腰椎病的康复锻炼方法范文
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导语：如何才能写好一篇腰椎病的康复锻炼方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：导引功法；颈腰椎病；治未病
中图分类号：R681.5文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）07-0093-03
颈腰椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈腰椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，使颈腰椎脊髓、神经根受压，出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。随着电子商品的普及，人们的工作、学习、生活模式发生显著改变，颈腰椎病已成为一种常见病、多发病。据调查，我国颈椎病平均发病率为13.76%[2]，部分地区可达17.53%[3]，腰椎间盘突出症在国内发病率为 5%～10%[4]。器质性病变一旦形成想要根治则很难，给患者及家庭带来沉重的身心创伤及经济压力。因此，探寻一种简单、经济、方便、实用的方式来预防和治疗颈腰椎病具有深刻的意义，本文主要从导引功法锻炼的角度来探讨如何防治颈腰椎病。
1导引功法的起源及运用
“导引”一词始见于《庄子・刻意》，“吹楹粑，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣”。杨上善在《补注黄帝内经太素》中说：“导引，谓熊经鸟伸、五禽戏等，近愈痿辟万病，远取长生久视也”。王冰说：“导引，谓摇动筋骨，动肢节”……。导引是以肢体运动为主配合呼吸吐纳的一种运动方式，长期练习可以养脏腑、练筋骨、通气血、盈精神。人类通过导引功法防治疾病的历史悠久、功种繁多，如《淮南子》中的 “六禽戏”、华佗编创的“五禽戏”、《诸病源候论》中的“脊柱导引法”、明代少林寺所珍藏“八段锦”等均为古人强身健体、防治疾病的典型代表。
2导引功法防治颈腰椎病的特点
导引功法锻炼可使颈、腰椎相应关节、韧带及肌肉得到舒缩、伸展，缓解肌肉痉挛、增强肌力，起到“柔筋健骨、正脊调曲”的作用，能有效预防和治疗颈腰椎病。其次，导引功法锻炼对场地的要求较低，如公园、小区花园、球场等可供选择，甚至在办公室或居室内都可以进行，其可控性强，不需要专业的运动器材，使更多的室内人群在闲暇之余随地进行导引功法锻炼成为了可能。最后，该法防治兼备、经济简便、不良反应少，练习者可根据病情有针对性的练习某一个动作或某一种功法，逐步增加次数及强度，贵在持之以恒！
3常用的几种导引功法
3.1八段锦八段锦是我国古代传统健身方法之一，其歌诀如下：双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。通过习练八段锦可充分活动颈椎、腰椎关节活动范围，拉开椎间隙，同时增强肌肉力量，从而加强脊柱的稳定性。程林江等[5]对18名亚健康态颈部疲劳的在校大学生进行30天的八段锦导引法干预锻炼，结果示干预周期内受试者的颈部疲劳量表及NDI量表评分均呈递减趋势，差异均有统计学意义。徐浩等[6]对治疗组采用常规保守治疗配合八段锦锻炼治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者，结果显示治疗3个月后和6个月后，治疗组与单纯采取常规保守治疗的对照组相比在VAS评分和JOA评分上差异均有统计学意义（P
3.2五禽戏五禽戏是以模仿虎、鹿、猿、熊、鹤5种动物的形态和神态，来达到舒展筋骨、畅通经脉为目的的一种仿生功，由后汉著名的医学家华佗在“流水不腐，户枢不蠹”的思想指导下，总结前人健身活动经验所创。该法通过前俯、后仰、侧屈、拧转、折叠、提落、开合、缩放等各种不同的姿势，对颈椎、腰椎等部位进行有效的锻炼，达到畅通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节的作用。如通过鹿戏练习，能补肾壮腰、舒筋活络、滑利关节；虎戏练习能疏通经脉、行气活血、强筋健骨等。方磊等[7]用五禽戏治疗中老年慢性非特异性下背痛，结果表明五禽戏可显著减轻中老年慢性非特异性下背痛患者的腰背疼痛症状，与常规腰腹康复体操相比具有一定的优势。张鹏程等[8]采用五禽戏练习配合口服颈复康颗粒治疗中老年颈型颈椎病患者，结果提示：五禽戏对中老年颈椎病的康复以及预防有着积极的意义，能够有效减缓颈椎病的发病率。
3.3易筋经易筋经是一种以中医学基本理论为基础的传统养生健身功法，具有“伸筋拔骨，以形引气，意随形走，柔和流畅”的特点[9]。通过练习易筋经可以放松颈、腰椎部的劳损肌群与韧带，同时锻炼平时较少活动的肌肉，改善椎间盘的受力状态，减少其发生病变的可能性。如通过练习掌托天门势、九鬼拔马刀势、工尾势等能很好的锻炼颈、腰部肌筋，改善关节的活动功能，加强肌肉力量和柔韧性以维持正常的生理曲线。朱毅等[10]对腰椎间盘突出源性急性下腰痛患者进行2周的易筋经锻炼，结果提示易筋经组在MRMQ功能障碍记分显著低于骨盆牵引组（P
3.4练功十八法练功十八法是在继承和发掘我国古代的医学遗产，如“导引图”、“五禽戏”、“易筋经”等，依据推拿治疗的临床经验以及按照现代运动医学和运动生物力学理论编写而成的[11]。该法具有动作针对性强、动作幅度大、动作缓慢而有劲的特点，是防治颈腰腿痛等病的一套保健医疗体操。如练习颈项争力、左右开弓等可以有效防治颈椎病；练习双手托天、转腰推掌、叉腰旋转等可以防治腰椎病。王琼等[12]将练功十八法联合推拿治疗颈型颈椎病，结果示2周后及中期随访6个月时治疗组在颈椎活动度及NPRS、NDI水平均优于单纯推拿手法治疗的对照组（P
4小结
导引功法锻炼能有效防治颈腰椎病，提高人们的健康水平，实现社会、医院、患者的共赢，是一种值得推广和普及的有效锻炼方式。其锻炼应始终贯穿于颈腰椎病的预防、治疗与康复的整个过程中。在未病之时，积极、坚持练习导引功法培补正气，提高人体抵御外邪的能力，做到“正气存内，邪不可干”，防止疾病发生；发病后及时治疗，防止疾病的发展与传变，并同时配合导引功法舒筋活血，促进气血流通，加强及巩固治疗效果，尽早康复；病愈之后，通过习练导引功法培补元气，防止疾病复发。《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020）》中明确提出要将疾病防治重心前移，坚持预防为主，促进健康和防病相结合。正如《素问・四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”故在防治颈腰椎病的3个阶段中，以“未病先防”最为重要，这是导引功法发挥作用的最佳时期，同时也是中医治未病思想的特色所在。
参考文献：
[1]任文琪，王锐.从“骨正筋柔，气血以流”谈颈腰椎病的预防[J].江西中医药，2015，03：16-17+27.
[2]田伟，吕艳伟，刘亚军，等.北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究[J].中华骨科杂志，2012，32（8）：707-713.
[3]升，芮永，林研，等.陆家嘴地区金融从业人员颈椎病现状的流行病学调查和预防对策的研究[J].脊柱外科杂志，2006，4（3）：150-154.
[4]于杰，朱立国，高景华.腰椎间盘突出症的免疫学研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：54-58.
[5]程林江，任树军.中医“八段锦”对亚健康态颈部疲劳人群的影响[J].中国药物经济学，2015，11：84-85.
[6]徐浩，方姝晨，晋存，等.八段锦在腰椎间盘突出症所致腰腿痛治疗中的应用[J].湖南中医杂志，2015，08：65-67.
[7]方磊，严隽陶，曹彦俊，等.五禽戏对中老年慢性非特异性下背痛患者腰腹核心肌群力学性能及疼痛影响的临床研究[J].上海中医药杂志，2015，09：49-53.
[8]张鹏程，兰崴，唐巍.五禽戏对中老年颈型颈椎病患者简化McGill疼痛询问表疼痛指数的影响[J].中国老年学杂志，2015，10：2763-2764.
[9]张宗豪.易筋经功法对腰椎间盘突出症患者临床疗效的观察[J].辽宁中医杂志，2009，03：451-452.
[10]朱毅，李凝，金宏柱.易筋经锻炼和骨盆牵引治疗腰椎间盘突出源性急性下腰痛疗效观察[J].中国运动医学志，2010，03：288-290.
[11]韦俊文，夏双喜.练功十八法简编[J].上海体育学院学报，1983，03：62-69.
篇2
这样的情况持续了十多年。李阿姨认为“人生难免不腰痛”，又因为休息一阵腰痛便好转，也就没当回事。最近几个月她觉得腰痛越来越重，甚至不能自主地站立行走，这才到医院就诊，结果被诊断患有“腰椎滑脱症”，而且，腰椎滑脱程度已经很严重，最后不得不接受手术治疗。
气候变化影响肌肉张力
为什么天气变化会引起腰痛？
临床中有很多像李阿姨一样因为天气变化引起腰痛的患者，从中西医的角度来分析，这种现象是有据可依的。中医认为腰痛可因感受风寒湿邪、跌仆扭伤及肾虚等引起，若居住在湿冷之地或衣着湿冷，可导致风寒湿邪阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通则痛。因此，天气变冷或湿气重时，患者容易出现腰痛。现代医学认为气候变化可能会对腰椎肌肉、筋膜的张力产生影响，例如，受凉后可能出现筋膜紧张及肌肉痉挛，进而会影响到腰椎椎间盘及关节结构，如果患者本身就患有肌肉劳损、筋膜炎、腰椎间盘突出和腰椎关节炎等疾病，气候变化就可能会诱发腰痛发作，甚至病情加重。
不能把“腰痛”不当病
很多人都会认为生活中出现腰痛很正常，大多不会太重视，其实这样的观点是不正确的。腰痛可以由很多疾病引起，除了大家熟悉的肌肉劳损、筋膜炎等小毛病，腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎侧弯、驼背畸形等严重疾病早期都会仅表现为腰痛。因此，对于气候一变化就诱发腰痛的患者而言，需要重视自身的腰椎健康，及时找医师评估病情，脊柱专科医师可以根据体格检查及照片来初步评价疾病的性质，这样就会减少疾病漏诊的风险。就像本文开头提到的李阿姨，她就诊时腰椎滑脱已经很严重，如果她能够早些就医，则可以大大减少手术的风险，因为腰椎滑脱程度越严重，手术的难度越大、风险系数越高。
重视康复锻炼
腰痛通常与腰椎周围肌肉、筋膜、关节、椎间盘病变有关，为防治腰痛，应加强康复锻炼，我们推荐的锻炼方式为“飞燕点水”：锻炼者取俯卧位，两上肢呈外展状，双下肢伸直，然后抬头、抬胸、上肢离开床面，再将双下肢向后抬起，以腹部作为支撑点，使腰椎呈后伸姿态。这样的锻炼方法可加强腰背部肌肉力量，增加腰椎稳定性，同时可以起到磨合腰椎关节、增加腰椎协调性的作用。这样的锻炼方式相对简易，可以长期坚持，通常我们建议患者早、中、晚各做一组锻炼，每组运动不少于20次。
另外，在生活起居上，腰痛患者也需要注意一些细节，例如，注意腰部的保暖，出汗后需及时更换衣衫，改变久坐不动的不良习惯，避免弯腰负重等可能加重腰椎病情的危险动作。
必要时考虑手术
篇3
【关键词】 腰椎间盘突出；社区；家庭护理；护理效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.182
LDH可引发腰痛、下肢放射性痛， 同时可出现神经系统症状， 包括反射改变、肌力降低与感觉障碍等， 在严重的情况下可造成直肠与膀胱出现并发症， 因此在确诊后需要及时进行治疗， 以缓解病情、改善患者的生存质量[1]。治疗该病的方法包括保守疗法与手术疗法， 在实施治疗时需要强化护理工作， 以便在巩固临床疗效的基础上加快病情康复。本文分析了CHC对于LDH患者的护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在四会市城中社区中居住的106例LDH患者作为研究对象， 随机将其分为CHC组与对照组， 每组53例。CHC组中男31例， 女22例；年龄35～74岁， 平均年龄（55.8±6.1）岁；病程1～20年， 平均病程（8.6±3.8）年；运动不当后偶发性疼痛21例， 慢性腰痛合并下肢疼痛32例；合并腰扭伤史39例；从事脑力劳动13例， 从事体力劳动40例；骨质疏松35例， 骨质增生52例。对照组中男30例， 女23例；年龄34～78岁， 平均年龄（55.4±7.5）岁；病程1～18年， 平均病程（8.7±3.1）年。运动不当后偶发性疼痛20例， 慢性腰痛合并下肢疼痛33例；合并腰扭伤史36例；从事脑力劳动14例， 从事体力劳动39例；骨质疏松36例， 骨质增生52例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括告知患者坚持锻炼腰背部肌肉， 叮嘱睡床板及保证卧床休息；实施康复指导， 疏导负面心理， 增强患者对于疾病治疗的信心， 同时告知患者多吃水果与蔬菜， 注意坚持少食多餐的饮食习惯等[2]。CHC组采用CHC进行护理， CHC的开展途径包括电话随访、家庭随访等， 具体实施方法：①将腰椎病的健康锻炼手册发放给患者， 适当说明锻炼时间与方式， 并讲解CHC的重要作用， 让患者主动配合电话随访、家庭随访， 同时要客观准确回答护理人员的问题， 以便能够及时调整护理方案。②在上门开展家庭随访工作的过程中， 护理人员需全方位检查患者的健康状况， 尤其是腰部情况， 同时告知患者家属注意保持地面平整、房间整洁， 减少患者活动范围内的障碍物， 以避免患者跌倒。在急性发作期中， 告知患者家属定时帮助患者翻身， 在翻身时应采用双手将髋部与肩部扶住， 并同时翻动髋部与肩部， 避免造成患者的躯干处于扭曲状态[3]。③为了尽快恢复肢体功能， 需要在护理中指导患者与家属进行家庭牵引、热敷护理。进行骨盆牵引时应采用硬床板， 先采用牵引带固定好腰部， 并将牵引带的另一端连接到床脚部位， 连接好后抬高床脚， 确保床脚比床头高15 cm左右， 调整好后进行牵引， 连续牵引时间应
1. 3 观察指标 两组的护理时间均为3个月， 观察护理前后LDH患者的阳性体征与自觉症状的变化情况， 以评价护理效果。同时对比两组在护理前后生活质量变化情况。评价生活质量的变化情况时采用健康调查简表（SF-36）， 得分越高， 则生活质量的改善情况越好。
1. 4 疗效判定标准[4] 如护理后自觉症状（下肢放射性痛及腰痛等）与阳性体征（压痛、腰部活动范围受限及腰椎侧凸等）完全消失， 直腿抬高能达到85°， 脊柱侧弯得以矫正且脊柱已经恢复正常的生理弯曲形态， 患者的日常工作与生活不受影响， 则判定为优。如护理后阳性体征与自觉症状基本消失， 直腿抬高达到70°， 脊柱的正常生理弯曲基本恢复， 则判定为良。如护理后阳性体征、自觉症状有所改善， 日常工作与生活受到轻微影响， 则判定为中。如阳性体征与症状没有得到缓解或加重， 则判定为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
CHC组的优良率为90.57%， 对照组为75.47%， 差异有统计学意义（P0.05）， 护理后CHC组生活质量评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
对于初发、病情反复发作且症状相对较轻的LDH患者， 可以考虑在社区中进行治疗， 在全身状况允许的情况下可以让社区LDH患者在家中接受治疗， 以便让患者能够在相对熟悉的环境中以相对轻松的心态配合治疗， 从而有效减轻LDH临床症状与加快疾病康复。为强化社区治疗与家庭治疗效果， 则应开展CHC方面的工作。CHC由社区护士完成， 在进行CHC工作的过程中还需要确保医护人员之间分工合理与职责明确， 以保证社区护理的规范性与服务性， 从而有效提升社区中的卫生服务水平[5]。相对于一般性社区护理而言， CHC具有护理操作简易、覆盖面广的特点， 且护理人员可以通过上门服务指导患者与患者家属采用对应的方案缓解疾病症状， 因此在疾病的治疗， 尤其是老年慢性疾病的治疗方面能够发挥重要作用。本研究结果显示， CHC组患者的护理优良率明显优于对照组（P
综上所述， 提示CHC在改善LDH患者病情与生活质量方面有重要作用， 可重视推广。
参考文献
[1] 钟秀， 邱士军.运动负荷对正常腰椎间盘MR扩散张量成像表现弥散系数和各向异性分数的影响.南方医科大学学报， 2015， 35（6）：812-815.
[2] 冯诚诚， 罗春梅.屈髋屈膝功能锻炼在腰椎间盘髓核摘除术后早期的应用研究.护理研究， 2013， 27（17）：1769-1770.
[3] 孟德芹. 腰椎间盘突出症病人护理新进展. 中国民间疗法， 2011， 19（10）：69-70.
[4] 赵建， 郭智萍， 王林峰， 等.腰痛患者腰椎3.0T MR弥散加权成像腰椎间盘表观弥散系数与椎间盘退变分级的相关性.中国脊柱脊髓杂志， 2013， 23（12）：1074-1078.
篇4
资料与方法
甘肃省灵台县皇甫谧中医院颈腰椎病专科2002年建科以来，收治腰椎间盘突出患者1400例，为了响应卫生部关于“优质护理服务示范工程”活动号召，2010年3月参加了医院组织的第一批示范病房建设。
开展活动以来对150例患者进行了优质护理服务示范，年龄16～65岁，平均年龄38岁，其中男83例，女67例，住院时间8～14天，平均12天，均无复发或加重，生活、工作良好。
护 理
⑴评估：在临床实践中，将患者健康状况按照轻重程度进行评估分级，分为A、B、C、D四级，A级即特级护理；是患者生活不能自理；B级即一级护理患者生活不能自理；C级即二三级护理；患者生活部分自理；D级即三级护理；患者生活可以自理进行安全管理。针对不同情况按需进行安全护理。
⑵培育优质服务理念：全体护理人员参加、统一思想、转变观念。具体做法：①体现以人为本，实施人文关怀。组织护理人员以“患者为中心和以护理质量为核心”为主题进行多角度讨论，积极引导使其将“心与心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。②在护理人员中开展换位思考，以“假如我是一个患者”为主题进行演讲，引导护理人员多从患者的角度去思考问题，使患者的需要最大限度地得到满足。③转变服务理念，变被动服务为主动服务。病区实行“责任制”管理、每名责任护士分管10～13个患者，负责完成分管患者的各种治疗给药，病情观察记录、基础护理以及健康指导等全部工作。调整排班规律。加强晨晚间护理、特安排护理人员专门负责患者晨晚间护理、基础护理(协助患者定餐、翻身、用餐、口腔护理、洗脚、指导服药、翻身、叩背、入厕、床上大小便、皮肤护理等)工作、满足患者个体化需要。加强病房巡视。要求护理人员多巡视患者，按照输液量与输液速度不同，在预计添加液体的时间前段、主动巡视病房、可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情观察，增加患者的安全感，确保护理质质量。
⑶拓宽专科护理内涵，提升护理服务质量：以不断提升的专业知识和技术服务于患者，也是优质护理的核心内容。加强理论知识的学习和知识的不断更新，主要以腰椎间盘突出患者为主，此类患者主要是行动不方便，严重者生活不能自理，所以优质护理服务更为重要。
⑷强化健康指导、促进患者康复：健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗的手段，护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、预后。为了使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，对腰椎间盘突出症的早期预防，疾病健康指导等内容进行了分类整理，护理人员参照其作为宣教的第一手资料，对住院患者每周进行1次健康知识宣教，护士长定其对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。
结 果
建立了和谐的医患关系：腰椎间盘突出患者多数行动不方便、严重者生活不能自理，患者往往由于无人照顾而耽误了治疗时间，自开展优质护理服务以来，实施亲情护理，提高护理专业技术，创建温馨病房，加强基础护理等措施，既提高整体护理质量，建立良好护患关系，又解除了患者住院无人照顾的顾虑，也树立了医院的良好社会形象，患者住院率提高。
提高了住院患者对护理人员的工作满意度：优质护理服务示范病房开展以后，护理人员主动服务意识增强，对患者基础护理(必须生活护理)订餐、翻身、叩背、洗头、等护理服务意识明显增强，护患关系更加和谐，住院患者满意度由原来的91%上升到98%。
提高了患者对健康知识的知晓率：实施活动以来，护理人员主动为患者提供健康指导知识，指导意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知，熟知责任护士、药物性能、安全防范等措施，患者对健康知识知晓率由原来的80%上升到95%。
提高了治愈率和好转率：腰椎间盘突出症康复锻炼和正确的运动对预后很重要，优质护理服务实施以来，患者对该病的健康知识有了更进一步的了解，加之在护士的协助下进行康复锻炼，生活有护士照顾，减少了早期活动，患者对健康知识知晓率由原来的80%上升到95%。
患者投诉率明显减少：创优质护理示范病房，通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制，激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，自优质护理服务示范病房开展以来住院患者投诉率0。
讨 论
开展优质护理服务示范病房的重要性：由于地处农村，外出务工人员多，患者往往由于无人照顾而不愿住院、延误治疗、或者住院后生活无人照顾而不能绝对卧床休息、影响愈后。加之护理人员相对缺乏，导致患者的基础护理有些削弱，基本需求未得到满足。开展优质护理服务的内涵是深化“以患者为中心”的服务理念，提供满意服务。
贴近患者的优质护理服务有利于提升护理质量：优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务，满足患者的基本需求。通过实施优质护理服务后，患者满意度由实施前91%上升到98%。患者对健康知识知晓率由原来的80%上升到95%。
参考文献
篇5
而且从望京医院骨伤科还走出了一大批骨科专家，为我国骨科事业做出了卓越的贡献。其中师从我国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授、望京医院骨伤综合科主任、望京医院医务处处长赵勇就是其中的代表之一。赵勇指出，望京医院的骨伤科在“动静结合、筋骨并重、医患合作、内外用药”16字方针的指导下，坚持中西医结合，走出了一条骨科疾病“攻坚”的创新之路。与赵勇主任接触中，记者发现他不但医术高超，更是满腹经纶，幽默风趣。
中医药扬名海外
说到望京医院骨伤综合科赵勇主任，骨科界的同仁以及骨病患者都不陌生，他经常在各大电视媒体出现。他深入浅出的病例分析，轻松幽默的病情解说，让人印象深刻。赵勇的患者来自世界各地，人们都是口口相传，慕名而来。
记者在赵勇的门诊就遇到了一位前来求医的外国友人。外宾看上去60多岁的样子，跟他中国妻子一道，专门回中国找赵勇求医。他们在东直门骨伤科研究所那边已经等了好几周，但都没挂上赵勇的号。赵勇仔细询问了病情，患者自述常常脚疼，有时候晚上甚至会疼醒，还曾做过心脏搭桥手术，需要终身服药，感觉身体较差。赵勇通过X光片和中医诊断，确定患者患有骨性关节炎，并且双下肢动脉硬化。赵勇开了一些内服中药，配合中药药膏外用和中药足浴。
由此看来，中医药在世界范围内的影响力不可小觑，连外国人也对“草根”甚是亲睐。事实也确实如此，赵勇告诉记者，中医药在骨病治疗上优势明显。他说，骨伤病讲究“筋”和“骨 ”，很多骨病的根源在于筋和筋的附着点，而非骨头本身。因此，在治疗时，中医药的整体调理不单是针对骨头，还要治疗周围的筋络、韧带组织等。
望京医院中医骨伤科从老一辈起，就积累了深厚的中医临床理论与经验，同时还吸收了西医思想，中西合璧。“骨伤治疗的原则要坚持16字方针：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。”赵勇说，这也是对中国接骨大师尚天裕教授“中西医结合”治疗骨科疾病学术思想的继承和发展。动静结合是要求治疗和康复锻炼的结合，以微创理念为宗旨，突出中医传统特色，讲求手术与传统手法结合；筋骨并重正是赵勇所强调的兼顾骨头和筋络，特别是在颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等疼痛性疾病的治疗中，将传统的中医经筋理论与现代医学的解剖基础及生物力学相结合，以“缓解痛苦，功能康复，提高生活品质”为目的，总结传承了一套非手术疗法的治疗技术；内外兼治是要求内外用药，外治之理即内治之理，强调中医“整体观念，辨证施治”思想在骨伤科的运用；医患合作即结合医生的“治”与患者的“防”，需要患者配合，听从医嘱。
骨科康复，健康支招
在赵勇的科室看病，大家都有一个共同的感受：轻松愉快。54岁的陈女士来复查，刚走到对面，赵勇就让她敬个礼，记者一时还搞不清楚状况。赵勇告诉记者，陈女士患的是肩周炎，让她敬礼是看她的手能抬到什么程度，以确定恢复的情况。他跟患者轻声交谈着，仿佛老朋友聊天般温暖。
赵勇叮嘱患者不要受凉，睡觉盖好肩膀，并教给她“蝎子爬墙”、“双手托天”、“体后拉肩”等锻炼动作，叮嘱循序渐进、按步骤锻炼。赵勇说肩周炎通常都是由静、老、伤、寒引起，静即不爱运动；老指上了年岁，抵抗力差，易发肩周炎，因而肩周炎又称“五十肩”；另外，外伤及寒邪入侵也会引发肩周炎。一番浅显易懂的科普，又让患者受益匪浅。
赵勇说，他在门诊时通常都会给患者科普，很多病人因为缺乏相关知识，对疾病治疗不利。作为北京健康科普专家，赵勇时常给患者灌输一些骨科保健知识，也通过一些电视栏目引导大众，他即简单又幽默的表述深受患者喜爱。如他常跟患者所说：为什么站着说话不腰疼？因为腰椎坐着时受力最大，长期保持这个姿势易引发疼痛，而站着时受力小，所以疼痛发生几率小；他还为患者编了一些朗朗上口的锻炼口诀：伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天。看似简单的细节，却显现出赵勇处处为患者着想的仁心，这也就难怪他会成为患者心目中的偶像。
赵勇给患者科普并非一时兴起，而是有意识而为之。“骨科疾病的诊疗很多都跟康复有关系，需要患者的主动配合，因此科普是非常有必要的。”赵勇说，国家中医药管理局开展的《健康科普》第四期即将开班，并给他寄来了聘书。不仅如此，科普也是骨科康复的一个要求，赵勇说，他所在的骨伤综合科以后也将会转变为骨伤康复科，要把骨伤后的康复做起来。今年上半年，康复科已经向国家卫生和计划生育委员会申报了重点专科，并得到了批准，这将会是骨病治疗与保健体系的完善，也是万千骨病患者的福音。
“针”来痛去疗效佳
赵勇在骨伤综合科，基本各种骨病都要看，说他是骨科界的全科医生也不为过。而赵勇还有一个“绝活”，那就是铍针疗法，对于各种颈肩腰腿疼、足跟痛症临床疗效显著。
铍针源自《灵枢？九针十二原》：“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针者，末如剑锋”。现在的铍针由原来的“末如剑锋”，改成了“末扁体圆，末为直刃”，这种结构用来治疗膝骨关节炎“结”、“聚”点的疼痛有着很好的应用。赵勇说，铍针属于中国原创，吸取了中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机的结合在一起，具有舒筋活络、松解粘连、通畅气血等功效。
因疗效较好，有很多患者主动要求赵勇多做两次铍针，70岁的张大爷就是这样一个例子。张大爷一直有轻微的膝关节疼，但他没在意。直到有一次赶公车，在跑的过程中，只听见膝盖处“咔”一声响，腿当时就直不起来了。张大爷立马被送往望京医院急诊，之后打听到铍针在治疗膝关节疼痛的奇效，找到了赵勇。“赵主任给我扎了一针，膝关节立马就轻松了一半，效果确实不一样。”张大爷回去后，恢复良好，走路也正常了很多，所以今天又来找赵勇，希望再给他扎一针。
据赵勇介绍，膝关节劳损及病变，通常会引起经筋组织的损伤，其痛点的位置和经筋在膝关节周围的“结”、“聚”点相近。经筋“结”、“聚”点的疼痛，是由于肌肉韧带附着点筋膜腔内的压力及表面张力增高，压迫或牵拉局部神经所致。所以，临床治疗原则就是对其进行减张减压。铍针可以切刺张力最高点，释放过高的张力，降低受压部位软组织张力，从而解除了神经的机械性牵拉和压迫，另外，也可改变病变部位的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从而从根本上消除引起疼痛的病理基础，使铍针的减压减张具有“针出痛止”的疗效。
赵勇还向记者介绍了铍针的三大特点：第一，针体较细，对于皮肤、皮下组织的损伤较小；第二，快捷、高效、安全，施术时间短，一般几分钟即可；第三，与药物治疗相比，铍针治疗是单纯的外治疗法，避免或减少了药物的毒副作用，因此更为安全。
但赵勇特别提醒患者，要求“一针见效”解决疼痛是不合理的。“因为疼痛的原因是多方面的，铍针是有适应症的。且痛感是一种自我感觉，别人不知道你有多痛。因此，要由临床客观评价来判定是否有效。”赵勇打比方说，如果把疼痛分为十级，如果患者觉得自己到了第八级了，铍针治疗后，感觉疼痛减轻到了四级，那就是疗效。
彰显特色，勇挑大梁
作为骨伤综合科科室主任的赵勇，同时还担任望京医院医务处处长。站在管理者的角度，赵勇对骨伤科在治疗特色和发展上也深感自豪。
据赵勇介绍，1977年，中国中医研究院望京医院前身成立，中医骨伤科作为医院的一大特色得到大力发展。他说，医院现开设床位701张，其中近一半床位都属于骨伤科。中医骨伤科专业在脊柱、关节、创伤三个方向设立了8个临床科室，脊柱科中脊柱一科以腰椎病为主，脊柱二科以颈椎病为主；关节科中关节一科以膝关节病为特色，关节二科以骨矫形为特色，关节三科以髋关节（包括SAS后的骨坏死）为主，关节四科则侧重运动医学；创伤方向的创伤一科主治各种骨折外伤，而原有的创伤二科，现改为骨伤综合科，以治疗创伤疾病为主，兼顾脊柱、关节病等疾患。
而且，骨伤科形成了颈椎病、腰椎间盘突出症、拇外翻和股骨头坏死等优势专病门诊，以及24小时开放的骨科急诊，已逐步形成了具有中医优势特色的专科门诊、急诊、病房的骨伤临床专科，在优势病种的中医治疗方面达到了国内领先水平。
赵勇对骨伤科的发展感到非常自豪和欣慰，他说，在一代代“望京人”的不懈努力下，骨伤科治疗从中药、手法、理疗、手术等，不断推陈出新，形成了其特色医疗技术：旋提手法治疗神经根型颈椎病、中西医结合治疗拇外翻技术、SARS后骨坏死的证候及中医药治疗等。各项技术均获得国家科学技术进步二等奖，达到国内领先水平。
正因为骨伤科治疗手段领先，成绩斐然，很多大型的应急救治活动也必定少不了望京医院骨伤科的参与。赵勇告诉记者，望京骨伤科多次赴四川、甘肃、青海等灾区，参加灾后救治工作。特别是参加四川雅安震后救治的经历，给赵勇留下了深刻的印象，他当时还在抗震救灾一线度过了自己的生日。在当时缺医少药的艰苦情况下，望京医院骨伤科冲锋在前，应用小夹板、外固定器等传统手段治疗骨折，中医药在骨伤救治中防治感染、后期促进康复方面发挥了巨大的优势，尽最大努力让灾区群众远离伤痛困扰。
记者采访当天，为响应国家中医药管理局号召，赵勇又要安排骨伤科医疗团队去郊区义诊，赵勇说：“能让老百姓在家门口享受三级医院的医疗服务，让中医药为百姓健康带去福音，这就值了。”
赵 勇
中国中医科学院望京医院骨伤综合科主任、主任医师、医学博士、博士生导师，中国中医科学院望京医院医务处处长。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会（副）主任委员，国家中医药管理局中医骨伤重点学科后备学科带头人，中华中医药学会骨伤分会委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，北京市首批健康科普专家。早年师从中国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授。主持部局级课题8项，参加国家级、省部级课题10项。获省部级奖项8项，如“骨折端压应力对骨折愈合影响的生物力学研究”获中国中医研究院科技二等奖，“骨折愈合应力适应性的研究”获北京市科学技术二等奖、中华中医药科学技术奖二等奖，《医学博士信箱》丛书获中华中医药学会科普图书一等奖。主编学术著作10部，参编著作8部，发表学术论文30余篇。
篇6
80%的人一生中曾发生过腰痛。
世界卫生组织研究表明，腰痛成为继头痛和关节痛之后的第三大常见疼痛。
在全球范围内，腰痛患病率为5%～33%，其平均患病率为22%。
腰痛是种常见病。但是，人们对这种司空见惯的疾病还存在很多错误观念，导致不能正确处理和对待病情，从而使病情加重或迁延不愈。本刊对骨科、康复医学科专家的调查发现，有8个关于腰痛的错误观念需要引起高度重视。根据调查结果，我们特邀请国内知名专家，对腰痛常见误区进行分析点评，帮助老百姓更科学地认识腰痛，克服错误观念，以便在腰痛的预防、治疗和康复方面少走弯路。
专家简介
董健 复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱外科主任，教授、主任医师、博士生导师。上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。中华医学会骨科分会脊柱学组委员，上海医学会脊柱学组副组长，中西医结合学会骨伤科协会骨质疏松全国副主任委员，上海骨伤科学会副主任委员。擅长脊柱常见病及疑难杂症的诊治。
在临床上，经常能够听到来就诊的患者抱怨：“腰本来好好的，一下子就痛了”“一不小心就闪了腰”“打了一个喷嚏就把腰打坏了”……表面上看，似乎腰痛总是毫无征兆地“突如其来”，让人防不胜防。事实真的如此吗？导致腰痛的真正原因有哪些呢？
4大原因可致腰痛
在骨科，常见的腰痛大多由脊柱（如腰椎间盘突出）及其周围软组织的疾患（如腰肌劳损）所引起。一些内脏器官疾病（如肾结石等），也能导致患者出现“腰痛”的感觉，精神因素也可导致患者出现腰痛的主诉。
腰痛常见原因一览表
脊柱疾患
脊柱周围软组织疾患
内脏器官疾病
精神因素
腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质增生、严重的骨质疏松造成的压缩性骨折、脊柱外伤、脊柱感染、风湿免疫疾病以及脊柱肿瘤等
腰肌劳损、肌纤维组织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等
肾炎、泌尿系感染或结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡及子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等妇科病，以及妊娠状态等
一些癔病患者或者追求完美的偏执型患者
腰痛并非突如其来
一般地说，只有脊柱外伤，以及由于挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等可能会突然发生，而其他各种原因导致的腰痛都有一个逐渐发展变化的过程，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。
在病因出现到腰痛发作，再到患者难以忍受而到医院就诊的这一过程中，总会有一些蛛丝马迹可以被早期发现，并据此进行早期的预防和干预。例如腰肌劳损的患者，大多曾经有过腰部外伤，且没有完全治愈，留下了隐患，使得稍微不慎就诱发腰痛。患者经常在腰痛发作之前就已经出现腰背部的肌肉无力、酸痛、僵硬、难以直立等。腰椎间盘突出的患者，之前往往有剧烈运动史，或者体重过重，增加了腰部负担，或者身体单薄导致腰部肌肉薄弱，有特殊的职业史造成腰部慢性损害（如司机等）。
那么，为什么会有那么多患者认为自己是“突然发生腰痛”或“由于打喷嚏”等看上去微不足道的小事引发腰痛的呢？一种情况是，慢性损伤日积月累，外界轻微刺激就引起原有症状加重，并成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，使腰痛达到患者本人疼痛阈值，造成“腰痛突如其来”的印象。还有一部分患者情况也有一点类似，例如脊柱结核、脊柱肿瘤及严重的骨质疏松患者。患这些病时，由于原有脊柱骨质已经被破坏得很严重，稍微受到一点刺激、增加一些外力负荷，比如咳嗽或者打喷嚏时，患处就难以承受压力，突然出现骨折而导致腰痛、下肢放射痛乃至瘫痪等严重后果。
防腰痛：把握4条原则
腰痛作为多种疾病均可导致的一种症状，在大多数时候不仅可以通过早期“预警信号”来发现，更可以通过多种手段预防，常见预防方法主要包括：
保持正确良好站姿、坐姿及行走姿势。发力搬重物时应采取靠近重物，蹲下身、靠下肢力量搬动的正确姿势。避免长期前倾坐姿、长期维持同一姿势、弯腰搬重物等易损害腰椎的不良习惯。
避免过度负重。进行体育锻炼要适度，力量训练需要量力而行。
加强腰背肌肉的锻炼。在腰痛的缓解期，应该积极参加游泳等体育活动，还可以通过锻炼增强腰背肌肉力量。
定期体检，发现问题及早就诊，特别是有结核、肿瘤、风湿免疫疾病等病史的患者及腰椎手术后患者，更应定期随访。
TIPS
通过有效的预防和早期的诊治，完全可以对腰痛做到有备无患，让腰痛不再“突如其来”。
错误观念：“骨刺”是腰痛的罪魁祸首
一句话解读：很多时候，骨刺只是一种生理改变，并不导致腰痛。
俗话说：“眼中钉，肉中刺。”很多腰痛患者，特别是老年患者，在看到“骨刺”一词的时候，总会习惯性地把“骨刺”当作腰痛的罪魁祸首，毕竟，不论是“一根刺扎进骨头里”还是“骨头上面长出刺”的联想，都会让人“感觉到疼痛”。电视里面各种治疗腰痛的药品广告也纷纷宣称可以“拔掉”或者“消融”骨刺，从而消除腰痛。事实真的是这样吗？其实，要了解“骨刺”究竟是不是腰痛的罪魁祸首，应该从“骨刺”是什么，以及腰痛是如何形成这两个方面进行分析。
“骨刺”有利于腰椎稳定
所谓“骨刺”，在医学上称为骨质增生，又称骨赘。其形成的原因，主要是骨膜受到过分刺激，或者骨骼的生长平衡受到破坏，令骨骼局部过度生长，即骨膜过度增生并经骨化后形成骨赘。这是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。增生的骨赘通常在受累节段的周边出现，在平面的X线片或CT片上时，经常表现为粗刺形状，像根鱼刺或鸟嘴。“骨刺”（下文多用其更科学的名称“骨赘”）是一种常见的骨退行性病变。其产生原因与骨的力学环境改变、炎症诱发甚至遗传都有关系。
在脊柱老化退变的过程中，由于种种原因，可造成软骨的磨损、破坏，由机体进行保护性骨质的修补、硬化与增生，从而形成脊柱部位的骨赘，这是一种自然的老化现象，有利于人体骨骼的稳定。比如，患者有腰椎不稳的话，身体就会在椎体四周产生保护性“骨刺”，来维护腰椎稳定。有骨赘就表示此人的脊椎进入老化阶段。但骨赘并非老年人的专利，在久坐、久站、姿势不正确的人群中，年纪轻轻脊椎就发生退化现象，使得骨赘发生。这样的例子也并不少见。研究认为，骨赘的本质是一种多成分的混合体，包括退变骨组织、血肿及韧带和退变的纤维环。
“消除骨刺”不科学
从上面的分析不难看出，所谓“骨刺”只是脊柱的软骨、骨和韧带受损并修复时过度增生而形成的混合物。由于骨赘是人体自我保护性的增生反应，所以一般而言骨赘对身体有好处，而没有害处。“骨刺”可以生长在脊椎的多个不同的位置。如果是长在椎体后方、压迫神经时，就可能会导致腰痛。“骨刺”生长在关节腔内甚至脱落下来，成为关节腔内游离体的时候，则会影响关节活动，导致关节痛。只有出现症状、疼痛的时候才需要治疗，其他大多数时候，所谓“骨刺”只是脊柱退行性病变（也就是老化的表现），而不是导致腰痛的原因。
由于构成“骨刺”的几种成分（如骨组织等）都是人体内正常的组织，因此，内服或者外用药物是无法“溶解”或者“拔除”骨刺的，否则人体其他正常部位的骨头也会被药物溶解。如果影像学检查证实患者的腰痛确实来源于增生骨赘对神经的压迫，或者骨赘干扰小关节的正常活动，轻者可用一些消炎药，以减轻受压神经的炎症反应；严重者（例如由于骨赘造成的腰椎管狭窄）可以通过手术方法对骨赘进行切除或者摘除。但是，即使通过手术方法去掉了骨赘，如果脊柱节段之间稳定性差，小关节之间过度摩擦、关节面互相碰撞等因素仍然存在的话，骨赘仍然有很高的风险会复发。如果去除骨赘过多，有时就需要内固定手术来稳定脊柱。
总之，导致腰痛的原因多种多样，从脊柱骨骼、周围软组织到内脏甚至精神因素，都可以导致患者出现“腰痛”，这些都是与“骨刺”不相干的疾病。试图通过药物进行“消融”或“拔出”骨赘是不现实的，同时也是不必要的。我们建议患者在日常生活中注意坐立行走的姿势，适当运动及负重，尽量延缓脊柱的退变老化和骨赘的增生；如果发生腰痛，最好尽早到医院就诊以明确病因，针对病因进行有效治疗。
错误观念：中医正骨、美式整脊治腰痛“快准狠”
一句话解读：要接受专业推拿治疗，事先体检，事后功能锻炼，且不宜长期为之。
专家简介
王拥军 上海中医药大学附属龙华医院副院长，教授、研究员、主任医师、博士生导师。上海中医药大学脊柱退行性病变研究所所长，国家中医临床研究基地（骨退行病变）负责人，国家重点学科学科带头人。长期致力于中医药防治“骨退行性病变”的研究。
几乎每个成年人都曾有过腰痛。当腰痛来袭，一定是希望尽快有效缓解它。如今，各种所谓能治疗腰痛的推拿、手法、理疗、正骨、整脊等治疗手段让人眼花缭乱。事实上，腰痛作为常见的、困扰生活质量的健康问题，其物理治疗逐渐被商业模式所“神化”，以往的“一针见效”现在被包装成了“一整见效”。那么中医的“正骨手法”、美式的“整脊疗法”以及其他相似的按摩理疗手段，是不是真的有宣传的所谓“快、准、狠”的效果呢？
正骨和整脊皆属于推拿手法
各型腰痛并不是单一原因引起，往往需要多种治疗方法同步进行，才可能消除症状。所以，所有的腰痛一率依靠“正骨”来治疗，显然很不科学。那么，对于局部劳损导致的腰痛，“正骨”“整脊”以及“理筋”等，效果到底如何呢？
在颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病中，脊柱往往会因为长期劳损造成关节应力积累、软组织过于紧张、小关节紊乱或脊柱生理曲度变形等。这些原因引起椎间隙变窄、关节压力增大，继而造成椎间盘受压迫，导致其出现膨出、突出。膨出的椎间盘压迫神经根，导致局部麻木、疼痛（腰痛等）。针对不同阶段的病理改变，主要的治疗方法还是对症施治。常见的治疗方法中包括热敷、推拿、贴活血膏药等，目的是缓解肌肉的僵直状态和疼痛，减轻乃至解除神经根的物理性压迫或化学性刺激。
无论是“中医正骨”，还是“美式整脊”，都属于推拿手法的种类，即通过理筋的手法松解脊旁软组织及腰骶部肌肉，从而达到减轻关节压力的作用。然后，在松解软组织的基础上，通过正骨或整脊手法调整错位紊乱的关节，使关节间隙松解，减轻神经压迫。手法原理可靠、理论可循，但是一个有经验的且技术过硬的治疗师才是决定疗效的根本。随意找无资质的治疗师进行推拿，弄不好会适得其反。
另外，这类疗法虽可短暂缓解疼痛等症状，但难以持久巩固疗效，病情容易反复。所以，过分抬高其疗效显然有夸大之嫌。
了解病情：推拿前体检，推拿后功能锻炼
在脊柱疾病和关节紊乱的诊疗中，必须要有完善的检查和体检。这样根据临床诊断进行正骨手法治疗，就算有一定可能出现软组织损伤，也是在可控范围之内。目前，大部分因正骨或其他推拿手法而出现损伤的患者，都是因为在手法操作之前没有进行具体细致的体格检查，治疗师在尚未对患者基本情况充分了解的情况下贸然正骨。比如，如果不进行体检，有些老年腰痛患者可能患有骨质疏松等原发性骨病，那样很容易在手法治疗中出现筋骨损伤。同时，非专业的治疗师推拿正骨手法不规范，手法用力过重或角度过大，也会造成软组织损伤、局部炎症水肿，还可加重或诱发小关节错位。
需要注意的是，有部分患者正骨手法后，没有配合适当的功能锻炼，过于依赖手法治疗。事实上，正骨手法产生的椎体的经常性波动，可能会导致韧带松弛、关节稳定性下降等情况。所以，即使在正规治疗中心，也不宜长期进行正骨治疗――无论是哪种形式的正骨手法。如果目前在接受此类治疗，则需同时配合积极的运动锻炼。
”正骨“的3个注意点
1. 正骨之前应该对相关肌肉进行彻底放松，如直接就进行整脊治疗，会增加风险，造成不必要的伤害。
2. 正骨不应力度过大，无需刻意追求“弹响”。
3. 正骨后需要进行针对性锻炼，恢复肌肉状态，“锁紧”关节。
错误观念：活血补肾、强腰健骨，补酒大显神通
一句话解读：普通药酒并不能治疗腰痛，药酒治疗需要专业医生指导。
秋冬季节，很多人热衷于自制药酒，人参、枸杞、黄芪、海马、乌头……由于现代人普遍遭受腰痛困扰，广告介绍有药酒能治好腰痛，就按图索骥，如法炮制。
药酒，顾名思义就是由药物和酒勾兑在一起制作而成。制作药酒的原料种类繁多，有动物（包括其内脏）、植物的根、叶、基和各种中草药。泡药的酒主要以白酒、米酒、黄酒居多。药酒一般随所用药物的不同而具有不同的性能，进补者有补血、滋阴、壮阳、益气的不同，治疗者有理气、补肾、行血、化痰、燥湿、消积的区别，因而不可一概用之。
大部分入药酒的药物以补肾药为主，而酒本身乃活血之物，因“腰为肾之府”，所以一般认为补肾活血的药酒同样可以起到缓解腰痛的作用。其实，这样的做法并不科学，中药的化学成分和药理作用十分复杂，药酒的泡制应有专业中医师指导，而且饮用药酒也要根据人的体质、季节、地域、年龄、性别等不同来辨证饮用。
认清功效：滋补和药用要分清
通常，药酒分为治疗和滋补两类。前者有特定的医疗作用，主要依据医生的处方或经验方来配制，有显著的临床疗效，其服用方法严格。而市场上常见的多为滋补酒，多具有养生保健作用，也要根据个人情况酌量服用。而对于腰痛的治疗性药酒，就更加因人而异。临床治疗腰痛的中药经典方剂就有8种之多，针对各种患者多变的发病阶段以及不一的发病程度，需要在临床治疗中审时度势调整用药，以达到治疗效果最优化。而较之于煎药，药酒则显得“机动性”不足――千人一方，剂量固定，即使酒作为溶剂可一定程度加强活血效果，却也难以收获理想的效果。
而对于滋补型药酒，由于时下网络信息泛滥，各种补益药酒配方如同快餐搭配，补肾、健脾、强筋骨、健腰等应有尽有，大有一服见效的神奇。许多人道听途说，随意服用。殊不知，选用药酒也应因人而异，大处方未必适合每一个个体。比如，对于血热妄行的人，过度的活血就是一种伤害；而对于气滞血瘀的人，过度补气也会造成更严重的不适。
TIPS
勿在餐时喝药酒
很多人喜欢在聚餐时拿出精心泡制的药酒与亲友分享，心情可以理解，但做法有待商榷。尤其是止痹痛、祛风湿的药酒，在餐时饮用是不正确的，因为其中包含一些生物碱成分，除却口感不佳的因素外，还会随着药酒进入身体，对消化道产生刺激。通常情况下不能在吃饭时服药，药酒的服用同样应遵守这一规则。
适度：多饮、“过陈”都不宜
古代医家曾明确指出：“药酒补虚损，宜少服，取缓效。”所以，服用药酒要结合个人对酒的耐受力，一般每次服用15～30毫升，早晚各饮1次为宜。同时，药酒相较于普通的酒，并不是越陈越好。很多人误以为酒是陈的香，药酒应泡得越久越好。事实并非如此，饮药酒要注意时效，储存得当，一般优质酒以储藏4～5年为最佳。
特别提醒
由于药酒以酒泡制而成，对酒有禁忌的人同样不宜服用药酒，如肝病、高血压、冠心病、中风、骨折、皮肤病患者、酒精过敏者和孕妇、乳母等。
错误观点： 患腰痛，就不能离开腰围和硬板床
一句话解读：腰痛急性期可采取卧床休息和“一小时交替”方式佩戴腰围；注意腰部活动锻炼，以防废用减弱。
专家简介
白跃宏 上海市第六人民医院康复医学科主任，教授、博士研究生导师、医学博士。康复医学教研室主任，骨康复研究室主任。中国残疾人康复协会理事、中国软组织疼痛研究会常务理事、中国残疾人康复协会肢体残疾专业委员会骨科康复学组主任委员、上海市康复医学会骨科康复专业委员会主任委员。
擅长：骨科颈肩腰腿痛的诊断治疗与康复；尤其是慢性下腰痛的诊断、治疗与康复；膝关节骨性关节病的诊断、治疗与康复；周围神经损伤后的治疗与康复。
戴腰围和卧床休息（睡硬板床）是腰痛患者康复和治疗中经常用的手段，为广大患者所熟悉，但却存在颇多误区。比如，是否应该长期戴腰围，是不是一有疼痛就要卧床休息，休息时的床垫软硬度如何控制……那么，腰痛是否就离不开腰围和硬板床了呢？
人体必需的脊柱稳定系统
首先，我们需要了解脊柱的稳定系统，它包括：①椎体、椎间小关节、椎间盘和韧带的被动骨骼肌肉系统；②由肌肉和肌腱组成的主动系统；③位于肌肉、肌腱和韧带中的各种张力传感器。这3个子系统的功能相辅相成，为脊柱完成复杂、准确的运动提供保障。尤其是主动的骨骼肌肉系统，在维持脊柱的稳定中起到了非常重要的作用。由于各种原因导致三种稳定系统中的任何一个或几个部分损伤，尤其是主动骨骼肌系统损伤，造成腰椎稳定性减弱、局部形成无菌性炎症，就可进一步加重局部损伤，发生腰痛。
应该警惕的废用减弱
佩戴腰围和卧床休息可使腰部肌肉得到休息。腰椎适当制动后，可限制腰部过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的椎间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。但人体是个活体，任何组织或器官过度制动或休息，均可导致该组织或器官发生相应的废用减弱，肌肉发生废用性萎缩。而腰肌废用性萎缩可导致腰肌无力，使腰痛症状更重。所以佩戴腰围和卧床休息要适度，更多用于腰痛急性期。
佩戴腰围和卧床休息的科学法则
正确的佩戴腰围方法是在腰痛的急性发作期，采用“一个小时交替”的方式佩戴，即在非休息时戴一小时，取下一小时，然后再戴一小时，周而复始；而在卧硬板床休息时可以不戴。待腰痛大部缓解后，不必继续采用一小时交替的方法佩戴腰围，可在处于一个姿势时间较长时佩戴腰围，如看电视、与客人聊天等时。
卧硬板床休息也应在腰痛急性期时采用。在腰痛非急性期时，可在腰围保护下适当进行必要的日常活动，这样有利于加快病变部位血液循环，最大程度预防废用性肌萎缩的发生，促进腰痛症状的好转。另外，睡硬板床并不是直接睡在木板上，而是在木板上铺上2～3层褥子或者是睡在较硬的席梦思床垫上。
错误观念：小孩哪会腰痛，睡一夜就没事了
一句话解读：青少年腰痛并非都是单纯肌肉损伤，可以是较严重的脊柱疾病。
专家简介
史建刚 第二军医大学附属医院脊柱外科副主任，主任医师、教授。中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员。擅长颈椎病、腰椎病、脊柱畸形的诊断和治疗，尤其擅长脊柱侧弯、强制性脊柱炎重度后凸畸形、腰椎脊髓拴系综合征、脊柱创伤、结核导致的各种畸形等的诊疗。
当一些青少年向家人说“腰痛”时，常会得到这样的回答：“小孩哪会腰痛，睡一夜就没事了。”在习惯思维中，腰痛是大人才有的病。很多家长甚至认为孩子腰痛只是“生长痛”，不需要关注。的确，青少年正处于生长发育阶段，不会有腰椎间盘突出等因为身体衰老而引起的退行性疾病；另外，青少年日常体育活动较多，出现腰痛时，都会简单地考虑为腰背部肌肉拉伤。那么，事实到底如何呢？
其实，很多时候，青少年腰痛并不简单，需要引起高度重视。比如，强直性脊柱炎就可发生在青少年，不仅会引起腰痛，严重的还可引起脊柱畸形。腰椎结核也可致青少年腰痛。这里特别强调一种引起青少年腰痛的常见原因――腰椎峡部裂。
孩子患腰痛，要排除峡部裂
什么是腰椎峡部裂呢？先要弄清楚什么是腰椎峡部。腰椎的峡部是指同一椎体上、下关节突之间最狭小的部分。如果影像学检查发现这部分（如图红色箭头所示部位）骨质缺损不连续，便是峡部裂。
医学研究发现，腰椎峡部裂多发生在青少年人群，是引起青少年下腰痛常见的原因之一。新生儿的峡部大多是完整的，峡部裂只有在儿童开始行走后才会发生。6岁左右的儿童峡部裂的发生率为4%～6%；随着年龄增加，峡部裂的发生率有增长的趋势。运动员发生峡部裂的概率比一般人群高，尤其是举重运动员和体操运动员的峡部裂发生率更高。
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引起腰椎峡部裂的原因主要包括：①先天性发育性峡部不融合，较少见。②后天反复损伤或应力不均造成的疲劳性骨折等，有观点认为青少年的课业重、书包重、姿势不正确等都可能是诱发因素。
大多数儿童和青少年峡部裂患者没有任何症状；而在有症状的患者中，常表现为腰部疼痛，有时也会伴有两侧小腿内侧、双足背侧和外侧以及双足底部皮肤的放射痛。一些严重的峡部裂患者会发生腰椎滑脱，而腰椎滑脱较重者可能会造成马尾神经损伤，表现为会阴区或双下肢麻木、疼痛，烧灼感或坠胀感，或者下肢乏力或截瘫，严重者可以引起大小便失禁、大小便潴留（即无法排出大小便）或者障碍。
因此，儿童和青少年发生了腰痛，有经验的医生一定会注意对此疾病进行排除。诊断峡部裂时，医生需要了解患者的病史、疼痛特点（是否与运动有关，休息时是否缓解），另外患需要做体格检查。腰椎正侧位X线平片可确诊本病。也可以通过腰椎CT或磁共振检查来诊断，腰椎磁共振检查还可以看到脊髓神经根是否有压迫。
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腰椎峡部裂：让内马尔离开巴西世界杯赛场
2014年世界杯赛，在巴西与哥伦比亚队之间进行的1/4决赛中，巴西队的世界明星球员内马尔被对方一球员用膝部顶到腰部导致受伤，遗憾地离开了世界杯的比赛。从国内论坛上传播的内马尔伤后腰椎CT片来看，这个损伤正是腰椎峡部裂。应该属于反复损伤造成的峡部裂，即在平常训练中内马尔早已发生峡部裂，而在被顶撞后其腰痛症状加重，难以支撑下去比赛，所以只能抱憾离场。
锻炼腰背肌的5个方法
腰背肌的锻炼对预防各种类型的腰痛都有较好的效果。常用的方法有五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法、蹬空增力法、直腿抬高法等。锻炼要量力而行，可根据个人的承受能力适当增减运动强度。
五点支撑法：平躺后通过头、双肘、双足的支撑，将腰背部和臀部向上抬起悬空，坚持1分钟，每天练习3～5次，也可以根据自己实际情况增加锻炼次数。
三点支撑法：在五点支撑法的基础上将双肘放于胸前，即以头和双脚为支撑点将身体撑起，同时腰背部尽量后伸。
飞燕点水法：俯卧床上，两臂平放于身体两侧，双腿伸直，头和上下肢同时伸直，用力向上挺起，形似飞燕点水。
蹬空增力法：平躺于床上，双腿伸直，两手自然放于身体两侧，屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸，向斜上方进行蹬踏，并尽量将脚伸直，双下肢交替进行，每天坚持100～300次。
直腿抬高法：平躺在床上，两腿伸直，轮流抬起至不引起疼痛为止，动作稍快，连续8～10次。
错误观念：穿高跟鞋脚痛，太胖膝关节痛，与腰关系不大
一句话解读：重心前倾体姿可导致腰部劳损，造成腰痛等疾患。
专家简介
陈文鹤 上海体育学院运动科学学院教授、博士生导师，上海巅峰减肥科学研究所所长。主要研究运动训练的生理学、生物化学基础，从事运动训练生物学监控和运动减肥工作。
腰痛与身体姿势长期不正确有密切的关系。医学研究已经证明，不良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素，而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。如此恶性循环，导致腰痛且迁延不愈。
不良姿势加大腰部负荷
人体的脊柱是由一连串脊椎骨连接而成，根据部位不同分别称为脊柱的颈段、胸段、腰段和骶段。其中颈段和腰段是脊柱活动度最大的部分。人体的前俯后仰、左右扭转、左右伸展主要是脊柱的腰段活动的结果。
正常情况下，人体的重心一般都落在脊柱的略前方。当人处于直立位置时，脊柱后方的肌肉处于紧张收缩状态，以维持人体的正常姿势和。如果因为各种原因，人体重心前移或上身前倾，脊柱后方的肌肉就必须加大收缩力度，才能维持人体直立位置。长期如此，会导致腰背部肌肉负荷增大，腰椎椎体面受力前缘明显大于后缘，易发生腰肌劳损或者腰椎间盘后突。
特别提醒
引起腰酸背痛的原因不仅仅是腰背肌和脊柱的问题，肾脏疾病如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、泌尿系结石和肿瘤、妇科慢性炎症等等都可以产生腰酸背痛的症状，经久不愈的腰酸背痛必须去医院进行诊治。
长期穿高跟鞋可致腰痛
穿高跟鞋时，人体重心前移，脊柱后侧肌肉群张力必须加大，而且下肢的股四头肌群和小腿后肌肉群同样增加张力，才能维持人体的正常姿势，显示挺胸、收腹、翘臀的人体优美姿势。事实上，长时间穿高跟鞋，无论是站立还是步行，腰背肌和下肢肌肉群的张力明显比穿平跟鞋时增大许多，势必产生腰背肌和下肢部分肌肉的疲劳。长期穿高跟鞋站立或走路，在带来好看姿势、身材优美的同时，也会带来腰臀部和下肢肌肉的酸痛不适。
特别强调的是，处在青春发育期的女性，更要注意不适宜的高跟鞋带来身体形态结构的不良变化，如脊柱生理弯曲度的变化，而脊柱生理弯曲度的不良变化也会产生腰酸背痛等症状。
TIPS
脊柱理想姿势，是指在站立时，由侧面观察，颞骨、肩关节肩峰处、股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该姿势被认为是理想的正确站姿，骨盆也处于中间位置，不过度向前或向后倾斜。若腰椎不是处于理想姿势，必然会增加腰椎的负担，继而引起腰痛的发生。
“肥胖体姿”给腰背增负
研究发现，中度以上肥胖症患者腹部脂肪大量堆积，使脊柱前体积明显增大，人体重心前移――腹部肥胖越严重，重心前移越明显，这极大地增加了脊柱后侧肌群的工作负荷。再加上肥胖症患者缺乏体力活动，脊柱后侧肌群的力量薄弱，因此容易发生上身前倾、驼背等现象，甚至发生腰椎间盘突出症等严重病症。重度以上肥胖症患者除了易发生腰肌受损、椎间盘突出等病症，下肢关节受损也经常容易发生。
唯一有效的治疗此类腰痛的方法是及早进行减肥。目前安全有效的减肥方法是我们一直推荐的小强度、长时间、全身性有氧运动结合适当的饮食控制。中度以上肥胖症患者首选的运动项目是游泳，因为人体在水中产生浮力，脊柱和下肢关节几乎不受重力的作用，因此对脊柱和下肢关节不会产生损伤性影响。当体重和肥胖程度明显下降后，可以进行快走和游泳两个项目的交替运动，即隔天分别进行快走和游泳不同的运动方法。在进行运动减肥的同时，还可以进行一些增加腰背肌力量的训练方法（如“俯卧两头起”等）练习。
重度肥胖导致人体重心前移，腰背肌负荷明显增大。（参考，要换图）
特别提醒
无论是穿高跟鞋、肥胖症还是怀孕后期，由于身体重心前移，腰背肌维持人体正常姿势的工作强度明显增大，容易发生腰酸背痛的症状。也由于脊柱前倾，腰椎椎体面受力不均，前缘受压增大，后缘压力明显降低，椎体间隙呈楔形，容易发生椎间盘髓核后突。
篇7
“换髋”不是万能的
在医学落后的过去，老人髋部骨折后只能静养、卧床休息，让骨折部位慢慢愈合。但其实人体的某些特殊部位，比如髋关节股骨颈头下型完全移位的骨折，就很难自行长好，特别是高龄老年人，很多骨折患者会留下后遗症，影响走路。
除了骨折骨愈合几率低外，长期卧床休养过程中还会由于免疫力低下、体重压迫等，出现褥疮、肺炎、尿路感染等并发症，甚至会引起全身性毒血症等严重的并发症，是导致老年人死亡的主要原因之一。
随着医学技术的发展，人工髋关节置换手术使大多数髋部骨折患者在一周内逐步离床，可以坐椅、下地行走，痊愈出院。经过积极的康复锻炼，进行并发症的防治，几周时间内患者就能生活自理，避免了很多致死性并发症的发生。但我们也要认识到人工髋关节置换手术对老人仍然是有风险的，术后会发生感染、脱位、松动、磨损等问题；而且关节使用寿命有一定时限，10～20年后少部分病人可能需要二次翻修手术。同时，术后并发症的风险不能完全消除，患者在置换手术后康复出院，并不意味着就可以放松警惕，仍要积极预防一些并发症的发生，其中尤其要注意提防的是下肢深静脉血栓形成。
术后腿脚肿要当心
如果出院回家后感到腿脚肿胀，脚背活动不便或受限，可能有或没有痛感，这通常是下肢静脉血栓形成的早期症状，建议立即前往医院看专科医生，必要时进行相关检查，明确是否有静脉血栓形成。需要提醒的是，很多老人都认为自己有家庭的煲汤保健秘诀，在出现腿脚肿后也有很多秘方可以缓解，或听信街坊邻居的偏方，这是有风险的。若出现腿脚肿胀自己可以采取一些措施，比如将腿抬高、穿弹力袜等，但如果采取这些措施2～3天后，症状仍然没有减轻，为了安全起见，必须去医院查明原因。
下肢深静脉血栓形成是髋关节置换手术后非常容易出现的并发症，而且后果比较严重。由于人体静脉系统是一个全身性循环的系统，下肢一旦血栓形成、脱落，血栓可以随着血液流动，造成许多不同部位的栓塞，引发的后果也各不相同。比如在肺部可能引发肺栓塞，在脑部就可能引发脑栓塞。所以，只有积极有效地预防血栓形成，以及在血栓形成时及时治疗、预防血栓脱落，我们的生命健康才能有保障。
人工髋关节置换术后要注意什么
在此提醒老年患者们，在进行人工髋关节置换手术后的三个月内，前1个月最好每周复查一次，以后2～4周复查1次，除此之外，还要注意以下事项。
1.积极治疗骨质疏松症，注意防止摔倒，避免容易引起人工关节脱位的。
2.出院回家后，部分患者会有头晕、手脚无力的现象。因此，除了术后要加强营养外，如果有贫血症状，还要积极治疗贫血，高血压患者要控制血压，要看骨科和内科专科医生。
3.不要以为关节置换后减少活动就能延迟二期手术，要多晒太阳、适量运动，加强肌肉力量锻炼，并定期复查。术后还要避免身体其他部位感染的发生，以免引起血源性人工关节假体周围感染。
4.若同时患有骨关节炎、退变性腰椎病、糖尿病等原发病，也要及时治疗。
5.预防下肢静脉血栓形成，也可以穿弹力袜、弹力裤，或进行相关的锻炼。
6.对有血栓形成因素的高危患者，需要及时用药预防并发症。但是一定要在医生的指导下用药，千万不要自己到药店盲目购药服用。如果发生胸闷、心悸等症状，要及时就医。
此外，老年人在术后还应避免下蹲、久坐矮凳、翘二郎腿等不良习惯，以免影响下肢血液循环。
“换髋”之后锻炼方法
对于置换髋关节，不少老年人都有“伤筋动骨一百天”的观念，术后不敢进行锻炼。其实在髋关节置换术后早期，只要关节假体稳定，患者通常在术后次日就可以在助行器的辅助下下地行走，以更好地加强股四头肌及髋关节周围肌肉的锻炼，减少关节僵硬等问题的发生。
预备式：平稳下地
动作要领 先将助行器放在患肢旁，再将身体挪动到床边。用手扶助行器，将患肢移动到床下，在此动作过程中要防止髋关节外旋。接着顺势将健肢移到床下，将身体转正，扶助行器站立。
第一式：抬腿练习
动作要领 双手握住床边或助行器上的扶手，缓缓抬起患侧腿，注意抬腿时膝关节不要抬得过高，尽量保持在腰部以下。每次练习2～3遍，每日3～4次。
第二式：后伸练习
动作要领 双手扶稳，然后将患肢慢慢向后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立。每次练习2～3遍，每日3～4次。
第三式：外展练习
动作要领 双手扶稳，上身直立，将下肢保持伸直姿势，向外侧抬起，再慢慢收回，以拉伸髋关节的内收、外展肌群。每次练习2～3遍，每日3～4次。
第四式：迈步行走
动作要领 将助行器摆在身体前20厘米处，先迈出患肢，然后健肢跟上，再将助行器向前移动，如此循环行走5～10分钟，每天3～4次。待身体适应后，可将行走时间增加至20～30分钟。
篇8
症见头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、骨节酸痛、不能屈伸等。
疾病概述
风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者还会出现关节致残和内脏功能衰竭。
我国《黄帝内经》把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略・痉湿病脉证治》：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”
②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论・风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”
症状体征
一、常见症状的特点
（一）疼痛 疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
（二）僵硬 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。
（四）关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。
（五）乏力 乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。
（六）疲劳 疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如类风湿性关节炎及纤维肌痛综合征等。
二、系统症状的特点
要抓住关节外其他系统受损的表现以助诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合征。
患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。
疾病机理
风湿的致病机理在本质上是：神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死。
一、神经末梢过度疲劳引起的单纯型神经末梢炎症（假性风湿）
1.长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境。
2.劳作过度引起的神经末梢疲劳。
3.长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过度疲劳。
应对：及时改进居住生活环境、避免不良生活习惯，休息调整；用麝香等药物配合按摩促进局部血液循环――待末梢废弃物充分排泄，即可解除该种风湿症状，症状消失且不复发。
二、神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症（风湿）
1.假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复。
2.长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。
应对：用麝香等药物促进局部血液循环；按摩等物理手法促进血液循环。配备消炎类西药治疗，去除毛细血管及神经末梢处炎症。
三、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性（顽固性风湿）
神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。
应对：持续的消炎药物治疗配合神经末梢恢复所需高蛋白、维生素营养补充治疗，配合适当恢复性物理治疗。
四、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风湿性残疾（致残性风湿）
应对：切除部分坏死组织，配合药物消炎及高蛋白、维生素营养补充；适当的恢复性物理治疗。
治疗方案
一、药物治疗
治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
（一）非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病，对病情有一定控制作用，但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
（四）肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
二、外科疗法
包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
三、代替疗法
鉴于目前针对类风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以从20世纪80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法――利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中。
四、其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可缺少的部分。
中药治疗
1.辨证论治，整体调节
中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合辨证，整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。
2.能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程
研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。
中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3.能弥补西药不足，并减轻其毒副作用，温经散寒，祛风活血，通络止痛。
4.成药建议用骨痛灵酊。适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。外用，一次10毫升，一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30-60分钟,20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。
5.目前国内研制出一种“药灸”疗法。针对病灶进行电频针灸按摩，促进病灶的血液循环，让中药等在病灶更好的吸收。
理疗
物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：
（一）离子导入。
（二）红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。
（三）蜡疗：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
（四）按摩疗法：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。
风湿病的预防
1.加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2.避免风寒湿邪侵袭
春季是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖最重要。
3.注意劳逸结合
有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
4.保持正常的心理状态
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是很重要的。
5.预防和控制感染
有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以预防感染和控制体内的感染病灶也是很重要的。
6.在日常生活中，风湿病的注意事项：
（1）居住的房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。
（2）洗漱宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。
（3）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息2-3周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。
（4）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。
（5）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。
（6）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。
（7）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。
（8）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。
饮食疗法
风湿病不只是指因受风或受潮湿、寒冷的影响而引起的肌肉、关节痛。确切地说，风湿性疾病是指特殊的黏液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。无论发病原因如何均在此列。当然发病原因或诱因可以包括受风潮湿、寒冷等环境因素，也可以是感染、免疫功能紊乱，内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。
以下介绍两种风湿病的饮食疗法：
薏仁山药猪肚汤：先将猪肚一个洗净，再把薏仁30克，砂仁5克，新鲜山药100克，纳入猪肚中，加水6杯，用麻绳把猪肚口结扎放入锅内，加适量水煎约两小时，将猪肚取出，去药渣，吃猪肚、山药，饮汤。
薏仁茅根苦瓜粥：将鲜苦瓜100-150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1-2次。
可能加重类风湿性关节炎症状的食物
1.高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
2.海产类：病人不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
3.过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。
合理锻炼
下面介绍的关节活动操，简单易行，应于起床后和睡前进行，每个动作最少做十次。
1.颈部运动：放松颈部，头各上下运动；慢慢向左右转动；头向两侧屈，耳朵尽量贴向肩部。
2.肩部运动：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形运动；双手握在一起放在头后，双肘尽量向后拉。
3.手腕运动：手腕上下、左右活动。
4.手指运动：手指分开、并拢、手指屈曲、伸直；拇指与其他手指一个一个地对指。
5.下肢运动：分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节，方法与上类似。
如何进行日常生活活动训练？
类风湿性关节炎病人，尤其是晚期患者出现某种残废时，其日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。
篇9
【关键词】 英语教学； 骨科学； 教学改革
Analysis and Exploration of Current Situation of Teaching Orthopedics in English/GUO Quan-yi，LI Xu.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：128-131
【Abstract】 With the development of orthopedics and the increasing international communication between China and the international world，it is necessary to improve English skills of orthopaedic surgeon.Because of the high labor intensity of orthopaedic surgeon，the time for orthopedist to study English is short.In addition，rthopedics has multiple sub-specialty，and the intersection between disciplines is becoming more and more evident，orthopedist have to learn large quantity of knowledge.Medical vocabulary has extensive sources and the background is complicated.Teaching clinical orthopedics in English is special.Nowadays，English ability of orthopedics is still insufficient，the number of teacher is not enough and the assessment mechanism should improve.Facing the problems of teaching orthopedics in English，optimizing the teaching-learning models could enhance the capacity of orthopaedic surgeon in the practical use of language.Therefore，we spread out discussion mainly from analysis and exploration of the current situation of teaching orthopedics in English.
【Key words】 English teaching； Orthopedics； Teaching reform
First-author’s address：Institute of Orthopedics，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.035
进入二十一世纪以来，世界医学技术水平日新月异，国际性学术交流日益增多。国际化程度已经成为衡量医院现代化水平的重要因素之一。在医院国际化进程中，提高英语教学水平又显得尤为重要。作为新世纪医学人才，需要具备良好的医德风尚、专业技术水平的同时，要具备能够在国际平台交流的英语水平[1]。在骨科学快速发展的今天，有两个方面必须面对：一方面，随着物理学、材料学、分子生物学以及计算机技术在骨科中的应用，新的研究成果不断涌现，临床骨科正面临着前所未有的发展契机。大多数与此相关的研究成果都发表于以英文为媒介的SCI期刊，重要的国际骨科会议也均为英文会议。另一方面，西医骨科学起源于欧洲，从英语角度学习有助于对学科专业知识理解。因此，提高骨科医生的英语水平有利于学习新技术、新理论，探索新方法。
1 骨科英语教学有其特殊性
1.1 骨科医师工作强度大，减少了其学习的时间 随着社会的发展和科技的进步，人口老龄化越来越严重。在此过程中，各种老年疾病、慢性疾病逐渐成为影响老年人生活质量的重要因素。有研究预测，由于人口寿命的延长，退行性疾病和骨关节炎发病率逐渐增加，接下来的几十年以后65岁以上的老年人的生活质量将极大依赖于骨科医生[2]。同时，由于现代社会交通运输、建筑行业的飞速发展，交通事故伤和工伤也越来越多，使得骨科医生工作强度不断增加。骨科医生必须提高工作速度，并将大部分精力投入到临床工作中。再加上以实践性、操作性强[3]，对医生体力要求高为特点的骨科日常工作，导致骨科医生英语学习的时间减少。
1.2 骨科亚学科划分较细，增加了专业英语学习的内容 骨科分科较细、病种较多，骨科医生的学习内容随着社会发展、病种的变化不断增加，所需学习的专业英语知识也逐渐增加。现代社会交通运输业、工业、建筑行业快速发展，使得除单纯性骨折脱位外粉碎新骨折、多发性骨折频发。随着人民生活质量的好转与医学的发展，化脓性关节炎和脊髓炎、结核病已经逐渐减少，但类风湿、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等慢性骨关节疾病逐年增加。此外，退行性骨关节病所引起的颈椎病、腰椎病以及增生性骨关节炎也是门诊中遇到的最多的病种[4]。以中国人民总医院为例，学科分类较细，包括创伤、脊柱、关节、肿瘤、运动医学、康复骨科、骨科基础研究等亚学科。各亚学科专业程度高，术式复杂，骨科医生除了从传统教材学习专业知识以外，还需大量阅读国际上最新的、最前沿的英文文献，导致医生成长过程漫长，需要掌握的专业英语知识量大。
1.3 骨科专业英语词汇来源广泛，背景复杂 现代西医骨科起源于欧洲[5]，亚学科专业领域专业英语词汇多种多样，专业性强，并且很多专有名词以重大贡献者名字命名，如踝P节骨折中Cotton骨折、股骨踝间骨折中的Swashbuckler手术入路等。骨科专业名词极多，增加了掌握的难度。
1.4 骨科和其他多学科具有交叉，增加了需要掌握的词汇量 现代骨科不仅与医学影像学、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科等临床学科关系密切，同时骨科的发展与材料学[6]、力学[7]、分子生物学[8]、信息技术发展[9]息息相关。如材料学与力学的发展使得内固定和外固定器材不断更新，组织工程技术在骨科的应用为关节软骨损伤治疗提供了新思路。基础医学研究成果与临床医学中的转化越来越广泛，分子生物学的发展使得医生对疾病的认识更加深入。近些年来计算机技术发展使得手术机器人逐渐应用于骨科，例如专科设计的 Robodoc机器人系统、MAKO-plasty机器人系统、Acrobot机器人系统、SpineAssist机器人系统[10]。其他学科在骨科中的应用使得国内优秀的骨科医生不仅需要掌握扎实的骨科专业知识，并且需要阅读大量相关学科英文文献，英语要求相对更高，跨学科英语知识需求量更大。
2 骨科临床英语教学现状和问题
2.1 临床骨科医生英语学习主动性低、英语能力不能满足工作的需要 在骨科学基础教学中，教师对骨科知识均采用为中文授课方式。骨科学知识量大，中文骨科知识掌握起来都需要学生花费大量的时间和精力，增加专业英语知识的教学则使学生掌握起来难度更大。因此，在基础知识学习阶段大多数学生对医学专业英语热情较低，他们把主要精力投入在日常交际英语上，常忽视骨科专业英语的学习[11]。国内一些医学院校已经尝试开展双语教学课程，很多学习基础好的医学生也意识到了提高英语学习的积极性有助于专业知识的学习[12]。但大多数医学生对专业英语重要性的认识仍让需要提高。
我国的临床医学研究生特别是同等学力研究生，比较注重自身专业知识的学习，他们把重点放在临床实践中，常常忽视英语的学习[13]。他们所具有的英语能力主要来源于各种各样的英语考试，如研究生英语入学考试、CET4、CET6等，这样的英语学习具有被动性、短时间性、应试性的特点。特别是对于进入骨科临床工作的骨科医生，当通过这些考试后，忽略了进一步的英语学习，出现类似于其他领域医学工作人员英语水平不能满足工作需要的现状，包括具备一定英语阅读能力，但无法使用流利的英语与外国同行交流，具有一定的工作经验，但难以独立完成高水平英文文章的发表[14]。
2.2 骨科专业英语教材匮乏 双语教材的缺乏是制约任何专业英语教学水平的重要因素[15]，骨科学亦是如此。现代骨科起源于国外，通过几十年我国骨科人的努力，中文骨科教材已经逐渐趋于成熟。虽然骨科学中有很多专业词汇都有被认可的中文译文，但经过单纯的、传统中文骨科教学，医生很难将中文名称与相应的英文名称结合起来。至今，专业的、公认的、内容全面的、及时更新的双语骨科教材仍然没有诞生，大型的骨科英文原版教材专业性强，但对于大多数临床骨科医生阅读难度较大。
2.3 骨科专业英语师资力量匮乏 配套的骨科专业英语师资队伍对骨科医生英语教学有重要影响。执行骨科英语教学的教师不仅应具备丰富的骨科临床经验，同时还应具备较高的英语水平。由于历史的原因，很多骨科老专家年轻时没有机会接受优良的英语教学，出国留学机会较少，虽然具有丰富的临床经验但缺乏骨科英语教学的水平。年轻的骨科教师英语水平较好，但骨科临床经验未达到一定的火候。公共英语教师对临床知识了解较少，教学方式与其他专业类同，不能满足骨科专业需求。师资力量在临床英语教学中的作用还受教学兴趣、认识程度、教学方法、自身水平等因素影响。目前双语教学中教师状况不容乐观。由于双语教学好坏与职称评定、奖金和任期考评没有直接关系，教师在双语教学中积极性不高[16]。此外，随着高校的扩招，学生数量不断增加，师资资源显得更加紧张[17]，这也影响着临床专业英语教学质量。这些现象导致我国骨科专业英语师资力量匮乏。
2.4 骨科专业英语考核机制缺失 包括骨科专业的临床医生英语水平的评价还多限于CET4、CET6、雅思、托福等公共英语考试，这些考试并不能对专业英语水平起到考核的作用。因此，公共英语的学习与专业英语的学习逐渐脱节。医学生在学习英语的时候常把注意力集中于公共英语，而对专业英语学习不足。医学生进入工作岗位后，由于缺乏专业英语考核机制，多把精力集中于临床知识学习忽视专业英语学习。
3 骨科临床英语教学优化方案
3.1 明确英语学习的重要性 提高骨科医生英语学习的积极性，首先要尽早从思想上让他们认识到英语学习的重要性。具备一定骨科临床专业水平的医生通过阅读英文原版教材可以使自身业务水平获得进一步提高。国际上最新，最受关注的科研成果大多发表于以英文为媒介的SCI期刊。一名优秀的、走在骨科发展最前沿的医生，要想迅速学习国际上最前沿的骨科知识，了解最新科技动态，并与国际同行进行学术上的交流，良好的英语水平是必不可少的。可以说，良好的英语水平是骨科医生走向前沿，走向国际的敲门砖，因此尽早从思想上重视骨科专业英语的学习极为重要。
3.2 加强师资培训，提高师资水平 师资力量决定着医学英语教育的实施程度。专业英语教学对教师的业务水平要求很高。骨科专业英语师资队伍，应兼具良好的临床业务水平与专业英语知识水平。由于目前骨科专业英语教育发展较慢，师资力量缺乏，因此，要改变这种现状，必须启动骨科专业优秀英语教师人才储备，提高师资水平[18]。启动优秀骨科英语教师人才储备建设的的方法很多，包括选取英语基础好的骨科医生进行教育教学培训；也可选取优秀的英语专业教师和骨科医生进行联合教学培训；在一些骨科实力较强的科室，选取有海外留学背景的医生进行专业英语教学培训等等。同时，由于双语教学教师工作量更大，对于英语教学教师可以制定相关鼓励政策。例如，从职称评定、奖金和任期考评上给予一定支持可以提高英语教学积极性。增加优秀的医学英语教师与海外医学院校的交流可以提高英语与专业知识水平。长远来看，构建英语教学专业教师与临床医学专业教师交流平台，能够促进英语教学与医学专业教学共同发展，英语教学与临床医学结合必定是未来的教育方式。
3.3 阶段教育、分层教育设立实用课程，因材施教 由于医学生年龄各异，英语水平良莠不齐，英语教育不能一概而论。不同的阶段应有不同的教育模式[19]。医学生本科阶段是公共英语基础教育的黄金时期，在本科阶段教育重点要放在基础英语学习如阅读、听说、写作能力上。有调查表明，较好的公共英语水平的学生能够更快的适应专业英语学习环境，并且有较高的理解能力[20]。因此，提高公共英语水平是进一步学习专业英语知识的基础。
课堂是医学专业英语教育的主阵地之一[21]。在骨科专业学习阶段要注重骨科专业英语教育与公共英语教育相结合，教育的起点是学生全面掌握骨科专业词汇，与骨科专业知识结合起来，这样能减少后期阅读英文文献的难度。对于不同英语基础的学生，教育者应该设身处地从学生角度出发，因材施教，采取不同的教学策略。可以采用“互动式”教学，以学生为中心，加强教师与学生间的交流互动[22]。对于公共英语基础较好的学生如本硕连读医学生和本硕博连读医学生，在经过一定的公共基础知识后可以在专业课程的学习中穿插英文专业词汇的讲解。中英文双语教学中不能摒弃中文专业知识的内容，在中文教学的基础上穿插英语知识专业知识还能促进对专业知识的理解。在课堂中增加文献阅读研讨课，可以为师生互动能力，提高学生自我学习的能力，加深对专业知识的理解并且锻炼文献阅读能力[23]。国内很多骨科教材多为国外教材译文，对于有能力的学生可以尝试引导阅读英文原版教材，以便更好地了解骨科专业知识。
在骨科研究生阶段，由于很多院校毕业要求需发表SCI论文，定期开设英文文献阅读与写作相关课程能够提高骨科医学生文献阅读能力，对医学生科研、英语都有促进作用。硕士研究生临床教学中定期组织英文文献汇报，可以营造良好的学习氛围，实现资源共享，提高学习兴趣，提高研究生对最新知识的掌握能力和英语表达能力[24]。积极鼓励具备一定专业知识水平和英语水平的医学生参加国内或国际上的英文学术交流活动，将所学知识应用于实践当中，促进优秀医学生及时掌握国内外最新骨科动态，使优秀医生专业水平和英语水平提高到一个新的高度。
3.4 采用灵活多样的教学形式，制定科室英语学习计划 临床骨科英语学习的目的是为了更好地学习和交流骨科新知识，最终还是要更好地促进临床实践。因此传统的英语教学模式远远不能满足高效促进临床实`的要求，日常的临床工作中采用灵活多样的教学形式可以促进年轻医生对专业英语的学习兴趣，提高英语教学效率。由于骨科亚学科分科较细，每一个亚学科都有自己的专业词汇，在科室活动中制定英语学习计划能够潜移默化的提高医学生专业英语知识。如在科室活动中，可以定期挑选最新的或者认可度高的英文文献翻译讲解，定期采取英语教学查房，选取典型病例，使用英语汇报病情、诊断、治疗等[25]，既能使骨科医生学习到骨科专业知识，同时又能提高专业英语水平。特别是，随着大数据理念在各专业的广泛应用，国际性的疾病治疗指南越来越多，充分学习国内外指南以及最新研究进展，能够使年轻骨科医生用英语分析病例、系统性处理患者的综合素质得到全面提高[26]。在一些国际化进程较快的医院，诊治外籍患者疾病的过程中使用英语查房不仅能提高医护人员业务水平，同时对医护人员英语专业知识与交流能力也有极大促进作用[27]。
综上所述，在骨科学快速发展、国际交流日益增多的今天，我国骨科的发展需要紧贴国际骨科发展趋势。在此交流过程中，较好的骨科专业医学英语起着举足轻重的作用。尽管骨科专业英语的学习有一定的特殊性，我国临床专业英语教学也存在一些问题，这需要我们从实际出发，针对教育现状采取策略切实加强骨科医生专业英语教育。
参考文献
[1]张川，胡兴平，祝青国，等.医学国际化背景下提高临床医生英语能力的几点思考[J].中国医师杂志，2014，（s2）：171-172.
[2] Farley F A，Weinstein J N，Aamoth G M，et al.Workforce analysis in orthopaedic surgery： how can we improve the accuracy of our predictions[J].Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons，2007，15（5）：268-273.
[3]毛宁方，白玉树，谢杨，等.骨科住院医师规范化培训的问题与对策[J].大家健康：学术版，2013，7（12）：194-195.
[4]黄国忠，解传信，万.21世纪基层骨科医生面临的挑战[J].中国医药导报，2007，4（16）：88-89.
[5]冯传汉.中国骨科的过去与现在――在第四届华裔骨科学术大会上的卓越成就特别演讲[J].中华创伤骨科杂志，2004，6（10）：1081-1084.
[6]马剑雄，高峰，柏豪豪，等.可降解生物材料在骨科内固定中的研究及应用进展[J].生物医学工程与临床，2016，21（3）：323-327.
[7]李亚军.计算生物力学在骨科领域的应用与展望[J].中国组织工程研究，2015，19（48）：7869.
[8]田伟，赵丹慧.应发挥分子骨科对骨科发展的引领作用[J].中华医学杂志，2008，88（37）：2593-2596.
[9]郭卫春，黄文俊，汪光晔.计算机辅助导航技术在骨科中的应用进展[J].中国医药导报，2016，13（3）：55-59.
[10]张军良，周幸，吴苏稼，等.手术机器人系统在骨科的应用[J].中国矫形外科杂志，2015，23（22）：2079-2082.
[11]赵敦.骨科教学查房中加强英语教学的探讨[J].陕西教育：高教，2008，（12）：98.
[12]王哲，辛娟，尹鑫.我校八年制医学生双语教学情况的调查研究[J].基础医学教育，2013，15（2）：187-188.
[13]向冰，林登萍.医学研究生英语学习现状分析及教学策略探索[J].考试周刊，2013，（41）：87-88.
[14]康，周飞虎，赵妍，等.临床医生专业英语教学现状分析与改革策略[J].中国当代医药，2014，21（13）：117-120.
[15]廖荣霞，谭雪焦，陈敏.加强医学英语教材建设 推进医学双语教学[J].西北医学教育，2013，21（5）：1001-1004.
[16]王敏，张峡，郝勇，等.临床双语教学中教师状况综合分析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（4）：510-512.
[17]曹忠芹.反思教学与医学院校大学英语教师的专业成长[J].语文学刊：外语教育教学，2012，（12）：128-129.
[18]王吉云，马志敏，李志明.医学英语教学中师资分析及学生现状的初步探讨[J].中国医药导刊，2014，16（3）：551-552.
[19]郭彦琼，杨和平.浅谈临床医学教育的三个阶段[J].基础医学教育，2003，5（4）：378-379.
[20]苏力，李大荣，张淑云，等.临床课程试行医学英语教学的调查分析[J].中华医学教育杂志，2004，（3）：29-31.
[21]林丽，任安经，袁文俊.八年制医学生生理学双语教学初探[J].西北医学教育，2007，15（5）：928-929.
[22]徐玉娟.互动式大学英语课堂教学模式――培养学生英语交际能力的有效途径[J].南京医科大学学报（社会科学版），2001，1（3）：194-196.
[23]田易，倪兵，吴玉章.文献阅读研讨课在医学免疫学教学中的应用[J].中国免疫学杂志，2015，31（2）：265-266.
[24]巴院.英文文献学习报告会在硕士研究生临床神经病学教学中的应用[J].中国校外教育旬刊，2016，（10）：94-95.
[25]郑唯强，袁鹏群，沈姝，等.军队医院住院医师规范化培训中英语查房教学实践[J].医院管理杂志，2014，21（8）：780-782.