护士职业心理素质概念范文

导语：如何才能写好一篇护士职业心理素质概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0209-01

随着社会文明的进步,护理科学的发展要求当代护士在具备一定护理专业知识和技能的同时,必须具有健康的心理和良好的素质。

1 影响护理人员影心理健康的因素

1.1 来自职业的压力 护理工作的平凡、琐碎、繁重,给护士造成体力上的压力,事业的竞争带来的紧迫感,人们对护士工作的要求越来越高,越来越多,需要护理人员不断学习,更新知识,给护士造成智能上的压力。“三班制”扰乱了护士身体生物钟的节律,长期超负荷工作,脑体并用的劳动,造成护士脑力和体力同时过度支出。

1.2 来自特殊环境的压力 护士长期工作在充满了“应激源”的环境中,要面对千差万别的病人,要应付生离死别的场面,极易导致心理负荷加重和身体疲劳。

1.3 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练,心理卫生知识缺乏,一旦在工作生活中受挫,则不会运用心理学知识,科学地进行自我心理调节、平衡和完善,造成护患冲突,人际障碍。对病情的康复尤为重要

1.4 社会心理支持不定 护士为病人付出辛勤劳动,有时得不到社会的认可,再加上职称晋级、进修、深造、福利待遇等问题上的不合理,使护士心理上失去平衡,产生“失落感”。

2 维护护理人员心理健康的方法

2.1 观念更新 不要将“职业心理素质”心理学概念与“职业道德”伦理学概念混为一团。护患冲突的产生,多数是护士心情不畅引起的,而并不是护士职业道德欠缺所引起的。所以往往遇到这种情况时,领导也按职业道德欠缺处理。以扣分,扣奖金等束缚护士的行为,加强职业态度,这样更使护士满腹委屈,也有可能发泄到病人身上,所以观念更新,澄清一些模糊意识,是提高护士心理素质的前提。

2.2 关心理解护士 使护士随时保持心情舒畅。当护士发生职业心态偏差,与病人产生矛盾冲突时,领导不是一味的训斥、批评,而是要确定导致矛盾的原因和性质,密切注意护士的心理健康水平。设身处地地去体谅护士,化解矛盾,多去关心和理解她们的感受,这样才能从根本上提高护理工作质量。

2.3 合理安排工作时间,调节神经的驰张度 必要时可以激励,在不影响整体工作的情况下,尽量使护士在班内全身心的投入,班外完全放松,恢复精力,白、中、夜班尽量合理,以减轻长期上夜班对神经.心理方面的影响,使护士有充足的休息时间与家人团聚。

3 护士的健康心理是病人康复的必备条件

3.1 健康的心理提升护士的道德与病人的健康 在以病人为中心的整体护理思想指导下,护理人员只有心理健康了,才能具备正确的人生观、价值观和崇高的道德情操,也才能忠诚于护理事业,使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到帮助,为病人提供有效的护理,严格遵守医疗护理规章制度,要按规程一步一步去做,如晨间护理、体温、脉搏、呼吸的测量,药物服用和注射,静脉输液及其他治疗。更重要的是护士在为病人做的治疗大部分时间是单独操作或是在病人失去知觉或不知情的情况下来完成的,此时是凭着良心、责任心来行事,我们每一名护士都应做到有人检查和无人检查一个样,白班和夜班一个样。

3.2 健康的护士形象影响病人的康复 护士的形象不只是指身材.相貌和音色等客观因素,而是指仪表、姿态和表情等主观因素。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接收和传递。工作中表情自然、仪表端庄、落落大方,配合过硬的业务技能,可以使病人增强安全感和信赖感,镇静的表情、轻盈的步态、饱满的精神,会给病人带来治疗的信心,特别注意护士在情绪低落或疲劳时一定要善于控制自己的情绪和表情,心平气和。如面带怒气对病人的问话爱答不理或无精打采,极易引起病人的误解和疑虑,也严重损坏护士形象和影响病人的康复。

3.3 健康的心理素质与疾病的康复 忠诚护理专业,热爱本职工作,只有无比热爱护理专业知识,才能为之执着追求。当好一名合格的护士,必须具备良好的心理素质,具有严谨的科学态度,有强烈的事业心和责任感,有高尚的道德修养,谦虚谨慎、朝气蓬勃、光明磊落、一丝不苟。遇事能善于自我调节,使自己的心境在工作中保持最佳状态,积极向上,热心服务,贯穿于病人就诊的整个过程,使病人感到安心。

4 语言交流与疾病的恢复

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[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（b）-0163-02

Effect study of positive mental health knowledge training for new nurse

ZHU Ya-qin

Department of Health，the First People′s Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272111，China

[Abstract] Objective To explore the effect of positive mental health （PMH） knowledge training for new nurse. Methods 26 new nurses in our hospital from July to September 2014 were selected and given PMH knowledge training.Happy enterprising individual questionnaire （HEIQ） and nursing students professional identity questionnaire （NSPIQ） was used to evaluate training effect before and after training. Results Before training，the total score of HEIQ and NSPIQ in new nurses was （3.48±0.41） and （101.43±12.85） points respectively，while it was （4.21±0.58） and （127.05±15.16） points respectively after training，and there was a statistical difference for the comparision of before and after training （t=5.24 and 6.57，P

[Key words] New nurse；Positive mental health；Knowledge training；Professional identity

研究[1]表明，新护士工作年限短，缺乏实践经验，专业知识和技能相对不熟练，法律意识淡薄，不能胜任作为一名临床护士应有的责任，因此，很有必要对新护士进行相关专业理论知识与护理操作等方面的岗前培训。新护士岗前培训是医院护理管理工作的重要内容，岗前培训对增强新护士适应临床工作能力、提高其心理素质、优化护理队伍、提高护理质量具有重要作用[2]。为更好地提高新护士心理素质，增强其职业认同感，本研究对新护士进行积极心理健康（positive mental health，PMH）知识等方面的培训，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年7～9月新入职的26名护士，均为女性，年龄21～25岁，平均（23±1.38）岁；硕士3名，本科11名，专科12名。

1.2 培训方法

2014年10月，医院护理部聘请两名资深心理学专家和护理学专家对新护士进行积极心理学有关知识培训，培训时间持续2周，于每周一～周五下午3：00～4：00集中进行培训，共计16个学时。培训方式采用团体授课的形式，培训内容主要包括以下两个方面。①PMH：积极心理学理论，护士心理资本、素质及积极心理品质、护士心理弹性；②职业认知：护士职业自我认同、护士工作兴趣与压力应对、应激理论及心理防御机制、常用心理调适治疗方法等。

1.3 测评内容及工具

①采用幸福进取者问卷[3]（happy enterprising indi-vidual questionnaire，HEIQ）评价护士的心理品质，该问卷是许海燕以黄希庭的健全人格理论为基础，综合参考相关文献编制而成，旨在从个体积极进取追求幸福的角度整体体现PMH内容。问卷包括幸福感、自我肯定、目标管理、克服困难、人际关系和学习成长6个维度，各含6、5、5、5、4、5个项目，采用1～5级评分，对各维度得分和总分求均分，得分越高表示幸福进取程度越高，即个体积极心理品质越好。②采用护生职业认同调查问卷[4]（nursing students professional identity questionnaire，NSPIQ）评价护士对职业的认同状况。该问卷包括6个维度、25个条目，6个维度分别为专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望。问卷条目采用Likert 5点计分，得分越高表明新护士的专业认同感越强。

1.4 测评方法

分别于培训前与培训后，本课题研究人员对新护士进行量表测评。培训前，告知研究的目的及意义，征得护士的知情同意与配合，测评方式采用无记名方式。问卷由被试者按统一指导语自行填写，被测试者间不允许商量，问卷填完后当场收回。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 16.0软件进行分析、处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 新护士培训前后HEIQ评分的比较

培训后，新护士HEIQ的各项评分及总分明显高于培训前，差异有统计学意义（P

表1 新护士培训前后HEIQ评分的比较（分，x±s）

2.2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较

培训后，新护士NSPIQ的各项评分及总分高于培训前，差异有统计学意义（P

表2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较（分，x±s）

3 讨论

护士职业认同感是指护士本人对护理职业所持的看法和情感以及决定自身职业行为倾向的心理状态[5]。有学者[6]认为，职业认同感低的护士容易出现职业倦怠现象，从而影响护理质量。研究[7-8]表明，护士护理职业的认同感普遍较低。新护士职业认同感低的原因有多种因素，其中，护士的心理健康是重要的影响因素。调查研究[9-10]表明，护士的心理健康水平明显低于一般人群；有调查[11]表明，新护士岗前心理健康状况较差，不能较好地适应本职工作，因此，很有必要对新护士进行心理指导，应注重其PMH教育，同时给予其职业认同感的教育。

PMH是积极心理学中的重要概念，PMH理论强调心理健康不仅指心理没有任何问题，还包括个体各种积极品质和积极力量的产生和增加[12-13]。PMH是激发护士职业幸福感，提升工作满意度的重要条件，因此，将积极心理学知识应用于新护士岗前培训中将有助于提高新护士PMH水平，增强其职业认同感，这对促进护理工作质量的提高有良好作用。

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【关键词】基层医院 妇产科护士

妇产科是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的科室。随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，举证倒置的新举措，医疗民事诉讼案例的日益增多，新闻媒体的负面报道，护士唯恐差错事故的发生，造成其心理压力增大，影响护理工作质量。尤其基层医院更为突出。

1 原因

1.1 人员配置不足 近年来，随着医院社会效益和经济效益的不断提高，临床工作量也随之增加，特别是国家“降消”项目的实施及“新型农村合作医疗”的开展，住院分娩率的提高，使原本数量不足的护理人员更加缺乏。加之上班时间输液任务重，妇产科基础护理多，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，无法满足病人生理，心理的需求。

1.2 工作的超负荷性及高风险性 妇产科是各级医院风险性较高的科室，时刻面临的是两条生命的安危，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及基层医院急诊科建设及新生儿科建设不完善，妇产科医护人员还承担着危急症孕产妇及新生儿的120急救及接、转诊工作，加之基层医院医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有。由于人员不足，频繁的倒夜班使护士的工作长期处于超负荷状态，失去正常的生活规律，导致护士睡眠障碍，胃肠功能紊乱，激素分泌紊乱，记忆力减退，长期的紧张心理易造成慢性疲劳综合征。另外，潜在的职业伤害也影响护士的心理健康。如：患者的体液污染、器械误伤、紫外线照射、消毒液挥发性所致伤及皮肤损伤、听胎心音及接生过程中长时间腰椎前屈，增加了腰椎和腰肌的损伤。

1.3 护士自身因素 随着医学模式的转变，护理学方向和内涵也在拓展，对护理人员的要求是越来越高，造成护士智能上的压力，工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了对护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义，不能科学地进行自我调节，造成心理疲惫。另外妇产科护士均为女性，年龄在25～40岁，上有老人，下有子女，在家中还要承担家庭主妇的角色，由于频繁倒夜班，不能更好的完善自己的角色，家庭内负性情绪增加，影响家庭和睦。

1.4 护患纠纷 病人的维权意识不断增强，因人员配置不足导致病人对护理不满意，对服务态度不满意；因催交欠费，护理技术操作不熟练，对诊断治疗不满意；对后勤保障不到位、贵重物品丢失、病区不安静、安置床位不满意等均可引起护患纠纷，少数病人对护士缺乏必要的理解和尊重，个别病人或家属甚至辱骂、殴打护士，使护士的心理压力增大。

1.5 社会地位及经济待遇偏低 护士工作被认为是替患者打针、换药，端屎、倒尿，她们的辛勤劳动和付出得不到应有的尊重和承认，奖金福利偏低，晋升及继续学习深造机会少，严重伤害了护士工作的积极性。

2 对策

2.1 倡导社会各界尊重和爱护护士，医院各级领导要加强医院各科室建设，注重对护士行为心理的管理，加强心理素质培训。改善护士工作环境，调整人员配置；科室注重风险管理，合理排班，有利于恢复体力，保证和培养护士对工作的热情。

2.2 充分利用业余时间组织护士进行有利于身心健康的活动，如：郊游、唱歌等，倾听护士心声，缓解心理压力，要关心、爱护、重视每一位护士，多一些安慰和鼓励，多征求护士对工作的意见和建议。对在班情绪不稳定的护士给予提醒，避免注意力不集中发生差错事故。

2.3 正确教育和引导护士热爱护士职业，加强工作责任心，培养护士的爱心和耐心，充分认识护理安全的重要性，加强自身学习，提高专业技术水平和综合技能，遵循职业道德规范，遵守各项护理制度，改变服务观念，提高服务水平，规范自身行为，降低医疗风险。

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【关键词】中职护生；临床实习前；多元教学、技能强化训练、人际沟通

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0524-01

随着以病人为中心向以健康为中心，以人文本的整体护理模式的转变和人们健康意识、法律意识的不断提高，护理专业的发展需要一批高素质强能力的实用型人才。而实习是护士学生（ 护生） 从理论向实践过渡的一个平台[1]。实习前护士在护理专业知识、沟通能力、安全意识和操作能力及理解水平方面都存在着差距，他们需要强化训练来促进更好的向临床实习的顺利过渡。由于护理工作的实践性很强，她们需要通过临床实习将理论与实践相结合[2]，为以后步入护理岗位打下基础。

1 实习前护生存在的问题与现状

1.1 人文素养差、学习能力弱

中职生的生源大部分是初中学习成绩偏差，学习主动性不强的学生，在校学习不能安心，甚至有些不能严格遵守规章制度，自由散漫，组织纪律性差，缺乏护理职业所必备的责任心和无私奉献精神。理论知识及综合素质方面参差不齐 。

1.2 缺乏有效沟通，心理素质差

有些学生面对陌生人不知如何与之交流，不会选择交流的切人点、找不到话题可谈。不能与病人进行有效沟通，将直接影响护生的实习效果。

1.3 法律意识薄弱，安全意识缺乏

护生在学校理论学习过程中接触病人少，缺乏实践，普遍安全意识不强，缺乏自我保护意识，不明确自己工作职责的法律范围，进入实习阶段，理论到实践的过渡中专业知识不强，操作技术不娴熟更容易引起纠纷。

2 对策与方法

2.1 对策

2.1.1 加强人文素质的培养 人文素质的培养严格来说要从一入校就开始，要与教学内容、与生活知识融合在一起，要浸润到每个课程的知识教学中。既要教给学生人文知识，更要培养学生的人文精神。

2.1.2 加强护生职业道德教育和心理素质训练 良好的心理素质，遇事有条不紊，紧张有序，忙而不慌是对护士最基本的要求；富有责任心，对病人关心爱护，是护士应有的基本职业道德。同时要强化法律法规培养，明确工作职责范围，加强安全教育，明确实习任务。

2.1.3 加强理论知识学习，重视技能的培养[3]

工作中护士将面对的是千变万化的病情，这要求护士能迅速全面进行护理评估，做出护理诊断和护理措施，以及心理护理及健康教育等。这些对护士的理论知识和实践能力都要求较高。这就需要对护生进行全方位、多项能力的培养。

2.1.4 加强有效沟通[4]，尽快转换角色

充分了解实习前护生心理状况，帮助护生了解实习医院、制度和工作职责，尽快转换角色。同时传授一些沟通技巧，培养学生的沟通能力，加强人际交往能力，提高护生综合素质。

2.2 方法与实施过程

2.2.1 教学法的设计 教学模式“因课制宜”，针对不同教学内容、进度实施不同的教学模式。

2.2.2 研究对象 2010级护理实习生中随机选取10个班530名同学为对照组，实习前强化还是采用传统的教学法，另选取10个班540名同学为实验组实习前强化采取多元的教学法。离校前护生统一进行理论和操作能力考试，还要收集实验组和对照组实习过程中医院的综合评价并进行分析，对实验组和对照组进行教学总体评价。

2.2.3 案例与情景教学法

教师课前准备一些适当、典型的案例，从典型的临床案例入手，让学生进行角色转变，让他们充当医生或护士对病人进行诊断、治疗，对该疾病提出处理原则和实施相应的治疗、护理措施。调动学生学习的主动性，最后教师对处理过程进行点评，不妥之处进行修改、整理和分析、总结，从而逐渐培养学生分析问题、解决问题的实际能力。

2.2.4 同伴辅导教学法[5]

同伴辅导，也称为同伴教学。关于同伴辅导，目前被广泛接受的定义是：同伴教学或辅导是一个过程，在这个过程中，一个有能力的学生经过适当的培训并在老师的指导下，去帮助一个或多个同龄的学生去学习一种技能或习得一个概念.同伴辅导是一种合作学习策略，在学习过程中“学生可以相互促进、相互教授、相互监督、相互评估、相互鼓励.”。同伴辅导过程中社会化的经验可以激发学生的学习动机。增强他们的社会地位，从而使辅导双方都从中受益。“最好的学习就是让他去教别人”，从教他人中来强化自己所学。

2.2.4 点拨性教学[5]： 操作点拨性教学 操作前讲解操作要点、提醒容易出错的地方，让学生仔细观察老师操作。老师操作两次，在老师的指导下让一个学生演示一遍，让护生思考、领会。最好老师再对操作过程中出现的错误一一点评与纠正。最后，给学生点出整个过程的关键点，让护生思考、领会。

3 结果

3.1 两组护生理论和操作成绩比较实验组在理论和操作成绩都高于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05） 。见表1。

2.2 实习过程中实习医院对两组护生反馈的评价比较，从患者评价护生的沟通能力，患者及家属满意度、患者对健康教育效果评价和老师对学生的评分多方面进行评价，实验组均高于对照组。

实习是为护生过渡到护理岗位搭建的一个平台，是护生理论联系实践，从课堂走向社会，转化为实际能力的体现，而实习前的强化[6]则是护生安全着陆的导航，通过短期的多元化教育，为实习软着陆提供指导和保障。在职业道德、业务能力等多元化教育，同时加强基础护理及提前做入院前宣教工作、重视安全教育及人际沟通能力的培养，并通过情景模拟法、点拨法教育，让护生更快、更牢的掌握理论知识操作技术，顺利平稳的过渡到实习护士的角色且能顺利完成实习任务，成为有素质、有能力的实用型护士。因此应用多元化教育、点拨教学、同伴辅导教学，是强化训练护生行之有效的方法。

参考文献：

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[2] 李彩侠. 临床护理带教质量的影响因素及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（ 8A） ： 1487.

[3] 王艳娟. 肾内科护生学生带教体会[J]. 护理教学研究，2010，5（ 13） ： 116.

[4] 孔宪炳j外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索.2006，5（8）1767―771.

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护士从事着高风险、高压力、高强度的工作,内科护士所面对的都是长期患病的患者,工作中经常面临各种危机,突发及多变的情况涉及到护士与患者、家属、医生及其他护士等。面对日益增多的压力源,她们十分渴望得到心理上的支持。而护生做为护士的前身，在实习的过程中能否承受住各种压力，并顺利的走上工作岗位，为医护一线输送新鲜的血液和补充优秀的人才，是对医护工作的一个支撑，同时，也是对医护教育的一个考验，更是对护生的一次自我挑战。本文能过对护生在内科实习的压力源和压力进行辩别探讨，以期对护生以及医护工作提供一些基础的理论支持。

2.相关理论分析

2.1相关概念

2.1.1压力源

是指医护人员在接诊、施救过程中应对偶发的特殊情况而产生的心理障碍，泛指医护人员应对病危病人及患者病情突然恶化及至死亡的心理应对，并由此对医护人员心理产生的抵触及排斥。

2.2遇到的压力因素

2.2.1紧急的工作性质

医护临床工作性质所接触的病患状况不一而足，无法预知和不可逆料性极强，因此，医护人员必须及时观察患者的病情变化,依据病情变化做出应反映和采取具体措施,以能满足患者的需要为目的,紧急的工作性质给医护人员造成了较大工作压力。

2.2.2医患的目标取向

随着医疗科技的发展和进步，人们对医疗技术的依赖程度以及对挽救病患的期待程度有所增长，与此同时，病患的患病原因和患病性质也随之变化且呈增长趋势，医护与病患之间的矛盾日益突出，医患之间的目标取向不同，往使患者及其家属迁怒于医护人员，这对医护人员也造成了较大的工作压力。

2.2.3差异的病患状况

护士所要面对的不是一成不变的救治，而是情况各异的患者，患者中有的饱受疾病折磨，有的突发危急疾病，他们的心理状态和教育层次存在较大的差异性，带给护士的就是频繁的应对患者及其家属愤怒、恐惧、悲伤、喜悦等快速的情绪变化,患者的差异性对护士的心理也能造成直接的压力。

2.2.4高危的医护风险

护士不同于其他职业，有缓和的余地，在治病救人的过程中，微末的失误都可能造成高危的风险，责任完全由护士承担，护士虽然只是医生的助手，但患者却把护士当做救命的直接人，工作的高危性对护士的心理造成了更大的压力。

2.3压力综合表现

由于护理工作任务繁重,技术操作多,责任大,工作不规律等诸多压力的影响,使护理人员心理状况不容乐观。长期过度紧张和高强度压力使她们对工作产生疲惫感,甚至出现心身耗竭综合征(burnoutsyndrome,BS),表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁不良心理反应。

3.心理素质的培养

有研究表明,住院患者对护士的关爱行为较为不满意的方面涉及护士的心理素质、情感能力、创造力,以及在工作中表现的主动灵活和独立性等。患者的这些忧虑又正是护士心理失衡的具体表现。基于此，对于护生的内科实习压力源的判别和压力研究应从压力因素的成因入手，有针对性的加以解决，帮助护生在内科实习过程中消解心理压力，培养心理素质。

3.1搭建承受缓台

所谓的承受缓台，是指在护生内科实习前留有准备阶段，通过全方位的护理理论分析和护理实践指导，强化护生对护理工作的认知，对复杂的护理工作有一个初步和完整的了解，并预先在思想和心理上产生承受的抗体，提高护理心理障碍的免疫能力。

3.2做到循序渐进

护生实生是学业的规定科目，也是对护生能否适应岗位的一次检验，因此，在实习前要充分征求护生的意见，可采取分批次、分层次的操作实践培训形式，让护生循序的进入实习场景，接受实习内容，并在护生间适时开展讨论和座谈活动，分批次的组织护生对护生进行指导和帮教，最终实现全体护生实习科目的完成。

3.3加强后续疏导

护生实习过程是一个认知的过程，也是一个适应的过程，因此，要对护生的实习心得和体会以及产生的心理障碍加强后续的疏导，帮助他们做好实习过程中的心理压力化解工作，不能让护生无止境的承受超负荷的压力，而打消他们承受的信心。

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关键词:不抛弃，不放弃；急诊护理；以人为本

急诊科是医院抢救急、危、重症的第一线，随着现代急诊医学的发展以及人们物质和文化生活水平的提高，各种突发性事故的不断增加，人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急救工作，对急诊护理的要求越来越高。作为急救护理人员，应该不断加强学习，具备牢固的护理知识，树立以人为本的护理意识，坚持“不抛弃，不放弃”的职业操守的服务理念。

1、牢固的护理知识是急诊护理的前提

“不抛弃，不放弃”是一种对病人强烈的责任感。掌握牢固的护理知识和正确、熟练的急救技术是有效展开急救护理的前提。急诊工作的突出特点是抢救生命，要求急诊护理人员具备高度抢救护理意识。急诊护理在抢救中时刻处于应激状态，各项抢救操作是技术性很强的工作，抢救的效率往往决定于某项操作的瞬间。因此不仅要求急诊护士有敏捷、快速的反应和果断处理问题的能力，还要有精湛娴熟的操作技术。一要快，即动作熟练，手急眼快，干净利落，用较少的时间高质量的完成操作任务；二要准，即操作起来准确无误，恰到好处；三要稳，即动作轻柔，灵巧，有条不紊可使病人获得安全感；四要好，即质量高，效率好。娴熟的技术在急诊抢救工作中是非常重要的，往往能为病人赢得抢救时间。

2、应具备良好稳定的心理素质

急诊工作充满风险，具有不稳定性，无规律性。面对突发事件，如自杀、他杀、酗酒、电击等，情绪稳定性差的护士可能心理准备不足，心理防线易被突然升高的瞬间压力所冲垮。若想在处理突发事件和抢救病人时处变不惊、泰然自如，就必须在平时训练中提高心理适应能力时刻作好处理突发事件的心理准备，把紧张的抢救变成得心应手的工作，以筑起稳固的心理防线。稳定的心理素质，有助于专业技能的正常发挥，同时在抢救中要注重病人的心理护理，改变以往急诊护士动手不动口的作风，根据病人的特点掌握与其心理沟通的技巧，反复说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境和气氛，帮助病人自我放松，积极主动配合治疗。

3、应具备四种意识

一是树立强烈的紧急意识。急诊的特点突出一个“急”字,作为一名急诊护士,必须要有“急”的意识。凡到急诊科的病人都是较重或危急的病人,急诊护理人员必须具有较高的业务水平和灵活的操作技能,善于处理紧急情况。接诊病人应在短时间内问清病史,首先从看、查,准确、迅速地评估病情。若有外伤,及时止血,临时包扎。心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情况,如未能得到及时正确的抢救,患者将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。相反,如能及时、正确地抢救,则部分生命可被拯救。二是树立责任意识。护理人员要热情为病人服务，具有高度责任心。在抢救和护理工作中，对待病人要态度和蔼、热情真挚、诚恳，要有高度的责任心，对病人一视同仁，设身处地为病人着想，抢救中即使只有一线希望，就要付出最大努力，才能得到病人的信任和合作。应具有高尚的道德感和真挚的同情心。三是树立自我保护意识。急诊工作充满着风险，因此要求护士增强自我保护意识。各种高危性的操作业务不断增多，对病人机体的危害性增大，在严格执行操作规程的情况下，向病人及家属说明操作的必要性和危险性，采取理解，给予支持，这样既成功抢救病人，又保护了自己。四是树立团队协作意识。急诊抢救工作是群体劳动，既分工又协作，工作目标是一致的，即抢救病人生命。在抢救危重病人时，无需下命令，大家齐心协力，能力互补，即成为高尚医德、浓厚的集体意识加精湛技术的医护战斗集体，时刻树立护士集体意识，培养她们的集体荣誉感和“集体”就是家的概念，使她们在情感，心理上互相依附，充分发挥非正式组织作用，在抢救病人的时候最大程度地发挥团队协作能力

4、树立以人为本的人性化服务理念

人性化服务的理念是“病人第一,质量第一,服务第一”。护理人员要树立“尊重病人,关心病人,方便病人”的服务文化意识,实行“以人为本与全程服务”的行为准则。病人走进医院后,由于角色的转变、对环境的陌生、对各种诊疗器具的恐惧易使其在心理上产生猜疑、紧张、焦虑、不安,可采取相应的服务措施,消除病人负面情绪。尊重病人的生命价值，是开展人性化服务的内容之一,也是护理工作的要求。随着人们对健康需求及生存期望值的提高,护理人员首先要满足病人求生存、求健康的需求。在开展急救护理过程中，“不抛弃，不放弃”，尊重生命。

5、尊重病人个人尊严和隐私

维护病人的人格尊严和个人隐私,在病人入院时护理人员应立即接诊,主动问候,介绍自己的名字,住院环境和设施,礼貌的称呼病人。在检查、治疗、护理时不直呼病人的姓名或床号,应尊称病人的姓名和职务,并遮盖病人身体的隐私部位,减少暴露,护理危重病人时更应注意这一点,卧床病人大小便及一些特殊部位检查,应用屏风遮挡或安装吊帘,使病人处于相对封闭空间。人性化服务体现在护理工作中的方方面面,给病人做告知时,要合情合理,保证不给病人造成不良后果。

6、结语

“不抛弃，不放弃”，是急诊护理人员医德的突出体现，是对生命的尊重，是急诊护理人员对病人高度负责，不断提升职业素养的表现。同时，这种高度负责的态度与强烈的责任意识，也能增强护理人员工作自豪感。

参考文献：

[1]《急诊护理风险因素分析及防范对策》，郭静，中外医疗,2009年05期

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【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2 培养的内容

2.1 整体培养l

2.1.1 思想品德的培养:

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2 心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3 仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4专业素质的培养:

2.1.4.1 注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2 护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4 护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5 注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6 注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7 积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8 注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9 重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1 毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2 低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3 高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4 高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5 主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6 副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7 护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3 讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献

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关键词：导诊；导检；导药

中图分类号：R735.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01

1 导医护士服务的重要性

随着医学模式的转变，病人在追求较高物质需求的基础上，同时在精神上的需求也随之提高。病人在就医的过程中，他们不但需要有高超技术的医生，而且需要有良好素质的导医护士来为他们服务。在当前医疗市场不断完善、竞争日益激烈的状况下，导医护士确实起到了非常重要的作用。当前，病人要求导医护士的服务愿望已越来越强烈了，绝大多数病人迫切需要导医护士的热情服务。尤其是初诊病人、危重病人等，由于他们初来乍到、环境陌生、病情复杂、时间紧迫，更加需要导医护士的热情帮助。如果导医护士能及时恰当地给予引导，不仅能给病人提供便利，而且使他们能在最短的时间内迅速就医，挽救病人的生命。既给初诊病人提供了及时的服务又遏止了某种传染病的扩散，防止了医院内外的交叉感染。为病人提供快捷满意的服务是医院获得病人的最主要的因素，而满足病人的需求则是提高病人满意度的有效措施[1]。这将意味着医院的知名度会迅速上升。导医工作是个较为敏感的岗位，是医院对外开放的第一个窗口，它受到社会各方面的密切关注。导医护士们是职业女性，她们良好的职业举止和温和体贴的语言是取得患者信任的保证，也为医院参与医疗市场竞争增添了一份信誉保证。

2 导医护士的角色功能

随着护理专业的不断发展，导医护士的角色功能越来越多。近年来，人们对护理专业的要求不断增加，导医护士的角色范围也在不断地扩展。她们首先是护理者，既应用自己的专业知识及技能满足病人在患病过程中的生理、心理、社会文化和感情精神等方面的需求，又最大限度地帮助病人保持及恢复健康、预防疾病、减轻病痛、控制感染，减少病人对疾病的各种压力反应等[2]。其次是咨询者，护士必须应用自己知识及能力，根据病人的具体情况对病人及家属实施健康教育或提供咨询，包括向病人及家属讲授或解答他们的疑点和有关的医疗保险政策等。再次是沟通者，包括收集资料及传递信息，为了适合病人情况的个体化需求，导医护士必须与病人、家属、医生、同事及其他医疗工作者沟通，最大限度地满足病人的需求，并且注意协调护理过程中与各种人员之间的关系，以保证良好的护理质量，树立起医院在病人心目中的可信地位。

3 导医护士的素质要求

导医护士应该具有全心全意为人民服务的理念和崇高的爱岗敬业精神，具有较高的服务水准和规范的语言行为，具有敏锐的洞察能力和专业责任心及解决实际问题的能力。在思想上首先要确立“整体护理”概念。导医护士不但要有同情心，还要能设身处地为病人着想，既要把他们当作病人，又要把他们当作社会人来看待。导医护士不仅要有扎实的医学知识、丰富的临床经验、娴熟的操作技能、灵活的应变能力和良好的心理应激水平，还要有与医学知识相关的其他边缘学科的丰富知识[3]。如心理学、行为学、社会学等。在知识竞争的市场冲击下，导医护士的学历提高，更加显得尤为重要。因为她们每天要接受几百人次在医疗方面及护理方面的咨询，这对导医护士的理论知识要求特别高。不但业务要过得硬，还要有健康的心理素质，高度的责任心和爱伤的观念[4]。急病人之所急，想病人之所想，使病人对医院有一种安全感，让病人真正感到放心，增加病人战胜疾病的信心。

4 导医工作的职业范畴

导医工作看似简单，其实不然。导医护士不仅要对每位病人进行导向、分诊、护理观察等首诊工作，还要对孤寡老人、病重虚弱者、残疾人等特殊患者实施特需（导医、导检、导药）服务，并且能够及时正确处理各类突发事件。导医护士不但要接受来自各类病人的咨询，而且还要恰如其分地给予解答，用清晰明了的语言使病人了解想要知道的诸多问题。如：某某疾病，应该挂哪科？具体需要检查什么？治疗和护理要注意哪些等等。导医服务者要能妥善处理医患之间的矛盾，在医院与社会之间起到桥梁作用，减少医患之间的误会，使病人感到与医院之间有一定的亲近感。在导医服务的岗位上，要适时地做好健康教育的宣传工作，向病人发送医院的就医指南，积极地将医院的特色、结构、设备、环境等介绍给病人，不断扩大医院在社会上的影响。在工作中除了及时地做好耐心细致的疏导工作，维护好就医秩序，为患者提供一个有序、安静、整洁，温馨的就医环境外，还要及时主动地征求和听取患者对医院的意见、建议、要求和愿望，并及时反馈给医院有关管理部门，这样便于医院更好地开展工作。

5 体会

笔者在担任导医工作的5年中，深感导医工作的平凡和崇高、幸福和神圣，它将导向、咨询、分诊、护理观察、护理管理等集于一体，贯穿于整个门诊病人的就医过程中。深刻地体会到了“人性化服务”是导医服务的精神实质。导医护士以她们高尚的道德品质和良好的职业形象，过硬的技术水平，用为人民服务的赤诚之心，尽可能的便利于病人，随时帮病人排忧解难。及时与病人沟通，尽量使病人的满意率进一步提高。在5年的导医生涯中，笔者悟出了导医护士工作的真谛：“帮助和维护病人的幸福和健康，是导医护士工作职业道德的崇高之所在”。在导医服务的每时每刻中，都要充分体现“以病人为中心”的服务宗旨。在平时的工作中，把为患者服务的过程同热情的服务态度有机地结合起来，在思想上、观念上和行为上事事为患者着想，使导医服务得到进一步的完善。保证优质的服务，不断应用和拓展护理人员的角色和功能，提升医院在医疗市场上的竞争实力，促进医院医疗事业的发展和兴旺。

参考文献

[1] 陶水华.顾客满意经营方式在手术护理中的作用.上海护理，2004，4（1）：15.

[2] 李小妹.护理学的发展及基本概念.护理学导论，2001，6（5）：49.

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2017年心血管内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。

我科是心血管内科病房，拥有36张床位，其中抢救室设有4张床位，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护和急救技术，心理素质好。我科现有护士8名，来科最长5年，最短6个月，平均年龄25岁。2xxx年度，我科有未给患者造成不良后果的一般差错5起。

一、 原因分析

(1)护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作，尽快把自己职责内的事做完，尽早坐下休息或下班。(2)年轻的护士来科时间不长，对专科操作程序或专科知识不熟。(3)护理人员缺乏，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。

二、 对策

1、 明确服务对象，感悟工作责任 首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。

2 、树立视质量为生命的概念，确保护理安全 建立护理质量监护本，结合护士长每天至少四下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每日对检查结果进行总结，急需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣发奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。

3、 鼓励护士间的团队协作，唤起有意注意 注意是心理活动对一定对象的指向和集中，分为有意注意和无意注意。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现视而不见，见而不知所以然的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，除差错其结果不与月终考核和奖金挂钩。

4 、倡导人文关怀，尽量减轻护士来自各方面的压力 如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应不准确。因此，作为一个管理者，保有充分了解护士的气质和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在科室里工作感受到快乐。

如把你辛苦了、谢谢、你做的好、继续努力等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围，减轻压力及负面情绪，使差错事故发生减少。

5 、结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识 1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作的掌握从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。

6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高，树立有为才能有位。

三、 效果

通过营造护理安全文化，使每位护士提高意识，使差错降低。今年上半年无严重差错及护理纠纷发生，一般差错，未给患者造成不良后果的差错只有1起，护士工作氛围轻松，负面情绪减少。

2017年心血管内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 工作的第一个科室是心血管内科，在科领导及师姐们的悉心教导下，我虚心学习，勤学好问，自觉遵守科室规章制度，并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作，不怕苦不怕累，深得科室人员及病人的赞扬。

医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。

很庆幸，刚正式迈入工作岗位就有幸分到了医院门诊部得以学习，提升自己的专业素质。医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。

要想做好一件事，先学会做好人，在门诊，每天面对的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力，同时坚持以病人为中心的理念，急病人所急，想病人所想。强化护理质量安全观，，全心全意为病员服务的职业观，在工作中做到态度热情，积极主动，使用规范的着装，温和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。

热情诚恳的为病人做好分诊及指引工作，并为行动不便的病人提供必要的帮助。在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件简单的事情用心做好就是不简单。

同时，在我们的护士长及护理组长的教导下，熟悉了大部分验单的检验目的及各项正常值， 大大丰富了我们的专业理论知识和医学视野。还有我们每天跟不同科室的医生，检验人员，保安，工人打交道，对我们以后进入临床工作熟悉各种工作流程，拥有一定的人脉关系大有益处。使自己更加了解医院的人文环境，并努力使自己融人其中，发挥医院的主人翁意识。

与此同时， 在护理部的指导下，在科主任的支持下， 组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使我们的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。

每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习兴趣，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。

篇10

【关键词】 针刺伤;职业防护;实习护生;对策

护士是发生针刺伤造成经血液传播疾病的高危群体,每年全球大概有10万护士被针头刺伤[1],现已证实有20种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见的是乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒。而实习护生由于初次接触临床,经验不足,心里承受能力较差,加之未系统学习有关职业防护方面的知识,更容易造成针刺伤。如何减少护生发生针刺伤的机率,保障护生针刺伤后能够得到最佳的处理,从而保障护生身心健康,是我们临床教学中应该重视和探讨的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为我院2007～2009年的实习护生,共420名,其中大中专生357名,本科生63名,平均年龄19岁。

1.2 方法

到院感科查登记资料,另自行设计问卷调查表,调查表内容包括性别、年龄、学历、实习时间、是否进行了防护教育、静脉采血及输液是否戴防护用具、工作紧张情况、工作繁忙程度、带教老师重视程度、以及曾发生针刺伤的原因、次数、时间、部位以及所采取的预防措施等。

2 结果

共发放问卷420份,回收418份,回收率99.5%。调查显示:针刺伤的原因与性别、年龄、学历等无显著性相关关系,而与从事临床实践的时限有相关关系,从事时间越长受到针刺伤机率越大。54%的护生均有被针刺伤的经历,其中有16%的护生有两次或两次以上针刺伤的经历。

3 原因分析

3.1 防护意识薄弱,防护知识缺乏 由于护生初次下临床,以前学校未开展护理自我防护教育课程,如何防止锐器伤害及伤害后的伤口如何处理及其意义等,只有27.7%的护生能回答上来[2]。所以,护生在临床实习操作时不知如何保护自己,调查发现,其中徒手静脉采血达89.5%,徒手静脉输液达95%。当不慎被污染针头刺伤时,73%的不知如何处理。甚至有90%的护生认为戴手套进行有创操作不方便,影响操作的结果。

3.2 操作不熟练,违反操作规程 调查中有20%的针刺伤是因为操作不熟练、违反操作规程而导致的。护生初涉临床对操作标准流程不熟悉,对一些操作的潜在危害性认识不足,主观意识比较强,存侥幸心理等。如徒手掰安瓿、分离注射器、回套针冒、拔完针后直接挂输液架上不立即处理导致自己或他人不慎被刺伤等。

3.3 心理素质差,注意力不集中 随着患者文化水平的提高,患者对护理的要求也越来越高,临床上有50%的患者表示不愿让实习护生给自己进行有创操作,而愿意给护生操作的患者有时又给护生不小的压力,嘱咐一定要一针见血,导致心理素质差的护生高度紧张,有时将本是给患者注射的针头倒先给自己的手刺了一针。有些护生在拔针时注意力不集中, 被病房电视剧情吸引、和患者讲话或不小心被家属或工作人员碰撞而导致不慎针刺伤。

3.4 带教老师责任心不强 由于带教老师素质参差不齐,一些责任心不强的护士也充入了护生带教队伍,增加了护生针刺伤发生的几率,也影响护生针刺伤的事后处理。护生希望带教老师指导她们如何操作,但部分老师却将实习护生当作劳动力,脏的、累的都由护生去干,也不指导正规的操作,导致护生心理不平衡,甚至存有叛逆心理,从而违反操作规程,注意力不集中,增加了针刺伤的风险。发生针刺伤后,护士若不指导护生如何处理,95%的护生不知所措。有些带教老师自己对职业暴露后的处理流程和方法都不熟悉,又如何去指导学生呢?

4 对策

4.1 加强职业防护岗前教育,提高防护意识 有效的教育是防护的重点。因此,应将职业防护教育列入护士教育课程,将针刺安全与预防列入岗前培训内容,提高护生自我防护意识。护生实习前应进行防护知识的岗前培训,培训内容包括:常见经血液传播疾病流行特点及传播途径,职业感染的危险性及职业感染的途径;普及标准预防的概念及措施(接种乙肝疫苗、洗手、防护用物的选用、污染锐器的处理、血液体液标本处理、医疗垃圾的处理等),减少护理工作中被针头刺伤的措施,皮肤黏膜以外接触患者血液体液后的处理,针刺伤后的处理[3]等,培养护生自我防护意识。另外实习过程中还要不断接受继续教育,不断强化安全防护意识,护理部和院感科应加大督查力度。

4.2 强化操作训练,规范操作规程 加强护生实习前各种注射、输液的操作练习,提高操作技术和熟练程度,对减少针刺伤发生具有重要作用。带教老师应注意引导培养学生良好的操作习惯,改变不安全行为。如:禁止双手回套针帽;禁止直接传递锐器物;禁止用手分离用过的针头、针筒;禁止手持锐器物指向他人[4]。

4.3 健全职业暴露处理流程,落实各项防护措施 实习医院应建立完善针刺伤管理体系,院感科应建立健全职业暴露处理流程,加强对医务人员的培训。及时、充足地提供防护用品,使用具有安全装置的医疗护理用具,如安全注射器、安全输液器、安全留置针、无针连接系统。提供符合国际标准的锐器物收集器并提供随手可得的医用橡胶手套。戴手套可以减少针刺伤的伤害,这已是公认的防护措施。所以带教老师在带教过程中应向护生传输这种意识,在医疗护理操作特别在采血等高危操作中,应督促实习护生戴手套,必要时可戴两层手套。带教老师还应重视实习护生的针刺伤防护,发生针刺伤后在最佳时间内按要求及时做相关处理。

4.4 严格带教老师准入,加强带教老师培训 能从事临床带教的老师必须是综合素质比较高、理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验丰富、责任心比较强的执业护士以上人员担任。护理部每年应该将各科室有资格担任带教老师的名单下发,严格落实带教老师的准入制度。对有资格的护士要进行有计划的培训与考核,让带教老师在实习带教中知道如何教,教什么,让护生学有所得。

参 考 文 献

[1] 郝云岭.王欣然.护理人员对针刺伤的防护现状与展望.现代护理,2006,12(16):1499.

[2] 梁爱华.张金华.护生岗前自我防护教育的探讨.中国护理管理,2005,5(3):23-24.