居家运动锻炼方法范文

导语：如何才能写好一篇居家运动锻炼方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】自理理论；脑卒中偏瘫患者；稳定期；居家康复护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-02

脑卒中是我国的常见病，多发病。随着医疗技术的不断发展，脑卒中的救治率也有了显著提高，但致残率却高达80%。如何提高脑卒中偏瘫患者的机体功能恢复已经成为目前居家康复护理关注的问题[1]。美国护理学家D.E.Orem提出当人的自理能力不能满足其自理需要时，就产生了自理缺陷，也就确定其需要护理[2]。为了满足社区老龄化的需求，发展以社区或家庭照顾患者的慢性护理干预，降低诊疗费用[3]。目前，居家护理已经成为上海地区卫生保健系统的重要组成部分，本文就Orem自理理论对50例脑卒中偏瘫患者稳定期居家康复护理的效果进行研究。

1 对象和方法

1.1对象

通过华漕社区居民健康档案找出所以近12个月内因脑卒中发作引发偏瘫现已出院居家的患者，并对其进一步调查，选择其中缺乏康复知识、行为的脑卒中偏瘫患者，其中男性32例，女性18例，年龄41-65岁，平均58.7岁。文化程度：小学5例，初中16例，高中17例，大学12例；现生活在社区中，处于疾病稳定时。排除语言能力障碍、理解能力障碍及其它影响生存质量疾病的患者。经基线调查，再将其分层随机分为对照组和干预组各25例，并对两组年龄、性别、文化程度、病情程度经统计学分析，差异无显著性意义（P

1.2方法

1.2.1居家康复护理干预

对照组：给予脑卒中偏瘫患者提供社区常规随访。干预组： 由2名社区医生，2名康复医师，1名国家二级心理咨询师，5名社区护士，5名红十字志愿者（在社区中具备康复指导技能的退休人员）组成居家康复护理干预小组，对干预组实施维持6个月的康复护理干预。定期服务：在患者生命体征平稳，病情稳定时每天2次，每次30分钟。不定期服务：脑卒中偏瘫患者根据需求随时可与社区卫生服务中心家床组联系。内容：①由社区医生联系，康复医师评估，护士制度康复护理计划和措施，并指导家属、患者积极配合完成。②床上功能锻炼：教会患者用健肢带动患肢进行适度的被动运动（要求各个关节在生理范围内充分活动，如举臂，抬脚，握拳，屈肘等），并根据患者的偏瘫病情状况和耐受能力确定肢体活动的幅度和程度，手法应适中、由慢渐快，由轻及重，由弱至强。③下肢功能锻炼：根据现病情稳定状况，尽早适度下床活动，运动量由小到大，循序渐进。④积极利用社区资源，提供相应心理护理干预。⑤志愿者为患者及家属传授经验，并结对相互鼓励。方式：讲解、讨论、示教、训练。为全程追踪脑卒中偏瘫患者的康复训练情况，每位社区护士负责做好各项记录。[4]-[10]

1.2.2评价方法

6个月后两组患者日常生活能力按Bartend指数评定标准分别对使用Orem自理理论居家康复护理前后进行评分。

1.2.3统计学方法：应用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用t检验。

2 Orem自理理论在居家康复护理中的应用

2.1 心理护理干预：患者由于脑卒中发作引发偏瘫的发生，全部或部分生活能力需要他人协助完成，使其自尊心大受打击，导致不同程度的心理问题的出现，如：焦虑、抑郁、急躁、失落、颓废等，甚至有自杀倾向。这些不同程度的情绪障碍严重影响了居家康复护理的应用效果。因此，首先对患者进行专业的心理评定[11]，给予合理心理疏导，允许患者情感的适度发泄，指导其重拾信心，取得家属及朋友的积极配合，了解患者兴趣爱好，针对性的制定健康心理机能的恢复。

2.2 肢体功能锻炼： 居家康复护理干预小组与患者及家属共同制定康复训练计划。康复分6步程序：床上各式-床上主动被动运动-坐位训练-坐位平稳训练-站立平稳训练-步行训练。

2.3 日常生活能力的训练：在肢体功能锻炼中适当穿插ADL的训练。包括穿衣服、如厕、进餐、刷牙、拧毛巾等。尽量让患者独立完成这些既基本又重要的日常生活活动。待肌力逐渐恢复后，再循序渐进的增加ADL的强度训练。整个训练过程要给予充裕的时间完成，耐心指导，细心协作，循环练习。

2.4 运用社会支持系统；合理利用社区中辅助锻炼器材的使用，向患者家属解释居家康复护理的重要性，说明家属对患者的理解和支持对偏瘫康复的不可或缺，同时指导家属如何帮助患者训练以恢复日常生活能力。

4 讨论

4.1 Orem自理理论在居家康复护理中强调辅助教育的作用，强调护士的任务是增进患者自我的日常生活能力的主观能动性[12]。Orem自理理论为居家康复护理提供了临床护理实践和护理科研一种概念结构，体现护士在治疗、护理、康复中的作用，丰富护士的职业内涵，在研究脑卒中偏瘫患者稳定期康复指导Orem自理理论提供专业的辅助训练理念，并随着患者日常生活能力的恢复，相应的护理需求也会随之减少，最大限度的恢复患者的自理能力[13]。

4.2 由于社区居家康复护理是目前老龄化社会中的一项新兴护理工作，迈进社区走进家庭的一种全新的康复护理工作在摸索和探讨过程中，通过充分利用社区卫生资源为脑卒中偏瘫患者及家庭提供康复功能训练指导，争取在康复干预下恢复患者最大可能性的自理能力。本研究结果显示，干预组经居家康复小组干预后，脑卒中偏瘫患者日常生活能力按Bartend指数评定总分与对照组比较，差异有显著性意义（P

参考文献：

[1] 戴红，王威，于石成，等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志，2000.15（6）：344-347.

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[3] 刘腊梅 周兰姝.我国台湾地区居家护理发展现状[J].护理研究，2007.21（3）：651-652.

[4] 周健 周军 李建华.循序功能训练康复期脑卒中患者[J].中国临床康复，2003.7（10）：1606.

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[6] 骆京京.脑卒中偏瘫恢复期患者1例整体护理的体会[J].中国康复理论与实践，2007.13（1）：97-98.

[7] 毛秋云 孙爱芹 宁波，等.Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用[J].中华护理杂志，2004.39（2）：96-97.

[8] 张玲 郭红.老年人的居家护理[J].中华全科护理，2006.9（15）：1290-1292.

[9] 孙菲 徐燕.我国家庭护理发展的现状与发展对策[J].护理杂志，2006.23（1）：42-43.

[10] 梁茹 吴丽芬.出院患者家庭访视的实施与效果评价[J].现代临床护理，2006.5（4）：79-80.

[11] 高玲 钱开林 孙延文，等.心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004.8（25）：5369.

[12] 李春梅.自理理论在神经外科偏瘫康复护理中的运用[J].现代医药卫生，2007.23（17）：2591-2592.

[13] 蒋凤菊 赵庆华.自理理论在临床护理中的应用进展[J].CHINESE NURSING RESEARCH，2007.21（8）：2072-2073.

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选择华漕地区肢体残疾患者160例，采用随机分层方法将患者分为心理护理干预组和常规护理组各80例。心理介护干预组80例，男47例，女33例，年龄32岁～79岁;文化程度：大学文化1例，高中文化25 例，初中文化34例，小学文化17例，未接受过教育1例;残疾程度：轻度57例，中度23例，重度0例;残疾部位：上肢31例，下肢35例，上肢和下肢16例;常规护理组80例，男46 例，女34例，年龄 29岁～76岁;文化程度：大学文化2例，高中文化22例，初中文化39例，小学文化14例，未接受过教育3例;残疾程度：轻度57例，中度22例，重度1人;残疾部位：上肢30例，下肢36例，上肢和下肢14例;两组患者在年龄、性别、文化程度、残疾程度、残疾部位等方面比较均无明显统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组经统一培训的社区护士进入社区进行居家肢体功能指导进行常规的社区护理。心理介护组经统一培训的社区护士（取得上海心理护理培训证书合格者），进入社区进行居家心理介护干预，建立干预评估几率本，详细填写每次心理介护干预后肢体残存功能评估，制定每周两次居家心理介护指导，每次时间为20-30分钟，心理介护干预具体内容：①向患者宣传社区居家心理介护的知识，发放有关小手册，内容包括肢体残疾患者的临床特点、心理评估、健康教育、行为干预、肢体功能康复锻炼等事项，督促患者配合规律的康复训练，定期评估。②心理介护干预：努力与肢体残疾患者建立良好的护患关系，首先进行个人访谈，悉心倾听患者的倾诉，鼓励患者诉说内心感受和想法，让患者充分表达意愿，营造一个良好的宣泄内心压抑的机会，充分赢得患者信任的同时告知肢体残疾患者可以通过建立信心和和希望，进行适当的功能锻炼，可以提高生存质量和改善负性情绪。③肢体功能锻炼：根据每个患者的残疾部位不同，由社区护士进行每周一次，每次20分钟的一个肢体功能锻炼指导。每个月一次有康复师进行追踪指导。④家庭和社区支持系统心理护理干预：针对家庭成员和照顾者进行，指导家庭对患者进行情感、经济、心理方面的支持，共同协助患者的生存质量的提高。在下一次居家心理介护理时评价前一次的心理介护干预的效果，以便有针对性的对下一次的心理介护有所依据。如有特殊情况，可适当调整居家心理介护干预的次数，并告知患者联系方式，同时记录每次干预的内容及处理意见。

1.2.2调查工具及方法 ①自制一般资料调查表，包括性别、年龄、受教育程度、残疾部位、残疾时间等;②焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评定患者抑郁、焦虑情绪，由心理咨询师担任评分员，采取现场观察和交谈的方式进行量表评定[4]。采用Barthel指数评定问卷评定患者的日常生活能力。采用自制患者护理满意度问卷调查。入组1周内及6个月时进行SAS、SDS、Barthel指数、满意度问卷评定。

1.3 统计学方法

应用SSPS12.0进行统计学分析，计量资料结果以（X+S）表示，组间对比分析采用t检验。P0.05代表差异具体统计学意义。

2 结果

2.1两组患者SAS和SDS评分的变化

两组患者入组1周时SAS和SDS评分比较无明显统计学差异（P0.05）。6个月时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降，且心理介护干预组SAS评分和SDS评分较对照组降低更显著（P0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS和SDS评分的变化（ X±s ，分）

2.2两组患者日常生活活动能力Barthel指数评分结果（表2）。

日常生活活动能力采用Barthel指数量表，对肢体残疾患者的日常生活能力进行独立程度的评估。60分以上可为轻度残疾，但生活基本可以自理;40～60分为中度残疾，生活需要旁人部分协助;20～40分为中度残疾，生活需要旁人较多协助;20分以下为完成残疾。干预组对1周时、6个月末进行评定。

表2 两组患者日常生活活动能力Barthel指数评分结果（ X±s ）

2.3 两组患者经干预后满意度比较。（表3）

表3 两组患者干预后护理满意度比较（n%）

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，医疗护理的不断进步，患者对心理护理的需求也日益强烈。肢体残疾患者由于多种原因造成的肢体功能和（或）肢体器质性的损伤引起的残疾。导致患者的心理状态有不良改变和自我效能感呈不同程度下降，影响生活质量。

心理介护干预是以心理护理理论为基础，将心理学知识、介护知识和干预措施有机结合，充分理解患者目前的心理状态，从患者角度出发，积极调动患者现有的自身能量和支持资源，降低患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生存质量[5]。心理介护干预是社区护理工作中不可或缺的组成部分，是促进患者心理健康的发展和维护患者心理健康状态的有力条件[6]。随着社区功能的不断完善和健全，居家肢体残疾患者心理介护干预越来越符合社会、家庭、个人的需求[7]。对于肢体残疾患者的心理健康，近年来心理疗法受到重视，但心理介护干预相对比较滞后。调查结果显示，心理介护干预组SDS、SAS得分明显低于常规护理组，肢体残存功能、生活自理能力、满意度得分明显高于常规护理组，结果显示与上海陈华的研究结果一致[8]，表明肢体残疾患者的生存质量应该引起社区乃至社会的重视。因此，对肢体残疾患者以心理介护为主进行相应的肢体残疾功能锻炼，不但可以明显改善患者的负性情绪，同时有效引导患者树立肢体残存功能锻炼的信心，帮助其客观评估现状，更好利用肢体残存功能来提高生存质。

综上所述，心理介护干预能有效改善社区居家肢体残疾患者的不良负性情绪，从而提高自理能力，有效改善生活质量，值得社区推广。

参考文献：

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[4] 梁咏梅，黄晓慧，周健兰.综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响[J]右江医学，2014，42（5）：605-607.

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[6] 陈华，邹永玮.中老年肢体残疾者人格特质、社会支持调查[J]中国健康心理学杂志，2013，7（22）：1262-1264.

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环境是影响情绪的重要因素，疲惫一天的人们回到家中，只有对的空间才能让主人的情绪“对位”。随着秋天的到来，居家空间也应该展现秋日表情，和夏天需要的清凉感觉不一样，秋日的居家更需要厚重和饱满的温暖感。有情趣的人不需要大动干戈，只要稍微花点小心思，就能达到这样的效果。

秋天，金黄色、明黄色、咖啡色等让人温暖的色彩当仁不让地成为主角，红色、木色、棕色也不错。给家换装其实并不难，将客厅里占据主要位置的沙发素色套换掉，改为一块暖色调的沙发盖布，整个房间立刻会有一种阳光般的感觉；或者将沙发上的靠垫等饰品的颜色改变一下，并在客厅中备上一块暖洋洋的地毯，利用色彩元素，就能让空间拥有暖色调的氛围。

另外，可以在居家空间里增加一些小小的装饰。比如，换上一床温和的秋季床品，保证秋夜里能舒适安睡，或是为台灯加一个布艺的灯罩，给空调等电器装饰一个漂亮的外衣，立刻就有了温情的味道。如果不能换餐桌，就从餐具上下手，一些颜色鲜艳的餐具能迅速让餐厅热烈起来。

养生专家说过，情绪起伏太大容易伤身，布置家也是同样的道理。过犹不及的道理都懂，因此在布置家居时切忌一味的添加，可以尝试适当的“留白”。

别“闷”着，找朋友唠唠嗑

现代人心理压力大，遇到不称心如意的事难免产生负面情绪，而在万物萧条的秋季，这些负面情绪往往会受到环境的影响而被放大。通常性格敏感的人更容易触景生情，常年在室内工作的人，特别是体质较弱或是极少参加体育锻炼的脑力劳动者，也比一般人更容易秋季抑郁。尤其现在处于电子产品时代，人们面对面的交流沟通减少，一个普遍的现状是“一上网聊得火热下了线没什么朋友”，网络、手机等满足了许多人的休闲需求，却也减少了与家人朋友真诚交流的时间。

很多时候，心理病就是一个人的时候“闷”出来的。建立良好的人际关系是一个很重要的心理调节方式，特别是面对面的交流。多与人交流沟通，也许，身边人的某一句不经意的话，都可能给你启发，或能帮助你摆脱负面情绪。

所以，秋季情绪低落的时候，不妨走亲访友，找知心的、明白事理的亲友，向其倾吐心里话。邀三五好友聚在一起，围着几个小菜，一起谈天说地共享美食，你会发现心情瞬间一片晴朗。

缓解“悲秋”，自身调节不可少

改变家居环境，多与人交流，都是调整情绪的好办法，但若想赶走“悲秋”困扰，还要在自身生活习惯等方面来进行调节。如果把不良情绪比作一匹难驯的烈马，那么掌握合理的调养技巧即可使你轻松上阵，成功驾驭不良情绪。

1.起居调养：宜早睡早起，中午应坚持适时午休，有益大脑消除疲劳。

2.饮食调养：维生素B有助于改善情绪，富含维生素B的食品有全麦面包、蔬菜、鸡蛋等。

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由于骨质退化、骨质疏松等原因，中老年人是膝关节炎的高发人群。膝关节炎的临床症状主要表现为膝关节的疼痛反复发作、行走困难、活动中关节内有响声。

有资料显示，55岁以上中老年人膝关节炎发病率高达44%～70%。历来认为体力劳动者的膝关节炎发病率较高，但近年来发现该病在脑力劳动者中也不少见，且发病年龄有提前的趋势。

膝关节炎危害较大，可造成膝关节骨质、软组织、韧带和周围肌肉的病变，并进一步加剧关节的疼痛。膝关节炎除了必需的常规治疗外，进行康复锻炼也很重要。

膝关节功能锻炼操是其中一种简便易行的方法，可以增强双腿的肌肉力量，维持活动范围，对膝关节炎的治疗及促进功能恢复有重要作用，值得在社区居民居家康复护理工作中推广应用。具体做法为：

坐位练习 取坐位，交替摆动两小腿或伸直左右下肢，勾起脚尖。

仰卧位练习 取仰卧位，可任意选用下面4种锻炼方法中的一种进行练习：①交替屈曲下肢，足跟着床尽量内收；②双下肢抬起离开床面，交替屈曲、伸直，如同踩自行车；③伸直双下肢，屈起一侧下肢，足放平，缓慢上抬另一下肢至最大限度，保持5秒，然后放回床面，另一下肢重复上述动作；④双下肢伸直，膝关节呈伸直位，由他人向下加压，保持5秒，放松5秒。

侧卧位练习 选择舒适的侧卧位，使一侧下肢屈曲于胸前，另一下肢尽力向后伸直，双下肢交替进行或将靠床面的一侧下肢屈曲于胸前，另一侧下肢伸直，向上抬起，保持5秒。更换侧卧方向，重复上述动作。

俯卧位练习 俯卧于床上，双小替后屈，足跟朝向臀部。

站立练习（站立、坐下交替练习） 双下肢稍分开站立，躯干保持正直，屈膝、屈胯向下运动，然后取坐位。

走步练习 双手叉腰，先向前走5步，走时足跟先着地，将身体重量由足跟转移到足趾，然后向后退行。退时足趾先着地，将身体重量由足趾转移到足跟。

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关键词：腹膜透析；运动疗法；疲乏

    腹膜透析能明显延长患者的寿命，已广泛应用于终末期肾病的治疗[1]。由于疾病所致的生理功能改变以及治疗所带来的生活方式改变等，患者常会出现疲乏，严重影响着患者的心理和社会健康。因此，如何缓解患者的疲乏程度是值得关注的问题。笔者采用有氧运动来改善患者的疲乏程度，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年3月～2011年3月在广东医学院附属医院肾病内科行腹膜透析患者50例。入选条件：①规律性腹膜透析时间≥3个月，临床状况稳定；②能进行语言沟通；③无中枢及周围神经系统疾病；④无躯体残疾，能独立行走；⑤愿意接受有氧运动。将患者随机分为试验组和对照组各25例，试验组男15例，女10例，年龄（53.48±7.53）岁，透析时间（22.24±5.97）个月；对照组男16例，女9例，年龄（56.24±8.13）岁，透析时间（24.80±6.44）个月，两组患者在性别、年龄、透析时间、文化程度、经济状况一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.2 试验组：由研究护士根据患者的年龄、心肺及运动器官的功能、运动经历和健康状况等制定运动处方进行运动锻炼。①视患者的个体情况决定个体化有氧运动方法，包括运动形式、强度、时间、频率等，并给予耐心、正确的运动指导。运动形式根据自身条件及周边设施环境选择，包括室内和户外运动，如步行、慢跑、上下楼、打太极拳、做韵律操、跳绳等。运动强度以达到自觉呼吸没有不舒服的感觉为宜，心率为最大心率的50%～80%为宜；②记录运动日记；③教会患者自我管理自己的身体状况，有异常症状和体征时及时反馈给医生；④加强随访力度和次数。

1.3  评价指标为：采用Piper疲乏修订量表-中文版（RPFS-Chinese Version，RPFS-CV）评定患者的疲乏程度[2]。此量表由4个维度构成，包括22个条目，分别测量疲乏的行为/严重程度方面（6个条目）、情感方面（5个条目）、感觉方面（5个条目）、认知情绪方面（6个条目），每个条目从O～10进行评分，O表示无疲乏或无影响，10表示疲乏极严重或影响极严重；得分越高，疲乏越严重。

1.4  测试方法：由专人负责，受试者独立回答，分别在干预前及干预后6个月用上述量表对两组患者进行评定。

2 结果

    两组患者干预前及实施干预后的RPFS评分的比较：见表1。干预后干预组的疲乏评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1  两组患者干预前及实施干预后的RPFS评分的比较（，分）

项目

干预前

t值

P值

干预后

t值

P值

 

干预组（n=25）

对照组（n=25）

 

 

干预组（n=25）

对照组（n=25）

 

 

总分

4.54±0.99

4.68±0.66

-0.584

0.562

3.77±0.50

4.88±0.61

-7.031

0.000

行为及严重程度

4.92±1.15

4.88±1.09

-0.126

0.900

3.96±0.79

4.88±1.30

-3.022

0.004

情感

4.84±1.07

5.04±0.93

-0.705

0.484

4.12±1.01

5.68±1.07

-5.295

0.000

感觉

4.48±1.19

4.76±0.97

-0.910

0.367

3.76±0.78

5.20±0.96

-5.834

0.000

认知及情绪

3.68±1.18

4.12±0.88

-1.493

0.142

3.16±0.69

3.92±0.91

-3.333

0.002

3 讨论

3.1  腹膜透析患者疲乏的原因分析：疲乏是一种多因的、多维度的、非特异性的、复杂的主观感受[3]。一方面，透析患者因为有胰岛素抵抗、酸中毒或炎性反应、肌肉分解代谢增加，肌肉容易产生疲乏感[4]；另一方面，饮食摄入不充分也是导致患者疲乏的原因这一；其次，在透析患者的生理反应、心理行为、等都有可能与疲乏密切相关。因此，在临床护理工作中应重视腹膜透析患者疲乏状况的评估，并给予适当干预措施是必要的。

3.2  有氧运动有利于缓解患者疲乏：试验组患者经过有氧运动后在RPFS各项得分较对照组明显下降。其作用有：①有氧运动可促进体液循环和组织的新陈代谢；②有氧运动可提高神经系统的调节能力，增强心肺功能[5-6]；③对患者的肌肉强度、心肺功能、身体机能等有明显的增强作用，从而达到了减轻或消除疲乏的目的；④运动时新陈代谢增加，使重要脏器的血液增加，营养供应充足，器官的功能提高。

    因此，医护人员应重视对腹膜透析患者运动方面的宣教，使其了解运动疗法对其生活质量的益处，鼓励他们进行多种形式的运动疗法。对于身体情况不佳的患者选择能耐受的活动，改变其身体素质；对悲观患者进行心理疏导，鼓励他们从事力所能及的工作，从而增强其恢复健康的信心，从而提高患者生活质量。

4 参考文献

[1] 陶巍巍,王  兰,王宜芝.腹膜透析患者社会参与状况及影响因素调查[J].中华护理杂志,2007,42(2):123.

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关键词:疫情;体育教学;应对策略;“空中课堂”

1研究目的

随着疫情的快速发展，线上教学成为各个学校完成各学龄段教学任务的主战场。但这么大规模长时间的线上教学史无前例，线上教学存在一定的问题。为了详细了解在疫情下线上小学体育教学面临的问题，更好推进线上小学体育教学，本文选取武汉教育云“空中课堂”教学为例，分析疫情期间线上小学体育教学面临的问题，并找出应对策略。

2研究方法

2．1文献资料法

通过“疫情”“在线体育教学”“线上体育课”“空中课堂”等关键，在中国知网等数据库中心，查阅相关期刊文献资料。认真研读相关的文献，查找当前最新的研究成果以及还未解决的相关问题，找到自己的研究方向的切入点，为自己的研究成果提供理论依据。

2．2调查法

本研究以武汉教育云“空中课堂”中小学体育教学为调查对象，借助网络资源搜索武汉教育云“空中课堂”相关信息。

2．3数据分析法

将线上小学体育教学面临问题的相关研究数据进行汇教学探索JIAOXUETANSUO总，从而找出线上小学体育教学面临的真实问题，并制定应对策略，更好推进线上体育教学进行。

3结果与分析

3．1“空中课堂”无法进行常规体育教学，各水平段开设的线上教学内容未做针对性区分

这次疫情的爆发，暴露了当前体育教学还存在诸多问题，如适合疫情下的专项体育课程匮乏等问题。小学体育教学计划中的大部分运动项目必须在有场地与器材的情况下才能完成。在线体育教学如果按照原定的教学计划和进度安排，在居家的环境下是无法完成的。体育教学要想居家在没有特殊场地、器材、练习同伴保护下，部分常规运动项目的教学是无法完成的，居家做一些简单的徒手模仿练习或步法移动练习，很难达到体育教学的相关的要求，无法很好掌握运动技能。全国肺炎防控会上，国家体育总局研究员徐建方指出，“疫情期间，居家运动强度须适宜。强度过低，没有锻炼效果。强度过大，导致身体机能失调，免疫功能下降，增加运动损伤的风险”［1］从表1武汉教育云“空中课堂”小学体育教学内容可以看出，各区教学内容都比较丰富，但多以身体素质练习、武术、各种操类练习为主，加少部分技术动作模仿练习，部分内容显得枯燥乏味，较少涉及其他运动项目的教学，无法满足学生个性化的运动需求，无法吸引学生学习的兴趣，此外，各个区域小学各学龄段体育教学内容完全相同，各学段的线上课程没有根据各学龄孩子的特点，安排相应的教学内容，未完全考虑各个学龄的运动需求，缺少教学的针对性。

3．2“空中课堂”注重了老师的教，忽视了学生的学

通过观看武汉教育云“空中课堂”的每堂体育课，可以发现，各个区的“空中课堂”体育教学都是采用录播课的形式进行的。虽然每堂课都是由各个区安排优秀老师录制的，教学内容的选择和教学环节设计都是很科学的，但我们忽略了最大的一点，一堂课是由老师的教与学生的学共同组成的。我们虽然在直播平台提供了优质的教学资源，但不能保证孩子能好好学习，线上的教学是借助网络平台将教学内容共享给学生进行学习，在“空中课堂”中没有师生互动的窗口，而且课程又是录播课程，无法及时解答学生学习时的疑惑，也无法进行有效的监督，也无法看到学生在线学习的情况，学生是否认真完成了学习内容，是否有疑惑，授课教师是无从得知的。整个教学环节只注意到了老师的教，未注意到学生的学。

3．3“空中课堂”录播课程存在不足

武汉教育云“空中课堂”线上教学对老师的现代化信息技术操作能力提出了挑战，为更好组织线上教学，各区组织优秀的教师统一录课通过“空中课堂”进行线上教学，但由于疫情的原因，武汉“封城”居家隔离，在缺少相关设备的情况下和专业技术人员的指导下，我们很多体育教师“摇身一变”变成的网络主播。以往体育教学都是在操场、体育场馆进行面对面教学，我们大部分体育教师对于录制视频和制作视频是没有任何经验的有的甚至一窍不通，由于没有相关的经验，也无法现场指导，各区只能组织教师网上研讨，然后线下自己摸索拍摄制作课程内容，才有武汉教育云“空中课堂”平台展现的每一堂精品课程，可以看出我们体育教师的辛勤付出。但是因部分教师现代信息技术能力有限录播课程还是有一定的缺陷的例如:嘴型和声音对不上，画质不清晰，视频字幕编辑动作讲解太专业化，未区分各水平段等。此外“空中课堂”平台由于是录播课程，无法看到每个学生的学习情况，教学反馈效果和学生的疑问，很难保证教学效果。

3．4“空中课堂”对学生自主学习、自我管理、自我监督提出了挑战

“空中课堂”既然是线上教学就需要学生借助一定的现代化智能设备(如:平板、电脑、手机、电视)居家进行学习，这对学生的自律、自觉性提出了一定的挑战，尤其是小学生本身自制力就比较差。从上录播课的教师和家长的教学反馈来看，大部分学生在没有老师或者家长的监督下，是很难按时完成各个科目内容的学习，部分学生在学习的过程还会存在分心、打瞌睡很难做到专心上课学习。造成这些原因主要有几个方面:第一教学内容枯燥乏味，无法吸引学生主动学习的兴趣，导致孩子不愿意参与到课堂教学中来;第二小学生本身自我监督的能力就比较薄弱尤其是水平一的孩子;第三家校沟通机制未能完善，部分家长复工复产白天也没有时间和精力去督促孩子的学习，部分孩子就可能拿着手机玩游戏看电视，教师无法了解孩子的情况及时进行管理监督。

4结论和建议

4．1结论

“空中课堂”线上教学无法进行正常的体育教学活动，小学常规体育的教学计划受阻，疫情期间线上开设的体育课程教学内容没有针对各学龄段进行区分教学。武汉教育云“空中课堂”平台小学体育课教学都是各个区里统一安排，上课的形式基本是录播课。平台没有设置师生互动的窗口，也无法看到学生在线学习的情况，学生是否认真完成了学习内容，是否有疑惑，授课教师是无从得知的。整个教学环节只注意到了老师的教，未注意到学生的学。“空中课堂”教学平台部分录播课存在技术缺陷，部分教学内容动作技术讲解未做详细字幕标识，教师口型和声音对不上，画质不清晰，部分动作讲解太过专业化，未合理考虑各个水平段的理解力。“空中课堂”教学平台学生主要通过平板、电脑、手机等智能设备居家进行上课，加上“空中课堂”部分教学内容显得枯燥、乏味，无法很好吸引学生学习的兴趣，让学生主动跟着老师一起学习，在缺少老师和家长的监督下，学生使用这些电子产品学习，部分学生学习就会分心，学习上无法做到自主学习、自我管理、自我监督，长时间看着屏幕还影响孩子视力。

4．2建议

篇7

不少人的结果是不断反复，一次轮回后再回起点。

一些女性感叹而言：减肥，是一场拒绝诱惑、控制欲望的战争。因此，没有几个人能够坚持到底，没有几个人坚韧到坚持减肥每一天。其实如果让每一天都变成减肥的实验日，就更科学更实际了。笔者提倡，在开始减肥之前，先做一套心理体操，再将洗衣做饭的每一分钟仔细安排，试试看，这样的效果会如何呢?

你该减肥了吗?

时下流行的减肥方法花样繁多，比如逆行减肥、束发减肥、嚼口香糖减肥等奇门八卦比比皆是。不管这些办法有用与否，不少女性纷纷尝试。但是你的体重真的到了要开始“收拾”的程度吗?自己胖不胖，一算就知道。

体重指数测肥胖

目前全世界都使用体重指数(BMI)来衡量一个人胖或不胖。计算的方法是：BMI一体重(公斤)÷身高(米)的平方。例如：某女士身高160cm，体重60kg，则BMI=60÷1.62=23.4，根据对照表，可知此女士的体重属于超重，需要减肥。

成人的BMI数值与健康状况BMI值对照如下：

一般体重：18.5～24.9之间。

理想体重：22～24。

超重：25～29.9之间。

严重超重：30～39.9之间。

极度超重：40以上。

标准体重测肥胖

计量单位：公斤

南方人标准体重=[身高(厘米)-150]×0.6+48

北方人标准体重=[身高(厘米)-150]×0.6+50

例如：某广东女士身高160cm，体重60kg，根据公式计算，此女士的标准体重=[160-150]×0.6+48=54kg。(60-54)÷54=11％，该

女士属于超重，需要减肥。

答题测肥胖

对照以下问题和自己的实际情况，回答“是”或“否”。

1.平时极少运动。(　)

2.空闲时间通常不出门。(　)

3.常常午睡和打盹。(　)

4.非常喜欢吃甜食。(　)

5.爱吃油炸的食物。(　)

6.习惯不吃早餐。(　)

7.常吃宵夜。(　)

8.常吃零食。(　)

9.经常在外面吃饭。(　)

10.常常喝果汁、可乐等含糖饮料。(　)

11.经常边看电视边吃东西。(　)

12.无聊或心情不好时，常常以吃东西来发泄。(　)

13.常常将饭菜全部吃光。(　)

14.肚子虽然很饱，但还是想吃东西。(　)

15.即使吃饱了，但看到喜欢的东西，还是会继续吃。(　)

结果分析：如果这些问题你都回答“否”，但你还是胖的话，那肯定是老天对你不公平。而回答5次以上“是”的读者则要多加小心了，即使你目前不胖也已经埋下发胖的种子，因为有以上种种不良习惯，你的体重肯定会随着年龄的增长而发生令人担忧的变化。

特别提示

研究表明，中年女性过度依靠节食来减肥的方法不可取，这是因为，节食容易让人产生逆反心理，不仅很难达到减重的效果，反而会在某一特定时期刺激食欲。而将生活细节与减肥目的有效联系则会让人产生愉悦的情绪，有助于减肥计划的顺利进行。

快乐居家瘦身有招

居家也能瘦身。把锻炼融进居家活动中，你就会收获意外惊喜!

沙发体操

沙发是个最容易让你体重增加的“舒适港湾”，所以千万别被它俘虏。别一闲下来就像个土豆一样陷进去读书、看报、看电视。建议你这样做：

1.陷进去也没关系，但一定要有意识地收紧腹部，还可以一边看电视一边按摩腹部，顺时针100圈，逆时针再按摩100圈。力度可大一些，以不感觉疼痛为度。长期坚持，就可以与“小肚腩”说“byebye”了。

2.也可以把双腿架起来，比如在茶几上垫上垫子，高度要超过心脏，这样你的小腿就会变得修长。

3.如果坐得屁股发酸，干脆站起来，伸展一下四肢，活动一下腰部，比如摆个芭蕾舞的pose或踮起脚尖，持续5分钟。注意动作幅度不要太大，以免扭伤关节。

4.如果坐在沙发上，还可以两手作支撑，双腿并拢做上下起落动作，脚尖绷直，速度越慢越好。上下起落不少于100次。如果有兴趣，以上提到的运动都可以在你坐沙发看电视的空闲时间里完成，可任意组合，强度可根据个人情况逐渐加大。

适用：床上运动、接打电话等。

擦拖地板

这可是瘦身的有功之臣。

看看以下几点都与你平时的做法有何不同。

1.先让家里的吸尘器暂时下岗。

2.改用拖把，尽量买短一点的。拖时身体尽量前倾，拖把伸得远些，动作幅度大些。一遍拖不干净，可拖两遍、三遍，权且把自己当成有洁癖的人，哪怕是地板上的一根头发都不放过。

3.如果还嫌运动量不大，可拿块抹布跪在地板上进行。擦时，膝盖着地，一手扶地固定上半身，背部一定要伸直。然后另一只手拿着抹布，单手由外往身体方向擦拭。这种辛苦的擦地方式瘦腹效果非常好。擦地时最好配合深吸气，持续时间越长越好(有哮喘病史的女性可免做)。同拖把拖地一样，一遍不干净，可多擦几遍。

4.如果你家的地板面积不够大，擦几遍后仍觉体力充沛，不妨再做些下肢运动，比如原地高抬腿20次(指单腿的次数)，连做3组，每组间隔3～5分钟；或者原地小步跑20分钟，直到你感觉汗出，有疲乏感为止。

适用：擦家具、门窗、玻璃等。

瘦身沐浴

要洗澡了，可不能浪费洗澡前的半小时，即使出一身臭汗也没关系。

1.把墙角的哑铃捡起来，先侧平举20次，手臂一定要端平；然后双臂前伸，做屈臂动作20次，注意屈臂时速度越慢越好。

2.还没出汗?那就再打开录音机，放几首节奏快一点的舞曲，跳上20分钟，动作幅度越大越好，体会一下动作夸张的感觉会让你很过瘾。注意，一身汗别急着洗澡，以免感冒，休息5分钟。

3.好好躺在浴缸里放松一下吧!请老公帮忙搓背就免了吧，给他留一些想像的空间。买一个自己可以搓背的浴巾，然后双手像拉锯一样地做20次，搓背的效果绝不亚于手工。

4.搓腿时，可把一条腿架在浴缸上等有固定支撑的地方，腿如果能与地面平行最好。当然，另一条腿也要伸直效果才会好。做这个动作时，千万要注意脚下别打滑，否则骶骨酸痛的感觉可不好受。当然，在洗浴时，如果想瘦哪个部位，可以有针对性地多揉搓相应部位。别担心，有沐浴液作剂，不会伤害娇嫩的肌肤。

铺床运动

床这个“温柔乡”足可以让你变得富态起来。没关系，你只需把它“打扮”得更整洁、干净，它也会回报你美丽和自信的。

1.先从起床后的铺床开始吧，捋平被褥时，双臂尽量朝前伸直，然后做划船一样的动作，幅度越大越好。叠被褥时，双手拎起被褥的两角，用力抖动，可多抖动几次，既可以把蜷缩在被罩里的被子抖平，使下次的睡眠更舒适，也可以活动一下休整一夜的筋骨。

2.最好一个礼拜洗一次床单、被罩。记着用手洗。

3.可能你觉得这样的铺床运动对你实在是小菜一碟，没关系，你可以借着床沿压压腿，左右轮流。压腿时要注意支撑腿一定要站直，另一条腿的脚尖勾起，这样压腿的效果会更好。直到你感觉腿部的韧带已经拉开。接着你可以在床上做20个单膝跪撑(左、右轮流)。

动作要领：单膝跪在床上，双臂向下伸直双手支撑，仰头，目视前方，另一条腿努力向后上方抬起，脚尖绷直。连做3组，每组间隔3～5分钟。

4.如果你还是感觉运动量不大，可在阳台的垫子上跳绳50下，连跳3组，每组间隔3～5分钟。

适用：衣柜里的衣物。

清洗衣物

你是不是已经依赖上洗衣机了?看看以下文字，你可能就会改变主意。

1.把洗衣机洗出的衣服和手洗的衣服作对比，你会发现洗衣机洗出的衣服实在不太干净，有时衣服上还能看到洗衣粉的痕迹。所以，放弃洗衣机，用手洗，最好用搓衣板，这样劳动强度会更大，衣服也会洗得比较干净。如果担心手会变粗糙，可戴上橡胶手套。记着，盆里的水一定要不厌其烦地端起来倒掉。

2.洗好的衣服就不要用自动升降的衣架了，试着踮起脚尖自己挂上去，如果太高，双脚原地起跳也不错，你会发现自己的弹跳力原来也很好。

3.如果手洗一盆衣物，就可以达到对上肢锻炼的目的。如果你想加快瘦身的速度，不妨躺在床上先休息几分钟，接着做20个仰卧起坐，连做3组，中间间隔3～5分钟。这样就弥补了洗衣服锻炼不到腰腹的缺点。

篇8

间质性肺疾病指主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的一组肺部弥漫性疾病。间质性肺病本身病变在肺部，在合并真菌感染时临床症状、体征均无明显特异性，从而易于被忽略，给病情观察和护理增加了一定的难度。

诊断要点

疾病早期可见磨玻璃样改变，更典型的改变是小结节影、线状(网状)影或二者混合的网状结节状阴影。肺泡充填性疾病表现为弥漫性边界不清的肺泡性小结节影，有时可见含气支气管征，晚期肺容积缩小可出现蜂窝样改变。此外肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症，而二氧化碳潴留罕见。

治疗要点

目前主要的治疗方法有抗炎、抗纤维化、抗氧化剂、抗蛋白酶、抗凝剂、细胞因子拮抗剂、基因治疗及肺移植等。对已知的具有病因和诱因的间质性肺病，首先必须去除病因及诱因，如吸入无机粉尘者(矽肺、煤尘肺等)，首要的治疗应是脱离粉尘的作业环境。药物引起的间质性肺病，应立即停用一切致纤维化的药物。与吸烟有关的间质性非病，必须立即戒烟。有部分患者在脱离病因及诱因后，可自然缓解，不需要应用激素治疗.

健康教育

1．预防感染

目前认为肺部感染是间质性肺病治疗过程中出现急性加重的重要诱因。患者在治疗过程中可能出现不同程度的免疫受损，容易并发呼吸道感染，故提高对致病微生物的呼吸道免疫力至关重要。除可同时使用一系列增强呼吸道免疫的药物外，患者还需注意适量的参加一些锻炼，提高肺活量及耐力，预防上呼吸道感染。少去人多嘈杂或空气流通不良的公共场所。居家时也须勤开窗保持室内空气清新。此外，要尽量培养乐观看待事物的态度，包括正确面对自己的疾病，每天保持心情舒畅，精神饱满也不失为防病治病的一道坚固屏障。

2合理饮食

间质性肺病患者在饮食上要保证营养热量同时尽量清淡可口，多吃新鲜蔬菜水果。但需要注意的是，食用新鲜果蔬一定要适量，过食或暴食都会影响身体健康。另外，新鲜水果含糖量较高，合并糖尿病或心脑血管疾病患者须慎食。梨、柑橘、石榴和大枣等，具有润肺止咳、清热生津、化痰软坚之功效；苹果、乳类、芝麻、新鲜蔬菜等柔润食物，以保持上呼吸道粘膜的正常分泌，防止咽喉肿痛。

3．要有充足睡眠

睡眠是保证健康、增强机体免疫力的一个重要手段。

4．适度运动

间质性肺病患者肺功能有不同程度的下降，应坚持适宜的体育锻炼，不仅可以调心养肺，适当提高肺功能，而且有利于增强各组织器官的免疫功能。但需量力而行，可以进行散步、打太极拳和慢跑等活动。一天之中，如果有1―2个小时到室外呼吸新鲜空气，其中抽出40分钟左右进行慢跑、散步、打太极拳等活动，体质会增强，减少合并感染机会。间质性肺病患者运动需注意以下几点。首先需注意防止运动损伤，间质性肺病患者长期服用质类固醇激素，可能存在骨骼钙流失，容易发生病理性骨折，需控制运动量和运动强度，避免骨折发生。其次需防受凉感冒，应根据户外的气温变化来增减衣服。锻炼时不宜一下脱得太多，应待身体发热后，方可脱下过多的衣服。锻炼后切忌穿着汗湿的衣服在冷风中逗留，以防身体着凉，导致呼吸道感染，引发间质性肺病的急性加重。再次，运动后还要多补充水分，，补充时以少量、多次、缓饮为准则。

篇9

脑卒中的康复是一个长期的、终身的过程,出院后家属和患者本人将成为康复治疗的主要执行者,因此,脑卒中患者出院后功能锻炼的依从性尤为重要。依从性也称顺从性,指患者按规定进行治疗,与医嘱一致的行为。为加强脑卒中患者出院后瘫痪肢体康复锻炼的依从性,笔者对2009年1-6月出院的40例患者进行护理干预,取得了一定效果,现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料神经内科患者40例,男28例,女12例,年龄47～84岁,平均70.6岁;平均住院36.5 d。所选患者符合下列条件:(1)经头颅ET或MR[影像学检查证实,脑卒中诊断符合1995年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。(2)新近首次确诊病例,一侧肢体瘫痪。(3)均为已婚,无精神疾病,理解力正常。(4)均参加省、市医保。

1.2　方法(1)由经专业培训的护理人员每月家访1次,每2周电话随访1次,及时对患肢进行评价,并针对不同时期给予相应指导。(2)开通24 h电话咨询,根据反映问题及时予以正确指导。(3)于出院后3个月对瘫痪肢体的康复疗效予以评定。

1.3　疗效评定标准　根据Brtnnnstrom制定的偏瘫分级法进行评定,基本痊愈:恢复到IV级;显效:提高I级以上;好转:提高I级;无效:无级数变化。

2　护理干预的内容

2.1　抑郁状态的干预抑郁是脑卒中后最常见的情感障碍,有病理性和心理性原因,多数脑卒中后抑郁为复合型。在家庭康复训练中通过适当的主动、被动运动,尽量改善瘫痪肢体的不适感,训练的量和难度要适度,循序渐进,增强患者康复的信心。对患者的正确反应要及时给予肯定,鼓励患者战胜疾病的勇气和信心。督促家属给予精心、周到的生活护理,加强与患者的沟通,耐心倾听患者的心理感受和不适,减轻患者的抑郁情绪,必要时给予药物治疗。

2.2　指导患者正确的肢体摆放卧床时采取健侧卧位是最佳选择,侧卧时患侧上肢下方垫放一高枕,使上肢充分前伸,肩关节保持屈曲约100度的位置,患侧下肢的下方垫放一长枕,垫放至足部,防止踝关节出现内翻,髋关节和膝关节保持屈曲位。仰卧位时患侧肩关节和上臂下方垫放一个长枕,以确保肩关节的充分前伸,并使肘关节处于伸展位,腕关节保持背伸位。下肢自臀部至大腿部垫放一个长枕,防止髋关节外旋。足底给予支持,防止足下垂。坐轮椅时将患者患侧手置于前胸的搁板上,可适当使用肩吊带,以防止肩关节半脱位及腕关节的过度牵拉。嘱家属每2 h变换1次。

2.3　保持关节活动度的训练偏瘫患者部分关节不能完成全关节活动范围的运动,所以仍应坚持辅助主动运动训练,培训家属掌握简单、有效的康复技术,尤其是肘关节伸展、前臂旋后、腕关节背伸、膝关节屈曲、踝关节背屈的锻炼。关节活动度维持训练应在绝对无痛状态下进行,动作宜缓慢,一般上肢完成一个动作以默数3～5个数,下肢默数5～10为宜,每个动作模式做5～10次即可达到预防挛缩的效果。训练时防止运动过量,疼痛和疲劳都会使痉挛加重。

2.4　平衡、协调和良好步态的康复训练此种训练不需特殊设施,只要有一高度适宜的固定扶手即可。指导患者在家属的保护下,进行坐位和立位的平衡训练,提高坐位和立位的稳定性,行患肢负重练习,使身体重心能随心所欲的移动,为患者掌握良好的步态和接近正常的步行能力打下坚实的基础。

2.5　其他督促患者家属协助患者按医嘱服药,养成低盐低脂的饮食习惯及保持良好作息时间,以利病情恢复。

3　结果

患肢80肢,基本痊愈6肢,显效36肢,好转28肢,无效10肢,总有效率87.5%。

4　讨论

出院后给予护理干预可使患者得到持续性医疗照护,减轻家庭的经济负担,增进家属照顾患者的知识与技能,缩短患者的住院时间。脑卒中大多数为急性发病,人们对疾病不了解,认为锻炼对瘫痪没有作用,通过往院及出院的宣教和随访,使患者对疾病提高了认识,针对不同时期患肢出现的不同问题给予有针对l生的指导,鼓励患者做力所能及的事,积极配合康复锻炼,有利于身心健康。

创造―个良好的恢复和学习环境十分重要,强调患者和家属的主动参与。家属的支持和监督对提高治疗依从性有明显帮助,患者自身有依赖心理,抑郁情绪。对家属做好健康教育,有家庭成员的积极参与可以减轻和(或)改善患者的心理障碍,使患者较快适应目前的生活方式,主动配合康复治疗。运动的学习是通过重复的过程完成的,家庭成员的积极参与可-使患者从一开始就避免重复异常的运动模式,以及由此而导致的痉挛,帮助患者以最接近正常和最省力的方式运动,使患者尽陕适应社会生活。

参考文献

[1]程红,贾国志,王哗,等.脑血管病人偏瘫的早期康复护理[J].医学理论与实践,2010,23(1):93-94.

篇10

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性气流受限肺部疾病，患者气流受限通常表现为渐进性，同时其肺部病变与气体和有毒颗粒的炎症反应相关。该疾病是影响我国人民健康的主要慢性疾病之一，发病率和致死率正在逐渐上升。有调查显示，到2020年COPD将成为我国疾病经济负担队列中的第6位[1]。COPD患者临床多表现为反复咳嗽、气促、咯痰以及呼吸困难，患者病情易反复，难以治愈，不但给患者带来极大的痛苦，还给患者家庭带来极大的经济负担。目前。临床尚无根治办法，但有效的护理工作可以有效提高患者生存质量。

1 心理护理

COPD疾病病程较长，病情反复多变，长治难愈，并且该疾病呈逐渐进展趋势，患者心理压力极大，极其容易出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独、对生活失去信心等负面情绪。因此，积极有效的心理护理干预是极其必要的[2]。医护人员需积极与患者沟通交流，了解患者的心理活动情况，同时与患者家属交流沟通，聆听患者和患者家属反应情况，积极解答他们的疑问，进而取得患者和患者家属的信赖，保证医护人员和患者家属共同帮助患者树立康复信心，稳定患者情绪[3]。医护人员需将基本的治疗知识和疾病知识告知患者，并且将一些较为成功的治疗案例分析给患者，提高患者的认知和治疗信心，降低其焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。与此同时，医疗机构还需积极调动社会力量给予患者温暖的社会环境和支持，提高患者的康复信心。

2 药物治疗护理

COPD目前较为常用的治疗方法为支气管舒张药物治疗、以及糖皮质激素和祛痰药等，如患者为急性加重期，则需进行抗生素、低流量吸氧等治疗。医护人员在给药过程中，需加强给药护理工作，积极告知患者药物疗效和服用方法，以及注意事项。如患者存在严重的肺部功能缺陷或者精神状态较差、负面情绪严重，可酌情给予镇静药，但需严格按照相关给药标准操作。

3 运动护理

运动护理工作主要为呼吸训练法，可以有效提高患者的肺部功能，改善患者的吸氧能力，同时还可以有效增强患者体质[4]。目前较为科学和通用的呼吸训练法有腹式呼吸法和缩唇式呼吸法，该两种呼吸法都是由慢及快，直至患者耐受为止。通常情况下，患者经过2-3周的训练后，其心肺功能将显著改善。

3.1腹式呼吸法

患者取站立位或者坐立，如患者身体状态较差也可取仰卧位，放松全身，闭上嘴以鼻吸气，直至不能再吸为止，同时一手置于腹部，一手置于胸前，并且吸气时尽量挺腹，胸部保持不变，用口将气呼出，直到无气为止，再缓缓深吸气，循环下去[5]。一般而言，吸气时间为2.5s，呼气时间为3-6s，呼气与吸气时间比为2：1或者3：1，每分钟呼吸8-10次，训练15min，3次/d。

3.2缩唇式呼吸法

患者闭上嘴，用鼻深吸气，直到不能再吸为止，缩唇（呈吹口哨型）呼出，，呼气时间为3-5s，改呼吸法看与腹式呼吸法配合使用。

4 氧疗护理

COPD患者多表现为低氧皿型，需积极给予患者吸氧治疗。可选用鼻导管持续性低流鼍吸氧，吸氧时间为15-20min，可根据患者具体病状调剂吸氧时间[6]。吸氧过程中，医护人员需在旁陪伴，并记录患者吸氧时症状，统计吸氧时间，氧气浓度、湿度等。

5 生活护理

生活护理通常指的是患者居家或住院期间的日常生活护理工作。如是居家，医护人员需要求家属执行相关护理工作：（1）保持室内空气流畅，定期室内消毒。寒冷季节注意保暖，将室温控制在18-25℃，避免感冒和呼吸道感染。定期开窗，注意避免患者吸入有害灰尘和气体，戒烟[7]。（2）注意日常卫生，注意口腔、皮肤清洁，病情较轻患者需多运动，较重患者可适当进行床上简单运动。避免食用高糖分、热量食物，多食用高纤维和高蛋白食物。

6 结语

近几年来，COPD 疾病病发率逐年上升，给社会经济和患者家庭带来极大的负担。由于该种疾病的进行性发展特征，临床治疗难度较大，合理有效的护理工作成为改善患者生存质量，减轻患者病状的重要方式之一。

参考文献

[1] 肖群芳，蔡莉，阳春桂，邓雪英.社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 当代护士（专科版）. 2010，01（06）：74-75 .

[2] 朱晓芬，吴斌，葛晓燕. COPD合并抑郁症的发病情况和护理对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2009，08（21）：81-82 .

[3] 林慧敏，许怡芳.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点与护理体会[J]. 吉林医学. 2010，07（24）：63-64 .

[4] 高敏，袁小燕，刘莉，段怀凤，韩微. COPD患者健康教育与生活质量相关性研究[J].齐鲁护理杂志.2009，11（09）：84-85.

[5] 钟美容，韩叶芬，黄丽欢. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策[J].广西医学.2009，08（08）：152-153.