医院后勤提升服务质量范文

导语：如何才能写好一篇医院后勤提升服务质量，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:公立医院；后勤；管理

一、公立医院后勤管理现状

(一)后勤社会化服务质量现状

多数公立医院对于社会化服务质量的评价仍停留在综合评价的阶段，服务对象的满意度回馈、打分和对服务企业提供的服务质量通过检查，按照招标协议和服务合同的质量条款，仍然处于对服务质量的监管层面。后勤服务质量评价缺乏科学性、全面性和系统性。应当为了实现管理目标，不断提高服务质量，不断发现并纠正计划执行的偏差，建立有效的反馈系统，在实践中应通过对管理环节的优化。首先，科学性有待提高，只是从属于医疗服务的非关键指标，很少涉及对影响医院经济效益和社会效益的患者满意度调查，由护理部出具后勤满意度调查的满意度结果，而服务质量考核的关键性指标应是顾客满意度。其次，整个服务对象、与医院的整体绩效考评尚未将后勤服务质量考评与之相结合。

(二)公立医院后勤人力资源状况分析

人才引进与人才培养不到位，直接影响了医疗工作。后勤人员维修力量跟不上，医疗设备的维修工程师引进少，医疗设备越来越先进，很多公立医院多年没有引进专业人才，技术好坏没有考核，得不到正规培训。后勤管理专业化的程度也越来越高，后勤管理工作的难度越来越大，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，患者需求的变化、设备规模的扩大、现代化技术的引进等一些列问题凸显。

二、深化我国公立医院后勤管理改革的对策

(一)后勤管理队伍应当提高素质

后勤部门的份内之事就是做好人力资源管理工作，是临床工作顺利开展的保障。第一，拥有平等、公正、脱颖而出的机会，使每个后勤员工都充分享有实现自身价值，创造良好的发展平台，鼓励和促进团队合作，建立学习型组织。第二，构筑共同的价值观念和信念追求，增强医院后勤临时用工人员的归属感、认同感，强化后勤人员主人翁精神，要做到“以人为本”。第三，制定完善的绩效考核体系。第四，对于医院后勤技术骨干要求有提升通道、有考核、有培训，加强中青年人员的培养及相关学科建设。第五，技术水平过硬的水电维修操作工、信息系统工程师、电气工程师和医疗设备工程师应当进行增加。实现人力资源的合理配置，引进专业性管理人才，调整后勤保障人员的结构，控制后勤人员总量。

(二)运用相适应的组织机构、运行机制构建后勤服务

建立起与社会化模式相适应的管理体制机制，医院必须转换角色，逐渐过渡为全方位、多领域的后勤社会化模式，从小范围、低程度的服务社会化适应公立医院后勤社会化发展。一家公司很难一次性全面接管一个医院的后勤服务系统，规模较大、服务专业齐全的公司凤毛麟角，从事医院后勤服务的公司不仅数量少、能力都比较弱，不同于国外医院后勤社会化模式均具有社会化、多元化程度较高的特点。因此，在有的医院实践中应当采取如下做法，第一，在医院突发事件处置中承担指挥中心作用，完成医院后勤核心业务运行管理，最大限度提高协调能力和沟通效率，将社会化外包单位的主要管理者及本部门的主管集中在一起办公，设立联合办公室，建立医院后勤日常运行联动机制。第二，提高工作绩效并减少推诿扯皮现象，以提升部门执行力，后勤管理是将传统的若干个职能类似或相近的管理科室按照同类项合并原则合署成一个管理部门，医院实行大后勤管理模式。

(三)医院后勤改革的政策、法规体系应当得到健全和建立

第一，明确突发公共卫生事件发生时医院后勤服务部门的职责范围。第二，制定医院后勤服务相关税收政策。第三，建立医院后勤服务管理专业人才认证机制。第四，制定医院后勤服务管理的招投标模式和标准合同。第五，制定医院后勤服务管理的收费方式和基本标准。第六，界定后勤服务实体的业务及职责范围，明确医院后勤服务管理的项目分类。第七，规范医院后勤服务管理企业的资质和准入条件。第八，建立独立的医院后勤服务管理行业，明确医院后勤服务管理与一般物业管理的区别。第九，制定适合我国国情、适合我国公立医院后勤实际情况的地方标准、企业标准、行业标准。

参考文献:

[1]薛文华.三级医院后勤人才队伍建设的思考.价值工程,2012,36:284

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关键词医院后勤；外包服务；成本控制

“成本”是开展一切管理活动的基本点，也是实施各项管理活动达成管理目标的根本保障。从医院后勤管理基本职能的角度来看，后勤部门是为临床做好服务与保障，如结合管理的基本意义，从更深层次去理解医院后勤管理的现实价值，应该是“通过实施有效的管理方法，用最少的投入，获得最优质的服务体验”[1-2]。

1医院后勤外包服务与成本控制

1.1遴选阶段，重视服务“性价比”

所谓“性价比”是一个性能与价格之间的比例关系，性价比应该建立在对产品性能要求的基础上，也就是说，先满足性能要求，再谈价格是否合适。而当“服务”被定义成商品的时候，首先应该考虑的是服务品质而不是单纯的价格，即什么样的服务匹配什么样的价格。所以，医院在选择外包服务企业的时候，应首先考虑医院的服务需求，其次选择外包服务企业所提供的服务标准是否能与医院需求匹配，最后才是定价。

1.2合作阶段，重视服务“效率”

评价一家医院是否发展的标准应该包括临床、后勤两个方面，也就是医疗质量、临床科研能力以及后勤服务质量及保障能力，强大临床医疗的背后一定会有一支高效的后勤管理队伍与之相匹配。“高效”的后勤队伍，应当被理解为高质量和高效率[3]；“高质量”就是对外引进一家既具有品牌影响力又是行业标杆的外包服务企业，来确保服务的规范化、质量的标准化；“高效率”是指以最低的成本支出来获取最高的价值，“高效”的概念是用最少的资金支出，购买高质量的服务体验。医院后勤的成本控制并不是单纯地控制花钱，而是应该明确“为什么花钱、如何花钱和把钱花在哪里”。因此，成本控制的意义应该是“提升服务质量”，而关键是在于花多少钱来“提升服务质量”。

1.3提升阶段，注重服务“科学”

在医院后勤外包中，我们常常还存在这样的误区，认为成本的投入和产出是成正比例的，其实不然。早在“边际效益递减”理论里，就有这样的阐述：在其他条件不变的前提下，增加某种生产要素的投入，当其投入数量增加到一定程度以后，增加一单位该要素所带来的效益增加量是递减的。即开始的时候，投入该要素的收益值很高，越到后来，收益值就越少。这个理论告诉我们，资金成本的投入和服务满意的提升“无可持续的正比例关系”。因此，提升服务质量并不是光靠投入成本，而在于如何找到“边际”，在于如何将投入的成本利益最大化[4-6]。

2M医院后勤外包服务成本控制分析

2.1医院概况

M医院为上海市一家三级甲等综合性医院，占地面积接近7.4万m2，拥有建筑物25幢，物业管理面积将近22万m2，年门诊量超过400万人次。目前医院的后勤外包服务是委托给一家行业内知名的BJ公司，该公司在医疗行业享有一定的声誉，公司成立至今已有15年，在M医院从事后勤服务项目长达13年。

2.2后勤外包服务成本控制方法

2.2.1组建专业化团队专业化团队的组建离不开后勤业务骨干与财务专业人员。由于成本控制的专业化程度过高，对于医院的财务管理体系，国家政策，一些相关经费的支付关系、流程、方法都需要作进一步的了解。而后勤的业务骨干所起的是和协调的作用，在整个成本控制的执行过程中，需要一个熟悉后勤情况，了解后勤人文环境的人，来实现“说明、协调、落实”。2.2.2梳理成本结构通常外包服务公司的成本主要由人力成本、运行成本、管理费和税率4个部分组成。（1）人力成本：人员经费，包括基本工资、岗位津贴、绩效考核、加班费、一次性奖励等。（2）运行成本：固定资产、服装费、物料等。（3）管理费：通过考核，结合评分情况，支付相应的管理费。（4）税金：开具发票产生的税收。2.2.3优化成本框架内容外包公司的成本框架内容优化主要涉及人员成本、运行成本以及管理费三块。其中，人员成本是成本控制的核心，因为人员成本内的“核定岗位数”是核算管理费和运行成本的主要依据，也是相关成本费用计算的基数。（1）规范“人员成本”。①人员成本=人员基本费用×核定岗位数。②人员基本费用=基本工资（国家最低工资）＋岗位津贴＋绩效考核。③调整岗位分类：根据工作内容工作性质及职责，将岗位进行了重新分类。由原来保洁、运送、配膳增至4个类别，添加1类“医勤工”。④细化岗位设置：根据工作区域及区域属性不同，细化各职能内的岗位分工，使岗位配置标准更为合理。⑤核定岗位数：医院根据实际情况提出基本岗位人数，再由外包公司根据基本岗位需求配置实际岗位人数，实际岗位数的配置应考虑到“一人多岗”。根据实际岗位配置情况结合岗位自身的特点（24小时岗位、8小时岗位，做五休二、做六休一），配置相应的待班岗位，最后生成“核定岗位”数。⑥调整双休日代班费用的计算方式：将部分双休日的代班岗位数，通过加班费的形式支付。⑦“节日加班费、高温费、年终奖”按实计算，将费用项目进行“单列”，不再分摊至“人均成本”。（2）明确运行成本。管理费用的明确，因该建立在双方共同沟通并达成共识的基础上。由于客观条件和管理的目标不同，每个医院的实际情况都会有所不同。①服装费：可根据医院实际情况，一般每2年，4套短袖和1套长袖，可按照核定岗位数进行分摊至每月；也可按照实际情况合计2年的费用，每年一次性付清；也还可以尝试由医院直接购买，按照实际人数进行发放。②固定资产：由外包公司上报“设施设备清单”，双方商议报废年限，一般情况设备类为4～6年，设施类为6～8年；由于同类别的工具设备有多件，可进行分类然后编号，制作相应台账，便于院方核查；一般消耗类的物料、办公用品及办公设施建议由医院提供。固定资产成本的控制，应包含两个概念，明确清单内容及报废年限。费用支出应当另立项目，不应分摊或包含在人均成本内。③保洁低值易耗品：由专人负责管理与统计，按照工作环境、季节等实际情况做相应调整。（3）调整管理费。“管理费”的应起到其考核和激励的作用。一般被控制在8%～12%（也可与人员绩效挂钩），过低的管理费，不但起不到促进管理的作用，只会成为一种“摆设”。管理费的考核内容可分为多个项目并各占权重；同时，根据考核项目制定考核细则及配套相应的奖惩办法；需要指出的是，管理费应被包含在人员成本内，项目不应单列。2.2.4明确成本支出说明每个成本支出的项目，应以书面的形式固定成标准化文本，即“合同项目支出诠释”作为合同附件。“合同项目支出诠释”要求每一项成本支出必须加以定义，并且说明支付缘由、依据、金额、周期、方式以及支付的审批流程。2.2.5制定管理办法（1）院方监管审核：院方项目负责人根据外包公司上交的“费用”结算情况进行审核，并且出具审核结果报告。（2）外包服务费用：外包服务公司项目负责人根据合同约定，每月将汇总费用结算情况上交给院方项目负责人审核。上交材料包括“费用结算汇总表”“人员加金清单”“当月考勤签到表”“节日加班表”以及“工资单”，如有新增项目必须附“新增费用说明”。

2.3实施成本控制后取得成效

整个实施成本优化的周期历时3个多月，通过一系列的调整和制度的完善，在确保服务质量的前提下，外包服务的成本支出明显下降，结构更为规范，持续性增涨项目更为可控。外包服务公司的核定岗位数由869.8个下降至694.0个，下降幅度达到20%；经优化后的人均成本结构，由11个项次变为3个项次，人均成本费用支出从原来的3960元降至2270元，下降幅度为42%。

3小结

医院后勤外包服务的成本控制，主要受医院自身管理生态环境的影响。宏观环境因素关键要看医院是否足够重视后勤关注其发展，秉持精细化管理理念的同时还必须坚持创新发展，只有改革才能促发展；微观环境方面则需要看后勤管理人员能否通过自身专业化能力的提升，进一步推进后勤精细化管理。通过自身实践，更加清晰和明确后勤服务的真正内涵，寻找成本与满意度的“平衡点”；通过对后勤管理理念的深入理解，更好融入后勤管理的人文环境；通过信息化的管理手段进一步提升效率。

参考文献

[1]李延年，赵铁.后医改时期医院后勤社会化管理存在的问题与对策[J].中国医院管理，2014，34（4）：77-78.

[2]孙红，阚为，禹思安，等.基于社会技术资源的医院后勤专业化管理[J].中国医院管理，2015，35（1）：67-68.

[3]林正刚.我国医院后勤服务协同的现实障碍分析[J].中国医院管理，2012，32（1）：77-78.

[4]朱永松，甘宁.医院物业外包管理的服务、成本与风险控制[J].中国医院，2015，19（1）：64-65.

[5]谢永霞.浅谈医院后勤成本管理[J].现代经济信息,2012（7）：27-27.

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[关键词]后勤服务；监督考核；服务水平；质量

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.046

[中图分类号]G647.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-00-02

随着高校后勤改革以来，高校后勤建立了因地、因校的甲乙方管理模式，这种模式在一定程度上有利于提升后勤服务的水平和质量。四川大学也是在后勤改革中采取了后勤管理处作为甲方、后勤集团作为乙方的一种甲乙方管理模式。2016年，四川大学开始全面推进世界一流大学建设，推动“提升一流研究型大学治理能力和建设能力”，加快建设一流研究型综合大学的步伐。后勤服务是学校教学、科研和行政各项工作及广大教职工及学生生活的重要保障，其服务水平和质量的高低将直接影响学校各项工作能否正常运行，后勤服务管理作为高校建设中不可或缺的一环，也需要切实提高管理的规范化、科学化和精细化水平，需要加强后勤服务质量的监督与考核力度，从而进一步提升后勤服务的水平和质量。

1 学校后勤服务现状

四川大学的后勤服务主要包括四川大学望江、华西和江安校区校园公共区域环境卫生服务、绿化管理服务、物业管理服务、宿舍管理服务、水电气管理服务、饮食服务和医疗服务等。随着学校近年来不断加大对后勤服务的各项投入，后勤基础设施得到很大改善，后勤集团内部也加强了各项后勤服务的管理力度，后勤服务水平和质量有了一定的提高，投诉也相对减少，但同世界一流大学相比，学校现有的后勤服务水平和质量与一流大学的建设标准还有较大差距，从校内师生对学校后勤服务质量的评价结果看，我校后勤服务质量要满足广大教职工及学生的切实后勤保障和服务需求还有一定距离。一方面，后勤集团作为提供后勤服务的主体，应加强内部监督考核，另一方面后勤管理处作为甲方，应强化后勤管理的甲方监管职能，加强对后勤服务质量的监督与考核力度，从而不断提高学校后勤服务水平和质量，促使高校逐步向世界一流大学靠拢，并切实满足师生需求。

2 加强后勤服务质量监督与考核的有效措施

2.1 建立多层次、全方位的监督机制

（1）乙方后勤集团要加强内部监督，主动提供各项后勤服务工作完成情况的信息及改进措施，并积极发挥所设监督部的作用，对负责完成各项服务的具体中心和部门实施内部监督考核，进行自查、自纠。

（2）甲方后勤管理处要加大外部监督，设后勤服务质量监督岗，专职负责后勤服务质量监督考核的相关工作，同时学校纪委办公室、监察处、学生工作部、校团委（学生会）、国有资产管理处和后勤管理处等部门要联合组成“后勤服务质量监督小组”，定期和不定期对后勤各中心和部门服务情况进行实地检查、实地监督考核并采集信息。后勤管理处或监督小组要以书面形式，将日常检查中发现的问题反馈后勤集团，督促限期整改，定期复查，并对监督考核、整改及处罚等情况如实记录，纳入监督考核档案；并采取多种形式开展后勤服务情况抽样调查，如可以创新监督方式，在网络上面向全校师生进行后勤服务满意度问卷调查，根据调查情况提出整改意见，抽样调查结果可纳入后勤本年度考核。

（3）后勤服务对象――广大师生，也要对后勤服务质量进行广泛监督，可通过书记和校长信箱、蓝色星空、校长接待日、来信来电和其他形式进行投诉与信息反馈；还可以在学校成立以学生为主体的后勤服务质量监督组织，对后勤服务质量进行日常监督，就与学生切身利益相关的重大事项向后勤管理处进行反馈和提出建议，并定期组织学生对后勤各项服务质量进行满意度问卷调查。

通过以上三个层次建立起三级后勤服务质量监督考核实施体系，有利于提高监督的全面性和科学性。另外，还可利用微博、微信等新媒体拓宽监督渠道，并以此为载体，建立起联合日常检查、专项检查、座谈会和投诉处理常规工作相结合的全方位监督机制。这样不仅扩大了后勤服务质量监督渠道，还有利于准确聚焦解决师生关注的热点、难点问题，提高监督的时效性和准确性。

2.2 改革后勤服兆式鹪に闾逯苹制，签订后勤服务协议

（1）改革后勤服务项目资金预算体制机制，由原来的学校直接向后勤集团划拨经费的方式转变为以核定后的服务单价、服务面积和服务标准购买服务，这样可以使预算更加符合后勤服务实际，同时合理确定后勤集团需要交给学校的费用，并根据实际情况设立食堂物价平抑基金等，在达到监督与考核目的的同时，切实保障后勤正常运行。

（2）后勤管理处作为甲方代表学校与乙方后勤集团签订后勤服务协议，委托乙方承担校园公共区域环境卫生服务、绿化管理服务、物业管理服务、宿舍管理服务和水电气管理服务等主要后勤服务项目，协议应包括各个服务项目的总体范围、服务内容及标准等内容，这样有利于依据协议进行后勤服务质量监督与考核。

2.3 建立遵循后勤服务工作规律的监督考核制度体系

根据后勤服务项目的不同分工，制定分类别的服务质量监督考核办法，对具体监督考核办法进行遵循工作规律的细化，以适应不同的后勤服务项目实际情况，比如宿舍管理、食堂饮食服务、校园环卫、绿化和大楼物业服务、校医院医疗服务和水电气管理等服务项目各有不同，其具体监督考核内容和要求也应有所不同。分类别的监督考核办法需要根据其工作性质、工作任务的不同，确定具体的考核内容和服务标准，并制定相应的考核实施细则，实行全面监督和有效考核，坚持重点突出、多方参与、实事求是、客观公正、公开民主和奖励处罚并重的原则，建立健全后勤服务量化考核与目标管理绩效评价机制，并结合四川大学的实际情况，对不同后勤服务项目的服务质量进行监督考核。

后勤管理处已根据后勤集团下属中心的后勤服务的不同分工和工作规律制定了《四川大学后勤经营性商铺监管办法（试行）》《四川大学学生食堂饮食服务质量监督考核办法（试行）》《四川大学后勤服务项目管理服务质量监督考核办法（试行）》（包括四川大学后勤学生宿舍管理服务质量监督考核办法、四川大学后勤水电气管理服务质量监督考核办法和四川大学后勤校园环卫、绿化、大楼物业服务质量监督考核办法）和《四川大学校医院医疗服务质量监督考核办法（试行）》。这些监督考核办法给后勤服务质量的监督考核提供了确切的依据，有利于推动后勤服务水平和质量的提升，同时后勤服务的各个项目都需要制定相应的监督考核办法，全面覆盖，形成遵循后勤服务工作规律的监督考核制度体系，确保教学、科研和生活秩序的正常、有序运行。

3 结 语

通过文中的措施加强后勤服务质量的监督与考核，有助于对后勤服务各项工作实施有效的监督管理，在乙方后勤集团内部监督之外加强外部监督，进行多层级、全方位的监督，有利于获取全面的、真实的信息，并根据科学、合理的资金预算、后勤服务协议和质量监督考核办法进行监督考核，发现问题与不足，总结经验，并以此为依据为后勤服务工作的改进与服务质量的提高提供可靠的建议，建立有效反馈机制，监督考核与奖励处罚相结合，督促乙方后勤集团有效预防与制止服务质量下降等行为，不断提高后勤服务水平和质量，以达到世界一流大学的标准，为广大师生提供更优质的后勤保障服务。

主要参考文献

[1]彭学慧，林知，谭杜守，等.构建高校后勤服务质量监督评价体系的实践与思考[J].科教导刊，2012（16）.

[2]卢燕，冯梅.高校后勤服务质量监督体系探索――以重庆大学虎溪校区为例[J].高等建筑教育，2014（1）.

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【关键词】医院管理 财务管理 全成本核算

1.全成本核算重要性阐释

首先，全成本核算能够帮助医院适应市场发展客观要求，能够提升医院经济效益及医疗卫生服务水平，能够减少不必要的人力物力及财力支出，集中资金和精力发展主要业务，让有限资金发挥最大经济效益。

其次，能够更好的服务于群众和病患。近年来随着物价飞涨，医院各项经营成本也迅速提升，如药品成本、人工成本、日常消耗品成本以及管理成本等等，这些费用的增加必然让医院面临更大经济压力。且医院属于社会公益性质机构，其收费标准与药品售价都必须遵循国家统一定价标准，因此医院所承受的高额成本无法通过提升医疗费用与药价来得到缓和，从而影响医院有效运转及医疗服务总体水平提升。全成本核算能够帮助医院有效降低各种成本费用支出，能够让更多资金从成本费用中解放出来而投入到更需要资金的环节上，从而提升医院的服务质量，更好的发挥医院作为社会公益福利机构的社会效益，让更多的病患得到更好的救治，从而推动我国医疗卫生服务体系的建立与完善。

2.加强医院全成本核算工作质量的思考

2.1加强全员参与

全成本核算就是要对医院所有成本支出都进行会计核算，所以全成本核算工作不仅是财务管理部门的分内工作，同时也需要医院全体人员的积极参与和配合。全员参与首先要重视领导干部的带头作用，要加强成本核算的组织性与科学性，其实要进行全成本核算专职人员设置，专职人员不仅要负责统一协调工作，同时还要负责对全体人员的全成本核算重要性及相关知识的教育宣传工作。只有积极呼吁全体人员共同参与，才能让全成本核算工作更细更精，实现有效成本控制。

2.2加强基础工作建设

全成本核算工作有序开展离不开积极有效的基础性工作建设，基础工作包括加强医院资产的核查清算，如产权登记、价值合适以及资产质量及数量核查。加强对各种建筑物的重新测量，尤其是仔细进行公摊面积有效分摊，确保测量数据准确无误。再次要加强对各科室、部门工作人员及用工成本的核查确认，坚持按岗定员，按需定岗。最后是对医院各种原始记录的管理手段完善，健全各种程序制度，如物资领发、物资盘存等，从而为有效开展全成本核算奠定坚实基础。

2.3加强全成本核算信息化建设

现代医院管理水平提升离不开有效的信息化建设，全成本核算工作更需要建立与之相配套的网络信息系统，需要具有全成本核算功能、各科室部门及非医疗部门全面联网，加强对数据的收集整理速度及效率，提升成本核算数据传输汇总的及时性、有效性及精确性，为全成本核算工作顺利开展提供数据保障。

2.4加强配套奖金制度建设

全成本核算工作不仅需要制度上的严格控制，同时也需要进行相配套的奖金制度建设，从而提升医院工作人员的工作积极性与全成本核算工作的参与热情。具体而言，要加强对全成本核算中每一个环节的考核评估机制建设，加强医院成本控制与服务质量提升结合力度，让医疗服务质量提升转化为具体可量的经济数据。在奖惩机制建设方面，要重视对医德医风的评价监督力度，奖金分配方面要综合劳动强度、技术水平、风险防控成效及医疗服务质量等多方面指标，坚持按劳分配为主体，多种分配方式并存的积极分配制度。此外要将全成本核算执行结果与各科室经济效益直接挂钩，加强科室负责人及具体工作人员在责任、权力及利益方面的有效划分，一方面通过制度对职工进行约束，另一方面通过激励制度激发起内在工作动力，从而实现全成本核算的有序开展。

2.5加强物资供应管理

物资是医院经营服务的最重要物质保障，物资供应也是医院成本支出中的重要部分，对物资供应工作的严格管控能够大大提升成本控制及全成本核算工作的质量提升。物资供应有效控制需要建立在招标采购制度基础之上，招标采购首先需要建立专业化的招标采购小组，小组成员应包括医院物资主管院长、内部审计管理人员、财务管理人员、医院采购部门负责人以及专家成员等各方面人员。招标采购制度的原则应坚持公平、公正、公开，其推行目的是为了在确保物资质量的基础之上最大限度降低采购成本，实现成本有效控制。招标范围应圈定在常规大宗物资方面，如常规药品、常规医疗器械、消耗性一次性卫生材料、各种日常办公用品以及常规检验试剂等。从而通过批量采购与单价控制等方法实现成本有效控制。

2.6加强后勤建设

后勤是医院成本费用支出的另一个重要环节，后勤也是医院管理工作中的重点与难点。为了有效集中管理力量提升医院服务质量方面的水平并实现成本合理化控制，医院可以实行后勤服务外包管理，将常规清洁、日常安保以及衣服清洗等技术含量不高且工作量巨大的后勤保障项目外包给专门化的物业服务公司，外包公司按照医院的标准要求提供服务，医院只进行日常监督管理和全面控制，从而将后勤人员成本、人员管理成本、日常开支成本等转嫁给外包公司，这样能够大力缩减成本支出，遏制物资浪费，且通过专业化服务来提升医院总体服务水平。

参考文献

[1]陆灿明、雷权.以全成本核算强化医院经济管理[J].中华现代医院管理杂志，2011，4（6）：53-55

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一、医院后勤管理

1.医院后勤管理的基本观念

(1)整体观念:医院后勤是医院系统中的重要组成部分,医院后勤管理的计划、组织与调控必须紧紧服从和服务于医院的目标和任务的要求,不能自行其是;必须与医院其他系统相辅相成,以体现出整体的效益。因此,每项后勤保障工作,每种后勤工作岗位,都必须树立医院一盘棋的思想。

(2)服务观念:后勤工作的性质决定了必须树立优质服务的思想。只有真正树立这一思想,才能保证不断提高服务质量,充分发挥后勤工作的作用。后勤管理必须加强思想政治教育,建立健全各项服务公约。

(3)法纪观念:医院后勤管理不仅要经常与“财”、“物”打交道,还与社会有着广泛的联系,要与生产、物质供应等单位发生经济的关系,在这些活动中,必然涉及有关的政策与纪律,对于管理工作者更是要求克己奉公,廉正自律,不能有任何假公济私,甚至贪污的行为,在当今社会存在形形的价值观,追求金钱物欲的情况下,加强法纪观念显得尤为重要。

(4)效益观念:医院后勤保障不仅要有大量的投入,而且部门多、岗位多、易发生浪费的问题。因此,必须强调节约开支,控制成本,反对浪费。在管理中,必须建立健全规章制度,用效益作为判断后勤工作成效的标准。

(5)社会化观念:由于长期受计划经济的影响,使医院在建国初期基于当时的实际情况而形成的“医院办社会”的后勤管理模式,沿继至今而根深蒂固,严重地束缚医院的发展,不仅医院各级领导要为此花费大量的精力,而且使整个后勤保障的效益难于得到提高。带来不少资源的浪费,必须突破原有模式,尽量将可交由社会办的后勤工作实行社会化。医院后勤社会化不意味着医院就撇手不管,而是应以新的组织形式和管理机制使之产生更大的效益。

2.医院后勤工作的基本特点

(1)服务性:医院后勤管理的目的是为了实现医院的目标和任务的。后勤工作的性质,决定了它的工作必须坚持为医院的医疗、科研和教学工作服务,特别是为临床一线服务,服务上门、送收物品上门,及时有效地保证各种供应,做好维修工作。

(2)计划性:医院后勤工作项目繁多,涉及面广,加强预测和计划十分重要。否则,就会出现忙乱和失误。做好人力、物力和财力的安排,建立相适应的工作程序;要有一定的应急措施,以应突发的重大医疗抢救等活动之所需。加强计划性,不能理解为物资越多越好,恰恰相反,既要使物资能及时供得上,又不造成积压浪费。要从科学管理上,提高计划的时效性和准确性。

(3)不间断性:医院医疗工作的要求,决定了后勤保障必须保持不间断性。要保证各种供应的通畅,水电暖处于正常状态;在维护环境秩序上,要坚持不懈;在日常的病人和工作人员生活保障上,要持续地正常运行,不能时好时差。

(4)技术性:医院各类后勤工作都有其技术的要求,尤其现代医院的要求更多更高。一个现代化的医院的后勤保障需要更多学科的知识。因此,建立相应的技术规范及管理规章,加强专业技术队伍的建设及后勤人员的培训能成为后勤管理的基本建设,常抓不懈。

(5)经济性:医院的投入有很大比例在后勤保障工作方面,医院的成本核算也依靠后勤管理部门去实施。因此,后勤管理的经济性是不言而喻的。要按照医院的经济规律去管理后勤,讲究经济效益,加强经济分析,提高设备物资的利用率,资金的周转率,在保证医院业务工作质量的基础上,节约开支,防止浪费,重视废品利用等,都应切实落实,抓紧抓好。

二、医院后勤管理效能的提升

1.强化创新意识,分析特性,科学管理

在计划经济体制下,医院后勤类似一个小社会,机构设置林立,服务项目俱全,后勤队伍庞大。在过去的工作中,只讲保障,不讲效果,只讲供给,不讲成本,只讲待遇,不讲质量,人浮于事,效率低下。而后勤管理人员也仅处于封闭式的调度管理模式,形成了“吃喝拉撒睡,桌椅板凳柜,砖瓦灰沙石,动力水电汽,上下不满意”的被动局面。为彻底改变这种局面,适应新的形势,医院后勤管理人员必须要加强学习,改变观念,增强创新意识。针对医院后勤的特点和现状重新认识,认真分析,实行分类管理和科学管理。

2.增强改革意识,激励竞争,精员高效

对医院后勤计划经济体制下所形成的庞大队伍和人员过剩,人浮于事,效益低下的状况,必须用深化改革的办法加以解决。首先是精简机构,并转职能。其次是深化人事改革,实行定编、定员、定责或以岗定薪。采取双向选择,竞争上岗,末位淘汰,实行竞争聘用下的待岗、转岗或内退制度。激励竞争,充分调动后勤职工的积极性、主动性。再次是裁减全部临时工。将大量临时工承担的服务工作交给社会,由社区服务单位采取新的用人机制,择优聘用。

3.增强成本意识,控制支出,减低消耗

长期以来,受卫生事业属“纯福利事业”观念的影响,医院客观存在着消耗成本问题被忽略,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义上的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。由于医院后勤在计划经济时代,只讲保障供给服务,不注重质量,忽略消耗成本,甚至造成浪费。因此,作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,只有增强成本意识、主人翁意识,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。

4.增强经营意识,适应市场,搞好创收

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一、工作计划

（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。

（二）大力引进人才，补充后备力量。

（三）加强妇科设施管理。

（四）提升新生儿监护水平。

（五）完成化验室检验设备的更新及增设

二、工作目标

（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。

（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。

（三）加快医院信息化建设。

（四）提高妇幼卫生工作质量管理。

（五）改善医院内部环境。

（六）加强职工队伍建设。

三、具体要求

(一)临床医疗工作

1、开展新技术、新项目。

2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。

3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。

(二)妇幼保健工作：

1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。

2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。

3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。

4、开展妇幼保健新业务。

(三)行政管理工作：

1、搞好医院文化建设。

2、做好专业技术人才的培养和引进。

3、加强行风建设和医德教育。

(四)后勤保卫工作

1、加强后勤管理，保障后勤供应。

2、逐步改善医院环境。

3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。

4、加强安全管理，维护医院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。

2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。

3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。

4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。

5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。

6、继续抓好计划生育工作。

(二)业务管理

1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。

（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。

（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。

（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

2、临床：优化服务流程，提高服务质量。

（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。

（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。

（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；

（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；

(三)经济管理

1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。

2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。

3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。

4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。

2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。

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【关键词】创新服务模式 后勤维修软件 一站式服务平台

随着医院管理体制的改革，医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科，后勤管理和服务是医院正常运行的重要保证。医院后勤人员素质、服务态度、服务效率直接反映在医院管理的质量和水平上。医院后勤服务的项目必须同患者多元化的医疗服务需求相结合. 运用现代信息技术，建设快捷、高效的后勤管理信息系统能够有效地控制医院运营成本，提高医院的服务质量和后勤保障工作效率，也可为后勤保障部门提供考核指标。借助信息化系统，结合创新服务模式，建立一站式服务平台，解决了传统后勤存在的很多不足之处，提高了服务效率，提升医院整体形象，为医护人员、患者和家属提供了快捷周到的服务。

一、传统后勤管理系统不足

随着该院规模的不断增大，设备、物资的不断增多，随之带来的对医院后勤的考验也进一步加大。原有的管理模式与现在的实际情况产生了较大的冲突。传统的医院后勤服务模式诸多的不足之处：①临床科室在报修时， 服务需求与服务提供者之间缺乏标准化统一的沟通途径； ②报修不准确，导致维修团队无法及时有效的响应：后勤服务按专业不同划分了相关服务部门， 每个部门又有若干分工不同的服务班组， 用户在申报时需要对应部门或班组， 这就需要有经验的工作人员来进行选择， 应该报告给哪个服务部门要求用户对后勤各部门专业分工要非常清楚。由于该院规模较大， 一线使用部门大多无暇分清后勤的专业分工， 导致某一简单申报事件需要拨打多个电话才能解决； ③申报无规范化操作指导， 大量错误信息在用户与具体的工作人员间传递， 后勤工作人员不能在第一时间得到准确需求， 耗时耗工， 工作成效低下； ④个别事项介定不清或者服务部门责任心不强， 互相推诿， 使问题迟迟不能解决； ⑤事前用户不知道该如何申报， 电话分散， 多头服务。事后维修部门无跟踪、无反馈， 无数据分析， 保障不力， 使得报修科室怨声载道， 服务满意度大大降低，维修服务人员付出得不到理解，工作积极性受到打击，从而形成低效率服务模式。

二、一站式服务平台

一站式服务平台依托于后勤维修软件，以调配中心为核心，由后勤维修部门实现服务用户的需求。目前医院各科室的主要报修维修过程如下：

科室申报―调配中心统一接报并调度―相关部门前往服务―回访.

调配中心在这个服务平台中起到了很关键的作用，其工作特色可以归纳为以下几点：①双向沟通服务：为保修科室与维修部门建立了一个沟通的渠道，解决了保修不准确电话多头分散等问题使科室报修信息传达准确，维修部门服务及时有效，相关信息及时得到了反馈，从而更好地为临床一线提供了服务与保障；②多渠道信息采集与分析：借助后勤软件平台，可以实现对科室的保修统计分析、各维修部门的维修状况统计分析、每个后勤工作人员的工作状况分析以及用户满意度分析，从多角度分析后勤部门的工作状况。③实时跟踪：每一次维修任务的状态都能及时跟踪，对于由于材料采购或其他原因导致不能及时维修的情况及时反馈给报修科室，避免了科室对后勤工作人员产生误解等一些列问题，维修任务完成后，对服务结果进行回访调查， 反馈维修结果，掌握最新信息。

三、应用与实例

①用户通过后勤维修软件的报修平台进行报修填写申请维修内容并提交至调配中心，然后等待相关部门上文服务即可；②调配中心收到用户报修信息，根据用户需求分配至对应维修部门；③相关部门收到信息之后根据用户提供的信息委派相关工作人员前往处理； ④服务状态实时跟进更新，填写维修用料以及进行维修进度说明，报修科室、调配中心以及主管部门可在及时收到服务状态信息。

服务完成后，服务人员可以将材料使用状况以及服务状况填入服务页面，用户可在第一时间得到反馈信息并进行满意度评价。之后调配中心可以对相应维修服务进行回访。

四、初步应用效果分析

下图为第三季度科室满意度柱状图，在2013.10.1―2013.12.31日这段期间内，科室评价满意或很满意次数为2947次，评价为基本满意次数为11次，评价为不满意次数为2次，满意度达99%以上，维修质量得到很大程度改善，效率得到大幅度提高，基本取得了各个科室的一致肯定与好评。

五、结论与展望

在一站式服务平台投入使用之后后勤服务质量得到很大改善，借助于维修软件，同时可以实现对设备的日常巡检以及巡查工作的记录与统计分析，通过信息化系统的引入，医院后勤的信息化整体应用水平得到大幅度提高，医院后勤服务效率得到很大提高，医院后勤形象得到很大提升，逐步建立起了完善的科学化、信息化、标准化、专业化、规范化后勤管理体系。

参考文献：

[1]江灿华，鲁一舟.医院后勤管理[J].上海医药，2013，（第13期）：43-45.

作者简介：

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加强各类后勤人员岗位培训，一是本着突出针对性、实用性和先进性，缺什么补什么的原则，积极鼓励后勤员工采取多种形式参加各类技术培训，及时掌握新理念、新知识、新技术和新技能，以便更好地为临床提供服务；二是定期举办各类专业培训班，注重加强临时人员的岗前培训、在岗训练以及专业技能训练，同时适时有目的、有计划地引进具有相关专业技能知识的对口技术人才，以提高后勤人员的文化素质和业务能力。

强化服务意识，主动服务于临床

为患者提供服务的好坏直接影响到医院的社会声誉，要更新服务理念，转变服务意识，倡导后勤职工变“要我服务”为“我要服务”，一切以方便患者为前提，在可能的条件下为患者创造良好的就医环境，把为临床服务放在首位，急临床之所急，想临床之所想。一切从实际出发，彻底改变过去那种消极怠慢、拖拉推诿的工作作风，要在服务的内容、形式上下功夫，建立健全日巡查、周督查、月检查和季考评机制，主动深入科室，认真听取临床一线意见，发现问题及时解决，将服务不断引向细微化、专业化和人性化。

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一、我院后勤合同工用工现状

随着社会经济的发展，人民健康需求的提升促使医院招入了更多的卫生人才。在有限的编制数控制下，各级公立医院都出现这样一种状况：将编制数倾向卫技人员，而在后勤部门使用较多的编外人员。以我院为例，截止2016年6月，我院共有编外人员436人，包含合同制人员、本院劳务公司人员、返聘人员。其中后勤合同工共有157人，具体构成为收费员27人、院办室2人、计算机维修4人、医保科1人、总务科45人、保安22人、食堂40人、导医11人、杂工5人。

二、事业单位编外用工政策变化

温州市政府2016年的《关于规范事业单位编外用工的意见》中明确规定，差额拨款事业单位使用编外用工的数量不得超过正式编制数的20%。其中、人事、财务、档案、涉密岗位等一律不得使用编外人员，保安、保洁、绿化等一般应面向社会购买服务。这从制度上限制了公立医院编外用工的使用人数和范围，并为其改革编外人员管理体制提供了参考方向。以我院正式编制数1753计算，最多可招聘350名编外人员。很显然我院目前编外人员数已超标，而其中有很多服务于临床的医护人员。由于医院对临床一线的倾斜性政策，采取何种措施既可以不影响后勤工作，又可以控制编外人员总数，已成为医院需解决的重要事项。

三、实行后勤社会化的优点

实行后勤服务社会化是当前的改革热点，也是各级医院较为青睐的改革途径。它的优势是较为突出的。

1.降低支出成本。通过市场化招标，医院可根据自身需求，自主选择较有实力和价格竞争力的后勤服务公司，签订服务协议，这在一定程度上可降低支出成本。对人员较为集中的办公场所的文印、保洁、保安、食堂等进行整合，通过建立后勤服务中心等方式统一调配，实现资源共享，减少人员数量，降低服务成本。外包人员的社保由派遣公司缴纳，也减少了医院在社保费用上的支出。

2.降低用工风险。通过清理整治，进一步规范与编外人员的关系，杜绝了少数不签合同、合同不规范、用工不规范等现象。通过清退超龄、不符合岗位要求的人员，使用工人员队伍得到规范。通过市场参与用工，实行劳务公司派遣，一定程度上将用工行为市场化，降低了医院用工风险。

3.转变医院后勤职能。职能科室从直接指挥调度生产转变为合同管理与质量监督、检查，使后勤产业走上专业集约经营、社会化生产的轨道。

四、实行后勤社会化的缺点

然而也应该看到，后勤社会化并不是解决后勤服务难题和提升后勤服务质量的“万金油”，是否外包还需取决于医院实际需求。实行后勤社会化也有其不利因素。

1.社会化的员工没有归属感。后勤服务公司仅有派遣权，而医院仅需他们提供服务。这种割裂的身份认同使得外包人员对医院没有归属感。社会化用工人员的教育和引导由于人事隶属的关系而显得相对较弱，其对工作的关心程度及责任感往往不如与医院直接建立劳动关系的员工，使得他们对于医院的情感联系较弱，致使消极心态。服务质量低下，出工不出力的现象也就可以理解了。

2.完全清理现有合同工成本较高。因计划经济时代的历史问题，公立医院通常由自己招聘后勤人员开展工作，形成自己的后勤管理体系。其中一些后勤人员已在医院工作十几年。《劳动合同法》规定，由用人单位提出的解除劳动合同的行为，每年经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准。经笔者估计，若欲与所有后勤合同工解除劳动合同，医院需付出约400多万元的补偿金。这对医院来说是一笔不小的开支。因此，在符合法律法规和保证员工利益的前提下，医院应制定合理的清理计划，逐步缩减后勤人员数量。

3.编外人员数量限制严格。2013年的《劳务派遣暂行规定》尤为值得关注的一大亮点，就是限定了用工单位使用劳务派遣工的比例――“用工单位应当严格控制劳务派遣用工数量，使用的被派遣劳动者数量不得超过其用工总量的10%”，并明确“用工总量是指用工单位订立劳动合同人数与使用的被派遣劳动者人数之和”。可见，在不向上级部门申请增编的情况下，我院使用劳务派遣工有最高人数的限制。因此，在使用劳务派遣用工上，医院还需审慎制定用工计划，合理安排用工数量和岗位，使得同医院建立劳动关系的合同工与劳务派遣用工之间形成有机结合、相互补充的良好局面。

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【摘要】医院后勤社会化改革是医院管理的重要内容之一，传染病医院实行后勤社会化保障，对提高传染病医院医疗质量，减轻医院负担，提高经济效益，具有十分重要意义。本文就传染病医院在实践后勤社会化管理出现的问题、采取的应对措施、收到的成效作出总结。

【关键词】传染病医院 后勤服务 社会化管理

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.053

后勤服务是一项非常繁琐、又比较辛苦的工作，是医院的“门面”和“窗口”，也是医院发展必不可少的一项工作。多年的实践证明，没有有效的后勤工作做保障，医疗工作就不可能顺利开展，甚至无法完成。随着社会主义市场经济的高速发展和医药卫生体制改革的不断深入，医院各个领域的改革进入了深水区，后勤管理是医院建设的重要组成部分，直接影响到医院的医疗质量、服务水平和经济社会效益。医院后勤管理必然由自我配套封闭式的“供给后勤”和“福利后勤”向社会化服务转化，以适应医疗事业发展的客观需求。后勤社会化不是简单地将医院后勤推给别人，而是要引入第三方专业的服务和管理理念以及高效的用人方法。

医院后勤社会化的目的是要降低后勤部门的服务成本，保证服务质量，提高服务效率，维护患者、职工、医院和国家的利益［1］。为适应医院发展的需要，医院对后勤管理工作进行社会化，在社会化的过程中出现不少新的问题和困难，结合传染病医院实际，总结了一些好的经验和做法。但是，传染病医院的后勤社会化管理工作还面临很多的问题，需要进一步去思考和探讨。

1实行后勤社会化管理的原因

1.1思想观念保旧，不能适应形势发展的要求

传染病医院是国家事业单位编制，吃公饭的保旧思想仍然存在，后勤部门人员的问题更加凸显。“大锅饭”的思想严重影响员工的积极性和创造性，缺乏主动意识，做多做少一个样，做与不做一个样，存在等、靠、懒、拖等现象，缺乏竞争意识和开拓创新精神。这种保守陈旧的思想观念，导致员工队伍精神状态低沉，不思进取，严重影响后勤工作的质量和效率，已不能适应医院的发展、医改的需求和形势发展的要求。

1.2服务能力不足，不能满足医院发展的要求

传染病医院是一个特殊的服务场所，后勤服务工作涉及医疗活动的方方面面，后勤服务工作面对的不单是医院职工，也要面对各种类型传染病的病人及家属；既要面对常规的衣食住行后勤保障，也要面对环境卫生、医疗废物处理、院内感染部分流程控制、职业暴露防护等，这些都可能直接或间接地影响医疗救护工作的质量，甚至可能成为医疗安全隐患。而现在传染病医院的后勤部门，设施装备落后，技术力量相对薄弱，服务能力严重不足，很难满足医院建设发展的要求。

1.3员工素质偏低，不能满足岗位发展的要求

作为一所有着50多年历史的传染病医院，医院后勤部门的人员基数偏多，年龄层段偏大，普遍学历偏低，技术含量不足，加上一些人事制度照顾性安排，医院的后勤部门成为名符其实“收容站”，这些导致后勤人员素质参差不齐、知识层面较低、专业技术不强、能力水平不足；另外后勤人员定期培训不够，综合素质能力偏低，不能满足医院后勤工作岗位不断发展的需求。

2传染病医院后勤社会化的难点

2.1观念转变问题

传染病医院的后勤人员，因为缺乏系统的医学专业知识学习，对传染病存在一定的恐惧心理，加上医院是实行聘任制的用人机制，后勤人员的流动性比较大，影响了后勤队伍的延续性和稳定性。另外，社会化管理服务公司进驻医院的传染病区也存在一定的顾虑，在人员培训和职业防护上须投入更多的资金和精力，导致公司和医院的协作性降低，整体影响工作的成效。

2.2体制转变问题

后勤社会化改革是医药卫生体制改革的难点和重点，涉及体制的根本转变，后勤服务职能和人员最终与医院整体规范分离，由“单位人”变为“社会人”，使职工从感情上难以割舍，思想上难以接受。但现有的医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离已成为医院后勤服务社会化改革的发展趋势。根据国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》文件精神的要求，医院后勤服务社会化极深刻的内涵是医院后勤服务体系将从医院行政建制中剥离，通过市场竞争的磨练，在产权清晰、确立法人主体地位的基础上，将医院原来的自我封闭的后勤部门，逐步转变成自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的经营服务实体，与医院完全脱钩，实现后勤服务企业化、产业化、社会化的动态发展。

2.3职业暴露防护问题

医护人员职业暴露是指医护人员（包括后勤人员）在从事诊疗、护理和后勤服务活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。作为传染病医院，职业暴露防护工作是首要重点和难点工作。后勤社会化后，医院和社会化服务管理公司完全脱钩，成为两个自主经营的个体，在后勤人员职业暴露防控方面存在不少隐患，例如培训不到位、防护措施不到位、职业暴露发生后处理救助体制不健全等，都危害着后勤人员的身心健康和生命安全。

3传染病医院后勤社会化的实践经验

随着医药卫生体制改革的日益深入，医疗机构的内部机制发生了令人瞩目的深刻变革，传染病医院的后勤社会化改革也在积极稳妥地推进，并取得一定成效。要牢固树立以发展卫生产业来推进卫生事业的观念，打破传统，引入竞争，完善监督和考核体系、提高服务专业技术水平［2］，进一步解放思想，转变观念，通过改革解决传染病医院后勤发展的实际问题，最大限度地满足临床一线和病患对后勤工作的需求，促进医院卫生事业的可持续发展。

3.1加强教育，转变观念，树立正确的价值观。

加强思想教育，通过正面宣传教育、医院文化熏陶、个别谈心谈话等多种形式，使后勤人员认清形势、顾全大局、转变传统观念，以积极主动的心态参与医院的改革发展。医院后勤社会化是市场经济的必然产物，是提高医院后勤保障专业化的必由之路，必须要解放思想，破除陈旧的传统观念，才能与时俱进［3］。加强职业教育，不断提高职业素养，增强工作责任感，正确认识后勤服务工作的作用和意义。自觉做到爱岗敬业、乐于奉献，树立技术荣耀、凭技术服人的思想观念。要从根本上“治愈”医院后勤管理的顽疾，必须从转变思想开始，进而改革现有的运行机制、人才任用与培养模式和建立完整而有力的规章制度［4］。

3.2加强培训，提升能力，适应岗位发展的需求

传染病医院的后勤工作人员不仅需要具备良好的服务态度，更需要掌握专业知识和专业技能，还必须严格掌握防护职业暴露的知识和技能，才能有效避免在工作中发生职业暴露的风险。因此，作为医院管理部门，必须要求社会化服务公司严格按照传染病医院的管理规定和操作流程，按照岗位职责和要求，对员工进行定期或不定期的专业知识培训；对新入职的员工必须参加培训并通过考试合格后方能上岗；对年龄偏大、文化素质较低的员工要采取多次循环培训，确保培训全覆盖、人人都合格。引导后勤人员要自觉加强知识和技能培训，真正掌握医院感染和防护知识，不能存在侥幸和麻痹心理。采取岗位自学与有计划的组织培养相结合的形式，积极营造浓厚的学习氛围，努力提高后勤人员的专业知识，从而增强其完成工作任务的能力。

3.3加强督导，健全组织，完善考核监督机制

考核监督是医院后勤管理的一个重要环节，加强对后勤社会化管理工作的督导，对改进和完善后勤保障工作至关重要。以科学、高效、专业化的管理为手段，积极倡导“医患至上，服务一流”的管理理念，为医患提供了优质高效的服务［5］。加强后勤社会化督导工作，成立督查小组，抽调专业骨干人员，坚持按照传染病医院后勤工作的流程和要求，对后勤工作进行定期督查考核，考核采取现场抽查、突击抽查、联合督查等方式，对量化的工作指标进行逐项考核，按照分数多少进行排名和奖罚；在制定发展目标、岗位职责、工作流程、服务响应时限、人才培训、质量考核及薪酬奖惩等，尽快建立符合医院特点的新型质量管理体系［6］。定期召开考核监督通报会，对考核发现的问题进行通报，社会化服务管理公司当场对问题进行整改答复，承诺整改的措施和时限，如在承诺期限内不能完成整改的，将按照双方约定的合同进行罚金，连续三次整改不到位的，医院可单方解除合作协议。

分三个类别开展满意度调查，一是本院职工对后勤工作的满意度，二是住院病友及家属对后勤工作的满意度，三是门诊病友及家属对后勤工作的满意度，根据满意度情况对社会化的后勤工作进行考核评定，满意度不达标的将进行罚金。通过建立和完善考核监督机制，后勤社会化工作的质量和效率得到不断提高，医院后勤建设工作得以健康发展。

4小结

随着社会主义市场经济的快速发展，医药卫生体制改革的不断深入，传染病医院后勤社会化工作的改革势在必行。在改革实践过程中，要始终围绕医院的中心工作，明确医院的定位和职能，坚持“以病人为中心”的核心理念，结合传染病医院实际，不断调整阻碍发展的后勤管理体制机制，树立“以患者和临床一线为中心”的后勤服务意识，充分发挥后勤人员的主观能动性，全面提高后勤服务能力水平，更好地保障和促进传染病医院健康可持续发展。

参考文献

［1］孙麟,唐羽,谢磊,等.医院后勤管理社会化创新［J］.中国医院,2013(11):4-5.

［2］陈锟.军医大学附属医院后勤保障社会化的实践体会［J］.现代医院,2012,12(11):136-137.

［3］郭灵常,何贵强,周之平,等.高原部队医院后勤社会化管理做法与体会［J］.西南国防医药,2003,13(5):549-550.

［4］李延年,赵铁.后医改时期医院后勤社会化管理存在的问题与对策［J］.中国医院管理,2014,34(4):77-78.