社区居家养老的定义范文

导语：如何才能写好一篇社区居家养老的定义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1 我国居家养老服务现状 

居家养老服务是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种服务形式。它作为我国社会养老服务体系的基础，在养老服务中日益占据重要地位，是目前解决我国养老问题的一项重要举措。自2001年，民政部宣布在全国社区实施老年福利服务“星光计划”以来，依托社区开展居家养老服务的模式在全国各地推行。但形式多样的居家养老服务的共同之处在于都是由政府承担居家养老的责任。由于政府在履行居家养老服务责任过程中存在着一系列亟待解决的问题，所以限制居家养老服务的发展。 

1.1 政府角色定位、职能不清 

我国现有的国情决定了目前居家养老需要在政府的指导监督下组织开展工作，但并不意味着要由政府承担所有的责任。由于缺少统一的支持鼓励居家养老的法规政策，管理监督缺少统一规范的标准，各地政府对居家养老的重要性、必要性、紧迫性认识不足，所以在居家养老中的角色定位权责不一致，缺少用于指导社区居家养老工作的政府文件，社区在操作中缺少依据，带来了居家养老服务在项目设置、服务质量、服务收费等方面的一系列问题，极大地制约了社区居家养老的发展。 

1.2 参与主体单一，服务内容简单 

受政府传统的公共服务的影响，目前大多数地区的居家养老服务主要是通过政府拨款，由街道及社区居委会对有需要的居家老人提供日托照料、代办服务、就餐服务、生活护理等类型的家政服务，缺少专业化、多元化的服务。 

1.3 资金投入不足，筹资渠道狭窄 

居家养老服务必须有一定资金保障，目前的资金来源主要由政府财政拨款供给。居家养老作为社会保障的一部分，其建设必须依赖于政府财政的支持，但政府财政能力有限，投入于居家养老资金远远不能支撑社区居家养老的持续发展，大多只够用于社区居家养老基础设施的建设，在资金投入严重不足的情况下，社区居家养老服务机构的自身发展受到阻碍。 

1.4 服务人员非专业化，服务水平低 

我国庞大的养老人群对养老服务人员总量和服务质量提出了要求。目前居家养老服务人员主要由社区工作人员和志愿者组成，这些社区服务人员和志愿者大多未经过系统专业培训，缺乏专业服务知识，服务技能差，服务水平低，无法满足老年人多元化的服务需求。另外，从社区居家养老服务管理角度看，同样存在管理人员不专业、管理素质低下等问题，普遍存在居家养老服务整体水平偏低的问题。 

2 国外居家养老服务的比较法借鉴 

2.1 国外居家养老服务综述 

2.1.1 美国 

美国十分重视政府与非营利组织合作承担社会工作事务，培育了大量非营利组织参与养老服务，确立了比较完善的养老福利制度。目前，美国各级政府主要是通过向非营利组织购买公共服务为老年人提供照料服务，包括日间照料、送餐到家、家政服务等。 

2.1.2 英国 

“社区养老”起源于英国。作为人口老龄化程度最高的国家之一，自上世纪70年代开始，英国就开始实施基于社区的养老照顾。并且在英国福利国家建构过程中，它作为一种新的服务理念逐渐发展并形成一种全新的社会工作模式。在其发展过程中，逐渐鼓励非营利组织参与社区养老，并实施市场化的运作机制，缓解了政府在提供社会福利时的低效率问题。 

2.1.3 日本 

日本在上个世纪70年代已迈入老龄化国家行列，为此日本政府开始推行养老福利政策改革，颁布了《高龄老人保健福利推进10年战略计划》，首次提出依托社区建立多种服务设施，完善社区照顾服务体系的理念，并鼓励民间组织参与到社区养老中。在近四十年的发展中，日本逐渐形成了具有特色的非营利组织参与社区居家养老服务的体系。 

2.2 国外社区居家养老服务之经验 

2.2.1 建立完善的法律体系，为非营利组织参与居家养老服务提供保障 

非营利组织参与居家养老服务离不开政策和法律的支持。成熟完善的法律、法规、政策是非营利组织参与居家养老服务的制度保障。日本自上世纪60年代以来先后颁布了十余部有关社区养老和非营利组织参与养老服务的法律、政策，对政府、非营利组织、被服务者在养老服务中的權利、义务，非营利组织的注册条件、非营利组织的经营管理等做出明确规定，使得非营利组织在规范的环境中发展，为非营利组织参与养老服务提供了较为完善的立法保障。 

2.2.2 增进政府与非营利组织的合作，实现双赢 

实践证明，完全依靠政府组织实施养老具有一定的局限性。在居家养老服务中，政府与非营利组织之间的良好伙伴关系对于可以很好地解决养老服务中的资金筹措、资源配置、服务供给、监督评价等问题，同时利用市场竞争机制还可以提高养老服务质量并降低养老服务成本，从而实现政府与非营利组织的双赢。

   2.2.3 加强非营利组织自身建设，提供多样化服务 

引入非营利组织参与居家养老服务，就要拓展居家养老服务的广度和深度。老年人对养老服务的需求是全方位、多层次，有物质方面，有精神方面；有要求家政服务、医疗护理服务，也有精神慰藉服务，还有既要求物质服务又要求精神服务……面对老年人不同服务需求，非营利组织必须加强自身建设，通过与各级政府合作解决好老年人在居家养老中遇到各种问题，并不断改进服务，提升服务质量。 

2.2.4 建立一支专业化的居家养老从业队伍 

专业化的服务需要专业化的从业人员，拥有一支高素质的专业化服务是提供优质居家养老服务的重要保障。美国、日本等国家都非常重视居家养老服务队伍建设，对从事养老服务人员的专业资格做出了相应的规定，这也为非营利组织能够持续发展奠定了基础。 

3 我国居家养老服务法律制度设计 

在政府尚无条件全面承担居家养老服务职能的情况下，允许非营利性组织参与居家养老服务无疑是解决问题的一条有效路径。非营利组织参与居家养老服务必须立法先行，建立起完善的法律体系作为发展非营利组织参与居家养老服务的基石。因此，我国应建立和完善非营利组织参与居家养老服务的法律法规，以法律为基础，以政策为补充，搭建起非营利组织参与居家养老服务的法律框架，引导非营利组织参与居家养老服务实践有序进行，保障老年人权益，提高为老年人服务的质量。 

3.1 建立准入及监督制度 

3.1.1 建立非营利组织的市场准入及监督制度 

依据民政部制定的《民办非企业单位登记暂行办法》设立非营利性组织参与居家养老服务的准入机制，建立市场准入制度，从法律的高度明确规范非营利组织的权责界限，明确非营利组织的准入标准。同时建立非营利组织监督评估机制，对非营利组织提供的养老服务内容、服务质量、服务效果等进行全方位的评估，作出评估结果，并将评估结果将作为非营利组织获取政府政策支持及资金扶持的基本条件，从而激励养非营利组织不断更新服务理念、提高服务质量。 

3.1.2 建立居家养老服务从业人员准入制度 

参照会计、护理等职业资格认定办法，由政府组织居家养老服务从业人员资格认定，取得从业资格并经过培训后才能从事居家养老服务，以保证从业人员具备相应知识和技能，能够为老年人提供专业化服务。 

3.2 完善《政府采购法》 

非营利组织参与居家养老服务实际就是政府购买养老服务的一种形式，属于政府采购的内容。但是《政府采购法》采购目录中尚无“养老”一项，对“服务”这一采购对象的定义也只是笼统地定义为“除货物和工程以外的其他政府采购对象”，因此，有必要对《政府采购法》中涉及政府购买服务的条款进行修改完善，使其内容更加丰富，将服务采购的对象扩展至养老服务，并对养老服务的采购流程、资金使用、评估监督等做出规定。 

3.3 修订《老年人权益保障法》 

时至今日，我国的养老体制已经发生了翻天覆地的变化，因此，国家立法机关应当与时俱进，及时对现行《老年人权益保障法》进行修订。具体而言，就是把社区居家养老权利写入法律，用法律形式明确规定国家保障老年人的社区养老服务权利，使社区养老权法律化。同时，在《老年人权益保障法》中规定社区居家养老服务制度，科学地确定社区居家养老服务的内容和方式，明确社区居家养老服务体系的法律保障机制：包括明确政府责任、非营利组织的认证、养老服务机构的评估以及专业服务队伍的培训等，建立起一套完整非营利组织参与居家养老服务制度体系。 

4 结语 

随着人口龄化问题日益严重，我国老年福利事业会越来越受到重视，政府一方面要承担起居家养老的指导、引导、监督职责，另一方面也要为其发展提供强大的法律、政策和经济支持，让我国的居家养老服务向专业化、规模化、产业化推进，惠及更多的老年人。 

[参考文献] 

[1] 胡苷用.养老保障法研究[M].北京：中國政法大学出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.发达国家老年人长期照护制度研究[M].北京：知识产权出版社，2012 . 

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关键词：政府；养老模式；居家养老；综述

中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2016）10-0076-03

伴随我国老龄人口比重的不断增长，养老问题也逐步受到社会与政府的关注。2014年中国人口的构成分析指出老年人口的规模呈现总量增加、增幅提升的发展趋势，社会保障的赤字逐年扩大，更凸显了中国养老形势的严峻。由于居家养老能够结合机构养老和社区养老的优势，国内从上世纪80年代即开始居家养老服务的研究，进入21世纪以来，养老难题的紧迫推动居家养老成为学者们研究的热点。国内学者分别从社会学、经济学、心理学等视角开展该问题的研究，本文试对我国居家养老及其服务方面的研究成果进行回顾和总结，并提出现有研究的不足和展望，为完善居家养老服务体系建设提供一些思路，尝试解决我国居家养老服务问题。

一、“居家养老”概念的界定及特征

（一）“居家养老”概念

对于“居家养老”的概念界定，国内既有的文献针对“居家养老”服务是否需要社会、家庭力量的参与主要分为以下两种观点：

以卢晓珑、唐咏为代表的第一种观点认为“居家养老”不仅包括“在家养老”这一养老场所的界定，还应有社区或社会服务力量的参与。实现老人居家就可以享受养老服务，依托社区、邻里具体实施生活照料与精神慰藉[1]，强调社区或社会在养老服务提供中应扮演主要角色。

以陈军、马春波为代表的第二种观点则认为“居家养老”是“家庭养老”与“社会养老”相结合，也有学者称此为 “半社会半家庭式的养老模式”[2]、“新型居家养老”[3]。但对于各供给主体在“居家养老”中的主次作用，各位学者看法不一。陈大亚等持“主辅”观点的学者认为：“居家养老”是以家庭养老为核心，社会养老为辅；何荣则认为“居家养老”中家庭和社会责任均摊，共同向老年人提供服务[4]；张旭升、牟来娣则将居家养老定义为在政府主导、民间组织运作、社区协助下，为居家的老年人提供服务的统称[5]。

各位学者都丰富了对居家养老的理论研究，笔者认为随着中国人口老龄化形势的加剧，各方主体如政府、社会组织、志愿者等参与老人的日常照料、医疗康复、精神慰藉等养老服务的范围将不断扩大并发挥重要作用。

二、居家养老必要性与可行性

（一）有效弥补社区养老与机构养老的不足

齐海丽认为政府的财政支出有限，引发政府主导的社会化养老的困境[6]；同时，随着我国“四二一”结构的家庭增多，传统家庭养老功能的弱化，削减了原有的家庭养老供给[2]，社会养老机构收费偏高，这都导致家庭养老、社会养老难以广泛推行。学者俞贺楠等人就指出居家养老集社区养老和机构养老的优点为一体，尤其是广大老人可以接受，也为政府减轻了财政的负担，更符合中国国情[7]。

（二）符合中国传统的养老观念

苗景秀、张晓晓等学者认为居家养老符合多数老年人“叶落归根”的传统养老观念与中国传统孝道[8]，通过实地调查后指出老人对于居家养老这一养老模式在思想上较易接受，可以保留老年人长期养成的生活习惯，缩减开支的同时保证了老年人的生活品质[9]；而机构养老难以向老人提供一种“家”的感觉，无法充分利用家庭物质资源，集中宿舍式的生活也会使老人失去了适应社会的能力[10]，而居家养老服务对于继承中国优秀孝文化，宣扬新孝道，加强道德建设具有非常重大的意义[9]。

（三）拓展社会组织的发展空间

社区丰富了老年人的业余生活，成为老年人活动的“第二空间”，在提高老年人生活质量的同时，也促进社区自身的建设和发展。钟金玲认为社会组织则可以为老年人提供多样化服务，提高养老服务的效率[11]。胡宏伟、严晏指出可以充分利用社区资源、建立社区服务型居家养老，拓宽养老资金来源，同时为失业人员提供就业岗位，是扩大就业渠道、改善民生，促进经济发展的现实途径[12]。

三、当前居家养老的突出问题

（一）专业人才缺乏

胡宏伟、钟金玲提出养老领域社会组织准入机制过于严格，限制了社会组织养老服务的供给[18]。同时，袁维勤认为社会组织仍过多依赖政府，社会化动员与信息传播渠道受限[19]，阻碍了社会组织中专业人才的作用发挥。此外，学者杨光辉等也指出居家养老服务人员整体素质偏低、年龄结构不合理[20]，政府需增设养老服务管理专业[21]；同时，也要对服务人员进行专业知识和技能培训，具体的培训工作可联合院校进行，制定适应地区需求的养老护理培训课程体系[22]，实行职业资质和技术等级认证制度，服务人员做到持证上岗。

（二）居家养老服务资金匮乏

冯晓娟指出我国目前居家养老资金来源渠道较少，限于家庭与政府、社会福利彩票的福利金，缺乏民间社会资本的参与[23]。钟金玲认为非政府组织资金运行情况缺乏透明公开，财务管理制度尚未明晰使其在资金方面受到多重挑战[18]；学者铁刚则指出当前政府养老的财政支出总量与结构和社会福利综合指标之间呈现倒U型关系，因此要继续改进财政的支出结构[24]。张歌认为应当引入老年长期照料的筹资渠道，即个人储蓄、公共部门资金支持、社会保险和商业保险[25]拓宽资金来源；此外，非营利组织可以通过国外捐助，向社会提供服务获得的收入拓展资金来源[26]。

（三）居家养老服务亟待完善

目前社会各方所提供的养老服务多集中在老人的日常照料、家政服务等方面，而针对老人的紧急援助服务体系还未完善，老年教育等项目投入匮乏[27]。许琳、唐丽娜认为在具体实施中，服务对象需要细分，当前服务的对象主要是高龄困难老人和对社会有贡献的老人，未覆盖所有老人并划分服务人群[28]，且服务设施不齐全，功能设置不合理，难以满足老人的医疗保健需求[29]。对此，可以建立老年人生活服务网、医疗卫生保健网，为需要养老服务的老人建档立案，便于各类服务信息的整合，全面提高居家养老服务质量[30]。

四、政府与社会组织在居家养老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服务主体方面，学者周湘莲、罗楠等都指出政府需明确、细化各参与主体的服务内容、程序及模式，保障老年人接受服务的合法权益。同时，也需健全居家养老的家庭支持政策，家庭成员选择与老年人共同居住，可以对其就业、子女入学等方面给予适当的优惠[31]，如购房时能拥有经济补贴、贷款优惠等[32]。政府逐步建立社会力量的准入机制，制定支持性的税收优惠政策：如服务企业用地用房优惠政策、税收优惠政策等；出台《老年护理法》等相关法律，制定照料者的服务细则，将居家养老纳入各级政府的经济与社会发展规划之中[33]。

2.居家养老资金投入

学者张歌认为政府应扩大养老领域的资金投入，并制定资金使用规范，同时建立起长效的资金投入保障机制，将相关的建设经费以及政府购买经费都纳入政府的财政预算中[26]，对居家养老项目的建设贷款给予贴息。伞楠、蔡成提出可以通过发放老年福利彩票[34]、出租闲置房产用作公共基金，邀请成功人士赞助等等增加养老资金投入。苏健也指出应当资金支持养老供需信息收集与整理、宣传工作，资助创建养老供需信息虚拟养老院，以网络平台为载体，全方位宣传居家养老服务，并维护和完善网络平台[33]。

3.履行监督管理职责

有效的腐败防范机制，是推动居家养老事业蓬勃发展的必要后盾。周湘莲、胡宏伟认为政府应建立起居家养老服务的绩效评估和投诉受理制度[35]；学者田玲、张思峰、张勇敏认为必须引入第三方机构，施行多元化的管理监督机制，完善问责制度与公示制度[31]，健全信息反馈渠道，及时进行信息的沟通反馈，增加居民满意度等群众参与评定的指标在评价体系中的权重；规范评估过程，参考其他行业的星级考核制度进行居家养老服务质量评价[12]，实现对服务提供方的全面监督。

（二）社会组织作用

1.整合社会资源，提供多元服务

社会组织相比于个体家庭具有强大的社会动员力量，可以借助宣传舆论、示范带动等方式，促进社会各方参与居家养老服务，吸引更多的人才[18]。此外，社会组织的职能分工逐步精细化，能够提供更专业的护理服务和更灵活的项目化运作，满足老年群体的多元需要。同时，社会组织能够在政府、市场和社会个体之间起协调和沟通的作用，不仅能缓解一些社会矛盾，而且能为不同部门提供合作的契机，整合社会福利资源，优化养老服务内容[36]。

2.减轻政府养老财政负担

社会组织参与居家养老服务，促进养老服务主体的多元化，使得养老服务资金具有多元化特征，不仅融合了政府的资助，还有相关企业和社会力量的捐助，拓宽了居家养老服务的资金渠道，极大减轻了政府的财政负担并降低了家庭支付养老服务的开支，并带动着相关社会养老产业的发展，具有明显的社会经济作用，带来潜在巨大的社会经济效益[37]。

3.提高居家养老服务效率

社会组织因具有独立性、志愿性等特征，故拥有更多的精力注重组织能力、管理能力以及团队凝聚力的建设[37]。在提供居家养老服务时，社会组织弹性化的管理方式、透明式的运作模式，能不断适应新形势的变化并满足老年人的差异化需求，以其专业化服务团队和职业精神为老年群体提供令人满意的养老服务。既能够避免生产效率低下的出现、又能降低市场竞争过度所引发的问题，提高养老服务质量[18]。

五、居家养老研究的展望

居家养老作为我国应对人口老龄化加速所选择的养老模式，大力倡导也是大势所趋。学界对居家养老的研究主要集中于居家养老服务供需现状、政府职责、存在的问题及改进建议方面，为我国发展居家养老服务支持体系提供了宝贵的理论支持。未来的研究可多关注于居家养老供给主体方面，如非政府组织的自身建设渠道、市场机制对于居家养老的具体调节功效等都可进一步探析。同时“更新养老服务理念、创新养老服务方式、增加老年人社会资本存量，是迎接老龄化挑战的最佳选择。”[38]

参考文献：

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篇3

【关键词】 社区养老 慈善事业 内在契合 介入路径

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，近年来，我国养老服务业快速发展，以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑的老年服务体系初步建立。社区养老在养老服务体系中的地位更加突显。社区养老相对于传统的居家养老和机构养老有其独特的优势，它吸收了居家养老和机构养老的优点和可操作性，充分发挥两者的长处，在我国转型期的养老服务体系中占有重要地位。但是社区养老的发展面临一系列的困境，社区养老的发展应该依赖社会支持网络的积极构建和完善，以及政府、非政府组织、商业部门以及家庭等不同主体优势的充分发挥。在“小政府，大社会”的社会结构变革的背景下，慈善事业作为社区养老支持网络中的重要资源对社区养老的发展应该起到较为积极的促进作用。

一、关于社区养老与慈善事业

从理论上讲，社会养老概念源于英国的“社区照顾”，强调整合和利用社区资源给社区老人提供照顾和服务。在我国，社区养老作为家庭养老的辅助和补充方式发展起来，其在发展过程中更结合了家庭养老和社会养老的优势，有效地弥补了传统家庭养老功能的弱化，又避免了机构养老所面临的困境。在我国未老先富的国情下，社区养老越来越成为老人照顾的有效途径之一。关于社区养老的定义，国内学者有不同的理解，有的学者从相对于居家养老和机构养老的角度来定义社区养老。史柏年认为所谓的社区养老，是由正规服务、社区志愿者、以及社会支持网络为有需要的老年人提供帮助和支援，使他们能在熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。因此，它是介于老人家庭照顾和老人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式。有的学者则更关注社区养老所动员的网络资源以及提供的社区服务的功能。项丽苹认为所谓社区养老是指以社区为载体，以社区基层组织为主导，发挥政府、社区、家庭和个人多方面的力量，充分动员社区中的财力、物力和人力资源，在社区内为老年人提供包括物质、设施、衣食住方面以及生活照料、医疗护理、心理保健、文化教育、体育娱乐，法律咨询等方面服务的新模式。我们认为社区养老具有以下几个特点：其一，社区养老是社会保障体系的重要组成部分，是相对于居家养老和机构养老之间的一种养老模式;其二，社区养老以社区为主要载体，充分动员各方面的资源和力量来为老人提供各种社区服务;其三，社区养老模式的发展必须走社会化和专业化的道路，一方面需要积极构建和完善外部支持网络，另一方面需要专业的社会工作者和志愿者的广泛参与。

慈善事业是构建中国特色社会保障体系的重要组成部分。目前国内学者关于慈善事业的研究主要集中在定义、定位、在国内的发展以及面临的困境等几个方面。关于慈善事业的定义，有的学者强调其社会救助的性质。如黎昕认为慈善事业是指建立在社会捐献基础上的社会救济事业，它是一种有组织的民间的群众性的互助活动，或者说它是众多社会成员之间建立在自愿基础上所从事的一种无偿的对不幸无助人群的援助行动。有的学者则强调慈善事业的道德伦理。如陶海洋认为慈善事业是一种道德行为，主要内容是实施救助。还有的学者则关注慈善的资源再分配的性质。如黄丹等人认为慈善事业是指社会公众建立在自愿基础上对于社会弱势群体的无偿救助行为。它通过合法的组织形式，根据特定的弱势群体需求，集聚并配置资源。在某种意义上，慈善事业是社会第三次分配的一种形式，是社会保障的补充体系。综合以上学者的观点，我们认为慈善事业具有以下几个特点，慈善事业是社会保障制度的重要组成部分;慈善事业必须基于一定的伦理道德的基础;慈善事业具有捐助和救助的性质;慈善事业以弱势群体为主要服务对象。

二、慈善事业与社区养老的内在契合

从以上部分的分析，可以看出，慈善事业和社区养老具有较强的内在契合性，积极利用慈善事业有效促进社区养老的发展具有可行性。

从两者的定义和特点来看，慈善事业和社区养老的契合性主要表现在以下几个方面，一是两者都是社会保障制度的重要组成部分。虽然两者在社会保障体系中的功能和地位有所区别，但是从整体的政策目标而言，两者都是完善社会保障制度必不可少的环节和内容。二是从两者的服务对象而言，都是为弱势群体服务。社区养老主要是为社区的老年人提供社区服务，而慈善事业的服务对象则不仅限于老年人，慈善事业所面对的弱势群体是在人的生命周期中出现的生、老、病、死以及社会变迁所引起的一系列社会问题而带来的众多的需要救助的对象。显然老年慈善也是慈善事业的应有之义。三是从各自的发展需求来看，社区养老不仅需要动员社区内部各种资源，更要积极发展外部支持网络，才能克服目前发展能力不足的问题。慈善事业所集聚的资源和能量正是社区养老急需并且缺少的。

此外，还可以从社会网络嵌入视角和福利效能视角来寻找和分析慈善事业和社区养老的内在契合性的理论依据。

1、社会网络嵌入视角下的社区养老

从社会网络嵌入视角来分析社区养老模式。社区养老主要的网络支持体系主要有三个方面：一是作为初级网络的家庭;二是作为主导网络的政府部门;三是作为外部辅助支持网络的第三部门。从社区三级支持网络来分析目前我国社区养老面临的各种问题。主要表现有：第一，初级网络功能弱化。作为初级网络的家庭从结构上趋于小型化，从功能上人趋于单一化，家庭养老的功能逐渐弱化，需要实现养老功能的转移和承接。第二，作为主导支持网络的各级政府部门，包括街道一级，对于社区干预的行政色彩过浓，行政体制对于社区养老功能的束缚也趋加明显。再加上完全政府包揽的社区养老也会在机制和资金逐渐显现出各种问题制约了社区养老功能的拓展和强化。第三，作为外部辅助支持网络的第三部门发育不够充分，在独立性和参与度等方面都明显表现不足。第三部门的良好发育以及充分参与将会有效地促进社区养老的发展。慈善组织是第三部门的重要组成部分，而慈善组织也是慈善事业的重要构成元素。如果通过慈善事业的运作让慈善组织参与社区养老，既能有效促进社区养老的发展，同时也能为慈善组织的培育提供良好的契机。所以慈善事业与社区养老的结合是两者共同发展的需求。目前社区养老面临着资金短缺、服务项目单一、专业工作人员缺乏等多方面的问题，这些问题的解决都有赖于慈善组织的组织化和专业化元素的介入。

2、福利视角下的社区养老

社区养老是社会福利的重要范畴，社会福利有不同的供给模式，不同的社会福利供给模式又有不同的供给主体。从社会福利效能视角来看社区养老，多元福利主体的有效配合才能提高社区养老的效能。在我国社会福利的供给主体是政府，“国家或政府是社会福利供给中最为重要的主体，在当今世界，任何一个国家或政府都不能轻视或忽视在社会福利实施中的主导和主体作用。”商业部门是重要的辅助主体，在社会福利供给体系中市场的因素也将发挥重要的作用。各种商业化的养老机构也能满足一部分老年人的养老需求。虽然养老机构以盈利为目的，但是也是提供养老服务的重要选择。在社会福利供给体系特别是养老服务体系中，家庭起到较为基础性的作用，虽然家庭养老供给的能力越来越弱，但是从目前国内现实的角度来看，家庭养老依然是大部分老年的养老选择。作为非政府组织特别是慈善组织在社会福利体系中是主体的重要补充。同样在社区养老服务的供给中，慈善组织也同样发挥着不可替代的重要作用，慈善组织以其组织和管理方面的灵活性和优势，有效地补充了政府福利和家庭养老的不足，又以其公益性的性质填补了机构养老留下的养老需求。

三、慈善事业介入社区养老的路径

从慈善事业和社区养老的特点来看，慈善事业介入社区养老既具有可行性，同时也是社区养老发展的必由之路。

第一，政府通过购买与慈善组织的合作，实现慈善事业与社区养老的结合。政府购买服务是一种依托社会组织，体现社会工作专业特点的新的政府提供公共服务的方式。从政府的角度来看，政府购买服务是政府职能转变的重要体现和方式，是一种公共服务供给的新方式，同时也是社会治理方式转变的重要创新。从慈善组织的角度来看，慈善组织可以通过与政府之间的购买服务实现组织自身的发展和能力提升。因此，政府购买服务也为社会组织的发展壮大提供了有利契机。社区养老方面也有大量的社会服务不能由政府亲力亲为，必须通过政府购买服务的方式，让社会组织特别是慈善组织参与其中。从国内的实践经验来看，最早的政府购买服务也是发生在养老服务领域。2000年上海率先推行了政府购买，开始依托养老机构开展居家养老的试点。因此，通过政府购买服务是实现慈善事业介入社区养老的重要而有效的路径。

第二，慈善捐赠是社区养老服务的重要资金来源。慈善事业是建立在自愿捐赠的基础上，慈善捐赠是慈善事业运行的重要资金来源，而慈善捐赠所获得的资金也必须用于慈善目的，用于救助弱势群体。所以慈善资金注入社区养老是符合慈善资金使用目的的。同样，目前社区养老都面临着资金短缺，很多养老服务和项目无法开展的困境，街道特别是社区一级资金的不足是制约社区老人服务业发展的重要因素。慈善捐赠是慈善事业介入社区养老较为直接的路径和方式，既弥补了社区养老资金短缺的问题，又符合慈善资金的使用规范。为了鼓励慈善捐赠，2003年6月，民政部出台了关于慈善捐赠的税收优惠政策。企业捐赠也是慈善事业的重要组成部分，慈善资金有相当一部分来自于企业捐赠。为了鼓励企业捐赠，《企业所得税法》也有明确规定，企业发生公益性捐赠支出的，可以按相关比例免税。政策氛围较好的推动了慈善捐赠的增长。迎合现实社区养老的需要，慈善捐赠可以在社区的平台上寻找到更多的项目发挥作用。

【参考文献】

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篇4

关键词：居家养老；人力资源；困境；解决路径

养老问题是世界各国普遍面临的一个难题。进入新世纪以来，我国计划生育政策影响的一代人步入高龄，生活方式发生巨变，我国进入真正意义上的老龄化社会，养老问题日益凸显。

一、居家养老的定义和相关概念

居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容涵日常生活料理，医疗保健服务以及心理健康疏导服务。居家养老的服务形式有两种：一种是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；另一种是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。居家养老的服务对象一般是“三无”老人。

居家养老相比于机构养老、社区养老，他更多的是我国传统养老方式的一种提炼和总结。中国五千年来，向来主张孝道，封建统治者也将孝作为衡量和评判官员的重要依据；同时，一直以来自给自足的封建小农经济在我国都是占主要地位，这种经济方式决定了农民离不开土地，也决定家人之间根据血缘居住在一起，养老方式主要依靠自己的子女。

二、居家养老中人力资源的困境

（一）人力资源的数量匮乏

家庭养老的人员减少。计划生育政策的实施导致了人口出生率的下降，造成了农村家庭结构的变化，出现家庭小型化、核心化的趋势。现阶段我国的养老最重要的支持是子女的供养，但是这种养老方式受制于子女的经济收入水平，一旦每个子女的收入有限，在保证子女自己的花费后，用于赡养老人的花销就会受到影响，因此，在计划生育政策的影响之下，家庭结构发生变化，独生子女家庭增多，用于赡养老人的家庭成员人口减少。可以给老人提供养老的人数减少，支持力下降。专业养老人员不足。现在我国已经进入快速老龄化的阶段，据民政部预计，到2016年底，我国60岁以上人口将达到2.16亿。预计到2050年，我国将有4.8亿人步入老年，占总人口数的35%左右，届时每天将有3万人加入老年人队伍。老龄化日益加剧，老龄人口不断增多，但是与日益庞大的老年人口数量形成鲜明对比的是全国养老机构护理人员数量不100万，其中，经过专业训练、持证上岗的护理人员不足10%。

（二）居家养老服务人员的专业技能匮乏

首先，专业技能单一。专业的养老服务人员对老年人提供的服务涵盖内容较多，涉及家政服务、康复护理、文体健身、心理咨询、维权、热线服务等。但是，在实践中养老护理人员能给老人提供的服务往往比较单一，多集中在家政、文体健身上，提供的服务与实际需求还有一定的错位。从事居家养老服务的社区工作人员，每日的工作主要就是帮老人们打扫卫生、陪他们聊聊天，更像是一个家政服务员和情绪调解员。一旦遇到突发状况，需要维修东西或者是突发病情需要采取急救措施，这些养老服务人员由于缺乏专业技能就会束手无策。实践中，大部分养老人员都属于非专业人士，缺乏专业系统的培训，队伍质量参差不齐。

其次，服务人员的心理健康辅导技能不足。家庭是亲情维系的重要载体，同时也是老年人晚年生活的主要场所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人对亲情的的需要是以及因此需要的心理问题需要养老专业人员有足够的心理辅导技能。养老服务人员应掌握与养老服务相关的基本理论、具备良好的护理能力，还应具备良好的心理素质、交流沟通能力等，尤其是应该掌握较强的心理健康辅导技能。应该认识到，老人的养老问题不仅仅只包括衣食住行等基本的生活需要，更应该关注老人内心情感的渴望，对子女陪伴的渴望。这些内心情感的需求如果无法得到及时有效的疏导就会影响到老人的身体健康。目前来看，多数养老机构中从事第一线工作的养老服务人员，文化水平较低，基本没有接受过专业培训，缺乏老年学、心理学、护理学等相关的专业知识，无法有效对老人们的心理问题有效的疏导和沟通，其综合能力素质仍与实际工作需要有较大差距。

（三）人力资源保障制度和资金投入匮乏

人力Y源管理制度缺乏。虽然我国养老机构的服务工作队伍快速发展，但相关法律法规不健全，严重影响了养老服务工作者队伍建设。我国并没有统一标准的养老服务工作者的管理办法，各个省市都是按照本地的实际情况出台有关的养老人员管理规定，缺乏统一标准，管理效果不佳。以社会工作者职业认定为例，社会工作者和养老服务人员有很强包容性和想近行，某些工作内容也相似，也是近几年来被《国家职业标准》认定为一项职业的，各地拟定相关管理办法仍处在探索阶段，许多地方还需要修改和完善，严重制约着养老服务工作者队伍的建设。

养老人力资源的资金有限。随着居家养老规模的日益扩大， 供养对象的增多，支付养护员工资标准的提高以及培训费用、管理费用的增加，资金不足、来源渠道不稳定等问题凸现出来。目前，由于物价水平不断上涨，导致养老机构的经营成本也不断增多，多数养老机构周转资金匮乏，极少部分的养老机构能付出高额薪酬聘用专业护工，养老机构工作人员的工资和福利待遇水平整体较低。这种较低水平的待遇，无法吸引具有专业技能的人才，使得养老机构无法招聘到专业的养老服务人员，养老机构人力资源建设出现恶性循环的局面。

三、创新解决居家养老人力资源匮乏的路径

（一）完善制度，激发人才活力

制度的完善是保障居家养老人力资源健康有序发展的重要手段。在制度制定过程中，坚持理论联系实际，以问题为导向，针对目前养老人员的工资和福利待遇水平整体较低的情况，建立养老服务工作人员的权利保障机制。最首要任务要切实提高养老服务工作者的收入，建立收入正常增长机制，必须提高养老服务工作者的工作条件和社会地位，有效监督养老机构为养老工作人员依法提供相关社会保障，切实保障养老服务工作者的合法权益。同时，引入市场化公司制的人力资源绩效考核机制，把养老服务工作者的薪酬待遇与其绩效相结合，鼓励良性竞争，激发养老服务工作者的工作积极性。根据工作者的岗位职责、任务量和工作表现确定考核标准，对那些服务态度好、服务本领强、社会评价高的工作者加以物质和荣誉奖励；对于长期不思进取、服务水平差、社会评价低的工作者要予以解聘，促进养老服务人力资源建设的发展。

（二）构建培训体系、提高养老人员的专业化水平

发挥政府主导作用，积极开展技能培训。现存的养老服务人员培训体系不健全，且执行不到位。政府部门应确立起养老服务人员培训的主导作用，充分发挥政府所掌握的资源。首先，明确培训目标，编制培训计划，整理好养老服务人员所需要的技能的具体内容。其次，在明确培训目标和编制培训计划的基础之上，分门别类组织相关部门进行精准培训。在培训实施过程中，政策类技能培训可以又民政系统的工作人员进行指导培训，医疗卫生和突发疾病急救可以由政府协调医院开展培训等等。再者，培训之后要评估，有反馈。通过开展培训构建养老人力资源培训体系，常态化开展养老工作的岗前培训和在职培训。通过对新从业者开展岗前培训，引导新从业者培养其尊老、爱老、养老的思想观念，提高其专业知识和服务技能；最后，加强培训监督，保证培训执行到位。为了避免培训执行不到位，流于形式，还要对在岗职工开展规范化、经常化的在岗培训，举办技能培班、经验交流会、考察观摩等，使在岗服务人员通过不断学习掌握新的服务理念和技能。最终通过构建培训体系，加强养老服务人员技能专业化建设，逐步实现专业化、系统化。

（三）推动政府购买，扩宽养老人员来源渠道

政府购买公共服务是指政府通过公开招标、定向委托、邀标等形式将原本由自身承担的公共服务转交给社会组织、企事业单位履行，以提高公共服务供给的质量和财政资金的使用效率，改善社会治理结构，满足公众的多元化、个性化需求。“巧妇难为无米之炊”，充足的资金保证是解决居家养老人力资源不足的重要举措。因此，巧借政府购买的东风，加大政府购买养老服务的资金力度，提高养老产业的市场竞争力和盈利能力。

通过政府购买精准定位和高校签到合作协议。通过政府精准购买，为报考养老服务相关专业（护理、医疗、心理健康）的考生支付学杂费。其次，通过政府购买，培育一批市场化程度较高专业水平过硬的养老服务人力资源外包公司，弥补养老服务人员不足的境况。再者，通过政府购买的形式，提高赡养人赡养老人的意愿，解决农村“空巢老人”问题和城市独生子女养老问题。

四、结论

当前我国的居家养老模式处于不断摸索和发展阶段，经过政府和社会的不断努力，民众们已经逐步认可和接受了居家养老这一符合我国传统的养老方式；也培育了一批专业的、有效率的养老服务人员；很大程度上解决了当前我国人口老龄化带来的一些列的养老问题。更重要的是为我国的养老问题解决提供了一条明确的，有效的解决路径。

参考文献：

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[2]戴卫东.居家养老―――应对“未富先老的可行性选择[N].人民日报（理论版），2006年5月24日，第9版.

篇5

Abstract： With the advent of aging era， more and more attention is paid to the planning and design of pension facilities. This paper takes Liangzi Village， Sambo Streets， Qujing City as the example， through the analysis of the current pension facilities there， to puts forward the suggestions and measures for the planning and design of family-community pension facilities to enhance and optimize the current pension facilities planning， create a more comfortable living environment for the elderly and improve the quality of lives for the elderly.

关键词：老龄化；居家养老；养老设施规划；亮子村

Keywords： aging；family-community support of old age；pension facilities planning；Liangzi Village

中图分类号：TU984.12 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）34-0004-03

0 引言

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上通常将65岁以上人口占总人口比例7%，或60岁以上人口占总人口比例10%，作为进入老龄化社会的标准。根据国际上对老龄化社会的通行标准，中国在20世纪末已进去老龄化社会。根据联合国的最新预测，到2050年时，中国60岁及以上老人将达36.5%，高于美国等大部分发达国家。数据显示，我国老年人口规模呈现总量扩张、增量提速的发展态势，人口抚养负担正逐步加强。然而，随着我国城镇化的发展的深入，加剧了城乡发展的差异，农村很多的年轻人进城打工，把孩子和老人留在农村，造成农村地区空巢老人的比例不断升高，另一方面，随着计划生育政策的继续推行，家庭结构小型化，导致家庭照顾功能弱化，老年人生活照料、精神慰藉需求得不到满足。至今关于养老服务和养老设施的研究成果众多，但是研究方法较为单一，仅仅关注于政府层血的财政能力、老年人口的自身感受以及各种养老模式的分析。但是实际上，村镇地区的养老服务设施困境除了与农村相关，也与城市制度安排、供给能力和供给模式有关，乡村养老服务设施不仅需要自上而下的资源分配安排，也需要自下而上的深入研究。因此，本文以曲靖市亮子村为研究案例，通过实地调研和访谈，尝试剖析和探讨乡村地区的养老服务及设施配置问题，并对乡村居家养老模式提出规划配置建议及策略，完善乡村养老服务设施配置缺陷，为乡村老人安享晚年提供其有效的支持。

1 居家养老服务的定义及内涵

居家养老服务主要依托社区日间照料中心和老年综合服务中心等设施，以上门服务为主要形式，面向生活基本能自理的老年人和生活不能自理的高龄老人、独居老人和失能老人等，分别向其提供家庭服务、精神慰藉、老年食堂、法律服务等，提供家务劳动、家庭保健、送饭上门、紧急呼叫和安全援助等服务。有条件的地方，应定期给予居家养老的失能老人一定专项补贴，并鼓励他们配置必要的康复器材，指导其进行必要的身体训练，以提高其生活自理能力和改善生活质量。

根据老年人设施需求分析，居家养老设施是老年人需求较强、使用频率较高的养老设施。因其一般设置在老年人生活社区附近，承担了老人的养老需求。

2 亮子村老龄化现状与养老服务设施现状

2.1 亮子村老年人发展态势 亮子村位于云南省曲靖市沾益县光华社区北部，是珠江源头的第一个居民点。亮子村，属于半山区。距离村委会1.00公里，距离镇4.70公里。亮子村现有有农户594户，有乡村人口2228人，老年人335人，占15%左右且呈现上升趋势。调研中发现，该村农村养老问题随着人口老龄化的到来逐渐凸显，留守老人数量较多，外出打工子女占到30%，老人在家照顾孙子孙女或者寡居的现象较为普遍。

2.2 养老服务设施现状

2.2.1 具有专门养老组织机构，养老服务氛围浓厚，资源条件较好。亮子村有一处居家养老服务点，位于亮子村小组旁，该居家养老服务点有一活动室，一处食堂，一沐浴间（老人必须由子女陪同方可是使用，以防滑倒），提供老年人日常的吃饭、休闲场所，为老年人提供基本的物质保障和生活服务。

2.2.2 该村养老服务具有一套完整的运行流程，确保措施的可持续实施。①该村实施股份制，通过联合出资，在亮子村附近新建水泥厂、酿酒厂，每年营业所得利润用来成立居家养老服务中心。②该村已将成立志愿者纳入运行流程，但是由于缺乏对志愿者进行专业的有计划的培训，以至于未能建立起一支有素养有专业技能的志愿者队伍，无法满足居家养老服务对专业志愿者服务的需求。③该村建立乡村居家养老人员档案，对需要特殊照顾、一般照顾的老年人进行分类，满足了其在餐饮方面的需求。④建立了基本保障制度。该村每年由兴龙服务公司出资30万元作为基本保障，党员，村集体预留40万亩水田，由党员、村干部、村民代表义务劳动自供自给，为养老提供基本的物质保障。

2.3 养老服务设施建设存在的问题 ①老年人娱乐设施较为单一。该村老年人娱乐设施仅为一处活动室，娱乐活动较为单一，老年人通常在里边观看电视、休息、聊天，无法满足老年的精神需求。②设施建设不足。该村留守老人多数居住条件较差，房屋年久失修，存在安全隐患，该村养老服务点应完善建设养老公寓，改善老年人居住环境条件，且该村医务室离养老服务点较远，规模较小，老人看病较为不便。③缺乏日间照料人员。该村青年人常年在外打工，留守老人缺乏一定的照料，生活较为不便。

3 亮子村养老服务设施规划

3.1 规划目标 ①高质量的生态环境。保护生态环境，加强绿化，完善利用现有资源。规划注重对生态环境的保持，保护村内的生态系统，使绿化与居民活动、观赏紧密联系起来，创建一个环境优美的家园。②高品质的居住环境。规划强调完善的步行空间及开敞空间，规划既要留有充足广场、场地，又要建设安全、宁静、亲切的步行环境。③安全可靠的基础设施。布局安全、高效、可靠的基础设施，建设现代化高效能的网络、电力设施和道路交通系统，建设高效能的给水、排水等市政设施。④靓丽夺目的村庄风貌。规划结合“美丽家园行动计划”，打造特色民居，通过广场、建筑空间、建筑形式的打造以突出民族文化，打造具有当地特色的文化村。

3.2 规划布局 ①对于居住条件较差空巢老人，为其新建老年人公寓，选址紧临养老服务中心，并完善其周围居住景观，为老年人打造集居住休闲为一体的高质量居住环境。②新建卫生所一处，老年人体弱多病，该卫生所于养老服务中心附近，解决老年人对医疗服务的需求（如图1）。③提升养老服务中心附近小游园景观环境，增设健身设施，为老年提供优质的休闲活动场地。④沿南盘江沿线两岸规划慢性系统，改善周围景观并提升农田景观区，以养老服务店前的小公园为中心，结合原有的田园风光，形成一条特色景观轴线，打造一个宜居宜游的优质生活环境（图2）。

4 对于亮子村居家养老建议

4.1 完善运行机制 老龄化社会的来临使老年问题成为一个无法回避的社会问题，这个问题解决的好坏关系经济的发展和社会的稳定，因此政府在老年设施规划建设应该发挥主导作用。在人口老龄化日益加快的形式下，政府应该明确自身的责任，编制老年设施专项规划，解决老年人养老问题，加大老年设施资金的投入。

完善运行机制，增加改造计划、改造目标、改造质量等方面的内容，并进行详细的说明，定期对开展工作进行回访、评估，加强养老服务监督，对存在漏缺的方面及时补充改善，保证工作有效、规范、有序地进行。

4.2 健全服务管理体系 完善老年人保障制度，建设城乡均等化的老年人社会保障制度。

搭建行业管理体系、构建公平竞争环境，推动养老服务向专业化、精细化和个性化方向发展。

提高志愿者服务水平。一方面引入专业社会工作者、咨询师等人员，为老年人服务注入专业化理念，另一方面需吸纳高等院校老年人护理相关专业的专门人才，提高养老服务护理水平。另外，健全养老服务培训体系、扩大专业护理员培训规模，奖励专业护理员和居家养老服务员持证上岗制度，保证服务质量。提高护理人员待遇，稳定护理人员队伍。逐步实现养老服务从业人员职业化、专业化。健全志愿者服务及补偿机制，壮大志愿者队伍，是志愿者服务经常化、制度化、规范化。增进社区居民之间的交流与互动，同时促进邻里之间互帮互助，以邻里互助来补充家庭自助。

4.3 建立多元化的财力支持 乡村养老是需要长期坚持的工程，需要有稳定的资金来源，这就需要政府在财政上的支持，这是保证居家养老顺利进行的前提。老年人作为社会弱势群体，也是低收入群体的主要构成，这就需要在养老保障资金上给予稳定的支持，并将此纳入养老保障体系。

4.4 加大宣传力度，建立全民参与机制 加大宣传力度，建立政府、社会、家庭、个人共担的全民参与机制。政府指挥协调，引导老年设施建设方向；社会参与社区居家服务和机构养老服务；家庭则继续发挥养老的基础性作用。促进舆论引导和政策扶持方面共同进行，并强调个人养老责任，通过各种宣传，使得养老机制全方面快速高效地运行。

5 总结

随着我国老龄化进程的加快，养老问题亟待解决。这就需要政府、社会、家庭的配合，在提供老年人饮食、居住的物质条件下，满足老年人在休闲娱乐等精神生活的需求，并建立完善老年人服务体系，满足老年人“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的需求。

参考文献：

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[8]李轩红.国外农村养老保险制度对我国的启示田[J].东岳论丛，2010（12）.

篇6

【关键词】养老模式；老龄化；老年群体；养老需求

【中图分类号】F291 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0127-01

人口老龄化是当今世界面临的一个重大社会问题。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，2009年中国60岁及以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，80岁及以上的高龄老人1899万，占老年人口的11.4%。到2050年，老年人口总量将达4亿，老龄化水平推进到30%以上。中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力[1]。而且相对于其他进入老龄化社会的国家和地区，中国所走的将是世界前所未有的“在低收入阶段进入老龄化”的道路[2]。然而，何种养老模式适合我国国情、 何种养老模式才能满足不同层次老年人的需求等问题接踵而来。因此，对我国养老模式现状及需求作进一步探讨十分必要。

1 我国养老模式现状

通过文献检索及调查研究发现，目前我国养老模式主要有三种，即家庭养老、社会机构养老和社区居家养老。家庭养老和社会机构养老是两种较为传统的养老模式，三种养老模式各有优缺点，但结合现状与未来发展趋势，社区居家养老是解决养老问题的最佳途径，是城市养老问题的重大战略选择[3]。

1.1 家庭养老模式 家庭养老是一种环环相扣的养老模式。该模式以家庭为载体，自然实现保障功能，并完成保障的过程，这就是于1983年提出的家庭养老的“反馈模式”。诺贝尔经济学奖得主克莱因认为，家庭养老是我国未来20-30年的主要养老模式。但伴随着我国经济和社会的快速发展，我国传统的家庭养老模式已逐渐不能适应现代化生活方式，特别是随着第一代独生子女的父母开始步入老年阶段，养老方面出现了巨大的压力问题。调查显示传统家庭养老模式对老年人的心理健康和实际的生活质量都产生了重要影响。

1.2 社会机构养老模式 社会机构养老是以社会机构为养老地，依靠国家资助、社会资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老模式。西方发达国家较早进入老龄化社会，机构养老也较为成熟，其优势在于服务专业化，老人能得到生活照料和医疗护理；老人休闲时间多，集体生活能排解孤独；减轻了子女负担。但这种模式在我国的发展仍存在问题，韦克难将问题归结为以下三点：第一，床位不足、设施不完善；第二，由于受传统观念的约束，老年人对养老院的服务等存有顾虑；第三，有些养老院的收费偏高，不适合所有普通工薪阶层[4]。如果能将这些问题解决，机构养老无论对于老人还是子女而言都是好事。虽然现在很多老年人及其子女都还未从陈旧的观念中解放出来，家庭养老模式仍是我国主要的养老模式并将持续很长时间，但最终将会被社会机构养老所替代[5]。

1.3 社区居家养老模式 “社区养老”最早出现在英国，之后西方国家纷纷效仿，并将此模式定义为由家人、志愿者和专门护理人员共同承担的一项任务。社区居家养老模式的原则是“以人为本、依托社区、互助而助”，并从老年人的健康状况出发，将社区照顾模式分为社区居家照顾和社区养老机构照顾两个子系统，其核心就是为老年人提供完善的服务[6]。虽然社区居家养老模式符合我国国情，但仍存在一些问题，如法律法规不健全、资金缺乏、服务机构设施不完善等。要解决以上问题，就要制定相关政策措施、拓宽资金渠道、完善服务设施特别是医疗保障设施，同时要成立专业的人员和志愿者队伍，为社区家庭养老的专业化建设奠定基础[7]。

2 我国不同老年群体养老需求

老年人作为一个群体具有一定共性，但因家庭结构、年龄、收入、职业、性别、文化等方面的差异在养老方面具有不同需求，因此有必要结合现状及未来发展趋势分析不同老年群体养老需求的侧重点，从而提高居家养老服务项目的前瞻性、针对性与有效性。

2.1 空巢、孤寡和独居老年群体的需求 空巢老人是子女不在身边居住的老人，孤寡老人是没有法定赡养人或扶养人、无劳动能力或经济来源的老人，独居老人是子女离家并丧偶的老人。这类老人一般经济不能完全自立，文化程度参差不齐，身体健康状况较差，生活自理能力一般。通过调查研究发现，其养老服务需求主要包括日常生活照料服务、亲情慰藉和健康保健护理服务，通过为其建立健康档案，了解老人们的日常起居和健康状况，提供恰当的护理服务以满足其身心需求。

2.2 高龄老人群体的需求 高龄老年群体是指年龄在80岁以上的老人，身体健康状况和生活自理能力较差，其养老服务需求主要包括医疗应急呼叫服务、健康保健护理服务、日常生活照料服务和亲情慰藉等。

2.3 独生子女老年群体的需求 独生子女老年群体是指只有一个子女的老年人，这类老年人目前占城市老年总人数的49%，并持续增加。养老服务需求除了生活照料之外，主要是精神文化需求，因其子女往往没有足够的时间和精力陪伴老人，导致老人的内心孤独感和烦躁。因此针对此群体应重点提供精神文化类服务，如提供心理健康咨询、组织相关娱乐活动等，以提高其生活质量。

2.4 候鸟式家庭老年群体的需求 候鸟式家庭老年群体是指在异地养老的老人，他们或者以度假的形式变换于多个地方养老或者往返于自住地和子女居住地等。这个群体的老人经济收入一般有保障，健康状况较好，心理适应能力强，归属感较好。其养老服务需求主要包括日常生活保健护理服务、健康信息服务和精神文化类服务。

2.5 进城老人群体的需求 进城老人群体主要是进城务工老年人和跟随进城务工子女居住的老年人，经济水平一般较低，文化水平不高，社会归属感一般或较差。其养老服务需求主要包括医疗需求、家庭和邻里亲情的照顾以及法律援助。

综上所述，我国老人群体的养老服务需求主要包括四个方面即物质生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。随着老龄化社会的到来，通过对不同老年群体养老需求的分析，借鉴世界发达国家和地区的经验，并结合我国国情，应大力开展和加强养老服务机构及社区养老服务系统，以满足老年群体多方面的需求，从而达到“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”的目标。

参考文献：

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[2] 孟艳春.中国养老模式优化探析[J].当代经济管理，2010，9，32（9）：56-58.

[3] 莫邦豪、熊跃根.高龄化进程中城市老年人的社区照顾：论家庭、社区和政府的联结[J].香港老年学报，1998，12（2）：12-14.

[4] 韦克难.论我国社区照顾养老的必然性及其中国化[J].天府新论，2007，（1）：102-105.

[5] 陈赛全.中国养老模式研究综述[J].人口学刊，2000，（3）：30-36.

[6] 徐祖荣.城市社区照顾模式研究[J].人口学刊，2008，（1）：49-53.

[7] 邓娟.社区养老--新型养老模式的构建[J].当代经济，2011，（21）：30-32.

作者简介：

彭德忠，男，教授/主任医师，硕士研究生导师，研究方向：手法治疗腰椎间盘突出症的研究和中医养生康复.

通讯作者：

篇7

关键词：生态化；养老模式；老龄化；老年人生态位；代际关系

中图分类号：F840.67 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）17-0110-03

一、研究目的及意义

随着经济、社会的发展，老龄化已成为全球趋势。据联合国统计，2010年世界65岁以上人口为5.23亿人，到2050年将达到50亿人，占总人口21%。2008年底，我国60岁以上老年人将近1.6亿人，已经占到全国人口的12%，处于“未富先老”的尴尬境地。据预测，未来30年内我国老龄化进程将进一步加快，将每十年净增一亿老年人口，到2051年达到4.37亿人。

党的十提出，“把生态文明建设放在突出地位，融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设各方面和全过程，努力建设美丽中国，实现中华民族永续发展。”“中华民族永续发展”中一个重要的内容便是人的永续发展，要使人永续发展，人口老龄化背景下的养老问题不能回避，并且需要被纳入到生态文明建设中来关注。

宏观上，通过将养老模式与生态相结合有利于探索新的时代背景下适合国情、有利于人的永续发展的可持续养老模式。中观上，现阶段虽然国内外学者对于养老模式的研究成果卷帙浩繁，但基于生态视角的养老模式研究并不多见，大多旨在呼吁从对养老模式传统理解的“窠臼”中跳脱出来，与时展相结合，以全新的视角审视养老模式问题。微观上，以生态视角进行养老模式研究，目的在于为老年人营造幸福生活，减少家庭对于养老问题的担忧，保持城市活力。

二、生态化养老模式概念解析

（一）养老模式的分类

随着时代语境的变化，人们的养老观念也在悄然变化。变化的结果是涌现出越来越多的养老模式供人们选择。一些传统的养老模式虽然存在明显的缺陷，但仍在惯性沿用；而一些新兴的养老模式由于经济条件、社会制度等方面的限制得不到推广。

就养老模式的分类而言，传统的划分方法有两种：第一种按经济供养来源分为家庭养老和社会养老；第二种按生活居住地点分为居家养老、机构养老和社区养老。新型的方法则按照需求划分，种类较多，包括社区+居家养老、候鸟式养老、以房养老、搭伴养老、旅游养老、异地养老、乡村田园养老等[1]。本文所研究的生态化养老模式独立于上述所有分类体系之外，不单独对应其中任何一种养老模式，但涵盖多种养老模式中的生态化成分并加以生态化改造。

（二）生态化养老模式与老年人生态位

联合国的“人与生物圈”计划中将生态城市定义为“一种能充分融合技术和自然的人类活动的最优环境，诱发人的创造性和生产力，提供高水平的物质和生活方式”。养老模式并没有准确的概念界定，但其也同样属于“物质和生活方式”范畴这一点毋庸置疑。对比生态城市的定义能够看出，用“生态化”来限定养老模式是有依据和价值的。

研究生态化养老模式，就是研究老年人在所处的生态系统中占据的时间空间位置和资源，及其与其他年龄段人群的关系和相互作用，即“老年人生态位”。为更好地研究这一生态位，笔者针对“生态化养老模式”做出概念界定：代际关系、人与自然关系和谐，资源集约利用，生活质量好，利于老年人身心健康的多样化可持续养老方式。另外，由于居住是养老的载体，研究养老模式一般都会与“居住模式”紧密相连，因而“生态化养老模式”中应包括“全生态养老社区”的内容。

三、“生态化养老模式”中的生态内涵

（一）养老模式与人口生态

1.养老模式与人口年龄金字塔

生态学中的年龄金字塔可以用来直观地表示“人口老龄化”这一动态变化。若人口年龄结构幼年个体较多而老年个体较少，则种群数量将呈现上升趋势，人口增长压力大，属于增长型；若种群各个年龄段比例适中，种群则呈现稳定状态，属于稳定型；若人口年龄结构中老年个体多，则种群将趋于减少，属于衰退型。

在人口种群呈现不同趋势的各个阶段，社会中占主导地位的养老模式应有所不同。以我国为例：在传统的崇尚多子多福的大家庭时代，人口种群为增长型，家庭养老模式占主导；在家庭结构向小型化、核心化发展的今天，人口种群向衰退型转变，社会开始寻求家庭以外的社区居家等养老模式。这说明，生态视角下的人口特征对于养老模式的转变有重大影响，选择养老模式应建立在对人口种群的生态特征考虑之上。

2.养老模式与环境容纳量

任何环境都具有一定的容纳量，只能为有限的生物提供所需的资源，人类的生存环境也不例外。环境容纳量是环境资源状况、生物对资源的利用情况以及生态调节机制等共同作用的结果，是一个动态的变量。

为了更加深入地研究养老问题，需要引入环境容纳量的概念来了解老年人的生存状况。对老年人来说，其生存环境由很多要素组成。各个环境要素相互作用决定了老年人生存环境的容纳量。以建成环境为例，老人容身的居所、能够使用的公共服务设施以及出行所需要的步道、公交站等交通设施相当于环境中的资源状况，资源越丰富，能够供养的老年人越多；住宅及设施的无障碍设计影响老年人使用的便利程度从而影响了老年人对资源的利用情况，无障碍设计越好，老年人对资源的利用就越充分，生活越便利。

而在老年人生存环境中的生态调节机制就是养老模式。养老模式决定老年人的居住模式、经济供养来源以及服务设施供给，从某种程度上来讲，也就决定了老年人生存环境的环境容纳量（图1）。

图1 老年人生存环境要素组成与环境容纳量的关系（作者自绘）

老龄化的现状决定了这一体系中老年人的数量是庞大的。随着养老模式发生改变，老年人生存环境容纳量发生变化。若容纳量降低到现状老年人数量以下，则必将导致老年人居无定所，缺乏完善的公共服务设施保障，出行不便甚至发生危险，生活质量急剧下降。显然，从生态环境容纳量的角度思考养老模式是一个逆过程，探讨的是若影响容纳量的因素不满足养老需求，老年人将遭受怎样的损害。由此可将生态学中环境容纳量的影响因素转换成养老环境的影响因素，从而得到一套完整的老年人生存环境评价体系。

（二）养老模式中的代际关系

生态化养老模式强调代际关系的和谐，后代人应对前代人予以关注和关心，代际间和谐相处。强调代际和谐是对养老模式中“谁来照顾、赡养及陪伴老人”问题做出的生态学角度的回答。

自《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》实施后，对于养老模式机构化的反对就一直没有停止。从生态的角度来看，将老年人送入养老院的确有着割裂代际关系的不良影响。笔者曾与上海市普陀区长风敬老院中的老人交流，老人们大多认为在敬老院中居住能够帮助工作忙碌的子女减轻负担。但这样的回答仅仅从子女的利益出发，本身就表现出一种代际间的不平等。仅仅因为年富力强的一代能够为社会创造较多经济价值就只考虑他们的利益有违生态化养老原则。

机构养老作用弱化同时，家庭养老仍占主导地位，“社区-居家”养老模式应运而生。家庭养老模式下，代际关系最为紧密，表现为资源由成年子女到老年父母的转移。“社区-居家”养老模式中，资源既有从子女到父母，也有从社区到老人的流动。以居家养老为核心，以社区服务为依托，以专业化服务为依靠，使老年人留在熟悉的社区环境中，保持代际关系的完整。

但从生态视角来看，这两种养老模式暴露出一定缺陷：虽然代际关系保持完整，但难以达到系统内部的平衡。两种模式都将老年人视为服务的被动接受者或者顾客（即资源流向的终端），他们不仅被认为不能再为家庭和社区做贡献（资源无法在系统中循环流转），而且也无法在自身养护中积极活动，对于代际关系不利。

图2 各养老模式资源流动（作者自绘）

生态化的养老模式应该是自然形成而非特意规划设计的。在许多社区中，青年夫妇购房成家，子女成人后离家，老人留在社区内。可以在社区内设置“养老服务项目”，有意识地体现老年人聚居，但并不专门向老年人输送服务；老年人参与社区管理、社区活动组织；社区中居民包括各个年龄段，年轻人向老年人提供服务和帮助，老年人与年轻人分享经验，实现生态化的资源循环。

（三）养老模式与生态住区

生态化养老模式与生态住区联系紧密。在某些情况下，养老模式的演变就是老年人居住模式的演变。除了机构养老模式之外，住区是绝大多数养老模式的实践场所。罗伯特吉尔曼认为，生态住区是“一种人类尺度的、功能多样的住区。在这样的住区中，人类活动与自然相和谐，并且支持人类的健康发展和住区的可持续发展”。生态住区中的“生态”更多是强调人与自然环境间的关系。需要明确的是，“以生态住区为载体的家庭养老或社区-居家养老模式”并不等同于“生态化养老模式”。

有报道称，上海将在未来探索一种“全生态养老社区”创新模式。所谓“全生态”，意味着能够为老年人提供保障终老的生活支持系统，集家庭、机构、市场、社会等各类服务于一体，按照节能、环保、低碳和无障碍、无污染、高科技的要求，为老年人营造一个多元共生的社会生态[2]。这样的“全生态养老社区”更加接近本文阐述的“生态化养老模式”的概念。与传统的社区-居家养老模式的最大不同就在于，它是按照生态住区的内涵构建的一种新型养老模式。老年人通过亲近生态环境，享受自然之美，并在和谐的自然和人文环境中实现生理、心理健康的积极养老方式，符合生态化养老模式中对于“人与自然关系和谐”的要求。

（四）养老模式的集约化

生态化的养老模式强调集约化发展。养老模式的集约化主要表现在：节约社会成本，充分利用现有养老资源，养老服务项目具有丰富性但不失针对性，解决养老问题的同时具有其他社会效应。

1.利用现有养老资源，节约社会成本

对于老年人来说，最佳的养老场所并非养老机构，自然形成的养老模式不仅有利于代际间和谐，也会避免因额外建设而浪费资源，增加社会成本。在现有的养老模式中，机构养老放弃了社区和家庭，转而建造养老机构，违背集约化。社区居家养老模式则可使老年人充分利用原有的物质资源，减少不必要的支出，节约社会成本，投资少、收费低。

2.服务项目丰富而有针对性

生态化的养老模式不提倡统一化的养老服务供给，而是使老年人按照自己所需寻求养老服务内容，划分服务对象进行针对。且使退休老人自然参与到社区养老服务事业中，老有所为。

3.产生其他社会效益

生态化养老模式能够吸引众多拥有专业知识的年轻人才，从而带来缓解社会就业压力的额外效益。养老模式的集约化，并非节衣缩食，而是为了达到节约社会成本，充分利用养老资源满足老年人的物质需求，同时兼顾其精神享受的目的。对于处于“未富先老”境地中的我国来说尤其具有重要意义。

（五）养老模式的多样化

各种养老模式都存在局限性，若将老年人及其生存环境视作一个生态系统，单独靠一种生态机制（养老模式）来维持显然是远远不够的。多样性导致稳定性原理说明，生态系统的结构越多样、复杂，其抗干扰能力越强。为了维护老年人生存世界的稳定性，采取多样化的养老模式是必由之路。

生态化养老模式不是各自为战的单独的养老方式，而是多种养老方式的衔接，是养老模式的网络体系，其中包括参与体系、文化社交体系、保障体系、照顾体系等。如社区在照顾老人时应提倡多重形式，社区老年服务工作应该由家人、朋友、邻里、护工还有志愿者等多重照顾者共同承担，而非单独依靠社区或家庭的力量。

（六）养老模式与老年人生活质量及健康

养老模式关系到老年人生活质量及身心健康，老年人生活质量好、身心健康是生态化养老模式的重要内涵之一。

有研究表明，不同养老模式与老年人的健康和主观幸福感呈现出一定的规律性。不依靠子女供养的养老院中的老人和仅老两口居住的老年人自己认为健康的概率最高而死亡概率最低；子女供养的养老院老人、依靠补助的独居老人在自认为健康率上最差。值得注意的是，对养老模式和老年人主观幸福感相关性的研究结果与上述结果呈现出相同的排序[3]。笔者认为，这一研究结果能够说明养老模式与老年人身心健康之间的关系，但并不能说明养老模式影响身心健康，还有可能是老年人的身心健康影响养老模式的采用。比如因为身体健康，所以才选择只与配偶共同居住的模式。但有一点可以肯定，在现状养老模式中，就老年人的生活质量和健康来说都存在缺陷。

家庭养老模式下，如今“4-2-1”的家庭结构使子女对老人的照顾难以周全，使老人缺乏与外界的交流，易产生负面情绪。2003年上海市调查显示，5%—10%的老年人经常感到害怕、孤独，认为自己的事情无法做主；30%的老年人觉得自己“越老越不中用”；15%的老年人遇到事情想不开。在独居老人中还经常发生煤气中毒、突发及疾病等意外事故，严重影响老年人生活质量[5]；机构养老模式下，老年人被舆论认为“被遗弃”，自我形象衰弱，缺少血缘亲情的慰藉。若在经济上也不能够独立的，会产生“寄人篱下”的负面想法。居家养老模式下，社区基础设施匮乏，专业人员不足等问题导致老年人生存环境容纳量小，难以覆盖所有老年人。老年人数量过多也会导致生活质量下降。

生态化的养老模式应面向老年人的生活质量，将多种养老模式衔接起来，寻求广泛的社会支持，采用家人、邻里、社区工作人员等多重照顾体系。在完善基础设施的基础上，转变社会观念，不将老年人单纯视为弱势群体和服务接受者。

四、养老模式生态化的意义

生态化的养老方式能够解决传统养老模式中不能够解决的问题，笔者基于以上对“生态化养老方式”中的生态内涵分析，提出养老模式生态化的六大意义。

1.养老模式生态化能够为养老问题研究带来崭新的视角，提供基于生态角度的评价体系、从更为科学的角度判断社会需要的养老模式。

2.该模式能够对“谁来照顾、赡养和陪伴老人”的问题作出生态角度的回答，使代际间和谐相处，实现生态化的资源循环。

3.养老模式生态化能够使老年人亲近自然，在实现与自然环境的和谐相处的同时提高老年人生活质量，有利于老年人身心健康。

4.节约社会成本，充分利用现有的养老资源满足老年人的物质需求和精神享受。

5.生态化养老模式衔接多种养老模式，扬长（下转115页）（上接112页）补短，维持老年人及其生存环境生态系统的稳定性。

（6） 养老模式生态化能够缓解人口老龄化对经济社会的负效应，如人口老龄化对储蓄、消费、社会养老保障和劳动力等方面的负面影响。

五、构建生态化养老模式的措施

为了探索出适合本国国情的养老模式，国内外学者进行了很多的研究和实践。从美国“自然形成退休社区”[4]到英国的“社区照顾”方式，再到日本的“社区护理”实践，由于各国国情存在差异，所采用的养老模式也各不相同。笔者结合前文对生态化养老模式生态内涵的分析，提出构建生态化养老模式的七大措施。

1.针对不同的人口种群特征构建不同的养老模式。

2.基于生态的视角，通过提高老年人生存环境的容纳量改善老年人的居住质量。

3.尊重养老社区的自然形成，建立多样化的老年人服务项目，但不进行统一式的服务输送，号召老年人亲身参与到社区管理中。

4.转变观念，从老年人而不是年轻一代的角度思考养老问题。不将老年人单纯视为资源的接受者。

5.利用现有养老资源，减少社会成本，有针对性地开展服务项目。

6.遵循多样化原则，使政府、家庭、社会相互合作解决养老问题，不单独采用一种主导方式的养老模式，而是构建养老模式的网络体系。

7.建立政府、家庭、社会的合作关系，将多种养老方式结合起来，完善社区老年设施配套，注重无障碍建设。

篇8

摘 要 我国从跨入新世纪开始，人口老龄化问题就日趋严重，老龄人口的绝对数量和相对数量逐年增长。农村的老龄人口更是以比城市更快的速度增长，另外农村传统的家庭养老体系在变化的家庭结构、社会环境中受到冲击，农村的养老面临资金缺乏、老年人需求特别是情感需求得不到满足的状况。因此，本文通过对江苏江阴地区的养老现状的调查分析，提出一种针对农村地区的养老模式――俱乐部式的养老模式，即通过农民的自愿参加成为会员，享受俱乐部带来的福利的同时履行一定的义务，形成一个由老年人组成的老年生活互助团体。并结合农村的具体环境对其进行优势分析。

关键词 人口老龄化 马斯洛需求层次 农村养老 俱乐部

一、农村人口老龄化背景

通常衡量一个国家或地区是否进入老龄化社会的标准是该国家或地区60岁以上的人口是否占总人口的10%及以上，或者65岁以上的人口是否占总人口的7%及以上。根据这个标准，第六次人口普查结果显示，中国目前60岁及以上人口为177648705人，占总人口的13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占总人口的8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91百分点。2000年的人口普查显示，农村年龄在65岁及以上的口比例达到8.1%，高于镇6%和城市6.7%的水平，农村老龄化人口占总老龄人口的67.4%。从统计数据来看，农村的老龄化程度比城镇更高，增长速度也更快。

根据不同的学者从不同的角度，并结合我国经济发展水平与发展速度的剖析，我国的人口老龄化与发达国家相比有两个显著的特征，一是速度快，老龄化程度高；二是未富先老。这两个特征，在农村地区表现得更为明显，以上的人口数据是第一个特征的写照，第二个特征在我国长期的城乡二元发展的模式下也表露无疑。以最简单的恩格尔系数来看，2009年城镇居民家庭恩格尔系数为36.5%，农村居民家庭为41.0%，城乡的生活水平的差距可见一斑。由此可以得出结论，农村的养老状况不容乐观。

二、农村养老现状分析

根据马斯洛的需求层次理论，需求分成生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次排列。 因为这五类需求存在着重叠，故而从三个方面论述调查中的农村养老现状。

首先从满足基本的生理需求所需要的资金来看农村养老的资金现况。传统的家庭养老，养老资金就是子女收入的一部分，但是随着经济社会的发展，社会养老也逐步兴起。根据调查区域江阴市的实际状况（其他地区只是在时间上有差异），以2010年为界，将我国的农村社会养老分为两个阶段。前一阶段是以《县级农村社会养老保险基本方案》为制度发展思路的农村养老保险制度，以个人缴费为主，辅之以乡村集体补助，这一制度没有体现国家财政的支持，实际上是农民个人储蓄，是居民自养。现阶段，调查区域江苏省江阴市，根据国家《社会保险法》规定及江苏省、无锡市相关要求，在2009出台了“居民养老保险实施办法及实施细则”，并在2010年全面实施。江阴地区通过制度安排，将过去农村养老保险纳入了居民养老保险，实现了城乡一致性，是惠农的一大进步。但是，这一制度安排仍旧有着不可忽视的不足：首先，是缴费标准的6个档次，从100元到1100元的差距，仍旧走不出保富不保贫的困境，当下农民因没有稳定的收入来源第一选择依旧是最低档次的缴费标准；其次，养老金统归市级财政专户管理，在CPI高涨不下的情况下，其抗风险能力和保值增值的能力也让人担忧；再者，从实际调查情况来看，居民个人账户的缴纳负担较为沉重，特别是没有工作单位的居民月缴费159.04元，以800元的最低工资标准来看，占到了月收入的19.875%，但是这部分人实际上是没有收入来源的。

其次，从安全需求、归属与爱的需求方面来看，农村老年人与城市老年人横向对比更为缺乏，纵向对比更是今非昔比。由于计划生育政策的效果逐渐显现，“四二一”式的家庭模式在农村也“崭露头角”。由生活的时代不同所导致的生活习惯、生活作息、生活节奏的不同，给代际之间的交流制造了很大的障碍，农村的生活节奏的骤变，给老年人带来的不只是生活规律的改变，更多的是造成了他们心理上的不适应、不安全和无归属感。另外大量的农村青壮年外出打工，空巢老人一方面面临着生活自理问题、另一方面在孤独的环境中常常以消极的态度面对生活中的各种琐事。这些调查中出现的情况，实际上是老人们常年得不到亲人的关爱所致，农村中经常出现的老年人自杀事件有很大一部分原因也是如此。

再者，从需求的高层次尊重与自我实现来讲，农村的老年人也有着不一样的体验。我们常说的社会分层也存在于农村社会中，以生活条件为基础的观察显示，生活条件较好的农民，或是很积极的参加村里的各项活动或是对村里的集体活动很漠然，这与他们自身所受的教育和子女所受教育有关；生活条件较为一般的农民，更愿意参加不是村委举办的活动，而是由身边人提出的各项建议活动中。这种分层现象，是长期的劳作活动所造成的，共同的劳作内容，相似的生活习惯让同一阶层的人更加彼此熟悉，也能够相互理解、相互尊重。另外农村人的“要面子”，使得老年人更加注意不和不同层次的人有过密往来，一方面是怕被别人说三道四，另一方面也是交流有困难，大家关注的东西不一样。这样的现状与以前农村的互助和谐的气氛不一样，想要在如今孤立的局面中获得大家的认可是一件比较困难的事，或者说农村老年人的自我实现需求很难得到满足。但无论是因为经济原因还是心理因素，我认为老年人实现自我满足的有效途径必然是要建立共同的生活圈，并在生活圈中发挥专长，服务他人，因为社会价值的实现是自我价值实现的基础。

三、根据调查现状提出农村养老模式

（一）城市社区养老模式的基本情况

据《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示，中国以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑的社会福利服务体系基本形成，各类老年福利机构数和收养老人数实现同步增长。

社区养老在新兴的各种养老模式中，是最能填补家庭养老空缺的，尤其是在情感方面。从社区的定义――社区是进行一定的社会活动、具有某种互动关系和共同文化维系的人类群体及其活动区域――来看，社区本身也承载着生活在社区的人们的部分情感。就社区养老中联系密切的社区居家养老来说，将居家养老和社区服务相结合，老年人享受社区服务，以家庭供养为核心，社区服务为关键的模式也很适合农村地区。但是对于广大农村地区来说，社区养老还不具备硬件上的设施，活动场所、交通条件、服务人员等受到现实条件的约束，无法真正运用。机构养老因孝道的“道德”因素在农村更是受到排挤，所以农村的养老服务实际上还是家庭养老，但是如上文的现实情况分析，传统的家庭养老也正日益受到挑战，故而探求适合农村的养老模式迫在眉睫。

（二）俱乐部式的农村养老及其优势分析

通过对江苏江阴地区养老现状的分析，并结合社区居家养老的优势，我认为在农村可建立俱乐部式的体现互助合作、自我治理性质的农村养老模式。

俱乐部式的养老模式即是通过农民的自愿参加成为会员，享受俱乐部带来的福利的同时履行一定的义务，形成一个由老年人组成的老年生活互助团体。

养老俱乐部的规模应控制在20人之内，这样活动场地就可以直接设在农户家中，另外虽同是老年人，但其年龄仍不能集中，而是应该相对分散，这样方便俱乐部会员实现互助，例如从体力上来讲60岁的老人可以照顾75岁的老人。俱乐部会员可享受参加俱乐部带来的归属感、并在活动中得到自我认、同获得自我实现，同时俱乐部的互助可采用类似交换券的形式使会员的权利与义务实现对等，在义务方面缴纳一定的会费、参加俱乐部重要活动等。

俱乐部式的养老模式的优势：

（1）功能齐全。俱乐部是具有相同兴趣的人进行社会交际、文化娱乐等活动的团体和场所。它具有着社交功能、心理功能、力量功能，总之，俱乐部能让身为志趣相投的团体中的一员拥有归属感、树立信心、自我满足。这基本上解决了农村老年人情感空虚、自我实现不能满足的现状。

（2）因地制宜，文化传承。在城镇化过程中，人们一味地拆旧建新、营造仿古建筑，甚至照抄中大城市景观式样，农村的传统景观遭到破坏，丧失了各地的特色和优势，导致了现阶段的农村丧失了传统农村活泼自然的居住环境与亲切自然的生活气息，和睦互助的友好邻里关系也日趋淡漠。俱乐部式的养老模式由根据志趣相投的人组成，他们对于地方的风俗人情比较了解，同时作为一个团体，他们比协会更容易活动，即他们有更多表达自身愿望的自由，只要建立合理的章程，来自俱乐部的社会力量就有足够的空间来维持地方文化的特色性。同时传统上由老年协会编写的类似地方志的地方历史书籍也可借由俱乐部完成，一方面有亲身感受，另一方面也是“老有所为”，再者可以为俱乐部创造利益。

（3）凸显主动性与互。一般的城市社区养老是提倡社区为老年人提供各种生活服务，但是中国农村的村民自治一贯的做法是村民主动参与，发挥主人翁地位。俱乐部的自愿原则，权利与义务对等的原则延续了农民一贯的优良作风，另外，俱乐部内部的成员有着几乎一模一样的生活背景、有着相似的生活习惯，在日常生活中更能够互相帮助而不会因互不交流、语言不通等机构养老内普遍存在的问题而彼此疏远。

（4）可操作性强。由古而来的村落是基于血缘关系形成的宗族的聚集地，现阶段农村的大多数居民彼此之间也是有着深厚的历史联系的，他们原是“本家”，虽然有着利益分歧，但是也有着相互信任的根基，在养老方面更是有着共同的利益基础。在养老保险金有限的情况下，可以节省专业人员的服务费用，在有需要时采取俱乐部成员子女轮流看护，有看护能力者照看需要看护着。俱乐部会员的可继承性也让俱乐部会员不用担心自身利益得不到充分补偿而患得患失。另外集聚的会费也可以进行稳健的投资活动，以提高会员的生活水平。

俱乐部式的养老模式是在考虑农村养老现状、农村硬件设施和居民居住特征的基础上提出的。在农村开阔的自然环境和亲切的生活气息中能够发挥其优势，更重要的是能够弥补农村养老在理论与实践上的缺失。

基金项目：项目名称：城市社区养老模式研究（项目编号：101000743）。资金支持：北京理工大学“大学生创新性实验计划”项目资助。

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篇9

关键词：养老保障；社区照顾；可能性

中图分类号：F287.4　文献标识码：A　文章编号：1672-3198(2009)10-0063-02

1　社区照顾的含义

社区照顾首先产生于20世纪70年代以来大多数发达国家对于以前大型院舍式照顾的反思。他们认为，大型院舍发展出的作风使之不能完全为居住者服务。对福利主义实践的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的运动。社区照顾由此产生，这一概念可以定义为：由政府与非政府资源共同提供帮助，以使需要得到照顾的老人可以维持在社区内，过其最大限度的独立自主的生活。

社区照顾的内涵包括“社区内照顾”(care in the com-munity)和“由社区照顾”(care by the community)两个因素。前者指有需要及依赖外来照顾的人们，在社区内的小型服务单位或住所中，获受薪专业的工作人员照顾；而后者则指由家人、朋友、邻居及区内志愿人士所提供的照顾。

这两者共同作用，相互补充，使得社区照顾成为养老的良好方案。首先，接受服务的老人在得到生活所需的行动照顾、物质志愿、心理支持和整体关怀的同时不必脱离熟悉的环境，注重了对老年人心理和情感上的关怀。使老年人过上了正常化的生活，提高了老年人生活的质量，真正体现了老有所养、老有所医、老有所乐。

其次，社区照顾整合了社区原有的如卫生院所、健身器械、养老机构等各种资源，将国家政府的投入与民间志愿互助结合起来，一方面扩大了养老可利用的资源总量，另一方面，又通过政府购买、社会捐助等行为为老人提供专业的、优质的服务。

再次，在社区内人们之间彼此相互熟悉，因此老年人的需求能够较好的被了解，同时也能够在一定程度上克服信息不对称产生的道德风险问题，这从某种程度上说其实是一种资源的节约。

最后，政府在这一过程将适度投入并且起到宣传引导的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“购买服务合同”，这意味着政府在养老方面并非将责任推卸给社区，而是将自身原有的供给为导向的服务政策向以社区需求为导向的市场机制转变，通过“合作性委托”与私营部门合作。

2　我国发展社区照顾的可能

2.1　传统文化和老年人的情感倾向

在中国传统文化中，子女有赡养父母的绝对的义务。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年时在物质上的需求不会太多，但是他们更需要的是精神上的关怀和照料，从这个角度上说，在熟悉的社区居住无疑是最能够为老人所接受的了。同时，社区照顾恰好能够解决子女由于工作或精力等原因无法给老人足够的照顾和老年人对亲情及家庭生活的依恋这样的一对矛盾。

2.2　社会发展变化中几个有利于社区照顾趋势

(1)家庭养老的内容和形式出现了分离。“在家养老”不一定就是“家庭养老”。变革中的家庭养老基本上有三种方式：一是共居式家庭养老。二是分居式家庭养老，三是社会化养老，譬如，敬老院养老、公寓养老等等。广州的一项调查表明，老年人群的社会分化使得多元化的养老方式的选择成为必然。

(2)家庭养老的功能出现弱化。特别是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社区助老服务成为必要也是必然的选择。

(3)养老功能出现转移，即从家庭转向社会。这就是家庭养老的社会化和现代化问题。有专家根据相关调查推断，在可预见的未来，社会养老和自我养老的比例会有所上升(湖北人口学会1999年3月在武汉城区进行的千户问卷调查，老年人社会养老的比例达到80％，家庭养老的比例只有12.9％)。

2.3　社区照顾在我国已经有了一定的发展

本世纪初，国家民政部倡导实施了“社区老年福利服务星光计划”，以方便实用、小型多样、功能配套为实施原则。力图加快发展社区老年福利事业，建立健全的社区老年福利服务体系。“星光工程”的实施在部分城市已取得明显的成效。例如上海市实施三年，已建成1000个“老年之家”，全市有245万老年人受益。

上海、广州、北京、温州等城市在较强的经济实力支撑下也纷纷推行了“星光计划”外的养老社区照顾模式，其经验和教训也为其他城市所吸取和借鉴。

2.4　养老保险的发展

养老保障应该是多层次，相互补充的。从近几年的数据可以分析得出，参加养老保险和医疗保险的人数稳步增长。这无疑能够至少能够从资金支持方面促进社区照顾的发展。

据上表的统计数据，近几年来，我国财政收入有了大幅提高，不管是在总量上还是在增长速度上，因此，完全可以为居民的养老保障提供财政支撑。需要政府投资的主要是专业人员的教育和培训、“三无”老人及贫困老人的救助以及相关社区服务的购买和提供。

2.6　充足的劳动力和紧张的就业形势

庞大的人口给就业带来了巨大的压力，在金融危机席卷全球的今天，作为民生之本的就业问题再一次引起人们的关注。而针对老年人的护理无疑是一项劳动密集型和需要细致技术的工作。于是综合考虑两者，社区可以成为吸纳劳动力的场所，在对失业人员进行不同层次的培训后可以安排他们就近参与社区养老照顾中的日间照顾或者居家服务。这样一方面对于劳动者而言就业问题可以得到一定程度的解决，另一方面，老年人对于服务的需求也能得到满足。

3　可供借鉴的经验

在对英国、日本、新加坡等国实践的总结基础上，我们至少可以得到以下经验来帮助发展我国老年人的社区照顾：

首先，明确政府责任。所谓的社区照顾，从某种程度上说是与机构养老相对产生的，因而与我国养老机构多为政府举办的事实相比较之下，政府的财政责任看似放松了一些。然而，社区照顾在我国的发展首先就需要一定的宣传和政策推动，政府资金投入在社区基础设施建设和服务体系的建立过程中都是必不可少的。在医疗服务方面，我国专业的医疗人员仍然不足，从下图我们可以看出，医疗资源从某种程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社区建设，培养人们的参与和互助意识。社区照顾的地点是在特定的社区内的非政府强制形式的养老，因此最先需要的应该是一定的基础设施，例如社区内的养老机构、医疗服务中心、老年人活动中心、健身器材、散步活动的场所等等。当然上述内容不一定在一个社区内都得具备全，但是其对应的老年人的不同需求应该得到满足。另外，社区这个活动空间内的每一个个体都需要发挥互助共济的精神，共同打造一个“关怀社区”(caring community)。给老年人“人家”的感觉，也算是对于“助人自助”这一理念的一个回应。

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摘要：在当前构建社会主体和谐社会的大环境下，我国已经进入到和谐社区建设与发展的新阶段。在这种情况下我国社区工作的内涵也发生了相当大的变化，主要表现在社区服务内容增多、提供主体增加等等，而社会工作者的定位亦随之做出了调整。社会工作者是社区工作中的一个重要所在，其角色变化多端，主要包括中介者、合作者、倡导者、推动者等等，这也表明社会工作者在社区工作中起到非常重要的作用，本文就此展开探讨。

关键词 ：和谐社会；社会工作者；社区工作；重要作用

社会工作者被称作社会的工程师，在政府、社会与个人之间起到有效的剂作用，对社会稳定起到至关重要的作用。构建社会主义和谐社会，离不开社会工作者的有力支持，自党的六中全会将社会工作者提升到国家战略的高度，就决定了社会工作者的职业将面临巨大的发展机遇，会进入到一个蓬勃发展的新时期。

一、社区工作中的社会工作者

社区是社会组成中的一个基本单位，近些年来备受重视，它作为一个浓缩的小型社会，拥有高度人际关系的优势。社区工作作为一种有意识的互动过程，是指在互动过程中为了完成一些目标的工作方法，这些目标具体包含以下几个方面：首先，在某一个社区或多个社区能够满足广泛性的要求，且在此基础上进行对各项资源的调整，针对实际情况进行对要求与资源之间的互为变换；其次，帮助人们增强合作能力、参与开发，使他们能够克服自身困难，达到既定目标；最后，对社区及群体之间的关系予以改变，对决策权进行重新分配。

英国学者托马斯对社会工作者在社区工作中的目标进行了设定，其一，进行对资源的调配；其二，发动社区居民。而其具体的工作内容则包括：对社区成员的需求以及社会资源进行调查，并以此制定与社区发展相契合的方案，尽量将所能动用的人力、物力及财力调动起来，满足社区的基本需求；通过建立不同层次的社区工作机构，负责整个社区的组织与管理，而且要负责将各个社区以及社会组织、团体连结起来，实现他们之间的有效沟通。有一部分学者认为，社区工作就是在群体中开展工作的一个过程，意在帮助社区，进行对各种社会问题的熟悉与了解，同时借助可利用的社区资源进行对各种问题的有效解决，为整个社区提供强大力量，丰富社区居民的生活内容。

从上述几种观点来看，社会工作者在社区工作中不仅是一个重要角色，而且承担着重要责任，必须发挥其应有的作用，实现对其角色价值的诠释。

二、社会工作者在社区工作中的角色诠释

1.合作者

社会工作者在展开社区工作的过程中，应充分给予社区居民信任，并相信居民有处理好问题的能力，有改变的能力；通过鼓励居民向目标努力，共同参与问题的讨论，进行合理决策，通过与社区居民的行动一起面对、解决问题。

2.参与者

社会工作者与社区居民一同参与到社区工作中，维护居民利益。比如通过借助新闻媒体的力量增强活动的影响力，通过对社区发展目标的制定获得社区居民信任等等。

3.中介者

社会工作者充当中介者的目的主要是通过在各个组织、群体之间充当可以解决、沟通矛盾与问题的有效媒介，同时担任社区居民与其它资源的主要联系者。例如，为了反对家暴，社会工作者应该学会在受害人与警察之间建立良好的沟通。

4.倡导者

社会工作者运用自身所具有的专业知识及技术技能，向政府或者相关机构提出倡导，作用是维护社区居民的基本利益，尤其是保障社区弱势居民的权益。作为倡导者的角色，鼓励社区居民行动起来，针对社会政策中不合理之处提出抗议。

5.教育者

社会工作者为社区提供各种培训机会，使社区居民特别是社区中的积极分子并乐于奉献的人，且具备一定的领导能力，充分发挥其在社区中的主人功能。比如说为社区居民提供一些解决相关问题的技巧与方法，通过演讲、讨论等，使社区居民意识到通过自己的个人努力可以改变由于社会制度而带来的不公，预防各种问题的发生，比如说家暴、艾滋病、环境污染等等。

6.赋能者

社会工作者通过组织社区居民，团结一致，有组织、有目的的解决各种问题，改变社区面貌。通常其采用的方式包括：鼓励居民大胆表达自己的诉求，得到相关机构的聆听；加强居民的交流互动，培养他们的合作意识，共同解决各种困难。

三、社会工作者在社区工作中的作用

社会工作者所服务的领域诸多，而其中最为重要的就是在社区中的服务贡献及作用，社会工作者也致力于改善社区环境，将为社区的发展，解决社区问题为己任。尤其是在建设和谐社会的这一过程中，社会工作者在社区中的工作责任既包括社区的发展，也包括社区的组织。社会工作者通过自身专业知识的利用，将社区问题与社区发展结合起来，力求实现科学的发展观，并积极的参与到提升居民生活、消除贫穷的工作中去。他们在社区的发展中做出的贡献至少包括以下四点：第一，通过落实政府的既定社会保障与社会政策，对社区居民的最低家庭需求予以评估，做好低保工作；第二，协助动员可以促进社会发展的人力资源；第三，对社区中出现的诸多矛盾参与协调、解决；第四，通过在社区构建社会化的网络环境，促进社会的经济发展。另外，在社区工作中，社会工作者还可以帮助有要求需要服务的人员进行就业服务，为由特殊要求提供救助的家庭予以生活辅导。以下就社会工作者在社区居家养老中的作用为出发点，予以展开讨论。

1.社会工作者介入居家养老的方式

⑴精神方面。社区老人在退休后，从繁忙的一线撤居到家庭生活，日常生活中所空余的大量时间不可避免的会带给老人反差，使其产生孤独感。那么社区工作者可以组织一些团体，通过陪老人聊天或者是表演文艺活动，带给社区老人精神上的关怀。

⑵老年活动。根据社区老人的根本诉求，充分将社区的资源利用起来，实现资源共享的社区服务活动，通过与相关医疗单位合作，进行医疗特色服务，或者是通过与商场联合，办理优惠购物卡等老年活动来丰富社区老人的老年生活。

⑶生活照顾。就当前我国大部分社区养老的服务模式来看，经过了长时间的实践检验，已经探索出了一条理想的模式化道路，即“热线服务+上门服务+全托服务+活动中心”。但是，由于受到当前大部分社区建设的资金与场地等方面的条件制约，这种理想的模式还未能投入到使用，但依旧可以通过社会工作者的努力，深入实际，逐渐完成。

在为社区老人提供居家养老的生活照顾上，像简单的家政等工作就可以由政府出资，雇佣一些家政服务者来进行服务工作，而社会工作者则可以从事老年人生活照料以及相关培训、指导方面的工作，以期生活照顾更符合社区老人的需求。当然，这也需要社会工作者通过长时间的实践积累才能最终体现出来。

2.社会机构为社区老人提供的服务

⑴相关政策的咨询服务。社区老人在退休后，自然与社会的接触面就会大大降低，而对于国家或者政府方面的各种政策、法规都不甚了解，因此在有了个人诉求的时候，通常不知道该如何去解决，而社会工作者则可以通过在社区中提供相关政策的咨询服务，来满足社区老人的实际需求。

⑵协调社会资源。除了利用自身的专业知识及技能在社区中为社区老人提供帮助以外，还可以利用社会资源的天然优势帮助社区老人。通过对各项社会资源的发动，帮助社区老人改善其生活环境。社区工作者可以通过创设一个有效的资源网络，将政府、医疗机构以及慈善机构等于老年服务相关的组织都囊括进来，为需要帮助的社区老人与相关组织之间建立有效联系。比如说就参与到网络体系中来的医疗机构定期开展免费体检或者是健康常识讲座等活动；对有心理资讯需求的老年人联系相关的心理治疗机构；另外，通过与各个媒体渠道的合作，做好宣传，呼吁整个社会都提高对社区老人的关注。

随着我国进入到构建社会主义和谐社会的新阶段，为了适应新时期社区建设的根本需要，对社会工作者也有了新的定义，社会工作者作为连接政府与民众之间的重要纽带，在应对权益问题，解决社区问题，实现社区与社会的良好、协调发展，都离不开社会工作者，也就是说，其必然会成为未来我国社会发展中不可或缺的一部分。

参考文献

[1]王莲.专业化的社区工作者队伍建设探析[J].湖北经济学院学报（人文社会科学版）,2010(7).

[2]许远抗.社会工作者在社区治理中的功能定位研究——以晋江市为例[D].福建农林大学,2013.