沟通技巧案例及分析范文
时间：2023-12-29 17:52:17
导语：如何才能写好一篇沟通技巧案例及分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】初中班主任；工作沟通；技巧分析
随着我国教育改革的深入发展，人们对中学生的综合素质提高了重视。基于初中阶段在学生一生发展中具有重要意义以及社会发展对学生综合素质发展的需要，初中班主任作为初中生的主要引导教师，不仅需要对学生进行学习上的引导，而且需要对学生进行生活上的引导。为此，需要班主任在教学管理中加强和学生以及其家长的沟通，通过沟通了解中学生的心理发展，对学生的不正当思想和行为进行及时的引导，从而促进学生的身心健康发展。
一、初中班主任工作中沟通技巧的重要性
沟通交流是初中班主任管理工作的重要前提，也是教学管理活动开展的大前提，良好的沟通交流不仅能够促进教学活动的进行，而且能够促进学生的健康成长。班主任是班级一切活动的组织者和管理者，初中生处于生理和心理发展的 特殊时期，对外界反应敏感，思想活跃，在很多方面都需要教师的引导。同时，家长平时工作繁忙顾及不到孩子在学生的学习生活表现，在这个时候 ，班主任就充当了沟通学生和家长之间的一架桥梁，能够帮助家长了解学生的在校生活和学习。因此可以说，提高和增强沟通技巧是现代初中班主任工作的必修课，必须引起高度的重视。
二、初中班主任工作沟通技巧
（一）与学生沟通的技巧
初中生的年级一般在十四岁左右，其心理和生理上都处于一种快速发展阶段，举止行为表现为强烈的自尊心和好胜心。因此，班主任和这个年龄段学生沟通交流的时候，不能一味打击批评学生，因为这样会挫伤学生的自尊心，是对学生不尊重的行为。要求初中班主任在与学生进行沟通时应多鼓励学生、多认可学生。比如要使用这样一些语言“你这段时间进步真大！”、“你的数学成绩不错，但要在语文学习上多用些功夫，例如你可以向班级语文学习好的xx同学进行请教”。先肯定学生的优点及学生表现优秀的地方，之后委婉地指出学生需要改进的地方，并对学生指出改进的方式。
（二）与家长沟通时的沟通技巧
学生教育是由学校教育和家庭教育共同构成的，而且家庭教育中家长对学生的影响是深远和持久的。因此，为了促进学生的发展，班主任要加强和学生家长的沟通。班主任在和家长进行沟通之前需要了解学生家庭的构成和家庭基本情况，比如是否单亲、是否父母打工在外、家长对孩子平时的生活学习是否关注等。只有这样才有可能找寻出学生教育工作的突破口，给予学生更适合的教育与引导。
（一）案例
学生A在一次数学考试中获得了97分的第一成绩，当他将成绩单拿到家里给妈妈看的时候，不仅没有得到妈妈的表扬，而且还得到了妈妈的质疑和指责，妈妈指责他在学校没有好好学习，在考试里“作弊”，并要求学生向教师阐释“作弊”的行为，学生A委屈的哭了起来......之后，学生A回到学校将这件事讲给了班主任老师。班主任老师知道事情之后，安慰学生A要原谅妈妈的误解，因为自己的进步太大，和平时打闹的自己判若两人才会造成妈妈的误解，并再次对A同学获得的成绩进行表扬。随后，班主任请来A同时的妈妈，向她具体说明了确实是A同学通过自己的努力获得的成绩，并向这位妈妈讲述最近A学生在学校的良好表现，即不再打闹、仔细听讲、作业完成效果好。同时，班主任还向这位妈妈讲了些关于教师孩子的方法。第一，作为父母，要能够及时发现孩子的优点，用激励性的语言鼓励他们，增强他们学习和生活的自信。第二，父母发现孩子的问题之后要及时指出，但要注意方法和策略，并不能急于求成，要给孩子一定的时间改正问题，要本着进步一点点就是成功的心态。第三，在工作忙碌之余要和班主任进行及时的沟通，对于孩子的问题要协商解决，不能在不了解情况的时候就对自己孩子武断的否定。之后这位妈妈认识到了自己的错误之后，向学生A表现了道歉，也得到了A的原谅，通过班主任的沟通，加深了母子之间的关系。
（二）案例分析
由这件事可以总结出平时班主任和学生家长进行沟通时需要注意和做到以下几点：
第一，班主任 要做到及时和家长沟通，要及时将孩子的在校情况反馈给家长。在这个案例中我们可以发现，如果教师能够及时将学生在学校进步的信息及时告知给家长，就不会出现后来学生获得第一的好成绩反而遭到家长质疑事件。
第二，班主任不能只有在学生出现错误时才和家长进行沟通，而是应该将学生在学校的点滴定期如实地反馈给家长。通过这种及时反馈的方式，促进教师和家长之前的交流，减少教师和家长之间的隔阂问题，并在双方的及时沟通下，及时发现学生在学校的问题，在共同商议对策的情况下促进学生的全面发展。
第三，班主任和家长进行沟通时，要体现对家长的充分尊重，不能用侮辱性的语言。另外，对于家长说的话教师要予以倾听并作出积极的响应。班主任和家长之间的沟通要注重方法，要具有诚恳的态度。
四、总结
综上所述，班主任的沟通技巧对实现其班级管理工作，引导学生健康发展方面具有重要作用。因此，要求班主任在学生的教学管理中，采取积极有效的方式和学生以及家长进行沟通，并要选择适合学生身份、家长身份的不同沟通技巧，本着促进学生良好发展的心态进行沟通。
作者简介：冯永斌（1980-）男，重庆市丰都县人，民族：汉职称：中学数学二级教师，学历：本科。研究方向：初中数学教学。
参考文献：
篇2
关键词： 案例教学法 市场营销 应用研究
笔者使用案例教学法讲授《市场营销》已有一段时间，取得不错的教学效果。从学生反映情况来看，经过一而再、再而三的磨炼，学生不仅发现问题、分析问题和解决问题的能力有极大的提高，而且沟通表达能力、自我学习能力、自信心等综合素质进步明显。案例教学法值得在《市场营销》专业教学中深入研究、总结、推广。
一、案例教学法的基本涵义
案例教学法是从实践中来、到实践中去的独特教学方法。它起源于1910年代，由美国哈佛商学院（Harvard Business School）首先创造，目前在全世界教育和培训中广泛应用。它的本质就是教师围绕一定教学目标和授课内容，分析现实真实情境或案例，要求学生通过独立研究和相互讨论的方式分析问题、解决问题。
二、案例教学法在《市场营销》教学中的作用
“兴趣是最好的老师”。如今，“90后”逐渐成为大学在校生主体，“90后”较“70后”、“80后”，知识面更广，信息量更大，性情更显早熟。“90后”的显著特点是：对事物有自我的主见，不喜欢强制性的训导、教条式的灌输，更愿意亲身体验；善于互相沟通，表达、展示自我，容易形成新观点与新做法；学习动机受市场经济竞争性的影响，功利性较强；学习受挫能力差，容易产生逆反心理。基于“90后”的显著特点，情景模拟可以引导学生积极、主动又轻松地投身于课堂学习活动中，从而改变传统的灌输式、填鸭式的教学模式，增强课堂教学效果。
案例教学法虽然存在案例收集整理困难、课堂开展占用时间较多、对教师和学生的素质要求较高等弊端，但是利远大于弊。第一，鼓励学生独立思考，调动学习主动性。第二，讲课生动具体、通俗易懂。案例给人以身临其境之感，对教学内容是最有利的说明和印证。第三，加强师生双向交流，集思广益，教学相长。第四，实现学生专业知识往专业能力技能的迁移。
三、案例库建立是案例教学的前提
在案例库的建设中，我们应本着真实性、典型性和价值性的基本原则选择案例。
1.案例的真实性。一个案例通常是现实中的一个真实事件的描述，案例所提供的情况一般是系统而全面的，有故事背景、有来龙去脉、有发展过程、有人物情节，有的还有完整的图示和数据。作为教学选用的案例，其也可以让学生置身于看得见的案例中，这样能使他们对案例产生强烈的现实感。
2.案例的典型性。在案例收集、选编过程中，我们围绕教材的核心内容及教学大纲，在总结上一学年案例使用效果的基础上，选择或汇集与学生知识结构、能力水平相一致的案例。以2013年为例，经过审慎，选择确定24个案例并汇集成册，分章配备2～4个案例，教师针对讲授的内容，选择与章节知识点相关的思考题进行讨论分析。在案例类型的分布上，既有小型和中型的案例，又有篇幅较长的大型案例。其中，中小型案例作为辅助理论知识教学使用，大型案例则用于布置小组作业或作为阅读材料。如与战略管理教学内容相匹配的案例：有格兰仕的“竞争战略”，丰收葡萄酒如何实施品牌战略，关于我国企业并购行为的案例分析等。这类典型案例能使学生加深对案例的研究和与所学知识的结合，并领会理论应用的条件和环境。
3.案例的价值性。案例教学不同于一般的教学练习，它要求实现管理学专业的教学目标：培养学生的管理意识和管理能力，能够独立地分析现实情况，能够面对复杂多变的情景，从管理人员的角度分析主要矛盾和次要矛盾，分辨事情的偶然性和必然性。在缺乏足够和必要信息的情况下，做出正确的判断。因此，我们选择的案例存在于现实的企业管理过程和有关宏观政策环境之中，存在从多方面进行研究分析和解释的可能性。
此外，在教学过程中，我们还应注意结合教学目标、学生特点及教师能力，选择恰当的教学案例。针对大学一年级的新生，给他们提供综合难度大的案例进行分析，教学效果不会太好。因此，我们一般选用综合难度较低的案例，予以启蒙，引领新生入门，到高年级则渐增案例难度。
四、案例教学法的操作步骤
案例教学法是一种操作程序规范的教学方法。
第一阶段是讨论准备。本阶段一般在正式上课之前的1～2周进行。教师将精心筛选的案例资料发给学生，引导学生阅读相关材料。
第二阶段是对班级进行分组。教师按照学号、宿舍或者教室座位等参考要素对学生进行分组，便于学生小组充分讨论。
第三阶段是课堂讨论。这是案例教学法的核心部分，各个小组选派代表陈述观点，提出可操作性强的解决方案。教师要对发言内容、角度、方向进行恰当的引导，对发言时间进行较好的控制，对学生的发言内容做必要的记录，对学生的发言勇气予以肯定和鼓励。最后阶段是教师总结，教师对案例反映出来的各种问题及解决办法进行提炼和总结，对各组学生的发言内容及过程表现进行综合评价，肯定好的方面，指正不足之处。
五、案例教学法在《市场营销》中的应用举例
《市场营销》专业中有关沟通技巧的内容包括沟通障碍和沟通技巧两个方面。其中，造成个人沟通障碍的因素有：沟通者个体因素差异引起的障碍；对沟通信息的重视程度不同造成的障碍；沟通者之间不信任产生的障碍；下级管理者对上级管理者的畏惧感造成沟通障碍等。为了尽量避免沟通障碍，需要掌握沟通技巧，如沟通者要积极聆听；要注意肢体语言；要注意信息及时反馈及沟通态度等。下面用案例予以说明。
1.沟通者个体因素差异引起的障碍。有这样一个故事，某著名公司人力资源部新来了两位同事，小宏是陕西人，小刚是北京人。工作休息间隙，他们谈天说地，非常开心。小宏看见小刚头发有点过长，便大声嚷嚷：“小刚，你头上毛长了，该理一理了吧。”不料小刚听后很不高兴，勃然大怒：“你的毛才长了呢！”结果两人闹得不欢而散，为这件事闹了好几天的别扭。
为什么会造成这样尴尬的局面呢？问题就出在小宏所说的“毛”字上。小宏出生在西北，待在北京的时间很短，受方言的影响，管头发叫做“头毛”，看到好朋友小刚的头发长了，便不自觉地说了出来。而北京人习惯把“毛”当做侮辱性的、骂人的话，如“杂毛”、“黄毛”等，无怪乎小刚勃然大怒了。
这个案例可信度高，趣味性强，通俗易懂，容易引发学生的共鸣。由此引申为沟通时要了解各地的风土人情，注意说话方式，市场营销说话更要注意分寸。
2.积极倾听的沟通技巧。积极地倾听就是要认真倾听对方所说的话，听懂对方话语中隐含的意思。这有利于准确理解对方的真实想法，有利于为自己准备答案预留思考时间，避免引起误解。
美国著名主持人林克莱特访问一位小朋友：“你长大了想当什么呀？”小朋友天真烂漫地回答：“我要当飞机驾驶员！”林克莱特接着说：“如果有一天你驾驶的飞机在太平洋上飞行，突然间所有引擎都熄火了，你会怎么办？”小朋友脱口而出：“我会告诉飞机上所有乘客绑好安全带，然后我系上降落伞，第一个跳下去。”
现场的观众笑得东倒西歪，这时孩子委屈的热泪夺眶而出。林克莱特关切地注视着孩子问：“为什么要这么做？”小朋友说：“我要去拿燃料，我还要回来！还要回来！”小朋友充满童稚的回答博得了所有人的热烈掌声。
主持人林克莱特能够让孩子把话说完，而不是一听到“第一个跳下去”就感到不快，打断孩子的发言，从而最后挖掘了孩子伟大的爱心，这就是善于倾听的结果。这个案例说明优秀的沟通者都非常善于倾听，增强沟通技巧，营造积极、互动、双赢的沟通氛围。
总之，《市场营销》是一门理论性、操作性和实践性强的专业课。恰如其分地使用案例教学法，不仅深入浅出地阐述教学内容，而且对学生综合素质的培养会起到潜移默化的作用，可谓寓教于乐，一举两得。
参考文献：
[1]黄建伟.案例教学与创新思维能力培养并重――经济学教学方法探微[J].上海工程技术大学教育研究，2008（3）：29-31.
[2]胡凤玲.案例教学法在“管理学”专业中的应用.http：///news/details？uuid=5674e08c-1215-1000-a577-1cdc1febd383.
篇3
【关键词】实习护生;人文关怀
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加强护理人员人文素养,培养良好沟通技巧,提高护理人员沟通交流能力,构建和谐护患关系,是每一位护理管理者值得思考重要课题。笔者认为护理人员人文素养培养应该从护生实习期间重视培养。看似简单且一学就会护理工作,要做好并非易事,同样护理工作,质量会因人而异,出现天壤之别。 以往毕业考核只注重理论知识和技能,口头表达能力很少,护患交流不能深入进行,而语言是沟通护患感情桥梁,若操作时向患者作耐心解释和讲解,作有关方面指导,注意面带微笑、态度和蔼,使操作在愉快、安全、可信赖氛围进行。从而体现其魅力。效果显著。如下:
1 培养实习护生优良伦理素养
使她们了解患者权利,明确保障患者权益是护士义务和责任,在工作中细心观察她们言行,随时给与指导,促使他们严格遵循护理伦理原则进行工作,保障患者权利不受侵犯。
2 告知保护患者隐私
使他们明确了解获取患者隐私,必须是临床实践需要,严禁出于猎奇或非医学目的探寻患者隐私,严禁在患者面前谈论病情,严禁私自谈论涉及患者隐私问题,严禁向无关人员泄露患者个人信息,病情及隐私。
3 告知护理人员主要沟通任务
不仅是通知患者有关疾病和治疗信息,还要通过评估患者忧虑等,表达护士理解与同情,提供必要舒适和支持,创造一种治疗性有效地护患关系,护患沟通本质属行为治疗性沟通,包括护理人员与患者之间所有正式的,非正式的,语言的,非语言的信息交流。[1]在沟通中注意换位思考,不单纯从治疗及护理角度,力图从人力,伦理,经济,社会,心理等多学科角度来分析,体现出沟通科学性和可行性,最终达到有效性。
4 加强实习护生护患沟通能力培养
老师向其传授语言、非语言沟通技巧,使其体会,教授如何与患者沟通,怎样运用非语言技巧,有效运用沟通技巧,给予患者帮助,在增进护患沟通基础上进一步应用和改善特殊情况下沟通技巧,从而更有效满足患者身心需要,提高护理质量。认识心理伤害引起危害可能不如身体伤害那么明显,但忽视病人,刻板操作,态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥,面对患者提出疑问,不给予科学合理全面耐心解释,关心不足,照护不当时,病人可能会产生孤独,绝望,悲伤,焦虑,气愤等负性心理和情绪,在不同程度上这些情感体验对病人来说是有害的或者存在潜在危害。而护士真诚和守信,可以避免对病人伤害。如果护士对病人撒谎,欺骗不守信或者误导,病人会对护士失去信任。之后,再将其分组到病房进行临床体会,通过观察、了解、交流,提高沟通技巧,提高她们观察能力。敏锐的观察力是护士应具备的基本能力,对相关因素敏锐的警觉性是发现问题的前提。因此,以大量案例引导学生如何从一些不起眼的现象或简凡的事例中发现问题[2]。但实习中期护生较熟练掌握护理基本知识和技能,对临床工作已初步了解,神秘感,新鲜感逐渐消失,将临床工作看得很简单,认为自己可以胜任护理工作,在工作中变得不够踏实,重技术操作,轻生活护理,因此,这阶段,应着重培养护生踏实工作作风,独立工作能力,使他们既重技术操作,也重生活护理,增强服务意识,正确引导其将学习到的各种护理技能系统化。最后出科考试即重视技术操作也重视人文关怀,不断积累经验,让患者满意,让家属满意,并得到医生和其他医务工作者认可。迈出步入工作前重要一步。
5 结论
在高速发展医疗中,需要的是能够站在患者立场上对患者进行人文式护理,临床实习是一个不可或缺重要教育环节,安全、正确且有爱心的护理技术,既是对患者身体支持,也是对患者精神鼓励,作为护士能够在临床护理中为患者提供更安全,更有爱心和充满着伦理道德护理技术,这本身就是一件令人高兴,能使护士日益体会护理工作优越性并且伴随着护士人格成熟事情,使他们意识到人文关怀意识重要性及工作顺畅性,效果显著。因此临床实习护生对患者人文关怀教育显其尤为重要。
参考文献
篇4
关键词：情景模拟教学；角色扮演；口腔内科
口腔医学教育的终极目标是为社会培养提供口腔医疗服务的优秀医师，以保障广大人民群众的口腔健康，造福人类。为达到这一目标，国内的口腔教育学者也积极在课程建设、教学模式改革以及师资队伍建设等方面着手改革，以期建立以人为本的教育理念，明确突出专业特色的教学模式，形成注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养的新人才培养方案[1]。本文介绍一种新的教学模式即情景模拟教学法在口腔内科教学中的应用，希望能为口腔内科教学改革提供新思路。
1情景模拟教学法的内涵
情景模拟教学法（SceneSimulationTeaching）是根据培训内容和教学目标，有计划地设计接近实际工作的教学场景，让学生扮演场景中的不同角色，模拟情景过程，教师在一旁指导、分析、总结，让学生在仿真的情景中获取知识和提高能力的教学方法[2]。医学教育中的情景模拟教学常以临床情景或模拟临床案例为载体，引导学生自主探究式学习，以提高学生综合分析和解决实际问题的能力[3]，体现了医学教育以职业能力为导向，与社会需求、岗位需求接轨的理念，在培养医学生的职业能力方面具有重要作用。
2情景模拟教学法的在口腔内科教学中的优势
口腔内科学是口腔医学重要的分支学科，包括牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔黏膜病学等口腔临床学科，涵盖了大多数口腔常见病病种，其实践性和操作性极强。口腔内科学教学一方面要传授学生理论知识，培养学生的诊断思维，用理论知识去解决临床问题；另一方面要培养学生良好的医患沟通能力以及人文关怀意识，为社会培养高情商、有温度的医生。目前，国内口腔医学院校主流教学方法仍是传统理论授课加仿头模实训。传统理论授课时，教师只注重于传授知识，进行“填鸭式”教学，学生只是被动接受知识，花费大量时间去记忆，主动学习能力差。仿头模实训在学生的基本操作技能训练上有不可替代的作用，但冷冰冰的机器头模无法与学生进行沟通交流，医患沟通训练不足，学生面对头模常常忽视操作过程中的受伤意识。相对于传统授课方式，情景模拟教学课堂存在以下几方面优势[4、5]：（1）增强学生学习的主动性：利用学生对真实临床诊疗感兴趣的特点，通过模拟临床诊疗情景，充分发挥学生的主体作用，使学生由传统理论授课方式下的被动接受知识者转化为课堂的组织者和参与者，进而激发学生的学习兴趣，主动去探究学习内容。（2）提高学生的综合分析能力以及实际操能力：情景模拟课教学通过模拟临床诊疗活动，将抽象的知识具象化，促使学生将课本的理论知识与实际应用相结合，通过病史采集和案例分析提高学生的临床诊断思维；通过模拟临床操作，让学生掌握各项操作技能在临床中的应用，提高学生的动手能力。（3）提高医患沟通技巧以及人文关怀意识：良好的医患沟通能力技巧是成为一个合格医生必不可少的条件。情景模拟课堂可以通过模拟接诊、病史采集、向患者交代病情及沟通治疗方案、术后医嘱等环节来训练学生的医患沟通能力。通过情景模拟，学生可以感知病人的疼痛和焦虑以及家属的担心和不安，进而在医疗行为中要更加注重患者的情绪，让患者感受到医生的温暖，帮助患者减轻心理压力（比如牙科恐惧和焦虑），使医患配合默契，达到理想治疗效果。（4）提高学生团队合作意识：情景模拟教学需要小组成员课前集体复习理论知识，设计不同角色表演台本，课堂上相互配合，共同协调完成。（5）提高教师教学能力：教学相长，教师通过课前的案例设计、课中引导以及课后反思总结，督促自己不断提高理论知识及技能水平。
3口腔内科情景模拟教学实施过程
[6]口腔内科的情景模拟教学是通过在课堂上构建日常的临床诊疗情景，以直观的形式使学生融入其中，在贴近真实临床环境中训练学生的综合分析能力、临床思维能力以及沟通技巧等。教学实施前至少提前一周向学生提供教学病例资料以及具体角色内容，吩咐学生通过课前预习相关理论知识，查阅资料学习如何去模拟不同角色。上课时，老师按照4～5人一组对学生进行角色分工，具体角色可以有患者、患者家属、医师、上级医师以及护士等。患者负者回答医师的病史询问，家属负责补充说明，医生主要任务为完成病史采集、进行体格检查，向上级医师汇报情况，上级医师则负责补充病史询问以及总结汇报结果，护士需要负责接待患者，配合医师进行四手操作。教师统筹兼顾，准备教学过程所用到器械和物品，对整个过程中学生的分工进行调度和安排，同时要按事先设定的要点对每组学生打分。角色扮演完成后，老师让学生结合病例回顾相关疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方案以及操作时的注意事项等书本理论知识；最后深入剖析学生学习过程中的难点，总结本次课程的成果和不足。除模拟常规诊疗外，还可模拟病人不同意治疗方案、不满意治疗效果以及不愿意年轻医生接诊等临床常见问题，借以训练学生的医患沟通技巧，帮助提高学生的综合素质，培养更加符合当今社会要求的医学生。教学活动结束后可向学生发放学员满意度问卷来评价教学效果。
4口腔内科情景模拟教学要求
4.1对教师要求
情景模拟教学的任课老师需具备扎实的理论知识以及过硬的实践技能：（1）课前按照标准进行教学设计，构建教学情景，将具体知识演化成直观内容；（2）课中要有调控课堂的能力，巧妙地引导学生，让学生扮演的角色在情景发展中能充分体现本次课所学知识点及临床操作要点；（3）课后需及时分析总结，做好本次教学的学生评价以及引导性反馈工作，以便下次能更好地开展教学。
4.2对学生要求
（1）课前应该认真学习相关病例知识，围绕老师给出的病例，查阅教材、相关资料等，掌握相关疾病的临床表现、诊断以及治疗方案；（2）课中主动参与角色扮演，用心体会并模拟所扮演角色；（3）勤于思考，及时发现在课堂上出现的问题，积极探寻解决方法；（4）真实反馈教学效果。
篇5
[关键词] 沟通艺术；表现形式；重要性及必要性；沟通技巧
随着时展，护理模式从传统的生物医学护理模式转化为生物――心理――社会护理模式，护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。整体护理不仅关注病人的生理护理，同时还需要做好病人的心理护理及社会护理，因此沟通在护理工作中越来越受到人们的关注，承担着越来越重的任务。通过多年的内科护理实践经验总结出沟通在护理工作中的表现形式、重要性及必要性，并据此探索出相应的护理沟通技巧更好的服务于患者，使护理职责得以很好履行，护理工作更加完善。
1.护理沟通的表现形式
1.1护患沟通 患者从入院至出院面对、接触最多的就是护理人员。护理人员得体的言行、端庄的仪表、专业的护理知识可使病人消除对于陌生环境的不安全感、增强对于治疗护理工作的信任感。护患沟通不良时极易产生医疗纠纷与安全事故。
1.2医护沟通 医护之间的沟通是治疗、护理之间默契配合的基础，是保证患者病情好转的必要条件。医护良好的沟通可以形成开放、轻松的科室工作氛围，减轻日益繁重的医疗服务工作带来的心理压力，使医护人员有更多的精力投入到为患者诊治、护理工作中去。
1.3护际沟通 可分为护士之间、护士与护士长之间的沟通。随着“以病人为中心”的人本位护理模式出台，病人的维权意识、被服务意识逐渐增强，护士的工作变得更加繁重与琐碎，日常护理工作中的失误、偏差在所难免，护士之间的互相补充不足、互相提醒便成了完善护理工作的有力措施之一。面对护理工作的心理压力与繁重工作量，护士长对于护理工作任务的合理安排，对于护士的体谅、鼓励、表扬与协助是护理工作得以更加完善的必要条件之一。
2.护理沟通的重要性与必要性
2.1重要性 从患者入院开始，对于病史资料的采集、入院宣教、各种检查及护理操作前后的注意事项说明、病人心理护理、讲解病情、说明诊疗费用收取的标准等等都离不开护理人员与患者的互动沟通。如果护理人员没有较高的专业知识与适度的心理素养、道德情操，不能很好的回答患者所提出的问题，将会使病人不信任护理人员，易引起护患纠纷及安全隐患。对于医护之间、护士之间、护士与护士长之间的沟通不会引起医患纠纷，但管理不善也会引起安全事故。科室内部的人际关系如果不协调，将会引起科室工作氛围的紧张，招致额外的工作心理压力，使护理人员更加劳累，易造成工作疏忽与护理差错，导致安全事故发生。
2.2必要性
2.2.1保护患者 医疗行业是高风险行业，承担着保护生命、维护健康的重责。无论医术多么精湛、道德多么高尚的医护人员，如果没有很好的沟通能力，将使正常的诊疗措施不能充分落实、病人的正常生理、心理需求得不到满足，减弱对于患者的救护能力，使患者得不到最好的治疗与护理。
2.2.2保护护士 护理工作是一门实践性、连续性、准确性很强的学科。尤其在医学科学迅猛发展的长河中，高新医疗设备风起云涌般涉入护理工作的行列，因此，在工作的各个环节中都不可避免地存在着意想不到的失误和偏差（1）。当代护士必须明白自己所处的时代环境，与医生、同事之间工作交接清晰无误，记录及时完备，建立良好人际关系，减少护理失误与偏差发生。护理人员与患者之间做到谨言慎行，保持良好仪表，以语言沟通与非语言沟通技巧做好护患沟通，防止护患矛盾，减少护理失误与偏差，为患者提供最完善的服务，才能保护自己不犯错，继续坚守在护理工作岗位上。
3.护理沟通技巧
3.1因人而异的语言沟通 曾有我科一60岁农村男性心脏病病人，于晚8点护士操作低分子肝素钠皮下注射时，置疑护士的注射方法。当班护士内科工作多年，性格开朗，开玩笑说自己新来的不懂注射。病人当时便当真了，事后投诉医生该护士不会打针。可见，语言沟通技巧是因人而异的。患者文化修养与生活阅历导致了性格的多样，护士要懂得对待不同性格的病人的沟通方法，以真诚、专业、保护患者为原则，以取得患者配合治疗护理工作为前提，然后适度增加情感联系，创造良好诊疗心理氛围。
3.2适度沉默原则 有些患者因为疾病折磨，应激反应能力不足，易导致对医护人员的不信任与言语攻击行为。面对患者的责难，护士要懂得保持适度沉默，让患者把不良情绪发泄出来，然后再加以劝导，详细讲解病情的发展、治疗方案及护理相关操作。以微笑服务面对患者的无理取闹，使患者产生内疚心理，从而更加配合护理工作。
3.3非语言沟通 比如护士的面部表情、眼神、声音、身体姿势、空间距离等等，能够影响沟通的效果。内科病人中老年人、病情反复发作者较多，疾病折磨使多数病人产生无助、被抛弃感。护士亲切的称呼、甜美的微笑、温柔的声音、适当的抚摸等可使病人有一种亲人的归属感，增加病人治疗的信心，减少护患矛盾。
3.4运用护理心理学 护患关系是指：在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系（2）。护理工作中，各种素质、性格、阅历的病人对生活需求、疾病认知不同，护士面对形形的病人，除了专业的护理技能、丰富的社会交往能力外，还需要学习一定的心理学知识，才能应对病人的各种问题与正常需求，提高服务标准，提供全方位多层次的服务。
3.5宽容、互助、理解原则 不管是医护关系还是护际关系，都属于一种特殊的职场关系，其宗旨都是为了更好的为患者服务。因此，对于工作中出现的问题，专业方面要严肃对待，人情方面要学会包容理解。只有在良好氛围中互相帮助、互相宽容理解才可能弥补繁重、复杂、琐碎的护理工作中的失误与偏差，更好的为患者服务。
4.结论
沟通在护理工作中承担了越来越多的责任。有效的护理沟通可以解决患者在住院期间出现的各种负面情绪与心理问题，起到药物治疗不能达到的作用，是实现护士为患者更好服务、减轻患者身心痛苦、促进疾病康复的有力措施。做为当代护士，我们只有勇于接受新知识、新技能的挑战，树立全心全意为病人服务的高尚情操，努力学习专业知识、心理学知识，以更大的能力为患者服务，为完善护理事业贡献自己的一份微薄之力，使自己在“救死扶伤”中得到自己的人生价值，实现自己的人生梦想。
参考文献：
篇6
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-280-01
临床实习是护生学习的重要环节，通过临床的实践，实现理论知识向实践能力的转化，如何使护生将学到的知识能够紧密结合临床，在临床运用中得到巩固、强化及升华，是摆在临床教师及管理者的一个重要课题。笔者通过十年的临床教学，认为应重视以下几个环节：
1 增强临床教师的责任感及综合素质，具备良好的职业道德及责任感
1.1 临床教师具备的综合素质 应具备扎实的理论知识，娴熟的护理操作能力，良好的沟通技巧及能热爱教学工作，为人师表，工作严谨，关心护生，既教书又育人。担任临床教师必须是自荐后经综合考核合格并具备护师以上职称才能承担,保证师资的素质，从而保证临床教学质量。
1.2 临床教师的学习 临床教师要定时参加业务学习，树立“终身学习”的观念，不断补充和更新知识结构，对专科护理内容不但要知其然，还要知其所以然，给护生以讲解，得到护生的爱戴和尊重。定期送临床护理教师外出学习、进修，了解及掌握护理动态信息及新知识、新理论及新技术，从而提高临床教师的综合素质。
1.3 临床教师树立“教”为先的理念 在临床忙碌而繁琐的工作中，在抢救等突况出现，或有一些新的护理操作技术实施，作为临床教师都应有“教”的责任，随时讲解、分析和让学生动手。
2 采用目标教学等方法，培养高素质护理人才
2.1 按实纲的要求，制定科学的教学目标及周计划，使教师教有目标，护生学有内容，负责临床教学的护士长定期督查，保证临床教学质量。
2.2 设定的的教学目标中，应根据护生的不同的学历而设定，如本科护生除掌握专科护理的相关知识及操作技能，在每科应完成三十分钟小讲座，负责组织一次护理教学查查房，做责任护士，分管两床的病人的护理。在实施过程中，还应及时评估护生的性格，能力，有差异的护生应不同对待，采取不同的教学措施。
2.3 采用多形式的临床教学方法
2.3.1 临床案例教学，各科将典型临床案例收集，进行一周一案讲座及床边教学。
2.3.2 召开实习疑难问题解决座谈会，如护患沟通技巧座谈会，护理应急座谈会等，及时帮助护生解决在临床实习中需要解决的相关问题。
2.3.3 每二周安排一次护理新知识的讲座，将护理前沿的信息及在学校学习中未能涉及的知识传递给护生，从而贴近临床。
2.3.4 采用问题教学法，无论是护理教学查房及操作示范都先将问题交给护生，让他们先回答后由教师给予讲解，使护生由被动学习为主动学习。
2.4 建立临床教学督查制度，对护生带教的各环节进行教学检查，如出、入科考核，护生的讲座并听取护生的反馈，及时了解及纠正临床教学中的不足。
3 重视护生能力的培养
3.1 提高护生的病历书写能力，组织护生学习《护理文件书写规范》，要求护生对专业理论知识的深刻掌握、具有较强的语言表达和文字组织能力，才能保证护理文书的书写质量。让护生在书写的实践中多观察、多思考、多与病人交流，写好的护理记录，要让临床教师批改。同时应使护生认识护理记录的重要所在，为今后走进临床奠定基础。
3.2 提高护生护理技术操作能力，坚持理论与实践相结合，放手让护生多操作，带教老师做到放手不放眼。有些难度较大的护理技术操作，如气管内吸痰、洗胃、心肺复苏术等为护生提供了操作的感性认识，操作考核后，才可在患者身上实施操作。有些在特定班次内才可学到的操作技能可安排护生提前0.5～1h上班或推迟下班进行实践，如术前插胃管准备等。将护理操作技术分解到各科室，每科重点掌握二项。总之应利用各种机会和方式，给护生操作实践，熟能生巧地运用。
篇7
关键词 言语康复治疗学；沟通能力；案例教学法
中图分类号：G712 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我国言语康复治疗专业教育起步较晚，国内的言语专业治疗师缺乏明显，而且在实际工作中专业沟通技巧缺乏的问题日益突出，已经很大程度上影响了工作效率及失语病人的治疗效果。据中华医院管理学会维权协会的调查表明，当前49.5%的医疗纠纷是由于服务态度不好、医患沟通不足造成的[1-2]。对于失语这一特殊群体（全国有近260万成人患者，尚不包括新发的成人失语患者与儿童言语障碍患者[3]），治疗师或特教教师用于治疗的主要方式是口语的交流即语言训练，这种交流还存在于治疗师与患者家属及康复治疗机构的治疗团队之间，一个沟通环节出现问题，可能会影响整个治疗。
良好的沟通方式与交流技巧不仅可以缓解患者内心的顾虑，使患者身心放松[4]，增强患者康复的信心，更重要的是能让患者更好地配合治疗师进行有效的治疗。本文将初步探讨适合言语康复治疗学专业学生的沟通能力培养方式与实施途径。
1 一般资料
选取13年入校的言语康复治疗学专业的新生46人作为研究对象，在开学后安排一次去医院见习时，填答沟通行为问卷一，给予评估并记录分数；请带教教师根据学生表
现，填答沟通能力问卷二给予评估[5]，并记录分数及评估者。同时请与学生交流的患者和家属根据学生表现给予满意度评分，记录分数。以上分数予以保留。在为期两年的在校学习期间，对相关沟通能力的培养给予干预措施；进入顶岗实习前再次安排学生去医院见习，对上述方法进行评估，对比前后两次评估结果。
沟通行为问卷一
以下是一些实习生在临床实习前和实习中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“々”，并写下您相应的想法。
1）与同组实习同学之间沟通存在的问题有哪些？
2）与自己的带教老师沟通存在的问题有哪些？
3）与科室其他老师沟通存在的问题有哪些？
4）与病人沟通存在的问题有哪些？
5）与病人沟通存在问题，可能的原因有哪些？
6）与家属沟通存在的问题有哪些？
7）与医生沟通存在的问题有哪些？
8）总体上，我认为自己的沟通能力如何？
沟通能力问卷二
以下是一些学生在治疗性工作前和工作中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“V”。
1 交谈前能通过阅读病历、询问其他健康服务人员等方式，全面了解患者的有关情况。
赞同 同意 不确定 不同意
2 治疗性会谈前能事先确定明确的交谈目的，拟定交流提纲。
赞同 同意 不确定 不同意
3 选择的交流时间适合患者当时的生理、心理等需求。
赞同 同意 不确定 不同意
4 衣着整洁、得体，恰当称呼患者（如不叫患者的床号）。
赞同 同意 不确定 不同意
5 热情接待患者，态度和蔼可亲，并向患者主动介绍自己。
赞同 同意 不确定 不同意
6 治疗性会谈时会向患者介绍会谈目的和大致需要的时间。
赞同 同意 不确定 不同意
7 能运用恰当的方法，如幽默等，消除患者的紧张情绪。
赞同 同意 不确定 不同意
8 交谈前能帮助患者采取舒适的。
赞同 同意 不确定 不同意
9 从患者感兴趣的话题入手进行交谈。
赞同 同意 不确定 不同意
10 使用开放性的提问方式（即不预先给出固定答案，让患者自由地说出自己的情况和想法）。
赞同 同意 不确定 不同意
11 交谈时与患者保持面对面的姿势，交谈时与患者保持合适的距离（即个人距离50 cm左右）。
赞同 同意 不确定 不同意
12 与患者保持恰当的目光接触，全神贯注地倾听。
赞同 同意 不确定 不同意
13 注意观察病人的语言及非语言行为（如注意患者的弦外之音、面部表情、动作等）。
赞同 同意 不确定 不同意
14 运用恰当的语言及非语言行为做出反应（如说鼓励、肯定的话，点头、微笑等）。
赞同 同意 不确定 不同意
15 能根据患者的具体情况使用通俗、易懂的语言（避免使用专业术语）。
赞同 同意 不确定 不同意
16 运用安慰性的语言，减轻患者的焦虑。
赞同 同意 不确定 不同意
17 注意检查患者的理解是否正确（鼓励患者提问，直接询问患者是否理解，或观察其非语言行为）。
赞同 同意 不确定 不同意
18 给患者机会/时间去表达自己（不打断患者的谈话）。
赞同 同意 不确定 不同意
19 学生能用语言及非语言行为鼓励患者说出其感受及想法。
赞同 同意 不确定 不同意
20 不使用批评、威胁性等阻碍沟通的语言。
赞同 同意 不确定 不同意
21 在交流即将结束时，如患者又提出新的问题，能恰当地处理（如预约下次会谈时间等）。
赞同 同意 不确定 不同意
22 按时结束会谈，并在交流结束时对患者表示感谢。
赞同 同意 不确定 不同意
2 方法
干预措施
1）开设人文课程。国外沟通作为培训的基本要素，早在护理教育系统根深蒂固[6]，国内医学专业除护理外，关于沟通的技巧的相关课程很少，护士的沟通培训也存在缺乏沟通技能培训、缺乏沟通教育相关的参考依据和规范[7]。目前部分护理院校虽然开设了人际沟通学课程，在这些课程的基础上，针对言语康复治疗学专业学生增开人文课程，以选修的形式开设，8～16个课时数不等，要求包括“人际沟通”“公共关系学”“现代健康服务”“名医大家谈”“卫生行业职业安全与健康”“现代照护”“健康服务工作人员礼仪”“心理学与生活”“生命健康与法律”“心理康复与调试”等课程，要求学生选修至少6～8门，并要求成绩在优良以上。
2）将沟通能力的训练与专业教学结合。传统的医学教育以重专业为主，在很大程度上对于人文的关注不够。以往的教学，教师是以专业教材为主，以教授专业知识为主，对于沟通能力的培养是忽略的。新的言语专业教学方法就要求不但要针对传授知识这一教学层面，而且要围绕沟通能力培养进行。目前新的教学方法包括以医患沟通问题为基础的教学方法、与患者家属互动式教学法、沟通情境教学法、案例教学法等，给学生提供更多的沟通能力的训练，提高将来的临床实际沟通应用能力。
①以医患问题为基础的教学法。这种教学方法是指教师在讲解具体案例时，结合临床工作中出现的医患矛盾问题，综合分析问题原因，提出与沟通相关联问题，探讨解决方案，结合问题再回归课堂实训中，培养学生的实际沟通能力及分析解决问题的能力。这种培养方法使学生在了解医患问题的同时，沟通能力也在增强，面对问题鼓励学生去主动参与同患者的交流，寻找问题答案，思考后再带着问题相互讨论，询问教师及领域专家。学生在与患者、同学、教师及专家的沟通中，沟通能力逐渐提高。
②与患者家属互动式教学法。言语康复治疗学专业的特点是以语言交流为主要媒介与工具，实现病人的治疗与康复，其中家属的配合是至关重要的环节。教学中采用病例导入教学与学生角色扮演相结合为切入点的教学方法，训练时加大情境模式，加大互动教学方法的力度，病例教学与学生角色扮演相结合[8]，给学生提供病例的直观感受。学生可以扮演治疗师和患者家属双重角色，通过角色互换、模拟情境教学等[9]，学会换位思考。这样学生就可以站在病人及家属的角度思考和处理问题，提高同情心及人文关怀素质。同时，学生的爱心、责任心能够得到加强，在充分理解病人及家属的感受后，学生的耐心也会有很大程度的提高，这样就为将来的有效沟通奠定了良好的基础。
在教学过程中，教师提前将扮演病人家属的一般情况、情境作为教学内容设计好，提前布置给学生，可以让学生分组进行预习，在上课时间采用模拟患者及家属的方式，从接诊病人开始，再到给病人及家属交代进行言语康复治疗的计划、措施及预后。最后，教师进行点评，点评内容包括专业知识的指导及对学生在沟通中存在的问题进行分析，并同学生一起寻找更好的解决办法。
3）举办沟通技巧专业讲座。2年培养中利用始业教育、技能大赛等机会组织关于沟通技巧的专业讲座6次，邀请相关专家进行互动交流。通过互动，教师与学生可以近距离与专家沟通，而且可以就日常沟通中遇到的问题进行请教，得到专家的指点，师生共同获益、共同提高。
统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，资料采用卡方检验，以P
3 结果
评估结果见表2。学生经过以上课程及教学方法的培养后，再去临床开始实习，再次对学生进行干预后评估，同时请患者及家属对学生表现给予满意度打分。通过以上措施的干预，在整个过程中，言语沟通贯穿全过程，首批学生进行干预后，进行的调查结果发现：学生自我满意度由干预前的18%提高至46%；患者满意度由先前的32%提高至76%；患者家属满意度由以前的26%提高至57%；带教教师对于未进行干预的学生的满意度为37%，而对于干预后的学生满意度达到82%。
4 讨论
调查表明，以上措施对提高言语康复治疗学专业学生沟通能力有很好的帮助，对今后治疗工作的顺利开展帮助很大，学生获益的同时患者也获益。上述措施，学生自我评价及带教教师均为同一人，结果真实可靠；干预前后，患者及家属虽然为不同的评估者，但是患者家属总体基本情况一致，具有可比性，满意度调查结果客观可信，总体满意度提高，临床工作人员的有效沟通是提高患者满意度的关键因素[10]。
上述措施仅为教学初探，干预措施也会随着学生的表现日益完善合理。随着目前国内医患矛盾的日益增多，沟通能力直接影响护生的从业态度、行为技能、知识水平以及临床问题的解决能力[11]，医学生沟通能力的提高对今后工作效果日臻重要，可以用于其他医学专业学生培养上。
参考文献
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[4]刘海娟，吴保平，马素慧，等.浅谈康复治疗学专业学生沟通能力的培养[J].中国康复理论与实践，2013，19（2）：199-200.
[5]谢建飞，刘爱忠，周建大，等.护生实习期沟通现状及其影响因素的研究[J].中南大学学报，2013：49-50.
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[8]马素慧，刘海娟，窦娜，等.康复治疗学专业教学中多元化教学方法浅析[J].中国康复医学杂志，2010，25（3）：259-260.
[9]Carol A， Ashley K， Tracy L J. Human Patient Simulation Manikins and Information Communication Technology Use in Australian Schools of Nursing： Across-Sectional Svirvey[J].Comical Simulation in Nursing，2011，7（6）：219-227.
篇8
【关键词】 问题情景教学； 临床实习； 儿科护理
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0083-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041
设立“问题”的情景教学法是指在教学过程中，带教老师根据教学目标和教学内容，创设新颖、可行、具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的模拟问题场景展开教学，让护生在特定的专业场景中演练体验，遇到问题养成主动思考、积极探索的习惯，帮助学生巩固知识、学习技能，达到教学目的的方法[1-2]。临床实习是培养护生综合实践技能的重要过程，但由于儿科的护理操作难度大，患儿家属的维权意识强，不接受临床护生护理服务的现象经常发生，护生在临床实习期间很难得到具体的实践体验，严重影响了护生对临床学习的自信心和积极性。为提高护生临床带教效果，笔者设立了问题情景教学法，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年6月-2014年 3 月在笔者所在医院儿科实习护生70名，按入科先后顺序分为对照组和试验组，各35名。均为护理专业五年制本科生，年龄21～23岁，平均（22.4±0.6）岁。两组护生年龄、性别、学习态度、基础教育背景比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
两组护生入科后均由教学组长统一带领介绍儿科病房的的环境、规章制度、常见病、多发病的病种及护理流程。然后对照组采用传统教学法，即入科后跟带教老师上班参与临床学习，带教老师根据教学大纲主动传授，护生被动接受的方法完成实纲规定内容。试验组：带教老师根据护生已有的儿科知识，以儿科病房中的常见病及常见急症为基础，以教学大纲要求完成实习的内容为目标，设置有代表性的问题案例。具体内容如下：（1）案例一般资料。如儿科常见病、多发病的护理知识及技能，及在这些病例中涉及到的护患沟通技巧、护理核心制度、健康教育、常见的技术操作流程，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度，吸氧、婴幼儿灌肠、肌肉注射、头皮静脉注射、留置针单手送管法等。（2）根据各病例特征设立“问题”情境。如：晨间护理发现热水瓶放置在床边桌上，桌面上有牙签、水果刀，患儿床边熟睡却未拉上床档；肺炎合并心衰的处理、坠床、高热惊厥、婴幼儿窒息的急救等。护生入科用1 d的时间，由带教老师集中进行儿科相关知识宣教，提出相关要求，告知护生必须掌握的重点内容； 运用模具进行模拟教学，边讲解、边指导儿科常见的技术操作项目如肌肉注射、头皮静脉注射、留置针单手送管法、高热惊厥的急救、新生儿、婴幼儿心肺复苏等。第2～3天由带教老师将所设立的问题情境介绍给护生，对模拟演练中可能出现的问题有所估计，并组织护生学习。然后安排一定的时间让护生小组讨论，并通过看书、看录像、网络等形式查阅相关资料， 对情景模拟活动做充分的准备。然后老师和学生分别扮演各种角色，进行模拟演练，通过这些“问题”情境的设置，观察护生是否能察觉到患儿的病情已发生变化，是否能关注到患儿所处的环境不够舒适和安全，如何采取措施解决这些问题，从而提高护生观察力和处理问题的能力。模拟演练后，将学生分给临床实习老师进行一对一带教，出科时进行操作和理论考核以及问卷调查，比较两组护生的带教效果。
1.3 评价指标
出科前对两组实习护生的操作和理论考试成绩、患儿家属及带教老师对护生的满意度进行比较。带教老师满意度调查方法：护生出科时由其一对一的带教老师填写调查表，调查内容包含服务态度、沟通技巧、理论知识、操作技能等内容，共发放70份，回收70份，回收率100%；患儿家属满意度调查方法：护生出科时随机选择10名患儿家属对护生做满意度调查，调查内容包含服务态度、沟通能力、操作熟练度等内容，12组学生共发放120份调查问卷，回收120份，回收率100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 操作与理论考核成绩比较
试验组操作与理论成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 实习结束后两组护生操作与理论考核成绩比较 分
组别 操作成绩 理论成绩
试验组（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6
对照组（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4
t值 7.46 5.69
P值
2.2 患儿家属及带教老师对两组护生满意度比较
试验组患儿家属及带教老师对护生满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 患儿家属及带教老师对两组护生满意度比较 %
组别 患儿家属满意度
带教老师满意度
满意 不满意 满意 不满意
试验组 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0
对照组 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）
字2值 3.84 5.52
P值
3 讨论
3.1 问题情景教学法激发了护生主动学习的兴趣，实现了理论与实践相结合
传统的临床带教一般都是护生被动的接受带教老师的传授，跟着老师的思路走，自觉性、独立性、个性均被淹没，缺乏独立性思维，学习积极性不高[3]。儿科患儿是相对特殊的群体，都是父母心中的宝贝儿、小皇帝、小公主，家属对实习护生基本都有抗拒心理，不喜欢护生在自己孩子身上做治疗性操作，护生动手的机会受到限制，心理受打击，使其学习主动性更加不高。问题情境教学法，是以老师为主导，学生为主体，设置各种情境，引入入胜，提出问题诱导学生独立思考，主动查阅资料，策划情景。角色扮演给学生更多的展示自我的机会，护生由被动学习转变为主动思考和参与教学过程，激发了学生的学习兴趣及潜能[4]，有效地调动了学习的积极性和主动性。同时，情境教学法能使学生身临其境，缩短了课堂与临床之间的距离，知识的掌握更加牢固，知识的运用更加灵活，实现了理论与实践的无缝对接。表1显示，试验组护生出科考试时，操作与理论成绩均高于对照组。
3.2 加强了与患儿及家属沟通的技巧
沟通能力是护士的核心能力之一，医院对本科护生沟通能力的要求也在日益增高[5]，而她们在学校多注意理论知识的学习，忽视沟通技巧的培养，进入临床实习前接触的社会关系较为简单，不善于与人们交流，尤其儿科护理工作中，应根据患儿的年龄、心理特点来组织沟通内容，而儿科患儿家长经常对实习护生不予理睬，使护生产生恐惧心理，更不愿意与其交流。问题情境教学法演练过程中，护生经常与老师、同学进行交流，提高了语言沟通的能力和掌握非语言沟通技巧，同时通过模拟情境中不同角色的扮演，能够揣摩患儿家属的心理，体验家属的感受，能够大胆地跟患儿及家属去交流；熟悉疾病的发病过程、临床表现、护理要点，能够更好地为患儿及家属做好健康教育，在与患儿及家属交流时有了自信心，减轻了恐惧心理，达到更好的沟通效果，提高患儿及家属的满意度。
3.3 问题情境教学提高了护生的临床实践综合能力
问题情景教学以带教老师作为主导、护生为主体，带教老师利用护生在课堂上所学的知识结构，以教学大纲所要求完成实习的内容及儿科临床常见病为框架，设置不同的场景，护生在形象、直观的教学环境中对老师所提供的信息进行选择推断，提出问题，查阅资料，巩固知识和运用知识， 练习临床技术操作技巧。由于提前模拟了临床的工作环境，熟悉了临床护理工作的核心制度，懂得了沟通技巧，熟练了技术操作，对临床实习产生的紧张、恐惧等不良情绪及陌生感有所减少。同时通过开展创设问题的情境教学实践使护生的临床思维和决策能力得到锻炼，在跟随带教老师前已进入角色，增强了自信心，进入临床后不再缩手缩脚[6]，能够运用护理程序对儿科常见病、多发病及急症案例进行整体护理的能力得到提高。
3.4 问题情境教学中应注意的问题
由于护生在一个月内要将四年所学综合运用到临床，时间紧，任务重，有一定的压力。所以带教老师在设置问题情境时，要符合教学需要，以教学目标为依据，同时也要贴近临床，在注重护生基本知识和基本技能运用的同时，还要关注护生综合素质的培养，如合作创新能力、交流的能力、职业情感体现等都应在“问题”情境中有所设计。只有这样，实施创设问题的情境教学才能达到预期的目标。
参考文献
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篇9
关键词 职业核心能力 项目化教学 能力本位
中图分类号：G424 文献标识码：A
职业核心能力体系课程主要是采用行动导向教学法，行动导向教学法有很多方法，其中最适用于职业核心能力培养的方法有项目教学法、角色扮演教学法及案例教学法。这些方法主要是通过行为目标来引导学生在综合性的教学活动中进行“手—心—脑”全方位的自主学习。
1 职业沟通教程项目化教学设计的主要内容
1.1 确定课程目标
职业沟通教程的课堂教学打破了基础课程的传统教学模式，以培养学生职业沟通能力为目标，通过讲授课程内容和设计课堂活动结构，以小组合作和项目训练的方式渗透课程教学目标。因此，职业沟通教程项目化教学是以学生为主体、以项目为载体，通过教师的教，学生的学，以及项目的实施，将教学与实践紧密结合起来。在项目完成过程中学习技能，获得能力，使理论知识与实践技能的学习有效地融为一体，做到在实践中教理论，在运用中学技能。
职业沟通教程课程的项目化设计，主要是通过项目的方式让学生明确学习的目标。项目完成后，学生基本了解职业沟通基础理论、沟通技巧与综合分析能力，能理解个体与他人的关系，可以在一般的社会交际和职场情境下完成交际沟通任务，并取得一定沟通效果，能适应一般工作岗位对职业沟通能力的要求。
1.2 课程教学模式
一直以来，我们的学生只会死记硬背，只会书本上的理论性的知识，因为教师都是采用“学科本位”教学模式，注重知识科学性、连续性与系统性，以分班级授课的组织形式实施教学，忽略了实践应用和创新能力的培养。而导向就业、服务社会和能力本位，指导着职业教育的改革发展，因此，职业教育侧重以能力与发展为本。因此，采用“能力本位”教学模式，通过设计好的项目，让学生在项目训练中提高自身的实践能力。“能力本位”教学模式，是针对“重理论，轻实践，重知识，轻技能”的不足，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，以学生为主体，以学会学习为目标，以师生互动、生生互动为基础，以自主学习、合作学习为主要方法和形式的课堂教学模式，它重视职业核心能力与相关综合素质的培养，目标是使学生达到从事某一职业所必须具备的知识、行为意识等在内的综合职业能力。“能力本位”教学模式利于技校学生职业核心能力的培养，因此设计的项目应贴近学生实际，能调动学生的学习兴趣，激发学生的积极性和主动性，使学生的能力确确实实得到提高。
1.3 项目内容选择
根据职业教育发展的现实需要，遵循项目教学法的理念，对职业沟通教程课程进行了项目化教学设计。按照课程的内容结构，优化整合授课内容，以不同职业工作中需要的共性理论知识、沟通技巧和典型职业活动中需要的理论知识、沟通技巧为线索，按照以项目为载体的原则，根据专业特点，设计一个贯穿整个课程的综合项目，再根据专业的不同需求设计几个子项目，这些项目应尽可能取材于社会活动和职业岗位活动，突出所学知识的实用性和可行性。设计的项目应既涵盖了职业活动中的社交和职业场景，又融合了所需的理论知识和沟通技巧，学生通过对项目的分析和解决，将所学的知识应用到具体项目中，做到学以致用。
1.4 训练项目设计
以项目为载体的形式设计教学内容，用“能力本位”的模式组织教学，力求理论知识和项目训练的自然衔接、相互渗透。每一次课都设计一般的社会交际场景或职业场景，通过项目的实施和完成达到教学目标，达到理论知识的学习和沟通技巧的训练有机结合，同时也培养了学生的职业沟通能力。以下是针对毕业班级进行的训练项目设计。
综合项目——校园招聘会。
包括7 个子项目：（1）实施调研，收集信息。（2）寻找沟通对象，确立交谈主题。（3）树立沟通意识，主动推荐自我。（4）倾听他人讲话，多种形式回应。（5）把握对方需求，围绕主题说服。（6）根据对方反馈，调整面谈策略。（7）进行有效沟通，赢得面试成功。
教学步骤： 第一，把学生分成若干小组，明确教学目标，布置学习任务。第二，在每个子项目中，教师强调完成项目的要求。第三，小组讨论交流，策划实施方案。第四，课堂学习——完成项目所需的理论知识与沟通技巧的积累。第五，技能训练——巩固和应用所学的理论知识与沟通技巧。第六，创设情境——模拟面试场景。第七，小组展示成果——课堂演练。第八，学生评价，教师点评、总结，信息反馈。
教学中，学生根据教师所拟定的学习任务，进行信息收集，分工合作，学习演练，讨论评价；教师下达学习任务，分析讲解，过程指导，点评反馈。这充分体现了学生的主体性，激发了学生学习的兴趣，使学生在模拟面试场景中学会应用理论知识和运用沟通技巧，并在项目完成过程中培养学生职业沟通能力、创新学习能力和团队合作精神。
2 职业沟通教程课程教学效果评价
职业沟通教程课程项目化教学设计体现了现代的职业教育理念，在整个教学活动过程中，学生是主角，参与是关键，突出了课程的能力培养目标，实现“教、学、做”的一体化教学，真正建立起了“以学生为中心”的课堂教学模式，学生由被动学习变为主动学习。从以知识讲授为主，变成以知识应用为主；从以理论学习为主，变成以项目训练为主；从以知识为载体，变成以项目为载体；把课程的考核方式从单一的知识理论考核，变成综合的能力考核。课堂教学重视学生自我学习、合作学习、创新学习的能力训练，培养学生的职业沟通能力。
职业沟通教程课程的教学要求教师要具备宽广的知识面，良好的语言表达能力和很强的应变能力，这就需要授课教师不断地补充“能量”。同时备课也完全不同于以往所熟悉和掌握的备课设计方式，这就要求授课教师要用一种全新的方式，从另一个角度来把握教材，进行教学设计。当然，在备课这个过程中，也提升了授课教师钻研教材的能力。
3 问题与思考
职业沟通教程课程项目化教学设计现正处于摸索阶段，在实践过程中还是存在一些问题。
（1）职业沟通教程课程的理论知识如何转化为操作性强的技能训练，有待进一步研究。（2）采用何种更简单易行、操作性强的评价手段，对学生和教学进行过程性评价值得探究。应尽快完善评价体系和方法，促进改革进程。（3）项目化教学设计的方案还需要在教学实践中进一步改进和完善。
坚持“以职业活动为导向，以职业能力为本位”的职业教育理念是职业教育发展的趋势。职业沟通教程课程在教学中体现了职业教育的特点，突出应用性、实践性的教学特色，满足学生职业能力发展的需要。在开展项目化教学设计的过程中，课堂教学主要是运用项目导向和情景模拟教学法，课程的教学目标不在于掌握知识和理论系统，而在于培养能力。整个教学过程突出了学生课堂学习的主体地位，培养了学生的职业沟通能力，是一种积极而有效的尝试。我们将在今后的教学中不断改进和完善项目化教学设计方案，使之更具体、更实用、更具可操作性。
参考文献
[1] 扈中平.现代教育理论[M].高等教育出版社，2005.
[2] 戴士弘.职业教育课程教学改革[M].清华大学出版社，2007.
篇10
【关键词】健康教育;儿科感染管理;应用
医院感染是当前医院管理中的难题[1],医院感染管理是医院管理中的一个重要组成部分,医院感染管理涉及多学科、多领域、多环节,在具体的实施过程中,需要医务人员、患者及陪护的共同参与,此项工作在任一环节受阻都会影响其正常运行。作为未受过专业知识培训的患者及陪护,良好参与的前提即是接受相关的健康教育知识。在临床工作中,由于儿科的特殊性,儿科的健康教育面对的是一个特殊的群体,其健康教育的对象、内容和形式不同于其他科室[2]。鉴于此,我院儿科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对未采取系统地针对性强的健康教育措施的2008年,依据院、科两级制定的感染管理考核办法,每月分别进行打分汇总,用实际得分除以应得分,算出得分率及失分率,同时进行原因分析,计算出因患儿陪护原因失掉的分数,再除以总失分,得出患儿陪护占总失分的比例,年底计算出年平均得分率及失分率,与实施健康教育的2009年对照如表1。
表1
2008~2009年对照表
年度平均得分率(%)
平均失分率(%)
陪护原因占失分比例(%)
其他原因占失分比例(%)
200891.78.332.467.6
200998.21.810.889.2
1.2 选择2009年1月住院患儿112例(对照组),2009年12月住院患儿117例(观察组),患儿所患疾病主要为重症肺炎、营养不良、贫血、癫痫、脑瘫、支气管肺炎、肺炎并心衰、腹泻。陪护年龄最大72岁,最小19岁,平均年龄35.6岁,文化程度最低为文盲,最高为博士,出院后全部接受出院调查,调查内容有针对性健康教育知识接受情况、对医护人员满意度情况等,其中健康教育知识接受总分100分,达到90分者为接受,60~89分者为基本接受,低于60分者为未接受。结果如表2。
表2
2009年1~12两组评分情况
组别
陪护接受健康教育情况对医护人员满意度
接受基本接受未接受
满意基本满意不满意
观察组(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)
对照组(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)
注:2009年1月采取的措施为:对患儿陪护进行入院宣教、感染卫生知识教育;2009年12月采取的措施为:系统、有计划且采取灵活多样的方式对患儿陪护进行相关感染知识健康教育。
2 健康教育实施及讨论
2.1 要想顺利实施健康教育,医务人员首先应具有丰富的理论知识、高层次的认知水平和沟通技巧。我院儿科所采取的措施是:对医务人员进行强化感染知识培训与考核,并将考核结果纳入个人绩效;每周适时学习护患沟通技巧,包括语言沟
作者单位:450014 郑州大学第五附属医院
通技巧和非语言沟通技巧。
2.2 指定1名专职宣教人员,制定宣教计划与目标,系统地为陪护进行感控宣教,保持了宣教工作的连续性,增强了宣教效果。
2.3 每月至少召开一次医护患座谈会和分析总结会。座谈会内容丰富多彩,在倾听、收集、反馈信息的同时,以游戏问答的方式穿插健康教育内容,并给予回答问题正确的患儿陪护一定的小礼物,促进了医护患之间的交流。座谈会后进行分析总结,扬长避短,使健康教育工作质量得到了持续改进和提高。
2.4 在实践中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。儿科有其特殊性,接受健康教育的对象往往是陪护。在感染管理健康教育这一环节,较其他科室而言,儿科存在一定的难点和特点。作为健康教育人员,必须先明晰这些难点和特点,才能做到心中有数,也才能够准确把握健康教育时机和切入点,从而进行针对性强的因人而异、因情况而异的健康教育,确保宣教效果。儿科常见的难点和特点主要为陪护更换频繁、陪护情绪不稳、焦虑、矛盾、费用及用药方面的质疑与顾虑、卫生习惯不良、放任、容忍、过份依从患儿、自责与补偿心理导致的期望值过高、患儿好动依从性差等。针对此,我们一一采取了以下应对措施。
2.4.1 针对陪护更换频繁,我们特制定了精美的健康教育卡片,放置于患儿病床旁,做到“健康教育时刻伴”。另制作了许多生动、形象、温馨的健康教育卡片,如病从口入,勤洗手、少生病等张贴于醒目处。
2.4.2 针对陪护的复杂心理及参差不齐的认知水平,我们一般在患儿入住时,不急于宣教,而是先对患儿病情及陪护的年龄、个性、知识层次、卫生习惯、经济状况等做一个综合的评估,然后制定针对性健康教育计划,把握时机,找准切入点实施宣教。如对低文化层次的陪护,语言教育应通俗易懂,深入浅出,尽量少用医学术语,采用拉家常式谈话,不厌其烦强调重点内容。对经济条件好,要求使用所谓高级抗生素药物或担心用药过度的陪护,应耐心、贴心、诚恳地向其讲解合理用药知识及疾病知识,取得其配合。对那些质疑治疗费用的陪护,开诚布公地向其解释治疗费用的合理及必要性,打消其疑虑。如在为某位患儿吸痰时,依感控要求及操作规范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家属质疑,认为是利益驱使,强烈要求重复使用一次性吸痰管,针对此情,宣教人员列举了大量案例说明重复使用一次性吸痰管的危害,最终使患儿家属释怀。对于那些情绪不良的陪护,要先确认这些情绪表现,并让其知道你在理解他们,取得他们的信任[3]。诸如此类,不胜枚举。
3 结论
感染管理的成效直接影响着医院的医疗质量和声誉,健康教育是感染管理中不可或缺的重要环节。在感染管理存在难点和特点的儿科,如何实施健康教育,是值得我们不断探索的一门学问。在工作中我们要不断总结,持续改进,正确评估,有计划、系统地、有针对性地实施健康教育,才能确保健康教育效果,增进感染管理的成效。
参 考 文 献
[1] 刘振声,等.医院感染管理学.军事医学科学出版社,2000,3.
