母婴护理专业范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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［关键词］项目教学法；中职护理教学；优势；应用方法

项目教学法是行动导学法中的一种，主要起源于19世纪80年代，是由师生共同完成一整个“项目”工作而开展的教学活动。相比于传统教学方法来说，项目教学法最大的区别在于：教师从知识传授者变成知识引导者或学生的咨询者，在教学中的主要任务在于准备教学情景，为学生营造一个良好的学习氛围，组织并引导学生进行教学。学生在这一教学过程中从原来的被动接受相关理论知识逐渐变成主动构建知识系统，充分体现出医学生作为教学主体的思想。从目前护理专业学习上来看，护理专业教学旨在为临床培养实用型人才，在护理教学中应用项目教学法能充分发挥学生的潜能，提升学生自主学习能力，提升学生解决实际问题的能力。

一、项目教学法概述

项目教学法就是指师生通过共同完成一个完整的项目而开展的教学活动，由教师为学生创设一个虚拟情境或者任务项目，学生在教师的指导下开展实践操作训练，在发现问题、分析问题、解决问题过程中获得实践经验，帮助学生将理论知识与实践操作结合起来。在职业教育过程中，项目教学法就是让师生围绕一个“项目”开展相应的教学活动，这个项目本身可以是提供一项服务或生产一件产品，以此作为教学目的[1]。项目教学法的指导思想就是在小组分工合作以及创设相应情境基础上，将相对独立项目交给学生独立完成，学生在接到相应的项目之后，需要独立完成信息收集、方案设计、方案实施、方案完成后评价等，这些都由学生自行负责。通过项目实施，学生能充分了解、把握每一个环节中的基本要求与特殊要求，了解项目实施期间的重点与难点。教师在教学期间充分发挥自身的指导作用，便于学生咨询相关内容。项目教学法是以多元智能理论与构建主义理论作为基础，由情境、项目、活动以及结果四要素构成。在学习过程中，教师需要组织学生对项目实施过程中遇到的问题进行讨论，帮助学生解决其中的难题，促使学生能顺利完成所有项目。最终，学生完成项目之后，教师还要结合学生的实际情况进行综合评价，促使学生对已有的知识结构进行重构，对自我学习过程以及最终结果进行反思，进一步提升教学效果。国内外项目教学法应用现状：国外针对项目教学法的研究比较早，已经广泛将其应用于自然科学、卫生信息学、护理学等专业学科的教学中，并逐渐发展到远程教育等教学组织形式的研究中。目前国外主要研究项目教学法对培养学生能力的影响[2]。从护理专业领域来说，主要研究内容在于评价项目教学法的教学效果，如对注册护士开展护理研究课程效果进行相关研究等。相关研究表明：项目教学法能帮助学生提升解决问题的能力，但是在应用过程中会受到时间、空间、伦理学因素等影响。从国内研究现状来看，我国对项目教学法的研究起步比较晚，数量不多，在近年来才逐渐开始将项目教学法大量应用于护理学教学中。教学期间常常会将医院中常见问题展现在教学情境中，帮助学生灵活应用自身的理论知识，有助于提升学生的学习兴趣，也能弥补临床见习经验比较少的缺陷[3]。尽管项目教学法应用于护理专业教学中能提升教学效果，也能提升学生的综合职业能力，但在其中仍存在一些局限性。由于项目教学需要学生进行比较充分的各项准备工作，耗时比较长，教师如果没有协调好开展项目教学的内容以及时间，就会增加学生的学习负担，也会降低学生的学习兴趣，影响教学质量。因此，在开展项目教学法过程中应该合理把控教学次数与教学时间，根据学科特点，每个学期开展3次以内，帮助学生灵活应用理论知识，充分发挥项目教学法的作用[4]。

二、项目教学法的作用特点与优势

（一）作用特点

项目教学法应用于教学中要求全体师生都要全程参与，保证整个项目过程井然有序，并且在特定时间与特定范围中进行。项目教学中的项目就是教学目标，最大的特点就是项目任务一定要对整体教学内容都有所涉及的整合，也就是通过项目教学法将教学中涉及的内容充分整合起来，让学生能充分发挥理论知识的作用，便于学生将理论知识应用于实践生活中。先让学生内化学习过的相关内容，综合对项目问题进行处理。在整个项目教学法应用过程中，学生逐渐成为教学中的主体地位，是项目中的主要参与者，此时学生应该以职场人的身份参与到项目中，也就是临床护理人员[5]。护理人员与患者之间应该通过相互交流完成相应的护理工作，因此需要学生之间充分交流、配合。教师在项目教学法中起到的作用在于指导，针对表现出来的情况进行相应的指导，寻找其中存在的问题，指导后续项目的发展方向，当学生逐渐进入状态并明确教学目标之后，教师需要保持沉默，让学生自行摸索如何更接近情景化工作模式。

（二）优势

教师在项目教学法的应用过程中主要作用在于帮助学生创设相应的学习情境，并发挥自身的引导作用，一旦学生进入情境中，就能减轻教师的教学压力，让学生充分发挥自身的主观能动性，自主进行工作探索以及知识整合学习，后续教学中不再强调教师需要做什么或者告知学生本次学习中的重难点，原因在于学生已经逐渐在项目完成过程中发现其中的重难点[6]。学生全身心投入项目中，面临的问题都是实际工作中比较常见的，这些问题的应对方式只要略加思索就能明确，教师如果在这一期间不断提醒学生，将会失去项目教学法的作用，也会影响学生的体验感。最重要的是让学生充分体会到理论学习内容在具体应用过程中的作用，也就是学生在项目开展过程中通过完成一小环节项目而产生的成就感，这种成就感将会影响学生后续的职业生涯，帮助学生在面对各种突况时能冷静对待。另外，在项目教学法初期阶段，由于项目的开展依托大量理论知识内容，学生在起始阶段需要教师更多的指导，避免后续找错方向或出现大量错误，但是在项目中出现更多错误就能避免学生后续在职场中发生类似错误，随着错误逐渐减少，学生的学习自信心也会逐渐增强，这对于中职护理专业学生来说非常重要[7]。

三、项目教学法应用于中职护理专业教学中的方法

（一）确立项目

为了保证在护理专业教学过程中有效应用项目教学法，教师应该精心挑选相应的项目，综合教学内容，合理选择相应的项目，将项目内容与教学内容充分整合在一起，预留出想象空间，让学生充分应用所学知识点，培养学生的创造性思维。另外，还要合理控制项目难度，让学生在项目完成过程中充分应用所学知识以及相应的技能，解决项目中碰到的具体问题[8]。在选择项目期间应该注意以下几点：（1）教师应该结合教学内容与教学大纲，明确教学实际要求，充分凸显出教学的重点与难点。（2）项目应该具有代表性，让学生在项目完成期间能够联系到多种护理操作技巧以及护理知识点等。（3）将临床实践与项目内容有机结合在一起，尽量将理论知识与实践操作进行整合，为学生创设更加真实的情境[9]。

（二）项目分析

开展项目教学法之前需要进行项目分析，教师带领学生开展项目分析，将护理活动分为多个子项目，明确项目目标，介绍完成项目所需要的知识点，必要情况下可以添加一些案例介绍。学生在这一情境中发现护理工作中存在的问题，便于学生积极寻找问题解决方式，搜集相应的资料，从而针对问题予以解决。

（三）制订计划

在学生完全理解项目之后需要制订项目实施计划，在实施计划中应该要列出项目完成的具体时间以及工作步骤[10]。在制订项目计划之前，教师要为学生介绍项目教学法是一种新型教学方式，讲解这一教学方式的作用与优势，并让学生在教学过程中注意以下问题：（1）教师要为学生介绍教学相关内容，便于学生对教学内容有一个大致的了解，而后进行探究学习、制作作品、予以评价等。（2）小组成员应该要分工明确，保证每一个学生都能积极参与到项目中。（3）教师随时可以予以帮助，但是只能从旁指导[11]。教师介绍完项目之后需要考虑如何评定学生最终学习成绩，制订计划期间也要予以一定指导，面对计划中可能会出现的问题应该要通过正面或非正面提示，充分发挥学生的发散性思维，提升学生解决问题的能力，只有这样才能保证项目计划的完善性与可操作性。

（四）学生分组

对于护理专业学生来说，在教学过程中应该要有意识培养学生的合作能力，项目教学法实施过程中，教师需要结合学生的情况，如个性特征、成绩水平等分为多个小组，要求学生通过小组合作方式完成项目。教师在分组之前需要全面了解学生，通过小组分配任务，重点给学生介绍共赢的重要价值，让学生在课堂学习过程中获得进步[12]。

（五）项目实施

1.创设情境结合项目，学生可通过角色扮演等方式创设一个真实临床工作场景，教师可以带领学生到医院或社区门诊中进行见习，在真正的工作情境中开展相应的学习。研究表明：在护理专业学生的教学过程中利用情境教学方式能帮助学生将理论知识与实践操作充分结合在一起[13]。在护理专业教学期间，创设学习情境能让学生充分了解到这一时间段应该做什么，为什么要这么做以及怎么去做，将专业理论知识充分应用于临床实践中。让学生进入真实工作环境中，便于学生提前熟悉自己的工作岗位，有助于培养学生的职业素养。2.护理评估学生可通过护理体验、问询、观察等方式有针对性、有目的地收集相应资料，并将资料充分记录下来，为后续护理工作提供参考依据[14]。护理评估中需要的具体资料包括：患者的一般资料，如患者的姓名、民族、居住地、年龄、文化程度、入院具体原因、入院方式以及诊断情况等；患者的病史，包括患者的健康程度、既往史、婚育史、药物过敏史等；护理体验，包括患者的身体各项指标情况、心理状况与社会状况等，了解患者是否出现焦虑、抑郁等情况，是否对疾病有深入了解，对护理工作是否有更高的要求，护理要求是否会受到家庭与经济的影响等。3.护理诊断学生需要根据护理评估充分利用书本知识、校园网络资源分析、病例讨论等进行护理诊断，对患者的健康问题进行概括性描述，明确疾病相关定义，介绍诊断标准以及影响患者健康状况的因素。并根据护理诊断写出患者的护理计划，明确护理工作中的目标，制订护理手段，根据护理计划开展实际的护理措施[15]。

四、结语

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【关键词】 项目教学;中职护理;综合实训

项目教学最初应用于克伯屈的基础教育，20世纪80年代应用于职业教育[1]。项目教学是以学生自主性、探究性学习作为基础，采用科学研究及实践的方法，促进学生学习发展、能力提高的一种新型的教学方法。当前职业教育课改的主流方向是构建项目课程，开展项目教学。这种教学方法是人才培养模式基本结构的大胆探索，是教育教学的一场变革，它要求教师实现教育理念的突破，教育手段的多样性，从而实现教学模式的彻底改革。在中等职业学校护理专业技术综合实训中开展项目教学，是我校护理技术教研组全体教师开展的有益尝试。

1 项目教学法的引入

项目教学是指师生通过共同实施一个项目而进行的各种活动，项目本身是以生产一件产品或提供一项服务为目的[2] 。项目教学的指导思想是将一项相对独立的项目交给学生完成，由资料的收集、方案的设计与实施，到完成任务后的评价与修正，都由学生自己负责。通过某个项目的实施，促使学生理解和把握项目每个环节的基本要求和整个过程的重点、难点，教师在教学过程中还能起到咨询、指导和答疑的作用。护理专业的项目教学法与一般专业的项目教学法最大的不同是看似没有明确而具体的成果展示——制作出某种“产品”，却是实实在在地为患者解决健康问题，满足患者身心两方面的需求。

2 项目教学法

在中等职业学校护理专业技术综合实训中的应用

2.1 项目评估

2.1.1 学生情况评估和项目教学时机选择 我校3年制中职护生年龄较小，在校理论、技能学习的2年和临床实习的1年，一般年龄在15.5～18.5周岁之间，其动手能力、模仿能力尚可，但是心智还略显幼稚。且进入中职学校之前的学习习惯、家庭教育的方式、父母对学生的关注程度等情况不如人意。因此，这些学生的主动学习能力和求知欲，远远不如普通高中学生，更不如那些从普通高中或中职护理专业考进高职院校的学生。护理专业教师对这些学生进行的护理职业素质的培养、护理职业习惯的养成等工作均显示：效果不容乐观。因此，进入卫校护理专业学习第一学年就开始学习的《护理学基础》学习阶段中，如果使用项目教学进行护理技术的学习，学生将会无所适从，效果不理想，最多只能在一些简单护理技术操作中开展。在中职护理专业学生护理技术的学习中，项目教学的最佳开展时机是：第四个学期的《护理专业技术实训》课程的学习中，可以在学生已经学习了基本的护理操作技术的基础上，利用“项目教学”的方法开展综合实训，提高学生综合运用护理操作技能、为患者提供全方位整体护理的能力，为临床实习打下坚实的基础。笔者选择我校的2007级护理专业2个班的学生，在《护理学基础》课程学习完成后的护理专业技术综合实训中进行了项目教学的尝试;并且在2008届9个护理班中广泛开展。

2.1.2 教学资源评估 我校护理技术教研组多为双师型教师，具有丰富的临床经验，从医院转岗到学校从事《护理学基础》的教学工作。我们对常用护理技术的常规教学，已经驾轻就熟，对各项护理技术的综合运用和管理，也能熟练驾驭。本校护理实训基地的建成，为我们开展教学方法的改革，提供了优良教学环境，正所谓“如鱼得水”。我校护理实训基地有先进的实验实训设备，充足的教具及适合开展临床各科护理的模拟病区(护士站、治疗室、病房、手术室等)、床单位设备及教具模型等，完全能够满足开展项目教学的需要。

2.2 选择综合实训病例 根据我校目前使用的《护理学基础》和《护理专业技术实训》教材的大纲中所要求的操作项目，结合目前浙江省各医院临床大内科、大外科常用的、基本的护理技术，笔者设计了若干个病例，并相应提出了一些基本的问题或要求，学生可以在此基础上根据自己对病人病情的判断增加项目。要求学生在模拟人身上(部分护理操作可以在同学真实的人体上)进行。

2.3 项目目标

2.3.1 总体目标 培养与我国社会主义现代化建设相适应的，掌握本专业必备的基础理论和专业知识、具有从事本专业实际工作能力的高素质实用型人才;培养学生实践动手能力及综合分析、独立解决临床实际问题的能力。

2.3.2 具体目标

2.3.2.1 技能目标 学生能够熟练掌握各项护理技术，操作中能够严格遵守各项操作规程，认真练习操作技术;重视护理工作中良好的护患沟通和对病人的人文关怀等，并能熟练、灵活地运用。

2.3.2.2 知识目标 学生熟练掌握每项护理操作的相关理论知识，并能举一反三，将各科知识融会贯通，不再死记硬背。

2.3.2.3 态度目标 学生学习态度端正，积极主动地学习专业知识，温故而知新。

2.3.2.4 情感目标 培养学生尊重生命、重视健康的爱伤观念;增强学生的“四心”(爱心、细心、耐心、责任心)和敬业奉献精神;激发学生对临床实习的期盼心理。

2.4 制定项目实施方案

2.4.1 拟定项目实施时间表 包括何时将所选择的病例告知学生，何时制定计划，何时进行项目培训及情境创设，何时实施等。教师开学之初就将《护理专业技术实训》的训练、考核方式告知学生，并公布授课计划。考核分为两轮，第一轮考核(每组1次)：在学期开始就以抽签的方式确定考核顺序，让学生心中有数，提前进行复习、训练，借此提高课堂练习效率。第二轮考核：在每次实训课前1天左右抽签决定考核小组，要求学生快速完成各项准备工作，每组学生均有可能抽到。

2.4.2 组织计划 首先将全班学生分为若干组，推选项目组长。然后，每周按计划训练一些重点操作项目，课后以抽签的方式确定下一周考核的小组，确定实施方案，下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划练习下一个病例中用到的几项护理操作，以此类推。期末第二轮考核时学生在考核前临时抽取病例和角色。

2.4.3 创设模拟病房，情景角色模拟 由学生轮流扮演医生、护士、病人及家属等。按照医院的排班习惯，要求每位学生均必须有扮演不同职责的“护士”的机会，包括护理部主任、科护士长、护士长、责任护士、办公室护士、治疗护士、辅助护士等。在整个《护理专业技术实训》课程的开设过程中，整个班级学生的角色也按照医院的护士分工，如项目组长担任护士长职务，课代表任护理部主任，让不同“职务”的“护士”通过护士帽体现出来。

2.4.4 制定项目计划 考核前6天，学生通过一切可以利用的资源如查阅资料、观看操作视频等作出理论和技能方面的必要准备，也包括用物准备和处理、健康教育、护患沟通等，每人制定书面计划1份，通过小组讨论后共同制定最优化的项目计划(考核前5天)。考核前4天，在“护理部主任”督促和全班学生参与下，“护士长”将分工结果和“剧本”——项目实施方案以书面形式交给教师(以word文档发在教师的qq邮箱中)，同时向实验室老师提出写明实验所需全部用物和具体时间的“实验申请”详单。计划要得到老师的认可方能执行，而老师在学生制定、实施计划的过程中要及时引导学生总结经验及不足，不断完善项目计划。

2.5 具体实施

2.5.1 学生分组 将全班学生合理分组，每组7～10人，推选1名责任心强，有一定组织管理能力、操作规范的学生任项目组长，在组长(“护士长”)和课代表(“护士部主任”)的带领下共同创设项目情境和制定项目计划，进行角色分工，制定每一角色的职责。

2.5.2 项目培训和考核 每一项操作均已经在第一学年进行详细、系统的理论和技能培训和单项操作的考核。在此基础上，在第四学期的《护理专业技术实训》课程中，每周按计划训练一些重点操作项目，如各种注射、静脉输液、生命体征测量以及各种常用抢救技术等。教师选择合适的时机将下一周将要考核的病例告知全班学生，并引导学生复习下周重点学习内容，课后要求课代表和项目组长及时组织全组学生讨论，制定具体的实施方案，要求全体小组成员进行分工协作，写出“剧本”，“护士长”给每位“护士”排班(考核的半天内)。下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划在实验教师的督促下练习下一个病例中用到的几项护理操作，考核的小组在考核后补充练习(一般课外安排)，以此类推。护理实训中，主要由实验带教老师带领学生自行练习若干项护理操作，实验带教老师负责督促和纠错，并向任课教师反馈，必要时课外开放实验室，继续强化训练。培训方式除了学生练习外，还包括观看操作视频等。学生可以按照自己的实际情况，选择较为薄弱的项目加强练习。每次实训课上，实验教师随机抽取学生进行单项操作考核。考核时主要由任课教师对学生进行评价和指导。在第一轮考核中，在学期开始就抽签决定哪一组将在哪一周考核。在考核过程中，实验带教老师事先根据学生的实验申请单，将实训考核用物混合后放在模拟治疗室或模拟护士站中(由于医院毒麻药物管理制度严格，部分抢救药品可用“模拟药物”)，届时要求学生自行取用所需物品，这样做的目的是可以大大提高学生的实际动手能力，避免形成对实验老师用物准备的依赖现象，更接近临床实际工作情况。考核中的“病人”，可以是模拟人，也可以是学生，甚至还可以是任课教师，教师扮演“病人”，更接近于“标准化病人”，“病人”能够对“护士”提出更多的问题，给学生的考核设置更多的“情境”或“障碍”，激发学生更深的思考和更广的思维。这类考核相当于“开卷考试”，有充分的准备时间，可以全班同学参与讨论，有利于全体学生共同提高。而第二轮考核，在每次实训课前半天左右抽签决定考核小组和考核病例，要求学生快速完成各项准备工作。这就要求学生必须有全面、过硬的技能和灵活的应变能力，相当于“闭卷考试”，与临床实际又接近了一步——在病区，谁也不知道下一时间会接收一名什么样的病人，病区的住院病人又会发生什么情况。护士只有全面掌握专业知识和技能才能在工作中永远立于不败之地。每次练习和考核以后，学生按常规完成课后的训练反思，总结练习和考核的得失成败，并作为评价依据之一。

2.6 评价

2.6.1 问卷调查 项目完成后再衡量本组制定的计划是否完善。考核后请学生如实填写自制的问卷调查表，用100分制分别对传统教学法和项目教学法进行评分。共发放问卷99份，回收有效问卷99份，回收率为100%。学生对传统教学法和项目教学法的效果评价见表1。表1 学生对传统教学法和项目教学法的效果评价从表1可以看出，项目教学法的多项评分优于传统教学法，提示在护理专业技术综合实训中，项目教学法较传统的教学法更受学生欢迎。

2.6.2 学生技能考核成绩 每项操作按百分制计分，将99名学生实施项目教学法后考核成绩与传统教学法相比。我们对比的操作项目分别是“无菌操作”和“氧气吸入法”，所得数据采用配对计量资料比较的t检验，检验水准α=0.05，2项操作中两者差异均有显著性(P2.626。实施项目教学法后的操作技能考核成绩，与实施传统教学法后的操作技能考核成绩相比，差异明显。

2.6.3 教师综合评价 教师根据学生制定的计划以及实施情况对每组学生考核情况进行评价总结。考核时，教师利用自备数码相机，将学生考核的过程用视频记录下来，考核结束后立即与全班学生共同观看，一起分析讨论不足及差错原因，同时给每位考核学生打分，并找出对策，从而提高学生的分析、处理问题的能力和随机应变能力以及养成批判性思维习惯。综合考核的项目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，团队合作5分，仪表5分，态度5分，沟通能力10分，人文关怀10分，应变能力10分，操作规范程度30分，操作熟练程度10分，用物处理10分。

3 讨论

3.1 项目教学法提高了护生的执业能力 现代中等护理职业教育的目的是要培养能够将理论联系实际，并能够将基本理论和基本技能很好地运用到临床中的实用型护理人才。项目教学法是建构主义模式下发展起来的一种新型的教学方法，是以实践为导向、以教师为主导、以学生为主体的教学方法，符合现代教育理论的要求。对于中职护理专业教学来说，项目教学法强调从护理职业的实际需要出发，选择典型的病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。本课题显示，通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、团队合作能力、创造性思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于传统教学法[3]。因此，它提高了学生的综合执业能力，高度适用于中职学校实用型护理人才的培养。

3.2 项目教学法是多种教学方法的综合运用，对专业教师提出了更高的要求 项目教学法属于行动导向教学法中的一种，强调学生不是被动地接受知识，而是积极地构建知识，教师不是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、促进者。因此，在教学过程中，使用的不是某种单一的教学方法，而是多种教学方法的综合运用。在护理专业的项目教学法中要使用到的教学方法有引导课文法、情境教学法、案例教学法、角色扮演法、头脑风暴法、讨论法等，教师可综合应用多种教学方法，使学生各方面能力得以发展与提高。因此，教师必须发挥集体的智慧，对每一个教学项目(病例)进行精心的设计，通过多种方式促使学生发现问题，引导学生分析问题、解决问题。而且，护理专业技术实训教师必须对本专业的各科理论和技能有整体的认识和把握，与《外科护理学》、《内科护理学》、《儿科护理学》和《妇产科护理学》等任课教师集体备课，协调关系，有重点、有目的地把各项技能和理论知识分配到各个病例中。因此，该教学方法对护理专业技术实训教师提出了更高的要求，需要教师具有全科护理理论知识，精湛、娴熟的操作技能和丰富的临床实践经验。在教学中，教师需要不断学习基础理论知识、护理专业知识及人文科学知识(如教育学、心理学、人际沟通)等知识，转变传统的“灌输者”角色，扮演学生的“adviser”、“leader”等新角色。

3.3 使用项目教学法时应注意的问题 传统的接受式教学法给学生以清晰的理论概念，项目教学法给学生以创造的空间，在教学中应注意两种教学方法的综合应用。在初期的《护理学基础》教学中，以传统的接受式教学法为主，有利于学生全面系统地掌握理论知识;在护理专业技术综合实训中以项目教学法为主，可以大大激发学生的学习兴趣、避免反复练习导致学生感觉枯燥乏味，甚至出现倦怠情绪，还能有效培养学生的团队合作精神、提高创造性思维能力、分析与解决问题能力以及综合能力等，非常有利于中等职业学校护理专业实现培养实用型、紧缺型初级护理人才的教学目标。我校2007届、2008届学生的实践也表明：项目教学法非常受学生欢迎，接受该教学方法的学生学习护理专业技术的积极性空前高涨。综上所述，项目教学法高度适用于中等职业学校护理专业学生第四学期的《护理专业技术实训》课程的教学。

参考文献

1 徐涵.项目教学的理论基础、基本特征及教师要求.职教论坛，2007(6)：9.

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摘要通过对专科护士的成长轨迹的追踪和“胜任力”考评，并对专科护士临床工作能力进行研究分析，总结我院专科护士的培养和临床使用情况，探讨医院专科护士的合理管理、培养、使用方法，为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。

关键词 专科护士；培养；管理；临床使用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067

作者单位：224002盐城市江苏省盐城市妇幼保健院

武玲：女，本科，主管护师，护士长

通信作者：徐虹，女，本科，主任护师，护理部主任

实施临床专科护士（clincal nurse specialist，CNS）培养是临床护理发展的必然趋势［1］。CNS是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［2-3］。我院于2008年开始选派护理人员参加江苏省专科护士培训，并为取得专科护士资格的护士提供专科发展的平台。实践证明，她们不仅获得了专科护士证书，也在开展的专科护理工作中取得了良好的效果，达到了病人、医院、社会、个人四方满意。母婴护理专科护士即为其中的分支之一。现将我院母婴专科护士临床护理的拓展情况及相关措施、经验报道如下。

1实践前提

1.1管理我院的专科护士管理工作属护理部垂直领导。护理部根据CNS职能并结合产科特色，制定了母婴护理专科护士工作职责。

1.2角色定位培养初期，借鉴国内外专科护士管理模式，参考CNS的角色作用，结合本院实际情况，确定母婴护理专科护士在临床护理实践的角色。母婴护理既是为“母”服务，也是为“婴”服务，她在服务中承担着护理能手、教育者、咨询者、研究者以及管理者等诸多角色。

1.3群体认知母婴护理是以“以家庭为中心”，视孕产妇、新生儿及家庭成员为一个整体、社区-医院-社区循环过程为另一个整体的护理模式。开展专科护理，在得到护理同仁、医师、医院认可的同时，需要孕产妇、家庭和社会的认知。

1.4“胜任力”考评根据工作能力指数量表［4］对专科护士进行工作能力测量，内容包括主管的工作能力评价、与工作对体力和脑力需求有关的现职工作能力、现患疾病情况、疾病对工作的影响、缺勤情况、对以后工作能力的预测、心理健康状态7项。

2开展的日常工作

2.1承担临床护理工作优先兼任科室的护理组长，负责护理组日常组织管理。开展床旁护理，以优化有限的住院时间，通过示范技能进行教育，根据孕产妇的休息时间和疲劳程度机动、合理安排床旁护理的时间。临床护理工作重点分管科室危重、疑难个案，负责制定护理计划，解决临床疑难专科护理问题，同时以“护嘱”的形式指导低年资护士。如对病人进行系统的评估分析，制定适宜于该病人的预防措施，让临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重病人的管理更加专业化。

2.2负责带教工作指导产科护理人员母婴护理相关的护理实践，组织新技术、新业务的学习和推广，参与附属院校母婴护理专业课堂教学和临床教学计划的制定和实施，对孕产妇、家庭及照护人员进行母婴护理知识培训等，有利于专科化的新思维立于学生、年轻护士中，也有利于专科护理理念在临床的深入。

2.3负责宣教工作专科护士对病人的病情、治疗及知识的掌握情况做出评估及建议，首先对孕产妇的生理和心理状况、学习的准备状态、学习能力、学习的需要、已掌握的有关分娩、产后恢复、新生儿照护等知识进行系统的评估。根据评估结果确定所要提供的教育内容。接下来通过讲解、示范让孕产妇对自身情况有充分的了解，促使临床护理重点从被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重孕产妇的管理更加专业化。最后，做好宣教后的随访，评价孕产妇知识的掌握情况和行为改变，同时评估孕产妇新的需求并提供相应的宣教和帮助。

2.4参与专科查房、会诊专科护士查房、会诊已经形成了一套较为成熟的程序，可参与院内疑难危重病例的护理查房、护理会诊，了解护理病人的病情及变化，帮助制定、实施和评价护理计划，促进目标的完成；可每日与产科医师一起查房，参与医疗会诊，通过联合查房搭建理论与临床实践的桥梁；可组织大科的护理查房，不设定固定的时间，有特殊病例，与科护士长沟通后随时组织，每次40 min左右；病例可选择具有代表性的普通病例，也可以针对性地选择疑难、罕见、容易忽视的病例，以及与新技术、新业务相关的病例，利用专科护士较扎实的理论知识与熟练的操作技能在科室与学组间开展疑难病例护理会诊，这种护理会诊申请可通过院护理会诊单直接传递，实现了短时间、高效能地完成护理会诊。专科护理查房、会诊既可把专业护理全方位带给孕产妇，又能促进专科护士成长，发挥她们的优势，提高她们的整体素质，还能在合作中提高其他非专科护士的综合技能素养。

2.5组织针对性的授课如针对有潜在抑郁症的孕产妇开展面对面的讲解相关知识、传授基本机能，熟悉环境及医师，取得家庭的配合，减轻、消除孕产妇的心理负担。根据个体情况不同可以采取个别辅导的形式进行，以求做到精细化管理。

3工作范畴的拓展

3.1开设专科门诊母婴护理视孕前、孕期、产时、产后为一个整体，开设专科门诊，集中母婴护理专家与高年资助产士一起，提供个例化的产科监护、分娩教育、新生儿护理等。实行对孕产妇及家庭一对一的健康教育，内容包括妊娠生理、胎儿自我监护、产前检查指导、分娩前的准备、分娩方式的选择、选择助产士、产后恢复、婴幼儿护理等基本知识、技能、心理等，同时发放相关的健康小手册。

3.2进行课堂教育在不定期的或针对性的授课基础上，定时间、定地点使用多媒体、画册等形式开始课堂教育。课程分以改善孕妇、胎儿、家庭的健康和预防早产儿及低出生体重儿为目标的产前监护；以提供安全和满意的分娩过程为目标的产时监护；以促进母婴健康的母婴监护三大板块，在医院孕产妇学校基础上设定，增加高危妊娠、待产、分娩和婴儿监护的课程。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的健康宣传单页，易于病人理解和掌握。用问卷的方式征求病人意见，以便下一次实施针对性的健康教育。

3.3建立个体化档案积累临床专科个案是促进专科技术发展的一个有效手段。母婴护理专科护士为孕妇提前监护时即为每位孕妇建立个人档案，持续跟踪，提时、产后不间断的监护，并在出院后以电话随访、家庭访视、回院复查等方式提供健康指导咨询，并记录在册。

3.4开展护理科研对于母婴护理专科护士来讲，其专科理论知识和专科技能已达到一定的高度。如何在此基础上进行拔高，提高专科护士含金量，护理科研是必经之路。母婴护理专科护士积极开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域的护理实践中。

3.5不断自我发展随着护理专业职能在广度和深度上的不断拓展，专科护士在临床提供专业化的高质量护理中发挥着无法替代的作用。而短时间的集中培训（江苏省一般3~4个月）和答辩取得专科护士合格证书后并不能说明已是一名“临床护理专家”。要想真正成为一名CNS，需要不断的理论学习，长期的临床循证，案例护理经验的不断积累［5］，与专科医师、科室同事在工作、学习上的默契。个人应确保每年1次的省内或国内学术交流，每2年1次的脱产培训等帮助自身知识的更新及接收新理论、新技能。

4工作前景展望

（1）参加高层次的在职培训。（2）改进临床服务并参与制定规则。（3）对高危产妇进行筛查、诊断和随访。（4）成为孕产妇和新生儿的健康顾问和促进者。（5）在孕产妇管理和临床高级护理实践中开展科研。

5效果

5.1母婴护理专科护士在临床一线工作中起咨询、指导作用专科护士制度在我国虽然起步较晚，培养、使用时间不长，但医院前瞻性注重专科护理的发展，显现出对专科技术和学科发展的深入理解，在时间、经费、设施上给予足够的支持，使得专科护士在临床中充分发挥效能，提升了专科护理水平。

5.2专科护士在在职护士培训、护理教学中起教育者的角色母婴专科护士参与在职护士尤其是产科专业护士的继续教育培训工作；承担医学院校母婴护理学、妇产科护理学等专业课程的教学；制定护理专业尤其是助产专业实习生的大产科教学、考核计划。

5.3获奖情况母婴护理专科护士参与医院3项专科护理科研活动，主持1项新技术引进并获得市级二等奖，参与市级科研2项。

6小结

我国专科护士培养起步晚，社会各界乃至一些医疗单位的管理者、医师、护士对其认识不够深刻，CNS应该通过各种途径让公众认识到高级护理实践的必要性和有效性。实践证明，CNS在临床工作与护理科研中发挥了越来越重要的作用。母婴护理专科护士在工作过程中，以降低孕产妇及家庭焦虑，增加其安全、舒适感为宗旨，积极探索满足孕产妇需求的新方法，发挥其在专科护理领域的作用，激发护理科研的兴趣，推动母婴专科护理的发展，推动医院的护理质量及服务质量持续提高，起到了非常重要的作用。

参考文献

［1］许亚红，吴瑛.美国高级护理实践的发展历史及其启示［J］.中华护理教育，2012，9（5）：235-237.

［2］嵇秀明，夏珊敏.母婴护理专科护士核心能力培养方法探讨［J］.护理研究，2012，26（3B）：756-757.

［3］张秀琴.母婴专科护士在临床护理工作中的作用［J］.护理实践与研究，2014，11（4）：101-102.

［4］王曙红.临床护理评价量表及应用［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2011：240-244.

［5］张莉，彭刚艺，李杏崧，等.专科护士的使用及管理［J］.护理学报，2009，16（3A）：26-28.

篇4

1对象与方法

1.1研究对象2008级大专护理专业1班~9班学生416人,均已完成学校的基本理论学习,即将进入临床实习阶段。课程理论与实践技能学习计划、教案均相似,师资力量均相同。按班级随机分成两组,一组199人(4班、5班、7班~9班)为对照组,用传统方式培训;另一组217人(1班~3班、6班)为试验组,应用建构主义教学模式的抛锚式教学法培训。两组产科护理个案考核方式相同。

1.2方法

1.2.1抛锚式教学法①创设情境:产科护理个案训练均在本校产科实训室进行,产科实训室为仿照产科病房设置的综合训练室。②确定问题:在上述情境下,选择产科护理个案作为学习的中心内容。③自主学习:由教师向学生提供解决该问题的有关线索,注意培养学生的“自主学习”能力。④协作学习:讨论、交流,通过不同观点的交锋,补充、修正、加深每个学生对当前个案中涉及知识的理解。⑤效果评价:要求学生解决面临的现实问题,在学习过程中随时观察并记录学生的表现。例如:个案情境:正常产后母婴的护理。确立问题:①分娩后母婴需观察哪些问题;②这些问题的相关理论知识是怎样的;③怎样去观察,如何与产妇交流沟通;④怎样护理母婴;⑤母乳喂养指导。自主学习阶段:由老师提供线索,引导学生回忆所学过的知识,找出产妇、新生儿需要观察的内容。相关理论知识与临床有效地衔接,如产后出血的观察、子宫复旧的观察、恶露的观察、伤口的护理、新生儿生命体征的观察、脐部护理、皮肤护理、预防窒息与呛咳、喂养知识指导等。协作学习阶段:针对母婴怎样进行护理,把相关知识应用于母婴的实际护理操作中,如分组进行、角色扮演、模型练习,练习与病人交流、沟通,观察病情的方法、健康教育和产后康复的指导等;新生儿日常护理方法,如包裹婴儿方法、换尿布方法、洗澡方法、消毒脐部的方法、母乳喂养的好处与方法指导等。效果评价:学生通过学习是否掌握了基本的操作技能,是否达到理论与实践的结合,是否达到本次教学的目的。

1.2.2评价项目

1.2.2.1考核成绩评价产科个案训练结束后进行考核,考核分值列入实验成绩。

1.2.2.2两组学生对教学效果的评价内容(见表1)

1.2.3统计学方法统计处理采用SPSS17.0软件。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生考核成绩比较对照组考核成绩(83.58±1.53)分,试验组考核成绩(95.26±1.32)分,两组比较差异有统计学意义(t=58.66,P<0.01)。

2.2两组护生对教学效果的评价(见表2)

3讨论

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【关键词】教学方法；临床工作能力；专业，护理

湖南省教育厅自2011年始对高职院校护理专业开展技能抽查，主要目的是检验护生对护理技能的掌握情况，提升高职护理专业实践教学质量，促进教学和临床工作的有机结合，以提高学生的实践能力和职业素养，推进专业教学改革[1-2]。通过评审，本院被湖南省教育厅指定为护理专业技能抽查考试标准开发牵头学校，2011年，通过专业调研，制定《湖南省高职院校护理专业技能抽查标准》（以下简称《标准》）。该标准既引领了高职护理专业的教学评价，也反映了用人单位最实际、最贴切的要求[3-4]。基于专业技能抽查，为了提高护生的综合素养，本院采取了以下措施，在护理专业技能培养方面取得了良好的效果。

1构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系

专业技能抽查要求构建工作工程引领，能力培养为主线的情境课程体系，需要根据典型工作岗位，分解岗位需要的工作能力和核心技能[4]。通过对各级各类医院、社区卫生服务中心开展护理人才需求市场调研、了解专业面向，分析职业岗位与工作过程、了解岗位工作任务，分解典型工作任务及职业能力、设计系列工学项目模块与单元模块，设计工学单元模块项目任务、融合教学内容，建立课程标准、开发项目课程与教学资源，构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系。根据《标准》的开发思路和考核内容，从课程基本信息、课程理念、课程设计思路、课程目标、内容标准、教学手段与方法、考核方法、教学资源等8个方面重新修订了基础护理技术、内科护理学、外科护理学、急救护理学、母婴护理等5门临床护理核心课程的课程标准。

2重构实训教学项目和比例

护理专业学生专业技能标准模块包括基本护理操作和专科护理操作两大模块共18个操作项目。基本护理操作包括生命体征测量、药物过敏试验、肌内注射、口腔护理、导尿术、卧有患者床更换床单、静脉采血技术（真空管采血法）、无菌技术操作、密闭式静脉输液，专科护理操作包括单人徒手心肺复苏术、新生儿抚触技术、穿脱隔离衣与手的消毒、电动吸引器吸痰、快速血糖测定、氧气筒给氧、四步触诊、四肢绷带包扎、心电监护仪的使用。作者“以项目为导向，以任务为驱动”的创新教学模式，将18个实训项目融入到各课程实训教学中，并作为主要的实训教学项目，临床护理课程增加实训课时比例至50%。在课余时间开放实训室，安排专业教师进行辅导，增加学生实践训练的时间。学生每次在实训室进行练习时需签到，每个实训项目的练习必须达到一定的学时才能参加实训考核。

3创新实践教学方法

传统的实践教学通常采用“示教—学生练习—总结一贯式”的方法，学生练习时就是“依葫芦画瓢”，而临床上患者病情瞬息万变，护理工作需要很强的应变能力，且技能抽查考核灵活。为了加强护生临床思维能力的培养，作者将《标准》中的108个试题作为案例在课堂上提供给学生，采用情境模拟教学法，教学步骤分为学生预习准备—观看教学片—教师示教—情境练习—情境展示—师生评价总结—拓展训练。在教学中教师作为引导者，学生作为学习的主体，教师提供案例和网络学习资源给学生，让学生自己思考、练习、归纳、总结，不但提高了临床思维能力，同时在学习积极性、课堂参与度、沟通交流能力、职业道德修养等方面都有了较大的进步。

4重视实训室的建设

实现教学改革，创新教学方法，将技能抽查融入专业护理课程教学中，一个重要的教学地点就是实训室或实训基地。本院完善了设备齐全的理实一体化教室的建设，将护理实训室均建成内、外、儿、妇、急、手术室等临床科室仿真病房，每间教室配备多媒体教学设施和仿真模型，在理实一体化教室进行教学，能将临床案例情境模拟化，学生能在角色模拟时，真正融入护士角色，达到“教学做合一”的教学效果。同时还争取政府支持，建成了集“教学、科研、养老服务”于一体的生产性实习实训基地，采取“课程发包”、“院中办班”等方式与基地进行医教结合。

5组织专业技能活动

本院每年举行校园文化节，其中技能比赛作为文化节的重要组成部分，2011年开始把护理专业技能抽查项目作为技能竞赛的比赛项目，并给予奖励，获得奖项的学生在年终评优、奖学金评审、实习就业安排时都给予优先，提高了学生参与技能训练的积极性，护理实训室业余开放时模拟病床的利用率达100%。

6加强双师型队伍建设

《标准》和题库的内容体现了护理专业核心能力，反映了护理技术的进步和护理职业教育的发展趋势，这也对护理教育的教师提出了更高的要求。本院护理专业教师主要由新进教师、原有卫校的老教师、企业兼职教师组成；教师们各有长短，新进教师在教学基本功上欠缺，原有老教师与临床护理技术新进展脱节，企业兼职教师不熟悉职业教育模式，于是本院按照“双方联动、双岗交替、双向培养”模式，实施专业带头人、骨干教师和教学名师培养、人才引进、校本培养四大工程，建设教学、科研、管理3个团队，全面提升教师的专业实践能力和社会服务能力，打造了一支双师素质、双师结构的专业教学团队。根据护士职业岗位对人才的基本要求，由本院牵头，联合兄弟院校、护理专家、行业标准对接，共同开发《护理专业技能抽查标准》和题库，并将其融入教学过程，有利于培养护生的核心基本技能和职业素养，有利于学习过程和工作过程对接，有利于培养出真正受欢迎的高级护理人才。

参考文献

[1]尹耕钦，于坤安.基于专业技能抽查的高职机电专业课程改革[J].黄冈职业技术学院学报，2013，15（1）：42-45.

[2]袁卓玲.物流管理专业技能抽查标准融人课堂教学的研究[J].教育研究，2012，34（8）：119-120.

[3]贺映辉.高职国贸专业课程教学与专业技能抽查对接研究———以《外贸跟单实务》课程为例[J].考试周刊，2013（66）：174.

篇6

大家好，我叫黄xx，感谢卫生院给我这次竞争上岗的机会，我竞聘的岗位是病区护士，我于2011年7月毕业于北海市合浦卫生学校护理专业，毕业后一直从事临床护理工作至今。

本人参加工作三年来，坚持党的路线、方针和政策，遵守医院的各项规章制度，服从安排，积极参加医院组织的活动，热爱本职工作，本着以病人为中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真完成工作任务，关心体贴患者，态度热情，本人于2011年9月通过了执业护士考试，取得了执业护士证书。2011年1月通过了母婴保健技术考试，获得了母婴保健技术合格证。我能严格要求自己，自觉遵守院里和科室的各项规章制度，团结同事，虚心学习，未发生任何医疗事故和差错，无迟到，早退，旷工的违反工作制度现象。严格执行无菌操作，查对制度和交接班制度，严格按照医疗护理技术操作常规，做好每一次的治疗和护理。

当然工作中仍有不足之处，如工作不够细心，不够主动等，在今后工作中一定努力提高自己的水平，换位思考别人的难处，端正态度，希望通过自己的努力得到广泛的好评和认可。

篇7

3月31日，何红梅收到了中国劳动社会保障出版社的聘书，聘她为职业技能培训教材编委会的成员，在所有的编委会成员中她最年轻，32岁，身份最特殊，是下岗职工。

手捧着聘书，何红梅激动万分．早在去年12月1日，由她编写的《母婴护理》在中国劳动社会保障出版社出版，并被确定为全国月嫂技牟培训通用教材。

1991年，中专毕业还不满18岁的何红梅就成了原是新疆皮革工业集团公司的技术员,1994年，她下岗了。

下岗后的何红梅先后从事广告行业，开花店，做保险，并自考法律专业本科毕业。

2003年4月，没有做过妈妈的何红梅开了一家月嫂公司，这是乌鲁木齐的第二家月嫂公司。

新的行业没有专门的技能培训学校，她就带着月嫂们到妇幼保健医院去学习妇幼保健知识技能。

为了提高月嫂的护理专业水平，她开办了一家月嫂技官培训学校。2004年4月，她前往北京勃口国家育婴职业师资剖训班，在学习期间，她参观了20多家月嫂公司后发现，全国月嫂行业竟然没有一本全国通用的月嫂技能培训教材，大多数月嫂都是靠相互交流经验，甚至道听途说的一些土办法来做护理工作。而仅有的两本教材也是把它当作了家政服务来对待，只有简单的技能介绍，内容很少。

去年5月8日，从北京回来的何红梅马上投入了编写教材的工作，根据自己的经验，在北京她就已经对教材设计有了大致的构想，她开始搜集所有有关母婴护理的书籍，大大小小30多本书摆在了她的面前。

白天正常上班，下班后在办公室开始编教材，每天10000字的进度，手指上血泡变成茧子，困了就在办公室里休息一会。

结合实际经验，她对每一个实际操作中的细节都不放过，刨根问底的找到理论依据，对一些理论依据她又要找到切合实际的操作办法，把理论和实践紧密的联合起来。

5月31日，18万字的《母婴护理》初稿终于出来了，何红梅看着手中的书稿，开心地笑了。

“当初只是想给自己公司的月嫂编教材，没想到这会成为全国通用的教材。”何红梅微笑着告诉记者。

在一次与劳动和社会保障厅培训处的领导闲谈中，她说起了自己书稿，这引起了培训处的关注，为什么不能把它出书，为更多的月嫂服务呢?

在经过调研讨论后，考虑到疆内销量有限，出版事宜一度被搁置。

正在何红梅也有点心灰意冷的时候，传来消息，中国劳动和社会出版社也正在准备请专家编写《母婴护理》，培训处的领导决定把何红梅的编写教材传给出版社，看能否出版。

好消息很快从出版社传来了，“这本教材很全面，针对性很强，请尽快审稿。”

劳动和社会保障厅培训处立即组织了权威专家审稿，四天后，经过三遍校审补充的书稿传往北京。

“一个下岗工人能编写全国通用的教材真不简单，小何，这将是你终身的财富。”专家们纷纷向她祝贺。

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【关键词】 母婴床旁护理；应用效果；分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0764-01

随着现代产妇剖宫产率的增高以及一些早产儿、高危新生儿的增多，迫切需要临床护理工作改变服务模式，以更好地给产妇及新生儿提供优质护理服务，现代生活质量的提高、孕产妇对护理要求的升级也促使医院通过改革护理模式不断完善母婴护理。我部近几年来为了适应现代护理模式的转变，除不断提高护理专业水平外，还对对部分患者实施母婴床旁护理，取得了很好的临床实践效果，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我部2010年4月至2012年6月92例产妇及婴儿，其中观察组（母婴床旁护理组）46例，孕妇年龄24至36岁，平均30岁，剖宫产孕妇31例。新生儿中男婴24例，女婴22例，胎龄37周至42周，体重3.1至4kg，Apgar评分4分8例，5分14例；对照组（常规护理组）46例，孕妇年龄22至36岁，平均29岁，剖宫产孕妇27例。新生儿中男婴27例，女婴19例，胎龄38周至43周，体重2.8至3.9kg，Apgar评分4分9例，5分13例；两组在孕妇年龄、新生儿性别、胎龄、体重、生后阿氏评分等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 母婴床旁护理概述 母婴床旁护理是指建立以家庭为中心，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化高质量护理的产科新型服务模式。其秉承以家庭为中心的服务理念（FCMC模式），将母婴护理场所移至母婴床旁。由一定护理经验的护士实施面对面的床旁新生儿沐浴、新生儿换尿布、脐部护理、臀部护理、婴儿喂养指导、出院指导、母婴健康宣教等个性化护理支持与服务[1]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行传统常规孕妇新生儿护理，主要包括加强基础护理，密切观察孕妇情况，防止母婴感染，注意保暖，进行针对性的发育支持护理（具体略）。

1.3.2 观察组 进行以母婴床旁护理模式为重点的全方位护理，具体为：

1.3.2.1 宣传教育 告知孕妇及分娩后的生理心理反应，介绍院内环境布局，对新生儿可能的并发症情况进行阐述，取得孕妇配合和信任。并且采取积极有效的心理护理，来降低产妇产后的各种不良情绪，多鼓励产妇与婴儿进行接触，积极配合护理人员进行日常护理。

1.3.2.2 床旁护理 采取言传身教的方法指导产妇对新生儿进行日常护理，包括洗澡、抚触、换尿布，同时还对孕妇的家属进行指导。期间对产妇讲解婴儿护理要点及注意事项，尔后对婴儿做抚触按摩并对孕妇进行指导，一般先为产妇进行2遍示范，之后指导产妇进行抚触护理，护理人员则在一旁对产妇存在不足的地方予以纠正。

1.3.2.3 查房措施 查房由护士长带领，要求夜班护士、护理责任组长、责任护士、辅助护士参加。查房在孕妇床旁进行，凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，了解母婴床旁护理落实情况，询问孕妇对护理及其他方面的要求。

1.3.2.4 其他措施 孕妇产后心情复杂，对于一些有产后抑郁症倾向的孕妇加强孕产期健康保健，关注产褥早期产妇身心变化，适时实施产后辅导，及时处理先兆症状。通常情况下，护理人员在日常护理时要多和产妇进行沟通，去分析产妇心理变化情况，同时以温柔平和的语气指导产妇如何进行心态的调整。

1.4 疗效评定 6周后对所有孕妇及新生儿进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，观察护理效果。孕妇进行HAMD评定，新生儿进行体重增长、神经运动评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t，以P

2 结果（见表1）

3 讨论

母婴护理的实践中我们体会到，传统的母婴护理模式是母婴分开护理，大部分婴儿护理活动都不在母亲床旁，从人性化及情感精神角度来看，不能满足产妇需求，也易加重产妇心理变化。而母婴床旁护理实现了住院期间母婴全程不分离，护理人员在为婴儿进行专业护理的同时，将育儿常识、育儿技巧传输给产妇及家属，既增进了母婴间的交流，也为产妇喂养好新生儿树立了信心[2]，减少了产后抑郁症的发生。同时笔者认为，开展有效的母婴床旁护理不仅仅只是临床护理的一种模式，它还是一种对婴儿进行的早期教育，与社会一些孕婴教育相比，我部的床旁护理也具有显著的教育性，我部通过对进行床旁护理的母婴进行随访调查发现，婴儿早期智力发育情况要显著优于未采取该项护理的婴儿，而且母婴的亲密关系也更好。因此这对于对提高整体护理质量，贯彻优质护理，改善护患关系等有着实践指导作用。

母婴床旁护理并不是简单的在床边进行护理，它实质是人性化护理的延伸，也是一种综合性的全方位护理，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、预防接种、疾病筛查、听力筛查等，均由护理人员在产妇床旁进行，目的是对孕妇产后情况的及时监测，同时也是为了促进产后母婴亲情交流，支持母乳喂养，减少产后抑郁的不安和焦虑。笔者通过与产妇进行沟通交流，获知所有产妇均对床旁护理给予一致认可，她们认为这种护理模式可以让自己获得更为直观的护理经验，对出院后进行婴儿护理起到有效帮助。

此外，产妇在住院期间享受到专人、全程、个性化优质服务，在出院前还能得到相关知识的培训与指导，一方面提高了自身婴儿护理经验，另一方又在一定程度上改善了护理技能，提升护理质量起到推动作用。

综上，母婴床旁护理工作模式是一种全新的护理模式，有利于保障母婴安全，促进母婴健康，增进母婴感情，值得临床应用。

参考文献

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素质本位护理教育的课程体系建设

目前的高职护理课程体系保守、陈旧的现象较为突出。课程体系的改革要以全面素质教育为指导思想，根据素质本位模式的要求，打破传统的专业基础课、专业课、顶岗实习三段式教学模式，以职业素质培养和技术应用能力培养为主线，以“必需、够用”为原则来设置课程。基础课程设置与整合应突出基础性、实用性，专业课设置与整合应突出护理专业的特点，强化人文素质课程，精简重组医学基础课程，尽早接触专业知识，尽早接触临床。

1调整课程结构比例

以缩减医学基础课程，提高人文社会科学课程和护理专业课程的比例为基本原则，合并和重组医学基础课程。专业基础课以“必需、够用”为原则，临床（专业）课以“必备、实用”为原则，精选教学内容，进行重组整合[2]。按照综合性原则，将原来的人体解剖学、组织学、胚胎学合并为人体正常结构，将生理学和生物化学合并为人体正常功能，将病理解剖学和病理生理学合并为人体异常结构和功能，微生物学、寄生虫学、免疫学合并为病原生物与免疫。这种整合不是简单的压缩学时，而是从护理专业所需要的知识出发，将人体的结构和功能有机组织在一起。按生命周期模式将护理专业课程组织为母婴护理、儿童护理、成人护理和老年护理，这种模式较好地体现了以人为中心、以健康为中心的现代护理理念，也有利于减少课程内容的重复。

2增设人文素质课程

护理工作所服务的对象是人，因此，护理学有显著的人文性，人们把护理专业称为极具人文特征的专业，把护士称为极具人文精神的人。根据这一专业特征，护士应具备高品位的人文素养。首先，通过增加人文课程设置或加大人文课程的课时数来加强对学生人文知识的教育和培训力度。例如开设护理心理学、护理伦理学、社会医学、护理管理学、文献检索、大学语文、健康教育、人际沟通与交流、信息学等必修课。开设护理科研基础、美学基础、医学史、环境保护、人口学、行为医学、应用写作、文学欣赏、艺术类、逻辑与思维、影视欣赏、卫生经济学、音乐、教育学、公共关系学等选修课；其次，应注重隐性课程的开设，将护理人文素质教育融入学生日常的学习和生活中，结合专业特色，在入学教育、护士节、学生毕业教育及学生日常活动中进行护理人文素质的教育和职业教育。

3打破传统的三段式教学模式

专业课程提前学习，让学生尽早接触专业，及早了解专业；让学生早接触临床、多接触临床，有利于高职学生实践能力的培养。在教学中注重加强基础与临床的结合、理论与实践的结合、医学护理学与人文学科的结合，切实提高学生的临床思维能力和临床操作能力，使学生在基础理论、基本技能和基本素质方面得到较好地培养和提高[3]。

素质本位护理教育的教学方法改革

我国高职护理教学长期以来存在着方法单一、手段落后的问题。在课堂教学中主要还是以教师为中心，教师教什么，学生就学什么，教学仍然是一个被动的过程。素质本位教育强调教师的主导地位和学生的主体地位，鼓励学生主动学习，以全体学生获得全面发展和主动发展为目标，以教师教得主动、学生学得主动为基本要求，重视学生终身学习意识和能力的培养，强调师生互动、生生互动，促进学生自主性、能动性和创造性的发展。根据课程性质的不同，应用启发式、讨论式、案例式、示教提问式、情景模拟式、探究式、学生试讲式等多种教学方法，让师生在互动的场所中，实现知识与经验的交流与共享，并创造出新知识、新思路。加大现代教育科技手段的应用，采用灵活多变的教学手段和活动，如多媒体课件、CA（I计算机辅助教育）课件等，建设精品课程、实现网上资源共享等网络化教学，将学生的知识、能力和素质培养统一起来。教师在指导学生学习的过程中，要重视学生创新思维的培养，坚决改变灌输式的教学方法，精心设计培养学生创新思维的情景，应采取多种措施，有意识、有计划地强化学生创新思维能力的培养和训练。增强实践教学的比重，应将理论课与实践课的比例调整到1∶1或1∶1.5，改善校内实训条件，应以医院实景为标准，建设校内仿真模拟病房、ICU（重症加强护理）病房等校内实训场所，融教学做为一体，使学生在真实的情景中得到有效的锻炼，培养调动学生学习的积极性、主动性，提高学生的参与意识和学习兴趣，培养学生独立思考问题、分析问题和解决问题的能力，有利于学生护理专业素质的养成，使学生由知识型转变为素质能力型。要加大实训室建设的投入力度，建设开放式实训室，全天对学生免费开放，保证每名学生都有充足的时间和机会进行实践技能训练，以达到课程目标要求。

素质本位护理教育的评价体系

目前很多高职院校的考核方式与手段依然拘泥于传统的一考定终生的模式，重理论、轻实践，重结果、轻过程的问题十分严重。考试内容不能较好地考查学生对知识的灵活运用、综合分析问题和解决问题的能力，学生的创新意识与创新能力的培养往往也被忽视。为提高学生的综合素质并真实地考核学生的能力，要重视过程性考核，丰富考核评价方法与手段。灵活运用平时成绩、课后作业、课堂讨论、情景模拟、开卷考试、口试、操作考试、期末综合技能考试等多种形式。运用综合评价、专项评价、合格评价、选优评价和个体内差异评价等多种评价方法，促进学生全面发展，提高学生的整体素质。另一方面，要以就业为导向，加大实践考核比重，将职业资格考核学习与学生综合实践学习结合起来，重视对学生实际应用能力的考核，最终逐步建立和形成一套完善的综合考核测评体系。

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1资料与方法

1.1对象调查

2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个少数民族地区的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资源现状及配置情况，包括人员的数量、编制、学历、职称、年龄、执业资格等情况。

1.2方法

数据收集采用机构问卷调查方式完成，并通过随机抽查的方式对数据进行实地核查以保证数据质量。

1.3统计方法

采用Excel2003建立数据库，并进行数据统计分析。

2结果

2.1一般情况

7个县均为少数民族聚居县，总人口为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家，其中开设有妇产科的医院数为103家，有儿科的医院21家，有妇幼保健科的医院为110家。

2.2人员情况

2.2.1编制情况见表1。

7个地区妇产科医生、护产科护士、助产士、儿科医生、儿科护士及妇幼保健人员的总数为1172人，其中专职人员占81.49%，兼职人员占18.51%;74.83%人员有编制，25.26%无编制，人员总体情况稳定。

2.2.2职称情况见表2。

7个地区妇幼卫生保健人员的职称以初级为主，中级较少，高级极少，具有高级职称的学科带头人严重缺乏。

2.2.3毕业学校见表3。

7个地区妇幼卫生保健人员多数为区内医学院校培养，少数为区外院校培养。

2.2.4毕业专业见表4。

7个地区妇儿科医生基本是临床或妇幼专业毕业，妇儿科护士基本是护理专业毕业，专业与工作岗位符合;助产士中只有34.33%是助产专业毕业，专业对口率较低;妇幼保健人员的毕业专业较复杂，但多数是临床和护理专业。

2.2.5学历见表5。

7个地区妇幼卫生保健人员的学历以中专、大专为主，本科较少，无硕士及博士。

2.2.6年龄见表6。

7个地区妇幼卫生保健人员年龄以中青年为主，50岁以上较少。

2.2.7执业资格证见表7。

7个地区妇幼卫生保健人员获得助产证的人员比例偏低，妇产科医生和助产士获证率较高，妇产科护士及妇幼保健人员获证率较低;妇产科医生获得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个少数民族地区县、乡、镇卫生院2010年人才需求按照目前医院的业务量需要，2010年7个地区的医院需要增加妇产科医生190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健人员120人、儿科医生200人、儿科护士184人。

3讨论

调查结果表明，7个少数民族地区的妇幼卫生保健人员多数是专职人员并有编制，以中青年医护人员为主，愿意从事本职工作，工作积极性较高，稳定性较好。多数为区内医学院校培养，少数为区外院校培养。他们承担着当地的妇女儿童的基本医疗卫生、健康教育、预防保健工作，已成为当地解决妇女、儿童健康问题的重要主力军。但也存在一些问题。人员相对不足。7个少数民族地区总人口为222.4万人，妇幼卫生保健人员为1172人，即每1898人拥有1名妇幼卫生保健人员。这些地区以少数民族为主，经济不发达，缺医少药情况严重，群众卫生保健意识薄弱，开展妇幼卫生保健工作困难重重，人员相对不足。根据2010年7个少数民族地区需要大量的妇幼卫生专科人才，由于民族地区语言及风俗习惯的特殊性，建议加强当地人才的定向培养，以广西区内医学院校培养为主，培养高层次、实用型、留得住的急需专业人才是解决问题的最佳途径。