护理老年人的专业知识范文

导语：如何才能写好一篇护理老年人的专业知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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老年社会工作，是指社会工作者运用社会工作专业服务方法，充分协助老年人解决生活过程中所遇到的困难，使老年人度过一个安乐祥和的晚年，也泛指社会上一切有利于增进老年人适宜生活的社会服务活动。 

护理本科学制为四年，根据现代医学模式的要求，培养掌握护理学基本理论和专业技能，从事临床工作的高级技术应用性专门人才。根据就业领域的不同，可在医疗卫生保健、高级家政服务、养老服务等领域工作。本文所提的老年护理一般是指在养老机构中，专门为老年人进行护理的医学人才。 

在这种特定的服务领域下，护理人员不仅要掌握专业的医学和护理常识，还有必要了解老年社会工作的相关知识，这也对护理专业教学提出了更多的要求。因此，将老年社会工作的价值观以及专业知识融入护理专业教学，可以拓宽护理专业学生的知识领域，提高学生的业务能力，使学生在就业中更具有竞争力。 

二、以人为本的价值观念 

护理专业（老年护理方向）的服务对象是老年人，旨在服务老年的过程中，为老年人提供更专业、更系统、医务水平更高的护理。以老年人的健康为中心、全心全意为老年人服务的观念与老年社会工作以人为本的价值观不谋而合。老年社会工作同样以老年人为中心，不单围绕老年人的健康状况服务，更多地以解决老年在生活中遇到的困难为目标。两者以人为本的价值观念是统一且有一定的内在联系。 

三、助人自助的服务目的 

“助人自助”是社会工作的基本精神和重要目的，旨在表达帮助案主（服务对象）恢复生活和工作能力，并最终使其重新投入生活当中。老年社会工作的服务目的就是帮助老年人提高自身的“抗老”能力，学会自己调节自身心理及生理的变化。在老年护理过程中，不论是高超的医术水平还是高质量的医务护理，都只能解决老年人的生理问题，而在老年人面对自身患病的事实时，老人的心理变化及心理重建需要老年社会工作的相关知识及科学的操作方法。 

四、科学规范的工作方法 

在闡述老年社会工作方法之前，引入“文化养老”这个概念。“文化养老”是一种体现中国传统文化与当代人文关怀的养老方式。“文化养老”其核心是文化先行，养老应该以养心、养德为基础，使老人获得精神慰藉。在中国的传统中，文化和养老关系十分密切。在漫长的历史中，中国文化总结出了“积谷防饥，养儿防老”的生活经验。然而，在当代社会中，不管是居家养老、社区养老还是机构养老，老年人对服务水平的要求越来越高，物质与精神的需求越来越大。以上三种传统的养老模式，越来越不能满足老年人的需求，这时候文化养老就有其存在的意义。为了使文化养老模式顺利展开，相应的服务方法必须随之提升。老年社会工作在老年服务中，坚持以人为本、助人自助、平等公正的专业价值观，综合运用专业知识、技能和方法，帮助有需要的老年人解决困难。这其中的“专业知识、技能和方法”是科学规范的工作方法，具体有老年个案工作方法、老年小组工作方法、老年社区工作方法等。根据服务对象的不同，采取不同的工作方法，具体问题具体分析，全面分析问题，合理整合社会资源，采取科学的方式为之服务。 

五、老年社会工作与护理专业（老年护理方向）的关系 

老年社会工作与护理专业（老年护理方向）是两个不同门类的科学，也是独立的两个专业，在护理专业（老年护理方向）教学过程中，有必要引入老年社会工作专业的理论知识及操作方法，更有效地辅助护理专业（老年护理方向）的教学，使其人才培养过程中更快达到培养目标。 

综上所述，结合老年社会工作在价值观念、服务目的、工作方法等方面的优势，本文建议将这些优势结合到护理专业的教学过程中。在老年社会工作尚未普及与完善的今天，这种推广和结合将会帮助学生获得更加全面的工作技能，适应全新的护理工作需求。 

参考文献： 

[1]唐晓英.传统文化视阈下我国社区文化养老方式探究[J].西北工业大学学报（社会科学版），2011（2）：45-47. 

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关键词：老龄化　社区老年服务

根据2000年全国第五次人口普查的统计数据，我国65 岁以上的老年人口占总人口的比例为7.10％，正式踏入了老 年型社会的门槛。从老龄化的特点来看，我国的老龄化速度 快而且是未富先老。另外，中国在迅速老龄化的同时伴随着 迅速高龄化。日趋加深的老龄化给中国的传统养老体系带 来了严峻的挑战。老年人口绝对数量的增加使老年人在生 活服务、健康护理、文化娱乐等方面的需求增加，社会的养 老负担加重。原有的老年照顾体系在规模和水平上显得很 不适应。与此同时，受传统观念的影响。老人们在生活中遇 到困难时，往往更依赖家庭成员来解决。但家庭规模逐渐小 型化和空巢独居老人的数量逐渐增多使老人们虽然能够在 经济上得到子女的资助，却很难在家庭成员中得到充分的 照顾。为满足越来越多老年人的生存与发展需要，家庭养老 与社会化服务相结合是发展趋势。社区老年服务是拓展养 老服务社会化的一项重要制度安排。

一、社区老年服务的现状及存在的问题

20世纪80年代中期以来，为适应政治经济体制改革以 及社会保障制度建设的需要。我国政府大力倡导开展社区 服务事业，主要针对社区中的各类弱势群体开展便民利民 服务。其中，为满足老年人生存与发展需要的社区老年服务 是社区服务中的一项重要内容。20年的发展历程使社区老 年服务在老年人的生活中发挥了重要作用，社区老年服务 在各级政府部门的高度重视下发展迅速，

首先，根据老年人不同的特殊需求，各地广泛开展了多 种形式的为老服务。在传统的机构养老与家庭养老的基础 上创新推出了多种形式的养老服务，如由街道选派养护员 到老人家中提供生活、卫生、保健服务的居家养老：为空巢 独居老人配管家，提供全方面服务的暖巢行动以及朝至夕 归，提供日间护理照顾的社区托老所，等等。为全面提高老 年人生活质量而提供的专业咨询和情感援助，具体包括：文 化娱乐，由社区老年学校开设绘画、书法、保健等科目，老年 人可以在这里实现知识的更新与充实，丰富老年人的精神 生活；权益保护与法律咨询，由社区出面帮助老年人解决家 庭生活、经济、再就业等方面的纠纷，保护老年人的合法权 益；再就业服务，开发老年人的社会角色，拓展社会参与，如 吸收老年人参与社区服务或帮助具有一定专业知识的健康 老人发挥余热等。

其次，为了营造良好的社区活动空间，2001年6月“全 国社区老年福利服务星光计划”正式启动(简称“星光计 划”)，由国家民政部直接推动。资金主要用于资助城市社区 的老年人福利服务设施、活动场所的建设，如托老所、老年 活动室等各种老年服务机构以及对社区进行方便老年人的 无障碍建设。截至2004年6月，“星光计划”圆满结束，全国 城乡共新建和改建社区“星光老年之家”32490个，投入134， 85亿元。全国5902个街道建成老年福利设施的有4534个， 占全部街道的72.86％。

社区老年服务日益丰富和完善，逐渐成为系统化的社 会服务体系。但是社区老年服务在我国仍处于初步发展阶 段，现实中还存在着一些问题与不足。首先。政府几乎包揽 了社区建设和社区管理的事务，承担了直接从事社区服务 的职能。政府在社区老年服务的发展中一直占主导地位，背 负了极高的风险和成本，客观上抑制了社区居民和社会组 织的广泛参与。同时，社区老年服务对政府的依赖性较强、 行政色彩浓厚，其发展程度取决于政府的重视程度。在政府 重视地区投入大，社区老年服务发展得比较好，相反则比较 落后。其次，在服务内容和供给量上还存在缺口。相对于老 人们的实际需求而言，服务还有差距，突出体现在医疗保健 和康复护理上。再次，服务队伍整体素质不高。据统计，1998 年全国110万个社区服务队伍中专业技术人员只占10％， 专业管理人员仅为6％，实践中直接从事各种服务的人员主 要是下岗失业人员、离退休人员和家庭主妇等。人员的素质 不高影响了服务质量。服务的功能也未能充分发挥。

二、实现社区老年服务的新发展

(一)理顺政府和社区的关系，引入社会工作的专业理 念和方法

首先，发展社区老年服务离不开政府的推动，但政府的 作用仅限于倡导、扶持和监督，即关注老年问题，倡导和发 起为老服务：提供足够的财政投入以及对服务质量进行检 查和监督。其次，在政府的指导和扶持之下，社区要发挥主 体作用。一方面，群众参与是社区服务发展的内在动力，要 形成社区居民广泛参与的局面。开展社区范围内的自助与 互助服务。不依赖政府，不等待外援，即使是经济落后的地 区也可以结合本社区的现有资源和居民需要，开展不同层 次的自我服务项目。另一方面，社区老年服务要引入社会工 作的专业理念和专业方法。社会工作是在一定价值观指导 下运用专业知识与技巧开展的助人活动，社区服务与社会 工作的融合有利于社区服务朝着专业化、制度化的方向发 展。目前。国内部分城市也开始了这方面的探索，如上海市 民政局在社区服务机构中设置了专门的社会工作者岗位， 浦东新区也引入社会工作的理念和做法。在社区老年服务 中，社会工作者的主要职责是运用专业知识和技能提供专 业服务，具体如倡导、中介、咨询等服务。倡导就是社会工作 者通过评估老年人的社会需求，针对目前为老服务存在的 缺陷，倡导和设计各种必需和急需的服务项目，指导和帮助 社区建立服务组织和服务机制。中介服务是建立信息平台， 实现养老服务与养老需求的有机整合。使老年人能够及时 详细地了解关于服务项目的各种信息，合理地选择自己希 望得到的帮助和服务。咨询服务涉及面比较广，如医疗咨询 就是要告知目前的医疗状况，协助老年人寻求治疗方案、住 院方案。健康咨询是协助医疗机构开展健康教育，做好各种 老年人常见病、多发病的预防工作，为老人提供直接服务。 另外还有法律咨询以及情感咨询，等等。

(二)充实医疗卫生服务

在各种老年问题中，老年健康问题最为重要。由于肌体 的衰老，老年人患有各种慢性病的比率上升，2000年城市老 年人慢性病的患病率为67.3％。1992年的调查数据显示，老 年人在60岁以后的寿命中有60％－80％的时间是在带有各 种慢性病的状态下度过的。慢性病的难愈性造成老年人对 医疗资源的持续消耗和对医疗护理服务的依赖，但是老年 人的收入水平低限制了其获得充分足够的医疗服务。据统 计，城市中有15.7％的老年人要由自己负担医疗费用。许多 老人由于经济困难该住院而未住院或是病未愈就出院， 1998年这样的老人占到了60.09％。规模日渐庞大的老年人 医疗和康复需求不可能完全由医院来承担。积极开拓社区 老年服务的医疗保健功能有着十分重要的现实意义，具体 可有以下形式：

1　以医助养。由社区服务机构出面与社区附近的医疗机 构签署协议，医院定期选派医生和护理人员到社区为老人 提供健康咨询、检查诊疗、康复护理等服务，为老年人建立 健康档案，预防慢性病并开展有针对性的治疗。

2　开设家庭病床。由卫生部门和政府部门合作培训合格 的家庭护理员，照顾因病卧床不起或生活不能自理的老人 以及为病危老人提供临终关怀服务。

3　开展社区护理互助。许多医护工作不一定要通过住院 或由医院的医护人员来执行。一些物理治疗、康复治疗完全 可以充分发挥社区的人力资源优势，由社区培训的护理员 来承担。如由社区选派家庭护理员或由具有医护专业知识 的年轻老人来照顾老人等。

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1输液安全隐患因素分析

1.1药物剂量与老年人实际生理情况不符老年人机体各系统退行性变化,往往同时发生多器官疾病,即使一种病也往往应用多种药物,一个患者用药达数10种者已不鲜见.由于老年人肝体积和血流量减少,代谢能力降低,首过效应减弱,生物利用度增加;肾体积缩小,血流量减少从而延缓药物排泄,半衰期延长,血药浓度升高,易造成蓄积中毒.而应用于临床的药物多变,每种药物有多种规格、制剂,同种药物有不同的商品名,医生对新药的规格、老人用药剂量不熟悉,导致药物剂量过小达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应.

1.2缺乏护患沟通技巧我科患者病种复杂,病人多,护士少,工作量大;老年人皮肤弹性降低,皮下脂肪减少,皮肤松弛,身体暴露部位色素沉着,老年斑随年龄增多;再加上老年人反复用药、反复穿刺造成静脉穿刺难度大;护士的情绪容易急躁.有时护士只注意护理技术操作,而忽略与患者或家属的交流沟通或解释过程中因语速过快显得急躁从而产生误解引发纠纷,导致矛盾激化.

1.3未严格执行查对制度因为汉字的特殊性,患者同名同姓或者名字音同字不同较多,再加上老年人随年龄增加,出现老年性耳聋,护士叫患者名字时出现错误应答;由于工作量大护士在治疗中忙于应付而忽略查对.

1.4巡视不及时、不认真老年人膀胱肌肉收缩能力减弱而容量减少,常伴尿频、尿急而反复上厕所致针头被拉出血管或穿破血管引起局部药液渗漏或输液器与输液瓶分离;老年患者对压力、疼痛及温度的感受力也降低,视力减退,护士在巡视时只顾更换输液瓶而不查看输液部位是否肿胀、墨菲氏滴管内液面是否过高或过低等.

1.5患者文化程度低,不理解规范化护理操作的重要性、不重视健康教育我院为农村医院,老年患者文化程度均低,在输液治疗过程中往往不能正确理解或接受相关的健康教育知识.

2对策

2.1加强专业知识和技能的培训

2.1.1加强专业知识的培训,提高护士的业务素质.

2.1.2加强基本技能的培训,提高静脉穿刺水平.

2.2严格三查八对,规范输液流程

2.2.1认真执行医嘱,对看不清药物名称或药物剂量,漏写药物剂量或对药物剂量有疑问的医嘱不能凭主观判断,应与主管医生核实后再执行.

2.2.2治疗过程中严格三查八对,在配药前、配药中、配药后进行查对无误后再执行治疗;穿刺时先核对姓名;输入多组液体时,每组液体瓶签上均用蓝色油性笔写上患者姓名、床号、液体量、药物名称,并且每个输液架只悬挂一位患者的液体,每更换下一组液体时,均严格三查八对.

2.2.3规范输液流程,杜绝输液反应发生.

2.2.4注意药物配伍禁忌多种药物配伍易造成微粒、热源叠加而超标引起输液反应,两种以上药物配伍时,配制后要观察药液是否变色、沉淀、浑浊;配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用.

2.3加强巡视,密切观察输液过程的变化

2.3.1输液过程中一般每30-60分钟巡视一次,密切观察输液情况及穿刺部位,在使用特殊药物或昏迷、瘫痪、生活不能自理的输液患者,应增加巡视次数,并做好记录.对昏迷、躁动的病人加用夹板或约束带固定输液肢体.

2.3.2严格控制输液速度患者输液时,护士要根据患者的病情和年龄,根据不同药物的药理作用及不良反应调节输液速度,保持均匀滴入.在输注有特殊速度要求的药物时,护士调节好输液速度后告知患者或家属不能擅自调节输液速度或输液瓶高度,并告知原因和后果.

2.4加强健康教育,增强护患沟通患者入科,护士在做入院介绍时特别强调擅自调节输液速度所造成的危害,取得患者和家属的理解和配合.应认真倾听病人的询问,真正理解病人所表达的内容,体会病人的真实感受;说话时语速适中、语言柔和;以愉快、积极的情绪感染病人,减轻病人对静脉输液的恐惧感.

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【关键词】老年人服务与管理;人才培养方案

【中图分类号】R648 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0271-02

老年人服务与管理专业是教育部2000年确定为首批高职高专教育教学改革试点专业。2005年率先通过辽宁省高职高专示范专业验收,是辽宁省名牌专业。该专业教学团队是辽宁省优秀专业教学团队。该专业以培养老年人服务紧缺人才为宗旨,借鉴国外先进的老年人服务与管理人才为培养理念,实训设施和教材等。

随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,中国已进入老年化社会,人口老化是社会发展的必然趋势,中国是世界上人口和老年人最多的国家。一般按年龄可分为衰老前期(40-50岁)与衰老后期(65岁以上)。生理老化为老年人所共有,根据2008年2月国家老龄委统计,我国60岁以上的老年人有1.49亿,占我国人口的11%,占世界人口的20%,据统计云南省60岁以上老年人有530万,占全省人口的11.5%,在昆明60岁以上的老年人有80多万,他们中有16%是单个居住的老人,有42%是老俩口独居生活,人口老龄化实际上已成为社会发展问题,为他们的晚年生活提供丰富多彩的社会服务,已是大家的共同希望,云南省人民政府2006年12月25日专门下发了《云南省老年人事业发展十一五规划》的通知,为加快云南省的老龄事业发展作出了重要规定,必须要有相应的老年人服务和管理人才,社会老年人服务专业人才需求量估计到246000人左右,现根据2009年5月21日报道,云南昆明市的养老护理人员几乎都是来自农村,他们学历低,缺乏专业知识,养老服务近视保姆式的服务。

1 专业前景

随着老年人口的增多,催生了一大批社会福利机构,家庭养老功能的弱化,社会上的养老服务需求也明显提高。因此,必须靠社会,大力发展老年人服务事业,根据民政部最近统计,全国有3250万老年人需要长期护理,显然远远不能满足需要。

老年人服务与管理方面的人才已成为我国紧缺人才,目前,全国只有几所高职高专院校开办这个专业,远不能满足老龄化社会发展对人才的需要,社会对于专业人才的需求激增,掌握老年人生活护理,老年人心理护理,老年人康复保健与疾病照护的高级老年护理人才,老年健康咨询指导人才老年产业管理等人才已成为急需解决的问题。培养合格的老年人服务专门人才已成为当务之急。

2 老年人服务与管理专业特色

2.1 创新以工作任务为导向,“教、学、做 ”一体化的人才培养模式:适应我国人口老龄化对老年服务与管理紧缺人才的需要,以养老机构的工作任务为切入点,以老年生活护理,老年康复保健与医疗照护,老年心理护理及养老机构经营与管理等岗位能力培养为主线,借鉴国外先进的办学理念和经验,融教、学、做于一体,突出职业活动导向的人才培养教育模式,着力培养学生专业基础能力,动手操作能力,拓展能力。

2.2 构建老年服务与管理专业课程体系:根据老年人的特点,以养老机构岗位对应的工作任务为切入点,以岗位动手操作能力培养为主线,以企业共同开发基于老年服务与管理工作任务的专业课程体系,在专业课程设置,制定课程教学大纲,教学进度表,教案都严格要求,制定了详细的教学管理制度,出题规定做到教考分离,具有完备授课计划,采用举例教学法、模拟教学法、角色扮演教学法等。注意学生职业能力的培养,建立护理实训室、老年人心理咨询实训室,老年人保健治疗,推拿按摩实训室,养老机构模拟实训室,老年人康复理疗实训室等。

3 老年人服务与管理专业人才培养

3.1 强化学生职业道德教育体系: 老年服务与管理工作以老年人为对象,从业者尤其需要具有高尚的职业道德。本专业将学生职业道德教育与培养放在首位,并将老年服务职业道德教育贯穿于教学始终,建立职业道德体系,使学生能理解性地认识将要从事的行业的特点以及发展前景。热爱所从事的工作和服务对象,并愿意为养老事业做出自己的贡献。通过职业道德教育体系建设使学生具备“尊老敬老,无私奉献,自尊自强、爱岗敬业;严谨细致,技术求精:遵纪守法,团结协作”的职业道德规范。对学生进行职业道德教育是让学生通过分学期的实训,顶岗实习,完成实习日志的填报,提高对职业岗位的认识;通过课堂 表现等行为教师打分表,记录学生为老年人服务等活动的次数以及感受。为老年人的服务活动要求每个学期每位学生不少于5次;通过相关课程的学习,包括毛邓三,法律道德与思想品德,医学伦理学,以及老年人的生活护理,老年人的心理护理等职业技能课程,提高对专业岗位的认识和服务水平。

3.2 强化学生职业道德建设的具体项目:

①职业认识与职业规划通过参观养老机构,聘请养老护理,有丰富经验的模范人物,实训基地护理与管理人员以及相关行业专家到我校为学生做讲座,到兄弟院校做专业经验交流,使学生认识职业特点,职业要求,职业的发展以及职业的社会意义,做出个人的职业生涯规划。

②了解和认识养老机构和老年群体特点,学生通过见习,实习,更深入了解养老机构的组织特点,经营与管理模式以及发展趋势,并根据社会目前养老机构存在的优势和不足,设计理想的养老管理模式。学生从入学开始就与校外见习、实习基地的老年人“结对子”与老年人进行交流,并对老年人进行跟踪服务,以了解老年群体的生理特点,心理特点和特殊需要。

③规范服务行为通过顶岗实习,职业技能培训以及职业礼仪训练等方式,掌握养老机构各项规章制度和劳动纪律,掌握沟通技巧和服务礼仪,规范服务行为,提高职业素质和岗位服务水平。

④社会公益活动与自我教育通过到养老机构和社区为老年人提供心理咨询,生活照料等服务,参与昆明市慈善总工会,民政部门红十字协会的相关活动,培养学生的专业素养和奉献精神。

3.3 职业素养与职业能力:老年服务与管理专业重视学生知识结构、能力结构、素质结构和岗位资格技能的培养。掌握一定人文社科、心理学、病理学、社会学知识,具有老年生活策划,活动组织能力和企业管理能力,创业能力的应用型专门人才。学生在校期间,通过培训获得公共营养师,心理咨询师,高级保健按摩师,针灸师、康复理疗师等社会工作者等职业资格证,毕业条件为,即毕业证加资格证,双证齐全方能毕业。老年服务与管理专业毕业生具有知识结构较全、职业素养较高、职业能力较强等优势。

4 专业培养要求

①掌握中西医基本常识;

②掌握护理基础及基本操作;

③掌握老年人工作的有关政策法规;

④掌握中医传统治疗方法和操作技能;

⑤具有老年人健康,生活料理服务的能力;

⑥具有较好的组织管理和宣传,协调沟通、公关以及一定的心理救助能力;

⑦熟悉心理方法,饮食疗法的基本原理;

⑧取得职业技能证。

5 老年人服务与管理专业课程的设置

根据老年人的实际情况,特点,应开设以下课程:

5.1 主干学科:中医学,临床医学,康复医学;

5.2 主要课程:人体解剖学,中医基础,生理学,病理学,社会学概论,饮食营养与卫生,老年政策,康复医学概论,老年维护与管理,诊断学,针灸学,推拿学等;

5.3 必修课体系结构:职业道德综合素质课,专业基础课,职业技能课,毕业实习等。

6 老年人服务与管理专业服务方式及就业方向

6.1 服务方式:

①小型家庭养老院,老人不出门,三五人一个养老单位。

②日托养老院。白天托管,白天送老年人来疗养院,晚上接回家。

③居家养老院,以家庭为主。老年人不出家门,护理人员定期上门服务。

④全天候托管,也就是24小时托管,长期托管。

⑤异地互动养老,甲地老人到乙地去养老。冬天老人到南方,气温较好,夏天到气温凉爽的地方养老。

6.2 就业方向:老年人服务与管理专业人才。主要在下列地方就业:老年人福利协会,老干部管理处,老干部干休所,敬老院。疗养院,老年公寓,社区养老服务中心,养老院及病人家庭等工作。

随着社会的发展,城市各社会福利院,敬老院不断建立,对老年人服务人才既懂社会工作知识技巧,又懂老年人身心康复护理技能的高职专门人才。据估计全国约有4.2万个福利院,如果每个福利院送一个专业人才,近期就需4万2千人才到福利院工作。

各种民办公助,个人自费兴办的老年公寓,老人村,托老所,老人乐园。需要的专门人才就更多了。

本专业完全可以采用“ 校企联办”方式,不仅让学生毕业实习顶岗上班,还能为青年教师进行挂职锻炼,增强工作实践经验,以便更好的教学。据调查,需要社会长期照护的人数占80%,在家接受服务的达36.3%,选择上门钟点服务的达78.8%,选择老年养老院护理的占54%,选择白天托人全天型服务占98%。

总之,老年人服务与管理专业是一个崭新的专业,人才培养也将接受用人单位和社会认可的考验,人才培养方案需要在考验中继续优化。要想将老年服务与管理专业做大作强,不仅需要满足社会需要的教学模式,更需要社会大环境,政府扶持,提高专业人才待遇等政策相配套,人才培养和留用才会长久,平台才会更高更广阔。

作为咱们云南,养老专业是一个朝阳产业,有着巨大的市场前景,有着得天独后的地理,气候等地域优势,已逐渐成为国内外老人的养老、休闲、养生、度假、避暑、避寒的首选地,因此我们要加快培养专业的养老服务和护理专业人才。

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关键词：老年病；专科护士；临床实践

随着人们年龄的增长，人体的各个器官逐渐衰老，免疫力也会随之下降，因此，老年阶段是多种疾病高发的年龄阶段。

在老年病专科护士临床实践的过程中，针对现阶段专科护士临床实践的情况，以提升老年病护理效果为目的，根据老年病患者不同的病因及自身情况做好的护理工作。

1 老年病专科护士的情况简介

1.1老年病及其专科护士简介 老年病主要是指在60岁以上年龄的老年期人们所患的与衰老有关的疾病。其中有些疾病是只在老年期才会得的，如老年性痴呆、老年性耳聋等，有一些疾病是在45～60岁初老期所患的疾病，但该疾病在老年期往往会出现病情加重等特点，有些疾病则在各个年龄时期都有患病的可能，但是受到老年人身体衰老等因素的影响，该疾病在老年期也会呈现出老年人群的患病特点。在我国，老年病专科护士多是由普通护士转型而来，接受的老年病相关的护理培训的专业知识有限，面对老年病专科护士的巨大缺口，加强对老年病专科护士的培养工作是十分必要的[1]。

1.2老年病专科护士的要求 老年人是相对特殊的人类群体，在生活中行为能力迟缓甚至不能自理，在心理上由于患病的折磨以及情感沟通的不顺利等都易使老年人情绪低落，在疾病上老年病的治愈效果不佳，老年人生活质量会大大降低等，这些问题在老年病专科护士的临床实践中都应采取良好的护理措施来处理，提升老年病的专业化护理水平。

2 老年病专科护士在临床实践中的常见问题

2.1老年病患者的生活护理问题 老年病患者的年龄较高，身体器官的衰老使得老年人多方面功能退化，外在的反应速度、行动能力、视力听力以及表达能力等方面的水平均会下降，内在消化系统、新陈代谢等水平也会有很大程度的下滑，甚至老年人生活无法自理，需要常年卧床看护等。老年人在生活上出现的问题是受自身年龄的影响，老年病患者会因老年疾病情况的影响加重生活方面的困扰，如果老年病患者在生活护理时不到位，出现摔倒、营养不良等情况，极有可能降低老年病的治疗效果甚至会加重老年病的情况。

2.2老年病患者的疾病护理问题 老年病患者的疾病看护是老年病专科护士所面临的最重要的责任，在老年病发病的过程中，受自身条件的影响，往往会出现多种疾病同时发病或是先后发病的情况，病情总体较为复杂，而且老年病的治愈效果并不十分良好，患病周期长，治疗方式复杂，这些情况的出现会影响老年病患者在治疗时的信心，有时会出现老年人病急乱投医的心理，私自改变治疗方案，发生少吃药多吃药乱吃药等现象，作为具有专业疾病看护知识的老年病专科护士，要做好老年病临床实践的护理工作，与医生的治疗方案相结合，辅助提升老年病的治疗效果。

2.3老年病患者的心理护理问题 老年病患者多是一些不再参加工作的老年人，在日常生活中没有具体事情来丰富老年人的精神生活，尤其是在老年人患病时常常会出现焦虑、抑郁、暴躁等现象。随着老年病的治疗进程较慢、身体各项机能的下降，老年病患者往往会出现无法认同自己的价值，认为自己增添了儿女的负担等心理问题[2]。传统的护理时老年人心理问题往往不会得到充分的重视，认为心理问题只是老年个体的情况，但在现代老年病专科护士进行护理时应当给予足够的重视。

3 老年病专科护士在临床实践中的提高

3.1老年病专科护士在疾病护理方面的提高 老年病专科护士应当具有专业化的老年病护理的临床实践技能，在我国护士行业中，从事老年病专科护理工作的人员较少，专业化程度也不足，这对于老年病的治疗效果将会造成一定的阻碍。我国应当加紧老年病专科护士的培训工作，提升老年病专科护士在专业护理方面的技能，与医生的治疗配合形成一套完善合理的老年病护理方案，并针对老年人自身的情况进行调整，规范老年病专科护士的操作行为，提升其在疾病护理上的临床实践水平。

3.2老年病专科护士在其他护理方面的提高 老年病专科护士在临床实践时要有足够的耐心，针对老年人个体的情况，了解老年病患者一些负面情绪及行为出现的原因，疏导患者心理、宣传科学的医疗知识。同时结合老年人子女家人对老人进行心理和生活帮助，借助相关医疗护理设备，对患者进行全面专业化看护，提升老年病的治疗效果，改善老年人的生活质量。

4 结论

在我国众多的老年人口中，老年病的患病比例较高，老年病的护理工作已经成为现代医学亟待解决的问题。从老年病专科护士临床实践的体会着手分析，对现阶段老年病专科护士的实际情况进行探讨和研究，确立老年病专科护士未来的发展方向，旨在提高老年病专科护时临床实践的水平，改善老年人的生活质量，促进我国老龄化社会的和谐稳定。

参考文献：

[1]石英，杨磊，吕明慧.老年病房护士对老年专科护士培训的认知与需求调[J].卫生软科学，2014，28（4）：242-245.

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筛选整理出广西重阳老年公寓80%以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求，收集、整理、分析数据资料并得出结论。

1对思想道德素质的要求

广西重阳老年公寓现入住老人:476人，老人与固定职工比2.66，执业护士66人，护工30人。调查显示:老人及家属要求护理人员“热爱本职工作”占96%;“对老人还要有持久的爱心”占99%;“对老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至”占90%;“万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突”占87%;“能融洽的和周围同事相处，和老人相处，和家属相处”占86%;“待老人热心，工作积极”占88%;“能如实地向家属反映老人的情况”占82%;“全心全意为老人服务，而不能有所偏见，有所歧视”占92%等。

2对业务操行素质的要求

广西重阳老年公寓现行一整套完整、详细的老年护理工作流程，老年生活护理、疾病护理、心理护理制度。老人入院首先按健康状况评分，确定护理级别，分别入住于颐养园、启智园、宁养园、康复区，各区房间1～4人/间，10%为单人间。各区根据老年人不同的健康需求制定了相应护理规范。调查显示:老人及家属要求护理人员“遵守老年护理工作流程”占92%;“不可带着情绪工作，任何事都要按章办事”占90%;“注重和家属沟通的程序”占90%;“老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布，一根约束带的使用，老年护理人员必须遵守广西重阳老年公寓操作规范”占91%;“护理人员必须不折不扣地完成护理工作，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样”占93%等。

3对专业技能素质的要求

广西重阳老年公寓房间所有老人都患有1种以上疾病，平均每人患有2.21种疾病，居前六位的病种构成比分别是高血压病50.9%、脑血管意外及其后遗症(95.3%是后者)37.1%、老年痴呆症28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。调查显示:老人及家属要求护理人员“不仅要掌握基础护理知识，而且要有扎实的老年护理专业知识”占89%;“护理知识面广，具有广泛的保健知识”占85%;“熟练掌握老年人常见病、多发病的护理知识及操作”占93%;“根据不同的老人，制定不同的疾病护理方案”占92%;“手勤、脚勤，勤奋地开展专业老年护理工作，勤于用脑，勤于用心”占90%等。

4对沟通交流能力的要求

广西重阳老年公寓在住老人平均77.4岁，超过100岁老人有6位，老年人易出现无价值感和孤独寂寞感，留恋过去常在别人面前炫耀自己年轻时引以为豪的事，并且，自尊心较强，渴望受重视被尊重。调查显示:老人及家属要求护理人员“必须根据老人不同的心理特点，有针对性地开展个性化的心理护理”占94%;“能在老年护理工作中巧妙、细致、灵活地应用语言及非语言沟通技能”占88%;“与老人交流时保持环境安静，语速放慢，逐字说清”占92%;“护理人员随身携带卡片，以图画文字等形式与老人进行更进一步的交流”占90%;“和家属交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心倾听老人诉说心中的苦闷”占88%;“懂得通过肢体抚摸及眼神等多种方式交流”占83%;“懂得护理老人要察言观色”占91%等。广西重阳老年公寓入住时间超过5年的老人达到23%，在长期的护理过程中与护理人员形成一种不言而喻的默契。

5对社会文化素质的要求

广西重阳老年公寓的老人大多健康状况不佳，入住老年公寓是为了调理身体，公寓提供仔细全面的健康指导是极其重要的。调查显示:老人及家属要求“知识面广，具有丰富的养生保健知识”占91%;“对老人能做全面细致的保健宣教”占92%;“利用宣传栏宣传老年人饮食、运动、情绪等方面的保健知识”占92%;“帮助老人进行肢体功能锻炼”占91%;“定期举办老年性疾病的专题讲座”占94%等。

本调查结果显示，我国养老机构对老年护理人员的素质基本要求如下:

1热爱本职工作，忠于职守

正确认识老年护理工作的意义，正确对待自己的工作岗位，应当看得起自己的工作，热爱自己的工作，树立职业的责任感和荣誉感。在老年护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。对老人还要有持久的爱心，老吾老，以及人之老，这是中华民族传统美德，要用孝敬父母的心态去照料老人，对老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的习惯变成一种自然，要耐得住寂寞，守得住清贫，对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至。对老人要有耐心，有些老人思维不好，或性情古怪，万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突。只有老年护理人员热爱本职工作，忠于职守，才能让老人安心，家属放心。

2注重程序意识，按章办事

老年护理人员的护理工作要注重工作程序，护理的岗位是在老人身边，老人的生活护理，疾病护理、心理护理，必须遵守老年护理工作相关规章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何规范化去做，实事求是、不折不扣地完成，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样。甚至，要注意个人事情处理程序，对某些事情有些看法是正常的，有些思想情绪也是正常的，但是绝不可带着情绪工作，任何事都要按章办事。还要注重和家属沟通的程序，把握好度，处理好关系。只有程序化护理，规范化服务。才能提高老年护理的服务质量，打造养老机构的品牌，吸引更多的老人入住，在创造社会效益的同时，增加经济效益。

3广泛的知识面，扎实的专业知识

目前我国护理院都是收高龄、多病、自理能力有缺陷的老人，专业护理老人是养老不可缺少的模式之一，因此不仅要求护理人员知识面广，掌握多个科室的护理常规及要点，而且又要有扎实的专业理论作铺垫。这样才能满足老年护理工作需求。从事老年护理工作的每一个人，都要明确身为医务工作者的神圣职责，树立“干一行，爱一行，钻一行”的思想，不断学习、积累，练就过硬的技能。

4较强的心理护理能力

老年护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。老年护理员还需要掌握必要的心理学知识，特别是护理老年人心理的技能。学会言语性沟通和非言语性沟通，要采取有效的沟通方法，面对不同的老人，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。在进行心理护理时，对生活失去自理能力，长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护理人员的关心和体贴，从而达到心理满足。采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方法帮助重病缠身的老人，帮助他们认识疾病，改善心情，增强信心，促进老人身心健康。

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[关键词]分级；照护；医养结合；养老；体系

现在，我国的医疗保障和养老保障制度存在明显的不衔接，当老年群体发病后，需要在医院、家庭和养老院等机构来回往返。加上老年人群本身对医疗服务的需求逐渐增加，如此周折增加了老年人的负担，也贻误了最佳的治疗时机。如何更好的解决老年人群的医疗和养老问题，达到医养结合的资源合理配置和长短互补，使老年人群更好的安度晚年生活，成为当下被广泛关注的热点问题。分级照护医养结合养老社区服务体系，实现了居家养老功能的最大化，遵从老年群体养老服务和医疗服务的需求差异，为我国社区卫生服务体系的建设提供了优秀的发展蓝图。现在，本研究就该体系建设中的内容、发展必要性、问题及改进措施等综述如下。

1.分级照护医养结合社区服务养老体服务体系的内涵

1.1医养结合社区服务养老体系

医养结合社区服务养老体系中，医是医疗保障服务，医疗保障服务的内容兼具老年人的身体健康检查、疾病诊断、治疗和护理、医疗知识咨询、医疗设备保障和临终关怀等，帮助老年人远离疾病的侵害，提升生活质量。养是老年患者日常生活的主导，包括日常生活看护、开展趣味文化活动、精神心理照顾等服务，给老年人增添生活的乐趣，帮助老年人开心、舒适的度过每一天。医养结合利用医养一体化的发展策略，将老年患者的健康放在首要位置，将养老、医疗、养生、康复等结合为一体。这种老年人的日常康复治疗和生活关照融为一体的新型模式，能够实现资源的合理配置和最大化利用。

1.2分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证

分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证是结合了国外的一些先进经验，并结合我国社区老年养老和医疗的基本特征，基于养老服务相关理论和政策背景，结合服务体系涉及各方人士深度访谈，明确分级照护医养结合居家养老社区服务体系内涵结构及相应责任主体，形成体系中配套制度，论证制度的衔接、运行机制及保障。通过与国外发达国家的横向比较及国内历史的纵向比较，并参照地方经济发展现状，阐述发展长期护理保险的合理性与可行性，进一步论证长期护理保险与医疗保险、养老保险、老年意外伤害保险以及涉老政府补贴政策间关系，提出适合我国国情的以长期护理保险为主的养老服务体系经费保障制度建议。

1.3分级照护的医养结合社区养老服务体系的构建

医养结合需要医院的医疗专业水平达到一定的等级，具备有完善的诊疗项目、健全的科室、足够的硬件设备和经过专业培训的医疗人才。同时，也应该有专业的养老机构。两者统一合作，将老年人的生活方式和健康管理等结合，提高老年人尤其是有慢性病、身体孱弱的老年人群的生活质量。医养结合通过社区内医院和养老机构签订合作计划或在养老机构设定内置医院，实现医院和养老机构的资源共享，将医疗、养老和康复全程紧密结合，使老年人群享受到从养老机构到医院治疗的全套服务。

2.我国分级照护医养结合社区养老服务体系的发展必要性

2.1人口老龄化加重，老年人医疗养老需求增加

我国从20世纪初开始进入老龄化社会，在发展中国家中，是较早的进入老龄化社会的几个国家之一。据统计，现在我国60岁以上的人口占人口总数的15%左右，在65岁以上的人口约占人口总数的10%左右，而这一数字将在21世纪中期达到30%。我国老年人口基数大，老龄化速度逐渐加快，因此，我国在相当长的时间内，老龄化还在不断发展。而与此同时，家庭结构在不断变化、年轻人群同比减少、人们工作生活节奏加快等导致家庭养老能力不断削弱，养老的社会需求不断增加。老年人群还是多种疾病的高发人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群对医疗卫生服务的需求也十分强烈。我国当下急需合理的措施和制度促成医疗卫生和B老服务体系的结合，以适应老龄化的发展趋势。

2.2我国医疗机构难以提供精致的养老服务

在我国，即使是一些大型的医院也主要以各类疾病的诊治为主，相关的护理服务也多集中在病人治疗后的康复期，无法完成长期的、细致的生活护理。医疗机构本身的基础资源未涉及到老年人群的非疾病期的养护，加上医疗机构本身的资源有限，许多老年人的真正需求无法满足。因此，迫切需要医养结合型的养老机构出现，保障老年人的常规合理、治疗和康复的完美衔接。

3.分级照护医养结合社区养老服务体系建设存在的问题及对策

3.1老年人长期照护问题

随老龄化发展老年人群依赖外界支持及长期照护的需求量会明显增加，而长期照护更是养老服务中任务最重、最难解决部分。建立完善养老服务体系，重点应解决老年人长期照护问题。无论从服务的覆盖面，还是养老服务的持续性来看，医养结合的立足点和重心都应在社区、在居家。而从慢性病和老年失能失智的防治特点来看，诸多研究证实尽早预防的积极意义，基于社区的医养结合模式将有利于主动预防策略措施的实施。同时，社区卫生服务机构是居家老人最易获得的卫生资源，为建立发展以社区为基础的医养结合模式提供了有效途径。

3.2医疗卫生资源的有效融入问题

由于老年人群的特殊性，医学专业服务不仅是养老服务重要组成部分，更因其专业性强，使其成为制约养老服务系统质量的关键环节。我国养老和医疗分属不同部门管理，构建医疗卫生资源融入的有效机制和适宜途径是当前迫切需要解决问题。部分的养老机构、社区医院等资金条件有限，医疗设备不完善，不能够满足高质量医养结合的老年服务。当老年患者突发疾病需要治疗时，不能够得到及时的救助，健康无法得到正常保障。针对这一情况，需要政府和社会加大资金支持，鼓励有能力的养老机构和医院联合起来，举办有一定服务质量的医养结合养老机构，参与合作的各个单位需要明确自身的义务、责任，构建有效的双向转诊体系。条件较好的养老机构可设立内部医疗机构，保障老人的养老和医疗需求。

3.3居家养老照护的分级标准问题

目前老年照护分级标准多参照临床护理分级标准制定，多用于养老机构。这需结合地方养老服务和社区可利用资源现状，制定合理、可行的居家养老照护分级标准，以保证系统的正常运行和可持续发展。

3.4医疗和护理人员不足问题

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1 对象与方法

1.1 对象 2016年 4-6 月从承德市双桥区、双滦区8所养老机构中选取55名护理员作为调查对象。

1.2 方法 自行设计问卷，对护理员现状进行调查，内容包括护理员一般情况（年龄、性别、文化程度、户口类型）和工作特征（劳动时间、照顾老人数量、从业时间、月平均收入、是否有培训意愿）两部分。共发放55份问卷，回收55份问卷，有效回收率为 100% 。

2 结果

2.1 养老护理员一般情况。参与调查的55名养老护理员中年龄25～45q10人（18.18%），46～60岁40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小学及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；农业户口43人（78.18%），非农业户口12人（21.82%）。

2.2 养老护理员工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；劳动时间在8h以内19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顾老人数量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；从业时间不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）参加过培训，25人（45.45%）没有参加过培训；38人（69.09%）有培训意愿，17人（30.91%）没有培训意愿。

3 讨论

目前承德市养老护理员酬劳少、劳动时间延长、体力消耗大，年龄较大、文化浅，女性居多，流动性强、缺乏系统培训，迫切需要结构调整和专业化。

3.1 酬劳少，劳动时间延长，体力消耗大。承德市养老机构护理员的酬劳较少，原因是养老机构的发展基金缺少政府资助和银行贷款，在运营成本高和床位利用率低的双重压力下，通过降低成本精简机构员工、降低酬劳来维持。此外，养老护理服务是一项持久工作，护理员很少有节假日休息的时间，每日的劳动时间均超过8小时，同时还要负责数名老人的日常生活照料，又劳累又繁杂，这样的体力消耗将很难保证对老人的服务质量，护理员的工作负担加重，长此下去，同样不利于养老护理员队伍的建设。

3.2 养老护理员整体年龄较大、文化浅。目前承德市养老机构护理员大多来自农村，年龄在46以上人员为主，年龄偏大且半数以文化水平浅，护理水平偏低。由此可见大部分养老护理员没有医学护理知识，很难为老年人提供专业化的护理服务。本研究中护理员由于年龄偏大、文化浅，学习能力及记忆力下降，参加专业技能和专业知识学习培训效果欠佳，大部分护理员没有医学护理知识，不能为老年人提供较高水平服务，满足不了老年人护理需求。

3.3 护理员性别结构不合理，女性居多。合理的性别结构是养老护理员队伍得以长期可持续发展的必备条件。目调查结果显示，承德市男女养老护理员性别比例为1：5，女性护理员数量为男性护理员的5倍。养老护理最主要的工作是照看老年人的日常生活，极易让人觉得养老护理员就是看护老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被认为是护理队伍的主要力量，男性从事这个行业则被认为有损男子汉形象，多数男性在这些传统观念的影响下，从事养老服务的男性较少。而养老护理大多是照顾行动不便、常年卧床的老人，需要耗费大量的体力，男性在这些方面较女性占优势，更适合胜任。

3.4 流动性强、缺乏系统培训。大部分养老护理员福利收入低，缺乏必要的社会保障，护理技能专业化程度不够，只能为老年人进行简单的日常生活照料，不能为老年人提供心理护理等专业化的护理服务，此外，相关培训机会较少，培训模式单一，甚至部分人上岗前没有参加过技能培训，缺乏有效的市场竞争，几乎看不到发展前景，从业积极性降低，很大程度都影响着职业归属感和工作稳定性。

4 对策

4.1 加快人才培养和储备。养老服务产业，重在服务，而服务的核心重在护理人才。国务院办公厅公布的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》规定今后要实施养老护理员职业资格考试认证制度，因此，有学者建议国家制定和完善政策，对中高等医学院校在招生、教学、就业等方面加大扶持，调整培养方向，开展“双证”教育认证模式。依托承德现有的承德医学院、承德护理职业学院等大中专医学院校，开设老年服务与管理等相关课程和专业，建立养老服务人才培训示范基地，对护理专业的学生，在校期间完成养老护理员上岗前的职业培训，获得国家养老护理员执业资格，毕业后再取得护士执业资格证，同时拥有“双证”，使毕业生更具就业竞争优势，扩大了就业范围，另外可以参考其他城市的做法，承德市可以根据具体情况加大在养老护理方面的投入和补贴，制定养老护理工作的特殊待遇政策，接纳专业人才上岗工作，使养老护理队伍更加健全壮大。

4.2 完善养老护理机构的奖励制度。养老机构要进一步修订护理员和奖励制度，按照养老护理员职业能力与职业资格等级评定工资水平，依据工作时间和劳动强度，分配奖金，以此来满足护理员生存需求，保证高素质人才的优势，使护理员认识到掌握知识技能的重要性，调动他们的学习积极性，增强职业归属感，同时提供晋升机会，令每个护理人员都有自我上升空间，实现养老护理员职业的可持续发展。

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关键词 助老志愿者；居家护理知识；调查结果

中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0013-03

Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu

YU Ying

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.

KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result

榱私廛平西路街道助老志愿者对居家护理知识的知晓程度，并为广泛推广社区助老志愿者居家护理服务提供理论依据，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者为调查对象，采用自拟问卷进行询问调查，并对数据进行分析，报告如下。

1 对象与方法

1 . 1 对象

芷江西路街道老年协会自2013年起，开展了“夕阳互照”―老年人结对关爱服务项目，成立了一支80人的助老志愿者队伍，助老志愿者是指社区内身体健康又有空余时间的低龄老人，本次调查即以这些助老志愿者为调查对象。

1 . 2 方法

采用自拟问卷进行询问调查，要求被调查者在45 min内完成，现场回收。内容包括志愿者基本情况、培训情况及居家护理知识测试等。其中培训情况为了解志愿者是否参加过除普通健康知识以外的居家护理专业培训，及其参与培训的意愿等等。

居家护理知识测试共50道单项选择题，涉及老年人常见疾病、问题及居家护理专业知识，包括常见疾病护理（如骨质疏松、高血压、糖尿病、青光眼、皮肤瘙痒等），满分为40分；合理用药知识（如用量、时间等），满分为10分；居家安全知识（如意外防范和应急处理等），满分为20分；饮食生活起居（如饮食、饮水、休息、运动、着装等），满分为30分，共计100分。

1 . 3 统计学分析

2 结果

2 . 1 受调查者人群基本特征

志愿者平均年龄为（60.63±4.71）岁，学历以初中或以下居多（57.50%），基本未从事过护理工作，从事志愿者工作年限为（1.67±0.88）年；调查显示，近半数志愿者认为有培训的必要，且多数人愿意接受培训（表1）。

2 . 2 志愿者居家护理知识测试结果

助老志愿者基本没有接受过相关培训，其中2人虽从事护理工作多年，但也从未参与过居家护理和老年护理，因此所有志愿者的总得分普遍偏低，为（26.58±6.26）分。其中，对饮食起居方面的知识了解相对较多，为（9.13±2.81）分，而合理用药知识则最为欠缺，为（1.83±1.57）分。

3 讨论

3 . 1 社区老年护理需求日益增加

现阶段，中国人口呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速发展的3个新特征，居家护理服务需求不断上升。

刘俊超等[1]于2011年1―4月对深圳市256例老年人进行入户调查的结果表明，60.2%的居家老人有居家护理服务需求，老年人居家护理需求项目位居前3位的是血压监测、血糖监测和肌内注射。

曾友燕等[2]在2006年对上海市500名老年人的健康状况和家庭护理服务需求进行入户评估的结果显示，81.2%的老年人有家庭护理服务需求，其中老年人血压监测、健康咨询和照顾者指导等服务需求较大。

肖惠敏等[3]在2007年3―5月对福州市212例老年居家护理需求调查的结果表明，93.4%的患者认为需要在社区开展居家护理服务，需求最高的几项服务内容为定期测量血压、体温、脉搏、呼吸；有关疾病及预防并发症相关知识的健康教育；指导正确服药、观察药物疗效及不良反应；有关饮食、运动、控制体重等生活方式的指导等。

3 . 2 目前的护士配置无法满足社区老年护理需求

目前社区护士的配置量不足以应对社区老年患者庞大的护理需求[4]，大部分社区护理工作仍集中在机构内的基本医疗服务上，和二、三级医院的护士没有本质区别，未能充分发挥“六位一体”的职能。宋效丹[5]对吉林省社区护士的调查显示，社区护士参加治疗工作占工作总量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理仅占2.0%。万巧琴等[6]对北京市社区护士的工作调查显示，社区护士工作内容排在第一位的是机构内的基本医疗直接护理。

3 . 3 “医养结合”成为解决社区老年护理需求新途径

目前我国城市48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求，然而总的满足率只有15.9%，其中需要护理服务的占18.0%，而护理服务满足率仅占8.3%[7]。在严峻的形势下，如何将医疗机构与社区养老机构及家庭有机结合，探索医院为服务输出端并将服务拓展到社区和家庭的养老模式时不可待[8]。

“医养结合”模式是由卫生和计划生育委员会牵头，民政部等有关部门配合的护理事业与老龄事业“十二五”发展规划的重要内容。它以重大社会公共问题为切入点，以老年护理需求为工作导向，是深化医药卫生体制改革、进一步健全完善医疗卫生服务体系的重要内容，也是提高医疗与养老服务的连续性、接续性、协调性和整体性的重要措施，在满足人群照护需求的同时，也提高了照护服务的质量[9]。

3 . 4 助老志愿者是开展社区老年人护理服务的理想执行者

助老志愿者是指社区内身体健康又有空余时间的低龄老人，他们多为被照顾老人的邻居，每天会到结对高龄老人的家中为其提供生活帮助和精神慰藉。目前社区高龄老年人的主要照护者为配偶、子女或保姆，但其配偶的年龄一般与之相仿，照顾能力有限；其子女受工作等因素影响，日间对老人照顾不足；而保姆照护患者往往缺乏工作主动性。助老志愿者与之相比，身体素质尚能应对多数照护工作，且热心公益事业，与老人也没有交流障碍，是开展社区老年人护理服务的理想执行者。

3 . 5 助老志愿者居家护理知识水平有待提高

本次调查结果显示，由于居家护理知识不同于普通健康宣教知识，而助老志愿者均未接受过相关培训，也从未参与过居家护理和老年护理，因此所有志愿者的知识水平普遍偏低，总得分率仅为26.58%。其中，对饮食起居方面的知识了解相对较多，得分率为30.43%；而合理用药知识则最为欠缺，得分率为18.30%。因此，助老志愿者非常需要这方面专业知识的培训，以弥补其在居家护理知识上的盲点和薄弱之处，使之提高护理技巧，并具备替代社区护士完成一些需求量大但操作简单的基础护理工作的能力，满足社区老年人的基本护理需求。

参考文献

[1] ⒖〕， 周育瑾， 秦红. 社区居家老人护理需求调查研究[J]. 中国医药导报， 2011， 8（17）： 166-168.

[2] 曾友燕， 王志红， 吕伟波， 等. 上海某社区老年人家庭护理需求的调查分析[J]. 护理杂志， 2008， 25（3）： 31-33.

[3] 肖惠敏， 姜小鹰， 张旋， 等. 福州市老年慢性病患者居家护理需求的调查[J]. 福建医科大学学报， 2008， 42（1）： 73-75.

[4] 周英凤， 冯正仪， 陈利群， 等. 上海市全科团队中社区护理人员配置的研究[J]. 中国全科， 2008， 11（6A）： 932-934.

[5] 宋效丹. 吉林市社区护理现状及对策[J]. 国际护理学杂志， 2011， 30（4）： 599-601.

[6] 万巧琴， 尚少梅， 侯淑肖， 等. 北京市社区护士工作现状与问题的案例分析[J]. 中国护理管理， 2011， 11（12）： 14-18.

[7] 刘媛. 城市空巢老人身心健康问题及护理对策[J]. 上海医药， 2013， 34（22）： 55-57.

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【关键词】沟通；老年病房；优质护理；心理

随着社会的发展，生活水平提高，人口老龄化已成为社会问题。中国是世界上老龄化速度最快的国家之一，提高老年人的健康水平和医疗服务成为当今社会的重要研究课题。老年人是一个特殊的人群，身体各器官系统功能退化，是各种慢性疾病的高患病群体，同时因为自理能力下降、与外界接触减少等原因，易存在各种心理异常，如何更好的与老年患者沟通，减轻其心理负担，协助治疗，以取得更加疗效，成为护理人员面对的重要问题。我院老年病房根据2010年“优质护理服务示范工程”精神，坚持以患者为中心，结合老年人疾病及心理特点，通过各种培训，提高护理人员沟通能力，改善护理质量，以更好的服务老年患者，取得了良好的效果。

1老年患者心理特点

随着年龄增长，身体各器官、系统功能退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体，同时疾病谱也发生了变化，心血管、脑血管、代谢、呼吸系统疾病等已成为老年人的常见病、多发病。老年患者多有病情复杂、多病种、病程长、易反复等特点，容易对心理产生不良影响。此外，由于生活节奏加快，家庭结构变化，很多子女不能长时间陪伴在身边照顾，加重了老年患者心理负担，影响到治疗效果。

11孤独寂寞老年患者脱离工作环境，较少参加社会活动，因疾病原因与亲人、朋友交流减少，同时住院后生活环境及活动规律等发生变化，适应性较差，因此容易产生寂寞、无聊、孤独、寂寞心理[1]。

12焦虑、恐惧、悲观老年患者多为慢性疾病、多种疾病合并存在，病程长，病情易反复，难以根治。并且多次住院，经受病友病情危重、抢救、去世等不良环境影响，加之许多人对疾病认识不足，对医生、家属的言语及行为举止过于敏感，多有焦虑、恐惧、悲观等心理，表现为紧张、忧愁、情绪波动、难以入眠等[2]。

13依赖心理老年患者因慢性疾病活动能力下降，亲人倍加呵护、关注，受环境及自身心理影响，容易自信心不足，过分依赖于陪护人员，表现为被动、顺从，自理能力下降[3]。

14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降，需要子女或陪护人员协助，严重者生活不能自理，无法独立自处，因此认为自己影响子女工作及生活，加重子女负担，容易产生自卑心理[4]。

2护患沟通技巧

21一般沟通入院后责任护士热情周到的自我介绍，帮助患者熟悉病房人员、环境、制度；了解患者一般情况、生活习惯及身体状况，拉近与患者距离，减轻患者因环境变化造成的焦虑、孤独心理。

22治疗沟通帮助患者了解自己的病情，讲解各项检查、治疗的目的及方法；讲解疾病病因、症状、进展及预后；结合具体疾病进行健康教育及生活方式的指导，帮患者树立对抗疾病的信心和勇气，克服恐惧、悲观情绪，更好的配合各种治疗。进行各项护理操作时，熟练的操作，温柔的动作，精湛的技术可以使患者情绪放松，赢得信任，提高配合度，增强患者治疗的信心。

23语言沟通语言沟通是人际交流的重要方式[5]，护理工作者应以患者为中心，结合自己的专业知识，针对患者不同病情及心理状况，采用合适的语言与患者进行积极、有效的沟通。注意态度亲切，语气温和、礼貌，体贴老人，耐心倾听老人的诉说，解答老人的咨询和疑问，营造温馨、融洽的气氛。避免“公事公办”的生硬态度，说教、质问式语言；亲切的称呼、贴心的问候，拉近了与老年患者的距离，让老人感到家一般的温暖，帮助老人更快、更好的适应治疗环境，避免焦虑、悲观等不良情绪的影响。

24非语言沟通善于应用目光、表情、动作、空间等与老年人进行有效的沟通[6]。眼神交流是一种重要的体态语言，护士可以通过眼神了解患者的情绪及心理需求。关切的目光可以给患者安慰；端庄的仪表、亲切的微笑可以有效地缓解患者的紧张情绪，减轻自卑心理；细心、体贴地做好生活护理，鼓励患者进行力所能及的工作和活动，进行必要的协助，改善患者过分被动、严重依赖的不良心理。

3护士培训

31护士礼仪及沟通技能培训通过邀请相关专家对护理工作者进行基本礼仪及常用沟通技巧的技能培训，结合日常工作做出指导，使护士尽快掌握语言、目光、动作等沟通技巧，避免不恰当行为及言辞，在病房营造一个温馨、和谐的就医环境。

32专业知识讲座加强业务学习，进行老年常见病、多发病的诊疗、护理知识培训，并定期进行业务知识及操作技能考核，使护士具备良好的业务技能，减轻患者痛苦，提高工作质量，为更好的服务患者打下良好的基础。

通过各种培训手段，使护理工作者提高技能，改变观念，关心患者，全面掌握患者生活、疾病状况，及时、有效的进行护患沟通，服务于患者，为优质护理打下坚实的基础。其次，通过沟通，提高了患者的配合度，不断听取患者及家属的意见和建议，改进工作方式，增加患者信任度，更好的协助医疗工作，改善预后。同时，随着沟通的加深，增进了解，消除误解，改善护患关系，减少纠纷，在科室内营造了温馨的“家庭式环境”，取得了很好的效果，患者及家属满意度明显提高，使护理工作更进一层，遵从生物心理社会医学模式，从生理、心理各方面更好的服务于患者，服务于社会。

参考文献

[1]孟爱琴，韩君，陈劲松老年患者心理特点及护理.河北联合大学学报（医学版），2012，（4）：571572.

[2]时秀兰，杨文东内科老年住院患者的不良心理特征分析及心理护理干预.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：13901391.

[3]陈燕琼，甘丽娇98例老年病人的心理状态及护理对策.当代医学，2012，18（）：8788.

[4]周宗梅社区护士对老年病人的心理护理.中华护理杂志，2009，26（2）：156157.