医院信息系统软件基本功能规范（试行版）》、《医院信息系统功能规范》、《关于深化医药卫生体制改革的意见》等文件的出台，以及“中国智慧医疗发展应用论坛”与“全国500家县级公立医院信息化建设推进大会”的召开，为中国智慧医疗的发展起到了积极的宏观引导与推动作用。

截至2012年，全国已有193个城市启动智慧城市建设[4]。青岛市作为智慧城市建设试点城市之一，近期在智慧医疗建设方面已经取得了一定的成绩。2012年青岛联通“3G与定制式服务推进青岛智慧医疗信息化建设”项目建成；2013年崂山区提出重点建设智慧医疗；2014年崂山区建成区域PACS影像远程会诊平台；2015年5月平度引进智慧医疗设备，刷卡即可体检；2015年6月百洋健康网推出智慧医疗移动终端“易复诊”系统；2015年7月市妇儿医院上线“区域诊疗一卡通”；同年10月，市立医院与青岛银行签约合作，打造该院的“一卡通”平台。为进一步指导青岛市智慧医疗建设，2016年1月8日，青岛市人民政府办公厅制定了《青岛市“互联网+医疗健康”行动计划（2016―2020年）》。此后，青岛市智慧医疗建设更加紧锣密鼓。截至2016年4月，山东省青岛胶州市胶北街道已建成20多个“健康小屋”；中国联通已在医疗行业通过“智慧医疗”解决方案，带动全市15家三甲医院、区市重点医院的1.6万名职工使用青岛联通4G业务。

智慧医疗意味着将给居民带来更便捷、更便宜、更全面的医疗服务[5]，其最终的服务对象就是病患以及有健康需求的居民，因此建设过程中应遵循“以人为本”的原则[6]。左秀然等人就武汉市中心医院智慧医疗创新应用的实践经验，提出了一种以患者为中心的智慧医疗应用模式[7]。调查青岛市居民智慧医疗服务需求，并以此为中心开展青岛市智慧医疗建设的思路是正确。

一、数据获取

为解决当前最急迫的医疗问题，准确引领青岛市智慧医疗建设前进方向、详细了解市民最切实的医疗需求并解决这些问题，是智慧医疗发展的正途。

（一）问卷设计

本文以青岛市居民为研究对象设计的青岛市居民智慧医疗服务需求问卷由三部分组成：市民的基本信息、对当前医疗服务的满意度以及智慧医疗背景下的新医疗需求。

市民基本信息主要包含性别、年龄、职业、学历、收入、是否参加医疗保险以及对智慧医疗的了解度。对当前医疗服务的满意度主要针对就医便捷性、安全性、有效性、廉价性、规范性的考察，涉及挂号、就医、取药等环节的等待时间、医患关系、服务态度、诊治质量、医院卫生条件、药物安全性、医疗报销等。智慧医疗下的新需求，主要测评人们对当前就医环境下还未大面积实施或者还未出现的医疗资源的需求度，从保健与治疗两个方面展开，包括佩戴电子设备管理自身健康、自助体检、定制饮食方案、保健视频、自动求救、在线研讨救治、规范网上售药渠道、统一调度资源应对紧急公共卫生事件、其他需求等9个题项。

（二）数据来源

本文研究所用数据来源于2016年7月5日―7月16日对青岛市居民的问卷调查。本次调查采用随机调查方法，在社区、医院、购物广场等公共场所发放问卷400份，实际收回问卷392份，有效问卷362份。调查对象来源广泛，男女比例较为均衡，男性约占55%，女性约占45%，涉及到了各行各业、各年龄段、各文化程度、各收入层的人群，样本具有良好的代表性，见图1―4。

二、数据分析

本次调查收回的362份有效问卷中，90.61%的样本数据显示已参加各类型的医疗保险，近10%的受访者表示没有参加任何形式的医疗保险，虽低于我国公布的医保覆盖率的95%，但也已经达到了全民医保的标准。调查数据所反映青岛市居民医疗保险覆盖率并不高，这可能与样本容量较小有关，也可能青岛市居民医保覆盖率确实不足95%。总之，问卷调查所得的样本数据虽然不能够完全反映真实的青岛市居民医保覆盖率，但与之相差不大。

谈及对“智慧医疗”的了解，仅有10%的居民表示知晓、了解；约20%的居民表示听说过智慧医疗，但并不清楚其内涵；另外还有70%的居民表示不清楚什么是智慧医疗，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧医疗”。这表明，青岛市智慧医疗建设虽然已经开展并取得一定成绩，但民众对此并不知晓，这一方面与青岛市智慧医疗建设政策不足、宣传不充分有关，另一方面也与青岛市智慧医疗建设内容相关。智慧医疗建设要落到实处，必须从解决居民最需要解决的医疗问题开始。

（一）居民对当前医疗服务的满意度分析

居民对当前医疗服务的满意度调查，采用李克特5级量表形式，让被调查者对各项指标从1―5进行打分，分值越高代表满意度越高，1代表完全不满意，5表示非常满意。

统计收回的362份问卷，结果如表1所示，发现居民对当前的医疗费用最为不满，近40%的居民直接表示医疗费用高；其次是医药报销的流程问题，约32%的受访者表示医药报销流程复杂、烦琐，涉及到的部门多，其中14%的受访者对该现状表示完全不满意；医药报销比例问题，是居民直接表示不满的第三大问题，约29%的居民表示医药报销比例需进一步扩大；另外，挂号、就诊等待时间这两项指标，居民的不满度也较高，均超过25%。

总之，就本次总体调查结果来看，青岛市居民对于目前的医疗服务在许多方面存在诸多不满，主要是：医疗费用、医药报销比例、医疗保险费用、就诊等待时间、医药报销流程、挂号等待时间、就医环节简洁性、取药等待时间、药物有效性等这些方面亟须大幅改进与提升；医患关系、疾病误诊率、医院服务态度、诊治质量这四个方面的满意度过半，但仍需提高服务质量；医疗器械消毒、公共区域卫生条件、用药安全性这三项指标是目前居民满意度最高的，满意度在60%―70%之间，可见仍有提升空间。

（二）智慧医疗环境下居民新医疗需求分析

居民对智慧医疗环境下居民新医疗需求调查，形式与居民对当前医疗服务的满意度调查相同，也是采用李克特5级量表形式，让被调查者对各项指标从1―5进行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通过表2居民对新医疗服务的需求度汇总表可以看出，对智慧医疗背景下所产生的新型医疗服务，青岛市居民都有较高的需求度。特别是统一调度资源应对卫生事件、规范网上售药渠道这两项，直接表示需要的居民比例超过了63%，是青岛市居民最希望、最需要实现的服务。量身定制饮食方案、远程医疗、手机定位自动求救这三项服务的需求度也较高，需求比例均超过50%，也是居民十分需要的服务。其他的，借助电子设备自助体检、有效的保健运动视频、佩戴电子设备管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依旧在市民需求之列。

图5 表明的是新医疗服务的总体需求度均值，可见青岛市居民对本文所给出的八项新型医疗服务虽需求程度不一，但总体看来均有需求。统一调度资源应对卫生事件、规范网上售药渠道是需求度最大的两项服务，均值超过3.80；借助电子设备自助体检、有效的保健运动视频、佩戴电子设备管理自身健康是需求度最低的三项服务，但需求度均值都大于3，表明市民对这些服务也是有一定需求的。

三、结论

青岛市智慧医疗建设在方便居民就医、助力居民保健方面已经取得一些成果，居民对当下的医疗服务总体满意度相对较高；但医疗费用高、医药报销流程复杂、医药报销比例小、挂号难等问题依旧是青岛市居民的心头大患，市民渴望尽快解决这些问题。

智慧医疗背景下，市民对的新医疗服务的需求度总体较高，各项服务都需要长足发展。统一调度资源应对紧急卫生事件、规范网上售药渠道作为当下青岛市居民最希望、最需要实现的两项医疗服务，需要格外注重，侧重资源优先发展。

融合了“大数据”、“云计算”、“物联网”等现代科技的智慧医疗，不仅能够帮助解决当前的就医难题，而且还能为居民带来更便捷、更便宜、更全面的医疗服务，是医疗改革发展的正途。但智慧医疗建设的成果如何，还要看其建设过程中能否真正做到“以人为本”，是否不断察知居民的迫切需求。

参考文献：

[1] 本期专论导读[J].医学信息学杂志，2013，（6）：1.

[2] 曹剑峰，范启勇.漫谈“智慧医疗”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3] 本期专论导读[J].医学信息学杂志，2014，（12）：1.

[4] 李萍，严魁.从智慧医疗和智慧教育实践看智慧城市建设[J].移动通信，2014，（9）：48-51.

[5] 方媛，林德南.智慧医疗研究综述[J].新经济，2014，（19）：70-72.

篇6

医疗资源的结构性失衡

巨大的医疗需求和相对失衡的医疗资源配置,使“看病难、看病贵”逐步成为中国最突出的社会问题之一。要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,新医改所面临的挑战可想而知。

正如中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪,在IBM智慧医疗系列解决方案暨IBM医疗行业解决方案实验室成立大会上所说:“我国医疗信息化建设面临的挑战很明确:医疗卫生资源严重不足导致了‘看病难’的问题,人们扎堆去大医院争抢医疗卫生资源导致了‘看病贵’的问题,另外,我国人口老龄化也给医疗卫生带来了很大压力。”

医疗资源的结构性失衡,正是看病难题的症结所在。医疗卫生信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。只有通过信息化手段建立共享服务,在医疗卫生服务全环节中实现协同和整合,才能推动医疗资源的灵活流动和结构优化,实现新医改的目标。

医疗资源的整合与协同

为解决医疗资源的结构性失衡问题,新医改方案提出通过信息化手段,建立医院间的资源共享,从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应,并在此基础上倡导 “小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊模式。

这就要求医疗信息化能够使医疗资源、科研、设施、患者信息形成一个有机体,在各部分协调运转的前提下为人民提供最佳的医疗服务。

因此,为了有效规避医院之间的“信息孤岛”,新医改方案要求医疗单位必须建立以病人为中心的数字化管理信息系统,各医疗单位要充分考虑医疗信息系统之间以及新老系统之间的集成问题,同时还要考虑各种异构平台的不同应用之间的复杂集成共享问题。

正如北京大学人民医院信息中心主任刘帆所说:“医疗信息化建设的关键是资源信息化,只有把所有的医疗机构进行整合,通过功能互补和功能分区形成一个服务链,才能促使医疗资源有效配置。”

可扩展的医疗集成框架

为了抓住新医改所带来的机遇,IBM成立医疗行业解决方案实验室并提出区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗等四大智慧医疗解决方案。这四大解决方案涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息以及财务信息,可以方便患者、医生和管理者输入、管理和使用上述信息,紧密连接各医疗部门以及医疗机构间的业务和信息交互,促使医疗机构以信息化手段实现医疗资源优化配置。

上述解决方案都是基于SOA架构的医疗行业集成框架,医疗机构可基于该框架开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。“IBM提出的智慧医疗系统是以患者为本的信息体系。智慧医疗利用先进的信息技术可以改善疾病的预防、诊断和研究,最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。” IBM软件集团全球销售总经理Robert LeBlanc说。

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智慧医疗行业5G应用分析

当前5G在智慧医疗中的应用主要体现在以下4个方面：一是基于新型智能终端的远程操控类场景，例如机器人远程手术等；二是基于高清视频、影像的远程指导和诊疗类场景，包括远程查房、远程会诊、远程急救指导、远程教学和远程超声诊断等；三是基于医疗健康传感器和设备数据的远程监控类场景，包括患者实时定位和体征采集、远程输液监控等；四是院区医护人员、医疗设备管理等。综上分析，5G在智慧医疗中的4类应用包括远程设备操控、目标与环境识别、超高清与XR（包含VR/AR等）播放、信息采集与服务。5G智慧医疗以移动通信技术为依托，在充分利用有限的医疗人力和设备资源的同时，发挥大医院的医疗技术优势，在疾病诊断、监护和治疗等方面提供远程化和信息化服务，创新智慧医疗业务应用，节省医院运营成本，促进医疗资源共享及下沉，提升医疗效率和诊断水平，缓解患者“看病难”的问题，协助推进偏远地区的精准扶贫。5G引领智慧医疗数字化转型传统医院通常采用专业的医疗设备管理软件进行设备资产管理，以提高工作效率并保证账目登记的准确性，还通过系统提供各类账薄、报表等对单位的固定资产进行全面分析和评估。5G智慧院区管理利用5G海量连接的特性，构建院内医疗物联网，将医院海量医疗设备和非医疗类资产有机连接，能够实现医院资产管理、院内急救调度、医务人员管理、患者体征实时监测、院内导航等服务，提升医院管理效率和患者就医体验。目前医疗系统主要应用包括PIS视频、运行监控、实时通信、紧急等。5G作为新一代移动宽带通信技术，其传输效率远高于4G网络，并且可以很好规避LTE-M系统的频段资源限制。5G通信技术具备低时延、大宽带、广连接的特性，可以从本质上解决智慧医疗业务的通信速率及质量问题；同时5G网络频谱可以满足智慧医疗多项业务的并行通信需求，实现各类通信服务的高独立性与安全性；5G通信网络的高连接密度，结合物联网编码技术有助于实现对智慧医疗运营的全量数据感知与传输，为智慧医疗的数字化转型提供技术基础。

5G+行业应用解决方案

中国移动充分发挥运营商5G和云网优势，为医卫行业重点打造“1+1+1+N”产品体系，如图1所示。“1”张5G医疗专网，包括院内专网、远程专网。在新型网络基础设施的基础上，借助网络切片与UPF分流等技术，叠加MEP算力能力降低业务时延，提供面向医疗行业的专属网络服务，提高生产效率，提供高品质、高可靠的网络服务，满足医卫行业终端、平台和应用的高速、可靠、安全互联。“1”朵云边新型基础设施，包括院内医疗边缘云、区域公有云。针对应用上云、监管上云、边缘云定制等需求，提供从机房托管到IaaS、PaaS、SaaS一体化的产品服务体系，为医卫行业用户提供完整的上云解决方案，并提供托管式边缘云，抢占医卫行业云计算市场。“1”个平台底座，即中国移动自研OneHealth平台。融合5G切片、边缘计算、人工智能等新兴技术，整合集成自研和生态应用，提供符合医卫行业应用与服务需求的基础平台能力，满足医疗行业用户业务、连接、计算、安全等需求，构建医疗机构统一的门户、账号、权限、认证管理等体系。平台包含四大核心组件：综合接入网关实现多网融合接入；边缘云平台提供应用管理、服务管理等平台能力；弹性资源池提供基础的计算、存储等资源；态势感知平台是整个专网及边缘云态势的展示平台，可提供网络带宽、安全态势等感知。“N”个业务领域创新特色应用，主要包含智慧医院、远程医疗、区域医卫、智慧康养、智慧药监和智慧医保六大领域。以5G智慧医疗云平台为基础，打造以移动医护、5GVR探视等创新应用为核心的智慧医院体系，以远程诊疗、互联网医院等新兴应用为核心的远程医疗体系，以应急救援等特色应用为核心的区域医卫体系，以智慧康养平台等主流应用为核心的智慧康养体系。

青岛大学附属医院“5G+智慧医疗”项目案例

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【关键词】信息技术 智慧城市 发展

智慧城市是以智慧技术、智慧产业、智慧人文、智慧服务、智慧管理、智慧生活为特征的城市发展新模式，是信息化向更高阶段发展的表现，是物联网行业应用的综合性集成，并通过感知数据的统一集中管理、海量信息的智能化处理，形成面向城市管理、控制与服务的应用模式。

它是信息技术发展和应用的交汇点，也是一个亮点，它代表了信息技术发展和综合利用的方向。近几年来，信息技术除了处理技术、传输技术高速发展之外，还表现出一系列新的特点，特别是传感技术、显示技术、内容处理技术、软件和复杂系统技术的结合，使得信息技术形成了一个更加完整的体系。这个体系需要有新的应用来体现，这就是智慧城市。

更是现代信息通信技术发展到一定阶段后出现的一种全新的城市形态，通过将各种感知技术、下一代网络技术、人工智能与自动化技术聚合和集成应用，使人与物智慧对话，进而产生更加智能化、自动化、信息化的生活、产业发展、社会管理方式。物联网感知和控制终端是智慧城市的神经末梢，宽带通信基础网络构成周围神经系统，而云计算数据中心作为城市智慧的大脑，三者共同构成智慧城市信息系统，以协调城市这个庞大的生物体各系统的运转，以及城市和自然环境的平衡。城市将愈发依赖于这种高度互联、高度协同的智慧的信息系统。

推进智慧城市建设是加快两化融合、提高信息化水平的一项重要内容，是信息技术跨越式发展、信息应用领域不断拓宽的必然要求。目前，全球各大城市都在加快建设智慧城市。当前智慧城市建设是试点推进，下一步必将实现全国大中型城市的智慧共享，如同经济发展的“全球化”历程，以顶层设计的模式和框架，逐步完善智慧功能的逐步实现。信息技术的发展改变了我们城市的面貌，智慧城市的发展不是信息化应用系统的简单叠加，是城市基础设施智能化水平发展到一定阶段的阶跃和爆发，必将极大地提升城市管理的智能水平和智慧气质，信息基础资源的标准化组织将是智慧城市建设成败的核心。

智慧城市蕴含巨大商机，之所以推进智慧城市建设，有以下几个原因：一是智慧城市建设所带来的民生效益。这表现在政府希望通过大力推进智慧城市建设，不断提升城市居民的生活质量和舒适度。一直以来，政府希望通过智慧城市建设实现目标：就是通过智慧城市系统对潜在气候和地质等风险进行预警，如水灾、火灾、山体滑坡等，并将警报发送到相关人员或紧急服务部门，减少灾害对城市居民生活的影响。其次是推动提高城市建设的科技水平。

新技术整合信息推出的“智慧城市概念”，基本能够体现智能城市建设的理念。根据公开的信息，智慧城市建设过程中主要考虑四个方面：一是侧重环境问题和能源节约，鼓励使用过渡能源和清洁能源；二是强调政府、企业和城市居住者之间网络沟通；三是邀请城市居住者参与智慧城市的建设；四是充分整合、运用信息和通讯技术、机器人技术和智能交通运输系统等新技术，促进多网络信息资源共享和运行。新技术的整合和使用，是建设智慧城市的一个重要特色。城市建设专家认为，成功建设智慧城市面临的最重要挑战，是如何精确收集所需数据，然后协同管理分析数据，并且通过分析的结果来进行决策，实现降低城市管理成本或提升城市居民生活质量的目标。

那么如何利用信息技术推进智慧城市建设呢？

1、构建信息技术平台

通过打造信息技术开放平台，可以整合共享、统一管理数据，进一步打破数据壁垒、跨越协同鸿沟。以北京市城市管理为例，依托感知、分析、服务、指挥、监察“五位一体”的城管物联网平台建设，北京在推进基于创新2.0的公共服务模式、感知数据驱动的高峰勤务模式和“巡查即监察、巡查即录入”的工作模式，强化服务能力建设，强化与市民的互动、与社会的协同，提升快速回应群众诉求的能力和应急管理的能力，提升城市管理的精细化、智能化、社会化水平，实现从数字城管向智慧城管跨越。

2、推进智慧政府建设

“智慧政府”是指利用物联网、云计算、移动互联网、人工智能、数据挖掘、知识管理等技术，提高政府办公、监管、服务、决策的智能化水平，形成高效、敏捷、便民的新型政府，如今电子政府到“智慧政府”转变。信息技术能够正真跨越政府内部协同的鸿沟，提高办事效率，从而降低运行成本。同时也促进政务资源的整合和信息孤岛的消减，盘活数据资产，以群众需求为导向，推动政务信息技术全面应用，提升政府公共服务等自身建设；还可以促进政府和公众互动，让政务透明，帮助政府进行社会管理和解决社会难题，建立公众与政府间的沟通渠道，推进政府信息资源进一步开放共享，开发利用效率倍增，提升为民服务的能力，促进经济社会快速发展。

3、推进智慧交通建设

当前的大城市普遍存在着交通拥堵、交通管理系统落后等问题。利用信息技术可以实现对交通的有效管理。第一，开发更智能导航系统。先进的导航系统通过完善的传感器网络，建立交通管理的数据，能够实时获得交通信息，包括前往目的地途中的交通事故、施工、拥堵情况，还要能提供最新的天气情况和停车位信息。第二、建立更智能公共交通系统。以公交车辆定位系统为基础，实现车辆的实时调度、自动报站、视频跟踪查询、车辆紧急救援等功能，优化改善城市公共交通运营能力。第三、建立更智能交通服务系统。如电子不停车缴费系统，通过射频识别技术的应用，并通过与电子支付系统的整合，实现高速公路的不停车缴费。第四，开发智慧交通软件，支持手机、电脑、平板等终端下载使用。通过该软件就可以了解当前从出发地到目的地的交通情况，以及最佳选择路径等。

4、推进智慧医疗建设

智慧医疗是医疗信息化的升级发展，通过与信息技术、云计算技术的深度融合，以医疗云数据中心为载体，为各方提供医疗信息技术服务。

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未来五年，长春市将以“政府智慧运行、产业智慧发展、市民智慧生活”为目标，围绕城市建设、社会管理、公共交通、生态环境、保障民生等领域，构建“智慧长春”的基础支撑环境，建立起“智慧长春”的初步框架。

“智慧长春”建设将建立三个中心，搭建三个平台，启动六大工程。即建立电子政务管理中心，搭建运维电子政务公共支撑平台；建立信息资源共享中心，搭建运维信息资源共享交换平台；建立智慧城市综合运营指挥中心，搭建城市综合运营指挥平台。

提升信息设施建设

长春市将提高城市信息化水平，以提升网络宽带化和应用智能化水平为主线，着力构建完善的信息基础设施体系，便捷高效的信息感知和智能应用体系，全面推进“智慧长春”建设。

加快光网改造及基础设施建设，搭建信息网络、信息资源及云计算三大公共平台。以“下一代互联网（IPV6）”、“新一代广播电视网（NGB）”建设及物联网、云计算等关键技术的创新应用为核心，大力推动智慧感知网络建设、城市宽带网络建设、无线城市建设和“三网融合”。

到2017年，长春市将基本建成全面感知、普适计算、融合应用、安全可控的信息网络设施。实现互联网城域出口带宽达到2T以上，互联网宽带接入率达到90%以上，3G网络覆盖率达100%，无线宽带网络覆盖率达到70%以上，全市有线电视双向数字化率达100%，住宅小区实现100%光纤接入，行政村实现100%光纤覆盖。

通过加强信息安全基础设施建设，实施信息安全关键技术创新工程，加强互联网信息安全管理，提高信息安全防护、监控应急和打击网络犯罪的能力，完善信息安全保障体系。

同时，规划建设应急防范、灾难备份等平台设施，构建与“智慧长春”建设相适应的信息安全体系。

完善智慧旅游城市

长春市正积极建设智慧旅游基础服务设施。建设智慧旅游城市硬件基础设施，实现旅游景区、旅游饭店等涉及旅游环境的WiFi全覆盖。启动了长春市智慧旅游综合管理平台、智慧旅游综合公共服务平台建设。选择重点A级景区、星级饭店等旅游行业单位作为首批智慧旅游建设试点单位，进行智慧旅游改造升级。

2014年10月至2015年12月，长春市全面推进智慧旅游建设。届时，游客可以通过手机查询长春旅游信息资源、产品、服务。

建设智慧城市公共平台

围绕着市民智慧生活，长春市正在重点建设六个智能应用系统，即市民卡综合服务系统，智能交通系统，卫生医疗综合服务系统，智慧教育信息系统，智慧社区综合服务系统，社会服务管理综合信息系统。

长春市计划建成一系列集硬件、软件、集群设备、网络基础设施、数据信息于一体的公共支撑平台，面向政府运行、产业发展、市民生活等领域提供有效的支持。以应急指挥中心为依托，面向政府构建智慧政务应用支持平台；通过呼叫中心、智能手机APP应用、社区服务站等多种形式，面向市民建设社保、医疗、教育等领域的公众服务应用平台。以电子商务、农业及农品为切入点，面向企业建设智慧产业应用支撑平台。

还将构建全市统一的政务信息化支撑体系，建立跨部门的信息资源共享及协同办公体系。政务公开信息网上率100%，政府部门普遍实现网上办公，90%以上的行政许可、行政处罚事项通过网络办理。

长春市将以“市民卡”为载体，整合各类与个人社会事务相关的社保、医保、公积金等政府部门信息系统，推动教育、医疗、交通、社保、档案等各领域的智能化服务。让市民从吃、住、行、教育、医疗、社区生活等方面全面享受智能化服务，城市公共服务更加便捷。

促进智慧产业发展

为实现智慧产业规模化提升，促进“两化”融合，长春市重点培育智慧产业集群；促进信息技术在农业的应用，培育智慧农业示范区；推动传统商务模式转变，培育智慧商务示范区；整合文化旅游信息资源，培育智慧文化旅游新业态。

重点发展信息服务业，推动产业发展和智慧型城市建设。近年来，长春市先后获得了“国家光电信息产业基地”、“国家电子商务示范城市”、“国家火炬计划软件园区”等诸多称号，信息产业涵盖了光电子、汽车电子、服务外包、软件开发等广阔领域，信息产业产值以年均20%以上的速度保持增长，基本形成了重点企业引领、科研院所支撑、园区集聚辐射、政策环境保障的信息产业发展格局。

到2017年，长春市的智慧产业将实现规模化提升，产业规模将达3000亿元。传统制造业中，规模以上企业信息技术的应用率将达到80%以上，重点产业领域新一代信息技术应用比重达到90%，中小企业的互联网普及率达到90%以上。

长春市正在建立智慧医疗体系，即“智慧医疗云”，以智慧医疗平台为主体，医院可以公开其医疗资源、医疗技术方案和医药价格。通过这个系统，患者通过网络、电话和短信多种方式的实名门诊预约，医生可根据患者预约门诊时提供的病情和以往检查结果，进行必要检查项目的预处置，并根据预约时间排队。

长春市还实施建设了“1378”卫生信息化建设工程，即建立一个平台、三个数据库、融通七个系统、实现功能。未来将建立一个市级区域卫生信息平台；建立居民健康档案、电子病历和公共卫生服务三个数据库。联通医疗、疾控、妇幼、血液、急救、卫生监督、卫生行政等七个管理信息系统。

通过互联互通，改善资源配置、提高资源利用率，提高卫生服务协调与快速应急反应能力，提高为百姓询医选医约医，获取健康知识服务能力，提供医疗质量、基本药物、财务监管服务等八项服务职能。

相关链接

智慧城市建设需破解三大问题

国务院发展研究中心李广乾认为智慧城市从三个维度认识：“两化”深度融合、战略性新兴产业、新型城镇化。

我国的智慧城市作为信息化建设的重点主要还是在地方、业务层面，尚未与国家的信息化发展战略相衔接。在具体实施时并没有对其进行全面系统的规划落实。

近年来诞生的物联网、云计算、大数据技术，共同构成新一轮、更强劲的信息化浪潮。这一轮信息化浪潮对于经济社会的潜在影响，我们尚难以预料。但是，可以预料的是，当前基于传统的行政区划而展开的智慧城市建设不适应技术发展要求。

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直指行业难题智慧从这里开始

伴随着物联网技术应用的逐步展开，企业、院校、科研机构纷纷涉水物联网，从技术研发、产品制作、方案推广与人才培养等方面入手，为物联网发展源源不断地提供了巨大的推动力。本届物联网大会就是在这种背景下召开的。大会从应用入手，与会的领导、专家、业界代表们直击行业难题，展示了以成型的应用案例与成熟的物联网技术为基础的优秀解决方案。大会传递出一种信息：现阶段各政府部门、科研机构、示范区正在不断研究、探索、实验，力争建立物联网产业标准。

不同于之前，现阶段提到的物联网已实体化。技术的进步促进应用的成熟，智慧城市各领域成功案例纷纷破土而出。从物联网大会智能医疗分论坛的嘉宾发言中我们了解到，现阶段我国许多医院都实现了移动护理、移动查房；拥有了移动工作站，对药品、血液进行了有源条形码管理；同时社区慢性病监管与远程就医等工作也已展开。患者一进入医院，只需戴上医院提供的“腕带”，病例、病史一扫就知道；直接就医，省去了挂号的麻烦。这仅仅是医疗物联网的一个小应用，但从这里可以看出，2013年，物联网正从概念走入现实。

民生：物联网普及第一站

伴随着物联网应用的展开，物联网如何普及这一问题被提上了议程。2013（第四届）中国物联网大会上，东南大学的王志功教授在现场演示了智慧医疗的“阿凡达”之手：利用物联网技术与设备获取一只手上的神经信号，通过设备传输，就能遥控千里之外的另一只手。这一重大技术突破，让瘫痪病人“动”了起来，可以预想，这一设备能够大大方便病患的日常生活。

城市的智慧在于能够真正的解决现实生活中存在的问题，物联网的发展、智慧城市的建设目的皆在于此。只有能真正方便、惠及老百姓的生活，物联网的大规模应用才能展开。民生，物联网普及第一站！

智慧城市：应用照进现实

两会期间，“城镇化”成为热词。智慧城市作为我国新型城镇化实现的可行性路径，也再度成为热点，备受关注。

伴随着物联网应用的逐步展开，我国智慧城市建设也在不断展开推进。本届物联网大会上，来自企业界的代表展示了他们在智慧城市建设中的最新成果。其中最具特色的就是中国安防集团所展示的“智慧低碳产城融合示范区”新理念。该理念是综合国内外物联网发展大环境，针对我国物联网发展瓶颈，结合我国新型城镇化发展背景，将智慧城市规划建设聚焦到国家、地方各级已批复的产业园或开发区，对5至10平方公里的具有实际可操作的区域进行智慧化的建设，是中国特色智慧城市建设的可行性路径。