免疫学知识范文

导语：如何才能写好一篇免疫学知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：病原生物学；免疫学；临床课程；知识点；课程改革

《病原生物与免疫》是一门联结基础医学与临床医学的重要医学基础桥梁课程，其病原生物内容、基础免疫学中的免疫学理论与技术的应用涉及各个医学临床课程。

2007年，卫生部新一轮全国高职高专护理课程改革规划教材相继出版。《病原生物与免疫》教材根据职业教育“贴近临床”的培养目标，内容在编排上相对于传统教材有较大整合。打破了传统的病原微生物与人体寄生虫学的学科界限，整合优质教学资源，交叉融合为病原生物，使教学内容更加符合人才培养需求。病原生物各论则结合临床传染病特点，以传播途径为纲串写。我们使用该教材迄今已经两年。在使用教材的同时，我们通读了整个系列教材的临床课程（《成人护理》、《儿童护理》和《母婴护理》），以调研了解《病原生物与免疫》课程中的各知识点在临床课程中的分布情况，对《病原生物与免疫》与临床课程的衔接和课程改革等问题提出看法，旨在为《病原生物与免疫》学课程改革提供依据。

研究方法

仔细阅读和系统调研卫生部规划教材《成人护理》（上、下册，第1版）、《儿童护理》、《母婴护理》中所涉及的病原生物和免疫学知识点，与《病原生物与免疫》（第1版）教材内容作分类比较，了解临床课程中病原生物和免疫学各知识点分布的密度、深度及其重要性。同时，将临床课程中所涉及的病原生物和免疫学知识点与现用《病原生物与免疫》教学大纲和授课内容对照，找出两者的差距。

结果和讨论

临床课程中病原免疫学知识点分布情况临床课程中病原免疫学知识点分布的密度见表1。从表1来看，临床课程中病原生物知识点占72%，其中最主要的是细菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫学基础理论的应用知识点占28%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲的授课学时，病原生物约占总学时的2/3，免疫学约占1/3，与临床课程中病原生物与免疫知识点密度基本吻合。《母婴护理》所涉及病原生物和免疫学知识较少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并发症羊水栓塞、产褥感染、新生儿感染等章节。《儿童护理》所涉及病原生物知识主要分布于各系统（消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统）的感染性疾病，常见的传染病及寄生虫病。免疫学知识点更单独用了一个章节“免疫性疾病病儿的护理”系统地介绍，并着重介绍儿童常见免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反应等，由此可见免疫学在临床学科中的重要性。《成人护理》（上、下册）所涉及病原生物和免疫学知识点最多，各系统的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫机制致病），各系统的疾病的诊断方法中也常用到免疫学方法和手段。在常用诊疗技术章节中还常用到无菌观念、无菌操作技术等。在所有上述临床课程中均未涉及细胞因子这部分内容。

临床课程中病原生物免疫学知识的应用病原生物免疫学知识在临床课程中的应用情况见表2。从表2来看，在临床课程中病原生物和免疫学知识最多应用于对疾病发病机制的解释（占73%），甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病多次应用到免疫学中自身抗体概念和组织损伤机制。病原生物和免疫学知识用于实验室诊断（主要是消毒灭菌、无菌操作、病原学检查）占18.3%、用于预防和治疗疾病也占8.6%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，实验时数仅6学时（总学时54时），实验学时比例明显偏低。

章节顺序的比较临床课程章节顺序与《病原生物与免疫》课程章节顺序的比较见表3。从表3可以看出，临床课程《儿童护理》、《成人护理》的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲。其实，我们在教学中按照传播途径来介绍病原生物时也有困惑，一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易使学生感到混乱。

课程内容的差异比较临床课程与《病原生物与免疫》课程内容的差异比较见表4。补体在临床课程中虽有提起，但有的仅提一下名称，有的仅说一下实验室检测时含量增减的意义。《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars），《儿童护理》中白血病中提到反转录病毒，而我们的《病原生物与免疫》教材尚无这方面的知识。

改进建议

（一）教学时间——《病原生物与免疫》大纲适当调整

实验课时少，不利于强化学生的无菌观念，不利于学生无菌操作习惯的养成。现在免疫学知识大量应用于疾病的诊断预防，如何保证在3次有限的学时内，完成实验教学基本内容也值得商榷，需要对实验内容、时间进行重新考虑，并有序地安排。可考虑开设讲座、专题报告或选修课来开阔学生的视野。有限的54学时与教材知识的滞后性，使得基础课程的教学难以跟上临床的应用研究进展和个别知识热点。免疫学知识更是发展快，更新周期短。可以根据本学科的发展动态和新进展，将与临床疾病有关的临床免疫部分，如免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫预防及免疫治疗作介绍。对当前正在流行的新病原、与传统观点有相悖之处的新观念等可安排2～3次学术讲座、学术报告进行介绍。

（二）教学任务——《病原生物与免疫》教材内容适当调整

删除临床已经不用的内容现《病原生物与免疫》教材对临床已不使用的免疫学方法要进行淘汰，如对流免疫电泳等。

减少临床上少用或未涉及的内容教学重点应该落实在实用性上，应确立临床上有用的就是重点的观点，强调理论知识的实用性，将一些培养目标非必需掌握的教学内容过滤掉。如细胞因子这部分不需要写得面面俱到，分子水平上介绍的免疫应答知识也可适当减少，补体的难度也可适当下降。

增加新的内容《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars）。《儿童护理》在白血病章节中提到反转录病毒，这些在《病原生物与免疫》教材和教学中要考虑添加。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）已成为医院内感染最常见的致病菌，在教材中应予补充。

重组各论内容临床课程的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，其中《成人护理》传染病中再分为病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病。而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲，其实一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易给学生带来困惑，建议转变视角，按病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病来编写，既注重病原生物的系统性，又对应临床《成人护理》中传染病这一章的顺序，也可参照《儿童护理》，将免疫系统疾病专门列出。

（三）教学实施——注重将相关知识点的临床疾病融会贯通

如何将基础知识与临床知识融会贯通是教学改革的关键。临床课程中病原生物免疫学知识的应用情况对今后的教学有很大的指导意义。在教学中，要重视与临床学科联系密切的知识点。讲自身抗原时，就可以举几个临床上常见的自身免疫性疾病如甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，使学生在接触实际问题时能作逻辑推理，举一反三。如免疫分子hla与临床疾病的关系越来越受到重视，在教学中可多联系临床。

总之，在对《病原生物与免疫》所承担的教学任务与临床课程中相关知识点进行反复的对照和论证后，可以去除原有《病原生物与免疫》教学任务中繁杂的内容，且可以将临床上的实用知识和新近发展的内容融入《病原生物与免疫》的教学。应对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，对课程设计加以完善，找到基础医学课程贴近临床，满足医学临床课程实际需要的途径，从而使两者更好地衔接，有效地克服基础医学与临床教学脱节的弊端，提高高职高专护理专业课程改革的效率。

参考文献：

[1]裘遂．病原生物与免疫[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[2]蔡小红．成人护理（上册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[3]蔡小红．成人护理（下册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[4]程学军.儿童护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[5]潘青．母婴护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

篇2

随着人们对建构主义学习理论的重视，教育关注的焦点也从教师的“教”转移到学生的“学”，形成诸如“基于案例的学习”、“基于问题的学习”等以学为中心的学习模式。其中认知弹性理论就是在此基础上提出的理论，它的提出配合着互联网时代的来临，给学习者提供了一个自主的、开放的、共享的学习环境。为学生提供了终身学习的机会，有助于构建知识型社会。

一、认知弹性理论

认知弹性理论是在20世纪90年代初由美国依利诺斯大学的斯皮罗（Rand J.Sprio）等人提出。斯皮罗指出：“所谓认知弹性，意指以多种方式同时重建自己的知识，以便对发生根本变化的情境领域做出适宜的反应。这既是知识表征方式（超越单一概念维度的多维度表征）的功能，又是作用于心理表征的各种加工过程（不仅是对完形的修复，而且是对一整套图式的加工过程）的功能。”[1]它分别提出了教学目的―高级学习;教学方式--随机通达教学;教学媒介--认知弹性超文本的范畴体系。其中“高级学习”、“随机通达教学”及“认知弹性超文本”三个范畴在逻辑上是继起的，三者紧密相联，形成一个结构严密的逻辑框架，体现了认知弹性理论的核心观点。

斯皮罗认为知识的建构过程是双向的。一个人不可能仅仅参照一些规则就能学会运用工具，必须让学习者参与到一个真实世界的情境中实际运用各种工具，这样才是恰当的和有效的。[2]认知弹性超文本提供了学习者在随机访问文档时根据需要对原有链接进行动态编辑的可能。这种具有非线性特征的超文本，有助于学习者从多种观点的角度接近概念并构建知识表征，真正改善对复杂概念的掌握。认知弹性理论与认知弹性超文本技术，被评价者认为是“适用于以非线性和多维度方式跨越复杂教材的理论与技术，可用于系统化地开发非线性的与多维度的计算机学习环境”。[3]

二、高职免疫学检验的教学现状

免疫学检验是医学检验技术专业的专业核心课程，是医学检验技术人员必须掌握的检验手段。该学科包括三大部分内容：免疫学基础、免疫学技术和临床免疫学。对于高职检验专业学生的培养应在课程设置上以职业技术工作领域或岗位（群）的技术应用能力和基本素质培养为主线，设计学生的知识、能力、素质结构的培养方案和教学模式。并根据检验师岗位的特点，在理论教学方面强调实用、适度和针对性，按照“实际、实用、实践”的原则，建立以检验专业实用能力和综合素质培养为主线的模块式理论教学体系。在实践教学方面着重培养学生具有适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的技能，设立相对独立的实验教学及考核体系，包括对学生进行基本技能、职业技能和综合能力等方面的培养，强化实验操作训练。[4]

现今为止应用案例式教学、综合教学法、PBL模式等教学模式在免疫学检验教学中取得了一定的成绩，还探索出了适应该门课程实验教学特点的综合性实验教学模式和方法，也有很多学校开设了免疫学检验精品课的网站，可被学生查阅，方便学生学习。但在实际教学中会出现放任式的教学方式，过度强调学生的自主性，这让学生处于无结构状态中盲目探寻，也让学生和教师都忽视了概念在理解中的重要性，这显然不符合建构主义学习理论本意，不利于提高学生的全面素质。

三、应用认知弹性理论于免疫学检验教学

认知弹性理论是一种折中理论：一方面接受了建构主义学习理论的“学习是学习者主动建构内部心里表征的过程”基本观点，也非常反对极端建构主义忽视概念的重要性和知识的系统性，它走出一条中间道路，显得比较“折中”与“温和”。基于它的教学观念，制定了相应的教学设计。

1.教学思想：该模式注重学习过程中教师与同伴的参与，但要明确学习的独立自主性，因此，强调教师的参与仅是辅助而非主导，同伴的参与只为相互切磋，而不是恶意的竞争，二者的出现只为开创一个能诱导学习者进行良好自我导向的学习环境，学习的活动仍以学习者为绝对的主导。

2.教学目标：针对本学科知识结构中的不良结构，根据岗位需求，修改知识目标、能力目标和素质目标，以达到网络自主学习能力的形成，并为创新思想的孵出奠下基础。

3.教学内容：我们以免疫学检验工作任务为依据组织课程内容，其内容包括传染病免疫学检验、自身免疫病检验、免疫增殖病检验、免疫缺陷病检验、超敏反应免疫学检验、肿瘤标记物检验、移植免疫病检验、免疫细胞及其功能检测和质量控制这九大项目。将免疫学基础知识和免疫学技术贯穿到每个检验项目中，这样每一个项目都是完整的个体，但每个项目又都是相互联系的。

4.操作程序：

4.1准备活动：将学生们分组并在前期对学生进行认知弹性理论的培训。设立网络教学平台，可以为学生提供学习资料，也可以使学生和教师进行交流。

4.2通过“七个题”来完成课程设计。

4.2.1给题：通过视频或动画，安排任务或给出案例，引起学生的学习兴趣，激发学生自主学习的潜在动力。需教师合理地安排与教学内容有关但难度较低的内容，尽量与学习者以往的知识结构相联系。

4.2.2选题：通过头脑风暴，将所要掌握的知识扩展，学生进行自主选题，培养学生自我选择能力。可能学生不能讲已学过的知识联系在新知识里面，需要教师的诱导，以期最大限度的将知识扩展，但不要过多偏于本课程内容。

4.2.3查题：学生以小组为单位，以互联网为工具，搜集和整理信息，展开探究活动，在交流与合作中实现问题的解决。教师适当的提供相应的网站或资料。

4.2.4解题：学生可以通过多种形式展示自己学习的成果。教师可以为学生的多途径表达方式提供条件并要做出适当的评价。每个小组要认真记录其他小组的解题答案，而后以照片的形式传到网页内作为认真度的评价。或者自己独立操作实验，教师进行实时评价，学生将每一步骤拍片传到网页内作为认真度的评价。培养学生自我监控能力和自我调节能力。

4.2.5评题：学生通过互相评价和组组之间评价，在网页中评分，激发学生竞争能力，从而以提高自主学习的兴趣和自我评价能力。通过学生回答网页内的习题评价学生的掌握程度。此习题的难易程度是从易到难，只有答对此题才能看到下一题。也可以看出组与组之间掌握的程度。作为教师对学生的评价之一。

4.2.6结题：学生总结本次课的重点和难点教师补充，提高学生的自我总结能力。

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[关键词]免疫学 多媒体 体会

[中图分类号]R392 [文献标识码]A

医学免疫学是生命科学的前沿学科，具有多边缘、多交叉的特点，并且被公认为是难度较大、内容抽象、知识更新快的学科。本课程是我院为临床、预防、护理、检验等医学专业开设的一门基础课程，近年来，针对此学科的特点，我院除使用部分传统教学外，还利用多媒体课件进行理论和实验教学实践，整个教学过程中展现生动、真实的画面， 变抽象为具体，教学效果增加[1]。通过五年的免疫教学实践， 本人在多媒体课件制作和应用以及多媒体技术在教学过程中的显著优势和存在的不足不断完善总结，现将一些体会和经验介绍如下。

一、多媒体课件的制作及应用

多媒体教学通过综合应用文字、图片、动画和视频等资料来进行教学活动，使一些抽象难懂的知识直观而形象地得以体现[2]，具有图文并茂、灵活多样、信息容量大等特点，可以从多个方面、不同角度启发学生的思维，提高教学质量。

现将多媒体课件制作过程中需注意的问题介绍如下。

（一）文字的使用应“精炼、重点突出”

“精炼”就是当用则用，不用则弃。以教学大纲为依据，了解、熟悉、掌握，重点、难点等内容心中有数，将教材内容精简提炼，归纳总结，以适度文字表现在幻灯片上，再配以相应的图片或动画，产生出一目了然、重点分明的视觉效果。对于一些难点应适当穿插一些板书和绘画加以强调，放慢节奏，让学生有一个理解的时间和反复加深印象的过程。若重点难点不突出、信息过多会使学生无法跟上讲课的进度，只能被动地接受，缺乏思维锻炼的过程。

（二）图片选择需“干净清晰”

图片画面应尽量干净清晰，图片上的线条和标注尽量去掉，对于所讲到的结构额外用箭头标注，既清楚，又有的放矢。如若线条、标注过多会严重影响图片质量，干扰同学视线，甚至有的图片看上去眼花缭乱，很容易分散同学注意力。一张清晰的图片会给同学们带来非常直观、一目了然的映像。图片可从图谱或教科书上扫描、网上下载、采用数码相机拍摄等途径获得。

（三）软件的选择

本人主要用Frontpage作为课件的主体展示软件，辅以Photoshop做课件的图像处理、修饰、转换及压缩等处理。并用Flash做一些动画用以演示比较抽象的知识难点，对图片进行伸缩、旋转、移动，制作一系列形象、逼真的二维动画。如IgG穿过胎盘、B细胞活化信号的产生，以Frontpage作为文字性的提纲主体， 有机地把文本、动画、图像、逻辑处理、声音、视频等对象按照需要连接起来，并安排好在画面上的置、顺序， 要体现知识结构的整体性、连贯性。再以Flas制作软件制作动画，动画可作为小插件用超链接功能连接， 运用在Frontpage演示文稿中，动态展示IgG如何穿过胎盘、B细胞活化信号如何产生，使学生非常容易地理解其发生发展过程，解决了其抽象，学生难以理解的问题。

（四）课件设计中需注意的细节

课件背景色彩宜柔和， 字体颜色选择应与背景形成鲜明对比。如白底黑字，或蓝底黄字。尽量避免选择刺眼的颜色，如鲜绿色。字体大小合适。字体的大小在教学实践中要保证教室最后一排同学清楚看到，不可以制作课件时面前电脑中效果来比量。幻灯片的切换效果可适当做一些变换。如：阶梯式、菱形、圆形式切换等，可增加课堂趣味，但不宜过于花哨。对需强调的部分加以修饰，适当使用超链接，使学生既对主干有整体印象，又对单个分支也能理解和掌握。

二、多媒体技术给免疫学教学带来的改观

多媒体教学可直接将图片和文字显示在屏幕上，节省了板书和讲述的时间，在有限的时间内，使学生获得更多的信息。并将图、文、声、像并茂，结合flas，易吸引学生注意力，提高学生的学习兴趣，增加学生对新知识获取的积极性。例如，在讲解抗体分子结构及生物功能时，我们通过多媒体动画演示使他们从立体结构上认识免疫球蛋白分子的结构与功能，由表及里，生动活泼[3]。

多媒体技术有利于将抽象的内容具体化，比如在讲解免疫球蛋白的结构和功能时，使用flas分步展现免疫球蛋白的结构，同时讲解此结构对应的功能，把免疫球蛋白的重点、难点内容进行分解，使之简单化、形象化，加深了学生的理解程度。另如讲解“补体经典途径的激活过程”中，多媒体动画可清晰的显示补体从C1到形成C3转化酶和C5转化酶，最后形成膜攻击复合物的全过程；

多媒体技术使复杂的概念简单化，如ADCC概念，为抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，若是用图来解释，NK细胞杀伤靶细胞要利用抗体作为桥梁，通过免疫球蛋白的Fc段结合，把效应细胞、抗体和靶细胞三者联系起来，最终执行杀伤作用。使抽象的分子直观化，如“免疫球蛋白的水解片段”，分为木瓜蛋白酶和胃蛋白酶水解片段，为什么要用两种酶来水解，水解的位点及其得到片段有何意义，通过多媒体技术展示，使这些抽象的分子更能直观化。

三、多媒体技术在免疫教学需要改进的问题

（一）教学信息需要进一步系统化、条理化

多媒体教学需要首先需要收集大量的信息资料， 但不是把它简单堆积， 适当设计好幻灯片， 如果背景呆板， 文字过多重点不突出， 缺乏相应的链接等，使学生感觉所接受的知识无逻辑、无主次， 从而对课程失去兴趣。

（二）教师仍应掌握教学中“教”的主导地位

多媒体教学作为一种新型的教学手段，但其终究是辅助手段， 决不能代替教师的作用。教师仍应加深对教学内容的理解， 提高语言表达能力， 灵活运用多媒体工具， 才能达到多媒体教学的最佳效果。教师选择体现其自身吸引力和教学方式的多样性，注意引导学生注意力和思维。

（三）教师的计算机应用水平有待提高

大部分医学院校的教师没有受过正规的计算机知识及各种软件操作培训，多是自学制作课件。如果缺乏必要的操作知识，教师制作课件水平有限，不能作出高质量的教学课件，若操作不熟练，课堂实际应用时误操作或软件本身的缺陷导致软件不能正常运行，影响教学效果[4]。因此提高教师自身的计算机应用水平仍是目前提高多媒体教学质量的关键。

（四）完善教学反馈系统

在多媒体免疫教学过程中应完善好教学反馈系统， 如建立网上评教系统， 网上答疑系统等方便教师及时掌握自己教学方面的优点和不足， 也方便学生遇到难题时能够及时得到相应教师的指点， 增大教师与学生间的互动。

总之，多媒体教学将是免疫学课堂教学的主要方向， 虽然它也存在着一些不足， 但只要我们认真思考不断完善， 使多媒体与传统教学模式高效结合，多媒体将辅助免疫教学取得更好的质量。

[参考文献]

[1]郑清平，胡华平.多媒体技术在医学免疫学与病原生物学教学中的应用效果分析[J].中国医学教育技术，2007，21（1）：48-49.

[2]廖君，夏兴.多媒体课件制作在人体解剖教学中的应用[J].中医药导报，2007，13（6）：128-130.

[3]许琰，陈斌，李莉.多媒体在医学免疫学本科教学中的应用[J].中国医学教育技术，2004，18（3）：155- 157.

篇4

创伤和失血后,心输出量和器官血流量出现变化,使组织灌注和氧供降低,导致细胞缺氧和器官损伤,甚至死亡。血管内皮细胞释放NO,是控制血管平滑肌张力的关键因素。创伤和失血后血管内皮功能受到抑制,内皮源性NO释放减少,使血管舒张功能减退甚至消失,血小板聚集增加和中性粒细胞侵入增加;毛细血管也出现这些反应,微血管的通透性增大,内皮的完整性受到破坏,出现毛细血管渗漏,粘附分子如细胞间粘附分子(ICAM)-1、血管细胞粘附分子(VCAM)-1、P选择素和E选择素等的表达增高,从而启动炎性反应,进而导致创伤-出血性休克后的免疫抑制。已经证实外源性性抗原由巨噬细胞胞吞和溶胞为小的抗原多肽之后,这些小的抗压多肽由其细胞表面的MHC-II分子递呈给CD4+T细胞,抗原提呈需要细胞表面受体如CD4、细胞表面结合和可溶性的分子激活T细胞,其中IL-12和TNF-α决定是否产生Th1依赖的细胞免疫和巨噬细胞激活,IL-4和-10决定着是否产生Th2依赖性的免疫抑制。

2.手术后巨噬细胞功能

2.1巨噬细胞的细胞因子释放

多数手术后免疫研究通过外周血细胞功能和血浆各种相关介质的水平进行评估。很多动物实验和临床研究检测大手术后各种炎症介质的释放、激活或抑制及其进展和相互作用。手术或创伤后患者易出现免疫防御功能受损。动物实验发现,失血性休克后的细胞免疫功能很快出现抑制;创伤-失血休克后,脾、腹膜和肺泡的巨噬细胞对脂多糖刺激而释放白介素(IL)-2、-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的能力降低;脾和腹膜巨噬细胞IL-6释放抑制一直持续达7天之久;相对于软组织损伤合并失血性休克,软组织损伤合并失血性休克和骨折时免疫抑制时间更久。临床发现,手术创伤后循环中的单核细胞对细菌或内毒素的反应能力降低;并发脓毒血症患者术后很快就出现单核细胞失功能,其促炎和抗炎因子分泌均显着降低,这提示免疫抑制是手术的一个直接反应,而不是机体对手术的间接调节反应。脓毒血症的转归与单核细胞促炎因子功能的恢复相关,而与抗炎因子无关。

单核细胞源性细胞因子IL-12可启动充分的T细胞反应,手术前选择性抑制单核细胞IL-12的分泌,手术后就会出现致命性的脓毒血症;大创伤早期就出现单核细胞IL-12的量和活性均下降,单核吞噬细胞系统的IL-12分泌抑制使创伤早期的T细胞反应表现为Th2方式。

创伤-失血休克后,与脾、腹膜和肺泡巨噬细胞不同,休克后24内库否氏细胞表现为分泌促炎因子(IL-2、-6和TNF-α)的能力增强,失血性休克和复苏后2小时库否氏细胞TNF-α增高,而脾巨噬细胞分泌下降。Pellegrini等证实创伤病人的细胞相关TNF-α与可溶性TNF-α受体的比值变化和多脏器功能衰竭的发生率呈正比,细胞相关TNF-α的变化在损伤后免疫调节中起着重要作用。由于库否氏细胞、脾和腹膜的巨噬细胞所处的微环境不同,上述资料还说明创伤和失血性休克在不同的组织床产生的效应不同,可能由于脾中的巨噬细胞与T细胞最接近,而在创伤-失血性休克后的免疫抑制中发挥更重要的作用。虽然不同微环境中巨噬细胞所分泌细胞因子的变化有所不同,但是创伤-失血性休克后所有组织床中巨噬

细胞的抗原提呈功能均表现为抑制。

2.2大手术后巨噬细胞的抗原提呈

抗原提呈是抗原提呈细胞在其表面表达抗原,并可以被T细胞识别。抗原一般先处理为小的抗原肽,然后和MHC-II形成复合体并递呈给帮助T淋巴细胞,或者和MHC-II形成复合体而成为细胞毒性T淋巴细胞的目标,一个完整的抗原提呈过程还要求抗原提呈细胞提供一个膜和/或可溶性的共刺激信号。手术患者并发脓毒血症的关键因素是单核细胞功能受损和单核细胞-T细胞相互作用受到抑制,人白细胞抗原(HLA)-DR受体表达被抑制并发脓毒血症的几率增大,且抑制程度与预后正相关;如果早期矫正HLA-DR受体表达的抑制,则脓毒血症的发生率降低;一旦创伤病人的延迟型超敏反应(亦为抗原特异性)被抑制,则预后很差。大手术后FcR+单核细胞亚群比例增高,该亚群与激活的巨噬细胞变化相似,均表现为促炎因子合成增加和抗原提呈抑制。

创伤和大型手术后患者细胞免疫发生抑制,使脓毒血症发生率增高,部分原因可能是巨噬细胞的抗原提呈能力下降。已经发现多个因素,包括代谢率、抗炎因子、前列腺素类和NO等降低,与巨噬细胞抗原提呈能力下降有关,T细胞反应受损是否是巨噬细胞功能降低的原因仍有争论。

3.失血性休克后淋巴细胞功能

临床和基础研究均发现,手术、钝性伤和切割等创伤后T细胞对刀豆素A和植物凝血素等促有丝分裂刺激的反应能力降低,且降低程度与损伤程度成正比;创伤-失血性休克后脾细胞对丝裂素和刀豆素A等刺激的增殖能力降低;Hensler等发现大手术后T淋巴细胞体外增殖和细胞因子分泌功能严重受损。这些研究均观察到手术后早期T淋巴细胞分泌功能受损,其IL-12、INF-γ和TNF-α分泌下降。T细胞增殖和分泌IL-12和TNF的能力受损与脓毒血症死亡率成正比,提示T细胞在手术后感染的免疫防御中的重要作用。

创伤-失血性休克2小时后脾细胞所分泌的Th1淋巴因子如IL-12和INF-γ等降低,这一抑制一直持续达5天之久,而抗炎因子IL-10(Th2淋巴因子)则增高。在创伤动物的脾细胞培养皿中加入抗IL-10单克隆抗体以中和IL-10,可以恢复脾细胞被抑制的增殖能力。烧伤后早期应用抗IL-10治疗可防止T细胞免疫抑制和提高脓毒血症的生存率。因此,创伤-失血性休克后IL-10分泌增加可能是导致脾细胞Th1淋巴因子受到抑制的重要原因。

4.循环炎性和抗炎介质

部分在创伤和大手术后出现免疫抑制的患者,可以出现血浆炎性细胞因子浓度增高,说明这些病人的免疫潜能细胞被激活,而上文的离体研究所发现的细胞免疫抑制现象,可能是体内发生了大的免疫激活后的免疫细胞低反应性表现。

动物和人体研究均发现,创伤、严重失血和脓毒血症时血浆中促炎因子,如TNF-α、IL-1和IL-6等,增大幅度增高。IL-6同时还有抗炎效应:在控制局部和全身的急性炎症反应中起着关键作用,可以刺激一些抗炎因子,如IL-1受体拮抗剂和TNF受体等,的释放,IL-1受体拮抗剂和TNF受体与循环中促炎因子结合而发挥抗炎作用。IL-6还能触发前列腺素E2(PGE2)的释放,后者可能是最强的内皮源性T细胞和巨噬细胞免疫反应抑制剂,PGE2可以引起强抗炎因子IL-10的释放,进而抑制单核细胞活性。使用IL-10抗体可以恢复PGE2引起的单核细胞抑制。这种血浆因子变化临床上称为抗炎反应综合症。目前对手术和脓毒血症患者进行的一些细胞因子治疗,可能是由于用药时间、剂量或合用药物等因素难以掌握,没能取得满意的临床效果。

上述研究提示了促炎因子在手术或创伤病人病理生理中的重要地位,临床上的重症监护病人进行这些促炎因子和抗炎因子的监测,可以提示细胞内所发生的一些变化和细胞内环境,这对于危重病治疗可能很有用处。

5.性别对免疫反应的影响

很多的研究显示创伤出血性后的免疫抑制具有性别特异性:雌鼠周期的前期进行创伤-失血性休克,其巨噬细胞和淋巴细胞反应性能够正常维持,甚至得到加强,而雄性鼠则表现为抑制;雌鼠创伤-失血性休克时,信号传导通路p38呈现减弱状态,而雄性鼠的该信号通路传导增强,这一差别可能是前者在诱导脓毒血症后病死率低的主要原因。免疫抑制的性别特异性说明雄性激素具有免疫抑制作用,而雌性激素具有免疫保护作用,雄性鼠去势两周后再进行创伤-失血性休克时,脾和腹膜巨噬细胞因子的释放和皮细胞免疫反应就得到了保护,巨噬细胞MHC-II表达的抑制现象也不见了。雌激素具有免疫增强作用,给雄性鼠注射雌二醇可以使创伤失血性休克后的免疫抑制得到恢复;卵巢切除的雌性鼠表现免疫抑制,再进行中枢性雌激素支持又可以维持其免疫反应。临床上脓毒血症、大手术、创伤或大失血的患者可以见到同样的免疫抑制性别特异性现象,感染的发病率和死亡率男性均高于女性

6.可能的免疫调节对策

应激后宿主的免疫反应加剧是双刃剑,目前的免疫治疗目标是既保护其防御机制又可以抑制其副作用,一般采用免疫调节的方法,而不是阻滞某个介质。

免疫调节的原理多是基于性激素/受体拮抗剂对T细胞和单核细胞的免疫调节特性。创伤-出血性休克和复苏后应用雄激素受体拮抗剂氟他胺,可以使脾和腹膜巨噬细胞受到抑制的细胞因子释放得到恢复正常,在并发脓毒血症之后连续3天应用氟他胺亦有相似的促恢复效果,并可降低大出血后由脓毒血症所致的死亡率。临床上氟他胺用药时间远超于3天都少见副作用,用于创伤病人进行免疫抑制的调节会一个是很好的选择。女性激素本身就有保护创伤-休克后免疫反应的作用,研究发现对哪行和卵巢切除患者应用单次剂量的雌二醇可使受到抑制的免疫功能恢复。雌二醇可能就是女性维持免疫反应性的原因,应用于男性、卵巢切除或停经女性可恢复创伤和大失血后的免疫抑制。

脱氢表雄酮是血浆中含量最多的类固醇激素,它是合成5α-双氢睾酮和雌二醇的中间产物,可使雄性鼠创伤-失血性休克后的T细胞和单核细胞抑制得到恢复,显着改善并发脓毒血症者的生存率。体外脱氢表雄酮增强脂多糖对大手术后患者外周血单个核细胞(PBMCs)细胞因子释放的抑制作用,对手术后血浆培养的手术后细胞亦具有显着的免疫调节作用;体外雌二醇受体阻滞剂三苯氧胺可以阻断脱氢表雄酮对T细胞和PBMCs的免疫保护作用,提示脱氢表雄酮免疫保护机制与雌二醇受体有关。已经证实短期使用脱氢表雄酮没有明显的副作用。因此,脱氢表雄酮可用于治疗免疫抑制,但是手术患者中脱氢表雄酮的在体效果还有待证实。

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)也具有免疫调节作用,它可诱导手术后释放新的单核细胞。研究显示围手术期应用G-CSF可防止手术后单核细胞活性降低、保持适当的Th1/Th2比值和适当减轻免疫细胞的急性期反应程度,还能够减少手术后并发脓毒血症的发病率。免疫增强膳食和高张盐水复苏亦可降低手术后的脓毒血症的发生率,据推测可能是这些方法有助于维持平衡的免疫细胞和炎症介质。

上述药物在手术后患者中预防脓毒血症和提高生存率的效果还有待于大型的临床研究证实。

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关键词：树立观念；形成作用；深化发展

中图分类号：G621 文献标志码：A ？摇文章编号：1674-9324（2013）21-0268-02

艺术教育以培养学生观察能力、想象力、形象思维能力、动手动脑的能力，全面全方位地提高学生的审美、欣赏美、鉴赏以及创造美的能力为目标，是现代艺术教育的主体意识。素质教育则是要求学生在求知的同时学会做人、学会劳动、学会生活、学会健体、学会审美。当前，学校教育由应试教育向素质教育转轨，国家教委明确提出要重视和加强学校艺术教育，并把艺术教育作为由应试教育向素质教育转轨的途径之一。何以使学校艺术教育在全面实施素质教育的过程中发挥积极作用呢？本文就此做了具体论述。

学校艺术教育和其他学科的不同之处就是除认识功能和教育功能以外，还具有学科特点的审美功能。艺术教育的认识功能和教育功能必定是通过学生审美功能来体现的。比如：通过美的感染，潜移默化地使学生深化认识，陶冶情操，平衡感情，它能使学生在品德、智慧、性情、情趣等方面产生一种无形的精神力量。但是，当前学校艺术教育教育教学工作在应试教育观念的指导下，由于多种因素的影响，造成当前学校艺术教育教学在和全面实施素质教育过程中出现了不协调现象。

学校教育由应试教育向素质教育转轨，并把艺术教育作为由应试教育向素质教育转轨的重要途径之一，这无疑给学校艺术教育工作提出了新的任务和要求，同时也可看到艺术教育教学工作在整个教育教学工作中的地位和作用。对学校艺术教育施教者提出新的课题，必须对当前的艺术教育教学工作全面进行改革，除要改革前面谈到的学校艺术教育的现状和一些问题外，还应进行如下的一些思考。

一、在素质教育的要求下，树立科学的艺术教育观念

艺术教育作为认识世界的一种方式，是独立的一项教育。别林斯基说过：人们认识世界通过两种途径，一是科学的，一是艺术的。二者是相互并列的关系。可见，在学校教育中不仅要教育学生从自然科学、社会科学的方式去认识观察自然，品味体验社会、探索拼搏人生，也要从艺术的角度去理解和发现这一切。其次，充分地认识到艺术教育的评价重在感受，而不是像有些人想象的是一种技术教育。它的教学过程比教学结果更为愉快和轻松，并不象数理化教学中，1+1有必定的结果，否则就是不对。艺术在其审美和欣赏过程中，允许存在差异，仁者见仁，智者见智。有一千个读者，就有一千个哈姆雷特形象的存在。人们心目中对艺术品的感受要比文字、音符、线条、色彩等的技术表现形式要重要和优先。再次，艺术教育要面向全体学生，以情感介入为标准，学校艺术教育教学工作是提高全民素质的教育，而非专业教育，它的根本目的是培养全面发展的“四有”新人，而非艺术专业人才。让学生，学生家长以至整个社会共同认识到，艺术教育的目的是全面提高学生的审美能力。在具体的教育中，教育者以情感教育为标准，充分挖掘艺术作品中所蕴含的创作者的情感体验，对受教育者达到净化培养高尚情感的作用。克服那种生硬强制的去面对艺术作品，进行理智的分析和粗暴的灌输，一定要在丰富情感的依托下对艺术真、善、美进行感知和理解。

二、艺术教育对各种素质的形成和发展有很重要的作用

素质教育的内容包括：身体素质、心理素质、科学素质、道德素质、审美素质、劳动素质和交往素质等方面。①学校艺术教育对促进学生身体素质的提高。欣赏好的艺术作品能产生愉悦的情感，而情感是生命运动的一种表现形式，是促成身体素质正常发育的内部动因。②艺术教育能促使学生心理素质的提高。艺术表现形式的广泛性和欣赏艺术作品时情操的陶冶以及对艺术作品的正确理解，使学生克服嫉妒、冲动、任性、自卑等不健康的心理因素。比如，在欣赏贝多芬“命运交响曲”时，激昂有力的声音，使人感到在不幸的遭遇中，与命运做斗争的坚强毅力，学生联想到自己在生活中所遇到的困难和挫折，从而增强自己对生活的信心和决心。③艺术教育促进学生文化素质的提高，艺术教育的特点就是在美的享受中完成教育功能。在当代教育中，人们普遍地使用音乐、教学挂图的形式来完成语文、数学或其他学科的教学，以求取得更好的教学效果，把一些枯燥、单调的教学内容加入一些情感的色彩，使教学收效明显提高。④艺术教育促进道德素质的提高，艺术教育借助一些有效的表现形式，塑造一些艺术形象，让学生分辨美与丑、真与假、善与恶、高尚与低俗，从而树立自己的人生观和世界观，确立正确的政治方向、远大的理想抱负、健康的品德修养、良好的思想情操。⑤艺术教育促进学生审美素质的提高。艺术教育的根本目的是提高学生的审美能力，发现生活中的美，感受生活中的美。苏霍姆林斯基曾说：“对美的感知和理解是审美教育的核心，是审美修养的要点，没有这种修养，人的感情对于生活中一切美好和高尚的东西就会无动于衷”。艺术以其表现形式的美感，振奋人们精神，提高审美情趣。⑥艺术教育促进劳动素质的提高，艺术总是以一定的表现出色来完成。这种表现形式又常常是体力和脑力劳动相结合的。如雕塑、手工以及音乐上器乐的表现常常是通过长久的苦练才能对工具的表现达到运用自如。培养了学生动手动脑的能力。⑦艺术教育促进交往素质的提高，社会生活中人际关系，人与团体的关系，团体与团关系无不是通过交往来完成的。艺术教育让学生进入社会，开办各种形式的演唱会，美术作品展览，是锻炼学生交往素质的良好途径。总之，艺术教育是人综合能力的教育，它对于学生个性发展、完善人格的形成以及培养跨世纪人才，具有举足轻重的作用。

三、艺术教育与各学科之间的紧密配合，共同促进素质教育的进一步深化发展

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关键词：大学生；求职；礼仪

礼仪问题在大学生求职中比较重要，服饰打扮、举止言谈，无一不在影响着你的形象，决定着你的前程和命运。由于举止得体，面试成功，获得了工作机会。反之，如果不注重礼仪，本来很好的机会，可能由于举止言行的某一个失误与你想要的工作擦肩而过，遗憾终生。如何在众多面试者中脱颖而出?如何提高求职面试的成功率呢?本文将就此问题进行简单探讨。

一、应聘前的资料准备

呈送应聘资料的目的是为了得到面试的机会，它必须在有限的篇幅内突出个人的特点，以赢得招聘者的关注。因此，一份好的应聘材料无疑是求职时一个重要的敲门砖。

一份完整的应聘材料包括个人简历、求职信和相关的证明材料复印件，一些企业还要求有一份推荐信。下面分别介绍这些应聘材料的撰写要求。

1　个人简历

简历是一个人在一定时期内的重要经历，用人单位通过简历是要了解求职人学过些什么，做过些什么，是否具有某方面的能力或发展潜力，是否与招聘职位的要求吻合。在拟写简历的时候要注意以下几个问题：

简历要“简”。简洁明了的简历既能够突出个人的重要信息，减少不必要的干扰信息。一般的简历有一至两页就足够了。另外简历还要重点突出。简历的重点在于突出个人的学习经历、工作经验及曾取得的成绩。最后，简历要用词得当。用词要准确，表情达意清楚明了，不模糊含混。在简历中，一定要避免出现错别字，以免影响面试者对你的印象。

2　求职信

在求职信中，要突出个人的优势、能力，阐述个人的特性与意愿，求职信总的要简洁精练，语言优美，言辞恳切，求职信的大致结构可以分为：开头部分，自我情况介绍及评价部分，求职意向，结语。

3　相关证明材料

包括成绩单、获奖证书、英语等级证、计算机等级证、各类专业技能等级证以及发表过的作品、论文等的复印件，附在简历和求职信的后面。

二、面试过程中的礼仪

1　面试仪表礼仪

仪表指的是个人的外表，包括仪容、发型、服饰等。在面试时注意个人的仪表美，既是自尊自爱的表现，也是对他人尊重的体现。

(1)仪容整洁

要保持面部的清洁，尤其是要注意局部卫生，如眼角、耳后、脖子等易被人们忽略的地方。作为女学生，最好化一些淡妆，将面部稍做修饰，做到清新、淡雅，使人显得精神、干练即可，一定不能过浓或过于夸张。男生则需要修面，不可胡子拉碴，显得无精打采，邋里邋遢。另外，还要注意身体异味的问题，勤洗澡，不抽烟，面试前不吃大蒜等有强烈异味的东西，以免口气有异味。

面试时，发型要端庄、文雅、自然，避免太前卫、太另类。同时还应与所要申请的职位要求相宜，比如，秘书要端庄、文雅，营销人员要干练。女生最好把头发扎起来或盘起来，不要留披肩发，头发切忌遮住脸庞。男生的发型以短发为主，做到前不覆额，侧不遮耳，后不及领。

(2)着装得体

①服装要整洁大方。整洁意味着你重视这份工作，洗得干净、熨烫平整即可。女生一般以样式简洁的套装套裙、连衣裙等为主，男生则是清爽的衬衣、平整的夹克，或西服都可以。

②选择适宜的颜色。浑身上下颜色不宜超过三种。过于鲜艳夺目或跳跃度过大的颜色都不宜穿，这会让主考官很不舒服。一般柔和的颜色具有亲和力，而深色则显得比较庄重，你可根据所求职位的要求，选择不同的色系。

④注意饰物的佩戴。尽量不要戴太贵重的和一走动就发出响声的饰物，配饰一定要与服装统一；女生穿裙子时，一定要穿肉色长筒丝袜；穿的鞋子不要露脚趾和脚后跟，皮鞋要擦拭干净。男士穿西装要打领带，并且配黑色制式皮鞋，切忌穿运动鞋。

2　面试举止礼仪

个人的举止礼仪，既有“站”、“行”、“坐”等姿态方面的内容，同时也包含了众多的细节。本节更多地从细节人手来谈面试的举止礼仪。

(1)准时赴约

守时是职业道德的一个基本要求，提前10―15分钟到达面试地点效果最佳，可熟悉一下环境，稳定一下心神。在面试时迟到或是匆匆忙忙赶到却是致命的，如果你面试迟到，那么不管你有什么理由，也会被视为缺乏自我管理和约束能力，同时也是对一种不礼貌、对主考官不尊重的行为，给面试者留下非常不好的印象。不管什么理由，迟到会影响自身的形象，这是一个对人、对自己尊重的问题。

(2)把握进屋时机

如果没有人通知，即使前面一个人已经面试结束，也应该在门外耐心等待，不要擅自走进面试房间。自己的名字被喊到，就有力地答一声“是”，然后再进入。进门时应先敲门，即使房门虚掩，也应礼貌地轻轻扣击两三下，得到允许后，轻轻推门而进，然后顺手将门再轻轻地关上。敲门时千万不可敲得太用劲，以里面听得见的力度。听到里面说：“请进”后，再进入面试室，先向各位主考人员问好，当对方说“请坐”时，一定要说了“谢谢”后，方可按指定的位置坐下，并保持良好的坐姿。

(3)注意表情和形体语言

北京清华大学的一项研究表明，个人给他人留下的印象，7％取决于用辞，38％取决于音质，55％取决于非语言交流。非语言交流的重要性可想而知。在面试中，恰当使用非语言交流的技巧，将为你带来事半功倍的效果。

①正确的坐姿

良好的坐姿是给面试官留下好印象的关键要素之一。坐椅子时最好坐满三分之二，上身挺直，身体要略向前倾。不要弓着腰，很自然地将腰伸直，并拢双膝，把手自然的放在上面。切忌紧贴着椅背坐，显得太放松，或是只坐在椅边，显得太紧张。切忌跷二郎腿并不停抖动，两臂不要交叉在胸前，或玩笔、摸头、伸舌头，这样给别人一种轻浮傲慢、有失庄重的印象。

⑦面带微笑

面试时要面带微笑，亲切和蔼、谦虚虔诚、有问必答。面带微笑会增进与面试官的沟通，会百分之百的提高你的外部形象，改善你与面试官的关系。赏心悦目的面部表情，应聘的成功率，远高于那些目不斜视、笑不露齿的人。不要板着面孔，苦着一张脸，否则不能给人以最佳的印象。另外，面试时的目光也很重要，应大方地注视着对方，不可游移不定，左顾右盼，让人怀疑你的诚意。听对方说话时，要时有点头，表示自己听明白了，或正在注意听。一切都要顺其自然。

③眼神的交流

眼睛是心灵的窗户，应该礼貌地正视对方，注视的部位最好是考官的鼻眼三角区，目光平和而有神，专注而不呆板，如果有几个面试官在场，说话的时候，要适当用目光扫视一下其他人，以示尊重。

④恰当的手势

说话时做些手势，加大对某个问题的形容和力度，是很自然的，可手势太多也会分散人的注意力，需要时适度配合表达。有些求职者由于紧张，双手不知道该放哪儿，而有些人过于兴奋，在侃侃而谈时舞动双手，这些都不可取。不要有太多小动作，这是不成熟的表现，更切忌抓耳挠腮、用手捂嘴说话，这样显得紧张，不专心交谈。

⑤适时告退

当考官有意结束面试时，要适时起身告辞，面带微笑地表示谢意，与考官等人道别，离开房间时轻轻带上门。出场时，别忘了向接待人员道谢、告辞。

3　面试中谈话礼仪

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1 中职教育不被认可思考

1.1 普遍认为中职学校的德育缺乏实效。首先，我们要承认一个基本事实，中职学生的整体素质确实不如重点高中和普通高中的学生，在他们身上或多或少存在着这样或是那样的问题。但人们不能据此认为，中职学校没有教育好学生，甚至说“学生被学校教坏了”。事实是很多中职学生的不良行为习惯并不是在中职学校养成的，他们大部分在初中就已成为了“坏孩子”。因中职学校在招生的批次上位于普通高中之后，在被普通高中拒之门外后，这些同学自然进入了中职学校就读。可以说中职学校承担了德育最重的任务。事实上，各中职学校在德育工作上是下了一翻苦工夫的。

1.2 普遍认为中职学校的重管轻教，误人子弟。在有些人看来，中职学生基础薄弱，不“学”无术，“与学校只重视管理、轻视教学有很大关系”，表现出他们对中职教育的相当不了解。首先，任何一所学校，都是将管理工作放在首要和突出的位置上，没有管理，何谈教学？而中职学生普遍存在“自学能力差，自我管理能力弱”的特点，因此中职学校在对学生的日常管理上更加严格，也更加注重对学生行为养成的教育。其次，中职学校虽然和普通高中一样都是高中阶段教育，但在人才培养目标上却存在明显差异。如果说普高主要还是应试教育，人才培养定位主要是为各类高等院校培养理论型、学科型人才，职高则是一种“就业教育”，人才培养目标是为企业、社会培养实用型、技能型人才。这就必然导致中职学校在教学管理环节上更加注重专业技能的培训而淡化理论知识的灌输。这一点在学校各学科课时的分配上表现得比较明显，如语文、数学、英语等基础学科的课时量少于专业课的课时量，这与普通高中的课时安排有很大不同。但这并不能说明中职学校就不注重教学工作，而只能说明中职学校在保证文化课基本教学质量的基础上更加强调专业课的教学，更加注重学生实践能力的培养。再次，针对当前中职学生基础素质参差不齐的现状，中职学校普遍实行分层次教学，学生一入学就分为就业班、升学班、中高职连读班，使每个学生都能在原有的基础上得到发展，做到让每位学生“升学有路，就业有门”。许多原本基础薄弱、升学无望的学生在中职学校凭借自己所掌握的扎实的专业技能如愿地找到了工作，实现了自己的人生价值。

2 中职教育应该怎样做的思考

2.1 应尝试面向市场产教结合。面对普高热，中职学校要扩大新的生源市场，转化潜在需求。为此，在办学指导思想和办学方向上，必须加以改革创新，不仅要转变中职学制单一、培训薄弱、不适应正规劳动就业的种种不合理结构，而且为经济发达地区职业教育向高中后分流做好准备，提高职业教育的适应能力和吸引力。还必须始终坚持为经济和社会发展服务的方向，坚持以市场为导向，以能力为本位，以提高质量和效益为中心，实行产教结合。坚持走产教结合的道路，按职教规律和经济规律办学。职业学校应突出“职”字，要结合专业办产业，办好产业促教学，把教学实习、生产、经营紧密的结合起来，充分利用技术、人力资源和优惠政策。

随着社会经济的发展，只有打破职业教育在生源、课程计划、教学管理、毕业生出路等诸多环节上的封闭性，办出与社会主义市场经济体制相适应的特色职教，才能以高质量的人才占领市场，这是实现中职教育的第二次创业。中职教育发展、壮大，必须适应市场经济的发展，面向经济建设，服务于经济建设，才能具有更强的生命力。认识市场，可以明确办学方向；适应市场，可以提高办学质量；开拓市场，可以保障持续发展。只有认识市场、适应市场、开拓市场，才能把中等职业教育做大做强。

2.2 采用职层模式教学。首先，灵活教育机制：采用职层模式，分段完成职业技术层级需求的知识和技能，既有利于职教改革，实现弹性学制和学分制管理，构成现代化的动态职业教育模式。同时也有利于学生的心理发展的期许和追求，形成良好的学习意识和要求，从而激励、鞭策学生在职业选择学习上，懂得学习是终身的，培育起浓厚地学习习惯和兴趣。由此，满足学习者的不同需求，职业学校的教育教学机制必须灵活机动，才能与市场发展同步。采用职层模式就能灵活教育机制，就能有力地推动和促进中等职业教育的发展。

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[关键词]大学生 求职面试 礼仪

面试是求职的一个关键环节。大学生在面试时，除了努力展现自身的能力、素质、水平之外，得体的穿着、流利的谈吐、大方的举止，也能提高招聘单位对求职者的良好印象。不少大学生成绩优秀，却在面试中因忽略了一些礼仪细节而使主考官对自己的第一印象打了折扣。因此要想求职成功，必须重视面试过程中的一些基本礼仪。

一、准时入场

守时是一种礼貌，是尊重对方的一种表现。面试都有约定的时间，风雨无阻地准时踏入面试试场，意味着求职者是一个有诚意的、讲究信用的、可靠的人，同时还是一个讲求效率的人，更是一个懂礼貌的人。面试最好是提前一些时间到达面试地点。这样可以稍有时间稳定情绪、调整心态、整理思路并熟悉环境。

二、仪容整洁

得体的装扮，会有助于树立良好的形象，增强自信心，同时，也体现了良好的素养，这是尊重别人的表现，还可以掩盖自身体型的某些缺陷。所以，作为外在形象塑造的重要因素，求职者一定要修整仪容，讲究服饰。

1.服装方面

求职者面试的着装原则是：整洁、大方、线条简洁，必须传递出稳重、可靠、有信心以及仔细认真的形象信息，给人以干净利落、有专业精神的良好印象。

着装的最高境界是自然协调，面试着装首先要与面试的气氛相一致。值得提出的是：求职者必须针对所要应聘的职位而“装扮”自己。选择服装的关键是看职位要求，这能反映出求职者对所申请职位的理解程度。比如，求职者如果在面试的服装色调上，能巧妙融合所面试公司的标识色彩，那么就会更能取悦主考官。再如，如果所应聘的是管理岗位的工作，那么深蓝色就相当适合，它给人一种稳定感。

不同性别面试着装的设计和要求如下：

（1）男生面试的着装设计和要求

男性求职者服装不需要讲求名牌，只要尺寸合身、风格庄重就可以了。以纯色（黑色除外）或带暗条的深色西服或白色、浅蓝色纯棉长袖衬衣为最佳选择。

男生西装颜色应衣裤统一。裤子除了要与上身西装保持色调一致外，要保留有一定的宽松度，不要太窄，也不要太短，以恰好可以盖住皮鞋的鞋面为好。背带裤、运动裤、牛仔裤无论是什么名牌，都不是正装，不适宜在面试的时候穿着。面试穿长袖衬衫时最好选择式样简单的衬衣。选择式样简单的衬衣，注意领子不要太大，领口、袖口不要太宽，以刚好可以扣上并略有空隙为宜。

领带很重要，花色一定要与西服相配。不要使用领带夹。因为使用领带夹只是亚洲少数国家的习惯，具有很强的地区色彩，并非国际通行的惯例。至于领带的长短，以刚刚盖过腰际皮带扣为好。

绝对不要拒绝穿袜子，袜子一般要和裤子的颜色相接近，要有一定的长度。不应穿白袜子，也不应该穿透明丝袜。

皮鞋的颜色应选择黑色，式样以稳健为好，这与白衬衣、深色西装一样属于最稳重、保险的色调。皮鞋要求黑而不脏、亮而不新。

（2）女生面试的着装设计和要求

女性求职者以简洁合身、质地优良的职业套装为最好，颜色以浅色为佳。要熨平皱纹，扣全纽扣。忌穿过分花哨妖俗、过分鲜艳耀眼或休闲运动式的服装应试。女生的鞋要和服装配套，不要穿鞋跟太高太细的鞋，式样太突兀的长统靴和带扣的鞋也会显得不合时宜。鞋底鞋掌最好选择塑料质地的，金属质地的鞋掌在现场会发出太大响声，效果反而不好。

2.仪容方面

求职者仪容打扮方面的原则是：朴素、自然、大方。

男性求职者不要化妆。饰物除领带外，一般不超出两件。最好不要配戴运动型之类的手表，不要佩戴任何手镯、项链、徽章。男生头发要梳理整齐，最好面试前去洗手间整理一下。头发干净整洁，不要过多使用发胶；发型款式大方，不怪异，头发长短适中，标准的长度是前不覆额，侧不掩耳，后不及领。

女性求职者不必刻意化妆，自然或淡妆即可，以健康、自然为标准，勿以浓妆艳抹的形象出现在面试场所。不要过多喷香水。不要佩戴太多的饰物，也不要佩戴不时吸引人视线的饰物。不要佩戴贵重或花哨的珠宝。面试时，要注意不要让首饰发出声音。女性头发要干净清爽，不能有太多的头饰。不要弄那些倾向性太强或太随意的发型，如“爆炸式”、过于高挽的发髻、不加约束的披肩长发等，这会误导面试人员对你的判断。

男女求职者在面试前都应注意个人卫生方面的问题，如沐浴、刮须、修甲等。

三、举止有礼

1.就座前的举止礼仪要求

（1）步态要稳健

从容而坚定的步态能体现一个人的信心和勇气。步幅不宜过大，身体不可过度摇摆，步速可慢一点。这时应神情自然，保持微笑，看着主持人的眼睛，不可东张西望或面露怯意，甚至不敢抬头。要以友好谦和的表情迎向主考人员。

（2）招呼要热情

必须热情地向在座的主考人员打招呼，切不可一声不吭或只是点头致意就忙着找座位坐下。这只能说明你是个缺乏热情和礼貌的人，甚至会给人留下冷傲的印象。打招呼时一定要称呼主考人员的姓，要是不知道，可以请主考人员重复介绍他们的姓名。

（3）握手要专业

握手作为最重要的一种身体语言，在面试中非常关键。专业化的握手是创造好的第一印象的最佳途径。不少企业把握手作为考察一个应聘者是否专业、自信的依据。最好等主考官先伸出手。握手时伸出的手不能太高，整个手臂呈L型（90度）。手心略朝上，以示谦恭，双眼正视对方，握手时的力度适中，所用的力度应与对方一致并传递出坚定的信息，不要使劲摇晃，上下晃动一下就够了。握手应该能够传递出热情友好的信息，要有“感染力”。这期间，必须保持微笑，保持目光接触。握手时用一只手即可，手必须干净、温暖而无汗。

（4）坐姿要讲究

在坐下之前一定要站着等待，一定要等主考人员指给你就座的地方方可入座，坐下时应道声“谢谢”。动作应稍慢，身体稍向前倾，面带微笑。这能表明你是一个富有合作精神的人。一般以坐满椅子的三分之二为宜，上身挺直，身体要略向前倾，保持轻松自如的姿势，这样既能表现出对主考人的友善和兴趣，又能表现出你的积极性和竞争性。不要弓着腰，也不要把腰挺得很直，这样反倒会给人留下死板的印象。

2.就座后的举止礼仪要求

面试进行中，求职者礼仪方面的良好表现会极大地赢得主考人员的尊重和注意。

首先，要保持微笑。微笑是友好、谦虚的表示，热情、和蔼的体现，但必须是诚意的、发自内心、自信的微笑，这时，你的微笑便是最积极、有亲和力的体态语言之一，表现出热情、开朗、大方、乐观的精神状态。微笑也是自信的表现，能消除紧张情绪，提升外部形象；能增进与面试主考人员的沟通，改善与面试主考人员的关系。赏心悦目的面部表情，应聘的成功率远高于那些目不斜视、笑不露齿、表情呆板的人。

其次，要保持不卑不亢的态度。记住：面试是一个双向选择的过程。主考人员根据你的表现不断地进行权衡、选择和判断；而你也在了解并有权选择你的应聘单位。既不能因为你是来自名校、热门专业以及拥有优秀的成绩而咄咄逼人，显示出优越感；也不能因为你是求职者而低声下气，以乞求的神情去争取应聘岗位。刚出校门的大学生，很容易走这两个极端，这样，只能引起主考人员的反感，从而严重影响面试效果。对主考人员的尊重是必要的，但要记住：双方是平等的。不卑不亢的态度，体现出来的是自尊与自信，这一点往往能感染主考人员，并赢得尊重，留下好印象。

四、谈吐文明

一个人的言谈，能客观反映其文化素质和内涵修养，面试时求职者的言谈也会折射出其内秀。面试时有礼仪的出色口才对获得成功有极大帮助。

1.谈话时注视对方

在与面试主考人员交谈的时候要注视对方，不要低着头或看别的地方。如果同时有几位主考人员，要照顾到每个人。这样做一是表示对面试主考人员的尊重；二是说话时注视对方也是一种自信的表现；三是能表明应聘者主动与面试主考人员沟通，会给人留下热情开朗、主动进取的印象。

2.交流中注意倾听

良好的交谈是建立在相互都善于倾听的基础上的。在面试过程中，对方提问时，不要左顾右盼，否则主考人会误认为你缺乏诚心和兴趣。更重要的是，倾听是一种很重要的礼节，认真倾听对方的谈话，对对方说的话表示出兴趣，是一个有教养、懂礼仪的人在言谈交流中的应有表现。注意倾听，能充分表示出对面试主考人员的尊重和对其谈话的重视。在面试言谈交流中，目光要注视着面试主考人员，始终面带笑容，谦恭和气，身体微微前倾，适时做出一些如点头、会意的微笑、提出相关问题等反应。切忌随意打断面试主考人员的讲话。

3.注意音量和节奏

面试时，求职者的说话声音不能太小，或太大。要注意讲话节奏，控制语速，要保证面试主考人员能听清楚，听明白。不顾及对方感受，自我一味地滔滔不绝，也是不礼貌的行为。

4.注意讲话的艺术

求职者无论是在介绍、阐述或回答问题，语言都要求准确、概括、简洁，要善于用语言来表现自己，给面试主考人员留下难忘的记忆；要注意语言逻辑，做到层次分明、重点突出；不要用方言、土语和口头语，以免对方难以听懂。当实在不能回答某一问题时，应如实告之，不能含糊其辞或胡吹乱侃。

五、面试结束时的礼仪

不管你已经意识到会有什么样的面试结果，在面试结束退场时都必须保持同样的彬彬有礼。当确定面试结束时，要果断地先站起来，这之前要拿好你的东西，并确保在你站起来之时不会掉得满地都是。不要一边告辞一边匆忙地寻找和收拾你的东西。眼睛要平视主考人，面带微笑，身体前倾，与在场的主考人员一一握手道别（这时的握手持续时间可以长一点），让对方再一次感受到你的热情、爽朗、刚毅、果断和自信。也许正因为在退场一瞬间的优雅表现，主考人才决意录用你。

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论文关键词：医学查新 质量控制

为避免医学研究工作的低水平重复，提高科研立项和成果鉴定与奖励的严肃性、公正性、准确性和权威性，早在1987年，我国卫生系统就启动科技查新工作，走在全国科技系统开展查新工作的最前列。武汉大学图书馆医学分馆的医学查新工作归属于总馆教育部查新工作站，在查新工作站的统一领导与管理下，近年来医学查新工作取得良好的成绩，积累丰富的经验，培养出一支合格的查新队伍。但工作过程中，也暴露出一些问题与不足，及时总结经验，优化查新流程，提高查新质量，成为当前的首要任务。

武汉大学图书馆医学分馆开展医学查新工作，有较长的历史。早在1989年，原湖北医科大学图书馆就被湖北省卫生厅授权为医学查新站，是当时湖北省仅有的3家医学查新机构之一。2000年合并人武汉大学之后，医学查新工作一度因故停顿，直至2003年，教育部科技查新工作站在武汉大学图书馆正式成立，纳入该站工作范畴的医学查新，重新走入正轨。

1武汉大学图书馆医学查新工作的发展

1．1检索工具不断更新

近20年来，医学查新工作最大的变化，是检索工具不断升级，经历手工检索、单机光盘检索到网络数据库检索的发展历程。20世纪90年代初，原湖北医科大学图书馆的医学查新倚赖MEDLINE单机光盘，以及厚厚的中外文纸质检索工具，如《中目医》、《IM》、《EM》、《BA》等。合校后，武汉大学图书馆丰富的电子资源，如CBM Web、EM．BASE、BIOSISPreviews、ElsevierSDOS等权威检索工具及全文数据库，使医学查新工作步人到一个全新的阶段。本馆馆藏资源仍在稳定的发展之中，可以满足查新工作中医学文献检索与利用的要求。

1．2制定修改规章制度

自武汉大学图书馆科技查新工作站建立以来，制定和修改了规章制度和操作规范，使之能够符合国家科技部、教育部科技查新管理部门以及本馆的有关规定，且便于工作人员具体操作，如制定“工作站管理办法”、“科技查新规范实施细则”、“科技查新服务办法(用户须知)”、“科技查新岗位考核办法”等，规定查新委托书、查新报告、用户反馈意见等文件表格的标准格式。在工作站的严格管理下，医学查新工作有章可循，开展得有条不紊。

1．3建立查新工作网页

2005年依托武汉大学图书馆网站，推出查新工作站的网页，设有查新站简介、查新须知、政策法规、联系查新、收费标准、意见反馈等栏目。一方面，可以对外宣传查新站，介绍查新基本知识，方便用户联系查新业务；另一方面，从查新员人口登录后，即进入本馆查新电子存档系统，查新员可以浏览、检索、上传所完成查新项目的完整电子文档电子文档的长期保存由此变得方便、规范、可靠。

近几年，本馆医学查新工作一直处于快速增长状态，接受的委托项目数量节节攀升、年年翻倍医学查新工作人员树立“奉献为先、服务为本、细节为重”的工作理念，加班加点完成查新项目，并且狠抓查新质量，工作作风和工作水平得到了用户和有关领导的一致认可。

2目前医学查新工作存在的主要问题

2．1阶段性特点易使查新工作陷入困境

由于课题申报、报奖等的时问限制，查新申请在时问上呈现集中性、阶段性特点。此外，由于用户对查新过程不够了解，往往没有意识到应为完成查新预留足够时问，甚至今天提出申请，明天就要求出具查新报告，因此查新工作往往时间紧、任务重，需要全体查新人员突击完成。例如，近两年我馆医学查新工作取得突破性进展，但所面临的困难和挑战也是十分巨大的。2006年8月至9月。申报“湖北省科技攻关项目”、“湖北省重大科技项目”“863计划项目”的查新委托任务蜂拥而至，且完成查新项目的时间要求又很紧迫，在人手非常紧缺的情况下，为在委托人递交科研项目申报材料的最后期限内完成查新项目，所有查新人员均毫无怨言连续日夜加班半个月之久，按期完成全部查新任务.2007年上半年，国家教育部2007年度申请博士点基金课题、新教师基金课题的查新任务，在全体人员努力下也圆满完成任务。

查新申请的集中性、阶段性特点是无法改变的突击查新几乎要成为查新工作的一种常态，而时间限制与查新所要求的缜密、严谨必然产生冲突，在这种状况下，必须妥善安排。保证查新质量。

2．2课题专深。凸显查新人员专业知识局限

医学领域内容丰富，发展飞速，研究日渐专深，透彻地理解某些查新课题，尤其是基础医学前沿课题，具有较高的难度。而科技查新是一类鉴证性质的情报咨询服务，查新报告结论应追求专业领域的认同，认同感比形式上合乎规范更为重要，努力提高查新报告的专业针对性与分析深度，成为查新工作的一个目标。因此，要高效率、高质量地完成医学查新工作又对查新人员的学科背景、专业知识面提出更高的要求。

聘请查新咨询专家，必要时就某个专业问题征询解答，是弥补查新人员知识局限的途径之一。根据《科技查新规范》“查新机构应当建立查新咨询专家库，充分发挥查新咨询专家的作用，以提高查新质量。”这些查新咨询专家“……对查新项目所属专业有较丰富的理论知识和实践经验，熟悉国内外该领域科学技术发展的状况，在这一领域具有一定的权威性；熟悉查新判断、分析的原则与要点；但是，依赖咨询专家全过程地参与一项查新，是不具有可操作性的，优秀的查新机构必然要训练自己的查新人员，寻找突破专业知识局限的各种途径。

2．3重形式审查而轻实质性审核的倾向

查新报告是技术性很强的公正性文件，单凭查新员自己很难考虑得十分周全，所以查新审核从实践上和制度上都是非常必要的。审核员是查新报告的第一个读者，也是查新机构对外出具报告的最后一个经手人。查新员与审核员的密切配合，能较好地体现出查新机构的整体素质、实力、水平。

在查新工作中，虽然要求审核员对查新的各个环节，包括项目主题的理解、检索工具的选用、检索策略的校核、检索结果的判读、相关文献的比较分析、查新报告的专业问题判定及叙述形式，都应当作出评价审查，但由于对专业概念的不够了解及集中查新时问紧迫等因素，查新审核环节可能只注重审核查新报告的文字、术语、语言逻辑、计量单位等形式上的规范，对于报告的学术性、技术性环节，反而有所忽视。这种重“形式审查”而忽视“实质性审核”的倾向应引起重视并加以杜绝。

3优化查新流程、提高查新质量的举措

3．1主要查新员和后备查新员制度

针对查新阶段性特点，2007年武汉大学图书馆科技查新工作站在充分考虑各位工作人员的学科背景、外语水平、查新工作经验、培训经历的基础上，对全馆参与查新工作人员进行登记造册，正式确立主要查新员与后备查新员制度，并制订相应的激励机制。医学分馆的日常查新工作由信息咨询部主要查新员完成，必要时可随时调用信息咨询部后备查新员，在任务量大、时间紧的情况下，还可以从其他部门调用符合查新员资质的人员协助查新工作。三级梯队的人员安排，为保质保量按期完成查新工作提供保障。

3．2开展形式多样的培训。提高查新员素质

一名合格的查新人员必须具备良好的职业道德，良好的计算机与外语水平，对所负责的专业领域有一定了解，熟练掌握各种中外文数据库的使用方法，并熟悉查新判断、分析的原则与要点，能对收集到的相关文献进行分析、整理与综合。我馆对查新工作人员的上岗培训，一般是鼓励自学与大胆实践，老同志带新同志，使其逐步掌握查新有关技能，经过一段时间工作实践后，再参加全国性的查新员或审核员培训班，接受系统培训，取得资格证书。对于查新人员拓展专业知识，首先，鼓励查新员广泛涉猎相关领域，通过自学，增进对相关领域的了解；其次，充分利用馆藏多媒体资源，在闭馆学习时间段，组织查新员观看专业多媒体资料；再次，武汉大学医学院以及附属医院各种学术交流活动十分频繁，密切关注各种学术讲座，抽出时间，积极参与，及时了解各个专业领域的最新进展。

通过各种途径的学习与培训，工作人员逐步成为医学查新的中坚力量，并在实战中更新知识、累积经验，茁壮成长起来。

3．3采取多种措施。严把审核关

为防止查新审核流于形式，采取多种措施，制定制度规范，严把审核关。首先，在思想意识上，强调查新审核员对查新报告把关的法律责任，使审核员对自己肩负的责任更加明确；其次，派查新审核员参加全国性的培训班，系统学习查新审核人员的职责、查新报告的审核要点、查新报告的质量评定标准等业务知识；再次，在工作实践中，提倡有医学专业背景的审核员早期介入查新课题，与查新员密切配合，严把专业关，使查新结论客观准确，查新报告严谨、缜密。另外，还建立二级质量监控制度，完成审核后，再由资深查新人员对查新报告进行复核，从而确保查新报告的质量。

篇10

你们好!我们想念你们。你们为生么要放弃学习呢?为何不重返校园?

人生仿佛一本书，上面记录了你终生的成就;人生仿佛本书，上面记录了你的所有失败。在挫折面前，我选择把它写在背面。

史铁生、海伦.凯勒等人为什么会成功?因为他们身残志坚，选择了将成功写在正面而将失败写在背面。一点失败算什么?为什么要放弃?只要你努力了、拼搏了，成功便一定会拥抱你!

在一时的失败面前，我们不应该放弃，不应该退缩，而是应与他拼搏。如果失败是顽石，我们便化作大锤将他砸的粉碎!如果成功是炽热的烈焰，我们也应张开双臂拥抱她!

为了梦想，努力拼搏，将失败写在人生的背面，重新走进校园吧!

祝你们身体健康。