居家养老报告范文

导语：如何才能写好一篇居家养老报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、居家养老照护体系建设的成效

自2004年《省人民政府办公厅转发省老龄工办省民政厅关于加强城市社区老龄工作意见的通知》下发以后，我省各地特别是大中城市实施了“3587工程”，开展了居家养老“生活照料网络”建设。2006年4月，省政府出台《关于促进养老服务业发展的意见》，从政策上鼓励各种社会力量投入“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为辅助”的养老服务体系建设。绝大部分市和经济强县相继出台了具体实施意见，中心城区探索居家养老服务工作初见成效，服务的内容涵盖了紧急救助、家政服务、生活护理、日间照料、配送餐、精神慰藉等方面，初步形成了政府为特殊困难老人购买服务，专门服务机构为居家老人提供低偿、微利服务，志愿者队伍为居家老人提供无偿服务的工作格局。从2007年起，有条件的地方如、等市的29个县、市（区）还将居家养老服务向农村延伸，惠及更多的老年人。截止2008年10月，除15998名老人享受政府买单服务外，其他结对帮扶、志愿者照料和社区、中介组织低偿或有偿等服务也由点到面不断扩大，广大城乡老年人得到了实实在在的实惠。对此，陈加元副省长曾多次批示予以肯定，回良玉副总理也专门对市海曙区的经验作过批示；《人民日报》、《日报》、中央及省市电视台等主流媒体也多次进行报道。

概括各地居家养老照护体系建设的做法，主要有以下三个方面的特点：

（一）初步构建了政府主导、涉老部门协同、以家庭为基础、社区为依托、社会参与的工作格局。大多数设区市和许多县（市、区）专门出台了促进居家养老服务的文件，有的还将其列入政府办实事工程，建立工作机构，制定相应政策，初步形成了县（市、区）、街道（乡镇）、社区（村居）三级联动，分工明确的工作网络。各级政府加大了财政扶持和资金投入，据不完全统计，仅2007年全省共投入居家养老服务经费4167.56万元，其中，财政投入3244.13万元（不包括设施建设投入）。如市2006年至2008年，市、县（市、区）两级政府就投入4000多万元，其中财政投入1400万；2007年和2008年市民政局还下拨本级福彩公益金532万元。各级民政部门及老龄办为牵头单位，各有关涉老部门特别是劳动保障、卫生、文化、体育、司法等积极配合，认真做好指导和督查工作。有条件的社区（村居）按照就近、方便、经济的原则，新建、改扩建或综合利用社区医疗服务站、社区便民服务中心、辖区养老机构、老年活动中心（室）等多种资源，搭建了一批具有日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能的居家养老服务中心（站），作为开展居家养老工作的服务平台，为老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休闲、娱乐、学习等多种服务；同时，为行动不便和有特殊需求的居家老年人开展上门送餐、家政、照护等服务。有的地方还依托村（居）社区卫生服务站点，举办老年护理院，为高龄和困难老人提供离家不离村（居）的照护。这些服务实行非营利性运作，向老年人提供的服务项目基本采取无偿或低偿形式，服务中心（站）的建设投入和日常运作及管理费用，如水电费等支出，由财政或其他资金补助，较好地解决了部分最困难的老年人的居家养老照护问题，基本服务还覆盖了广大有需求的老年群体。有的地方还积极探索通过中介服务组织为经济条件相对较好的老年人提供有偿或微利专业化服务的路子，有效地提高了居家养老服务的覆盖面。

（二）组织了一支由专职照护人员和志愿者（义工）相结合的服务队伍。全省现已组织了一支由2000名左右专职照护人员组成的居家养老照护服务队伍，人员主要以下岗失业“405O”人员为主。其中，专职人员主要集中分布在和两市，经过一定的基本服务技能培训后上岗，实施为享受政府购买服务的居家老年人提供无偿上门服务，并已逐步向自费老人提供低偿和有偿服务；助老志愿者（义工）组织各市均有分布，成员以低龄健康老人为骨干，以志愿服务和时间储蓄的方式，对居家高龄空巢和失能老人实施结对帮扶、邻里守望、安全巡视等公益。如余姚市努力实践适合山区特色的居家养老服务模式，充分发挥农村老年人协会的作用，普遍建立自然村老年人邻里守望互助会，由60岁以上70岁以下低龄健康老年人，与高龄、孤寡、空巢、失能老人进行上门结对服务。

（三）形成了一批具有特色的服务模式。全省各地在实践中，创造一批符合当地实际、各具特色的服务模式。发达地区有代表性的如市海曙区的“两走”模式，即“走进去”：对少数缺乏生活自理能力的高龄、空巢、病残、贫困等重点困难老人，由服务人员走进老人家中开展服务；“走出来”：对大部分身体尚好、能自我行动的居家老人，通过在社区（村居）设置亲情化、人性化的非营利项目，引导其走出家门，到社区（村居）的各类公共服务机构接受服务。同时，充分发挥社区（村居）老年人协会作用，建立诸如独居老人联谊会、老年健康俱乐部等组织，拓展居家老人的活动空间，丰富老年人的精神文化生活。市上城区成立“为老服务联盟”，搭建了“二化四网六平台”信息服务平台（社区管理、服务信息化，“e家人”社区事务管理网、电脑服务网、电视服务网、电话服务网，社区事务管理平台、居民互动网络平台、公共服务信息平台、社会志愿者服务平台、居家养老服务平台、为民服务联盟平台），初步形成“投资多元化、运作市场化、管理规范化、对象大众化、服务人性化、队伍专业化”以及专业服务与志愿者服务相结合的“六化一结合”养老服务社会化模式。下城区实施“金晖送到家、养老不离家”为主题的居家养老金晖工程，建设“五金项目”（即金灵通、金保健、金管家、金筷子、金港湾）模式。拱墅区推出融助老助残服务和解决“4050”人员再就业为一体的“一岗解两难”新模式，即由政府“买单”设立助老助残服务站，安置“4050”下岗失业人员从事社区助老助残服务；全区共建成助老助残服务站30个，安置“4050”人员、残疾人就业166名，为1250余名高龄、孤寡、独居、残疾、困难老年人提供了公益性养老服务。余姚市鹿亭乡通过老年人邻里守望互助、购买福利、组织志愿者暖巢服务队、拓展敬老院社会化托老功能、整合和调动相关社会资源等途径，构建“虚拟养老院”，初步破解了山区养老难题。

二、存在的主要问题

总体上讲，我省居家养老照护体系建设尚处在初步阶段，一方面发展不平衡问题比较突出，经济条件较好的地方，这项工作搞得有声有色，有的已走在全国的前列；而欠发达地区和农村地区则比较滞后。如有的市政府至今只投入3万元，有的则还没有任何投入。另一方面，目前的居家养老服务水平整体上仍处于较低层次，在制度化和规范化建设上也存在不少问题。

一是服务设施建设总体还不适应工作需要。特别是在一些城市老的中心小区，大都为寸土寸金的黄金地段，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，缺少足够的场地开展居家养老照护服务。与此同时，相关服务资源存在着条块分割、多头分散的现象，造成即使政府的政策支持和资金投入到位了，有时也很难达到实际开展工作的要求。

二是服务内容比较单一且欠缺规范。各地现有的服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。

三是享受政府购买服务和社会公益服务的老年人覆盖面较窄。由于政府财力的限制和社会参与的不足，真正享受政府购买的服务和社会提供的低偿微利服务的老年人数量占特殊困难老人的比例偏低。

四是居家养老服务人员业务素质不高，待遇较差，不利于专业化发展。目前居家养老服务人员以下岗失业人员为主，且专业培训比较欠缺，其实际待遇和社会认同基本上与一般家政服务人员相似。同时，具有专业素养的居家养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了居家养老服务的社会化、专业化发展。

五是市场运作机制尚未形成。目前各地推动居家养老服务的主要形式是政府为特殊对象购买或提供公益，行政色彩较浓，市场运作机制尚未真正形成。这一方面是由于整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接居家养老服务工作；另一方面，老年人的消费观念和子女的养老观念有待转变，自费购买所需养老服务的意识尚未确立。

六是相关政策措施亟待健全明晰。一方面，政府对居家养老服务业的规划、培育、扶持还需在宏观政策层面加大力度，以促进居家养老服务市场和市场主体的发育。另一方面，相关的保障机制，如风险规避机制、护理保险机制和投入激励机制等尚未形成，成为主要的制约因素。

三、深化居家养老照护体系建设的几点建议

建立健全居家养老照护体系是得民心、顺民意、暖人心的民生工程，是深入贯彻党的十七大、十七届三中全会、省委“两创”总战略的实际行动。针对目前存在的主要问题，提出以下四点建议：

（一）加强规划引导，扩大社会参与。居家养老作为基本公共服务和全面改善民生的重要内容，各级政府尤其是市、区（县）政府应将其纳入国民经济和社会发展总体规划，并从服务设施建设、中介组织培育、服务主体扶持、公共财政保障、服务队伍建设等方面进行总体设计，在政府的主导下，扩大社会和个人的参与，促进居家养老服务业的发展。尤其是要拓宽思路，采取购买服务、服务外包、项目委托、政策扶持、以奖代补等多种形式，鼓励和引导社会中介组织、市场服务主体积极参与居家养老服务特别是生活照料护理服务。同时，要强化社会宣传，充分发挥基层老年人协会自我管理、自我服务的作用，引导广大老年群体和公民树立居家养老服务的消费观念，培育居家养老服务有效需求，逐步实现服务供应和需求的相互促进和平衡。

（二）规范公共服务，提升照护水平。逐步扩大和提升为特殊困难对象提供的居家养老公共服务，是政府推动居家养老服务业发展的重要途径，今后应着力在制度化、规范化上下功夫。特别是要逐步建立健全公共服务对象的综合评估制度、服务内容和服务标准制度、服务绩效考核评价制度等，进一步规范服务主体的行为，提升公共服务资源使用的效益。要推动居家养老服务领域引入老年社会工作的专业方法和专门人才，加强对服务人员和志愿者的专业培训和社工引领，逐步推行专门服务人员职业技能等级证书和持证上岗制度及行业自律规范，不断提高服务队伍的专业化水平。

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关键词：城市社区；居家养老；指标体系

中图分类号：F299.24 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）20-0070-02

作为一项公共服务，居家养老在破解养老难题和构建和谐社会中所发挥的作用日益凸显。在应对老龄化问题的过程中，居家养老社会化已成为一种潮流。2010年第六次全国人口普查结果表明，我国已经进入了人口老龄化快速发展阶段，并将继续加速。十报告提出，要“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”，并从全面建设小康社会的目标、转变经济发展方式、推进政治体制改革、改善民生和加强社会建设等四个方面、十次提到“基本公共服务”，这在表明新时期政府对老龄问题更加重视的同时，也为缓解养老压力、提高老年人生活质量指明了发展道路，即从社会管理和服务的角度，使“老有所养”的战略目标“持续取得新进展”。

一、城市社区居家养老服务服务测评的重要价值

从2000年开始，我国各地陆续展开了居家养老服务试点工作，北京、上海、广州、大连、宁波等地区纷纷进行居家养老服务模式的探索，取得了显著成效。但是，由于各地经济发展水平、政府财政实力、人口老龄化发展水平的不同，各地在居家养老服务的发展水平和服务效果方面也存在较大差异，这给统一评价全国及各地区居家养老服务的总体水平和发展状况带来一定难度。

从居家养老服务的发展趋势看，全国范围内不仅开展居家养老试点工作的地区范围越来越广，在服务内容和服务队伍的建设方面也向纵深发展。如何综合考量和测评各地区居家养老服务的服务水平、运行方式、管理模式及整体效果，势必需要建立一套科学、规范、操作性强的社区居家养老服务指标体系。可喜的是，2012年6月民政部下发的《社会养老服务发展监测指标体系》文件中充分肯定了指标体系监测在社会养老服务发展过程中的重要地位，明确指出“通过指标体系有效监测行业发展，是新时期加强政府宏观管理、推进养老服务又好又快发展的必然举措。”并进一步将监测体系划分为人口数据、福利补贴、服务保障、资金保障和队伍建设等5个一级指标、11个二级指标和43个三级指标。与此同时，学术界对构建社区居家养老服务绩效评估体系进行了有益的尝试（章晓懿等，2012；包国宪等，2012）。在实际工作中，开展居家养老服务测评的地区也日益增多，厦门市在2012年12月对居家养老服务的相关数据收集工作进行了全面部署，表明针对居家养老服务的综合测评已经成为政府部门的工作内容。

在全面建设小康社会和积极应对人口老龄化的时代背景下，建立一套科学、规范、操作性强的城市社区居家养老服务指标体系有着重要的理论和现实意义。其一，作为一项政府公共服务，居家养老服务不仅包括服务对象、服务内容、服务队伍等方面，服务效果和评估也是其重要内容。因此，综合测量和评估居家养老服务工作是居家养老服务的应有之义。其二，通过城市社区居家养老服务指标体系构建和实证分析，不仅可以度量和评价各地区居家养老服务的整体工作水平，也为政府制定相关社会管理政策和老龄政策提供决策依据和参考。

二、城市社区居家养老服务测评的研究现状

作为居家养老的重要支撑，居家养老服务是顺利实现社会化养老的关键环节。陈友华（2012）认为，居家养老服务是是“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“居家养老”与“社会服务”的一种交叉组合形式。在现有社区居家养老服务测评的相关研究中，不少学者针对不同地区提出了居家养老服务指标体系构建的设想，本文试图从指标体系研究的四大主要步骤出发，对现有文献进行梳理。

第一，城市社区居家养老服务测评的理论基础，即解决“凭什么测”的问题。现有研究中提出理论依据的较少，部分研究根据地方特色或制定了居家养老服务的原则或依据。章晓懿、梅强（2012）基于社区居家养老服务的公共服务属性，将公共服务绩效评估理论作为社区居家养老服务绩效评估的依据。在《社会养老服务发展监测指标体系》中，民政部（2012）将导向性、科学性、简便性和突出重点作为监测指标体系的主要原则。左建一等（2009）则以“政府主导、依托社区、社会参与”的工作机制及居家老年人生活的实际受益等方面作为考量宁波市居家养老服务的主要依据。

第二，构建城市社区居家养老服务的指标体系，即解决“测什么”的问题。根据不同的理论依据和原则，各地区制定了不同的社区居家养老服务的指标体系。在对上海市社区居家养老服务的评估体系中，章晓懿等（2012）从公平性、经济性、效率性和效果性四个维度，设置了4个一级指标、9个二级指标和31个三级指标，包括投入、产出、服务种类、服务对象评价等内容。包国宪等（2012）在政府购买居家养老服务的绩效内涵及其过程基础上，构建了绩效分析模型。在《社会养老服务发展监测指标体系》中，社区居家养老作为二级指标，包括城乡社区居家养老服务机构数、城乡社区居家养老服务机构服务人次、城市和农村日间照料场所覆盖率等6项三级指标。左建一等（2009）将指标体系总体框架分为社区居家养老服务工作体系评估指标和群众满意度测评指标两大部分。其中第一部分又分为政府主导、基础设施、服务队伍和服务成效5个一级指标和13个二级指标。

第三，城市社区居家养老服务综合评价方法，即解决“怎么评”的问题。目前鲜有学者对居家养老服务的评价方法和权重设计进行深入分析，仅有章晓懿等人对上海地区的居家养老服务进行了实证分析。他们采用专家意见法，优选了学术专家、职能部门专家及机构专家共12人作为咨询专家，进行了三轮德尔菲专家咨询。包国宪等（2012）则将数据包络分析法（DEA）应用于政府购买居家养老服务的效率评价。

第四，城市社区居家养老服务具体指标权重的设置，即解决“各项指标的重要性如何分配”的问题。章晓懿等（2012）根据专家对各指标重要性程度的评分，依据层次分析法的原理，经过计算机程序模拟仿真处理得出各项指标权重。虽然专门针对居家养老服务各项指标的权重分析文献较少，但是针对政府绩效评估的相关研究较多（陈天祥，2008；宋美喆等，2012），为居家养老服务测评提供了技术方法的借鉴。

三、研究不足及进一步解决的问题

量化的社区居家养老服务评估指标体系有助于我们在衡量、监控和评价社区居家养老服务的发展状况的基础上，探索影响居家养老服务发展的主要因素，逐步完善相关政策和措施，从而提高社区居家养老服务的整体水平。

通过相关文献梳理发现，现有研究主要存在以下不足：（1）城市社区居家养老服务的测评研究理论支撑不足，对居家养老服务的概念理解不同，产生了不同的评价体系；（2）没有考虑到我国城乡二元结构的差异，将居家养老服务泛化分析，对城市社区的居家养老服务工作缺乏针对性的指导；（3）各地区对居家养老服务测评没有统一的评价标准，在指标体系的框架设计上差异较大，无法对我国城市社区居家养老服务的开展状况进行统一评价；（4）居家养老服务评估是一项复杂的探索性的全新工作，涉及面广，各地尚未有成功的模式和经验，在指标体系的设置和综合评价方法的应用有待于进一步完善。

综上，在过去近20年中，虽然学术界取得了较多具有创新性的研究成果，对居家养老服务的各项工作起到了指导作用，尤其是近3年内对于居家养老服务指标体系构建和测评的研究取得了突破性的进展，为客观评价社区居家养老的服务水平提供了可能；但是，目前居家养老服务评价研究仅仅局限于某一个地区或某个街道、社区，且由于缺乏统一的评价标准，使得指标体系缺乏普适性，不能满足全国范围内不同地区居家养老服务水平综合衡量的实际需要。

在对社区居家养老服务评估指标体系构建的理论分析中，如何深入挖掘政府绩效评估理论、社区照顾理论以及满意度理论等相关理论，将社区居家养老服务的过程、服务效果以及服务效益相结合，探寻适合社区居家养老服务测评的理论基础，将是下一步研究的重要课题。

居家养老服务测评的最终研究目的是改进居家养老服务的措施，提高居家养老服务水平。因此，总结和评估近年来中央政府和各地在开展社区居家养老服务工作的经验和教训，并通过指标体系，识别工作开展的实际成效与预定目标之间的差距，辨析各种居家养老服务优惠政策实施过程中的成败，找出影响居家养老服务进一步发展的关键因素，从而为政府相关部门提供针对性强、可操作的对策建议是居家养老服务测评工作的研究方向。

参考文献：

[1] 国务院办公厅.社会养老服务体系建设规划（2011-2015）[Z].http：///article/zwgk/mzyw/201112/20111200247846.shtml.

[2] 包国宪，刘红芹.政府购买居家养老服务的绩效评价研究[J].广东社会科学，2012，（2）.

[3] 章晓懿，梅强.社区居家养老服务绩效评估指标体系的构建：上海例证[J].重庆社会科学，2012，（6）.

[4] 章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究——以上海市为例[J].中国人口科学，2011，（3）.

[5] 吕津.中国城市老年人口居家养老服务体系的研究[D].长春：吉林大学博士论文，2010.

[6] 杨鸿燕.居家养老中生活照料评估体系研究[J].市场与人口分析，2001，（3）.

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[8] 曾宪新.社区为老服务评估体系及应用系统的开发[D].北京：首都经济贸易大学硕士论文，2002.

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关键词 :人口老龄化；社区居家养老；养老模式；探索与实践

一、我国人口老龄化形势严峻

2006年2月23日，全国老龄委办公室首次《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，指出：中国已于1999年进入老龄社会；中国平均每年将新增596万老年人口，年均增速3.28%；到2020年，老年人口将达到2.48 亿，老龄化水平为17.17%。

2013年2月28日，在全国老龄委办公室的《中国老龄事业发展报告(2013)》中显示，截至2012年底，我国老年人口数量达1.94亿，比上年增加891万，占总人口的14.3%；2013年，老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。报告同时还指出，空巢老年人口数量继续上升,2012 年为0.99 亿人,2013年也将突破1亿大关。

在中国，由于社会保障和公共服务领域等没能与社会经济的飞速发展齐头并进，人口老龄化与经济社会发展不适应、不协调的矛盾和问题日益显现，尤其是我国进入老龄化社会后，养老问题日益突出，养老现状令人堪忧。“谁来养老,在哪儿养老”是今后牵动每个社会成员的大问题，今年召开的“两会”，关于民生、养老依然是人们关注的热词，除了养老金，大家更关注的是养老模式—明天我们如何养老？

二、妥善解决养老问题意义重大

关心老年人的今天，就是关心我们自己的明天。“老有所养”已成为十七大报告中“加快推进以改善民生为重点的社会建设”内容之一；十报告指出：“解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”妥善解决养老问题，不仅关系到每个人、每个家庭的幸福，更关乎国家和谐稳定和发展—“老有所养”不仅应成为一种社会理想，更是社会进步及文明的标志，是建设和谐社会的需要。

三、目前我国养老存在的问题

1.传统的“家庭养老”面临挑战

中华民族有着悠久的历史和优秀的传统文化，早在西周时期，统治阶级就认识到了“亲亲”和“敬长”的重要性，认为要治理天下，保持社会稳定，就必须向百姓提倡“孝行”，实现“家”的和谐。历代统治者都强调“百善孝为先”“养儿防老”是中国历来的传统居家养老模式。

但随着社会的变迁、计划生育政策的推行，家庭结构模式发生了很大变化。家庭照顾意识淡化、家庭照顾功能弱化、空巢老人增多，老年人照顾上的需求巨大,家庭照顾资源严重不足，使家庭养老面临着诸多问题。特别是在一些经济欠发达地区，由于大多数年轻劳动力进城务工，出现了大量的“留守老人”，养老问题更加突出—传统的“家庭养老”模式面临着前所未有的挑战。

2.社会机构养老受到许多制约

我们对常州市戚墅堰区花苑社区居民进行随机调查，大部分人认为：送老人去养老机构无疑可以解决后顾之忧，但又怕背上不孝顺的骂名。只有少数人表示，养老机构的条件、待遇好的话，会考虑将老人送到养老机构。相对子女们的态度，很多老人表示：在生活不能自理时，为了不拖累儿女会考虑养老机构。不过老人们表示，身体条件允许的话，还是喜欢和家人待在一起。

按照中国人的养老习惯，大部分老年人不愿离开自己熟悉的地方去养老机构生活，因为农村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等，不仅牺牲了老人们原有的生活习俗而且费用较多—机构养老还没能得到大多数人的认同。

3.社区居家养老是缓解城市人口老龄化的有效途径

社区居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡漠的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。发展社区养老既能满足老龄人口对社会养老服务的多方诉求,又能弥补政府财政和服务能力的相对不足,是缓解城市人口老龄化问题的有效途径。

四、对常州市养老现状的调研

1.常州市人口老龄化的基本情况

常州市早在1985年就进入老龄化城市行列，比全国提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增长，据预测，到2015年，常州老年人口占全市总人口的比例将达到22.46%。比如，戚墅堰区花苑社区居民总人数8983人，60岁以上老年人2725 名，占比30%，且以空巢、独居老人居多。

戚墅堰区老龄办负责人表示：常州的老年人口比重越来越大，但进入敬老院、福利院和老年公寓的很少，大部分仍然选择“居家养老“这种传统模式。

2.花苑社区托老所服务得到社会的认可

2012年10月，花苑社区托老所建成并投入使用，它能为社区老人及时提供日间照料、家政服务、康复护理、情感慰藉等多样化服务。老人们白天到托老所可看书读报聊天，也可打牌奕棋，或开展其他有益的文体活动，既能健身又能益智，延缓衰老，晚上回家仍可享受天伦之乐。托老所的优点还在于收费不高，绝大多数老人都可承受。

3.社区居家养老得到政府、地方、企业的支持

（1）政府资助支持社区养老。从2001年开始，我国发行福利彩票筹措资金资助城市社区老年福利服务、农村敬老院，为中国特色的养老模式“居家养老+社区照顾”提供制度化的支持手段和平台。

（2）地方互助社区养老。比如花苑社区建立的社区、助老志愿者、居家养老服务站、活动中心、民间组织五方连动的服务网络体系。

（3）单位社区福利养老。戚墅堰区花苑社区与南车戚墅堰机车车辆工艺研究所、戚墅堰机车车辆厂结对共建，企业为离退休老干部提供1400平方米的专门活动场所，配备专人管理。

4.社区服务日臻成熟

社区根据老年人需求和自身条件，开展短期供养、日间照料以及助餐、助医等生活服务，还兼顾老年人文化娱乐、教育、社会参与、权益维护等多种需求；服务人员既有专业、专职人员还有志愿者队伍。

我们在戚墅堰区花苑社区进行关于“到哪去养老”“老人需要哪些社区服务”“社区如何提供服务”“养老金能养老吗”“居民对社区养老的需求”等问卷调查，统计结果表明：许多居民认为“社区照顾居家养老，不仅解决了家庭养老的不足和子女难以尽孝的矛盾，还解决了社区部分40后、50后人群的就业问题”。调研中，社区居家养老老人、子女、亲朋，对现在党和政府采取的这一“便民、利民、惠民”的好政策深表赞赏和感激，认为不仅解决了温饱生活还很安心，解除了他们的后顾之忧。

5.社区居家养老面临的困境

调研中我们还得到了“专业护理不够、照顾不太正规”“养老金太少、老年人福利保障、医疗保障有缺口”和“读老年大学社区应出学费”“社区要经常组织一些文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求。因为目前社区家政服务从业人员，一般都是四十岁到五十岁的人群，这些人的学历大部分比较低，有的外地务工人员比较多，素质参差不齐。同时，服务还仅限于提供家政服务、护理保健等，老年人精神方面的需求不能满足，比如社区老年文化娱乐设施配套、老年人心理咨询服务等还跟不上等。

五、对社区居家养老服务的几点建议

1.完善和营造良好的敬老、养老氛围

（1）加强宣传，弘扬中华民族孝道和尊老的优良传统。通过社区教育、道德讲堂、模范引领等宣传，使每个公民真正认识到传承孝道和尊老、安老、养老是国家、社会、家庭、个人共同的责任，营造社区居家养老事业发展的良好氛围。

（2）建立完善的社区养老服务体系和服务网络，在每个城市社区、农村乡镇驻地和有条件的农村社区设立家居养老、护理中心以及文体娱乐中心等；建立社区居家养老服务的规范标准，并将老年人心理关怀等方面内容纳入其中。

2.积极探索、创新社会养老模式

（1）社区照顾与社区服务相互渗透，创新服务内容和模式。比如提供家政生活服务解决老年人日常生活中的饮食起居问题；提供安全保障服务解决老年人在社会治安方面的担忧；提供精神慰藉服务解决老年人日常生活中的精神需求，提供各种问候式的服务，把老人的困难情况和救助要求及时反映给街道养老服务站。

（2）正规照顾资源与非正规照顾资源的融合。使专业养老机构、社区专业人员、物业和社会工作者、志愿者等资源融合，做到资源互通、共享。

（3）社区照顾队伍建设（专业人员、志愿者、一般人员）和保障（资金等）措施。营造政府、社区、家庭、老年人及其他社会力量共同参与的多元化格局，确保能为老年人社区照顾模式的发展提供充足的人员、资金保障。

（4）社区养治模式。社区照顾引入优质专业养老机构、引入NGO（非政府）组织，推进社区养老有效管理。

3.在完善社区居家养老问题上政府应积极作为

(1)养老问题不仅关系到每个人，而且涉及房地产、医疗卫生、保险、储蓄、消费、劳动力市场、退休金、税收等多个领域。针对“社区老年文化娱乐设施配套跟不上”“社区要经常组织文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求，各级政府在城镇化进程中应发挥主导作用，积极作为，要重点考虑养老因素，在土地、项目等规划设计中，尤其是在房地产开发中，要在审批规划中加入托老所规划。

(2)解决“专业护理不够、照顾不太正规”“老年人心理咨询服务等还跟不上”等问题，建议国家采取公办民营、政府补贴、购买服务等多元资金投入和经营运作方式，兴办托老所等养老服务业，成立一个家政组织、社团组织，成立以后要对其工作人员进行培训提高他们的服务技能和素质，从而达到家政护理、居家养老的条件。

(3)政府应积极为托老所建设提供司法保障，尽快将托老所纳入相关法律体系，以解决“养老金太少、老年人福利保障、医疗保障有缺口”“读老年大学社区应出学费”等民生问题。

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关键词 政府 社区居家养老服务 作用

中图分类号：C912.83 文献标识码：A

社区居家养老服务兼有传统家庭养老和机构养老两者的优点，能够有效缓解人口老龄化所带来的社会问题，也是我国社会养老保障体系的重要内容之一。在社区居家养老服务体系的建设过程中，政府、市场、社会、社区都需要共同发挥合力，而政府作为公共政策的制定者和公共服务的提供主体，在社区居家养老服务体系的建设过程中起到至关重要的主导作用。

1制定统筹规划

随着社会老龄化趋势日益加剧，政府应当未雨绸缪，根据地方的实际情况，主动提前作好关于社区居家养老服务体系建设的统筹规划。政府应高度重视社区养老服务设施建设，以促进区域内社会稳定和社会进步为目的，将它纳入本市社会和经济建设的整体规划之中，做好市政规划和建设规划，特别是新建居民小区、新城区建设、改造老居民区时要将社区居家养老服务设施纳入城市规划，配套建设，对区域社区养老各类服务设施设置数量、规模、布局等进行统筹安排，合理配置，立足当前，谋划长远，以适应日益增多的养老服务需要，使其与社会和经济发展水平相适宜。

2进行政策扶持

政府对构建居家养老服务体系建设要进行政策调控和政策扶植。应建立适合多层次、多种类、多方式居家养老服务的社会政策，制定包括优惠、鼓励、法律责任及服务标准等相关政策与规定，加强对社会支持行为的规范、激励与引导。对从事社区服务的企业给予税收优惠政策，吸引社会资金投入居家养老服务业；完善居家养老服务人员的培训上岗政策，确保服务专业化；规范服务标准，完善奖励制度，形成社会监督和市场竞争。

3增加财政投人，促进资金供给多渠道

资金是实施社区居家养老服务事业发展的基本前提条件之一，但当前政府还没有建立起居家养老服务的公共财政政策，对社区居家养老服务方面的投入极其有限，经费来源主要是少部分财政补贴和社会募集，带有一定的主观性和随意性，具有不稳定性和临时性，不利于社区居家养老服务工作的开展。为了保证社区居家养老服务有稳定的资金来源，仅依靠政府单方力量不足以应对，未来应该是政府、个人、企业多方共同筹资的模式，应建立多元的社区居家养老服务资金的筹措和运作机制，不断拓宽资金筹集渠道，多方筹资，保障社区居家养老服务工作顺利开展。

3.1建立与社区居家养老服务体系相匹配的财政支持制度，设立专项的社区居家养老服务体系建设资金

政府应当通过对于居家养老服务的整体规划，建立起对于居家养老的整体预算制度，从财政预算安排用于社会养老服务体系的预算资金，建立社区居家养老体系专项资金，从而保证每年给予居家养老财政上的支持和持续投入，确保社区养老服务工作的顺利进行。

专项社区养老资金可以有两个用途：（1）建设硬件设施；针对社区居家养老服务体系建设中存在的薄弱环节，加大对社区居家养老服务的各项硬件投入，大力支持社区居家养老服务设施的更新、扩建、改建或完善和提高工作，加快文体、娱乐设施的建设；（2）通过政府的补贴为老年人提供免费的社区为老服务。这两种用途可以单独使用，也可以互为补充、综合利用。

3.2拓宽资金筹集渠道，多方筹集资金，引导社会融投资

除了政府投入资金外，还应该采取多渠道筹集资金，如发动机关、企业、社会团体、个人、国外机构和个人等社会各界进行资金捐助；将福利彩票的收入按照比例投入到社区居家养老服务中，并作为一项长期的制度规定执行；通过社区居家养老服务中的一些便民利民服务实行有偿服务，以弥补服务资金的短缺。除此之外，还可采取多种方式大力调动社会其他社会投资参与的积极性，充分发挥社会闲散资金的力量，吸引社会各界通过筹集大量社会资金为民造福。

3.3完善财政补贴、政府购买服务政策，探索较为完善的财政激励机制

政府可以通过制定和颁行关于居家养老服务的补贴政策来引导居家养老服务项目种类和水平的发展。财政部门可以根据本地经济社会发展水平，出台规范各类社区居家养老服务项目收费监管办法，同时以民政部门考核验收认定的等级标准确定指导价，政府居家养老服务资金的运用可以通过购买养老服务人员的公益岗位（包括完全购买和部分购买）的方式实现再就业和老年福利服务的双赢。

4建立养老服务人员专业化培训体系

我国社区老年服务起步晚，起点低，不仅老年服务的基础设施薄弱，从事社区老年服务的专业人才也严重短缺。目前从事社区养老服务工作的人员大都没有接受过专业训练，专业素质较低，使得社区老年服务只是在表面的层次上发展。加快老年服务建设迫切需要建立一支规模适度、结构合理、爱岗敬业、素质优良的社区居家养老服务专业人员队伍。为此，政府部门应出台相关政策，逐步推行持国家职业资格证书上岗制度，对进入养老机构的从业人员逐步实行严格的市场准入制度，即凡进入养老服务行业的，至少要取得县（市）级人社、民政部门经过一定时间的理论培训和实习考核，取得养老服务资格证，方能允许上岗的制度。要有计划地在高等院校和各类职业院校增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、营养学、护理学以及心理学等方面的专业人才，使从事社区居家养老服务的工作人员更专业化、知识化。

5建立福利性、公益性和市场化运作相结合的社区居家养老服务运行机制

社区居家养老服务需要庞大的社会资源支持。从一定意义上说，发展居家养老服务的过程，也是养老服务社会化的过程。在当今市场经济体制下，政府在构建居家养老服务体系中的主导作用就体现在调动各种社会力量的共同参与。鼓励社会力量开展以社区为基础的养老服务，鼓励街道、社区、企事业单位、民政机构、宗教团体、公民个人等积极创办各类提供养老服务的各类机构，以形成政府、社会和个人共同参与、相互补充、共同发展的社区居家养老服务机制。这样就可以将政府力不从心直接承担的责任部分配由各类机构去承担，政府则由直接的社区老年服务的提供者角色，逐渐转变为监督者、规范者，通过购买服务的方式为居民提供各种各样的社区服务。

6政府要完善社区老年服务的法律法规

我国目前关于社区老年服务方面的法规、条例还很不健全，现有的政策法规也存在定义不够明确，实际操作困难等问题。政府加快制定和完善社区养老政策和法规是大力发展社区养老服务事业的根本保证，社区养老服务工作的顺利开展需要有健全的法律体系作为支撑。所以，政府不仅要着力加大对社区老年服务的财政支持和资源分配，还要完善相关法规，进行制度安排，要制定出符合地方实际的关于社区老年服务的法律法规，通过法律法规规定社区老年服务中的各项管理制度、经营、组织办法等，明确社区老年服务的财政安排、监督和评估等一系列问题，从立法上规定服务的对象，服务的标准，服务资金的来源，监督部门的建立及各种奖励性措施等，使服务做到有法可依、有法必依，执法必严，从法律上保障社区居家养老服务体系的构建和完善，而且对已有的政策和法规要加强监督力度，确保其真正落实到位。

综上所述，政府在社区居家养老服务体系的建设过程中不仅要进行宏观规划、管理以及制定政策体系、完善资金投入机制，而且要协助整合社区资源、购买居家养老服务公益岗位、进行相关服务人员培训等，因此在社区居家养老服务体系的建设过程中，政府的作用至关重要。

基金项目：本文为湖北省襄阳市科技局2014年科技计划研究专项课题“襄阳市社区居家养老问题与对策研究”的阶段性成果。

参考文献

[1] 胡务.社会福利概论[M].成都：西南财经大学出版社，2008.

[2] 高鉴国.中国社区工作者手册[M].北京：民族出版社，2002.

[3] 詹成付.社区建设工作进展报告[M].北京：中国社会出版社，2005.

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破解我县社会养老服务难题，全面推进居家养老服务工作。切实提高广大老年人生活质量的重大决策；弘扬中华民族尊老敬老优良保守，构建和谐社会的重要举措；更是加快发展现代服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

推进基本公共服务均等化，为适应我县人口老龄化发展需要。满足城乡老年人的养老服务需求，努力实现“老有善养”目标，根据市《关于加快推进养老服务事业发展的意见》市委〔2010〕24号）和《市人民政府关于推进居家养老服务工作的若干意见》政函〔2008〕239号）精神，结合我县实际，就全面推进居家养老服务工作制定以下实施意见。

一、重要意义

以社区（村）为依托，居家养老服务是指以家庭为核心。由社会服务机构或公益性组织向居家老年人提供以生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉、文化体育等为主要内容的社会化养老服务形式。

对激进家庭养老模式的补充与更新，国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

二、基本原则

1.坚持以人为本原则。从老年人的实际需求出发，提供多样化、多层次的社会化居家养老服务。

2.坚持公平公正原则。确保社会公共福利资源公平使用，合理分配。

3.坚持均等化原则。保障城乡老年人都享有一定标准之上的社会居家养老服务。

4.坚持社会化原则。市场化运作为主、公益性运作为补充，引导社会服务机构积极参与居家养老服务。

三、服务对象、服务内容及其他

（一）服务对象

服务对象是指居住在本县、年满60周岁及以上，有居家养老服务需求的老年人。根据购买服务方式不同，分为政府购买服务补贴对象和自费购买服务对象。其中自费购买服务对象直接与各居家养老中介服务机构联系即可。

政府购买服务补贴对象原则上以高龄独居、经济困难、生活不能自理老人为重点，兼顾有普遍服务需求的其他高龄老人，具体如下：

1.特殊贡献、特殊困难、高龄独居等老人，具备以下条件之一的，按属地化原则，可向所在镇街养老服务中心申请服务补贴（无偿型）。

（1）特殊贡献老人。本县户籍、居住在本县，年满60周岁及以上，市级以上（含）劳动模范、重点优抚对象（须持相关有效证件）的老人，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，每人每月补贴标准分别为100元、200元、300元；

（2）特殊困难老人。本县户籍、居住在本县，年满60周岁及以上，持有效期内《县最低生活保障救助证》、《县特困家庭援助证》的低保和困难家庭中老人，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，每人每月补贴标准分别为100元、200元、300元；

（3）高龄独居老人。本县户籍、居住在本县，年满80周岁及以上、独居（含纯老家庭，夫妻另一方年龄须在70周岁及以上），无子女或子女因客观原因无法实施有效照顾（如子女居住在外地、子女弱智、致残、重病等），须经社区（村）确认并公示，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，每人每月补贴标准分别为100元、200元、300元；

（4）孤寡老人。本县户籍、居住在本县，年满70周岁及以上孤寡老人，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，每人每月补贴标准分别为100元、200元、300元。

2.90周岁及以上老人。本县户籍、居住在本县，年满90周岁及以上老年人（以身份证周岁为准）,按属地化原则，可向所在镇街养老服务中心申请服务补贴（福利型），每人每月补贴标准为100元。

3.80周岁及以上高龄老人。本县户籍、居住在本县，年满80周岁及以上老年人，本人月养老金低于全县企业退休人员平均养老金的，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，在本人承担50%居家养老服务费的前提下，按属地化原则，可向所在镇街养老服务中心申请服务补贴（低偿型），政府给予半价补贴，每人每月补贴标准分别为50元、100元、150元。

4.其他老人。本县户籍、居住在本县，年满60周岁及以上老年人，经评估照料等级为轻度、中度、重度的，因其他特殊原因需要申请政府购买服务补贴的，按属地化原则，向所在镇街养老服务中心申请服务补贴，须经社区（村）公示并经镇街养老服务中心及县社会养老服务指导中心审核批准，每人每月补贴标准分别为100元、200元、300元。

（二）服务内容

参照《市社区（村）居家养老服务标准（试行）》（民发〔2011〕50号）文件规定，主要提供生活照料服务、医疗保健服务、家政服务、紧急救助服务、精神慰藉服务、其他文化体育、法律咨询服务等社会化居家养老服务。

（三）其他

1.本文下发前已享受政府购买服务补贴者，均需通过经济审核和居家养老服务需求评估，按本文规定作相应调整处理。

2.安装和使用呼叫器。凡享受政府购买服务补贴者，首次安装呼叫器费用及使用中每月基本服务费（包括呼叫及移动基本服务费）给予免费，除此之外产生的通信费用均由个人自负。

3.凡照料等级为中度或重度的老年人，当接受机构养老服务（含已入住养老机构困难老人）时，服务补贴可按县政府有关寄养补助标准抵扣入住床位费。

4.政府购买服务补贴标准已包含使用呼叫器每月应支付的基本服务费；政府购买服务补贴仅限于申请者本人使用，实行非现金发放，当年度有效，过期作废。

5.凡已享受县残联重度残疾人居家安养补贴者，不再重复享受上述服务补贴。

四、工作流程（适用申请政府购买服务补贴）

1.申请

申请政府购买服务补贴，须由本人（或家属、无家属的可以委托社区（村）或其他相关组织）名义，向户籍所在的社区（村）提出申请，并填写《县居家养老服务补贴申请表》（见附件1），同时提交身份证复印件、户口簿复印件、低保或低收入证明等。社区（村）居家养老服务专管员核实初审后，应将上述材料在5个工作日内提交镇街养老服务中心。

2.评估

镇街养老服务中心收到社区（村）提交的初审材料后，根据《市社区（村）居家养老服务需求评估办法》（试行），在5个工作日内指派评估员上门对申请人进行评估，出具《市县居家养老评估报告》，并在5个工作日内完成审核并上报县社会养老服务指导中心。

3.核准

县社会养老服务指导中心在收到镇街养老服务中心提交的审核材料后，在5个工作日内完成核准并签章，并向申请人发放《县社区（村）居家养老服务告知书》（见附件三），确认其是否准予享受政府购买服务补贴。

4.提供服务

当老年人有居家养老服务需求时，通过县居家养老信息服务中心，指派签约加盟的社会服务机构以市场化方式提供服务。

5.变更

县社会养老服务指导中心对已享受政府购买服务补贴的老年人应定期、不定期（当政策调整或因老年人身体状况发生重大变化时）进行变更评估，及时调整服务补贴。

6.终止

县社会养老服务指导中心对已不符合服务补贴条件者或已故的老年人应及时终止服务补贴。

五、资金来源及保障

县财政建立居家养老服务工作专项资金，专项用于居家养老服务补贴、社会服务机构和公益性组织的扶持和表彰；居家养老服务补贴实行县镇（街道）二级财政分级承担；一是城厢、北干、新塘、蜀山四个街道，县与街道8∶2分担；二是其他镇街，县与镇街5∶5分担，其中财政全额返回的镇、平台及所属街道，县级承担部分由镇和平台财政承担，上述补贴县财政通过以奖代补的方式予以补助；各镇街对所属养老服务中心、居家养老服务站等也要落实相应配套资金，保障其正常运作，同时鼓励社会各界定向捐赠。

六、保障措施

1.提高认识，加强领导。各镇街要充分认识人口老龄化下推进居家养老服务的重要性和紧迫性，从落实科学发展观、构建和谐社会、推进基本公共服务均等化的高度，进一步提高认识，将推进居家养老服务工作摆上重要议事日程，落实专人负责，切实加强组织领导，全面落实各项推进措施。

2.明确职责，狠抓落实。一要加快建立县居家养老信息服务中心。利用信息技术服务居家养老，实现对居家养老服务全程记录、全程监管，提供菜单式社会化服务。二要加强组织机构建设。加快县、镇街和社区（村）三级居家养老组织机构建设，做到机构、人员、经费、场地四落实，同时在镇街办事服务中心和社区（村）便民服务室设立办事窗口，方便群众办事。三要开展居家养老服务需求评估工作。落实专人，统一培训，加快组建居家养老评估员队伍，确保社会福利资源公平公正、合理分配。四要建立对居家养老服务质量的监管机制。定期不定期开展征集服务质量活动，建立考核奖罚办法，实行动态管理。

3.整合资源，合力推进。一要发挥各涉老部门优势，整合基层公共为老服务资源，积极拓展服务功能、扩大服务范围，实现资源共享。特别要发挥镇街敬老院和星光老年之家依托作用，为老年人提供就近就便服务。二要鼓励社会力量参与居家养老服务。采取政府购买服务、项目委托、政策扶持、以奖代补等形式，鼓励和引导社会服务机构积极参与。三要积极培育和发展服务企业。培育市场有效需求，促进企业做大做强，提升服务品牌，推动企业向产业化方向发展。四要积极开展好“银龄互助”活动。发挥农村老年人协会作用，大力开展志愿助老活动。

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关键词：政府；非营利组织；居家养老

中图分类号：F326 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2015）08-0036-02

2003年以来，上海、南京、宁波、杭州等经济相对发达地区，为缓解老年服务供需紧张的矛盾，积极探索了政府购买居家养老服务，并积极探索向非营利组织购买居家养老服务的模式。经过多年的实践，取得了一些成功的经验，但在推行中也产生了一些新的问题，如何解决这些问题成为目前研究的热点。

一、非营利组织参与居家养老

非营利组织是英文non-profit organization（NPO）的中译，与非营利组织类似的词汇还有“非政府组织”（non-governmental organization）、“公民社会组织”（civil society organization）、“第三部门”（third sector）等。非营利组织具有多角度的定义，我国对非营利组织的定义为：是独立于政府部门之外的公共部门的组成部分，组织目的在于满足社会公共利益而非营利，依靠会员缴费、捐赠者资助、政府财政拨款等资金来源完成组织使命，具有免税资格和提供捐赠人减免税合法地位的特点。

居家养老是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，以居家养老为形式，以社区养老网络为基础，以国家制度政策、法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系。

非营利组织参与居家养老，是指非营利组织依法通过相应途径，并以多种方式，参与居家养老管理并提供相关服务，从而增加社会和公众养老服务的行为。非营利组织参与居家养老主要有直接参与和间接参与两大类。第一，非营利组织直接参与居家养老。在居家养老服务项目上，通过承包政府的居家养老项目为老人提供服务。参加听证会，非营利组织可以通过参加居家养老保障方面的听证会来表达自己的意见和主张；通过参加涉及养老保障的相关会议直接影响政府的决策。第二，非营利组织间接参与居家养老。即非营利组织通过各种形式向政府建言献策及影响政府决策和行为。

二、政府购买居家养老服务的案例分析

（一）泰安市人口老龄化现状

据预测，到2020年，泰安市60岁以上老年人口总量将由2010年底的81.92万人上升到113.8万人，占全市总人口比重将由14.84%上升到19%，年均增加3.19万人。2030年老年人口将达到152.7万人，2050年达到160.6万人，占总人口的比重分别为25.2%和27.9%。

由于老年人口总量的大幅增加，使得泰安市老年抚养比将迅速上升。据预测，2015年该市老年抚养比为26.61%，平均3.8个劳动年龄人口抚养1个老年人，比2010年提高6.69个百分点。2020年老年抚养比将达到31.53%，2030年达到45.08%，2050年达到52.54%。

同时，随着老年人口增多、老年群体日益高龄化，大部分亲缘家庭将呈现4：2：1结构，即一对夫妇在抚养一个孩子的同时要照顾四位老人，使得家庭养老的经济负担和生活照料负担日益加重，将越来越多地依赖于社会。但目前，泰安市共有各类老年社会福利机构107个，养老床位1.5万张，平均每千名老年人占有床位仅有18.3张，与发达国家平均每千名老年人占有养老床位数50～70张的水平相差甚远。

（二）泰安市泰山区探索“居家养老”新模式

目前，泰山区71个城市社区服务中心、13处养老机构、23家城市社区日间照料中心、10家农村幸福院和82家卫生医疗机构全部纳入“12349”居家养老服务信息平台统一管理，全区居家养老服务工作迈入智慧新时代。

“12349”，是泰山区投资一百五十多万元，高标准建设的居家养老服务信息平台。辖区老人需要帮助时，只需拨打‘12349’，服务就送到家，极大地方便老人生活。该信息平台采取“政府主导、社会化运作”的方式，由泰山养老护理协会提供服务运营保障，具备居家养老服务、养老机构管理和民政业务咨询三大功能。

针对老人需求，泰山区依托泰山养老护理协会，汇集服务人员四千余人，为全区老人提供家政服务、健康医疗、法律和民政业务咨询等无偿、低偿、有偿志愿服务四大类三十多项基本为老服务项目。其中，“一家通”手机定位围栏服务，为生活困难的1500名老年人免费发放具备GPS定位功能的“一家通”老人专用手机，实现轨迹记录、围栏和实时定位。当老人出现迷路、失踪等情况时，对其进行定位和活动轨迹查询。特别是，可根据子女要求设置围栏，划定特定的生活范围，当活动范围超出时，信息平台及其子女就会及时收到告警提示短信，方便掌握老人的生活轨迹。“健康宝”远程健康监测服务，以血压仪、血糖仪、心电仪、血氧仪、体温仪为采集终端，通过后台数据处理平台和健康医疗机构，为老人提供健康分析及诊疗建议。家居安防服务是在有需求的老人家中，安装家庭监控摄像头和家庭门禁红外设备，通过手机查看家庭实况，查看老人安危，如判断有问题，可及时报警并上门核查。关怀提醒服务可设置生日提醒、服务预订、健康信息等定期关怀提醒五项功能。

三、政府购买非营利组织居家养老服务运行中存在的问题

（一）政府选择服务机构单一，双向选择余地小

部分政府购买居家养老服务，对服务机构实行招投标，限定一个行政区只能有一家服务企业的做法不适应当前全市居家养老服务发展，易引起行业垄断，服务对象没有主动选择权，存在不满情绪。如泰山区的居家养老服务项目的承担着只有泰山养老护理协会一家非营利组织来提供，老年人没有选择权。同时，由于存在可提供服务的非营利组织竞争不足的问题，带来服务质量难以提高，服务价格高于市场价格等一系列的问题。例如合肥市在购买居家养老服务过程中，就遇到可提供服务的非营利组织竞争不足的问题，致使政府购买价高于自费价，如自费做按摩是40元一次，用服务券却要80元。

（二）服务机构的服务人员专业性不强

一方面，非营利组织中现有的从业人员专业性不强。目前，社区居家养老服务的工作人员多为40～50岁的下岗职工或者是农村务工人员，文化素质普遍较低，缺乏专业服务知识，虽然在上岗之前，当地民政部门对他们进行专业培训，但这些培训仅仅是一种上岗人员的短期培训，专业性不强，不系统、不连贯。另外，由于缺乏后续资金的支持，非营利组织不能对从业人员进行连续性的专业技术的培训。

另一方面，专业人员加入居家养老服务的热情不足。由于缺乏促进非营利组织参与居家养老服务可持续发展的动力机制，非营利组织资金不充裕，没有充分的资金吸引专业人才的进入。另外，因为受传统世俗观念的影响，某些具有专业经验的年轻人认为给老年人服务低人一等，而不愿意从事这方面的活动。

（三）非营利组织运行资金不足

非营利组织筹资渠道单一，后劲不足。目前政府和民政部门对居家养老的投入是非营利组织参与居家养老资金的主要来源。但是对非营利组织的资金投入是有限的，这对非营利组织参与居家养老服务来说力量还是台下的，无法起到更好的效果。在非营利组织参与居家养老服务开展所需经费中，发达国家政府的投入一般占服务资金构成的50%以上，而当前我国政府的投入不超过30%。非营利组织参与居家养老的资金来源，除了政府支持，大部分就是来源于社会各界力量的捐助、社会福利彩票的收入，以及社会组织或个人组织成立的慈善基金，不能形成稳定的收入来源。

（四）监督与评估机制还不完善

政府在与非营利组织签署购买服务合同时，虽然也包括了评估与监督内容，但科学性与针对性不足。据一些行业协会反映，在购买服务的价格评估上缺少标准、随意性过大，事后对社会组织公共服务水平与质量的评估也失于空泛与粗疏。目前各地基本没有建立独立第三方的评估机制，缺乏完善的监督和评估机制，使得一些社会组织在提供居民养老服务时有机可乘，以次充好，导致公共服务品质下降，使得民众对政府购买非营利组织公共服务的公信力下降。此外，现有评估体系对服务对象的意见重视不够，缺少以服务对象为主体的绩效评估。

四、优化政府购买非营利组织居家养老服务的措施

（一）推行双向选择

鼓励能够提供居家养老服务项目的非营利组织统一在市民政局进行备案，让老百姓自主选择服务机构，服务机构也可自主选择服务区域，实现双向选择，这样更有利于市场化运作及管理。同时，纸质服务券可换成电子服务券，减少印刷成本并方便使用；服务券的使用由仅在本区使用逐步向全市通用发展，促进服务机构间的有序竞争。

（二）推动非营利组织专职工作人员职业化

建立一支素质高、技术强、服务水平一流的专业化队伍是决定非营利组织开展居家养老服务工作的重中之重，也是在组织运行中最薄弱的一环。而建立健全规范的培训教育体系是建立素质高、技术强、服务水平一流的专业化队伍的必要前提。因而非营利组织应当尽快建立起正规化的教育培训体系，在社会范围内引入专业护理人员，对在职人员进行专业技术培训，培训内容应包括梳理诚信服务理念、教授基本医疗知识、护理知识和心理健康知识等，培养复合型服务人员，全面提高为居家老人服务的服务水平。针对需求不同的老人提供不同类型服务项目的培训，如针对失能、半失能的老年人提供上门服务，实现对其生活照料、健康护理、紧急救援。实现全国统一的考核制度，社会人员通过统一的入职资格考试后，颁布合格证书，从而获得就职资格，方可从事服务工作。

（三）增强非营利组织的筹资能力

解决资金问题，是解决非营利组织瓶颈的关键，保障固定的资金来源，确保充足的资金，是非营利组织得以发展和运行的前提条件。非营利组织除了接受政府拨款外，还应该通过其他途径筹集资金。在政府资金投入日益减少的背景下，非营利组织必须转变过去完全依赖政府的思想。非营利组织要想维护正常的运转，完成居家养老服务工作，就必须加强自身的营销理念。可以通过与营利组织合作的方式，向社会宣传自己的价值。另外，非营利组织不断宣传自己，加大宣传力度，传播组织的思想理念和自身价值。获取社会的认可，拓宽更多资金来源渠道，发觉并社会慈善捐款。养老是个全球问题，国外有许多非营利组织从事助老服务，可以采取各种方式和这些组织进行联系，争取获得如基金会这类非营利组织的资助机会，取得资金的提供和支持。

（四）建立科学评估与监督体系

一是善于积极调动社会公众、大众媒体的监督力量，运用电子政务方式，建立政府购买居家养老服务的网络平台，公开政府购买公共服务的相关事宜，并能实时查询相关信息，使政府购买居家养老服务行为透明化。同时，引入第三方监督，防止政府购买公共服务过程中的权力寻租。对承接购买服务的社会组织推行财务报告公开制度，并由第三方进行审计。

二是建立社会组织信息披露制度，承接服务的社会组织必须公开自身的相关信息，诸如组织机构代码、证书、服务项目、服务方式等等，通过建立信用评价体系，对社会组织在公共服务领域的表现进行统一评价，为政府购买公共服务决策提供依据和参考。

三是建立政府购买居家养老服务的绩效指标，构建科学合理的政府购买居家养老服务绩效评估体系。因此，在政府购买居家养老服务所签订的购买合同中，需细化购买服务的数量、质量和费用标准，并确立量化的参照值，使政府购买公共服务的绩效评估具有可操作性。

参考文献：

[1] 范炜烽，祁 静，薛明蓉，郑 庆，甘筱敏.政府购买公民社会组织居家养老服务研究――以南京市鼓楼区为例[J].科学决策，2010（4）.

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远程监控老人生活

在智慧养老方面 海南省走在了前面，从2013年起，海南省社区居家养老网络服务中心成立，这意味着海南省社区居家养老网络服务平台顺利建成并正式投入运营。据了解，海南省于2013年投入216万元建设全省社区居家养老网络服务平台，并为全省“低保”、“五保”等困难老人免费发放1万部手机用于居家养老服务。免费为困难老人发放手机，并提供政府话费补贴。老人可以通过手机拨打12349热线电话，社区居家养老网络服务平台获得24小时紧急救助、走失定位、政策咨询、精神关爱等信息服务。

据了解，海南省社区居家养老网络服务平台项目建设是省委、省政府今年要重点办好的十件民生实事之一。该服务平台可为海南省老年人提供优质的信息服务，具体包括24小时紧急救助、走失定位、健康管理、社区志愿、社区生活、文体活动等基础服务及后续的各类增值服务等内容。该平台将服务热线与先进的信息化技术手段相结合，将老人家属、急救中心、服务企业等资源全部纳入平台体系，形成一条居家老人专属的安全服务平台。

智慧养老是面向居家老人、社区及养老机构的传感网系统与信息平台，并在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的，物联化、互联化、智能化的养老服务。不论是意外摔倒，还是煤气忘了关，这样的事情不用担心身边是否有人扶、有人关，一个电话就能够让老人充分享受物联网带来的便捷和舒适。

海南省最初在海口、儋州、文昌、三亚、定安和琼中6个市县的203个社区开展居家养老服务试点工作。海南省智慧养老试点模式经过两年多的良好运营与快速成长，获得了政府、行业、公众及媒体的广泛关注与认可。

物联网“智慧养老”项目，就是利用物联网技术，通过各类传感器告知家人，使老人的日常生活处于远程监控状态。比如，老人在家中摔倒，地面的安全传感器就会立即通知此前协议约定的医护人员和老人亲属;如果正在煮的东西长时间无人问津，那么，装在厨房里的传感器会发出警报，提醒健忘的老人家，或者万一老人已经外出，也没有关系，“如果报警一段时间还是无人响应的话，这时煤气便会自动关闭。”

除了这些突况，物联网“智慧养老”的关怀还体现在细节之处，比如老人住所内的水龙头一旦24小时都没有开启过，那么报警系统就会通过电话或短信提醒，看看老人是否外出，还是出现了其他的意外。

据介绍，如果老人想休闲，系统会告知老人当天的电视节目、社区开展的活动等内容。如果家中房门上安装了娱乐传感器，老人进门时，便会自动播放主人喜爱的音乐，并适时调节室内暖气和灯光。

“智慧养老”不仅将时刻保护老人的安全，还能全方位监测老人的健康状况。比如，借助手腕式血压计、手表式GPS定位仪等，不仅能随时随地监测老人的身体状况，做一个随身携带的“药匣子”，同时，还能知晓他们的活动轨迹，发挥“隐形伴侣”的作用。

“互联网+”行动

从三个方向出发

廖毅敏，清华大学硕士，政策与经济研究所工业和经济研究部主任，他对智慧养老尤为关注。他认为，养老O2O成为整合社区资源、完善养老服务体系的新模式。互联网给机构养老和社区养老带来了许多新的理念和服务方式。

一方面，社区是社会与家庭的中间纽带，老年人居住在社区、生活在社区，建立社区养老服务信息平台，有利于建设和整合社区服务设施、培育发展社区养老服务中介组织，可以极大提升社区为老年人服务的能力和水平，对于推进养老服务社会化、改善老年人居家养老环境具有重要意义。

另一方面，智慧养老的新理念正成为当前机构养老发展的重点，通过软件管理系统，能够优化养老机构管理流程，提升服务效率和治疗。例如，借助互联网和移动互联网，家属能够随时了解老人的日常护理情况，查看各种测验报告，还可以方便地进行远程支付;在护理方面，通过定位技术，可以对老人位置信息进行捕捉，当老人出现异常情况时，还可以自动报警，提高安全防范意识。此外，还可以通过互联网对空气净化器、空调和加湿器等设备进行智能化管控，给老人以舒适的室内环境。

廖毅敏认为，基于我国健康养老产业的发展需求，“互联网+”行动将重点从智能健康产品、在线健康服务和智慧化养老服务三个方向出发，强调互联网在健康养老服务领域的融合创新，充分发挥互联网的高效、便捷优势，创新服务模式，提高健康养老资源利用效率，降低广大人民群众的服务消费成本。

一是推动智能健康产品创新。随着应用技术的不断小型化，可穿戴设备品种多样，未来市场发展潜力巨大。我们一方面要鼓励互联网技术与传统穿戴产品的融合创新，特别是基于移动互联网应用的创新，积极引导社会资本参与，激发个人创意。另一方面还要加强融合型新产品标准建设，在确保产品安全可靠的同时，加快可穿戴健康设备走向市场的步伐。

二是壮大在线健康服务产业。鼓励医院和体检中心等各类健康服务机构共同搭建个人健康管理公共服务平台，集合生命体征检测、医疗化验、医疗病历和用药记录等个人健康信息管理。鼓励第三方网络平台开展在线健康测评，面向广大亚健康人群提供慢病医治、健康预防等方面的咨询建议和服务。积极探索、有序推动个人健康信息资源的开放与共享，发挥数据创新潜能，培育大众创业的广阔空间。

三是发展智慧化养老服务新模式。构建社区养老服务O2O网络平台，以信息化建设为抓手、以政府购买服务为推手、以培育社会组织为支撑、以老年人需求为导向，整合社会各类服务资源，为老人提供包括紧急救援、家政服务、日常照顾、康复护理、家电维修、精神慰藉、法律维权和休闲娱乐等综合性的服务项目，建立信息化、智能化和多层次的居家养老服务体系，构建一个没有围墙的养老院。鼓励养老服务机构利用智能腕带、智能药盒、智能血糖仪及相关移动应用等智能化软硬件产品，提供老人出行定位、突发事故报警、健康实时监控和日常用药提醒等老人智能看护服务，提高机构养老设施和服务水平。

篇8

养老服务产业化已成必然趋势

《中国老龄事业发展“十二五”规划》的报告显示，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口的比重将由13.3%增加到16%，预计到2030年，比例将达到30%。

江苏作为全国最早进入老龄化社会的省份之一，也是全国老龄化程度最高的省份之一，截止到2014年底，江苏全省60周岁以上老年人口已经达到1579.23万，占户籍人口总数的20.57%。而80岁以上的高龄老人有241.89万，占全省老年人口的15.3%。并且，到2014年底，江苏全省已建成1.5万多个普通社区居家养老服务中心及2241家养老机构，拥有养老床位53万张，每千名老人拥有床位数达到33.5张。

面对着疾步而来的人口老龄化进程，仅仅依靠政府的作用是远远不够的，还需依靠市场的力量，发挥市场在养老服务资源配置中的作用，通过产业化的运营，满足老年群体多层次、多样化的养老服务需求。

北京大学社会学系教授陆杰华分析，中国人养老仍然要依靠“9064模式”，即90%靠日间社区服务分散居家养老，6%靠宜居社区集中居家养老，4%靠入住养老机构养老。

因此，面对养老出现的巨大缺口，破解难题应首选居家养老。除了从源头上把握老人需求之外，居家养老更要从体系上进行标准化服务建设，用产业化的发展策略助推老龄事业的发展。

娱乐养老专注居家养老服务产业化体系建设

1、居家养老服务产业化的艰难之处

我国居家养老服务企业大多是小规模经营，资金实力有限，企业的管理也比较粗放，不仅营销手段不足，服务队伍的职业素养也不高，多数居家养老服务企业都缺乏在养老服务市场竞争的能力，它们既没有清晰的盈利模式，也很难持续吸引到社会资本进入，这就导致养老服务业难以进入到一个良性的、有活力的循环体中，相当部分的企业处于盈亏临界点。这对于一个走在产业化探索路上的行业来说，显然不是一件简单的事情。

作为娱乐养老生活方式的创始人，十几年来，侯国新遇到的最大问题就是如何通过服务或产品来实现盈利，实现产业化，让“娱乐养老”真正生存下来。因为他明白，只有通过市场规模化运作，才能让居家养老服务得到规模化推广，也只有大范围地推广，才能实现“让每个老人都能在社区优雅地老去”的愿望。如今，娱乐养老生活馆在全国各地社区生根发芽，其中一个很重要的原因就是娱乐养老坚持走在居家养老服务产业化探索的道路上，并已在不断的实践中形成一套相对合理的标准化体系。

2、娱乐养老服务产业化体系的基本要素

（1）立足社区，建立居家养老服务连锁品牌

“娱乐养老”为了能和老人们有一个更好的互动，让老人在家门口就能享受到美好晚年生活模式，通过与社区合作成立“娱乐养老生活馆”，为社区老人提供集聚会、娱乐、理疗、购物为一体的综合性养老服务，获得了老人的一致好评。娱乐养老生活馆立足社区，逐渐优化店铺内功能区布局，旨在最大程度上满足社区老人的身体调理及精神文化方面的需求，并已形成标准化操作模板，在全国复制，从而使得“娱乐养老”品牌价值在居家养老服务领域有所提升。

（2）立足老人精神文化需求，开放老人文化艺术中心和社区影院

除了通过社区娱乐养老生活馆为老人提供稳定的活动场所之外，娱乐养老生活馆还成立老人文化艺术中心，为老人24小时如何度过制定了一系列的课程，例如：周一是书法和绘画班，周二是音乐和琴艺班，周三是全国娱乐养老会员欢乐Party活动和会员集体生日会，周四是营养健康课程和中医课程……形成了以老人为中心的居家养老服务产业链，通过文化教育帮助娱乐养老实现老人文化服务体系建设。

2014年7月，江苏省广电批准娱乐养老研究中心成立社区数字电影院线———苏漫社区数字电影院线有限公司。在此背景下，娱乐养老将每周五定为“全国娱乐养老电影日”。每到周五，全国娱乐养老生活馆都会组织老人看电影，养成老人固定时间看电影、固定时间聚会的习惯。

（3）倡导老人互助，推动互助志愿者组织建设

娱乐养老研究中心十年来一直致力于老人生活模式的探索与实践，在这个过程中，娱乐养老生活方式创始人侯国新发现，老人本身就是个服务对象，那为何不能将这部分老人作为可以运用的人力资源？用低龄的老人去服务高龄老人，健康老人去服务不健康的老人，通过老人相互帮扶，一方面可以合理利用老人资源，充分调动老人积极性，让老人回归社会工作的角色；另一方面，老人之间的帮扶可以有效减轻家庭和社会的压力，这对老人的家庭和社会都是有益的。因此，2011年10月，娱乐养老互助志愿者组织在南京率先成立。通过组建娱乐养老互助志愿者组织，让老人们回到组织中去，找回归属感并让老人互帮互助，促进老人自我管理，最终实现老人自治。

（4）倡导科学生活，在社区建立慢病养护中心并为老人建电子病历

人到老年会出现很多慢性疾病，追根溯源，主要原因是对老人平时的健康状况不了解，无法做到及时把控。娱乐养老通过信息化手段为每位老人建立电子健康档案，及时更新登记身体状况、兴趣爱好、参加活动频率等个人基本情况。同时信息化电子档案可以保证档案的完整性，方便查阅，及时规避潜在隐患，避免老人突然离世的现象。

不仅如此，娱乐养老还将通过与社区合作，在社区建立慢病养护中心，帮助居住在家的老年人解决最基本、最迫切的需求，特别是在医疗卫生和紧急救援等方面的需求。

娱乐养老产业化体系建设初见成效

娱乐养老生活方式创始人侯国新希望，政府、企业和家庭这三个养老产业中的主体都能够各司其职，家庭更关注老人，企业提供更完善的产品和服务，政府进行引导，在承担好托底保障的同时，推进适度普惠政策，发展好公共基础设施，增加对社会力量参与养老服务的资金扶持力度，完善社会资本进入养老服务体系的政策制度。娱乐养老服务产业化模式探索，也在多年的实践中略见成效。

1、娱乐养老让千万老人受益，品牌红利凸显娱乐养老通过立足社区，用“四建”（建店、建团、建班、建档）标准化服务体系与产业化体系，依靠专业的服务和管理，建立娱乐养老生活馆，形成了系列化和品牌化的经营方式。

截止到2014年底，娱乐养老已经与全国328个地区合作，建立了近千家娱乐养老生活馆。

娱乐养老生活馆为老人提供各项精神文化活动，在源头上把握老人需求，更从体系上进行标准化服务建设。通过“走走”来组织旅游俱乐部，让旅游带来利润；通过“调调”开设银发餐桌和相关理疗服务，创造服务利润。此外，娱乐养老在社区服务中，还开设专门面向老人的健康食品和保健品，创造可持续的产品利润。同时通过智能化平台为老人提供针对性的服务，获取管理利润。因此，形成以老人为中心的居家养老服务产业链，凸显品牌红利，是娱乐养老实现产业化运作、规模化发展的重要落脚点。

2、老年精神文化建设已逐渐形成规模效应，深受老人喜爱

娱乐养老要想走产业化的模式，核心是产业化的元素可以形成复制，并且本质上具备盈利能力。2014年娱乐养老率先获批全国电影院“社区院线”的许可证，可以跟全国同步放映，让老人只需花五元至十元就可以在社区看到几十元甚至上百元的电影。

目前，全国近400家娱乐养老生活馆已经配备了电影院———苏漫社区院线，其他地区的娱乐养老生活馆也在积极筹划配备，全国娱乐养老生活馆固定每周五为娱乐养老会员电影日，在这一天全国的娱乐养老会员统一看电影，已有近30万老人参与其中。

同时娱乐养老生活馆内还建立社区文化艺术中心，通过老年书画班、剪纸班这些文化教育，可以获得教育利润。老人晚年空闲时间多，对其进行一些文化教育，能够让老人优雅地生活，而且娱乐养老产业化才能有更多的资金投入进去。

3、百万老人结伴互助，发挥余热，家庭受益，社会受益

娱乐养老率先提出老人也是人力资源，通过老人互相结队解决了在整个的服务过程中人力资源缺乏的问题。同时，充分开发、利用老年人力资源，让老人去管理老人，还有助于减少娱乐养老产业化体系中管理运营成本。

娱乐养老互助志愿者结伴播撒余热，温暖每个家庭，娱乐养老互助志愿者组织也是践行社会公益的落脚点。截止到2014年底，娱乐养老互助志愿者数量已达到13万，娱乐养老互助小组增加到4900个。

4、传统医学与现代科技融合，提供更系统的健康管理服务，潜力无限

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关键词：老龄化；物联网；RFID；跟踪识别

中图分类号：TP316 文献标识码：A 文章编号：2095-1302（2015）06-00-02

0 引 言

目前，中国老龄化日益加剧。根据联合国最新的人口数据预测：2011年后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，60岁及以上人口占比将年均增长16.55%，2040年60岁及以上人口占比将达28%左右。到2050年，60岁及以上老人占比将超过30%，社会进入深度老龄化阶段。

据调查：目前我国农村空巢家庭已占30%。我国已进入人口老龄化阶段前期。“421”（ 即四个老人、一对夫妻、一个孩子）家庭大量出现，两个独生子女组成的家庭要承担4个甚至更多老人的养老责任，这将给年轻人造成难以承受的压力。

我国目前主要的养老模式大体分为家庭养老、社会养老以及家庭和社会养老的结合。在很长一段时间内，由于家庭规模较大，人口年龄结构相对稳定，家庭养老模式一直占据主要位置。

年轻人要生计，不可能把全部精力放在照顾老人上。因此，养老机构的产生是社会发展的必然产物。但由于受中国传统文化的影响，老人进养老院大多不被人接受，所以，居家养老模式将成为中国养老事业发展的必然。

1 物联网技术概述

物联网（The Internet of things）是新一代信息技术的重要组成部分。顾名思义，物联网就是“物物相连的互联网”。这有两层意思：第一，物联网的核心和基础仍然是互联网，物联网是在互联网基础上延伸和扩展的网络；第二，其用户端延伸和扩展到了任何物体与物体之间进行信息交换和通信。因此，物联网的定义是：通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物体与互联网相连接，进行信息交换和通信，以实现对物体的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。

2 “基于物联网的智能化居家养老模式”的原理

为解决空巢老人的居家养老问题，本文提出“基于物联网技术的智能化居家养老新模式”，旨在通过信息化手段，利用物联网、传感器技术和RFID射频识别技术，解决空巢老人日常生活问题，从而实现智能居家养老。

随着物联网技术的不断发展，其技术也广泛应用到各个领域。利用物联网的传感器技术和网络监控视频技术，实现智能化居家养老（利用传感器技术，按照自动报警装置，保证老人的人身安全。通过视频可以使老人与子女见面，排解老人的寂寞、孤独。老人若有突发事件，可以通过安防报警系统将信息传给子女和社区人员，使老人得到及时救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，减轻子女的负担，使子女全身心投入工作中，以达到老有所依居家养老模式，为共建和谐社会起到了推动作用。

“基于物联网的智能化居家养老模式”解决方案的整个智能化系统采用软硬件结合，整合了通讯网络、智能呼叫、智能识别、物联网等科技手段，利用传感器和射频识别（RFID）技术，解决安防、远程视频监控和对话、紧急救治等一系列问题（见图1）。其中RFID对老人可以实时跟踪定位，以便及时处理紧急情况和突发事件，为老人的生命健康安全和舒心的生活质量提供有效保障。

该解决方案基于物联网技术（IOT），通过系统智能化管理，对家中的安防、监控和对老人的监护实现智能化管理，解决空巢老人在家的紧急需求问题，家中老人如有紧急需求问题，可通过应急系统通知到家人和社区人员。

3 基于物联网的智能化居家养老系统的主要功能

3.1 远程视频监控

本系统是一个软硬件结合的平台，采用B/S架构，子女可以通过智能终端（PC、智能手机、平板电脑等），对老人在家中的生活进行实时监控，使子女能够随时随地了解老人的生活情况。由于现在很多老人不会使用电脑或者智能手机，可以通过电视联网，使老人方便和子女视频联系（视频可采用3D技术，使效果更加逼真），享受天伦之乐，消除老人的寂寞感。

图1 居家养老模式

3.2 紧急救治

空巢老人，容易遇到突发事件或疾病，这也是子女最担心的问题。为解决此问题，本方案提出利用传感器识别，当老人遇到突发事件，只需要通过语音告知传感器，传感器感知后传给语音识别系统，对老人的语音进行识别（通过语音系统的算法判断是否是本人），将信息发给子女和社区养老机构（见图2）。如果子女离家较远，可以通过手机终端给社区相关人员开门，使老人得到及时救治。

图2 紧急救治

该智能系统还有定位功能，当老人在室内或室外摔倒，传感器就能自动感知，将信息通过无线网络传输给相关社区人员和子女，使其能以最快速度抵达，使老人得到及时救助。

该RFID是老人手腕上佩戴的一个装置，利用GPS定位系统，社区医护人员可以实时掌握老人的活动信息。这个装置可以间歇的向所在区域的读写卡发送信息，向其计算机系统管理中心发送即时情况（中央计算机的数据库中存放每个老人的信息），一旦老人的信息没有传到计算机管理系统中心，中心计算机管理系统就会发出报警提醒，医护人员可以查看老人在先前阶段的活动轨迹，及时处理突况，使老人在任何地方都能时刻受到社区医护人员的关怀。

3.3 其它安全防护

智能安防系统为老人营造安全、健康、便捷、舒适的家居环境，能够帮助老年人合理安排生活，降低老年人居家生活意外事件的发生，如烟雾探测器、可燃气体泄露探测器等智能家居设备，一定程度上能弥补老年人记忆力缺陷造成的后果。

由于老人年龄大，记忆力减退，很多时候忘记关掉煤气等阀门，结果造成了严重后果。当遇到煤气泄漏、者发生火灾等意外事故时，其安防联动系统开始启用，通过烟雾探测器、可燃气体泄露探测器感知，启用自动报警系统，门窗自动打开，总燃气阀和总电源自动切断，排气扇开始工作，并将信息传给社区相关机构，使相关人员能及时赶到，降低损失，使老人的人身安全和财产损失得到保障。

4 “基于物联网技术的智能化居家养老新模式”的意义

基于物联网技术的智能化居家养老新模式，是家庭亲情和高科技的最新结合，为老年人提供日常生活服务、健康管理、实时安全监控和精神慰藉等服务。它不同于传统的养老方式，因为它既体现了家庭成员的亲情，也融合了高科技的辅助功能。所以，智能居家养老模式实际上是在远程科技的体系上建立的一个支持家庭温情养老的新型社会化服务体系（见图3），是其它养老模式的补充与完善，不仅解决了我国家庭养老资源弱化的问题，也符合中国一向提倡的“孝”文化。

图3 新型养老服务平台

5 结 语

随着中国社会老龄化的加剧，一个适合老年人居家的养老模式越来越重要。本文所介绍的“基于物联网技术的智能化居家养老新模式”极大程度地满足了未来社会老年人的生活需求，因而这种新模式的推广具有很大的意义。

参考文献

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一、加快发展养老、健康服务业的政策措施落实情况

（一）深入学习国务院《意见》，领会精神实质。

国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号，我县高度重视，认真组织研学，深入学习研究《意见》，统一思想认识迅速贯彻落实，。《意见》将社会养老服务体系上升为养老服务业，扩大了养老服务的内涵和外延，把养老服务业放在国家经济社会发展全局中来谋划和推进，努力使其成为保障和改善民生、调整结构、扩大内需、增加就业、促进转型的重要力量，这集中体现了我们党和国家对养老服务工作的最新认识和定位。《意见》明确提出要逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体。在推进养老服务业发展过程中，要厘清政府与市场、社会在发展养老服务中的责任边界，政府要摒弃过去直管直办、大包大揽的做法，其主要职责是保障基本、统筹规划、制定政策、加大投入、培育市场、加强监管。在机构养老中，政府主要承担公办养老机构建设，托底供养城乡“三无”老人、孤老优抚对象以及低收入的高龄、空巢、独居、失能等特殊困难老年人，着力鼓励支持社会力量兴办各类养老机构，重点发展家庭托老所、社区养老院等小型养老机构，为社会老年人提供多样化、多层次的养老服务；在社区居家养老服务工作中，政府主要承担城乡社区居家养老服务设施建设任务，打造服务平台，引导和支持社会组织和市场主体参与提供多样化的社区居家养老服务。

（二）县政府出台实施意见，全面建立推进养老服务事业发展政策支持体系。

根据《市人民政府关于加快养老服务事业发展的实施意见》文件精神，我县出台了《县人民政府关于加快养老服务事业发展的实施意见》，全面构建加快养老服务事业发展的政策支持体系。

1.对公办养老服务机构加大投入。加大对公办养老机构的投入，民政、体育部门要列支福利彩票、体育彩票公益金给予相应配套。

2.对民办养老服务机构给予扶持。对按标准建设、取得《社会福利机构设置批准证书》和《民办非企业单位证书》的民办养老服务机构,实行与公办养老机构同等的待遇，并采取“以奖代补”的形式，给予适当补贴。用房自建且建成投入使用的，由县财政按建设规模给予一次性建设补贴，300张（含）床位以上的按2000元/床位予以补贴，300张床位以下、50张（含）床位以上的按1000元/床位予以补贴；用房属租用且租用期5年以上的，按核定床位数分5年每年给予100元/床位的租赁补贴。对已开业的民办养老服务机构，按入住老人实际占有床位数，由县财政每年给予600元/床位的运营补贴。对民办养老服务机构接收安置城镇“三无”老人和农村“五保”老人的，县财政按上述对象的供养标准将费用直接转入民办养老服务机构，与自费养老最低标准相比的不足部分，政府给予适当补助。

3.对居家养老服务机构给予补助。县财政对按规划和标准新建的居家养老服务中心（站），县里实行“以奖代补”，县财政一次性给予3-5万元的建设补助。居家养老服务中心（站）年正常开放260天以上的，由县财政每年给予不低于1万元的运营补助。县财政对以下本地居家重点老年人对象：即“三无”、“五保”、高龄、独居中的生活难以自理的老年人；75周岁以上的重点优抚对象、市级以上劳动模范、低保对象、持有特困残疾证和特困职工证的特困老年人，发给每人每月不低于50元的居家养老服务券，政府给予购买补贴，老年人凭券选择居家养老中心（站）内明码标价的服务项目。

4.对养老服务机构相关税费予以减免。经民政、财税部门审批认定的福利性、非营利性的养老机构和居家养老服务机构，国家、省政策规定可以减免的税费全部减免；暂免征收自用房产的房产税、城镇土地使用税、车船税；按照国家规定的权限和程序免收市政公用设施配套费、建筑行业上级管理费、白蚁防治费、房屋产权登记费、卫生质量检验费、水土保持设施补偿费、防空地下室易地建设费、建筑施工超标噪音排污费、各类行政性执照费、城市煤气和供水的增容费、残疾人就业保障金、新型墙体专项资金、散装水泥专项资金、地方教育附加、防洪保安资金、价格调节基金等规费。用电、用水、用气按民用价格缴费，减半收取城市生活垃圾处理费，使用电话等电信业务给予优惠和优先照顾。有线电视初装费减半，收视维护费按居民收费标准收取。对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过公益性的社会团体和县级以上人民政府及其部门向福利性、非营利性的老年服务机构的捐赠，计算企业所得税应纳税所得额时，在年度利润总额12%以内的部分，准予扣除；个人所得税税前准予全额扣除。

5.对养老机构建设用地和社区居家养老服务设施用房提供保障。将养老机构建设用地纳入常规的各级政府用地计划。在节约集约用地的原则下，对非营利性社会福利设施建设用地，按照有关法律、法规规定优先保障，并可予以行政划拨或者利用存量用地办理划转手续；采用有偿方式协议出让供地的，协议出让价按新增建设用地的土地有偿使用费、征地（拆迁）补偿费以及按国家规定应缴纳的有关税费之和或出让地块所在级别基准地价的30%予以优惠；同一宗地块有两个以上意向用地的，应采用招拍挂公开出让的方式供地。对社会福利设施用地，免收土地权属调查费。规划部门应根据《城市居住区规划设计规范》，将老年人服务设施纳入新城建设和老城改造规划。对纳入建设规划的养老服务设施建设项目，有关部门优先审批。乡镇、居（村）非营利性养老服务机构建设用地经批准可以使用集体土地。鼓励社会力量将闲置厂房、学校、民用等设施改（扩）建成民办养老机构或居家养老服务中心（站）。新建住宅小区要按规定配备养老服务用房，居住小区配建的社区管理用房可作养老服务用房调配使用。

6.建设专业化和志愿者相结合的养老服务队伍。在各养老机构或居家养老服务中心（站），安排1-2个由政府购买的公益性岗位，从事养老服务工作。逐步提高养老服务人员工资水平，全面落实养老、医疗社会保障待遇，促进养老服务队伍稳定。引入社会工作人才培养和使用机制，推进国家职业资格培训考核制度，加强养老服务管理人员和护理人员业务培训，通过专业培训，力争在5年内全县各类养老服务机构的养老护理人员做到持证上岗。

（三）做好重点任务分解落实工作。

县政府《实施意见》将加快发展养老服务业的重点任务分解为5项，并明确我县加快发展养老服务业的具体任务内容、负责单位和时间进度。

（四）我县社会养老服务业发展现状及问题。

截至2013年12月底，全县城乡养老机构已达29个，养老床位总数1196张，已建立城市社区居家养老服务中心2个，拥有日间照料床位46张，成立老年协会303个，每千名老年人拥有养老床位约16张，并在一定程度上缓解了社会养老服务供需矛盾。

1.加大财政资金投入，全力推进养老服务事业发展。“十二五”以来，我县高度重视公办社会福利机构的建设和管理，社会福利机构得到了快速发展。积极保障公益养老、健康服务业用地的选址供地，加大了对养老服务事业发展的资金投入。全县累计筹集资金2.1亿元（包括中央、省级福彩公益金和县级民政结余资金等），新、改、扩建项目13个等敬老院和社会福利中心一期、二期工程项目），全县城镇“三无”和农村五保对象基本上实现了自愿条件下的集中供养，供养条件明显改善，供养水平大幅提高。部分民资充分利用富余的场地、人力、服务经验等资源开门办院，对周边社区老人开展社区居家养老服务和日托服务，充分发挥了公办养老机构的幅射、示范和带动作用。如我县建设了梅林镇光彩社区居家养老服务中心、吉埠镇吉埠圩社区居家养老服务中心、吉埠镇建节社区居家养老服务站等养老服务机构和居家养老服务项目，为老年人提供日间照料配餐送餐、卫生保洁、医疗保健等服务，促进民办养老服务机构健康、快速发展。县城光彩社区居委会接纳街社区及社会上的老年人组建了舞蹈队、老年合唱团、高翘队等近100位老人的日间托老任务。

2.落实敬老院人员编制、经费规定，规范敬老院管理。为解决农村敬老院院管理人员不足问题，2013年11月我县通过“以钱养事”的方式公开招聘乡镇敬老院管理人员，招聘了9个乡镇敬老院院长、7个乡镇敬老院会计，充实到敬老院管理队伍，改变敬老院管理队伍人员少、结构老的现状。顺利完成了南塘镇清溪院与南塘光荣院、吉埠镇建节院与吉埠光荣院的合并工作。服务经费按集中供养五保对象每人每月20元的标准纳入财政预算，省级财政每年安排专项补助资金，大幅提高敬老院管理人员工资待遇：工资标准由原来的院长600元、其他人员500元提高到1700元和1500元，加上省级福利机构人员工资补贴，院长待遇每月达2000元，其他人员达到1800元。

3.完善养老保障措施落实。对高龄老人发放补贴。建立与经济社会发展相适应的高龄老人补贴增长机制，从2011年1月1日起，对全县高龄老人补贴进行扩面提标，补贴对象由原来的年龄85周岁以上扩大到80周岁以上，对持有本地户口年满80至84周岁、85至89周岁、90至94周岁、95至99周岁、100周岁以上的高龄老年人每人每月分别发给不低于50元、100元、200元、300元、1000元的补贴。补补贴人数多人，补贴资金万元；为70周岁老年人免费乘坐市内公交车办理了人身意外伤害保险县财政投入保险费29.53万元。

二、加强社会救助、保障困难群众基本生活的政策落实情况

(一)民政类民生政策落实情况

1、规范管理，城乡低保实现动态管理下的应保尽保。始终坚持动态管理，严格执行低保申报程序，坚持“三级审查、三榜公示、三级评议”制度，积极推行“阳光政务”，把好“入口”，疏通“出口”，充分体现公开、公平、公正。截止5月，我县共有城市低保对象户、人，发放低保金万元，人均补差水平达到270.1元；农村低保对象户、人，发放低保金万元，人均补差水平达到145元。

2、稳步推进，城乡医疗救助实现有序开展。按照“严格救助原则、严格对象界定、严格审批程序、严格救助办法、灵活救助比例”的办法和“注重大病救助、降低小病救助门槛，倾斜低保边缘群体”的总体思路，着力完善各项救助制度，将解决城乡低保对象、五保对象的医疗难作为重点，合理确定救助对象和标准，分层次实施救助。不断完善农村医疗救助制度，简化救助程序，提高救助水平。截止5月，农村医疗累计救助人次，发放救助金额万元，并资助名农村低保、五保对象参加新农合，资助金额万元；城市医疗累计救助人次，发放救助资金万元，从根本上解决贫困户看病难问题。

3、加大力度，临时救助实现救急救难。按照救急难原则，我县加大力度，对生活出现突发性、临时性困难的家庭实行临时救助。截止5月，共救助130人，发放救助金万元。

4、加大投入，完善救助标准与物价上涨挂钩的联动机制。我县不断加大投入，逐年提高社会助标准。根据省、市有关文件精神，2014年我县再次提高救助标准，城市低保标准提高到每人每月430元；农村低保标准提高到每人每月220元；农村五保集中供养标准提高到每人每年3300元；分散供养标准提高到每人每年3120元，实现了救助标准与物价上涨挂钩的联动机制。

5.农村五保、三无人员供养政策落实到位。

从今年1月起我县分散供养由原来的每人每年2640元提高到3120元，集中供养标准由2940元提高到3300元。全县有五保供养对象3405人，1-6月发放五保供养经费万元、孤儿人生活补助资金万元。

6.扎实抓好救济救灾工作。2014年5月，我县出现了一定的洪涝灾害，受灾人口7197人，县民政局先后拨付救灾款万元，妥善安排好灾区群众的生活。

（二）教育类民生政策落实情况

（三）医疗卫生类民生政策落实情况

（四）劳动就业类民生政策落实情况

三、存在的问题

1、经费投入不足不能满足事业发展的需要。资金保障机制和筹措机制不够健全，不能满足社会救助事业发展的客观需求。

2、民政管理体制和运行机制没能随着形势的发展而同步协调发展创新，工作地位、机构设置、人员编制、队伍素质、经费投入、工作手段等，滞后于形势的发展，影响了民政职能作用的发挥，制约了民政事业的发展。

3、养老床位缺口大，建设任务重；农村五保供养水平仍然偏低，距离省市有关要求还有较大差距；城乡社区居家养老服务起步较晚，资金投入严重不足，推进工作缺乏手段

4、养老服务政策滞后，规定宽泛、不完善、缺乏可操作性，落实困难；养老产业尚未形成产业规模和产业链，滞后于人口老龄化和经济社会发展；快速发展的养老服务业量大面广，监管任务重等等

5、卫生人才流失严重。因大部分乡镇卫生院地处山区，工作、生活条件艰苦（例如：我县绝大多数乡镇卫生院无职工宿舍，甚至住集体宿舍或院外租房），待遇偏低，造成专业技术人员不断流失。

6、农村卫生基础设施仍很薄弱。由于地理、地域、交通和自然人文环境等客观因素影响，部分基层医疗卫生机构基设施比较差，如白石、小坪、攸镇等边远山区，业务用房、基础设施、医疗设备等远远低于医改的要求。

7、基础设施建设国家补助标准较低，资金缺口较大。近年来，随着人工工资和建材价格的不断一涨，使建筑造价上涨，导致新建项目资金出现缺口，缺口资金基本上是靠项目单位自筹资金解决，挫伤了项目单位的积极性，影响到项目的顺利实施。

8、村卫生室人员未纳入社保，使得村卫生室难以吸引人才和留住人才，导致部分村卫生室服务能力和质量难以满足公共医疗卫生服务的需求。

四、相关建议

一是要逐步使社会力量成为发展我县养老服务业的主体。摒弃过去直管直办、大包大揽的做法。

二是出台对民办兴办社会养老机构更具操作性、力度更大的支持政策，从机构建设用地、财政资金支持、税收支持等方面大力支持民办养老事业发展，提高民办养老机构比例。

三是加快探索公办城市养老机构实施“公建民营”改革，开展公建民营改革试点，探索以承包、委托经营、合资合作等方式，通过公开招标，将公有产权养老服务设施转给社会组织、企业和个人等运营，以增强公办城市养老机构发展的内在生机和活力。即租赁经营模式、委托经营模式、合资合作模式、BOT模式。

四根据卫生事业发展的需要，每年由卫生部门提出人员招聘计划。在编制数内，县人社局、编办优先上报卫生系统人员招聘计划，补充紧缺卫技人员。