免疫学定义范文
时间：2023-12-29 17:54:22
导语：如何才能写好一篇免疫学定义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
面试中哪些“死穴”碰不得？专业人士为求职者揭秘“解穴法”，让求职者顺利通过面试这一关。
“死穴”1抱怨上个东家
“你为什么要离职？”听到面试官提问，应聘者小齐开始大吐苦水：“我们的老板能力一般，却总对自己的员工要求特别高。最可恨还是耳根软，一些人本没什么作为，就因为会粉饰成绩，老板就会格外赏识，这样没眼光的东家，不待也罢。”
解穴法：别拿面试当“复仇”
职场人离职的原因有很多，其中也有不少问题源于曾经的东家，但在面试中借机抱怨却显然不是明智的做法。一家企业管理顾问公司张经理表示：“不少求职者在面试中会被问及离职原因，然而面试并不是让你来找机会倒苦水的，要知道此时面试官正在观察你的一言一行并在考虑是否录用你。试想一下，如果是你，你愿意和那些经常抱怨、批评别人的人一起工作吗？答案肯定是否定的。现在企业强调团队意识、合作精神，你抱怨其他人，正是暴露了自己不能够和谐处理人际关系，无法面对工作中的冲突等弱点。”
“死穴”2不懂装懂
求职者小吴在面试时为赢得企业好感，大赞应聘企业如何知名，自己是如何向往，一副虔诚的模样，但当对方要求其做一下企业和业内其他企业间的竞争力对比分析时，他却哑口无言，显然他对企业的了解仅停留在表面，很难同招聘方产生共鸣。
解穴法：知己知彼+虚心求教
面试的时候回答问题“知之为知之，不知为不知”，切忌不懂装懂。面试时经常是人力资源经理及一些相应部门的负责人，其中不乏业内高手。因此，求职者在被问及一些专业性的问题时，如果一旦触及自己的专业盲区，千万不要慌张，切忌装懂，最好是坦言告知对方，并虚心请教，为面试方留下诚实的印象。
“死穴”3跟面试官套近乎
直到面试结束，小姜都不知道是因为自己一句“我认识你们单位的某某”而被面试官淘汰出局。小姜所提之人是面试主管的顶头上司，这样突兀的提出，不免让主管觉得他在利用自己的关系以势压人，更糟糕的是，平时这两个人的关系又很紧张，小姜算是撞到枪口上，被淘汰也在情理之中。”知情人士透漏。
解穴法：刻意迎合让人反感
篇2
患者，刘某，28岁，以“孕36周先兆子痫”于2010年5月28日紧急入住当地某妇幼保健院。入院后，接-诊医生行急诊剖宫产手术，因术中出血较多、患者病情危重，术后医生给患者输血400 ml。该400 ml全血系市中心血站提供，有全套血液7项检验合格的结果。不料，出院后1个月，刘某出现乏力、胃肠不适等症状，到市人民医院就诊，经化验被确诊为“急性丙型肝炎”，住院治疗3个月。刘某认为感染丙型肝炎是行剖宫产手术后输血所致，于是出院后遂要求该妇幼保健院索赔，并将其诉至区法院。
法院判决
法院经审理认定，医院及中心血站提供了全套血液检验合格的手续，证明本次输血过程中医院没有过错。因此，法院认为医院没有医疗不当行为，驳回了患方的诉讼请求。
[律师分析]
本案属于医疗事故纠纷案件，在法律法规的适用上，优先适用《医疗事故处理条例》，该法是针对医疗事故纠纷案件制定的法律规范。
根据我国《医疗事故处理条例》第33条的规定，有6种不良后果或医疗意外情形不属于医疗事故。包括本案中医方恰恰存在的情形，即无过错输血感染造成不良后果的。据此，可认定本案中医方无过错输血感染造成不良后果的，包含于“不属于医疗事故”的范围。
而且，按照我国《侵权责任法》的相关规定，即便在医疗机构举证证明的情况下，也不排除是由于患者自身原因（输血、吸毒、不洁）造成的感染。按照该项规定，亦不能够认定医院存在过错，医院自然也不需承担赔偿的法律责任。
目前，输血引起感染的纠纷较多，若在《献血法》实施后，医疗机构不自行采供血、中心血站的血液检验项目又符合卫生部的有关要求，医疗机构完全可以对所用血液引起的感染免除责任。因此，严格执行《献血法》对减少由献血引起的纠纷非常重要。用血前须反复核实各项指标
需要指出的是，本案的医疗机构已经提供了证据，来证明本医疗机构输注的血液是按照规定取自当地血液中心，并在手术中已进行了相关的化验和检测，在没有任何问题的情况下为患者输血。因此，医疗机构不存在医疗过错行为。这也提示医师，在临床执业过程中，应该严格按照医疗法律法规和执业规范，在用血前认真复查、复检血液的各项化验指标、血型、传染性疾病，认真核对供血者与用血者的姓名、性别、住院号码等，确保信息的真实、有效。医疗机构应严格按照当地卫生行政部门认定的采血机构，申请和提供血液及其制品，如果是血液病专科医疗机构，有自行采血和分离技术及条件的，务必按照当地卫生部门的要求，办理年检、审核、批准手续。对于采集、分离和化验血液样品的，务必保留相关的化验、检测数据，并且需要保留足够的时间长度。
告知及保存证据同样重要
篇3
【关键词】 胰岛素（IRI）；光量子数；前胰岛素原；胰岛素原；化学发光免疫法
【Abstract】 Objective To explore a reliable method for the determination of insulin.Methods Gather fasting agglutinating blood， centrifugalize them respectively to get the serum，which were directly set on instrument to determine.Results Linear rang: 0～335.0mIU/L，senitivity: the mean quantum of 0mIU/L IRI，10.1mIU/L IRI， 152.0mIU/L IRI and 335.0 mIU/L IRI were 3808，30350，357399 and 684567.Specificity:when the control serum was determined，the measure vlalue was within the standard deviation （SD），95%-105%.Precision:N=60 CV≤5%.Conclusion Chemiluminescence is a reliable，stable measurement method for determination of insulin with high sensitivity，precision and specificity.
【Key words】 insulin;quantum;preproinsulin;proinsulin;chemiluminescence
胰岛素（IRI）是一种蛋白质激素，这是由胰岛中的β细胞所合成、储存和分泌的。IRI的功能是调节血液中葡萄糖的浓度水平。IRI初期是在β细胞中，以一种大分子量（分子量为1200）前胰岛素原的形式存在。前胰岛素原是一条由110氨基酸组成的单链前体。前胰岛素原被切除掉24个氨基酸序列后形成胰岛素原（分子量为9000），胰岛素原是胰岛素和C-肽的前体［1］。IRI是由两条氨基酸链组成的。最初，IRI A链是由21个氨基酸组成，B链是由30个氨基酸组成；而C-肽是由31个氨基酸组成。IRI是随餐后血液中葡萄糖的浓度高低而产生应答的。
IRI水平虽然不是糖尿病患者常规诊断方法，但是IRI水平的检测对于空腹低血糖患者、普通人群中的胰岛素耐受患者、β细胞分泌功能异常患者的意义非常大［2，3］。
1 材料与方法
1.1 原理
IRI的测定是一种直接化学发光技术和双抗体两点夹心免疫分析法相结合的测定方法。第一种抗体称为标识抗体，是由单克隆抗胰岛素抗体标记吖啶酯形成的；第二种抗体称为固相化抗体，是由单克隆抗胰岛素抗体以共价键的方式与顺磁性颗粒相结合形成的。血清中的胰岛素与相应抗体发生免疫反应后产生光量子，其光量子数的多少与血清中胰岛素的浓度成正比，经标准曲线计算即可求得血清IRI的浓度水平。
1.2 仪器与试剂 仪器：BAER ACS-180型全自动化学发光免疫分析仪。试剂（双试剂）及标准液由广州宝迪有限公司提供。
1.3 方法 取血清于样品杯中，置全自动化学发光免疫分析仪上，调整好检测参数：血清25μl+第一试剂50μl于37℃孵育5min，加第二试剂250μl于37℃孵育2.5min，用蒸馏水对反应杯进行分离、抽吸、清洗，最后分别加300μl酸试剂和碱试剂到反应系统中进行反应发光，读取光量子数，再根据标准曲线，计算出结果。
1.4 标准曲线制备 采用两点定标法，将标准血清0.0mIU/L和138.0mIU/L安放于仪器的定标位置上，编入测定程序，上机测定自动打印出标准曲线。
2 结果
2.1 精密度 取混合血清分成两份，一份当天测定60次，结果IRI的值为22±0.8mIU/L，其对应的CV值为1.8%；另一份做批间试验，测定10次，测定统计值为21±1.2mIU/L，其对应的CV值为2.8%。
2.2 灵敏度 0mIU/L的IRI，其平均光量子数为3808，10.1mIU/L的IRI，其平均光量子数为30350，152.0mIU/L的IRI，其平均光量子数为357399，335.0mIU/L的IRI，其平均光量子数为684567。IRI测定的范围为0～335.0mIU/L。
2.3 回收试验 在IRI为25mIU/L的血清中分别加入浓度为1mg/L的胰岛素原、浓度为500μg/L的C-肽、浓度为1mg/L的胃泌素、浓度为1mg/L的胰高血糖素、浓度为1mg/L的胰泌素进行回收试验，分别测得其回收率为:100.8%，95.1%，96.6%，100.2%，101.6%。
2.4 线性分析 对一份定值血清稀释不同浓度，观察测定体系光量子数的变化量，即为IRI与光量子数的关系。结果显示：IRI在本法的测定范围是0～335.0mIU/L。当IRI大于335.0mIU/L时，开始偏离线性。因此对浓度高的标本必须先进行适当的稀释，然后测定。
2.5 干扰试验 当溶血（Hb>5g/L）、黄疸（胆红素>0.2g/L）时，对结果干扰甚微。
2.6 正常参考值 取100份经我院体检合格者的血清，其中男50份，女50份，年龄19～55岁，平均37岁。检测结果IRI：20.5±17.5mIU/L。男女之间差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
目前定量测定IRI的方法不多，过去一般用放射免疫法，该法测定步骤繁琐，为半自动化操作，测定时间长达3天，测定范围窄，且使用试剂具有放射性，对操作人员造成身体伤害及对周围环境形成污染。现在基本已被化学发光免疫法所代替，该法测定步骤简单，为全自动化操作，测定时间短，全过程最短为半小时即可完成，而它使用的试剂安全无放射性，为一般化学试剂，对操作人员无伤害，对周围环境污染甚微。不过它也有缺点：其试剂为抗体试剂，有效期短，容易失效，定标周期短，一般为2周。在试剂的有效期内和定标周期内，对血清标本进行测定，其结果非常准确可靠。综上所述，化学发光免疫法测定胰岛素（IRI）是目前首选的方法。
参考文献
1 康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验，第2版.北京:人民卫生出版社，2001，256.
2 Chevenne D，Trivin F，Porquet D.Insulin assays and reference values.Diabetes Metab，1999，25（6）：459-476.
篇4
【关键词】荧光偏振免疫(TDx)法;丙戊酸钠;血药浓度
Determination of concentration of sodium valproate(VPA)in Human blood serum by TDx
SUN Li-wei,YAN Hong-yue.XinXiang Central Hospital,HeNan 453000,China
【Abstract】 Objective To determine the concentration of of sodium valproate(VPA)in human blood serum.Methods Determined by TDx.Results The concentration of sodium valproate(VPA)was 58.7%in 50~100 μg/ml.Conclusion The method is accurate and rapid and suitable.
【Key words】TDx;sodium valproate(VPA);Concentration of blood serum
丙戊酸钠对人的各型癫痫均有效。因个体差异大,荧光偏振免疫(TDx)法对临床使用丙戊酸钠患者血药浓度进行测定,以便指导合理用药。
1 仪器与试剂
TdxFlx荧光偏振免疫分析仪(美国雅培公司);Anke KA-1000离心机(上海安亭科学仪器厂);丙戊酸钠试剂盒(美国雅培公司2010-04-08,65525Q100);丙戊酸钠定标液(美国雅培公司2009-08-08,57126Q100)。
2 方法与结果
2.1 样品预处理 患者血样于离心机离心10 min,转速3000转/min,吸取上层血清100 μl加入样品孔中,锁紧转盘,放入仪器中,将冰箱中丙戊酸钠试剂盒按顺序将盖子放入对应的盖槽内,关紧机门,按RUN键开始自动检测。
2.2 定标 丙戊酸钠定标样品处理操作步骤同2.1。结果见表1。
表1
标准曲线(STANDARD CAL 6点定标)
IDCONC(μg/ml)AVGPFITPPERR
A0.00279.63279.630.00
B12.50236.90234.522.38
C25.00202.52205.43-2.91
D50.00170.52170.410.11
E100.00139.72136.912.81
F150.00118.69120.73-2.04
注:RMSE=1.81
2.3 回收率 将浓度为100 μg/ml 的丙戊酸钠标准液200 μl加入到1 ml的人全血中,然后按照2.1项下方法测定回收率,测得回收率97.5%。
2.4 精密度 用已知浓度的血清样本,连续测定6次,计算得RSD=1.9%。
2.5 测定结果 本文所测定为2010年第二季度共67个受试对象,均服用丙戊酸钠片,50~100μg/ml范围内占58,7%,有41.3%的患者达不到或超出安全治疗范围。
3 讨论
丙戊酸钠有使用气相色谱法及高效液相色谱法对其测定[1,2],检测条件要求较高,耗时长。再者通过监测分析,临床医生很难根据经验达到较大程度的满意的临床治疗效果,荧光偏振免疫(TDx)法简便、快速,适用于临床常规检查。
参考文献
篇5
Abstract： Facing the era of informatization and reclamation， medical libraries should transform into a think tank providing knowledge service as the center. In this article， the orientation of building such think tank （medical library system） was studied based on the analysis on the nature of knowledge service and the development condition of think tank， that is， resource orientation principle with the knowledge service as the connotation， service orientation principle combined with the characteristics of medical libraries， think tank mechanism orientation principle with the integration of research and study， with a purpose to promote the soft power of medical libraries， and remain competitiveness to meet the needs of the era.
Key words： knowledge service； medical libraries； think tank； system； orientation
?S着互联网技术的普及，知识信息逐渐向数字化形式转化，智库体系的融合加速了医学图书馆的转型。面向知识服务的医学图书馆智库体系定位，应遵从以知识服务为内涵的资源定位原则、结合医学图书馆特色的服务定位原则、学研兼顾的智库机制定位原则。从智库与医学图书馆的融合设计到整体体系的构建，对其体系的定位研究至关重要。
1 知识服务与图书馆智库
1.1 知识服务内涵及意义
所谓知识服务，是指随着知识管理概念的普及和信息服务领域的发展，针对用户对知识获取和利用的需求，对信息资源进行分析、整合、重组和创新的过程。知识服务的内涵十分广泛，一方面体现
作者简介：左红，馆员，研究方向为医院图书馆建设。 E-mail： lnws123@yeah.net
在信息资源的直接提供，以及挖掘大量的隐性知识；另一方面表现在显性知识与隐性知识相互作用与相互转化，以及通过建立“资源数据库”和知识网络，提供高效的知识服务保障。知识服务是在知识管理与信息服务的基础上发展而来，即针对用户需求提供具体解决问题的方案，采用目标驱动服务、个性化服务最大程度上满足用户的诉求，促进图书馆服务向多元化方向转变。
1.2 图书馆智库
智库型服务起源于美国。所谓智库，是指思想库、脑库、智囊团，最早是帮助决策者出谋划策，提供最佳理论策略和思想方法以处理社会经济等方面的问题[1]。智库的参与决策特性决定了它越来越受到图书馆的重视。图书馆集合了大量的信息资源和行业专家，为智库的发展搭建了天然的优势平台。我国智库一般分为政府性质的官方智库、民间发起的研究型智库机构和设立在大学内部的研究智库中心，本文着重讨论医学图书馆智库。
基于知识服务的医学图书馆智库体系，是指医学图书馆应用知识管理的理论、技术与方法，合理配置和使用知识资源和人力资源，充分满足用户不断变化的信息与知识需求的整体系统。
2 面向知识服务的医学图书馆智库定位原则
面向知识服务的医学图书馆智库的定位原则包括资源、服务和机制3个维度。
2.1 以知识服务为内涵的资源定位原则
医学图书馆智库的资源定位为满足医学专业知识的需要，建设面向公共卫生、医学知识、医疗医护、医学教育及日常健康知识的信息资源库。在资源建设过程中，对各类资源库进行高水平结构化与集中化的建设，最大程度满足医学图书馆的知识需求 [2]。此外，医学图书馆智库还要广泛吸纳学界尖端研究成果，积极与国内外相关组织展开互惠互利合作。医学图书馆智库系统的医学知识经过系统采集与转化、加工与存储，通过服务模块传递给用户，以便于用户有的放矢，快捷高效地解决难题。
2.2 结合医学图书馆特色的服务定位原则
医学图书馆智库的服务往往贯穿于科研学习的整个过程，结合当前互联网、知识服务与信息技术的发展，医学图书馆要提供高效的网络化、数字化信息服务，以区别于传统的服务。医学知识的复杂性也要求医学图书馆智库服务内容应具有知识性与多样化的特色定位。医学图书馆智库服务方式要具有主动化与个性化，有针对性地帮助与指导用户。
2.3 学研兼顾的智库机制定位原则
机制定位主要指其组织构建不同于传统的医学图书馆，应加强图书馆智库的管理，采取扁平化的组织结构，有效减少管理层次，提高医学图书馆智库的运行效率。广纳医学方面不同的专业人才，完善医学图书馆智库的构成，组建学研兼顾的图书馆智库体系。
3 面向知识服务的医学图书馆智库资源定位
随着当前社会的不断进步与发展，用户对医学图书馆智库信息服务提出了更高要求。面向知识服务的医学图书馆智库的资源定位应包括知识服务，完善文献资源供应链；知识创新，充实数据库资源；知识管理，整合与提升知识信息3个方面。
3.1 知识服务，完善文献资源供应链
医学图书馆智库文献供应商的供应体系是影响资源采购、资源储备数量与质量的关键因素。医学图书馆智库需明确信息定位，在选择供应商方面，要认真审查，确保医学文献资源供应链的完整性[3]。形成以医学知识资源为核心的特色供应链，是构建完善的医学图书馆智库、满足用户需求智库体系的第一环节。医学图书馆智库的文献供应链中，可分为中文文献和外文文献两大类，又分别包括期刊、图书、电子资源。用户通过团购或单独订购的方式可获取智库提供的收费文献。此外，医学图书馆智库的免费资源可公开为用户提供阅览或下载服务。这样，用户通过付费或免费的方式，可以获取医学图书馆智库中有关医学知识、医疗医护、医学教育的知识内容。完善文献资源供应链，有利于保证医学图书馆智库的文献质量，方便图书馆文献的管理，有助于为用户提供更全面权威的知识信息。
3.2 知识创新，充实数据库资源
数据库是医学图书馆实现网络化和数字化的基础，需要不断开发和补充。图书馆要利用技术对已存文献资源进行规范管理，使其能够与互联网接轨。同时，还应进一步开发各种医学专题数据库，发挥医学图书馆的特色优势。例如中国医院图书馆（http：//mlpla.org.cn），近年来加大了数字电子文献资源的采购力度，购买了诸如SDOS（ScienceDirectOnSite，荷兰Elsevier公司提供的电子期刊全文数据库）、EMBASE（荷兰医学文摘数据库）、美国Medline医学文献数据库、美国Web of Science数据库、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）等中外文数据库多达40余种，还专门设置了数据库研究开发部门，在国内同行业中率先开展医学文献数据库的研发，自主研制了《中文生物医学期刊数据库》（CMCC）、《中国医学学术会议论文数据库》（CMAC）、《中文生物医学期刊引文数据库》（CMCI）、《解放军医学图书馆馆藏生物医学外文期刊文献数据库》（EMCC）、《药物使用指南》等一系列医学文献信息数据库，加强了医学文献资源的储备，丰富了该?^的数据库资源，构建了独具特色的医学类文献数据库，创造了国内领先的医学图书馆智库。
3.3 知识管理，整合与提升知识信息
医学图书馆智库的作用在于对不同渠道、不同类型的信息文献进行有序化和整合化的分析处理，以一种更加完整和直观的形态呈现于用户面前，最快地帮助用户解决问题，最大程度上增强信息资源的活性与利用价值。因此，面向知识服务的医学图书馆智库应加强分析资源、整合资源、提升信息价值的能力，以实现文献资源的流通与增值。
4 面向知识服务医学图书馆智库的服务定位
医学图书馆智库的知识取向决定了其服务定位，图书馆应以知识为导向、发展特色馆藏文献，以用户需求为基础、采用灵活服务方式，以实际服务效果为标准，及时征求用户意见，获取反馈信息。
4.1 以知识为导向，发展特色馆藏文献
面向知识服务医学图书馆智库开展社会化、网络化服务，旨在为用户提供有效的信息资源检索。在实现智库体系时，首先应根据本馆的实际情况，构建符合本馆特色的馆藏文献服务系统。不同高校、不同企业因信息服务的需求不尽相同，在发展过程中会有其侧重点。医学知识库是信息资源的储存，包含了显性知识和隐性知识的内容。以中国生物医学文献数据库（CBM）为例，它汇集了大量的生物医学文献信息，同时也对信息源进行了拓展延伸。类似CBM的知识库还有COCHRANCE协作网、美国Medline医学文献数据库、美国国家生物技术信息中心（NCBI）等。因此，医学图书馆智库应在技术条件允许的情况下，兼顾外部知识库与内部知识库，建立包含显性知识与隐性知识的医学特色馆藏[4]，使之达到知识系统性、检索便利性的目的。
4.2 以用户需求为基础，采用灵活服务方式
所谓以用户需求为基础，是指医学图书馆智库服务应该根据用户对信息需求的特点，结合互联网信息技术，为用户提供定制化的个，真正做到以用户为中心，全心全意为用户考虑，以满足用户要求作为终极服务目标。医学图书馆智库服务方式应在网络化和远程化的服务体系中加以融合发展，以更加多元化和人性化的服务理念，开展网络读者服务、网络医学知识检索服务、网络医学知识咨询服务、个性化信息推送服务、个性化信息定制服务及远程指导服务等多种形式的服务内容[5]。
4.3 以实际效果为依据，及时获取反馈信息
医学图书馆智库服务体系的设计与规划最终是否呈现出应有的效果，还需在实践过程中对用户的反馈信息进行搜集与分析，用户的满意度是衡量服务体系合理与否的关键因素。因此，医学院图书馆智库服务定位必须以实际效果为依据，通过认真调研分析用户在智库资源信息服务领域里的真实需求以及接受服务的满意度，进行总结和反思，进而指导下一阶段工作的改进与完善。具体操作流程可以简述为，医学图书馆首先将医学知识进行采集转化与加工储存，然后通过检索、借阅等服务提供给用户所需的信息资源，帮助用户解决实际问题，最后设置用户反馈环节。用户对医学图书馆智库体验之后将意见或建议反馈给图书馆馆员，馆员将集中的问题进行统一处理或者生成新的服务，再次参与到信息服务的体系当中。由此形成一个开放式、循环式的医学图书馆智库服务体系。由此可见，反馈信息机制在医学图书馆智库服务体系当中起着促进工作、改善系统的作用，是下一阶段工作调整的重要依据。
5 面向知识服务医学图书馆智库的机制定位
基于知识服务的医学图书馆智库要按照知识服务的要求，全面建设用户需求机制，以便符合知识服务的导向原则。还要广纳高水平的馆员，注重创新性团队的建设，组建科学的知识管理机制。要兼顾“学”与“研”，打造多重发展的医学图书馆智库机制。
5.1 从知识服务角度出发，分析用户需求
“知识服务、用户需求”并非一句口号，医学图书馆智库要将分析用户作为一个机制进行构建。例如，上海交通大学医学院图书馆（http：//lib.shsmu.edu.cn）十分重视用户分析机制，该图书馆定期分析目标读者的相关信息，包括近期的检索情况、借阅习惯和需求方向，掌握读者、用户的大致取向，为其提供特定的个性化服务，定期定时将用户有可能感兴趣的资源信息进行推送，真正实现“急人之所急”的服务理念。此外，分析用户需求机制还为医学图书馆智库的发展点亮了方向。医学图书馆的信息服务对象不仅包含了医疗工作者，如医院管理人员、临床医生护士、卫生部门人员，还包括了医学研究人员和技术人员等，通过分析各行业用户需求机制，可以有效地对不同需求者进行知识信息定制，帮助他们解决实际问题。而不同领域不同专业的用户也会站在不同的角度为医学图书馆提出不同层面的意见及切实可行的改进建议。如上海交通大学医学院图书馆通过人机交互界面，积极对用户访问图书馆资源的详细情况进行搜集与分析，将不同人群感兴趣的信息资源分类存放，简化检索程序，缩短了资源信息获取的时间，切实做到了从知识服务和用户需求的角度出发，构建了面向知识服务的医学图书馆智库的个性化服务机制。
5.2 ?闹强夥⒄菇嵌瓤悸牵?组建科学知识管理机制
医学图书馆智库的管理机制，集中体现在对知识资源的管理。依据知识服务的理论，知识管理可以分为采集与加工、存储与积累、传播与共享、使用与创新4个环节，每个环节按顺序有条不紊地进行，即为科学的知识管理机制。结合医学图书馆智库特点，具体表现为医学知识的采集、转化、加工、存储、服务链性发展顺序。医学知识的采集是智库构建的起点，也是医学知识得以利用的第一步，直接关系到医学图书馆智库的质量；医学知识的转化是指将杂乱无章的知识信息划分为显性知识和隐性知识两大类；医学知识的加工是按照不同的要求和一定的方法程序，将获取的零散的、无序的资源信息进行分类、鉴别、筛选、剔除和整理，使得医学图书馆智库中的资源信息条理化、准确化、规范化，使医学知识内容具有使用价值，便于下一步的储存与利用；医学知识的存储功能是指将医学知识进行科学有序的存放、保管，方便用户的检索和阅览；医学知识的服务即知识管理机制的最后一步，是将医学知识传递给用户，使其得到使用。
5.3 从学研兼顾角度构建，吸收高素质人才
医学图书馆智库的机制定位在于多学科的交叉和多维度的决策。因此，图书馆智库构建不仅要对日常学习起到辅助作用，还要外延至科研领域。例如，遵义医学院图书馆智库（http：//lib.zmc.edu.cn/ tsgcms/index.php），遵循边建设边培养的机制定位，在专业医学知识学科信息资源和咨询服务复合效应下，构建了图书馆服务能力共生机制和高素质人员培养模型。遵义医学院图书馆设立了研究骨干创新团队，兼顾“学”与“研”，既考虑眼前目标，又注重长远发展，广泛吸收高素质人才，丰富图书馆科研团队。此外，医学图书馆内还应定期开展业务培训，对前沿的医学动态进行了解和分析，定期将医学研究项目进行汇报、交流讨论，不断提升图书馆管理者的业务技能。
篇6
【关键词】 血清胰岛素；测定；溶血；时间分辨免疫荧光分析法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.041
血液标本在其采集、储藏、运送等一系列过程中常会造成红细胞破裂， 使血红蛋白（Hb）被释放到血清之中， 导致血液标本发生溶血现象， 进而对血液检验结果的精准性造成极大的影响[1， 2]。由于红细胞内含有胰岛素降解酶（IDE）， 当血液标本出现溶血现象后， 则可直接促使红细胞内的IDE被释放至血清之中， 降解胰岛素， 最终会对胰岛素水平的检测产生影响。本文研究不同程度的溶血标本对临床血清胰岛素检测结果的影响， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年1～12月健康成年体检者未发生溶血的300例血液标本；所有体检者均无用药史， 且肝、肾功能各项指标正常， 无其他疾病史， 标本无高脂血、黄疸以及溶血现象。将300例血液标本采用低渗溶血法分别制备出不同程度溶血标本， 其中：轻度溶血组100例、中度溶血组100例、重度溶血组100例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检测仪器 本文采用日本Sysmex公司生产的XE-5000全自动血细胞分析仪；采用Auto Delfia1235时间分辨荧光免疫分析仪及相关配套的胰岛素检测试剂盒进行胰岛素水平检测。
1. 3 检测方法 ①选取相关血液标本， 以3000 r/min离心10 min进行血清分离。②常温下， 严格按照时间分辨荧光免疫分析仪及相关配套试剂盒说明书对每一份溶血标本进行相关胰岛素水平检测。③采用真空注射器反复抽打血液标本， 使之发生溶血， 然后将溶血血清与非溶血血清按不同比例予以充分混合， 得到不同轻、中、重度溶血标本。④采用时间分辨荧光免疫分析仪对三组不同程度溶血标本进行胰岛素水平检测。
1. 4 溶血分级 本研究根据美国临床及实验室标准化协会相关文件， 将溶血程度分为三类：轻度溶血类， 血清Hb浓度为0～1 g/L；中度溶血类， 血清Hb浓度为1～5 g/L；重度溶血类， 血清Hb浓度>5 g/L。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理与分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
300例健康成人体检者胰岛素水平检测结果提示， 三组未溶血前胰岛素水平检测结果与不同程度溶血标本的胰岛素水平检测结果比较， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
血液标本在其采集、储藏、运送等一系列过程中常会造成血红细胞破裂， 使血红蛋白被释放到血清之中， 导致血液标本发生溶血现象， 进而对血液检验结果的精准性造成极大的影响。血液标本发生溶血后， 同样也会直接影响到血清胰岛素的检测结果， 究其主要原因：红细胞内含有胰岛素降解酶， 该酶具有较强的催化胰岛素降解作用；当血液标本出现溶血现象后， IDE从红细胞内被释放至血清之中， 并将血清之中的胰岛素分子降解， 进而直接导致临床胰岛素水平检测结果出现误差[3， 4]。
时间分辨免疫荧光分析（TRFIA）属一种非放射免疫标记技术， 该技术可利用镧系金属离子作为示踪物， 通过时间分辨荧光测定法对那些不属于特异荧光进行有效排除；同时， 该金属离子还可以对一些蛋白质进行有效标记。目前， TRFIA因具有检测灵敏度高、成本低等优势， 已经与电化学发光免疫法等成为临床测定胰岛素水平的常用手段之一[5， 6]。
本文采用时间分辨免疫荧光分析法对不同程度溶血标本中的血清胰岛素水平进行了对比性研究， 结果提示：三组未溶血前胰岛素水平检测结果与不同程度溶血标本的胰岛素水平检测结果比较， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 溶血对临床测定血清胰岛素水平具有较明显的影响， 因此， 在进行临床血清胰岛素水平检测既要全面加强检验室的环境、检测操作的规范性， 同时， 还应加强血液标本采集、储藏、运输等环节的质量管理， 进而保障血清胰岛素检测的精准度。
参考文献
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篇7
[关键词] 电化学发光法；放射免疫法；甲状腺激素
[中图分类号] R446.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0071-02
Comparing of measurement of thyroid hormones by ECLIA and RIA
ZHANG Yuping
Deparment of Clinical Laboratory, the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College, Xinyang 464000, China
[Abstract] Objective To compare which one is superiority in result of reliability and methodology of convenience between ECLIA and RIA measurement. Methods The thyroid hormones were measured by ECLIA and RIA. The measurements were compared of precision, sensitivity, coefficient of recovery, linear range and others. Results Precision, sensitivity, coefficient of recovery, linear range of ECLIA have had an advantage over RIA. Conclusion ECLIA is an outstanding method applied in clinical laboratory.
[Key words] ECLI; RIA; Thyroid hormones
放射免疫法（RIA）检测成本低，但具有报告时间长、结果不稳定、同位素污染等缺点，渐趋于淘汰。近年来随着检测分析技术的发展，电化学发光（ECLI）分析法日益受到关注，本文分别采用2种方法对甲状腺激素标准品、质控品和20份患者血清甲状腺激素进行测定并对其评价，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
20份血清标本取自门诊患者，均为甲状腺疾病，血标本无脂血和溶血。标准品及质控品均为罗氏公司提供。
1.2 仪器与试剂
电化学发光免疫分析仪为美国罗氏公司生产的2010型；美国产全自动γ计数仪。电化学发光免疫分析试剂购于罗氏公司，放射免疫分析试剂购于天津九鼎公司。
1.3 方法
1.3.1 精密度 用两种方法分别对中、高值质控品进行测定，每份样品连测20次，计算批内CV值。每日测定1次，连续20次，计算批间CV值。
1.3.2 线性范围 将甲状腺激素标准品（FT3 40 pmol/L，FT4 45 pmol/L，TSH 100 mIU/L）及中、高值质控品按不同比例关系混合制成评价样品，重复测定5次。坐标图上预期值与实测值的直线所达的限值即为线性范围。
1.3.3 灵敏度 分别对空白零标准做批内20次检测，分别记录放射强度和发光强度并做统计，再计算检测低限（LLD）[1]。公式：LLD=均值BIK+2SBLK。
1.3.4 回收实验 将甲状腺激素标准品（FT3 40 pmol／L，FT4 45 pmol/L，TSH 100 mIU/L）作为基质，在其中分别加入中、高值质控品作为样品1和2 ，然后分别进行测定，计算均值并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较计量资料采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精密度
观察两种方法测定甲状腺激素的批内和批间CV结果可见，两种方法均达到了临床检验的质量要求，但电化学发光法的精密度更高。见表1、2。
2.2 线性范围
2种方法检测FT3、FT4、TSH的可报告范围：电化学发光免疫法（0.26～115） pmol/L、（0.12～116） pmol/L、（0.08～90）mIU/L。放射免疫法为（1.14～65）pmol/L、（1.69～82） pmol/L、（0.23～58）m/L。
2.3 灵敏度
两种方法检测FT3、FT4、TSH的低限，电化学发光免疫法为0.12pmol/L、0.16pmol/L、0.09mIU/L；放射免疫法为1.11pmol/L、1.77pmol/L、0.24mIU/L。
2.4 回收实验
检测结果平均回收率见表。均有较好的回收率，比较后发现电化学发光免疫法优于放射免疫法（P ＜ 0.05）。
3 讨论
放射免疫分析始于20世纪60年代，其敏感度、特异性均较好，发生交叉反应少，准确性好、重复性好、批内批间误差低，但容易发生放射性污染，不能形成自动化，不能快速地检测、出报告[1]。电化学发光免疫法是电化学发光和免疫测定相结合的新一代标记免疫技术，近年来在国内一部分临床实验室相继应用。电化学发光免疫法不仅可用于检测激素类、肿瘤标志物类，还可用于传染病、血药浓度的监测，预计将来临床应用会更加广泛。电化学发光免疫法自动化强，可以24小时开机，能够随时满足现代医院的节奏和病人对医院的更高要求，如一些急诊项目；绒毛膜促性腺激素、肌红蛋白、肌钙蛋白等，随时检测，具有更大的临床应用价值[2]。
本组试验表明两种方法检测血清FT3、FT4、TSH的结果在精密度、线性范围、灵敏度、回收率等几方面均有显著性差异，显示电化学发光免疫法明显优于放射免疫法。电化学发光免疫法检测血清FT3、FT4、TSH时，被测抗原与抗体全部参与反应；而放射免疫法是竞争性反应，被测物和标准物都不能全部参与反应，最大结合时一般在50%左右，亦即抗体结合位点与标记抗原结合一半[3]。试验结果显示了电化学发光免疫法在可测定范围上要远胜于放射免疫法。
电化学发光可以最大程度消除样本底的干扰及对位量的散射，可以获得较高的灵敏度。另外电化学发光免疫法可以全自化，能够最大限度减少系统和随机误差。而且电化学发光免疫法试剂有效期长，检测快速准确，且安全无毒，不会出现同位素辐射污染的问题[4]。
因此，电化学发光将会成为微量法检测的发展和普及方向，可以替代放免法，使实验室的服务具有竞争力。
[参考文献]
[1] 冯琴，杨骏，朱菩军. 电化学发光分析与酶联免疫分析用于测定血清甲状腺激素的评价[J]. 地方病通报，2007，22（6）：32-34.
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[3] 吴婴. 放射免疫分析与电化学发光法测定血清FT3、FT4结果分析[J]. 放射免疫学杂志，2010，23（1）：29-30.
篇8
【关键词】 小过路黄 发油 气相色谱 谱法
Determination of Chemical Constituents in Volatile Oil from Lysimachia congestiflora Hemsl by GCMS
Abstract：ObjectiveTo study the chemical constituents of the volatile oil from Lysimachia congestiflora Hemsl.MethodsThe volatile oil were obtained by steam distillation . The chemical constituents were separated and identified by GCMS. The relative contents in the volatile oil were determined by area nomalization .ResultsThe extration rates of Lysimachia congestiflora Hemsl. was 0.12%， and 61 chemical constituents were separated and identified.ConclusionThe main chemical constituents of Lysimachia congestiflora Hemsl. were derivant of terpene and sesquiterpenoids .
Key words： Lysimachia congestiflora Hemsl.; Volatile oil; GCMS
中药小过路黄Lysimachia congestiflora Hemsl.为报春花排草属植物，以全草入药［1］。常生于林边﹑路旁向阳处，广泛分布在湖北、四川、云南﹑贵州等地。笔者首次对小过路黄挥发油类化学成分进行GCMS分析，在其中发现了120种成分，主要有石竹烯，1十二烷醇，大根香叶烯 D，a-桉叶烯，澄花叔醇，氧化石竹烯，植醇等，这些成分被认为是抗真菌的有效成分［2］。传统中医学认为小过路黄微辛、苦，温。功能祛风散寒，止咳化痰，消积解毒。文献［3］记载该植物有祛风散寒作用，用于治感冒咳嗽、头痛身疼、腹泻、消积解毒等症。对小过路黄挥发油化学成分的研究未见报道。为了掌握小过路黄挥发油的质量特征，利用好其资源，笔者用水蒸气蒸馏法提取贵州产黔南地区小过路黄中挥发性成分，并采用气相色谱-质谱联用方法对其进行研究，共分离出120种成分，鉴定出61种化合物。
1 材料与方法
1.1 样品来源小过路黄采于贵州省黔南地区，由中国科学院天然产物化学重点实验室（贵州）严志坚博士鉴定为Lysimachia congestiflora Hemsl.。
1.2 挥发油的提取将小过路黄将鲜草500 g切碎，加入2 000 ml圆底烧瓶中，加水约500 ml，加入沸石，连接冷管及挥发油提取器，加热提取8 h， 用无水硫酸钠除去水分，获得具有特殊气味的浅黄色油状物0.6 g挥发油。提取率为0.12%。
1.3 仪器与实验条件
HP6890/HP5973 GC/MS联用仪(美国惠普公司)。色谱柱为HP5MS5% Phenyl Methyl Siloxane (30 m×0.25 mm，0.25 μm)弹性石英毛细管柱，柱温60℃，以10℃·min-1升温至100℃，再以4℃·min-1升温至200℃后，以15℃·min-1升温至280℃，保持2 min；汽化室温度250℃；载气为高纯He(99.999%)；柱前压7.62psi，载气流量1.0 ml·min-1；进样量1 μl(用乙醚将小过路黄挥发油稀释50倍的溶液)；分流比40∶1。离子源为EI源；离子源温度230℃；四极杆温度150℃；电子能量70 eV；发射电流34.6 μA；倍增器电压1 388V；接口温度280℃;溶剂延迟3 min；质量范围10～550 amu。表1 小过路黄挥发油成分的含量（略）
1.4 实验步骤
1.4.1 定性分析取小过路黄挥发油1 μl(乙醚溶液)，用气相色谱质谱联用仪分析鉴定，检出120个峰及对应的质谱峰，通过HPMSD化学工作站检索Nist98标准质谱图库和WILEY质谱图库，并结合有关文献谱图解析，鉴定出61个化合物。
1.4.2 峰面积相对含量分析
通过HPMSD化学工作站数据处理系统，按峰面积归一化法进行计算求得各化学成分在挥发油中的相对含量。
2 结果
所鉴定的小过路黄挥发油中的化学成分及所得的各化学成分在挥发油中的相对峰面积百分含量见表1。
3 讨论
在贵州黔南地区小过路黄挥发油中， 分离出120种成分，鉴定出61种化合物， 其峰面积相对含量占挥发油总量的67.083%，主要为萜类及倍半萜衍生物。萜类化合物是存在于植物界的的一大类化合物，具有多种生物活性，并且是某些中药的主要有效成分。我们所测定的小过路黄挥发油的主要成分为：石竹烯（3.600%），1十二烷醇（3.726%），大根香叶烯 D（3.658%），a桉叶烯（3.140%），澄花叔醇（2.289%），氧化石竹烯（7.324%），植醇（6.233%）等。其中在挥发油中的石竹烯、β榄香烯等活性有效成分，分别具有镇痉、平喘抗菌和镇咳等作用［4］。实验结果表明，贵州黔南地区产小过路黄挥发油有一定的药用价值，可作为医药工业原料来开发，该研究数据对开发利用小过路黄资源有一定的指导作用。
【参考文献】
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篇9
[关键词] 胶体金标法；免疫发光法；β-HCG；血清
[中图分类号] R446.62[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-005-03
The analysis of the determination of serum β-HCG with colloidal gold-labeled assay(GICA) and magnetic particle capture immunochemical luminescent assay(ICA)
ZHENG Ding-rong, HUANG Long, ZHOU Wei
(Clinical Laboratory, Xixiang People's Hospital, Bao'an District of Shenzhen, Shenzhen518102, China)
[Abstract] Objective: To analyze and detect the determination of serum β-HCG with colloidal gold-labeled assay(GLIA) and magnetic particle capture immunochemical luminescent assay(ICA). Methods: The colloidal gold-labeled assay was first employed to determine the serum β-HCG concentration, then they were divided randomly according to the results, and then the corresponding concentrations of serum β-HCG were detected. Results: The combination of colloidal gold-labeled assay and magnetic particle capture immunochemical luminescent assay being used to determine the serum β-HCG could considerably save the expensive ICA agent, and also could give a test report quickly. Conclusion: The combined assay makes a considerable economic return not only to hospitals but also to patients.
[Key words] GICA; ICA; β-HCG; Serum
化学发光分析技术已普遍应用于临床，近几年来笔者用磁粒子捕获免疫发光法(ICA)检测高浓度的β-HCG血样时，结果往往超出标准曲线的最大检测限度，必须待结果出来稀释血样后再做测定，既浪费昂贵的试剂又浪费时间。胶体金标法测定β-HCG是一种定性或半定量的方法，它具有灵敏度高、特异性强、操作简易快速和价格便宜等优点。笔者对上述两种方法联合测定血清β-HCG进行了分析和探讨。
1 材料与方法
1.1 实验对象
我院门诊或住院患者357例，其中，妊娠254例，年龄23～35岁，平均28岁；滋养层细胞肿瘤(如绒毛膜癌、恶性葡萄胎)患者103例，年龄48～75岁，平均65岁；β-HCG浓度23～35 610 U/L。
1.2 仪器与试剂
ICA测定仪为美国贝克曼库尔特公司生产的ACCESS全自动化学发光测定仪，试剂为其配套试剂；GICA试纸(北京蓝十字生物技术有限公司产品)。
1.3 HCG质控品与标准品
β-HCG定值质控品(5 000 U/L)，购于瑞士170 Aubonne公司(批号N4708801B)；β-HCG定值标准品为美国贝克曼库尔特公司提供，其配套标准浓度分别为0.00、5.00、25.00、150.00、500.00、1 000.00 U/L。
1.4 实验方法
1.4.1 GICA的免疫测定方法反应原理为固相的夹心法免疫试验。HCG由α和β两个亚基构成。待测样品血清或尿，流经试剂盒反应板中的硝基纤维素膜时，其中所含的HCG能被膜上固定的抗α-HCG单抗特异性地捕获，并专一性地与红色胶体金β-HCG单抗缀合物结合呈红色斑点，斑点红色强度可用仪器定量测试，它与样品中HCG的浓度呈正比。其浓度级别判断：无色(-)，淡红色(±)，粉红色(+)，红色(++)，深红色(+++)～(++++)[1]。
1.4.2 ICA的免疫测定方法反应原理为双位点的酶免疫测定(双抗夹心)的免疫测定方法。样品、标记有碱性磷酸酶的兔抗β-HCG酶结合物、包被有羊抗鼠-鼠抗β-HCG单抗复合物的磁性颗粒被一起加入到反应管中，血清中的HCG与固相上的抗HCG结合，同时与标记有碱性磷酸酶的兔抗β-HCG酶结合物在另一结合位点发生反应。在磁性分离区域进行冲洗，去除未与固相结合的其他成分。最后在反应管中加入化学发光底物(Lumi-Phos* 530), 已与固相结合的碱性磷酸酶会使该底物发出光子并被光电比色计所检测。最后，对照仪器中储存的多点定标曲线中所描述的光量子与标准品的对应关系计算出样品中的HCG浓度[2]。
2 结果
2.1 ICA标准曲线和灵敏度
分别取0.00、5.00、25.00、150.00、500.00 、1 000.00 U/L标准血清，根据实验步骤测定发光强度的变化，并绘制标准曲线(图1)。其检出限为0.5 U/L，线性范围为0.50～1 000.00 U/L。
图1ICA检测β-HCG测定标准曲线
2.2 ICA和GICA检测β-HCG敏感性
用β-HCG质控品配成0～4 000 U/L的不同浓度，用GICA检测，并进行浓度级别标记；其质控品不同浓度检测如下：随着β-HCG质控品浓度由低到高递增，GICA反应色带从无色，浅红色到深红色有规律地变化。根据颜色变化，浓度级别标记为(-)、(+)、(++)、(+++)、(++++)；使用ICA检测方法，在其检测范围之内线性较好；结果见表1。
表1ICA和GICA检测β-HCG敏感性与浓度级别标记(U/L)
2.3 ICA和GICA检测患者血β-HCG浓度分析
ICA和GICA检测357例妊娠者或滋养层细胞肿瘤患者血β-HCG浓度，并用GICA浓度级别标记。随着患者β-HCG血清浓度由低到高递增，检测也发现有规律地变化，主要表现为：ICA检测为0.00～54.00 U/L时，GICA反应色带为无色，浓度级别标记(-)；ICA检测为55.00～255.00 U/L时，GICA反应色带为淡红色，浓度级别标记(±)；ICA检测为256.00～535.00 U/L时，GICA反应色带为粉红色，浓度级别标记(+)；ICA检测为536.00～1 000.00 U/L时，GICA反应色带为红色，浓度级别标记(++)；ICA检测为1 001.00～2 123.00 U/L时，GICA反应色带为深红色，浓度级别标记(+++)；ICA检测为≥2 124.00 U/L时，GICA反应色带为深红色，浓度级别标记(++++)；结果见表2。
3 讨论
人促绒毛膜性腺激素(HCG)是一种糖蛋白类激素，由胎盘分泌而来，与垂体类激素FSH、TSH及 LH的结构类似。其α亚单位(分子量15～20 KD)与这些激素完全相同，但β亚单位不同，表现出不同的免疫性和生物活性。β亚单位(分子量25～30 KD)的多肽序列与LH的β链有一些相似之处，但在羧基末端区域是其独有的[3]。在受精卵进入到子宫着床后不久，滋养层就开始分泌β-HCG。该激素是妊娠的绝佳标志物，滋养细胞肿瘤患者能产生大量的β-HCG。因此，β-HCG也是一个有价值的肿瘤标志物。
在正常妊娠过程中，受精卵着床1周后，血清β-HCG 浓度即可达到50 U/L，6周内每隔1.5～3 d即可翻倍[4]，从第3周开始，β-HCG妊娠者大量超过了1 000 U/L，而在妊娠的前3个月内β-HCG 浓度持续升高，可高达20 000 U/L以上。恶性葡萄胎、绒毛膜癌患者恶性细胞生长旺盛，其血清β-HCG可高2 000 U/L，甚至高达10 000 U/L以上[5]。
ICA是一种灵敏度非常高的分析方法。从图1的标准线可知，用ICA方法检测血清β-HCG，没有作样品稀释时，其检测范围非常窄，为 0.50～1 000.00 U/L，故无法检测β-HCG超过1 000.00 U/L时的血清样品；根据贝克曼库尔特公司的ACCESS全自动化学发光测定仪检测β-HCG检测原理，对超过1 000.00 U/L的血清样品进行200倍稀释，使其检测范围加宽至0.50～200 000.00 U/L。这基本上可满足妊娠者和滋养层细胞肿瘤(如绒癌、恶性葡萄胎)患者的日常检测工作。但ACCESS全自动化学发光测定仪在检测血清β-HCG时分为2组，分别为：①TBhCG2(无稀释，检测范围：0.50～1 000.00 U/L)；②Dil-hCG2(稀释，检测范围：1 000.00～200 000.00 U/L)。按照日常的血清β-HCG检测习惯是先作无稀释TBhCG2检测组别，如果检测出样品β-HCG的含量≥1 000.00 U/L时，才重新选择Dil-hCG2检测组进行200倍稀释检测；这样既浪费了试剂又拖延了发报告的时间，ICA试剂非常昂贵，无形中加重了患者的经济负担。
表1结果显示，随着β-HCG标准血清浓度从低到高递增，GICA反应色带从无色，浅红色到深红色有规律的变化，根据颜色变化，浓度级别标记(-)、(+)、(++)、(+++)、(++++)；β-HCG标准血清浓度在1 000.00 U/L时，GICA反应色带为红色，标记（++）。表2结果表明，当妊娠者和滋养层细胞肿瘤(如绒毛膜癌、恶性葡萄胎)患者进行GICA检测时其反应色带为红色、标记（++）时，其β-HCG浓度范围为536.00～1 000.00 U/L。
在做血清β-HCG检测时，只要预先用GICA试纸对血清进检测，根据其颜色变化，浓度级别标记为(-)、(+)、(++)、(+++)、(++++)；再根据标记把血清分为3组，分别为：1组，血清β-HCG≥1 000.00 U/L；2组，500.00 U/L＜血清β-HCG＜1 000.00 U/L组；3组，血清β-HCG≥500.00 U/L组；最后，1组的样品选择TBhCG2检测组进行检测，2组选择TBhCG2与Dil-hCG2同时检测，3组选择Dil-hCG2检测。因为GICA试纸成本非常低廉，反应速度非常快，最多只需要3～5 min，非常简便；经过GICA试纸预先把样品进行分组，可大大节约较昂贵的ICA试剂，又能快速发出检验报告，为医院及患者带来可观的经济效益。
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篇10
关键词：2型糖尿病；血清；C肽；胰岛素；化学发光免疫分析
2013年全球大约有3.82亿人患有糖尿病，而2型糖尿病占据了其中90%[1，2]。我国近年来2型糖尿病发病率也在不断攀升[3]，因此对糖尿病患者进行早期诊断及分型显得尤为关键。而化学发光免疫分析是目前免疫检验中技术领先的检测方法，具有准确性高，污染小，操作方便，检测速度快等优点，已得到广泛普及使用[4]。我院采用全自动化学发光免疫测定仪对110例初诊为2型糖尿病患者，63例健康体检者进行了血清C肽和胰岛素测定，以期探讨更有效更简便的糖尿病早期诊断检测方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 糖尿病组：收录2013年10月～2014年3月本院首次确症的2型糖尿病患者110例，其中男68例，女42例；平均年龄（46.73±8.46）岁。对照组：63例健康体检者，男37例，女26例；平均年龄（47.16±7.20）岁，63例健康体检者肝肾功能、血尿常规、血糖血脂水平均正常，且无糖尿病病史。两组患者在性别、年龄方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2仪器与试剂
1.2.1仪器 深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的迈格鲁米（MAGLUMI）2000型化学发光测定仪。
1.2.2试剂 深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的化学发光测定仪配套试剂，包括C肽测定试剂盒，胰岛素测定试剂盒。
1.3方法 173例受试者均于检测前1晚晚餐后开始禁食，在检测当天早晨空腹抽取肘部静脉血5mL。血液采集后均于室温下静置后离心，分离血清部分，并于2h内放于Maglumi2000化学发光测定仪检测血清中C肽和胰岛素水平。测定时严格按照操作说明执行。
1.4统计学处理 所得数据利用SPSS 19统计软件进行分析处理，获得数据以（x±s）表示。采用t检验进行组间差异处理。
2 结果
2.1检测性能检验 采用深圳新产业化学免疫分析仪及配套试剂测定C肽、胰岛素浓度水平，其中两项批内变异系数（CV）均≤5%，批间变异系数（CV）均≤10%。C肽分析灵敏度为0.01ng/mL，胰岛素分析灵敏度为0.3μIU/mL（见表1）。C肽测定约25min出第一个结果，之后每分钟完成3个测试果；胰岛素则约37min出首个结果，之后每分钟完成3个检测。
2.2检测结果比较 经过SPSS 19数据软件处理，2型糖尿病组患者基础C肽平均浓度水平为（3.37±0.89）ng/mL，基础胰岛素平均水平为（22.32±7.18）μIU/mL，而健康体检组人群基础C肽平均浓度水平为2.11±0.97ng/mL，基础胰岛素平均水平为（13.50±3.77）μIU/mL。糖尿病组餐前C肽、胰岛素水平与健康体检组相比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
胰岛素是由胰岛B细胞合成份泌，分子量5734，半衰期只有5min。胰岛素的分泌受各种刺激所影响，如脂肪、蛋白质的代谢产物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等，葡萄糖是最强的刺激物质。而儿茶酚胺、α-肾上腺素、生长抑素、苯妥英钠对胰岛素的分泌起抑制作用[5]。C肽是一种分子量为3018的多肽，半衰期大约为30min。在胰岛B细胞中，胰岛素原被酶促裂解为胰岛素（A链加B链）和C肽分子，二者同时以等摩尔浓度被分泌入血液中。但由于胰岛素半衰期短，直接受肝脏的代谢作用，且血液循环中的胰岛素抗体以及外源性的胰岛素疗法及其他药物也会干扰人体内胰岛素水平，故血清胰岛素水平通常并不能代表胰岛细胞的分泌功能。而胰岛细胞分泌的C肽半衰期较长，含量水平不受体内、体外胰岛素等影响，也不被肝脏灭活或代谢，其血清水平能较准确地代表胰岛细胞功能。因而，在测定胰岛素的同时对C肽进行测定，将获得更加有效的结果，更能为准确地了解胰岛细胞的合成与分泌能力，为临床2型糖尿病早期诊断提供依据。
本研究结果显示，化学发光免疫分析方法测定C肽、胰岛素灵敏度高，批内变异系数、批间变异系数小，且检测速度快，有利于早期糖尿病的辅助诊断。对比分析两组测定结果提示，糖尿病患者空腹测定前，其体内C肽、胰岛素均有一定储备，说明2型糖尿病组受检者体内存在一定程度胰岛素抵抗，机体自身无法有效识别胰岛素，而最终造成血液循环中C肽，胰岛素基础含量水平抬高，符合二型糖尿病的基础定义。
参考文献：
[1]Williams textbook of endocrinology [M].12thed）Philadelphia：Elsevier/Saunders，1371-1435.
[2]"International Diabetes Foundation：Diabetes Atlas"[J].Retrieved，2014.
[3]黄沛隆，血C肽和胰岛素测定在2型糖尿病中的应用[J].实用医学杂志，2005，12（2）：336-337.
