沟通的技巧及方法范文

导语：如何才能写好一篇沟通的技巧及方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】护患沟通 方法 技巧

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-303-02

随着医学模式的转变，护患沟通已成为整体护理的一项重要内容，贯穿于患者入院至出院的各个阶段[1]。护患关系是组成护士人际关系的主体，护患沟通是通过语言和情感交流体现出来的。护士应经常与患者交谈．了解其生理和心理需要，同时应掌握语言技巧，对不同社会地位、社会背景、不同层次的患者采取不同的交淡方式，通过语言的交流，使其对护士产生信赖感，从而流露出自己的感情，表达出自身切实的需求，以及对诊疗的依存度。情感的交往是相互的，但在交往中，护士起主导作用，因为在护患交往中，更多表现为服务与被服务、帮助与被帮助的关系。护士对患者应有高度的同情心和责任心，对患者的高度同情是促使患者病情缓解和身体康复的重要条件，这是处理护患关系的最基本的道德原则。良性的护患沟通能够增进护理人员与患者之间的了解，使患者更加信任医务人员，配合医务人员的各种医疗行为，增强患者战胜疾病的信心，最后达到最佳康复效果。

1 护患沟通的方法

1.1 语言的交流奥妙无穷。心理处于相对弱势的患者(家属)，他们对医护人员的语言特别敏感，因此我们应用知识和智慧去解开患者的心结。工作中与患者进行语言交流要学会全神贯注倾听患者的意见，护士语言要具有规范性。词汇要通俗易懂，用词要朴实、要准确、要明晰，尽量口语化，禁忌用医学术语或者医院常用的省略语。语法要规范。语言要符合语法的要求，不能够任意的去颠倒省略。语言表达要准确简洁，“词能达意”，让病人一听就明白你要所说的内容是什么样的意思，来配合你一起去做。在注意语音、语速、语调的同时注重应用如下语言 1）礼貌的称谓性用语 2）中肯、婉转商量性用语 3）耐心的询问性用语 4） 亲切、简明的指令性用语 ，5）礼貌、明确告知性用语 6）含蓄、关爱、体贴的劝慰性语言7） 朴实、真诚、温和的歉意性语言 8）热情、诚恳道别性用语[2]。

1.2 非语言交流即身体语言也称“行为语言”, 有时无声的动作要比语言沟通效果更好，主要通过神情、动作、姿势达到沟通的目的, 要自然而不做作，对语言交流起到加强和辅助的作用。出于对专业的需要，对病人接触和触摸是种无声的安慰，它可以使不安的病人安静下来，脆弱的病人变得坚强。特别对听力和视力不佳的病人。对行动不便的老人主动搀扶;对于咳嗽痰多的病人应轻拍背部帮其排痰;给无人照料的病人送水送饭等，将对病人的关心、呵护体现在细微的动作中，给病人以温暖,安慰与希望，可增强沟通效果。护士在工作中不仅要业务熟练,技巧精湛,还要具有健康、典雅、含蓄、内蕴、静穆、柔和的外在美与内在美,热情亲切、不卑不亢、仪表端庄、举止文雅,以良好的行为维持病人良好的心情,消除病人的疑虑;给病人以安全感,信赖感。如果护士在与病人沟通时板着面孔,表情冷漠、傲慢、紧张,既使为病人做了许多,但仍不能达到最佳的沟通效果,得不到病人的理解和尊重,直接和间接地影响治疗护理效果。

2 护患沟通的技巧

护患沟通有许多技巧，首先护理人员要提高自身素质．用丰富的临床经验和护理理论同患者交流沟通，同时还要注意患者的心理活动及情绪变化。患者接受沟通才是成功的护患沟通．

2.1 护士应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体，语言动作表情上表观出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候．使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气，语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。

2.2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式淡话方式，鼓励病人陈述。 并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。

2.3 护士在为患者进行任何护理技术操作时．应耐心地向患者解释，因为患者有权知道护士将为他们进行的是什么护理操作，护士有责任向患者进行有关方面的指导，要鼓励患者提问题，并且做出合理承诺。良好的解释能够使患者理解，愿意配合操作。操作前解释解释本次操作的目的、患者的准备工作，讲解简要的方法及在操作中患者会产生的感觉。操作中指导具体交代患者配合的方法，使用安慰性语言及鼓励性语言鼓励患者。操作后嘱咐询问患者的感觉是否达到预期的效果，交代 必要的注意事项，感谢患者的配合。

2.4 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人．关心他们一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可以取得病人的信任，从而促进双方的沟通且淡话内容应通俗易懂。

2.5 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。

2.6 护士对患者的某些行为应给子谅解，学会换位思考，因为患者的文化程度和社会构成是各种各样的，他们的社会地位、生理、心理都不同，作为护士应一视同仁。既使在遇到某些情感冲动的情况下也应及力控制好自己的情绪，耐心向患者解释，以自己的真诚态度说服患者。通过沟通可以掌握患者的一些个人基本情况、病情、心理活动等方面的资料，能更好地制定护理措施，使病人心情愉快的接受治疗。

2.7 牢记他人名字在护患交流或者在社会交往中，牢记他人的名字和恰当的称呼，可以帮助你加大沟通成功的概率。一位心理学家说，在人们的心目中，唯有自己的名字是最美好、最动听的。做到了这一点，无异于会让我们的病人感受到你对他的重视，在护患沟通中，沟通中就加大了成功的概率。 恰当的称呼，是拉近护患关系的一个方式。护士在任何时候对病人，都要使用尊称主动的问候对方。

3 体会

沟通是成就护理事业的载体，沟通从心开始，用心灵守护我们的病人，用心灵呵护我们的事业。通过有效的沟通，建立良好的护患关系，促进整体护理的进展，使患者主动参与治疗护理的全过程。因此，护理人员不仅要有精湛的业务能力，还要有良好的政治素质、心理素质，同时又要具备丰富的人文知识以及为人类健康服务的高尚品质．建立一种同患者彼此平等、宽松和谐的心理气氛和人际环境。沟通时既要有方法。又要掌握沟通的技巧，使护患沟通起到药物治疗起不到的作用。

参考文献

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1.了解和掌握学生思想动态进一步规范大学生日常行为高校辅导员通过与学生的有效沟通，能及时了解和掌握大学生的思想、行为、心理、情感等各方面动态防患于未然，为学生事务管理规定的制定和学生活动的组织、策划提供参考信息以及大学生日常行为规范的监督起到一定作用，并能将学生的意见和建议及时向相关部门反映，起到发现问题、解决问题的作用。同时，能更有针对性地做好和监督好学生日常事务管理及学生日常行为规范。

2.帮助及指导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观大学阶段不仅是进行知识积累的阶段，也是世界观、人生观和价值观真正确立起来，完善起来的重要时期。当代大学生是未来青年中的优秀群体代表，他们的世界观、人生观和价值观状况如何，直接关系到一个国家和民族的安定团结和社会文明进步。面对各种的竞争他们表现着自信满满，他们容易接受新鲜事物但分辨能力欠缺，他们习惯于用自己的标准判断审视问题。他们不愿受到束缚但又缺乏自立的精神。他们有强烈的自我实现意识，过分关注个人的感受和利益，而忽略集体利益或其他成员的权益及感受，缺少基本的团队责任感和协作精神。

3.增强和融洽师生关系和谐的师生关系来源于彼此的相互沟通。高校辅导员与大学生的有效沟通，能使学生大胆地说出他们心中的想法、意见等，可以增进师生之间的友谊和情感，提高工作效率。如果辅导员能经常与大学生沟通，还能拉近师生之间的距离，使学生产生亲切感、归属感，，建立起相互信任、彼此理解的师生关系。有利于辅导员的工作效率的提高。

二、高校辅导员与学生沟通的影响因素

1.情绪因素。情绪是一种具有感染力的心理因素，可对沟通的有效性产生直接影响。轻松愉悦的情绪，能增强一个人的沟通兴趣和能力；而气愤、焦虑、烦躁等负性的情绪可干扰一个人传递或接受信息的本能。当沟通者处于特定情绪时，常常会对信息的理解“失真”。例如当沟通者处于愤怒、激动状态时，对某些信息的反常常会过分（超过应有的限度），甚至误解；当沟通者处于悲痛、伤感状态时，对某些信息的反常会淡漠、迟钝（达不到应有的限度），也会影响沟通。

2.态度因素。态度通常是指个人对某一客体所持的评价与心理倾向，并以各种不同的行为表现出来，它对人的行为具有指导作用。个人动机和态度是影响沟通效果的重要因素。缺乏实事求是的态度会造成沟通的障碍；生动诚恳的语态有助于沟通的生动性和说服力。

3.沟通技能因素。辅导员工作的开展，教育目标的实现，都要靠有效的沟通，因而沟通技能就成为了辅导员的基本能力之一。辅导员沟通技能一般包含着表达能力、争辩能力、倾听能力和设计能力等几个方面。辅导员沟通能力指辅导员与沟通对象进行有效沟通的能力。辅导员沟通能力的高低直接关系到学生思想政治教育工作效果的好坏，直接影响和谐校园的建设。

4.环境因素。环境因素在沟通过程中，选择不适当的时间、地点等，都会直接影响到信息传送。沟通时的环境营造，能够为学生提供良好的心理依靠，更为轻松自然地向辅导员吐露心声。由于辅导员是教育的主导者，学生不自觉的将自己在了较低的地位上，不自主地产生心理戒备或是紧张情绪，没有平等的地位自然不能保障有效地沟通。

三、高校辅导员与学生沟通方法的技巧

1.语言表达能力提升。语言表达能力是沟通能力的重要组成部分。高校辅导员在与学生进行重要沟通时，必须精心准备，言简通俗。既要多几分幽默诙谐，又要少一些死板僵硬，这样能起到事半功倍的效果，使学生真正理解，产生共鸣，实现有效的沟通。比如，有的学生性格比较内向，自卑感较强，就不能纯粹式批评，应该是“表扬式的批评”。有的学生脾气大，性格外向，那一定不能“细声细语”地教育，要抑扬顿挫，以感情真挚的语言取信于人，使思想政治工作的内容入耳、入脑、入心。有时甚至可以附加体态语，如表情、手势、姿势等。

2. 熟悉每位学生。学生是辅导员工作的“主体”，不了解学生，就无法开展工作。作为辅导员，不但要以“长辈”的身份出现，更要以“朋友”的身份出现，熟悉每一位学生，真诚了解每位学生的基本情况，主动融入他们的内心世界，这样学生才会对辅导员产生信任。俗话说得好“知己知彼百战百胜”。作为辅导员做好管理工作的第一步就是熟悉每位学生，熟悉每位学生首先要记住学生的名字。为了有效的沟通，为了更好的交流效果，必须要记住每位学生的名字及一般情况，切不可张冠李戴，影响到以后的管理效果，影响在同学心中的威信，被学生误认为没被重视的感觉。

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[关键词] 沟通技巧；团体心理教育；精神科护士；影响

[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02

护理工作是一个动态的以照顾患者为主要内容的支持性工作。通过与患者沟通，护士可以了解到患者的感受、需求和存在的问题，进一步采取相应的护理和关怀。精神科护士作为护士中的一份子，需要承担更多的职业压力。一项对精神科护士与精神疾病患者沟通影响因素的研究显示对患者的理解能力和与患者恰当的沟通对护士和患者之间的关系具有重要影响。团队心理教育是一种可以使医疗机构获益并能增加参与培训人员的满意度的方法。团队心理教育的主要目的是鼓励培训人员提高知识和技能，这项教育方法在全世界内都被广泛使用，技能不足的培训人员可以从训练中获益[1]。目前，国内对精神科护士沟通技巧的培训工作相关研究甚少，在此基础上笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在重庆市精神病院精神科病房进行，研究对象为精神科病房护士，分为实验组和对照组两组，数据分别在培训前、培训完成时、培训完成后1个月三个阶段采集。第一步，将精神科病房具有护士执业资格的护士纳入研究，向其解释研究的内容和目的。第二步，如果原意参与研究，参照Holms和Rahe压力量表对其过去12个月内的主要职业压力进行询问，然后得分低于150分，并且符合纳入标准的护士进入团队心理教育培训。有57名护士工作于重庆市精神病院精神科病房，其中有3名拒绝参与研究，有2名Holms和Rahe压力量表评分超过150分，最终有52名护士参与团队心理教育培训。实验组与对照组分别为26名，实验组男性12名（46%），女性14名（54%）；对照组男性11名（42%），女性15名（58%）。

1.2 方法

对研究对象的职业心理压力测定采用问卷研究方法进行，问卷依据塔夫特-安德森问卷和精神科护士职业压力量表（PNOSS）制定。问卷包括34项问题，每个问题包括0～3分4个不同的级别，0为无压力，1为轻度压力，2为中度压力，3为高度压力。最低得分为0分，最高得分为102分。问卷涵盖6个领域，9个项目为应对受威胁事件，4个项目为资源缺乏，9个项目为个人冲突，5个项目为工作规划，4个项目为工作负担，3个项目为对精神科病房职业压力的准备不足。得分少于40分被定义为低压力，得分在40～62分为中度压力，得分超过63分为高度压力。

在分组之后，实验组在3周内分6次进行团队心理教育培训，对照组不采取任何干预措施。团队心理教育培训使用不同的教育方式，集中提高护士在精神科病房与患者建立关系的沟通技能，教育方式包括讲座教育、问题解决方法讨论、成员间经验分享和讨论。在培训开始前、培训完成时及培训完成后1个月分别对实验组和对照组成员进行职业心理压力问卷调查。

1.3 统计学处理

问卷结果数据被提取并使用SPSS 18.0软件进行统计分析，采用独立样本t检验和方差分析检验方法，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

52名（实验组26例，对照组26例）参与研究的对象中，44%为男性，56%为女性，大部分年龄为25～35岁（88%）。实验组和对照组在性别及年龄因素方面无统计差异。结果显示在团队心理教育培训干预前实验组与对照组的平均职业压力评分分别为（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，属于高度压力水平，两组间差异无统计学意义。在培训完成时实验组平均职业压力评分较对照组显著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培训完成后1个月，实验组平均压力评分显著低于对照组[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析显示，实验组成员在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分较培训开始前显著降低（P < 0.001），培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分差异无统计学意义（P = 0.88）。而对照组在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分与培训开始前差异无统计学意义（P = 0.87）。具体见表1。

3 讨论

与患者的沟通能力是对护士工作的一项专业要求之一，并且沟通技巧是一名护士临床工作能力的重要部分[2]。护士与患者恰当的沟通是对患者精神健康护理的核心内容之一，也是精神科护士对精神疾病患者护理所必需的手段。与患者的沟通和关系被认为是精神科护士职业压力的重要来源，虽然所有的护士都接受来自与患者沟通所带来的职业压力，但是由于精神疾病患者的特殊性及对精神科护理工作的特殊要求，导致精神科护士容易受到更高的职业压力影响[3]。在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力。精神科护士所护理的患者经常出现特殊情况或紧急情况，如逃逸、自杀、攻击等，给护士工作环境带来很大压力，甚至因为患者的攻击、妄想等导致护士人身安全受到伤害，可能致使护士离开精神科护理工作。有研究显示，低水平专业能力和缺少足够知识与患者建立恰当关系的护士更容易受到精神疾病患者带来的人身伤害[4]。不能建立恰当的护士与患者之间的关系的一个重要原因是护士因为相关教育不足而导致缺少足够的沟通技巧。尽管沟通技巧的训练是护理教学领域的一个重要部分，但实际情况显示理论性的沟通技巧不能被完全有效地应用于临床工作，因此在临床护理工作中的沟通技巧教育仍很重要[5]。

团队心理教育最常用的方式是提出需要解决的问题，提供与问题相关的必要信息，讨论怎样解决问题[6]。它是对需要改进技能的护士最恰当的教育方法。通过团队心理教育，可以帮助精神科护士对问题有更广泛的认识并提高其识别问题和采取应对策略的技能。

本研究使用问卷方法对精神科护士职业压力水平进行研究。有研究报道，精神科护士需要面对高水平的压力，护士与患者的沟通是压力的主要来源。精神科护士的工作环境也带来很强的压力，精神科病房的不良环境也是导致护士与患者沟通建立适当关系的障碍。在很多情况下，缺少与他人良好的沟通技能是导致压力产生的重要原因。有时候，不恰当的沟通还可能导致误解和额外的压力。研究显示，沟通技能是一项重要的适应能力，可以改善职业压力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]对护理学生第一年学习沟通技能培训对自我满足和自我实现的影响进行研究，结果显示与干预前相比，在培训结束后学生对护理学习的自我满足和自我实现有明显提高。Delvaux N等[9]评估了沟通技能团队心理教育培训对肿瘤科病房护士压力的影响，结果显示试验组和对照组在干预前心理压力没有显著的差别，然而在教育培训后3～6个月试验组的参与者压力水平显著下降，而对照组压力水平没有改变。

本研究结果显示通过团队心理教育对精神科护士进行沟通技能培训能够在培训完成时及培训完成后1个月均显著降低其职业压力水平，由此，笔者认为改善精神科病房护士的沟通技能对护士的工作压力有明显的帮助，而团队心理教育是一种良好的培训方式。

[参考文献]

[1] Rimondini M，Del Piccolo L，Goss C，et al. Communication skills in psychiatry residents-- how do they handle patient concerns？ An application of sequence analysis to interviews with simulated patients[J]. Psychother Psychosom，2006，75（3）：161-169.

[2] Nikendei C，Bosse HM，Hoffmann K，et al. Outcome of parent-physician communication skills training for pediatric residents[J]. Patient Educ Couns，2011，82（1）：94-99.

[3] McGrath A，Reid N，Boore J. Occupational stress in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies，1989，26（4）：359-368.

[4] Edwards N，Peterson WE，Davies BL. Evaluation of a multiple component intervention to support the implementation of a ‘Therapeutic Relationships’ best practice guideline on nurses′ communication skills[J]. Patient Educ Couns，2006，63（1-2）：3-11.

[5] Heaven C，Clegg J，Maguire P. Transfer of communication skills training from workshop to workplace：the impact of clinical supervision[J]. Patient Educ Couns，2006，60（3）：313-325.

[6] Bethany J，Phoenix RN. Psychoeducation for Survivors of Trauma[J]. Perspectives in Psychiatric Care，2007，43（3）：123-131.

[7] Farber BA. Introduction：Understanding and treating burnout in a changing culture[J]. J Clin Psychol，2000，56（5）：589-594.

[8] Mullan BA，Kothe EJ. Evaluating a nursing communication skills training course：The relationships between self-rated ability，satisfaction，and actual performance[J]. Nurse Educ Pract，2010，10（6）：374-378.

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关键词：护患沟通；创伤护理；价值

Abstract：Objective To explore the value of nursing care in the implementation of the trauma care. Methods 100 cases of trauma patients in our hospital were randomly divided into two groups： the control group received routine nursing， the experimental group was given nursing care on the basis of communication skills， observe the difference between the two groups in the treatment effect and satisfaction. Results The recovery time of the two groups in the treatment effect was statistically significant compared with the control group at 4.54 3.88 days after trauma operation， and the difference was statistically significant. Conclusion Application of communication skills in wound care is beneficial to patients' recovery and improvement of patients' satisfaction.

Key words：Nurse patient communication； Wound nursing； Value

骨科创伤患者，长时间卧床，生活难以自理，易出现焦虑、恐惧不安等心理。患者与护士接触的时间相对较多，护患沟通在骨科护理中的应用，不仅需要建立和谐护患关系，也要尊重、关心、体贴患者，掌握患者心理特点和需求[1]，充分利用沟通技巧给患者治疗带来最大利益。本研究搜集我院诊治创伤患者90例，平均分为两组以观察护患沟通技巧的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2015年2月收治的100例创伤患者，分为将其随机分为两组，各组50例：对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上给予护患沟通技巧。男64例，女36例，年龄（42.14±9.53）岁。车祸31例，工伤24例，打架斗殴31例，一般伤14例。两组一般资料间无明显差异。

1.2 护理方法 两组患者均予以相应护理，及时向患者讲解治疗期间注意事项、治疗方法、治疗目的、治疗安全性及有效性等，稳定患者情绪。密切注意患者治疗期间生命体征、临床症状变化情况，及时发现异常情况，并有效处理。根据患者病情，制定相应的饮食护理、运动指导等。观察组护理期间采取护患沟通技巧。①了解心理状态。为了保证护理人员能够充分发挥沟通效果，需保证护理人员能够掌握患者的心理特征、资深护士可以向经验较浅患者讲述骨折患者常见不良情绪，多数患者因肢体疼痛、活动障碍、自理生活能力降低等原因，易产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪，护理人员在掌握相应情绪后采取针对性护理措施。②情感交流。沟通期间给予患者必须情感关怀，仔细倾听患者主诉，尊重、关心、体贴、支持、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心与勇气。③形体沟通。护理人员合理运用非语言沟通方式，给予患者肯定、鼓励的眼神，注意手势、表情，面带微笑，可触摸、拥抱，以形体语言给予患者鼓励和肯定。④心理沟通。患者突遇伤害后，特别希望得到家长的照顾和关心，护理人员可允许家属、亲戚朋友探视，给予患者心理必要的支持和安慰，减轻患者治疗期间的孤独和痛苦，以此促进患者康复。

1.3统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P

2结果

2.1 两组创伤后恢复时间 两组创伤后术后恢复时间分别为：对照组（25.76±4.54）d和实验组（19.79±3.88）d，其差异具有统计学意义（P

2.2 两组满意度调查 两组患者出院时，进行满意度调查，给出整体评论表，得出如下，实验组为：很满意46%，满意30%，一般22%，不满意2%，对照组为：很满意20%，满意30%，一般42%，不满意8%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=10.046，P=0.018）见表2。

3讨论

随着社会的进步、交通运输业的迅速发展，骨科外伤患者也随之增多，多呈现突发性、复杂性、多发性，并不乏有累及大面积软组织及多器官损伤，给骨科护理带来一定的难度及挑战[2]。如何配合当今有效的外伤治疗，作为护理专业的护士人员所思考和关注的问题，以使创伤患者获得最大治疗益处。

目前，我国大部分医院中的骨科护理制度还不够完善，尤其护患沟通在其中显得尤为重要。骨科护理工作中实施护患沟通技巧，必须要掌握患者心理特点和生理需求，运用丰富的沟通方式，以此提高患者的护理质量。患者在入院时，应与患者立即沟通，帮助患者建立和谐关系，讲解住院期间注意事项，使患者了解到病情相关知识及治疗方法，安慰、鼓励患者，使患者能够积极配合治疗和护理。对于危急重症患者，抢救迅速，先不要涉及有关治疗费用的问题，以免患者出现愤怒、反感 [3]。同时以娴熟的操作技术、丰富操作经验赢得患者及家属信任，以此创建良好的护患关系，为护患沟通提供有力的基础条件。

本研究中，通过对我院90例创伤患者实施护患沟通技巧效果观察，护患沟通技巧施加组在治疗恢复速度上明显快于单纯常规护理组，在治疗总体满意度上明显优于单纯常规护理组，病表现出明显的统计学意义，有此可见，在创伤护理中应用沟通技巧有利于患者恢复及提高患者治疗满意度。

参考文献：

[1].叶巍. 骨科护理中护患沟通常见问题与对策[J].中国误诊学杂志，2008，8（20）：5000-5001.

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1.1研究对象

研究对象为口腔科实习的本科生、大专生和参加住院医师培训的住院医师共68人。其中男性22人，女性46人，平均年龄（22.8±2.5）岁。

1.2课程形式和课程内容

本课程教学形式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。

案例分析：教师在课前将事先准备好的医患纠纷案例交给学生，同时向学生提出有关问题。如该案例为何出现医患纠纷患者有何心理状态、医师有无失误、该矛盾应该如何沟通解决等问题，让学生自己查找相关文献、资料，开动脑筋，寻找解决该纠纷的方法。上课时抽取学生讲述自己的准备的答案，并引导其他学生参与讨论。最后由老师分析总结。

角色扮演：让学生根据所学的医患沟通技巧，设定好实际的医疗场景，学生分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体验各方在医患矛盾中不同的心理历程，体会医师在医患沟通中使用的语言和处理问题的方式是否得当。最后由教师进行点评，引导学生进行“以病人为中心”的诊疗思维训练。

录像观摩：请学生观看实际临床实践中，自己和病人医患交流的视频。引导学生讨论病史采集中技巧应用、如何有效建立医患关系、如何向患者解释病情和诊断、协商治疗的技巧等。最后由教师进行点评总结。

现场实践：组织学生到分诊台、门诊办公室等实践观摩，观察医患矛盾的处理实例，提高医患沟通的实践能力。

2结果

2.1教学效果评估

在临床实习或住院医师培训结束后，发放调查问卷，判定学生医患沟通能力的强弱及获得实践课程设置的反馈。学生普遍能够积极参与医患沟通的实践课程，完成课前的案例准备。在教学中能积极思考，主动参与角色扮演和案例分析等。学生全部参与调查问卷的填写，有效问卷回收率100%。

2.2问卷调查结果

（1）对自身医患沟通能力的评估：所有参与问卷调查的研究对象中，住院医师的得分略高于临床实习的本科生或大专生，但差异无显著性。85.3%的学生认为自己具备了用语言和患者沟通的能力，73.5%的学生认为自己能够控制问诊时间，58.8%的学生认为自己受情绪多变的患者影响较小。最有把握的沟通内容包括：用礼貌用语问候患者，询问就诊的原因，向患者交代治疗后可能的并发症及应对措施。（2）医患沟通实践课程的收获：79.4%的学生认为医患沟通实践课程提高了临床沟通意识，77.9%的学生认为掌握了医患沟通的技巧，52.9%的学生认为培养了对患者的理解和关爱，41.2%的学生认为促进了专业的学习。（3）医患沟通实践课程的形式：当问及医患沟通实践课程的形式时，95.6%的学生选择多种形式相结合，69.1%的学生选择角色扮演，64.7%的学生选择录像观摩，55.9%的学生选择案例分析，42.6%的学生选择现场实践。（4）医患沟通实践课程的性质：对于本课程性质的看法，52.9%的学生希望是必修课程，42.6%的学生希望是选修课程，4.4%的学生表示均可以。（5）医患沟通实践课程的授课时间。问卷调查结果显示：63.2%的学生认为医患沟通实践课程应安排在生产实习阶段。36.8%的学生认为应贯穿生产实习至住院医培训的整个阶段。

3讨论

3.1开设医患沟通技巧课程的必要性

医患沟通能力的培养，是医学模式转变的需要，是适应高等医学教育发展的需要，是防范医疗纠纷的需要，是医学生自身发展的需要，也是构建和谐医患关系的需要。开设医患沟通技巧课程，顺应了生物——心理——社会医学模式的转变，加强了医学生人文知识的教育。真诚、耐心地与患者沟通，也可防范和减少医疗纠纷的发生。同理论课相比，医患沟通技巧的实践课程更有针对性，能使学生体验真实的医疗场景。通过具体的案例、扮演的角色或医疗现场真实的事件，增强医疗实践中和患者的沟通技巧，帮助建立和谐的医患关系。

3.2医患沟通技巧实践课程的授课形式

本研究借鉴了89所院校采用的基本交流技能教学方法，采用多种形式开设医患沟通技巧实践课程，包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。从学生问卷调查的结果来看，大多倾向于多种形式结合，其中角色扮演、录像观摩最受学生欢迎。91.2%的学生认为录像观摩有助于帮助发现被忽视的沟通细节问题。

3.3医患沟通技巧实践课程的考核形式

本研究中，对学生医患沟通能力的评估主要依靠自己填写的调查问卷。虽然获得了一些有效的信息，但主观性较大。将来，建议增加客观性的评价。如李娟等翻译和引入国际上的SEGUE量表，对医学生医患沟通技能进行评估，增加了结果的客观性。还可考虑采用过程性评价（学习过程中的能力、态度评价）与终结性评价（录像纠错等）相结合的方式等。

4小结

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关键词:沟通技巧　护理工作　护患关系　应用

中图分类号　R47

文献标识码　B

文章编号　1008-1879(2010)10-0066-02

随着新型护患关系的建立和整体护理的普遍实施,以前的护患关系发生改变,护理工作人员,怎样更好的开展工作,减少护患纠纷,完善护理服务,掌握较好的沟通技巧,显得越来越重要。

1　护患关系的变更

1.1现在的护患关系体现的不仅仅是以治疗为目的的专业性、工作性、帮短暂的人际关系,而且还是一种相互依赖的矛盾关系,当发生纠纷时,还可能是一种对抗性的护患关系。

1.2护理的主客体发生了变化。在以前的护患关系中,护理工作是主体,要求患者必须配合护士开展临床护理工作。如今,卫生部要求医院开展的护理工作是以“病人为中心”,所有的护理工作均以病人为中心,病人的要求就是护理的工作内容。

2　影响护患沟通的原则

2.1平等原则。无论患者的地位、收入、种族,也不管患者患有哪种疾病,我们护理人员都应平等的沟通。

2.2尊重原则。无论患者是何等地位,均要有长幼之分,尤其是对长辈,护理工作人员都很年轻。对患者要像对亲人一样,讲礼貌,讲礼仪,而不应该认为他就是病人,有求于我们,病人他们常常在医护人员面前很自卑。因此,我们应该以尊重的态度对待病人,建立一种和谐的环境、互相尊重的氛围。

2.3保密原则。病人因为治病,不得不暴露个人的有些隐私,我们要有良好的医德医风,为病人保密是作为医务人员的基本道德,把病人对你的信任当作对你的认可。

2.4灵活原则。对于一件事情.不同的人会有不同的想法及做事方法,不同的处理会有不同的效果。因此,在不违反医院的规章制度及做人的原则下,灵活的处理事情,会有更好的效果。

3　影响护患沟通的因素

3.1环境因素。包括语言环境、心理环境、物理环境,医院是特定的环境,就有可能带给患者心理压力,使沟通受到限制。

3.2患者因素。由于肿瘤患者的地位、职业、信仰和价值观的不同,以及素质和文化差异等因素,方方面面都会影响到沟通的质量,尤其是患者的接受能力。

3.3护理工作人员的因素。工作人员的心理素质、身体素质及处事能力是影响沟通重要因素。护理人员的责任心、知识面的高低及各种技术水平,都是影响沟通的直接因素。如护士的专业操作技能差,沟通技巧有限,加之相关知识的缺乏,均无法满足患者的要求,因此很难得到患者的信赖,将不能进行有效的沟通。

4　沟通技巧的应用

在进行护患沟通时,正确掌握沟通原则,灵活运用正确的方式方法,用心去对待病员及家属。作为护理管理部门和管理人员,应要求护理人员做好患者入院时的沟通、患者住院期间的沟通和出院时及出院后的沟通,在沟通中要运用各种沟通技巧。

4.1患者入院时的沟通。此阶段的目的是要与患者建立相互信任,更加融洽的关系,并且要帮助患者适应医院的环境,减少患者的心理压力,根据不同的病种讲解不同相关的知识。护理人员沟通时要注意以下几点:根据患者的职业、文化、社会地位,使用适当的称呼;注意礼貌,语气要亲切,面带笑容,积极主动的接待新病员。

4.2患者住院期间的沟通。此阶段的目的是及时发现护理问题,提出及制定相关的护理措施,促进肿瘤患者早日康复,提升护理质量,避免差错事故及纠纷的发生。

4.2.1患者住院期间的沟通:要对患者的性别、年龄、病史、遗传因素、患疾病的轻重程度等情况进行综合评价,适当的向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要采取的治疗方法及措施、使用药品的不良反应、费用情况等。并听取患者及家属的意见,取得他们的理解支持,才能更好的配合,减少和避免护患纠纷的发生。

4.2.2各种护理操作前后的沟通:在进行各种护理操作前,都应向患者及家属讲解并介绍相关目的、意义、怎么配合、操作完毕后的相关注意事项,根据患者所患疾病使用的药物进行宣教。

4.2.3各种特殊检查治疗的沟通:在检查治疗前,应告知目的、方式方法及费用,在检查治疗的过程中。必须围绕患者及家属最关心的内容,进行有效交流,及时掌握观察患者的病情变化。

4.2.4患者住院期间沟通的注意事项:①对患者要有同情心、责任感,关心患者,耐心倾听患者的倾述并主动做出反应。②与患者交流时,使用清楚、简洁、朴素的语言,使患者容易理解,才能进行有效的沟通,避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调及语言,避免压抑患者或家属的情绪,刻意改变患者的观点,避免使用医学专业术语。③沟通时注意沟通对象的文化教育程度、情绪、沟通的感受,同时注意观察他对病情的认知程度及期望值,留意自身的情绪状态,注意自我控制。④护理人员应会采取更多更好的有效沟通方法,当护士与患者及家属沟通出现困难或障碍时,应另换其他工作人员,再有问题时及时邀请上级人员进行沟通。

4.3患者出院时的沟通。肿瘤患者出院时护士须向患者及家属告知出院后的相关事项,做好饮食指导及活动指导;如有出院带药者,要做好特殊的交代;需要复查的患者,要告知准确的复查时间;定期做好复查。沟通技巧方面要注意:出院时应适当的寻找引起患者的话题,做好出院指导。

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【关键词】 儿科护理； 护理沟通技巧； 护患纠纷

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0073-03

儿科患者年龄小，相比于其他科室的护理，在沟通交流方面存在较大难度，因此儿科护理工作进展困难，护患纠纷较为突出，因此，在儿科护理过程中加强护患沟通，解决那些由于语言使用不当、护患信息不足、技术不够专业、过多使用专业术语、解释不到位等原因而带来的护患误解或引起的患者及家属的不满，进一步提升儿科护理工作质量，对提升患者及家属对医院的满意度有着重要的意义[1-3]。为了进一步完善儿科的护理工作，本次研究中选取2015年2-12月在笔者所在医院儿科就诊的患者60例，对比两组患者护理工作中常规沟通和采取有效的沟通技巧下的护理效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2-12月在笔者所在医院儿科就诊的患者60例，随机分为两组，每组30例，观察组中男15例，女15例，年龄2～14岁，平均（6.4±1.7）岁；对照组中男16例，女14例，年龄3～14岁，平均（6.7±1.2）岁。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规沟通方式，在日常巡视中询问患者的病情恢复情况和感受；观察组患者行有效的护患沟通方式，运用有效的沟通技巧，具体包括：（1）预防性沟通，在患者入院后，护理人员要在对患者病情了解的基础上，针对患者病情的基本情况、发展及诊断结果与患者和家属进行必要的沟通，告知其医院采取的检查项目及后期治疗方法，使患者和家属能够对疾病有正确科学的认识，对于治疗中可能出现的不良反应及注意事项进行讲解和告知，避免出现误解；仔细聆听患者和家属的想法和心声，耐心解释，具体问题具体分析具体处理，在治疗中，对每日的医疗费用清单逐一讲解，使患者及家属对治疗费用了解并认同，在费用较高的检查及用药时及时征求患者及家属的意见，避免误解的发生；（2）集体沟通，对于流行性疾病及时令季节性疾病的治疗，可采取座谈方式对患者家属解释疾病的发病原因、诊断及治疗方法，认真听取家属的意见，提升患者和家属对科室工作的满意度；（3）书面沟通，对于儿科经常出现的疾病的发病原因、诊断治疗措施及预防手段等进行整理，编制健康教育宣传单，分发给患者及其家属，加深患者和家属对疾病的了解，提升治疗的依从性，从而保证治疗效果；（4）统一沟通，在患者入院后，及时向患者及家属介绍医院的基本情况，促使患者及家属适应角色转换，同时，加强与患者的日常沟通，了解其病情表现，为临床治疗提供依据[4]。

1.3 观察指标

对两组患者护患纠纷的发生情况及两组患者对护理工作的满意度来进行评价。对护患纠纷的发生情况进行评价，探究护患纠纷发生的原因。患者对护理满意评分通过调查问卷来评测，评分分值80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意，满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

对照组儿科护患矛盾纠纷发生8例，发生率26.67%，观察组儿科护患矛盾纠纷仅发生1例，发生率3.33%，差异有统计学意义（字2=4.71，P

3 讨论

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[6]。随着医学的不断发展，护理观念不断转变，现代护理工作强调以人为本，以患者为中心的服务理念，儿科护理工作中患者年龄较小，沟通困难，在护理工作的开展过程中比其他科室面临着更多的困难，儿科护理工作重视患儿及家属的认可度，对提升儿科护理工作质量有着重要的意义[7]。儿科护理人员在与患者与家属沟通中，恰当运用友好的语言、热情的服务态度及丰富的专业知识，采用多种沟通方式与患者及其家属进行有效地沟通，对于构建良好的医疗环境和健康的护患关系有着重要的意义[8]。

对儿科护理中的护患沟通，采取预防性沟通、集体沟通、书面沟通及统一沟通多种方式结合，在患者入院后，对医院及病房的相关知识进行讲解，使患者能够适应医院环境，更好地配合治疗[9]。对患者进行预防性沟通，能够使患者和家属对疾病有正确科学的认识，对于治疗中可能出现的不良反应及注意事项进行讲解和告知，同时，对治疗和护理的相关费用进行沟通，避免在护理和治疗过程中出现误解，影响护患关系；对于流行性疾病及时令季节性疾病主要通过集体沟通的方式，采取座谈方式对患者家属解释疾病的发病原因、诊断及治疗方法，能够有效提升患者及家属的满意度，同时减轻护理工作人T的工作强度，提升护理工作质量[10]；编制健康教育宣传单，分发给患者及其家属，加深患者和家属对疾病的了解，从而提升患者的依从性，从而提升对患者的治疗效果，提升患者满意度[11]。

在沟通过程中对患儿及家长要给予尊重和理解，对患儿要给予足够的尊重和耐心，尽可能的满足患儿的需求，在与患儿交谈时要尊重其兴趣爱好，多鼓励和表扬，对患儿恐惧、焦虑和哭闹等不良情绪要耐心对待，并以友好平等的态度进行沟通。同时，对患儿家长的不良情绪进行疏导，与患儿家长详细讲解患儿的治疗及预后，消除家长的不良情绪，增强信任度，有助于积极配合治疗[12-13]。在本次研究中显示，观察组儿科护患沟通较好，仅发生了1例护患纠纷，护患矛盾纠纷发生率为3.33%，发生护患纠纷的原因为患者家属对治疗过程不了解导致误解，在护理人员的耐心解释后化解，患者及其家属跟医护人员关系融洽，观察组患者对护理工作的满意度为96.67%；对照组儿科护患沟通不佳，共发生护患纠纷11例，护患矛盾纠纷发生率为36.67%，发生护患纠纷的原因双方均有责任，由于护理人员态度不佳、责任心不足及家属对治疗了解不足、对治疗不良反应不能接受等导致护患纠纷，在医院与家属多次沟通后予以解决，患者及其家属跟医护人员关系不融洽，矛盾较多，观察组患者对护理工作的满意度为66.67%。结果证实通过多种沟通方式结合沟通技巧进行儿科护理沟通，护理效果较好，护患纠纷发生率较低，患者及其家属对护理工作的满意度较高。

综上所述，在儿科护理工作中，运用恰当的护理沟通技巧，通过与患者及家属进行预防性沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通，建立良好的护患关系，提升患者的治疗效果有着重要的意义。

参考文献

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[3]郭美英.沟通技巧的运用对儿科护患关系及护理质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2004，36（9）：714.

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[12]郝冰，修雪莲，程倩.人文关怀护理在儿科病房护患沟通中的应用[J].中国民康医学，2011，23（16）：2044-2045.

篇8

【关键词】标准化病人；临床教学

临床实践教学是医学生培养中的重要组成部分，它是从学生到医务工作者转变的桥梁，是培养合格医师的重要方法。但是目前由于医患关系紧张、患者自我意识增强以及相关法规的限制导致学生只能说不能做的现状，特别是一些急危重症在处理时不能够对学生进行示教的现实使临床教学质量大打折扣。这样就使学生由于实践匮乏而不能够从容面对患者，学生的不从容表现导致患者的不信任以至于拒绝学生的病史采集、体格检查、操作及必要的沟通，使学生的成长速度减慢，不利于医学教育的发展。

标准化病人（Standardized Patients， SP）指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人，由于经过专门培训，这些假病人能够相当准确地模仿相应病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛程度、面部表情、病史病状自述等。在医学教育及临床教学中有很大作用。

1.对象与方法

将2011-2012年在我院神经内科实习的临床医学本科专业的同学60名随机分组，每组30名。对照组首先由带教老师讲解、床边演示、课后总结的常规临床实习带教方法，实验组采用标准化病人教学法。实习结束后首先对学生的课堂感觉进行调查。然后对学生接诊沟通技巧、病史采集、体格检查、检查沟通、病历书写能力进行考核，以满分100计算成绩，对比两组的成绩。数据结果中计量资料以均数士标准差（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2.结果

2.1 将60名学生随机分组后对2组学生的在校理论课成绩、实验课成绩及性别进行比较，结果显示2组间差别无统计学意义（p>0.05）。见表1。

2.2 实习结束后对学生的课堂自我感觉比较结果显示：实验组的紧张感、挫折感发生率高于对照组（p

2.3 教学结束后考核结果显示：实验组在接诊沟通、问诊技巧、检查沟通方面的得分高于对照组（p0.05）。见表3。

3.讨论

随着医患关系日趋紧张的现状，临床教学陷入了尴尬境地，由Howard Barrows教授于1964年首先提出的标准化病人现广泛应用于国外医学院校的临床教学、课程评估及技能考核中[1]。标准化病人在临床教学中的应用改善了临床教学中患者不愿意配合学生的尴尬困境，为学生提供了临床多发病常见病及急危重症的临床素材，弥补了临床上季节性疾病及少见病的空缺，能有效提高学生临床思维及实践能力，对提高实习医师的人文素质有很大帮助[2]。本研究表明：接受标准化病人的实验组学生实习结束考核时在接诊沟通、问诊技巧、体格检查沟通方面的得分较对照组高，这与段宝华[3]的研究结果相似。在目前日趋紧张的医患关系中，医患双方的互信度越来越低，其中最重要的原因之一是缺乏沟通，由于医务人员整日忙于医疗文书的书写及例行工作任务，在进行沟通时常常是交给患者或家属一个表格式的沟通文书让其选择或被动接受，由于患方对医疗知识的匮乏，他们认为所谓的沟通书就是医疗免责书，所以极不情愿接受但又无可奈何。所以，掌握沟通的技巧和艺术，努力为患者营造一个舒适、安全、互信的环境，建立良好的沟通渠道，不但可以为临床治疗提供更多信息，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。

但是，本研究表明：接受标准化病人授课的学生课堂紧张感、挫折感发生率高于对照组，而对学习的自我满足感低于对照组。这表明标准化病人在临床教学中的应用也具有其局限的一面。特别是一些特殊的疾病及体征，标准化病人还不能模仿，这也使标准化病人和真实病人之间存在一定差异，所以它还不能代替传统的临床教学方法。标准化病人作为医学临床教学的一种新手段，特别是在目前医患关系紧张的环境下，对医学教育教学及临床医师的培养有很大作用。

参考文献：

[1]Barzansky B， Etzel SI. Educational programs in US medical schools 2003-2004[J]. JAMA. 2004， 292（9）：1025-31.

[2]张健，刘玲玲，刘力戈，等.标准化病人在医学临床教学中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（2）：147-149.

[3]段宝华，梅文瀚，陆斌杰，等.标准化病人评价医学生人文素质和沟通能力的研究[J].中华高等医学教育，2012，11：97-98.

基金项目：

河南省教育厅教育教学重点课题项目

（编号2009-JKGHAZ-0122）

作者简介：

篇9

关键词：  非语言沟通；有效沟通；心理学理论与技巧

随着生活节奏的加快，生活环境的质量下降，喉癌患病率逐年上升，我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治疗方法主要为手术+放化疗，喉癌根治术常导致患者不同程度的失语，因此行之有效的沟通为术后护理的重中之重。我科针对此类患者采取了一系列有效的非语言沟通方法，获得了患者全面的健康信息，解决了患者的健康问题。

    1

概念

非语言沟通是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。有其重要性和必要性，重要性及必要性为（1）喉癌根治术后失语患者，因突然不能说话而得不到所需的帮助，感到害怕和痛苦。因此，护理人员应设法与患者建立有效的沟通方法，减少沟通障碍带来的不良影响。（2）喉癌根治术后失语患者，有时因自己的需求得不到理解而出现躁动不安，不能有效的呼吸。如果只采取简单的非语言交流方法，往往会导致严重的后果：如气管导管脱落，坠床等。

    2

沟通的主要方法

非语言沟通在临床应用的方法多种多样。我科根据多年的临床经验，针对喉癌根治术后失语患者的心理特点逐步总结了以下几种方法。

    2.1

写字板的应用

对于有一定文化程度的患者，备好写字板，让患者写下自己的需求，护士给予及时的解决。此种方法可以使护士更好的把握患者的思想动态，从而进行有效的心理护理。

2.2

图片的应用

对于术后几日最痛苦而又缺乏书写能力的患者，可以根据患者的年龄、文化程度及喜好，自制图文并茂的卡片。嘱患者点头或摇头来表示确认或否认，从而及时了解患者的需求并予以合理解决。

    2.3

手势语的应用

手势语适合文化程度低无法书写的患者，患者只需用简单的手势来表达自己的主要意愿。当然，这时可能需患者较亲近的家属帮助解释。

    2.4

呼叫器的应用

病房床头备有呼叫器，患者只需轻轻按下呼叫器，护士即来至患者身边，解决患者的各种需求。

    2.5

其他

根据患者的不同需求，运用其他非语言沟通的方法：如触摸，空间效应，体语，类语言等。护士可以通过微笑，坚定的眼神，各种动作语言，消除患者的不安全感，缩短了护患间的距离，从而达到护患之间的默契与配合。

    3

篇10

【摘要】目的：通过运用良好的沟通技巧，提高患者与护理人员之间的信任，减少护患纠纷，提高护理质量。方法：通过对本科室全体护理人员进行沟通技巧的培训并把它运用在平时的护理工作中。结果：运用良好的沟通技巧后本科室护理人员沟通技巧能力提高，护患纠纷明显减少，患者满意度由原来的80.2%提高到97.1%。结论：良好的沟通技巧在建立和谐的护患关系中起着重要的作用。

【关键字】沟通技巧 护患沟通 重要作用

随着医学的发展和社会的进步，人们生活水平的不断提高，健康意识的不断加强，对护理工作中的要求也越来越高。当护士不能有效的满足患者及家属的要求时双方就会产生冲突增加矛盾。如何建立良好的护患关系，尤其是在今日“以人为本，以病人为中心”的服务理念中显得更为重要。

我科室全体护理人员在2010年10月至12月之间通过多种方法学习了沟通的技巧及临床的运用。例如从课本上，从网上收集资料下载课件、从自己工作中遇到的实例进行分析讨论，通过业务学习，写心得体会的形式。每个人分别总结出一套适合自己的，与患者沟通能有效的方法。并把它运用到自己平时的工作中去。以提高自己与患者的沟通，增加患者对自己的信任，从而更好的为患者服务，减轻他们的痛苦，促进他们早日康复。

一 微笑服务

微笑是一种令人感觉愉快的反应内心的一种面部表情，他可以缩短人与人之间的心理距离。我们要求每个护士上班时都要面带微笑，让自己愉悦的心情感染每一位患者。新病人入院时要面带微笑的迎接，并详细的介绍病区环境、床位医生与责任护士、住院须知、邻床病友，并耐心的倾听病人的主诉和生活习惯，以解除病人紧张、焦虑的心情。让病人感觉到我们护士的亲切和关心，从而给他们一种亲切感、信任感和舒适感。在平时的治疗和护理过程中也要面带微笑。每天早晨微笑的问候他，亲切的询问病情，细致的给他做生活护理。用微笑给他们一种鼓励和鼓舞，一种战胜疾病的信心，以促进他们早日康复。患者康复要出院时我们微笑的告诉他们您恢复健康了可以出院了，同时微笑的指导他们出院后的用药情况和相关的健康教育。因此，我们觉得微笑服务是建立良好护患关系的条件。

二 沟通技巧的运用

沟通是一种复杂又深奥的科学，既有它的独特处，更有它的艺术性。首先我们根据病人的年龄和文化程度选择交流的语言、语气、语调。有知识有文化的人我们用普通话、热情的尊重的带医学术语的与其沟通；年龄大没文化的我们根据他的方言、亲切的用通俗易懂的词与其交流；而小儿我们则用亲切和蔼的语气和他们沟通；老人我们则用尊敬关心的语气同他们交谈。其次是耐心的倾听，细致的解答。我们对每一位患者和家属提出的问题都能耐心的听完并根据他们的提问给予详细的解答。对于他们提出的要求在不违反院规和原则的情况下都给予满足。我们运用换位思考的方式即如果你是患者或家属当你遇到这问题时你希望护士怎么做，以此来为患者更好的解决问题，为患者提供更优质的服务。通过唠家常的方式唤起病人对生活的热爱，鼓励病人树立战胜疾病的信心。以最佳的心理状态接受治疗、护理，并运用我们的眼睛、仪表、面部表情等非语言进行沟通，真正的了解病人，使病人身心健康，早日康复。当然在有效沟通中我们精湛的护理操作水平也是非常重要的。所以我们在平时的工作中也不断的提高自己的操作技术，但有时也会给病人带来一些麻烦或痛苦，我们会真诚的道歉并及时的帮他解决麻烦和减轻痛苦，患者和家属常常也会谅解我们。所以护患关系是相互的，大家都抱着真诚的心，互相体谅互相沟通一定会和谐的发展。

从2010年十月到2011年四月，我科室共住院836人次，院部患者满意度调查七次对护理服务质量满意度为99.1%，卫生局不记名满意度调查两次对护理服务质量满意度为96.2%。电话回访对护理服务质量满意度为95.1%。比2010年三月到九月分别提高10.4%,12.3%,19.7%。

护患沟通适应于生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式，符合病人的心理需求，满足了病人日益增长的自我保健、安全意识的需要。护理人员必需加强人文社会科学知识的学习，以取得患者信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以达到与病人有效交流的目的，从而进一步完善护患关系，提高护理服务质量，促进患者健康。

参考文献

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