中医药发展特点范文

导语：如何才能写好一篇中医药发展特点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【论文摘要】幼儿教师的教育对象是3~6岁的幼儿，幼儿的年龄特点决定了幼儿教师专业化具有区别于其他职业的专门特点；目前我国幼儿教师的专业发展现状远远未达到专业水平，除了社会大环境的影响因素外，更主要的是幼儿教师在工作实践中所遇到的一系列障碍。

伴随着人们对幼儿教育的日益关注，幼儿教师作为一种专门职业逐渐在教育理论界达成了共识，幼儿教师具有区别于其他职业的专门特点。但在实践中，由于多方面的原因，幼儿教师的专业素养离专业化的水平还差的很远，对幼儿教师专业特点进行总结归纳，有助于对幼儿教师专业化进程中的实践障碍进行思考分析，明晰当今教师专业发展存在的理论与实践脱节的状况，找出差距，为幼儿教师专业化指出努力的方向。

一、幼儿教师专业发展的特点

（一）学科和专业知识是基础，实践能力是核心

专业知识是体现幼儿教师专业特点的最重要的依据。L.S舒尔曼所建构的教师专业知识的分析框架比较有代表性，他认为教师必备的知识至少应该涵盖如下几个方面：学科知识、一般教学法知识、课程知识、学科教学法知识、学习者及其特点的知识、教育情景知识、关于教育的目标、目的和价值以及它们的哲学和历史背景的知识。[1]可见，幼儿教师要优化自身的知识结构，要有广博的学科性知识，丰富的教育学、心理学以及课程与情景教学的复合性知识体系。

扎实的专业知识是专业发展的基础，将专业知识转化为实践智慧的能力则是专业发展的核心。《幼儿园教育指导纲要（试行）》以下简称《纲要》指出：“评价的过程，是教师运用专业知识审视教育实践，发现、分析、研究、解决问题的过程，也是其自我成长的重要途径”“善于发现幼儿感兴趣的事物、游戏和偶发事件中所隐含的教育价值，把握时机，积极引导”。实践能力要求幼儿教师面对复杂的教育情境时，能抓住教育契机，进行快速思考和探究，根据现场的情况调动心理学、教育学的相关理论知识，作出创造性的行动。实践能力的获得不是朝夕之功，是教师经常对自己的实践经验反思总结的基础上逐步提高的过程。

（二）由权威角色向多重角色转换是关键

《纲要》对教师与儿童的关系是这样界定的，幼儿教师应“以关怀、接纳、尊重的态度与幼儿交往”；“耐心倾听，努力理解幼儿的想法与感受，支持、鼓励幼儿大胆探索与表达；关注并敏感地察觉幼儿在活动中的反应”。由此看来，和儿童建立良好的人际关系和情感关系是幼儿教师工作的重要方面。也有学者指出，幼儿教师应承担多重社会角色，包括幼儿身体健康的护理者，认知发展的促进者，适宜环境的营造者，游戏的参谋和同伴，社会化的指导者，健康人格的塑造者，同时还应是具有不断探究与创新意识的儿童教育研究者。[2]可见，随着《纲要》）的颁布，学者们的倡导，教育行政部门的宣传，由权威角色向平等角色转换，由经验型教师向学习型、研究型教师过渡是广大幼儿教师专业发展的必经之路。

（三）合作精神与反思能力是重要保障

幼儿教师除了与幼儿要建立良好的关系外，还要和其他教师建立密切的合作关系，瑞吉欧教学的代表人物马拉古齐提倡教师的合作学习。他认为“教师必须放弃孤立、沉默的工作模式”，在团队中学习，通过教师成员间的相互对话，使个人的思想在团体中相互交流、相互激荡、相互碰撞，彼此影响，从而产生新的见解。[3]家庭与社区也是幼儿教师合作的重要对象，《纲要》总则第三条中指出：“幼儿园应与家庭、社区密切合作，与小学相互衔接，综合利用各种教育资源，共同为幼儿的发展创造良好的条件。”可见，幼儿教师除了要利用家庭、社区的力量为幼儿创设一个优良的大环境外，还要多和家长交流，争取家长的支持，使幼儿在园所获得的经验能延伸到家庭中；同时，让每个幼儿在家庭中所获得的独特经验能在园中得到共享。

教师的反思是指教师在教育教学实践中对自我各方面的行为表现进行分析和不断修正，进而提高自身教育教学素养的过程。反思对于提高教师专业发展水平具有重要的意义已得到了众多研究的证明。美国心理学家波斯纳提出了教师成长的公式：成长=经验+反思。[4]因此，幼儿教师要提高教育实践能力，就要对一日生活的实际教育情境与自身教育经验进行多视角、多层次的分析和批判反思，养成经常反思的习惯和能力。

以上方面是笔者结合《纲要》和相关学者们的研究对教师专业发展特点所做的归纳与总结。但这些特征能否在幼儿教师的教育实践得到体现？根据笔者多年幼儿教师的经验，教师的专业发展实践是和教育理论脱节的。这种情况已经引起了学者们的关注，如：Liu&Feng，（2005）认为，近20年来中国幼教改革存在的主要问题有：（1）是一种由上至下的改革，教育决策与教育实践脱节。（2）是一种教育理念的改革，教育理念与教学实践改革脱节。（3）是一种理想化的改革，教改与现实情况脱节，现实条件并不配套。形成了具有中国特色的‘理念与实践相脱节’的问题。[5]那么，幼儿教师专业化的实际状况到底是怎样的呢？抛却幼儿教师的经济地位与社会地位低、社会公众对幼儿教师的期望值低这些阻碍幼儿教师专业发展的宏观因素外，幼儿园内部微观层面有哪些方面阻碍幼儿教师专业发展呢？笔者主要从幼儿园内部微观层面来分析幼儿教师专业发展的实践障碍。

二、幼儿教师专业发展的实践障碍

（一）幼儿园内部管理层面

1. 幼儿园教师专业自主权欠缺。教师专业的自主性主要应表现在教师有权决定自己发展的方向。而实际情况是幼儿园教师的行为受到教育行政部门、社会公众、园长、保育主任等多方面的控制，幼儿园教师的自主权有争议，决定权受到怀疑，教师权威也遭到严重挑战，由不懂幼教的人来领导幼儿教育的现象并不鲜见。[6]除了教育行政部门的控制及社会公众对幼儿教师职业的专业性认识不清等外部因素影响了幼儿教师的专业自主权的发挥外，幼儿园内部的管理制度极大地限制了幼儿教师的自主性，在幼儿园教育实践中，很多幼儿园都有由上而下制定的一系列的繁琐的规章制度，在层层制度所包围起来的工作环境中，常常使幼儿教师陷入事务性的忙碌中，致使他们没有时间和精力仔细观察孩子、研究孩子，不能自由安排教学时间和工作内容，教师成了僵化制度的实施者、秩序的服从者，日复一日地按部就班的工作使教师失去了创造力和个性，极大地限制了教师专业自主权的发挥。 转贴于

2. 业务培训得不到保障。我国幼儿教师的入职的门槛较低，一般是中师学历，求学期间以技能、技巧的训练为主，学科知识和专业知识欠缺，专业素养不足。工作后，幼儿园教师业务培训缺乏计划性，由于受到资金、时间、人员安排等因素的限制，不能根据需要进行培训，造成培训工作的不平衡:有的教师多次受到培训，而有的教师培训机会极少，忽视对保育员的培训。[7]特别是私立幼儿园的教师更无法保障他们培训的权利。即使在一些能提供培训机会的幼儿园，培训效果也值得商榷，往往将学科理论知识作为培训目标，忽视教学实践能力的培训和提高，业务培训的内容无法满足教师专业发展的需求，激发不起幼儿教师继续学习的热情。

（二）幼儿教师个人意识及能力层面

1. 科研意识淡薄，科研能力欠缺。幼儿教师的专业化发展离不开积极的教育科学研究，正是脱离科学研究使幼儿教师失去了应有的学术声誉和专业地位，这就迫切需要通过积极的教育科学研究使他们获得应有的尊严。[8]尽管学者们满怀振兴幼教事业的豪情来大声疾呼教育科研是多么的重要，但是实践中的很多幼儿教师却意识不到科研对他们工作与生活的重要性。他们往往仅凭有限的经验应付各种问题，漠视实践中的情景性的教育问题，无法进行分析、总结与提升，所以就很难探究其问题的成因及解决途径，更谈不上用教育理论对其进行深入思考与理性分析并做出行动。这种状态导致他们研究能力的不足，阻碍了其教育观念、认知水平和教育能力的提升，影响了他们对幼教规律的掌握和运用，从而也造成了现实中幼儿教育理论与实践的脱离。

2. 专业发展意识薄弱，职业倦怠突出。幼儿教师要获得专业发展应该对幼教工作有着深入理解与强烈的认同感，愿意全身心的投入幼教事业中，明了幼教事业对社会发展的重大意义，致力于改善自身专业素养以满足社会的期望，但现实中很多幼儿教师不了解自身职业的专业性，认识不到幼儿园教师职业本身有很大发展空间与美好的发展前景，很多幼儿教师处于“当一天和尚撞一天钟”的应付状态。思想观念的偏差导致幼儿教师的专业发展动力不足，缺乏勤于钻研及反思探究的敬业精神，无法灵活机智的处理日常生活中出现的各类问题，不少幼儿教师对工作失去了应有的乐趣，缺乏成就感和幸福感，产生严重的职业倦怠。

3. 家园合作与团队学习流于形式。幼儿教师的专业发展的低水平影响了其与家长们的合作关系。由于无法对幼儿行为进行仔细观察、探究、分析与思考，导致幼儿教师不能正确评估幼儿的发展水平，无法与家长进行深入交流，“家园合作”只停留在诸如向家长谈谈幼儿在园的进餐情况，午休情况等形式主义的合作上。同样的原因使教师无法深入了解幼儿的需求，无法根据幼儿的兴趣准备教育活动的内容，所谓“团队学习”只不过是讨论如何将计划好的教材内容灌输到幼儿的头脑中，这种脱离了幼儿，只是单纯“准备教材”的合作也流于形式主义，难以擦出思想的火花。

综上所述，幼儿教师专业化的道路任重而道远，需要政府、幼儿园等多方面的努力。除了在宏观层面政府部门要加大投入，改善幼儿园的经济与社会地位，制定可操作性的政策为幼儿教师的专业发展提供切实的保障外。更重要的是，在微观层面，幼儿园要改革内部管理，唤醒教师自主专业发展意识，提高幼儿教师专业素养与实践能力。

注释：

[1]潘君利.幼儿教师专业发展必须解决的三大问题[J].早期教育，2009，(3):7-9.

[2][8]邓泽军.我国幼儿教师专业化问题与建议[J].学前教育研究，2007，(11)51-52.

[3][9]胡金姣.对幼儿教师专业化发展的思考[J].学前教育研究，2009，(8):60-62.

[4]刘岸英.反思型教师与教师专业发展[J].教育科学，2003，(4):40-42.

[5]朱家雄.从幼儿园教师专业发展的角度谈理论与实践脱节现象[J].幼儿教育，2009，(4):9-10.

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Abstract： This paper explores the connotative development of Chinese medicine colleges and universities， trying to promote the connotative development of Chinese medicine education. It is necessary to highlight that the training of Chinese medicine talents should adapt to the needs of economic and social development， and the motive mechanism of the development of innovative talents in traditional Chinese medicine is established. From the cultural point of view， the fundamental path of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities is to construct the Chinese medicine culture which embodies the essential requirements of the university of traditional Chinese medicine. The construction of Chinese medicine culture on the campus is the inevitable requirement of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities and the inevitable requirement to train high quality Chinese medicine talents. From the psychological point of view， Chinese medicine culture construction and mental health education complement each other.

关键词：心理学；中医文化；中医类高校；内涵式发展

Key words： psychology；traditional Chinese medicine culture；traditional Chinese medicine colleges；connotative development

中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）15-0205-02

0 引言

内涵，是指概念所揭示的事物的本质特征，即事物质的规定性。所谓“内涵式发展”就是要抓住事物的本质属性，强调事物“质”的发展。十报告提出“推动高等教育内涵式发展”，对于全面提高高等教育质量、推动高等教育科学发展具有重要而又深远的意义。教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》（高教三十条）系统建构了内涵式发展的目标图示和实现路径。中医药高校不仅要培养中医人才，更要通过中医教育向社会传承中医精神，中医人才质量评价方式从注重在学培养质量向与今后中医职业发展质量并重转变。现代中医药类大学的功能应该担负起中医药人才培养、中医药科学研究、中医药社会服务和中医药文化传承创新四个方面。

1 提升中医文化软实力是中医药高校内涵式发展的迫切需求

中医药高校的内涵式发展最终要靠师生共同努力，落实到人这个行为主体上。而文化正是人们思想、信念及行为活动的结果，反过来，文化又会对每个人的心理和行为产生重要影响，其中文化可以影响人的价值观，也可以通过无意识的方式影响人的思想、情感及行为方式。由此，在中医药高校重视中医文化建设是十分重要也是十分必要的。不仅在知识层面传授给中医药高校学生中医药知识和技能，更重要的是让中医药高校生在思想、信念上对中医药文化信仰，在中医药高校率先树立起良好的中医药文化氛围，首先要让中医药高校的学生自己要树立起对自己所学中医药专业的热爱之情，这样才能真正培养出能传承中医精神的中医药工作者。

中医药高校内涵式发展核心问题是推动中医药科学的发展，要通过中医教育向社会传承中医精神，其中传播的途径之一就是通过中医药高校的校园文化。中医药高校的校园文化包括中医药物质文化建设、中医药精神文化建设和中医药院校制度文化建设，这三个方面建设的全面、协调、发展，将为中医药院校树立起完整的中医药文化形象。由此，中医药高校的内涵式发展迫切需要中医药校园文化建设，中医药高校校园文化建设的终极目标是“用人文环境吸引人，用心理方法塑造人”。中医药校园文化是以传统中医药文化为背景，以中t药院校师生为主体，以中医药院校附属医院、中医药研究所、中医药企业为载体，以中医药文化的多学科、多领域广泛交流为基本形态，具有中医药时代特点和中医药院校特色的一种群体文化和精神氛围。完善中医药产业产学研体系，制定运作程序，形成“中医药教学质量立校、以中医药精神育校、中医药科研兴校、中医药文化强校”的局面。可见，建设中医药高校的校园文化，提升中医文化软实力，是中医药高校内涵式发展的迫切要求。

2 着眼于现代中医药高校的功能，提升中医文化软实力

2.1 提升中医药人才培养质量

全面提高中医药人才培养质量，不仅在知识技能上要过硬，更重要的是中医药人才的心理素养要高。中医药人才不仅肩负着治病救人的使命，更肩负着传承中医事业的重任，因此人格和谐，有稳定、健全且良好的心理状态，对人对事持积极乐观的态度对于中医药高校生具有更加重要的意义。在这个乐观积极的态度中，首先是要培养中医药高校生对自己所学中医药专业的热爱之情，要发自内心的喜爱自己所学的中医药专业，并且坚信中医药事业在国际上的重要地位。这种热爱之情不仅只表现在认真学习专业知识技能，更要在日常点滴中以积极乐观的心态对待人和事。

所谓高质量中医药人才，就是能胜任自己的医务工作，能把中医药事业传承发扬光大，运用中医药方法治病救人，这也涉及到医患关系的问题。作为一个中医药工作者，不仅要救死扶伤，完成一个医务工作者的使命，更重要的是让病人信任中医，在治病中对中医产生热爱之情，这就需要中医药工作者自身先具有强大的人格魅力，自身对中医药事业充满热情，才能用这份热情去感染病人。所以高质量的中医药人才，绝不是仅仅掌握中医药知识和技能，更应该具有人格和谐以及积极向上的心理状态。具体可尝试如下做法：

一是结合心理发展，在中医药专业课中穿行有针对性的中医文化教育。让学生更多地了解中医药文化，更多地了解一些相关的典故，让学生在自主学习中更多地查阅相关的资料，从而树立起对中医药事业的热爱之情，进而在接下来的专业知识学习中才真正感受到中医药的博大精深，认识到所学专业的骄傲感和自豪感，才能发自内心的从老师要求掌握中医药知识的要学好转变成学生自己认识到的必须学好，以此热爱自己的专业找到人生的目标。

二是要考虑个体发展的独特性，发挥个性教育的作用。每个个体具有下列发自的独特表现，每个老师和每个学生都是不同的个体，心理健康没有特别固定的模式可照搬，要针对每个个体的特点入手，塑造适合其个性的和谐人格。这就需要不仅密切关注每位学生，更要关注每位教师，了解师生各自的特点，在针对性的教育中，也要对教师进行心理健康的教育的传播。当然，心理健康问题最终要落在对学生的教育中，落在学生自己身上，一个人格的塑造过程的一点一滴造就的，不是一蹴而就的，也不是哪个老师能手把手教会的，必须通过师生互动中自己体验、认识才能得到提高。

三是要重视情感手段的应用，在教育过程中关爱当先。让学生切实感受到对中医人才的期望，在情感上认识到自己所学专业的神圣感，这样在专业知识和技能的学习中才能更加自觉自愿，这样的教育效果才更有保障。多组织一些义诊活动和中医药方面的宣传活动，利用现在发达的网络手段比如微信公众平台等及时跟广大学生建立情感上的联系。

综上，中医药高校的内涵式发展在与中医药高校中t文化的构建，中医药高校中医文化的构建取决于中医人才的培养，中医人才的培养不仅是教学质量方面，更重要的是人格健全和谐，从而促进中医药高校内涵式发展。

2.2 加强中医药科学研究

要利用各种实体，中医药院所、中医药工厂和中医药公司以及中医医院，调动各界力量与中医药高校建立广泛的联系，包括实习基地建设，达到点面结合，理论与实践相结合，让中医精神在大学教育的各个阶段，课堂上和课堂外时时刻刻发挥作用，并以社团和志愿服务等方式发挥传播中医药教育的功能，发挥师生和朋辈之间互动影响，将中医药高等教育融入社会和学校的方方面面，最终达到中医药高校文化与各中医实体文化的契合与提升，从而促进中医药高校内涵式发展。

2.3 扩大中医药社会服务

中医药最根本的目的是要服务社会，服务大众。以中医药高校师生队伍服务社区是最简单易行的方法。广泛开展以中医药高校为主体的中医药社会服务工作，在实践中提升中医药高校师生的专业素养，反过来以中医药社会服务为导向，营造良好的中医药高校校园文化，从而促进中医药高校内涵式发展。

2.4 实现中医药文化传承创新

要把中医药文化建设和心理健康教育很好地融合在一起。在倡导中医药文化建设的同时，把心理健康问题并重，健康和谐的人才能在思想行为方面建构出高尚的文化氛围，反过来积极向上的文化也会对人的心理产生积极的影响，两者相辅相成。可见中医药文化建设工作离不开心理健康教育，两者侧重点不同，但终极目标都是促进人格健康发展，培养高质量的中医药人才，所以内容和方法上有许多相似之处。要正确把两者结合起来，充分发挥两者的互补效应。用心理学方法塑造人，不仅对中医药文化进行传承，也是对中医药文化的一种创新理念，不仅重视中医药文化现象，更注重中医药文化的主体，以此促进中医药高校内涵式发展。

参考文献：

[1]张德祥，林杰.“高等教育内涵式发展”本质的历史变迁与当代意蕴[J].国家教育行政学院学报，2014（11）：1-8.

[2]卓勇良，从外延式发展到内涵式发展[M].今日浙江，2012（14）：36-37.

[3]王志刚，地方高校内涵发展的基本内容和实现路径[J].宝鸡文理学院学报，2014（4）：111-115.

[4]郑磊，高等教育规模与经济增长的互动[J].国家教育行政学院学报，2014（11）：28-33.

[5]康德武，高校内涵式发展的动力探析[J].新疆医科大学学报，2013（10）：1449-1552.

[6]高月，关于大学内涵发展的思考[J].辽宁经济技术职业学院学报，2014（6）：62-64.

[7]罗莎，关于高等教育内涵式发展的理念分析[J].学理论，2014（6）：175-177.

[8]王廷云，积极推进学校内涵式发展的思考[J].中国校外教育，2014（11）：179.

[9]石云山，让文化引领学校内涵式发展[J].教育，2015（15）：53.

[10]田飞达，我国高等教育内涵式发展的含义和实现方式[J].考试周刊，2014（47）：159.

[11]王智勇，协同创新：高校内涵式发展的新途径[J].课程教育研究，2014（10）：11-12.

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关键词：　中医药膳文化; 对外传播; 策略;

一、引言

中医药膳指基于传统中医药学理论，在“药食同源”思想的指导下，利用中华民族中医传统中“亦药亦食”的天然药物与不同食物组合配伍，利用食品烹饪技术或其他食品加工技术，进行加工制作，成为色、香、味、形、效俱佳的美味佳肴，使膳食品具有食、养、医兼具的饮食养生保健效果[1](1）。中医药膳既是中华民族传统文化的精髓，又是中国传统中医药宝库中的一块瑰丽的宝石，是中国饮食文化中的一枝独秀。作为中医药文化的重要组成部分，中医药膳融合了中医药学、营养学、烹饪学、民俗学等多门学科的理论知识，特色鲜明，独树一帜，是中医药文化及中国饮食文化的完美结合，可谓中医药文化的独特代表，是传播中医药文化的一个蹊径。

二、中医药膳文化的特点

中医药膳的历史源远流长，最早出现于秦汉时期，成熟于唐宋时期。《后汉书·列女传》即有“药膳”一说。中国最早的医学典籍《黄帝内经》就有药膳组方方法的详细论述，为中医药膳理论的发展奠定了坚实基础。《神农本草经》《备急千金要方》《食疗本草》《太平圣惠方》《本草纲目》等中医典籍都对中医药膳不吝笔墨，归整各类“亦药亦食”的中药，记载多种药膳方剂，为中医药膳学的发展与完善做出巨大贡献。中医药膳既是中药又是食品，可谓药食兼具，寓医于食，具有鲜明的特色。

（一）药食同源。

《黄帝内经·太素》有云：“空腹食之为食物，患者食之为药物。”中国传统中医自古便有“药食同源”的思想理念。“药食同源”认为，许多食物不仅是美食，而且可作为药用；许多天然药物同时可以作为食品食用。因此，中药和食物的界限并非楚河汉界，而是同一来源，如山楂消食健胃，生姜疏解外邪，人参补养气血等。中医药膳基于这一思想，将天然药物与食物同置，通过烹饪或其他食品加工方法，加工成色、香、味、形、效俱全的膳食，满足日常饮食需求的同时，亦可实现食养或食疗的功效，有病治病，无病强身，一举多得。

（二）四性五味。

四性五味为中医理论。中医认为，不同的中药具有不同的药性及味道。“四性”又称之为四气，即寒、热、温、凉四种药性；“五味”即辛、甘、酸、苦、咸五种味道。杏林自古便有将中药的四性五味理论运用于食物的传统。根据这一理论，果蔬肉类等食物亦有四性五味。如猪肝、红枣等为温性食物，具有补气祛寒之功效；冬瓜、西瓜属寒性食物，具有清热降燥之功效；葱、桃属辛味食物，可活血行气、发散风寒；山楂、芝麻属酸味食物，可生津开胃、帮助消化。亦药亦食的食物，根据其四性五味进行组方配伍，成为满足不同体质或需求的人们品尝美食、强身健体、养生美容、防病治病的膳食。

（三）三因制宜。

三因制宜即因时、因地、因人制宜，指治疗疾病时应根据季节、地理环境及人选择合理的治疗方法。三因制宜既是中医学的治病原则，又是中医药膳选药择食的原则。中医药膳中的因人制宜指根据人的性别、年龄、体质等选择药膳。中医将人的体质分为九种类型[2](73-75）。依据中医三因制宜原则，需根据个人体质辩证施膳。如气虚质宜食用性平偏温、健脾益气的药膳，如山药、大枣、莲子等组合搭配的膳食。同理，因地、因时制宜是指施膳还需考虑地理地域、气候水土、生活习惯、时令气节等差异。如北方地势较高且空气干燥，宜食用温热性补阳药膳，如含当归、生姜等羹汤类；夏季气候炎热，阳气生发，宜食用绿豆、赤豆、乌梅等健脾开胃、清热化湿的药膳。

（四）呈现多样。

中医药膳有别于普通膳食。中医药膳在烹饪或其他方式的食品加工过程中，需兼顾“药”与“食”两大方面，不仅要注重中药的组方配伍，遵循辨证论治、三因制宜的中医诊治原则，对药物、食物进行合理性效组合，关注中药及食物的四性五味，还要讲究药膳作为膳食应具备的特点，注重药膳的色、香、味、形，真正将药隐于食，保证食用者感觉是在“用膳”而不是在“用药”。为真正实现“隐药于食”，中医药膳从古至今发展出多样化的呈现形式。根据性状可分为菜肴、糕点、面点、粥品、汤羹、饮品、糖果、蜜饯、罐头等。如当归鸡、十全大补汤、酸枣仁粥、茯苓夹饼等。根据制作方法可分为炖、焖、煨、蒸、烩、氽、煮、熬、卤、熘、炒、烧、炸等。根据功效可分为养生保健、美容美发、祛邪治病、疾病康复类。根据滋补方式又可分为平补、清补、温补、峻补等。

三、中医药膳文化对外传播的有利因素

中医药膳历史源远流长，是炎黄子孙几千年智慧及经验的结晶，是中医药文化重要的且颇具特色的组成部分，是中医药文化与饮食文化完美结合的产物。通过中医药膳的推广与发展，促进中医药文化对外传播在现今社会可谓独具优势且正当时。

（一）中医药膳恰好满足现代人饮食养生的强烈需求。

中医药膳既是中药又是美食。中医药膳是中药与食物、调料等组合配伍，通过烹饪等食品加工手段制成的膳食。具有美食的基本特征，色香味形俱全，美味诱人。同时，又具有强身健体、美容养生、防病治病的功效。在养生保健需求日渐强烈的现代社会，人们尤其关注饮食健康。中医药膳可谓饮食养生文化中的一枝独秀。

（二）中医药膳文化在海外的传播历史悠久。

中医药膳在公元五世纪便经由《黄帝内经》《备急千金要方》《神农黄帝食禁》《黄帝杂饮食忌》等中医典籍传入日本，并获得了广泛的传播与发展[3](1357-1358）。至今仍流行于欧美的不少保健食品据考证是意大利马可·波罗于七百多年前从中国传播出去的[4](60-62）。中医药膳也随着下南洋的华侨、华裔而在东南亚广为流传，使药膳养生成为当地民众的风俗习惯。

（三）中医药膳是中医药文化对外传播的一大捷径。

中医药文化对外传播的困难颇多，包括中医药的国际标准化问题、文化认同问题、语言转换障碍等。中国文化对外传播中最容易获得文化认同并广受欢迎的，自然是中国美食。中餐已然成为辨识度最高的中国文化符号之一。中医药膳隐药于食，取“亦药亦食”的天然药物与食品搭配，制成各种样式的美食。基于“药食同源”思想的中医药膳可谓是中医药文化对外传播的一大捷径。

四、中医药膳文化对外传播的困境

辨证论治是中医认识及治疗疾病的基本原则，是中医学中独具特色的诊断及治疗疾病的方法。中医药膳同样讲究辨证论治，三因制宜，有针对性地进行选食配膳。中医药膳作为中医的重要组成部分，在对外传播方面面临着与中医药对外传播相似的困境。

（一）中西方养生文化差异大。

中西方文化差异巨大，在养生方面也有明显体现。中国五千年文化崇尚修身养性，讲求自身的修行，可谓内修养生；西方文化注重“外练”，更倾向于通过信仰寻求内心的良善与宁静。中国文化推崇整体观。中医学认为人体是一个有机的整体。脏腑、经络、气血、津液等相互依存制衡，形成密不可分的整体。养生亦应遵循整体观进行整体调养以恢复阴阳平衡。西方文化更倾向于局部观，强调有针对性地局部调整与锻炼。中国文化喜静。养生文化倡导养气，即以气养生。西方文化则好动，强调运动的强身健体作用[5](180）。中西方文化尤其是养生文化方面的差异，使中医药膳在海外的推广与发展面临文化认同与文化融入等方面的困境。

（二）对中医及中药认可度不高。

中医与西医分属两个不同的医学理论体系。中医强调整体观念及辨证论治，偏重于经验，属传统医学，西医的特点是靶向定位及切割化验，偏重于实验，属现代医学。在西医主导的现代医学大环境下，中医在西方世界的认可度不高。相应的，中药的作用及疗效因缺乏现代医学认可的标准化、规范化，导致西方对其心存疑虑甚至排斥，质疑其科学性。中医药标准化的推进可增强中医话语权，促进中医走向世界。虽然我国中医药领域现已认识到标准化的重要性并致力于推进中医药标准化事业，但由于中医药标准化工作起步较晚，基础薄弱，再加上中医药具有鲜明的经验性、地域性特点，以及科研人才、科研经费缺乏等诸多因素，导致中医药标准化工作举步维艰、进展缓慢。

（三）中医药膳推广力度不大。

在大健康产业方兴未艾的今日，人们都在追求健康的生活方式，更加讲究饮食健康，强调饮食养生。可谓中医药膳再度兴起的一大契机。国内各地政府或企业也在尝试通过将中医药膳学与旅游产业、文化产业、饮食产业相结合的方式扩宽中医药膳市场，活跃地方经济，传播中医药文化。但中医药膳的海外市场依然有待开发。如今的中医药膳对外传播与推广的主要力量是当地华侨华裔。中医药膳国际贸易及服务依然存在形式单一、人才缺乏、品牌力量薄弱等问题，发展困难重重。语言转换障碍也是中医药膳在海外推广的一大困局。此外，中医药膳对外传播体系急需系统化、信息化，跟上时展的步伐。

五、中医药膳文化对外传播的策略

随着经济的不断发展，人们的生活水平与饮食需求随之提高，对养生保健的追求日渐强烈。中医药膳的对外传播迎来了发展的契机。在科技迅猛发展，互联网不断创新的今天，中医药膳对外传播应采取多渠道、多元化、信息化的策略推进。

（一）以“中医药膳+”形式，拓宽渠道加快文化认同。

中西方文化差异明显。若想提高中医药膳在西方的接受度，实现中医药膳的广泛传播，可以通过“中医药膳+”的形式，与多产业相结合，扩大知名度，打开市场，融入当地饮食文化，为当地民众健康事业做贡献。如“中医药膳+养生旅游”的形式，通过跨国养生游，向国外游客介绍中医药膳，将“药食同源”“隐药于食”“辨证论治”“三因制宜”等传统中医的经典原则、理论、思想传播出去。也可以采用“中医药膳+文化活动”的形式，通过采用丰富多彩的文化推介、文化演出、文化交流、文化宣传等活动，以官方或民间组织的形式，多方合力，丰富中医药膳的传播与推广活动。“中医药膳+媒体”的形式也是一个推广的强有力加持。可以通过当地有影响力的报刊、广播、电视等媒体，进行广泛的线上线下宣传。在国外进行中医药膳的传播，还需扎根华人华侨这一现成的肥沃土壤，通过华人华侨的力量，再加上官方的支持，顶层设计，提高传播的公信力及影响力，多渠道多形式进行，加快中医药膳在当地的文化认同及文化融入。

（二）教育与科研合力，多管齐下加快中医药标准化建设。

自从2015年国务院印发《深化标准化工作改革方案》及《国家标准化体系建设发展规划（2016—2020年）》以来，我国中医药标准化工作借此改革契机，初步形成了标准化体系。在我国已的中医药标准中，国内标准数量649项（包括国家标准36项、行业标准及团体标准613项）；国际标准20项[6](221-222）。虽说中医药标准化工作初有成效，但由于起步晚，底子薄，要想与国际标准接轨，还有很长一段路要走。当务之急是以教育、科研为抓手，多途径多手段加快中医药标准化建设。在教育上加大中医药标准化人才培养的力度，培养出既懂中医药，又了解标准，熟练英语的专业人才。同时，加大科研投入，通过科研创新加速成果转化，充分发挥标准在中医药产业中的导向作用。此外，中医药标准化的推广与应用同样需要官方及民间携手，通过中医药产业合作、教学科研合作、学术交流、贸易合作等方式，建立起完善的中医药质量标准体系和服务贸易体系，打破西方政策及技术壁垒，大力推进中医药标准国际化进程。

（三）加速信息化，利用互联网创新中医药膳传播体系。

随着全民信息素养的整体提升，以及各领域的信息化建设的蒸蒸日上，作为我国文化瑰宝的中医药紧跟时代步伐，致力于加快中医药信息化的发展。国家中医药管理局于2016年制定了《中医药信息化发展“十三五”规划》，提出充分利用云计算、大数据、物联网、互联网等技术，进一步拓宽中医药服务领域；创新大数据应用，推进……养生保健、康复疗养、科普文化等健康服务产业的蓬勃发展[7]。中医药膳的对外传播与推广应充分利用现代信息技术，利用互联网创新成果，整合现有资源，以“云中医”“网络中医院”“智慧中药房”等中医药信息新业态为基础，进一步扩大到新媒体等信息化渠道，普及与传播中医药膳学。同时，利用影视节目等渠道传播中医药膳。如古装剧《女医明妃传》《大中医》等，就是中医题材的电视剧，将中医药及药膳等中医学知识融入故事中，可谓寓教于乐。爱奇艺播出的《药膳宝典》《药膳新食》等系列短片，每片时长约两到五分钟，短小精炼，实时操作展示中医药膳的制作方法，也是实用又有趣的一种推广方式。丰富及创新传播体系，可以让中医药膳以更亲民更迅速更广泛的方式传播。

六、结语

复兴之路，文化先行。中医药走出国门，需要加速推进中医药文化对外传播。中医药膳作为中医药学及中医药文化的一大特色，可乘如今饮食养生文化的东风，融入西方各国当地饮食文化，以膳食之形，隐药于食，借色、香、味、形兼具的美食传递中国中医传统文化之精髓。我们应加强中医药标准化建设，利用信息化技术，以“中医药膳+”的形式，多形式、多渠道加速文化认同及文化融入，以助力中医药文化的对外传播，让中医药膳学这一中医药文化的宝贵财富继续散发出新的生命力，为人类健康事业做贡献。

参考文献

[1]谭兴贵.中医药膳学[M].北京：中国中医药出版社，2003.6.

[2] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].中华中医药杂志，2006(21).

[3]徐睿瑶，梁子钰，李俊德.中医药膳食疗在日本的发展概况[J].世界中西医结合杂志，2014,9(12).

[4]翁维健.中国“药膳”在国外[J].北京中医杂志，1990(2).

[5]董珍.基于价值取向理论浅析中西养生观差异[J].新西部，2016(36).

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（一）指导思想。以党的精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，遵循中医药发展规律，大力扶持中医药事业发展，强化基础设施建设，构建中医药服务网络，加大人才培养力度，合理配置中医药资源，充分发挥中医药特色优势，全面提升中医药服务能力、创新能力和竞争能力，不断满足人民群众对中医药医疗、保健服务的需求。

（二）基本原则。坚持以人为本，将保障人民健康作为中医药工作的出发点和落脚点，提高服务质量和水平；坚持中西医并重，将中医药与西医药摆在同等重要的位置，鼓励中西医相互学习、相互补充、共同进步、协调发展；坚持继承与创新，遵循中医药固有发展规律，继承中医药学术思想、临床经验和技术专长，充分利用现代科学技术和方法，通过体制、机制、科技和知识创新，提高中医药临床疗效和服务水平；坚持发挥特色优势，着力运用中医药方法防病治病，发挥中医药在治疗慢性病、疑难病、传染病和养生保健、亚健康保健等方面的优势，开展“治未病”保健服务的同时，积极探索和拓展中医药在急救医学中的作用和范围；坚持政府主导和社会参与相结合，进一步强化政府在政策、规划、投入等方面的责任，同时鼓励社会力量参与发展中医药事业。

（三）主要目标。通过5年左右的努力，基本建立符合社会主义市场经济要求和中医药事业发展规律的体制和机制，合理配置中医药资源，进一步强化中医药机构的基础设施建设，增强科研创新能力，优化人才队伍结构，中医药学术、科研水平和防病治病能力明显提高，将我市建设成为全省重要的中医药临床基地、中医药教育基地和中医药科研基地，中医药整体实力进入全省中上游行列。

二、健全中医药服务体系，提高中医药服务能力

（一）优化中医药机构布局。将中医药服务机构建设纳入区域卫生发展总体规划，合理配置中医药服务资源，充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗领域的重要作用。继续抓好政府主办的中医医疗机构建设，每个县办好一所中医院，形成以市、县级中医院为主体，以综合医院中医科室和基层医疗卫生机构中医科室为重要力量，以中医诊所、门诊部、中医“坐堂医”等为补充，涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。鼓励支持社会力量举办中医医疗机构。

（二）健全中医医疗服务网络。

1.完善城市中医药服务网络。建立以市、县中医院为主体，以综合医院中医科、社区卫生服务中心(站)中医科为重要力量的城市中医药服务网络。把政府举办的中医院建成区域内中医医疗、培训和养生保健基地，充分发挥其疑难病诊治、人员培训和预防保健的辐射作用。中医医疗机构和社区卫生服务中心(站)之间要加强业务合作，实行双向转诊，上级中医医疗机构负责对社区卫生服务中心(站)的业务技术进行指导。加强市中医院建设与管理，适度扩大规模，用5年左右时间使其成为北及地区名牌中医医院，并逐步建设成为全市中医药骨干人才业务培训基地和中医药文化宣传教育基地，真正发挥“龙头”和辐射作用；条件成熟时，在云新城规划建设市第二中医医院，以进一步解决东部城区缺乏高水平中医药服务问题。加强综合医院中医科和中药房建设，县级以上综合医院按标准设立中医科（或中西医结合科）和中药房，并设置一定比例的中医病床，90％以上的综合医院5年内要达到国家建设标准。积极开展省级综合医院中医药工作先进单位和示范中医科创建工作，力争5年内再有1个综合医院中医科获得省综合医院示范中医科称号。社区卫生服务中心要参照《省城市社区卫生服务机构中医药服务管理基本规范》和《省乡（镇）村卫生服务机构中医药服务管理基本规范》要求，进一步加强中医药服务能力建设。社区卫生服务中心必须设立中医科和中药房，配备2名以上中级职称的中医人员，社区卫生服务站至少配备1名能够提供中医药服务的执业医师。积极开展城市中医药特色社区卫生服务中心创建工作，力争5年内有2-3个社区卫生服务中心通过省城市中医药特色社区卫生服务中心验收。

2.完善农村中医药服务网络。加强县中医院、乡（镇）卫生院、村卫生室三级中医药服务网络建设，建立健全“县抓好中医院、乡（镇）抓好中医科和中药房、村抓好中西医两法诊治疾病”的工作机制。组织市、县中医院支援农村和社区卫生服务机构，鼓励中医药专业人员到城乡基层卫生机构工作。重视基层卫生服务机构中医药技术骨干培养，加强乡村医生和社区全科医师中医药知识技能培训，大力推广中医药适宜技术。每个县要办好一所中医院，并使其基本规模、服务功能与当地经济社会发展以及群众对中医药的需求相适应，经过3年左右努力，所有县级中医院均要达到二级甲等中医院标准。积极开展省农村中医工作先进县创建工作，力争5年内有1-2个县获得省农村中医工作先进县称号。推进中医药“进农村、进社区、进家庭”工程，乡镇卫生院和社区卫生服务中心都要设立中医科(中医诊室)，配备一定比例的中医药专业人员，扩大中医药服务领域，并加强对村卫生室、社区卫生服务站的中医药业务管理和指导；村卫生室、社区卫生服务站至少要有1名以中医药知识为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生（全科医师），积极应用中医药诊疗技术防治疾病，村卫生室、社区卫生服务站中医药服务覆盖率要达到100％。

（三）加快中医院达标建设。各地要将中医院分年度纳入政府基本建设投资计划，完善基础设施，配齐基本设备，提高综合诊疗能力和水平。经过5年左右努力，市中医院要巩固三级甲等中医院标准，加强内涵建设，形成服务功能健全、临床疗效显著、社会影响广泛、中医特色突出的现代化综合性中医院；对符合区域卫生规划要求、尚未达到二级甲等中医院标准的中医医疗机构，要加快建设进度，3年内达到规定标准。各县、区政府要抓紧制定中医院和乡镇卫生院中医科建设改造计划，加大对中医院房屋改造和设备配置的投入；加强中医院急诊科和感染性疾病科建设，提高中医药应对突发公共卫生事件能力和重大疾病防治水平，各地应将具备急救能力的中医院纳入当地120急救网络。

（四）着力培育中医重点专科。深入开展重点中医临床专科、中医临床示范专科、农村医疗机构特色中医专科建设。引导各级中医院突出中医专科特色优势，力争5年内，市中医院脑病科通过国家重点中医临床专科验收，肛肠科通过省重点中医临床专科验收，在此基础上，争取再有1-2个专科成为省级重点中医临床专科建设单位。推广我市独具特色优势的蜂疗及中医药制剂。扶持县中医院在加强综合能力建设基础上，重点发展优势突出的中医专科。每个县级中医院要有1-2个市级中医临床重点专科，力争1个以上专科成为省级重点中医临床专科建设单位。积极发掘推广针灸、推拿、拔罐、刮痧、药浴等中医药特色治疗项目；争取农村医疗机构特色中医专科数量有较大幅度增加。

（五）积极开展中医预防保健服务。充分发挥中医“上工治未病”的特色优势，强化中医预防保健功能。市中医院中医“治未病”中心应在省级试点单位基础上进一步做大做精，并在疾病康复、亚健康干预、优生优育、运动保健、食疗推拿、托老保健等领域进行深入探索；县级中医院要开设中医“治未病”门诊，进一步拓展中医药服务范围，丰富中医药服务内容，提高中医药服务能力。

三、注重人才培养，提高中医药队伍整体素质

（一）注重培养和选拔名中医。探索多种途径，采取综合措施，不断完善培养和评选名中医制度，每4年评选一次市级名中医，及时申报省名中医，为理论功底较厚、临床技能过硬、医德医风高尚的中医人才脱颖而出创造条件。尊重和保护名老中医，继承发扬其学术思想和临床经验，适当提高待遇，并在政治、工作、生活等多方面给予照顾。鼓励名老中医进行知识传承，对名老中医著书立说、传授经验给予政策支持和经费支持。筛选一批热爱中医、富有潜力的中医临床骨干，采取以师带徒方式传承学术思想和临床经验，并在每期传承任务完成后，由县级以上人民政府或者卫生行政部门给予带教的市级中医专家奖励。

（二）加快培养和引进中医药领军人才。按照《市政府办公室关于深入实施医学重点学科建设与人才战略工程意见的通知》（政办发〔〕209号）和《省中医药领军人才培养实施办法》（中医政〔〕45号）规定，有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人，将全国优秀中医临床人才研修项目培养对象等获得国家级项目培养人才列为造就和引进在全省有一定影响的中医药领军人才，尽快形成一支功底扎实、现代知识丰富、创新能力较强、专业技术精湛的中医药创新团队，承担中医药重大科研任务，引领我市中医药学术的发展，推进中医药学术现代化。

（三）加强中医药人才继续教育。中医药高等职业技术学校要根据高等学校设置规划和社会需求，着力提升办学层次，提高师资队伍水平，加强实验实训基地建设，并充分利用学校平台，培养不同层次的中医药人才，组织接受中医药继续教育。重点加强中医药专家学术经验继承人员和优秀中医临床人才的培养，逐步提高中医药临床队伍的整体素质。继续强化中医住院医师规范化教育，在各级中医医疗机构中开展学习中医药经典活动，注重辨证思维训练，增强中医医生运用整体观念和辨证论治方法诊疗疾病的能力。鼓励在继承的基础上吸收利用科学技术成果和现代化手段，搞好中医药技术创新。

（四）强化基层中医药人员培养。鼓励以在岗乡村医生中医药中专学历补偿教育、乡镇卫生院中医骨干培训班等多种形式，进一步加快农村中医药人员培养，力争通过国家农村卫生技术人员中医药知识及技能培训项目北教育基地资格审批，同时做好我市农村基层中医药专业知识和技能的普及工作。依托县级中医院定期对乡村和社区医生进行中医药基本知识、基础理论、基本技能和适宜技术培训，扩大中医药服务的覆盖面。

四、积极推进中医药文化建设

（一）加强中医药文化传播和普及。深入挖掘本地中医药文化积淀，建立政府主导、社会参与、市场化运营的中医文化创意产业发展模式，鼓励社会力量创建中医药科技文化园区等中医药文化产业基地。充分利用以康缘药业主打医药精品、市中医院院内药品制剂和中医药高等职业技术学校中药标本等为主的中医药优势资源，创建中医药博物馆。采取多种方式传播、普及、弘扬中医药文化。进一步加快我市中医药史志的编撰和秘方、验方的挖掘、整理，发掘中医药文化底蕴，营造良好氛围。卫生部门要定期邀请中医药专家通过电视、广播、报纸等媒体宣传中医药文化，提高广大群众对中医药文化的认同。

（二）发挥中医院在中医药文化建设中的重要作用。各级中医院要重视中医药文化建设，在办院理念、医院管理、人才培养、行为形象、诊疗活动和建筑风格等方面充分体现中医药文化特色。选择有条件的中医院进行中医药文化重点建设，为全市中医药文化建设起到示范作用。新建和改扩建的中医院，都要把中医药文化特征作为建设的一项重要内容，充分利用庭院、大厅、走廊、候诊区、诊室等区域全面展示中医药文化，努力使全市各级中医院成为具有鲜明特色的中医药文化阵地。

五、加快中医药产业发展，促进中医药科技创新

（一）加强中医药产业发展的统筹规划。加快建设现代中药技术体系和产业体系，充分发挥康缘药业国家中药现代化示范企业的作用，整合我市中药材地缘资源、中药企业、中医医疗、中医药教育机构等综合优势，开展对中医药的药效物质基础研究、临床疗效研究，巩固并确立中医药产业在我市中医药创新研究领域、临床研究领域的引领地位。以康缘药业为龙头，将中医药产业打造成我市强势支柱产业，优化中药产业出口结构，扶持中药企业开拓国际市场，着力构建在国内外有重要影响的现代化中医药产业体系。

（二）探索建立中医药集团发展新模式。完善政策措施，整合康缘药业、市中医院和中医药高等职业技术学校资源综合优势，按照以管理技术人才资本为纽带，以协议形式明确权力、义务，以制度规范运作行为模式，建立协作型中医药集团。鼓励和加强中医药企业与医疗、教育机构开展多层次、多形式的企医联合、企校联合、医校联合，共同合作开发，促进医、教、研、产紧密结合，构建资源共享、技术先进、功能完善、管理科学的中医药科技创新平台。

（三）促进中药资源可持续发展。充分发挥我市丰富的中药材资源和农业大市的优势，开展中药资源普查，保护药用野生动植物资源，建立种质资源库。从农林产业布局和农业产业结构调整、农民增收等方面，探索以康缘药业大型中药企业为主导，土地集约经营，农业现代化管理的新模式。扶持道地药材良种繁育，积极发展中药特色农业，建设规范化、规模化中药材种植生产基地10万亩。支持野生药材家种家养，开展技术培训、示范推广和对中药材种植指导与服务，构建中药材研发、种植、生产、加工、技术服务的营销体系。

（四）改善中医药科技创新基础条件。根据中医药科技创新发展要求，努力增加政府对中医药科技经费投入，进一步适应中医药事业发展。采取多种形式，鼓励和促进中医药科研人员研究、推广现代中医药诊疗技术。中医药科研课题立项、科技成果评审等，要充分尊重中医药的学术特点，对列入国家及省重大科研项目的予以重点扶持。市、县中医院要按不少于业务收入的1％提取科研经费，用于中医药科研创新。

六、健全完善保障措施，营造中医药事业发展的良好环境

（一）切实加强对中医药工作的组织领导。各级政府要高度重视中医药事业发展，将中医药发展纳入国民经济与社会发展规划和医疗卫生事业发展规划，促进中医药事业与经济社会协调发展。市政府成立以分管领导为组长，卫生、发改、财政、人力资源和社会保障、药品监督、物价、科技、农业（林业）、民政等部门负责同志参加的市中医药工作领导小组，建立工作制度，制定工作计划，进行目标考核，研究解决中医药工作中的重大问题。各县、区政府也要建立相应组织，负责协调解决中医药事业发展的相关问题，落实相关政策措施。有关部门要各司其职、各尽其责、密切配合、形成工作合力。卫生行政部门要履行好中医药事业发展的统筹规划、中医药业务管理、综合协调职能。发改部门负责将中医药发展纳入国民经济和社会发展规划，优化中医药资源配置，推动中医药基础设施建设；财政部门要健全完善中医药事业发展的长效投入机制，增加经费投入，做好财政政策落实工作；人力资源与社会保障部门负责做好中医药医保政策的落实及人才培养规划、职称评定工作；药品监管部门负责帮扶医疗机构申报院内中药制剂与使用调节；编制部门做好中医药机构人员编制工作；物价部门负责申报合理制定非营利性医疗机构中针灸、推拿、中医整骨、蜂疗、院内药品制剂、中医特色技术服务等传统项目的收费标准，适当提高政府部门确定的名中医专家诊疗费标准；科技部门负责将中药现代化工作、中医科学研究和产业技术开发纳入全市科技发展计划，培育发展中医药科技市场，推动中医药科技进步以及知识产权保护；农业（林业）部门配合做好中草药种植特色农业基地发展扶持工作；民政部门要将中医药普及推广纳入社区服务范畴。

（二）进一步增加对中医药事业的投入。各地要按照公共财政体制要求，建立稳定的财政投入机制，确保各级政府对中医药事业的投入逐年增加，财政性经费原则上不低于同期财政经常性支出的增长幅度，中医药经费投入增长幅度高于医疗卫生事业增长幅度，并将中医经费实行预算单列。各级政府每年要安排中医特色优势专项经费，实行项目管理，专款用于中医科研、教育、季节病预防、人才培养、特色专科建设、中医适宜技术推广、中医药突出贡献人才奖励、中医药服务基础建设项目、乡村和社区卫生服务机构中医药服务重点装备和中医先进单位创建工作等。各级财政部门在安排社区卫生服务补助经费时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。鼓励和引导企事业单位、社会团体和公民个人捐资，扶持和促进中医药事业发展，形成多渠道投入格局。加强中医药经费管理，严格执行财务管理和审计制度，提高中医药经费使用效益。

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关键词：中医药；社区卫生服务；贡献率

中图分类号：D26 文献标志码：A 文章编号：1003-949X（2016）-03-0105-02

中医药社区卫生服务是具有中国特色的社区卫生服务新模式，它将中医药知识与适宜技术运用到社区卫生服务全过程中，为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的基本卫生服务[1]。中医药社区卫生服务开展情况究竟如何，怎样在社区卫生服务机构不断推广中医药服务、更好地利用中医适宜技术仍是发展社区卫生关注的重点。为此，对中医药社区卫生服务进行现状调研，并在此基础上测量中医药的贡献率，寻找不足并谋求对策是促使中医药社区卫生服务可持续发展的必要手段。本文结合文献研究，通过调查，对南京市社区卫生服务中心的基本现况、中医药服务开展利用情况进行研究，结合实际对存在的不足提出建议，为更好地开展中医药社区卫生服务提供参考。

1.中医药与社区卫生服务有机融合的必要性与可行性分析

1.1中医药与社区卫生服务有机融合的必要性

在生物―心理―社会医学模式的大背景下，随着我国老龄化社会进程的加剧，中医药融入社区卫生服务顺应了各方面的变化。中医强调“天人合一”，重视社会环境、心理因素等对健康的影响，将人与自然的统一协调创造性地融于一体，与生物―心理―社会医学模式基本内涵相呼应。中医药拥有“简、便、廉、验”的特点，中医药服务在社区常见病、慢性病、老年病及亚健康状态等方面具有优势。所以，发展中医药社区卫生服务不仅使居民享有物美价廉的医疗服务，也能缓解大医院面临的就诊压力，一定程度上缓和了“看病贵、看病难”这一社会矛盾。利用社区卫生服务平台充分发挥中医药特色优势，为提升中医药服务能力提供了广阔空间。在继承发扬中医药知识与技能的同时，补充了社区卫生服务内涵，也为发掘、创新、再发展传统中医药学创造了契机。

1.2中医药与社区卫生服务有机融合的可行性

新时期，我国卫生工作方针包含“中西医并重，发展中医药”，将中医药融入社区卫生服务正是贯彻该方针的有力证明。1997年，卫生部等部委联合颁布的《关于发展社区卫生服务的若干意见》中规定，发展社区卫生服务要积极运用中医药和民族医药适宜技术，此后颁发的多份文件也指明要充分发挥中医药在社区卫生服务“六位一体”功能中的作用。新医改《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》中明确指出，五项重点改革中健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度的推行和实现，均需要充分发挥中医药作用。要积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，降低医疗服务和药品价格，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。国家一系列政策的“硬性”倾斜，为中医药与社区卫生服务的有机融合提供了发展机会与政策支持[2]。加上中医药服务的整体观以及个性化治疗、“治未病”的理念等传统理念与服务方式非常符合社区卫生服务要求，给国家政策的有效推行提供了可行的基础[3]。

2.结果与分析

从南京市卫生局摘录2010年-2014年的卫生统计报表相关信息，包含玄武区、白下区、秦淮区、建邺区、鼓楼区、下关区、栖霞区、雨花台区、浦口区、江宁区、六合区，共11个行政区域的社区卫生服务中心的相关信息，数据采用SPSS18.0进行统计分析。

2.1政府补助情况

与2010年比较，2014年南京市社区卫生服务中心得到的补助收入大幅提高，其中增长率最高达到了145.16%，增速较快。但总体来说，补助收入比重都低于10%，补助水平偏低。低比例的补助水平必然促使社区卫生服务中心在日常经营中考虑生存问题，易出现过度医疗、重医疗轻预防、以药养医等问题。

2.2床位和人才队伍建设情况

2010年和2014年两个时段比较的结果表明，社区卫生服务中心实有床位数基本稳定略有增加，中医科室床位数上涨比例较大，达到了80.71%，中医科室床位在实有床位所占比重呈现小幅增长。这从侧面反映出社区卫生服务中心增加了对中医药服务的总体投入，居民对中医药服务的需求量有所上升，中医药在社区卫生服务的推广取得一定成效。

卫生技术人员人数在两个时段之间增长速度较快，其中执业医师人数涨幅最大，达到了110.91%，其他依次为注册护士、药剂人员和执业助理医师。中医执业医师、中医执业助理医师、执业中药师人员的增长速度都分别超过了执业医师、执业助理医师、药剂人员的增长速度，表明社区卫生服务中心在增加招募人员的同时注重中医类人员的引进。然而数据也显示，虽然中医类别各部分人员数量的增幅很大，但中医执业医师、中医执业助理医师、执业中药师各自所占比重都呈现出比重偏低、基本稳定、小幅增长的特点，这也最终导致中医类别人员在卫生技术人员中比重偏低，提示社区卫生服务中心中医类别人力资源不足，限制了中医药服务的利用和开展。

2.3中医医疗服务提供情况

社区卫生服务中医药服务贡献率的关键在于中医医疗服务的实际提供情况，2010年-2014年中医医疗服务的变动情况显示社区卫生服务中心门诊人次数呈现上涨较快、增幅较大的趋势。社区卫生服务中心就诊人次的增多，最主要的原因是南京市所有社区卫生服务中心先后实行“药房托管”政策和“基本用药零差率销售”机制改革，制度改革引导社区卫生服务中心药品价格降低，将利润空间挤压让给患者，患者感受到社区卫生服务的经济实惠，增强了进社区就诊的意愿。但社区卫生服务中中医医疗服务发展缓慢，其门诊人次数增长过缓，历年增长率均小于门诊人次数增长率。同时，除了2012年中医门诊人次数所占比重达到最低点，仅为9.79%，在其他年份均呈现出在某一水平周围上下波动的态势。

2.4社区卫生服务中心收支情况

数据结果显示，2010年-2014年，南京市社区卫生服务中心的收支结余在2010年-2012年增长速度较快，2013年-2014年趋于平稳，略有增加，总体呈现增长趋势。收支结余的持续增长趋势反映了社区卫生服务中心保持着良好的发展势头。社区卫生服务中心中药支出（中药费）总体呈现平稳趋势，偶有波动，增长速度过缓。中药费在药品费中所占比重波动幅度较大，且呈现出增落交替的特点。以2012年为分界点，前三年药品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，药品收入在业务收入中的比重开始逐步下降，这可能与“基本用药零差率销售”运行机制改革有关。但总体来看，药品收入所占比重均超过50%。药品收入比重居高会使社区卫生服务中心的日常运转过度依赖于药品收入和医疗服务，无法实现“预防为主”的功能定位，也容易诱发以药养医的问题。中药收入占药品收入的比重在2013年略有减少后，在2014年又小幅增长，达到五年来最高，比重为15.87%。在药品收入占业务收入比重降低的前提下，表明中医药服务的开展取得一定成效，但总体来说，比重仍较小，中医药服务功能仍有很大推广空间。

3.研究结论与建议

研究结果显示，南京市社区卫生服务中心收入结构不合理，补助水平偏低，业务收入中，药品收入比重较大，低水平补助致使社区卫生服务中心为了维持正常运转要自谋出路，依赖业务收入，使社区卫生服务基本职能的更易出现偏差，容易忽视其公共卫生服务的职责；中医药人力资源不足，社区中医药人才缺乏，社区卫生服务中心中医类别人员在卫生技术人员中比重均低于10%，中医药人力资源不足一定程度上阻滞了中医药服务的发展和推广；社区卫生服务中心总体发展势头较好，门诊人次和收支结余金额都有较大增长，但中医医疗服务发展缓慢，中医门诊人次和中药收入各自比重都偏低，历年来都只是略微上升。针对如上问题，政府及相关部门应该加大政策支持和财政投入，既要增加对社区卫生服务中心的财政投入，更要照顾到中医药服务在社区卫生服务中的积极作用给予专项经费补助；培养高素质人才，并以各种政策吸引并留住高素质人次，充实中医药服务人员队伍；根据各社区居民的疾病发病特点，总结中医药服务中的经验、方法，提炼出针对本社区常见病、多发病的特色疗法，拓展中医药社区卫生服务范围，注重提升中医药服务能力[4]，加强中医药社区卫生服务的宣传，逐步提高中医药在社区卫生服务中的贡献率。

注释：

[1]刘德红，施永兴，陈继根等.中医药社区卫生服务贡献率探析[J].中华中医药学刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]冯光谓.社区卫生服务中发展中医药服务的必要性与可行性思考[J].医学教育探索，2010，9（2）：267-269.

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论文摘要:21世纪中医药学将真正走向世界和实现现代化。中医药现代化必将走出当前几乎单一的用西医学研究中医学、论证中医学的科学性的局面，多学科融合的方法将用于解决中医药学学术发展中的各种问题，从而形成新的概念体系、方法论和研究领域。为此，人们必须顺应经济、社会和科技发展的新趋势，从促进中医药教育系统的自身进化和中医药现代化的角度，探索中医药创新人才培养的可能途径和外部条件。如此，将最终形成具有中国文化特点和时代特征，更为开放、更高质量、更具创造性的高等中医药教育。

1中医药教育发展的环境与自身的不适应性

人们有理由预料，21世纪将是知识经济时代。它是一个以知识创新为基础的新的经济形态，人类将逐渐突破工业经济百年来不断完善所形成的各种“成规”，借助科学技术和知识信息等生产力发展内部要素，极大地推动经济与社会的现代化进程。作为具有先导性、全局性和基础性特征的知识产业，高等教育也应主动、积极地思考和变更自身的社会定位，在教育思想、发展水平、教育质量、布局结构、办学模式等层面全方位走向现代化。推进高等教育现代化必须以观念为先导，以体制创新为关键，以教学改革为核心，以师资队伍为保障，同时必须处理好国际化与本土化、标准化与特色化的关系。高等中医药教育担负着造就适应社会、经济和医学发展要求的高规格人才的重任，其改革与发展事关中医药事业的兴衰存亡。与此同时，21世纪也将为中医药产业和高等中医药教育发展带来前所未有的机遇。

人们对疾病的无毒(少毒)、无创(少创)、安全、有效的治疗的要求逐步提高，对亚健康状态的日渐重视，对保健强身意识的不断增强，为中医药拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间，中医药学将在世界范围内引起学术界、科技界的广泛关注，对中医药学的科学研究必然会在国际间广泛开展，并不断深化。中医药将更广泛地介人临床医学的各个领域;对中医基础理论研究的深人将对医学科学产生深刻影响;中药学的研究将在各个领域中取得全面进展。中药在防治疾病中的作用和地位将显著提高;中医药学将真正走向世界和实现现代化。21世纪的新科技改革的六大趋势中，把生物技术放到了十分显著的位置。21世纪将开创生命科学的新纪元，生命科学与其他自然科学将不断形成和发展，多层次、多方位的研究日益受到重视，微观领域和宏观领域的研究将不断加强和深人，群体医学、环境医学、社会医学、自然医学的崛起和发展，生命科学正朝着定量、理性、数学模拟、综合的方向前进，一个新的综合科学的正在酝酿之中。现代科技的发展，为中医药与现代科技的结合提供了现实的可能性，中医药现代化必将走出当前几乎单一的用西医学研究中医学、论证中医学的科学性的局面，用多学科融合的方法解决中医药学学术发展中的各种问题，形成新的概念体系、方法论和研究领域。这对中医药人才的培养提出了一个严峻的问题。

医学模式及医学服务的根本性转变，为中医药的发展提供了广阔的空间。20世纪后20年，随着人类疾病谱、死因谱的变化，迫使医学从单纯的生物模式向超生物模式转化，形成了今天的“生物一心理一社会一环境”的新型模式，医疗活动也从单纯治疗拓展为以群体保健预防和主动参与为特征，以促进健全的身心状态和对环境、社会良好适应性为目标的综合态势。

面对机遇，中医药要走向现代化必然要求中医药教育的现代化，但目前高等中医药教育还存在着诸多的不适应性:

其一，高等中医药教育的封闭状态尚未根本解除，中医药教育的社会化程度不高、对与社会、政治;经济的密切融合缺乏主动性，其专业设置、教学内容改革的内在动力不足。

其二，中医药单一职业教育的局面仍未打破，过分强调专业知识的传授，忽视道德情操、人文素质、创新意识、科学精神与非智力因素对中医药人才价值取向的重要意义，人才适应性、针对性与超前性关系未能理顺，严重削弱了人才的发展潜力和普遍适应性。

其三，人才培养的个性化及优化群体知识结构的组合效应方面还不成熟，人才的通用性和专一性关系有待处理，人才多样化成长所相应的培养模式、评价体系有待建立。

其四，随着经济全球化和我国加人WTO，中医药无论在货物贸易亦或在服务贸易领域都将显示出巨大的发展潜力，成为我国经济发展的一个新的增长点。社会主义市场经济的发育、发展所带来的科技体制、教育体制、医疗制度等变化将为中医药产业的发展提供有力的支持。教育的国际化也将促使中医药在人才培养、信息交流、资源共享等方面与国际医学教育相接轨，加快其走向世界的进程。

其五，中医药终身教育体系仍未成熟，教育的层次性不够，前期教育所承受的负荷过重。

其六，学科体系分散并缺乏开放性，多学科交又融合固有的屏障仍未打破，哲学、自然科学与中医学共同发展的平台尚未建立，使传统与创新这一对矛盾始终未能得到圆满的解决。

其七，高等中医院校的发展模式仍未走出单一性，办学体制与机制，质量、效益与规模，政府投资与多元融资等诸多问题仍处于探索阶段，对中医药教育的产业性存在片面理解。

2高等中医药教育改革的可能途径

以上诸种不适应性并非高等中医药教育所独有，这也是长期困扰我国高等教育的带有全局性的问题。围绕中医药自身特点，其改革和发展的切人点必然有其特殊性。综观50年来，尤其是改革开放以来中医药教育事业的发展，其重点主要在于对其系统内部的自我稳定上，人们谈论的焦点大多集中在继承与创新、中医与西医的相互关系层面，其目的是求得中医药系统自我的完整性。这些争论在一定范围、时限内有其一定的作用，然而在日趋多元化的社会经济环境中，必须在系统的不断发展过程中去完成其更高层次的稳态。因此，中医药教育的改革和发展必须探求一个全新的轨迹。我们应该尝试以系统进化的观点来处理目前面临的十分复杂的环境与问题。进化科学先驱者埃里克·贾菲什注意到:系统进化不仅能够从学术上增进我们理解现实生活各个层面如何与进化动力学相联系，而且还是指导人们在一个多变失衡的状态下和一个人类面临着重新抉择的时代如何规范自己、发展自己的非常现实的实践哲学。

高等中医药事业正面临着前所未有的发展环境，然而这其中又充满了复杂性和多变性，高等中医药发展系统要获得进化与发展的自由能就必须对所处的环境和现实世界进行全新的认识。自然科学的发展所催生出的现代混沌理论告诉我们，要在如此非稳定环境下谋求稳定的发展，应首先制定出与新知识、新经济、新观念和新行为方式相同步的可持续的发展目标，同时应注重对发展战略的阶段性调整。高等中医药教育的发展现状和矛盾性的产生，在很大程度上是自身系统发展滞后性的一种反映。要探索高等中医药教育的发展新 路，也应立足于以下几个方面来考虑问题。

2.1“以人为本”，重新审视中医药教育价值的核心

2.1.l努力打浩全面素质培养的教育环境教育的本质不是物质生产活功，而是培养人的社会文化活动，它的最终目的是推动人类社会不断地延续和发展，教育活动的基础是文化的传递、选择、融合和创新。中医药教育也不例外，应试图通过其培养的“人”来为中医药乃至社会这个大系统服务，也必须满足“人”自身发展的需要。因此，我们在教育理念上不仅要培养有一技之长的专门人才，更主要的是陶冶“人”的情操，养成其健全的且富有中国传统文化精神的人格。1995〕年后WFME(世界医学教育联合会)首次制定了本科医学教育国际标准，提出医学教育的核心要素必须包含生物医学、行为科学和社会科学内容，把对医学生决策技能、批判精神、交际能力和医学伦理等全面素质作为培养高水平的执业医生所必备的条件。因此，中医药教育价值的核心不应仅仅停留在专业课程的数量上面。徐大椿先生倡言‘.医者，非圣贤莫为”。中医药的继承和发展，关键还在于其人才是否有自我完善的能力和科学的精神。因此，在人才的规格上围绕厚基础、强能力、高素质的要求进行知识构架，努力突出中医药人才的培养特色，这已经不仅是专业上的要求，也是中医药教育实现其人才的社会普遍适应性所必需的条件。从这一核心出发，中医药教育的发展不应限于一个狭小的专业空间，必须创造有利于优秀中医药人才脱颖而出的良好环境;其教育目标也必将更加呈现出可持续性，其内部的稳定性也将进一步加强。

2.1.2充分重视本科教育的基础性强调厚基础主要基于现代教育思想的一个重要方面—本科教育重在打基础。中医药学科的教育基础应包含中医基础、中医专业基础、中医临床基础、现代医学基础、横向学科基础、文化基础等多方面，厚基础应成为强能力、高素质的前提条件。注重强能力是指在诸多能力中要强调的是实践能力，跨专业跨学科的结合能力，追踪、开拓、占领中医药学科技发展前沿的潜在能力和对社会的主动适应能力等。高素质是指人的知识和能力内化为人的品格，是一个人文化积淀的结果。培养高素质人才应以文化素质教育为突破口和切人点，培养对象的文化基础和文化修养比起专业知识能在更深层次上反映人才质量上的差别性。要做到上述几个方面，目前需重点解决的问题是:综合及自主设计实验课的改革、临床教学基地的建设、课程体系的改革(包括文化素质教育课程与专业课程的相融性)、信息技能的培养。同时，应正确处理全面发展与个性发展的关系，构建新的培养模式。

2.1.3张扬个性，促进人才全面发展不重视发展个性的教育不是科学的教育，个性化原则是现代教育的重要特征。应该认识到，全面发展是指德、智、体、美几个方面都得到发展，全面发展也必须具备个性特征。应该把个性发展看成是群体优化组合的前提，是提高群体创新能力的基础。中医药历来强调各家学说与流派的形成，说到底也是个性张扬的问题。在现阶段落实个性教育，不仅要在中医药专业角度进行探索，更重要的是能在当今世界经济和科技发展的新趋势下，从中医药现代化的高度探索拓宽个性发展的途径。要在夯实中医药学基础、充分继承其精华的同时，将人才放在更为宽松和多学科的环境下进行“孵化”。保证个性发展，中医药学校教育要突破计划教育模式，大力推进和研究适合中医药教育特点的学分制改革，发展个性教育，尤其要研究评价模式的多元化，提倡以“鼓励”教育为出发点，围绕兴趣培养，探索个性评价的多种实现方式，理顺“通才”与“专才”培养之间的关系，力避学习的功利性和盲目性，做到个性发展与团队精神的统一性。

2.1.4提高继续教育层次，促进人才队伍建设高等中医药教育在通过素质教育提升人才超前性的同时，必须有目的地做好学校教育与继续教育的衔接工作，要着力改变继续教育的低层次状态，其职责不应局限在解决中医药队伍中存在的低学历问题，应建立起与长学制人才培养相适应的全新体系，把职业教育的重心从前期学校教育向继续教育转移，不断优化中医药教育的层次结构，理顺人才培养的超前性与现实性之间的关系。同时，继续教育也应成为复合型人才培养的有效平台，要与研究生培养相协调、相呼应，吸引文、理、工、农等各学科人才相互交叉、渗透，为中医药现代化提供各种资源支持，同时也应成为及时传播中医药学科技进步信息的主要途径之一。

2.2以学科建设为抓手，打造高等中医药教育核心竞争力

核心竞争力是高等中医药教育立足市场、不断壮大的重要支柱。高等中医药教育在适度扩张规模的同时，必须注重质量、效益的同步提升。保证质量与效益，其实质是学科建设水平的高低。良好的学科建设不仅为高等中医药教育提供优质的师资力量，更是中医药教育打造核心竞争力的基石。中医药教育有其独特性，但其独特性要内化为中医药教育的核心专长则是一个缓慢而长期的过程，其发展进化并不与投人存在必然的线性关系。因此，学科建设的重点应放在机制和体制创新上，努力改善学科生存发展的“软环境”。与此同时，目前中医药教育的学科群体仍处在发展的上升期，其功能定位和所依赖的基础仍存在大量的不确定性，单纯依赖学科内部力量并不能保证学科建设上等级、上水平。现阶段要利用联合办学的资源充实和提升中医药教育学科的品质。近年来，我们通过与国外联合办学、联合办实验室等形式，不仅为中医药人才的培养提供了更为广阔的优质教育资源，更借此引进和吸收了先进的教育理念和培养模式。中医药院校学科建设，一方面，应强调现有学科的有机融合，要有形成大学科的概念;另一方面，要努力创建一批新兴的多学科交叉学科，如中医药工程与信息、中医药管理、中医外语等，尤其是外语与信息学科，应该把它看作是中医药教育的基础性、工具性学科加以重视。

2.3探索产学研一体化新模式，改革高等中医药教育的投入机制

高等教育是一种非义务性的专门教育，从经济学上讲，它提供的是一种“准公共物品”。中医药教育也同样具有“准公共物品”的“公共性”和“私人性”双重特点。“公共性”指高等教育从来就是国家的事业.政府的财政拨款是中医药高等教育经费来源的主渠道，从根本上说其受益者是国家和广大人民群众。但其“私人性”又预示着高等教育是一种选择性教育、客观上存在着一个教育消费和需求市场。高等教育的成本补偿理论为现阶段扩大招生规模和提高缴费标准提供了依据。但经过一阶段的规模扩张，普通高校生均缴费收人占经常性成本的比例已经接近或超过25 %，达到了世界大多数国家公立高等学校的水平，其上升空间日趋有限，今后相当长的时间里，单纯规模增长对中医药教育投人的贡献率将保持稳定水平。因此，高等中医药教育必须利用其科技和学科优势，打破原来“封闭高校”的观念，改变资源内取为主的办学方式，积极发展资源外取和共享，寻求新的投入途径和机制。随着知识和信息已日益成为重要的生产要素，科技开发和创新能力已日益成为经济发展的主导力量。高等中医药教育不仅要为中医药现代化提供人才和智力支撑，而且应直接参与中医药产业的发展，探索产学研一体化新途径。

产学研一体化的办学模式的提出是对传统办学体制的挑战。产学研一体化并非传统意义上单纯以兴办校办企业和成’果转化为主体的单一种增长模式，其内涵是指以政府必要投人与吸纳社会资金相结合的依托市场的办学机制，以编制管理为要素的自我约束与调控机制、教学质量和学术评价机制、人才激励机制和后勤保障机制等。产学研一体化过程更强调在互动过程中产学研三方合作的信任度、有效度和保持长期合作的稳定度。

从世界范围看，产学研一体化进程不断加快。据统计，1983年全美还只有十几个产学研联合体，但仅过了3年，就迅速上升到80多个。产学研一体化的意义不仅在于为与社会企业之间实施的合作教育提供实践场所以及资金支持，更是高等中医药院校科技成果产业化与商品化的重要途径，将大大推进大学多学科与人才优势向生产力转化，同时对高等中医药教育本身人才培养质量的提升有显著的影响。

推进产学研一体化进程，必须寻求提高现代大学管理水平和办学效益的有效途径。为此，应积极引进企业经营的理念和模式。长期以来，我们注重办学的社会效益和规模效益，尤其关注和保证不断提高学术水平和教学质量，这是完全正确的。但是，对如何改善学校内部的经营管理却有所忽视，在一定程度上存在着脱离经济和社会发展需要的倾向，尤其是对如何开发、经营学校的科技产业缺乏经验。正因为如此，有必要通过产学研一体化进程，全面借鉴企业中全面质量管理、人力资源管理和委员会管理的先进理念，加强决策研究和战略规划研究，防范决策风险。

高等中医药教育要实现跨越式的发展，必须与信息化相结合。为此，在科研成果转化的过程中，可以引人产业经济的发展思路，利用现代信息技术，将具有不同学科、不同技术背景、不同领域的人员按照一定目标和方式组成虚拟研究和转化组织，以实现资源的快速共享，形成一批学科交叉的综合性研究中心。

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【摘要】中医药是我国传承了几千年的瑰宝，但是璀璨的这块宝却在渐渐地喑淡下去，国人应如何重塑其光辉？随着西医的发展，中医不断遭受冲击,渐居末席。要继续保持其继往开来的强大生命力就必须清楚了解中医学的传统与现状，寻找合适的出路。在继承的前提下,大胆创新,勇于开拓，这也不失为一条出路。

【关键词】 中医药；现状；前景

一 中医的现状

中医学在不断的实践中积累经验,自我完善与发展，但是发展保持的是一种渐进性缓慢发展，面对现代化的飞速发展，已退化到医疗市场的末席,颇有成为西医的替代医学之势,确实令人担忧!中医界曹东义总结了三点：

一是历史的经验没有得到充分的重视。石家庄50年代治疗乙脑，80年代初治疗流行性出血热，中医的疗效是非常好的，但是没有得到西医的认可，也没有被世人了解，更没有鼓舞中医界的信心。几十年来中医的地位直线下滑。中医的滑坡不在西医的歧视与现代科学的要求苛刻，归根结底是自己失去了传统，而跟在人家后面跑。二是用什么来指导我们的思想。绕着西医的质疑去寻找答案就会失去传统的中医，只能跟着西医的方向越走越远。西医与中医的理论基础不同，因此不能追求完全相同的发展方向与过程。西医是一种科学，但中医走的是另一条路，提供一种另外的思路。三是靠什么提高我们的疗效。中医不应该是从实验室里面筛选药物，而是应该靠几千年来积累的历代名家的丰富经验，还要把所有符合体系的新成果都纳入进来。

中医药的传统是什么？首先，中医的传统不是疾病医学。第二，中医不是物质科学。第三，不是认识论上的知识论。中医关心的是从哪里寻找健康的钥匙。

二 中医药在国外的状况及启示

发达国家的医学理念，随着崇尚健康观念的产生而发生了根本性改变:医学目的正由治疗疾病转为维护健康。西方国家医药体系由于日益突出的药物毒副作用、耐药性以及不堪重负的医疗费用等问题而举步维艰。在发展中国家，因为可负担性和可获得性好，传统医学(包括中医药)得到更加广泛的推广和应用。

中医药很早就有了国际交流。中医药对东方和西方医疗保健和医药学发展产生较为深远的影响。现在承认并使用中医药的，基本上都是受中国文化影响深远的周边国家―日本、韩国和东南亚各国―以及应用于西方国家的华裔社区。西方国家的主流社会，使用范围仍然十分局限。中药的出口主要在东方国家，主要的出口大国有日本、韩国等。在教育方面，有中医教育的国家比较少，而且也有比较多的国家没有正式承认中医药。

中医药的国际贸易、国际地位和教育培训各国对中医药的研究启示：创造良好法律法规环境，有效保护和利用中药资源；大力推广中医药理论，正确理解和使用中药；加强国际合作与交流，加快中医药产业国际化；在国外开展中医药教育，培养人才，造福人类；选好主攻方向，加强我国中医药的塞袖研究；将古老的中医药文化继续发扬光大。

三 中医学创新发展的思考

1 中医学创新发展的必然性和紧迫性

创新是中医学术体系自我完善的必然.中医学根植于实践经验,融合古代哲学的自然学科,是在与疾病斗争过程中经验累加、认识创新中发展而来。但是发展保持的是一种渐进性缓慢发展稳态,采取的是遵经复古、固步自封的守势,精华尘封，面对现代医学的飞速发展、人类健康理念更新、疾病谱变化的冲击,中医学已退化到医疗市场的末席,颇有成为西医的替代医学之势,确实令人担忧!

2 中医学创新发展的重点领域构想

2.1 补塑中医学理论体系:中医基础理论是医学核心内容,对中医学数千年来学术的发展和临床治疗起着高屋建瓴的指导作用。同时有其理论体系自身的劣势和缺陷，中医学根植于“天人合一、阴阳五行”的古代哲学思想,以经验技术为依托的意向概念。使中医学蒙上了浓重的文化遮蔽,又包容了诸多缺乏证据、思辩推理的臆测玄想,有人将中医理论特点精辟地概括为:超越形态结构和实证方法,重思辩轻逻辑,重实用轻理论,理论超稳定高度泛化,能自圆其说而无法突破。中医理论的补塑首先是思维方式的更新,科研方法的逆转, 借鉴现代学科,重新审视自我,多角度反思,廓清其科学内核,调整中医重功能轻结构之不足,做到宏观整体认知与多层面、多结构微观分析融合。另一方面,建立中医学开放机制,多学科向中医学渗透。任何传统学术,总有其饱和点,得通过开放机制萌动新思想,引进新技术,起用新材料,汇通新信息,创新中求发展。

2.2 寻求新的科研契入点:究之以往中医科研,其研究方向多为如下几个模式:(1)某法、某方、某药对临床某一病症的研究;(2)某一中医理论实质的研究;(3)中药药理药效的分析;(4)剂型改革、用药途径变换方面的研究。

2.3 拓宽中医治疗病谱:现代医学在21世纪经历了日新月异的发展,挟雷霆之势相继席卷了诸多中医传统临床领域,留给中医的生存空间更加窄缩。中医学必须要在注重疗效、扬长避短、发挥特色的基础上,拓宽治疗病谱的广度。对一些目前中西医尚无确切疗效的疑难重病,宜做深入研究,挖掘文献,寻求切实有效的治疗手段;中医学“不治已病治未病”的传统保健理念符合现代人的健康需求,在“亚健康”调整、延年益寿、预防保健等方面大有可为,且有西医无法比拟的优势;此外西医治疗过程中出现的毒副作用纠正、治疗增效亦是中医潜在的优势项目和研究走向。

2.4 中医药工程学的突破: 中药生产工艺与制药工程技术的陈旧落后是制约我国中药制造业发展的关键因素,应用先进的制药工程方法及工艺技术,对落后的中药制造方式进行整体现代化技术改造,突破传统中药工艺局限,推进剂型改革,发展中药制造工艺创新思路与实现方法是当前中医药现代化研究的重大任务。

2.5 中医教育体制的革新:“好的中医在民间”、“亡中医者,中医也,非西医”这并非言过其实的谬说,其从一个层面反映了现行中医教育体制下的学生中医功底薄弱、职业信念不坚的现状。粗陋空泛的中医教材将中医精髓分解的支离破碎, 医学生无法按照辨证、整体、理法方药的中医法度学习,当务之急是进行教育体制改革,重新考订、规划教材,用浅显的现代语言将中医精髓、内核本质加以诠释,能将中医学全面系统地施授给后学者,搭配中西教学比例,穿插古文化、现代相关学科的学习,讲究临证,注重总结,加强教师质量建设,配备良好的科研环境,提供多种办学模式,呼唤学术争鸣,远离纸上谈兵……培养出既能全面掌握中医理论,又能深入理解西医知识,既有继承又不乏创新的现代中医人才,中医才能后继有人,长盛不衰。

3 中医学创新发展必须把握的方向

3.1 合理继承是创新发展的基础:孟子说过“水盈科(坑)而后进”,科学和文化的发展永远离不开对根柢和源泉的承袭。中医学发展提倡创新,但要建立在合理继承的基础之上。抛弃了遵经复古、因因相陈的合理继承不仅可以保持中医学术的特性和价值,而且也是创新的内在源泉和涌动力,没有继承同样也就无法创新,对中医学全面肯定和全面否定的态度均是不可取的。

3.2 科学态度是创新发展的关键:科学来不得半句虚假,虚假的成果仅会是昙花一现的泡沫, 应提供科学严谨求实勿虚的学风,知耻后勇,埋头苦干,同时敢于质疑,勇于否定,切切实实为中医创新发展做出贡献。

四 中医走向科学化、现代化

近百年来，关于“中医药学是否是科学”的纷争和对“中医科学化、现代化”的探索，是海内医药学界引人瞩目的一道风景线。1914年，余石帕发表《灵素商兑》、《医学革命论》，对中医药学的科学性提出了根木性的质疑，拉开了纷争的序幕。

科学的内容不是绝对化的,构成科学的具体内容不是永远的真命题。运用科学知识和方法研究中医药学课题时,也要保持谨慎态度,当事实和理论出现矛盾时,应该尊重事实,防止由于某种成见的影响对事实视而不见。现有的科学方法也不是绝对有效的,不论是归纳主义,还是演绎主义,抑或是批判理性主义,都企图找到一条通向真理的绝对可靠的认识途径,然而这样的途径目前看来是不存在的

中医药学现代化是要认清中医药学的优缺点,以整体理论为核心,努力吸收当代科学技术，学习西医的微观科学，但是不能西化。千万别搞错了，误以为把中医改造成西医就以为是中医的现代化。也不要以为把中药打入美国市场就是现代化、国际化，错了，我们发展中医药不是为了让西方接受。这不仅涉及民族的自尊，应该搞清楚现代化不是目的，服务人群才是目的。首先应该为13亿人口着想，保护好中国人的健康就是我们对世界的贡献。西医是微观医学，中医是宏观医学，两者都是科学。但现在大家只承认西方的科学模式才算科学，虽然中医能治好西医治不了的病，但是与该模式不符，便是“不科学”。

中医药产业化存在目前困境的主要症结是没有按中医药自身规律与特点找到中医药产业化之道。

参 考 文 献

［1］ 陆广莘、曹东义等，中医药的传统与出路.

［2］ 赵新力、贾谦、傅俊英，中医药在国外的状况及启示. 中国软科学.2004年第5期

［3］ 曲环汝、苏 励, 关于中医学创新发展的思考. 医学与哲学.2003年6月第24卷第6期总第265期

［4］ 刘家强,王洪光,张媛媛, 中医药学现代化的探讨. 中国中医药信息杂志. 2004年1月第11卷第1期

［5］ 王睿、杜文斌、赵宜军, 关于中医药学百年纷争的断想. 北京中医药大学学报. 2004年5月第27卷第3期

［6］ 倪光夏,石学敏,韩景献, 浅探现代科技革命下的中医学发展思路. 天津中医药2003年12月第20卷第6期

［7］ 邓铁涛, 游向前, 刘力红, 再这样下去，中医前景堪忧――医家三人谈.南风窗. 2004.7.1(上)

［8］ 李红, 孙迎节, 国外中医药发展应注意的问题. 中国中医药.

［9］ 李红, 中医药在国外发展的特点和启示. 中华中医药杂志(原中国医药学报) 2006年第21卷第6期

［10］ 蔡定芳， 变亦变 不变亦变―论中医学发展大势.

［11］ 潘嘉珑，十一世纪中医药之展望. 前进论坛. 2000(5)

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关键词：中医教育；文献检索课；中医药学文献

中图分类号：G252.7

文献标识码：A文章编号：

1673-7717（2008）05-1035-02

Study on Modern TCM Information Retrieval Teaching

LIU Junfeng（Liaoning University of TCM，Shenyang 110032，Liaoning，China

）

Abstract：Study on modern TCM information retrieval teaching is one of the education science research projects inLiaoning University of TCM.The projects looks especially important with the development of computer network technology.This paper discussed the teaching reformation of TCM literature retrieval curriculum from three aspects including study objective,study summary and study progrss on modern TCM information retrieval teaching.

Keywords：TCM education; literature retrieval curriculum; TCM Literature

高等医药院校开设文献检索课至今已有 20余年的历史，中医药文献检索课由此得到了很大发展。但近年来随着计算机技术特别是信息存储和互联网技术的高速发展，文献检索从理论到实践都发生了根本性变化。网络资源具有海量、更新迅速、检索手段多样的优点，其重要性日益凸显，甚至可以说网络资源已经是专业教学、科研不可缺少的信息库。因此，为适应时展的要求，笔者开始了课题“现代中医药信息检索教学研究”申报及研究。

1 现代中医药信息检索教学研究目的

现代中医药信息检索是中医药文献检索课的主要内容之一，是以培养学生的信息素养、信息意识及获取信息能力为目的的课程。其教学研究以培养学生在信息社会高速发展的时代具有信息素养、信息意识并获取信息进行中医药科研及创新能力为目标，改革滞后的课程体系，优化教学内容，创建适合社会需求人才培养体系的教学模式，并在中医药文献检索课教学中实践和应用。

2国内同行类似研究概况和发展趋势

在信息社会飞速发展的今天，国内同行大都认识到中医药文献检索课教学改革势在必行，在教学内容、教材编写、教学方法及教学形式方面也有初步的探索。如教学内容方面，浙江中医学院张长生等[1]认为，现用的2002版的本科生教材《中医药文献检索》，设有的机检章节，仅36页，占总篇幅的20%，教材重点向机检过渡不够突出，五六年更新一版教材的周期不能适应学科发展，落后陈旧的教材影响教学革新；广州中医药大学邓等[2]认为，中医药文献检索课应大大增加有关计算机网络检索的内容。如计算机检索知识、光盘数据库、联机数据库、网上书目、全文、会议、专利等数据库的检索与利用，以及综合搜索引擎和医学专业搜索引擎的使用等，因古代中医药文献尚未建立相应的数据库，所以查找古代中医药文献(如书目、类书、丛书)还必须依靠手工操作，因此手工检索还有存在的必要；福建中医学院黄苏萍[3]认为，中医药文献检索课的教学应随网络信息大环境的发展而不断更新，教学内容应以网上医学资源的开发利用为主，建立以网络医学信息资源检索为核心的教学体系。在教材编写方面，部分院校使用2002年版本科教材《中医药文献检索》，大部分院校因《中医药文献检索》跟不上信息社会的发展而选择使用自编教材。在教学方法及教学形式方面，广州中医药大学曾召[4]认为，中医药文献检索课的教学方法主要还是沿用中医药基础课程的教学方法，以理论教学为主，辅以一定学时的实习。理论教学以课堂讲授、示范为主，实习以对理论教学内容的验证为目的。中医药文献检索课作为一门“方法”课，应充分利用多媒体及网络教学手段，采用交互式和案例教学，让学生成为课堂的主体。

总之，各院校在中医药文献检索课教学中采用的教材大都不同，但在讲授传统文献检索基础理论、基本原理和手工检索文献的基础上却不同程度地增加计算机数据库及网络资源的内容。教学方法及手段不同程度地应用多媒体课件及实际的计算机网络检索实习等。

综合分析，为适应信息社会飞速发展及社会需求人才培养需要，中医药文献检索教学将面临较大改革，在课程体系、课程内容、授课方式等方面均将打破传统格局，在信息社会高速发展的时代，向着培养学生具有信息素养、信息意识并获取信息进行中医药科研及创新能力的方向发展。但目前还未见有系统的现代中医药信息检索教学研究课题及文献报道。

3 现代中医药信息检索教学研究初步进展及分析

3.1 调研方法 本项目主要采用数据资源需求调研及人才需求调研方法研究现代中医药信息检索教学。即利用各种方式、各种途径对从事中医药教学、科研、临床人员以及研究生、本科生等对医学信息资源的需求情况进行调研，对具备文献信息获取能力及科研能力人才的需求情况进行调研。现已经利用调研问卷方式对本校2007年下半年上完中医药文献检索课的研究生、本硕生及本科生进行了调研。调研题目是“在校学习期间，您最想了解哪些医学数据资源及文献信息”、“学完中医药文献检索课，你对中医药文献检索课教学改革有何想法及建议？”等。收回问卷：研究生185份，本硕生123份，本科生160份。

3.2调研结果 对医学数据资源及文献信息的需求，医学专业的学生大多认为中国生物医学文献数据库（CBM）、重庆维普科技期刊全文数据库、CNKI全文数据库、万方数据资源、中医药在线数据资源、Medline数据库等为必须掌握的数据资源，能介绍些本专业的专题数据库则更好，如：心血管、胸外科、糖尿病、风湿免疫、肿瘤、针灸、儿科、肛肠、神经内科等等疾病的专题数据库。药学专业的学生则认为除上述必须掌握的数据资源外，还应掌握美国化学文摘（CA）、美国科学引文索引（SCI）的使用方法，若能增加介绍些中药学、中药化学成分、中药药理学、中药市场营销、中药炮制学、中药制剂学、中药图象等等专题数据库则更好。还有部分学生提出能否增加有关中医古籍文献数据库、日文数据库及与医学相关的其它科学领域里的数据资源，如：分子生物学、数学、物理、生物技术、心理学、历史、文学等等数据库资源。另有部分学生提出能否多介绍些Internet免费数据资源的获取及各种搜索引擎的应用及特点等。

对中医药文献检索课教学改革及建议，研究生大多数学生提出要学习和掌握的内容多，而授课时间及实际练习时间少，当时似乎听懂了，但过后仍不能应用于实际检索中，如Medline数据库，4学时讲授及练习感觉时间太紧张，应增加学时；还有学生提出中药学专业和中医学专业应分开教学，这样教学内容可根据所学专业的特点有所侧重；还提出检索实习室小，研究生上课人数多，总有学生没机器没座位的现象，建议缩小班型，提高教学质量及效果。本硕生及本科生多数提出中医药文献检索课合班上课的学时应该少些，感觉课上所讲的中医古籍文献手工检索在实际检索中很少应用，应增加小班计算机检索教学内容学时及计算机检索实习学时。

3.3结果分析 对上述结果进行分析，研究生非常重视实际应用，在进行毕业论文设计及完成研究的过程中，需要查找大量的国内外文献做参考，因此他们快速获取信息情报的愿望十分强烈，对现代中医药文献检索教学内容安排的广度与深度也比较敏感。所以，教学内容必须结合中医药学生各自的专业特点，介绍常用的国内外医学文献数据库、专业特色数据库及综合和相关专业文献信息数据库，强调各数据库资源的相互关系及应用特点，且注重给学生传递最新信息。同时，多进行综合实际的检索实习，提高实际检索能力。本硕学生及本科生对中医药学专业知识尚未完全入门，对开发利用中医药文献重要性认识不足。故应注重提高学生对开发利用中医药文献重要意义的认识，数据库资源及网上医学信息资源内容设置不宜宽泛，侧重与专业密切相关，注意深度，使学生在学习中体会中医药领域重大科研成果，大都是在开发利用中医药文献的前提下取得。增大实习学时比例，精简基础知识及手工检索内容，在实际动手检索中获得学习的乐趣，体会学习中医药文献检索课的重要意义。

总之，计算机检索已成为当今信息社会主要的检索方式，数据库及网上资源的利用成为人们检索文献、获取信息的重要渠道。现代中医药信息检索教学内容必须随网络信息大环境的发展不断更新,增加计算机数据库检索，加大Internet网络信息检索内容的力度和深度，形成以专业数据库检索和网络信息检索并重的教学体系。

参考文献

[1] 张长生.中医药文献检索课教学的改革探讨[J].浙江中医学院学报,2004,28(1):63-65.

[2]邓,陈守鹏,孙玲.试议中医院校《中医药文献检索》课的教学改革[J].湖北中医学院学报,2007,9(1):14.

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【关键词】 中医药； 国外； 发展；现状

【中图分类号】R199 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1962-02

1 中医药在国外发展现状

1.1 国外中医医疗机构与从业人员情况

国外中医医疗机构主要分为中医、含针灸、诊所、中医门诊部，西医医院中医含针灸科、中医医院等。 这些中医医疗机构遍布全世界160多个国家或地区，在日本、朝鲜、新加坡、泰国、菲律宾、印尼、马来西亚、缅甸、柬埔寨、越南、英国、法国、俄罗斯、奥地利、美国、加拿大、巴西、古巴等国家的部分医院均选择性设有针灸、推拿、中医科室或疼痛门诊，每年为数以千万计的各国患者提供卫生保健服务。各地诊所数量差异较大，规模不一，科室设置迥异，在亚洲和欧美一些国家， 中医针灸诊所数量较多， 科室设置较全，通常配备中医诊疗常用的设施设备。 而在非洲、中医药发展还处在初级阶段机构数量较少。德国大约每15 000人中就有1家中医或针灸诊所, 美国约有8 000多家针灸诊所，荷兰约有1 600家，法国约有2 800家，澳大利亚约有3 000多家中医诊所和近3 000家针灸诊所［1]。

国外的中医院数量较少 主要分布在东南亚一些国家 新加坡约有20家中医医院。 近几年，德国、法国也陆续建立3所中医医院，均设有病床。在我国港澳台地区和新加坡、菲律宾、马来西亚等国家的中药店内还开设坐堂医诊室［2]。

截止到2008年初,国外中医医疗机构有 5万多家 ,针灸师超过10万人 ,注册中医师超过2万名 ,每年约30%的当地人、超过70%的华人接受过中医药医疗保健服务［3]。从1987年到2005年, 我国为130多个国家和地区培养了54 700 余名来华学习中医药的人员。WHO在亚洲设立的 15 个“传统医学合作中心”中有13个与中医药有关,其中7个设在中国［4]。

目前全澳有中医执业医生超过2500名 ,另有约3000名以中医为辅助医疗职业的从业人员。每年中医及针灸门诊人数最少280万人次。1985年法国的针灸师达7000-9000人,拥有近10个针灸专门学校,18个针灸、中医研究单位,6家针灸杂志，中医从业人员达 1万人［5]。西方人使用中医药的比例接近40%,50%的人受过高等教育,80% 以上病人母语为英语［6]。目前国际上中医药从业人员大约有30-50 万人［7-9]

1.2 中药业市场

据世界卫生组织统计，目前在全世界有40亿人使用中草药治病，占世界总人口的80％。2009年我国出口中药产品销售额达到了8.3亿美元, 中草药贸易超过200 亿美元［4]。亚洲、北美和欧洲是中药出口的主要市场。尤其是亚洲市场约占中药出口总值的2／3。这几个市场的中药出口近几年都稳步增长。2008年中药对亚洲出口4．86亿美元，对北美出口1．05亿美元，对欧洲出口9 270万美元，对非洲出口1 049万美元，对大洋洲出口889万美元，对南美洲的出口975万美元。目前，全球四个主要中药市场为东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及阿拉伯市场。法国对中草药研究的力度低于日、美、德等国，每年用掉中草药达35 000吨左右［6]。中药在法国是不能作为药品进口的,目前一小部分中草药制品只能作为食品、营养品、补充食品等进人法国。较常用的中药饮片、中成药 ,以及针灸用品等均有销售。

目前 ,世界传统医学治疗市场每年达到 600亿美元 ,而且仍在不断增长。80%的非洲人求助于传统医学 ,而在中国、朝鲜、韩国和越南,传统医学已完全进入医疗健康体系。在发达国家,传统医学也越来越受到人们的欢迎。在德国,77%的医疗单位建议病人用针灸治疗疼痛［3] 。中药产业规模小， 行业集中度低。中药研发能力严重不足。

1.3 国外中医药立法

世界各国政府现在日渐意识到中医药学的重要性，积极推动中医药学在本国的发展。2006年召的世界传统医学政府论坛上,WHO和东盟力促传统医学纳入国家医疗体系，1996年美国批准针灸作为治疗方法。截止到2007年，中医药在中国、澳大利亚、阿联酋、泰国、越南、新加坡、加拿大、南非等8个国家和地区获得了合法地位。世界上有54个国家制定了传统医学相关法案，92个国家颁布了草药相关法案。在朝鲜、 越南等国家已被纳入国家医疗保健体系，美国有42 个州对针灸进行了立法， 意大利、 奥地利、 巴西、 哥伦比亚等国也对针灸进行了立法，承认针灸的合法地位［3,5,7,8,10,11]。

随着中医药为更多的人接受，各国保险业也陆续将中医、中药、针灸纳入保险覆盖范围。韩国国家卫生保险制度中包括传统医学，政府在1980年将在韩国的中医称为“韩医”，允许其存在并纳入医疗保险范畴。日本于1976年经厚生省通过，汉方正式列入健康保险，210个方剂、140种生药在全国范围内被列为医疗用药（处方药），自1991年1月起，部分针灸费用可从医疗保险中支付。 2003年 9月英国补充替代医学委员会通过了中医跨行业注册,西草药、中医、印度传统医学、针灸等行业平等地参与立法注册,从而保证了中医的整体性和应有的法律地位。新的法令法规于2011年4月正式施行，成为第一个进行中医药立法的欧盟国家［12]。

1.4 中医药治疗病种

目前国外中医临床上主要使用针灸方法，中药的应用也正在逐渐增多。中医药治疗的病种较多，中医对下列疾病具有较好疗效：（1）呼吸系统疾病：如流行性感冒、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；（2）循环系统疾病：如心力衰竭、病毒性心肌炎等；（3）消化系统疾病：如病毒性肝炎、溃疡性结肠炎、慢性胃肠炎、药物性肝损伤等；（4）泌尿系统疾病：如慢性肾炎、非感染性尿频、尿失禁等；（5）内分泌系统疾病，如甲状腺疾病、Ⅱ型糖尿病、肥胖症等;（6）免疫性疾病：如克隆病、多发性关节炎、系统性红斑狼疮等；（7）神经系统疾病：多发性神经痛、弥漫性神经性皮炎、三叉神经痛、中风偏瘫、面神经麻痹等；（8）生殖系统疾病：子宫内膜异位症、不孕症、不育症、阳痿、、月经病等；（9）其他：;慢性疲劳综合征、更年期综合征、皮肤病等。

1.5 中医药教育

法国是开设中医私立学校最多的欧洲国家，也是开设中医私立学校最多的欧洲国家,2005年达到了40所，学制2-4年不等,每年培养的毕业生在500人左右［6]。法国就在7所医学院设立了针灸文凭,凡是应用针灸的医生必须获得由医学院颁发的针灸文凭。德国有中医学校几十所［13，14]。

国外中医药教育的另一个显著特点是与中国合作办学，引入中国优质的教育资源，在中国中医药教育界的积极支持下，境外中医药教育发展较快。国外中医药教育现有1～5年各种学制，招生对象也包括一些医学专业人员，如医生、牙医、护士、治疗师、康复医学人员等；专业设置有中医专业、针灸专业、草药专业及养生康复保健专业；开设的课程包括中国哲学、中医基础理论、中国医学史、证候学、中医诊断学、汉语、中药学、方剂学 、药用植物药、中医临床各学科、针灸学、推拿按摩、体育疗法、食疗与营养疗法等，总学时数约1800～5000h左右，主要为课堂教学，也有一定课时的临床见习和实习，全日制或业余。

1.6 中药研究

近年来,西方国家一些医药学术机构已开始重视中药的研究,以植物药为例,西方有40家植物药研究机构,500多个研究项目。在日本,许多汉方药企业建立的汉方研究机构从事汉方药物研究,建立了药材生产基地。在英国,Phynova公司以中草药为基础,开展抗感染和抗肿瘤研究。在意大利开展中医药治疗肿瘤、糖尿病的研究。估计有170多家大型国际制药公司在从事包括中药在内的传统药物的研究开发工作。美国NIH和艾滋病防治中心分别对300余种中草药进行筛选和有效成分研究,从植物药中寻找抗癌活性成分,取得了较多成果。俄罗斯在中药研究方面也取得了相当大的进展。法国、德国、加拿大、澳大利亚等国家都对中医药特别是中药开展了不同程度的临床科研工作。国际上申请中药与其他植物药的专利数量亦在迅速上升。在美国、日本、韩国、澳大利亚,维多利亚、加拿大、法国、意大利、芬兰、新加坡、巴西、俄罗斯等积极开展中医药科研方法之研究、中医临床研究、疾病的中医疗法研究、中西医比较研究、中药药理及毒理研究等。

2 国外中医药发展面临的主要问题

中医药学在绝大多数国家中属于非正规医学范畴，在西方发达国家仍然被归类为补充替代医学的一种, 在医学教育体制中均无合法地位。目前国内中医系统的杂志还没有一种进入美国《科学引文索引》；中医药学，虽然有许多国家建立了中医药、针灸学院，但课程设置多不完善，无材及考试标准，教育水平不高。

中医药的科学内涵尚未被国际社会普遍理解和接受，中医药也未进入国际医保主流市场，中医药国际化人才缺乏，具中医药特点的国际标准规范尚未形成，中医药产品和企业国际竞争力弱，对中医药的基础性研究大都属民间机构活动,自然难以形成系统的研究体系。国外针灸研究基本停留在临床疗效客观性,机理研究不够。

中药材饮片和制剂质量不稳定,影响临床效果［15]。中医药学在临床、科研、教育、中药等领域缺乏统一的行业标准。我国中药产业规模小，行业集中度低。我国中医药工业1300家企业中，中小企业占90% 以上，排名前10的企业销售额之和仅占整个中医药市场的23.7%， 而世界排名前20 的医药企业占据欧美市场的比重则达90%，占世界医药市场的比重达60%。我国对中药作用机理、 物质基础以及新技术、新方法应用等方面的研究还不够深入，缺乏统一的质量控制与检测标准，与国外“洋中药”在技术含量、生产工艺等方面的差距明显。我国药用资源丰富，药用植物约有5000余种，但作过化学或药学研究的不过20%，600多种中药中不少是知其然不知其所以然的药物，不能跻身国际市场。中药出口混乱的问题严重影响着中药在国际市场上的形象［16]。

3 建议

3.1 加强国际中医药动态研究

应该建立一支研究“世界传统医学及中医药在国外”动态信息的专业队伍，系统收集、研究上述信息，作为领导决策的耳目、参谋与助手；成为中医药医、教、研、产、经、销机构的良友与顾问。

3.2 不断提高中药材及中成药质量、疗效

推出适合国际医药市场的中医药重点产品，如治疗疑难病症的中成药、养生保健营养型中药产品以及适合国外不同层次、不同科别的中医药人员学习需要的中医药学教材等。

3.3 拓宽与国外中医药交流渠道

在国外推广中医治疗,还需注意结合具体情况,比如人们的生活习惯、饮食习惯、工作节奏等 ,来考虑疗程、中药剂型、中药品种等具体问题，与各国政府与机构合作举办国际或国外中医药大学，开展正规的中医药教育。

3.4 加强中医药涉外人员的培养 中医药走向世界需要一大批既懂中医中药，又熟悉外语及外贸业务的各种专业人才，包括市场调查人员、科研协作人员、合资管理人员、医疗教学人员、翻译写作人员、跨国经营人员等。因此，除中医学院原有专业外，有条件的科研、教学、医疗机构应注意开设涉外人员的培训班及专业。从而加速中医药国际化的进程。

3.5 制订中药标国际标准

要成立专门机构， 组织专家制订符合中药特点的中医药标准，包括中药疗效和安全性评价与再评价标准， 中药材、中药饮片、提取物及制剂的质量标准，中医药名词术语标准,中药生产和质量管理规范等主要技术标准等，以形成以中国为主的国际认可的中药标准体系、中医药从业人员资格认证审查标准和组织。

参考文献

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［3］ 刘德红,施永兴,陈继根,等.中医药社区卫生服务贡献率探析［J].中华中医药学刊,2008,26(8)：1752-1754

［4］ 李泽庚. 段志祥发挥中医药特色优势［J]. 推动中医可持续发展安徽卫生职业技术学院学报 2008, 7(3)：1-3,41

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［7］ 李红.中医药在国外发展的特点和启示［ J].中华中医药杂志, 2006, 21( 6): 359-361.

［8］ 左言富.中医药在国外［J]. 南京中医药大学学报, 2003,19( 3): 184- 187.

［9］ 许小芬,胡正路.中医药社区卫生服务的现状、问题及对策［J].中医药管理杂志,2010, 18(3)：198-200,232

［10］ 许中伟..西方国家中医药立法比较浅谈―在立法上针灸与中医药的分与合［J]..法制与社会,2007,.5: 366-367

［11］ 李红 国外中医药发展应注意的问题［J]..中国中医药现代远程教育,2006,6:7-8

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［13］ 简柳军. 中医药在法国的现状与展望［J]. 新中医,2008,40 (12):107-108。

［14］ 理查德•傅莱.. 中医药在德国的市场现状［J]. 临床药物治疗杂志,2009, 7(2)::13-17

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中医药信息化建设意义深远

陈伟处长在主持大会中提到：今年2月22日，总理组织召开国务院常务会议，研究部署了“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作，明确提出要持续深入推进医药卫生体制改革，国家中医药管理局作为主要负责部门之一，全面推进中医药信息化建设。县级中医医院是我国省、市、县三级医疗卫生服务网络的重要基础，是我国农村三级中医药医疗卫生服务网络的龙头。县级中医医院信息化建设对县级中医医院医疗服务和卫生保障作用的充分发挥具有重要作用。“十一五”时期，国家中医药管理局连续举办多期全国中医药信息化培训班，这次全国县级中医医院信息管理与信息技术培训班的举办，对提升县级中医医院信息化水平、促进中医药信息化发展具有重要意义。

徐皖生主任在开幕式上作了重要讲话，他强调：县级中医医院是我国省、市、县三级医疗卫生服务网络的重要基础，是我国农村三级中医药医疗卫生服务网络的龙头，在我国中医医疗服务体系中起着十分重要的作用。县级中医医院信息化建设对县级中医医院医疗服务和卫生保障作用的充分发挥具有重要的影响。在医药卫生体制改革承前启后的关键时期，在全面落实2012年全国中医药工作会议精神之际，开展县级中医医院信息化人员培训，对加强中医医院信息化人才队伍建设，提高医院信息化水平，落实医改工作任务，促进中医药事业改革与发展，满足广大农村人民群众日益增长的中医药服务需求具有重大意义。

徐皖生主任在发言中强调了信息化建设对于中医药发展的重要意义，明确了中医药信息化建设的目标。

第一，信息化建设是中医药事业可持续发展的内在要求。

“十二五”时期，国家以转变经济发展方式和改善民生为重点，启动全民健康保障信息化工程，重点建设中西医协同的公共卫生管理信息系统，推动居民电子健康档案和中西医电子病历普及应用，构建支持病情诊断和医疗处置信息共享的医疗公共服务信息系统，建立三级医院与县级医院远程医疗系统，提高突发公共卫生事件的应对能力、重大疾病的防控能力、卫生监督和公众健康的保障能力。

第二，信息化建设是提升中医药医疗服务水平的有效途径。

中医药是我国最具原始创新潜力的领域，将对世界科技和医学不断发展产生积极影响。中医药学的历史渊源和学术特点为信息技术的运用提供了广阔的空间，信息化的发展也对中医药学术的发展和医疗服务水平的提高发挥着积极的促进作用。在中医药科研和临床实践中应注重加强临床信息资源的共享和开发，将现代信息技术融入到中医临床研究，构建基于中医“从临床中来、到临床中去”发展模式的中医临床科研共享信息系统。运用信息网络和人工智能等技术方法，采集、整理和挖掘名老中医专家经验和思想，优化名老中医传承教育模式，创新中医传承方法，提高中医医疗诊疗水平，提升中医药防病抗病和保障健康的能力。构建以病人为中心的跨医院、跨地区中医医院信息共享平台，打破医院之间有形与无形的障碍，充分发挥中医医院的优质资源，实现病人诊疗信息互联互通，避免不必要的重复检查，从而降低病人的就医成本，促进“看病难、看病贵”问题的有效解决。

第三，信息化建设是满足人民群众中医药需求的重要抓手。

据《中医药民众认知度调查报告》显示：90%的中医药发展，88%有过中医药接触经历，53%看病考虑首选中医药或中西医结合治疗方法，而乐于接受中医药服务的占到89%，这一数据明显显示中医药拥有坚实的群众基础。但如何满足人民群众日益增长的中医药需求，实现人人享有基本医疗卫生服务，是当前必须探讨和解决的问题。实践证明，信息化建设不失为解决问题的有效手段和重要抓手，可以以逐步完善的国家医疗卫生服务信息网络为基础，构建中医医疗信息共享平台，共享健康档案和检验、检查、影像等诊疗信息，建立远程会诊、患者异地咨询系统和远程教学等，有效延伸中医药服务范围，优化病人就医流程，减少病人排队、等候时间，逐步实现医院无纸化、无胶片化，实现医疗信息的及时远程告知，实现中医药服务与广大人民群众日益增长需求的对接，切实提高中医药服务能力和水平。

“十一五”期间，中医药信息化受到各级管理部门的高度重视，得到了快速发展。中医药政务信息化领域基本实现管理信息交换和共享，初步建立中医药统计信息数据库、中医医疗质量监测网络。全国1915家县中医医院中82.25%建立了医院信息系统，94.98%建立了药品管理系统，87.24%建立了财务管理系统、76.38%建立了护士工作站、64.70%建立了病案统计系统，42.41%建立了医生工作站，部分地区还搭建了中医医疗服务信息平台，涌现了一批信息化示范单位，引领、辐射和带动着区域内中医医院信息化建设。基本建成了中医药科技基础信息数据库、中医药科学数据管理与共享服务中心。中医药远程教育得到不断完善，初步形成院校教育和继续教育相结合的信息化人才培养格局，组织开展了信息化培训，培养了一批复合型技术人才。中医药信息标准体系和技术规范研究取得一定成效，制、修订《中医医院信息化建设基本规范》、《中医医院信息系统基本功能规范》和中医电子病历相关标准，初步建立了中医临床研究信息共享与开发技术平台。

中医药信息化建设全面铺开

在培训班的课程中，国家中医药管理局办公室综合处处长陈伟、301医院尹岭、湖南中医药大学第一附属医院胡铁骊、湖北中医药大学信息工程学院邓文萍、准格尔旗中医医院田军、湖北中医药大学信息工程学院沈绍武、上海中医药大学附属龙华医院董亮、广东省中医医院傅昊阳、湖北中医药大学信息工程学院赵臻等教授、专家进行了专题培训课程的演讲。陈伟处长在培训课中，以“十二五中医药信息化建设发展趋势与若干设想”为题，做了重要演讲。