新生儿脐部护理的注意事项范文

导语：如何才能写好一篇新生儿脐部护理的注意事项，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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新生婴儿脐部护理是护理人员必须做的工作。脐部护理的好坏，关系到婴儿脐部是否发生感染、脐部血肉和脐部红肿等。脐部护理到位对降低新生儿发病率、死亡率 起着重要的作用。新生儿发病率的降低，减少了某些并发症、后遗症的发生，提高了我国人口素质。在此谈谈对婴儿脐部护理的体会。

新生儿脐部护理不是要有高超的医疗技术，更重要的是要有一定的无菌观念和责任心。特别是对脐部断端的处理和观察是很重要的。

一、刚出生的新生儿脐部护理

1 常规接生 新生儿断脐后用0.2cm大的气门芯离脐轮0.5cm处套住脐带(气门芯不套住脐轮就行)，再离0.5cm处套第二个气门芯。2%碘酊消毒脐带10cm，在第二道结扎处断脐，无菌方纱和线保护断端，使包扎面加固，达到止血的目的。

2 产房内的观察 产妇在产房内观察2小时。除搞好早吸吮和对产妇生命体征的观察外，同时进行婴儿脐部的观察，主要是观察脐带断端有无渗血。在进行母乳喂养指导的同时要告知母亲怎样对婴儿的面部、哭声及皮肤进行观察。出产房时再次观察婴儿脐部有无渗血，正常后将母亲和婴儿送入病房休息。

二、住院期间的婴儿脐部护理

1 预防感染 a.脐带纱布的更换:初生婴儿出生后的第二天沐浴时要更换纱布。用0.5%的碘伏行脐带跟部至脐轮2cm处的消毒无菌纺纱保护断端。b.住院的新生儿，我们每天给沐浴两次。上午给新生儿全身沐浴，详细观察新生儿的面部、皮肤、黄染和四肢。

下午沐浴时观察有无大小便污染脐带和是否干燥。发现异常及时处理。其他的时间由家属更换尿布。c.如脐带较粗、胶质较重或脐轮较长，给予健婴保包扎。健婴保可预防感染，预防脐疝的行成。为此多年来在我院分娩的新生儿在住院期间无1例脐部感染的发生和脐疝的行成。

2 新生儿的心理护理 a.护理人员要与婴儿进行语言交流、进行抚摸、夸奖等。b.护理人员正确指导，教会家长对婴儿表情的观察、啼哭性质的观察和目光交流、尿布的更换等。

三、沐浴时的注意事项

1 水温、室温要适宜 给婴儿制造一个相对舒适的洗婴环境。

2 呕吐和窒息的新生儿暂不能沐浴。

3 沐浴前1小时不给婴儿喂奶或喂水，以预防沐浴时发生新生儿窒息。

4 体重小于2000克的低体重儿先洗上半身穿好衣服后再洗下半身，沐浴时动作要轻柔。

四、指导家属对新生儿的护理和母乳喂养

五、出院后的新生儿护理

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【关键词】 新生儿;高胆红素血症;光疗;护理

重度新生儿高胆红素血症能导致胆红素脑病的发生,使患儿遗留不同程度的神经系统后遗症,治疗主要是光照疗法。正确的护理,能防止并发症的发生[1,2]。今就我科对新生儿血清胆红素>432 umol/L的临床病例,采用蓝光持续双面光疗照射45例的护理研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院新生儿科2006年1月至2008年3月住院的重度高胆红素血症的新生儿共45例,所有病儿血清总胆红素均>432 umol/L,其中男26例,女19例,足月儿42例,早产儿3 例。生后发病时间最早15 h,最迟17 d,

1.2 治疗 入院后,经常规体检,处理后,即放入蓝光箱,我们采用持续双面光疗的方法,定时监测血清胆红素,当血清总胆红素降至342 umol/L时,改为间歇光疗。

1.3 方法

1.3.1 仪器 使用EKS-02A型双面蓝光治疗仪(上海合力医疗器械厂产),波长为425~475 nm蓝光,光管与新生儿体表距离35~50 cm,光明强度为2152.0-4949.6LX。

1.3.2 环境准备 保持室温为22℃~24℃,湿度为50%~60%,空气新鲜,避免过堂风。

1.3.3 患儿准备 剪短指甲,处理皮肤、脐部,建立有效的静脉通道,带好眼罩,防止损伤视网膜,全身(只包小尿布),男性患儿保护阴囊。患儿进入蓝光温箱后注意记录入箱时间。

1.3.4 照射温度与时间 保持温箱温度为30℃~33℃,采用持续双面光疗。当血清总胆红素降至342 umol/L时,改为间歇光疗,每次8 h,1次/d,共照射18~30 h,平均为26 h。

1.3.5 观察项目 ①精神状态:好、一般、差;②吃奶情况:好、可、差;③体温:38.5℃;④心率:140次/min;⑤呼吸:40次/min;⑥黄疸程度;I度黄疸限于面、颈部,巩膜轻度黄染;II度黄疸遍及躯干及大腿;III度黄疸全身皮肤黄染,包括手心、足心和分泌物;⑦大便颜色;暗灰黄色、黄色、黄绿色;⑧皮疹。

2 结果

共治愈患儿43例,胆红素降至正常时间为4.3 d。1例因肺出血死亡,1例自动出院,未予治疗,1月半后并发胆红素脑病。光疗期间出现发热1例,皮疹2例,青铜症1例,均予暂停光疗后好转。

3 护理

3.1 一般护理 进入光疗温箱后,患儿取平卧头侧位,均给与人工喂养,不能进食者给予鼻饲,治疗和护理尽量集中进行,做好箱前交接班,特别是箱温要交接清楚,看清温度,24 h记录一次箱温,密切观察患儿的体温,每2~4 h记录一次体温,使体温保持在36~37℃为宜,根据体温调节箱温。如光疗时体温上升超过38.5℃时,要暂停光疗,经处理体温恢复正常后再继续光疗。随时记录母乳量、呕吐量、尿量、大便次数及大便的颜色。

3.2 预防感染 新生儿抵抗力低下,易受细菌感染,故新生儿蓝光治疗中预防感染是十分重要的。护理人员在接触新生儿之前要洗手,有感冒或上呼吸道感染者尽量不要接触新生儿,若接触则需要戴口罩。要注意做好新生儿臀部、脐部护理,防止皮肤破损细菌侵入引起感染。

3.2 特殊护理

3.2.1 患儿应裸位于床中央,以获最佳光照位置。如患儿因烦躁移动,护士巡回时应予以纠正。

3.2.2 保持玻璃床板透明度,如被患儿呕吐、泪水、出汗,大小便等污染后,应及时清理,以免影响疗效。

3.2.3 全部使用双面蓝光照射,一般每2 h更换一次,可以昂卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射是应有专人巡视,以免口鼻受压而影响呼吸。

3.2.4 严密观察病情,光疗前后及期间要监测血清胆红素变化,以判断疗效。光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征;注意黄疸的部位、程度及其变化;大小便的颜色与性状;皮肤有无发红、干燥,皮疹;有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化,如有异常须及时与医师联系,以便检查原因,及时处理。

4 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病,治疗主要包括光照疗法、换血疗法、药物治疗等,光照疗法能有效降低血清胆红素水平,使用方便,副作用小,在临床使用广泛,熟练地掌握光疗的操作方法、目的和注意事项,准确估计和处理患儿在光疗中出现的护理问题,是防止并发症的重要条件[3-5]。笔者认为只要护理措施得当,密切注意光疗时出现的异常情况,观察呼吸、心率,适当补充水分,注意保护眼,生殖器等及吃奶情况。可减少副作用的发生。

参考文献

[1] 孔德凤,马莉,主编.实用新生儿护理,山东科学技术出版社.

[2] 李凤英.新生儿黄疸诊断治疗中的分歧争议,中国使用儿科杂志.

[3] 王淑.新生儿高胆红素血症蓝光诊疗的护理,护士进修杂志.

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【关键词】脐带；结扎方式

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0574-02

脐带的处理是我们护理新生儿的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血（1）。长久以来很多医院采用气门芯套扎脐带，3%碘酒或碘伏或20%高锰酸钾消毒脐带残端，效果各异，有发生断端出血、结扎线脱落及脐带残端脱落时间延长、易发生红肿渗出等问题，选择什么样的断脐方法一直是产科医护人员需要解决的难题，2012年起我们使用特殊脐带夹处理新生儿脐带残端收到良好效果，现将结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6 --12月出生的新生儿900例，体重2 500―4000g。孕周37―42周，出生时Apgar评分9一lO分，所有新生儿无严重畸形、感染及合并症，排除高危妊娠的产妇，随机分为气门芯组、脐夹组，各组在新生儿出生体重、母体孕周、10分钟Apgar评分等面进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：特殊脐带夹组①：在正常新生儿娩出，脐动脉搏动停止后，自脐轮向上挤出残余血液，用特殊脐带夹在距脐轮部2-3cm上夹住脐带，合拢，剪断，留取脐带夹。用碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，不包裹脐带残端，让其暴露，每日沐浴后常规酒精消毒。48 h内待脐带残端干枯，颜色变黄、晦暗时剪断脐带夹，并用剪刀修剪脐带残端，防止残端干硬损伤新生儿皮肤。②气门芯组：新生儿出生后，自脐轮向上挤出残余血液，用止血钳套带线气门芯距脐根2--3cm处夹住脐带，在止血钳上方0.5c处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根。用碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，暴露脐带残端，每日沐浴后常规酒精消毒。

1.3 评价项目：脐带断端的出血、气门芯或特殊脐带夹脱落、脐周炎症及脐带自然脱落时间。新生儿出生后助产士在产房观察2h，关注渗血情况.24 h内由病区护士检查脐部有无渗血，若有血迹则判断为残端渗血；观察特殊脐带夹或气门芯结扎部位有无散开或脱落迹象；每日新生儿浴后用酒精消毒脐带残端并观察脐周有无红肿及炎性分泌物、异味等，如果出现视为感染。出院时教会家属脐部护理方法，电话回访，了解新生儿脐部情况、脐带脱落时间。

2 结果

2组比较结果见表l：

3 讨论

3.1气门芯处理脐部残端的优缺点：胎儿脐带血管由两条脐动脉和一条脐静脉组成。胎儿出生后，脐带循环终止，干瘪并逐渐从根部脱落，通常情况下用气门芯结扎后，脐带残端自然脱落时间大约需7―14天，研究发现使用特殊脐带夹后残端脱落时间明显提前，平均时间为6―7天（P

3.2用脐带夹处理脐部残端的优缺点：脐带夹材质为PVC、一次成型。其优点是操作简单。不牵拉脐带。避免了对新生儿的伤害，并能保证两端同时断脐无溅血危险，避免医务人员被血液污染。能节约断脐时间，夹住后较紧不留空隙、极少脱落，干燥快脱落快，感染少，效果佳。特殊脐带夹处理后，脐血流被有效阻断，血管闭合紧密，本研究发现脐夹组无一例发生脐部残端渗血、散开现象。两例发生脐部感染是因为出院后家属未按照医务人员的要求每天用消毒液擦洗。致使脐周皮肤发红，分泌物有异味，经医务人员上门指导，双氧水每天两次消毒处理，三天后症状消失，局部清洁干燥。但特殊脐带夹费用较高，限制了其使用。

3.3脐夹应用的注意事项：用特殊脐带夹的时候，注意在脐轮上方2--3厘米上夹住脐带，剪断并留取脐带夹，避免夹住脐轮部皮肤，碘伏消毒后不包裹，由于用脐夹处理过的脐带残端较长而坚硬。我们在剪除脐夹后用剪刀修剪干硬的残端，防止残端划伤新生儿皮肤，改进后，脐夹组没有发生过皮损。厂家规定取夹时间为24-48h，但实际工作中应根据情况决定是否剪除脐夹，当脐带残端干枯、颜色变黄且呈半透明状时，方可去掉脐带夹，避免过早取夹，引起不良后果。

参考文献：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章编号：1004-7484（2013）-09-5334-02

新生儿科的健康教育对新生儿的康复起着延续性的推动作用，大多数新爸爸新妈妈，面对宝宝不知所措，缺乏新生儿护理知识，许多经验是靠亲属的指点，并不科学。如何帮助新生儿从医院过度到家庭的安全护理，我们进行了归纳和总结，并在临床工作中收到了良好效果。现总结如下：

1 健康教育方法

1.1 语言教育 语言教育是最主要的方法，一般采取个别交谈，交谈的内容根据家长的文化素质而定，语言通俗易懂，深入浅出，态度诚恳，善于举例，使家长易于接受和掌握，既要使家长思想上高度重视，是要避免造成心理恐慌。

1.2 文字图画教育 主要印发简单易懂、图文并茂的防病育儿的小册子。如母乳喂养，新生儿沐浴、新生儿抚触的彩色图片，下面配以适合的文字说明；正常新生儿的护理常识、各种常见疾病的病因、防治、治疗和护理知识等。

1.3 行为教育 主要是示范法，如指导一位母亲进行母乳喂养，让其他母亲模仿学习。沐浴时让亲属观看，并讲解沐浴的步骤和相关注意事项

1.4 入院宣教 接收患儿后，对病情做初步了解，然后向亲属发放防病育儿知识小册子，介绍主管医师，介绍科室的治疗护理程序，告知亲属探视时间、电话咨询时间及电话号码、医院规章制度、出院时注意事项，并指导母亲如何保持泌乳。视孩子病情让亲属了解各种检查化验知识，如血常规、大小便常规、肝功能和其他生化检查等。对其进行医学知识教育，讲解一般疾病的发生、发展、转归的规律，并给予安慰、鼓励，使其信任我科医生护士能治疗并照顾好孩子。

1.5 住院期间宣教 亲属按制度每天15：00-16：00探视，护士先向他们发放住院收费一日清单。在探视前做好基础护理，亲属看到自己的孩子整洁、舒适，就会增强对医护人员的信赖，这对培养亲属的遵医行为是很有帮助的。对每位亲属询问孩子的病情都逐一解答，对一些懂医学知识的亲属提出的详细疑问要耐心解答。对于问的很笼统的亲属，以对比的形式展开讲述孩子的整体情况。亲属对某些治疗护理手段不理解，如孩子输液已完而头上仍有留置针时；用呼吸机全身插满管道时，他们会觉得很痛苦，有的甚至要求撤走这些管道，对此情况从利弊两方面分析，使他们认识到这些管道对孩子是利远远大于弊，自然接受。对收费有疑问的逐一解释。

1.6 出院指导 进入新生儿科的孩子有的是刚出生，有的是父母刚带了几天就住院，亲属都缺乏护理经验，担心出院以后难以胜任角色，有些要求孩子多住几天。根据这些情况出院时指导亲属如何护理婴儿，疾病康复知识，出院带药，定期复查等。

2 健康教育内容

2.1 指导家长正确面对疾病 新生儿大多来自产房，也有部分来自外院转入。孩子一生下来就转入儿科治疗，对于年轻的父母来说，表现为焦虑、无助、不知所措。此时，护士认真细致地护理孩子，讲解有关护理孩子方面的知识，如新生儿的护理、病理、心理特点，疾病的原因、症状、治疗、护理以及疾病与转归等，使家长对孩子的疾病有一全面、正确的认识，能理解及积极支持配合孩子的治疗和护理。

2.2 指导家长正确观察孩子的生命体征 新生儿各项功能发育不成熟，易发生呼吸暂停、青紫、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、低温和发热等。护士从解剖、生理、免疫等方面向家长讲解各系统的特点，观察时应注意哪些变化，出现哪些情况视为异常，怎样解决等。循环系统又有哪些特点，血液是怎样分布的，正常心率是多少等一系列问题，使家长做到对疾病早发现、早治疗，避免延误病情。

2.3 指导家长认识特有的生理现象 护士要告知家长什么是生理性体重下降，什么是生理性黄疸，乳腺肿大是怎么回事，何为假月经，哪些属于正常反射等，指导家长如何辨别正常与异常现象，使家长护理孩子时充满自信，避免惊慌失措。

2.4 指导家长如何对新生儿进行日常护理 新生儿的皮肤特点：新生儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，若稍有护理不周，即可擦烂、感染。接触孩子要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子。喂养时注意卫生，奶具、用具应定时消毒。新生儿衣着应柔软、宽大、舒适。尿布及时换，做好臀部护理，防止红臀。做好脐部、口腔护理。室内空气流通，温湿度适宜，定期进行空气消毒。洗澡时注意水温，动作轻柔，防止水溅入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及时擦干皮肤，防止着凉。护士教会家长对孩子进行抚触，以确保孩子出院后得到一个正确的护理，促进孩子的正常发育。

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【关键词】家庭护理；科学育儿；新生儿健康

1 新生儿家庭护理

1.1 新生儿最理想的环境

房屋向阳、空气新鲜、室内清洁舒适、经常湿式扫地及开门窗通风，避免对着婴儿直吹风，并避免太多的人出入，室温在23℃以上为宜。

1.2 新生儿保暖

简易的方法是将热水袋同薄棉垫包裹，放在婴儿旁边，但注意不要烫伤孩子。

1.3 新生儿洗澡

新生儿出生后第二天即可洗澡。洗澡时室温在23℃～28℃，水温以37℃～38℃为宜，避免水流入耳内，保持脐部干燥。

1.4 皮肤护理

照顾者需要剪短指甲、多洗手；新生儿用具要专用；衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太紧。衣物勤洗勤换，日光晒干，使皮肤保持清洁舒适；洗澡的水温以不烫手背为好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用温水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。

1.5 脐部护理

目前绝大多数新生儿的脐带残端在家自行脱落愈合，正确保持脐部的干燥清洁是可以预防新生儿脐部感染的重要一关。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。

1.6 四觉护理

1.6.1 嗅觉：若鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接挖出来，可用一滴温水或母乳滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作要轻柔。

1.6.2 味觉：一般新生儿不需要做口腔护理，只要在喂奶后用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。

1.6.3 听觉：耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，不需要自行掏挖，只需用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。

1.6.4 视觉：新生儿眼部发育尚不成熟，会有一段生理性远视过程，在-个月前存在生理性斜视。

1.7 母乳喂养注意事项

现在大多数人都是母乳喂养，但有的人缺乏正确的哺乳知识，这就需要进行专业指导，提高产妇喂奶质量，哺乳时需注意：①哺乳姿势以斜式抱成45度为佳；②让宝宝的嘴巴含住整个乳晕；③注意不要让堵住宝宝的鼻孔；④当宝宝停止吸吮后，通常不会自动松开，这时妈妈可以在宝宝的双颊微微用力或将手指伸入宝宝的嘴里，这样空气进入宝宝口中，降低吮力量，宝宝就无法再紧紧含着不放了；⑤喂奶后，要抱起宝宝，轻拍几下背部，以防呛奶。

1.8 抚触及游泳

新生儿抚触可降低血糖[2]，促进体格生长和神经系统发育。抚触手法要适宜，不宜过快，每个部位抚触次数不可过多，不可多次重复，不要与人闲聊。新生儿游泳可促进食物的消化、吸收，促进婴儿正常睡眠的建立，减少婴儿哭闹，同时还可以刺激新生儿的视、嗅、温、触觉以及减轻生理性黄疸。

2 科学育儿

2.1 婴儿的喂养

2.1.1 首选母乳喂养：母乳的营养价值高，易于消化、吸收、温度适宜，含有大量免疫物质，可以提高婴儿的免疫能力，而且有利于母亲的健康。

2.1.2 人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。

2.1.3 混合喂养：因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时称混合喂养。

2.2 婴儿发育营养与保健：从满月到一周岁为婴儿或乳儿，此时期应注意婴儿体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。

2.3 断奶时间：一般在婴儿8～12个月断奶最适当。

2.4 保健与防病

2.4.1 保健：从2个月起应实施被动性活动，每天1～2次，到6～12个月时可做主动操。

2.4.2 预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。

2.5 婴儿常见病及其防治、护理

2.5.1 新生儿颅内出血：可分为产伤型和缺氧型，预防新生儿颅内出血最重要的是做好预防早产、缺氧、缺血和产伤等。

2.5.2 新生儿脱水热：是指由于疾病因素或喂养护理不当，或是环境温度过高，新生儿体内含水量减少导致的发热现象。脱水热重在预防，一旦出现，应积极治疗，主要是补足水分。

2.5.3 小儿急性喉炎：多发于秋冬春季节，开始有轻度发热、流涕、咳嗽等，继而引起喉炎，如不治疗可引起喉痉挛和喉梗阻，具有一定危险性，家长应早发现，早治疗。

2.5.4 腹泻患儿的护理：患儿腹泻时体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻患儿应尽可能坚持母乳喂养、多进食和饮水。食物能帮助患儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻停止后，每天给孩子多吃一顿饭对孩子的完全恢复极为重要。

2.5.5 咳嗽或感冒患儿的护理：如果儿童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可不需要任何药物。

2.5.6 其他如细菌侵人新生儿血液中的新生儿败血症，小儿腹痛等，出现后应尽快到医院诊治，以防延误。

2.6 婴幼儿早期教育的主要内容

2.6.1 训练感观：训练视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉运动器官。

2.6.2 发展体能：要稍超前加以训练，如七半月学翻身，8个半月学爬行。

2.6.3 培养交往：让孩子喜爱交往，文明礼貌，有说有笑，落落大方。

2.6.4 音乐歌舞：潜移默化培养孩子乐感和舞姿，四五岁开始接触一种乐器。

2.6.5 发展语言：孩子见着什么就对他讲什么，做着什么说什么。

2.6.6 学习劳动：孩子会走路以后就要鼓励他做力所能及的，培养品德，增长才能、发展智慧。

2.6.7 观察提问：要养成见事就提问的习惯，喜欢视察与思考。

2.6.8 认识自然：带孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然风光里去玩。

2.6.9 识数认形：帮助分清长短、宽窄、厚薄、远近、上下、高低、里外、前后、左右等等。

了解以上的这些，希望对您有所帮助，希望每个家庭的宝宝都能健康成长。

【参考文献】

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【关键词】舒适护理；剖宫产；应用

舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症。它顺应了医学模式的转变，丰富了整体护理的内涵，具有更实际、更直观、操作性更强、易于被接受的特点[1]。 剖宫产是产科最常见的手术之一，是处理高危妊娠的一项重要手段。产后良好的护理可以促进产妇的康复[2]。现以我院产科对剖宫产患者术前、中、后全过程的舒适护理为例，将具体做法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月到2012年12月在我院住院分娩患者中随机抽取剖宫产产妇98例，年龄20～42岁，平均年龄31岁；其中初产妇83例，经产妇15例；文化程度：大学36例，中专20例，高中25例，择期剖宫产35例，急诊剖宫产63例；小于37周13例，足月85例，住院天数5～9天。

2 护理方法

2.1 环境的舒适护理 孕妇进入科室后，责任护士向孕妇及家属介绍病区，包括产科病房、产后恢复室及新生儿游泳抚触室等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。产科病房分为普通病房和温馨病房。温馨病房的墙壁布置温馨壁画，床头设置柔光台灯，室温控制在24℃～26℃，湿度保持50%～60%，并提供24 h热水及电视机、微波炉、冰箱、饮水机等家用电器。每个床单元均设布帘，在换药、会阴擦洗、按摩、母乳喂养时避勉暴露个人隐私，给其一个相对独立的空间。产后监护期间拒绝过度访视，防止产妇疲劳与新生儿感染，为产妇和新生儿创造一个安静、安全的环境[3]。

2.2 入院宣教 当产妇及家属走进病区，接诊护士就要面带微笑，彬彬有礼，亲切地称呼产妇并进行自我介绍，带产妇走进病房，热情主动地进行详细的住院介绍：主管医生、主管护士、护士长、住院环境、规章制度等，并发放住院病人问卷卡。里面有全科护士的姓名，服务、技术好、一般、差均可打“√”，有意见及建议可填在意见栏内或直接向护士长反映。主管护士和护士长要及时访视病人，耐心热情地与产妇及家属交流，了解产妇的情况，增进护患之间的友谊。

2.3 手术前护理 得知产妇确定手术后，针对大多数产妇和家属都具有的紧张、恐惧、焦虑的心理，主管护士根据产妇的年龄、职业、文化程度耐心地进行安抚，并用通俗易懂的语言向产妇及家属说明手术目的、必要性、手术过程和麻醉时的感觉及注意事项，详细客观地介绍手术室环境、仪器设备及手术医生的精湛技术、麻醉的可靠性，增进产妇及家属的信任感，消除上述不良心理因素，使其配合手术，确保顺利实施。并做好术前准备工作，与麻醉师做好交班，交待家属在手术室门外等候。巡回护士要在产妇进手术室前15min调节好手术室的温度（22℃～24℃）、湿度（50%～60%）。

2.4术中的关怀护理 麻醉成功后，护士要做到细致关怀，再次调整室温在产妇的耐受范围。在各项护理工作中做到稳、准、轻、快，严密观察患者的生命体征变化，保持输液的通畅，观察尿袋尿量、色。告知产妇：手术就要开始了，你很快就见到你的宝宝了。分散其注意力及缓解其紧张情绪。在术中牵拉脏器及出胎儿时出现的不适及恶心、痛感时，护士要指导其深呼吸，头偏向一侧，并及时用肢体语言来安慰、鼓励产妇。与此同时，新生儿娩出后处理好，让产妇确认性别，做好早接触，让产妇感受当母亲的喜悦。有个别对新生儿性别不满意者，应积极安慰产妇：现在的年代，生男生女都一样，最重要的是宝宝健康可爱！及时纠正其不良心态，防止不良心理因素引起的产后出血。在手术结束时，对产妇告知其手术已经结束，准备送回病房，要及时擦净皮肤上的血迹，穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。由巡回护士和麻醉师亲自护送产妇到病房，注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻产妇的痛苦，搬动时切勿拖、拉、推，注意轻抬轻放。将产妇安置在床上后，向病区护士详细交班。

2.5术后护理

2.5.1 接出室工作 与巡回护士和麻醉师做好交接班，予去枕平卧位，用多参数监护仪监测生命体征，观察腹切口、子宫收缩、阴道流血情况及各种管道（氧管、输液管、尿管、镇痛泵）是否通畅，并做好相关记录。同时向产妇及亲属交代在手术中的情况及手术后应注意的事项，比如、禁食、保暖的必要性等；做好新生儿的出室核对工作，观察新生儿的面色、反应、脐部、大小便情况等，并交待保暖、观察、安全工作。告知产妇及家属，直到出院，产妇的饮食由食堂负责；产妇的翻身、换会阴垫、新生儿的喂养、换纸尿裤、换衣服等基础护理工作均由我们的护士及护工阿姨去完成。让产妇安全、舒适，让家属放心、轻松。

2.5.2 健康宣教及技术指导 每天下午及必要时，主管护士会根据产妇的生命体征、排气、大小便情况、腹切口的愈合及新生儿的情况，做好相关宣教及技术指导工作。如：饮食、活动、产后康复、新生儿护理、母乳喂养等。并深入了解产妇的心理动态，给以对应的指导、解释，使其早日适应当妈妈的角色并以轻松愉快的心情早日康复。

2.5.3 出院指导 包括简化各项出院手续，发药、发出生证到床位详细交待注意事项，示范脐部护理，留下咨询电话，确保顺利出院。

3 讨论

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应尊重“以人为本”的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[4]。为适应“以人为本”的护理服务，我院产科对产妇提供环境、生理、心理等方面的舒适护理，收到了良好效果。使产妇对护士产生强烈的信赖感，增进了护患关系，减轻孕产妇的身体痛苦和心理压力，满足她们对舒适与安全的需要；良好的服务态度让孕产妇在情感上得到支持，提高她们的满意度与安全感，极大地丰富整体护理内涵，提高产科护理服务质量，真正体现了“以人为本”的人性化服务理念。

参考文献：

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2011，16（6）：409.

[2] 王桂娥，唐国静，付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志，2010，10（39）：762.

篇7

规范的健康教育可显著提高孕产妇的知识水平，健康信念和健康行为，树立良好的生育观和健康行为。笔者在基层综合医院产科工作多年，自2013年6月起对科室产妇实施模型结合健康手册的教育方式，取得较为显著的临床效果，现介绍如下。

资料与方法

1、一般资料 2013年6-12月在我科分娩的536例产妇作为研究对象，年龄19-38岁，孕周37-40周。所有入选对象均经各项检查而全面排除高血压等内科并发症，不存在精神类和智力低下等相关病症，其中包括自然分娩202例，剖宫产334例。随机分为观察组和对照组，每组产妇268例。两组一般资料具有可比性。

2、方法

2.1 对照组 产妇施行传统的母婴同室护理干预模式，整个护理操作过程均由医护人员独自完成，采取单独指导与集中讲授相结合的口头健康教育方式。

2.2 观察组 产妇施行母婴床旁护理干预模式，具体内容包括：①科室备有新生儿、女性模型3-5个，婴儿衣裤5套、尿不湿数片、小毛巾5张，图文并茂的健康手册每病室1册；②床旁宣教：在产妇入院早期，主管医生及护士亲自自我介绍、病区环境、物品准备、自测胎动、饮食、个人卫生、辅助检查等方面做详尽讲解；③待产宣教：在分娩前通过宣教使产妇对分娩过程有一全面认识，尤其是临产征兆、产程进展及配合、减轻产痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并让产妇回示，用婴儿模型示范怀抱、母乳喂养，衣裤脱穿、清洁等方法，让产妇及家属体验和自我练习；④产后宣教：护士亲自床旁手把手母乳喂养指导，利用模型示范按摩及挤奶手法；凹陷的纠正；⑤婴儿沐浴：新生儿出生1天后，护士利用模型或者实际操作向产妇及家属个别或集中示范沐浴的具体流程和技术要点、注意事项；⑥床旁婴儿抚触：在婴儿沐浴前后或睡觉前等婴儿相对平静和清醒状态下实施抚触，详细示范步骤，讲解注意要点并让产妇及家属参与；⑦脐部护理：床旁进行并将脐部护理方法、注意事项告知产妇及家属，利用彩图告知脐部炎症的异常表现，便于出院后产妇的自我观察；⑧出院指导：管床护士提前介入出院指导，出院当天评估母乳喂养及健康宣教知晓状况，必要时发放相应宣教资料；⑨出院回访：将出院时健康教育内容掌握较差者作为回访重点对象。

3、评价指标 对两组在满意度及健康教育知晓率情况进行比较分析。

篇8

剖宫产手术占妇产科手术的80%，其病人之多，在我们基层医院尤为突出，且大部分为农村病人，70%的病人及其家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，甚至存在传统观念的误区。因此，做好剖宫产手术的健康教育，促进母婴健康是妇产科护士的重要工作。我院产科采用一对一口头讲解与示范性操作相结合形式，对患者及其家属实施阶段性健康教育，使患者及其家属了解剖宫产常识，掌握术前、术后护理，新生儿护理及出院指导等。取得了良好效果，现总结如下。

1 临床资料

2010年5月―2010年7月，我科收集了剖宫产手术215例，其中首次剖宫产115例，二次剖宫产105例；文盲5例，小学文化55例，初中文化107例，高中以上文化48例；年龄在21―49岁之间，平均住院日5天。

2 健康教育

2.1 教育时间 护士利用每天查房、护理、治疗间隙进行健康指导，每次不超过30分。

2.2 教育技巧 运用沟通交流的技巧，护士积极主动，态度和蔼，感同身受，以柔和的语言与病人交流。具备责任心、同情心、细心和耐心，同时掌握一流的健康护理知识，以零距离的服务赢得病人的信任，以艺术性、人文性的交流体现在工作的每一环节中【1】。

2.3 教育内容

2.3.1 入院介绍 当病人入院时，存在对环境不熟悉，害怕、紧张、焦虑，担心手术带来的疼痛及危险等情绪。在为病人办手续时，主动热情介绍住院环境、方便病人的各种措施；介绍责任医生、责任护士等。并让产妇掌握呼叫器的使用方法，告知农合的使用程序。使病人消除陌生感，避免产生恐惧心理，以良好的心态接受治疗。

2.3.2 术前教育 讲解术前的注意事项。说明术前备皮有利于清洁皮肤，预防刀口感染；术前禁食4小时，防止术中，术后呕吐物吸入呼吸道，防止术后腹胀；介绍导尿的目的和方法，有利于预防手术误伤膀胱，预防术中、术后尿潴留，利于子宫收缩；介绍剖宫产常识及其安全性，消除病人及家属的紧张情绪，树立信心，有利于手术成功和术后康复；说明手术前必须去掉饰物、发卡、假牙、隐形眼镜等，以防术中误伤、丢失等。

2.3.3 术后的持续指导 1术后6小时内，注意禁食，去枕平卧，注意观察切口及阴道出血情况，观察子宫收缩情况，防止术后呕吐及不适。2术后6小时后，患者就可以翻身活动，促进肠蠕动。术后出现疼痛，产妇往往很娇气，难以忍受，护士要耐心解释，给予心理疏导，尽量不用止疼药，使用止痛药可影响伤口愈合及肠蠕动的恢复，疼痛3天后即可消失。3卧位。术后第一天半坐卧位，第二天下床活动，这样有利于恶露及尿液的排出；促进胃肠功能的恢复；促进伤口的愈合；预防下肢静脉血栓形成，特别是肥胖、年龄较大的注意这一点。 4营养 术后第一天为流质饮食 ，第2、3天为半流质饮食，以后改为普食。产妇饮食应以高热量、高蛋白，高维生素，高纤维素为主，易消化，多饮汤汁，打破传统以鸡蛋为主的饮食，蔬菜、水果、牛奶、肉类、蛋类均衡搭配。既满足了产妇的生理需要，增加乳汁分泌，又可预防便秘。5做好母乳喂养宣教 。 讲解母乳喂养的好处，母乳物美价廉，温度适宜，母乳喂养有利于子宫复旧，增加母子感情。教会喂养技巧及护理。6新生儿护理 。打破传统的新生儿喂养方法，生后半小时即可开奶，奶水不足，可辅喂奶粉，婴儿饥饿时间过长，可引起低血糖，黄疸加重，影响智力发育等；打破传统扎马牙，挤的陋习，马牙是正常的生理脂肪垫，有乳汁是随着婴儿出生，孕激素撤退引起的，随着孕激素的消失，乳汁也慢慢消失，不需挤压，防止感染的发生【2】；做好新生儿沐浴和抚触；做好新生儿脐部护理和基础免疫的注射；给予讲解新生儿黄疸的观察及治疗；讲解新生儿皮肤的观察及护理知识。

2.3.4 出院指导 产后保证充足的休息及睡眠，注意卫生，计划生育，绝对禁止6周，6个月后放置节育环。注意饮食营养，适当锻炼，有条件者可做产后健美操。保持心情愉快，保证乳汁充足。如有下列情况及时来我院就诊，（1）腹部切口有渗出、硬结、剧烈疼痛。(2)恶露增多有异味。（3）胀痛，皲裂.（4）新生儿脐部渗出有臭味，黄疸10天未消退。并告知随访电话。

3 效果评价

过去许多产妇和家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，导致母乳喂养失败，产后身体恢复慢，新生儿疾病未及时发现，而延误治疗。通过阶段性健康教育，90%的产妇及家属都能熟知，产后康复护理知识及新生儿喂养常规、注意事项、母乳喂养的好处等，对母亲和婴儿的健康有很大帮助，及时发现了婴儿黄疸、湿疹等，有利于及时治疗疾病。效果很好，通过对患者入院时、手术前、手术后及出院时，分阶段适时的进行现场指导及一对一的交流，根据病人的文化层次、家庭背景及接受能力不同，采用通俗易懂的语言，切身为病人着想，反复讲解，不厌其烦，得到了病人的好评，增强了护士责任感，促进了护患交流，减少了护患纠纷。

4 讨论

健康教育是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程【3】。阶段性健康教育是分阶段、分步骤，逐步实施以患者为中心的个性化服务，体现了人性化服务的理念，能有针对性与患者个性问题进行交流，实施健康教育，使患者自觉采纳有益于健康的行为方式，消除影响恢复健康的危险因素，预防疾病，缩短住院时间 ，提高患者生活质量，改善护患关系，提高护士自身价值，提升护士及医院自身形象，建立和谐的医患关系。值得推广应用。

参考文献

[1]李改萍.腹腔镜围手术期病人的健康教育[J].全科护理，2009,2（上旬版）：365.

篇9

对糖尿病孕妇，则重点给予饮食指导;而对胎膜早破孕妇，侧重讲解如何观察羊水性状、如何保持会阴清洁以及正确的卧床方法等。对那些要求行剖宫术的孕产妇，重点讲解有关剖宫术前术后注意事项。在此阶段，我们即开始进行母乳喂养知识的讲解，内容包括母乳喂养好处、母婴同室意义，同时提供适合孕产妇需要的学习材料。此外，同时积极做好家属的健康教育，同步进行饮食指导。

产时健教指导:我们把产时健教指导也放在了产前进行，其内容主要有下面两点:①产时心理指导产妇的情绪是否稳定直接影响到分娩的过程，而临产分娩知识的掌握掌握与否，也对分娩过程是否顺利有着直接的影响［3］。为减少孕产妇，尤其是初产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，在对产妇心理、生理情况进行了解与评估的基础上，我们预先就进行有针对性的分娩教育，以帮助、鼓励和支持她们树立自然分娩的信心。②产时知识指导根据不同的产程，运用触摸技巧和心理暗示疗法，对产妇的呼吸模式，如腹式深呼吸、屏气等进行指导和训练，最大限度地调整产妇的主观能动性，使其分娩时能和医护人员密切配合。练习新生儿与母亲的第一次接触，模拟训练早吸吮，为母乳喂养打下基础。

产后健教指导(1)日常生活的保健指导产后健康教育重点放在饮食起居和保健上。产后24小时内应卧床休息，无特殊情况，可在24小时后下床在室内活动，可以帮助子宫恢复，有利于恶露排出，同时注意注意观察阴道流血与恶露的气味;防止盆腔和下肢静脉血栓形成［4］。产后第一天，饮食应清淡易消化，产后一周内，营养丰富易消化是饮食原则，可以多进骨头汤、猪蹄汤、海带等，这些含钙铁碘等微量元素多的汤汁，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。多饮水，同时要多进粗纤维食物、水果，保证有一定数量的蔬菜，确保肠蠕动顺利进行，防止便秘发生。产妇的睡眠要充足，以利乳汁分泌。产妇应勤更换衣裤，大小便后用温开水清洗会，保持皮肤及会阴清洁。(2)新生儿喂养及护理指导母乳不但是满足小儿生理需要和增强抵抗力的最佳营养品。通过吸吮妈妈的乳汁，小儿既经历着由饥到饱的生理体验，也经历着舒适安全的心理体验，哺乳时母子间的接触和联系，是情感发展的基础，也是智力发展的良好方式。脐带脱落后的1～2天，脐窝局部较湿润，而脐周的皮肤很正常，这是正常现象。若脐窝有脓性分泌物，就需找医生处理了。宝宝吃奶和溢奶后，口腔内往往有残留的奶块，如用纱布去擦，结易使口腔黏膜受损，引发感染。正确的做法是在宝宝吃奶后加喂一些开水，能起到清洁口腔的作用。气温较低和冷暖交替的季节，用婴儿睡袋代替包裹是最适宜的方法，千万别将宝宝捆得严严实实的。出院后的健教指导:产妇产后42天内，应禁止性生活和盆浴，哺乳期间宜用器具避孕，不宜口服避孕药。纯母乳喂养应坚持4～6个月。应及时为新生儿做好预防接种程序。

产妇自我护理能力明显增强，提高对新生儿哺育能力;还使少并发症发生率与新生儿发病率均明显降低，产妇健康知晓率、满意度均呈现大幅度提高。提高了计生工作服务质量，也加深了计生人员与孕产妇及家属关系的沟通。计生人员成为孕产妇的贴心人，人性化服务使孕产妇及家属的满意度明显提高，基层计生单位和人员的声誉进一步得到提高。总之，通过以上针对性的健康教育，不仅提高了孕产妇的卫生保健知识和新生儿护理知识，有效地预防了并发症的发生，促进了孕产妇康复;同时也提高了计生人员专业理论水平，明确了满足孕产妇及家属的需要是基层计生工作的目标，使基层计生人员责任感进一步得到增强，服务方式从被动变主动，基层计生工作质量有了明显提高，基层计生人员自身价值也得到更充分的体现。

作者：王丽香 单位：浙江省金华市金东区岭下镇人民政府

篇10

1．1观察指标:①统计本组新生儿的院感发生率;②并定期对本科室医务人员进行检查，每周检查1次，一共检查3个月，检查内容主要为是否存在不规范卫生行为;③对产妇进行满意度调查;④护士的自我评价包括责任心、沟通能力、解决问题的能力、团队精神、工作效率和新生儿卫生管理意识等方面，以5分制为评定标准，满分5分，总分越高代表评价越高。

1．2统计学方法:采用SPSS17．0，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1品管圈实施前后新生儿科医务人员不规范行为发生情况分析见表1。差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2品管圈实施前后新生儿医院感染率:实施前后分别抽查新生儿各90例。实施前有7例发生医院感染，感染率为7．78%，实施后有1例发生医院感染，感染率为1．11%。品管圈实施后新生儿医院感染率明显低于实施前，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3品管圈实施前后护士的自我评价见表2，差异有统计学意义(P＜0．01)。

2．4实施品管圈前后产妇满意度对比见表3，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

我科自实施品管圈活动以来，加强质量管理，对新生儿医院感染的各项注意事项加强宣教并定期考核，防微杜渐，该活动减少了医务人员的不良卫生行为，提高了护理质量，并有效降低了新生儿科医院感染发生率，提高了产妇满意度。我科所实施的品管圈活动优势如下。

3．1将有效对策引入科室标准化:通过品管圈活动，制定了一系列新生儿院感防控制度、科室知识培训制度、新生儿室医护人员出入流程、规范新生儿口腔护理操作和规范了新生儿脐部护理，在日常护理过程中严格规范自我行为，进一步完善和维持护理工作。

3．2使医务人员工作的自觉性提高:品管圈活动一方面加强了团队的凝聚力，调整了护理人员之间的交流配合，是大家主动参与，给大家提供了一个自我表现的机会，各自的闪光点进一步突出，让每个成员都看了自己的长处，进一步提高了护理人员工作的积极性和遵守制度的自觉性。

3．3使医务人员的院感防控意识增强:品管圈活动是全员参加，在相互启发和自我启发的情况下，找出问题的所在，经讨论得出新生儿院感真正原因，圈员也一致认同自我对院感知识认识不足是主要原因之一。并通过相关知识的学习和培训，充分调动医务人员学习的主观能动性，增强自身感染防控知识，培养医务人员的院感防控意识。