家庭养老的概念范文

导语：如何才能写好一篇家庭养老的概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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随着居家养老服务在我国的快速推进，学界关于居家养老研究的文献资料大量涌现。学者们从居家养老的概念定义、发展背景、服务需求、养老模式、存在问题与对策建议等方面展开了深入研究。但是，这些研究还存在研究层次较浅、视野较窄、学科背景单一、理论研究不足、差异性关注不足等问题。

【关键词】

居家养老；养老模式；养老需求

改革开放以来，社会结构急剧变迁，人口流动加速，老龄化程度加深加重，老年人口数量日益庞大，家庭结构小型化、空巢化，家庭养老功能弱化，家庭养老模式已无法单独应对老龄化挑战，迫切需要探索新的养老方式，社区居家养老由于兼备了家庭养老与机构养老的优点而受到老年人的认可与欢迎，成为我国应对养老挑战的重要方式。

一“、居家养老”的界定

概念是对事物本质的描述，对概念的阐释有助于把握事物的特征与规律。居家养老概念虽然在我国提出已久，但学者们对其内涵外延依然众说纷纭，莫衷一是。从已有研究来看，学者的观点主要集中在两个角度：一，从居家养老与家庭养老关系角度进行的界说。居家养老是家庭养老地点与社会养老服务方式的组合。陈友华以养老地点、养老资源和养老服务供给三个要素为标准，将养老分为不同模式。根据养老场所与居住方式的不同，养老可以分为居家养老与机构养老；根据养老资源提供者的不同可以分为社会养老、家庭养老和自我养老；根据养老服务来源的不同，可以分为社会养老服务、家庭养老服务和自我养老服务。居家养老模式即是上述“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“家庭养老”与“社会服务”的组合形式。[1]居家养老是一种以家庭养老为主，社会养老为辅的养老保障体系[2]，是家庭养老的补充与更新。居家养老模式古已有之，如邻里照顾、家政服务等，只是伴随着社会转型和家庭养老功能弱化，家庭社会化服务增多，社会化养老服务增多而已；二，从居家养老与机构养老的区别与联系进行界说。居家养老是一种不同于机构养老的养老方式，是老年人居住在熟悉的环境中安享晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老模式[3]；居家养老是改良了居住形式的机构养老，是“家庭养老院”，是“没有围墙的养老院”。“居家养老”+“社区照料”是把养老院的部分功能搬回了家。总而言之，上述两种视角分别从不同维度揭示了居家养老的内涵与特征，对认识和理解这一概念具有重要作用。通过对比分析可以发现，对“居家养老”概念的界定共同涵盖了以下几层意思：第一，家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭有别于传统意义的家庭，更强调熟悉的生活环境和情感上的归属性。第二，养老不完全是家庭的责任，也是政府与社会的责任。第三，居家养老的内容不仅涉及基本的生活照料、家政服务，还包括精神慰藉、康复护理、法律援助等更高层次的养老服务。第四，居家养老是社会经济发展到一定阶段的产物。

二、居家养老模式的诸多实践与研究

（一）居家养老服务需求研究。

对已有文献进行梳理，有关居家养老服务需求的研究主要集中在四个方面：1.居家养老意愿研究。这类研究以机构养老为比照对象，通过问卷调查的方式统计老年人对居家养老与机构养老的倾向度。研究结论具有普遍一致性，大多数老年人倾向选择居家养老，机构养老需求虽有提高，但其比例仍远远低于居家养老。分城乡进行比较，城镇老人对居家养老选择度略低于农村老人。2.居家养老服务需求影响因素研究。在居家养老服务需求研究中需求影响因素研究占比例较大。需求影响因素研究能够准确锁定居家养老服务的需求群体以及不同群体的需求特征。这类研究多遵循假设检验的思路，分析筛选影响老年人选择居家养老的可能因素，并对相关因素进行交互分析，最后对分析结果利用各种模型进行进一步的显著性检验，确定最主要因素。研究结果普遍显示，从不同人口、社会经济特征老年人的居家养老服务需求来看，性别、年龄、教育程度、居住类型、家庭经济状况、自理能力、社会保障等都对养老方式选择有一定影响，其中以居住类型、年龄和自理能力的影响最为显著，即独居、高龄、不能自理老人对居家养老服务的需求最强烈，其他因素影响不明显。在群体需求特征上，高龄老年人对生活照料和精神慰藉的需求度较高，受教育水平高的老年人对法律援助、精神慰藉、服务热线的需求度较高。3.居家养老服务项目需求强度研究。需求强度反映了服务受体对不同服务项目需求的迫切性、优先程度以及不可或缺性，有助于政府根据经济社会发展的实际情况分轻重缓急的安排居家养老服务项目，有助于其他主体实现居家养老服务供给的精确对接。已有研究多以全国老龄办的居家养老三大类服务为基础，在此基础上研究者根据需求细化项目，再通过项目选择的频率统计或者需求强度测量确定不同服务需求的迫切性。研究结果显示，整体来看，城乡老年人最急需的养老服务项目主要有健康体检、健康教育、紧急救助、医疗护理、陪护就医、便民维修、家政服务和文化娱乐。分城乡来看，城市老年人对家政服务、文化娱乐、健康教育的需求程度较高，农村老年人对紧急救助、陪护就医、便民维修、健康体检的需求较高。纵观居家养老服务需求的研究，笔者认为存在以下几点问题：一，调查者与受访者对居家养老的认知存在差异。居家养老意愿调查中，普遍存在被调查对象将居家养老与家庭养老混为一谈现象，将居家养老等同于家庭养老。二，对居家养老服务需求的调查多停留在不同养老服务项目需求强度的描述分析上，缺乏指导实践的深入探索。服务需求只有转化成利用率才能实现居家养老的可持续发展。养老服务需求研究仅仅呈现了老年群体的一种主观愿望，与客观利用率之间存在较大落差。分析两者之间产生落差的原因并促成两者的平衡才应是需求研究的目的所在。

（二）居家养老实践模式总结。

关注不同地方的做法并对其经验进行总结。从已有文献来看，一方面学者的研究呈现为不同地方做法的描述，如对先进社区工作做法的介绍、实际工作部门一般性工作经验介绍和应用研究中地方做法的概述，理论层面的模式总结较少。另一方面，从已有的模式总结来看，模式提炼维度错综杂乱，有从服务提供主体维度将养老实践总结为“政府包户型”、“企业主导型”、“非营利组织运作型”、“志愿者凸显型”，也有从特色经营方式上将其归纳为“社区集中照料式”、“社区互助养老式”、“社会关爱探视式”，还有从多元主体作用方式上将其归纳为“政府+社会组织+志愿者”“、政府+企业+社会组织”、“政府+志愿者”等。以上归纳多以地方经验的特色概括为主，缺乏系统性的理论提炼。中国老龄办副主任阎青春通过对各地居家养老实践的深度分析和提炼，较为完整和系统的将居家养老模式概括为四种：一，政府主导，层级联动模式。这是一种政府采用行政强制力自上而下推动居家养老服务机构建设运营的方式。其以政府主导的方式（即政府筹集资金、政府管理、政府运营）在城区、街道、社区居委会三级行政单位分级建立规模有别的居家养老服务机构或站点，同时建立区、街道、社区三级管理机构，为辖区内老年人提供多样化社会养老服务，服务对象主要为老弱病残群体。二，政府主导，民间运营方式。这种模式的实现主要有两种方式，第一，公建民营方式，即由政府投资建设养老服务设施，建成后交由民间经营，提升运营效率。第二，政府资助民间力量建设居家养老服务站点或中心。政府通过出台各种优惠扶持政策，调动民间积极性参与养老产业。第三，政府资助，机构主办。此种模式的特点在于发挥机构养老的辐射作用，采用政府出资和社区筹资，委托或资助专业养老机构在社区举办居家养老服务机构的方式，为社区居家老人提供专业化服务的运营方式。第四，政府购买，市场运营。其采用政府全额或部分出资在市场上购买服务的的方式为特殊老年群体提供基本养老需求。[4]上述文献资料在一定程度上归纳总结了我国居家养老实践的具体模式，对其他地区推广居家养老模式具有一定的启发和借鉴意义。

三、居家养老研究评述

近年来，学界对居家养老的研究越来越丰富，累积了大量的文献资料和数据资源，并取得了一定的成绩。以往的研究主要对居家养老的概念、理论现实意义、实践现状、运行机制、服务需求现状、存在问题与对策研究等进行论述，观点重复的较多，而且普遍存在以下问题：第一，缺乏将外部环境考虑在内的系统分析。已有文献多是专注于居家养老服务建设本身，具体问题具体分析，囿于学科视野，缺乏对居家养老服务建设所依赖的外部环境进行充分系统研究。任何项目、组织、制度的正常运转都是嵌入在一定的制度、结构甚至文化因素中，就像一颗种子的发芽必须具备适宜的土壤一样。居家养老服务要持续平稳运转，必须与其嵌入其中的制度结构、文化环境、认知观念、政治氛围相配套，当前文献缺乏从外部环境出发的系统研究。第二，相关研究多停留在表象描述，缺乏触及本质的深度分析。当前居家养老研究主要是以宏观抽样为主的实证研究，这类研究以服务需求和居家养老服务现状研究为主，研究注重对统计结果的现状描述，缺乏解释性分析。以个案研究、典型研究为主的经验介绍、模式总结和问题发现，停留于表面分析，缺乏系统深入的原因剖析和理论提炼。第三，缺乏城乡差异性视角。城乡拥有的经济社会资源存在明显差异性，尤其是西部农村地区，比如城乡社会组织的发育、养老市场的发展以及地方政府的财政实力等，现阶段的研究没有对城乡上述差异给予关注，而是倡导城乡统一的居家养老推进方式。第四，学科视角过于单一。当前研究主要集中在社会学、人口学、建筑学、医学等领域，与其他学科如公共管理、经济学、文化学、政治学等相关性较小。第五，居家养老研究过多的将目光聚焦于养老模式本身的研究，缺乏从老年人、养老问题、社会发展、可持续发展等角度对居家养老模式进行深入分析。第六，相关研究多停留于地方实践的经验总结而缺乏学术性的理论指导与概括，虽然部分学者也尝试着进行了理论建构与提炼，但仍然不成熟。葺

[参考文献]

[1]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

[2]张波.我国居家养老模式研究综述与展望[J].四川理工学院学报（社会科学版），2013，(08).

[3]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

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论文关键词：社区 社区养老保障

一、社区保障的定义

社区养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。20世纪60年代西方国家提出了“在合适环境中养老”(AginginPIace)的理论，首先在英国推行社区老年照护服务fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方发达国家纷纷效仿，到20世纪80年代，已走向成熟。大多数学者从社会保障的角度为其进行定义。比较通俗的定义有：“社区保障就是社区承担的社会保障事务”；“社区保障是社会保障体系的一个组成部分，是社会保障的执行层次”；“社区保障就是指社区的社会保障”；“社区保障就是社区组织自身为居民提供的各种保障”。有的学者认为“社区保障是根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为单位，通过社区组织和社区居民的共同参与，为满足社区成员的物质文化生活，围绕各项社会福利事业和社区居民及特殊群体而开展的社会保障活动。”

以上定义从各个侧面揭示了社区保障的含义，由于角度不同，对社区保障的认识、界定也有所不同。笔者认为，社区保障这一概念有广义、狭义之分。广义上的社区保障是指社区组织承担的政府交办的各项社会保障管理与服务工作，以及社区组织通过优化社区资源专门为本社区居民提供的各项保障业务和服务。狭义上的社区保障专指社区组织通过优化社区资源为社区居民提供的各项保障业务和服务。因为社会保障作为一项强制性的社会制度，其责任主体是政府，而社区是一个群众性的自治组织，社区保障不具备社会保障所具有的强制性、互济性、社会性等特征，也不具备社会保障所具有的全部功能，如缺乏扩大内需功能、投融资功能等。所以，必须正确认识社区保障的含义及功能，以避免出现社区功能扩大化倾向，影响社区建设和社会保障制度的完善。总之，社区中的社会保障是本社区管理组织对社区内成员因各种自然和社会原因导致家庭生活贫困，根据国家的法律法规提供各种帮助，同时努力促进社区物质和文化生活质量不断改善的制度。

二、社区养老的特性

1．社区养老模式的功能全方位性

所谓养老功能的全方位性，就是满足老年人在养老过程中的各方面需要：(1)物质经济上的供养需要；(2)生活照料和护理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；(4)保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。我国养老体系功能应兼具物质和精神两重性。老年人的养老生活有各种具体而特殊的需要，涉及医、食、住、行、乐、为、健、学。

2．社区养老的资源多元性

在传统家庭养老模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老功能的资源所在；而社会养老模式的特点是社会提供养老资源。此两种模式的养老资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区养老模式，其完成各方面养老功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。养老体系的经济供养部分可包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养几个层次；照料体系的构成也要涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。社区今后将发挥越来越重要的老年护理和照料功能。家庭作为老年人“长期生活的场所、一生的归宿和晚年的倚托”，可以为老年人提供最符合其生活习惯和最感熟悉和安全的养老住所，而家庭成员则可以给予老年人他人难以替代的亲情关怀和精神慰藉，因此政府理应制定必要的政策、采取适当的措施，鼓励老年人居住在家中或在家庭式的环境中养老。

3．社区养老模式的功能体系的多层次性、开放性和优势互补性

社区养老模式满足各方面养老需要的功能载体可以是多层次、多种形式的。社区养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，在这样的社区——家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。因此，在社区养老模式中，家庭是主要的养老载体’一旦它不是封闭的而是开放性的。居住条件好、子女照料较周到的老人在自己家中养老是社区养老；而居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的养老住所也应归属于社区养老的模式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区老年公寓中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，这也不失为一种合适的社区养老方式。本着社区养老模式以老人为中心的原则，在养老方式的选择上应尊重老年人自身的意见，根据老年人的价值观、自主性和生活自理能力采取灵活多样的方式。某种养老方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区养老模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老条件的社会环境。

4．社区养老模式资源利用的充分性

社区养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。1996年，美国人住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到800亿美元，比居家老人的护理费用总额高出1．6倍。在上海，造一个设施条件较好的养老机构，平均每张床位的成本也在10万元左右，一个2、3百床位的养老机构，就意味着2、3千万元的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。

三、现阶段我国社区养老保障的现状及问题

首先，社区养老保障缺乏系统性，根据国外的经验，任何一种新制度的建立、方案的实施，都是有中央和地方的密切配合，总会有相关的法律与制度的先行出台，这样一种新的制度和方案才会顺利地推行和实施，我国的社区养老保障还没有形成一种服务体系，还只是各自为政，一盘散沙，另外社区缺乏对养老保障的自主权，目前的社区仅是充当着政府管理居民的中介。

其次，对社区养老资金缺乏统一的管理，各地资金筹集方式各不相同，资金的来源不明确。大部分社区活动资金主要来源于街道每年有限的拨款，但资金很少用于老年服务，资金也不是专门拨给老年人的，在平等社区接受的退休人员中有相当一部分来自于破产企业，对于这些退休人员，其生活来源主要是政府的补助，属于社会福利，由民政部门负责发放，另外社区中虽设立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了资金，也要由社区上交给街道。

再次，对社区养老的准备不足，这主要包括：在认识方面，一是主管方对社区养老的认识，其还没有完全了解社区养老的含义，没有将社区与养老真正地结合起来，对民众缺乏必要的宣传，社区仅是一个自治组织，社区养老是由社区的养老院负责，而一般养老院是要收费的，社区派往养老院的工作人员只是起到一个把握政策方向，作为养老院与政府联系的桥梁而己，二是群众对社区养老的认识，很多人对社区养老的概念感到陌生；在组织管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也没有具体的管理和实施的部门，组织乏力、制度缺失，很多社区对辖区内的老年人缺乏统计与了解，对于接受的退休人员也只是对其来去负责登记而己；在基础设施方面，快速增加的老年人口和老年人口高龄化，对老年生活服务、健康维护、老年文化、娱乐健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再仅仅局限于对老年人物质生活的满足，还包括精神方面的满足，很多社区缺少老年人活动的场所和设施，例如平等社区虽然拥有一个200平方米的活动室，但室内缺乏活动设施，图书阅览室的书籍也比较单一，而且缺乏为老年人提供的单独的、适合老年人特点的活动场所及设施。

四、加强和完善我国城市居家养老社区服务的建议

在我国尚处于社会主义初级阶段的今天，国家还无力包办老年服务事业，也不可能指望完全由老年人自己购买服务。因而采取由政府和社会力量相结合的方式，在社区开展居家养老服务是切实可行的途径。针对目前社区在居家养老服务中所存在的一系列问题，需要通过合理设计予以改善。

1．改善居家养老的观念

1．1通过新闻媒体等渠道大力宣扬健康向上的养老方式，引导老年人树立积极的养老观念，为提高自己的晚年生活质量而妥善应对生活中所发生的事。社区与老年人的生活息息相关，可以在社区广播中或在各小区的宣传窗中多增添一些关于积极、健康养老的知识栏目和真实的事例教育内容，让老年人受到潜移默化的感染，以乐观积极的态度面对生活。

1．2“激活”老年人的社会交往。这里的“社台交往”指广义的老年人参与的各种社会活动，包括劳动就业、文化学习、文体活动等凡是涉及“交往”的活动。老年人口可以通过各种社会交往增强运动，或者通过交往和运动寻求新的平衡，社会交往是增进老年人身心健康和延长健康期的得力之举。社区应在了解老年人社会交往偏好的基础上为老年人提供科学引导，并注意发挥老年人自身在各种社会交往活动中的组织和管理作用，让老年人认识到‘自己的潜能，以更加自信、积极的态度去生活。

1．3培养老年人对居家养老社区服务的认同感和服务资源利用的自主性。居家养老社区服务的顺利开展，首先需要得到受惠老年群体的认可。社区工作人员要经常与老年人进行沟通，帮助他们了解社区，使老年人形成一定的社区责任感。同时，要帮助老年人充分了解社区为老服务，使他们能切实根据自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社区所提供的居家养老服务。

2．加强居家养老社区服务的人力资源建设

人力资源是推动老年福利事业发展的基本因素。一个完整、充实的居家养老社区服务，人员配置应由正规照顾人员与非正规照顾人员进行合理搭配，应是在专业人员指导下的综合福利服务。

2．1做好老年人家属的教育和培训工作

社区服务的开展离不开老年人家庭成员的基础性支持。一般来讲，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依赖的人，且他们也最了解自己家中的老年人。因此，首先要对老年人的家属进行简单的培训，帮助他们进一步了解老年人的特点和需要，并掌握照料老年人的基本知识，使他们尽自己所能，关心自己家中老年人的日常生活和身体、心理健康，积极支持老年人利用好居家养老的社区服务。

2．2提高社区管理和服务工作者的专业化水平

应从专业的社会工作者中选拔优秀人才领导社区老年工作，并引入其他各行业的人员从事社区老年管理工作。同时吸纳更多的热爱老年服务事业的人进入社区为老服务行业，对他们开展正规的专业化培训，培养他们对为老服务事业的正确态度，加强对老年人特点的了解，理论和实物操作均合格后发给其为老服务专业资格证书产．在手式上中煎产可安排一段时间的试用期，根据他们的实际工作效果和老年人的反映对其进行进一步的资格认定。加强反馈监督制度的执行，杜绝形式主义。适当提高社区管理工作者和服务工作者的待遇，尊重和重视他们的工作，呼吁其他社会组织和居民的协助与配合，共同做好居家养老服务工作。

2．3发挥好志愿者的作用

居家养孝的社区平务再作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，通过组织成“老年服务小组”、“送温暖小组”等为老年人提供综合性的福利服务。也可以鼓励健康的低龄老年人组建自己的志愿者队伍，为高龄老人、孤寡老人等其他有困难的老年人提供帮助，增进社区老年人之间的交流与互助。

3-完善社区服务，推进社区服务业产业化发展

社区服务业是适应市场经济体制和社会发展需求而发展起来的一项新兴产业，是社会进步的重要标志，也是精神文明建设的重要内容。因而要改变我国目前的社区服务杂乱无序的状态，必须坚持规划与市场导向相结合，建立科学规划、合理建设的社区服务建设体制。实行行业准人和认证制度，建立规范有序的社区服务管理机制。美国前老年学会主席舒尔茨在谈到社区在养老中的作用时总结了以下几点：

3．1开展社区的上门服务与邻里互助让长期照顾老人的家庭和亲属有喘息的机会；

3．2由社区成立托老所和老人俱乐部等组织；

3．3对老人的亲属提供培训，传授照顾的技巧与技能；

3．4组织受到专门训练的咨询人员给照顾老人的家庭以指导。

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【关键词】社区；居家养老；社区养老；机构养老

一、我国老龄化现状及问题

根据世界卫生组织的定义，一个国家或地区人口中60岁以上人口的比例超过10%，或65岁以上人口所占的比例超过7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。我国在2000年正式步入老龄化国家的行列，到20009年，我国60岁及以上老年人为16714万人，占总人口比例达12.5%，65岁及以上老年人为11309万人，占人口总数的8.5%。伴随着人口老龄化的加快，由全国老龄办的《中国城市居家养老服务研究报告》显示，截至2010年底，中国城市老年空巢家庭（包括独居）的比例已经达到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已达到56.1%，占据了城市老年家庭的一半。人口老龄化和空巢家庭数量增多的趋势，对我国经济社会发展的压力是巨大的。如何实现老有所养，已经成为政府和社会普遍讨论和关注的问题。

二、养老及相关概念的区分

在当前的养老模式中，社区居家养老成为当前政府大力倡导的养老实现形式。当前在对养老方式的讨论中比较普遍的提法有“家庭养老、社会养老、居家养老、机构养老”等，在深入讨论社区居家养老问题之前，有必要将几个易于混淆的概念进行区分。

（一）家庭养老与社会养老

家庭养老与社会养老是两个不同的概念，可以从经济角度加以区分。社会养老的经济来源主要是离退休金和相关养老津贴；家庭养老是指以家庭为单位，由自己或家庭成员来承担的养老方式。养老问题主要涉及经济上供养，生活上照料，精神上慰藉三个方面，但二者区别还主要是承担主体的区分上。

（二）居家养老与家庭养老

目前学术界在讨论居家养老时，常常将其等同于家庭养老。但二者的侧重点是不同的。居家养老是相对于机构养老而言的，老年人在家中居住，由社区和社会为帮助家庭为老年人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等服务的社会化养老模式。但是家庭养老主要侧重于承担主体的问题。

（三）机构养老和社会养老

机构养老是指老年人居住在敬老院，福利院等养老机构中，而不是在家庭中居住。机构养老的费用源自老人的退休金或是子女。机构养老与社会养老和家庭养老所涉及到的养老承担主体是不同的。

三、社区养老的必要性分析

社区是聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体，社区是老年人的主要活动场所和生活空间，随着年龄的增长和身体机能的逐步衰退，老年人对日常生活各种服务的需求量日益增加，对社区内的设施以及家庭成员和社区服务者的依赖性也越来越强。“社区养老服务”是指由政府、社区居委会、非营利组织、家庭成员及志愿者为居住在社区范围内的老年人提供多层次的帮助和支援，使他们能在熟悉的环境下居住生活，度过幸福的晚年。完善的社区养老服务体系是由衣、食、住、行、学习、娱乐、医疗、社交等多方面内容构成的，老年人在社区中居住养老不仅可以满足对物质生活的要求，而且可以满足对精神文化生活和社会交往的高层次需要，有利于全面提高老年人的生活质量。可以说，社区养老服务既吸收了家庭养老和社会养老二者的优点和可操作性，又避免了二者的不足之处，是针对中国日益严重的老龄化问题所提出的一种更为合理的新型养老模式。

四、发展社区居家养老遇到的问题

（1）观念的认识不到位

观念的淡漠和认识的不足在我国各个社区的养老服务中都或多或少的暴露出来，主要表现在一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，以及老年人的儿女或者老年人本身对社区养老服务的认识不足。

（2）政策法制不健全

当前我国正处在经济体制转轨的过程中，进入了一个未富先老的状态，由于物质基础比较薄弱老年人的合法权益在一些地方得不到保障，对老年人的生活照料不尽人意。由此可见，制定法律法规时在对老年人权益的保护和对不善待老人的惩罚应该有足够的重视，这些问题急需大力发展社区相关老年服务的建设，用法律来调整有关的社会关系，把一些道德规范上升为法律规范。

（3）资金缺乏且来源渠道单一

我国的社区养老是依靠政府资助才发展起来的，一直以来是由政府投资，但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求，致使社区养老服务处于资金短缺的困境。不能让社区所有的老人都享受社区提供的养老服务，特别是家庭困难的老人。

（4）服务人员专业程度低

当前社区养老服务队伍主要是由下岗失业职工和农村进城务工人员构成，服务内容仅限于满足老年人的日常基本生活照顾需要，对于那些瘫痪在床或患有慢性病的老人，或需要精神慰藉和心理疏导的老人，则要求由长期的、专业的康复护理人员来照顾，而社区服务中心（站）缺乏这样的专业人才。而志愿者服务的随意性大且不规范，因此只能作为一种社会动员和社区专业服务的补充。所以这些人员的专业化程度也决定了社区养老的发展程度如何。

五、问题的对策分析

尽管社区养老现在还存在着许多的问题，还发展的并不完善，但是社区居家养老是未来发展的趋势，是符合我国国情的发展模式。我们一定要扬长避短，寻找适合的解决办法，让我国的社区居家养老更加平稳快速的发展。

（1）加强对社区养老的认识

充分认识社区养老服务工作的重要性和迫切性是首先要解决的问题，加大宣传力度，在社区中定时开展讲座，举办大型的宣传活动，鼓励老人及其子女参与到其中，在社区较明显的地方摆放宣传栏，张贴宣传画等，时时刻刻提醒着人们勿忘社区养老助老的意识。

（2）完善相关法律政策

政府应该从政策上来支持社区养老模式的建设。不仅要完善与老年人相关的法律法规，还要加大对违反者的惩罚力度，从而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家养老体系最终是靠一套健全的法律所支撑的。

（3）多渠道筹集资金

我国的未富先老的国情或多或少的对社区养老的资金筹集造成了一定的影响。首先要以国家的财政为基础，各个地区要想办法解决各地的资金问题。其次要加大非盈利组织的投资力度，非盈利组织有广泛的社会基础，这样不仅增加了社区养老的资金，同时也发展了自身。

（4）提高服务人员的专业化水平

满足老年人多方面需求的关键就是要有一支能提供全方位高质量服务的专业化的社区服务队伍。所以首先应大力培养从事社区养老服务工作的专业人才。其次是加强培训老年服务工作者的工作力度，社区养老模式要想得以长久的发展，必须要加强各层次的社区工作人员的培训，培养和造就一大批适合社区养老服务工作的服务人员。

参考文献

[1]陈永生.对我国社区养老的可行性分析[J].北京城市学院学报,2008(6).

[2]毛才高.从传统的家庭养老谈我国农村养老模式的发展与对策[J].江苏社会科学,1998(1).

[3]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论,2000(3).

[4]张良礼.应对人口老龄化――社会化养老服务体系构建及规划[M].社会科学文献出版社,2006,19.

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关键词：家庭养老;挑战;可持续能力

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1001-862X（2015）05-0042-005

家庭养老是指由家庭承担养老责任的文化模式和运作方式的总称。[1]在中华民族几千年的社会历史变迁过程中，家庭养老顺应了经济发展、文化观念的要求而产生并一直得到延续，成为农村传统养老保障的支柱。家庭养老在提供经济供养、生活照料和精神支持等方面具有独特的优势，对于减轻政府负担、增进人们的幸福感和维护社会的发展稳定等具有重要的意义。但随着改革开放以来经济的快速发展、社会的加快转型、文化的不断变迁，农村家庭养老机制面临较大的冲击。正是这种冲击束缚了家庭养老功能的进一步发挥，同时还由于目前农村养老的制度安排不健全使农村养老渐趋真空地带从而威胁农村老人的生存和社会的和谐稳定。因此，在当前我国农村普遍还不富裕、农村社会保障还不健全的情况下，家庭养老是不可或缺的养老方式。

一、新时期农村家庭养老面临的主要挑战

当前，我国社会正在经济、社会、文化、人口、家庭等各个方面经历较快的转型。在这个转型过程中，不断增加的家庭养老资源的需求与其供给存量之间的矛盾迅速扩大，传统的家庭养老正经受严峻的挑战。

（一）老龄化快速发展加重了家庭养老的负担

据2010年第六次人口普查的数据显示，65岁及以上人口为118831709人，占8.87%，同2000年第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。这充分表明，我国已经进入老龄社会并且老龄速度加快，已是不争的事实。根据世界银行预测，到2030年，全球60岁以上人口将增至14亿，约占世界人口的18%，其中大多来自亚洲，1/4来自中国。在我国农村，由于大量的青壮年涌向城市，农村老年人口比重大大超过全国平均水平，预计到2040年达到24%左右，有的省份将会达到30%。不仅如此，由于生育率的下降，老年人口在总人口中所占比例持续上升，老年人口抚养比增大。本文运用全国总的老年人口抚养比来说明农村老年人口抚养比增大的趋势（见下表）

抚养比的持续攀升对养老资源提出了严峻的挑战，因为养老不仅需要经济上的支持，还需要生活照料和精神慰藉。不断发展的老龄化使家庭无论在经济上还是精力上都不堪重负。

（二）家庭结构的变化弱化了家庭养老功能

在我国传统社会，联合家庭是家庭结构的主要形式。在这种家庭里，“养儿防老”的思想驱使老人年轻时养育子女多，年老时几代人共同生活，经济上相互支持，生活上相互照顾，老人能够从家庭获得充分的养老保障。但是，改革开放以来，一方面由于实行计划生育的基本国策，生育率急剧下降，家庭子女减少，4-2-1式的主干家庭迅速增加，一对年轻的夫妻不得不赡养4位乃至更多老人;另一方面，随着经济结构的调整以及城镇化的发展，人口流动性增强，成年子女大量外流，特别是夫妻双双外出务工现象越来越普遍，使农村空巢家庭不断增多。加上受西方风俗、文化、家庭观念的传播等诸多方面的影响，2-1式的核心家庭和空巢家庭在农村也不断增多。随着家庭子女减少、规模变小，家庭结构趋向核心化、空心化，导致家庭资源分散化、小型化和经营渠道单一化，从而使家庭养老保障能力显著减弱。

（三）家庭经济方式的变化降低了家庭养老的保障度

随着工业化和市场化的加快发展，中国的经济结构发生了很大的变化，农业在经济中所占的比例急剧下降，工业和服务业的比重快速上升。一方面，在农村，年事较高的父母在家种田务农，子女外出搞副业或打工，家庭收入结构相应发生了明显的变化，子女外出务工的收入成为家庭收入的主要来源，父母在家庭经济上的主导地位逐渐丧失，加上子女在经济上有较强的独立性，父母也就失去了家庭经济的掌控权。另一方面，随着大量的年轻人流入城市，农村老人与子女之间的空间距离拉大，多数年轻人做不到常回家看看。有的为了节省交通费，甚至只有到过年时才回家与父母团聚。由于子女不在身边，老人在生活上长期得不到应有的照料，家庭的亲情也随之淡化。

（四）市场理性冲击了家庭养老的内在机制

家庭养老存在的前提是代际关系。先生指出，代际关系在西方国家表现为接力模式，即父母抚养子女，子代不必赡养父母，就像接力赛一样一代一代传下去。而在中国，亲子关系是反馈模式，即甲代抚育乙代，乙代赡养甲代，乙代抚育丙代，丙代又赡养乙代，下一代对上一代都要反馈的模式，两者之间的区别就在于前者不存在子女对父母赡养这一种义务。[2]这种反馈模式奠定了中国家庭养老的运行机制，即老人在年轻时养育了子女，子女成年后就要予以报答。如果子女不尽赡养老人的义务，就会被视为不孝，就要受到邻里及社会舆论的谴责。但是，现代市场经济的发展使传统的价值观面临新的挑战。年轻一代追求利益至上，把经济利益的获得作为自身行为的出发点，把经济利益原则作为唯一的价值标准。加上受西方价值观的影响，利己主义和享乐主义极端膨胀，导致家庭责任意识淡化，支持家庭养老的孝道观念蜕化，直接冲击了家庭养老的内在机制。农村青年人对现代生活方式的追求，导致农村青年人口养老观念的转变，一些农村青壮年人口开始走出“养儿防老”的圈子，寻找新的养老途径。年轻一代赡养老年人的观念发生变化，养老提供者的数量也就减少了。[3]

二、农村家庭养老持续存在的决定因素

在当前社会正经历深刻转型的背景下，家庭养老体制确实面临何去何从的问题。家庭养老虽然面临困境，但与社会养老相比，其更加适合农村的实际情况，更具有生命力。农村家庭养老不仅应该保留，而且还应该持续存在。

（一）家庭养老是适应农村经济发展现状的必然选择

经济保障是养老的首要条件。一切养老的资金无非来源于国家、单位或集体、个人。从国家层面来看，快速老龄化导致的老年人口急剧膨胀使得养老负担比迅速增加，给国家财政带来了沉重的压力。虽然我国已经跃升为世界第二大经济体，但仍然是发展中国家。在目前还不富裕的国情下，国家一年给予几百元不等的养老补贴只是一种缓冲之计;从集体层面来看，由于农村普遍实行，农村集体经济几乎全面解体，集体无法承担养老的责任;就农民个人而言，农村经济普遍落后，特别是贫困地区的农村，老年农民为了家庭生活、子女教育和婚嫁等奋斗了一辈子根本就无积蓄可言。在国家无财力、集体无实力、个人无能力的情况下，农村老人只能选择社会养老和家庭养老。机构养老付费高，老人无力承担。与之相反，家庭养老成本低。除了高龄或重病老人外，大部分老人还进行耕作或养殖。老人劳动收入基本上能满足日常生活的需要，部分低龄老人的收入较高，还能补贴子女。

（二）家庭养老是弘扬传统文化增进社会和谐的内在要求

家庭养老本身就是传统“孝”文化观念的产物，历经千载仍然具有生命力，其中原因一方面在于家庭养老具有坚实的文化根基。作为我国传统文化主流的儒家思想提出孝是德之本、是一切教化的源泉，并把孝视为仁的基础，所谓“百善孝为先”。不仅如此，孝也是统治阶级治理国家的工具，《论语》里说：“其为人也孝悌，而好犯上者，鲜矣; 不好犯上，而好作乱者，未之有也。”另一方面，家庭作为社会的细胞，是传递、践行价值观的基本单元，在弘扬传统文化中具有不可替代的作用。以中国为代表的东方社会，主要将人作为“家庭人”而存在，按照自然秩序，面临生、老、病、死风险时，通常是获得家庭成员提供的物质帮助，还由于这种基于亲情关系的物质保障，同时拥有了精神上的依托与慰藉。[4]同时，孝道具有社会规范的作用，因为一个具有家庭责任感的孝子也会有社会责任感。当前中国正处于一个老龄化快速发展的社会，不仅需要经济、行政的手段来应对，也需要借助文化手段。传承“孝道”等传统文化，弘扬尊老敬老是中华民族的传统美德，不仅有利于巩固家庭养老的文化基础，而且有利于建立长幼有序、亲老爱老的和谐家庭和社会。

（三）家庭养老是满足老年人精神需要提高幸福指数的主要途径

随着年龄的增长，老年人心理上不可避免会产生失落、孤独和寂寞，导致他们对家庭养老的依赖。尤其是高龄老人身体机能很弱，加上部分老人丧偶，更希望能够得到子女的关心和照料。家庭养老不仅提供养老的经济支持，更能凭借独特的血缘亲情优势为老人提供精神依托、人格尊重和心灵慰藉。一方面老人曾经在子女抚养、老人赡养、家风家业等方面为家庭做出过贡献，另一方面在长期生产生活实践活动中老人积累了丰富的经验。曾经的贡献为家庭的延续和发展奠定了基础，取得的经验对子女成长具有指导意义，因此，老年人理所当然得到家庭成员的敬重。同时，老人生活在自己熟悉的家庭环境和乡村环境中，便于生活和交流交际，使他们具有归属和安全感。子女在吃穿住行等生活方面给予照顾和爱护使他们感受到亲情的温暖，子女成家创业的成就和发展前景使他们得到心灵上的慰藉，子孙膝下环绕的天伦之乐使他们得到精神上的愉悦。总之，家庭养老无论是过去还是现在，都是一个永远弥漫着温馨、驻守着亲情的养老方式。即便是在本世纪老龄化高峰到来时，中国农村已经建立起较为完备的社会养老保险，但在生活照料和精神慰藉方面，家庭养老在养老保障体系中仍有着不可替代的作用。

（四）家庭养老是应对人口老龄化的现实需要

我国在本世纪伊始，就迈入了老龄化社会。与其他国家相比，我国人口老龄化呈现出未富先老、基数大、速度快、农村老年人口比重大等特点。依据《中国农村扶贫开发纲要（2011―2020年）》，到2015年实现新型农村社会养老保险制度全覆盖。尽管如此，由于我国人口基数大，国家还不富裕，政府无力承担养老的全部责任，农村社会养老保险水平低的局面将长期存在。同时，社区养老在农村严重缺位，因而必须依赖家庭养老。即使将来社会养老水平有较大提高，也并不能完全取代家庭养老，家庭养老仍然是不可或缺的养老方式之一。因为急剧的老龄化会引来“爆发式”增长的养老需求，全靠社会养老要么使政府不堪重负，要么必然降低养老水平。同时养老改革是世界各国普遍的棘手问题，没有现成的模式可循，实现这一目标还有很长的路要走。坚持家庭养老，发挥家庭养老的作用，不仅可以有效减轻政府的压力，便于政府探索改革、科学设计、深入求证，而且能为改革过程中出现的失误甚至失败“兜底”，发挥后盾的作用，避免了养老改革过程中出现的社会震动，便于平稳过渡与和谐发展。[5]

三、增强农村家庭养老可持续能力的政策建议

提出家庭养老可持续能力的概念有两层含义：一是需要层面，即家庭有足够的资源能满足老人养老需要;二是延续层面，即家庭养老有稳定的能力以及能获得外部稳定的支持力，从而促进家庭自身养老功能得到长久的维持和发挥。家庭是社会的细胞，家庭养老是社会事业发展的重要组成部分。政府和社会应积极联手，增强家庭养老的可持续能力。

（一）增强家庭养老的能力。首先，大力发展农村经济，增加农民收入，为农村家庭养老提供经济保障。一要致力于完善家庭承包责任制，有效盘活土地资源，提高农民投资土地、经营农副产业的积极性，提高土地养老的能力;二要加大对农村资金和科技的投入，促进农业增产、农民增收;三要大力扶持农民就地创业，就近就业，在家乡安居乐业，从税收、财政、信贷、产业规划等多方面促进农村工业和服务业发展;四要重视农村剩余劳动力教育培训，提高农民的文化水平和职业技能，有效引导他们进城就业，增加非农收入。其次，要重视家庭建设。家庭是人生的第一所学校。要重视发挥家教家规对于家庭成员思想和行动的教育引导作用，着力强化每个人的家庭责任感，尤其要给成年子女施加压力，使他们自觉承担起孝敬父母、赡养老人的责任。同时要重视家风建设，以家庭和睦为核心和目的，构建和谐的夫妻、婆媳、父子以及隔代关系，培育优良家风，促进相亲相爱，促进老有所养。

（二）增强老人的自我养老能力。自我养老保障是指农户会利用自己的各种资源，通过市场和非市场的手段，为自己提供养老保障。[6]自我养老可以减轻子女负担，缓解社会养老压力，是家庭养老、社会养老的有益补充。因此，应积极创造条件鼓励有劳动能力的老人自养。首先，要积极发挥土地在养老中的重要作用。一要稳定现行的农村土地制度，让有劳动能力的老人凭自己的勤劳获得稳定的经济来源。同时，让被征地的农户将土地补偿金留出应有的一部分作为老人的养老金。二要积极发展适合老年人特点的服务业，努力为有劳动能力的老人提供合适的就业机会，让老人部分或完全依靠自己的劳动所得养活自己。三要帮助农民改变传统的“养儿防老”的观念，不能将自己晚年生活的希望全部寄托在子女身上，培养农民前瞻意识，趁年轻时缴纳养老保险，有条件的可以购买商业保险。[7]

（三）强化国家法律的强制力。当前，遗弃老人、虐待老人、欺压老人等现象在农村还时有发生，有的家庭甚至屡屡发生。对此类现象必须绳之以法。然而，我国目前对农村养老的法律规定分散在《民法通则》、《婚姻法》、《老年人权益保障法》、《继承法》等法规中，没有一部完整的农村养老保障法，不仅不系统，而且不利于操作。为此，首先，要加快养老立法，规定子女履行养老的义务，对不尽养老义务的进行法律制裁。这种养老义务不仅在物质上，更主要的在于生活照料和精神慰藉上。其次，要加大法律的执行力度，对不孝敬老人、弃老、虐老等行为要严肃惩处。再次，还要采取其他的法律途径和措施，确保农村老人养老，如有的农村实行签订《家庭赡养协议书》、《敬老保证书》和《继承财产办法协议书》等，有利于保障老年人老有所养。[8]

（四）强化政府的制度保障力。家庭养老并不是完全依靠家庭自身，保障家庭养老能力离不开政府的制度保障。一方面，构建激励机制，调动农村家庭养老的积极性。在市场经济发展的条件下，激励政策对促进家庭养老无疑具有积极的意义。国外已有先例，如日本和韩国就对赡养父母者或与父母同住者予以税收优惠和住房补贴。我国可以充分借鉴其他国家的做法，对积极承担赡养老人的家庭在生活补贴、税收、就业安置、住房保障、公共服务等方面给予倾斜，对困难家庭以及高龄老人给予养老资助。另一方面，积极健全农村养老保障制度，扩大覆盖面和提高保障水平。要积极改变农村社会养老救助比例小、发展水平低的现状，加大养老资金的统筹力度，努力创新制度形式，完善农村社会养老政策，建立符合各地实际和养老需要的多层次、多形式的社会养老保障，作为家庭养老的重要补充。[9]

（五）增强社会养老的支持力。家庭养老优势独特，但也有不可忽视的缺陷。这主要表现在单个家庭的经济能力毕竟有限，一旦老人生重病或子女患病、失业以及遭遇灾祸，就会使家庭经济陷于困顿甚至崩溃，养老就无从谈起。加上社会发展变迁带来的挑战日渐增多，家庭养老必须有社会养老保障体系的支持。一方面，大力发挥社会团体和社区的作用，广泛汇聚社会资源，广泛凝聚社会力量，积极推进居家和机构养老服务，积极开展社区养老志愿服务，为老年人拓展生活空间，提供更多的养老服务，真正使他们老有所养、老有所乐。另一方面要大力宣传中华孝文化，大力加强家庭伦理道德教 育，开展文明家庭、敬老模范、好儿媳等评选，营造尊老、爱老、敬老、护老的社会氛围，为家庭养老创造良好的舆论环境。[10]

参考文献：

[1]姚远.对家庭养老概念的再认识[J].人口研究，2000，（05）：5-9.

[2].家庭结构变动中的老年赡养问题――再论中国家庭结构的变动[J].北京大学学报，1983（03）：6-15.

[3]刘庚长.我国农村家庭养老存在的基础与转变的条件[J].人口研究，1999，（03）：41-42.

[4]张海川.现代社会保障的由来与走向――基于家庭文化的视角[J].宁夏社会科学，2007，（06）：66-69.

[5]邓显超，幺翔宇.农村文化软实力的内涵及构成要素探析[J].长白学刊，2013，（01）：143-147.

[6]王亚柯，杨震林.转型期中国农村养老模式研究[J].信阳师范学院学报，2002，（03）：23-26.

[7]吴克明.群众路线观及其当代启示[J].研究，2014，（03）：22-26.

[8]傅建清.新农村建设中家庭养老问题与对策[J].中国社会学，2007，（08）：5.

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关键词：老龄社会 养老问题 思考

有研究统计，我国60岁以上的老年人达到1.78亿，近年来，老年人口比重将从13.26%逐渐增长至16.00%，在不久的将来，我国将会正式进入老龄社会，对于老年人群首要解决的问题为呼吁社会对养老机构的帮助和照顾。因此本文中针对老龄社会中养老问题的几个方面进行思考，并做了相关综述，具体如下文。

一、老龄人群面临的主要问题

老龄化社会的体系：人口老龄化社会属于人类社会文明进步的标志，而我国近年来仍属于发展中阶段，因此对于科学全面的认识老龄化社会问题相当重要。我国老龄化人口的比重主要受两方面影响，一方面为我国经济社会综合飞速发展，一方面为生育政策的改变。就现状来看，我国对老龄化相关知识仍较为局限，且部分人群将老龄人群视为社会负担，忽略了老龄化属于社会一种正常状态，因此应加强社会、家庭、个人对老龄化社会的看法。我国在面对老龄人员社会保障水平、养老服务体系、社会物质财富积累等现象时，还未做到完善，因此现如今老龄政策体现仍处于碎片化。

老龄化社会进展的不平衡：现有研究统计，我国城市空巢老人家庭已超过50%，大城市达到70%，相比之下，农村空巢老人比例明显高于城市空巢老人比例，主要是由于近年来，劳动人口大量涌进城镇，导致城乡人口的变动，且也造成农村空巢老人比例上升。研究统计，东中西部地区老龄人群比例差异仍明显，老龄化最为严重的地区为东部地区，总而言之，应加强农村老年人群的经济效益管理。

养老服务人力资源缺乏：经相关研究统计，我国养老机构共有4.2万个，床位有381万张，同时我国功能患者约为3300万人，养老机构看护人员为1000万人，相比之下，老年人和看护比例为1：3，比例明显失调，使部分老年人无法得到相应完善的护理。同时本次研究，对老年护理人员综合素质进行探查，发现护理人员综合素质均较低，经3万人持有养老护理资格证书，大部分看护仅为专职养老护理人员，因此使老年人无法得到相应的有效护理，相应的老年病医生更是缺乏。

二、老龄化社会的演进

2008年老龄化概念已提出，但随着时代不断的进步，从最初的提出发展至进行，逐渐应用于广大人群。近年来联合国提出，年龄≥60岁老年人占总人群的7%，则可判定一个地区或一个国家人口老龄化标准，其主要用意在于改进人口经济、环境、资源等。与人口老龄化相比，健康老龄化强调的不仅仅是一个自然改变过程，更是指一个国家的经济贸易水平以及综合素质。

早期联合国针对“健康老龄化”便提出了照料、参与、独立、自我实现等原则，以保障、健康、参与作为三大支柱，不仅强调老年人群不会带给社会负担，其更是社会和家庭的财富，从而激发老年人技术、智力、体能等方面潜能，在实现老年人健康基础上，做到老有所为，尽可能为社会提供自身一份微薄之力。

随着对老龄化社会知识的研究深入，有学者不断提出新概念，更有学者认为老龄化的提出忽略了人口平均寿命时间，过于强调人身心的衰老，因此近年来形成了“人口长寿化”概念，且通过结合我国国情，有专家提出和谐老龄化、保障老龄化的概念。

三、对于社会管理的国际经验

重视养老专科护理人员的培训：在德国，政府将老年人专科护理人员分为老年护理助理和老年护理人员，其中护理人员资格证主要是指通过专业培训，且不断提供职业水平人员。中专职业培训主要针对失业者、家庭妇女、应届高中毕业生等10年基础教育人群，通过1.5年专业知识学习基础，加上重点培训职业能力，从而考取老年护士助理资格证，同时通过临床3年考试和学习，可获得老年护理人员资格证。同时德国大学还设有专门的老年护理专业，且部分人群已完成硕士、学士的进修。

在澳大利亚，其将养老护理人员分为三个等级，分别为养老注册护士、养老登记护士、养老护理助手。其中养老注册护理人员需完成大学三年的进修学习，且获得相关学士学位证书，并能够在澳洲护士局注册，能够独立完成老年人的护理工作；养老登记护理人员主要是指在技校完成的18个月非全职学习，可完成医院患者或养老院的日常护理工作；养老护理助手主要是指在养老院或职业技术学院完成6～8周以护理为主的相关培训，待考核成绩通过后，才可进入养老机构。

四、结语

通过结合个人、家庭、社会，建立养老保障系统：对于国家养老保障体系可从不同层面分析，其主要和社会、文化、经济、政治等领域相关，属于国家长治久安和国计民生的重大社会问题。因此在养老保障体系规划的实施过程中，应根据我国农村、城市、中西部地区差异，再结合我国儒家传统思想、人口流动、家庭结构变迁、宏观经济发展等因素影响，针对特殊老年人群，比如低生活保障老人、空巢老人、残疾老人给予相应特别的关注。将家庭、社会、国家等因素全部纳入养老保障系统中，从而解决老龄化到老的相关问题，重点强调部门合作，同时加强养老护理人员的专业培训。

参考文献：

[1]姚余栋，王赓宇.养老金融：应对超老龄社会之道[J].银行家，2016，（04）.

[2]杨国才.少数民族老龄社会与养老政策研究[J].广西师范学院学报（哲学社会科学版），2016，（03）.

[3]陈永昌.中国养老面临的问题及以房养老的可行性[J].北方经贸，2014，（11）.

[4]建立养老机构准入制度 推动社会养老服务发展[J].社会福利，2012，（04）.

[5]岳瑛.试析中国特色老龄社会中老年教育功能的拓展[J].天津市教科院学报，2012，（03）.

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[关键词]老龄化　家庭养老　社会养老　自我养老

一、家庭养老模式在我国的地位和作用

家庭是社会的细胞，传统的家庭养老在我国有着悠久的历史，“积谷防饥，养儿防老”，家庭养老模式不仅对于家庭结构的稳定，而且对于社会的良性运行也起着重要的作用。我国传统的家庭养老模式是与农业社会以家庭为单位的生产方式相适应的，虽然在工业化的过程中，家庭结构发生了变化，但是家庭养老在我国(尤其是在农村)仍然具有重要的地位和作用。

二、家庭养老面临的挑战

随着市场经济的发展和计划生育政策的实施，老年人口比重在总人口中的比重迅速上升，独生子女家庭也逐渐增多。这客观上对传统的家庭养老模式提出了挑战。由于独生子女家庭的增多，独生子女家庭的父母较之以往提前进入空巢家庭，必然承受较多的孤独与寂寞。预防和化解独生子女家庭养老等风险对于构建和谐社会和和谐家庭具有重要的现实意义。

(一)生育率下降导致家庭养老资源减少

计划生育政策的实施以及人们生育意愿的改变，使我国的生育率下降，育龄妇女的育龄人数由过去的5～6个降低到现在的1--2个。子女数量的减少，虽然减轻了家庭抚育子女的成本，但是，随着独生子女家庭的增多，进入老年的独生子女父母面临着新的养老难题，赡养成本提高，子女既要照顾父母，又要工作，对于“双独夫妇”更是如此，一对夫妇要照顾四个老人，面临着经济和时间的双重压力。

(二)死亡率下降和社会的进步推动老年人寿命延长

建国后，社会经济快速发展，随着生活水平的提高，医疗卫生和社会保健事业的发展，我国的死亡率迅速下降，人均寿命延长。1999年，中国人口的平均预期寿命达到71岁，正在向发达国家的水平(74岁)迈进。随着老人寿命的延长，高龄老人越来越多，而子女的年龄也逐渐增大，一个独生子女家庭供养4个老人或两代老人，低龄老人赡养高龄老人的局面也将出现。

(三)家庭结构和伦理道德的改变

生育率的下降，使我国的家庭结构更加小型化和核心化。市场经济的发展不但使人们的生活水平提高，对人们的思想观念也产生了很大的影响，一些传统的伦理道德也逐渐在人们的头脑中淡化。大量的独生子女生活在小型的家庭结构中，尤其是对于80后和90后的子女，他们的生活环境和教育条件比上一代更加优越，更加注重自身的发展和个性的解放，家庭概念在他们的头脑中不像父辈们那么深刻，对于步入成年的独生子女，将承担起“养老抚幼”的重任，各地普遍存在着“重幼轻老”的现象，从而使家庭养老的功能进一步弱化。

三、建议

(一)以家庭为核心的居家养老模式的完善

目前，虽然冢庭乔老面临看一些挑战，但是中国基本国情决定了家庭养老模式是不可能被抛弃的。

以家庭为核心的居家养老模式的完善需要做到：

1.巩固家庭养老的地位。与社会养老相比，家庭养老具有自身的优越性。虽然目前我国社会保障体制不断完善，新农村合作医疗在一定程度上减轻了农民的养老负担，但是在日常生活照料和精神慰藉方面，家庭仍然发挥着不可替代的作用。

2.完善社区养老体系。随着老年人口的增加，养老服务已经成为社区服务的一部分，社区养老具有经济、实惠、便利、周到的特点。一般情况下，一个老人要到老年机构生活，一般一个月的费用约为400～1000元不等，而社区养老则可将长期费用变为临时性费用、即时性费用，变相对单一的服务为相对个性化服务。它既可以节约个人和社会的经济成本，同时还可以充分利用原有的家庭资源(住房、家具、耐用消费品和生活设施等)，减少不必要的支出。所以，社区养老有助于减少子女的负担，老人不用离开居住的环境，就可以享受到满意的服务。

(二)完善社会保障体系

1.健全城镇社会养老保障体系。一方面要进一步扩大城镇社会养老保险的覆盖面。虽然城镇社会养老保险体系已基本覆盖全部国有企业，部分集体企业及其他类型企业的职工，但是，个体和灵活就业的从业人员覆盖面却很小。另一方面，要逐步建立适应社会主义市场经济体制要求，适应城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、社会统筹和个人账户相结合、权利和义务相对应、管理服务社会化的养老保险体制。

2.逐步完善农村养老保障体系。相对于城市，农村的养老保险机制还比较落后，在坚持以家庭养老为主的前提下，继续完善新农村医疗保险，提高农民参保的积极性。探索新的养老保险形势，提倡农民储蓄养老，鼓励青壮年将收入的一部分用于养老储蓄，以保障晚年有稳定的生活来源。乡镇部门也要设立专门的机构，统一管理农村社会的养老工作和养老金的筹集、保值增值及统一使用等。

(三)自我养老能力的提高

自我养老也可以称之为自我保障，并不是要家庭和社会抛弃老年人，而是要老年人客观的看待自己，重新认识自己。老年人也是重要的人力资源，老年人口中蕴藏着巨大的潜力，通过提高老年人健康水平，减少生活不能自理老年人数量，就能大大减轻我国人口老龄化的压力，减轻家庭和社会的负担。

1.老年人心理上要保持乐观的心态，积极融入社会，政府也要采取各种措施调动老年人自我保健、自我养老的积极性。现在政府通过各种方式来帮助老年人提高健康水平，提高参与社会的积极性，如改善公共卫生条件、倡导全民健身运动、进行健康知识宣传、推进健康老龄化等。当然这些行动只有得到老年人的积极参与和配合才能起到切实有效的作用。

2.老年人是自我养老的根本，老年人的自立自助是积极养老的根本。老年人要不断地丰富自己的知识、学识和技能。西方发达国家的老年人大多崇尚独立。老年人不仅要在健康方面早做准备，在经济方面也应做一些准备，除了储蓄和缴纳养老保险金外，也可适当进行一些投资理财活动，将积累个人财产作为自己老年期生活的主要来源。每个老年人都要努力实现终生健康、终生学习、终生参与的发展目标，为建立一个“不分年龄人人共享的社会”做出自己的贡献。

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摘 要：中国已经进入老龄化社会，人口老龄化导致的社会养老压力加大，养老负担沉重使我国的社会养老保障体系面临严峻的挑战，面对这种现状，对"以房养老"这种新型养老模式的研究也变得迫切。以房养老模式是对家庭养老和社会养老的补充，它的实施对于提高老年人生活质量，减轻国家和社会的养老负担，拉动国民经济的新增长具有重要意义。

关键词：以房养老；国内外实践；利与弊

一、以房养老概述

（一）以房养老的内涵

从广义上来讲，以房养老是指老人利用自己拥有的房产，采用多种形式对其进行资源的优化配置，以实现资产的保值增值，并最终保障自我养老的^程。究其形式来说，包括出售出租房屋养老、异地集中养老等。从狭义来讲，以房养老是指房屋产权拥有者把自有产权房抵押给金融机构，银行、保险公司在综合借款人年龄、生命期望值、房产现有价值等因素后，一次性发放贷款或一定时间内每月给房主一笔固定的钱，房主继续获得居住权，在其去世后，把房屋出售所得用来偿还贷款本息，升值部分归金融机构所有的自我养老模式。

（二）国内外以房养老模式与实践

新加坡：职总英康私营保险公司NTUC INCOME于1997年1月率先推出反住房抵押贷款。之后由于新加坡政府规定反向抵押贷款仅限于私人建造的商品住房，政府组建的房屋不能“倒按揭”等诸多限制导致其“以房养老”市场狭小。

英国：住房反向抵押贷款在英国一般被称为“房产价值释放机制”或“逆向年金”，20世纪60年代中期开始英国推行这种“以房养老”模式，其突出特点是住户将房子抵押给银行所获得的贷款须充当保费用来购买年金。

南京：2005年南京汤山温泉留园老年公寓在全国率先推出“以房换养”的概念，南京成为我国首个公开推行倒按揭性质业务的城市。这种以房养老模式主要针对在南京市区至少拥有一套不小于60平米住宅的60岁以上老人。

北京：2007年10月18日，中大恒基房地产经纪有限公司和北京寿山福海国际养老服务中心共同启动了“养老房屋银行”项目。2007年10月30日，北京幸福人寿保险公司通过保监会审批开业，并推出了反住房抵押贷款等主营业务。

二、我国实行以房养老的益处

（一）刺激消费，促进国民经济的增长

“以房养老”模式使老年人可以用抵押出售房产等方式获得一定养老金，这在一定程度上使老年人的晚年生活得到保障，从而减轻了子女的养老负担和人们的后顾之忧。人们可以将更多的钱用于消费，消费增长进一步拉动了内需，从总体上达到促进国民经济增长的效果。另外，房屋交易促进金融和房地产市场的发展，间接地拉动了整个国民经济的增长。

（二）活跃房地产市场，促进金融市场的发展

以房养老模式的推行有利于推动银行、保险公司等金融机构与房屋产权人、养老保障机构之间的合作，促进养老保障产品的丰富与多样化，同时“以房养老”将住房、金融保险抵押和养老保障有机地联系在一起，在金融机构将老年人抵押的房产进行运营并获得一定收益时，就直接活跃了房地产市场和间接促进了金融业的发展。

（三）减轻养老保障压力，解决养老金缺口问题

我国已经进入老龄化社会，养老、医疗、住房方面的压力越来越大，养老金缺口问题也日趋严重。实施“以房养老”模式在这种情况下就显得十分必要，它使老年人通过抵押出售产权房的方式获得一定的养老金，减轻了国家养老保障体系的养老负担，有效地缓解了养老金缺口问题，为保证老年人的晚年正常生活和解决其医疗问题开拓了多元化的渠道。

（四）减轻子女养老经济负担，形成新的家庭代际关系

随着计划生育政策的实施，近年来我国“四二一”的家庭结构已经成为主流，大量的独生子女家庭养老经济负担过重。以房养老作为一种“自我养老”模式，可以减轻子女赡养老人的经济负担，老年人将产权房抵押给金融机构的行为导致子女无法继承父母的房屋遗产，培养了其独立自主的生活态度，从而有利于新的更好的家庭代际关系的形成。

（五）有效配置家庭经济资源，改善老年人的生活状态

老年人为了保障其晚年生活将住房抵押、出售，使房屋这种不动产变现为流动资金，最终成为养老金的补给来源。这种“以房养老”模式使家庭经济资源得到充分合理的利用，提高了资源的利用效率，使老年人有更多财力和精力用于丰富自身的精神文化生活，从而从根本上改善老年人的物质生活水平，最终有利于社会和谐稳定，真正使老年人得以“颐养天年”。

三、我国实行以房养老的弊处

（一）不利于家庭关系的稳定，容易引发代际矛盾

受中国传统家庭观念的影响，人们普遍认为子女应该照顾老年人的晚年生活，而老人的所有财产，在其去世后也理应归子女所有。但是“以房养老”的模式打破了传统的家庭关系，使老年人将自己的产权房抵押换取一定数额的养老金，在其去世后住宅归金融机构所有。这种情况极容易引发子女对父母的不满，导致家庭矛盾，总体上不利于整个社会的和谐稳定。

（二）以房养老的不确定性使交易双方都承担很大的风险

房屋价格的波动性和人生寿命长短的不确定性是以房养老产品面临两个主要的风险。如果房屋价格上涨，金融机构收获颇丰，但是老年人从金融机构获得的养老金收入将小于抵押产权房之前房屋本身所能获得的收益，这就造成老年人承担一定的价值风险。如果房屋价格下跌，金融机构将面临巨大的贬值风险。而要让房价十几年甚至几十年保持平稳，一成不变的状态是很难的。

（三）导致抵押贷款融资机构管理和发展的混乱

“以房养老”的推行包括三种模式：公积金管理中心模式，银行、保险公司等金融机构模式，养老机构模式。但是公积金管理中心没有买卖和租赁房屋的职能，金融机构不能将保险资金投资不动产并进行“混业经营”，养老机构能否提供与老年人房产价值相符的服务有待考究。这些问题都阻碍着以房养老方式的实施，三家机构中的任何一家实施以房养老都会涉及到国家政策不允许的领域，最终损害老年人的利益。

参考文献：

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作者简介：

篇8

关键词：西部少数民族地区；老年人；养老模式

一、问题的缘起

自古至今养老一直是社会关注的焦点问题。安享晚年就成为了每位老人的夙愿。但在物质精神、服务、政策、制度和体制机制等诸多因素的共同影响之下，我国西部少数民族地区的老龄事业发展收到的阻力与日俱增。相比于全国水平，在西部少数民族地区老年人的养老问题更加严重。根据统计资料数据显示，门源县截至2015年拥有人口15.58万人，农村人口数量占到11.29万人，占总人口的72.46%，其中60周岁以上农村人口达到2.33万人。从数据可以得出，门源县老年人口也面临同样的养老压力，而且在门源县的基层地区表现的更加突出。

二、被调查对象的基本特点

（一）自然特点

在此次走访调研的33位老年人中，男性为19位，占57.6%，女性为14位，占42.4%。在走访调研在发现，男性老人的数量明显在女性老人之上。在这里并不代表男性数量多于女性，采取的随机调查模式可能是出现此种原因的形成条件，男性老人更加趋向于表达自己的意见和想法，还有可能愿意加入此次调研活动之中，但是这并不会对调研结果产生偏离。

根据调研结果显示，门源县老年人口的平均年龄是72.39岁，其中大部分年龄集中在60～70岁之间，占到总人数的51.51%，其中男性人数明显高于女性，男性占到69.69%，女性占到30.31%，男性人口大概是女性人口的2.3倍；70～80 岁之间的老年人有9人，占27.27%；80～90岁之间的老年人有5人，占调查总数的15.15%。通过以上数据可以看出：一方面，门源县社会老龄化程度并没有到十分严峻的地步；另一方面，也说明60～70岁之间的老年人在很多方面体现出优势，他们在行动上你能够自由活动，头脑清晰且逻辑有序，能够顺利提出自身想法，这也是开展调研活动在这类老年人身上的原因。在走访其中一户人家中，调查的是一位65岁的爷爷，非常健谈而且口齿清晰，而且非常愿意跟别人沟通，开展的调研也非常顺利。

（二）社会特点

自然构成因素是老年人现存现象的固有属性，社会构成就成为了老年人的本质属性，很大原因体现在：民族特征、政治面貌、、以及文化程度等方面，这些描述是针对老年人社会属性及基本状况。此次调研中，对象多为少数民族老年人，以回族、蒙古族、藏族、土族等为主，汉族占少数。调查走访85%老年人中都有着的追求，只有10%左右的老人没有，另外还有几位老年人对概念不是很清楚。在信仰宗教的老年人中，大多道夏耆嘶故且圆卮佛教和伊斯兰教为主要信仰教派，而从性别方面来看，男女人数较为平均。

从图表中得出结论，门源县老年人文化水平普遍偏低，处于小学和文盲教育程度的人数综合为27人，占总的调查人数的81.8%，处于初中和高中教育程度的人数分别占12.1和 3%，其他教育程度为0。从性别方面看，男性的受教育程度明显高于女性受教育程度，数据可以显示有半成女性受教育程度处在文盲阶段，受教育程度处在高中以及以上的更是不存在，可以看出妇女性在受教育权利上没有和男性保持在一个水平，同时这还表明了老年人很少在去接受再教育和再学习的现象，从侧面也能反映出老人的教育观念不是很强，在门源县表现非常突出。

三、门源县农村养老的主要模式为家庭养老

（一）老年人的精神追求

中国老人基本都对“生于斯，长于斯”家族观念有着深厚的感情基础。老人的“乡土本色”更是在以家庭为核心的养老模式的中体现的淋漓尽致。“家”文化和“家”感情在每一位老人的行为和思想中得到印证。此次调研显示，只有16.1%的老人愿意离开故土住进陌生的养老院，而且笔者还发现到一个现象就是住进养老院的老人基本上没有儿子，虽然说养儿防老在现代社会已经不被提倡，但是历史观念还是同样深深烙印在老人的心里。在愿意住养老院的老年人中，大多数老人的收入每年是低于500元的，这也说明了经济条件不理想，生活困难是老人住进养老院的重要原因；而83.9%的表现出愿意跟自己的子女住在一起，对住进养老机构表现出强烈反对意见，他们给出的理由是自己能够或在子女的帮助下能够顺利生活，不会出现其他意外情况，在他们的概念中，养老机构负责的是对无依无靠的孤寡老人的养老服务；还有一小部分人碍于自身面子问题，不愿意吐露出想住进养老机构的想法

（二）老年人的生理需求

在老年阶段人的最显著生理特征就是“体弱多病”。在医疗水平和老年人健康服务体系不完善的前提下，在家里安享晚年则成为老人们不得已而为之的选择。家庭养老模式的选择：自己生活和跟子女一起生活两种方式，而老人的身体状况和子女数存在着相关联系。调查中发现，家庭养老中的老人基本都有自己的子女，而且跟他们生活在一起，其中 90%的老人有儿子和女子。根据数据和村委会干部的详细访谈了解到，一对老人最多的有5位子女，而平均拥有子女数为3个，其中拥有儿子数大概平均1.8个，拥有女儿数平均有1.4个。其中老年人通过与子女合住，一方面，可以节省自己的经济开支；另一方面，还可以得到子女的日常帮扶以及情感上的沟通，代际之间的沟通交流更加紧密。就比如说在走访的另外一家中，发现一位年过七旬的奶奶跟自己的儿子和儿媳妇住在一起，身体没有大毛病，平时给家里做饭、缝衣等一些小活儿，脸上的笑靥能让我们看到幸福就是很简单的一件事情，就像她自己说的：“在老家跟子女一起生活特别有精神头，看见自己的孙子和孙女一天天的长大，心里说不出有多高兴”。

（三）老人可支配收入决定

物质条件的满足是老年人健康安度晚年最重要的条件之一。老人养老方式选择的不同在一定程度上取决于老人的经济收入。经过走访了解到，老年人关于养老方式的选择与其经济情况的好坏存在一定的线性关系，根据数据的分析，其中同子女生活在一起的六成老年人当中，月收入均低于400元；而老年人中不与子女生活在一起的那部分，呈现出两极分化的趋势，具体表现就是：大概有两成的老年人年收入在2000元以内；另外就是两成的年收入在4000元以上的老人 ，这种经济情况明显高于全村的平均水平，甚至在县镇都能达到平均值 。在走访另外一户张姓人家中，张爷爷和张奶奶身体年龄都是75岁，身体比较硬朗，自己家里养两头牛，种植的季节还可以下地种植油菜和青稞供家庭食用。

四、门源县农村家庭养老现状分析

（一）老人收入情况

经过官方数据和实地走访，笔者了解到门源县农村老年人的收入情况：有劳动能力的老人劳动所得的经济收入、子女每月以及逢年过节的补助、政府以及社会方面的补贴。据调研发现，大概有80%的老年人拥有自己或者配偶通过劳作得到的经济受或政府部门的老年人补贴收入，而仅仅靠自己子女的经济补贴的占到15%，只有大概5%的老年人只能依赖政府部门的补贴（主要指没有子女且失去劳动能的老年人）。

（二）医疗服务情况

在医疗服务水平不变的情况下，健康的身体状况是检测老年人是否“享福”的关键性指标，经过走访了解到，有15%的老年人认为自己正在承受高额的医疗费用，甚至有些家庭因为医疗费用的支持影响到了家庭的正常的消费水平，而且这种需求还在不断地扩大，说明医疗花费在收入中占到了相当大的比例；有35%的老年人认为当前的医疗方面的花费已经在开支中占据相当大比重，但是还未影响的家庭的正常消费水平；其余受调查对象表示当前医疗花费在自身的预料之内，没有造成任何消极影响。

五、门源县老年人家庭养老模式的困境及新举措

（一）门源县老年人家中养老模式的困境

1.家庭规模缩小导致养老能力较弱

据有关统计资料显示，在2005年门源县平均家庭户规模是 5.3人，到了2010年家庭的平均规模下降到了4.5人，2015年更是下降到历史最低点3.7人的平均家庭户规模。由此可以看出门源县的家庭人口规模的下降趋势越发严重。

2.现代观念与传统观念的冲击

随着经济全球化的不断深入，国内外的先进文化同传统文化进行摩擦，东部沿海得到快速发展，中部地区在崛起，西北地区也在不断同外界进行交流和文化的渲染，个人的思维模式和做事方法及考虑问题的角度都发生了翻天覆地的变化。表现在两个方面：其一，年轻人的思想观念正在传统思想和现代文明的共同驱使下做出自己的选择，而且思想更加开放，呈现出多元化的趋势，这不仅表现在对传统价值观的转换，更是在以道德、亲情和血缘为基础的家庭养老模式受到冲击；其二，老年人的思想观念也在现代社会文明的不断侵入下发生巨大改变，不再一味地认为“养儿防老”是自己安享晚年的位于途径。

（二）门源县老年人家庭养老新举措

1.完善家庭养老新功能

家庭是组建现代社会的基本单位，同时也为家庭养老强化了自身功能。对于老年人来说家庭养老的保障是最舒心和安全的，更是老年人的第一选择，所以要把家庭养老这种传统方式在现代社会的新方法促进下更好地为老年人服务。门源县农村在这里还需要走一段非常长的路，让这种养老模式更加“本土化”和“现代化”，在未来的改善家庭养老这条道路上，还要继续肩负起家庭养老的重担。完善家庭养老新功能就要这样做：首先强化我国孝道思想继承和发扬老祖宗的优良传统，注重在孝养方面的培育；其次就是不仅在物质上关心老人更重要的是在精神上面经常交流与沟通，满足老人的精神世界。

2.进一步完善老年人服务体系

首先要加大政府部门对西部少数民族地区老年人事业发展的财政支持，从国家层面到青海省，从海北州到门源县，再从各个乡镇到村组，层层递进，有条不紊的给予更大的支持；其次构建分级诊疗的服务体系，特别是建立起适合农村老年人诊疗的服务体系，发挥医疗机构的最大效率；最后是更加关注老年人的文化娱乐生活，营造对老年人身心健康的体验氛围，广泛开展老年人喜闻乐见的大众文化，给老年人的晚年生活增添艳丽的一笔。

参考文I：

[1].乡土中国[M].人民出版社，2008.

[2]王锦成.居家养老：中国城镇老人的必然选择[J].人口学刊，2000（03）.

[3]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论，2000（03）.

[4]韩雪梅.西部地区农村养老保障问题研究[D].兰州大学，2006.

[5]刘敬.完善西部农村地区养老保障模式的研究[D].陕西师范大学，2011.

[6]任世红.西部地区养老观念影响因素研究[D].兰州大学，2014.

篇9

关键词：居家养老；基本理念；监督者管理者

中图分类号：F121 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根据世界卫生组织定义，一个国家或地区中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65 岁及以上人口所占的比例超过 7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。我国在2000年正式步入老龄化社会。据预测，到2020 年，我国老年人口将达到2.4亿，占总人口的16%以上；2050年，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的25%。加之，子女离开家庭造成家庭结构缩小化，这些都对传统的养老方式提出了挑战。

二、居家养老的理论和实践

《老年人权益保障法》2015年第二次修正提出“老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人”。然而，居家养老理论上的混乱不仅影响了政策的制定、执行与落实，而且妨碍了居家养老实践的推进与发展。所以，厘清这一关键概念，明确其特征和推行的意义，对于居家养老的事业发展尤其重要。

（一）居家养老的含义

吴国卿认为，老年人养老主要依靠家庭，辅助以社会化养老服务，“居家养老”等于“家庭养老”。陈笑楠认为，居家养老是以家庭为核心，以社区养老服务网络为，以养老制度为保障，是一个”没有院墙的养老院“，“居家养老”等于“在家养老”和“社区养老”之和。李本公和阎青春认为，“居家养老服务”实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它是由社区或社会帮助家庭为在家里居住的老人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种新型养老方式，它是对传统家庭养老模式的补充和更新，“居家养老”是“在家养老”“家庭养老”和“社区养老”之和。

笔者认为，居家养老是家庭养老和社会养老的结合。以家庭为载体，以社区为依托，以政府为主导，通过购买市场服务，采取上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理和精神慰藉。

（二）居家养老的意义

我国是在尚未实现现代化、经济尚不发达的前提下进入老龄化社会的，不可避免的会产生诸如养老保障体制覆盖面不广、养老服务产业滞后的情况。

首先，老年人对养老机构需求多、要求高、增长快，与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。

其次，居家养老符合老年人的心理需求。社区照顾能够使被照顾者在自己熟悉的社区环境里生活，在心理上不会像养老机构中的老人那样可能因远离自己生活过的社区而产生被家人和社会冷落的孤独感。

卢晓珑从经济成本、文化观念、服务人数、服务效果、社会效益等五个方面概括了居家养老的意义。居家养老的养老资源由多元化的主体提供，任何一方都不用支付特别高的服务成本，同时养老设施可以重复使用或者转为他用（妇幼人群），减少了资源的浪费、节约了经济成本。老年人在自己熟悉的社区接受养老服务，也是考虑到了他们的恋家情结，符合中国人安土重迁的文化观念。再来，老年人在社区内接受社区力量和志愿者或者家政服务人员的照顾，弥补了家庭成员无法赡养的缺憾。居家养老促进了服务业的发展，有利于解决“4050”和弱势群体的就业问题。

（三）居家养老的实践发展

上海是我国最早进入老龄化社会的城市。为应对老龄化，上海率先建立以社区为依托的居家养老服务，2000年试点，2001年正式出台居家养老政策。经过10多年的发展，建立了从80岁扩展到60岁、从特殊群体扩展到普通群体，从城市扩展到农村的大范围的居家养老服务网络。

武汉市江岸区劳动街60个居家养老服务中心积极创建“四位一体”网络体系模式――即一个以社区居委会为主导，由社区60个居家养老服务站为居家老人提供低偿服务，以社区志愿者组织为居家老人提供无偿服务，社区卫生站向居家老人提供医疗保健服务。

深圳、大连、杭州等地的居家养老模式逐渐成型、快速发展。与此同时，其他城市也纷纷试点，尝试居家养老的新模式。

三、居家养老的发展现状与问题

2008 年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心。

（一）发展现状

在长期国家政策支持下，我国居家养老事业取得了良好的发展。社区居家养老服务依托于社区，社区建设以及社区服务设施的加强与完善对居家养老服务有良好的支持作用。据统计，到 2008 年年底，全国共有县、市、区级社区服务中心 9873 个，其中，提供住宿的为 620 个，不提供住宿的为9253个。街道社区服务中心为 107398 个，社区居委会社区服务站30021 个，此外还有其他社区服务设施 12.2 万个。社区服务中心的数量也在逐年实现稳步增长。然而居家养老也存在一定的问题。

（二）存在问题

我国的社区居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段。政府的职能是监管市场经济、提供公共物品、维护社会利益、促进社会公平，在这几个方面中政府存在的主要问题有：

1.居家养老服务市场产品良莠不齐

政府应该是市场经济的监管者，当前市场经济具有盲目性和从众性，市场上的养老服务良莠不齐，收费标准混乱不堪。政府应该发挥“有形的手”的功能，设置进出关卡，严格把关、合理控制收费，不让自费养老的老人利益受损而又得不到相应的服务。

2.养老资金筹集的渠道比较单一，社会力量参与的积极性不高

从目前的发展状况来看，社区资金有限，主要依靠政府相关部门进行投入，资金严重缺乏。仅靠政府投入的单一模式对地方政府来说无疑是一个很大的包袱，养老设施投入的不足是政府的通病。

3.压抑第三部门等志愿者服务组织的发展

政府是社会利益的维护者，第三部门作为政府行政的有力支持力量，地方政府采取压制措施，减弱了其自我生存、自我发展的能力。

4.存在城乡和户籍差别化对待现象

以上海为例，上海户籍和非上海户籍、城市和农村的养老服务是两种级别，养老金和养老服务提供的质量上来说，农村老年人享受到的远远低于城市老年人。

5.政策法规的缺失

近年来，国家有关部门出台相关养老政策，但仍存在政策法规原则性太强、体系性较差、落实难度大以及经费投入不足、指导不力等问题。特别是在鼓励养老服务发展方面的优惠政策较少，支持力度不大，财政支持力度有限，尤其是到县市层次更加困难。

另外，仍然存在志愿者队伍数量短缺、养老服务从业人员不够专业、服务项目少等问题。

四、发展居家养老的对策建议

居家养老是一项涉及全民的重大事业，政府在其推动过程中要体现其社会价值观。尤其在工作开展的初期阶段，政府要起到良好的推动作用，不能大包大揽也不能毫不作为。

（一）规范市场秩序，整合居家养老资源

要大力整顿市场的乱象，对于乱收费、高收费服务企业进行调整甚至取缔。社区养老服务的开展还涉及财政、保险、就业、福利、卫生、治安等多个职能部门，要妥善处理好有关问题单靠某个部门通常难于解决或效果不好，必须要整合多方面的资源，其中既包括政府机构等多方面的正式资源系统，也包括了老年人自身、家属、亲友、邻居、社区人士、志愿者等非正式资源系统。因此，要充分挖掘社会力量，实现各方面资源的有效整合，使各种力量能优势互补，建构和完善社区养老服务资源的保障体系。

（二）拓宽养老服务资金的来源渠道

稳定可靠的资金来源是养老服务健康发展的基础。从国外的经验来看，社区养老服务的扩大和发展引入各种力量，才能解决社区养老资金的短缺问题。目前我国居家养老服务的资金来源比较单一，单纯依靠政府很难维持大范围的服务，政府要鼓励更多的社会力量，包括企业单位和个人，对养老服务进行资金的援助。

（三）促进不同主体参与社区居家养老服务

政府要积极培育和发展民间组织以充分发挥其公共服务 “承载器 ”的作用。参与主体的多元化不仅能够减轻政府和社区的压力，而且可以带给老年人更多的接触外界的机会。多元化的主体包括非营利组织、企业、个人等，广大的志愿者参与也是一个重要资源，美国把志愿时长纳入到青少年奖学金的评定指标，有的大学明确将参与社区服务列入必修课。

（四）促进公平化的养老服务

公平地提供养老服务，尤其是政府起主导作用的居家养老服务。政府出资或者部分出资的养老服务下，提倡公民平等地享有接受服务的权利，不应因城乡户籍差异就搞差别化对待，除自我养老以外，社区和家庭养老都要公平以推进稳定和谐发展。同时也应该促进地域间的不平等现象，通过增加落后地区居家养老扶持资金和东部带动帮扶西部，达到最小化的不公平。

（五）健全法律法规，完善相关政策规定

目前我国的养老法律法规尚不完善，有些甚至处于空白状态。因此应该在不断的探索中汲取国外先进经验，制定和完善相关法律法规，包括对责任主体的界定、服务内容范围的规定、服务人员的专业化程度界定等等。同时，实行税收优惠或者购房优惠等政策，鼓励家庭成员与老年人共同居住。香港实行的是对与年迈老人共同居住者的税收减免政策，以认同其所履行的赡养老人和提供养老服务的责任与义务。现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一步发展。

（六）建立一支志愿者队伍和专业化服务人员队伍

从下岗职工人力资源库中挑选合适人员，进入居家养老服务中来，不仅可以解决下岗职工的再就业，也降低了政府的安置成本。政府应该鼓励社会上的志愿者力量加（下转第123页）（上接第129页）入居家养老服务中来，尤其是鼓励具备护理和心理咨询特长的志愿者。同时，培养专业化的“4050”下岗人员，包括日常护理和紧急医疗等急救医疗知识，实行职业资格制度和技术等级认证制度， 按培训技能考核的等级从事相应等级的服务， 做到持证上岗， 不断提高服务人员的专业化水平。

（七）进一步丰富居家养老服务的内容，提高服务层次

当前我国居家养老服务内容单一，专化服务较少。服务主要包括上门帮助老年人打扫卫生、做饭、基础护理，很少关注老年人的情感需要、心理咨询。面对日趋多样化的服务需求，要建立不同层次、不同功能、不同内容的服务体系，从日常生活护理和康复向心理咨询、精神慰藉等扩展，从而建立一个多层次多元化的服务体系。

五、结语

面对人口老龄化的趋势，应对老龄化成为迫不及待的事情。政府和社会各界应对其保持高度的关注，通过推进社区居家养老，构建当代服务体系。我国的居家养老服务模式虽发展态势良好，但仍存在单一化的问题。应该在不断学习和吸取国内外先进经验和总结失败教训的过程中，针对我国老年人的个性化需要，建立多层次多元化的服务体系，构建具体可操作的服务方式，从而促进居家养老的健康发展。

参考文献：

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篇10

居家养老率达90%。瑞典目前实行3种养老形式，即居家养老、养老院养老和老人公寓养老。政府眼下大力推行的是居家养老的形式，并为所有居家养老的老人提供日常生活所需的全天候服务。

早在2003年，瑞典议会就专门成立了“老人委员会”，并出台了《未来老人政策》。根据这一制度，老年人提出的申请只要核实批准，便会有专业人员定期到其家中进行医疗、家政服务，并为那些有特别需要的人配备专门的警报器。

瑞典各地方政府负责提供的家政服务虽说是福利性质的，但还是要收取一定费用。

日本

护理保险制度让老人回归家庭。日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。

上世纪70年代，日本的家庭“空巢”现象十分严重，伦理学家提出了“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不会凉为标准。后来，有人发展了这一理论，提出最近为“一碗汤”距离，最远为“一炷香”时间。

德国

鼓励大学生与独居老人合住。德国的妙招之一是安排一些大学生和独居老人合住，这样，老人得到了照顾，大学生又省下了宿舍的租金。德国社会福利机构还安排一些独居老人和单亲家庭住在一起，组成“三代同堂”的临时家庭。老人体验祖父母照顾孙辈的快乐，单身父母也能省下请保姆的费用。

新加坡

与父母同住可获津贴。1995年，新加坡国会通过《赡养父母法令》。被控未遵守该法令的子女，一旦罪名成立，可被罚款1万新元或判处1年有期徒刑。新加坡政府还规定，从2008年4月起，凡年满35岁的单身者购买政府组屋，如果是和父母同住，可享受2万新元的公积金房屋津贴。

美国