院感管理知识培训范文

导语：如何才能写好一篇院感管理知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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医学专用科 杨超

为了提高医院中层干部的理论水平和业务素质，医院党委组织了6次管理干部培训班，邀请著名新闻评论人、知名教授、行政管理岗位的现任领导进行授课，他们知识渊博、见解深邃，课程内容很结合实际，授课方式生动有趣，使大家增长了知识，开阔了思想。通过学习，我深切的感受到培训课程是为我们量身定做的，切合我院实际，弥补了我们基层管理者在管理理论知识上的不足。特别是《有效管理与沟通》、《领导力与执行力》课程，使我认识到如何打造一流的团队执行力、管理者如何提升领导力对我们尤为重要。以下是我的听课心得。

一、管理是管人、理事。首先要管好自己，树立威信。作为一名护士长，在日常工作生活中，一定要明确自己的职责。对一些医院制定的规章制度、诊疗规范，首先自己一定要以身作则，严于律己，做到正心、正行、正言。对违反纪律的同事，要严正批评，但要注意方式方法，不能有私心。简单的事要一直做好是件很难的事。这就要求自己从小事做起，做到持之以恒。

二、要善于沟通。作为一名中层管理干部，一定要掌握沟通的技巧。首先，要善于与患者沟通。要换位思考，多站在患者的角度考虑，多聆听患者的诉求，多询问患者的病情，多做有效沟通，减少各种医疗纠纷的发生。其次，要多与同事沟通，多听听他们的想法。对一些好的建议和合理要求虚心接受，增强大家的集体荣誉感，争取创造一个团结协作、战斗力强、共同进步的团队。当然，更要善于与领导沟通。对领导的工作部署要贯彻执行，把领导的指示及时传达，很好地配合工作。

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关键词：护士长 医院感染 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所综合型二级甲等医院，已将医院感染管理纳入医院质控量化考核系统。笔者通过近几年对本院各科室进行量化考核，与护士长考核挂钩，得出以下结论：护士长在医院感染管理中发挥至关重要的作用，科室医院感染管理考核分数直接反映了护士长的医院感染理念、管理方法、管理水平，现将护士长在医院感染管理中的作用总结如下。

1 组织管理

医院感染管理贯穿护理工作的全过程，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护士长在医院感染管理工作中承担着重要的责任。首先根据卫生部颁布的各项法规和本院下发的规章制度，指导科室医院感染监控小组工作，制定符合本科室实际的消毒隔离制度。与科主任分工协作，护士长负责检查规章制度、无菌技术理论掌握和落实情况。由于科室监控医师和监控护士大部分在临床倒班，履行职责时容易出现空缺，需要护士长在院感管理中起查缺补漏作用。

2 医院感染管理知识培训

护士长要在思想上深刻认识到医院感染管理的重要性，在这个信息化的时代，医院感染造成的社会负面影响是非常恶劣的。护士长要带头学习新知识、新理念。利用科室晨会或每周业务学习时间，组织学习具有专科特点的医院感染管理知识，重复巩固手卫生、标准预防、职业暴露处理、多重耐药菌监测及控制措施、医疗废物管理制度、医院感染诊断与上报制度等。尤其注重高年资护士、新上岗人员、清洁工的培训。护士长、高年资护士起的是带头示范作用，新上岗人员、清洁工理论掌握欠缺。需要反复循环、形式多样的培训，不定期抽查学习培训效果，避免学习流于形式。

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医疗安全管理和风险防范自查报告一

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗安全管理和风险防范自查报告二

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起以人为本、以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

篇4

（一）医方调查结果394名接受调查的医务人员中，男性占33．5％，女性占66．5％。年龄20～60岁，平均年龄（36．75±9．09）岁。工作岗位分布：内科医生、儿科医生占18％，外科医生占18％，妇产科医生占5％，护理人员占36％，医技人员占16％，管理人员占7％。学历情况：硕士及以上占9％，本科学历占59％，大专学历占28％，中专学历占4％。职称构成情况：高级职称占23％，中级职称占36％，初级职称占38％，未定级占3％。调查结果显示，对目前医患关系的看法：接受调查的医务人员中2．8％认为医患关系密切，6．1％认为医患关系较好，34．3％认为医患关系一般，56．9％认为医患关系紧张。77．2％的医务人员自己或所在科室曾遇到过医患纠纷。71．8％认为患者对医院及工作人员最不满意的是收费问题。88．8％处理医患关系中自感力不从心。76．1％认为有必要在工作中接受必要的培训以改善医患关系。88．3％认为培训会改善自己的临床工作。需要培训的课程涉及医学专业技能、沟通技巧、服务礼仪、心理学知识、管理知识（图1），全部受调查对象选择了要参加一种或几种课程的培训，其中60．4％选择了专业技能，81．7％选择了沟通技巧，68．5％选择了心理学知识，28．2％选择了服务礼仪，19．5％选择了管理学知识。

（二）患方调查结果400名接受调查的住院患者及家属中，男性占46．3％，女性占53．8％。已婚87．5％，未婚12．5％，年龄19～83岁，平均年龄（47．55±15．50）岁。受教育程度：硕士及以上3．8％，学士6．3％，大专15．0％，中专12．5％，高中及以下62．5％。个人年收入情况见表1。医疗费用支付方式：城镇职工医疗保险占53．8％，城镇居民医疗保险占17．5％，新型农村合作医疗保险占17．5％，全自费占11．3％。60．0％的患者最满意的是医护人员态度好；7．5％的患者最满意医护人员技术水平高，专业知识丰富；23．8％的患者最满意医护人员沟通强，能耐心解释；8．8％的患者最满意医护人员能关心自己。最不满意调查项目中有15．0％的患方最不满意医护人员的技术，11．3％对医护人员与之交流的方式不满，55．0％对医院收费不满。对医护人员的最大期望，16．3％选择态度好，31．3％选择技术好，52．5％选择医德好。对医护人员离岗培训的态度：96．3％支持，2．5％无所谓，1．3％反对。在最希望与自己交流的内容方面，85．0％选择了真实的病情及最适合的治疗方案，10．0％希望医生提供几种选择方案供选择，3．8％希望医生告知与疾病预防治疗有关的日常生活注意事项，1．3％选择家庭生活。不同年龄阶段对医务人员的最大期望调查结果。

（三）关于医患纠纷增多的原因调查受调查医务人员中认为导致医患纠纷增多是因为医院收费太贵的占71．8％，认为是患者对医疗技术、态度不满的占25．2％，而患方对费用不满意占50％，对医疗技术、服务态度不满意占45％，医患之间认识差异存在统计学意义（χ2＝30．4，P﹤0．05）。

二、讨论及建议

（一）讨论医学生毕业后进入临床，需要继续接受持续整个职业生涯的终身学习，这是一种职业义务，也是提高卫生服务质量的先决条件。而在原有的继续教育中，培训课程的设置主要以教师为中心安排课程，重视医疗技能中的诊断治疗等专业知识的培训，轻视应该作为医疗技能之一的沟通能力、服务能力和管理能力等的培训，教学内容没有充分考虑到医务人员的实际需求，导致理论与实际严重脱节，不能学以致用［1］，所以医务人员参加继续教育学习的积极性不高，即使参加了继续教育培训，在实际工作中处理医患关系的时候仍感到困惑。本研究通过调查了解到医务人员有主动参加继续医学教育的愿望，学习的内容除专业技能外，还包括沟通技巧、心理学知识、服务礼仪、管理知识等。不仅管理人员，部分临床医务人员也希望参加管理知识的学习。患方对目前医务人员的技术水平、沟通方式方面存在不满意，期望医务人员既医德好又技术水平高，对医务人员参加继续教育持支持态度。在医患双方交流的内容方面，患方选择最多的是真实病情和最适合的治疗方案。本研究调查结果表明，医务人员对继续医学教育的作用持认可态度，88．3％的医务人员认为通过继续教育可以对自己的临床诊疗活动产生影响，提高处理医患关系的水平，达到改善医患关系的目的。

（二）建议继续职业发展是一个更广的概念，包含着高质量医务工作所需要的更广泛的专业范围，如医学、管理学、社会学和人文学科［2］。通过对此次调查结果进行分析，对医务人员继续医学教育培训内容的调整提出以下建议。

1．坚持专业知识技能的培训本次调查结果显示，15．0％的患者对当前医生的医疗技术水平存在不满。医疗机构可以通过改进医疗技术，提供更加安全的医疗服务来增加患者的信任感，提高患者满意度［3］。反之，如果不能以精良的医术解决患者病痛，治疗达不到预期目标，增加了患者身心痛苦和经济负担，必然会引发患者不满，导致医患纠纷。近1／3的受调查患者最期望医务人员的医术好，因此专业技术培训仍是医务人员继续教育的一项重要内容。而当前医疗技术也正以前所未有的速度快速发展，知识的更新速度大大加快，如果不能坚持专业知识与技能的培训，医务人员将无法为患者选择最优的治疗，陈旧的知识和理念甚至可能导致误诊误治。

2．继续医德教育需贯穿医务人员职业生涯的始终孙思邈在《大医精诚》中提出的医德定义，一是精，即精湛的医术；二是诚，即高尚的品德修养。司马光在《资治通鉴》里也指出“才者，德之资也；德者，才之帅也”。对于医务人员来说，德才兼备才能成就良医。本次调查52．5％的患者及家属最期望的医生是医德好。古往今来，医德高尚的医者无不受到百姓的拥护和爱戴，而受当今社会上拜金主义的影响，一部分医务人员逐利的思想和行为已经严重损害了医务人员救死扶伤的高尚形象。基于患者的期望，在对医务人员的培训中，应不断进行医德思想的培训，以医德模范为榜样，真正树立全心全意为人民服务的思想。

3．重视医患沟通技巧的训练医患沟通不到位是导致医疗纠纷激发的重要成因［4］。在本次调查中，11．3％的患者表达了对医务人员交流方式的不满，医务人员承认自身在交流方面存在不足，81．7％的受调查医务人员提出了学习医患沟通技巧的意愿。在沟通的内容与方法方面，调查显示，85．0％的患者选择了希望医生与自己交流真实的病情及最合适的治疗方案。因此，患者的真实病情是医患沟通的重要内容。如何合理告知是一门艺术，需要一定的技巧，告知的过程及方式必须适应患者的心理承受能力。医患沟通是医务人员临床实践中的重要技能之一，有必要不断进行训练以提高沟通水平。

4．开展心理学知识的学习活动本次调查发现，68．5％的医务人员有学习心理学知识的需求。罗小虎等［5］对苏北地区三级医院的医护人员进行工作压力与心理健康关系的研究，结果显示医护人员的心理健康水平低于全国常模，且医护人员的工作压力与心理状况密切相关。医务人员只有维护好自身的心理健康，才能为患者提供更高质量的医疗服务。对医务人员进行心理学知识培训，通过掌握一定的心理学知识，可以帮助他们缓解压力，同时，医护人员服务的对象都是心身双重受损的患者，掌握一定的心理学知识也有助于在工作中给予一定的心理干预，促进患者生理与心理功能的恢复。此外，具有一定的心理学知识基础，也有助于提高医务人员在医患沟通中移情能力的培养和移情偏好的运用，从而培养医患沟通的策略，增进医患之间的相互理解，达到优质有效的医患沟通，保证医疗活动的顺利进行［6］。

5．安排管理学知识的学习与应用有效的管理有助于提高工作效率、实现目标已经成为共识，而包括科主任、护士长在内的医务人员在学校教育过程中很少接受过系统的管理学知识培训，在实际科室管理和患者管理中又迫切需要管理知识与技能，因此他们希望能系统地学习管理知识，此次，19．5％的医务人员提出学习管理学知识的愿望。对医务人员进行管理知识技能的培训，提高管理能力，为患者创造和谐温馨的就医环境，提供流畅便捷的就医服务，对改善医患关系必将产生有利作用。

6．重视医学人文知识的学习医疗技能、医患沟通技巧、心理学知识、管理知识的培训都是基于临床实践的实用技能，我们的继续教育不应局限于实用技能的培训，而应逐步增加人文知识的份额。人文教育可以教会如何阅读、如何思考、如何分析、如何进行有说服力的论述，可以培养分析深度、创造力，一定的文学素养还可以理解怎样才能打动人［7］，这些能力在医务人员进行医患沟通时非常重要。在影响医患关系的诸多因素中，医务工作者人文素质的缺失也是造成医患关系紧张的重要原因［8］。医学专业性强，医学生在校期间专业课程任务重，学习压力大，医学人文课程学时不足，人文素质普遍偏低［9］。此次调查，只有8．8％的患者最满意医务人员能关心自己，可见医务人员对患者的人文关怀还很不够。一直以来，毕业后医学教育仍以临床技能培训为重点，对人文素质培训一方面没有足够地重视，另一方面也缺少合格的师资，使医务人员尚不能得到适当的人文知识培训。医学人文素质不是一朝一夕就能养成，需要把人文素质的培养贯穿于医学教育的整个过程，并一直持续终生，在临床实践中不断积累、内化、应用，医学人文知识教育应成为继续医学教育中不可缺少的一项重要内容。

7．促进医学教育理念的改变在当前医学研究中，把生命体看作各个器官组织之和的还原论观念仍占主体地位，这种思想在医学发展的过程中，曾起到过积极作用，但随着人口老龄化，慢性病疾病负担日益加重、患者行为方式等的变化，医学模式逐渐向生物—心理—社会医学模式转变，医生既往所受的教育已经不能满足医学职业生涯发展的需要，在继续教育过程中需增加新医学教育理念的内容，改变既往医务人员只需重视专业技术的观念，重新认识医学的目的：帮助和照料患者，解除痛苦，维持健康，并在此基础上学习各种知识、技能、管理、辅导等各种预防疾病、保障健康的知识［10］。医务人员转变医学观念，把服务对象当作一个完整的人来关心爱护，而不是只针对疾病治疗，必将对缓解紧张的医患关系大有裨益。

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关键词　独立学院　行政管理人员　激励机制

中图分类号：G642

文献标识码：A

一、调查的内容及方法

1、本次调查从高校的激励机制满足管理人员哪方面的需要、学院行政管理人员的主要特点、提高高校管理工作效率的主要措施、目前激励机制的主要问题等方面，主要采用自编问卷调查表，以整群随机抽样的方法，在浙江大学城市学院的行政管理人员中进行，最后回收有效问卷103份。

2、同时通过访谈等形式，对学院行政管理的有关情况和各类型人员管理政策进行了深入了解和梳理，并听取了部分行政管理人员对学院现有激励政策、以及如何建立长效激励机制的意见和建议。

二、问卷调查结果及分析

1、独立学院是中国高等教育的新产物，采用新机制新模式办学，机构精简、人员精干，工作的压力与强度普遍较大；而在高校里，教学与科研常常被摆在更为重要的位置，导致针对行政管理人员制定的激励政策不够完善，缺乏公平性和竞争性，使这个群体的职业地位普遍不高。

2、独立学院在管理中常常借鉴母体的制度，对自身的实际特点研究和分析相对不够，在人员的考核、评价等方面缺乏有针对性的创新。

本次调查及访谈结果显示：不同性别、不同年龄、不同编制等的行政管理人员的需求是不同的。如男性员工在激励机制上更多选择“薪酬福利”；女性员工在选择工作环境上更多倾向于“实行有限弹性工作制”。20-30岁群体认为自己的“职位没有实现人生价值”，应引入岗位竞争机制；而40岁以上群体，岗位基本稳定，最希望细化级别设置，增加上升空间。再如学院企编人员，整体比较年轻，工作压力大，但在薪酬福利与发展机会上相对缺乏，他们更希望实现同工同酬、公平竞争和尊重激励。不同的管理部门，工作内容、工作要求各有差异，但同一级别的行政管理人员的薪酬待遇并无区别。岗位划分的不够科学、横向岗位间的缺乏流动、纵向职级上的不易升降等，都是无法调动工作积极性的重要原因。

3、高校行政管理人员属于“知识型员工”，但是专业化程度普遍不及教师。常常重使用、轻培训；重岗前培训，轻在职培训，缺乏系统的高校管理知识教育和技能锻炼，知识结构比较单一，驾驭工作能力不足，并容易造成队伍的不稳定。

4、独立学院建校时间普遍不长，软环境、组织文化、凝聚力工程的建设跟不上学校规模和人员规模的扩大，不能很好地满足行政管理人员的心理情感诉求。

三、对策与建议

1、各类群体的需要应进一步满足。长效激励机制，必须对高校组织的成长发展形成助长性主导的作用。美国科学家马斯洛的需求理论(人的需要有五个层次：生理的需要、安全的需要、社会上的需要、尊重的需要、自我实现的需要)启示我们，了解各类行政管理群体的不同特点和不同需求，对于制定有针对性、有长效作用的激励机制是很有必要的。

在此基础上，还要加强对独立学院行政管理工作的分析和研究，在遵循以人为本、公平性、竞争性、时效性等原则的基础上，科学定岗、标准定员、合理定薪，综合运用尊重激励、参与激励、工作激励、培训激励、荣誉和提升激励等方式，调动各类型行政管理人员的积极性，使个人发展和组织发展实现最大限度的和谐同步。

2、考评方式应进一步科学化。可以针对不同管理部门、不同管理岗位的差异性来确定考核的标准，在定性的基础上适当量化，并注重各个层面的服务对象对行政管理人员的评价。遵循公开、公正、公平的原则，加大考核力度的区分度和影响力。考评不合格的，就必须采用负激励，对不符合组织期望的行为起到约束作用，从而使“岗位靠竞争、收入靠贡献”成为大家的共识，使“员工能进能出、干部能上能下、收入能增能减”的情况成为常态化。

分配制度必须与考核结果相匹配。应规范收入分配秩序，建立保障公平效率的长效激励机制，制定可持续薪酬增长机制。

3、晋升机制的层次应进一步丰富。晋升是激励机制中一种非常有效的手段，对于年轻的高校行政管理人员而言，它比薪酬水平的提升更有意义。可以根据本单位、本岗、本职实际情况，综合人员的学历、职称、能力、年资和经验等因素建立多层次的晋升制度。在横向层次上，也应加强岗位的流动。

4、培训力度应进一步加大。培训激励是一种重要的激励方式，随着高校规模的扩大和办学的发展，更需深入开展大规模行政管理人员培训工作，将培训规范化、长期化、职业化，逐步建立起符合人员成长规律，学院、分院和相关职能部门各司其职、协同配合，分层次、分类别、多形式、重实效的培训体系，努力培养造就一支掌握现代科学文化和管理知识，具有较高政治理论素养和开拓创新精神，懂教育、善管理、作风优良的高素质管理队伍。

5、组织文化建设应进一步加强。大学文化是大学教师、学生和管理人员共同传承和创造的精神成果。良好的文化，可以提高教职员工对工作的满意度，提高大家的归属感与幸福感。

年轻的独立学院，正需要探索与创新的勇气，主动研究如何服务师生员工发展，满足师生员工需求，构筑师生员工对学院发展的共识，要在不断的实践中增进对行政管理人员的激励脉络的把握，形成长效机制，更好地凝聚人心，推动学院事业又好又快地发展。

参考文献：

[1]俞峰.高校如何改革和完善行政人员激励机制.科学咨询.2010年21期.

篇6

酒店管理专业是中职学校的一个重要的专业，其中的餐厅服务与管理课程是酒店管理专业中能够提高餐厅服务教学质量的重要课程。很多的中职学生由于自身学习成绩比较差，具有一定的自卑心理，缺乏责任感和专业的知识，并且酒店管理专业本身具有理论性强，操作性强等特点，和自身行业缺乏一定的联系性。所以，担任中职学校酒店管理专业的教师想要提高餐厅的服务教学质量就应该注重教学方式的研究，针对于学校内不同的课程制定不同的教学方法，不断的提高教学质量，最终达到培养出社会需要的酒店管理型人才。

关键词：

酒店管理专业；餐厅服务质量；研究分析

一、引言

酒店管理专业是中职学校进行学校管理的一项重要的专业，学校教学质量的好坏直接影响到了学生未来的就业情况。所以，如果能够采取合适的教学方法，有效的提高教学质量，是现阶段我们国家中职学校中的一项重要的任务。

二、酒店管理专业学生的现状

第一，酒店管理专业学生水平较低。中职学校的学生大多数都是来自于经济较为困难的家庭，思想观念相对比较落后，信息比较闭塞，大多数是家庭条件较差，并且分数还不高的学生。甚至有些学生自控能力非常缺乏，容易因为生活中的一些小事大打出手，中职学校的学生非常特殊。第二，酒店管理专业学生具有一定的自卑感。中职学校的学生，大部分都存在一定的自卑感，容易产生偏激的情绪和情感。由于自身学习成绩较差，家庭条件不好，很容易导致学生认为自己是最差的，对生活没有信心，容易堕落。学习和生活上都不肯努力，一旦受到学校和教师的批评，就会认为大家对自己有偏见。曾家的一次调查显示，中职学校中有八成以上的学生不愿意说出自己的特长和爱好，六成的学生不会对未来的生活做出规划。第三，缺乏专业的知识。中职学校的学生由于家庭条件比较差，从小生活的环境也不是很优越，不能够和其他孩子一样接触很多文化知识。教师和教材是他们唯一获取知识的方法。在进入中学之后，由于学习一些文化课和基础课，根本接触不到酒店方面的管理知识。第四，缺乏责任心。酒店管理专业的学生常常缺少社会责任心，也是由于受教育程度产生的问题。教师在对其进行管教的过程中，常常无理取闹，我行我素，对于自身所犯的错误以及问题，不能够及时的对待的处理，经常以一些理由来为自己进行辩解，缺少社会责任心，对班级以及学校的工作不负责任。

三、酒店管理专业的教学内容和特点

第一，酒店管理专业的教学内容。酒店管理专业的教师所教授的内容应该包括服务和管理两个方面的内容。主要指的就是酒店餐厅定义、餐厅服务的基本技巧以及酒店中的一些酒水知识和管理经验等。可以从知识点的理论讲解和教学内容的时间操作两个方面来进行。第二，酒店管理专业的教学特点。首先，酒店管理专业在教学的过程中需要识记的内容特别的多。酒店管理中的学习内容大部分都是文字知识，需要学生对其进行记忆，这就显得非常的枯燥，学生在记忆的过程中只能靠死记硬背，让学生感觉学起来非常的困难。其次，在酒店管理知识的学习过程中，操作性比较强，涉及到学生进行实际操作的内容非常多，要求学生能够拥有长期的耐心。比如学习餐巾折花等。最后，酒店管理专业和酒店行业的管理联系密切。中职学校培养的学生，毕业之后回到社会，需要进行酒店的检验。要想保证学生能够更加快速有效的成为未来行业发展中的重要人才，教师在讲课的时候就要多多引进先进的发展案例，让学生对酒店管理进行相应的了解。

四、酒店管理知识的理论课教学方式

第一，教师可以采用一定的讲授法对学生进行酒店管理知识的培训，讲授法主要是以全班同学为对象进行的知识传授，其特点是能够使学生在较短的时间内掌握大量的知识，并且教师也容易把控课堂的节奏。第二，教师还可以采取互动式的教学方法。互动式的教学被大量的使用在小组讨论以及讲座中，能够充分的调动学生学习的积极性。这样互动式的方式不仅能够让学生对知识内容记忆的更加深刻，还能够活跃课堂的气氛，教师可以从课堂上就看出学生的学习效果。第三，教师还可以采用多媒体的教学方法。在理论课的教授过程中，结合多媒体的教学方式，可以缓解理论课知识中枯燥乏味的问题。这样的讲授方式会更加生动、形象，能够激发学生的学习兴趣。

五、酒店管理知识的实践课教学方法

第一，分组教学的方式是酒店教学实践中的一种重要的教学方式，是以小组为单位的教学活动。能够有利于培养学生在小组范围内的团队协作能力，保证学生良好能力的培养。第二，教师还可以采用角色分担教学法。角色分担教学法是让学生能够在一定假定的环境中进行角色的分配，然后让分担的角色身份进行活动，以达到一定的教学目标的情况。这样的教学方法主要在于能够根据一定的教学要求进行工作环境的模拟。最大的优点就是能够极大的活跃课堂的气氛，提高学生的学习兴趣。第三，教师还可以采用项目教学法。这种教学方式相对来说比较独立，是让学生去完成一个比较独立的研究课题。适合采用项目教学法的学习内容非常多。项目教学法主要是按照一定的项目任务以及制定计划和实施计划进行，整个过程都要学生亲自进行操作。这个教学方法能够将理论知识和实践能力进行结合，培养学生的创新能力。

六、结束语

综上所述，中职学校的学生一个特殊的群体，教师只有通过针对性的教学，加上认真的教学工作，针对于学校内不同的课程制定不同的教学方法，从酒店管理知识的理论课教学方法到酒店管理知识的实践课教学方法，都在不断的提高教学质量，最终达到培养出社会需要的酒店管理型人才。

参考文献：

[1]秦彩凤.中职学校《餐饮服务与管理》课程教学方法研究[J].职业教育研究,2013,11:59-60.

篇7

关键词：医院感染；培训；效果分析

医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一，目前没有几个医学院校将其作为教学大纲的必考课程系统学习，所以医院医务人员普遍医院感染知识缺乏[1]。2014年，医院感染知识培训改变以往单一集中授课，无考核培训方式，改为集中授课、下科室培训、发放图文资料等多途径授课方式；并对技能操作采用先培训后现场演示，理论、操作培训后考核的方法进行培训，保证了培训效果，取得了好的效果，对预防与控制医院感染发生起到了明显的促进作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 控制医院感染涉及医院的各个部门、多种学科，因此，必须把教育与培训作为医院感染管理的一项经常性、基础性工作常抓不懈[2]。培训对象包括医务人员、实习生、新上岗医务人员、保洁工人、行政后勤人员等，针对不同的人员，培训不同的内容。

1.2方法 理论采用集中授课、下科室培训、发放图文资料等多途径方式；技能操作培训采用先培训后现场演示，理论、操作培训后对培训人员进行考核。

1.2.1培训前评估

1.2.1.1评估各科室特点，如外科病区收住普外、肛肠手术患者，内科病区大都收住呼吸系统、心血管、内分泌疾病患者，根据收住患者特点不同，选择针对性的院感知识培训。

1.2.1.2评估科室人员情况，如有的科室工作人员少，培训时都在工作，不能参加培训，不能采用集中授课一种方式，应考虑采用不同的培训方式。

1.2.2培训前计划 每年年初制定年培训计划，包括内容、月安排、参加人员、授课方式、讲课人等，提前做好规划。内容包括《消毒技术规范》、《手卫生规范》、《医院感染诊断标准》、医务人员职业防护、常用物品清洁与消毒方法等，培训一般2～3个月培训1次，参加人员包含院所有人员，医护技人员参加的次数多一些，讲课人一般为院感科人员，也可请外面的专家、医院科室负责人，如检验科讲标本采集、医教科讲抗菌药物合理使用等。

2 考核

采取全员集中考核与检查提问、现场操作相结合，理论考试每6个月举行1次，以100分制，>80分为合格，操作按基本技能操作评分打分，>80分为合格。

3 结果

2014年医务人员培训后理论、手卫生考核合格率较高，见表1。

4 讨论

4.1培训应采用灵活多样的方式，主要采用集中授课和基本技能实训相结合这一有效的医院感染知识培训方法[3]，培训时间尽量安排在中午休息时进行，以便不影响工作有更多的人员参加听课。操作采用先培训后现场演示互动的方法[4]，如洗手六步骤、防护用品穿着培训，培训时可播放一些视频，理论培训后现场演示，演示后再请听课人员演示一遍，并纠正错误之处，使听课人加深印象。另外开展下科室培训的方式，利用病区早晨晨会的时间，培训人员事前与科主任沟通，参加病区晨会，晨会结束后进行培训，且培训内容有针对性，如内外病区进行耐药菌感染管理制度、手术部位预防与控制措施等。再者还可以通过巡视时进行，如巡视发现科室不忙时，培训人员与科室人员讲解与科室相关医院感染知识，如科室物品的消毒、医务人员职业防护等。另外还可以利用医院网络平台，将培训内容发放到医院群里面，供医务人员下载学习。

4.2发放医院感染三基训练指南，人手一册，并每年举办2次考试。举办理论、操作知识竞赛，参加人员由医、护、技人员组成，提前划定理论考试范围和操作考核项目，促使参赛人员自觉、主动学习，调动大家的积极性和主动性。

4.3考核奖罚严明，理论每年考试2次，严格考场纪律；操作考核采用培训后下科室考核、操作比赛等方式考核，并有奖惩制度，考的好的奖励，未参加培训考核的人员予以处罚，保证培训效果。

4.4临时出现新情况，及时增加培训，如发生禽流感、登革热出血热、埃博拉出血热传染病时，及时进行医务人员防护培训。

4.5医院感染管理科人员自身也应加强学习，参加省市举办的医院感染管理学习班，不断更新知识，提升院感知识水平，才能担任培训执教，参与组织考核工作。

医院感染给患者带来的危害日益受到人们的重视，医院感染管理也是当前医院标准化管理和医院等级评审的重要组成部分。加强医院感染管理知识培训工作是提高全员感染控制意识、防范能力，增强无菌观念及操作技能的重要保证。开展多途径医院感染知识培训、考核，并保证培训效果，强化了医务人员医院感染知识，规范操作，减少了医院感染发生的风险。

参考文献：

[1]刘大钺，刘建明，杨永洁，等.《临床医院感染学》课程设置与教学探讨[J].中华医院感染学

杂志，2014，24（3）：757-758.

[2]车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，（20）：4296-4298.

[3]张杰，张金萍.教育干预对护士手卫生的研究观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（3）：365-367.

[4]胡秀琼，陆晓华.持续质量改进在手卫生管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，19（21）：4097-4099.

篇8

[关键词] 感染管理；组织体系；质量检查；卫生规范

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

医院感染管理工作作为医院管理的重要组成部分，它涉及到多学科、多部门，其重要性随着医疗事业的发展正为人们所广泛认识[1]。2010年我院以创建“三级甲等肿瘤专科医院”为契机，狠抓内涵质量，取得了显著成效。

1 建立医院感染管理立体网络，规范落实各项规章制度

成立了由院长挂帅、副院长为主任的医院感染管理委员会，每季度活动一次，研讨医院感染管理工作迫切需要解决的问题，对医院感染管理工作规划和实施步骤做出决策。实践证明，院领导直接参与有效推动了医院感染管理工作的开展。同时，各临床科室成立了科室医院感染管理小组，由科室负责人和护士组成。感染管理科每月召开一次监控员会议，反馈信息、布置任务、指导工作。这样，医院感染管理委员会、感染管理科、科室医院感染管理小组，三级监控网络形成，医院感染管理工作有条不紊开展起来。感染管理科根据《医院感染管理办法》和国家相关法律法规，修订完善各类制度和检查标准，如医院感染管理制度、医院消毒管理责任制、医疗废物管理制度、医院感染暴发报告及处置流程、医院感染控制标准操作规程（SOP）、多重耐药菌医院感染控制方案等，确保医院感染管理工作做到有章可循。

2 规范开展医院感染各项监测，有效控制医院感染发生

为控制医院感染暴发的各种可能，专职人员每天深入病房进行前瞻性调查，结合微生物实验室报告单，查看阳性患者和高危患者，及时发现散发病例，并与床位医生沟通，采取严密控制措施。一旦发现感染病例，床位医生通过院内网络直接上报感染管理科。在开展全面综合性监测的基础上，结合省内要求，开展目标性监测，包括血源性职业暴露、外科手术切口感染、多重耐药菌感染、ICU医院感染，每季度对监测结果汇总分析，并在委员会会议上通报。每年开展一次医院感染现患率调查，了解我院感染发生状况及分布规律、不同危险因素与医院感染的发生、抗菌药物使用情况等。感染管理科的职能决定着它必须按要求进行环境卫生学及医院消毒灭菌效果的监测，确保医疗安全[2，3]。感染管理科年初制定监测计划，实行科室自测与感染管理科抽测相结合。全体医务人员严格按各项操作规程执行，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

3 加强医院感染重点科室、重点部门、重点人群的管理

加强医院感染重点科室、部门和人群的管理是医院感染管理的主攻方向，实施的主要措施包括制定“重点科室医院感染管理制度”及质量标准；每月对各科室进行不定期质量检查，及时发现存在问题，并对临床科室进行实时反馈，对于存在问题在每季度委员会上进行通报，提出整改措施。遇有医院重点部门改、扩建工程项目，严格按《医院感染管理办法》及重点科室管理制度，配合后勤部门，对施工图纸认真审核，提出建议，使一切工作及未来结果符合医院感染管理要求。医院重视供应室管理工作，对清洗、消毒、灭菌等工作均有严格要求，考虑到清洗工作好坏直接关系到灭菌成败，医院实行了消毒供应中心集中管理，所有待灭菌物品均送供应室清洗，确保了无菌物品质量。考虑到肿瘤专科医院实际，医院为减少配制化疗药物对环境的污染，降低对护士职业损害，2007年成立了静脉药物配制中心。中心成立后，我科高度重视医务员工职业防护，并通过各种具体措施，有效保障了工作人员的职业安全和感染管理工作质量。

4 认真执行医务人员手卫生规范

全院安装了非手触式水龙头，增设干手纸、提供快速手消毒剂等手卫生设施，分期分批对所有员工进行《医务人员手卫生规范》的培训及考核，提高医务员工手卫生依从性。去年4月在院长室关心、支持下，全院开展了“健康在您手中―规范洗手周”活动，医、技、护、行政、后勤等全员参与。“规范洗手周”现场活动日，院领导、职能科室负责人、临床及医技科室主任、科护士长、护士长等带头参与，南、北院共有772人（约65.00%）参加了现场洗手活动，“手卫生工作志愿者”接受了到场每位员工“洗手六步法”的正确演示操作。跟踪调查显示，“规范洗手周”活动开展后，全体医生、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高。“规范洗手周”活动，作为落实卫生部《医务人员手卫生规范》的重要举措之一，在市卫生局组织的相关培训上进行了介绍，手卫生作为主题的活动，在当地医疗机构相继开展，对手卫生工作起到了一定的推动作用。

5 医疗废物管理常抓不懈

按《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、污水的管理。定期对全体医务人员及工勤人员进行医疗废物相关知识的培训。医疗废物严格分类、杜绝混放，达3/4满进行有效封扎并挂放中文标识及文字说明，每天由专职人员按规定时间、路线去各相关科室收集医疗废物，保证科室医疗废物日产日清。医疗废物严格交接，产生地与暂存地台帐相符。医疗废物暂存地严格管理，按规定对暂存处、运送车辆工具等进行消毒。因我院实施化疗患者较多，听取了上级检查组专家的意见，将细胞毒药物西林瓶作为医疗废物处理，放入感染性医疗废物桶内，打包时挂放细胞毒药物名称的标签；细胞毒药物安瓿作为损伤性废物处理，放入锐器盒内，确保无化疗药物废弃瓶外泄。

6 加强医院感染管理知识培训，提高全员感控意识

医院感染专职人员素质的高低是抓好医院感染管理工作的关键，因此，医院每年派专职人员参加各级各类医院感染管理知识培训班及学术交流活动，学习者视野拓宽的同时，自身素质和业务水平也得到整体提高[4]；感染管理科作为重要职能部门，注重制订培训计划，有效对全体医务人员进行医院感染管理知识培训；医院对新上岗人员进行感染管理知识岗前培训是立足源头、防患未然的重要举措，通过培训，他们不仅能够认识到医院感染管理的重要性，而且真正体现了从我做起。

7 积极开展科研工作，以科研提升医院感染管理水平

专职人员及医务人员在工作实践中不断总结经验，撰写感染管理论文多篇。立项课题《肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染的预防与控制研究》获2010年南通市科学技术进步二等奖。立项课题《医护人员血源性职业暴露的防护研究》正在施行中。

总之，加强医院感染管理是医院工作体现以人为本的重要表现，它不仅体现了对患者生命的尊重，而且对于提高医疗质量、维护医护人员职业健康也发挥着十分重要的作用[5]。

[参考文献]

[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，（53）：237.

[2] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.

[3] 张勤英，张蕾薇. 加强组织管理 控制医院感染[J]. 现代医院，2007，7（3）：114-115.

[4] 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002：154-157.

篇9

[关键词] 乡镇卫生院；医院感染管理；调查；对策

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

乡镇卫生院是面向广大农村患者的最基层的医疗卫生机构，为了解本县14所乡镇卫生院感染管理现状，笔者在2010年一年一度的医院工作检查时对14所乡镇卫生院的医院感染管理工作进行了了解和检查。通过检查发现问题，提出了管理对策。

1 检查现状

检查对象：14所乡镇卫生院。检查的内容：组织和制度建设，基本设施，消毒隔离，重点区域管理，职业安全防护，医务人员院感知识知晓度，一次性医疗卫生用品的管理，医疗废物管理等内容。检查的方法：现场查看医院感染管理与控制工作流程，询问和查阅资料，了解医院感染管理基本情况，随机抽考医务人员，掌握和了解医院感染相关知识知晓程度，最后进行统计汇总分析。

2 存在问题

2.1 领导不重视

14所乡镇卫生院无一所医院的领导重视医院感染管理，存在严重的投入不足，医院从不派人参加医院感染知识培训，也从来没有任何卫生行政主管部门要求和对乡镇卫生院的专兼职医院感染管理人员进行培训。没有一所乡镇卫生院将医院感染管理纳入到医疗质量的管理，从而制约和导致了乡镇卫生院在医院感染管理工作中软件和硬件的投入不足。

2.2 医院感染管理组织不健全

14所乡镇卫生院只有4家成立了医院感染管理委员会或医院感染管理小组，有3家医院对医院感染管理工作认识不足，认为院感工作就是单纯的消毒隔离工作，成立的只是消毒隔离领导小组，还有2所乡镇卫生院认为院感工作就是护理部的工作，成立的领导小组均由护理部的人员组成，其他5所只有口头指定的兼职人员。

2.3 无医院感染管理制度

有3所医院有医院感染管理制度，但制度涉及的内容较少，管理的范围只是单纯的消毒隔离制度，有4所医院制定了相应的医院感染管理制度但内容均已过时。还有8所医院只有一个消毒隔离制度和无菌技术操作规程。

2.4 缺乏医院感染管理知识

14所乡镇卫生院有1所医院有医院感染管理相关法律法规，技术规范标准等书籍，没有一所医院专兼职管理人员参加医院感染管理相关知识培训，没有一所医院对在职职工和新上岗职工进行过医院感染相关知识的培训。

2.5 医院感染管理观念滞后

近几年来由于上级行政主管部门未组织过对乡镇卫生院的达标上等级检查，所以乡镇卫生院的医院感染管理工作还停留在原始的消毒隔离的管理状态，医院的各级各类人员对医院感染管理相关法律法规、技术规范、标准一无所知。14所乡镇卫生院没有一所医院开展了医院感染监测，消毒灭菌效果及环境卫生学监测均不能开展。医院的手术室、供应室、产房、胃镜室、换药室等科室基础设施简陋，卫生状况差，洗手设施落后，布局不合理，三区划分不明确，存在严重的人流物流交叉。有3所医院的胃镜室还是采用的传统式的清洗消毒方法。

2.6 职业安全防护意识差

14所医院只有2所医院请了上级医院的医院感染管理人员对医务人员进行了职业安全防护知识的培训。其他12所医院的医务人员根本不了解职业安全防护，也不知如何防护，更谈不上发生职业暴露后采取的处理措施。缺少必要的防护设施，有2家医院购买和使用了利器盒，其他医院均未按要求处理锐器。

2.7 消毒隔离意识不强

大多数医院的手术室、产房、供应室只有一室，存在严重的一室多用。未设感染间、隔离间，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室内物品摆放不规范，无专用的无菌物品存放间或柜，手术室、产房、供应室、紫外线灯管使用时间过长，均未对强度进行定期监测，配制消毒液随意性强，特别是含氯制剂，未采用量杯配制，配制的浓度不准确，各种无菌容器均未做到每周灭菌2次。供应室未固定专人，均由护理部代班实行轮班上岗，只要会装锅消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、灭菌质量。

2.8 医疗废物管理不善

14所医院，有2家医院按要求使用了专用的医疗废物收集容器和专用塑料袋外，其他12所医院均未使用，医务人员对医疗废物如何分类不了解，在实际工作中未进行分类，14所医院对医疗废物均未进行登记和无害化处理。

2.9 无菌物品管理不规范

无菌物品无专室或专柜存放，存放设施简陋，有的直接放置在器械台上，甚至有的直接放在压力蒸汽灭菌锅内，存放时未按灭菌日期的先后顺序存放和使用。有的还与非无菌物品混放。无菌物品包装材料选择不当，反复使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污渍多，破溃多，有的医院外层包布还是单层。打包方法不正确，存在包扎过紧、过松、体积过大和超重，消毒灭菌方法选择不当，必须和可以选择压力蒸汽灭菌的物品则选择了化学消毒剂浸泡消毒和灭菌，浸泡消毒时消毒液面过少，部分器械暴露在消毒液面上。缝针、缝线、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各种无菌包不常规使用化学指示胶带和化学指示卡进行监测，压力蒸汽灭菌锅不按要求进行生物监测。各种容器碘酒、酒精瓶未按规范要求，每周灭菌2次。

2.10 手卫生规范落实不到位

14所医院都存在洗手设施差，洗手间的肥皂未干燥保存，有的根本就没有洗手用品，手术室、供应室、产房等均未配备非接触式水龙头，有的诊室根本没有洗手池，14所医院均未使用快速手消毒液。医务人员对手卫生的重要性和洗手的指征认识不足，诊疗、护理患者后，根本不洗手，有的洗了也没有按六步洗手法洗手。

3 管理对策

3.1 卫生行政主管部门应重视乡镇卫生院医院感染管理

医院感染是一个全球性的社会问题，它不仅威胁患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间，增加医疗费用[1]，乡镇卫生院的医院感染管理工作必须引起当地卫生行政主管部门的高度重视，各级各类管理层重视医院感染管理是控制医院感染成功与否的关键。当地卫生行政主管部门应每年定期举办医院感染管理知识培训，分管领导和兼职人员可以参加上级主管部门举办的培训班[2]，提高乡镇卫生院对医院感染控制重要性的认识。

3.2 建立健全乡镇卫生院医院感染管理组织

医院应建立医院感染管理的完整体系[3]，均应成立医院感染管理委员会，医院感染科、临床监控小组三级监控网络。应有专兼职人员负责医院感染管理工作，有效的发挥三级医院感染监控网的作用，扎扎实实地开展医院感染管理工作。

3.3 制定医院感染管理制度并组织实施

结合乡镇卫生院实际情况和工作特点，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规之要求，制定切实可行的医院感染管理制度、考核办法纳入医疗质量考核，并定期组织检查和督查。

3.4 加强无菌物品、消毒药械和一次性医疗用品的管理

无菌物品应有专室和专柜存放，存放时按灭菌的先后顺序存放，必须在有效期内使用，按要求进行常规和日常的物理、化学、生物监测，正确选择包装容器和包装材料，认真做好重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和质检工作，消毒员应持证上岗[4]，掌握正确的消毒灭菌方法，才能保证消毒灭菌质量。消毒药械和一次性医疗用品的管理必须按规范要求严把审批关、购进关、验收关和使用关，建立购进登记，按要求购进保管。使用后要求毁形、消毒处理，医院感染管理部门应定期进行监督检查。

3.5 提高医务人员手卫生依从性

手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一[5]。增加必要的洗手消毒设施，改善洗手条件，购进快速手消毒剂，加强医务人员手卫生规范知识培训，在重要地方和场所张贴六步洗手法示意图，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握洗手和消毒的指征，提高医务人员手卫生依从性，医院感染管理专兼人员应定期抽考医务人员对洗手的方法和手消毒方法掌握情况，防止因医务人员手卫生导致的医院感染的发生。

3.6 做好职业安全防护教育和医疗废物管理

要定期组织医务人员学习职业安全防护知识，使医务人员掌握标准预防的概念、要求，发生职业暴露后处理方法，报告流程，以及隔离技术要求，配备必要的防护用品[6-7]。医院应按《医疗废物管理条例》要求对医疗废物进行分类、收集、登记，并要进行无害化的处理。

[参考文献]

[1] 熊惠萍,刘瑞燕.乡镇卫生院医院感染管理现状调查分析与对策[J].中国中医药资讯,2010,2(35):236-237.

[2] 俞琬如,许淑琴,单东良,等.乡镇卫生院医院感染管理现状及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):433-434.

[3] 刘振声,金大鹏,陈增辉,等.医院感染管理学[M].北京:军事科学出版社,2000:31-37.

[4] 李六亿.医院消毒灭菌工作中存在的问题及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2001,11(1):1-3.

[5] 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

[6] 和永建.基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施[J].中国医药导报,2007,4(15):162-163.

篇10

关键词：ICU； 医院感染； 发生； 预防与护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526（2012）12-0477-01

重症监护室（ICU）是集中救治危重病人的场所，也是医院感染的高发区，患者的明显特点是病情危重而复杂。其免疫防御功能都存在较为严重的损伤或缺陷。同时，病人在住院期间接受各种诊疗措施，如气管插管、动静脉插管、留置导尿、手术、放疗、化疗、内镜检查和介入治疗等，进一步降低了他们的防御功能。加之ICU病原体种类繁多，抗菌药物的大量使用等，更增加了ICU院感的几率。现结合我在ICU工作的临床实践，就发生、预防、控制ICU院感的措施及护理管理，谈一点体会。

1 临床资料

收集2011年1月～ 12月入住我院ICU患者340例，其中发生院感30例（45例次），年龄30-92岁，平均年龄（50.8±0.15）岁。患者使用呼吸机的日数1921天（使用有创呼吸机1699天、无创呼吸机223天）。呼吸机使用率75.72%，发生呼吸机相关呼吸道感染27例（39例次）（有创36例次、无创3例次），感染例次率20.3‰（有创感染例次率21.19‰、无创感染例次率13.45‰）。感染病例病原学送检率100%，导致VAP的病原菌：肺炎克雷伯菌12例；铜绿假单胞菌各11例；鲍曼不动杆菌9例；其他7例。使用呼吸机的患者医院感染率最高。

2 ICU发生院感的原因

2.1 患者因素：ICU患者大多年老体弱，发病急，病情危重，其身心和全身营养状况均较差，抗感染能力低，免疫功能下降，应急防御机能减退，易造成感染。加之患者基础病危重，多处于昏迷状态，意识障碍时间长，需要进行一些侵入性操作。

2.2 医务人员的因素

（1）抗菌药物的应用：ICU的病人多数较长时期使用各类抗菌药物，这不但使细菌的耐药性均较强，而且容易导致患者体内菌群失调，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

（2）加强监护所使用的各种介入性检查、治疗，如机械通气、动脉测压、血液净化、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等都可能为细菌侵入机体和正常菌群移位提供有利条件。且侵袭性操作时间越长，发生感染的机会越大。

（3）病人自理能力缺乏或丧失，因而十分依赖医护人员，与医护人员频繁接触往往会增多发生交叉感染的机会。

（4）医护人员缺少感染防范意识，操作不规范。

2.3 环境因素

（1）布局不合理，楼层矮、面积小、空气不流畅，且多种危重病人同住一室。

（2）患者排出大量有耐药性的细菌，造成空气污染。

（3）操作及消毒隔离不规范、不到位，终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。

2.4 其他因素：ICU相关部门的管理方面；院内感染管理知识的培训是否到位；工作人员院内感染知识掌握及执行情况；患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守等。

3 预防与护理

3.1 制定制度，严格管理，强化院感意识

（1）医院感染控制难度大，为了做好ICU医院感染的预防工作，必须制定一系列防止感染的制度，加强对医护人员院感知识的培训，提高医护人员的素质，增强控制院感意识，有高度责任心者才能做好ICU的工作，从而降低ICU病人医院感染的发生率。

（2）严格手卫生管理。接触传播是多重耐药菌的主要传播途径。ICU病房必须有手卫生设施，用添加护肤成分的酒精消毒液擦手，避免无目的、无意识的接触患者和其他环境，手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。预防感染 “手”当其冲。

（3）减少设备共用，完善隔离制度。对病人施行必要的保护性医疗措施，提高病人机体的抵抗力。并根据不同的感染源采取相应的隔离措施，如单间隔离、集中隔离、床旁隔离等。

（4）预防ICU医院感染应提倡非介入性监护方法，尽量减少介入性血流动力学监护的使用频率。对长时间留置管道的病人，每日评估，尽可能减少对患者的搬运、减少对管道密闭性的打断。

（5）严格探视制度，设立专门的探视通道，控制探视人数，遵守探视时间（16：00～16：30）。

3.2 加强ICU环境及设施的消毒监测。ICU科室积极配合院感科的工作，每月中旬配合院感科对科室物表及医护人员的手卫生进行采样，每季度配合院感科作病房空气采样，以及不定期的对使用中的呼吸机及备用的呼吸机入气口、出气口进行采样培养。科室根据培养出的结果，认真执行院感科制定的相关整改措施，采取相应的预防措施，尽量减少及避免医院感染的发生。

3.3 按照《消毒管理办法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作[1]。

3.4 合理使用抗菌药物。使用抗菌药物治疗过程中要注意保护病人的定植抵抗力，尽可能避免使用广谱抗生素，防止宿主自身菌群失调，造成外来菌定植及耐药菌株生长，密切注意菌群失调的先兆，慎重送好痰标本，减少不必要的医疗行为。治疗感染而非治疗定植或污染，所分离出的细菌、真菌并不等于感染而选择抗菌药物，需结合临床表现和前期治疗效果判断，严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》[2]选择用药。

3.5 加强基础护理，预防下呼吸道感染。预防下呼吸道感染特别是作好呼吸机相关性肺炎的预防与护理最重要。引起VAP的危险因素较多，采取综合措施以减少VAP的发病率更重要。如加热加湿器的无菌水每天更换；防止冷凝水倒流，及时倾倒并认真洗手；做好气道管理及有效吸痰，辅以肺部物理治疗、翻身拍背；呼吸机管路一周更换等措施。

4 小结

护理工作在医院感染管理中具有本身的特殊性和重要性。国内外调查结果显示，医院感染中有30%～50%与不恰当地医疗护理有关，因此，作为医护工作者，尤其是监护病房的一员，更应把控制院感的发生在思想上提到一定的高度。ICU院感得到有效控制，首先要加强医护人员的教育培训，采取有效的监测、监管方法，施以正确的干预，从而降低医院感染的发生率。

参考文献