康复医学治疗技术范文

导语：如何才能写好一篇康复医学治疗技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高职院校；康复；中医康复；教学

许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。

我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。

一、抓基础，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。

二、勤练习、强技术

要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。

三、加强校企合作，提高教学水平

“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。

四、加强师资队伍建设

优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。

五、尝试多种教学方法，提升教学效果

目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。

高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。

参考文献：

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.

[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.

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（一）调查方法和内容

笔者于2011年7－8月组织福建医科大学医学技术与工程学院康复专业学生组成“大学生创新性课题”暑期社会实践团，对福建省1989年以来通过评审的二三级综合医院康复医学科进行问卷调查。调查根据《指南》和《标准》的基本要求，采用自行编制“福建省综合医院康复医学科发展现状调查问卷”对医院康复医学科人员构成、科室设置、主要诊治病种等方面进行调查；医院康复医学科包括康复医学科、康复科、康复中医科、康复针灸科、康复理疗科等。本次选取九个地级市130所二三级医院发放调查问卷，占全省二三级医院总数的53％，收回有效调查问卷105份（80．8％），其中三级医院35份（33．3％），二级医院70份（66．7％）。

（二）调查的实证分析

1．康复医学科的设置。在本次调查105所综合医院中，有64所（60．9％）设有康复医学科，其中二级医院33所（51．6％），三级医院31所（48．4％）。科室设置方面，根据《标准》的基本要求，二三级综合医院康复医学科至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室；二级综合医院康复医学科床位数不得少于10张，三级综合医院康复医学科床位数不少于20张。但调查发现，33所二级综合医院均未建立言语治疗室和康复工程室，导致二级医院在科室设置方面都不达标，且有专科病床的医院只占24．2％，病床数达标率仅为18．2％。相比之下，32所医院设置有传统康复治疗室，说明二级医院开展传统康复较多（表1）。31所三级综合医院仅有3所有设置康复工程室，有专科病房的医院也只有18所，病床数达标率为41．9％。调查表明，福建省综合医院康复医学科建设不到位、发展不均衡。

2．康复医学科专业人员配备。根据《标准》的基本要求，二三级综合医院康复医学科康复医师数为病床数×0．25、康复治疗师为病床数×0．5、中医师大于等于1、康复护士为病床数×0．3。但调查结果显示，二三级医院康复治疗师尤为缺乏，仅有一所医院达标；三级医院康复护士也较为缺乏，仅有4所医院有达标。而二三级医院针灸推拿中医师达标数达31所和19所（表2）。由此可见，目前福建省康复医学科还是以传统康复为主，缺乏系统的现代康复，调查发现一部分康复医师还要兼任治疗师的工作，这大大增加了他们的工作量，不利于康复医学科的发展。

3．康复医学科主要诊治病种。调查的综合医院开展的主要诊治病种方面都是以肢体功能恢复为主，但三级综合医院在小儿脑瘫、脊髓损伤以及脑外伤方面比二级医院开展的更好，且二三级综合医院开展冠心病、糖尿病等内科疾患的康复分别占63．6％和48．4％（表3）。由此可见，不同医院根据其学科发展的侧重，康复诊疗项目各有不同，各自朝着专科化、特色化发展。

二、福建省综合医院康复医学科发展的对策与建议

（一）加强宣传力度，提高全民康复意识

随着我国社会经济的高速发展，人民生活水平不断提高，公众的健康观念从治病保命发展到提高生活质量的需求，人人都需要较高的生活质量，现代康复医学理论的核心是病伤残者功能的预防与恢复，综合医院是目前实施康复计划的最初场所，是减少或消除病（伤）者身心社会功能障碍，最终重返家庭和社会的重要保证。康复医学又是一门新兴的学科，社会及广大医务工作者普遍对康复医学的内涵与本质不甚了解，将康复等同于疗养、理疗、针灸或按摩等，也就是没有把社会对疾病康复的需求与康复医学紧密结合起来，无形中阻碍了现代康复医学及治疗技术的发展，其结果导致病（伤）者得不到及时有效的康复治疗，造成高度功能障碍后才进行康复治疗，同时康复医学科的病源又大量流失，极大限制了康复医学科的发展。另一方面，个别临床医生对康复治疗技术知之甚少，盲目对患者进行不规范的康复指导和治疗，导致病情加重，造成患者、家属甚至临床医师对康复产生不信任，最终导致了康复医学发展的恶性循环。因此，要加强宣传力度，例如：邀请省内外康复专家举办全院性的康复专题讲座或学术交流活动，加强现代康复医学知识在医护人员中的普及，重塑康复医学新观念，提高医务人员的康复意识。另外，还可以利用广播、电视及互联网向广大市民和患者进行康复知识的宣讲和教育，使整个社会人群尤其是患者及家属了解与接受康复医学，并由此产生信赖与支持，从而为康复医学的发展创造良好的人文环境。

（二）领导重视是康复医学科发展的重要保障

随着社会健康观念的转变，人们对康复的需求越来越大。但本次调查结果显示，全省二级医院在科室设置方面均不达标，三级医院只有3所达标，再加上全省二三级医院康复治疗人员非常匮乏，特别是康复治疗师均只有1所达标，这与卫生部《指南》和《标准》的基本要求相差甚远，最终导致了因康复医学科场地和设备的限制以及人员的不足，使大部分病伤残者没有得到有效的康复服务，造成病源的流失。这很大程度上是由于医院领导不够重视康复医学科的建设和发展，认为康复医学科无法为医院创效益，因此医院投入的建设资金不足，导致康复医学科治疗室病房拥挤，仪器设备短缺的弊端。由此可见，领导对康复医学的重视与康复医学科的建设和发展息息相关。因此，要使卫生部门相关领导充分认识到综合医院开展康复服务工作在保障人民健康，促进医学科学发展的重要性与迫切性，在康复医学科科室建设、人员配备给予政策上的倾斜，加大对康复医学科建设的经济投入，并根据卫生部《指南》和《标准》的基本要求规范康复医学科建设标准，为综合医院的康复医学科发展铺平道路。

（三）人才培养是康复医学科发展的当务之急

据中国康复医学会的统计，目前全国各类康复专业技术人才不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人，我国每年培养的康复治疗师人数仅为700名。而到2015年，中国至少需要35万康复专业技术人才。康复人才的匮乏是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”［4］。本次调查结果也显示，我省二三级综合医院康复治疗师达标医院仅1所。由此可见，缺乏康复专业人才是许多单位，特别是新建或准备建立康复医学科的单位迫切呼声，因此，改变这种状况当务之急是建议相关院校根据全省康复人才的需求，有计划培养康复治疗专业人才，特别是康复治疗师的培养，如扩大我校康复治疗学专业招生规模，可参照省外院校康复专业平均招生数，由现有每学年30人扩大到60人，并增设四年制康复治疗学专业，重点培养康复治疗师，以满足现有康复人才的需求。此外，应根据世界物理治疗联盟（WCPT）的物理治疗师专业准入教育标准和世界作业治疗联盟（WFOT）的作业治疗师专业准入教育标准确立康复人才培养目标、设置课程计划和教学大纲［5－6］，为社会输送与国际接轨的康复专业人才。另一方面，加强目前综合医院在职康复医护人员的培养，如参加国内外各种康复专业的学习班和学术活动，有针对性选送业务骨干到全国优秀的康复人员培训基地进行规范化培养，全面而又有针对性地更新和完善从业人员的知识结构，促进康复医学科人才梯队建设的与发展。

（四）加强康复医学科的自身建设

1．规范化建设。医院应根据《指南》和《标准》的基本要求规范科室建设，扩大科室规模，增加设备，更新人员，建立适合自身发展的科室规范运作模式。

2．完善各项制度。制定完善的康复医学操作规程和科室管理制度，建立科室人员业绩评估和考核机制，建立人员继续教育、进修和定向培养制度。

3．加强与相关临床科室协作。主动加强与神经内科、神经外科、骨科等医护人员学习交流，使相关科室的医护人员明白康复医学科的工作，将需要康复的患者早日转诊到康复医学科，从而建立有效的转诊、盈利运行模式。

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1对象与方法

1.1调查对象

天津市130家医院和残联民政机构，包括35家三级医院、52家二级医院和15家一级医院以及28家残联民政机构。

1.2调查内容

参照昆明医学院敖丽娟教授在《云南省康复医学人才需求预测》项目中使用的“云南省康复人才需求预测调查表”，结合天津市的实际情况，对其进行适当修改后，形成本次调查问卷。调查内容为各机构康复医疗服务以及康复医学从业人员状况。

1.3调查方法

本次调查采用分层随机抽样的方法，由调查人员携带调查问卷，到各机构进行访问调查，调查人员全面详细地向被调查部门的负责人员介绍问卷的内容及填写方法。

1.4统计学分析

采用Excel2003进行数据统计以及图表绘制。

2结果

发放问卷130份，回收125份，有效问卷120份，有效率92.3%；其中，三级医院35份，二级医院50份，一级医院10份，残联民政机构25份。

2.1康复医疗服务现状

2.1.1服务开展现状

在问卷有效的120家医院和残联民政机构中，有59家单位开展了正规的康复医疗服务，占被调查单位的49.2%。其中，85家二、三级医院中有41家单位开设了康复医学科或康复病房，占被调查的二、三级医院的48.2%。见表1。

2.1.2服务项目现状

开展康复医疗服务的医院和残联民政机构中，所开展的康复医疗服务主要包括骨科康复、神经康复、精神康复等项目。其中，34.5%的机构开展骨科康复，62.2%的机构开展神经康复，6.7%的机构开展精神康复，0.7%的机构开展心肺康复。

2.1.3计划开展康复医疗服务情况

没有开设康复医学科或康复病房的医院中，有15.3%的医院计划开设康复医学科或康复病房；没开展康复医疗服务的残联民政机构，暂没有开展康复医疗服务的计划。

2.2康复医学从业人员现状

2.2.1从业人员数量现状

被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员共计842人。其中三级医院326人(38.7%)，二级医院234人(27.8%)，一级医院34人(4.0%)，残联民政机构248人(29.5%)。

2.2.2从业人员构成现状

被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员包括：康复医师237人，占总人数29%；康复护士213人，占总人数25%；康复治疗师392人，包括：物理治疗师184人(22%)、作业治疗师76人(9%)、言语治疗师34人(4%)、假肢矫形技师3人(0%)、针灸推拿师75人(9%)、心理治疗师20人(2%)。

2.2.3从业人员学历情况

中、低层次学历较多，高层次学较少。见表2。

3讨论

3.1康复医疗服务开展不足

《综合医院康复医学科建设与管理指南》规定，二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科[7]，而天津市并没有达到这个要求。据调查结果显示，在被调查的二、三级医院中，仅有48.2%的医院开设了康复医学科或康复病房。其原因是，本次所调查的二、三级医院，包括一些专科医院，如胸科医院、代谢病医院等，他们没有设置康复医学科；一些综合医院当初设置了康复医学科，但因为经济效益等问题使得康复医学科没有发展起来。计划开展康复医疗服务的情况也并不乐观。造成这一现象的原因主要是：①国家政策的支持力度不够；②医院的重视程度不够；③贫富差距大；④患者及患者家属欠缺认识。

3.2康复医学从业人员数量不足

目前天津市常住人口已达1293万人[5]。如果参照国际通行的标准(康复治疗师的数量为30/10万人[8])来计算，天津市康复治疗师应为3880人；而天津康复医学从业人员仅为842人(这其中还包括康复医师及康复护士)，约为7/10万人，缺口将近3000人。挪威康复治疗师的数量为145.6/10万人，荷兰为67.9/10万人，美国为17.3/10万人口，日本为11.9/10万人[9]。据人民网天津视窗报道，天津市“十二五”末期常住人口将达1440万[10]，按照国际通行的标准来计算，届时天津市将需要康复医学从业人员约4300人。由此可以看出，天津市康复医学从业人员严重缺乏。造成这一现象的原因是多方面的。首先，我国康复医学起步较晚，康复医学培养体系尚不完善，培养的康复医学从业人员数量有限，不能满足康复医学发展的需要；国外早在20世纪中期就开始了康复医学教育；而我国从20世纪80年代起才开始引进现代康复医学，四年制本科生的规范化培养从2002年首都医科大学和南京医科大学开始，至今也仅有约10年的历史。其次，我国有关康复医学的政策法规不到位，康复医学没有得到应有的重视，造成康复医学相关专业学生的大量流失：很多学生认为康复医学的就业前景不乐观，在大学毕业后选择放弃本专业。

3.3康复医学从业人员结构失衡

3.3.1学历失衡被调查的康复医学从业人员中，有硕士或博士学历的仅占6.6%。这说明天津市康复医学从业人员的学历普遍偏低。主要原因是天津市康复医学的研究生教育滞后。目前，国际上对康复医学从业人员的要求是必须具备大学本科或专科学历[9]，且随着康复医学的发展，学历要求越来越高；国外对康复医学的研究生教育十分重视，硕士、博士学历教育正成为康复医学教育的重要组成部分。而中国研究生招生信息网上显示，我国只有65所院校开展了康复医学相关方向的研究生教育。天津市4所开设康复医学相关专业的院校中，只有天津医科大学和天津体育学院开展了康复医学与理疗学硕士研究生的培养工作，且培养工作尚处于起步阶段，其他两校则没有开展康复医学相关方向的研究生教育。

3.3.2分类结构失衡现代康复医学的发展表明，在患者康复的全过程中，从功能的诊断与评估、康复处方的制定，康复治疗与训练、康复护理到康复治疗的结束，需要由康复医师、康复治疗师及康复护士形成康复治疗团队，协调配合，共同参与。为此，我国卫生部要求康复医师与康复治疗师的比值为1∶2[9]，而天津市康复医师为237人，康复治疗师为392人，比值约为1∶1.6，康复医学从业人员分类结构失衡。其原因是天津市大多数康复医师是从其他科室，如骨科、神经科等转科而来，从而造成康复医师多、康复治疗师少的局面。国外康复治疗师种类齐全，分工明确。康复治疗师包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形技师等。在康复治疗的过程中，依据疾病及损伤的康复需要，各司其职。在天津市的康复治疗师中，物理治疗师及针灸推拿师相对较多，而作业治疗师、言语治疗师等相对较少。究其原因，与天津市没有进行康复医学的分类培养，以及康复医学相关专业的教育以物理治疗为主有关。国际上康复医学教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗3个独立的方向[9]；但在国内，康复医学从业人员的培养尚处于起步阶段，还不能按照国际的培养模式进行培养。开展康复医学相关教育较好的学校，如首都医科大学[11]、昆明医学院[12]等也只是设立了物理治疗和作业治疗这两个专业，没有开设言语治疗、心理治疗等专业。而天津市4所开设康复医学相关专业的院校中，均没有进行物理治疗、作业治疗及言语治疗的分类培养。

3.4康复医疗服务对象失衡

目前，天津市康复医疗的服务对象以骨科疾病以及神经系统疾病为主，其他类型的疾病则很少涉及。其原因是我国康复医学刚刚起步，人们对康复医疗服务对象的认识还仅仅局限于骨科疾病以及神经系统疾病的患者。另外，康复医学从业人员的缺乏，治疗设备的匮乏，治疗技术的落后，治疗效果的隐蔽性以及一些康复服务的风险性等也是这些康复医学服务项目开展不足的原因。

4建议

4.1加强就业方面的指导

在对康复医学相关专业的学生进行专业教育的同时，也要加强就业方面的指导，以帮助他们更好地了解本专业的发展前景。这样不仅可以缓解学生们的后顾之忧，也可以减少康复医学从业人员的流失。

4.2开展康复医学在职培训

在培训结束之后对接受培训的人员进行测评，如测评合格，颁给其证明证书，以达到提高康复医学从业人员质量的目的。

4.3加大力度开展康复医学的研究生教育

可以参照康复医学与理疗学硕士研究生培养方案[13]进行研究生培养，聘请来自首都医科大学、昆明医学院、南京医科大学、中山大学等康复医学教育开展较好院校的康复名师，以提高康复医学的教育水平。

4.4进行康复医学专业分类培养

把康复医学专业教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗3个方向定向培养，甚至还可以加上心理治疗学专业及假肢矫形器学专业。

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【关键词】康复医学；应用；综合医院；作用

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0859―02

康复医学是一门应用型的学科，是当前医学的重要组成部分，对提高患者的健康水平，加快治疗后的恢复进程，以及降低临床致残与致死率等具有重要的意义。康复医学是当前国内综合医院必设的科室之一，通过物理治疗、心理治疗、言语治疗、作业治疗等多种康复方式，促使患者的康复效果的逐步改善，在当前临床骨科、神经内科以及ICU等多科室中均应用较为广泛，且应用效果显著[1]。本文即就康复医学在当前综合医院的应用作用进行探析，具体情况如下。

1关于康复医学

康复医学是当前各综合医院的重要科室之一，是重要的临床一级学科，具有明显的应用型特色，在临床多种疾病的康复治疗中具有明显的应用价值，是通过采取多种非化学性的治疗手段，促使患者逐步获得康复的一门医学学科。

康复医学是一门比较年轻的学科，与临床、预防以及保健共同形成系统化的医学体系，相对于临床而言，康复医学具有发展以及延续性意义。康复医学于上世纪80年代始开始在国内逐步推广应用[2]，主要通过物理疗法、心理疗法、言语疗法、作业疗法以及康复工程等多种方式，对疾病引发的患者的多种功能进行综合性治疗。康复医学在我国经多年的发展，应用水平逐步提高。另外，我国自康复医学起步时，即开始尝试具有独特价值的中西医相结合的康复方式，充分发挥中医治疗中多种安全性的疗法，如针灸与推拿等的作用，促使康复医学的应用效果得到明显改善[3]。

康复医学在综合医院中具有更为明显的应用价值，或者说，综合医院是康复医学发挥作用的最佳场所。另外，康复医学在临床多种疾病的康复治疗中得以应用。如骨折、颅脑损伤、脑血管事件、脑瘫、糖尿病、心血管疾病、风湿性关节炎、颈椎病、腰腿疾病等，其中，在骨科、神经内科以及ICU重症监护室中具有相对更高的应用率。对以上多种治疗后容易留下残疾等后遗症的疾病，康复医学的介入，有效加快了患者的康复进程，改善了恢复效果，显著降低致残与致死率，对改善临床整体疗效发挥出显著的作用。

2 康复医学应用于综合医院的具体作用

康复医学是综合医院的重要的1级临床科室之一，在综合医院治疗水平的提高中具有重要的作用。康复医学在综合医院应用中的具体作用如下：

2.1降低临床致残率 当前临床医学技术不断进步，对危重病例的抢救成功率相应增加，但同时，因危重症患者成功抢救后易留存各种不同的后遗症，导致多种疾病经临床医学救治手段治疗后，存在多种功能障碍的几率出现增加。在患者的生命成功挽救的同时，因后遗症而遭受的病痛也较为明显。康复医学的开展，即以治疗疾病治疗后的后遗症为主要工作内容和目标。同时，因康复医学的治疗手段较多，且对患者的身体不会造成损害，因此，一般早期介入，并在经过一定阶段的康复治疗后，患者机体的各功能会出现明显改善，多数因病致残的患者会逐步恢复，最终利于临床残疾率的降低[4]。

具体使用方法如下：

2.1.1肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。

2.1.2变换：主要时预防褥疮和肺部感染。另外，由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般1-2h变换一次。变换包括被动、主动向健侧和患侧反射，主动、被动向健侧和患侧横向移动。

2.1.3神经促进技术：可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。

2.1.4功能性电刺激与生物反馈疗法：对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果，可酌情应用。

2.1.5床到轮椅（或椅）转移和站立训练均可酌情进行。

2.1.6 言语治疗：有言语障碍者应进行评估和治疗。

2.1.7 心理治疗：由于发病后时间较短，一般一时不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗等。

2.2提高患者的自理能力 在防止患者发生残疾的同时，康复医学的开展，还可循序渐进促使患者的自理能力逐步改善。在国内开展中，借助针灸以及推拿等康复治疗方式，可对患疾部位有针对性进行局部治疗，逐步改善病变组织的功能。如，对因脑梗死致残的患者，即可通过针灸方式，对曾致残的躯体进行局部治疗，通过改善血液循环状态，促使病变部位的敏感度逐步提高；同时，辅以运动疗法等方式，增强治疗效果，促使患者在一段时间的康复治疗后，能逐步提高生活自理能力。再如，对发生四肢发生严重性骨折的患者，单纯性治疗后，骨折部位的恢复效果往往不够理想，通过进行功能性锻炼，并借助物理疗法、康复工程或针灸等方式，改善骨折局部的微循环状态，促使患者逐步独立完成各种日常生活内容，提高自理能力。

2.3减轻患者的经济负担 患者经疾病治疗后，早期即介入康复治疗，一般可在短时间内即取得比较理想的效果，利于患者经相对较短时间的康复治疗后，即实现比较理想的临床效果，避免长期性治疗给患者造成的经济负担。笔者在康复医学的临床实践中即发现，对临床病情程度无明显差别，且治疗后效果差异不明显的患者，早期即行康复治疗与康复医学介入时间较晚的患者，所承受的经济负担明显更轻；同时，积极接受康复医学治疗的患者，与未行专业性康复治疗的患者在长远时间内相比，需要承受的经济负担一般相对更轻。

2.4提高患者的生存质量 经康复医学的介入治疗后，患者的治疗效果一般改善比较明显，可有效减轻患者所受的临床痛苦；同时，因患者生活能力以及其他各种躯体功能均明显改善，患者的生活质量会得到提高；另外，康复医学在开展中，对存在负面心理情绪的患者，一般及时通过心理疗法进行治疗，疏通患者的负面心理，帮助患者建立积极乐观的生活心态，因此，接受康复治疗后，患者一般在身心上均得到改善，利于患者生存质量的提升。如，对于多数ICU病房的患者而言会存在不同程度的消极情绪，部分患者甚至出现绝望心理，康复医学介入后，即在改善患者治疗效果的同时，促使患者的建立起健康的心态，积极面对疾病，并保持正确的生存态度，最终即可提高患者的生存质量。

3 小结

康复医学是当前医学的重要组成部分，通过预防、早期识别以及提供各种康复服务等方式，对疾病治疗后出现残疾等不良情况的患者，积极进行恢复性治疗，以降低患者发生残疾的风险，改善患者的生存质量。康复医学是一种绿色化的治疗方式，其运用的各种治疗手段均不会对患者的身体造成损伤，安全性高，与临床医学对疾病的治疗互为补充，促使各种疾病远期或终极治疗效果的改善，在各综合医院中具有重要的应用价值，且具有良好的应用前景。

参考文献：

[1] 李建军.中国康复医学发展的回顾与展望[J].中国康复理论与实践，2011，17（01）：1-4.

[2] 王久亮，苏伯固.大型综合医院康复医学科定位与质量管理[J].中国医药科学，2011，1（10）：50-51.

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关键词： 医疗建筑 康复 设计

Abstract: The modern rehabilitation medicine which as restore the function the guide has been rise in China since the early 1980s. General Hospital Rehabilitation Medicine and rehabilitation medicine specialist hospital building is not only part of development of rehabilitation medicine, but also a sign to measure the level of rehabilitation medicine development. How to design a modern medical rehabilitation centers have become an important part of building development. As the province of rehabilitation centers an example，This paper describes the architectural design of the medical rehabilitation center's features of function distribution, characteristics and specific nature of appearance from the layout, form design and barrier-free design.

Keywords: Medical building Rehabilitation Centre Design

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.001

一、康复医学的概念

综合医院康复医学科及康复医学专科医院是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床诊疗空间，并负责为社区卫生服务网络提供康复医学专业咨询、培训和技术指导。

康复医学科主要处置神经系统相关伤病、骨与关节伤病、心肺疾病、代谢性疾病、老年退行性病变、儿童神经骨骼发育迟缓与先天性缺陷等所导致的功能障碍，以及因各种原因引起的疼痛等。其诊疗对象包括上述伤病急性期、亚急性期出现身体结构与功能异常、个体活动以及参与能力受限的患者。

（一）疾病诊断与康复评定

纳入国际功能分类范畴的标准化评定和实验室检测项目，包括肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、疼痛评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。

（二）临床康复处理

针对功能障碍和疼痛的医疗技术、药物治疗以及其他以功能恢复为目的的临床医疗手段。

（三）康复治疗

在执业医师指导下，由康复治疗师、医学工程以及相关专业人员所实施的康复专业技术服务。包含：物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、矫形器制作及训练。

二、项目概况

某省康复中心新建项目工程（图1）位于交通便利地段，与城市中心及机场均有地铁相连，环境舒适，便于患者修养康复。其建筑面积47000，地上建筑面积35600，地下建筑面积11400，基底面积7000。地上9层，地下1层。主楼高45 m、裙房高18m。容积率1.7，建筑密度27%，绿地率45%。

康复中心四周用地为规划路，南侧规划路以南约100m处为城市干道（下通地铁）。用地南临城市绿化用地，其余周边均为现状耕地。院区地势平缓，地形平坦，东侧略高。院区北、西、东侧功能绿化起到减弱城市噪音对医院影响的作用，改善医疗环境。康复中心南侧设置的大面积水景园林与用地南侧的城市绿化用地连成一片，并通过台地状阶梯绿化与建筑内部庭院沟通，为住院患者提供良好的休闲康复环境。

康复中心周圈设置不小于4m宽的消防道路；门诊及住院入口前设置广场，便于集散人流。在首层周圈设计了以下9个出入口：门诊出入口位于北侧偏东部位，门诊患者及家属由此进入；康复出入口位于北侧偏西部位，康复患者及家属由此进入；住院出入口位于西侧中部，住院患者及家属由此进入；货物入口位于西侧偏南部位，主要用于厨房所需货物的运送；餐厅、报告厅出入口位于南侧偏西部位，主要服务于就餐人员及报告厅；办公出入口位于东侧偏南部位，办公人员由此进入；疏散出口共三处，分别位于北侧中部、西部及报告厅东南角，专供消防疏散使用。

三、单体设计

康复中心地上9层，地下1层，针对其特殊的康复医疗性质，对其平面功能布局、立面效果及无障碍设施，进行了针对性设计。

（一）平面布局

地下一层：地下车库、太平间及冷冻机房、职业康复、管理用房、康复工程、机电设备用房等。

首层：公共空间（图2）、康复门诊、普通门诊、门诊治疗、社会康复、检验科、放射科、出入院办、餐厅厨房、报告厅及附属用房。

二层：功能检查科、心理科、言语科、运动治疗、理疗区。

三层：作业治疗、手术中心、供应中心、针灸推拿区、亚健康中心。

设备管道夹层：功能为管线转换及布置净化空调机组。

四~八层：病房。

九层：行政办公区及附属用房。

机房层：电梯机房及设备用房。

（二）外形设计

外装修以干挂石材为主，裙房部分局部设置玻璃幕墙。主楼以断桥铝合金带型窗为主。层间装饰铝合金线脚，以简洁、明快、大气的装饰材料和手法营造现代化医疗建筑的形象（图3）。

（三）无障碍设计

由于康复中心主要接待各类因伤肢体残疾及慢性病患者，所以其无障碍设计尤为关键。住院出入口、门诊出入口、康复出入口、VIP出入口均为无障碍出入口，坡度不大于2%。无障碍出入口平开门选用小力度弹簧门。主要出入口与室外广场设置的无障碍停车位及城市无障碍系统之间设盲道相连。首层以上各层均设有无障碍专用卫生间。其他各层公共卫生间设助力拉手，病房卫生间设安全抓杆，门锁可双向开启。无障碍专用卫生间及病房卫生间均在低位(距地约0.5m处)设置防水型呼叫报警按钮。设置无障碍电梯，应具有呼叫、控制、语音系统、扶手及盲文提示等符合残疾人使用的各项功能。门厅、电梯厅、主要楼梯间等设置盲文标识牌及扶手、地面设盲道；公共服务台、公用电话、出入院接待、吧台、导医台等处设750mm高的满足无障碍设施要求的低位台面。另外各层病房均按照无障碍病房标准设置。

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关键词：高职康复治疗技术；教学改革；措施

[中图分类号]R49

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0070-01

现就高职康复治疗技术专业的培养目标、教学内容和课程体系、教学大纲、教材和实验指导的建设、教学方法、实践性教学环节和l临床教学基地的建设等方面的教学改革进行初步探讨，旨在提高本专业的教学质量，从而培养高素质的康复治疗技术人才。

一、我国康复治疗师专业教育现状

近10年来，我国的康复医学教育得到空前发展，层次涉及研究生、本科、高职、中专教育，近几年尤以高职高专层次的学历教育发展更为迅猛，但在本层次学历教育中还存在诸多问题。如课程设置、教学内容、教学方法、教材选用、师资条件缺乏规范的标准等，严重影响了人才培养的质量。因此有必要对高职院校康复治疗技术专业的教学模式进行探讨。

二、我院康复治疗技术专业教学模式建立的基本思路

1.正确定位培养目标

康复治疗师是在康复或康复相关机构工作，为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中为患者进行物理治疗、言语治疗、康复工程、心理治疗等，促进其康复。康复治疗师属医学相关领域专业技术人才，不属医学范畴。根据卫生部科教司制定的康复治疗技术人才准入标准等确定如下培养目标：本专业培养德、智、体全面发展，具有一定的文化基础知识和人文社会科学知识，一定的医学基础知识和临床医学知识，扎实的康复医学基础理论，熟练的现代康复和传统康复治疗操作技能和良好的社会适应能力，能在各级各类康复医疗机构和保健机构从事康复治疗工作的高等应用型康复治疗技术人才。

2.课程设置

高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，以就业为导向。在注重学生专业技术能力培养的同时注重学生的创新精神和创新能力的培养。把这种理念渗透于课程设置、教学计划和教学实践中。我们在课程设置时，参照了国际PT教育体系及国内康复治疗技术专业的课程设置（本科），同时结合高职的办学特点，与省内康复专家共同探讨，对现阶段的课程设置取得了较为一致的共识。具体做法为：首先根据培养目标确定核心能力，即具备康复功能评定及康复治疗能力；围绕核心能力确定核心课程，即康复医学概论、康复评定学、康复治疗技术、中国传统康复疗法、临床康复学、康复护理学、医学心理学、疾病学概要、中医学概论；依据核心课程搭建本专业的课程结构，即基本素质课、基本能力课、职业能力课。课程安排为：第一年开设的主要为基本素质课、基本能力课，同时开设康复医学概论，让学生学一些专业知识；第二年开设的课程主要为职业能力课；第三年为临床实习，让学生接触真实的工作环境，从中习得实践经验，提高综合职业能力，毕业后可直接进入工作状态。

3.教学内容

我们的课程设置虽与国际玎教育体系及其它院校的康复治疗技术专业的课程设置有所不同，但教学内容涵盖了PT、OT、ST应掌握的内容（以Pr为主）。其中康复医学概论包括了运动学、残疾学、人体发育学的基本知识，中枢神经及周围神经功能损伤后恢复的理论，肌骨损伤后功能恢复的理论，挛缩的形成及其功能恢复的理论，长期制动的不良反应及康复理论，康复医学的工作内容及康复方式等内容；康复评定学包括了肌力、关节活动度、反射发育、痉挛及肌张力、步态、认知、日常生活活动、生活质量等评定；运动疗法介绍了关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、增强肌力和耐力的训练、平衡能力训练、摆放及身体移动训练、牵引、神经生理学技术等内容；物理因子疗法介绍了电、光、声、磁、热等常规理疗方法；作业疗法侧重于作业治疗的基本技术，日常生活活动度的训练及环境改造等内容；传统康复疗法侧重于传统康复技术应用；临床康复学以临床疾病的功能障碍为主线，培养综合运用所学康复治疗技术的能力，对患者进行有效的康复治疗；康复护理学在学习一般康复护理学的基础上，重点介绍有关康复护理的技术及临床疾病的康复护理。

4.教学方法

在高职教学工作中，能力本位是教学工作的出发点，能力培养是教学工作的核心内容。

理论数学中采用的方法（1）在绪论教学中，讲清课程的地位及课程的框架，让学生明确学习方向。（2）减少纯理论教学，注重理论联系实际。虽然高职教学中注重实践教学，但理论教学也不可忽略。理论可用于指导实践。在教学中本着理论以“够用为度”的思想，不追求理论的系统性、完整性，减少纯理论的教学。在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，让学生学完理论后，可用此理论解释康复训练中的实际问题。例如，在讲完对称性颈紧张反射后，让学生解释为什么偏瘫患者仰卧位时枕头不宜过高，这样学生就能通过实际例子将对称性颈紧张反射记住，同时又能学会用理论来分析、解决问题。（3）将仅通过文字描述难以理解的康复训练内容，配以图、表制作成多媒体课件。增强学生对所学内容的理解及记忆，从而提高学习效率。

实践教学中采用的方法（1）认识学习-实践-再认识。以运动疗法的实践课为例，在实践课开始前先让学生观看运动疗法的教学录像，让学生对运动疗法有一种感性认知，然后再具体进行各项技术的实践，实践后再一次观看教学录像，观看时教师加以适当的讲解、提问。这种方法收到了良好的教学效果。（2）注重学生自学能力的培养。实践课上，开始时教师先示范，学生练习，渐渐地，教师不做示范，要求学生2人1组，看书上的文字描述或图，自己把动作做出来，教师根据巡视时发现的问题作总结示范，学生再自我检验、练习。通过这种模式培养学生的自学能力。

考核制度专业课的考核成绩为理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩。其中理论考核占60%，实践课平时考核占10%，实践课期末考核占30%。高职注重学生实践技能的培养，因此我们也十分重视实践考核。实践课平时考核的方式为：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核。实践课期末考核的方式为：抽题考核。实验课上所学的内容都在考核范围内，学生随机抽题，按照抽到的题进行操作。

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关键词：康复护理；专业建设；残疾人；人口老龄化；康复治疗师

康复医学是继预防医学、临床医学和保健医学之后又一新兴的医学分支，也是本世纪最有发展生机的学科。作为康复医学重要组成部分的社区康复，又以其成本低、覆盖面广等诸多优势，成为我国最有发展潜力的康复形式。为此，我院2009年开始筹办此专业，经过两年来的筹办，我们对兴办这个专业的意义有了更深刻认识，更坚定了办好这个专业的决心和信心，对如何办好这个专业也有了进一步的认识。本文将就康复护理专业发展前景、如何进一步搞好康复护理专业建设，培养出社会急需的高素质的专业技术人才问题，提出个人的一点拙见。

一、康复护理专业发展前景

康复护理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相对于机构康复IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它与机构康复同属于现代康复医学(Rehabilitation medicine)两种不同的康复形式。机构康复是以院所为基地的康复，由专业人员应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院康复医学科或独立的康复机构。但目前机构康复普遍存在着资源有限、费用较高、服务面小，仅能满足少数疑难、复杂病症患者的康复需求,而大多病、伤、残患者得不到及时的康复。为此，世界卫生组织专家委员会1981 年提出了社区康复的新概念，即在社会的层次上采取的康复措施。这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。康复护理较之机构康复具有覆盖面广、成本低等诸多优势，是一种十分经济、有效的康复方式，特别值得发展中国家推广。康复护理的服务对象仍然是残疾人、老年病人以及存在功能障碍以致于影响正常生活、学习和工作的慢性病人。据有关方面统计，我国目前拥有各种类型的残疾人逾六千万，约占人口总数的5%，且随着社会经济发展，人口数量增加，各种因交通、意外事故致残和各种自然灾害受伤致残的人数将逐年增加。2000年我国60 岁以上老年人口已达到1.32 亿，巳占人口总数10%以上，标志着我国已整体进入老龄化社会，随着时间的推移，我国人口老龄化将以每年3% 的速度递增，形势十分严峻。有资料显示老年人口中约有50%需要得到康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少，这就使我国的康复事业的任务变得愈加繁重。

面对着世界上人数最多的病、伤、残患者康复需求，对于一个经济尚不发达、现代康复事业起步较晚的国家，确实构成了巨大压力。就目前而言，制约我国康复事业发展的主要因素有两个，一是康复医技人才匮乏。上世纪八十年代开始，我国已陆续在一些医学院校增开了康复医学本科专业，主要培养康复医师，此后也陆续增开了大专层次康复技术专业，主要培养康复治疗师，但培养的数量也极为有限。目前我国现有康复医学方面的医技人员大约在8000一10000 名左右，根据发达国家的资料，康复医师需求量为 1/10万人口，物理治疗师为15/10 万人口，作业治疗师为8~10/10万人口。据此推算，我国康复医技人员总需求约为31.2万。其中，康复治疗师等技术人员约占96.15%，显然，现有的康复医技人员与实际需求之间存在着巨大差距，远远满足不了国内需求；二是康复机构严重不足。尽管国家鼓励有条件的城市增设专门的康复机构，要求二级和二级以上医院开设康复医学科，但康复机构的数量仍严重不足，不能满足日益增多的康复需求。

如何发展我国康复事业，促进我国社会经济发展，这已成为全社会关注的问题。1990 年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》第二章第十四条指出: “康复工作应当从实际出发，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合:以康复机构为骨干，康复护理为基础，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点，并开展康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。”因此，大力发展康复医学教育事业和积极推广社区康复是推动我国康复事业，解决大多数病、伤、残者康复需求的两项头等重要的大事。

基于这一指导思想，我院开辟了康复护理专业顺应了时展，其前景广阔。目前医学类和其它院校暂未直接开设社区康复专业，这为我院的发展提供了一个极好的发展机遇。把握机遇，以积极务实的精神搞好社区康复专业建设应该成为我院教学工作的一件大事。社区康复专业开发和建设应该成为我院教育事业发展的又一新的增长点。

二、康复护理专业办学思想

康复护理是一项全新的康复形式，康复护理专业也同样是一个全新的专业，没有现成模式可以套用，没有现成经验可以借鉴，需要不断探索、研究与实践。笔者认为康复护理专业办学思想就是要满足人民群众日益增加的康复需求。为此，要办好康复护理专业就必须充分地认识康复护理的性质和工作原则；明确医学在康复护理中的地位和作用；坚持以我国传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导的办学思想。

l、康复护理的性质和工作原则

康复护理是一种基层康复，它的优势在于低成本、覆盖面广。据国外统计，机构康复人均费用为100 美元，仅覆盖了20% 的康复对象，而康复护理人均费用仅9 美元，却覆盖了80%康复对象。据国内资料统计，以脑瘫儿童为例，到康复机构训练，三个月为一个疗程，费用近万元。而康复护理服务可以就地进行，甚至可以在家庭中开展训练，不受疗程限制，且经济投入数百元就可以满足训练设备的要求。因此，在康复护理实践过程中应始终遵循：(1)社会化的工作原则；（2)以康复护理为本的原则；(3)低成本，广覆盖的原则； （4)因地制宜和技术实用的原则。康复护理专业教学实践也应按照这些原则，科学地组织和安排好教学，培养学生适应于开展康复护理服务的工作能力。#p#分页标题#e#

2、医学在社区康复中的地位和作用

随着时展，现代医学的模式巳从单纯的生物学向生物- 心理- 社会学模式转变，现代康复医学也同样进行这样的转变。尽管康复医学涉及到医学、心理学、社会学和工程学等诸多学科，但是医学仍然是康复事业中起主导作用的学科。目前，我国正规康复医学机构对于病、伤、残患者的康复已不仅仅限于生理上康复，也同样注重精神、心理、语言、教育和职业康复。通过功能训练，选择适当支具、助听、助行器具，使病、伤、残患者生活能够部分或全部自理:通过心理治疗与辅导，消除病、伤、残患者悲观失望的心理，使他们振作精神，面对人生；通过对残疾人兴趣爱好了解，进行智力及职业能力评定并结合其自身条件，对其选择合适的就业方向提出建议。

康复护理肩负着机构康复的后续任务，其主要任务是进一步帮助病、伤、残患者进行功能训练和心理康复，为病、伤、残患者进一步实现教育、职业和社会康复创造条件，但并不要求康复护理工作者直接成为教育康复的实施者、职业康复的培训者和社会康复的组织者。康复护理工作者除了承担医学康复任务之外，还肩负着利用资源，协调力量，在残疾人潜在功能得到最大恢复后，帮助残疾人进行教育康复和职业康复，进而达到回归社会，全面康复。明确了康复护理与现代医学的关系以及康复护理工作者的主要任务后，对我们办好康复护理专业意义十分重大。它可以使我们明确康复护理专业学生能力培养应以医学康复技能培养为主，同时兼有一定的心理治疗与辅导和社会工作的能力。

3、坚持以传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导

上世纪八十年代我国引进了现代康复医学，推动了我国康复事业的发展，便我国康复事业耳目一新。但是，现代康复医学的全面实施需要有一定条件和经济基础，并且，现代康复医学也不是万能的法宝，仍然有许多康复问题不能解决。而我国传统康复医学有着数千年的历史，其中，许多技术至今仍被世界公认为行之有效的康复方法，并且，传统康复技术具有投资少、成本低、见效快、操作简单、对人无损害等诸多优点。因此，要发展我国康复事业，就必须把传统康复技术与现代康复技术有机结合，走一条有中国特色地康复事业发展之路。社区康复作为培养基层康复护理技术人才的专业，在重视传统与现代康复技术相结合的同时，更应突出传统康复技术的学习与技能训练，用简捷、有效、实用、低成本的康复技术为社区病、伤、残患者服务。

三、康复护理专业的就业方向

按照上述办学指导思想，将极大地拓展康复护理专业学生的就业空间。康复护理专业是一个技术操作性很强的专业，每一项技能学习和技术训练，都能为学生创造良好的就业空间。笔者认为社区康复专业至少可在下列领域谋求到就业空间。

1、康复治疗师

我院将康复护理专业培养目标定位在康复治疗师和康复护理者，应该说是非常准确的。但是康复治疗师的从业岗位也有层次之分，同样是康复治疗师，可以在不同等级医院的康复医学科或康复医院(中心）工作，也可以在社区工作。能否进入正规医疗机构，不在于医疗机构的“门槛”高，而在于康复治疗师的实际工作能力。笔者最近调查了湘潭市数家二级和二级以上医院的康复医学科，发现它们有较高层次的专业康复医师，但康复治疗师几乎都是由有多年护理经验的护士转岗培训而成，极少有较高层次专修康复治疗的康复治疗师。这就暗示我们即使是正规的康复机构，其康复治疗师也同样人才匮乏。在这种康复技术人才现状下，我院若能把握好机遇，提升办学层次，相信我们不仅能守住康复护理阵地，而且也能够挺进正规的康复医学机构。

2、社区康复的护理者

社区不乏行政康复、护理人才，但缺乏既懂康复又会护理的人才。本专业的学生掌握了较扎实的康复护理理论与技术，又熟知护理工作，且同时掌握了一定的社会工作技巧，应该说，他们是最理想的社区康复护理者。

3、未来的医学社会工作者(简称“医学社工”）

医学社工是我国一项尚待开发的就业岗位，随着时间推移，这一职业将逐渐得到社会重视和认可。本专业的学生既有较扎实的医学知识，又有较丰富的社会学知识，他们完全能够成为合格的医学社工。他们可以到医院、老年人服务机构和临终关怀机构谋求到发展空间，成为联系医院、老年服务机构和临终关怀机构与患者及其家属、企事业单位、社会福利机构的纽带与桥梁。

4、保健按摩师

本专业的学生接受了较扎实的传统医学技能学习与训练。同时，在我们教学过程中还有意识地融入了一些头面部按摩、护理、足浴、医疗体操等技能学习，仅凭他们手中掌握的这些知识和技能，完全可以在未来社会中从事休闲保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成为社会需求量极大的保健按摩师。

5、老年人服务工作者

本专业的学生掌握了老年疾病的预防、治疗、护理、康复知识与技能，了解老年人心理，又富有民政院校学生所特有的爱心，他们是一支不可多得的高素质老年人服务生力军。他们可以在社区、在民政福利机构、在老年人护理服务机构找到自己的岗位。随着我国加入WTO，利用我们培养的学生具有低成本、高素质的优势，完全可以把他们推向全球老龄化日趋严重的老年人服务国际人才市场，成为全球共享的资源。

四、康复护理专业建设的设想

鉴于目前国内康复医学任务繁重、培养滞后、人才匮乏和康复事业急待快速发展的局面，许多有识之士提出了多层次、多渠道加速康复技术人员培养的对策。其主要途径有:1、鼓励中等卫校开办康复专业学历教育，目前已有广州、湖北咸宁等20 余所卫校开办了康复技术专业。2、鼓励体育学校发展体育康复19 第2期保健专业。目前已有6 所体育教育机构开办了此专业，并诞生了我国第一批具有大学本科学历的康复治疗师。3、创造条件，在医学院校开设康复治疗师专业教育。如华西医科大学等数所学校开办了大专层次的康复技术专业。4、加强康复医学继续教育，为在职医师和护士进行转岗培训，使他们在较短的时间里较全面掌握治疗技术。#p#分页标题#e#

我们选准了专业，但并不等于办好了专业。面对着已经开始并即将形成的康复教育热大潮，我们必须把握机遇。笔者认为加快我院社区康复专业建设可从以下方面进行：

l、借助医学院校的康复医学教学资源提高办学水平

本省的湘雅医学院康复医学资源十分丰富。借助于他们的师资力量和丰富康复医学实践经验提升我院办学水平，是一种最快捷、最经济、最有效办法。初步尝试，巳取得较明显的效果。

2、加快师资队伍的引进和培养

两年来的办学实践，我们已深感师资力量对教学质量的重要性，迫切需要建立一支高质量的师资队伍。我们应在迸一步引进高素质教师的同时，加快在职教师的进修培养。

3、加大投入，改善办学条件

突出本专业实用技能教学，必须加大投入。两年来我院加大了专业投入，办学条件已有明显改善，为了专业的发展，还必须增加投入。

4、完善专业教学计划

专业教学计划是专业教学的大纲。专业教学大纲制订是否科学，是否符合客观实际的需要，直接关系到培养学生的质量和学生的就业。因此，必须高度重视教学计划的修改、完善。不仅要与康复医学专家探讨专业教学计划，而且也要与直接用人单位共同研究专业教学计划，这样才能使我们的专业教学与社会需求接轨，真正满足市场对人才的需求。

5、加快康复护理专业教材建设

康复护理专业是一类新型专业。在教学实践中，无论是医学院校，还是非医学院校兴办的康复技术专业都普遍存在着教材建设滞后现象。替代教材不适用，某些课程甚至难以找到合适的替代教材，因而造成教学过程中随意性较突出，难以保证系统化、专业化、规范化教学，将影响教学质量提高。为此，应加快康复护理专业教材建设。

6、加快实习基地建设

康复护理专业是一个实践性非常强的专业。每一项康复技能都需要经过反复实践才能掌握，因此，必须加快实习基地建设。笔者认为康复护理专业的实习基地应包括机构康复实习基地和康复护理实习基地。只有经过这两个实习基地训练的学生，才能既掌握较高层次的康复技能，又熟悉护理的实际工作，将对拓展这个专业的就业面极为有益。

7 、加快图书资源的投入

我院学生都是经过全国高考而被录取的，各方面素质较高，有较强的求知欲望和自学能力。大多数学生不满足课堂教学，常常需要阅读一些课外专业书籍丰富自己的知识，因此，学院应加大专业图书资源的投入。

8、成立对外服务的康复护理中心，加快康复医学科学技术研究本专业在院系领导的支持下，已成立了服务于学院社区的康复中心，限于场地和病人来源等多方面限制，该中心服务层次还有待提高。因此，迫切需要成立对外服务的社区康复中心，扩大病人来源，扩大服务面。为学生营造一个高层次的训练基地，也为专业教师开展康复医学科学技术研究创造条件。

9、加强对外交流与合作

笔者最近浏览有关网页，发现目前国内外康复医学方面的学术交流与合作十分活跃，而我院却较少参加。这对于提升一所大学的教学与科研水平极为不利，必须尽快加以改善。康复护理专业发展前景广阔，但又充满着激烈地竞争。如何把握机遇，提高专业办学的竞争力，需要我们不断研究这个专业，加快这个专业的建设，力争在较短的时间使这个专业从幼稚走向成熟，成为全国职业技术教育的重点示范专业。

参考文献：

[1]陈仲武.我国现代康复医学事业的发展历程[J].新血管康复医疗杂志，2000，（4） .

[2]卫生部.综合医院康复医学科管理规范[M].1996.

篇8

在培养目标的落实过程中，建设课程体系是其核心环节。国内医学院校在其课程体系建设过程中不可盲目照搬，而应从实际出发，结合本院具体情况，并以康复医学内容为依据制定出适合本院发展的独具特点的康复医学课程体系。对于传统的教学计划和教学大纲，应对其展开整体性结构调整。将调整知识结构作为课程体系建设的突破口，以目标培养为中心，将现有教学计划予以重新组合优化，对部分需调整或更新的课程进行科学设置，同时在康复理论上应加强教学力度，康复治疗技术应在教学过程中予以突出和侧重，在教学实践中提高康复治疗学的比例，以便与康复医学人才的社会需求化和医学模式转变相适应，对培养综合素质和能力训练尤其应重视。康复医学教学过程中应强化专业基础课程的系统性，重视临床基础理论与实践的密切关联，同时重视在学习理论与实践的过程中实现现代医学与祖国医学的互补和交融，应对康复医学和临床医学之间存在的辩证关系有充分理解。在临床课程开展中尤其应重视临床运用辩证观和整体观，应充分关注并严格训练中西医结合的康复治疗技术。

2教学内容改革

2．1优化课堂教学内容

适当删减部分较为单纯的康复理论内容，适度增加师生互动部分以及学生提问环节；课程中较为简单且典型化的病例讨论内容应适当增加，充分培养学生对突发性事件以及常见问题的解决能力以及临床思维能力；具体的康复实践操作流程也应适度增加，例如在课堂上组织学生观看相关图片、视频等资料，使学生学习积极性得到提高。

2．2优化实践课程

康复医学具有极强的实践性，在整个康复医学教学体系中，实践教学是极为重要的一环。因采用分组教学模式，将大班学生分成若干组，每组5～6人，分别由相应的带教老师负责，为实践效果提供有效保障；课堂上应为学生留置充分的练习时间，以便于其在学习过程中针对各类问题做到及时发现、及时解决；针对课程内容组织学生进行充分实践，使学生对课本知识的理解更加深入，更加透彻；为学生提供各类见习机会，学生能够更多地走进医院，进行实地参观和学习，提高操作技能。

3教学方式与教材改革

3．1教材改革

在康复治疗学教学过程中，康复治疗教材是其重要保证。就当前形势分析而言，康复治疗学教学过程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中国特色的康复治疗学专业教材。当前的康复教学过程中大部分以康复治疗学系列教材（人卫版）为主，包括《理疗学》、《运动疗法技术学》、《康复医学基础》、《康复医学评定学》、《作业疗法》、《社区康复学》、《言语治疗学》等等。但在新形势下人才培养的要求下教材建设仍应进一步加强。相关部门可积极组织教研，或与同类学校之间展开通力合作，编写出蕴含有中医康复理念的康复治疗教材，即对西医中有关康复教学的理念予以阐明，无有遗漏，更使中医康复理念的背景得以凸显，特别是在康复医学临床中中医康复理念、措施及技巧的应用，极具参考价值。

3．2教学方式的改革

在康复医学的教学过程中，要使教学质量得到有效保证和提高，关键在于对教学方法与手段展开积极的改进。“形象式教学”、“互动式教学”、“场景式教学”、“讨论式教学”、“会诊式教学”、“案例式教学”等多种超脱于常规教学模式的新型教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。在课堂教学活动的开展中，教师应注意最大化启发并引导学生对课本知识进行深层次挖掘，掌握基础知识，将理论与实践相结合；应对现代化技术下的高效教学手段予以充分利用，例如多媒体教学模式下利用幻灯片、视频、相关影像资料等在课堂上展开直观教学，使学生学习的积极性得到激发，学习效率大大提高。与此同时，教师还可争取校方支持，利用计算机网络技术构建教学网站，为师生互动打造交流平台，在网站上公布教学大纲、网络课件、多媒体课件和教学计划等相关内容，学生据此可从自身实际情况出发，针对性地进行知识的学习和复习。由此可使学生更加深刻和形象地理解教师所讲述的临床理论以及相应的实践操作，从而使课时过少、缺乏实验条件等缺点得到有效弥补。

4结语

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关键词：高职 康复医学 教学 探讨

About improvement quality rehabilitative medicine teaching method discussion

Li Wenlong

Abstract： The rehabilitative medicine in our country is an emerging discipline,the rehabilitative medicine education does not look like other medicine specialized such mature,may supply the model the experience too to be few,in the rehabilitative medicine developing process must try to find out unceasingly the experience,the consummation teaching system,improves the quality of teaching.This article unifies the author many year quality rehabilitative medicine specialized teaching experience,the discussion improvement quality rehabilitative medicine teaching method.

Keywords: The qualityRehabilitative medicineTeachingDiscussion

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0008-02

康复医学是促进病、伤、残者康复，以恢复病人的功能，并使病人重返社会为最终目的的医学。它的应用性、技能性很强，同时要求掌握的专业基础理论也很广泛，如果没有扎实的专业知识，不可能成为一个合格的康复治疗师。高职以培养高级应用型人才为主，高职的学生应该既能牢牢地掌握书本的理论知识，也能把学到的理论知识很好地应用于实践。这就对高职康复医学专业教育提出了更高的要求。而康复医学在我国还是一门新兴学科，康复医学教育还不像其他医学专业那样成熟，可供借鉴的经验太少，在康复医学的发展过程中就必须不断摸索经验、完善教学体系、提高教学质量。笔者从事高职康复医学专业教学多年，本文主要探讨改进高职康复医学教学方法。

1 高职学习时间短，康复医学的内容庞杂，学习难度较大。在课程设置和教学手段上要注重“以人为本，实用为先”的思想

高职学生在校学习时间为两年，而康复医学基础理论课程和专业课程，内容多，难度大，如何让学生通过两年理论学习，一年的实习时间就能成为独立从事康复评定治疗的康复治疗师，这是我们一直在探索的问题，首先是 “以人为本”，就是在课程设置上应该注意以适合学生学习为主，比如说概述 (康复医学的基本概念、发展历史、主要特征、范畴等)、康复医学基础 (运动学、治疗学基础)本该第一学期学习，但考虑到运动学覆盖面大，如果没有医学基础课程知识，学习难度太大，所以应放在第二学期。

其次 “实用为先”，就是在教学手段上要注重与临床实际相关的知识与技能，比如将康复工程、ADL（日常生活动作)及作业疗法、步态分析、MMT（徒手肌力检查)、RCM（关节活动范围)评定为实用性较强的内容关于教学重点，临床多见病中风；颈掏腰腿痛；类风关；周围神经损伤；四肢骨折；脊髓损伤；小儿臃瘫康复应作为重点。而康复工程、作业疗法、言语矫治亦占据了相当重要的地位，关于各种康复治疗方法重要性的评价运动疗法是十分重要的。

2 明确学习动机，提高学习的积极性，注重师生互动

康复医学的理论性和实践性都很强，有较多的推理和假说，基础理论涉及面广，如基础课程运动学就包括解剖学、力学、生理学、生化学、人体运动学、运动障碍学等，而康复评定方法和治疗技术又自成体系，内容繁杂，如果学生没有好的学习动机或者老师没有行之有效的教学方法，学生就会感到枯燥乏味，失去学习的信心。因此要使学生明确学习动机，在教学方式上注重师生互动，提高学习的积极性。

首先从学生的方面来说现代大学生的学习动机是多种多样的，但总有一种主导动机指导学生的行为。教师要通过了解学生的学习动机，启发、引导学生把自己目前的学习同社会需求什么样的人才联系起来，同自己将来的工作的现实意义联系起来，认识到学习和掌握知识、技能的重要性，认识到康复治疗在临床中的作用，使其产生探求新知识的强烈欲望和将自己所学的知识应用于临床后的满足感；感觉到康复医学和我们每个人的生活都是密不可分的。因此产生对学习的需要，变被动为主动，把要我学习知识变成我要学习知识。

其次从老师的因素考虑，教师的自身素质和自我修养、责任心和事业心等无不对学生学习动机的形成产生潜移默化的影响。教师在教学中应认真钻研教学方法，激发学生的学习情趣。比如在传统教学模式中介入引导式教学，遇到急性脑卒中的患者如何抢救?急性期过后如何康复?康复的适应证有哪些?等等。让学生带着问题进入课堂学习，以激发他们求知的欲望。

最后，我们应该转变教育理念，建立民主平等的师生关系。教师在教学活动中应该尊重学生的意见，与学生共同探讨，教学相长，共同进步。但教师无论采用什么样的教学手段，学生是主体，教师是主导，这是教育学的基本观点。作为教师，一定要把握住自己在教学中的主导地位和作用，不要忽视眼神、面部表情、手势动作等肢体语言所能营造轻松和谐的教学氛围，也不要忽略师生交流所能反馈学生掌握知识程度的信息。当发现课堂气氛不活跃时，要及时调动学生的情绪，当学生听不懂或没跟上节奏时，要停顿、重复。

3 利用多媒体教学，辅以案例教学，提高学生理解能力

首先多媒体教学课件应形式多样，以加强学生的感性认识。计算机多媒体技术 辅助教学，表现形式丰富，可以变静态知识为动态知识，变枯燥被动的学习为积极有趣的欣赏和探索，如运动功能康复的教学，评定治疗应该贯穿于“动”中，传统教学方法则无法体现这个特点，比如在作业疗法教学中，讲解理论并不难，但从概念、分类、治疗作用到方法选择按照传统教学方法安排很难统一，依靠计算机多媒体技术，可将作业活动与其治疗价值、功能成份的联系等系统的展现出来，重点突出、简单明了，避免了不必要的重复，因此学生感到内容抽象，难以理解，教师花大量时间反复讲解还不如几秒钟图形、动画效果那么真实和直观浅易。

其次多媒体中除了引用表格，还可以引用图示法动态演示。但多媒体课件中数据的链接不要过多，要提高教学效率。如：向学生讲授运动疗法中的方法与技术时：此疗法由89种基本运动模式(头颈3，上躯干6上肢 14，下肢 12，强调时间顺序的 ROM变化模式2，按发育顺序在治疗垫上进行的38，步行训练 7，轮椅和转移 5，生活 自理 2)和15种手法活动技术组成。由于种类较多，篇幅有限，而且这本身是实践性很强的一个连续动态过程，通过计算机多媒体制作后进行演示讲解，使学生连续、动态地了解物理师工作，同时节省时间，在有效时间内给学生提供大量信息，丰富了学生医学知识，加探了学生对整体内容的理解。

最后制作多媒体课件内容要适量、适当。不要过分依赖多媒体课件，也要兼顾传统的教学手段。在成本会计教学当中，一堂课的内容以安排一个主题为宜，一个单元课件也应当与其一致。内容过多，就形成“满堂灌”，一堂课下来看似什么都有，面面俱到，而学生实际收获却不大。过分依赖多媒体课件，也抑制了教师讲课过程中主观能动性的发挥，不得不按照课件的思路讲授，很难即兴发挥。

总之在采用多媒体教学时要注意以下几个方面：教学案例要简单鲜明，才能使学生思路清晰，形成整体印象，一目了然，快速理解。教学案例要典型，具有代表性，才能举一反三、触类旁通。教学案例要系统，各实例之间要有关联性，内容要完整、综合。教学案例要切合实际，以临床常见疾病康复为主，理论联系实际，培养学生动手操作能力。

4 理论与实践相结合，培养学生动手操作能力和创新能力

适当增加临床实例的教学时数，让学生在实践中发现问题、提出问题和解决问题是培养学他们操作能力和创新能力的主要方法之一。带教老师首先结合教学内容，对学生提出的课题进行分析，而对于实践性、操作性较强的部分，采用 1对 1、1对 2的带徒培训的方式在见习和实习中进行讲解。在学生与老师探讨他们发现的问题时，使师生在教与学过程中的互动加强，除有利于学生 的主动学习，使带教老师的知识和能力也有提高。其次在讲解过程中，可以让学生形成多个课题小组，同学们之间相互演练，琢磨，探讨。

教师不管是采用多媒体教学，案例教学、图表式教学、讲授式教学，都应激发学生思考问题，分析问题，鼓励学生用批判的眼光来评价各种康复治疗方法，用发展的眼光来看待新事物，对各种疾病康复方法有自己独特的看法，例如：通过教师的启发、引导，学生意识要改进传统康复治疗方法，并提出自己的看法。这样使学生加深了对理论知识的理解，提高了其分析解决问题的能力，也培养了其实践能力和创新能力。我们广大康复医学教育工作者，应该不断使康复医学的教学方式日臻完善，培养出更多高素质的康复医学人才。

参考文献

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国外远程康复研究动态

新世纪以来，美国和欧盟国家以及澳大利亚设计的针对家庭和个人的远程康复技术已经进入实际应用和观察阶段。如中风、低视力康复、运动性语言障碍等患者的随访和康复[4～6]。手段上有利用在线形式储存传输患者的病情资料请专家予以分析、评估和指导的方法取得良好的效果和社会价值。

远程康复医学研究趋势

社区医院在康复学中，作用重要。康复医学目前已经发展成为一个与保健预防治疗医学并重的独立学科，已经深入到神经康复、儿童康复、老年康复、慢性疾病康复等多个领域。这些领域的患者普遍具有需要接受的回访时间长、康复疗程长、患者频繁到医院康复治疗的难度大的特点，而容易造成事实的失访和中断治疗，大大影响康复效果。通过对国内外远程医学的研究文献的回顾不难发现，这些正是国内外远程医学工作者集中力量研究的重点领域。

进入新世纪以来，伴随康复医学的蓬勃发展、互联网以及无线通讯新技术的不断涌现，远程康复医学研究将尝试更多直接与患者交流的模式[7，8]，这也将大大缩减患者和国家的医疗成本以及提升医院的竞争优势。