居家养老现状分析范文
时间：2023-12-29 17:53:38
导语：如何才能写好一篇居家养老现状分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、前言
我国是在经济不发达的情况下进入老龄化社会的。因此不能像发达国家一样有足够的实力保障老年人口的晚年生活。我国计划生育政策的实施，特别是城市独生子女政策的运行，导致家庭结构的变化，传统的家庭结构近乎瓦解，其养老的功能不断削弱。而国家提供的机构养老受我国经济实力的限制，存在诸多问题：机构养老的服务设施数量少，增长缓慢，服务质量低，收费过高，分布不均衡等原因，导致老年人的入住率很低。因而也不能承担起养老的责任。贵阳市作为一个西部经济欠发达城市，在推行机构养老的过程中更是困难重重。
而居家养老将家庭养老和机构养老结合起来，将落脚点放在老年人所熟悉的社区中，充分利用社区资源，保障社区的老年人的老年生活。它是家庭养老和机构养老的有机组合，成本相对较低，同时又能减轻家人照料负担，更好地实现老年人“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为”的目标，因而是贵阳市城市老年人养老的理想选择。
所谓居家养老，是指老年人居住在家中，享受社区提供的各种老年服务。这是一种“以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障”的新型养老方式，以老年人日间照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式。它实质上是对城市社区老年人的一种福利。精神养老主要由家庭和社区承担，而物质养老则由国家、社会和个人共同承担。它在形式上仍保持着传统家庭的养老格局，但是在内涵上体现了从传统模式向现代模式的转变。该模式是由政府和非政府组织以及其他组织在社区中建立相关的为老服务中心，充分利用社区和社会资源，为社区中的老年人提供相应的生活照料、精神慰藉、医疗保健等服务，为老年人提供较高质量的生活保障。
二、贵阳市城市居家养老的必要性和可行性分析
（一）贵阳市城市居家养老的必要性
贵阳市作为西部一个落后欠发达地区的省会城市，人口老龄化程度虽然慢于全国水平，但近年来，人口老龄化的速度正在逐渐加快。据相关部门2010年统计结果显示，65岁以及以上的老年人口达34.49万，占总人口的比例为9.48%，与2000年全国第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5个百分点。传统的家庭养老因家庭结构的变化，核心家庭的增多，家庭规模缩小，照顾老年人的家庭成员资源不足，现代年轻人更多的追求自我发展、自我价值的实现，导致空巢家庭显著增加并且空巢期的延长。这些变化导致家庭养老的功能已经不可靠。对于一个落后的欠发达地区，在政府有限的财力背景下，贵阳市的机构养老设施缺乏、政府养老投入严重不足，现存的养老机构有很多问题弊端，使得运行效率低下。不能满足大多数老年人的需求。
此外，发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、城市化的发展水平高，经济比较发达的情况下到来的，而我国则是在综合国力不强的情况下迅速到来的。贵阳市在2006年正式进入人口老龄化社会，彼时贵阳市的人均国民生产总值虽然高于全国平均水平，但是明显低于国内其他城市，因此贵阳市的人口老龄化呈现了“未富先老”的显著特征，政府根本无力建立像起像西方国家一样的国民养老保障制度。
无论是传统的家庭养老方式还是现代的机构养老方式，都面临着许多困难和问题。家庭和机构能够为老年人提供供养的水平和能力都很低，与老年人的需求相比差距还很大。老年人养老的需求和供给之间存在较大的缺口，这些都反映出目前我国城市老年人养老已陷入重重困境。为了保障城市老年人的生活水平和生活质量，我们的养老模式必定要经历转型和变革，必须走出一条符合国情的养老新路。这使我们不得不把目光转向社会供给的另一条重要途径即居家养老模式。社区居家养老以低成本、高效率的特点能极大满足老年人的现实要求，达到节约政府财力和社会资源的目的，促进社会的稳定和发展。
(二）贵阳市城市居家养老的可行性
1、国家政策的支持。我国在法律上肯定了社区服务在养老保障中的重要作用。《中华人民共和国老年权益保障法》第三十五条规定：“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务，文化体育活动，疾病护理与健康等服务设施和网点。”2000年8月，国务院颁发了《关于加强老龄工作的决定》，决定指出，要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区养老服务功能，大力兴办老年服务设施。2001年，民政部下发[2001]145号文件，决定在全国范围内启动“社区老年福利服务星光计划”。这项计划在政府部门的资金支持下，将彩票福利金的80%用于资助老年人福利。贵阳市筑党发[2008]27号《贵阳市关于实施“老有所养”行动计划的意见》明确提出优先发展社区养老服务。总之，社区养老已经具备了浓厚的社会氛围和政策依据。
2、居家养老已经具备了一定的经验积累。2001年6月，民政部在全国推行“社区老年福利服务星光计划”，简称“星光计划”。近年来来各地在推进机构养老的同时努力探索适应大多数老年人需求的养老途径，大力推进居家养老服务，已初步形成了居家养老服务工作机制和服务体系。
上海市“居家养老服务券”、北京市“无围墙养老院”以及大连市“家庭养老院”的模式的发展，这些经验的积累为贵阳市居家养老的发展提供借鉴。
居家养老将家庭养老和机构养老结合在一起，整合社会中各方面的资源，集中了家庭养老和机构养老的优点，又弥补了两者的不足。其投入收费低廉、成本低、服务方式灵活的特点，以及服务具有针对性，能够满足不同层次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社区也符合老年人的生活习惯和心理需求，因此建立一条以家庭为核心，依托社区中心，通过专业化服务，为老年人提供相应的服务，是贵阳市现在和今后一段时间内一条切实可行的主要方式，并将成为贵阳市大多数老年人和家庭的必然选择。
三、贵阳市城市居家养老保障发展现状及问题
（一）贵阳市居家养老保障发展现状
贵阳市是贵州省的省会，总人口364万人。其中城市人口288万,是我国31个特大城市之一。城区建设面积220.31平方千米。是我国西南地区重要的中心城市之一，是贵州省的政治、经济、文化、科教、交通中心和西南地区重要的交通通信枢纽、工业基地及商贸旅游服务中心，被誉为“高原明珠”。
1、贵阳市老龄人口状况
目前贵阳市的老龄人口比例如下表所示：
年龄段
60—64
65—69
70—79
80—89
90—99
100以上
小 计
男
78661
61207
83016
22753
2814
35
248486
女
73588
59439
86117
25577
3861
58
248640
合计
152249
120646
169133
48330
6675
93
497126
所占比例
4.18%
3.31%
4.65%
1.33%
0.19%
13.66%
性别比
106.89
102.97
96.40
88.96
72.88 60.34
99.94
70岁以上的老人优先就诊，免挂号等优惠政策，全面普及健康知识，提高老年人的健康指数。
第五，城镇老人最低生活保障制度，按照“应保尽保、分类施保”的原则,优先落实符合条件的老年人享受最低生活保障制度。发展老年人慈善事业，倡导多种形式的扶老助困送温暖活动。从2008年6月起，各区（市、县）政府负责组织发放高龄老人营养补贴和半自理、不能自理特困老人护理补贴。高龄老人营养补贴按90岁以上每人每月100元、100岁以上每人每月200元的标准发放，所需经费由市级和各区（市、县）级财政各承担50％；半自理、不能自理特困老人护理补贴按每人每月200元的标准发放，所需经费由各区（市、县）级财政承担。使贫困老人基本达到了“老有所养，老有所医”。
第六，推动老年教育的健康发展，广泛开展文体活动，丰富老年人的精神生活。鼓励和倡导老年人“老有所为”。目前贵阳市各辖区积极开展老年教育，全市共有老年大学204所。入学率达4.28%。此外，全市设有多处老年活动中心，老年人活动室。文体组织健全，共有458个户外活动点，还有丰富的书法，摄影，舞蹈，老年艺术团等，充实老年人的精神生活。
第七，积极开展老年人权益保护，加强老年人维权体系和队伍建设。贵阳市由司法、公安、民政、劳动等部门组成的老年维权工作网络也初步形成。全市现有法律援助机构，法律援助中心以及由司法行政部门指定基层法律服务和法律援助机构设立的老年人合法权益维护岗。这些法律服务机构负责接待老人来访、处理老年人来信、受理侵害老年人合法权益的案件，开展老年人法律宣传，对老年人给予全免或减免诉讼等法律援助。
（二）贵阳市居家养老服务推行中面临的问题
贵阳市的城市社区居家养老的实行中得到政府有关部门高度重视和支持，取得的成效是显著的。但由于居家养老模式产生的时间尚短，在建设的过程中存在很多问题不能满足老龄人口多方面的需求，具体表现如下：
1、居家养老社会化程度不够
社区老年设施由国家、集体包办，民政部门直办、直管的做法还没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。能够承担居家养老服务的民间机构和团体组织发展滞后。社区的养老救助信息系统没有有效建立,社区的“银发工程”落实不到位,社区养老产业及资源无论是有偿、低偿、无偿的整合发展不够,难以满足老人的就医、就餐、家政等服务需要。以南明区为例，其老龄工作的覆盖面广，工作开展主要在老龄委，各级党政领导也很重视，但是各地发展很不平衡，社会力量、民间组织未被动员起来，工作力量薄弱。
2、资金来源不足
我国的老龄化属于“未富先老”。目前制约居家养老事业发展的最大问题就是资金问题。老龄化发展与经济发展的同向不同步，这一点在贵阳市的发展中也得到了体现。贵阳的居家养老主要是靠政府和民政部门的投入，政府部门的投入受经济发展的制约，是有限的。而民政部门的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本来就有不确定性，加之配套不到位，使得居家养老的发展受阻，不能让广大的老年人从中收益，影响他们参加的积极性。像贵阳碧海花园投资3000万打造社区居家养老只能是少数。南明区在06—09年间财政投入老龄事业经费共252万元，但对于日趋庞大的老年人口也只能是杯水车薪。财源不足将必然制约贵阳市居家养老事业的发展。
3、服务内容单一，不能满足多样化需求
目前老年人所需要的服务项目增多，己不仅仅是简单的家政服务和护理服务，他们更需要的是精神上的满足。而事实上，贵阳市各地开展的社区居家养老服务，看似提供很多的服务，真真能做到的却较为单一，不能满足现阶段老年人的需要。并且社区基础设施功能不完善、规模小、档次低，医疗网点条件差，设施设备不全、水平低、医疗技术不适应救助服务的需求.这主要是因为我们在进行大规模的住宅建设和城市规划过程中，还没有更多的考虑养老设施的配套问题，相比国外许多国家己经在一定规模的居民居住群里，不仅配备有一定规模程度的养老设施，并且这些设施已经是具有了综合服务型，兼顾日托、长期住宿、康复、护理等功能，可见我们在这些方面做的还是远远不够。
4、居家养老的服务队伍的规模小、素质低
社区居家养老服务人员因为受到社会偏见的影响，工资待遇和社会地位的偏低，服务人员数量严重不足，一般都是受薪的人员。并且，这些服务人员也基本上是“4050”的下岗人员和外来女工，文化水平较低，大部分人员都没有经过系统的专业培训，缺乏专业服务知识，只能从事一般的家政服务和简单的康复护理等，难以提供高层次的服务，这将严重影响社区居家养老服务水平和质量。南明区目前从事养老助老服务的人，大部分是没有接受过相关专业教育或技能培训，多少社区的“老大妈”、“老大伯”，而且多数还是义务帮忙。老龄工作队伍缺少知识化、年轻化、技能化、标准化的专业服务人才，影响养老服务质量，也制约着养老事业的发展。
四、完善贵阳市城市居家养老的对策和建议
贵阳市在居家养老的实践中暴露出很多问题亟待解决。
我们在提高认识的基础上，必须考虑贵阳市的社会现实，积极探索符合贵阳市社会发展实际的社区居家养老新途径：
（一）充分发展非营利组织，推动居家养老社会化
应当积极引导鼓励非营利组织分担相应的老年保障责任。因为非营利组织有广泛的社会群众基础非营利组织具有较强的使命感，是多样、灵活、平等、多样式自治性组织，因而在提供居家养老服务时必然具有比政府更低成本、更高效率的优势，能够提高服务质量，完善服务项目，规范服务行为。贵阳市作为一个省会城市，其非盈利组织的发展是比较充分的。要充分利用活动于法律咨询与服务、医院、康复中心、养老院、心理咨询、社会服务、社区发展的非营利组织为居家养老服务，将这些组织的力量纳入社区养老的范畴，不仅会提高并促进全民的老年保障意识，使老年保障政策获得广泛的群众基础，而且会使非营利组织的发展受到鼓励，使其规模不断扩大，融资渠道更加广泛，捐赠服务的数量和质量大幅度提高。一方面丰富为老助老队伍，另一方面提高老年人的生活质量。
（二）广开资金来源，加强监督机制
由于贵阳市经济实力限制政府现在还不可能对社区居家养老服务工作投入最大的资金，这就需要我们拓宽筹资集道，通过实行一些税收优惠政策，鼓励各企事业单位、个人等关注养老现状，为社区居家养老工作提供资金援助，走出一条政府补助、社会集资、个人捐赠、适当收费相结合的社区服务投资新路，为居家养老服务工作的长远开展提供充足的资金资助。此外，还要要加大社区居家养老服务资金的透明度，坚持“阳光操作”，广泛接受群众监督。在监督检查中发现的问题要及时进行纠正，限期整改，切实杜绝资金在发放和使用过程中出现截留、挪用等问题，对违反社区居家养老服务资金发放和使用规定的人和事要严肃查处，绝不迁就姑息。
（三）完善居家养老服务体系
完善居家养老服务。居家养老的服务主要包括日常生活照料、护理服务、精神慰籍等。同时也应为老年人提供丰富的休闲、娱乐活动。还可以设立社区老年人才市场，使老年人找到发挥余热的场所，以自己的优势再就业，继续奉献，参与社会发展，体现老年价值。这样既为社会发展做出了新的贡献，又满足了老年人自我价值实现的需要。为社区老年人法律援助、咨询、调解、辩护等服务活动，帮助老年人维护老年人权益，使其安度晚年。
（四）加强居家养老服务的专业队伍建设
第一,充实专业队伍人员数量。专业人员数量的多少可以根据当地需要照料的老人的数量按照一定的比例来配置。第二,加强队伍的专业化素质。目前,各地都有老年护理的培训机构和相应项目的提供,在培训方面要严把质量关,重理论更注重专业技能的要求,同时也要注重敬老爱老,爱岗敬业精神的培养,加强考核,持证上岗。第三,合理设置居家养老的工作岗位。实际上,由于居家养老所涉及的内容丰富多样,所以参加居家养老服务的岗位设置也应该根据实际来设置。可以设置固定的全职岗位的同时设置灵活的兼职岗位。比如,固定的全职岗位有护理人员、老年社会工作者等,而灵活的兼职岗位有文化娱乐辅导员、老年健身指导员等。第四,提高工作人员的福利待遇。这样可以提高居家养老服务人员的工作积极性,也能吸引更多的人才。第五,引进高校相关专业的毕业生。贵阳市应充分运用自身优势，本市中多所大学中开设有社会工作，社会保障等专业，除了可以提供高质量的本专科毕业生，是老年工作队伍年轻化，也可以为相关为老服务人员提供技能培训。
（五）建立完整的居家养老服务评估机制
建立对老年人养老服务需求的评估机制。就是对有日常生活照料服务需求的老年人进行评估，通过评估可保证资金真正用到最需要帮助的老人身上，发挥最大的资金效益。因此，评估的指标体系应侧重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭经济支付能力，其中老年人的生活自理能力是养老服务需求评估的主要内容。
建立养老服务供给质量的评估机制。对居家养老服务的效果、效率进行服务质量评估。同时还要对居家养老的发展规划是否科学合理、现行政策是否解决实际问题等进行评估，以此不断完善评估工作。
（六）加强居家养老服务的宣传、教育
居家养老服务水平直接影响着老年人的生活质量，因此提高居家养老的服务意识尤为重要。引导老年人树立积极的养老观念。要帮助老年人充分了解社区为老服务，使他们能切实根据自己的意愿和需要，更加有效地利用好社区所提供的居家养老服务。
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关键词：社区 居家养老 需求 对策
社区居家养老是近年来政府实施的最新养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。2013年我国老年人口数量已达2.02亿，而中国现有各类养老机构仅4万多家，床位只有380万多张，需求多而供应少的矛盾十分突出。我们需要了解社区老人实际需求特点，以便在此基础之上开展多样化的居家养老服务。
一、调研地概况及问卷调查简要说明
为了解城市社区居家养老现状及服务需求，我们所在的武汉科技大学“为老服务”暑期实践调研团队于2013年7月对武昌区中华路街社区60岁以上的老人展开了调研。武昌区中华路街共有7个社区，常住人口4.2万，登记在册60岁以上老人7500余人，是武汉市最早的政治、文化、商贸中心，连续几年被评为市级文明街、平安街等。我们此次调研主要选择了西城壕与楚材两个社区60岁以上的老人展开了问卷调查，并对其中的12名老人做了深入访谈，发放问卷100份，回收有效问卷92份，回收率达92%。
二、调研地居家养老需求现状分析
为了解城市社区60岁以上老人的需求现状，我们将社区居家养老需求划分为日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等方面展开调研。
1.日间照料需求
（1）个人照顾需求。理论上讲，子女和配偶仍是大多数老年人提供个人照顾的理想人选，但因与子女分居、丧偶等原因，生活照料和家务劳动成为照顾老人生活起居的重中之重。调研显示，老年人生活照料服务需求频次是最高的（见表1）。
（2）医疗服务需求。从受访老人所选择的医疗服务来看，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）和健康咨询服务频次最高，家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务需求较大；而家庭医生虽更方便，较高的费用也使需求难以扩大。
（3）老年大学需求。很多受访老人建议社区开办老年大学，设图书馆、阅览室、学习中心和活动室等。可以通过专题讲座、咨询指导、上公开课等形式，解决老年群体共同关注的问题；也可以社区老年课堂为主阵地，聘请专家学者组成公益课堂义工讲师团，对老年人进行知识更新和技能培训，开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和咨询指导等各类知识。
2.生活护理需求
调研显示，受访老人在生活护理方面对送饭上门需求最高，频次达78，说明老年人在饮食方面的需求是第一位的。此外，开办老人食堂、帮洗澡频次最低，这主要是出于多数老年人对吃“大锅饭”以及自尊心方面的考虑，而陪同购物、送货上门和精神慰藉频次相当（见图1）。
3.家政服务需求
家政服务是当今城市社区化的产物，一方面老年人做不了多少家务，另一方面许多年轻人又忙于工作，社区家政服务正好解决了这一难题。图2也显示了受访老人对洗衣服、家居清洁、买菜做饭的需求很大，而管道疏通、维修水电设施等也是行动不便的老人急需的服务，而请保姆和钟点工所占频次不高。
4.精神慰藉需求
老年人有通过人际交往获得信息，与他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多赋闲在家，离开了工作群体，或因行动不便、交往圈明显缩小，倍感无聊和失落。调查显示（见图3），有28%的受访老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中占比最高的。组织休闲娱乐活动的比例占24%。上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求都在13%左右，婚介服务仅占8%。
三、居家养老服务现存的主要问题
1.居民对相关政策了解不够
34.6%的受访老人不知道社区提供居家养老服务或是不了解相关政策（包括准入条件、服务内容和收费），这说明调研地对政府居家养老服务政策的宣传不够。早在2013年，武汉市已选择江岸区和武昌区养老服务示范区试点开通“12349”居家养老服务呼叫热线，实现老年人服务需求与社区服务、社会服务、志愿服务对接，为老人提供瘫痪照料、膳食服务、室内保洁、代购代领、健康保健、外出陪护等服务。但调研地情况不容乐观，“一键通”手机的比例仅为5.8%，这是武昌区民政局智慧养老项目，专门提供老年人热线服务。
2.居家养老服务质量有待提高
调查显示，有30.7%的老年人反映社区养老服务存在问题，32.7%的老人生活质量评价不好。从提高养老服务的建议来看，健全服务设施的比例占受访老人35.7%，完善服务项目占34.9%，提高工作人员素质占29.3%。可以看出，社区老年人对于服务设施、工作人员素质和服务项目这三方面都存在不满。
3.社区互助主动参与意愿不够
社区互助是中国式养老的百步亭成功模式，这就需要老年人也广泛参与居家养老志愿者服务。百步亭社区拥有2.4万多名志愿者，其中不乏70多岁的志愿者，同为老年人，他们更懂得照顾老年人。但目前这种模式在其他社区推广情况并不乐观。调研显示，只有11.54%的老人愿意做义工参与社区中的老年人互助的义工活动，余者都表示自己年老体迈，不能为他人服务。但要扩大社会广泛参与，我们必须加强互助，不能完全等待社区、社会的救助。
四、满足社区居家养老服务需求多样化的对策建议
1.发挥政府公共服务的主导作用，完善社区社会保障体系
一方面，改变政府在居家养老服务中仅投入资金建立养老院的单一做法。鼓励政府提供相关的福利补贴，或通过向社会购买公共服务，即由政府出资向NGO购买此类公共产品，改扩建养老服务中心，以提高养老援助水平。另一方面，政府应完善相关法律法规，健全居家养老服务机制，鼓励民办养老机构，并给予政策上的支持，如补贴、贷款、减免税收等，或者实行“公办民营”，使政府这一职能逐渐向社会转移，以吸收民间资本，调动社会力量参与的积极性。
2.“问诊”需求差异，满足日益多样化的居家养老需求
年龄、教育程度、收入来源以及自理能力等对老年人需求影响显著。我们通过差异化分析把老年人分为“健康富裕（H-R）型”、“健康贫困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“体弱富裕（V-R）型”、“体弱贫困（V-P）型"、“体弱文化（V-C）型”和“体弱文盲（V-I）型”八种类型。各类型呈现出需求差异，需要分类帮扶。调研显示，“H-R型”老年人对居家养老服务的需求最迫切，随后依次为“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社会和个人因素造成了老年群体需求的明显差异：“H-I型”"需要沟通交流、“H-R型”需要学习新知和运动养生，而“V-I型”和“V-P型”是社会的弱势群体，更加需要得到社会关注。
3.宣传新型居家养老服务理念，加快养老“双化”实施进程
所谓“双化”即社会化和市场化。我国居家养老服务正处于探索阶段，相关理论日益成熟，如福利多元理论、社会嵌入理论和相互作用理论等。但是，由于已往单一的家庭养老模式，居民自身对此缺乏深度理解，导致他们对居家养老存在误解。通过开展道德教育活动或借助媒体的力量向居民宣传相关理论，有利于提高居民的参与度，吸引民间资本进入。同时，政府应在一定程度上引入市场竞争机制，实行优胜劣汰，顺利实现居家养老的“双化”。
4.改变单一居家养老模式，尝试与专业机构合作运营
社区居家养老的提供离不开政府、社会和社区的协调配合。政府难以独自维系如此庞大的系统，需要社会和社区的辅助调节。社区居家养老如果只是单一的某种模式，则很难满足老年人的个性化需求。社区物业公司对居民情况比较了解，有专门的场地和人手，可以充分利用；社会上的专业养老机构则能为社区居家养老提供人员培训、医疗服务、康复护理、心理咨询等全方位服务。日前珠海市为其设定的“9064格局”养老，打破了原先单一的居家养老模式，值得我们借鉴。
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Abstract： With the advent of aging era， more and more attention is paid to the planning and design of pension facilities. This paper takes Liangzi Village， Sambo Streets， Qujing City as the example， through the analysis of the current pension facilities there， to puts forward the suggestions and measures for the planning and design of family-community pension facilities to enhance and optimize the current pension facilities planning， create a more comfortable living environment for the elderly and improve the quality of lives for the elderly.
关键词：老龄化；居家养老；养老设施规划；亮子村
Keywords： aging；family-community support of old age；pension facilities planning；Liangzi Village
中图分类号：TU984.12 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）34-0004-03
0 引言
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上通常将65岁以上人口占总人口比例7%，或60岁以上人口占总人口比例10%，作为进入老龄化社会的标准。根据国际上对老龄化社会的通行标准，中国在20世纪末已进去老龄化社会。根据联合国的最新预测，到2050年时，中国60岁及以上老人将达36.5%，高于美国等大部分发达国家。数据显示，我国老年人口规模呈现总量扩张、增量提速的发展态势，人口抚养负担正逐步加强。然而，随着我国城镇化的发展的深入，加剧了城乡发展的差异，农村很多的年轻人进城打工，把孩子和老人留在农村，造成农村地区空巢老人的比例不断升高，另一方面，随着计划生育政策的继续推行，家庭结构小型化，导致家庭照顾功能弱化，老年人生活照料、精神慰藉需求得不到满足。至今关于养老服务和养老设施的研究成果众多，但是研究方法较为单一，仅仅关注于政府层血的财政能力、老年人口的自身感受以及各种养老模式的分析。但是实际上，村镇地区的养老服务设施困境除了与农村相关，也与城市制度安排、供给能力和供给模式有关，乡村养老服务设施不仅需要自上而下的资源分配安排，也需要自下而上的深入研究。因此，本文以曲靖市亮子村为研究案例，通过实地调研和访谈，尝试剖析和探讨乡村地区的养老服务及设施配置问题，并对乡村居家养老模式提出规划配置建议及策略，完善乡村养老服务设施配置缺陷，为乡村老人安享晚年提供其有效的支持。
1 居家养老服务的定义及内涵
居家养老服务主要依托社区日间照料中心和老年综合服务中心等设施，以上门服务为主要形式，面向生活基本能自理的老年人和生活不能自理的高龄老人、独居老人和失能老人等，分别向其提供家庭服务、精神慰藉、老年食堂、法律服务等，提供家务劳动、家庭保健、送饭上门、紧急呼叫和安全援助等服务。有条件的地方，应定期给予居家养老的失能老人一定专项补贴，并鼓励他们配置必要的康复器材，指导其进行必要的身体训练，以提高其生活自理能力和改善生活质量。
根据老年人设施需求分析，居家养老设施是老年人需求较强、使用频率较高的养老设施。因其一般设置在老年人生活社区附近，承担了老人的养老需求。
2 亮子村老龄化现状与养老服务设施现状
2.1 亮子村老年人发展态势 亮子村位于云南省曲靖市沾益县光华社区北部，是珠江源头的第一个居民点。亮子村，属于半山区。距离村委会1.00公里，距离镇4.70公里。亮子村现有有农户594户，有乡村人口2228人，老年人335人，占15%左右且呈现上升趋势。调研中发现，该村农村养老问题随着人口老龄化的到来逐渐凸显，留守老人数量较多，外出打工子女占到30%，老人在家照顾孙子孙女或者寡居的现象较为普遍。
2.2 养老服务设施现状
2.2.1 具有专门养老组织机构，养老服务氛围浓厚，资源条件较好。亮子村有一处居家养老服务点，位于亮子村小组旁，该居家养老服务点有一活动室，一处食堂，一沐浴间（老人必须由子女陪同方可是使用，以防滑倒），提供老年人日常的吃饭、休闲场所，为老年人提供基本的物质保障和生活服务。
2.2.2 该村养老服务具有一套完整的运行流程，确保措施的可持续实施。①该村实施股份制，通过联合出资，在亮子村附近新建水泥厂、酿酒厂，每年营业所得利润用来成立居家养老服务中心。②该村已将成立志愿者纳入运行流程，但是由于缺乏对志愿者进行专业的有计划的培训，以至于未能建立起一支有素养有专业技能的志愿者队伍，无法满足居家养老服务对专业志愿者服务的需求。③该村建立乡村居家养老人员档案，对需要特殊照顾、一般照顾的老年人进行分类，满足了其在餐饮方面的需求。④建立了基本保障制度。该村每年由兴龙服务公司出资30万元作为基本保障，党员，村集体预留40万亩水田，由党员、村干部、村民代表义务劳动自供自给，为养老提供基本的物质保障。
2.3 养老服务设施建设存在的问题 ①老年人娱乐设施较为单一。该村老年人娱乐设施仅为一处活动室，娱乐活动较为单一，老年人通常在里边观看电视、休息、聊天，无法满足老年的精神需求。②设施建设不足。该村留守老人多数居住条件较差，房屋年久失修，存在安全隐患，该村养老服务点应完善建设养老公寓，改善老年人居住环境条件，且该村医务室离养老服务点较远，规模较小，老人看病较为不便。③缺乏日间照料人员。该村青年人常年在外打工，留守老人缺乏一定的照料，生活较为不便。
3 亮子村养老服务设施规划
3.1 规划目标 ①高质量的生态环境。保护生态环境，加强绿化，完善利用现有资源。规划注重对生态环境的保持，保护村内的生态系统，使绿化与居民活动、观赏紧密联系起来，创建一个环境优美的家园。②高品质的居住环境。规划强调完善的步行空间及开敞空间，规划既要留有充足广场、场地，又要建设安全、宁静、亲切的步行环境。③安全可靠的基础设施。布局安全、高效、可靠的基础设施，建设现代化高效能的网络、电力设施和道路交通系统，建设高效能的给水、排水等市政设施。④靓丽夺目的村庄风貌。规划结合“美丽家园行动计划”，打造特色民居，通过广场、建筑空间、建筑形式的打造以突出民族文化，打造具有当地特色的文化村。
3.2 规划布局 ①对于居住条件较差空巢老人，为其新建老年人公寓，选址紧临养老服务中心，并完善其周围居住景观，为老年人打造集居住休闲为一体的高质量居住环境。②新建卫生所一处，老年人体弱多病，该卫生所于养老服务中心附近，解决老年人对医疗服务的需求（如图1）。③提升养老服务中心附近小游园景观环境，增设健身设施，为老年提供优质的休闲活动场地。④沿南盘江沿线两岸规划慢性系统，改善周围景观并提升农田景观区，以养老服务店前的小公园为中心，结合原有的田园风光，形成一条特色景观轴线，打造一个宜居宜游的优质生活环境（图2）。
4 对于亮子村居家养老建议
4.1 完善运行机制 老龄化社会的来临使老年问题成为一个无法回避的社会问题，这个问题解决的好坏关系经济的发展和社会的稳定，因此政府在老年设施规划建设应该发挥主导作用。在人口老龄化日益加快的形式下，政府应该明确自身的责任，编制老年设施专项规划，解决老年人养老问题，加大老年设施资金的投入。
完善运行机制，增加改造计划、改造目标、改造质量等方面的内容，并进行详细的说明，定期对开展工作进行回访、评估，加强养老服务监督，对存在漏缺的方面及时补充改善，保证工作有效、规范、有序地进行。
4.2 健全服务管理体系 完善老年人保障制度，建设城乡均等化的老年人社会保障制度。
搭建行业管理体系、构建公平竞争环境，推动养老服务向专业化、精细化和个性化方向发展。
提高志愿者服务水平。一方面引入专业社会工作者、咨询师等人员，为老年人服务注入专业化理念，另一方面需吸纳高等院校老年人护理相关专业的专门人才，提高养老服务护理水平。另外，健全养老服务培训体系、扩大专业护理员培训规模，奖励专业护理员和居家养老服务员持证上岗制度，保证服务质量。提高护理人员待遇，稳定护理人员队伍。逐步实现养老服务从业人员职业化、专业化。健全志愿者服务及补偿机制，壮大志愿者队伍，是志愿者服务经常化、制度化、规范化。增进社区居民之间的交流与互动，同时促进邻里之间互帮互助，以邻里互助来补充家庭自助。
4.3 建立多元化的财力支持 乡村养老是需要长期坚持的工程，需要有稳定的资金来源，这就需要政府在财政上的支持，这是保证居家养老顺利进行的前提。老年人作为社会弱势群体，也是低收入群体的主要构成，这就需要在养老保障资金上给予稳定的支持，并将此纳入养老保障体系。
4.4 加大宣传力度，建立全民参与机制 加大宣传力度，建立政府、社会、家庭、个人共担的全民参与机制。政府指挥协调，引导老年设施建设方向；社会参与社区居家服务和机构养老服务；家庭则继续发挥养老的基础性作用。促进舆论引导和政策扶持方面共同进行，并强调个人养老责任，通过各种宣传，使得养老机制全方面快速高效地运行。
5 总结
随着我国老龄化进程的加快，养老问题亟待解决。这就需要政府、社会、家庭的配合，在提供老年人饮食、居住的物质条件下，满足老年人在休闲娱乐等精神生活的需求，并建立完善老年人服务体系，满足老年人“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的需求。
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【关键词】社区养老 互联网 医护养老 服务设计 南京万家帮社区养老中心
一、中国社会老龄化及养老现状
2014年中国老龄化人口已经达到2.2亿，其中60%患有慢性病，失能半失能老人超过5000万。今后数年，随着50后和60后快速老龄化，需要养老医护服务的高领老人会日益增多。
随着城市化进程的加快，老龄化社会的到来，使得老年人的健康状况、生活质量、养老方式、政策保障等一系列话题愈发受到社会大众的的关注。那么，老年人在接受养老服务方面情况究竟如何？经过调研，本文将以南京万家帮社区养老服务中心为例解析养老新模式。
目前全市范围内已经建成的社区服务站有635个，而老年服务社区面临的第一大问题就是如何进行养老服务，当下相对较成熟的养老服务模式主要是社区居家养老和入住养老机构两种。
截至2015年底，全市已建成635个以“生活照料、医疗保健、家政服务、文体活动、老年餐桌”等为主要内容的居家养老服务站点。全市社区日间照料服务中心、托老所新增床位5000张，基本上形成覆盖区县、街道和社区（村）的居家养老服务网状结构。
居家养老也是最适合中国国情的养老方式，未来仍然是老年人养老的第一选择。据了解，今年内全市还将在城市社区新建150个居家养老服务站点。
二、“互联网+”医护养老服务设计――南京万家帮社区养老服务中心
（一）万家帮养老服务中心的基本概况及现状分析
万家帮养老服务中心社区设点分析。该社区养老医护服务中心位于南京十分成熟的锁金村社区，其医护养老服务中心其成立于2015年6月份，由是民间非营利机构南京娱乐养老研究中心投入资金和智慧平台建设的，而早在两年前南京娱乐养老研究中心就与街道社区合作，成立了苏新健康服务中心，对社区老年人群及需要特别服务的居民，进行健康数据提取并建立健康档案。从2015年初开始就着手研究智慧医护养老，并且在下半年投入运作。各机构部门之间的关系如图1所示。
（1）万家帮社区医护养老服务中心概况。医护养老服务中心的职能和定位。通过走访街道办事处和社区服务中心了解到，万家帮娱乐养老服务中心是两年前通过政府审批的养老项目，该项目辅助居家养老，以社区养老娱乐项目开展为主，老年人照护为辅。在2015年，为了满足老年人养老的医护需求，社区养老利用互联网的大环境创建了南京市第一家“互联网E+社区养老门诊”，这一创新型“医养结合”养老模式为老年人群体带来了极大的便利。“医养结合”养老模式的实践。根据观察和与医护人员的交谈发现，目前已经开展的医护养老服务主要还是日常保健服务，比如针灸、刮痧、拔罐等中医保健服务。据医养中心管理人员回忆，在去年互联网E+社区养老门诊刚投入运营的时候，他们也曾开设了电话问诊咨询专线和线上服务平台，也在服务中心引进了一些信息化的诊疗保健设备，包括睡眠质量记录仪、骨骼年龄检测仪器等利用互联网技术的仪器，然而这些“高端”的服务方式和诊疗仪器过了新鲜期之后却并没有那么受欢迎，有些甚至难以利用起来。“智慧养老”云服务建设。目前苏新健康服务公司联合万家帮社区医护养老服务站点正在研发“智慧养老”云服务的设备和平台，现在的方向是利用可穿戴设备来监测老年人的健康数据然后与子女和医护服务点形成一个闭合的数据环，将采集的数据利用起来而不是单纯的监测，重要的是监测之后如何诊疗判断，安排医护服务。
（2）万家帮社区医护养老服务情况分析。整理分调查问卷的数据，综合对万家帮社区医护养老服务的实地考察，目前万家帮社区医护养老服务尚处于探索实践阶段，医护养老的服务设计也需要在服务实施操作的过程中不断地根据老年人和医护人员的反馈以及医护养老服务的市场进行修改完善和优化。
同时根据问卷调查结果和医护服务数据可以分析出不同年龄段的老年人对不同医护服务项目的需求程度，如图2所示.
（二）万家帮养老服务中心医护养老服务设计研究建议
（1）整合资源、共建网络服务平台。首先，万家帮社区养老服务中心要积极地与正规医院和专业养老机构合作，整合资源，创建服务平台，为用户（老年人及其亲属）提供一个信息化的选择服务的途径。如图3所示，通过互联网平台和电话热线两种方式，老年人可以针对自己的需求预约医护服务，负责接线盒平台的客服会将预约信息登记入系统，然后由服务器根据服务类型的不同将预约信息分配给正规医院、社区养老服务中心或者专业养老机构进行实际的服务操作。
（2）万家帮社区养老医护服务的局限性和解决思路。健康数据监测。目前万家帮社区养老服务中心对于老年人健康数据的采集监测和数据库的建立主要是依靠老年人自主到中心测量血压、血糖、血脂、心率等常规数据，并由医护人员后期手动录入数据库。这种传统方式不仅工作量大，而且容易造成数据错漏和监测不到位。针对这个问题，社区服务中心可以结合现在的可穿戴设备设计一款老年手环用来实时监测老年人的健康数据，语音预约医护养老服务，监测异常情况，并且与社区养老服务中心的数据库进行24小时的数据传输记录，然后由社区服务中心通过互联网平台将信息分配到正规医院或者养老机构，并且所有的监测数据和信息可以和老年人子女的终端设备同步，方便家人随时掌握老年人具体情况。慢性病诊护。目前万家帮社区养老服务中心的医护服务主要实施的服务类型就是慢性病的诊护，包括：颈椎病、肩周炎，关节疼痛，咳喘，失眠多梦等等。而针对慢性病的医护服务目前主要采取老年人自己到服务中心接受诊断的方式，这使得很多患有慢性病的老年人不到万不得已大多选择不治疗，导致慢性疾病长时间积累难以治愈和改善。针对这个问题，万家帮社区养老服务中心医护服务点可以将慢性病的养护变成规律性的医疗服务。在患有慢性病的老年人第一次到服务点进行诊疗的时候，就对其患病情况做全面的检查并且记录到数据库，然后通过模型计算之类的分析手段，综合老年人的年龄和经济状况，为其量身定做慢性病诊疗养护方案，包括定期的治疗养护、规律的看诊、健康的生活饮食建议一起其它改善身体健康指标的方式。
（3）常规病诊疗。常规病的诊疗属于专业医疗范畴，所以对医疗人员和服务点都是有资质要求的，而目前单独开设老年科的正规医院少之甚少，调研期间了解到南京明基医院的内科下属开设了老年科，其主要目的是节约老年人到医院就诊的时间成本，提高老年人医疗就诊的效率，并且有利于分析研究老年人群体的医护需求。
据了解万家帮社区养老服务中心所提供的常规病诊疗服务，比如感冒发烧等日常疾病诊疗主要是采取中医治疗手段。诊断方式也由最初的电话和网络平台咨询问诊，变化为目前电话网络平台预约后，老年人到社区养老服务中心的面对面问诊，这一点主要是考虑诊断的准确性。
综合现在正轨医院在老年人常规就医方面的创新模式和社区养老服务中心目前存在的问题，本这便捷高效的原则，万家帮社区养老中心的医护服务可以将医院内的老年专门科室引进社区养老中心，在社区开养老服务中心开始老年人综合门诊，解决老年人常规病诊疗的问题。同时，门诊要与医院建立互通渠道方便又特殊需要的老年人及时转诊救治。
（4）失能半失能老年人医疗照护。目前，社区内失能半失能的老年人大部分选择居家养老，自己聘用专业养老护理人员，或者由家人承担对老年人照护责任。这样的照护一是情人照护容易导致护理人员因为各种原因恶意伤害老年人，对家庭来说经济压力比较大；二是由家人负责居家照料老年人会引起很多不专业的照护行为，时间精力耗费多。
关于失能半失能老年人的养老问题，在调研过程中发现万家帮社区养老服务中心并不具备托养失能老年人的资质和能力，户服务目前只能接受相关的医护服务预约然后为其提供上门服务，比如医疗诊治、康复保健等。而要提高失能半失能老年人的养老质量就必须从提高他们的医护养老这方面入手，解决最基本的问题。这就要求社区养老医护服务中心能够通过平台共建与专业养老护理机构、医疗援助机构等社会机构协作，为失能半失能老年人的医养照护提供有效服务，和先进的康复器械、可视化监测设备。
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一、我国人口老龄化现状
1.我国人口老龄化现状分析
人口老龄化（ population aging） 包括两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比重逐渐增加的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。目前国际上通用将60岁以上的人口占总人口比例达到10%或65岁以上的人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。
2000年，我国农村与城市人口老龄化程度分别为10.9%和 9.7%，农村人口老龄化程度比城市高出1.2个百分点。到2005年本文由收集整理，全国1%人口抽查数据表明，我国城乡人口老龄化水平差距进一步扩大。[2]从总体上看，我国人口老龄化的城乡差异也很大，农村老年人口不管是数量还是比重都大于城市。据统计，2008年我国65岁及以上人口占总人口的比重为8.3%。按城乡分，2008年我国城市、镇和乡村65岁及以上人口占总人口的比重分别为 9.66%、8.77%和9.79%。根据2010年第六次全国人口普查主要数据，我国60岁及以上人口为77648705人，占总人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了293个百分点[3]。
2.人口老龄化的城乡差异
曾毅（1991）认为，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，农村人口向城市迁移则不仅有利于城市化的进展，更对城市年轻人口的补充有一定作用。陈桓（2002）指出农村人口迁入城市的不仅仅是年轻男性，许多年轻男性都是带着妻子和孩子离开家乡，进入城市生活。杜鹏、王武林（2010）认为人口老龄化受社会经济发展的总体影响，即生育、死亡和迁移。但是由于中国农村劳动力大规模向城市迁移，使得农村人口老龄化严重，城市与农村的老龄化差异加大。杜鹏（2011）指出，农村青年人口向城市迁移使得农村老龄问题要高于城市。随着人口老龄化的加快，农村地区的老龄问题要比城市地区的老龄问题更加严峻。李本公（2011）农村老龄问题逐渐得到学术界及社会各界的关注和支持。目前快速老龄化已成为影响中国社会经济可持续发展的因素之一，而农村人口的过快老龄化是中国人口老龄化的典型特征，国际社会并没有应对超过1亿人口的农村老年人老龄化问题的经验和理论模型。
二、人口老龄化背景下养老保险制度存在问题
1.社会保障体系建设缓慢，制度出现“碎片化”
张翠翠（2010）认为我国城乡之间、城市内部均存在两元分化。养老制度出现碎片化。党俊武（2011）指出，老龄人口比重增加、适龄劳动人口减少，农村人口年龄结构提前进入重度老龄化的平台期。我国农村出现未富先老的状况，不能承受快速老龄化所带来的各种问题。虽然农村已经开展新农保和新医疗，但是和城镇相比，农村的保障制度起步晚，制度建设不完全，存在很大问题。徐晓（2012）我国目前实行的养老保险制度缺乏公平与统一性，不同地区、不同单位、不同户籍的人口的养老保险存在很大差异，尤其是机关事业单位与企业之间的养老制度，难以实现公平与统一。
2.社会养老资源总量不足，出现结构性困难[4]
李辉等（2012）指出，我国人口老龄化速度越来越快，老年人口越来越多，超过了养老资源的储备，我国社会养老资源的总量严重不足。冯月菊（2011）在甘肃省的一项调查中指出，甘肃省严重缺乏机构养老，床位不足，有需求的老人入住困难等问题重重。阎青春（2011）指出应深入研究和掌握农村老年人养老面临的现实问题和迫切需要，根据调查有针对性的提出解决方案。
3.养老金增值保值争议不断
郑秉文教授于2010年7月披露研究结果：我国养老金缺口大约为1.3万亿人民币。在人口老龄化的背景下，以及随着物价提升，养老金的提高会进一步加大养老金缺口。徐晓（2012）在我国当前情况下，社保基金的投资运营和管理存在着诸如资金来源渠道单一、投资环境不良、投资渠道狭窄等问题，养老保险基金由于监管不严、管理不善，甚至被一些政府机构非法挪用，这些问题都会导致我国养老保险基金保值增值困难，不利于缓解我国人口老龄化的压力。
4.统筹城乡养老保险制度困难重重
李辉等（2011）指出二元结构下的城乡养老保险制度差异很大，城市的养老保险制度已经趋于完善，农村养老保险制度则刚刚起步，这为统筹城乡养老保险制度带来很大困难。何平（2009）认为，养老保险制度城乡统筹的难点在于“利益难以平衡”，城乡统筹并不是一个理论问题，而是一个现实利益的调整问题，涉及地方财政的责任担当问题和一个省之内各个统筹地区之间的利益调整问题。
三、学界应对人口老龄化问题的策略
1.建立完善社会保障体系，实现城乡社会保障一体化
郑功成（2004）倡导建立健全社会保障体系。建立健全老龄化下的养老保障体系是关系国计民生的一项重要举措，有利于经济社会的健康发展。同时公平的社会保障制度能够确保制度的高效率，稳运作，欠公平的社会保障只能适得其反。张翠翠（2010）认为应该加快推进新型农村养老保险和机关事业单位养老保险制度改革，才能养老保险制度真正解决老龄化问题。邬沧萍等（2011）指出应与时俱进的建立和完善我国的社会保障体系，统筹城乡养老保障体系，这样才能应对我国人口老龄化所带来的各种问题。
2.实行弹性退休制度，必要时延迟退休年龄
徐晓（2012）认为应该根据现实情况在一定程度上推迟法定退休年龄，严格控制提前退休并实行弹性退休制度，对于人口老龄化背景下的养老基金的增收减支有重要意义。严志钦（2011）提倡延迟退休他认为，此举有利于养老基金的平衡，延长退休年龄可以增加养老金积累年限，并减少养老金的支出年份。
3.推行居家养老服务，强化社会化养老服务
王顺东（2007）认为政府应当加强其主导作用，加大对社区养老服务事业的财力和人力的投入力度。冯月菊（2011）“鼓励居家养老方式，开展老龄研究与监测居家养老还将是我国农村今后养老的主要形式”。赵宝华（2011）认为养老应从两点出发：一是关注老年人的精神生活，不仅仅关注老年人的物质层面，更应该让老年人有一个安乐晚年。二是健全社区基础设施建设探索居家养老模式，增强老年人自身抵抗风险的能力。
四、文献述评
笔者对老龄化背景下出现的养老问题及应对人口老龄化的策略进行梳理后发现，以往的研究主要存在以下不足：
1.多定性分析，少定量分析
虽然我国关于人口老龄化的研究也运用了数理模型，但仍缺乏必要的理论深度，而使得对人口老龄化下城乡养老困境应对策略的研究多停留在描述性分析与现象解释的层面上。我国对人口老龄化的研究，应该将定量分析与定性分析相结合，使得研究更加具有理论深度。
2.多宏观层面的规划，缺少应对老龄化的微观层面的计划
在对各类文献进行分析后发现，学者们多从宏观层面规划人口老龄化的应对策略，很少深入社区去研究老年人的确切需要。延迟退休年龄、推行居家养老等措施不能适用全国所有地区。应该因地制宜，根据老年人的不同需求，通过深入调研来制定切实有效的措施。
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进入二十一世纪以来，我国的人口老龄化、高龄化程度不断加深，需要护理的老人急剧增加，传统的家庭养老功能逐渐弱化，老年人的养老需求呈现多元化，属于典型的未富先老国家。然而由于我国养老保障体制建设起步较晚，相关的理论研究与实践经验都不太完善，现行的养老保障制度也存在着诸多问题，使得养老保障体制的变革与完善成为需要紧迫解决的社会热点问题。
关键词：老龄化；养老保障体系
一、我国养老保障的现状分析
（一）我国养老保障取得的成就
我国养老保障基本体制正在不断完善，资金来源逐渐多元化，养老金覆盖面逐渐扩大，服务机构逐步增多，服务人数也日渐扩大。尤其在养老服务方面，我国已逐步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的雏形。
（二）我国养老保障的不足之处
1、老龄化问题紧迫
随着我国人口结构及社会结构快速转型，截止2013年底，全国60岁以上人口突破2亿，占总人口14.9%；其中65岁以上人口1.3161亿，占总人口9.7%。我国已进入老龄型国家。另外，人口老龄化日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。约有40%的老人是“空巢老人”，城市独居老年人占49.7%，农村亦达38.3%。我国的老龄化超前于现代化，属于未富先老。
2、家庭养老面临危机，社会化养老又存在困难
中国目前由于家庭呈小型化趋势，传统的敬老文化衰退，使得家庭养老功能日渐减弱。加上由于养老金发放困难，企业负担沉重，快速老龄化等问题使社会化养老出现了许多困难。
3、养老保障服务体系仍不完善
目前，我们只重视养老制度，而忽视养老服务体系的建设，导致养老保障的质量下降。所以应当加强养老保障服务体系建设，使养老保障体制更好的实行。
二、构建我国多元养老保障体系的建议
（一）政府机构
政府在老年养老保障中发挥着重要的特殊作用。包括对老年养老保障政策的指导作用，制定和完善相关的法律、政策。同时，政府要加强对社会化养老机构的监督和管理，保证市场和服务的规范和质量。也要扶持对老年养老保障的研究，调动和支持社会各方面的力量把老年养老的保障工作做好。
1.政府应对社会养老保障提供法律保障和政策优惠
养老保障关系到千家万户和千千万万老年人的切身利益，必须依据国家制定的法律进行推进和实施。我国在社会保障领域的立法明显滞后，目前只《中华人民共和国老年人权益保障法》和几个关于社会保障制度改革的文件和通知，社会保障的法制建设还远远不能满足社会发展的要求。所以，应抓紧制定老年保障法的相关法律。养老是一个投入高、管理要求高、服务质量要求高、需要很大热情和爱心的劳动密集型产业。因此，为了保证养老事业持久的发展，国家和政府要尽快出台一系列鼓励社会养老的优惠政策和措施。
2.政府要履行对养老保障机构管理与服务监督的职能
政府的相关部门，要尽快制定对养老机构详细的管理和服务标准，根据标准定期对养老社会保障机构的管理和服务等内容进行监督检查和信息公布，避免养老机构过于趋利或管理不善引发对老年人身心的危害和影响。
（二）养老服务机构
目前，我国社会化养老机构包括以养老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康复医院为主的老年人养老机构。现阶段，全国各地养老机构的服务水平普遍很低，使许多老年人对到养老院养老心有余悸。老年人对于生活的舒适、身体和心理的健康和愉悦，对于亲情和温暖等都有着十分强烈和敏感的需求，所以养老机构的服务只局限在普通意义上的日常生活照料是远远不够的。更要从科学的生活安排、创造健康愉快的环境与和谐的人际关系，让老年人发挥一定的作用，体现他们自身的价值，营造一个像家一样的养老环境方面努力，把养老保障服务提高到一个新的水平，保障老年人的晚年生活，促进社会稳定发展。
（三）个人及家庭
老年人自身与其家庭对老年人有赡养义务的成员们应提供物质和精神两方面的赡养义务。家庭或自我保障不仅符合中国数千年来的历史文化传统，也是目前中国社会现实格局和法制规范的必然选择，故应继续发扬光大。我国一直有赡养老人和孝道文化的传承，所以要充分发挥这一优势，实现对居家老人的物质照料与体贴的精神照顾。
（四）社区
在我国养老模式发展不成熟的条件下，应该注意社区养老与家庭养老、机构养老的层次性衔接，以便实现家庭养老向社区居家养老模式的过渡。要建立配套的资金保障和服务供给等一系列制度。主要包括养老生活服务、法律权益服务、医疗保健服务、生活护理服务、心理健康服务、老年消费服务、老年文化服务、失业发展服务等内容。这些服务的建设与完善对于社区居家养老模式持续而有效的运行至关重要，需要从制度层面加以规划。对于居家社区养老模式的资金来源要多元化，可以建立居家养老基金，鼓励企业和社会团体的捐助。还可以多吸纳民间资本，开拓社区居家养老服务产业化之路，根据不同承受能力，制定不同层次的服务档次，实行有偿服务或低偿服务，更加丰富资金来源。
（五）志愿者与专业人士、机构的结合
尊老敬老历来是中华民族的传统美德。大部分人都愿意自觉地为老年人服务，养老服务志愿者给人带来的则是助人为乐后由衷的幸福感与道德成就感。我国可以尝试组建专业化、组织化的青年志愿者队伍，比如医疗志愿服务队、文艺志愿者服务队、突发事件应急服务队、网络志愿服务队等专业化社区志愿服务队，发挥志愿者的专业特长，为社区建设提供服务。
三、构建我国多元养老保障体系的意义
老龄化的加剧，中国传统家庭逐步解体，养老责任逐渐社会化，政府负担日益加重，养老功能市场化的要求慢慢凸显，老年人各方面需求上升，养老服务人性化要求曾加，这些都是中国的老年社会保障面临的新问题与挑战。现有的制度覆盖面没有扩展到应该保障的人群，需要尽快改革，以适应新的保障形势需要。在老年社会保障责任社会化、服务人性化、制度多元化、功能市场化以及消费市场化的趋势下，构建新的养老保障制度与服务体系势在必行。
首先，多元养老保障体系的建立可以大范围内和高层次上满足养老保障的需要。多元的养老保障体系是根据不同的经济保障目标，通过各种经济保障方式的有机结合和补充而形成的养老保障机制，更能适应我国多样化的养老保障需求。
其次，多元养老保障体系的建立是推进基本养老保险制度改革的实施条件。多层次养老保障体系的建立可以弥补基本养老保险统筹下放地方管理后养老保险待遇的降低。多元养老保障体系的构建是解决这一问题的主要措施。
最后，多元养老保障体系的建立能够较好的缓解各方面的矛盾。不仅能够缓解离退休人员收入与在职人员收入的矛盾.在退休员与在职员的收入之间建立一种合理的平衡关系。还可以解决养老保险基金的收支矛盾，减轻养老保险的远期财务风险，为逐步降低基本养老保险的替代率创造条件。
所以，我们应当构建多层次、多元化的养老保障体系，实现养老保障制度的可持续发展。
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篇8
一、拉动内需养老产业不可或缺
（一）老龄社会俏然而至。人口老龄化是一个国家或地区总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。目前我国一般是以60岁作为老年人口的起点年龄，国际上则多以65岁为起点年龄。但随着人民健康水平的提高和人口寿命的延长，在分析老年人口问题时也逐渐地将老年人口的起点年龄向65岁的国际标准靠拢。联合国认为，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。我国有60岁以上的老年人1.6亿左右，老龄化率为12%，并且将以平均每年800万人的规模增长，80岁以上的高龄老人已达1805万，开始以年均100万以上的速度增长。江苏早在1986年就进入了老龄化社会，比全国（1999年）提前了13年。
（二）产业目标人群庞大。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》认为，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。21世纪老龄化将会伴随三个发展阶段，从2001年-2020年为快速老龄化阶段，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%。从2021年到2050年为加速老龄化阶段。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上。从2051年到2100年为稳定的重度老龄化阶段。2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。江苏老年人口基数较大、增长势头迅猛，老龄化进程个性特色鲜明。2008年底江苏老年人口1218万人，占户籍人口的比例高达16.5%；特别是农村老年人口众多，约占全省老年人口的70%。1986年全省老年人口仅为629万人，至2007年的21年间净增547万人，年均增长率为3.2%，预计2010年老年人口将达到1260万，老龄化水平在17%以上。特别是人口高峰期间实行计划生育的独生子女父母一代正在步入老年，加速了人口老龄化进程。江苏老龄人口寿龄较高，人口预期平均寿命从1949年的39岁提高到74岁。80岁以上高龄老人达178万，占老年人口14%，且以年均3.8%P2上的速度继续增长。同时“空巢”老人较多，2007年底“空巢”老人的比例，城市占43%以上，农村占38%以上，其中80岁以上高龄老人“空巢”率达20%。庞大的老年群体，一方面给经济、社会发展带来了巨大的压力，另一方面刺激内需形成了巨大的市场，人口老龄化客观上要求调整现有的产业结构，发展养老产业，增加老年人所需要的社会服务业，改造不适应人口老龄化的住宅、社区和环境，发展老年人衣、食、住、行、用、文等各种消费品，以满足老年人口对物质和精神文化特殊的需要。
（三）市场需求亟待开发。养老产业是个充满商机的朝阳产业。中国60岁以上老年人口是个庞大的市场，可撬动l万亿元人民币规模养老产业。据有关部门测算，中国老年人每年的离退休金、再就业收入、亲朋好友的资助等加在一起，城乡老人可支配的收入达到4000～5000亿元人民币，到2010年将达到10000亿元人民币，但在目前市场上，专门为老年人提供的产品和服务尚不足1000亿元人民币。预计到2010年，江苏省老年人的退休金总收入将达到615亿多元，2020年将有1898：9亿多元。而2007年江苏省城市老年人中42.8%的人拥有存款，其离退休金加子女赡养费，可用于购买老年用品和服务的支出可达到480亿元人民币，而2020年江苏老年人口消费规模将超过950亿元，老年人口消费占总消费的比重在2010年将达到11.4%，到2050年将超过28%。
（四）内需引擎一触即发。发展老年服务产业是加快推进江苏“两个率先”的新增长点。老年产业发展空间大，市场前景好，就业机会多，是今后一段时期经济发展的新增长点。据专家预测，它将成为同汽车、房地产等产业共同构成的2l世纪最赚钱的十大行业之一。国家发改委产业司有关数据信息称，日本1998年养老服务业产值为3100多亿美元，预计到2025年将达到7000亿美元。韩国2005年养老服务业产值为27万亿韩元。据全国老龄办测算，仅家政服务和护理服务两项，目前潜在的市场规模已经超过700亿元，2010年将增加到1300亿元，到2020年将超过5000亿元。近年来，江苏省迅速启动规模达3000亿元的政府主导性项目，重点用于扩大投资、消费和改善民生，其中将有100亿元用于社会保障，2008年省财政超收约30多亿，将全部用于改善民生，其中用于老龄事业的投入将大幅度增加。如果能够抓住商机，关注这个庞大的、而且越来越大的社会群体的需要，开发出适销对路的为老年人提供的产品和服务，组织拉动内需的“大兵团作战”，将会收到良好的经济效益和社会效益。
二、养老产业发展现状分析
（一）养老服务供需严重失衡。长期以来，我国养老服务业发展严重滞后，在家庭小型化和“空巢化”的新形势下，家庭养老功能日益削弱，难以满足老年人快速增长的服务需求。目前，我国城乡养老服务机构不到4万所，212：8万张床位，实际收养152.2万名老人，每百名老年人拥有的养老服务机构床位数只有1.36张左右。根据各种因素综合考虑后的抽样调查，我国大约有16%多的失能老年人强烈要求入住专业养老机构接受长期照料和护理，约需要560多万张专业服务床位。总体看，我国养老服务供求严重失衡，需求是供给的十四、五倍，需要大力发展。
（二）潜在养老需求尚未激活。养老产业的发展必须以具备养老消费能力为前提。既然是产业必须以购买力为支撑。面对老龄化，我国有半数老年人基本生活缺乏社会保障。目前，江苏省城市95%以上的老年人纳入了社会保障，其中领取城镇职工基本养老保险金的有363万多人，获得救助的城市“三无”老人有1万多人，获得低保救助的城市老年人有5万多人。但是，农村仅有约30%的老年人享有一定的社会保障，其中领取农村养老保险养老金的人数有176.5万人，领取新型农村养老保险养老金的人数有94万人，约22万农村“三无”老人纳入五保供养保障，31.5万农村困难老年人获得“低保”制度救助，约29.8万符合农村部分计划生育家庭奖励扶助政策的对象获得固定的生活补贴。农村社会养老保障面较狭窄，保障水平较低，将是社会养老保障工作长期的难点和重点，这也是制约养老产业发展的重要瓶颈。农村老人迫切需要养老服务，但由于农村养老保障工作得不到落实，养老产业的发展只能是无源之水。
（三）养老服务业市场化程度不高。江苏养老服务业仍滞后于老龄社会发展的需要，滞后于经济、社会发展的速度，老年服务产业发展规划尚未制定，市场上缺乏为老年人服务的专门商店、商场，企业也很少注重研究开发老年人需要的产品，整个老年服务产业尚未在国民经济中形成一定的产业规模。有些政府部门把主要精力、财力放在兴办养老机构和硬件设施建设上，而在动员社会力量，扶持社会办养老机构等方面做得不够，因而政府虽然创办了许多养老机构，由于床位数严重不足，民办养老机构发展不快，难以惠及更多的老年群体。养老服务队伍薄弱，从业人员工资待遇低，许多养老机构面临“用工荒”，不仅招不到人，也留不住人，在一定程度上制约了养老业市场化程度的提高。
三、养老产业发展路径初探
（一）以健全养老保障机制为前提，增强老年群体养老消费能力。毋庸置疑，随着老龄化进程的加快和程度的加深，养老服务业既是“夕阳事业”，更是“朝阳产业”，养老市场是一座巨大极具潜力的亟待开采的“金矿”。然而现实的养老市场并不如我们料想的那样“火爆”。究其原因主要是社会养老保险机制不健全，城乡发展不平衡，农村老年群体经济并不宽裕，养老保险缺失，相当一部分老年人特别是农村老人为养老发愁，不少有老人的家庭因赡养老人矛盾频繁。因此，我们首先要加大社会养老保险力度。提升养老保障水平。据统计，2008年全国60岁以上老年人口15989万人，而已仅有5816万人，其中参加城镇基本养老保险的离退休职工5304万人，全年领取养老金的农民512万，享受养老保障待遇的占全国老年人口总数的36.4%。换言之，全国目前仍有10173万60岁以上老年人尚未被社会保障制度所覆盖，其中农村老年人占绝对比重。近几年，江苏在完善养老保险制度方面，做了大量的工作，出台了《关于加快江苏省老龄事业发展的意见》。这一《意见》实施后，老年人可获得一系列的直接实惠：一是增强老年医疗保障。到2010年参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的老年人医保范围内报销比例分别达到80%和60%，新农合参保老年人住院费用补偿率达到50%，门诊补偿率达到30%。同时，在全省普遍建立老年人健康档案，每两年为老年人做一次健康检查，实行不间断健康管理。二是推进老年优待。凭“优待证”老年人免费进入政府投资主办的公园、公益性文化设施；70岁以上老年人免费进入政府投资主办的旅游景点和公共体育健身场所、免费乘坐城市公共汽车和地铁电车，60-69岁老年人可享受半价优惠。长途客运、铁路、水路和航空客运要为老年人提供优先优待服务。三是增发长寿补贴。对百岁以上老人按每人每月不低于300元标准发放长寿补贴。各地可根据财力情况，扩大发放年龄范围，提高发放标准。四是做实为老解困工作。各地将进一步落实农村五保供养政策，苏南、苏中、苏北原则上分别按不低于所在县（市、区）上年度农民人均纯收入的40%、45%、50%确定供养标准，并随经济社会发展逐步提高保障水平。根据本地城市居民人均可支配收入水平，建立城市“三无”老人供养标准增长机制。对城乡低保对象中的70岁及以上老年人，本人每月可增发保障标准金额的10～20%保障金。将城镇户籍居民低收入住房困难家庭的纯老年人户优先纳入廉租住房保障范围。五是加大计划生育家庭奖励扶助。进一步加强了农村计划生育家庭奖励扶助制度，即农村男满60岁、女满55岁的独生子女夫妻每月可享受60元生活补贴，农村独生子女伤残死亡的夫妻进入老年可享受特别养老补贴。企业持独生子女光荣证的职工退休可享受一次性奖励政策。
（二）以居家养老为基础，创新养老产业发展模式。居家养老一方面符合传统习惯，一方面与现阶段经济发展状况相协调，养老产业的发展必须以居家养老为基础。依托社区，为居家老年人提供生活照料、家政、康复护理和精神慰籍等服务，让老年人既不脱离家庭，又能获得专业化的社会服务。发展养老产业，必须贴近省情，积极倡导社会养老新风尚，从加快推进社会化养老服务出发，全面启动和加快推进以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，城乡一体化、投资多元化、管理规范化、队伍专业化的养老服务体系建设。江苏省规划2012年前，全省城市社区基本建立起多形式、全覆盖的居家养老服务网络；农村社区（村）依托敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，建立综合性老年服务中心（站），苏南、苏中、苏北农村建成比例分别达到40%、35%、30%以上。制定居家养老服务标准，丰富服务内容，在提供短期托养、日间照料以及助餐、助洁、助浴、助医、助行、助购等生活服务的同时。兼顾老年人多种需求，提供文化娱乐、学习教育、心理关爱等服务。加大财政支持力度，今后3年全省新建6000个以上社区（村）居养老服务中心（站），省财政安排专项资金给予补助或采取以奖代补的方式予以奖励，各地财政也应给予相应的补助。各级政府要积极采取购买服务、资金补助、提供场所等扶持措施，引导和鼓励社会中介组织、家政服务企业参与居家养老服务。创建全国老年人28 CHtNESE&FOREING ENTREPAENEUR$宜居社区，为老年人营造良好的生活服务和生态人文环境。
（三）以产业运作为龙头，大力兴办品牌养老服务机构。社会养老是发展的必然。老年人年龄越高健康状况越差，变化非常明显。据调查，全国低龄老年人健康状况较好，完全自理的比例为93.2%；中龄老年人健康状况较差，完全自理的比例为81.5%；高龄老年人的健康状况最差，完全自理的比例只有54.3%。据统计，我国城市老年人中生活能够完全自理的占85.4%，部分自理的占9.6%，完全不能自理的占5.0%。全国老龄办副主任阎青春披露，与2000年调查数据相比，城市日常生活完全不能自理或部分不能自理老年人的绝对数增加明显，完全不能自理的老年人由154万增加到194万，部分不能自理的老年人由260万增加到370万。因此，我们在制定现代服务业发展规划时，要注重规划老年服务产业；在推动服务业招商引资中，要注重推介老年服务产业项目；在加快园区开发进程中，要注重规划建设老年服务产业园，大力培育一批大型老年服务产业龙头项目，打造一批老年服务产业知名品牌，推动老年服务产业上一个新台阶。依托我省产业优势，积极研制开发满足老年人需求的门类齐全、品种多样、经济适用的老年用品，打造江苏老年服务品牌。优先开发科、教、文、卫、电视、心理、旅游等老年产品，满足老年人的各种需求。积极开发适合老年人的金融、理财、保障等服务产品，探索设立护理保险新险种、“以房自助养老”、“以承包地养老”等新项目，提高老年人的服务支付能力。积极发展老年护理、临终关怀等服务产业，满足高龄老人对医疗保健和服务性消费的各种需求。江苏省中江国际集团面对金融危机挑战，紧紧抓住现代服务业发展契机，拟在长三角地区着力打造国际领先、国内一流、江苏特色的老龄服务产业新高地，并将“国际老龄论坛”、中国老年产品博览会和国家级老年基础设施建设示范点落户在江苏。
（四）以规范化建设为核心，提升老年服务业发展水平。制定完善各类养老服务机构建设标准，明确服务项目和服务方式，做到服务功能标准化；制定护理、康复、医疗、教育、娱乐、心理关爱等各项具体服务项目的内容和标准，做到服务行为规范化；制定服务人员岗位职责，加强技能培训，实行持证上岗，做到服务队伍专业化；积极搭建为老服务信息平台，充分利用各类声讯、网络资源.为老年人提供及时有效的救助关怀等方面的服务，做到服务载体信息化。制定社会养老服务效果评估办法，全面提高社会养老服务质量和水平。积极推动全国示范性养老基地建设，办好省老年公寓，充分发挥其示范引导作用。到2012年底，各市、县（市）建成1所政府主办的老年公寓或福利院，床位数分别达到300张、150张以上。积极探索公办民营、合作经营、委托管理、服务外包等运行模式，完善管理机制，降低运行成本，提高服务水平。省财政安排专项资金对经济困难地区公办养老机构建设给予补助。继续实施农村敬老院基础设施和配套设备建设，全省“五保”集中供养率稳定在70%以上。
（五）以制定倾斜政策为保障，优化产业发展环境。各级政府要加大公共财政对老年服务产业投入的制度性安排，推进养老服务产业走社会化、产业化、市场化道路。清除体制障碍。取消对非公有制老年服务组织的种种限制，让非公有制养老服务组织和公有制组织一同享受补贴和政策优惠等待遇，进行公平竞争。给予减免税赋优惠。适时出台养老机构、老年教育用地优惠政策，非公有制养老服务机构、老年文化教育企业税赋减免政策，旅游景点对老年人的统一优惠标准，以及非公有制养老服务机构、老年文化教育企业用水、用电、燃气、电信统一优惠政策；逐步加大对老龄事业的投入，试行“以奖代补”方式，扶持一批有示范带动作用的养老服务机构发展。鼓励社会捐助。制定社会和企业向国家认可的养老服务机构捐助，可以抵税、可得到相关慈善事业荣誉褒奖的政策，鼓励全社会支持老龄服务产业的发展。适应市场化发展趋势，积极探索和鼓励民办公助、股份制、合资等多种形式，给老年人养老服务带来更大实惠。
篇9
关键词：NPO；社区养老；城市
中图分类号：D669 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-0000-02
自1999年我国进入老龄化社会以来，人口老龄化程度日趋严峻，如何解决养老问题迫在眉睫。随着经济的发展，城市化水平的增强，同时受到家庭规模缩小、人口老龄化、空巢化等的影响，子女对父母养老的能力正在逐步下降，使得养老方式由家庭养老转移到社会养老。另外，由于我国政府的力量不足，社会保障制度的不完善，导致急需要一种新的办法解决养老问题。非营利组织参与社区养老的出现正好解决了一部分养老压力。NPO即Non-profit Organization的缩写，邓国胜（2001）将其定义成服务于公众，不以营利为目的，不为任何人谋取私利，有自身的免税资格和提供捐助人减免税的合法地位的组织。近年来，我国非营利组织飞速发展，开始涉及许多领域，但是，由于我国非营利组织发展时间较短，仍存在较多问题。如何解决非营利组织参与社区养老中存在的障碍与问题成为急需解决的难题。
一、杭州市人口老龄化现状和社区养老发展情况
（一）杭州市人口老龄化程度
根据杭州统计局人口普查结果显示，第四次人口普查时，杭州市老年人口比例达到6.79%，第五次人口普查中老年人口比例达到8.76%，第六次人口普查中老年人口比例上升至9.02%，可见杭州市人口老龄化程度越来越高。
杭州市人口老龄化趋势越来越严峻，将面临严峻挑战。第一，水平与经济发展不相适应，未富先老现象严重。第二，老少人口之比正逐年增大，老年人家庭养老模式的压力越来越大。第三，社会保障体制并不完善，养老问题影响社会安定。
（二） 杭州市上城区社区养老发展情况
上城区是杭州市的老城区，60岁以上老年人占总人口比例是杭州市较高的城区之一。上城区在2005年就已推出居家养老服务，在2011年又推出了居家养老服务全覆盖工程。社区为老年人提供午餐送到家门口的服务，同时每周为老年人提供给16小时免费的家政、医疗等上门服务。通过上城区区委、区政府的大力支持，截至目前，上城区共有16家福利院、敬老院，1420张养老机构床位，71个“星光老年之家”，138家日托所、老年食堂、家政服务等社区照料机构，总面积达到2.5万平方米。这些机构不仅满足了“三无”老人的养老需求，还解决了许多家庭无力照顾的老年人的养老问题。
二、非营利组织参与社区养老服务的现状分析
（一）对非营利组织参与社区养老的宣传及认识不足
虽然我国非营利组织参与社区养老的工作开始在国内很多城市推广，但是由于我国社区养老处于起步阶段，在宣传以及自身服务能力上社区养老存在一定的不足。老年人对社区所提供的养老服务以及非营利组织的了解程度不高，不清楚自己享有哪些权利，不清楚当遇到问题该向谁求助，同时多数老年人认为社区中的服务人员所提供的服务不及子女，他们更愿意由家中子女照顾，这些原因导致社区养老服务的利用率较低。另外，对于社区提供养老服务的重要性和迫切性认识不足，导致对社区养老服务的宣传力度不足。
（二）政府对非营利组织监管不足
中国对非营利组织缺乏合理有效的监管。一个非营利组织登记成立后，除了每年的检查，缺乏评估和社会监督机制，组织的基本制度没有具体明确的法律法规予以制约，导致我国非营利组织发展参差不齐，并且在其提供服务的过程中，尝尝出现与政府或者社区角色错位的情况。
（三）非营利组织资金来源不畅
由于非营利组织参与社区养老属于社会公益的范畴，非营利组织的主要资金来源由政府提供，其收入中的50%由政府提供的财政专款和补贴组成。但非营利组织若要持续发展离不开大量的财力物力支持。仅有政府提供的资金以及养老服务费的收取难以维持其日常运营。资金的严重不足，约束了非营利组织进行公共服务的范围，限制了其能力的发挥，使得养老服务的质量受到影响。
（四）社区老年服务人员缺乏护理知识且待遇低
社区养老服务人员受到传统观念的影响，认为照顾老人又脏又累，低人一等。所以参与社区养老服务的人员大多数集中在外来打工人员及低龄老年人。他们虽然经过一定的培训，但是缺少护理照料方面的专业知识，不能为老年人提供高质量的服务，只能提供一般的家政服务，如买菜、做饭、洗衣等。同时，由于我国社区养老的费用仅能保证日常工作的开销，导致社区服务人员的工资待遇较低。
三、非营利组织参与社区养老服务的对策
（一）加强社区养老宣传，开放对待非营利组织
作为公共服务的提供者，政府应为公众提供优质、高效的公共服务。作为第三方，非营利组织可以很好的解决我国现有的养老问题。作为政府，应以开放态度对待非营利组织参与养老问题，向公众直观、正确的宣传非营利组织，让公众可以更加深入、透彻的了解非营利组织及社区养老，提高社区养老的接受率。
同时，还要彻底改变人们的传统观念，发扬中华传统精神，加强人们对非营利组织的认同感。通过宣传和教育，扩大整个社会对于非营利组织提供社区养老服务的认同感，并且鼓励公众参与社区养老事业。
（二）制定相关政策法规，建立多元监督评估机制
规范非营利组织规范化、自主化发展的前提是政策法规。要充分发挥非营利组织在社区养老服务中的重要作用，政府应当结合我国国情，尽快制定宏观政策，出善的法律法规，为非营利组织提供法律依据以及成长的良性环境。政府应当尽快建立一套基础为国家法律，主体为地方性法规，配套措施为政府各项规章的政策法规系统，同时完善非营利组织工作人员的社会保障等制度、工资制度。
同时，建立起非营利组织监督机制，从多个方面、多个层次对非营利组织进行综合性监督评估。对非营利组织的资格审查、运营情况及服务结果进行客观评估，对评估不合格的非营利组织进行相应的处罚，促进非营利组织良好有序的发展。
（三）拓展资金来源，鼓励社会捐赠
通过非营利组织参与养老服务，可以完善我国原本不完善的社会保障制度，保障社会稳定。对非营利组织应给予一定的税收优惠政策，鼓励其积极投入养老服务事业；同时，制定相关政策，鼓励社会力量为非营利组织提供资金支持，发挥社会的作用。为吸引更多的单位与个人支持非营利组织，也应该制定相关的税收政策给予所得税优惠。
非营利组织应该利用自身的特点，建立多元化的筹资援助渠道。一是建立与政府的良好关系，取得政府稳定的资金支持；二是整合社会资源，通过社会捐助及公益捐助等方式得到社会慈善资金的支持；三是非营利组织适度设立有偿服务，增强提供社会服务的可持续性；四是积极联络国际组织，获得国际组织的援助。
（四）加强专业队伍建设，提高人员薪酬待遇
建设专业化的人才队伍，增强社区管理者和志愿者的知识、社会风险服务精神和素质，是非营利组织用低成本提供优质服务的有效做法。首先，要加强政策引导，加强高校专业的设置，培养专业护理人才，建立高校与社区人才输送通道，为社区长期发展储备人才。同时积极发展短期社工培训体系，保证所有社区服务提供者都掌握必要的老年人病理知识和专业的社工知识。
另一方面，建议加强薪酬管理建设，激励每一位投身养老服务事业的人员更好投入其中，提高他们的工作热情及工作效率。另一方面，良好的薪酬可以吸引更多的人才，以此增强非营利组织各方面能力。
四、结束语
我国城市养老问题关系到老年人安度晚年的问题，更影响我国社会的稳定和繁荣，影响中华民族的未来发展。城市社区养老模式给养老带来了新的发展契机，非营利组织参与社区养老服务，弥补了政府和市场的不足，代替政府在福利领域发挥作用，提高社区服务的供给效率。但是，非营利组织参与社区养老服务并不是完全取代政府的责任。推进社区养老服务仍然是政府不容推卸的责任，政府应该更加关注政策措施的制定以及监督管理方面，把提供服务需要的权利过渡给非营利组织，让非营利组织有一个宽阔的发展空间，让非营利组织在社区养老服务领域发挥其最大作用。
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篇10
摘要：十报告提出了“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”。河南是人口大省，老龄人口多，养老问题是未来社会发展的大问题。本文分析了河南养老服务业的现状以及所面临的的机遇，并分析了河南养老服务业的发展方向和趋势。
关键词：养老服务业 现状 趋势
一、河南养老服务业现状分析
河南是人口大省，老龄人口多，养老问题是未来社会发展的大问题。截至2010年11月，河南60岁及以上老年人口已达到1197万人，占常住人口的12.73%，其中65岁以上人口占总人口的8.36%。老年人属于一个特殊的社会群体。由于他们具有区别于年轻人的特殊心理需求和行为特征，他们的消费能力、消费偏好、消费方式、消费观念等都需要一套特殊的行为法则，才促使了养老产业的产生与发展。养老服务业是养老产业的重要组成部分，由于种种原因，河南养老服务业还存在种种问题。
（一）社会化养老设施和保障机制无法满足日益增长的养老服务需求
1.供需差距大。截止2009年底河南兴办日间照料中心、托老站（点）等220所，全省各类养老服务机构发展到3605家、238741张床位。河南全省养老床位还不到老年人口总数的2%，远低于发达国家5%-7%的水平，也低于一些发展中国家2%-3%的水平，河南养老产业还有较大的缺口。与此同时，由于区域之间、城乡之间发展不平衡， “一床难求”与“床位闲置”现象同时存在。与床位紧缺相对应的还包括养护人员的匮乏，仅河南的养老护理员缺口在二十万以上。还存在从业人员队伍不稳定、年龄偏大且流动性强的状况，由于护理人员目前薪资待遇较低，工作强度较大，特别是老年护理员的工作招聘难度更是逐步加大。这些都为养老服务业的健康发展带来很大隐患。
2.养老服务产业还处于起步阶段，养老机构盈利能力比较弱。现在河南的养老服务产业还处于起步阶段。一方面，养老服务和产品供给不足的问题十分突出，难以满足广大老年人日益增长的消费需求。目前，老年人需求迫切的生活照料、长期护理、精神慰藉、文化娱乐等服务领域发展都比较缓慢。另一方面，扶持养老服务业发展的政策体系也亟待建立完善。
目前河南很多社会养老机构盈利能力较差，例如郑州半数以上养老院都处于亏损状态。河南民政厅曾对郑州市舒心老年公寓、晚晴山庄老年公寓、爱馨老年公寓进行过抽样调查，投资自建房的养老服务机构，每张床位投资5万—6万元，租用房开办的养老服务机构，每张床位投资约在8000元到1.2万元，而收益甚微，舒心老年公寓投资近400万元，每月只有1080元的利润；晚晴山庄老年公寓目前则处于亏损状态。省民政厅也证实，这两家还属经营较好的老年公寓。养老机构有着广大的市场需求，养老机构“吃不饱”和亏损重要原因之一是硬件设施不健全、护理不到位等。要想改变现状，养老机构应该尽力提高各方面的服务水平，打造特色护理模式。
3.政策丢失。2006年以来河南省政府关于加快发展养老服务业出台了一系列好政策，在土地、水电气暖、通信、有线收视、床位补贴等方面，养老院享受减免政策。但在实际操作层面上，往往被“架空”，时至今日，除免税优惠外，其他政策大多未得到有效落实。这些都阻碍了养老服务业的发展。
（二）河南的养老地产的发展现状
对于跟养老服务业一脉相通的养老地产业，河南的养老地产业具有以下特点：（1）市场需求量大；（2）开发建设量小；（3）赚少赔多，成功案例少；（4）医疗服务差；（5）开发商专业度不够，因为养老地产横跨房地产和服务业两大领域，不少开发商缺乏实际经验。
二、河南养老服务业发展面临的机遇
随着河南老年人口的快速增长（每年约以3.5%的速度递增），呈现出规模大、增长速度快、高龄化趋势明显等突出特点， “四二一”代际结构趋势背景下，对养老设施和社会照护的需求迅速增加，老年人社会照护需求日益增大。随着经济转型和体制转轨，人们生活观念及人际关系的变化，养老的社会化趋势将越发明显，养老服务业市场潜力巨大。而政府财力有限，这也给民资发展养老事业提供了广阔空间。
更让大家振奋的是国家越发重视养老服务业的发展，相继出台了一系列加快发展养老服务业的好政策。比如，十报告提出了“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”。2013年8月16日，国务院常务会议确定深化改革加快发展养老服务业的任务措施。此次国务院出台了一系列引导和扶持民间资本进入养老服务领域的政策措施。一是积极完善投融资政策，从积极加大政府投入，拓宽投资渠道，增加有效信贷投入等方面入手，着力解决“融资难”问题。二是积极完善土地供应政策，合理安排养老用地需求，多渠道保障土地供应，着力解决“用地难”问题。三是积极完善税收优惠和补贴政策，实行行政事业性收费减免，着力解决“运营难”问题。四是积极完善人才培养和就业政策，逐步提高养老服务从业人员福利待遇，大力吸引专业技术人员、应届毕业生和就业困难人员从事养老服务业，着力解决“用人难”问题。这些都为河南的养老服务产业的发展提供了巨大机遇。
三、河南养老服务产业的发展方向和趋势
由于河南属于“未富先老”，居民收入水平总体来说还不是很高，所以，河南养老服务业的发展方向是建立健全以“居家养老为基础、社区服务为依托和机构养老为支撑”的养老服务体系。应该进行立体式的服务，从物质到精神，到社会参与，从个人利益到权利，要形成一个立体式的服务。根据河南养老产业市场的供求状况以及社会、经济、政治、文化背景等，本研究认为，河南的养老服务业市场将呈现如下发展趋势：
（1）着力发展老年住宅业。可以根据老年人对居住条件的不同需求，开发适合老年人居住的住房。比如老年公寓型住房、亲子套间、小区老年活动中心等。
（2）构建多元化、全方位的社区养老助老服务体系。以社区服务中心为核心，以社区医院、社区调解中心、社区敬老院、社区托老所、社区老年学校、社区婚介所和家政服务中心等为依托，以社区志愿者为补充构建社区养老助老服务体系，为老年人提供多方位的服务。
（3）兴办老年医院，发展老年医疗、护理产业。就医是老年人生活的大难题，许多老年人不是因医院离家太远而耽误治疗，就是在一些大医院东奔西跑，不知找哪一个科室就诊。因此，老年医疗护理产业市场巨大。对此可根据各地区的老年人口数量规模兴办一些老年医院，专门为老年人提供疾病治疗、护理、咨询服务。
（4）可适当发展老年文化教育、休闲旅游产业。随着越来越多的老年人对体育保健、教育、休闲、娱乐、旅游要求的提高，养老服务机构可以根据老年人的这些需求推出相应的服务和产品，来丰富老年人的生活。
参考文献：
