医院后勤保障具体措施范文

导语：如何才能写好一篇医院后勤保障具体措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：大中型医院；后勤维保工作；消防安全；现状；措施

提高大中型医院后勤维保工作消防安全管理水平是推动医疗卫生行业可持续发展的重要支撑，是构建社会主义和谐社会，维护良好的医患关系的重要保障。消防安全直接关系着医院患者和医疗技术人员的安危，如果不注重消防安全，发生安全火灾事故，就会危及患者和医务人员的生命财产安全，甚至引发社会矛盾和动乱，因此必须做好大中型医院后勤维保工作消防安全保障，制定针对性解决措施和管理制度，从而降低火灾事故发生的概率。

一、加强大中型医院后勤维保工作消防安全的重要意义

近年来随着城市化进程的加快和人们医疗卫生意识的提升，加上环境不断恶化和居民不良饮食习惯的影响，大中型医院每日就医看病人数始终保持高增长势头，医院门诊巡诊看病人数多、住院部床位也非常紧张，大中型医院的良好口碑和先进的医疗卫生管理条件吸引越来越多的患者向这里倾斜来这里看病，远远超过了医院本身基础设施建设的承载量标准，作为公众就医部门，必须结合现实情况加强后勤保障维稳消防安全工作，才能更好地推动医疗卫生管理机构长远发展。一是，加强后勤维保工作消防安全，能够保障消防安全管理各项工作的有效落地。后勤保障部门职责较多，医院的水、点、汽以及各种设备维修、各种设施改造和工程建设等工作都包含在内，因此做好后勤维保工作消防安全管理，能够全面提升医院的后勤保障安全管理水平，从而严格贯彻落实各项制度。二是，加强后勤维保工作消防安全，为推动医院发展提供基础保障。可以看到医院后勤保障部门在医院日常管理工作中发挥着重要作用，后勤维保工作消防水平提升，为医院患者和医疗工作者营造一个安全、健康、稳定、和谐的医患环境，从而保障医院平稳运行和安全发展。

二、大中型医院后勤维保工作消防安全现状及存在的问题

国家“十二五”规划明确提出要加强社会消防管理，大中型医院是重要的社会消防力量，必须积极响应国家政策要求，针对性提高医院自身整体消防水平。消防安全管理工作不仅仅是安全保卫部门的事情，需要各个部门通力合作、紧密配合，其中后勤保障管理部门的角色也非常重要。大中型医院本身建设年代比较久远，设施老化严重，消防安全设施配套跟不上等，导致出现各种消防安全问题。具体存在的安全问题有：1.动火管理制度落实不到位。医院是一个特殊的机构，如果发现消防事故后果非常严重，因此医院必须建立一套完善的消防管理制度，很多医院的消防安全制度中对动火施工做出明确规定，必须符合消防安全管理手续、办理完成各种证件之后才能进行施工，但是在具体执行过程中消防主管部门把关不严、监督不力，造成未办证就先施工的情况。2.施工现场管理不达标。大中型医院由于建设年代久远，为了适应现代化医疗卫生体制改革，就必须完善各项配套设施，增加病房建筑等，后勤维保部门作为后勤保障工作的总指挥，就必须加大施工现场监管，实际上后勤保障部门内容职责繁多，一定程度上对施工现场管理不严格，对医疗卫生垃圾和建筑垃圾乱堆乱放的情况监督考核力度不强，所以可能引发消防安全事故。另外医院在扩建过程中往往会改变医院建筑原有的建筑结构，所以在进行打孔或者管道安装过程中如果破坏了原有的防火层，就有可能导致引发消防事故。3.医院现有的装修材料及住院物资配备存在安全隐患。很多医院进行装修时使用木质材料、高分子材料，在进行住院物资配备时多选用纤维制品，这些如果监督使用不规范，就可能引发易燃易爆物体发生爆炸，进而增加消防安全隐患。4.用电管理不规范等。患者在住院期间往往不按照医院要求规定，违规使用各种违禁电器，如果违禁电器质量不达标或者电器使用不当，超过使用负荷等，就会引发火灾，对于后前保障部门而言必须加强用电管理规范，发现问题及时制止，避免损失进一步扩大。

三、提高大中型医院后勤维保工作消防安全管理水平的具体措施

后勤维保工作是医院重要的基础管理工作，加强大中型医院后勤维保工作消防安全管理，就必须结合医院实际，针对可能引发的消防安全隐患点逐一排查，制定针对性解决对策，具体方法有：1.加强对建筑施工单位的资格审查监督力度。后勤保障部门一方面要建立健全后勤保障管理制度，重点加强对施工管理外单位的检查监督力度，在对施工单位资格检查时要严格按照国家工程建设相关要求检查营业执照、资质、项目负责人和安全管理人员的各种作业证、资格证、上岗证等，从而保证建筑施工安全，另外要对建筑施工单位施工期间及项目建成后整体情况进行安全等级检查，确保符合国家建筑施工企业建筑管理规范等，从而为消防安全管理提供基础保障。2.健全施工消防安全管理制度和流程。后勤保障部门要加强动火管理，这就必须对医院建筑施工单位、消防管理部门、工程改造部门等加强消防安全制度贯彻执行力度和检查力度。虽然医院的消防主管部门负有全院消防安全管理主体责任，但是由于他们职责比较单一，必须和后勤保障管理部门进行全面配合，掌握医院整体消防设施建设情况等，这就要求医院后勤保障部门要建立一套完善的消防管理规程、流程，确保将每一个消防安全点位考虑在内，并严格按照流程开展工作。一方面要在方案设计时期加强消防监管，明确提出消防安全设计规范，另一方面在工程招标和施工阶段，要加强施工企业消防安全动火许可证、施工现场消防安全设施配套情况等，另外在工程竣工验收时后前保障管理部门也要参与其中，配合消防管理部门对照施工图纸进行消防配套设施建设情况检查，对耐火等级等进行考核时甚至可以运用材料破坏性试验检查手段，后勤维保部门要按照《建筑设计防火规范》对施工单位的防火设计方案进行逐一审查，发现竣工验收不达标行为必须坚决提出并严令整改，直到符合规范要求。3.后勤维保部门要做好消防安全培训，加强宣传，提高全员消防安全意识。要定期组织开展消防安全知识讲座或者培训课程，既要加强对外来施工单位和病区使用人员的安全培训，也要加强全院各部门的安全消防知识培训，因为消防安全人人头上有指标，人人都要讲消防安全，这样才能保证在具体运行过程中正确用电、懂得消防器材的使用办法，明确消防责任落实和具体职责内容，从而保证消防安全到全员。4.加强医院消防信息化管理。医院消防管理工作涉及方方面面，各个部门，因此在日常消防安全管理工作中，为了提高管理效率，后勤管理部门必须加强消防信息化管理水平，运用计算机网络技术等打造医院消防信息化管理平台，将每日监督检查情况、消防设备日常维护保养情况等建立动态信息档案，从而保证责任落实到位、动态监督到位，进一步降低消防安全隐患发生的概率。总之大中型医院后勤维保工作消防安全至关重要，必须从制度建设与监督、宣传培训、流程管理、信息化建设等多方面入手查漏补缺和全面贯彻执行，才能为医院营造更加有序安定健康的就医环境。

参考文献：

[1]张红兰.医院后勤维保管理现状及对策[J].当代医学,2013,(26):26-27.

[2]牛少军,解学洲.浅析建筑消防设施的现状、问题及对策[J].中国安全生产科学技术,2011,(09):139-143.

[3]冯小山.大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策(综述)[J].现代医院,2011,(05):1-4.

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为建设资源节约型和环境友好型医院，控制污染减少排放，打造绿色医院，让有限的资金发挥更大的效益，减少浪费和消耗，提高行政管理效能，切实保障有效供给，根据国家和县卫生局有关法规要求，结合我院实际，制定以下节能降耗管理办法。

一、节能降耗组织领导

为认真做好医院节能降耗工作，特成立医院节能降耗领导小组，组成人员名单如下：

组 长：**副组长：***组 员：***及各科主任、护士长

职责：负责全院相关政策的制定和监督指导，保证相关制度的执行和落实，协调相关科室配合。由总务科具体落实相关要求，具体组织检查、奖惩和宣传工作，并负责制定年度计划和具体措施，切实把节能降耗工作落到实处，提高行政管理水平和为医疗活动提供有力后勤保障。

二、节能降耗管理规定

（一）纸类的使用

1.纸杯是给来客准备的，员工用自己的水杯。开会时，请与会人员自带水杯。

2.使用电子邮件、局域网代替纸类公文。

3.双面使用复印、打印的纸张。单面使用后的复印纸，可再利用空白面复印或裁剪为便条纸或草稿纸再次使用。

4.多使用再生纸，公文用纸、名片、印刷品，尽可能使用再生纸，以减少环境污染。

5.多用手帕、毛巾擦汗、擦手，可减少卫生纸、面纸的浪费。尽量使用抹布。

6.所有文件尽量使用小字号字体。

（二）其他物品的使用

1.多使用回形针、订书钉，少用含苯的溶剂产品，如胶水、修正液。

2.不用一次性办公用品，如使用可更换笔芯的原珠笔、水笔和钢笔等。

3.不使用一次性餐具。

4.尽量使用充电电池，电池应回收，回收时应避免挤压破损。

（三）坏了的设备可以修复后再使用，减少资源浪费，也可节约资金。

空调、计算机器材、传真机、复印机、办公桌椅等如果出现故障应及时上报有关部门并进行维修。

（四）选用有环保标志的产品，拒绝使用不符合办公室环保理念的用品。

1、提倡购买绿色标志产品，以利可持续发展。

2、给各部门采购冰箱、电脑、复印机等时，除考虑价格因素外，省电、节能、辐射少、经久耐用等绿色环保指标也必须予以考虑。

（五）节省水资源

1.水龙头、水管、马桶如有漏水现象，能自己修的马上修好，不能修的任何员工都应该向主管部门及时通报。

2.洗手擦肥皂时不要开着水龙头。

（六）节省电力资源

1.无人使用的办公室或会议室应关掉灯源或电风扇、随手关闭楼道灯。

2.高耗电量的电器如冰箱、微波炉、烤箱、复印机等避免同时使用一个插座。

3.灯具每半年清洗一次，管线定期维护保养。

4.空调温度控制冬季不高于20℃，夏季不低于25℃，每季进行清洗维护。

5.下班不忘关电源。

（七）节约燃油能源

加强公务用车和救护车的管理，实行定点加油、维修、保养和“一车一卡”加油制度；建立公务用车使用登记制度及油耗上墙公示制度。主管人员要保持车辆、发电机等设施的正确良好使用状态，操作人员要探索节油操作技巧，定期检测设备。对违章用车、违章出车造成的消耗和责任事故，并给医院造成的经济损失的要追究当事人行政和经济责任。

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关键词：医院；机电设备；安全管理

加强医院机电设备的安全管理工作任重道远，需要专项管理和长效管理双管齐下，形成科学合理、完善的医院管理机制，这样才能够充分提升医院机电设备的安全管理的安全意识，做好医院机电设备的安全管理工作，是保障医院以及人民群众的生命和财产安全的基础。面对医院机电设备的安全管理，我们一定要端正态度，高度重视，查找潜在的安全隐患，并制定相应的措施机制，以求能够最大程度上抑制安全事故的发生。

一、医院机电设备安全管理存在的问题

（一）思想上重视不足

在思想上对医院机电设备的安全管理的不重视，体现在以下二点：一是医院机电设备安全管理人员不重视，认为追求经济效益是企业的重中之重，在安全问题与经济效益问题面前，把经济效益问题放在前，安全问题放在后，甚至忽视安全问题，导致医院机电设备的安全管理工作中留下安全隐患。更多的工作人员没有注意安全环境的营造，设备的安全维护等等，这些也会引发安全事故；二是工作人员的不重视，认为安全事故离自己很遥远，对此抱有侥幸心理，在机电运行过程中未按照正确程序操作，这样也容易引发安全事故。

（二）员工素质水平低

我国医院机电设备的安全管理工人员大多文化水平不高，专业化技能不强，因此他们大多没有全局观念，安全意识不强、安全技能缺乏，面对问题不能主动发挥自己的主观能动性，还有的缺乏责任心，不会站在单位的立场上思考问题，这样的员工也容易在机电设备的安全管理过程中带来安全隐患。

（三）措施落实不到位

大部分医院对机电设备的安全管理都会制定很多的安全管理措施，但有些措施流于形式，没有具体、有针对性的内容，根本没有标准对照执行；有些措施还未完善，或与实际操作相矛盾，尚需修改；还有些措施根本就未曾制定……那就更谈不上在机电设备管理过程中，对医院机电设备的安全管理整体情况的准确把握，以及核实具体措施是否起到相应的作用。尤其是在实际工作，制定好的安全管理措施大多浮于表面，走走过场，领导来检查的时候就按照规定执行一下，领导检查后就恢复原样，根本没有得到真正的贯彻执行，措施落实不到位，出现安全隐患。

（四）设备把关不严格

医院机电设备的安全管理过程中，机电设备安全问题也是一个重要的问题。如果对机电设备的保养维护不够，出现设备老化、损坏等问题，很容易引发安全事故，如果工作人员没有规范操作设备，或者有的设备属于不合格产品，比如一根电线、一颗钉子存在问题，也都会引发安全事故。在实际的安全管理过程中，以上现象的频频出现，这就证明了医院机电设备的安全管理还需要严格把关，做到尽量消除安全隐患。

二、加强医院机电设备安全管理应采取的有效措施

（一）思想上高度重视，营造安全文化氛围

一是从思想上提高对医院机电设备安全管理重要性的认识。安全管理的最终目的就是保护医院员工与人民群众的生命和财产安全，同时安全管理也是对医院机电设备的安全管理的基本要求。如果医院机电设备失去安全这一最为重要的基础保证，提高医院竞争力也就无从谈起。因此，在医院机电设备的安全管理过程中，确立安全管理工作的基础地位，要牢牢树立“安全是成功的基石，是效益的前提”这一正确思想。在这一前提下，领导要提高安全管理责任意识，每一位工作人员在施工过程中，都要正确处理好安全管理，安全与其他工作的关系。二是采用丰富多彩的方式营造安全文化氛围。要想牢固树立安全第一的思想观念，就必须营造安全的文化氛围：单位要积极融入自媒体时代，占领宣传新高地，运用好新闻网站、微博、博客、论坛、社区、QQ群、广播、宣传栏等各种平台，对医院机电设备的安全管理进行全方位立体宣传。医院要将安全文化融为医院文化的一部分，要对其进行创新和丰富，比如组织员工学习安全事故案例和通报，组织员工开展安全知识竞赛、安全演讲，等等，通过开展各种各样的安全文化教育活动，促使员工增强安全意识，单位构建起心系安全的企业文化，营造出良好的安全文化氛围。

（二）加强员工安全教育，提高员工综合素质

一是加强医院机电设备安全管理人员的安全教育培训和岗位技能培训。对工作人员的安全教育，不仅仅局限于意识形态的教育，更重要的是要落实到行动中去，要在医院机电设备的安全管理过程中巩固他们的安全意识，从遵守各项规章制度做起，从按照工作流程办事做起，从工作过程中的一点一滴小事做起，逐步培养员工安全管理的良好习惯。二是加强医院机电设备的安全管理人员的安全教育培训和安全管理能力的培养。对管理人员的安全教育，可以通过学习安全管理相关的法律法规、专业知识以及规章制度来丰富医院机电设备的安全管理人员的管理知识，通过参加安全知识培训、生产技术培训来提高管理人员的安全管理水平，通过实际工作中的临场实践来提升管理人员执行规章制度的能力、危机处理能力，以及对危险环境的判断、控制能力，等等。

（三）强化安全管理措施，确保真正落实到位

一是强化机电设备安全管理措施。要做到：安全管理措施规范完善，安全生产制度建立健全，施工方案制定详细，工作规范条理清晰，责任承包制明确分工，奖惩制度奖罚分明，以此激发工作人员的积极性和工作热情。同时还要加强管理过程中管理措施的落实，比如建立安全检查验收制度和安全评价制度。二是对安全监督实行标准化管理。首先，安排专人负责工作过程中的每一环节的安全监督，做到分层分片分工负责，明确各自的岗位和职责，实行安全管理责任制。其次，要制定安全生产的相关技术措施，定期检查电力设备，做好事前防范工作。再次，做好应急预案，力求出现紧急情况能够快速、及时、有效地消除隐患，做好事中控制工作。最后，如果真的出现了安全事故，在事故解决后要总结经验教训，做好事后改进工作。

（四）营造安全的施工环境，保障设备的正常使用

一是做好安全防护工作，营造安全的施工环境。首先要考察施工环境，找出危险点、危险源以及危险面，并有针对性地制定防护措施，并对医院机电设备的安全管理人员进行专门指导，让工作人员明确危险所在以及防护危险的具体措施，减少安全事故的发生.二是在要做好机电设备的维修保养工作，保障设备的正常使用。要每天对各种施工设备进行详细认真的安全检查，老化、损坏的设备要及时更换，避免出现由设备引发的安全事故发生。

三、结语

安全管理工作是医院机电设备的安全管理过程中的一个重要环节，不是一朝一夕就可以完全解决的，为了保障医院机电设备的安全管理工作的顺利进行，我们不能麻痹大意，不能忽视安全教育，要牢固树立“安全第一”的安全意识，熟练掌握相关安全知识，将安全工作落到实处，只有这样，才能有效地保障医院机电设备的安全管理工作落到实处。

参考文献：

[1]谢卓才.浅析医院机电设备管理与维护[J].经营管理者,2012(7).

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关键词：行政干预；临床护士；职业防护；护理教育

作者简介：吴华容（1970.10- ）女，大专，主管护师，主要从事护理（计划生育）相关工作

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0039-02

职业防护教育是减少职业病发生的有效措施，已引起各级卫生管理部门的高度重视，行政干预是这一措施有效实施的重要环节[1]?护士职业病的影响因素很多，单方面教育仅仅是防护意识建立与预防知识的掌握，而要缓解护士的各种压力减少职业病的发生，需要行政干预才能有效解决，我院自2013年5月，采取行政干预，对全院护理人员进行职业防护教育，收到了满意效果，现报道如下?

1 对象与方法

1.1 对象

全院护士1108人，年龄21～53岁，护龄1～34年，性别男37人，女1071人?学历：中专202人?大专519人?大学381人，硕士6人?职称：副主任护师93人?主管护师448人?护师254人，护士313人?开放床位2500张?开放床位与在编护士之比为1：0.49?

1.2 方法

1.2.1 行政干预方法

1.2.1.1 举行职业防护教育知识讲座

护理部组织，请院内外医疗?护理专家授课，主要内容包括护士职业生涯规划?护理职业道德教育，护理及医疗新技术?新进展，节力性操作示范，医院内感染控制与防护措施，锐利器械使用的自我防护，毒?麻药品使用的防护，护患沟通，减少心理压力的具体措施，心理调节方法等?每月1-2次，要求全体护理人员参加?认真听讲?详细记录?

1.2.1.2 针对性缓解临床护士心理压力

由护理部及护士长真实评估每一位临床护士的健康需求，然后有针对性的进行行政干预?当护士身体状况不佳时，科室内首先予以解决，如调休，必要时护理部给予工作岗位的调整；若因家庭矛盾引起精神不愉快时，走访到家庭进行调节，安排就业?孩子就读；若因工作忙而压力过大时，护理部尽量给予人员的补充与调节，向院方争取相应的护士待遇，缓解压力源的冲突?类似问题的处理，护理部全年有几十起?

1.2.1.3 举办综合技能大赛

全年组织护理人员及实习学生综合技能竞赛2～3次，内容包括基础护理基本操作，急救技术，护理服务技巧，护士礼仪等?要求以个人或团体形式参赛，优胜者进行奖励?

1.2.1.4 组织体育锻炼

医院工会每天组织职工集体晨炼和晚炼，内容有舞蹈?唱歌?健美操?权术等，创造锻炼氛围?另外，医院将康复科功能室定期为职工开放，办卡出入，免费咨询与服务?

1.2.1.5 提高护士待遇

医院将护士长以上的管理人员送往国外考查学习，将岗位优秀护士送到国内大型医院参观学习；将岗位能手作为加薪和晋级必备条件；护士按能力选拔低职高聘，并按高聘待遇兑现；护士奖金系数上调与医生同步；护士夜班补贴高于医生?

1.2.2 评价方法

①职业防护与职业损伤：分别收集2012年5月～2013年5月（行政干预前）?2013年5月～2014年5月（行政干预后）临床一线护士职业防护与职业损伤情况，采用自行设计的“护士职业防护现状及防护知识掌握情况”调查表，分为6个项目17个问题，由专人随机发放，要求按照自己的意愿填写，每个项目只回答1个问题为有效答卷?分别发放问卷120份，共240份?②防护知识考核：行政干预前后随机抽出临床一线护理人员120名（共240名）进行防护知识?防护技能考核，满分为100分?

1.2.3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验?

2 结果

护理人员职业防护教育行政干预前后防护知识考核和职业防护及职业损伤比较，见表1?

3 讨论

3.1 积极行政干预有效保证职业防护教育的实施

要提高护理人员的职业防护能力，对护理人员进行职业防护行为干预，首先要认清护理人员各种职业暴露因素的特点及危害机制，然后采取综合的措施[2]?护理人员缺编，护理工作量繁重，通常不能准点下班在三级综合医院不是罕见，临床护士长期处于紧张?忙碌?超负荷的工作中，身心处在高度紧张状态，常常出现疲惫不堪，情绪不稳定，而各种学习只能是业余时间，因此会影响到个人生活及家庭，积极的行政干预，能及时解决有关问题，给予精神支持和物资保障，确保了各级人员的参加率和执行率，有效保证了防护教育效果?通过多层次?多渠道的学习与培训，护士的职业防护意识增强了，防护知识掌握较行政干预前显著提高（P

3.2 合理行政干预强化了护士的职业防护意识

职业安全防护是防止职业病发生的有效途径，增强防护意识是关键，护理人员的个人防护行为对职业暴露和职业损伤的发生也起着重要的作用[3]?护理工作中很多常规性的操作潜藏着职业安全危险因素，若防护意识薄弱，导致职业性损伤，甚者发生职业病?合理的行政干预，建立岗位督导机制，具体指导与督促防护措施的实施，实行防护责任追究，分清不知道做?不愿意做或者是无条件做，层层追究责任到人，将防护意识贯穿于护理操作的始终，同时加强对高危科室（ICU?手术室?传染科?产房?肿瘤）护士的职业安全教育，提高对职业性损伤危险因素的认知程度和职业安全意识，多渠道?多途径?多方面提高护士的职业防护意识?表1结果示，行政干预后护士的职业防护意识显著增强（P

3.3 有效行政干预能最大限度地减少职业损伤

心理压力是护士职业病发生的重要因素?护士昼夜轮班，工作节奏快慢难以把握，并且在事业成就?职称评聘?人际关系等方面也存在着各种心理压抑和矛盾，因此日常工作中常承受着巨大的工作压力?强烈而持久的压力会给护士造成一种无助无望的心理体验，产生工作疲惫感，否认自我价值，工作态度消极，对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁出现，工作效率低，护理质量下降?护理管理者可通过行政干预建立人性化管理体制，培养护士对挫折的承受，保持稳定心态[4]?落实后勤保障制度，为临床护士创造较好的学习?工作?生活环境，密切关注护士的心理健康，不把批评?惩处放在首位，使护士在遇到问题和困难时能及时得到关心和排解，从而保持良好的心境，缓解心里压力，减少职业损伤?护理部根据各临床科室工作量调配增补护理人员或增配护理员，后勤保障部门下收下送，增加直接护理时数，较好解决了护理人员相对不足的问题，减缓人员不足造成的压力，减少职业病的发生?表1结果示，行政干预前后职业损伤比较，差异有显著性意义（P

3.4 行政干预有利于提高护士的综合素质

健康体魄?积极向上的工作热情是护士综合素质之根本，减少职业损伤?提高护理技术水平?强化服务是关键?行政干预能激发护士主动性与工作热情，通过参观学习，开阔眼界，拓宽知识层面；提高护士待遇，奖金系数上调，夜班护士高额补贴，充分体现护理人员的职业价值，减少职业倦怠，激发进取；为员工营造价值氛围，鼓励护士学习进取，提高学历和自身修养；组织体育锻练，预防在先，不仅强壮体质，又可在音乐声中陶冶情操，减少一天的疲惫，实现价值与健康双赢?综合技能竞赛即是比赛，又是交流，更是展示自我的机会，可以提高护士的学习热情?每次比赛之后，总会有些脱颖而出的人才，成为护理队伍的栋梁?其实，举办综合技能竞赛，参与和竞赛相对于比赛结果而言，更重要的是大家的共同参与?虽然比赛结果仅有几名优胜者，但参与者代表的是一个团队，她们在比赛背后的支持?策划?合作，体现了团队的合作精神，对每一位护士都是鞭策和鼓励，对拓宽知识面和技能的提高都有所帮助?这种自我价值的实现，意味着护士的工作与能力得到护理管理者的认可，良好的情绪能促进健康?

护士职业是脑力劳动与体力劳动相结合，以体力劳动占主导的职业，长久的劳累和不良姿态都可能会影响到身心健康，通过行政干预，突出教育让每位护士学会调整自己的心态，保持良好的情绪，规范操作，注意调整适度，减少职业损伤的应激源，促进健康?只有行政干预下的职业防护教育，才是预防和减少职业病发生的最佳途径?以人为中心是护理管理工作的出发点，相信行政干预对护士职业防护教育的意义是深远的?

参考文献

[1] 陈燕.程云.格林模式在临床护士职业防护行为干预在和应用设计.护理学杂志，2012，27（9）：89-91

[2] 柏兴华.苏兰若.高蕾.等.ICU护士职业暴露现状及防护行为的相关因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（5）：442-444

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关键词：患者满意度 调查 整改落实

为深入推进公立医院改革，有效评价医院服务质量与水平，促进医疗机构持续改善服务质量，不断提高管理水平，为人民群众提供方便、有序、高效、温馨的医疗服务，社会满意的考核评价纳入了医疗机构的绩效考核体系。

北京中医院为提高患者满意度做了不懈努力和诸多创新，在2014年患者满意度评价中取得了巨大进步，笔者通过本文对北京中医院在患者满意度方面的具体措施做一梳理。

一、调查资料与方法

（一）调查对象

本研究以北京中医医院3600例门诊患者及1200例住院患者（ 内科、外科、妇科、儿科） 为研究对象。

1.门诊满意度调查对象

纳入标准：同意参加调查；意识清楚，能进行语言沟通；病情许可，能配合调查。若患者为儿童或精神疾病患者，由陪同患者就诊的家长、亲属或法定监护人代为填写调查问卷。

排除标准：在特需门诊和干部门诊等特殊门诊就诊的患者；终止妊娠的患者；性病患者。

2.住院满意度调查对象

纳入标准：住院时间≥3天；意识清楚，能进行语言沟通；同意参加调查。

排除标准：住院时间

（二）调查方法

1.现场调查

此方法主要用于门诊患者满意度调查。第三方调查员佩戴 “患者满意度调查员”胸卡，在统一规定的时段内到医院主要门诊服务区域，根据患者抽样要求随机选择符合调查条件的就诊患者进行问卷调查，问卷采取不记名的方式现场填写，当场回收。

2.电话调查

此方法主要用于住院患者满意度调查。调查人员根据上月出院患者数量，由信息中心在出院病人调查表数据库中按不同科别提供符合调查条件的患者，征求患者同意后，进行电话问卷调查。

（三）调查内容

通过参考医管局调查内容、征询科室意见等途径，确定调查问卷的内容如下：

1.门诊满意度

调查内容包括医院环境、挂号和候诊、诊疗、辅助检查、取药和交费、投诉等六个维度。每个维度分解成若干个题目，每个题目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”进行1-5级计分，详见附件1。

2.住院满意度

调查内容包括医生诊疗、护理服务、后勤保障、出院指导、相关服务等五个维度。每个维度分解成若干个题目，每个题目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”进行1-5级计分，详见附件2。

（四）统计方法

调查结果由专人录入，运用spss、excel等软件进行数据分析。

二、同期数据对比

（一）门诊满意度2014年与2013年对比，如表1。

（二）住院患者满意度2014年与2013年对比，如表2。

通过2014年度与前一年患者满意度得分情况的对比可知，2014年，门诊与住院患者在各维度对我院满意度均有提高。

（三）2014年与2013年总分对比

经过一年的努力，我院患者满意度综合水平有所提高，在全市21家市属医院中的排名由第17位上升至第9位，取得了较大的进步。

三、往年患者满意度工作实施中存在的问题

（一）调查人员无保障

以往的调查人员一年需完成门诊及病房问卷共6720份，平均560份/月，而调查人员的构成经历了从实习护士到在读学生又到社会志愿者的多次变迁。虽然在院里的协调下，党办、护理部、教育处等部门对调查都十分配合，但是由于实习护士临床工作繁忙、学生因寒暑假等原因无法保证调查时间、志愿者无故失联等客观情况的存在，问卷工作时常出现人员青黄不接，无法按时进行的局面，这严重影响了工作的顺利开展。

（二）调查人员专业性差

调查员来源经常变化，且全无面访经验，每换一次调查员，医患部负责人员需对其培训一次。由于每次问卷的人员均与上次不同，所以每月的调查员都是新手，在访问技巧、问卷有效性筛选和引导患者开放性回答等方面，他们缺少经验，这就可能造成调查的有效信息缺失，也就无法保障调查质量。

（三）调查结果真实性存疑

患者满意度纳入科室绩效考核，一方面引起了科室对满意度调查的重视，另一方面也存在某些科室截留问卷后自行填写、拦截调查员等违规情况。当调查员为实习生或本院在读学生，或与科室熟络的情况下，上述情况尤为突出，这十分影响问卷结果的真实性。

（四）问题整改环节薄弱

每月的调查工作完成后，专职人员对其进行统计，形成满意度报表，并刊载于院内OA平台，至此，当月的调查工作即告一段落。而管理层并未对付出人力、物力的调查结果进行认真分析，出台相关对策，这使得患者不满意项目一直重复出现，医院服务质量并未得到实质性提高。

四、改进经验分享

（一）拓宽评价途径，增加满意度调查覆盖面

通过近三年对患者的现场拦访和电话回访，我们发现在这两种调查方式中，患者均处于被动接受调查的地位。所以容易出现患者拒绝接受访问，或接受访问后配合度低等情况，这降低了访问成功率和访问质量。

为了提高调查效率和质量，将患者从被动受访转变为主动配合调查，我院在两种调查方式的基础上，开展了患者满意度信息化评价工作。实现方式为：在医院诊疗流程末端的相关服务窗口，安装患者满意度评价器，患者在窗口办理业务时，通过刷卡等方式触发满意度评价器。患者可以根据满意度评价器的语音和视觉提示，对医院服务流程、医院环境、诊疗质量、护理服务、医患沟通、后勤保障、医德医风等方面进行评价。

电子评价系统运行后的3个月，共收集近28000条数据，每月主动进行评价的患者数量占我院门诊量的5%。可以说，信息化满意度评价系统作为现场调查和电话调查的补充途径既节省了大量的人力成本，也保证了调查意见的真实有效。

（二）引进第三方评价机构，提高调查结果可信性

为了弥补以往调查工作的不足，增强调查工作的科学性，提高调查内容的准确性，我院与专业调查公司合作，委托社会第三方评价机构独立开展了患者满意度调查工作。此工作主要从以下方面确保调查质量。

1.方案设计

该调查的主要环节采用了查阅文献、专家论证、预调查、统计学分析的方式，调查人员对调查的时点、方法、样本量、抽样方法、调查问卷以及综合评价指标等进行论证和完善，以确保方案的科学性、公正性和可行性。

2.调查员招募

调查组要严格调查员招募程序，选择工作认真、责任心强、耐心细致、具有基本临床医疗知识、愿意从事调查工作、有一定社会交往能力的人员担任调查员，并统一标准进行培训。

3.问卷调查

调查组还要加强现场调查质量监控，建立调查员自查和督导员抽查制度，每份调查问卷记录完毕后，调查员都要对填写的内容进行全面检查，不符合填写要求的问卷予以废弃，督导员负责随机抽查和审核，确保调查问卷质量。

4.资料整理

由社会第三方评价机构按照保密协议要求，安排专人进行满意度调查的资料统计和分析

工作，统计分析结果直接报市医院管理局，市医院管理局负责统一反馈。有关工作人员不得向外或透露任何与调查有关的信息。

（三）采用项目管理制度，创新工作方法

所谓项目管理是在有限的资源约束下，项目管理者和项目组织通过合作，运用系统的观点、方法和理论，对项目设计的全部工作进行有效的管理，即从项目的投资决策开始到项目完成的全部过程，项目负责人计划、组织、协调和控制，以实现对项目特定目标的管理。

由于患者满意度调查是从患者角度出发来监测医疗服务效果，其评价内容力图涵盖患者就诊全过程，所以无论是调查结果反馈，还是根据调查情况提升服务质量均涉及多个部门，往往一个问题的解决涉及多个部门，它需要多部门相互配合、协同攻关。而不同部门在运作过程中不可避免地会产生摩擦，协作性欠佳，这些无疑增加了管理成本，降低了管理效率。为了充分发挥患者满意度调查的作用，切实改善患者就医体验，提高服务水平，院领导运用科学管理方法，于2014年初成立了“患者满意度工作项目组”，通过项目管理方式提高管理有效性。

该项目由书记和院长任组长，业务副院长担任副组长，全面负责患者满意度工作的实施。院办、医务处、门诊部、护理部、总务处等十四个职能部门主任为组员，承担具体环节整改工作。其中党办、院办等三个部门主任同时承担督导工作，主要监测、评估整改成效。项目管理方法的采用，帮助我们处理了需要跨部门解决的复杂问题，实现了更高的运营效率，其优点在于：

首先，明确了项目管理的专门机构和管理人员，这些人员专职管理患者满意度工作。患者满意度调查工作每月进行一次，调查、统计、分析等工作需要耗费大量精力；同时患者所提意见涉及就诊各个环节，暴露出的新情况和新问题需要各部门不断研究解决，这需要领导层坚持持续改进的工作理念。我院将项目办公室设在医患关系部，并由医患关系部主任担任项目办公室主任，负责项目组日常工作的开展，以协助医院领导对各有关部门分管的任务进行督促和检查，对项目进行专门管理。这项举措改变了以往各部门工作脱节、缺乏统一部署、信息沟通不畅的局面，实现了项目的统一管理、科学统筹，保持了信息的通畅。

其次，设置矩阵结构的组织形式，对项目进行综合管理。所谓“矩阵”，是借用数学中的矩阵概念把多个单元按横行纵列组合成矩形。矩阵结构就是由纵横两套管理系统组成的矩形组织结构。一套是纵向的部门职能系统，另一套是由项目组成的横向项目系统，将横向项目系统在运行中与纵向部门职能系统两者交叉重叠起来，就组成一个矩阵。矩阵制组织改进了直线职能制横向联系差，缺乏弹性的缺点，它的特点表现在围绕某项专门任务成立跨职能部门的专门机构，项目组人员涵盖医院各领域，拓宽了解决问题的思路，提高了项目完成的质量，提高了工作效率。

（四）重视短板问题，狠抓薄弱环节

满意度项目组成立后，每月召开一次例会。根据上月满意度调查情况，聚焦于得分较低的条目，同时结合患者在开放性问题中所提出的意见与建议，罗列出亟待解决的问题，会前发放给参会人员。会议上，项目组成员逐项讨论罗列出来的问题，从问题得分高低、整改可行性、整改周期长短等方面进行考虑，按照“得分最低最先改、整改容易立刻做、难度大的全院配合”的思路进行任务分配。针对每一项低分条目，会上决定整改的牵头部门，根据整改可能涉及的环节来确定配合部门，并明确短板问题的整改期限。要求各责任部门及时了解情况，对于问题要组织整改，举一反三，及时改进服务质量。

比如2013年的门诊患者满意度调查结果显示，“取药等候时间”满意度很低，并且数月连续低分，会议讨论由药学部牵头，门诊部和总务处配合来改善该问题。经过有关部门多次论证，召开协调会，最终我院与中国邮政速递物流公司（EMS）合作，开通中草药、代煎汤药特快专递服务，这一举措极大地满足了患者的需求，尤其方便了上班族、老弱及外地患者。医院为了鼓励患者“尝鲜”，对首批尝试该项邮寄业务的，还免费送2小时保洁弧；颊咦悴怀龌В轻松取药，额外获赠2小时保洁的增值服务，此一举措一经推出，受到了患者普遍欢迎，此后的调查中，关于“取药时间长”的患者满意度得到了明显提升，未再低于85%。

同样，住院患者满意度的调查结果显示，“办理入院和出院手续便捷”一项得分较低，调查者通过对不满意患者的进一步访谈，得知由于我院住院处周末不办理出（入）院手续，导致了患者的不满意。于是，医院领导决定，由财务部牵头，保卫处配合，住院处克服了工作人员周末倒班人手紧张、周末资金安全性低等困难，将办理出（入）院手续的工作常态化，切实以患者为中心，以患者需求为最高工作目标。

（五）建立闭环机制，确保整改落实

为加强患者满意度调查在医院管理和评价工作中的应用，建立和完善患者满意度调查和评价的组织管理体系及工作机制，项目组按照PDCA管理思想，建立了“满意度调查、结果分析、问题反馈、服务整改、效果评估”的闭环式管理模式，以促进我院服务水平的持续改进和提升。

首先，项目例会将整改任务分配至各部门后，牵头部门根据整改情况，定期填写《整改情况反馈表》，明确反馈时间、问题责任部门及责任人、整改要求、整改进度、工作中存在的困难以及所需协助等情况，填写记录由项目办公室统一存档备查。然后，每月例会前，项目办公室根据各部门提交的反馈表，整理、汇总各整改问题的进度，并在会上由牵头部门进行情况汇报，接受组员监督。同时，对于已完成的整改，项目办公室将整改情况报告提交督导组，由督导组成员从整改真实性、延续性、有效性以及制度完善情况四个维度进行评估。对评估不合格的问题再次上会进行讨论，对优点亮点及时进行总结推广，以巩固成果。

提高医疗服务质量，并提高患者满意度，是医院管理的核心主题，也是医院管理者和医务人员共同追求的目标。在这条探索的道路上，我院刚迈出了第一步并取得了可喜的成绩，我们将以此为动力，持续改进，提高医院服务水平和医疗质量。

参考文献：

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[2] 侯胜田，永康.患者满意度测评在中国医院管理中的应用与问题[J].中国医院管理， 2012，2（5）：35- 36.

[3] 胡善菊.建伟.继志.内患者满意度评估中存在的问题剖析[J].中国社会医学杂志， 2008，25（6）：324- 326.

篇6

近年来，随着就业再就业工作重心的不断下移，街道、社区逐渐成为社会保障和促进就业工作的着力点和落脚点，我们充分认识到要想更好地解决就业问题，就必须依靠社区充分发挥其就业服务功能促进就业再就业工作深入开展。今年我局在总结去年成功创建两个"零失业社区"经验基础上，在全区46个社区内开展创建"充分就业社区"活动，区政府下发文件，出台了《桥东区创建"充分就业社区"和消除"零就业家庭"的实施方案》，明确了创建活动的指导思想、工作目标、活动内容和具体措施，桥东区劳动和社会保障局是此项工作的具体承办部门，在创建活动中，我们着重抓了七个关键环节工作。

（一）科学制定标准：一是社区内有劳动能力和就业愿望的劳动者总体就业达到较高比例，登记失业人员和持《再就业优惠证》人员90%以上实现就业，就业困难人员做到有效援助，"零就业家庭"现象基本消除。二是各项再就业扶持政策做到全面落实，就业渠道畅通，自主创业的环境宽松，社区内劳动力资源保证充分开发和作用。三是社区对有就业能力和就业愿望的登记失业人员要开展有实际效果的就业帮扶工作，符合条件的要及时纳入"低保"户并落实"低保"待遇，确保失业人员基本生活有保障。四是创建充分就业的社区要建立健全综合目标和责任体系，实施动态管理。

（二）加强组织领导：在区就业联席会议领导小组的领导下，在选好的试点社区成立"充分就业社区"工作小组，由社区主任任组长，社区劳动保障协助员任副组长，社区其他工作人员为成员的工作机构，确保这次创建"充分就业社区"和消除"零就业家庭"活动的有效开展。

（三）做好宣传动员：各试点社区结合各社区的实际情况，制定详细宣传政策措施，确保宣传工作落实到位，宝善街社区制作了《就业联系卡》，卡片上公开了求职热线，公开就业服务承诺，卡片虽小，但它温暖着每一位求职者的心。光明街社区、铁道东社区制作的《致社区居民的一封公开信》，建国北路社区制作了《倡议书》，陵园路社区、工人村北社区、建国路社区的《再就业援助活动宣传单》也都以逐门逐户发放到居民手中，同时把新一轮就业再就业优惠政策宣传到户，在社区内张贴宣传标语，悬挂条幅，建立了再就业政策宣传栏，定期召开下岗失业人员座谈会，就业再就业政策培训会等方式，把开展充分就业社区的活动宣传到位，把国家的就业再就业优惠政策宣传到位，落实到位。

（四）深入组织实施：一是结合新一轮就业再就业政策，摸清辖区登记失业人员和下岗职工底数及就业困难对象底数，未实现就业人员分技能、特长、就业意愿进行详细分类，并及时提供岗位信息，提高成功率，并做到工作月月有计划，月月有总结，月月有落实，每月定期向街道办事处和桥东区劳动社会保障局《创建充分就业社区进度表》和《创建充分就业社区重点帮扶对象情况表》，制定每月创建充分就业社区工作重点，确立重点帮扶对象，以社区书记、主任到社区协助员人人都有帮扶任务。二是由桥东区劳动和社会保障局统一制作了《创建充分就业社区城镇劳动力就业状况一览图》，将社区就业再就业完成情况图表上墙，对每阶段再就业帮扶对象，分别以红、蓝、绿颜色箭头来标识急需就业、有就业愿望和实现再就业人员，调动各方面力量都来关心就业再就业工作，形成了良好的氛围。

（五）提高就业服务。首先公开了社区的求职热线，并向辖区内有劳动能力、有就业意愿人员公开承诺，只要身体健康，有就业意愿，工作不挑不捡，保证48小时内上岗，同时每个试点社区每月定期开展就业再就业招聘洽谈会，为了使招聘会达到较好的效果，给求职者提供更多的就业岗位，建立起市-区-办事处-社区四极就业信息资源共享，并根据岗位信息按行业种类进行分类，方便求职者查阅。为了让更多的求职者参加招聘会，各社区还利用节假日时间召开现场招聘会。今年通过社区共开展就业再就业招聘洽谈会14场，现场咨询的人数达3000多人，达成就业意向的500多人，走向再就业岗位的200多人。社区劳动保障协助员还通过电话和入户为求职者提供就业岗位，通过宣传落实就业再就业优惠政策，使辖区内更多的劳动者享受了国家扶持政策，转变了一部分人员的就业观念，极大地调动了他们的就业积极性。

（六）保证办公经费。由于目前各项职能都逐步延伸到社区，但社区的办公经费却非常有限，为了确保社区劳动保障平台建设工作的顺利开展，桥东区劳动和社会保障局每年一个社区拨付500元办公经费，同时，对开展创建充分就业的试点社区拨付4000元创办工作经费，用于基本办公用品耗材和电话费，提高了就业服务效率，提升了就业服务质量。

（七）严格考核机制。为了扎实有效推进创建充分就业社区工作，我们建立了严格的考核机制，社区除定期向街道办事处领导和桥东区劳动和社会保障局汇报创建充分就业社区的工作外，桥东区劳动和社会保障局局长亲自主抓，就业科指派专人专门负责，每月定期走访试点社区，现场指导工作，协调处理各项事宜。在年终考核过程中，采取听、查、验、访和综合评价的办法对社区进行考核。听，即听取创建活动的全面汇报；查，即查阅相关资料，如基础台账、数据库，工作记录及培训登记，推荐就业和落实政策有关手续；验，即实地查验，一站式服务，信息联网，政策宣传形式及安置基地，社区服务网点和驻社区单位安置情况：访，即采取入户或打电话抽查的办法，从就业登记台账或就业数据库中随机抽取部分下岗失业人员，了解其就业状况和政策落实情况，反映社区就业的真实性，最后综合评价，采取逐项打分的办法评价社区的创建工作，实事求是地进行评估打分。

二、坚持"四个渠道"，开发社区岗位

创建充分就业社区的核心是多渠道挖掘社区就业岗位，有针对性帮助就业困难群体在社区内实现稳定性就业，消除零就业家庭，从而推动争创充分社区活动的深入开展。

（一）深入挖掘社区潜力，创办再就业基地。花园街劳动保障事务站针对辖区下岗失业人员普遍年龄偏大、技术单一，在拓宽灵活就业渠道上做文章。年初，在充分进行市场调研的基础上，首先在建设里社区开展了手工编织项目，随后在办事处八个社区进行了推广，先后创办了再就业培训基地，展品室，共培训400余人，由于这个项目具有免费培训、免费担保、提供原料、分散加工、集中销售的特点，对于加工者没有任何风险，且能获得较高收益，极大的调动了辖区内下岗失业人员的工作积极性。目前已有160余人通过此形式实现了再就业，其中下岗失业人员123名，残疾人20多人，产品种类涉及20余个品种，1800多件，与市区及周边十几家旅游景点建立了供销关系。社区居民说小钩针为我们找到了就业路，为我们钩出再就业一片蓝天。工北社区的蛋雕，成为社区特色经济，为下岗失业人员再就业开拓了又一条新路子；铁东社区创建刺绣坊工作室，增加了就业岗位，搞活了社区经济，促进了下岗失业人员再就业，提高居民的生活水平；工东社区创办了"葫芦艺工作室"，安排下岗失业人员共8名，现工作室重点生产出十二生肖，名人画像，奥运会吉祥物，产品运销北京，四川等地。这些典型事例不仅帮助了一批就业困难人员实现了就业，而且也给社区带来了一定的经济效益，是一个共赢的发展模式，提升了社区的就业服务质量。

（二）与驻街单位建立协作互信关系，开发后勤保障服务岗位，安排下岗失业人员再就业。胜利路街道办事处辖区二五一医院是综合性三级甲等医院，许多外地患者慕名前来就医，而随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，以及独生子女家庭的父母逐渐趋于老龄化，需要陪床看护病人的家庭越来越多。为此我们积极与二五一医院护理部联系，双方达成共识，由社区提供下岗失业人员，由二五一医院护理部专业人员进行岗位培训，培训合格后，分组到二五一医院，从事陪护工作。双方建立了长期的互信互助关系，成立了"天使陪护中心"，为就业难的大龄下岗失业人员提供了再就业的机会，目前，已为医院输送合格陪护人员共计300多人次，天使陪护开展近两年来，未发生一次陪护事故，如今天使陪护工作已经扩展到周边的第一附属医疗，第三附属医院，众多的陪护人员用爱心、诚心、耐心和勇气填补了下岗失业人员搞陪护工作的空白。今年7月份"天使陪护中心"荣获国家民政厅颁发的"和谐社区建设自主创新奖"，作为社区建设的典型经验在全国推广。同时，各劳动保障事务站积极发挥社区劳动保障平台作用，与辖区单位签订《再就业援助协议书》，一旦空岗，优先安置本辖区的下岗失业人员特别是就业困难对象，极大的解决了就业困难对象就业难的问题。

（三）建立再就业援助制度，对大龄就业困难对象实施就业援助，一是开展三个"一帮一"帮扶活动，即桥东区正科级以上干部以"一帮一"结对的方式帮助就业困难对象实现再就业；桥东区劳动和社会保障局领导班子成员和各科室负责人以"一帮一"结对的方式帮助结对对象实现再就业；社区劳动保障协助员以"一帮一"结对的方式帮助结对方式帮助就业困难对象实现再就业。二是充分发挥社区"4050"人员职业指导室作用，全面体现"一帮一"、"面对面"的作用。对有就业意愿的下岗失业人员提供职业介绍、职业指导、职业培训、政策咨询等服务，同时做好转变择业观念工作，对有创业项目但无资金人员帮助其申领小额担保贷款，帮助其实现就业。

篇7

（试行）

2019年5月23日

感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。

一、感控分级管理制度

（一）涵义。是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。

（二）基本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。采用二级管理模式的医疗机构应当设置专（兼）职感控管理岗位。

3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。

4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5．规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。

二、感控监测及报告管理制度

（一）涵义。是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈，以及依法依规上报等活动的规范性要求。

（二）基本要求。

1．制订并实施可行的健康保健相关感染监测与报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测的类型、指标、方法以及监测结果的反馈等；明确监测责任主体、参与主体及其各自职责；强化临床一线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。

2．为开展健康保健相关感染监测提供物资、人员和经费等方面的保障；积极稳妥地推动信息化监测工作，并将健康保健相关感染的监测质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。

3．加强对健康保健相关感染监测制度执行情况的监管，并进行持续质量改进及效果评价。

4．完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制，确保监测工作顺利开展，监测结果能够有效应用于医疗质量安全持续改进的实践。

三、感控标准预防措施执行管理制度

（一）涵义。是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。

（二）基本内容。标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入，以保障感控标准预防措施的落实；不得以控制成本和支出为由，挤占、削减费用，影响标准预防措施的落实。

1．手卫生。

（1）涵义。是医疗机构及医务人员依据标准预防的规定和诊疗活动的需要，合理配置手卫生设施、持续推动和优化手卫生实践的规范性要求。

（2）基本要求。

①根据《医务人员手卫生规范》等标准和规范的要求，制订符合本机构实际的手卫生制度，全面推动手卫生的实施。

②指定相关部门负责手卫生的宣传教育、培训、实施、监测和考核等工作；定期开展覆盖全体医务人员的手卫生宣传、教育和培训，并对培训效果进行考核。临床科室是手卫生执行的主体部门，日常实施自查与监督管理。

③根据不同部门和专业实施手卫生的需要，为其配备设置规范、数量足够、使用方便的手卫生设备设施，包括但不限于：流动水洗手设施、洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒液，以及手卫生流程图等。重点部门、区域和部位应当配备非手触式水龙头。

④建立并实施科学规范的手卫生监测、评估、干预和反馈机制，不断提升医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从性和正确率。

2．隔离。

（1）涵义。是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现或者可能出现的感染传播风险，依法、规范地设立有效屏障的规范性要求。

隔离对象分为两类：一类是具有明确或可能的感染传播能力的人员，对其按照感染源进行隔离；另一类是具有获得感染可能的高风险目标人员，对其进行保护性隔离。隔离屏障包括物理屏障和行为屏障。物理屏障以实现空间分隔为基本手段，行为屏障以规范诊疗活动和实施标准预防为重点。

（2）基本要求。

①根据感染性疾病的传播途径及特点，制订并实施本机构的隔离措施管理规定。

②对需要实施隔离措施的患者，应当采取单间隔离或同类患者集中隔离的方式；对医务人员加强隔离技术培训；为隔离患者和相关医务人员提供必要的个人防护用品；隔离患者所用诊疗物品应当专人专用（听诊器、血压计、体温计等）。

③在严格标准预防的基础上，按照疾病传播途径和防控级别实施针对性隔离措施。

④加强对隔离患者的探视、陪护人员的感控知识宣教与管理，指导和监督探视、陪护人员根据患者感染情况选用合适的个人防护用品。

⑤对隔离措施执行情况进行督查、反馈，并加以持续质量改进。

3．环境清洁消毒。

（1）涵义。是医疗机构及其工作人员对诊疗区域的空气、

环境和物体（包括诊疗器械、医疗设备、床单元等）表面，以及地面等实施清洁消毒或新风管理，以防控与环境相关感染的发生和传播的规范性要求。

（2）基本要求。

①确定实施环境物表清洁消毒的主体部门及监管部门，明确各部门及相关岗位人员的职责。

②确定不同风险区域环境物表清洁消毒的基本规范、标准操作流程和监督检查的规定，并开展相关培训。

③规范开展针对诊疗环境物表清洁消毒过程及效果的监测。

④制订并严格执行感染暴发（疑似暴发）后的环境清洁消毒规定与床单元终末处置流程。

⑤明确对空调通风系统、空气净化系统与医疗用水实施清洁消毒、新风管理和进行监管的主体部门及其职责，制订并执行操作规程及监测程序。

4．诊疗器械/物品清洗消毒和/或灭菌。

（1）涵义。是医疗机构对临床使用的诊疗器械和物品正确地实施清洁消毒和/或灭菌处置的规范性要求。

（2）基本要求。

①根据所使用可复用诊疗器械/物品的感染风险分级，选择适宜的消毒灭菌再处理方式，包括但不限于：各种形式的清洁、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或灭菌等；相关操作人员应当做好职业防护。

②在实施消毒灭菌处置前应当对污染的器械/物品进行彻底清洗。但针对被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应当先消毒。

③建立针对内镜、外来器械、植入物等的清洗消毒灭菌管理规范和相应标准操作规程，做好清洗消毒灭菌质量监测和反馈。

④诊疗活动中使用的一次性使用诊疗器械/物品符合使用管理规定，在有效期内使用且不得重复使用。

⑤医疗机构使用的消毒灭菌产品应当符合相应生产与使用管理规定，按照批准使用的范围、方法和注意事项使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、灭菌程序符合标准或技术规范的规定，做好过程和结果监测，建立并执行质量追溯机制和相应的应急预案。医疗机构对经清洗消毒灭菌的器械/物品应当采取集中供应的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵义。是医疗机构及医务人员在诊疗活动中，为有效防范因注射导致的感染风险所采取的，对接受注射者无害、使实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险，以及注射后医疗废物不对环境和他人造成危害的临床注射活动的规范性要求。

（2）基本要求。

①制订并实施安全注射技术规范和操作流程；明确负责安全注射管理的责任部门和感控部门或人员的监督指导责任；加强对医务人员的安全注射相关知识与技能培训；严格实施无菌技术操作。

②诊疗活动中使用的一次性使用注射用具应当一人一针一管一用一废弃；使用的可复用注射用具应当一人一针一管一用一清洗灭菌；杜绝注射用具及注射药品的共用、复用等不规范使用。

③加强对注射前准备、实施注射操作和注射操作完成后医疗废物处置等的全过程风险管理、监测与控制，强化对注射全过程中各相关操作者行为的监督管理。

④提供数量充足、符合规范的个人防护用品和锐（利）器盒；指导、监督医务人员和相关工作人员正确处置使用后的注射器具。

四、感控风险评估制度

（一）涵义。是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要求。感控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估、机构风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。

（二）基本要求。

1．医疗机构及其科室、部门应当根据所开展诊疗活动的特点，定期开展感控风险评估。

2．明确影响本机构感控的主要风险因素和优先干预次序。

3．根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略，采取基于循证证据的干预措施。

4．建立并实施根据风险评估结果开展感染高危人员筛查的工作机制。

五、多重耐药菌感染预防与控制制度

（一）涵义。是医疗机构为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据本机构多重耐药菌流行趋势和特点开展的监测、预防与控制等活动的规范性要求。

目前要求纳入目标防控的多重耐药菌包括但不限于：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）和耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制订并落实多重耐药菌感染预防与控制规范，明确各责任部门和岗位的分工、职责和工作范围等。

2．依据本机构和所在地区多重耐药菌流行趋势和特点，确定多重耐药菌监控范围，加强信息化监测，采取有效措施预防和控制重点部门和易感者的多重耐药菌感染。

3．加强感染防控、感染病学、临床微生物学、重症医学和临床药学等相关学科的多部门协作机制，提升专业能力。

4．加强针对本机构相关工作人员的多重耐药菌感染预防与控制知识培训。

5．严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括但不限于：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械与物品的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作，以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。

6．规范病原微生物标本送检，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理选择并规范使用抗菌药物。

六、侵入性器械/操作相关感染防控制度

（一）侵入性器械相关感染防控制度。

1．涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的规范性要求。

侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于：血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。

2．基本要求。

（1）建立本机构诊疗活动中使用的侵入性诊疗器械名录。

（2）制订并实施临床使用各类侵入性诊疗器械相关感染防控的具体措施。

（3）实施临床使用侵入性诊疗器械相关感染病例的目标性监测。

（4）开展临床使用侵入性诊疗器械相关感染防控措施执行依从性监测。

（5）根据病例及干预措施依从性监测数据进行持续质量改进。

（二）手术及其他侵入性操作相关感染防控制度。

1．涵义。是诊疗活动中与外科手术或其他侵入性操作（包括介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗等）相关感染预防与控制活动的规范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本机构诊疗活动中所开展手术及其他侵入性诊疗操作的名录。

（2）制订并实施所开展各项手术及其他侵入性诊疗操作的感染防控措施，以及防控措施执行依从性监测的规则和流程。

（3）根据患者病情和拟施行手术及其他侵入性诊疗操作的种类进行感染风险评估，并依据评估结果采取针对性的感染防控措施。

（4）规范手术及其他侵入性诊疗操作的抗菌药物预防性使用。

（5）实施手术及其他侵入性诊疗操作相关感染病例目标性监测。

（6）开展手术及其他侵入性诊疗操作相关感染防控措施执行依从性监测。

（7）根据病例及干预措施执行依从性监测数据进行持续质量改进。

七、感控培训教育制度

（一）涵义。是医疗机构针对不同层级、不同岗位的工作人员开展针对性、系统性、连续性的感控相关基础知识、基本理论和基本技能培训教育活动的规范性要求。感控培训教育的基本内容包括但不限于：培训目标、适用对象、进度安排、实施方式，以及考核评估等。

（二）基本要求。

1．医疗机构人力资源、医疗、护理、教育科研和后勤保障等相关管理职能部门和各临床、医技科室应当将感染防控相关内容纳入所开展的培训教育之中。各部门和临床、医技科室应当根据培训对象制订培训计划并组织实施。

2．明确不同层级、不同岗位工作人员接受感控知识培训的形式、内容与方法等，并做好培训教育组织管理工作。

3．制订并实施感控知识与技能培训教育考核方案，将考核结果纳入相关医务人员执业资质（准入）、执业记录和定期考核管理。

4．向陪护、探视等人员提供感控相关基础知识宣教服务。

八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度

（一）涵义。是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求。

（二）基本要求。

1．建立医疗机构内感染暴发报告责任制，强化医疗机构法定代表人或主要负责人为第一责任人的定位；制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急预案。

2．建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组，指导开展感染疑似暴发、暴发的流行病学调查及处置。

3．强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责。在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。

4．制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案。处置预案应当定期进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练。

九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

（一）涵义。是医疗机构感染性病原体职业暴露预防、处置和上报等活动的规范性要求。

感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。

（二）基本要求。

1．建立适用于本机构的感染性病原体职业暴露预防、处置及上报规范和流程，主要内容包括但不限于：明确管理主体及其职责；制订并执行适用的预防、处置和报告流程；实施监督考核等。

2．根据防控实践的需要，为医务人员提供数量充足、符合规范要求的用于防范感染性病原体职业暴露风险的设备设施、个人防护用品，以及其他支持、保障措施。

3．对医务人员开展有关预防感染性病原体职业暴露的培训教育，感染性病原体职业暴露高风险部门应当定期进行相关应急演练。

4．建立医务人员感染性病原体职业暴露报告管理体系与流程。

5．对发生感染性病原体职业暴露的医务人员进行暴露后评估、处置和随访，严格按照相关防护要求采取检测、预防用药等应对处置措施。

6．建立并执行预防感染性病原体职业暴露相关医务人员疫苗接种管理制度。

十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度

（一）涵义。是医疗机构及医务人员依法依规开展本机构内传染病相关感染防控活动的规范性要求。

（二）基本要求。

1．诊疗区域空间布局、设备设施和诊疗流程等符合传染病相关感染预防与控制的要求。

2．确定承担本机构内传染病疫情监测、报告、预防和控制工作的主体部门、人员及其职责；明确感控管理部门或人员指导监督本机构内传染病相关感染防控工作开展的职责。

3．严格执行传染病预检分诊要求，重点询问和关注就诊者发热、呼吸道症状、消化道症状、皮肤损害等临床表现和流行病学史，并了解就诊者症状出现以来的就医、用药情况。医疗机构不具备相应的救治条件时，应当规范采取就地隔离或转诊至有能力救治的医疗机构等措施。

篇8

医院建筑是所有建筑中使用功能最为复杂的。随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能还将进一步增多。尤其是随着人民生活水平的大幅度提升，医院提供的已经不仅仅是单纯的治疗服务。患者对医院的就医环境和医护人员对工作环境舒适程度的要求也越来越受到人们的重视，因此医院的能耗也不断上升。以一家传统型综合医院为例，其日常能耗中，电力消耗最大，主要用于照明、电梯、空调和通风等设备。其次，医院还以燃气、重油等作为主要能源，用于供应蒸汽、热水、消毒、洗涤、厨房以及冬季供暖等。

深圳共有综合医院近三百家，在全市医疗卫生系统中推广节能工作，意义十分重大。据调查统计，深圳市全市各大医院的平均节能潜力在25%以上。以我们2002年做的市政府节能改造示范单位――深圳市孙逸仙心血管医院为例，该医院共投入改造资金48万元，改造前后期实地测算数据显示，通过系统的节能改造，医院年节省能耗开支达42万余元。其中空调主机系统比改造前同期节电30%，循环系统节电率达35%以上，月平均减少开支4万元左右。照明系统节电率31.7%，月平均减少开支5千余元，且安装T5节能型荧光灯管后，照明亮度提高，为患者提供了更舒适的医疗环境，为医护人员提供更好的工作环境。

全院医护人员和患者普遍反映良好。实践经验证明，通过节能改造，在提高医院能源使用效率，降低服务成本的同时，医院的空调照明环境整体舒适度也将得到明显的提高。

我国建筑物单位能耗很高，与气候条件相近的发达国家相比，我国建筑物单位能耗是他们的2-5倍。水、电、空调、蒸汽、医疗气体作为维持医院运作的基本要素，其中以电力和医疗气体最重要，若二者之一中断，便会立刻危害到病患的生命，所以公用系统为医疗作业的命脉。系统设备以安全、可靠度为首要要求，但是公用系统亦为主要能源耗用设备，必须妥善管理以确保安全，并兼顾节约能源。在医院能耗中，电力约占64%，为整个医院的主要能源，瓦斯、重油等约占11%，主要用在供应蒸汽、热水、消毒、洗缝、厨房及冬季暖气，其中如以电力再分析，空调约占50%，照明、插座约占34%，所以空调、照明为医院节能管理重点。

按以人为本的原则，对医院系统进行空调和照明节能改造后，将使医院的工作环境的舒适度大大提高，同时节约了20%以上的能源，空调及照明设备的寿命也将延长2～3倍，大大减少了设备的维修工作量；在减少使用电量的同时，也减少了因电力生产时对环境污染物的排放；投入资金回收期短，又具有良好的社会效益和经济效益。

由于系统的服务对象主要是病人，不允许出现任何差错，系统的安全性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室内高品质的环境，而且还要保护室外环境。

照明系统节能

1. 产品和技术

目前市场上的照明节电产品主要分为两种：

传统的发光效率低的光源（如T8荧光灯、白炽灯、石英灯等）。

发光效率更高的光源（如T5荧光灯、紧凑型荧光灯、冷阴极灯或发光二极管）

2. 效用分析

使用高效发光光源代替原有的低效光源，在节电的同时提高照度、显色度，改善照明环境，从而给人们提供一个舒适、稳定的照明环境，既提高了工作效率又保护了人体健康。用T5（高效荧光灯+电子镇流器）替换T8（荧光灯+电感镇流器），节电25%以上，照度提高15%以上，显色指数由原来的70提高到85，消除了频闪，T5荧光灯的寿命是T8的两倍。磨砂灯泡或白炽灯泡选用色温相当的节能灯替换，在照度不降低的前提下，节电60%以上，且寿命提高6至8倍。其余部分可根据各科室的不同要求来替换更高效的节能环保光源。

如：T8 36W一套双灯管（灯管+电感镇流器）的功率为：（36W+8W）×2=88W，用T5代替（荧光灯2支+1拖2电子镇流器）只需28W×2+6W=62W，节电26W，以360天/年，日照明时间10小时，0.9元/度计算，年节电：0.026×360×10×0.9=84.24元。

投资T5光源约需140元，投资回收期为140/84.24=1.7年。

空调系统节能

空调能耗是建筑能耗的主要部分，约占医院总能耗的50%左右，最大可占到建筑总能耗的65%，因此，医院节能的主要任务是降低其空调系统能耗。一个良好、舒适、清洁的环境是现代医疗的一个不可缺少的部分。医院建筑的现代化，必将使医院空调担负起更重的责任、更新的使命，空调也一定会为医疗事业作出更大的贡献。

医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无特殊要求的室内可与室外保持同压，人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同，设备繁多，要求也各不相同。在确定室内设计参数时，还要充分听取医护人员、技术人员的意见。

我们应根据国家的相关标准与规范，如《综合医院建筑设计规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生标准》、《空调通风系统运行管理规范》、《医院消毒卫生标准》，严格控制中央空调的卫生条件，杜绝由中央空调末端设备引起的二次污染。

1. 产品和技术

空调节能的技术措施可归纳为矛和盾共八个方面：减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统、中央空调余热回收。

盾是指减少冷负荷

冷负荷是空调系统最基础的数据，制冷机、水循环泵以及给房间送冷的空调箱、风机盘管等规格型号的选择都是以冷负荷为依据的。如果能减少建筑的冷负荷，不仅可以减小制冷机、水循环泵、空调箱、风机盘管等的型号，降低空调系统的初投资，而且这些设备型号减小后，所需的配电功率也会减少，运行费用降低。所以减少冷负荷是空调节能的最根本措施。减少冷负荷有以下一些具体措施：

改善建筑的隔热性能

房间内冷量的损失是通过房间的墙体、门窗等传递出去的。改善建筑的隔热性能可以直接有效地减少建筑物的冷负荷，深圳有一大型超市，玻璃采用贴膜后，主机系统能耗下降了30%-40%。改善建筑的隔热性能可以从以下几个方面着手：确定合适的窗墙面积比例。合理设计窗户遮阳。充分利用保温隔热性能好的玻璃窗。单层玻璃采用贴膜技术。

选择合理的室内参数

人体感觉舒适的室内空气参数区域，大约是空气温度13℃-23℃，空气相对湿度20%-80%。如果设计温度太低，会增加建筑的冷负荷。在满足舒适要求的条件下，要尽量提高室内设计温度和相对湿度。

局部热源就地排除

在发热量比较大的局部热源附近设置局部排风机，将设备散热量直接排出室外，以减少夏季的冷负荷。

合理使用室外新风量

由于新风负荷占建筑物总负荷的20-30%，控制和正确使用新风量是空调系统最有效的节能措施之一。除了严格控制新风量的大小之外，还要合理利用新风。新风阀门采用焓差法自动控制，根据室内外空气的焓差值自动调节新风阀门的开度。

防止冷量的流失

厅门、走廊门安装风幕，可有效减少冷量的流失。

矛是指提高制冷机组的效率

评价冷源制冷效率的性能指标是制冷系数（COP，Coefficient Of Performance ），是指单位功耗所能获得的冷量。根据卡诺循环理论，制冷系数ε1＝To/（Tk－To），To为低温热源温度，即蒸发温度；Tk为高温热源温度，即冷凝温度。所以空调系统冷机的实际运行过程中不要使冷冻水温度太低、冷却水温度太高，否则制冷系数就会较低，产生单位冷量所需消耗的功量多，耗电量高，增加建筑的能耗。提高冷源效率可采取以下一些措施：

降低冷凝温度

由于冷却水温度越低，冷凝温度越低，冷机的制冷系数越高。降低冷却水温度需要加强运行管理，停止的冷却塔的进出水管阀门应该关闭，否则，来自停开的冷却塔的温度较高的水使混合后的水温提高，冷机的制冷系数就减低了。冷却塔、冷凝器使用一段时间后，应及时检修清洗。目前深圳市节能协会正在积极推广一种冷凝器自动在线清洗装置，能使冷却水出水和冷凝温差控制在1℃左右（相当于新机的效果），使冷凝器始终保持最佳热转换效率，主机节能10%左右。

对于风冷主机，主机应尽量安装在通风性能良好的场所，或增加排风机将冷凝废热抽到室外，或增加喷淋装置实现部分水冷效果。

提高蒸发温度

由于冷冻水温度越高，蒸发温度越高，冷机的制冷效率越高，所以在日常运行中，不要盲目降低冷冻水温度。例如，不要设置过低的冷机冷冻水设定温度；关闭停止运行的冷机水阀，防止部分冷冻水走旁通管路，经过运行中的冷机的水量较少，冷冻水温度被冷机降低到过低的水平。蒸发器注意清洗，保持高的热转换系数。

制冷设备优选

要选用能效比高的制冷设备，不但要注意设计工况下制冷设备能量特性，还要注意部分负荷工况下的能量特性，选用是要统筹考虑。

利用自然冷源

比较常见的自然冷源主要有两种，一种是地下水源及土壤源，另一种是春冬季的室外冷空气。深圳地下水及地下土壤常年保持在20℃左右的温度，所以地下水可以在夏季作为冷却水为空调系统提供冷量，也就是地温式空调的使用。第二种较好的自然冷源是春冬季的室外冷空气，当室外空气温度较低时，可以直接将室外低温空气送至室内，为室内降温。对于全新风系统而言，排风的温度、湿度参数是室内的空调设计参数，通过全热交换器，将排风的冷量传递给新风，可以回收排风冷量的70-80%左右，有明显的节能作用。

减少水系统泵机的电耗

空调系统中的水泵耗电量也非常大。空调水泵的耗电量占建筑总耗电量的8％-16％，占空调系统耗电量的15%-30%，所以水泵节能非常重要，节能潜力也比较大。减少空调水泵电耗可从以下几个方面着手：

减小阀门、过滤网阻力

阀门和过滤器是空调水管路系统中主要的阻力部件。在空调系统的运行管理过程中，要定期清洗过滤器，如果过滤器被沉淀物堵塞，空调循环水流经过滤器的阻力会增加数倍。

阀门是调节管路阻力特性的主要部件，不同支路阻力不平衡时主要靠调节阀门开度来使各支路阻力平衡，以保证各个支路的水流量满足需要。由于阀门的阻力会增加水泵的扬程和电耗，所以应尽量避免使用阀门调节阻力的方法。

提高水泵效率

水泵效率是指由原动机传到泵轴上的功率被流体利用的程度。水泵的效率随水泵工作状态点的不同从0-最大效率（一般80%左右）变化。在输送流体的要求相同，如果水泵的效率较低，那么就需要较大的输入功率，水泵的能耗就会较大。因此，空调系统设计时要选择型号规格合适的水泵，使其工作在高效率状态点。空调系统运行管理时，也要注意让水泵工作在高效率状态点。

设定合适的空调系统水流量

空调系统的水流量是由空调冷负荷和空调水供回水温差决定的，空调水供回水温差越大，空调水流量越小，从而水泵的耗电量越小。但是空调水流量减少，流经制冷机的蒸发器时流速降低，引起换热系数降低，需要的换热面积增大，金属耗量增大。所以经过技术经济比较，空调冷冻水的供回水温差4-6℃较经济合理，大多数空调系统都按照5℃的冷冻冷却供回水温差工况设计。

空调循环水泵的耗电量跟流量的3次方成正比，实际工程中有很多空调系统的供回水温差只有2-3℃，如果将供回水温差提高到5℃，水流量将减少到原来的50%左右，所以如果水流量减少50%，水泵耗电量将减少87.5%，节能效果非常明显。 水系统采用变流量模糊控制变频节能技术。

在中央空调系统中，冷冻水泵、冷却水泵和冷却塔风机的容量是按照建筑物最大设计热负荷选定的，且留有10%-15%的余量，在一年四季中，系统长期在固定的最大水流量下工作。由于季节、昼夜和用户负荷的变化，空调实际的热负荷在绝大部分时间内远比设计负载低。一年中负载率在50%以下的运行小时数约占全部运行时间的50%以上。当空调冷负荷发生变化时，所需空调循环水量也应随负荷相应变化。所以采用变频调速技术调节水泵的流量，可大幅度降低水系统能耗。由于中央空调系统是一种多参量非常复杂的一个系统，即当气温、末端负荷发生改变时，水系统温度、温差、压力、压差、流量等均会发生改变。单纯的PID调节根本满足不了要求，只有采模糊控制技术才能实现最佳节能控制。

由于建筑全年平均冷热负荷只有最大冷热负荷的50%以下，通过使用变频调速水泵使水量随冷热负荷变化，那么全年平均的水量只有最大水流量的50%左右，水泵能耗只有定水量系统水泵能耗的12.5%，节能效果是非常明显的。

减少风机电耗

空调系统中风机包括空调风机以及送风机、排风机，这些设备的电耗占空调系统耗电量的比例是最大的，风机节能的潜力也就最大，风机的节能也应引起最大的重视。减少风机能耗主要从以下几个方面入手：定期清洗过滤网、定期检修、检查皮带是否太松、工作点是否偏移、送风状态是否合适。使用变频风机将定风量控制改为变风量控制，降低送风的风速，减小噪音。末端风机改为变风量控制系统，可根据空调负荷的变化及室内要求参数的改变，自动调节空调送风量（达到最小送风量时调节送风温度），最大限度地减少风机动力以节约能量。室内无过冷过热现象，由此可减少空调负荷15%-30%。

使用智能控制系统

目前部分医院的空调系统未设自控系统，空调设备的投入均由人工完成，对于面积较大的医院，可能有上百台空调箱、新风机组，运行管理人员连每天启停空调箱都没有足够的精力去实现，更不用说适时地调整空调箱的运行参数，让其节能运行。因此空调箱、新风机在空调季节只得让它们全天24小时运行。如果为空调系统加装楼宇自控系统，即使是最简单的启停控制，也可以极大节省空调能耗。另外也容易实现末端温度的灵活设置。

保持室内空气清新

室内环境污染已经成为危害人类健康的一个不容忽视问题，为了有效地解决空气问题，杜绝室内空气的污染，可采用双向换气装置，这样，送入的新风温度基本相近于室内温度，既可用于北方冬季室内保湿，又可用于南方夏季隔潮。而且在供热和制冷时还可回收热量，节约制冷供暖用能源可达30%以上。

深圳市属于海洋性气候，夏季并不太热，最高气温也就在33℃左右，晚上气温较低，深圳市夏季夜晚大多数时间是可以利用自然通风解决热舒适的问题。如果自然通风解决的好，夏季可以节约一半的空调启时间，而且室内空气品质显著提高。

空调余热回收

压缩机工作过程中会排放大量的废热，热量等于空调系统从空间吸收的总热量加压缩机电机的发热量。水冷机组通过冷却水塔，风冷机组通过冷凝器风扇将这部分热量排放到大气环境中去。热回收技术利用这部分热量来获取热水，实现废热利用的目的。热回收技术应用于水冷机组，减少原冷凝器的热负荷，使其热交换效率更高；应用风冷机组，使其部分实现水冷化，使其兼具有水冷机组高效率的特性；所以无论是水冷、风冷机组，经过热回收改造后，其工作效率都会显著提高。根据实际检测，进行热回收改造后机组效率一般都是提高5-15%。由于技术改造后负载减少，机组故障减少，寿命延长。目前该项技术广泛应用于活塞式、螺杆式冷水机组。

另外，采用冰蓄冷技术虽然不节能但可大幅降低医院空调能耗。

冰蓄冷技术是在用电低峰时蓄存冷量，而在用电高峰时放出所蓄存的冷量，可以实现对电网的“削峰填谷”。目前我国的许多地方都实行了分时电价、冰蓄冷电价等措施，因此有着很好的发展前景。

蓄冷空调系统可以降低冷冻水的温度，降低送风温度，增加送回风温差，减少送风量，从而大大减少风管截面积，减少了其占用空间，减少风机、水泵的功耗，因此虽然其初投资可能比常规空调系统稍高一些，但运行费用的降低将使得蓄冷系统很快收回增加的初投资，改善了空调系统整体的经济性。

空调及热交换器自动清洗节能环保系统

空调末端设备的热交换器、冷凝水盘、过滤网等部件在阴暗、潮湿的环境下运行，为微生物的大量繁殖提供了生长条件。特别是过滤网前端的热交换器，它介于过滤器与风机之间或风机之前，因无法清洗消毒而滋生繁衍了大量有害微生物，严重污染流经的空气。

目前一般采用人工化学清洗。污垢、水垢被化学、人工机械清洗暂时除掉后，随着设备的重新启用，新的污垢、水垢又不断产生，这样既不清洁，又降低了热交换效率和制冷量，并会逐渐堵塞冷凝管降低了整套设备的运行效率，大大增加了损耗电量。惊人的多耗电产生了巨大的经济损失，又造成严重的化学水污染。对于这一点，除了采用医用中央空调以外，还可采用空调及热交换器自动清洗节能环保系统：

始终保持热交换器管道清洁干净，不产生任何污垢。

长期节能，降低用电成本。

杜绝化学清洗的污染、腐蚀，延长中央空调的使用寿命。

2. 效用分析

对于一家医院，如从基建时考虑到建筑主体节能，再全面采用中央空调系统综合节能技术及冰蓄冷技术，空调运行费用可减少50%以上。以深圳地区的工程经验来看，中央空调系统综合节能技术以余热回收技术投资回报最快，可控制在一年以内。

电梯节能

1. 产品和技术

VVVF电梯可采用全可控有源能量回馈器进行节能。

采用变频调速的电梯启动运行达到最高运行速度后具有最大的机械功能，电梯到达目标层前要逐步减速直到电梯停止运动为止，这一过程是电梯曳引机释放机械功能量的过程。此外，升降电梯还是一个位能性负载，为了均匀拖动负荷，电梯由曳引机拖动的负载由载客轿厢和对重平衡块组成，只有当轿厢载重量约为50%（1吨载客电梯乘客为7人左右）时，轿厢和对重平衡块才相互平衡，否则，轿厢和对重平衡块就会有质量差，使电梯运行时产生机械位能。

电梯运行中多余的机械能（含位能和动能）通过电动机和变频器转换成直流电能储存在变频器直流回路中的电容中，目前国内绝大多数变频调速电梯均采用电阻消耗电容中储存电能的方法来防止电容过电压，但电阻耗能不仅降低了系统的效率，电阻产生的大量热量还恶化了电梯控制柜周边的环境。

有源能量回馈器的作用就是能有效的将电容中储存的电能回送给交流电网供周边其他用电设备使用，节电效果十分明显，一般节电率可达15%-50%。此外，由于无电阻发热元件，机房温度下降，可以节省机房空调的耗电量，在许多场合，节约空调耗电量往往带来更大的节电效果。

2. 效用分析

VVVF电梯采用全可控有源能量回馈器进行节能，单台回馈器的价格为15000元，投资回收在2.5年左右，如计算节省的空调费用，投资回收在2年以内。

燃油锅炉节能技术

采用水源热泵型热水机组或风冷热泵代替燃油锅炉制热水，除用于生活热水外，也可用作燃油锅炉的补充用水。

1. 相比较传统的燃油锅炉，热泵型热水机组具有以下的优点：

效率高，节能显著。深圳市地处亚热带，年均气温在20-25℃之间，使用热泵机组制热效率高，制热系数为εhn＝4-8。设备除生产50-55℃热水相对于原有锅炉制热水节省能耗量费用70%，还可以用与制冷。如建筑物需制冷量大时可以将机组是热时的副产物――冷冻水接入原有中央空调冷冻系统中加以利用，则相对于原有锅炉节省能耗100%。

体积小，重量轻，可直接附设在中央空调机房内或附近，占用建筑面积小。

环保性能好，无污染物排放。

电脑自控，无需人工管理。

具有防止结垢和水质软化处理功能。

为调节热水在高峰期的使用需求，需加装一储热水箱。技改后，该热水管网并入原热水管网、冷水管网并入中央空调冷冻水管网，使两个系统既可独立运行、互为备用，又可以同时运行、互相补充。

另外，平常还可采用太阳能热水器供应热水，进一步达到节电节能的目的。

2. 效用分析

如果一医院年用热水量约36000吨，则锅炉年用柴油约20多万升，年油费约80万元，除了可回收的冷凝水部分，锅炉每天需要补充25℃的常温水4吨，用来产生蒸汽。

采用热泵机组制热水，投资约为75万元，每月可节约能耗费用约38774元；按每年使用8个月计，投资回收期在2.4年左右。在设备使用寿命的15年内产生的总效益约为465.3万元（冷冻水接入原中央空调冷冻系统中加以利用节省的能耗未计算在内）。

医院污水处理投资和节能

医院污水处理不仅仅是技术问题，而且是衡量医院服务质量和管理水平的重要标志。

设备选型直接影响工程费用和运行费用。我们可对现有设备进行更新改造，采用国家科技部门推荐的无动力医院污水处理装置，进一步降低能耗和运行费用。

加强能源管理