咳嗽患儿的护理要点范文

导语：如何才能写好一篇咳嗽患儿的护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 小儿肺炎；支原体肺炎；门诊治疗；护理体会

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是获得性肺炎的常见病， 由一种细胞内病原菌――肺炎支原体（mycoplasma， MP）所致， 是一种急性呼吸道感染伴肺炎。该病多发于深秋和初冬， 临床症状比较复杂、病程较长、病情进展迅速、长时间发热、顽固性咳嗽等， 可造成多器官功能损害， 各个年龄阶段的儿童均可能发病[1]， 且发病率呈逐年上升的趋势。如果不及早诊治， 也可引发中枢神经系统感染， 严重者会危及生命。因此， 对于患有支原体肺炎的患儿， 必须密切观察病情变化， 进行有效的治疗和全方位的护理， 对提高支原体患儿的治疗效果， 缩短患儿的治疗时间具有重要意义。本文将本院2013年11月～2014年9月期间门诊收治的38例小儿支原体肺炎患儿的资料进行分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年9月期间门诊收治的38例小儿支原体肺炎患儿， 所有病例均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。其中男22例， 女16例；年龄6个月～13岁， 平均年龄（4.18±1.15）岁；病程3～31 d， 平均病程（13.19±3.34）d；临床症状：高热（>39℃）19例， 中热（38～39℃）10例， 低热（

1. 2 治疗方法 支原体肺炎应选用能抑制蛋白质合成的抗生素治疗， 本组患儿均给予退热、止咳、平喘等对症治疗后， 将阿奇霉素10 mg/（kg・d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d， 第1个疗程治疗5 d， 停4 d后开始第2个疗程， 第2个疗程治疗3 d， 停4 d。若患儿症状显著减轻则改为口服阿奇霉素， 序贯治疗， 以免复发。主治医师可根据症状和病变范围， 必要时延长疗程或序贯治疗。

2 护理

①心理护理：支原体肺炎病程较长且易反复， 受到疾病的折磨， 患儿和家长常常产生焦虑、紧张的情绪， 小儿对陌生的环境和打针吃药等也容易产生抵触、惧怕的心理， 因此做好患儿及家长的心理护理是支原体肺炎护理中不容忽视的重要因素， 护理人员应亲切的向患儿和家长介绍医院环境， 使家长知晓疾病的特征及各种检查的目的和必要性， 对患儿要主动交谈， 多表扬、多鼓励， 坚持微笑服务， 取得患儿及家长的信任， 消除或减轻患儿的紧张情绪。②常规护理：支原体肺炎为呼吸系统流行病， 为防止交叉感染， 应将患儿安置在空气流通的位置， 采取呼吸道隔离、空气消毒等措施， 保持适宜的室内温湿度， 有条件的病区可安装空气净化器等。饮食应以清淡、营养丰富的母乳或食物为主， 指导家长做好患儿口腔护理和皮肤护理。保障充足的休息时间， 避免过度劳累， 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生， 高热要采取物理降温的方式来降温， 适当补充水分， 以防止水分丢失引起的虚脱；惊厥患儿及时行抗惊厥、退热治疗。③呼吸道护理：由于支原体肺炎患儿中咳嗽为主要临床症状， 加之痰液较多， 因此清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅显得尤为重要， 应定时给患儿变换， 以利炎症的吸收和痰液的排出， 可叩背助其排痰， 3岁以上的患儿可以指导其进行有效咳嗽；行雾化吸入以湿化气道， 稀释痰液， 促进排痰， 可待患儿睡觉时进行， 操作尽量轻柔， 雾化后要清洁患儿口腔和面部；无力咳痰的患儿进行吸痰， 清除黏稠分泌物， 应避免黏液的回流。④用药护理：阿奇霉素和红霉素是支原体肺炎的首选治疗药物， 但此类药物一般都会引发较大的胃肠道刺激， 如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 且部分患儿可出现静脉滴注局部疼痛感， 因此应提前做好解释工作， 告知家长可能会出现的不良反应， 身体适应后症状会减轻， 因空腹输液会加重胃肠道反应， 所以治疗前应先进食， 根据患儿耐受程度调整滴速， 以15滴/min为宜， 胃肠道反应严重的应及时向主治医师报告进行对症处理。⑤并发症护理：小儿肺炎支原体肺炎常见肺外并发症为：心肌损害、肝脏损害、神经系统损害。密切观察患儿的意识、生命体征、心电图变化， 定期进行肝功检查， 如出现上述并发症时， 及时报告主治医生， 及时进行相应的治疗。⑥健康宣教：可以举办健康讲座， 向患儿家长讲解疾病的预防和护理要点， 尽量让孩子呆在空气新鲜的地方， 避免在公共场合感染， 注意保持孩子居室的通风换气；注意气候变化， 注意保暖；可以带孩子多参加运动， 增强其自身抗病能力；合理喂养， 增强患儿体质， 尤其要多补充富含维生素A的食物；保证充足的睡眠， 避免过度劳累；出院后定期进行健康检查。

3 结果

经积极治疗和一系列心理护理、常规护理、呼吸道护理、用药护理、并发症护理、健康宣教等精心护理后， 38例患儿在门诊治疗2～3 d左右， 体温明显下降， 临床症状减轻， 4例患儿在治疗7 d后体温恢复正常， 治疗时间5～14 d， 平均时间为8.72 d， 本组38例患儿在2周内全部治愈。

4 小结

本研究显示， 在对支原体肺炎患儿进行积极治疗的同时， 采取一系列的优质化护理可以有效缩短患儿的住院时间， 提高临床治疗效果， 促进患儿康复， 值得今后在临床上推广应用。

参考文献

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【关键词】小儿支气管哮喘；盐酸氨溴索；雾化吸入；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0304-02

小儿支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病[1]。其主要症状表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等。我院儿科对支气管哮喘患儿在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索高频振动雾化，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 临床资料 将2009年1月～12月78例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中男性27例，女性16例，年龄最小4个月，最大11岁。对照组35例，其中男性19 例，女性16例，年龄最小7个月，最大10岁。患儿均有咳嗽、喘憋、呼吸困难，双肺部可闻及哮鸣音。两组患儿在年龄、性别、病情、病程等方面均无显著性差异p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均常规抗感染、平喘和雾化吸入。治疗组在常规雾化用药基础上加入盐酸氨溴索高频振动雾化使用，并用生理盐水稀释，根据患儿的表情，2次/日或者4次/日，每次将药液吸完为止，疗程4～7天。

1.3 疗效判断 治愈：用药3～7天，患儿咳嗽、喘憋、气促及肺部哮鸣音消失；好转：治疗3～7天咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音减少；无效：症状、体征无明显好转。

1.4 护理

1.4.1 一般护理 将患儿安排在空气清新、阳光充足、清洁、安静的病房。尽量查清病因，避免接触引起哮喘发作的过敏原（如鸟兽的羽毛、皮屑、食物、花粉、粉尘等过敏原）。护理操作时防止灰尘飞扬，避免被动吸烟，积极防治呼吸道感染。

1.4.2 心理护理 当患儿呼吸困难，喘憋严重，出现极度紧张、烦躁不安、疲倦不能休息时，护理人员应关心、安慰患儿，满足患儿及家属的合理要求。向患儿及家属介绍雾化吸入的作用、目的、方法，进行有效沟通，解除患儿及家属对雾化吸入的紧张恐惧心理，争取患儿及家属的配合以确保疗效。

1.4.3 正确指导患儿进行雾化吸入 雾化时患儿由家属抱好或自己取坐位或半坐卧位，使膈肌下移，以利于雾化吸入时肺脏充分扩张，增加气体交换量。严格遵守无菌操作原则，根据患儿年龄和配合情况选择面罩或口含嘴。使用口含嘴的患儿，嘱患儿紧闭口唇将口含嘴含紧，用嘴巴用吸气，用鼻子呼气，使药物充分到达支气管。不能用口含嘴的患儿采用面罩吸入，面罩要紧贴面部，不要让雾化的溶液进入眼内。雾化过程中密切观察患儿病情变化，患儿咳嗽、喘息情况异常时，马上通知医生及时处理。每次吸完后，雾化管进行清洁，送供应室消毒备用。雾化吸入后及时清洁口腔，用开水漱口，不会漱口的患儿嘱家长予喂水，擦干净面部药液，以防口腔念珠菌感染[2]。

1.4.4 保持呼吸道通畅 患儿痰液较多或咳出困难时，应予从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜进行拍背，以利于痰液咳出。根据情况给予吸痰，以利于药物的吸收。

1.4.5 吸氧护理 按医嘱给予低流量吸氧，一般为1～3L/min，根据患儿年龄和配合情况选择面罩或鼻导管给氧。做好用氧注意事项宣教，吸氧过程中，注意观察患儿缺氧症状是否得以改善。

1.4.6 饮食护理 对于婴幼儿提倡母乳喂养，至少6个月。患儿给予营养丰富易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜。严禁食用与发病有关的食物，如蛋类、鱼类、虾、鳖、生姜等刺激性食物。同时多饮水，保持大便通畅，减少因排便用力所致疲劳。及时治疗贫血、佝偻病、维生素及锌等微量元素缺乏症。

2 结果

治疗组痊愈36例，有效6例，无效1例，总有效率为97.6%；对照组痊愈16例，有效13例，无效6例，总有效率为82.8%。经统计学处理X2=6.65，P

3 护理体会

盐酸氨溴索主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道急症，本病病理改变主要为慢性气道炎症、气流受限及气道的高反应性[3]。临床抗感染治疗的同时，缓解喘憋改善通气成为重点。高频振动雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的常用方法之一，可使大量药雾沉积小气道，呼吸道局部浓度高，通过气雾吸入可稀释气道分泌物，有利于分泌物的排出，可使药物吸入播散到下呼吸道，取得很好的解痉、消炎作用，同时有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，特别是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压[4]。综上所述，盐酸氨溴索高频振动雾化治疗小儿支气管哮喘，能快速缓解患儿喘憋，改善缺氧症状，疗效确切，给药途径方便，值得在临床应用。只要护士精心护理，雾化吸入前与患儿及家长做好沟通，使患儿积极地配合高频振动雾化治疗，就能使雾化吸入达到预期效果。

参考文献：

[1] 王卫平主编，儿科学[M]，第1版，北京，高等教育出版社，2004，182

[2] 方映玲，余霞娟，普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的观察与护理[J]，齐齐哈尔医学院学报2009，302，207～208

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关键词：小儿；出水痘；家庭护理；要点

[Abstract] Objective： To summarize the clinical characteristics of children with chickenpox。Methods： October 2011-July 2013 in our hospital 25 cases of chickenpox in children， patients were selected to receive home care， and nursing care points summarize results. Results： 25 patients were in the 10 ～ 14d after the onset of recovery， the average recovery time （11.23 ± 1.51） d， no merger encephalitis， pneumonia， children with sepsis However， Conclusion： Chickenpox is a highly contagious disease， good skin care home care measures， environmental care， diet medical care has a positive meaning， home care measures have a higher value。

Keywords： Children； Chicken pox； Home care； Points

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病，一年四季均可发病，但在冬春季节比较常见，病情较轻患儿一般不接受住院治疗，做好对水痘患儿的家庭护理显得十分重要[1]。本研究为25例水痘患儿实施家庭护理干预，获得了较佳的效果，护理体会总结如下：

1.资料和方法

1.1资料来源 收集2011年10月～2013年07月水痘患儿25例，男女比例13：12，年龄4～11岁不等，平均（7.21±0.59）岁，入选病例前驱期均存在不同程度的食欲欠佳、不适、轻微发烧等临床，出疹期躯干、颜面、肩、四肢均可见大小不一椭圆形水痘，入选病例均接受家庭护理。

1.2家庭护理

1.21隔离护理 水痘还未普遍实行自动免疫，患儿一经确诊，应立即在家隔离，直至全部结痂为止。水痘症状一般较轻，且可自行康复，但水痘的传染性很强，为预防水痘，应做好患儿的隔离工作，防止未患病儿童与患病小儿接触。

1.22饮食护理 鼓励其多饮果汁水和开水，绿豆汤具有较佳的清热解毒作用，可鼓励患儿饮用。

1.23生理护理 发热为水痘患儿常见症状，发热时应让患儿充分休息。勤换患儿被褥，保证患儿衣服清洁宽大，为防止过热导致疹子发痒，应防止患儿盖过厚的被子，防止其穿过紧的衣服。接触患者衣物及涂药后，应及时洗手.为防止传染，应单独清洗患儿衣物。

1.3观察指标 观察并统计25例康复时间，确定患儿是否脑炎、肺炎、皮肤细茵感染，康复后了解患儿并发症发生情况。

2.结果

2.1水痘患儿康复时间统计 25例患儿均于发病10～14d后康复，平均康复时间（11.23±1.51）d，治疗过程中未见嗜睡、烦躁不安、头痛、呕吐、咳嗽或高热不退患儿，因此，患病过程中无1例患儿合并脑炎、肺炎及皮肤细茵感染。

2.2水痘患儿术后并发症统计 康复后未见角膜炎、败血症等严重并发症患儿，但1例患儿面部留疤，并发症发生率较低，仅为4.0%。

3.讨论

水痘主要通过呼吸道传染，此外，还可通过接触过的东西传染，如毛巾、被褥、玩具、食具等，水痘患儿一般无需住院治疗，因此，有必要做好对患儿的家庭护理。本组研究结果显示，25例患儿平均康复时间（11.23±1.51）d，未见合并脑炎、肺炎、皮肤细茵感染患儿，康复后未见角膜炎、败血症患儿，但1例患儿面部留疤，提示家庭护理措施具有较高的应用价值，值得在水痘患儿中应用、推广。

从隔离护理、饮食护理、生理护理、环境护理、皮肤护理等方面为水痘患儿进行家庭护理，可促进疾病自然康复，改善预后，家庭护理在水痘患儿中占有十分重要的地位，但并不意味着所有的家庭护理措施都是正确的，为提高家庭护理效果，水痘患儿家属在护理过程中应注意以下几点[6]：①部分家长认为水痘出的越多越好，一味的给孩子吃透表发疹药，但以上观点是错误的，大量给药会导致全身水痘密集，加重病情，久而久之会形成败血症。②以下患者应严格禁止与水痘患儿接触，包括：创口面积较大的外科病人、皮肤病较严重的患者、患有湿疹的病人以及正在应用肾上腺皮质激素治疗的患者。

综上所述，家庭护理措施具有较高的应用价值，值得应用、推广。

参考文献：

[1]李东亚. 小学生出水痘家庭护理要点[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，10（19）：155-155.

[2]姜锡钢. 一起小学生水痘爆发流行的调查分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，04（03）：134-134.

[3]刘丽. 水痘患儿的家庭护理及注意事项[J]. 基层医学论坛，2012，02（05）：649-650.

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1.1一般护理认真询问病史,全面评估病情,迅速准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;同时向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹,肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。

1.2严密观察病情小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

1.3雾化吸入雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黄碱10~20ml,地塞米松2~5mg,庆大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15mg,生理盐水20ml~30ml加入雾化器中。要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。

1.4气管切开的护理需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管1~2h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况,有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24~48h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。

1.5生活护理尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。

1.6饮食护理小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食,是由于疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛有关;患儿进食时容易呛,喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入量,防止引起脱水以及水电解质紊乱。

1.7心理护理心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。

1.8小儿急性喉炎预防加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等;生活要有规律,避免着凉。在睡眠时避免受凉,避免冷空气刺激加重病情。

2临床资料

本组150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7d。

3小结

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点,如不能及时恰当的治疗和护理,很容易发生喉梗阻,而导致吸气性呼吸困难,危及患儿生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。

参考文献

[1]霍梅梅.重症小儿急性喉炎的护理体会.长治医学院学报,1999,13(2):147.

[2]刘文玲,等.抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1321.

[3]薛晓茹,等.急性喉炎患儿的护理急救统筹.护理学杂志,2003,18(5):349.

[4]刘玉贤,等.小儿急性喉炎Ⅱ度以上呼吸困难的治疗体会.中华临床杂志,2002,2(6):3940.

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夏季天气高温潮湿，细菌容易滋生，各种传染疾病爆发。宝宝们身体的抵抗力较差，容易生病。宝宝生病了，并不是仅仅吃药就好的，父母们还应该要在饮食上多注意。根据不同的病情调整饮食，宝宝早日康复就完全没问题了。

发烧

从医学的角度而言，幼儿发烧只是一种症状。感冒、咽炎、肺炎、扁桃腺炎等呼吸系统疾病皆会引起高热。

发烧时幼儿新陈代谢加快，体内的盐份和水份大量流失。因而此时的首要问题不是补充营养而是补充水份。及时补充流失掉的水份既可以帮助退烧又利于体内代谢物和毒素的排泄，并可缩短病愈的时间。

饮食原则：清淡、易消化，少量多餐

宝宝发烧后唾液分泌减少，胃肠道活动减弱，由此产生食欲不振的现象。此时切忌硬逼着宝宝吃东西，多吃反而可能会引起消化不良。此期间饮食应遵循清淡、易消化少量多餐的原则。

饮食要点

患病急性期：宝宝食欲差、热度高，此时应以流质食物为主，如米汤、牛奶、果汁、绿豆汤等；

恢复期或退烧期：可调配半流质食物，如：营养米粉、肉末菜粥、面片汤、鸡蛋羹等；

退烧后：可吃些稀饭、面条、新鲜蔬菜等易消化的菜肴。

饮食禁忌

少吃或不吃油腻食物，如肉类、鸡蛋等高蛋白食物。

有的父母见宝宝因发热而不思饮食，唯恐影响了营养供给和发育，于是强迫宝宝吃肉类、鸡蛋等高蛋白食物。殊不知这样做往往弊大于利。

发烧时，人体对食物的消化、吸收均会受到相当的影响，尤其是难以消化的荤腥食物。这些东西如果长时间滞留于胃肠中，就会发酵、腐败，甚至会引起中毒。因此油腻食物要少吃或不吃。

咳嗽

不少父母对宝宝经久不愈的咳嗽非常头疼。给宝宝服用止咳药担心药物的副作用，不吃药又担心加重病情转为咽炎或肺炎。其实，如果父母在宝宝咳嗽未愈期间注意饮食调理，常常会达到意想不到的的效果。

饮食原则：尽量清淡

充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出，因此咳嗽的患儿也要注意补充水分。另外宝宝咳嗽时胃肠功能比较薄弱，因此此期间的饮食应尽量清淡。

饮食禁忌

1.不要吃油腻以及过咸、过甜的食物，以免加重胃肠负担。

2.冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重；酸食常敛痰，使痰不易咳出。因此咳嗽的患儿应忌食冷、酸、辣食物。

3.含油脂较多的食物容易滋生痰液，因此花生、瓜子、巧克力等食品应少吃。

腹泻

腹泻是幼儿常见的消化系统疾病，高发于夏季。对于腹泻的患儿既要进行及时的药物治疗，同时相应的饮食调整尤为重要。

饮食原则：预防脱水，少量多餐

护理腹泻的患儿应遵循少量多餐的原则，预防脱水、暂停禁忌食物。条件允许的话，可以在腹泻停止后的半个月内，每天给宝宝加一餐，以弥补腹泻期间损失的营养。

饮食要点：

1.饮用足够的液体，预防脱水

幼儿发生腹泻时首要的事情是给患儿饮用足够的液体，预防脱水。小于两周岁的幼儿每次腹泻后可补充口服补液50～100毫升，每天的摄入量不少于 500毫升；两周岁以上的宝宝则应尽量多饮，每天1000毫升甚至更多。如果未及到医院取得处方口服液，父母也可在家中自制：500毫升开水或米汤中，加入20克白糖和1.75克食盐。

2. 适当减少食量和喂食次数

由于腹泻的患儿体内胃肠消化功能紊乱，因此饮食方面要适当减少食量和喂食次数，以减轻胃肠压力。宜食清淡、易消化的食物，例如面片汤、米粥、胡萝卜汤、苹果泥等。

饮食禁忌

1. 不宜食用易导致胀气的食物。

由于腹泻时肠蠕动增强，肠内常有胀气致使腹泻加剧，所以例如牛奶、甜食、豆类物质及豆制品等易导致胀气的食物不宜食用。

2. 尽量减少蛋白质的摄入量。

患腹泻的病人肠道的腐败作用很强，所以应尽量减少蛋白质的摄入量，如鸡蛋、奶类及肉类食物等。

湿疹

婴儿湿疹又名奶癣，是一种常见的新生儿和婴儿过敏性皮肤病，多发于两岁以下的婴幼儿。

饮食原则：减少摄入过敏食物

多数含蛋白质的食物可以引起婴幼儿皮肤过敏而发生湿疹，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、虾、螃蟹等。

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文章编号：1003-1383(2006)03-0336-02

中图分类号：R 767.11文献标识码：Bお

小儿急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性炎症，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁小儿。其特点是起病较急，病情进展快，短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻，发生严重缺氧、呼吸困难、甚至窒息，全身衰竭而死亡[1]，救治工作必须争分夺秒。我科从2000年1月至2005年9月共收治急性喉炎患儿47例，均有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣等临床表现，经过全科医务人员的及时抢救，精心治疗护理，取得良好效果，现报道如下。

临床资料

2000年1月至2005年9月我科收治急性喉炎47例，最小年龄为6个月，最大年龄为6岁，平均年龄为1岁8个月；其中女性患儿12例，男性患儿35例，均符合急性喉炎诊断标准[2]，其中41例起病前有发热，咳嗽等诱因，Ⅰ度呼吸困难12例，Ⅱ度呼吸困难31例，Ⅲ度呼吸困难4例，除1例因呼吸窘迫综合征出现呼吸心跳停止经用呼吸机抢救复苏，患儿清醒8天拔气管套管12小时后再次出现呼吸困难，家人选择回当地医院继续治疗外，其余均治愈出院。

急救护理措施

1.迅速准确判断病情患儿进入病房，接诊护士应当立即观察患儿有无鼻翼扇动、呼吸困难、发绀及吸气性喉鸣，进行初步评估，同时记录患儿生命体征，病情要点及时报告医生，并迅速准备好吸氧、吸痰装置。

2.急救处置方法①给氧：急性喉炎患儿常伴有喉头水肿、呼吸困难。如患儿为轻中度呼吸困难可用鼻导管吸氧，吸入低流量氧气，切记勿插入导管过深，预防导管与鼻腔黏膜接触引起疼痛、鼻衄等；若患儿呼吸困难明显，出现面色口唇发绀、精神烦躁、多功能参数监护仪显示SPO2有下降时即给予CPAP机吸氧甚至呼吸机辅助呼吸。本组有1例喉头水肿并重度窒息患儿因出现呼吸窘迫综合征突然呼吸、心跳骤停，立即给予心肺复苏、气管插管后接呼吸机辅助呼吸、根据病情和血气分析及时调整呼吸机的各项参数，并注意听诊两肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅；密切观察生命体征和瞳孔的变化，患儿心跳呼吸很快复苏、意识转清，呼吸窘迫逐渐改善，但因患儿痰多无法配合咳嗽排痰，于插管48小时后拔管改行气管切开术，经加强呼吸道管理和抗炎支持治疗，患儿病情逐渐好转，能用笔写字进行交流，但在第8天拔气管套管12小时后，患儿再次出现明显吸入性呼吸困难，经解痉、吸痰、吸氧、压缩雾化等治疗后病情稍微缓解，但家属因经济能力有限要求回当地医院继续治疗。②早期使用糖皮质激素：首选地塞米松，2~5 mg／次，病情危重且静脉通道未建立者可先肌肉注射地塞米松，建立静脉通道后可大剂量反复多次静脉滴入，同时可将药液进行超声雾化吸入（雾化液用生理盐水20 ml＋地塞米松5 mg＋庆大霉素8万u＋糜蛋白酶4000 u）,每天2~4次，每次15分钟。由于激素有强大的抗炎作用，可收缩局部黏膜血管、减轻喉部的渗出、水肿。若患儿痰多黏稠难咳出，给患儿雾化吸入后协助患儿拍背排痰；若患儿出现喉痉挛，加重呼吸困难，可根据医嘱点滴氨茶碱注射液以解除支气管平滑肌痉挛，或使用普米克令舒+博利康尼雾化剂进行空气压缩雾化以解除呼吸道痉挛，并注意保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物。③镇静患儿：患儿呼吸困难往往会出现烦躁、哭闹等，可加重缺氧。这时可选用适量的镇静药物，如冬眠灵或异丙嗪，剂量为1 mg/(kg・次)，可使患儿保持安静，以减少氧气的消耗，改善缺氧。另外家属对患儿出现的呼吸困难会感到焦虑、恐惧，护士应和家属多沟通，讲解小儿喉炎的有关知识及用药情况，使家属了解疾病相关知识，劝说患儿配合治疗，同时嘱家属密切观察患儿有无出现烦躁、面色口唇发绀、呼吸困难加重等，以便及时通知医务人员。

3.密切观察生命体征、缺氧征改善状况注意保持氧气吸入畅通；注意观察意识及精神状态改变。本组部分患儿表现烦躁不安，呼吸极度困难，口唇发绀、出汗、三凹征明显，显示病情危重。给予持续使用心电监护仪监测呼吸、心率、心律、血氧饱和度情况，准确记录病情变化，及时发现患儿呼吸衰竭和心力衰竭发生情况，及时采取紧急救治措施。

4.支持治疗及饮食护理小儿发生急性喉炎后，常常出现拒食，一方面是由于疾病影响患儿食欲，另一方面与进食时加重咽喉疼痛有关。因此饮食以流质为主，如果喉梗阻严重，暂时禁食，注意按医嘱给予维生素和营养物质等静脉点滴，准确计算出入量，防止引起脱水以及电解质紊乱。

护理体会

由于小儿喉腔狭窄，黏膜后组织疏松等特点，导致急性喉炎和喉梗阻的病人发病急、变化快、病情重。因此医护人员要有高度的责任心，在急救中争分夺秒，迅速准确、细心沉着，并在较短时间内采取有效抢救措施；急救仪器设备要“五定”管理，保持完好备用状态；医护人员要熟练掌握使用和管理仪器设备，密切配合救护；要密切观察病情变化，特别注意重症病人病情有无反复，严防错失抢救时机。

参考文献

［1］薛晓茹，戴永利，黄静，等.急性喉炎患儿的护理急救统筹［J］.护理学杂志，2003，18（5）：349．

［2］王幕逖．儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.275-276．

篇7

麻疹是儿科常见的感染性疾病，随着麻疹疫苗的广泛使用，其发病率明显降低，但是近年来发病率有升高的趋势。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患儿16例，现报道如下。

1 临床资料

16例住院患儿中，男12例，女4例，均有合并症，其中合并支气管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、脑炎1例。发病年龄5个月~6岁，平均3.6岁；发热至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔离治疗，抗感染，抗病毒，维持体液平衡等综合治疗。咳嗽严重者给予镇咳剂祛痰镇咳。除1例转院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。

2 护理要点

2.1 隔离：患儿住院后行呼吸道隔离，其排泄物、分泌物、用过物件均进行消毒处理，房内保持适当的温度和湿度，保持空气清新，但要避免直接吹风及强光刺激眼睛。

2.2 病情观察：细致做好病情观察记录，为患儿的康复起到关键性的作用。

2.2.1 麻疹合并肺炎的患儿，应注意观察呼吸频率，有无四肢变凉、唇指紫绀、面色苍白等改变。

2.2.2 麻疹合并喉炎的患儿，应注意有无刺激性干咳、声音嘶哑的改变情况；有无喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的发生。

2.2.3 麻疹合并脑炎的患儿应注意其主诉、脑膜刺激征的改变；注意观察有无瘫痪及呼吸衰竭的发生。恢复期的脑炎患儿应注意观察肢体有无强直性瘫痪、智力障碍、失明的发生。

2.3 饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质，少食多餐，多喂开水。恢复期可适当进食高蛋白的食物，以增加抵抗力。

2.4 皮肤黏膜、口腔的护理：部分患儿由于眼部分泌物多，而结痂，使眼不能睁开。可用生理盐水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多时，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，为保持口腔清洁，预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴幼儿进行口腔护理，每天2次。

2.5 保持呼吸道通畅：经常给患儿更换卧位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉头痰多时及时吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。

2.6 高热期的护理：麻疹患儿一般的发热勿须作特殊处理。当疹子出透后，体温可逐步恢复正常。当体温超过39.5 ℃时，给予温水浴，降温的同时还起到了保持皮肤清洁、促进血液循环的效果。

2.7 健康教育：安慰患儿家属不要过分恐惧，麻疹是可以治疗的疾病，预后好，以解除其思想压力。

3 护理体会

篇8

新县人民医院儿科，河南信阳 465550

[摘要]目的 观察布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，总结护理要点。方法 回顾分析该院自2010年6月—2011年6月收治的86例支气管哮喘患儿的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组43例，观察组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液联合万托林雾化治疗，对照组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液雾化治疗，总结两组患儿的护理过程，观察治疗及护理后的临床效果。结果 对照组总有效率72.1%，观察组总有效率88.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 配合心理护理在内的常规护理采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效的降低支气管哮喘发作的频率，有效率高，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

[

关键词 ] 支气管哮喘；小儿；布地奈德混悬液；万托林；护理

[中图分类号] R725.6

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0088-02

[作者简介] 阮志华（1973-），女，河南新县人，专科，主管护师，研究方向：儿科护理。

儿科常见的呼吸系统疾病其中就有小儿支气管哮喘[1]，这种慢性气道炎性反应有多种细胞参与的，气道高反应性很明显，发作性的喘鸣气促呼气困难是主要的临床表现，发病年龄以1~6岁为主，多数在3岁以内发病，严重影响小儿的健康成长。若哮喘发作严重，没能及时的治疗及护理，易造成急性呼吸衰竭。为总结学习小儿支气管哮喘的临床治疗及护理，布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现选取该院自2010年6月—2011年6月收治的86例支气管哮喘患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料来自于所收集的86例该院2010年6月—2011年6月期间收治的哮喘患儿，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的小儿支气管哮喘的诊断标准[2]。根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组43例，两组患儿均有呼吸困难、面色苍白、鼻翼煽动等症状发作，可见明显的三凹征，肺部听诊有明显的布满双肺的哮鸣音；观察组患儿中男23例，女20例，年龄9个月~11岁不等，平均（2.7±0.5）岁，病程1~8个月，平均（3.1±1.1）个月，体重（13.1±2.1）kg，运动后哮喘发作者11例，呼吸系统感染者19例，有明确过敏史患儿10例，未明确病因及诱因者3例；对照组患儿中男21例，女22例，年龄9个月~10岁不等，平均（2.6±0.4）岁，病程1~12个月，平均（3.1±1.7）个月，体重（13.0±2.2）kg，运动后哮喘发作者10例，呼吸系统感染者21例，有明确过敏史患儿9例，未明确病因及诱因者3例；两组患儿在年龄、性别比例、诱因、病程、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2相关的辅助检查及入组所需标准

对86例患儿进行常规检查，包括血常规、胸片、肺功等。参照中华儿科学会指定的小儿哮喘诊断标准，均符合以下情况：①哮喘的最常见临床表现是咳嗽，病情反复难治，高发时间多在夜间和清晨，有规律性发病，通常发病时长在1个月以上；②支气管激发实验阳性，气道呈现出高反应性；③应用支气管舒张能有效缓解咳嗽、呼气困难等临床表现。如果在没有合并肺部感染的情况下使用抗生素，则是无效的；④哮喘有家族遗传史或者有过敏史者，变应原实验的阳性者[3]。

1.3 治疗手段

在给予两组患儿常规的吸氧、祛痰、镇静、抗菌抗病毒等治疗基础上体现治疗差异：对照组：采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090902，2 mL:0.5 mg）1 mg+生理盐水3 mL[3]，雾化吸入2次/d；观察组：采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090902，2 mL:0.5 mg）1 mg+万托林（批准文号：国药准字J20110040，100 μg/揿）2 mg+生理盐水3 mL[3]，雾化吸入2次/d；连续治疗7 d为1个疗程。

1.4 护理

1.4.1一般护理 支气管哮喘患儿床位安排尽量安静、空气流通性好的病房，室温以16~22℃为宜，采用室内空气湿润器调整湿度为50%~60%[5]，窗帘保证避光性，病房内禁放鲜花。

1.4.2 雾化吸入护理 针对小儿治疗依从性差的特点，患儿采用雾化吸入时，在患儿监护人协助下患儿取端坐位或半卧位，以利于雾化吸入时肺脏能充分扩张，增加有效吸气量。雾化吸入的方式有两种：一是口含嘴，适合咳嗽症状轻，痰液相对多能随时吐痰的患儿；二是面罩吸入，适用于频繁咳嗽，年龄较大患儿。连接装置遵循无菌操作原则，雾化吸入过程中要注意面色、呼吸等情况，若出现呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀等异常及时通知责任医生进行处理；雾化吸入完成后，对患儿拍背等协助其排痰。

1.4.3 吸氧护理 遵医嘱给予吸氧，根据患儿年龄及依从性选择面罩或鼻导管吸氧，氧气浓度40%，流量4~5 mL/min,并做好吸氧注意事项宣传工作，防止意外事故发生。吸氧的过程中，注意观察患儿的缺氧症状变化，如有异常及时通知责任医师，并协助处理。

1.4.4饮食护理 指导患儿的日常饮食，鼓励患儿多饮水，降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。1岁以内患儿鼓励母乳喂养，增强患儿抵抗力，辅食以清淡、易消化、富含纤维素的食物为主。

1.4.5心理护理 治疗时，仪器的连接与操作会造成患儿的焦虑紧张情绪[6]，焦虑及恐惧心理会加重临床症状，针对这些情况，护理人员要安慰患儿保持乐观，减轻心理负担，讲述成功案例，增强患儿及家属战胜疾患的勇气。

1.5疗效评定标准

治疗7 d后，①显效：气促缓解，呼吸频率低于40次/min，咳嗽消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；②有效：气促缓解，肺部哮鸣音及湿罗音减少，咳嗽、喘憋明显减轻；③无效：咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状无明显缓解甚至恶化；总有效率=显效率+有效率[7]。

1.6 统计方法

采集到的数据采用spss 18.0软件包对数据进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验。

2结果

对照组总有效率72.1%，观察组总有效率88.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

小儿哮喘被视为是一种临床多发病常见病，是气道慢性炎症并伴有气道高反应性（BHR）的一种疾病。直到现在还不明确该病的发病规律及病理反应。诱导小儿哮喘的发病因素有运动、呼吸道感染、神经和精神因素、服用的药物、遗传因素等[8]。

作为一种慢性病，针对哮喘病的诱发因素，哮喘平稳期的患儿在日常生活与临床护理过程中主要以有效合理的预防为主：①保持患儿所在的生活环境的卫生，例如条件允许的情况下进行定期消毒；②过敏原应避免接触，例如花粉、霉菌等，在花粉高峰时期尽量减少室外活动；③有哮喘患儿的家庭不宜养宠物，养的话也要和生活区隔开，保证孩子接触不到；④建议让患儿做适量的运动，虽然运动疗法对临床防治小儿哮喘有较大争议，但国内外相关研究表明，合适的运动可以放松身心，还能增强患儿的免疫力，有相关文献[9]还提及通过游泳来有效控制哮喘发作。

减少并发症、降低哮喘危害关键在于对哮喘急性发作期的患儿及时有效地治疗及护理：①实施药物治疗。以上说到的布地奈德是一种具有较高的糖皮质醇受体结合力的药物，有较强的抗炎作用，通过对腺体M受体的作用来减少气道分泌物的排泄，还能减少肥大细胞源性炎性递质的释放，对减轻气道炎性反应有利；作为β2受体激动药，万托林能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，对支气管扩张有较强的作用，使气道纤毛运动增强，微血管渗出也能减少，调节嗜碱性细胞炎性反应介质的释放以及肥大细胞，对抗炎和降低气道高反应起到一定的作用。该次研究采用布地奈德联合万托林治疗小儿支气管哮喘总有效率88.4%，高于国内相关统计中小儿支气管哮喘的平均治疗有效率[10]；除此之外，该次调查采用空白对照方法，将布地奈德联合万托林治疗患儿与常规不添加两种药物的患儿作对比，治疗总有效率差异有统计学意义（88.4%，72.1%，P＜0.05），通过以上对比，布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿哮喘疗效值得肯定；②综合性心-身护理疗法。心-身疗法是一种包括呼吸锻炼、放松疗法和心理辅导等的综合性治疗模式。在国外已经有研究人员在探索哮喘治疗中情感因素的作用，而情感因素能够通过自主神经系统触发炎症反应则是其理论基础；③饮食方面的护理。小儿哮喘中的营养因素的作用也越来越明显，其发挥的作用有两个方面：一方面是饮食不均衡就会导致婴儿体内抗氧化剂，进而使气道发育不良，顺应性也随之降低；二是营养不良影响婴儿的免疫系统以及呼吸系统发育，从而增加了过敏性发病率。

综上所述，配合心理护理在内的常规护理采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效的降低支气管哮喘发作的频率，有效率高，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

[

参考文献]

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[2] 林春雨,黎峥荣,陈茂业,等.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].浙江临床医学,2013,11(5):499-500.

[3] 王伟文,朱瑛萍.万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘41例[J].Am J Pathdol,2013,140(3):665-673.

[4] 彭东红,黄英,陈坤华,等.雾化吸入布地病的疗效[J].实用儿科临床杂志,2008,23(4):304-306.

[5] 尹珊辉,王刚,李颖庆.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国民康医学,2014,19(10):833-834.

[6] 李红.布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察与护理[J].中国误诊学杂志,2012,11(29):7096.

[7] 闫福玲,王彩霞.米克令舒联合万托林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘38例观察与护理[J].吉林医学,2010,31(25):4424.

[8] 胡琼燕,陈远华,唐晓燕,等.中重度哮喘儿童雾化吸入不良反应原因分析及对策[J].护理学报,2014,7(1):25.

[9] 池颖静.布地奈德,舒利迭续贯治疗44例支气管哮喘的临床分析[J].中国医学创新,2012, 9(32):39-40.

篇9

贵州省遵义县中医院产儿科　贵州省遵义县　563100

【摘　要】目的：探讨小儿哮喘患者应用雾化吸入的治疗疗效和护理方法。方法：选择哮喘患儿136 例，随机平均分两组，常规治疗及一般护理作为对照组；治疗组在常规治疗的基础上予特布他林加沙丁胺醇雾化吸入，同时给予心理护理及雾吸护理指导。结果：治疗组有效率为94.12%；对照组有效率为73.53%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：雾化吸入对改善小儿哮喘症状、缩短疗程疗效显著；应加强护理，提高疗效。

关键词 雾化吸入；小儿哮喘；护理；沙丁胺醇；特布他林

支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，数据显示全世界哮喘患者达1.6 亿，我国儿童哮喘患病率为1.97%。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育和身心健康。雾化吸入疗法因起效迅速、全身不良反应较轻、操作简单，越来越为人们所接受，被全球哮喘防治创议列为哮喘首选的治疗方法[1]。本文选择我院2012 年1 月～ 2014 年10 月哮喘患儿68 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上增加雾化吸入，对比观察两组疗效，总结护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入小儿哮喘患儿136 例，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组68 例，男40例，女28 例，平均年龄(5.5±4.52) 岁，病情严重程度：轻度36 例，中度32 例；对照组68 例，男42 例，女26 例，平均年龄(5.7±4.67) 岁，病情严重程度：轻度38 例，中度30 例。一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组予对症治疗。治疗组在对照组基础上予沙丁胺醇及特布他林雾化吸入，小于5 岁的患儿特布他林1.2-5.0mg+0.9%氯化钠溶液2-3ml；大于5 岁剂量适当增加，2 次/d，7 天为1 疗程。

1.3 疗效判断标准[3]

参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的标准：

（1）显效：患儿呼吸平稳，症状完全消失，两肺未有哮鸣音。

（2）有效：患儿症状较治疗前明显减轻，呼吸音粗，干湿啰音减少。

（3）无效：症状未改善甚至加重，哮鸣音没有减轻。

1.4 统计学处理

将所得数据用spss20.0 软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验。P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

哮喘是由各种炎性反应细胞参与的气道慢性炎性反应。对发作的哮喘患儿一般进行综合治疗，尽快缩短发作时间，缓解喘息症状是治疗护理的关键。特布他林可直接作用于支气管平滑肌，兴奋气管β- 受体，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，最终目的在于保持气道的通畅。沙丁胺醇为肾上素β2- 受体激动剂，可舒张支气管的平滑肌，使肺通气功能改善[4]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。

在治疗过程中强调心理护理及雾吸护理指导，让患儿家长了解发病原因及治疗护理方法，使其知道吸入疗法是目前治疗哮喘最好的方法，且对治疗剂量无不良反应，取得双方配合。 对呼吸无力的患者取侧卧位，面罩紧贴面部，不能让药液或雾化液进入眼，让患儿深呼吸，呼吸频率不宜过快，应根据年龄和个性特点，给予个性化护理，保证雾化吸入达到疗效。可采用玩具、逗笑等措施使患儿呼喊作语或在其入睡后进行治疗，以顺利完成治疗。防止交叉感染，护士操作前后均应洗手，使用一次性材料施行雾化吸入，以防院内感染和交叉感染。严密观察病情变化，使用雾化吸入时注意观察病情，如患儿出现喘憋，可采用间歇性雾化吸入，必要时予氧气，如出现咳嗽剧烈，暂时停止吸入，待咳嗽缓解后再进行，有心力衰竭出现，立即抢救。结束后用清水漱口，以防发生口咽念珠菌感染或上呼吸道不适等反应。

雾化吸入疗法经济、安全、疗效确切，呼吸道局部药物浓度高，已成为当今治疗哮喘较为理想的给药途径[5]。我们通过近几年临床护理发现雾化吸入时，病室环境、心理护理、健康教育、雾化液配置的选择、保持呼吸道通畅、选择、熟悉氧气雾化吸入的步骤和护理要点及雾化后的处理，都影响雾化的治疗效果。

本研究病例均经过护理指导能在短时间内临床症状得到缓解或消失，且无不良反应发生，与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)，所以护士必须熟练掌握操作方法，正确指导，严密观察是保证雾化吸入取得满意临床疗效的关键。

参考文献

[1] 沈晓明， 王卫平. 儿科学（第七版）[M].北京： 人民卫生出版社，2008：266-272.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志，2008，46（10）：745-752.

[3] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学（ 第四版）[M]. 北京： 人民卫生出版社，2012：12-13.

篇10

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。绝大多数患儿年龄在2个月至5岁。男女比例1.3～1.5：1。本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。我院2011年1月-2012年6月收治川崎病患儿28例，现将护理体会总结分析如下。

1 资料与方法

28例川崎病患儿中，男18例，女10例。6个月-3岁患儿20例，3-5岁患儿6例，6-7岁患儿2例.这28例患儿经过准确的诊断，精心的治疗和护理，全部临床治愈出院，治愈率达100。

1.1 诊断依据：①.持续性发热，5～11天或更久，体温达39℃以上18例，体温达38-39℃10例，抗生素治疗无效。②双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。症状典型者15例，不典型者13例。③急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧处出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。④发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。⑤其它症状，心脏损害。10例患者查见有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。⑥X线胸片可见心影扩大。5例患者发生关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。⑦辅助检查：急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高，血沉明显增快，第1小时可达100mm以上，IgG、IgA、IgA增高。

1.2治疗方法：急性期治疗：早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林，在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg，2～4小时输入，连续4天；同时加口服阿司匹林50～100mg/kg・d，分3～4次，连续4天，以后闰至5mg/kg・d，顿服。恢复期及随后治疗：抗凝治疗恢复期用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6～8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。

2 讨论

川崎病的护理要点为：

2.1 发热护理 患儿体温常达38～40 ℃以上，定时测体温、密切观察十分重要。若体温超过39 ℃，予温水擦浴、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。保持病室内空气流通新鲜，维持室温20 ℃～22 ℃，湿度50%～60%。

2.2 饮食调整 以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主。避免食用生硬、过热、辛辣的刺激性食物。必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸。

2.3 皮肤黏膜护理口腔护理：所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂，唇皲裂，每日口腔护理2次～3次，动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。口腔溃疡涂碘甘油以消炎止痛。

2.4 病情观察 密切观察患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神、心率、心音、心电图改变等，做好抢救药物和物品的准备。

2.5 药物治疗的观察护理口服阿司匹林可引起药物性溃疡，可给予肠溶制剂且饭后服药，亦可将其溶解于少量温开水中饮服。观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质；有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者及时通知医师处理。静脉输注丙种球蛋白护理：丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量，开启后立即使用，未用完要废弃。输注过程中，遵守无菌操作原则，严格控制液体滴速，一般在开始输注的0.5 h内液速为5滴/min～10滴/min，0.5 h后液速为15滴/min～20滴/min，用输液泵控制速度最好。大多数患者无不良反应，但仍需注意观察，一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等，立即停药，给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。

2.6 防范潜在并发症护理急性期患儿绝对卧床休息，每4 h测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。年长儿诉说心前区疼痛并有恐惧感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。

2.7 心理护理 川崎病病程较长，可出现严重并发症。家属往往十分焦虑和恐惧。医护人员应耐心向家长讲解病情、疾病过程、治疗效果及预后，同时给予心理支持。给患儿以开朗、友善、关切的言语。

2.8 健康教育 及时向家长交待病情，讲解护理要点，使其积极配合。鼓励年龄稍大的患儿多食新鲜蔬菜水果，同时注意卧床休息。对所有发现冠状动脉病变的患儿密切随访，每6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。

参考文献

[1] 王幕逖 ，儿科学[M]第五版。北京：人民卫生出版社，2001：187.188.