老人健康管理范文

导语：如何才能写好一篇老人健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

随着社会老龄化进程的加剧,越来越多的老年人出现心理问题。但老年人的心理健康却长期为人们所忽视,直至空巢老人法庭自爆、六旬老太斧杀老伴儿等悲剧的上演,这一问题才引起人们的极大关注。

南方某省一六十多岁备受孤独折磨的空巢老汉,为让外出打工的儿子回到自己身边,竟将其子告上法庭,在法庭多次调解未果的情况下,一时冲动怀揣雷管自爆于法庭之上。

近日,一六旬老太因无法忍受退休后丈夫的长期虐待,趁丈夫熟睡时用利斧将其残忍杀害。

这些活生生的令人痛心的悲剧,不得不让我们将焦点转到老年人心理健康这个被很多人忽视了的问题上来。专家提醒广大读者:心理健康是老年人生存质量的一项重要指标,是幸福晚年的前提和保证。子女在关注、管理老年人身体健康的同时,更需对其心理健康实行有效管理。

85%的老人有“心”病,

严重影响老年人生活质量

国家有关部门统计资料表明,由于老年人大脑功能退化和离、退休前后生活的急剧变化,85%的老人存在不同程度的心理问题,27%的老人有明显焦虑、忧郁等心理障碍,0.34%的老人有一定的精神分裂症状,0.75%的老人患老年痴呆症。可见,心理问题已成为影响老年人生活质量的重大问题。世界卫生组织有关健康的纲领性标准包括心理健康、体格健康、道德健康和社会适应能力良好四个方面,其中心理健康是统领性健康标准,也是健康管理中个人健康促进计划的重要组成部分。目前我国已逐渐步入老龄化社会,因而,关注老人心理健康更加重要。

健康观念相对落后,导

致老人“心”病被忽视

当老年人出现孤独、焦虑、抑郁等不良情绪时,若不经很好的干预和指导,就会演变为心理疾病,严重影响正常生活,个别重症患者甚至会做出如文章开头例子中所述的极端行为。但事实上,老年人心理健康问题往往被人们忽视。其原因主要是,健康观念相对落后导致很多子女认为老人不愁吃、不愁喝,体格没毛病就行,或子女工作太忙很少有时间陪伴老人,从而忽视了老年人的心理感受,导致其心理疾病高发。

退休空巢“心”病诱因,

被冷落感受导致心理障碍

张某是位高校教师,虽老伴儿早逝、子女出国不在身边,但平时上课、批论文、带研究生,工作一大堆,生活也很充实、快乐。可自从退休后,他突然闲了下来,终日在家无所事事,思维变得恍惚,成天少言寡语、无精打采,人一下子老了许多。

专家说,现在社会进入多元化状态,很多价值评判标准发生改变,当老人思想中根深蒂固的标准与现有标准发生矛盾时,就会发生心理疾病,这是老年人心理障碍的产生根源。

随着社会老龄化的加剧和竞争的日益激烈,退休、空巢成为老年人群的普遍现象,这成为诱发他们心理问题的“导火索”。张某由于难以适应退休后生活环境的变化,加之独居生活使情感需求得不到满足,被隔离、被冷落、被社会所弃的心理感受逐渐滋生,最终导致心理障碍。

“心”病严重伤身,消极

情绪破坏身体免疫系统

现代医学证明,消极情绪是破坏身体免疫系统的一大“元凶”,是身心疾病的诱因,30%～40%常见病的发生、发展与其有关。被称为老年人“三大杀手”的心、脑血管疾病和恶性肿瘤的致病因素中,心理原因已超过生理原因。同时,心理疾病还会诱发或加重老年人原有疾病,如高血压、糖尿病、胃肠功能紊乱等。大量实践证明,情绪的稳定、健康的心理可起到预防疾病、控制病情、延缓衰老的作用。

老人心理的管理,个人、

篇2

1.1未掌握正确的用药方法老年人文化程度偏低,认知能力较差,不能正确理解药物的使用方法而造成药物使用方法不当,如缓释片控释片掰开服用,不能正确使用外用药物及某些特殊剂型。

1.2不按医嘱服药老年人记忆力减退,服药依从性差,容易少服、漏服或者重复服药。还有的老年人自认为久病成医,自己凭感觉停用药物或是增减药物剂量。

1.3药名混淆或是使用复方制剂造成重复用药

1.4老年人对不良反应认识不足,不能鉴别药物不良反应；用药监测情况差,慢性病长期用药的未能定期进行肝肾功能、心电图等检查检测。

2结合老年人健康管理工作,做好老年人用药指导

《国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)明确规定,老年人健康管理的内容是：每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。药学服务,作为老年人健康问题的一个重要方面,也应该加入到老年人健康管理中来。

2.1老年人安全用药原则

2.1.1明确诊断,选择合理药物及用法用量。

2.1.2用药品种宜少不宜多,尽可能少用复方制剂。

2.1.3剂量宜小不宜大,根据病情缓慢增加剂量,以达到治疗效果为度,避免大剂量用药。

2.1.4考虑药物相互作用,重视配伍禁忌。

2.2老年人安全用药指导

2.2.1简化治疗方案尽量选择便于老年人服用的剂型。老年人吞咽功能不太好,尽可能选择冲剂、口服溶液等剂型。急性期有注射、舌下含服、雾化吸入等途径,一般疾病或疾病的恢复期则以口服为主。

2.2.2确定优先治疗原则避免同时使用多种药物,应针对主要症状、急性症状优先治疗。

2.2.3加强健康宣教对老年患者及家属,应当多做科普医药知识宣传,特别注意告知老年人最忌滥用的药物,如解热镇痛药、糖皮质激素类药物、泻药、氨基糖苷类抗生素等等。

2.2.4建立用药档案详细了解老年人用药情况,建立药历,详细记录用药不良反应情况。结合国家基本公共卫生服务工作,定期上门随访,做好用药监测记录。发放药师便民服务卡,方便患者有疑问及时联系。由于老年人特殊的生理、心理特点,老年人用药更容易出现不良反应,而老年人又往往患有多种疾病,合并用药情况多见,诸多因素决定老年人药学服务具有极其重要的作用。

篇3

【关键词】老年人；健康管理；公共卫生

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309653文章编号：1004-7484（2013）-09-5401-02

据第六次全国人口普查统计，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口达到178亿，占总人口的1326%，65岁及以上人口119亿，占总人口的89%。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率和伤残率逐年上升，我国60岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病，对医疗卫生和保健服务形成较大压力。随着我国人口老龄化步伐的加快，加速建立社区卫生服务体系，满足老年人日益增长的卫生服务需求，已显得尤其重要[1]。

健康管理是对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。其建立在现代医学模式和信息数字化管理技术基础上的，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务[3]。

2009年，卫生部将老年人健康管理作为国家基本公共卫生服务的内容之一，制定了《国家基本公共卫生服务规范》，开展疾病防控知识教育，在建立居民健康档案基础上，每年为65岁及以上老年人免费提供1次体格检查、辅助检查和健康指导。对发现已确诊的老年高血压和糖尿病患者，提供规范化管理，对体检发现有异常的老年人建议定期复查。但这项工作开展以来，并没有达到预期的效果及目标，特别是边远山区基础医疗卫生机构，开展这项工作的难度就更大，主要存在以下几个方面的问题：

一是人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人多，慢性疾病患病率高，整体上带病生存时间长。我们面临着不断增长的老年人医疗卫生服务需求与保障服务能力不相适应的严峻挑战。

二是老年卫生政策和措施还不够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚未形成，各级各类医疗卫生机构的老年卫生服务能力有待提高。

三是我国本身就是一个山区多，平原少，地形崎岖，交通闭塞，经济文化相对落后的国家。在广大农村地区，青壮年基本都外出务工，留守在家的基本都是孤寡老人和少年儿童，再加上他们年老多病，自给尚且不足，还要跋山涉水到卫生院或者村卫生室搞健康体检，确实有些困难。下面，就以我区分乡镇为例，说明一些具体问题：

分乡镇地处夷陵区东北部，辖区面积32042平方公里，主要为山区和丘陵地形，大体是东高西低，平均海拔420米，总人口37802人。2011――2012年，全镇65岁及以上老年人分别为2745人、3437人，占总人口数比例分别为726%与903%，增长比例为252%。2012年，为全面完成我镇65岁及以上老年人健康体检工作任务，我院制定工作方案、召开专题会议、组建健康体检工作专班（由公卫、临床、化验室、心电图、护理等专业共10人参加）和人员落实工作专班（各村委会、村卫生室人员组成），携带相关仪器设备，历时40天（包括双休日），转战14个体检场所，历经艰辛，完成了16村的老年人健康体检任务。本次共体检2195人，体检率为638%。从体检结果来看，除少部分人没有发现异常外，绝大部分都存在这样或那样的问题，就以5月22日的数据为例：当天共体检67人，其中化验室检查有问题的占49人，比例高达731%，其中血糖14人、谷丙转氨酶3人、尿素2人、血脂26人、肌酐4人。同时我们重点统计了慢病患病情况，在本次体检人群中，新增高血压患者261人，糖尿病患者40人。从上面这些数据可以看出，开展65岁及以上老年人健康体检时非常有必要，而且也给老百姓带来了看得见、摸得着的实惠。但为什么我们花费了这么大的精力，动用了这么大的物力与财力，而没有达到预期效果呢？这就更值得我们去探索和思考，我认为可以从以下几个方面入手：

一是宣传要到位。要大力宣传65岁及以上老年健康管理服务的公益性，普及他们对健康体检的认识，公布健康体检项目，要让老百姓认识到这是实实在在的大好事，主动参与其中并放心体检。

二是组织要到位。在体检前，要做好老年人的通知、运送等工作，保证老年人能准时安全到达体检地点；在体检过程中，要做好组织安排工作，保证所有老年人安全有序完成体检。有条件的地方还有准备一下水和食物，防止体检时间过长诱发或加重某些疾病。

三是管理要到位。要加强卫生院和村卫生室的建设与管理，提高医疗设备的安全性和可靠度，提高医务人员的专业技术水平。同时要明确村委会的职责，负责组织协调好本村65岁及以上老年人健康体检工作。

四是服务要到位。可以组建工作专班，以村为单位，开展集中体检，对于遗漏的、行动不便的、年岁太高、居住太远的，可以组建小分队开展上门服务，也可以在卫生院组建老年人健康体检室，利用老年人到卫生院就诊的机会，开展健康体检工作。

五是资料收集要到位。老年人健康体检结束以后，要对老年人的健康体检结果进行分析，了解老年人的健康状况及疾病分布趋势，掌握重点慢性疾病的发病情况，做好追踪调查与管理。

六是注重实际要到位。各乡镇要结合自己的实际情况，采取适合于本乡镇的体检方式，把老年人健康体检工作落到实处。不要片面的强调体检率，那样既不安全又有耗时费力，避免造成一些不必要的麻烦和影响。

参考文献

[1]石碧霞，方丽鸿，刘登蕉100例老年人对社区保健需求的调查[J]海峡药学，2010，（10）：37+258

篇4

一、了解家族疾病谱

高血压、高尿酸血症、糖尿病、肥胖等多种疾病具有家族遗传性。因此，了解自己的家族疾病谱，有助于了解自己易患疾病的倾向，指导我们有意识、有针对性地避开或消除有关危险因素，进行健康调养。所以，每个人都应该花一点时间来了解自己的直系亲属的疾病情况，并认真进行记录。

二、给自己建个健康档案

随着生活水平的日益提高，定期进行体检的重要性为越来越多的人所重视，而体检结果属于原始的健康资料，能够反映不同时期的健康状况，因此需要妥善保管。给自己建个健康档案，就是要把历次的体检报告、各项检查结果按时间顺序收集起来；同时，将自己出现过的主要健康问题记录下来。

三、定期体检

体检有助于许多疾病的早期发现，因此，健康体检对每个人而言都必不可少。在一般情况下，每年应体检一次，但当我们感觉到健康可能出现问题时，应该在医生的指导下，立即有针对性地进行体检。

四、辨体施膳

很多人喜欢将中药用于食疗和养生，但由于不辨药性，常常是看见别人吃什么药膳自己就用什么药膳，这种做法并不妥当。因为常见的人体体质有9种，不同体质所用的药膳是不同的。药膳与体质相符，可以起到很好的保健作用，否则，就难以发挥调养的作用，甚至还会对人体造成损害。因此，养生必须辨体施膳。

五、摆脱亚健康

据对我国16个百万以上人口的城市亚健康率的调查发现，高居榜首的北京人亚健康率达75.31％，上海是73.49％，广州为73.41％。慢性疲劳、睡眠障碍、慢性疼痛、早衰、压力感、神经衰弱等，都是亚健康常见的表现，学会自我管理健康，首先要主动摆脱亚健康状态，防止疾病接踵而至。

1.战胜高血脂、高脂血症。

(1)调整饮食结构：每日膳食应包括：一个鸡蛋，一袋牛奶(或酸奶)，500克蔬菜及水果，100克净肉(按可食部分计算，如鱼、禽、畜等)，50克豆制品，500-克左右主食。适当摄入具有降脂作用的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。

(2)运动调养：如打太极拳、练气功、快走、骑车、游泳、做健身操等。上午10时和下午4 5时是比较适宜的锻炼时间。

2.改善慢性疲劳综合征。

慢性疲劳综合征是以持续(时间超过6个月)或反复发作的严重疲劳为主要特征的一组症候群。常见症状为记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等。祖国医学认为，精髓空虚、阴虚、气虚、血虚、阳虚、湿热、瘀血和气郁的体质容易出现慢性疲劳综合征的症状。消除疲劳的措施有：

(1)消除体力疲劳：多摄入富含维生素和矿物质的食物。晚上洗热水澡和利用热水泡脚，同时保证充足的睡眠。

(2)消除脑力疲劳：增加体育活动，适当饮茶。平时多吃些乳制品、蛋类、豆制品、果仁、鱼、虾及粗粮。

(3)消除心理疲劳：讲究心理卫生，树立正确的人生观与价值观，及时排除不良情绪。

3.改善睡眠：据研究，睡眠的作用包括消除疲劳，恢复体力；保护大脑，促进发育；增强机体免疫力；养颜护肤，延缓衰老。

克服失眠首先要消除对失眠的恐惧心理。其次睡眠要守时、规律，晚餐不摄食刺激性食物和饮料，不在卧室工作、看书或做其他事情。入睡前2小时应避免剧烈运动，可在临睡前揉腹，方法是以左手按腹部，右手叠于左手背上，逆时针、顺时针各按揉64次，再自胸部向腹部按揉64次，动作宜轻柔。

4.改变超重：据统计，目前我国有23％的人体重超重，尤以中老年人居多，对群体健康的危害也最大。超重的自我控制可采用以下方法。

篇5

项目资助 上海市社区中医药特色项目建设资助（项目编号：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定区卫生局重点资助（项目编号：ZYZDXM-2）；上海市中医药学会中医全科分会资助（项目编号：zyqk2013-17）

摘 要 目的：探讨上海市嘉定区安亭镇家庭医生制模式下老年人中医健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年对安亭镇黄渡社区卫生服务中心的9个站点开展老年人中医健康管理方法，分析比较实施前后的效果。结果：确立家庭医生制模式下中医全科团队各成员在老年中医健康管理中的角色与程序，建立绩效考核办法，实施1年后老年人中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前明显提高（P

关键词 家庭医生制 中医全科团队 老年人 中医健康管理方法

Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode

Shen Zhiping，Xia Weimin

Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804

Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）

Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P

Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method

社区卫生服务项目在我国设立已近18载，成绩斐然，然而我们仍应该清醒地认识到我国社区卫生服务尤其是针对老年人的社区中医保健项目存在形式单一、种类不多、手段原始等现状[1]。以安亭黄渡社区为例，经研究调研发现本社区老年人中医健康管理发展现状不尽人意，本区常驻老龄人口一方面对本区中医保健服务利用率较低，另一方面大量寻求社区西医诊疗办法。为改变现状，安亭黄渡社区大胆改革，将家庭医生制服务中单个中医类医务人员诊疗改为中医全科服务团队成员共同参与，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

选择我社区参加家庭医生制模式下中医健康管理的80例老年人作为研究对象。女29例，男51例，年龄60～80岁，平均（69.6±13.5）岁。

方法：①制定并落实中医全科服务团队各成员在老年人中医健康管理中的岗位职责和工作流程。家庭医生：老年人中医健康管理实行签约责任管理办法，其健康管理的主要责任人即为所签合约的家庭医生。家庭中医全科医生根据《基本公共卫生服务中医药健康管理服务技术规范》（国家中医局2013版）的要求履行对签约对象进行中医体质辨识根据评估结果分类处理既往确诊高血压或糖尿病及其他慢性病者纳入相应中医健康干预中医体质偏颇者进行针对性的养生保健指导平和质告知日常保健方法[2]。公卫医生：公卫医生为老年人提供中医健康教育讲座，协助家庭医生做好老年人中医健康信息管理，同时开展中医药进社区的宣传工作等。社区护士：社区护士在为老年人提供医疗服务的同时进行健康教育，做好老年人健康随访工作，收集老年人健康信息，协助家庭医生完成签约等[3]。中医药剂师：中医药剂师利用老年人候诊及取药等机会对其进行煎药用药指导，同时完善中医汤剂代煎服务，从而针对性解决老人中医汤剂服药依从性差的问题。②支持措施：制定安亭镇黄渡社区公共卫生服务新的绩效考核方法，以调动社区医务人员工作积极性。将安亭镇黄渡社区老人中医健康管理纳入嘉定区卫生局重点项目予以扶持，有充足的资金保证。③质量控制方法：推行家庭医生制度老年人中医健康管理服务路径，确保老年人中医健康管理的环节质量，本课题组成员自2012年始开展了中医老年人健康管理服务路径的研究，自2013年1月在黄渡社区推广应用，以路径管理的方式将老年人中医健康管理纳入日常诊疗工作中，制定了职工绩效考核标准。

效果评价：在中医健康管理方法实施前及实施1年后，所有入组老年人均需填写中医体质知晓情况、中医保健知识知晓情况和中医药保健依从性调查表，并对社区服务满意度进行评价。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

结 果

家庭医生制模式下中医健康管理方法实施前与实施后相关指标比较，见表1。

讨 论

随着社会经济的高速发展和人口老龄化问题的日益严重，社区居民对健康越来越重视，我国现有的社区卫生服务模式已不能满足人们需求，探索全新的社区健康管理服务模式势在必行[4]。家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法是以社区医疗服务机构为载体，以辖区内老年人为服务对象，以中医药治病理论为指导，以家庭医生为核心，全科服务团队共同参与的健康管理模式。中医全科团队各成员结合社区卫生服务机构的特点，在老年人中医健康管理中履行相应的岗位职责。中医全科医生既要完成日常的接诊工作，又要以路径管理的方式完成老年人中医健康管理工作。药剂师针对老年人对疾病的认知度差、对药物不良反应的担忧等问题，通过沟通的方式有效提高老年人服药依从性。社区护士主导的健康随访服务能提高居家老年人的生活质量，同时通过密切观察老年人的健康状况，对老年人因疾病和服药产生厌烦情绪等问题进行健康教育，消除患者的负面情绪[5]。

家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法在我社区实施1年，80例入组老年人的中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前大幅提高（P

参考文献

[1] 刘登，王志泉，曹海涛，等.社区高血压中医健康管理服务模式研究与实践[J].中华全科医学，2013，11（11）：1751-1753.

[2] 张晓玲，杨勇，徐红，等.杭州城市居民健康状态与中医体质调查研究[J].浙江中医杂志，2011，46（5）：318-319.

[3] 盛凤珠，林丽珠，李冰，等.社区卫生服务团队中社区全科护士的角色和工作技巧[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：340-341.

篇6

【关键词】 心血管疾病；老年人；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.193

心血管疾病病情发作风险较高， 护理对心血管疾病患者来说是治疗必不可少的因素， 对心血管疾病患者进行健康教育， 有利于提高患者对自主治疗和护理的积极性[1]， 因此， 本文选取2011年6月～2014年6月本院收治的120例老年心血管疾病患者进行相关研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选取2011年6月～2014年6月鞍山市中心医院收治的120例老年心血管疾病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。观察组中女28例， 男32例， 年龄61～75岁， 平均年龄（70.11±3.42）岁， 平均体质量（56.82±9.56）kg， 平均身高（164.45±8.15）cm；对照组中女30例， 男30例， 年龄60～78岁， 平均年龄（68.77±3.08）岁， 平均体质量（58.22±7.57）kg， 平均身高（163.77±4.77）cm。所选患者排除有严重心、肺、肾功能衰竭者， 并排除患有合并恶性肿瘤患者和合并肺部感染患者。在本次研究实验进行前， 以上患者均对本次实验有足够了解， 均属自愿参与， 并签署自愿协议， 患者可在研究过程中随时退出， 贯彻伦理学理念。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者只给予常规护理；观察组患者在常规护理的基础上给予健康教育和心理疏导的护理方法。具体为：①为患者讲解所患心血管疾病的相关知识， 教导患者正确用药， 并嘱咐其一些疾病和日常生活方面的注意事项， 预见性的告知患者可能的护理效果等。②在患者的饮食方面应进行正确指导。③心血管疾病伴焦虑、抑郁患者会产生心理压力和负面情绪， 在患者的心理疏导方面， 护理人员应引导患者多做些适宜的运动， 例如散步等。教导患者深呼吸的正确方法， 让病情康复意志坚强的患者和其他伴焦虑、抑郁患者进行交流， 潜移默化的调整患者的心理状态， 促进患者心理压力释放， 使患者的不良情绪和非依从行为得到改善， 使患者能够以乐观、积极的心态看待问题， 对待疾病。将两组心血管疾病患者在不同方法护理后的效果相比较， 并分析讨论。

1. 3 评价标准[2] 观察两组患者的服药依从性。完全依从：遵照医嘱按时按量服药；部分依从：有时按时按量服药；不依从：从不按时按量服药。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者在经过不同的护理方法后， 观察组完全依从40例， 部分依从19例， 不依从1例， 总依从率为98.33%；对照组完全依从20例， 部分依从20例， 不依从20例， 总依从率为66.67%。观察组的总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

老年心血管疾病患者病情易反复发作， 心血管疾病和日常生活习惯密切相关， 因此护理和健康教育对患者治疗非常关键[3， 4]。据本文研究结果显示， 两组患者在经过不同的护理方法后， 观察组的依从总依从率为98.33%， 对照组的依从总依从率为66.67%。观察组的总依从率优于对照组， 说明健康教育可有效增加患者治疗的积极性， 从而达到控制患者病情的效果[5]。

综上所述， 健康教育在老年心血管疾病患者的护理过程中运用效果良好， 提高了患者服药依从度， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 施丽娟.健康教育在老年人心血管内科护理中的应用.中国医药指南， 2012， 10（23）：663-664.

[2] 严红霞， 薛云霞， 严晓珍， 等.探析社区老年心血管患者病因与健康教育措施.医学信息， 2014（37）：364.

[3] 姜瑜， 徐景， 张金兰， 等.临床护理路径在心血管内科健康教育中的应用.中医药管理杂志， 2014， 22（8）：1382.

[4] 陈双莲， 吕荣， 张霞， 等.健康教育在构建心血管内科和谐医患关系中的应用效果.当代医学， 2014， 20（30）：96.

篇7

摘 要 闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心在分析国内外健康管理经验的基础上，将中医“治未病”理念与现代医学防病治病方法有机结合，对社区老年人分级健康管理进行了有益探索，赋予“治未病”以新的内涵。

 

关键词 治未病 老年人 健康管理

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）12-0012-03

The theory and practice of application of the concept of “prevention of

disease” in development of elderly health management in the community

GU Yiqin， GU Jinchun

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200070， China）

 

ABSTRACT On the basis of analyzing the experience of health management at home and abroad， Zhijiangxilu community health service center of Zhabei district combines the traditional Chinese medicine concept of “prevention of disease” with the method of prevention and treatment of diseases of modern medicine organically to beneficially explore the grading health management of the elderly in the community and gives a new meaning to “prevention of diseases”.

 

KEY WORDS prevention of disease； elderly people； health management

全国老龄委《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，21世纪中国将成为一个不可逆转的老龄社会，从2001年到2020年是我国快速老龄化阶段。到2010年底，上海市户籍60岁以上老年人已经达到331.02万，占全市户籍人口的23.4%，高出全国10个百分点[1]。随着人口老龄化，老年人的健康问题日渐被社会所关注，慢性非传染性疾病已成为危害老年人健康的主要问题。因此，必须转变现有的医疗卫生服务模式，树立“预防为主”的观念，将中医治未病思想和健康管理的理念结合起来，引入到医疗卫生工作当中[2]。

 

1 社区老年人需要健康管理

老年人实施健康管理对于充分利用卫生资源，降低医疗费用，提高老年人的健康水平具有重要的现实意义。健康管理最早出现在美国，是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。美国的健康管理经验证明，通过健康管理计划，美国人的胆固醇、血压水平和冠心病发病率均有不同程度的下降[3]。张海侠等[4]通过对305名社区居民的健康体检和健康管理，认为加强社区老年人的健康管理，有针对性的进行健康教育和生活方式干预，可有效预防慢性疾病的产生和发展。陈艳华等[5]对社区100名中老年人进行规范化健康管理1年，通过与对照组的比较，老年人健康管理有助于改善社区居民的不良生活习惯，改善慢性病的控制现状。

 

在美国等发达国家，健康管理由全科医师和健康保险业以及健康体检发展共同衍生而来，特别是由于健康保险的推动从根本上解决了健康管理的付费问题以及健康信息技术的支持而得以快速发展和壮大。目前健康管理已成为世界各国提高国民健康水平、扩大内需、拉动消费、促进社会经济可持续发展的重大举措和有效途径[6]。

 

在中国，健康管理对绝大多数居民来说是个新名词。一项对齐齐哈尔市500名老年人健康管理需求的调查表明，80.0%的群众对健康管理不了解；90.0%的群众认为自己很健康，没必要参加健康管理；19.0%的群众认为健康管理没有效果。当向被调查者解释健康管理的概念和具体内容之后，59.8%的老年人表示希望社区提供健康管理服务[7]。因此，老年人对于自身健康状况的认识不足，不代表他们不需要健康管理，恰恰表明了老年人群对健康管理的需求程度高。

 

2 用“治未病”理论探索老年人健康管理模式

在国外，健康管理在保险机构被广泛应用，有专门的健康及疾病评估模型和疾病改善资源库，并采用了处方化的健康信息调用模式。作为最早实行健康管理的国家，美国的“健康人民”计划已经进入第二个十年，管理费用主要是医疗保险机构和医疗集团共同承担。以德国为代表的一些国家以及我国台湾地区通过将健康医疗保险和预防性医疗等其他内容结合起来，以达到健康管理的目的。但医疗保险费用仅解决人们看病的问题，缺乏整体的健康管理计划使得德国的健康管理面临高投入、低回报的问题[8]。英国的全民免费福利型医疗体制模式的优点是能合理利用卫生资源，覆盖面广和基本免费的特性保障了“人人享有初级卫生保健”的公平性，同时降低了卫生总费用，然而维持资金庞大，经济效益和医护人员积极性低下等缺点也很突出[9]。

 

篇8

摘 要 目的：观察重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少的疗效。方法：将患者随机分为治疗组与观察组，观察白细胞计数的变化。结果：治疗组3天有效率为64%，7天有效率为32%，无效率为4%，治疗组总有效率为96%；观察组3天有效率为4%，7天有效率为64%，无效率为32%，观察组总有效率为68%，治疗组显著高于观察组(P

关键词 重组人粒细胞刺激因子 抗痨药物 白细胞减少doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.018

Abstract Objective:To observe the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor treating the leucopenia caused by antituberculosis drugs.Methods:Divide the patients into two groups randomly:the treatment group and the observation group ， observe the change in the amount of the leukocytes.Results:The effective rate of the treatment group after 3 days is 64%and after 7 days is 32%,the ineffective rate is 4%,and the total effective rate of the treatment group is 96%;the effective rate of the observation group after 3 days is 4% and after 7 days is 64%,the ineffective rate is 32%,and the total effective rate of the observation group is 68%.The effective rate of the treatment group is much higher than that of the observation group(P

Key words recombinant human granulocyte colony-stimulating factor antituberculosis drugs leucopenia

肺结核患者在化疗过程中，由于用药量大、品种多、时间长，可以引起多种不良反应，如血液系统异常、过敏，肝肾功能异常等，在血液系统异常中，白细胞减少最常见。2003年1月～2007年12月，我们入选的1023例病人，服用抗痨药物过程中发现100例白细胞减少，50例应用重组人粒细胞刺激因子进行了治疗及观察，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组100例患者均系我院门诊初治肺结核。无严重心、肝、肾和关节疾病，无血液系统疾病，无变态反应性疾病。

入选项日管理：痰菌阳性29例，痰菌阴性71例。男67例，女33例，平均年龄42.5岁。抗痨时间，25~96天，平均42天。化疗方案“2H3R3Z3E3/4H3R3”。药物济量：H 0.6/3次/周，R 0.6/3次/周，Z 2.0/3次/周，E 1.5/3次/周(H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇)。治疗前血常规正常。治疗过程中每半月复查血常规1次。

诊断标准：患者化疗后定期复查白细胞，白细胞总数

治疗方法：100例患者均停用抗痨药物。治疗组：重组人粒细胞刺激因子(双鹭药业股份有限公司提供)，75μg，每天1次，皮下注射，连用7天。观察组：利血生片20mg，每日3次口服；鲨肝醇100mg，每日3次口服；连用7天。

观察项目：治疗后3天、7天复查白细胞计数。

疗效判定标准：白细胞计数>4.0×109/L为有效，白细胞计数

结 果

治疗组与观察组的有效率，见表1。

结果显示：总有效率有显著差异，经X2检验(P

不良反应：50例患者皮下肌注重组人粒细胞刺激因子，仅有1例出现局部红肿，对症处理后自愈。

讨 论

几乎所有抗痨药物可引起血液系统异常[1]。引起的原因为免疫损害所致：对骨髓造血系统的直接毒性抑制作用，影响造血物质的吸收和代谢[2]。而最常见的是白细胞减少，长期应用或过量使用抗结核药物，抑制DNA、RNA合成，造成白细胞减少或粒细胞减少[3]。重组人粒细胞刺激因子可动员骨髓中粒细胞释放入周围血，并可减轻对骨髓的抑制作用，从而缩短白细胞减少持续时间[4]。本组结果显示，治疗组3天有效率为64%，7天有效率为32%，无效率为4%，治疗组总有效率为96%；观察组3天有效率为4%，7天有效率为64%，无效率为32%，观察组总有效率为68%，治疗组显著高于观察组(P

参考文献

1 张敦容,主编.现代结核病学.北京:人民军医出版社,2000:604-607.

2 朱敏,刘亚东,赵茜,等.警惕抗结核药物可引起血液系统的异常.中国防痨杂志,2004,26(6):338-340.

篇9

1.主动式老年人健康教育服务模式创新。

为了实现主动式老年人健康教育服务，我们整合高等院校体育部和计算机专业教师、专科医院医生、社区服务中心工作人员和心理咨询师等人力资源，利用软件系统（包括基于体域网的社区居家养老健康云系统、老年人健康素养问卷调查系统、老年人健康教育问答咨询服务平台）和社区健康服务中心（社区健康服务中心拥有体域网传感器设备可以实时采集老年人体征数据并上传到社区居家养老健康云系统。医生可以通过健康管理系统查看老年人身体健康状况的发展态势）的平台作用，根据体域网传感器测量到的老年人实时体征数据和健康素养问卷调查的统计数据，识别出老年人群体中普遍存在的健康问题和存在较高健康风险的老年人个体，再由医生、心理咨询师、健康管理师、体育教育讲师主动对老人及其关爱员（老人关爱员包括老人监护人、家属、保姆等）进行健康教育干预，即建立面向社区居家养老老年人的主动式健康教育服务模式。

（1）在社区服务中心的统筹安排下，开发并应用基于移动计算技术的老年人健康素养调查问卷系统，不定期对社区居家养老老年人进行问卷调查，统计分析问卷结果，实时把握老年人健康知识、健康技能以及心理健康的发展态势；开发老年人健康教育问答咨询服务平台，把老年健康教育延伸到老人日常生活，还可以利用老年人健康教育问答咨询服务平台的健康信息推送功能，把个性化的健康信息推送给老人，形成健康咨询和健康信息推送相结合的健康教育服务模式。

（2）在健康咨询师、体育教育工作者、综合医院医生的配合下，软件开发人员对老年人调查问卷结果、老年人实时体征数据进行统计分析和数据挖掘，识别出辖区内老年人全体中普遍存在的身体素质、心理素养、健康知识和技能等方面的问题，为老年人健康教育的教育对象选择、健康教育内容及教育方式的科学设计提供支持。

（3）根据健康素养数据统计分析和数据挖掘的结果，针对性设计健康教育讲座、健康教育系列活动的主题和内容，对辖区内老年人普遍存在的健康问题进行健康教育干预、体育干预和保健诊疗活动干预；针对具有较高健康风险的老年人个体，通过社区居家养老健康云系统把老人健康风险推送给老人及老人关爱员；利用健康教育问答咨询平台的健康信息推送功能把个性化、针对性的健康信息推送给老人。还可以通过软件技能培训，让老年人熟悉社区居家养老健康管理系统的功能，掌握体域网传感器的使用方法，最大限度地发挥科技助老系统的效能，形成老年人全生命周期健康管理服务和个性化的健康教育服务之间的良性互动，逐步形成老年人健康素养提升的合力。

（4）社区工作人员还可以根据季节变更、疾病疫情暴发等情况，主动组织并施行老年人健康教育活动。还应关注老人关爱员（包括老人家属、监护人、与老人结对的自愿者、社区工作人员）的健康教育，通过开发食材搭配禁忌随手查、药物搭配禁忌随手查、肛肠健康卫士等手机应用为老人关爱员提供易于获取的健康知识，通过潜移默化的健康宣教使之能够给予老人更高质量的健康关爱。

2.老年人健康教育活动的实施。

老年人健康教育的内容包括医疗保健知识与技能教育、心理健康教育与咨询服务、健康管理系统软件技能培训四个方面，分别由综合医院医生、心理健康咨询师、软件开发人员进行。老年人健康教育的对象是老年人本人、老人关爱员、社区工作人员、自愿者等。老年人健康教育方式包括专题讲座、社区义诊、电话咨询、网上咨询服务、上门宣教和健康教育手机应用等方式。

3.老年人健康教育服务质量的持续改进。

每次健康教育活动之后，都进行健康教育效果问卷调查，再依据健康教育效果的评估量表评价宣教的效果，识别出老年人在健康知识或技能方面的不足，适时安排后续的健康教育活动，以期达到老年人健康教育服务质量的持续提升。

二、结语

篇10

智慧养老在某种程度上来说，是养老领域的一场革命，也将成为经济增长的新动力。用技术的方法替代人力，延伸和改变人的生活角度，成为我们在这个领域当中的一场革新。

养老产业是一个大市场

中国已经初步构建了以居家为基础、社会为依托、机构为支撑、宜养相结合的社会养老服务体系，为老年人提供了生活照料，精神慰藉、康复护理、医疗保健、文体休闲等多样化多层次的服务。

民政部部长李立国提出，中国养老服务业的发展极具活力和前途，到2020年中国每千名老年人养老机构存位数将达到35至于40张，养老服务设施将覆盖所有城市社区90%以上乡镇和60%以上农村社区。养老服务就业岗位将超过850万个，失能半失能老年人生活照料和护理服务的潜在市场规模将达到1万亿元人民币，养老服务业增加值在服务业中的比重将显著提升。

中国养老服务业发展还处在起步阶段，政策和制度不完善，服务和产品水平不高，市场培育和规范缺少经验，科技创新和应用比较薄弱。养老服务增加值不高，迫切需要借鉴国际先进经验，加以改进和提高。

业内人士认为，养老服务业是增长潜力巨大的产业。他预测到2020年中国60岁以上的人口大概是2.43亿，2025年会超过3亿。从家庭结构看主要是呈现倒三角形的模式，传统依靠儿女养老模式是支撑不起来的。这就意味着社会化服务需求会大量释放，养老服务产业未来增长可能是指数级增长。

在不久前召开的信息社会50人论坛年会上，中国人民大学信息学院教授左美云给出了一个数据，目前，中国上网的老年人有1200万人。统计数据表明，上网人数的2%是60岁以上的老年人，也就是说，老年人触网、上网已经成为重要现象，但从产业的角度观察，老年人适合的信息化产品、应用发展不足也是一个不争的事实。

左美云认为，智慧养老离不开信息化，离不开移动互联网的技术来实现。通过技术能够实现养老服务更加规范化、科学化、专业化，但信息产业应加大创新力度，以更丰富的产品和应用来为老年用户服务。

在现有的老年人信息技术与应用中，有很多网站重点提供老年人的生活信息，有的搭建了报警系统、信息化老年人公寓、信息化社区，还有不少社区在建设虚拟养老院，这些都是瞄准老年人生理需求提供信息服务。在安全需求方面，有不少机构也开始搭建老年人的健康追踪系统、开展远程医疗等等。在养老政策信息方面，也有很多相关的网站。但总体而言，企业关注得比较多的还是生理和安全需求。对老年人情感需求方面的信息服务相对较弱，比如亲友活动的信息、公益社交等等。最缺乏的是满足老年人自我尊重的需求。比如老年人的身体自我评价、精神自我评价，这方面还非常薄弱。老年痴呆症前期是有症状的，如果有提供评价的信息服务软件，子女就可以通过父辈的一些行为进行预判。

智慧养老的平台式创新

国务院发展研究中心产业经济研究部部长冯飞指出，养老产业创新主要集中在商业模式创新。其创新集中于三个领域。第一，平台经济企业的重要性。平台经济有一个一揽子服务，下线的一些具体服务可能由各个企业来做，直接面向老年客户。这种服务平台可以通过各种信息化的手段建起来。第二，需考虑PPP模式的具体实现，即公私合营，国内叫政府和企业合作伙伴关系。养老产业和社区、基层政权能够合作建立起这种模式非常关键。第三，考虑个性化服务，特别是个性化医疗问题。另外信息技术应用在提升养老服务业效率方面很重要，使老年人获得服务的便利性大幅度提高。目前劳动力成本提高的压力较大，行业也面临着用工难，靠技术提升服务的品质、降低成本，就变得非常重要。

冯飞主张，在智慧城市建设中，老年养老应作为其重要的环节，即智慧养老服务。智慧城市的七大构成中，其中有一个叫智慧生活，养老服务应该归入其中。

5月4日至6日，由中国民政部、全国老龄办和北京市政府共同主办的“第三届中国国际养老服务业博览会”在北京举行。

有媒体报道，在青岛百灵智慧养老平台展会的现场，只要发送了入住申请，老年人的所有信息就会发送到院长、医务室、护理员，然后多个部门在网上对老人进行入住评估，评估过后就可以发消息给护理人员接待，还包括以后的护理记录、探访记录康复训练、请假、用药等，都可在这个平台的指挥下完成。比如老人用的智能腕表还可以检测老人心跳，脉搏，体温，位置等信息；控制中心则实时显示老人状态，心跳、脉搏、血压、体温、位置信息；异常报警则对老人离床、心跳异常、血压异常、位置脱离管理区等进行报警。 老年人还可以在家利用便携的自助健康管理设备使老人足不出户完成血压、血糖、心电、血氧等健康指标的检测，对老人进行康复训练计划的监督和跟踪，为康复数据分析提供有效反馈。

子女可以通过手机、平板、电脑等，查看老人从入住评估，到老人离院的所有状态，甚至“衣、食、住、行、学”等所有在院信息。医护人员、后勤管理人员等配备移动终端，及时响应会员的服务请求和上级指派的任务。 服务终端可以接收所属服务范围内的服务请求，在服务完成后通过指纹仪对每一次服务提供有效记录。

“有了这个平台后，老人或者家属虽然不在养老院也进行登记注册，同样享受养老院的服务。”现场工作人员对媒体谈到，护理人员可以到家里进行护理，床位分散到每个家庭中，通过智能养老平台进行管理。

“其实这个养老平台就是解决的如何为老年人提供标准化的服务，把不同的资源进行整合。”目前，青岛百灵跟青岛福彩四方老年公寓已经达成了战略合作协议，第一步，青岛百灵对养老院进行智能化的改造，比如：打造网络、信息化平台，提供医疗、监护、定位、点餐等服务，下一步将跟社区日间照料中心、家政公司、卫生机构进行整合，为老人居家养老提供服务。

物联网下的智慧养老构想

到明年6月，南京市物联网“智慧养老”项目将在鼓楼区覆盖5000户，让老人充分享受物联网带来的便捷和舒适。

据介绍，物联网“智慧养老”项目就是利用物联网技术，通过各类传感器告知家人，使老人的日常生活处于远程监控状态。比如，老人在家中摔倒，地面的安全传感器就会立即通知此前协议约定的医护人员和老人亲属；如果正在煮的东西长时间无人问津，那么，装在厨房里的传感器会发出警报，提醒健忘的老人；如果万一老人已经外出，也没有关系，传感器发出警报一段时间还是无人响应的话，这时煤气便会自动关闭。

“智慧养老”不仅将时刻保护老人的安全，还能全方位监测老人的健康状况。比如，借助手腕式血压计、手表式GPS定位仪等，随时随地监测老人的身体状况。

目前，物联网“智慧养老”项目在南京鼓楼区还只是在社会福利院和两个试点小区推开，300位老人从中受益。

上海交通大学教授郑世宝撰文提出，智慧养老是基于远程老人健康监护服务的社区居家养老服务系统，它依托先进的物联网信息化技术和社会化的专业养老服务团队，以社区为单位，为居家老人提供像托老院式的全天候健康与生活的监护服务。

智慧养老，是将传统的机构养老搬在了网上，用上了物联网时代的特征，即将远程医疗、健康监护和生活监护资源从固定的时空范围内释放出来，让老人触手可及。智慧养老的核心是空中养老网和社区服务站。

他详细解释道，智慧养老的服务体系通过空中医院网、空中养老网将传统医疗机构的医疗资源、养老机构的养老服务资源通过城市光网相连，实现医疗资源、养老服务资源的集中、整合及共享，提供远程的、虚拟的健康与养老服务。进一步，空中医院网、空中养老网基于三网融合网和泛在无线网连接到社区养老服务站或移动养老健康服务车等小型医疗健康、养老护理服务机构，将医疗资源转接分发到公众社区。通过社区的上门服务，打造30分钟车程应急服务和10分钟步行上门服务。最后以家庭为单位，通过数字家庭物联网，实现家庭健康监护（如家庭医疗床、便携式健康监护仪和可穿戴监护服）与社区养老服务站的对接，达到全天候实时健康管理和疾病诊疗的目的。

另外，社区养老服务站作为离老人最近的服务机构，可以在有需要的时候或是紧急情况下提供快速上门服务。这种实体服务作为健康物联网所提供的虚拟服务的补充，使得智慧养老服务体系更加完备，形成一种"日常健康管理的虚拟服务"与"应急快速上门的实体服务"相结合的养老服务体系。

健康物联网可以将传统实体医疗资源从特定的时空内取出来，进行虚拟化处理，分享到公众的身边，融入到人们的生活中，如影随形，无处不在。它将在突发疾病时的应急响应和日常生活中的慢病管理两方面起到关键作用，与传统的实体医院相辅相成，共同打造以个人为中心的全生命周期健康质量管理。

居家养老系统功能主要包括关爱老人电视电话系统、穿戴式健康监测服、睡眠健康保健床垫、家庭远程诊疗床、防摔倒报警器、防盗窃监控报警系统、煤气电气设备使用安全报警等等。这些系统都通过家庭物联网络和家庭网关与社会网络相连。

其中，根据老人生理特点设计的关爱电视电话系统，是一种老人智能电视系统，是居家老人的基本配置。该系统，以宽带网络电视为平台，配备无线耳麦、遥控鼠标、屏上摄像头和平板网络电视机，支持老人喜爱的电视节目、音乐节目推送、延时播放，支持老人友好操作界面（声控或盲摸）的电视电话和上网等功能。移动监护终端，作为老人随身穿戴的移动电话，采用耳麦接听，图像式拨号，还可具有无线定位、一键式报警等特殊监护服务功能。家庭远程医疗监护床是支持居家老人远程医疗和远程监护服务的最重要措施。