婴儿护理课程培训范文

时间:2023-12-29 17:47:00

导语:如何才能写好一篇婴儿护理课程培训,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

婴儿护理课程培训

篇1

关键词:体验式教学;社区体验式教学;儿科护理

体验式学习泛指学习者亲身介入实践活动,通过认知、体验和感悟,在实践过程中获得新的知识、技能、态度的方法。这种学习方法开始于20世纪40年代的英国。1941年迁居英国的德国教师科翰(kurt Hahn)在威尔士成立了一所"户外学校",用来训练军人、工商业人员、学生等群体的生存、管理能力以及心理、人格品质,由此创立了体验培训机构的先河[1]。近些年来,我们国家的基础教学中也开始了体验式学习的探索。这种教学方法被广泛的应用于中小学理化教学、高校经济管理类课程、电子商务、市场营销、职场培训等课程中,如案例式教学、角色体验式教学、情景模拟教学、情感体验式教学等形式都属于体验式教学的范畴。

《儿科护理学》是高等护理教育体系中的主干课程,分为理论与技能操作两部分。在传统的《儿科护理学》的教学中,由于教学条件的限制,所有的实践课程均使用婴儿模型模拟护理过程。为了能进一步提高教学效果,笔者对所在学院的护理班学生进行了社区体验式教学实验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年9月入学的护理专业大专班学生,均为女生,年龄18~20岁。随机选取40名学生,分为两组,一组为实验组,一组为对照组,各为20名学生。

1.2方法 实验组与对照组均接受相同的课堂理论授课和婴儿模型示范护理操作。学习结束后实验组进行以下干预试验:将实验组20名学生随机分为10个学习小组,在社区服务站里,设置免费示范3~12个月龄的健康婴儿的护理点,并与10名婴儿家属达成口头共识,在每周二下午,带婴儿到社区服务站里,让学生与婴儿接触,练习与婴儿沟通技巧,并向家属传播护理知识,10组学生每周轮换,分别与不同的婴儿接触。试验期为1个月。对照组在实验室采用婴儿模型进行练习。

1.3操作考核评分标准 试验结束后,分别从体重测量、身长(高)测量、更换尿布、婴儿盆浴、约束、配乳、乳瓶喂乳共7个方面进行评价。学习结束后,采用问卷调查的方式对实验组学生进行访谈,内容包括:①是否乐于接受体验式教学?②在体验式教学中遇到的问题和困难有哪些?③体验式教学对你的学习效果产生了哪些影响?④你认为体验式教学对以后从事的工作有什么样的影响?

2 结果

2.1干预前后各项操作成绩比较 为期1个月的试验结束后,对实验组和对照组分别进行护理操作成绩评定,见表1。两组学生在体重测量、身长(高)测量、更换尿布、婴儿盆浴、约束5个方面均有显著性差异,P0.05,两组学生成绩无统计学意义。

2.2实验组学生访谈结果 在试验结束后,接受访谈的实验组学生全部愿意或十分愿意接受体验式教学,见表2。在遇到困难和问题中,主要集中为:在课堂或婴儿模拟护理中,从未考虑过真正的婴儿是活泼好动的,以至于面对的时候无从下手;缺乏对护理婴儿力度的掌握;婴儿的哭闹使得普通的护理变得异常困难;与婴儿交流存在困难。有90%的学生认为体验式教学对学习有积极的影响。对以后从事工作的影响,有20%的学生认为自己以后不适合从事婴儿护理相关工作,30%的学生认为自己特别喜欢这样的工作。其余50%的学生认为这是积极的影响,有利于以后工作性质的选择。

3 讨论

3.1社区体验式教学的循环模式 卡瑞特体验式教学模式一共有六部分组成(图1中椭圆形框)。感知作为新学习的开始,然后进入体验,然后进入分享交流,进而整合,最后把所学习到的新知识进行应用。这是一个循环模式[2]。儿科护理的体验式教学与卡瑞特体验式教学模式如出一辙。从课堂教学形成抽象概念(感知),到教师实验室现场示范模型护理(体验),然后由学生在实验室学习模型的护理技巧(分享与交流),进而多次练习深化操作(整合),最后在社区里进行婴儿护理(应用)(图1中长方形)。体验式教学在学习知识以外,更重视的是实践。试验的结果也表明,单纯在实验室里用模型练习操作的效果,低于在社区里进行健康婴儿护理的效果。

3.2社区体验式教学对学生操作技能成绩的影响 在七项护理操作技能中,实验组有五项操作成绩显著高于对照组,且均有统计学意义。说明体验式教学有助于调动学生的学习积极性和主动性。通过社区服务点使学生进入到真实护理工作情景中,有助于培养爱心和工作耐心,进一步促进学生进入到专业护理人员的角色、处境和掌握工作要领。因此,在试验期结束后,参加社区体验式教学的学生操作技能成绩得到了普遍的提高。

3.3社区体验式教学对学生职业规划的影响 社区体验式教学与学生的理论学习是同步的,与毕业前一年的医院临床实习是完全不同的。在进行职业素养训练的时候,通过实际行动亲身经历儿科护理,增加学生对专业认知力的理解,从而在心里层面上接受和热爱自己将要从事的工作。对于专业认知不清,左右摇摆的学生,这样的体验式教学能进一步强化他们对专业的认识。但对于学习主体来讲,由于兴趣爱好各异,即使面对同一事物,体验也会有所不同[3]。一少部分学生也可以通过这样的体验式学习,真正认识到自己是否将来真的能接受这样的工作形象,从而更好进行人生规划。

4 小结

总之,社区体验式教学在儿科护理教学中能充分发挥护生的学习主动性和积极性,提高专业学习的情感水平和技术水平,在理论转化为实践的过程中起到关键性作用。同时在专业认知程度上也起到了一定的作用。但该方法的应用在国内的仍在探索阶段,本文证明了该教学方法具有一定的科学性、可行性和有效性,希望能为专科护士的培养提供一条优化的教学途径。

参考文献:

[1]梁园园,江智霞,张永春.体验式学习在护理教学中的应用现状与进展[J].护士进修杂志,2011,26(10):880-882.

篇2

分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位,这章学时比例小,理论知识大多以熟悉、了解为主;实践学时比例少,学生操作技能薄弱,这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题,而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等,即特殊性,忽略健康儿童保健护理的重要性,即普遍性。

二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析

1.儿科护理工作的特点

儿科护理与成人护理相比,其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强,儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。

2.各年龄期儿童保健护理的重要性

新生儿期护理的重要性:表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法,促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性:婴儿生长迅速,但消化功能尚未发育完善,易出现消化功能紊乱;免疫功能低下,易感染疾病,此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性:幼儿的行走和语言能力逐渐增强,但危险识别能力差,易发生意外伤害;免疫功能不健全,依然易感染疾病;大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性:这个时期儿童的认知和心理发展迅速,对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性:这个时期是人生的过渡期,体格成长迅速,要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成,保持健康积极的生活方式,此外,加强青春期生理卫生等也尤为重要。

3.儿童健康与保健护理的实用性

一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理,锻炼孩子体格,提高孩子的心理健康水平和社会适应能力,提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力,在校期间学好儿童保健护理,除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外,还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证,等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道,提高了就业率。

三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议

1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例

随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示,大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏,这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识,指导和提高家长对孩子的保健预防意识,这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展,提高我国儿童的身体综合素质。

2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力

在掌握基本知识、基本理论的基础上,更重要的是培养学生的基本技能,以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口,制定可行性、实效性的教学目标;设置合理的实验课程结构,改变传统的实验教学课时分配少的弊端,构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习,提高在校生儿童保健的操作水平。

3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法

篇3

1.1对象

2013年3月-2013年8月,自愿参加孕妇学校的孕妇60人,随机分为常规班和实验班。两组孕妇在年龄、文化程度、家庭结构、经济水平等方面比较,有可比性。

1.2方法

1.2.1常规班:大课教学是孕妇学校的基本教学形式,以固定的教材内容,以老师讲为主,播放录像为辅的单方面的方式进行。主要存在问题:教学方式单一固定、实践性不强、教学设备简单、孕妇的到课率低,有资料显示[2]准妈妈对于规范性教育方式难以产生兴趣,孕妇上课率仅为60.6%,到课孕妇对于教学条件及教学方法不满意达80%以上。

1.2.2实验班:采用大课班与互动式小班相结合的方式,将大课基础知识与个性化需求结合起来,所有课程循环进行,孕妇可根据自己的时间选择。学校完善基础设施建设,环境装饰温馨、淡雅,座位放置随意、舒适,便于孕妇和老师进行情感和信息的交流。孕妇训练物品有:健身球、垫子、减痛移动车、婴儿浴盆、宝宝模型等等物品,每位孕妈妈都参与实践训练。设计课程的内容,主要有孕前准备、孕妇的营养指导、产前准备、模拟分娩过程、母乳喂养、产后康复、婴儿喂养、新生儿智能训练等课程,并进行有氧操、减痛呼吸法、盆底肌肉的训练。每节课先进行理论授课,然后实行技能训练,人人掌握基础知识后,还能学会各种技能。同时学校会定期举办各项活动,要求准爸爸必须参加,通过寓教于乐,来巩固孕妇学习到的知识和技能。另外还将授课老师的电话留给孕妇,孕妇在孕育、产褥期及新生儿护理过程中遇见问题,可随时提供电话咨询指导,来培养和树立孕妇的自信心,使孕妈妈顺利平安的度过孕产期。

2结果

对两组孕妇用同样的问卷从以下几个方面进行评估:①对孕育保健知识的掌握程度;②分娩方式的选择;③对育儿指导及智能训练方面的掌握;④对孕妇学校的认可度;结果见表1。

3讨论

3.1孕妇作为一个特殊的群体,对健康教育的需求尤为突出[3],改进后的课程内容及形式更适应女性怀孕及孕育的需求。资料显示[4]87.1%的孕妇选择自然分娩,说明现代孕妇对于自然分娩的优点能完全理解。而本调查结果显示:实验班的孕妇自然分娩率提高。两组资料对比有显著差异。过去,女性多数都是怀孕后4个月才到医院建卡,进行定期的产检。而有计划的怀孕,是在女性计划怀孕前即到孕妇学校进行个体咨询,如何能孕育健康的宝宝,同时能控制体重还能顺利分娩,做好了身体、心理准备,确实做到怀孕了不打无准备的仗。

3.2建设一支品德与业务能力兼优的师资队伍是办好孕妇学校的基本保证[5],教学模式改变后,对于授课老师的提出了更高的要求,必须是有丰富的专业基础知识、助产经验、临床护理知识和一定的组织管理能力和良好的沟通能力的临床资深护理专家来完成授课和训练,通过孕妇学校,使孕妇与授课老师建立信任、依赖的关系,孕妇进入病区住院后,消除陌生和紧张感,能很快进入待产、分娩、母亲的角色,配合医护人员完成分娩。

3.3授课老师均为一线资深医疗和护理专家,每次孕妇会员分娩后与之交流,询问、调查妈妈们在分娩过程中更需要掌握的知识和技能,对门诊的课程随时进行调整,能使孕妇的需求得到迅速的反馈,将需要加强的项目增加课时和培训,使后期的准妈妈们能更多、更好、更全面的掌握需要的知识和技能。

3.4因教学模式的改变,老师投入的时间和精力增加,投入的成本相对较高,而医院也不会有那么多专门从事该项工作的保健护理人员,人员比较紧张,需要领导重视、做好科室的协调工作,并且在物力、财力、人力上给予支持,同时,医院还要大力宣传,宣传孕妇学校办学宗旨,教学理念,使女性树立保健意识,让女性主动的来学习,学会自我保健知识和技能,顺利平安的度过孕产期,达到母婴康复。

3.5本调查资料显示,两组孕妇对于育儿及智能训练方面都比较关注和认可,说明现代家庭对于孕育健康宝宝的期望值都很高,这也给我们产科工作者提出了更高的要求,在产前检查、产前诊断及婴儿智能训练方面的水平有待提高,课程需要补充,丰富。

篇4

关键词:多元化;儿科护理;应用

中图分类号:G712 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2016)12-020-01

教学方法影响是教学活动的重要因素,随着新课程教学改革的普及和推广,要求采用多元化的教学手段,选用科学的教学方法,满足不同教学主体的教学需要,促进学生综合能力的发展。教学方法多种多样,各有优缺。实施多元化的教学方法,能够取长补短,有利于提高课程教学成效。传统的儿科护理教学理念陈旧,仅停留在学生掌握技能的单一操作上,缺乏整体的连贯性,教学方法多以“教师演示---学生模仿练习---学生回示---教师总结”为主,对操作缺乏积极探索的意识。本文主要分析了儿科护理常用的教学方法,并以问题式教学法为例,浅析了问题式教学方法的具体运用。

一、多元化教学法的优势分析

1、有利于理论向实践的过渡。《护理学基础》是一门非常注重实践的课程,其中护理实验是《护理学基础》教学的重要组成部分,是培养学生发现问题、分析问题及解决问题的重要途径。在操作技能实验课上,在传统的教师演示的基础上配合多媒体播放,并对一些操作流程和操作演示过程进行录像,在学生课余练习时反复播放,引导学生在练习时一边观察、一边模仿,熟悉各项技能操作的特点,掌握难点,同时鼓励学生大胆质疑操作中的细节,对能够提出细节改进方法的学生给予奖励,极大地鼓舞学生技能训练的积极性。

2、多元化教学法操作情景贴近真实的生活经验,容易得到学生的认同。但它不是多种教学方法的简单叠加,必须根据学科特点、教材内容、学生智力结构特点,将多种方法优化配置,才能取得良好的效果。儿科护理学涉及到人体形态学、基础护理学、内外科护理学等多门课程,通过不同的教学方法,把这些课程有机地结合起来,调动护生的学习兴趣,开启多元智力,激发创造性思维,从而提高教学效果。多元化教学方法贯穿于教学过程之中,没有相对应的教材,需要教师根据教学内容及大纲精心备课,对教师提出了更高的要求。

二、儿科护理学教学中常用的教学方法

1、多媒体教学法。借助多媒体,通过图片、视频、声音,将临床的阳性体征、侵入操作全面展示给学生,将抽象复杂的理论简单化、具体化,激发学生的兴趣,加深对抽象问题的理解和认识,提高课堂教学效果,同时解决由于季节、病源、家长不配合等原因导致见习质量不高的问题。使用在:先心病血流动力学及心脏杂音的听诊、足月新生儿与早产儿的区别、儿科常见护理操作等教学。

2、案例分析法(CBL)是以人为本教育理念的体现。由教师提前一周备好典型病例,取得患儿家长配合。告知学生具体方法,去查找资料。学生分成四组,由四位老师分别带入病房,学生自行采集病历并给予适当指导。回示教室,学生自由讨论后选出代表做中心发言。最后老师归纳,肯定正确、剖析错误、补充遗漏,总结本节课的重点和难点。使用在:住院患儿病史采集、小儿各系统疾病典型病例等教学。

3、情景教学法。由带教老师将学生分为4组,按照事先制定好的患病情景,让学生分别充当患儿、医生、护士、家长等角色,在不同场景下模拟患儿的临床表现、诊治、护理及健康教育等场景。扮演结束后,带教老师对各组进行点评。使用在:生长发育与健康评估、小儿肺炎叩背排痰法、心肺复苏等操作和小儿各种标本留取等教学。

4、标准化病人(SP)训练法。指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人,能发挥扮演病人,充当评估者和教师三种功能。使用在:护患交流、小儿常见病及多发病(小儿肺炎、上感、小儿腹泻)等教学。尤其在学习护生自己患过的疾病时,可以采用此法。

5、问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法,是让学生围绕问题进行剖析,按照护理程序把知识进行梳理,以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学,将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式,充分调动了学生主动参与学习的积极性,提高了分析问题、解决问题等方而的能力,从而提高了教学质量和学生的综合素质。

三、以问题式教学法为例,分析多元化教学法的具体运用

1、利用提问,启发学生思维。由于教师的问题是针对一节课的重点难点内容而设计的,对学生的学习思维有一定导向作用,学生头脑有了疑问,才会开动脑筋,积极思考,深入探究。因此,在教学中教师可以利用设问、质疑等方式来创设问题情境,激发学生学习兴趣,引导学生进行学习和思维。例如,在讲述婴儿喂养时,先播放一段婴儿喂养录像,然后提出如下问题:正确的哺乳技巧是什么?为什么提倡母乳喂养?给婴儿喂奶的方法有几种?

2、借助提问,辨明概念,掌握发病机理。“科护理学”是护理学中重要的专业课,很多疾病发病机制复杂,难以记忆和理解,通过对以前所学知识的提问,引导学生剖析、归纳,使学生体会到医学基础知识与专业知识的连贯性,让学生对所学知识有较清晰的理解,从而达到预期的教学效果。例如:在讲解肺炎患儿出现体克并发症时,就可以联系以前所学的知识。体克的分类有哪些?体克的病理生理基础是什么?肺炎体克是属于哪一类?由此导入患儿肺炎体克的发病机制,为学生理解新的知识起到一个很好的铺垫作用。

3、借助提问,了解学生学习现状。一个新知识的教学内容结束后,教师应通过提问了解学生在课堂上的学习现状,及时调控教学策略和教学节奏。例如:讲授完液体疗法后,可以列举一个脱水的病例,检验学生是否真正理解和掌握了液体疗法,从而决定下一步的教学步骤。

4、设置探究性问题,培养学生研究问题、解决问题的能力。一个教学单元结束后,教师可以设置探究性问题,让学生课后在网上和图书馆查找、收集、整理资料,写出研究报告作为作业上交。例如:在传染疾病患儿的护理讲解完毕后,可以设置如下问题:麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等常见传染病检疫和隔离时间是多少?预防方法、治疗原则及护理要点是什么?通过设置探究性问题,可以培养学生自主学习、解决问题的能力。

篇5

通过用SPSS11.0软件对整个研究过程的数据进行分析,当P<0.05时具有差异统计学意义。

2结果

经过一段时间的保健护理后,通过对比试验的研究,发现B组的儿童发育情况明显高于A组儿童的发育;并且B组的儿童出现营养性疾病的人数明显比A组的儿童人数少;同时B组的家长对保健护理的满意度明显高于A组,两组之间都具有明显的差异统计学意义P<0.05。

3讨论

对于儿童自身的抵抗力比较薄弱,在特定的时期容易患各种疾病,所以更需要儿童保健护理,儿童保健护理主要是针对各个年龄段儿童的生理以及心理的特点,根据护士的指导,帮助家长采取有效的措施,从而促进儿童的健康成长,解决儿童常出现的问题,提高其健康的水准。对儿童进行综合保健护理的主要措施主要有以下几方面:

(1)进行营养护理:依据不同年龄段的儿童营养需求制定相应的营养规划。对于婴儿期的的儿童由于体格生长是非常迅速的,但是消化功能还不是很完善,容易产生消化功能紊乱的现象,因此,应该提倡进行母乳喂养,或者是采用人工喂养的方式,给予维生素A和维生素D,坚持户外运动,充分吸收水、空气以及阳光等,保持钙的吸收。对于幼儿期的儿童由于心理活动已经发生了变化,应该适当的进行铁的吸收,补充铁元素的含量[3]。对于学龄前的儿童,应该根据实际情况添加一些适量的营养元素,预防各种营养性疾病的产生。

篇6

这些会所为富裕家庭的新妈妈们提供坐月子的服务,人们预测月子会所将在今年迎来大发展。2012年是中国的龙年,很多中国女性将在今年扎堆生孩子,因为她们相信龙宝宝会一生好运。

中国保健协会的一项不完全统计显示,目前中国已开设或正在筹建的月子会所已接近200家,仅上海就有30多家。

上海市家庭服务业行业协会的一项调查显示,在上海的中心城区,85%-90%的家庭会请月嫂,选择月子会所的只有5%-10%。

29岁的上海白领徐雯选择在上海优艾贝国际月子会所休养,消费的是28天5.98万元的套餐,对于徐雯这样的工薪阶层家庭来说,这个月子要花掉全家四分之一的年收入。

上海优艾贝国际月子会所位于浦东新区一座高星级酒店内。会所拥有60多套月子修养房,其中最大的406平方米的复式套房,28天入住高达118万元。

入住会所,每一个宝宝都会得到全天候的贴身照护,包括每日的喂养、清洁、水中SPA操、婴儿智能启蒙课程。同时,会所还配套有产后形体修复中心、中医调理中心、营养膳食中心、婴儿护理宣教中心,帮助产后妈妈恢复身体,并学习如何照顾婴儿。此外会所还有高尔夫俱乐部、私人游艇俱乐部、网球场、游泳池、健身房等高端休闲设施。

“我觉得挺值的,因为就生一次宝宝,也算一次健康投资。”徐雯说,“这里有专业的母婴护理人员照顾我和宝宝,除了按时哺乳,不需要操其他心思。”

市场需求

坐月子,是中国养生文化中一项非常重要的内容。中国人相信,产前孕妇需要供给胎儿生长发育所需要的各种营养,因此母体的各个器官都会发生一系列强烈变化,因此生产后,需要一段时间的静养、休息,一般是一到两个月。

中国的传统观念认为,“月子”坐得好不好关系女人的后半生,如果休养不得宜,今后会出现各种疾病。

依照传统,家里的长辈、尤其是婆婆应该来照看媳妇坐月子,然而今年这项任务更多的是由保姆或是产妇自己来承担。

复旦大学社会学系主任谢遐龄表示,目前,城市青年男女晚婚晚育的比例提高,部分高龄父母带“孙一辈”显得有些力不从心。

此外,随着经济水平和文明程度的提升,女性越来越重视个人发展和生活质量,不愿让生孩子占据太多的时间。好的月子会所也许能帮她们减轻负担、恢复美丽。

商业发展,监管缺失

“今年是生育的高峰期,预定的情况非常好。”上海优艾贝国际月子会所副总裁沈国珍说,“我们可以同时容纳60个产妇,目前房间已经预定过半,选择9-16万套餐的消费者居多。”

上海的另一家高档月子会所也是生意兴隆。馨月汇国际(浦东)月子会所总裁陈超介绍,馨月汇的入住率在80%-90%,价格为每月7.98-38万,时常“供不应求”。

不过,高价并不一定能换来高质的服务。2011年8月,上海就曾爆出天价月子会所“月子喜喜”因卫生管理不到位,导致多名母婴交叉感染红眼病的事。

上海市民顾晓鸣也反映:“我的外孙女现在21个月大,之前也试着找过月子会所,但最终还是放弃了。会所的房子是后来改造的,并不是一开始就按照要求建的,不安全;人员的培训也跟不上,接待员要么是文化程度不高的退休护士,要么是小白领,虽然能说会道,但对于坐月子没有经验。”

“随着科学育儿观念的普及,母婴护理作为一个新兴的行业,具有广阔的市场前景。然而目前准入门槛低、监管缺失、法规滞后,迫切需要建立统一服务标准,加强监管,这样才能让这个‘新

篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至4月,采用问卷调查方式,以《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准,自行设计的调查表对468名南京某高校二年级大学生进行调查(选择题),调查内容包括:性别、专业、是否愿意参加急救知识培训、对CPR知识的知晓率和掌握率等。

2013年5月至9月,从被调查大学生中随机抽取137名学生,按培训方式不同分为A组69人和B组68人。两组平均年龄、性别比例、掌握急救知识程度均无显著差别。

1.2 培训内容

参考美国心脏协会(AHA)的基础生命支持(BLS)教师手册[4], 包括CPR理论、成人/儿童一人和二人CPR操作技术,婴儿一人和二人CPR操作技术,操作模型为心肺复苏模拟人(美国挪度公司)。

1.3 培训方式

1.3.1 传统授课培训

传统授课模式培训包括集中式理论授课(2 h)和分组练习(1 h)。首先由指导教师介绍心肺复苏基础知识,应用多媒体讲解心肺复苏操作步骤,理论授课结束后,学生在复苏模拟人上充分练习,练习期间研究对象与指导教师互动。

1.3.2 边看视频边练习(practice with watching,PWW)+教师指导培训

培训前将学生分组,学员与模型的配备比例3∶1,培训课程总学时为3 h。培训视频光碟由美国心脏协会提供,视频内容有BLS课程总介绍、成人、儿童、婴儿CPR操作技术以及模拟心肺复苏场景,心脏按压、气道开放与患者评估等重要步骤的分解动作演示。培训中要求学员观看视频讲解,一段讲解后仔细观看视频演示,然后跟着视频演示进行操作,几组人员轮流操作后再进入下一阶段内容的学习,指导教师在学员操作的过程中对关键内容予以指导或对操作手法问题进行纠正。

1.3.3 评价标准

培训后,对两组学生进行理论和技能测试。理论测试内容包括CPR基础知识、成人、儿童、婴儿CPR的操作以及模拟抢救场景的应对,题型为25道单项选择,满分100分;技能测试内容为成人单人CPR技能操作,包括12个操作手法,满分100分。理论测试和技能测试内容以及评分标准均依据2010年国际心肺复苏指南[5],自行设计,经急诊医学专家反复修改而成。

1.4 统计学方法

所有数据均经两人核对后采用Excel表格录入,由一人核对无误后,应用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计学分析,采用t检验,以P

2 结果

大学生CPR培训现状见表1。CPR培训两组分别采用PWW+教师指导模式(A组)、传统教学模式(B组),考核后的成绩经t检验,差异具有统计学意义(表2)。技能考核中比较两组模式的扣分情况见表3。不同性别的得分情况分析见表4。

3 讨论

3.1 普遍缺乏急救知识的大学生是CPR培训的重点人群

王一镗教授早已呼吁“必须大力提高现场救护的水准”,并着重强调现场救护的重要性[6]。然而,我国CPR的普及培训与国外有较大差距,近年来国内对于各级人员的心肺复苏培训有一些研究和探索[7],但缺乏针对参与心肺复苏人员的继续教育和重复技能培训与定期考核的相应制度或机制[8],导致培训效果不理想。

大学生对急救技能的需求与兴趣都非常高,但根据研究数据表明(表1),目前大学生急救普及现状处于高需求、低受训、低掌握水平的状况。大学生作为普及急救知识的切入点,不仅可成为“第一目击者”中有效的施救者,还能对其周围人群起间接影响作用。

3.2 应用最佳培训模式是CPR培训的关键

传统的CPR培训方式是我们教学中最常采取的方式,在不断探索和总结中我们发现传统的培训方式并不是最适合大学生CPR培训的方式。第一,课程设置和教师的培训常无法很好地与学生的需求相吻合,在教学中,教师常偏离课程内容的计划,而且对学生的监管不力、未提供有效的反馈;第二,传统方法用于理论授课的时间较长,实际操作时间较少,且教学多以教师为中心而忽视了学员的自主参与性和个体差异,故对培养学员的临床操作技能不利,无法保证每一位学员都有充足的练习时间。因此传统方法培训后的技能熟练度和技能保留情况均处于较差的状况。

从本研究可以看出,显示PWW+教师指导方式的培训效果远高于传统教学方式(表2)。该方式的优势如下:①传统培训方式中理论扣分多为对心肺复苏基本知识的理解,尤其心肺复苏中最为强调的按压深度、按压频率、按压位置判断以及人工吹气的手法往往会出现概念性的错误,而PWW+教师指导方式在基础知识方面掌握较好。PWW集图、文、声、像为一体,将教学内容赋予生动形象、直观的效果,所获信息量大,不但加深了理解且极大提高了学习兴趣。②技能扣分最多的为胸外按压、人工呼吸方面,传统培训方式与PWW+教师指导方式分值差异具有统计学意义(表3),除了和理论知识不够扎实以外,还和技能操作时教师监督、指导、纠正不及时有关,后者要求教师对心肺复苏中关注的重点问题予以强调和提醒,及时纠正错误操作手法,由于该培训方法使用统一的标准和规范,因此避免了因指导教师的差异而影响培训质量[9];③在研究中,还发现性别差异对传统培训方式培训结果有所影响(表4),男生的技能成绩高于女性,差异具有统计学意义(P=0.047),而PWW+教师指导方式无性别差异影响。心肺复苏为一体能要求较高的抢救手法,对身体素质有一定要求,我们在培训中发现女生在胸外按压方面,按压深度和频率往往不能达到要求,在操练中若缺乏指导,女生容易放弃从而减少练习机会。而PWW+教师指导的方式可以避免这方面的问题,模型和学员按照比例分配,保障每一个学员都有操作机会。

为了进一步加强急救发展,需要规范培训课程,促进中国急救培训的发展[10]。本研究显示,PWW+教师指导方式的培训内容更通俗化、步骤更标准化、记忆更高效化,是高效率、科学的培训模式,建议可以运用于高校CPR培训中。但是,本研究尚有不足之处,样本主要面向高校大学生,对象选择较为局限,且样本量较少。

参考文献

[1]Gazmuri RJ, Nadkarni VM, Nolan JP,et al. Scientific knowledge gaps and clinical research priorities for CPR and ECC identified during the 2005 international consensus conference on ECC and CPR science with treatment recommendations[J]. Circulation,2007,116(21):2501-2512.

[2] Shrestha R,Batajoo KH, Piryani RM, et al.Basic life support: knowledge and attitude of medical/paramedical professionals [J].World J Emerg Med,2012,3(2):141-145.

[3]聂雷霞,张敏.在读大学生心肺复苏培训的效果及分析[J].护理杂志,2012,29(1):67-69.

[4] Hazinski MF, Doto F,O’Neill L. et al. BLS for healthcare providers instructor’s manual[M]. Dallas, Texas: American Heart Association,2006:3-37.

[5]沈洪.释读:2010年AHA CPR-ECC指南的实用简化流程[J].中国急救医学,2010,30(11):961-964.

[6] 王一镗.必须大力提高现场救护的水准[J].中华急诊医学杂志,2008,17(4):341-342.

[7]张劲松,张芹,吴昊,等.大学本科五年制急诊医学专业CPCR课程设置及探讨[J]. 中国急救医学杂志,2004, 24 (12 ): 896-897.

[8]沈洪,王一镗.中国心肺复苏的发展[J].中华急诊医学杂志,2006,15 (1): 13-14.

篇8

关键词:实训;学生;实操能力

护理学是一门实践性非常强的学科,包含自然科学、社会科学和人文科学于一体的综合性应用学科,实践教学质量直接影响着护理人才的培养,因而,为生营造一个自主、宽松、能够充分发挥其个性潜能的实验教学环境,是目前护理教学所必备的;同时更应优化实验室管理,面向护生,提高实验室作用。我校通过对护理实验室开放管理尝试以来,护生在实践能力方面有了明显提高,对教学发挥了重要作用。

一、实验室优化管理建设指导思想

总理在全国教育工作会议报告中指出:“大力发展职业教育,着力培养学生职业道德、职业技能和就业创业能力。”与国务院《关于大力发展职业教育的决定》指出:“高度重视实践和实训环节教学。”护理专业是我校的骨干特色专业,有30多年的办学历史,护理专业的发展与社会发展与临床实践的需要存在一定差距,尤其实践教学方面,对提高人才培养质量产生了较大影响。为此,探讨以临床医院需求为依据、以就业为导向、以能力为本位、科学定位人才培养目标和职业面向、优化课程结构、整合教学内容、强化职业能力模块和专业技能项目、制订科学的考核评价办法、提高学生实际动手能力为主要内容的教学改革势在必行。学校护理专业实训基地建设被定为北京市教委“十二五”实训基地重点发展项目,护理专业基地建设与教学改革将形成同步发展,将有利于提高卫生职业能力的培养。

二、优化管理落到实处

1.实训基地概况

2005年,我们在原有的基础上,扩建了护理职业技能实训基地。目前护理专业实验室共计28个,其中专科护理实验室20个,包括内护、外护、手术室、儿护、妇护、康复护理、基础护理演示室、ICU、急救实验室、模拟病房、中医、人文素质实验室及多功能示教室等。护理实训总建筑面积3000余平方米,其中,护理操作室1300余平方米。并配备有国内外先进的教学仪器设备如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、高级护理人模型、高级生命复苏模型(CPR)、多功能病床、骨科牵引床、多功能婴儿护理模型、分娩模型、心肺触诊听诊模拟人、心电图机、综合护理模型、各种护理注射模型、洗胃机等,另外,还拥有可供针灸、推拿、拔罐、刮痧、康复功能训练室等中医护理技术练习的仪器和设备。做到有目的、有计划、有组织地进行系统、规范、模拟实际岗位的基本技能操作训练。

2.实训基地管理

采用集中管理模式,统筹安排实训教学计划,统筹安排实训教学活动,使教学资源得以充分利用,实现了资源优化配置与共享;实训基地的建设规划由教学科与教研室共同制订。实训中心实行开放式管理,学生可根据需求项目进行实地训练。同时建章立制,使实训教学、仪器物资、安全等各项管理科学化、规范化。我校制订了一系列管理规章制度,严格操作规程;为了提高设备使用率和低消耗,实行使用登记,专人管理、维护、保养工作责任制。同时加强“双师型”实训教师队伍建设,有计划地选派教师到医院实践、考察,让教师参与实训基地的建设,鼓励教师参加职业技能培训并取得有关技能考核等级证书。

3.校院合作,优化教材

学校聘请知名的医护专家进行专题讲座,对医院临床护理技术操作进行系统分析,吸纳临床实践经验,在原有《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》《儿科护理学》《妇产科护理学》《老年病护理学的基础上》,以临床常用技术和常见病的护理程序为中心的原则进行优化、分解、整合,开发出《基础护理程序与技术》《内科护理程序与技术》《外科护理程序与技术》《儿科护理程序与技术》《产科护理程序与技术》《妇科护理程序与技术》《母婴护理程序与技术》《健康评估》等校本教材,其中《基础护理技术》一书被北京市教委评为校本教材一等奖。科学性地进行课程改革;其目的就是以工作过程为主线――确定课程结构;以工作任务为引领――确定课程设置;以职业能力为基础――确定课程内容;采用理论―实践一体教学。建设规划根据不同岗位要求设置的课程,确定教学内容和训练重点。要定期召开护理专业改革与发展研讨会,拓展办学思路。

三、以就业为本,实施教学改革

1.准确定位

加强课程体系建设,本着“宽基础、活模块、高素质、强能力” 及“实用为准,够用为度”的原则,突出知识和技能的岗位应用性,缩短教育与岗位的距离,构建融“专业技术、与技术相关的专业理论、文化知识和与岗位相关的法律要求、与合作相关的人际规则”于一体的课程体系,使学生形成“能用、会用、管用”的岗位能力。

我校把护理专业课程划分为基础护理和临床专业护理课程、医学基础课程及普通文化课程三大部分。其中明确专业技能项目,严格实践教学与考核并行,考核合格方能到医院顶岗实习。

2.以能力为本位,优化教学与训练环节

为提高学生的实践技能,我们加大实验、实训学时,目前护理专业理论与实践教学比例达到1∶1。在努力提高实验开出率的同时,改革了以往一张卷子定成绩的做法,对一些实践技能性较强的学科,设置了技能考核项目,如基础护理、急救护理课程,制定了考核标准,使学生在明确技能标准的情况下参加实验、实训教学过程,收到良好效果。同时聘请临床的医学专家、护理技术标兵等来校讲学或做技能操作表演,丰富了学生的学习生活,强化了专业思想教育和职业道德教育。

3.学生能力的提高

篇9

婴幼儿到了辅食添加的年龄,父母们都十分注重宝宝的辅食配餐。面对婴幼儿辅食市场众多的选择,专家提醒父母,千万不要忽视给断奶后的宝宝补充脂肪酸。

作为中国首款专门为宝宝设计的配方油,贝儿优婴幼儿配方食用油不但含有丰富的不饱和脂肪酸,而且充分照顾到了宝宝的营养吸收,特别研发了亚麻酸和亚油酸1:4的专利配比,使宝宝的DHA达最高水平,并调节宝宝体内的脂肪酸使之吸收平衡,同时增强宝宝对疾病的防疫能力。

国家粮食局科学研究中心实验室主任、贝儿优婴幼儿配方食用油重要顾问薛雅琳女士建议在辅食中加入食用油是非常好的脂肪摄入途径,她提醒父母定要重视婴幼儿的健康用油问题。

善安智亲子涂鸦“喜”福满全家亲子衫网络活动盛大启动

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Chicco智高硅胶系列奶嘴、奶瓶隆重上市

来自意大利的儿童产品品牌ChiCCO(智高),凭借其多年丰富的育儿经验,使奶瓶人工喂养与母乳喂养极其相似,从研究新生儿的生理需求开始,ChiCCO(智高)与儿童健康专家、医院广泛合作,开发最适合宝宝的各种产品。Chicco(智高)系列仿生硅胶奶嘴在功能上和感觉上都尽可能仿照妈妈的,使宝宝的感觉如同母乳喂养时一样。多款喂养系列奶瓶、奶嘴产品新装现已上市。

欧来奶粉:来自欧洲的亲切问候……

均衡营养易吸收 调节肠胃助消化,西班牙欧来乳业拥有:1、87年的资深行业背景,是西班牙目前规模最大的生产和销售乳制企业;2、2007年西班牙食品安全年度十强企业;3、百余名技术人员组成的“欧来营养与健康研究中心”保证产品的科学和专业,4、西班牙规模最大最完善的奶牛种群改良系统,从奶源抓起,保证奶质纯净;5、西班牙优生协会隆重推荐产品,免疫配方和制备工艺荣获国家发明专利。

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迪士尼宽口PP奶瓶

产品内容:150m带1号硅胶奶嘴中圆孔,300mI带1号硅胶奶嘴中圃孔,300m1带2号硅胶奶嘴中圆孔。

产品价格:150ml带1号硅胶奶嘴中圆孔 88,300ml带1号硅胶奶嘴中圆孔 98,300m带2号硅胶奶嘴中圆孔 98。

产品特点:NUK彩色新世界推出的迪士尼系列,宽口奶嘴还保有NUK的Air System自动进气孔特色之外,该系列奶瓶均采用不含BPA(双酚A)物质的PP材质制成,符合德国及欧盟的严格品质标准,是目前市场上公认的非常安全可靠的奶瓶。

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小熊演奏家 TOL08 9675

TOLO(多乐) 玩具音乐系列――小熊演奏家,适合1岁以上的宝宝拥有。它外观光亮,由宝宝最喜爱的红、黄、蓝、绿组成;它整体设计边缘光滑,绝对能保证宝宝的安全。小熊演奏家可以刺激宝宝视力发育,还能促进宝宝的听力。它是音乐盒,也是微型简式小钢琴,因为它设置有2种模式,可以通过调节键来区分。作为音乐盒时,每个按键都是首动听的音乐,五首经典乐曲轻桑欢快,当音乐响起时,TEDDY熊还会旋转跳舞哦;作为小钢琴时,只需切换调节键,就能按着不同颜色的键符,听相应的音符。宝宝还可以拿下TEDDY熊单独与其游戏,它可爱的体态定能让宝宝爱不释手。

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金装巴比纳婴、幼儿系列奶粉上市啦!

金装巴比纳婴、幼儿系列奶粉采用独有的,由多种成分组成的“益生元”为主导的组合配方,并科学配比婴、幼儿所需的营养素。使其如同妈妈的爱一样,对宝宝的照顾无微不至。科学研究表明:金装巴比纳婴、幼儿系列奶粉能提供给宝宝生长发育过程中所需的各种营养,并让宝宝完全吸收。内含科技领先的“益生元”配方,可以增强宝宝尚未成熟的免疫系统,让宝宝健康成长。

“bablna(“巴比纳”)为“阿尔卑斯”的古称。该品牌首次进八中国市场,由于“阿尔卑斯”商标已被注册,因此采用“巴比纳”作为产品商标,以示提供给中国消费者的产品全部为瑞士原产地罐装,产品品质与欧洲完全一致。

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亨氏清儿润果汁 天然清润 呵护宝宝

盛夏炎炎,你还在为宝宝上火烦恼吗?今年夏天,亨氏全新推出清火滋润的婴儿辅食产品一亨氏清儿润果汁,一上市即广受妈妈们的欢迎。

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月亮女神郭晶晶助阵蓝月亮新标识会

8月25日,以“新月亮新力量新时尚”为主题的蓝月亮新标识暨郭晶晶代言蓝月亮洗衣液新广告片会在京隆重举行。新标识的设计师陈幼坚先生和品牌形象代言人郭晶晶均出席会,令现场星光璀璨。熠熠生辉。

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曼秀雷教与你分享甜蜜“唇”真世界

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关怀120年 深层保湿润唇膏限量登场

曼秀雷敦,处处关怀,在品牌享誉120周年之际,特别推出限量版深层保湿润唇膏。这款在护唇的基础上提升了保湿功效的润唇膏,特别添加卓越保湿成分透明质酸,其高效的保水能力能让双唇得到充分滋润以达至润泽柔软的效果;更配合丰富天然植物保湿成分及维他命E,保持唇部肌肤弹性,温和呵护干裂部位。

深层保湿润唇膏,还拥有独特时尚的椭圆形膏体,更易涂抹,唇部角落也可得到细致滋润呵护。薄荷型给予唇部清凉感觉,无香料型让敏感唇部也可安心使用。

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儿童上火 三公仔小儿七星茶

儿童常有小便短黄、大便干结、不思饮食等症状表现,其实就是上火了。人工喂养的小儿因牛乳等替代品难以消化,常常上火;断乳期小儿饮食习惯突然改变,饮食结构不科学,常发生便秘;天气变化,水质偏热等也是儿童上火的原因。“三公仔小儿七星茶”是沿用民间一百多年的传统验方,由广州王老吉药业股份有限公司生产,经科学提炼,精制而成,可为你解除困扰。其成份安全、有效、药效平和,口感甘甜,越来越得到岭南地区家长的认同。

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婴幼儿娇嫩肌肤的至臻呵护――雅漾婴儿系列全新上市

近日,敏感肌肤的护理专家一一雅漾分别在北京与上海举行了2009年度最重要的新品上市――雅漾婴幼儿系列产品全新上市新闻会。来自全国各大主流媒体的编辑记者、皮肤学界的专家学者们以及社会各界嘉宾盛装出席并共同见证了这个具有历史意义的重要时刻。

此次雅漾婴幼儿系列产品在中国的全新上市,标志着中国的婴儿宝宝们将告别过去护肤品使用安全的风险,该系列产品特别针对婴幼儿的生理特点和皮肤结构,为其提供从清洁、保湿、修复到防护的全方位呵护,倍受广大中国家长们的信赖。

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上海蔡红母婴健康会所

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广州准妈妈聚会喽

8月,《母子健康》与美赞臣在广州市二医院住院大楼19楼会议室举行了一系列的讲座,专门为家长提供健康辅育小孩的帮助。比如:孕期营养与新生儿缺陷的讲座,婴幼儿喂养知识讲座,早教知识讲座等等。特别邀请了医院有名的主任医生或是专家来为大家解答疑惑,同时还精心为每位家长准备了礼物。这类课程长期开设,为该区附近的家长特别是新手准妈妈提供了很大的便利。有想参加这类讲座的妈妈们可以拨打020―87322914-806报名。

爱婴室杭州7月18日又添新店

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沪上再掀魔方热 你也能还原魔方

2009玩具“反”斗城Rubiks魔方中国公开赛在今年夏天开赛,玩具“反”斗城正式引进RUbiks魔方,并在中国独家发售。Rubiks魔方全球知名,是魔方中的劳斯莱斯,质量有保证。2009玩具“反”斗城Rubiks魔方中国公开赛也同时拉开战幕,省级晋级赛、全国决赛将分别于10月、12月举行,

2009玩具“反”斗城Rubiks魔方中国公开赛,我们邀请大家与我们起观战!

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世界魔方协会:http://www worldcubcssSOC aton org/

百爱-TNT呼叫中心启用仪式

上海国际展览中心人潮涌动。第九届上海儿童、婴儿、孕妇产品博览会的展会亮点之一,全球领先的直复营销策划服务供应商世界500强TNT,与上海百之爱信息技术有限公司“百爱-TNT呼叫中心”启用仪式暨百爱B282C平台正式上线新闻会在展览中心如期举行。

平台以母婴服务为特色,秉承“帮妈妈选择,为妈妈省钱”的服务宗旨,推出百爱妈妈卡为妈妈提供了便捷、优惠的一站式购物服务。

时尚的妈妈选择时尚的缤纷乐2010宝宝台历

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美育奥福儿童音乐舞蹈国际教青机构

自1983年成立开始,【美育奥福儿童音乐舞蹈国际教育机构】,本着“我家的孩子最快乐”的观念,20多年来,积极从事2-6岁儿童奥福音乐教育,创造性舞蹈课程、师资培训课程,现有讲师、专任教师数百位,2000年起,更推广至香港、上海、北京,成立粤,港、澳及上海教育推广中心;截至2005年止,美育奥福教学法已厂布至大陆十多个省分,受惠20万以上的孩子,并深得广大专家、学者及教师的赞赏与肯定。目前,分校及师训中心近四十家,遍布台湾、大陆及香港,是华人LaSagneS儿童音乐舞蹈教学中心及师资培训机构。

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上海徐汇分校:021-54254468 上海浦东分校:021―68540832

“健康一身轻”健康系列图书出炉

继范志红教授的《享“瘦”其实很容易》 书受到广大女性读者的青睐后,8月23日,春风文艺又携“健康一身轻”系列图书在北京西单图书大厦召开了读者见面会。此次会由春风文艺出版社和辽宁电视台共同举办,到会专家有著名营养学家于康、医学专家王正珍和营养食疗专家顾奎琴。“健康一身轻”这套丛书汇集了20多位国内顶尖的专家学者,内容集运动、营养、保健、养生于一体,集全国著名的中西医专家、营养专家和运动学家的见解于一体,在完全符合人体生理循环系统的前提下,注重实用性和可操作性,专业性和权威性完全可以保证。该系列图书出版社计划出版20余种,整个系列预计总印量约百万册。目前已经出版三种,第四本于9月中旬上市。

乐友三环新城店及通州西门店即将开业低价风暴不容错过

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活动先声报!

“2009东方爱婴宝宝PAPAGO”大赛启动报名!此次大赛招募年龄在7--15个月的小选手挑战“GO健康,GO快乐,GO自信”的爬行竞技。

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活动详情请咨询“400-810-8858”(9:00~18:00)

蜜糖宝宝感受幸福快乐收获温馨记忆

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“芭迪MOMO”品牌童装征集模特宝宝啦!

篇10

1临床资料

一般资料:案例1:患者孕39周,在待产过程中宫口开大在2cm,助产士未将患者送进待产室,而是让患者留在病房,而在约两小时后该患者在病房发生掉产。案例2:患者孕40周,在生产过程中,助产士对患者会阴体估计不足,进行了会阴正中切开,保护未到位,造成会阴III度撕伤。案例3:患者孕39周,在手术室行剖宫产时,麻醉完成后,病人仰卧位时,腹部听不到胎心音,行剖宫产术,取出一死婴,引发纠纷。案例4:患者孕39周,因胎儿宫内窘迫、第二产程延长,行剖宫产,术后患者体温持续低热,一周多后发生深静脉血栓。案例5:一产妇正常分娩出院后,因小便不畅,阴道流液增多来院就诊,发现阴道内遗留有一纱布,已变色有味,且引发尿漏,从而引发纠纷。

2原因分析

2.1核心制度执行不力:科室虽制定有一系列的产房工作制度,但产科护理人员并未认真执行。比如未能严格执行各项规章制度及操作流程,未能严格执行三查八对制度及无菌操作技术,未能及时监测孕妇生命体征的变化和及时发现产妇及新生儿的异常情况。产妇在待产过程中不确定因素多,病情变化大,是一个动态过程。某些产妇因各种原因产程过快引起急产,而助产人员仅凭经验行事,导致事故的发生。

2.2基本技能不熟练:产科的专业性要求较强,像判定胎位、接产时的手法、新生儿的处理等都需要扎实的理论基础和娴熟的技术操作。由于各级护理人员的层次、操作水平和技能熟练程度不同,对患者病情给予护理措施不周全,导致患者出现不良后果引起医疗纠纷。我院产科护理人员专业技术素质较低,三基不牢,人才断层。掉产事件和会阴撕裂伤事件中的当班护理人员都仅有护士职称,仅从事助产工作半年,未经过相关理论和技能操作培训,缺乏产科护理的相关知识,临床经验不足,无法对产程变化和会阴切开的方式作出正确判断并采取恰当的护理措施。从而导致了护理不良事件的发生。

2.3助产专业人才缺乏:助产专业在我国归属于护理专科护理,其服务领域主要是正常孕产妇的孕期、产前、产后的服务,发展助产专业对于促进正常的生理性分娩,保障母儿健康有着不可替代的重要作用。其专业基础和专业技能有较强的专业特征,不同于一般的护理操作。由于历史的原因,我国助产专业缺乏高等教育层次,助产人员学习进修一般是学习护理课程,这从根本上妨碍了助产专业的发展。国外的助产士,通常会从孕妇怀孕一直连续到产后42天,都会给予与专业指导。不过在我国,因为人手缺乏,以及助产士高等教育和专业培训的欠缺,助产士们往往只对产妇进行产前、产时到产后的照顾。而根据全国卫生机构供给的数据,85%的孕妇本来可以自然分娩,而分娩进程中,剖宫产率控制与接产质量提升,起关键作用的便是助产士。助产专业人才的补充已迫不及待。

2.4医患沟通技术欠缺:产科工作繁锁、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理,任务艰巨、责任重大。有些医务人员说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事,使产妇及家属认为护理人员缺乏医德,服务态度差,无同情心。在面对患者及家属提出的需求和疑问时。医护人员一是沟通缺乏技巧,不能把握有利时机,讲话不注意分寸,缺乏自我保护意识。二是对问题不够重视或处理不当,或解释沟通不够,引起患者及家属的不满。

3对策

3.1加强科室管理,提高核心制度执行力,确保产科安全:产科护理管理者,必须树立“以人为本,以患者为中心”的管理思想,要善于分析在医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因,探究其根源,制订可行的防范对策。并以纠纷实例及时教育全体护士,举一反三,吸取教训,这对防止类似纠纷的再发生大有益处。还应应根据产妇的多少、手术数和分娩数的多少、各类孕妇有无合并症和并发症情况、工作量的多少和轻重、结合本科护士工作能力等情况,机动地调节人员结构,弹性排班,使人尽其职,物尽其用。工作责任心是防范差错事故的根本。各类查对制度的制定是护理工作中的多年经验和教训的总结,更是防止差错事故发生的制度保证。严格执行查对是作为一名护士最起码的本职和责任,作为一名产科护理工作者要有强烈的工作责任心,稍有不慎就会造成不堪设想的后果。执行每一项操作前后的查对,尤其是特殊的专科方面的查对。近年来全国报道的多起婴儿搞错事件的医疗事故告诫着每一位产科工作人员,需要警钟长鸣。如新生儿出生时的性别查对以及每次进行新生儿治疗护理前后与母亲之间的查对工作等。

3.2加强助产士临床继续教育,强化助产理念和技能:助产士作为产科分娩室的护理工作者,其特殊的工作性质关系着母婴生命的健康。因此,助产士不仅需掌握常规的医疗护理知识和技能,还应有扎实的专科理论基础和娴熟的临床操作技能。新毕业护士由于缺乏工作经验,业务能力相对较弱,执业过程中存在较高的风险性。医院应建立产科护士规范化培训机制,加强新助产士的临床带教和培养强化其助产理念,提高助产技能。产科护士和助产士除了须熟练掌握“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)和精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)外,更要掌握产科专科的理论知识,以及产科常用药物的药理机制及使用方法,防止因理论业务不熟悉而导致的差错事故。同时对产科的专科操作如婴儿沐浴,胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿复苏等操作,必须全部熟练掌握,便于在临床工作时运用自如。所以,只有加强对产科护士的业务技能训练,使其精通业务技能,才可能避免差错,防范护理纠纷。

3.3加强人才培养,稳定队伍:助产士是护理队伍中的一个特殊群体。助产学仍然从属于护理专业,既不是独立学科,也没有专业体系,新助产士大多是护理专科毕业的学生,或原在病房工作的护士进入产房改做助产士工作。对助产专业认识不足、缺乏专业理论和技能等等,影响着助产专业特质的形成。因此,加强助产专业人才的培养,稳定队伍是保障助产专业发展、提高产科质量、确保母婴平安的前提。同时,要加强对助产士的安全知识培训,培养助产士掌握识别易发生不良事件的高危人群和预防方法。加强专科知识培训,掌握专科护理基本知识以及新进展,专科技术操作熟练掌握;同时,训练助产士具备不良事件的风险防范意识和预见能力。[1]