骨关节健康对人的重要性范文
时间:2023-12-28 17:40:09
导语:如何才能写好一篇骨关节健康对人的重要性,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
【关键词】心理干预 全髋关节置换术 康复效果 影响
中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-301-02
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)是股骨头、髋关节疾病目前比较成功、安全、疗效最好的一种大手术,是一种重大的应激反应,当应激反应导致心理变化发生异常而不能自行调整和应对时,则可出现焦虑等心理障碍。目前,很多文献强调术后开展康复锻炼,提高关节功能恢复,而对患者的心理状态重视不足,使康复不能达到预期效果。通过对30例行THA的患者进行早期心理干预,取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 对象
选择2008年6月―2010年6月在我院行人工全髋关节置换手术的患者60例,其中股骨颈骨折29例,严重类风湿性关节炎8例,髋关节炎11例,股骨头无菌坏死12例,所有患者均首次接受全髋关节置换手术。两组患者的年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均按骨科常规治疗护理,给以健康知识宣教,发放《髋关节置换术康复手册》,供患者及家属阅读,按照康复训练程序进行康复锻炼。干预组在此基础上,给予心理干预、健康指导、患肢及关节的康复训练。从患者入院开始由专人同患者进行面对面交谈,每次谈话时间30min,每天2次,至患者术后3天,并随时接受患者的咨询。具体做法是:(1)心理支持与解释 首先建立干预的基础,护士热情接待病人,做好自我介绍,全面了解病人的病情及心理活动,用心听取病人的意见和要求,耐心解释和开导,对患者的疑问给予及时解答,向病人介绍手术方法、效果及注意事项。并且介绍手术成功者“现身说法”,从而解除他们的思想顾虑,减少术前患者的焦虑和恐惧,取得病人的信任与合作。(2)行为干预治疗 详细询问患者的生活习惯、嗜好、家庭状况、工作学习生活中的矛盾冲突、防御方式、应对方式、情绪反映等,了解患者的行为方式与习惯,鼓励患者采取有效行为去面对现实,使患者对即将发生的事情有所预知,从而提高控制和调节自己的能力。(3)术前训练手术前训练是有效预防并发症的一项重要内容,是促进患者功能恢复的重要手段。护士采用图文并茂的方式介绍术前床上训练的情况,讲解术前训练的重要性。向患者现场示范股四头肌的等长舒缩,距小腿骨关节屈伸及足部活动,督促患者每天多次练习,每次5-20分钟,以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。指导患者坐在床边进行髋关节功能锻炼,动作应缓慢,活动范围由小到大,活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架和床栏更换。指导病人坐起、移动到轮椅上和行走的方法。(4)放松训练 让患者安静舒适的在病床上进行扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽及全身肌肉分段放松训练,倾听轻松愉快的轻音乐。做好各项基础护理,让患者感觉到舒适,使患者身心放松,消除康复训练而致的紧张感和疲劳感。
1.3 评价标准与方法 (1)焦虑心理评估采用焦虑自评量表(SAS),分别与手术前1天和术后2周由患者自评。(2)采用Barthel指数对两组患者进行自理能力的评价,选择个人卫生、洗澡、进食、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、上厕所、床椅转移 等10个方面,采用0-15分评分,0分为最差,15分为最好,得分越高自理能力越强。评估时间为术后2周、术后3个月、术后6个月、术后1年。(3)患者满意度调查,使用自制表于术后2周进行,每个项目分5个等级,每个等级1分,分数从5分―1分分别代表很满意、较满意、满意、一般满意、不满意。
1. 4 统计学方法
采用SPSS10.0软件对所得数据用x2检验、t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 表1两组患者焦虑心理评分比较例(%)
2.2 表2 两组患者自理能力评分比较(x±s,分)
2.3 两组患者康复护理满意度调查见表3.结果表明,在所有调查项目中,两组差异均有统计学意义,p
表3 两组患者康复护理满意度评分(x±s,分)
3 讨论
3.1 心理干预有助于增强患者的信心,是进行康复训练的前提通过沟通了解患者的需求和感受,提供心理干预。从术前焦虑自评结果看,患者因害怕疼痛或担心锻炼对关节不利,而不能进行有效的功能锻炼。针对以上情况,我们在有效镇痛的前提下,从患者入院起就将心理支持和康复思想贯穿于治疗护理全过程,使患者得到关爱,树立战胜疾病的信心。表1结果显示,术后2周干预组的焦虑状况较对照组轻,差异具有统计学意义(p=0.019),说明心理干预有效。
3. 2 心理护理与躯体护理并重是促进康复的有效方法从患者入院至术后3天,每天2次,30分/次的护患沟通,了解患者的心理问题,根据患者年龄、体重、文化程度、家庭背景、社会经济状况、康复程度等不同对患者进行心理干预,让患者具体地了解疾病相关知识,护士根据患者心理问题针对性的解释,向患者作切实可行的保证,使患者对即将发生的事情有所预知,从而提高患者对术后疼痛耐受的程度和康复训练的配合。在医院内护患关系融洽,患者的依从性好,自觉采纳有利于健康的康复行为,能在护理人员的指导督促和家属的配合下坚持进行锻炼,使患肢髋关节功能得到最大程度的恢复,自理能力得到有效的提高。由表2Barthel指数自理能力比较得知,干预组自理能力评分明显高于对照组,同样说明早期心理干预对人工髋关节置换术比不进行干预的心理状况、生活质量好。
3.3 以患者为中心的心理干预,促进了服务质量的提高通过沟通交谈,指导患者适应疾病带来的压力,提高对疾病的应对能力,争取家庭和社会的支持,能以积极的心境进行康复训练,同时提高患者对护士的信任度。从术后2周满意度调查看,两组差别有显著性(见表3),说明心理干预对早期康复的影响效果满意,优化了护患关系,促进了服务质量的提高。
参考文献
[1] 吕厚山. 现代人工关节外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:85-158.
[2] 曹伟新,李乐之.外科护理学,第4版,人民卫生出版社,2009:548.
篇2
关键词:游泳;好处;锻炼
广大青少年儿童是祖国的希望和未来,也是每一个家庭的未来,他们的安全关系到了千家万户的切身利益。三位大学生的英雄事迹是值得我们称赞的,同样的我们也应该好好反思家长在这个事件中的责任,他们没有尽到对孩子的教育责任。
近年来溺水事件频繁,各地方政府拨款兴建游泳馆,大力倡导游泳这一项目,同时各地教育部门也要求实抓“游泳安全,安全游泳,过好暑假,学好游泳”口号,倡导每一位孩子都要学会这项生存技能,在每年暑假来临前也不断地对社会、对学校口号、通知,要求每一位家长,每一位孩子都要做好安全防范工作!
在网络中也有针对地兴起了游泳好处与坏处的大讨论,其最后的结果几乎是一边倒的。下面简单罗列一下游泳的好处:
一、增强心肌功能
人在水中运动时,各器官都参与其中,耗能多,血液循环也随之加快,以供给运动器官更多的营养物质。血液速度的加快,会增加心脏的负荷,使其跳动频率加快,收缩强而有力。经常游泳的人,心脏功能极好。一般人的心率为70~80次/分,每搏输出量为60~80毫升。而经常游泳的人心率为50~55次/分。很多优秀的游泳运动员,心率为38~46次/分,每搏输出量高达90~120毫升。游泳时水的作用使肢体血液易于回流心脏,使心率加快。长期游泳,心脏运动性明显增大,收缩有力,血管壁厚度增加弹性加大,每搏输出血量增加。所以游泳可以锻炼出一颗强而有力的心脏。
二、增强抵抗力
游泳池的水温常为26~28度,在水中浸泡散热快,耗能大。为尽快补充身体散发的热量,以供冷热平衡的需要,神经系统便快速做出反应,使人体新陈代谢加快,增强人体对外界的适应能力,抵御寒冷。经常参加冬泳的人由于体温调节功能改善,就不容易伤风感冒,还能提高人体内分泌功能,使脑垂体功能增加,从而提高对疾病的抵抗力和免疫力。
三、减肥
游泳时身体直接浸泡在水中,水不仅阻力大,而且导热性能也非常好,散热速度快,因而消耗热量多。就好比一个刚煮熟的鸡蛋,在空气中的冷却速度,远远不如在冷水中快,实验证明:人在标准游泳池中跑步20分钟所消耗的热量,相当于同样速度在陆地上的1小时,在14度的水中停留1分钟所消耗的热量高达100千卡,相当于在同温度空气中1小时所散发的热量。由此可见在水中运动,会使许多想减肥的人取得事半功倍的效果,所以游泳是保持身材最有效的运动之一。
四、健美形体
人在游泳时,通常会利用水的浮力俯卧或仰卧于水中,全身松弛而舒展,使身体得到全面、匀称、协调的发展,使肌肉线条流畅。在水中运动由于减少了地面对骨骼的冲击性,降低了骨骼的老损几率,从而使骨关节不易变形。水的阻力可增加人的运动强度,但这种强度又有别于陆地上的器械训练,是很柔和的,训练的强度又很容易控制在有氧域之内,不会长出很生硬的肌肉块,可以使全身的线条流畅、优美。
五、加强肺部功能
呼吸主要靠肺,肺功能的强弱由呼吸肌功能的强弱来决定,运动是改善和提高肺活量的有效手段之一。据测定:游泳时人的胸部要受到12~15公斤的压力,加上冷水刺激肌肉紧缩,呼吸感到困难,迫使人用力呼吸,加大呼吸深度,这样吸入的氧气量才能满足机体的需求。一般人的肺活量大概为3200毫升,呼吸差(最大吸气与最大呼气时胸围扩大与缩小之差)仅为4~8厘米,剧烈运动时的最大吸氧量为2.5~3升/分,比安静时大10倍;而游泳运动员的肺活量可高达4000~7000毫升,呼吸差达到12~15厘米,剧烈运动时的最大吸氧量为4.5~7.5升/分,比安静时增大20倍。游泳促使人呼吸肌发达,胸围增大,肺活量增加,而且吸气时肺泡开放更多,换气顺畅,对健康极为有利。
六、护肤
人在游泳时水对肌肤、汗腺、脂肪腺的冲刷,起到了很好的按摩作用,促进了血液循环,使皮肤光滑有弹性。此外,在水中运动时大大减少了汗液中盐分对皮肤的刺激。
七、促进身高增长
游泳对孩子的身高也能够起到一定的积极作用,可以促进骨骼增长,韧带拉长,从而使身高增长。
如果硬要说游泳有坏处的话就是:游泳不要过量!
随着家长自身素质的不断提高,假期游泳培训是家长们最愿意让孩子们参加的,同时也有一些学校将游泳布置成了“暑假作业”,无不体现了游泳的重要性,家长在送孩子去各馆进行游泳的同时也不应忘记进行安全教育。虽学会了游泳,但这些泳池出来的“鸭子们”怎样面对暗流、水草,波浪等种种危险,还是一个未知数。特别是刚刚学会游泳的孩子,自认为了不起,随便什么有水的地方都敢跳。因此,面对潜在的危险,各位家长还是要尽力阻止,毕竟生命不可重来。
篇3
【关键词】 疗养环境;关怀照护体系;身心健康;护理服务质量
随着医学模式的转变及护理学的发展,重视人的生理、心理、社会需要的整体护理将要取代只重视病情而忽视人的传统护理。护理学的不断发展和人们对健康品质生活的追求,对疗养康复工作提出更高、更新的要求。在疗养院,改善疗养员的疗养环境,体现人文关怀,提高护理服务质量和内涵是疗养院谋求护理工作可持续发展之路的必然选择。由于疗养院服务对象、工作性质的特殊性,因此在疗养院实行全方位的关怀照护护理体系,以人文精神为指导,完善服务理念,拓展服务内涵,弘扬“微笑服务”,把“以疗养员为本”的服务意识贯穿于护理工作全过程,为疗养员提供生理、心理、社会、精神、文化、角色适应及生活照顾全程服务,显得尤为重要。改进、完善和深化全方位关怀照护体系具体可从以下方面实施。
1牢固树立理论框架,完善服务理念
在21世纪新文化理论的指导下,以整体护理基本理论为基础,充分运用系统论、信息论、需求论等指导实践。我们护理人员加强理论培训,组织护理人员集中授课,学习新业务、新技术,交流工作经验和心得,加速知识结构更新。从思维上完善护理人员的服务理念,变“要我做”为“我要做”,体现人文关怀,让疗养员感受到亲情温暖,通过疗护之间高频率的沟通与健康教育,满足疗养员全方位、多层次需求。
2拓展服务内涵,切实落实全程化、优质化
行为准则:优质的服务,精心的诊疗是保证疗养员身心健康的前提。
2.1推行“一站式服务”[1]从疗养员入院接站至出院送站,全程树立一体化主动服务的观念,构造从疗养员入院到离院全过程体现亲情服务的工作模式。延伸服务内涵,体现关爱疗养员的文化理念。我院成立了接待中心负责疗养员的入院接待、出院送站工作,由护士全程接送,负责来回途中保健工作。疗养员入院后我们会将每天的天气情况、出行注意事项制作成温馨提示牌放入房间,提醒他们当天适宜的活动项目,让他们尽快适应新环境、新面孔,在全新的环境中感受到亲情般的温暖、亲切和舒心。出院后及时跟踪随访以更好的改进我们的服务质量。通过疗养期间接待的“一个微笑、一声问候、一次热情介绍、一次积极帮忙、一次主动查房、一个温馨提示、一张征求意见表、一次电话回访”中体现了对疗养员的关爱,赢得了疗养员的赞誉和认同。
2.2服务热心、言语行动耐心接待疗养员主动热情,语言温和耐心,入科后及时安排舒适的住房并主动帮疗养员提行李到房间,对年纪偏大,情况特殊的疗养员给予搀扶,必要时提供轮椅等辅助工具。耐心细致地介绍科室及周围环境、就餐规定、检查治疗、疗养期间的活动及出行安排等。并做到“三个一”,即:送一程、扶一把和细一点,送一程即疗养员第一次检查、治疗、就餐都由护士陪同到相应地点;扶一把即搀扶年迈多病、行动不便的疗养员做各种检查治疗;细一点即根据疗养员需求,想到、问到、做到,从细节中体现对疗养员的关心。让疗养员从身边的小事、细节中享受到贴心的服务。
2.3检查治疗精心由于疗养员平均年龄偏大,心脑血管疾病相对偏多,加上我疗养院地处高原,大部分疗养员入院最初几天不适应,会出现不同程度的高原反应。虽然疗养院以康复疗养为主,但我们要掌握各疗养员的病情以随时做好应对突发状况的准备,因此疗养员入科时医护人员要给他们测量生命体征,及时了解他们的健康状况,获取健康史,初步了解他们的病情。而且医护人员每天早晚坚持查房,以便及时了解疗养员的适应情况及病情变化,针对各疗养员的病情给他们制定合适的康复疗养计划,并根据不同病情的疗养员提供有针对性的健康宣传资料。必要时安排疗养员做影像、检验、理疗等辅助临床科室检查诊疗。把“我的岗位我负责,我在岗位您放心”的精神落实到大家心里。让疗养员确实感受到整个疗养期的康复治疗对他们身心恢复的效果。
3实施关怀照护
关怀照护是一种治疗行为,经护理人员提供的关怀照护可保护及促进人类健康。行动规则:根据老年人的需求从生理、心理、社会各方面实施全方位的关怀照护,对老年人身心健康、生活质量的提高起到举足轻重的作用。
3.1身体舒适照护我疗养院四季早晚温差均大,天气阴晴变化快,而我们收纳的疗养员来自全国各军区,考虑到老年人抵抗力低,对环境的适应能力下降,为了减少气候变化对疗养员的健康带来危害,疗养员入院后强调防寒保暖,并随时提醒他们出行时添加衣服,带雨伞。由于房间没暖气,我们给疗养员添加了毛毯、电热毯、取暖器等取暖设备,防止气温突变疗养员不适应造成感冒或病情变化。同时维修人员加强房间设备安全检修,及时排除电路故障;医护人员加强安全防范意识,防止事故发生,确保疗养人员的安全。通过一系列防范措施的实施,使得疗养员健康、安全的度过了整个疗养期。
3.2居室舒适度的照护老年人因姿势控制能力下降,视力减退,体质下降,增加了意外的发生[2]。不适宜的地面环境、家具、门窗、卫生设施、光线等是诱发老年人跌倒的环境因素。而舒适安全的住宿环境不仅能使疗养员心情舒展,放松压力,同时还能调节不良的社会情绪。因此我们按老年人适宜居住的环境进行改观,安全方面:①避免地面高低不平,不设室内台阶和门槛,撤除过道障碍物,物品不放在经常行走的通道上。②过道多装扶手以便老年人行动。③家具尽量减少有棱角,尽量不使用浅色家具,尤其是玻璃或镜面玻璃家具。④地面改造为防滑地面,特别是卫生间地面。容易滑倒的地面放温馨提示牌提醒他们以防意外发生。⑤卫浴器具易于使用。⑥房间光线柔和,避免强光刺激或光线暗淡。通过对居室舒适度、安全度进行改造后,大大减少了老年人意外的发生。美化居室方面:科室人员收集了美观的花瓶、鹅卵石,亲自动手栽插一些水养绿色植物放入疗养员房间,大家走进房间就能感受到舒适温馨,不仅美化了住宿环境,也为房间带来充足的氧分,在房间就能享受到新鲜充足的氧气。
3.3心理舒适照护随着年龄的增长和各方面因素的影响,老年人易产生焦虑、孤独感,这些消极因素也严重影响老年人的身心健康。为了让疗养员在疗养期间身心能得到更好的调节与康复,我们在科室开设了书法绘画室专供疗养员休闲时消遣,同时可以让他们一展风采,在这里找到成就感和满足感。还通过开设老年图书室及时为疗养员提供各方面社会信息、健康知识,获取更多的与外界沟通的信息。这种寄托于艺术、文化的休闲方式可调节老年人焦虑、抑郁及其他不良的社会情绪,同时放松和舒展心情。这种整合的心理治疗方式在心理治疗中能发挥积极作用。
4加强身体保健
通过对疗养员保健、康复知识进行健康教育,以提高老年人的住院适应能力和自我保健能力。为了让疗养员对自己的身心健康有一个全新的认识与改观,通过理论与实际相结合的健康教育方式将老年人容易忽视的健康问题如睡眠障碍、心脑血管疾病有针对性地进行指导、纠正。并利用周围有利的自然条件指导他们进行水疗、体疗、有氧运动等康复疗养项目。逐步改善不良的生活习惯,最大限度提高老年人的健康指数和生活质量。
当今临床应用的健康教育形式种类繁多,包括宣传册、宣传专栏、多媒体授课教育等。我院采取了多媒体形式进行保健康复知识的健康教育,它具有指导性强、直观、简明、生动形象、实用、易理解、易推广的特点,使疗养员像看电视剧一样简单明了地了解了各种保健、康复知识,受到疗养员的广泛赞誉。通过多媒体的形式将住院期间的流程性知识通过集体讲解、个别讲解相结合的方式完成,取得良好成效。
4.1强调睡眠质量对老年人的意义由于受年龄、饮食、药物、情绪、气候等因素影响,很多老年人都可能并存睡眠障碍[3]。有调查显示[3],我国普通人群对失眠采取的措施大部分不正确,选择药物信息的来源和途径不正常,而医护人员接触疗养员、和疗养员交流的机会最多[4]。护理职责要求护士成为健康教育的主力军,因此我们在每个疗养期开展关于睡眠的健康教育,提高人群健康意识,指导他们建立和保持良好的睡眠习惯。纠正不良的生活行为,强调服药的主动性和依从性,提高健康意识和睡眠质量[5]。在医护人员指导下,疗养员对睡眠障碍的定义、原因及预防方法、治疗措施等均有所了解,在睡眠障碍发生后可以主动采取正确的态度及遵医嘱采用正确的治疗方法,使睡眠得到改善。
4.2碳酸温泉的特性和对人体的作用我疗养院疗养的一大特点是温泉疗养,这里的温泉水属碳酸钙镁型淡温泉,42℃~45℃,水温适宜,素有“天下第一汤”的美誉。 内含钙离子、镁离子、钾离子、偏硅酸等多种微量元素及对人体有益的放射性元素,有饮用、沐浴、理疗等功能。这一得天独厚的条件正好为老年人尤其老年病人提供水疗治疗,泉水通过水温、压力、浮力、渗透压、酸碱度、化学成分对人体产生医疗保健作用,有促进新陈代谢、改善通气和循环功能,从而达到消除疲劳,促进睡眠,增强体质,促进机体功能恢复的目的。还对慢性风湿、关节炎、皮肤病有一定的疗效。医护人员建议疗养员入院后入浴1次/d,15~20 min/次为宜。切记不要在40℃的水中浸泡过久。患有心脏病、高血压的人不宜洗热水浴。针对老年人慢性病多而不宜洗热水浴,我们通过开展水疗等多种治疗手段对肿瘤、脑血管病、心脏病、颈椎病、腰椎间盘突出症等病开展康复治疗,最大限度促进患者早期康复。
4.3有氧运动训练随着年龄的增长,老年人的神经反应能力和运动能力逐渐减退,严重影响生存质量。我疗养院在青山环抱中,周围有数十万亩天然森林提供新鲜氧气,是名副其实的“天然氧吧”,为疗养员提供了最佳的休闲、锻炼场所。疗养员晨起、晚饭后可在这个“天然氧吧”中做一些有氧运动如快速步行、登山。因为运动方式简单,强度控制方便而常为老年人选做日常锻炼方式。有氧运动训练还能增加细胞含氧量,促进细胞新陈代谢。据报告,骨关节炎[6]、COPD[7]和冠脉疾病患者进行有氧运动训练后6min步行距离可增加10%~18%,通常认定为一定强度的有氧运动训练后对改善或维持老年人特别是老年病人的心肺功能[8]、糖[9]、脂代谢[10]、内分泌功能有一定效果,同时可提高老年人特别是老年病人的运动耐力。因此疗养员入院后医护人员建议他们至少每周3次进行有氧训练,并根据不同年龄、健康状况为他们制定不同强度的训练内容,分阶段进行阶梯式训练。每次训练后疗养员心肺功能有很大改善,运动耐力增加,也深切体会大量运动后全身舒展、心情愉快。他们的反映证明了有氧运动的有效性和可行性,因此我们强调疗养员出院后主动训练的重要性和必要性,并指导他们学会离院后自我保健的方法。
4.4疗养生活安排丰富有益开展石林、世博园、民族村、大观楼一日游等景观疗养项目,同时院内还专设有适合老年人锻炼的设施如健身器材、乒乓球室等,医护人员提供健康咨询和预防保健指导。疗养员在活动肢体、调节情绪的同时健康也得到了保障。对一些特殊的疗养员,如70岁以上、二级护理以上、残疾等情况,有针对性地量身定制护理计划,给予重点关心和护理,对禁忌证则严格把关,并耐心细致地做好解释说服工作。对行动不便且病情允许的疗养员,定时用轮椅护送病人到室外活动,充分利用温泉自然疗养因子促进身体机能的平衡调节,从而达到良好的疗养效果。
通过对疗养员生理、心理、社会等全方位支持和照护,根据我们对疗养员离院前进行的问卷调查及离院后的电话回访等,据统计显示,疗养员对我们护理的赞同率和满意度达97%以上。
对疗养员实施关怀照护的护理模式,使护理人员将以人为本的理念贯穿疗程始终,对疗养员的生命与健康、权利与需求、人格与尊严给予亲人般的关心和关注,使以往的整体护理工作模式得到了升华。这既可体现整体护理内外环境所需的人性氛围,也可显现护士个体的素养和品格,它是护士追求真善美的一种实践过程,同时也是疗养院谋求护理工作可持续发展之路的必然选择。
参考文献
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