对健康评估的认识范文
时间：2023-12-27 17:57:05
导语：如何才能写好一篇对健康评估的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
健康评估作为护理程序的首要环节，是十分重要的，对患者做出正确、全面的评估是保证优质护理服务的前提条件。本文对护理实习生在临床护理中应用健康评估的现状进行调查，并将健康评估对护理人员的重要性进行阐述。
1.资料与方法
以湖南省护理实习生作为调查对象，采用自制问卷调查表，调查表内容包括健康评估的重要性、学习健康评估的情况及途径等方面。发放问卷240份，回收有效问卷240份，回收率为100%。为了得到真实的答案，问卷采取不署名答题方式，统一收回后，将所有问卷数据输入计算机，用SPSS17.0作统计学处理分析数据。
2.结果
2.1一般情况
调查湖南省护理实习生200人，其中年龄为20-40岁，实习生主要来源于湖南中医药大学3所附属医院，中南大学5所附属医院，郴州、邵阳、岳阳、湘潭、娄底市人民医院等三甲医院10家。
2.2健康评估的重要性认识
护理实习生认为对患者进行评估的必要性调查结果显示，40%认为对病人进行健康评估很有必要，15%认为有时有必要，有时无必要，35%认为无太大必要，10%认为完全无必要。在临床工作中，护理实习生认为健康评估在临床护理工作中的重要性调查结果显示，30%认为很重要，10%认为较重要，10%认为有一定的重要性，40%认为不重要或不太重要，10%认为没有必要。
调查的护理实习生中有40%认为护理人员很有必要学习健康评估知识，20%认为有时有必要，有时无必要，30%认为无太大必要，10%认为完全无必要。
2.3护生学习健康评估的情况
调查的护理实习生中有95%认为学过健康评估知识，5%认为没有学过健康评估知识，学过健康评估知识的护理实习生基本曾经系统学习健康评估知识。
2.4需要学习的健康评估知识
调查中30%的护理实习生觉得自己需要学习问诊，50%的护理实习生需要学习身体评估，5%的护理实习生需要学习心电图识别，1%的护理实习生需要学习功能性健康型态评估，2%的护理实习生需要学习护理诊断与思维，1%的护理实习生需要学习实验室检查结果识别，10%的护理实习生需要学习健康评估整体知识，1%的护理实习生需要学习健康评估记录。
2.5护理人员能进行评估的情况
在行为方面，40%的护理实习生认为自己能主动对病人进行不同程度的健康评估，50%的护理实习生认为自己不能主动对病人进行不同程度的健康评估。
80%的护理实习生认为问诊是自己在临床上应用最多的技能，10%的护理实习生认为身体评估是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为心电图识别是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上应用最多的技能，2%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上应用最多的技能，5%的护理实习生认为健康评估整体知识是在临床上应用最多的技能。
10%的护理实习生认为问诊是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为身体评估是在临床上最难实施的技能，7%的护理实习生认为心电图识别是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为健康评估整体知识。
2.6护理人员在临床获取健康资料史的途径
1%的护理实习生通过系统地健康评估患者获取患者的资料，45%的护理实习生通过从医生病历获取患者的资料，54%的护理实习生通过部分来自于健康评估、部分来自于医生病历获取患者的资料。
2.7护理人员觉得实施健康评估最大困难来源
40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于健康评估的知识缺乏，20%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于沟通能力差，40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于身体评估技能差。
3.结论
3.1健康评估在护理工作中的地位
虽然目前很多护理人员能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，但我国的护理教育，近几年才真正开展健康评估的教学活动。很多学校虽设置健康评估课程，但仍然以基础护理技术等教学为主体地位，对健康评估的教学未引起足够的重视。
健康评估是一门新兴的课程，具有理论性、实践性非常强的特点，是护理人员必须掌握的一项重要的临床护理技能。随着医学模式和人民群众健康观念的转变，为病人提供高质量、专业性护理服务是当今医疗市场发展的需要。以护理程序为指导的整体护理正在国内广泛开展，健康评估是护理程序中最重要和最基本的一步，全面、系统、准确的健康评估是护士提供高质量护理服务所必备的基本技能，故护理人员对健康评估掌握程度如何，对护理实施效果有直接影响。
应用健康评估能及时、准确发现健康问题，为医疗护理提供准确信息，减少并发症，提高护理质量。健康评估课程在护理教育中占有非常重要的地位。
3.2临床带教的重要性及改革思考
国内绝大多数护理人员认识到健康评估在护理工作中的重要性，以及有对相关知识学习的需求，但目前临床上护理人员使用健康评估对患者进行评估的护理人员少，很多健康评估的资料来自于临床医生的病历。并且临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作量较大，所以对于教学就会力不从心，更多的是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识及沟通技巧的教学；部分带教老师知识陈旧。
作为实习医院，加强带教的师资队伍建设，其应注意以下方面事项：（1）加强带教老师自身素质的提高。带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质的提高是提高教学质量的关键。年轻带教老师理论知识掌握相对较好，但缺乏教学经验；年资长的带教老师，虽有教学经验，但绝大多数没有系统学过健康评估相关知识。因此，带教老师应多抽时间钻研教学方法及更新知识，不断学习新的知识，不断提高自身综合素质[1]。（2）实习医院应加强对临床护理带教老师相关知识的培训。医院内部定期对全院护理带教老师进行健康评估课程的理论知识、沟通技巧及实践操作等知识分阶段培训。（3）临床带教老师起表率作用。目前临床很多护理人员由于工作忙，基本上没有给患者进行整体评估，有些甚至不会评估。临床带教老师应养成主动对患者进行评估的好习惯，带教老师的行为习惯、技能水平、操作正规熟练程度、沟通能力等对护生有着重要的影响。
3.3学校应注意教学与临床接轨
护理专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。然而，护理教学与临床实际护理工作存在严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。
为缩短理论教学与临床的距离，学校可采取以下措施进行改革：（1）学校教师在健康评估课程教学中不要只注意传授知识给护生，还应注意时刻告知学生各知识点在护理临床的作用，以增强护生学习的动力及对临床工作中对健康评估的重要性认识。（2）选派高校教师外出进修。学校可有计划地选派教师到高等院校进修学习，了解兄弟院校的情况，取长补短。（3）加强高校教师的临床经验。各院校均存在年轻教师多、教学经验少、临床经验少等问题；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要；有些高校虽然口头对本课程重视，但未有实际行动；对实验课重视不够。故学校应鼓励和支持专业教师以脱产或半脱产方式到综合医院进修或利用寒暑假到医院学习，既提高教师业务能力，又开阔视野，更新知识。（4）学校组织实习医院选派的科室老师进行统一的培训，或医院主动每年安排科室带教老师到对口学校培训学习，以提高带教老师的教学能力，从而使理论教学与临床应用接轨。
参考文献：
[1]路桂凤，杨凤玲.临床进修学习对护理教学的启发[J].卫生职业教育，2011，9：70-71.
篇2
企业领导对于企业的发展有着重要作用，企业领导的意志和认识往往决定着企业的发展与制度的建设。近年来，企业飞速发展，很多时候都是由于企业领导的英明决策。久而久之，企业领导容易养成骄傲自大的心里，从而认为企业的发展与未来都在自己掌中，而企业风险评估体系的作用完全是可有可无的。企业领导的这种认识严重制约着企业的风险评估体系的建设与完善。
二、企业的风险评估人员素质参差不齐
由于企业风险评估制度的不完善和企业领导对风险评估作用的认识不足。因此，企业对于风险评估部门建设的资金投入不足，所以大多数企业将没有足够的资金为其打造一支优秀的财务风险队伍。另一方面，企业现有的财务风险评估人员很多都是专业技术较为落后的，已经跟不上社会经济发展的步伐，从而不利于企业财务风险评估作用的发挥。
三、现代企业管理下如何构建财务风险评价体系
1．现代企业管理应该建立一套完善的财务风险评估体系。正所谓，无规矩不成方圆。现代企业管理的财务风险评估体系的构建也一样，需要建立一套完善的财务风险评估制度。这样企业的各项经济活动才能避免凭着领导个人意志来实施，从而能够避免个人主义给企业带来的不必要的经济损失。完善的财务风险评估体系制度能够让企业按照相关规定，对将要进行的经济活动，进行合理的财务风险预测和评估，进而很好的避免企业经济风险，为企业赢得更大的利益。
2．加强企业领导对财务风险评估体系重要性的认识。企业领导在很大程度上决定着企业的发展与未来，因此，我们需要加强企业领导对财务风险评估体系重要性的认识。让企业领导深刻的了解到财务风险评估体系的作用，这样企业领导才会更加重视对企业风险评估制度的建设和加大其资金投入力度。从而成为企业建立和完善财务风险评估体系的强有力支柱。这样企业财务风险评估体系的构建才能更加顺利。
3．打造一支优秀的财务风险评估队伍。企业风险评估队伍是对企业经济活动进行预测和评估的执行者，他们素质的高低决定着预测和评估结果的准确性。因此，企业应该大力引进先进的财务风险评估人员，同时，给予现有财务风险评估人员更多再教育和培训的机会，让他们不断加强自身的专业技能和提升职业素养。这样才能为企业打造一支优秀的财务风险评估队伍，以便在以后的工作中为企业做出更大的贡献。
四、结语
篇3
【关键词】 血液透析 健康教育 调查分析
血液透析不但给患者带来身体上的痛苦，而且对患者造成沉重的精神和经济压力“有资料显示，维持性血液透析患者生存质量较低”[1]，他们的生存质量实际上与医务人员的健康教育是分不开的。“医院所提倡的健康教育以病人为中心”[2]，针对到医院接受血液透析冶疗的患者及家属所实施的健康教育活动，了解患者在整个维持性治疗过程中的健康教育需求，有针对性的给予患者健康教育，提高患者生存和生活质量，为此我们对此进行了健康教育需求调查分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料 2005年10月至2006年10月在我科进行血液透析治疗的50名患者，男性28名，女性22名。年龄18～81岁。文化程度：文盲1名，中学45名，大专4名。患者从开始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：静脉置管2名，动静脉内瘘40名，直接穿刺法8名。享受国家医疗保险者41名，自费患者9名。
1.2方法 采用访谈法，用自制问卷的形式。
2 结果
各项健康教育需求及患者满意度见表1，患者对健康教育方式接受度及患者满意度见表2。
表1 各项健康教育需求及患者满意度
表2 血液透析患者对健康教育方式接受度及满意度
3 讨论与分析
3.1充分认识血液透析患者健康教育的重要性 健康教育对疾病康复有重要作用，血透室护士应充分认识患者健康教育的重要性，并评估患者在接受血液透析治疗的各个阶段健康教育需求情况，与患者随时沟通，满足他们的需求。
3.2改变护士的服务观念，提高自身的专业知识 血透室护士应根据患者的个体差异，心理差异，需求差异为患者提供个体服务，这些需要护士不断的学习各方面的新技术、新知识，增强沟通技巧和宣传能力，以及创新自主的服务能力。
3.3认识患者对健康教育方式的接受度与护士为其提供的方式，患者满意度之间的差异 患者需求的方式和护士提供的方式所产生的差异，主要是由于护士对患者健康需求方式的评估不充分，不到位，没有具体的针对个人的情况做出有效的评估。因此，血透室护士应根据血液透析患者最能接受的健康教育方式来进行有效的健康教育。
4 结论
通过这次对血液透析患者健康教育需求的调查分析，使我们充分认识到血透室护士应重视血液透析患者健康教育的重要性，正视目前开展的健康教育内容及方式与患者所需求之间产生的差异，不断的提高自身的专业知识，多样化的运用健康教育方式，从而充分体现护理的人文关怀精神，有效的提高血液透析患者的生存质量。
参 考 文 献
篇4
关键词：高血压；家庭医疗保健服务；社区卫生服务
相关调查结果显示：我国高血压患病率为19%，即目前高血压患者达到1.8亿；在高血压人群中血压控制率并不高，美国1988-1992年的调查为28%，英国最近的调查为7%，我国北京方庄的调查为19.5%[1]。血压控制率低与高血压患者的依从性差密切相关，有学者指出，家庭护理干预是影响高血压患者依从性的主要因素之一。家庭护理是对有后续照护需求的个案及其家庭，能在自己的家庭环境中，获得定期性的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。因此，高血压患者家庭护理质量对其依从性与控制率有着重要的作用。探讨程序式家庭护理模式对高血压患者血压控制、依从性的影响，为开展高血压患者家庭护理提供可借鉴的依据。
1方法
以同年龄组（以5年为年龄组的划分标准）、同性别、同高血压等级为配对条件，以1∶1为比例进行配对。从120例符合纳入标准的高血压患者中筛选出，4对满足配对条件的高血压患者，将同一对的两例患者随机分配到程序式家庭护理（下称家庭组）与常规社区护理（下称常规组），共干预6个月。
1.1家庭组干预方法:评估的实施:本研究进行2次评估。首次评估指第1次对患者身心状况总体的评估，包括：患者的一般资料，身体状况、心理状态、社会支持、生存质量；再次评估指除首次评估及定期评估外，其他时间段随访的评估，评估主要的重点是护理措施的效果、新的健康问题及其对患者身心健康的影响；定期评估是指干预第3、6个月时对患者的评估，除包括再次评估的内容外，还对患者的心理状态、社会支持、生存质量、依从性进行整体评估。
1.2家庭组干预内容:家庭组干预内容以患者需求为导向，选择慢性病普遍存在的家庭护理需求，并将其分为优化疾病知识结构，调适负性心理，强化健康支持体系三大范畴。其中优化患者疾病知识结构，包括：①疾病相关知识教育，如高血压的危险因素、发生发展过程、并发症等；②生活方式知识宣教，如饮食种类、热量的计算、运动的种类、运动时间、服药的注意事项、血压测量的注意事项等。心理干预措施：①认知疗法，帮助患者正确认识自己心理问题，采用积极态度对待疾病如采用现身说法，介绍其与心理状况良好的患者认识并沟通交流，鼓励患者参与种植花草、下棋、练习书法等；②放松疗法，包括放松训练及音乐治疗，如听舒缓音乐、放松技巧等。
③行为矫正疗法，根据患者的实际情况，制订合理的治疗方案帮助患者纠正不良生活方式，如服药依从性差的患者采用设置闹钟提醒、放置醒目标牌提醒患者服药。强化健康支持体系措施：①指导家属给予患者物质与精神上的支持如经常提供患者喜爱的食物、足够的生活用品、陪伴患者身旁等；②介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验；③与患者进行有效沟通，随时为他们排忧解难；④指导患者有效利用家庭资源，指导患者运用家中最有知识者、最亲密最有话说者说服并鼓励家庭成员选取健康行为的决策、指导患者积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。
1.3干预方法:采用一对一、面对面的宣教方式，其流程包括：①知识评估-分析知识掌握及运用情况-确实存在的问题-寻找原因-采取相应措施解决问题；②知识评估，应用自制疾病知识评估问卷对患者疾病进行评估，将患者疾病知识分为3层即患者已掌握的知识、不了解的知识、想了解的知识。在此基础上综合分析患者知识的掌握程度及运用情况，确定存在的问题并对问题归类如知识缺陷、知识转化行动障碍、错误健康信念等。对存在的问题探究原因，针对原因采取相应措施，如患者是由于经济原因引起，采取争取低保或社会救助的方式；做好家属的思想工作，说服家属为患者创造更好的物质条件；③实施严格按家庭护理方案的要求、时间、方式以及频率、实施流程图有序地实施；④第2个月每周入户干预2次，电话随访1次；第2、3个月每两周入户1次；第4-6个月每月干预1次，包括即时提问、行为疗法、电话监督。
2程序式家庭护理对患者血压控制的效果
社区干预使血压下降，主要从两个方面起作用。一方面避免引起血压升高的因素。引起血压升高的因素包括：情绪激动、便秘、饱餐、肥胖、 吸烟饮酒、缺少运动、失眠、食盐摄入过多、不合理饮食等不良生活方式，通过健康教育使患者了解这些知识，通过定期随访及增加社会支持进行监督、采用行为矫正疗法纠正其的不良习惯。另一方面从直接将低血压角度出发，采用相应措施提高患者的降压效果，包括让患者了解服药的注意事项，正确服用降压药的方法，家属的督促及设置服药提醒措施这些都有利于提高服药依从性。据相关资料显示，90%的降压药能达到有效控制血压的目的，因此患者掌握正确用药，提高其服药依从性是血压有效控制的主要原因[2]。
3结论
程序式家庭护理能提高高血压患者依从性，促进血压有效控制，从而提高患者的生存质量。此外本家庭护理模式还体现了良好的操作性和实用性，制订了具体的、可行的流程图与护理步骤实施程序，使操作简便易行[3]；选择需求量大、真正能发挥作用的家庭护理服务，从而既能满足高血压患者的需求，又能适应社会护理人力资源不足的现状。因此，程序式家庭护理模式值得在社区护理中推广应用。
参考文献
[1]李解．心理护理在原发性高血压患者护理中的应用．中医药导报，2007，13(9)：60-61
篇5
【关键词】老年患者；健康教育；安全管理
随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。
1健康教育计划的制定
1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。
1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。
1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。
2实施步骤
2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。
2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。
2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。
3讨论
篇6
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.170癌痛规范化护理对癌痛患者有着重要的作用， 本文主要分析癌痛规范化护理前后患者及家属对护理工作的满意程度， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2013年10月～2014年10月收治的癌症患者中抽取100例作为研究对象， 对其进行癌痛规范化的护理。其中男49例， 女51例， 年龄18～70岁， 平均年龄（39.78±8.85）岁。其中肺癌患者17例， 胃癌患者29例， 直肠癌患者14例， 肾癌患者20例， 肝癌患者20例。参与研究的100例患者均符合癌性疼痛的诊断标准[1]， 均为恶性肿瘤患者， 不存在语言沟通障碍与智力障碍， 生存期均在1个月以上， 并且住院时间>2周。研究排除了血液系统疾病的患者， 排除了因其他疾病、治疗或者是手术后产生疼痛的患者。
1. 2 方法 规范化护理措施实施之前， 仅对患者进行传统的护理， 例如要求患者遵照医嘱按时服用止疼的药物， 同时对患者进行健康教育和常规的护理措施， 并分析其效果同时对患者及家属的满意程度进行调查。患者入院3周后， 对患者进行规范化的护理措施， 具体包括：①成立经过专业规范化护理培训的护理小组， 要求小组护理成员能够按照规范的操作流程实施各项护理工作。所有参与研究的护理人员必须有一定的疼痛护理经验；同时能够掌握各种疼痛评估的方法， 了解各种止痛药的性质、用法和副作用及应急处理措施；掌握肿瘤科的护理技能和疼痛科的护理技能。②医院健全关于癌痛治疗的规范化制度。③对所有癌痛的患者进行疼痛评估， 从开始实行规范化护理之后， 每周都对患者进行1次疼痛评估。④在进行疼痛评估的过程中， 为患者制定独立的疼痛档案， 填写评估单， 给予相对应的护理措施， 同时也做好相应的记录。依据患者的疼痛情况为患者进行用药， 然后对用药的效果进行评价， 同时记录评价的结果。⑤疼痛的护理方法主要有药物镇痛和非药物镇痛， 药物镇痛主要是常规的止痛药；非药物则主要是指护理人员给予患者一定的心理慰藉， 给予患者心理支持， 帮助患者做适量的运动， 同时结合中医的针灸、按摩以及理疗等方法为患者进行镇痛护理。⑥在整个过程中， 均对患者进行健康教育， 让患者了解愉悦的身心条件对疼痛的作用， 同时让患者配合疼痛评估， 了解疼痛评估对患者疼痛护理的帮助。⑦出院后， 对患者进行3个月的随访， 内容包括患者疼痛的部位、疼痛评分以及使用止痛药的剂量、不良反应、患者的心理状态。护理前后均对患者以及家属进行满意程度的调查。
1. 3 观察指标 观察患者在接受规范化护理前后， 患者以及其家属对护理工作的满意程度进行调查。满意度问卷调查分为非常满意、满意、基本满意、不满意四项， 满意率=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
经过规范化护理， 患者以及其家属对护理工作的满意程度明显要高于护理实施之前， 护理前后对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
本次研究表明， 对癌痛患者进行癌痛规范化护理前与进行癌痛规范化护理后， 患者及其家属对护理工作的满意程度有很大的差别， 护理后， 患者及家属的满意程度显著高于护理前（P
篇7
为了提高消费者的认识和引导消费，卫生部于2010年底决定在2013年1月实施《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》（GB 28050—2011），该通则强制标示内容中规定：“食品配料含有或生产过程中使用了氢化和（或）部分氢化油脂时，在营养成分表中还应标示出反式脂肪（酸）的含量”；能量和营养成分功能声称时，使用“每天摄入反式脂肪酸不应超过2.2g”，“反式脂肪酸摄入量应少于每日总能量的1%”等标准用语，以此作为降低TFA摄入和保护消费者健康的一项措施。
为了为这一措施提供更有力的科学支撑，2010年底，国家食品安全风险评估专家委员会提议将TFA风险评估列入2011年风险评估优先项目，开展相关数据采集和风险评估工作，为政府制定TFA监管措施及相关风险交流工作提供科学依据。2011年2月，受卫生部食品安全与卫生监督局委托，国家食品安全风险评估专家委员会成立了“中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估”专项工作组，由委员会秘书处（国家食品安全风险评估中心）组织实施TFA的风险评估工作。本项评估的主要目的是：通过专项采样检测，掌握我国主要加工食品中的TFA水平；结合典型膳食调查，评估我国居民TFA的膳食摄入水平及其潜在健康风险。《中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估》报告于2013年7月10日正式。
主要食品中TFA含量
总体来看，除植物油、奶油、黄油之外，大部分加工食品中TFA含量低，并且同种食品最大值和最小值相差较大。其中，巧克力糖果类食品中TFA平均含量最高，达0.89g/100g（以100g样品中的TFA含量计，下同）；植物油TFA平均含量次之，为0.86g/100g。焙烤食品，调味品、油饼油条含量在0.30～0.50g/100g之间，冷冻饮品TFA平均含量最低，为0.09/100g。
对于天然来源的TFA，乳及乳制品中的TFA平均含量为0.83g/100g。按食品亚类进一步分析发现，奶油黄油（天然）的T[A平均含量最高，为2.53g/100g，而消费量大的液态乳（包括生鲜乳、巴氏杀菌乳和灭菌乳）和发酵乳的TFA平均含量很低，低于0.08g/100g。对于畜肉类及制品，生鲜牛羊肉（肥瘦肉混合测定）的TFA平均含量为0.40g/100g，略高于牛羊肉制品（0.32g/100g）。
含TFA食物的消费量
基于2002年全国营养与健康状况调查，在含TFA的食物中，我国居民消费量较高的有植物油（31.3g/d）、液态乳（14.8g/a）、生鲜牛羊肉（7.7g/a）、小吃（5.5g/a）和油饼油条（4.5g/a）；与全国平均水平相比，2002年大城市消费量较高的主要有液态乳（42.5g/a）、植物油（40.1g/d）、生鲜牛羊肉（11.9g/d）、油饼油条（7.7g/a）和其他面包（指除牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包之外的面包，6.7g/d），均高于全国平均水平。2011年北京、广州两城市典型调查发现，城市居民含TFA食物消费量前5位分别为液态乳（83.2g/d）、植物油（30.9g/d）、发酵乳（24.2g/a）、其他面包（19.9g/d）、速冻食品（19.9g/a）。可见，与2002年大城市消费量相比，液态乳、其他面包的消费量明显较高，而植物油消费量则较低。
我国TFA摄入水平评估
基于2002年全国营养与健康状况调查的食物消费量数据，全国总人群TFA平均膳食摄入量为0.39g/d，相当于膳食摄入能量的0.16%（即TFA平均供能比，供能比指膳食摄入的TFA提供的能量占膳食总能量的百分比），其中城市居民TFA摄入量（0.52g/d）和供能比（0.25%）高于农村居民；大城市居民TFA摄入量（0.53g/d）和供能比（0.26%）又高于中小城市居民。
基于2011年北京、广州两城市的食物消费量调查数据，北京、广州两城市全人群TFA平均膳食摄入量和供能比分别为0.55g/d和0.30%，略高于2002年大城市居民的TFA摄入量和供能比。北京和广州全人群TFA摄入量和供能比的第97.5百分位数（P97.5）分别为1.45g/d和0.72%，低于WHO建议的摄入限量（1%）。
对北京、广州两城市不同年龄组人群的TFA摄入水平进行分析，13-17岁年龄组人群的TFA平均摄入量最高，为0.61g/d，平均供能比为0.32%；而TFA平均供能比最高的人群为3—6岁年龄组，为0.34%（与0.32%没有明显差别）。从TFA供能比的人群分布来看，供能比超过1%的人群比例为0.42%，其中75%为学生。
加工食品是两城市居民膳食TFA的主要来源，占TFA总摄入量的71.2%，其中植物油最高，约为49.8%；其他加工食品的贡献率均较低，如糕点、饼干、面包等常见食品的贡献率分别为4.1%、2.5%和2.3%。天然来源TFA占居民膳食TFA摄入水平的28.8%，其中主要贡献来自乳类（17.1%，包括液态乳和发酵乳）和生鲜牛羊肉及制品（11.8%），TFA含量高的食品（如人造黄油等），因消费量低而对膳食TFA摄入的贡献率不足1%。
其他各国居民TFA摄入水平
1997--1999年，曾在我国农村地区抽样调查（男性416人、女性423人）的INTERMAP研究结果显示，男性和女性TFA供能比均为0.2%。我国2011年北京、广州为代表的大城市居民TFA供能比为0.3%，与其他国家/地区的研究结果相比，我国TFA供能比最低。美国TFA供能比为我国大城市的8.3倍，日本为我国大城市的2.7倍，伊朗是我国大城市的14倍。由于不同国家进行评估的时间不同，研究中所采用的评估方法、年龄分组、食物分类方法、食物消费量数据采集方法等各异，最终获得的膳食TFA摄入水平均存在一定的不确定性。
一些国家或组织对膳食反式脂肪酸的供能建议
鉴于TFA对健康的不良影响，各国或国际组织分别根据上述研究结果制定其摄入量的上限。2003年，WHO以TFA增加血中LDL-C水平并降低HDL-C水平、增加冠心病风险为终点，将TFA供能比低于1%（即
结论和建议
基于2002年食物消费量数据进行的评估表明，城市居民的TFA摄入水平高于农村居民，其中大城市最高。根据2011年北京、广州居民的食物消费量的评估结果，两城市居民总人群及各年龄组人群TFA供能比的平均值（总人群0.30%，各年龄组0.29%—0.34%）和高端百分位数值（P97.5）（总人群0.72%，各年龄组0.65%—0.80%）均未超过WHO的建议水平（
基于我国大城市居民的TFA平均摄入水平高于其他类型地区居民的摄入水平，从本次主要针对大城市居民获得的评估结果推断，我国居民膳食中TFA的健康风险很低。需要说明的是，受消费量数据，食物聚类和情形假设的影响，本次评估存在一定的不确定性。
尽管目前我国一般居民通过膳食摄入的TFA水平不高，但是考虑到我国膳食的西方化趋势明显以及城市中消费TFA含量较高的食物的人群增加，有必要加强宣传和进一步降低加工食品的TFA含量，更好地保护我国消费者健康；同时，鉴于其他国家/国际组织评估TFA时，会考虑饱和脂肪和总脂肪对健康的影响，国家食品安全风险评估专家委员会提出如下建议：
1.食品工业界
鉴于植物油对TFA摄入的贡献率接近50%，食品工业界应进一步研发、推广植物油精炼的新工艺，在保证各种脂肪酸比例适宜的前提下，尽量降低植物油中TFA水平；
本次专项检测发现，威化饼干、夹心饼干、奶油蛋糕和奶油面包（表观可见奶油）、派等焙烤食品中的TFA含量较高（个别食品的TFA含量超过3.0g/100g）糕点、饼干和面包3者TFA摄入的贡献率之和约为9%，因此建议食品工业界进一步减少TFA含量较高的氢化油脂在焙烤食品中的应用；
除执行我国相关标识规定之外，鼓励食品企业对含TFA食品进行TFA含量自愿标示。
2.风险部门
尽管目前我国居民的膳食TFA摄入水平低于欧美等国，但仍需要通过多种途径和方式开展风险交流和知识普及，让消费者正确认识TFA的健康风险，避免过多摄ATFA含量高的食品；同时，从风险和受益两个角度，让公众正确认识液态乳和发酵乳的营养价值远大于其中微量天然TFA可能导致的健康风险；
自2007年以来，部分加工食品中的TFA含量明显下降，这是好现象。今后需要再接再厉，除实施相关标识管理规定之外，建议进一步加强政策引导，鼓励企业积极探索降低甚至消除加工食品中TFA含量的有效措施；
某些类别的食品，存在少数样品TFA含量较高的现象（如某些代可可脂巧克力的TFA含量高达10g/100g以上）对此类食品应加强监管。
3.科学界
本项目仅以北京、广州两个城市为开展大城市居民膳食消费的典型调查，建议进一步开展中小城市以及农村地区的典型膳食调查，在获得数据的基础上完善我国居民膳食TFA的风险评估，同时开展膳食饱和脂肪的风险评估工作；
目前关于TFA健康影响的科学研究主要以加工来源的反油酸（氢化油中的主要TFA）为主，但植物油精炼过程中所产生的TFA——亚油酸和反亚麻酸以及天然存在的TFA对健康的影响并不清楚。鉴于植物油在我国使用普遍，且食用量大，占大城市居民膳食TFA供能比的一半（供能比49.8%），迫切需要开展植物油精炼过程中所产生的TFA对人体健康影响的研究。
4.消费者
篇8
趋势一：从“单纯体检”到“全程健康管理”
在注重健康投资的今天，越来越多的人开始认识到健康体检的重要性与必要性，每年定期做体检也已成为众多国人的共识。许多企事业单位把每年一次的健康体检作为员工的一项福利，自费陪父母去体检的年轻人也越来越多，这是一种好现象。体检以后，医生会根据检查结果提出主检意见，包括一些注意事项或进一步就医的建议等。受检者应该重视这些结果和建议，或积极预防，或遵嘱就医。然而，我们却遗憾地发现，很多受检者对“检后”环节却并不十分重视。很多人尽管在体检中被发现存在一些潜在疾病或危险因素，如血压、血脂、血糖偏高等，却常常由于工作忙、没有不适感觉等原因，没有及时采取措施，直到疾病给他们的身心健康带来严重损害时，才开始觉悟。大家必须认识到，健康体检只是一种疾病和风险的监测手段，是健康管理的“初级阶段”，要真正体现体检的价值，“检后服务”的跟进，包括风险评估和危险因素干预，才是关键所在，才是全程健康管理过程。
要做好体检者的全程健康管理，“检后服务”尤为重要。我中心每天安排高年资医生坐诊，免费为体检者提供健康咨询服务，并提供个性化的危险因素干预措施和就诊建议；对团体体检客户，中心免费提供上门咨询服务和健康讲座服务；若发现体检者的某些重要指标明显异常，如重度贫血、肝肾功能明显异常等，我们还会及时通过电话告知体检者，尽快去医院复查，以免延误治疗时间，并定期追踪等。
趋势二：体检项目逐步实现“个性化定制”
中华医学会健康管理学分会于2013年底了《健康体检基本项目专家共识》。共识指出，健康体检基本项目制订应遵循以下原则：以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索；体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号；体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技术设备，以免加重受检者的经济负担。也就是说，体检项目的选择应因人而异，受检者的年龄、职业、生活习惯、家族史不同，体检方案也不尽相同。同时，体检项目也不是越多越好，高精尖医疗技术的应用也不是越多越好。最理想的状态是体检项目的个性化定制，即根据体检者的健康史、生活方式、睡眠健康等情况，选择最合适的体检项目。
目前，我中心已在部分体检客户中推行体检项目个体化定制服务。体检前，体检者需填写一张“健康体检自测问卷”，问卷内容包括健康史（ 家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史、月经生育史等）、躯体症状（主要对慢性病风险人群进行症状与体征的系统询问，包括循环、呼吸、消化、内分泌、神经、泌尿、妇科系统疾病以及视听功能等）、生活方式和环境健康（饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼、环境健康风险等）、心理健康与精神压力（情绪、精神压力、焦虑抑郁状态等）、睡眠健康（睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍及其影响因素等）和健康素养（健康理念、健康意识、健康知识和健康技能等内容）。随后，医生根据问卷结果，为体检者设计针对性、个性化的体检项目。
趋势三：逐步实现“专科健康管理”
现代医学临床专科越分越细，人们对疾病的认识也越来越深入。同时，随着循证医学的蓬勃发展，一大批临床实践指南被运用于临床诊断和治疗中，并不断更新。在健康管理领域，同样需要应用各个专科的最新指南和共识，对体检者进行全身各脏器的风险评估和干预，最终达到健康促进的目的。也就是说，健康管理也应当细分，由目前笼统的“全科健康管理”逐步向更专业的“专科健康管理”转变。
目前，我中心依托消化病学重点学科，提出了对体检者全面实施消化系统健康管理。消化内科医生面对的是已经患病的人，而消化健康管理作为消化学科的补充，主要任务是将“关口前移”，做好消化疾病发生前的风险评估、预测和预警，真正做到“健康全程管理”。对无症状乙肝病毒携带者进行随访观察、对脂肪性肝病患者进行生活方式干预、对胃病患者进行胃黏膜状态的评估和胃癌高危因素的筛查、对肝病患者进行肝纤维化的预测、对高危人群进行肠道的健康维护和肠癌的筛查等，都是消化专科健康管理的范畴。
专家忠告：
1. 体检项目并非越多越好，体检也并非越昂贵越好，个性化的才是最好的。
2. 要重视体检，更要重视检查结果和医生建议，并认真付诸于行动，如积极进行生活方式的调整等。
3.遵循证医学的原则，利用专科知识对人体各系统进行健康管理，即“专科健康管理”，是今后健康管理的方向。
仁济医院健康保健中心
上海交通大学医学院附属仁济医院健康保健中心前身为成立于2002年的仁济医院体检中心，2009年正式更名为健康保健中心，年服务客户量近十万人。
仁济医院健康保健中心依托仁济医院雄厚的综合医疗实力，并以医院众多重点学科为基础，为客户提供健康管理相关服务，包括健康体检、检后管理和健康教育等，并开展特色健康管理风险评估和研究，致力于全民健康促进事业。
服务项目
量身定制的个体化体检套餐
专业的体检报告
检后医疗咨询服务
制订健康促进计划及其实施
定期开展健康讲座
建立电子健康档案，进行动态数据分析
优势
专业的团队，确保合适的体检产品和准确的筛选效果
完善的体检设施和服务，温馨的体检环境
检前、检中和检后各项服务的完美结合
提供健康风险评估、健康咨询、健康教育、健康促进服务
便捷的就医推荐和预约服务
专家简介
篇9
我国社区卫生服务的基本模式主要体现为六位一体功能，即预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导。随着我国进入老龄化、疾病谱的变化，计划生育国策的实施，医疗费用的高涨等形势的发展，老百姓看病难，看病贵的问题成为每年都提出的问题，为切实解决这一问题，国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。
但是，我国的社区卫生服务从目前的发展情况看，中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性，尚未形成独立的社区护理管理体系，没有从根本上改变社区护理的从属地位。
社区护理工作应遵循三大原则。第一，社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感。社区护士应运用社区内可利用的资源，发挥护理功能，以满足社区内居民的健康需求，如学校护士应协调并整合学校、家庭、社区组织、政府机构等相关资源，共同努力推进学校卫生计划，维护及促进师生员工的健康，并将触角延伸到社区中。第二，社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象。社区护理关心全人类的幸福，其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其它任何特征的。但是传统上妇幼健康应得到特别注意和照顾，其原因是妇女健康直接影响到孩子，母亲健康一旦遭到永久性伤害，不仅造成母子二人健康的损害，且影响到整个家庭生活，间接造成社会经济损失，甚至影响到整个国家的强盛。我国已进入老年化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，他们将逐渐从社区生活中退出，照顾自己的能力也会随着年龄的增长而减退，因此老年人的健康照顾非常重要，故在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。第三，社区护理的服务对象必须参与卫生服务的计划与评估。评估是指对个体及其家属在心理、生理、社会和环境方面的评价，了解每个个体、家庭、团体以及整个社区健康的需求，以保证社区护理计划的落实。
篇10
关键词：健康监测；桥梁承载力；养护维护；累计损伤；损伤评估
中图分类号：U446
文献标识码：A
文章编号：1009-8631（2012）05-0028-01
1 引言
桥梁是投资巨大使用周期长的大型基础设施，因此其使用的安全性对桥梁本身及国民经济有着举足轻重的作用。在其运营过程中，由于荷载作用、疲劳效应和材料老化等不利因素的影响，桥梁结构将不可避免地产生老化现象，损伤积累，甚至导致突发事故，为此对桥梁等大型基础设施进行健康监测，可以随时掌握桥梁的健康状态，使大桥的养护维修工作更具有理论指导性。监测资料可以提高人们对于大型复杂结构的认识，为以后的设计和建造提供更为可靠的依据。
2 桥梁健康与安全监测的内容
2.1健康项目需求分析
大桥健康与安全监测系统需要考虑多种因素，全面了解桥梁的状况才能建立一套在桥梁运营期间内真正适应的系统。健康系统首先必需考虑桥梁结构形式的特点，吸取设计单位有关意见，针对不同的桥型选择不同侧重点的监控项目及研究方法：还需要从运营期养护维修的角度出发，考虑提供详细必要的数据给养护管理系统，为养护需求、养护措施采用决策提供科学的依据，确保结构安全运营的目的，真正的做到预防性的养护。
2.2桥梁健康监测的主要内容
桥梁的健康监测贯穿于桥梁运营寿命的全过程，桥梁健康监测的内容同时也与桥梁形式、桥梁的自身特点有关。也就是桥梁健康监测内容对于桥梁可靠度评估有一定的现实指导意义。
1）挠度变形的监测：
2）应力（应变）监测；
3）动应变监测：
4）温度监测：
5）动态称重监测：
6）外观监测。
3 桥梁健康与安全监测理论
3.1桥梁健康监测的概念
桥梁健康监测的基本内涵即是通过对桥梁结构状态的监控与评估，为大桥在特殊气候或桥梁运营状态严重异常时触发预警信号，为桥梁维护、维修与管理决策提供依据和指导。为此，监测系统对以下几个方面进行监控：①桥梁结构在正常环境与交通条件下运营的物理与力学状态；②桥梁重要非结构构件（如支座）和附属设施（如振动控制元件）的工作状态；③结构构件的耐久性；④大桥所处环境条件等等。
3.2健康监测系统的构成
健康监测系统主要由现场自动测试系统、远程控制中心系统及分析中心系统三大部分组成，各个系统主要的功能如下：
1）现场自动测量系统：
2）远程控制中心系统：
3）分析中心系统。
具体来讲，监测系统一般有应变计、传输线、应变测试仪、数据采集器与处理系统组成。可以采用施工预埋测试应变元件和表面粘结应变测试元件作为监测点的应变监测传感器，数据采集采用网络接口和计算机相连，以实现数据的采集、处理和远程控制。
3.3数据处理和传输系统
该系统利用外场数据采集计算机系统对被测物理量结果进行预处理（如测量结果的修正换算、主应变计算等），并按照规定的格式整理形成数据文件，通过光纤调制解调器将经过预处理后的数据传送至监控通信收集中心。数据处理功能在结构健康和安全监测计算机系统内完成，而结构健康与安全监测计算机系统由以下部分组成：
1）数据存储管理与查询应用系统；
2）结构实时变形动态显示系统；
3）服务水准安全警报系统。
3.4结构健康与安全评估系统
结构健康与安全评估系统主要是根据对桥梁进行综合的监测结果，分析获取桥梁结构特征参数，并进行桥梁结构特性参数与桥梁结构状态之间的精确关系或模糊关系，建立桥梁结构工作状态评定与损伤识别的知识库和机理，实现对所监测桥梁结构与安全的评估，为桥梁的养护检查或者维修加固决策实施的制订提供科学的依据。该系统应包括以下几个模块：
1）结构几何形态参数评估模块
2）基于结构变形的损伤识别模块
3）基于结构内力或应力的损伤识别模块
4）基于结构振动特性参数的损伤识别模块
5）桥梁结构工作状态评估模块
6）桥梁承载能力鉴定模块
4 损伤评估法
4.1局部损伤评估法
通过桥梁线性、沉降、整体动力特性等参数的观测，与初始状态进行对比、并分析其发展趋势，可以从整体上评价桥梁的健康状态，但难以了解部局的情况。因此在桥梁的关键部位以及监测人员难以达到的地方布设测点进行监测，并通过局部损伤的评估方法进行研究。
4.2积累损伤与剩余疲劳寿命评估方法
通过对桥梁关键部位进行长期应力/应变的监测，在长期监测的基础之上可以得到详细的疲劳数据，从而可以进行有效的累计损伤和剩余寿命的评估。
