居家养老现状范文

导语：如何才能写好一篇居家养老现状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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经过几年的探索和发展，居家养老日益受到老年人、政府和社会的重视。这种养老形式主要是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难。目前居家养老是十分适合老人养老的现实需求，但是在农村居家养老的功能没有充分显现。农村老人最现实的需求是就餐、就医，我们解决老人的养老就是要从老人的需求出发，解决这些问题就是要有村级的养老服务中心，老人都愿意养老不离家。

目前**20个行政村共建有3家养老餐桌，2家老年驿站。突出的服务是就餐，明年预计到明年还有10个村能够建成并运营，基本保证的还是就餐问题。

我们需要考虑这样一个问题：老年人是该项工作的需求者和直接受益者，未来居家养老服务中心的建设应更多的听取老年人的意见和建议。

一、农村老年人群体的特点

（一）大部分老年人生活可以自理

全乡2260名老人中，有57人不能生活自理，这部分人的养老需求是很粗了家人照顾之外能有帮手。

（二）有一半左右的老人没有和子女一块生活

全乡有五保老人36户36人，有14户14人在乡敬老院集中养老，另外2000余名老人中有50%的老年人和子女一起生活，还有50%的生年人没有和子女在一起。

（三）老年人的收入水平普遍偏低

大部分老人靠养老金生活，少部分老人有退休金。面临老年人较低的收入水平，我们在推进社区居家养老服务中心建设的时候，必须考虑以上现实因素。为老年人，尤其是为那些生活不能自理、没有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供个性化的、优质的、低价（或免费）的服务。

    二、居家养老服务中心建设面临的主要问题分析

   （一）场地要求受限

大部分村没有可以建设老年驿站的土地，村委会办公用房紧张，没有场所。大部分村集体资金有限（自有资金有限），无力承担建设和改造费用。

所以大多只是建餐桌，服务内容还是很单一。一些养老服务项目，包括生活护理、集中用餐或上门送餐、洗衣理发等清洁服务、陪同就医或体检服务、健身和康复、代办事项、谈心交流、读书读报、心理咨询、这些都没有有效的开展。

（二）配套政策有限

目前的政策在养老餐桌和老年驿站有不同程度的政策支持和经费保障，如果村级想建一个养老中心，比养老机构要小，比餐桌和驿站又大，这方面政策是真空。而且目前村内的老年人除了五保户都不愿意到养老机构去，就愿意守家在地，养老不出村。我们这里的屈家窑村、黑峪口村等村都有这样的需求。

（三）社会化程度不高

居家养老目前是村委会集体在承担，社会化程度低。

（四）人员匮乏

缺少服务和管理型人才。

（五）探索路径

村级集中养老之后，腾退农村的宅基地，进行产业规划，既能实现养老又能产业化运营，实现产业收入。

多开展文娱类活动，读书看报、听广播。多宣传。

同时也说明我们的社区养老服务机构建设还面临更严峻的考验和发展空间。

   可见，基础型养老服务受到较高的关注，而精神层面的服务项目关注度较低。在基础型养老服务项目中，“陪同就医或体检服务”得到了老年人最高关注，这无疑为我们今后的社区养老服务中心建设提供了方向。社区养老服务中心怎样很好的与社区卫生医疗系统相衔接，是急需关注和研究的课题。

    （六）老年人最关心养老服务中心的收费和服务质量问题

    钱从哪出，钱够不够，这是老年人比较关心的问题。收费的高低直接决定着他们的选择。养老服务中心在建设过程中，加大政府投资力量、多方引入社会资本，是符合老年人需求的，低收费和免费项目是未来发展的趋势。养老服务中心在建设过程一味的追求经济效益是不符合农村实际的，低收费和免费是否会引起服务质量的下降，这也是值关注的问题。

作为企业又不能负债经营，光靠志愿也不是长久之计，能找到合适的第三方，提供最佳的服务，政府的补贴力度就得加大。

    三、政策建议

    我们建议，一方面，要切实抓紧和协调好了财政资金，这是居家养老服务中心建设成败的基本保证。另一方面，可以考虑对低收入特殊群体给予一定的补贴。比如，可以考虑在条件成熟的地方采用了“政府购买服务”的方式，对年满60周岁的低保和重点优抚对象以IC卡的方式每人每月发放一定金额的补贴，以支付如理发、保洁、配餐、理疗等上门收费服务的费用。

    另一方面，结合老年人的现实需求，努力探索“社区卫生+社区养老”服务模式。老年人对“就医和体检服务”具有很高的关注度，建议社区卫生院加强村医的配备力度。      

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关键词：社区 居家养老 需求 对策

社区居家养老是近年来政府实施的最新养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。2013年我国老年人口数量已达2.02亿，而中国现有各类养老机构仅4万多家，床位只有380万多张，需求多而供应少的矛盾十分突出。我们需要了解社区老人实际需求特点，以便在此基础之上开展多样化的居家养老服务。

一、调研地概况及问卷调查简要说明

为了解城市社区居家养老现状及服务需求，我们所在的武汉科技大学“为老服务”暑期实践调研团队于2013年7月对武昌区中华路街社区60岁以上的老人展开了调研。武昌区中华路街共有7个社区，常住人口4.2万，登记在册60岁以上老人7500余人，是武汉市最早的政治、文化、商贸中心，连续几年被评为市级文明街、平安街等。我们此次调研主要选择了西城壕与楚材两个社区60岁以上的老人展开了问卷调查，并对其中的12名老人做了深入访谈，发放问卷100份，回收有效问卷92份，回收率达92%。

二、调研地居家养老需求现状分析

为了解城市社区60岁以上老人的需求现状，我们将社区居家养老需求划分为日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等方面展开调研。

1.日间照料需求

（1）个人照顾需求。理论上讲，子女和配偶仍是大多数老年人提供个人照顾的理想人选，但因与子女分居、丧偶等原因，生活照料和家务劳动成为照顾老人生活起居的重中之重。调研显示，老年人生活照料服务需求频次是最高的（见表1）。

（2）医疗服务需求。从受访老人所选择的医疗服务来看，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）和健康咨询服务频次最高，家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务需求较大；而家庭医生虽更方便，较高的费用也使需求难以扩大。

（3）老年大学需求。很多受访老人建议社区开办老年大学，设图书馆、阅览室、学习中心和活动室等。可以通过专题讲座、咨询指导、上公开课等形式，解决老年群体共同关注的问题；也可以社区老年课堂为主阵地，聘请专家学者组成公益课堂义工讲师团，对老年人进行知识更新和技能培训，开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和咨询指导等各类知识。

2.生活护理需求

调研显示，受访老人在生活护理方面对送饭上门需求最高，频次达78，说明老年人在饮食方面的需求是第一位的。此外，开办老人食堂、帮洗澡频次最低，这主要是出于多数老年人对吃“大锅饭”以及自尊心方面的考虑，而陪同购物、送货上门和精神慰藉频次相当（见图1）。

3.家政服务需求

家政服务是当今城市社区化的产物，一方面老年人做不了多少家务，另一方面许多年轻人又忙于工作，社区家政服务正好解决了这一难题。图2也显示了受访老人对洗衣服、家居清洁、买菜做饭的需求很大，而管道疏通、维修水电设施等也是行动不便的老人急需的服务，而请保姆和钟点工所占频次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通过人际交往获得信息，与他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多赋闲在家，离开了工作群体，或因行动不便、交往圈明显缩小，倍感无聊和失落。调查显示（见图3），有28%的受访老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中占比最高的。组织休闲娱乐活动的比例占24%。上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求都在13%左右，婚介服务仅占8%。

三、居家养老服务现存的主要问题

1.居民对相关政策了解不够

34.6%的受访老人不知道社区提供居家养老服务或是不了解相关政策（包括准入条件、服务内容和收费），这说明调研地对政府居家养老服务政策的宣传不够。早在2013年，武汉市已选择江岸区和武昌区养老服务示范区试点开通“12349”居家养老服务呼叫热线，实现老年人服务需求与社区服务、社会服务、志愿服务对接，为老人提供瘫痪照料、膳食服务、室内保洁、代购代领、健康保健、外出陪护等服务。但调研地情况不容乐观，“一键通”手机的比例仅为5.8%，这是武昌区民政局智慧养老项目，专门提供老年人热线服务。

2.居家养老服务质量有待提高

调查显示，有30.7%的老年人反映社区养老服务存在问题，32.7%的老人生活质量评价不好。从提高养老服务的建议来看，健全服务设施的比例占受访老人35.7%，完善服务项目占34.9%，提高工作人员素质占29.3%。可以看出，社区老年人对于服务设施、工作人员素质和服务项目这三方面都存在不满。

3.社区互助主动参与意愿不够

社区互助是中国式养老的百步亭成功模式，这就需要老年人也广泛参与居家养老志愿者服务。百步亭社区拥有2.4万多名志愿者，其中不乏70多岁的志愿者，同为老年人，他们更懂得照顾老年人。但目前这种模式在其他社区推广情况并不乐观。调研显示，只有11.54%的老人愿意做义工参与社区中的老年人互助的义工活动，余者都表示自己年老体迈，不能为他人服务。但要扩大社会广泛参与，我们必须加强互助，不能完全等待社区、社会的救助。

四、满足社区居家养老服务需求多样化的对策建议

1.发挥政府公共服务的主导作用，完善社区社会保障体系

一方面，改变政府在居家养老服务中仅投入资金建立养老院的单一做法。鼓励政府提供相关的福利补贴，或通过向社会购买公共服务，即由政府出资向NGO购买此类公共产品，改扩建养老服务中心，以提高养老援助水平。另一方面，政府应完善相关法律法规，健全居家养老服务机制，鼓励民办养老机构，并给予政策上的支持，如补贴、贷款、减免税收等，或者实行“公办民营”，使政府这一职能逐渐向社会转移，以吸收民间资本，调动社会力量参与的积极性。

2.“问诊”需求差异，满足日益多样化的居家养老需求

年龄、教育程度、收入来源以及自理能力等对老年人需求影响显著。我们通过差异化分析把老年人分为“健康富裕（H-R）型”、“健康贫困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“体弱富裕（V-R）型”、“体弱贫困（V-P）型"、“体弱文化（V-C）型”和“体弱文盲（V-I）型”八种类型。各类型呈现出需求差异，需要分类帮扶。调研显示，“H-R型”老年人对居家养老服务的需求最迫切，随后依次为“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社会和个人因素造成了老年群体需求的明显差异：“H-I型”"需要沟通交流、“H-R型”需要学习新知和运动养生，而“V-I型”和“V-P型”是社会的弱势群体，更加需要得到社会关注。

3.宣传新型居家养老服务理念，加快养老“双化”实施进程

所谓“双化”即社会化和市场化。我国居家养老服务正处于探索阶段，相关理论日益成熟，如福利多元理论、社会嵌入理论和相互作用理论等。但是，由于已往单一的家庭养老模式，居民自身对此缺乏深度理解，导致他们对居家养老存在误解。通过开展道德教育活动或借助媒体的力量向居民宣传相关理论，有利于提高居民的参与度，吸引民间资本进入。同时，政府应在一定程度上引入市场竞争机制，实行优胜劣汰，顺利实现居家养老的“双化”。

4.改变单一居家养老模式，尝试与专业机构合作运营

社区居家养老的提供离不开政府、社会和社区的协调配合。政府难以独自维系如此庞大的系统，需要社会和社区的辅助调节。社区居家养老如果只是单一的某种模式，则很难满足老年人的个性化需求。社区物业公司对居民情况比较了解，有专门的场地和人手，可以充分利用；社会上的专业养老机构则能为社区居家养老提供人员培训、医疗服务、康复护理、心理咨询等全方位服务。日前珠海市为其设定的“9064格局”养老，打破了原先单一的居家养老模式，值得我们借鉴。

参考文献

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【关键词】人口老龄化；城市社区养老；家庭养老；社区服务

在人口老龄化成为大趋势的今天，养老问题显得尤为突出。解决我国老龄化问题，应该结合我国上千年的家庭养老传统，大力发展社区服务。使社区的力量，社会的力量，这种援助之手直接进入家庭，向家庭提供最直接的帮助，使老年人能够在家里，得到全方位的照顾，使家庭中的子女以及其他成员，能够摆脱沉重的负担，也要让老年人充分分享到社会发展成果。但是由于我国是在经济尚不发达的情况下进入人口老龄化阶段的，社会福利水平不高，社会养老机构尚不能完全填补家庭养老的不足。在这样的背景条件下，社区养老服务在养老保障体系中的地位越来越重要，城市社区居家养老服务也直接决定着老年人生活的幸福指数。

目前养老方式主要有三种：社会养老、社区养老、家庭养老。家庭养老方式由于个体差异等各方面的原因，这种方式逐渐暴露出种种弊端，这些弊端需要社会养老和社区养老来补充。《中华人民共和国老年人权益保障法》中明确规定：“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点”。这不仅从根本上明确了我国老年人权益保障的主要问题，而且也为开展和加强社区养老助老服务提供了充分的法律依据。

一、居家养老服务的类型、形式和内容

居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以民族传统为支撑，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会化服务。也就是说老年人可以生活在自己熟悉的住所和环境中，政府不必花过多的资金建设集中的养老机构和设施，只是在老年人所生括的社区范围内实行各种上门服务，为老年人提供购物、清扫、护理等日常的生活照料。

（一）居家养老的类型

一是独立型的居家养老，老年夫妻独立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是单身老人独立居住在自己的房子，即老人单身家庭；二是与子女合住型的居家养老，即传统的多代同堂家庭。

（二）居家养老服务形式

一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人“日托”服务中心，为老年人提供日托服务。

（三）居家养老服务的内容

社区照顾。社区照顾分为居家老人照料服务和社区养老机构照料服务，其中，以前者为主，后者为辅。居家老人照料服务又分为上门照料和“日托”照料，以前者为主，后者为辅。上门照料服务的内容应包括家务型服务和护理型服务，服务对象应涵盖具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和长期卧床不起老人。

1、 社会参与：社会参与是老人实现自身价值、寻求精神寄托、获得心理满足的需要。对于绝大多数老人来说，社区是他们参与社会的重要窗口和桥梁。社区应当为老人提供参与社会的途径和舞台。

2、社会支援：一些社会服务机构在市场经济的原则下，以社区服务的名义在社区里开办的各种为老年人所需要、所欢迎的项目和连锁服务。

二、居家养老发展过程存在的困难

（一）资金问题

在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进人老龄社会的，属于未富先老。社会养老的很多环节都需要资金，由于社区缺乏自我造血功能，“居家养老”服务机构工作活动经费以及设施建设费用难以筹措。因此制约居家养老服务发展的最大的问题是资金，发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制。如：多渠道筹措资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。政府要造就一个良好的环境，用实实在在的具体措施和保障，使投资渠道畅通，象高新技术产业的发展一样。

（二）服务人员问题

社区“居家养老”服务机构的服务人员基本上是一些年龄较大、文化程度较低、就业相对困难的人员，服务内容局限于生活照料和家政服务，素质有待提高。这支队伍几乎没有接受过专业化、正规化的培训。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织。他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。据了解目前社区中的志愿者服务队伍普遍不足，绝大多数社区根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍。

三、促进居家养老良性发展的具体举措

（一）建立老年家庭档案

街道和社区责成人员负责为空巢家庭建立档案。社区服务根据空巢家庭的要求实行包干制或定期服务制。社区服务的内容可以是多样的，有条件的地方，应该安装有远程中央控制和服务的电子呼叫系统。没有条件的地方，街道或社区应组织建立联系人制度。联系人可以是健康的离退休老人、学龄孩子或其他社区内的志愿者。联系人与空巢家庭定期保持联系，有问题则按街道和社区提出的应急办法处理。即使安装了电子呼叫系统的地方，也最好建立联系人制度。如果街道或社区需要送饭的老人比较多，可以统一组织符合条件的食堂或饭馆给老人营养配餐送餐。

（二）建设老人活动站

养老院只能解决很少一部分老人的养老问题，更多的老人的老年生活只能在社区进行。近年来，社区建设有了很大发展，小区设置了简单健身场所和老年活动之家，但离真正意义上的新型社区标准还有相当差距。老人们在经济有了保障的同时，更渴望丰富的文化娱乐活动，以增进生活的情趣，扩大社交的范围，使精神生活得到充实。

（三）设立各种与老年人相关的组织机构

设立老年婚姻介绍所。在伴随社会家庭小型化趋势，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也会增加。老年人再婚其实就是自我养老意识的一种体现。设立社区老年婚姻介绍所，帮助鳏寡、孤独、离异的老人求得生活伴侣，互相照顾、互相关心、安度晚年，也应是社区养老助老服务不可缺少的内容。老年人一旦自立自强，可以大幅减轻儿女的压力，间接节约社会资源。

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[2]搜狐资讯.为什么“十三五”规划要重点突破居家养老？[EB/OL].（2015-08-28）.http：///20150828/n419925407.shtml.

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【关键词】城镇居民 居家养老 模式 人口老龄化

中图分类号：D669.6 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）01-0128-01

根据调查数据显示，截止到2006年，我国的老年人口就已经达到了382万，其中城市80岁以上老人占9.9%，人口老龄化的态势已经非常明显。社区是老年人的主要生活地，他们对于社区服务的依赖性很强，以社区为基础的居家养老模式就变得很有吸引力。张家口市作为一座古城，居民对于养老这种传统道德问题十分重视，因此，居家养老模式在张家口市取得了良好的发展。

一、居家养老模式的基本问题及存在现状分析

1.居家养老模式的概念

居家养老模式，就是把家庭作为养老核心，把社区作为养老工作的依托，同时在民族传统的支撑下，依靠专业的服务力量，为居住在家中的老年人，特别是空巢老人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会服务的一种养老模式。这种养老模式以社区照顾、社区参与、社区活动、社区支援等为主要内容，以上门服务或日托服务为主要内容。居家养老模式目前在张家口地区的城镇中适用范围很广。

2.城镇居民居家养老模式现状

（1）城镇居民居家养老模式的取得的成绩。就我国的整体情况而言，城镇居民的居家养老模式已经有了大范围的反正，各个城市也都形成了自身的模式特色。针对张家口市而言，根据调查，目前，在张家口市，面对就业压力以及生存压力，同时在与首都地区的特殊地理位置管理的影响下，越来越多的年轻人选择去北京等大城市就业，这样就使得张家口地区的空巢老人更多。而张家口市又是一座历史文化悠久的城市，对孝道的恪守使得他们更加重视家中老人的养老问题，因此，居家养老模式就成为重要的选择。根据调查，张家口市已经有近65%的城镇老年居民处在居家养老模式下。所以说，不管是在张家口市，还是在我国的其他城市，居家养老模式都已经获得了认可并有了蓬勃发展之势。

（2）城镇居民居家养老模式存在的不足。在看到发展中取得的成绩的同时，还要注意到目前城镇居民居家养老模式存在的不足，特别是在张家口市。在调查中发现，虽然很多地区开始了居家养老模式，但是在模式运行中，存在很多问题：首先就是家庭与社区的工作对接存在缺陷，这使得很多工作最终没有落实，为老人的生活带来很大的麻烦；其次是整个模式下的工作没有针对性，对于不同年龄段的老人的服务内容都是相同的，而事实上，不同年龄段下的老人的服务需求是有很大差别的，这样的服务模式，效率自然很低；再次是对于这种养老模式，政府的资金支持不够，社区服务的资金来源主要是政府提供，缺乏政府资金，服务质量就很难保证，这位居家养老模式的生存提出了很大的考验。

二、发展城镇居民居家养老模式的作用

在生活方式和生活现状不断变化的今天，发展城镇居民居家养老模式具有重要的现实意义：

1.发展城镇居民居家养老模式有利于对我国传统文化的弘扬

在我国的传统文化中，“孝”占有很大比重，很多礼仪的产生都已“孝”字为根基，比如“不孝有三，无后为大”，而养老问题，是对于“孝”的最直接体现，面对社会的发展，年轻人不得不选择增加工作或者异地工作，这样一来又很难照顾家中老人，最终陷入到生活困局之中，或者不得已抛弃老人。而城镇居民居家养老模式就很好的权衡了照顾老人和年轻人工作的问题，所以，发展城镇居民居家养老模式，有利于对我国传统文化的弘扬。

2.发展城镇居民居家养老模式有利于社会的和谐稳定

城镇居民居家养老模式可以有效的解决老人的养老问题，减轻儿女的负担，这样，就可以缓解儿女之间因为老人养老问题发生的纠纷，同时，对于老人的社区服务，可以为老人营造良好的生活环境，减轻老年人因为日渐衰老的体制而产生的心理低落。总之，发展城镇居民养老模式，有利于社会的和谐稳定。

三、城镇居民居家养老模式的发展建议

通过对调查内容以及数据的研究分析，对于张家口地区的城镇居民居家养老模式的发展，提出以下建议：

1.增加政府对于居民居家养老模式的扶植

政府对于居民居家养老模式的扶植既包括财政的扶植，也包括政策的扶植。通过财政扶植，可以改善社区服务的基础设施，进而提高服务质量，同时，财政的支持也可以吸引更多的社会人员走向社区为老人服务的队伍中；而政策扶植，可以增加社会对于老年人的关注，以及家庭中对于居家养老模式的认可程度，这样，居家养老模式才能向更大范围发展。所以说，增加政府对于居民居家养老模式的扶植是这种模式发展的重要策略。

2.对于社区服务工作进行改进

对于居家养老模式中社区服务工作的改进应该是全面的，多方向的。第一，要根据一定的标准对服务对象的老年人进行分类，比如按照年龄分，然后根据不同类别的老人的需求进行针对性的服务，这样才能保证服务质量，也有利于居家养老模式的长久发展；第二，在物质内容服务的基础上增加精神生活服务，比如组织适合老年人观看的演出等，只有这样的服务，才是全面的服务；第三，壮大社区老年人服务队伍，对于居家养老模式而言，其对社区服务的需求是非常大的，这就需要大量的社区服务工作人员，因此必须壮大社区服务队伍。

四、结束语

根据对张家口地区的调查和研究，老人主要生活在社区，目前最适合这种条件的养老模式就是居家养老模式，因此，发展居家养老模式将是对于老年人最好的照顾。

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近年来，随着我国经济的不断发展，人口老龄化趋势日益明显，“4+2+1”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老已无法满足日益增长的养老需求。当前城市、乡镇等社区建立了许多养老院、儿童福利院，这对家庭生活贫困或无子女老人、孤儿的生活带来极大的保障。针对于社区养老方面，随着老龄化社会的到来，老年人的生活需求、安全需求、尊重与生理需求、自我实现的需求等各方面的需求得不到有效的解决。目前我国60岁以上的人已达1.32亿人并且每年3.2%的速度急剧增长。

一、社区养老现状

我市已有60周岁以上老年人占全市总人口的17.8%，人口老龄化、高龄化的结构现状已严重超过平均水平，因此，对我市的社区养老工作提出了更高的要求。如何解决好养老问题引起了市委、市政府的高度重视，2013年市政府出台《关于加快社会养老服务体系建设的意见》，要求初步建立起与全市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑的城乡社会化养老服务体系。同时以实现“老有所养”为目标，以发展老年福利事业为重点，积极探索城乡养老服务新途径，建立完善政府主导下的社会化养老服务体系新模。并把此项工作作为政府为民办实事的十件实事之一，纳入了政府工作日程，出台了相关文件，成立了领导小组，制订了详细的目标任务。

二、社区养老存在的困难问题

（一）基础设施相对薄弱。随着人口老龄化进程的加快，我市老年人口数量越来越多，对养老服务的需求越来越高。目前，我县的居家养老服务水平不高、规模不大、基础设施薄弱、缺乏统一的运作标准、社会影响力不足等，不能满足日益增加的养老服务需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻碍社区居家养老服务的顺利发展。

（二）资金筹集相对较难。从目前的情况看，我市社区居家养老服务设施建设的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等政府投入，启动了居家养老服务工作，成立了居家养老服务站，并开展了针对老年人的一系列服务，但因筹资渠道单一，社会力量参与的极少，致使社区居家养老软硬件设施投入不足，设施不完善。所以，为保障社区居家养老服务的顺利开展，必须拓宽融资渠道，保证资金来源，扩大服务范围。

（三）服务项目和质量有待提高。由于居家养老服务还处于起步发展阶段，尽管养老服务我们提出了较多的服务内容和项目，但实际上社区所支撑的服务项目还较少，服务面窄。如为老年人洗澡、上门医疗、康复、助餐等方面，很多服务项目还跟不上，而最需要服务的群体正是这些身体不能自理的老年人。　      

（四）管理经验不足。社区居家养老服务虽然在加速发展，但仍缺乏统一的管理和服务标准，管理水平低下，基本无经验可循，无法充分整合社区原有资源，如充分利用社区休闲场地为老年人提供丰富多彩的集体娱乐活动，丰富老年人精神生活、充分利用社区闲置的人力资源，保障社区养老服务提供者的高素质和专业化。在各方面条件都不成熟的情况下，社区无法充分发挥管理优势，充分整合资源，无法提供优质的社区居家养老服务。

（五）缺乏专业化的服务队伍。目前，从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训，专业化程度低工资报酬低，导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。

三、社区养老对策建议

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关键词：居家养老；老年服务；老年人需求

据民政部2013年社会服务发展统计报告的数据显示，2013年全国60岁及以上老年人口为20243万人，占总人口的14.9%，其中65岁及以上人口为13161万人，占总人口的9.7%。这两组数据均超过了联合国定义的10%和7%的老龄化社会指标。人口老龄化的到来以及加剧，会给经济社会的发展带来前所未有的影响，将涉及到政治、经济、文化、社会等各个方面。人口老龄化带来的另一种变化，就是老年社会服务可能成为一个庞大的社会服务部门。发达国家或地区的老年服务项目甚至多达数十种，从家居照顾到保健服务，从日常护理到情感慰藉，老年人口在完善的社会服务网络中能够享受到令人满足的服务。①

1.居家养老现状

1.1居家养老服务的现状

“居家养老”这个概念最早是由西方国家提出的，早在20世纪50年代，社区照顾（community care）作为一种运动兴起于英国。到了20世纪90年代，英国就将养老的问题纳入社区，对老年人采取了一种社区照顾的模式。居家养老模式在国际上的先进经验有英国的“社区照顾”模式，美国的“限制入院保护居家”模式，日本的“在宅服务”模式，瑞典的“福利包办居家养老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。

我国于2008年1月29日，由全国老龄委办公室、民政部、卫生部、财政部、建设部、发展改革委、劳动保障部、教育部、人口计生委、税务总局联合推进《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，标志着居家养老开始在我国的全面推进。

现有的居家养老服务主要包括生活照料服务（饮食、起居、助浴、卫生清洁、代办等服务）、医疗保健服务（预防保健、康复护理、医疗协助等服务）、家政服务（安装维修、清洗、疏通等服务）和紧急救助类（设施安装等服务）服务等。服务体系存在一个准入机制和服务范围的限定，并不是所有的老年人都能够享受居家养老的服务，而是要经过一些资格审查来确定能否进入居家养老服务。如有些社区把对象范围限定在70岁以上，或者是伤残、孤寡老人等。同时，社区自身普遍不足以提供有效的居家养老服务，而通过帮忙找服务的形式来满足老年人的需求。服务内容以照应老年人日常生活困难为主，且多数以自费服务的形式。

1.2居家养老的问题与对策

关于这方面的理论和实证研究较多，参考现有的研究，主要可以概括为以下几个方面。

第一，政策的支持力度不大，虽然我国在08年由全国老龄办等出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，对完善居家养老规划服务做出了明确的规定，各地区也相继制定了相应政策，但尚未形成有效的监督管理机制，标准和规范不明确。所以应该进一步加强政府的主导作用，统一规划，将发展居家养老事业列为城市社区发展规划的重要内容。

第二，资金和专业人员的不到位，资金来源主要以街道和社区为主，由于政府补贴投入有限，资金严重不足且缺少筹资渠道；同时还存在大量专业助老人员的流失，养老服务人员专业化程度较低等相关问题。所以应该注重形成多元化和多投资渠道投入的发展机制，培养专业化居家养老服务队伍，并防止专业人员的流失。

第三，机构规模小，服务内容单一，社区养老设施不完善，且地区发展不平衡，需求与实际相背离，普遍不能达到理想的居家养老效果。所以应该丰富居家养老服务的内容，增加养老的基础设施资金投入和建设，通过多方协作提高居家养老服务的供给。

第四，虽然在居家养老中有社区活动中心、聊天站、老年人食堂等政策服务，但是老年人接受到的服务更多的表现为一种被动性，而没有很好的表现出一种互动性。因此，居家养老应遵循“请出来”和“走进去”相结合的原则：把老年人从家里请到老年人中心或社区活动中心来，专业的助老人员进行个性化的上门服务。

2.老年服务的需求导向

2.1老年人的需求研究

英国著名学者布拉德肖（Bradshaw）认为，社会服务的历史就是承认社会需要和组织社会去满足需要的历史。②老年人群体也存在着其独特的需求，根据马斯洛的需求层次理论，老年人的需求可以分为五个层次：第一层为生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二层为安全的需求，如疾病、医疗保健等关乎人生安全的保障；第三层为社会交往的需求，如情感交流、精神慰藉等；第四层为尊重的需求，表现为自尊、权威、地位和社会支持；第五层为自我实现的需求，表现为社会参与中的胜任感和成就感等。

当老年人退出劳动领域的时候，意味着收入来源的中断，所以就需要相应的经济资助。同时，老年人受生理因素的制约，需要社会或他人提供相应的服务，其中包括生活起居照顾、老年保健等。此外，老年人退出工作岗位后，还意味着离开了熟悉的社会群体，老年人生活上会感到孤独寂寞，精神慰藉也成为老年生活的需要。这就在经济供给、生活照料、医疗保健、精神慰藉等层面上导致了老年服务需求的增加和老年社会服务的扩大。

老年社会福利是一种提供满足老年人需要的产品和服务的社会政策，它与老年人的需要相联系，其功能是满足个体需要。③因此，关于确立老年服务的相关制度，就是为了满足老年人的生活需求，其提供的内容应根据老年人的基本需要而确定。在居家养老服务中，老年人的需求导向是指：从老年人生活的实际需求出发，来提供相应的服务，满足个体的需要。

根据已有的实证调研得出：居家养老服务项目的供给与需求不匹配，城市居家养老服务项目需求呈现多样化，而实际供给较为单一。④同时，居家养老服务不能有效满足老年人的需求，不能因人而异提供服务。⑤这在一定程度上表明了现行的居家养老是一种自上而下式供给现有资源的服务，为供给导向，而非需求导向，对于经济、身体状况，家庭背景各异的老年人群体，政府所能提供的服务无法与老年人的需求相匹配。

2.2需求导向的回应

老年人是一个相对弱势的群体，构建需求导向的居家养老服务能够有效满足老年人的需求，有利于化解老年人承担的社会风险，保障其生活需求，从而避免被社会所排斥，达到较好的社会融合，进而增加其社会资本，提高生活质量。然而纵观现有的关于老年人居家养老服务需求研究，都在一定程度上存在理论与实践相脱离、需求评估与实际供给相违背的情况。

因此，社区要切实从不同老年人的个人需求出发，设置多样性的服务项目以供老年人选择。⑥在以需求为导向的居家养老服务中，不能单凭供给来决定服务，而应该以需求来决定服务，所以，在评估老年人需求的同时，更应注重听取老年人的意见，了解其实际的需求，解决老年人最关心的问题。

第一，继续发挥社区为老年人提供服务的优势。我国养老保障的一个制度创新是以社区为依托进行的居家养老服务，这是积极应对人口老龄化问题的中国特色举措。在社区居家养老中能更有效地利用资源，老年人能够在熟悉的环境里安度晚年。此外，还需增加社区居家养老基础设施的投入与建设。

第二，要充分发挥市场的机制，鼓励发展老年产业。引入市场机制，鼓励企业多向老龄事业投资，推动老年产业的发展，能够有效创新服务方式，丰富居家养老服务的内容，促进社会化养老服务，并在住宅服务、医疗保健、保险理财、旅游教育等方面为老年人群体提供所需的服务，满足老年人多方面多层次的需求。

第三，积极引导、培育老年服务相关的各类社会组织。目前，我国缺乏相应的中介组织、社会服务组织来提供服务，此类社会组织在我国尚处于一个初级阶段，其发展需要法律法规等制度性的保障。促进与老年服务相关的各类社会组织的发展壮大，有利于通过多方协作来增加居家养老服务的供给，从而更好地发挥其在社会公共事务中的作用。

第四，提供个性化的居家养老服务。如高龄、失能、失智老人，由于疾病等特殊身体状况，应以上门照料为主；低龄老人、空巢老人、独居老人等，应以社会参与为主，如社区活动、老年人互助、旅游教育等；中高龄老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服务的，应以康复护理、日托服务为主，满足老年人自身及其家庭的需求。

第五，与社区医院和公安部门等建立联动机制。医疗护理是居家养老中急须解决的重大问题。目前，许多居家养老照料中心就是因为缺乏医疗机构的入住，导致了老年人的医疗问题不能及时解决。在实践中，我们可以把社区卫生服务中心引入到社区的居家养老服务中，通过责任医师团队、健康档案等方法，切实保障老年人的医疗需求。同时，居家养老还应与公安部门建立联动平台。如在居家养老信息平台上，当发现老年人家中电话无人接听时，能够及时转接到110，让公安部门及时上门解决老人摔倒、发病等突发问题。

3.结语

在面对老龄化问题时，我们应该“建立一个由个人、家庭、社会和政府共同组成的养老保障体系，建立以家庭养老为基础，机构养老为补充，社区养老服务为依托，社区养老来兜底的全方位养老保障体系。”⑦

居家养老应达到的一个综合目标是：政府扶持，非政府组织运作与社会参与。政府扶持主要是通过投入资金来发挥其主导功能，包括承担管理、规划、推进和监督的职能；非政府组织运作主要体现在一些具体的服务可以让中介组织、非营利性社团去做，同时适当引入市场机制；而社会参与可以发挥志愿者组织等社会力量参与到居家养老建设中去。在构建以需求为导向的居家养老服务中，应以健康老龄化、积极老龄化理念为指导，制定个性化的服务计划，使供给与需求相匹配，从而切实有效的提高老年人的生活质量，缓解人口老龄化带来的一系列社会问题和社会风险。（作者单位：浙江工业大学政治与公共管理学院）

参考文献：

[1]Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

[2]郑功成.社会保障学[M].北京：商务印书馆，2000.

[3]曹艳春，吴蓓，戴建兵.我国需求导向型老年社会福利内容确定与提供机制分析[J].浙江社会科学，2012（8）.

[4]高灵芝，刘雪.供需适配角度的城市居家养老服务研究[J].南通大学学报，2012（5）.

注解：

①郑功成.社会保障学.北京：商务印书馆，2000：230-231.

②Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

③曹艳春，吴蓓，戴建兵.我国需求导向型老年社会福利内容确定与提供机制分析.浙江社会科学，2012（8）.

④高灵芝，刘雪.供需适配角度的城市居家养老服务研究.南通大学学报，2012（5）.

⑤朱奕臻，侯志阳.城市老年人居家养老服务的需求以及对策分析.重庆科技学院学报，2011（14）.

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关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区

人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。

1 社区居家养老及其理论基础

如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。

目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。

居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。

"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。

将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。

社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。

社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。

从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。

2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本

甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。

根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。

本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。

本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。

3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。

3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。

3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。

3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。

4 完善甘家口社区居家养老建设的建议

4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。

4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。

4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。

4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

参考文献：

[1]刘晓静，汪连新. 社区养老文化建设：意义、现状及路径探析[J].理论界，2013，（4）：75-77.

[2]柳博会.推动社区养老服务设施规划建设的举措[J].城市开发，2014，（7）：76-78.

[3]王翻，武国荣. 我国社区养老思考[J].现代商贸工业，2013，（13）：38-39.

[4]李学斌. 西方社区养老服务及其对我国的启示[J].城市观察，2013，（4）：62-71.

[5]田逸娇. 英、美、日三国社区养老服务的经验及启示[J].劳动保障世界，2013，（1）：51-53.

[6]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014，（3）：29-36.

[7]雷玉明，曹博，李静.公共服务型政府视野中城市社区养老合作共治模式-以南京市玄武区为例[J].华中农业大学学报（社会科学版），2013，（4）：113-118.

[8]王盛，白雨辰.关于发展社区养老模式的研究[J].科学发展，2014（3）：101-112.

[9]张晴心.国内社区养老研究综述及其展望 [J].农村经济与科技，2015，（2）：163-164，174.

[10]李靓.人口老龄化背景下社区居家养老服务体系的探索与思考[J].企业技术开发，2011，（2）：129-132.

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一、与当前经济发展水平相契合

随着我国经济实力的不断提高，我国的养老设施建设及医疗设施建设也达到了一个空前的水平，但由于我国现阶段依然处于以促进经济发展、提高综合国力为主要任务的发展中国家阶段，无论是养老设施还是以老保障体系都难以在短时间内达到较为完善的水平；同时由于国内人均收入水平较低，多数老年人的经济实力不足以支持其长期入住养老机构养老，尤其是我国庞大的农村老龄人口群体更是如此。因此为了满足多数老年人的养老需求，必须大力提倡和鼓励发展居家养老的养老模式。

二、与我国老龄化特点相关联

老龄人口基数大、老龄化增速快这是我国老龄化的最重要的特点之一，而这一问题的解决需要我国政府提供大量的养老居住场所并快速建立完善的社会养老服务体系，但这样的需求又是以我国现阶段经济发展和国民收入水平短时间内不能较快解决的问题。截至2009年底，全国各类老年福利机构共有38060个，床位266.2万张，仅占老龄人口数量的1.59%，与国际通常由4%-6%的可供老人入住的养老机构的情况相差较大。因此我们提出可以通过大力发展居家养老的居住模式来解决这一问题，利用老年人自有住宅的适老化改造来弥补养老机构的不足，这才是我国快速解决老龄人口基数大、老龄化增速快的正确途径。

三、与我国老年人的意愿相一致

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【关键词】独生子女父母 logit回归模型 机构养老 居家养老

【中图分类号】C96 【文献标识码】A

2016年，二胎政策全面放开，这让计划生育政策从此成为了历史。1978年，计划生育政策成为我国的基本人口政策，是为了实现人口与社会经济的和谐发展。根据国家人口计生委的统计，截止目前就有2亿多夫妇领取了独生子女证。由此可见，我国独生子女家庭已经占据了相当大比重，成为主流家庭模式。独生子女衍生出的“四二一”家庭或“四二二”家庭，以及未来可能出现的“八四二一”家庭，在赡养与抚养结构上呈现“倒三角”，形成“养老倒挂”现象，与多子女家庭养老相比，独生子女家庭将遭遇更大的养老困境。响应国家政策的第一代独生子女父母逐渐地进入老年。那么我们不禁要问，一个孩子，谁来养老？独生子女父母的养老现状是什么？他们的养老意愿是什么？什么因素会影响到他们的养老意愿？面对这些问题，我们探寻独生子女父母养老现状以及养老意愿和影响他们选择的因素，不仅有益于响应国家号召的第一代独生子女父母过上幸福的晚年生活，也可以为“独子养老”时代普适性养老政策的设计与安排提供有益借鉴。

数据来源。本研究的数据来源于2014年在河南省郑州、洛阳、安阳、许昌四个地区分别进行的“独生子女父母养老现状及意愿的调查”。调查的对象是四个地区50岁以上的独生子女父母。问卷采用分层抽样与简单随机抽样组合的方式，采用拦截式访问。此次调查共发放500份问卷，收回446份问卷。调查内容包括养老现状及养老意愿两大方面。

样本分布情况。在446份有效样本中，其中男性人数为248人，占55.6%，女性198人，占44.4% ；在年龄结构方面，50～60岁比例占45.1%，60～70岁比例占47.4%，70岁以上比例占7.5%。在学历结构方面，小学及以下比例占9.3%，初中比例占34.0%，高中比例占26.5%；中专比例占9.3%，大专及以上的比例占20.9%；在婚姻状况方面，已婚占92.2%，离婚占1.8%，丧偶占6.0%；在职业分布方面，农民占6.3%，政府事业单位占25.7%，国有企业占40.7%，私营企业和私营企业主占12.3%，军人占3.0%，其他占12.0%。

独生子女父母养老现状分析

独生子女父母身体健康状况较好，生活自理能力比较高。从实施计划生育以来，中国第一代独生子女父母很多都是刚刚步入老年，整体来讲还是比较年轻的。从我们调查的主体来看，他们的年龄基本上都是在50～65岁之间，目前来讲，身体健康状况比较好的占到75.4%，生活完全能自理的占到92.2%。

独生子女父母收入来源多元化，主要以工资和退休金为主，子女供给为辅，月收入有结余。在调查分析中，我们发现：目前独生子女父母的收入来源主要是退休金（65.7%），其次是工资所得（25.4%），子女供给（16.4%），而也有部分父母适当配置了商业保险（8.6%）、投资了房地产、股票、基金（16.0%）等。从对收入来源进行的描述性分析中显示，文化程度越低的独生子女父母的主要所得是来自于子女供给，对子女的依赖程度会越高。在我们所调查的父母中，平均收入为2685.77元，支出为1702.76元，略有结余。

独生子女父母的独居比例较少，父母对于子女的孝顺程度整体较满意。通过调查发现，独生子女父母中，现与配偶居住的比例最高（53.7%），其次是与配偶及子女居住（32.1%），而单独与子女居住的只占到（7.5%）。通过分析，选择非常愿意与子女居住的比例中，愿意的占59.3%，不愿意的占22.7%，一般的占17.9%。通过生活上平时照顾老人，生病时照顾老人，金钱上资助老人，各方面顺从老人，体贴和令老人开心，经常问候老人等方面我们做了调查评分，发现独生子女父母认为孩子普遍比较孝顺。在整个评价得分中，金钱上资助老人的分数最低（3.89分），主要原因是受访者的孩子比较年轻，属于自己顾得上自己的阶段，还没有更多的经济能力给予老人太多资助。而在生病时照顾老人方面整体来讲做的还是比较好的，得分是最高的（4.3分），正好反映了独生子女的一种责任和担当。

居家养老是独生子女父母的主体养老方式，整体对目前养老方式满意。目前，主要的养老方式是居家养老（95.9%），其中满意的比例占到79.8%，不满意的仅为0.7%。居家养老是以家为养老平台，以相对固定的社区环境为养老基础，以血缘关系为纽带，由家庭成员为独生子女父母提供照料和服务直至养老送终。这种养老方式的优势在于：熟悉的环境、人际关系、养老成本低，可以充分利用原有的家庭资源和社区资源。从选择的变化趋势看，但凡这一代老人有可能，就会坚定不移地选择各种居家养老方式，这与中国的文化传统和现实条件是紧密相关的。

社区养老提供服务少，机构养老问题多。在居家养老中，目前能够提供的有社区养老服务的占到35.7%，而提供的类型中主要的只有户外健身点（58.8%）和老年活动室（44.3%）。而真正能够为老年人提供养老服务的少之甚少，大家更期盼家庭保健医生能够为自己晚年的健康保驾护航，但调查中有专门的家庭医生的少之甚少，只有6.3%。在我们的调查中，河南省目前机构养老的平均费用是2645.45元，比河南省人均可支配收入要高。大多数不愿意在养老机构的原因中除了注重家庭因素外，费用高和服务态度差所占的比例也比较高。

独生子女父母养老方式的选择呈理性、独立养老的观念略有上升。不同情境下的独生子女父母对于养老方式的具体选择是不同的、动态的。调查数据显示，在面对具体的养老方式选择时，独生子女父母随着他们在不同生命进程阶段的不同的自理能力、年龄、经济收入等情况的变化而发生着动态变化。在身体健康的时候，只有4.1%的人选择机构养老，而当身体健康程度越来越差的时候有36.2%的人选择机构养老。从我们的调查发现，有59.3%的独生子女父母愿意与孩子住在一起，而有22.7%的父母都不愿意跟孩子住在一起，他们希望有自己的老年生活，更希望不给孩子添加负担。他们其中有66.5%的人都已经不再认为养儿就是为了防老，独立养老的意识在逐渐加强。

独生子女父母养老意愿影响因素研究

是什么影响了独生子女父母养老方式的选择？文章主要通过性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、身体健康状况、生活自理能力8个因素来考察。

从性别来看，男性愿意选择居家养老的占83.5%，女性愿意选择居家养老的占73.5%。不同性别的人在养老方式上的选择具有显著性差异（χ2=3.723.p=0.054）。

从年龄上看，不同年龄的人对于养老意愿的选择并无太大的差异。卡方检验（χ2=0.823.p=0.663）也证明了年龄与养老意愿之间并无显著性相关。

从婚姻状况上看，已婚的人群愿意居家养老的比例为79.18%，而离婚和丧偶的人群选择居家养老的比例为（40%）和（87.5%）。不同婚姻状况在养老方式上有明显差异，卡方检验也证明了婚姻状况与养老意愿之间呈现显著性相关（χ2=5.726.p=0.072）。

从文化程度上看，小学及以下学历选择居家养老的比例为91.67%，初中为84.44%，高中（中专）为80.28%，大专及以上为60.71%，文化程度越低选择居家养老的意愿程度就越高，反之文化程度越高选择机构养老的程度就越高。卡方检验（χ2=15.634.p=0.004）证明不同的文化程度与养老意愿具有显著性相关。

从职业来看，从事不同职业的人群对于养老意愿存在着差异，农民更倾向于居家养老（94.12%），他们的思想相对来讲比较保守，而政府事业单位的人选择居家养老的比例比较低一些（78.26%），卡方检验（χ2=17.824.p=0.007）也证明了不同职业人群与养老意愿之间呈现显著性相关。

从收入来看，不同的收入人群的养老意愿存在着明显的差异。收入越低和收入越高选择居家养老的比例越高，呈现两头多，中间少的现象。卡方检验（χ2=10.102.p=0.039）也证明了收入与养老意愿呈现显著性相关。

从身体健康状况看，身体较健康的选择居家养老的比例会高一些，身体不健康的选择机构养老的意愿更高一些。但卡方检验（χ2=6.296.p=0.178）证明了健康状况与养老意愿并无显著性相关。

从生活自理能力来看，生活完全自理的选择居家养老的比例为80.41%，生活半自理的选择居家养老的比例为65%，生活完全不能自理的选择居家养老的比例为0.00%。由此可见，随着生活自理能力的变差，选择机构养老的倾向也已更高。卡方检验（χ2=6.405.p=0.041）也证明了生活自理能力与养老意愿呈现显著性相关。

综上，我们得到性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入和生活自理能力在p=0.1的显著性水平上，呈显著性相关。

养老意愿选择模型的构建

一是计量模型的选择。对于模型的选择，由于本研究的因变量为定性变量，故使用Binary Logistic回归模型。Binary Logistic回归模型中因变量只能取两个值1和0（虚拟变量）。二项logit回归模型具体形式如下：

养老方式的选择作为因变量，是0-1型二分变量，因此可以构建一个二项逻辑回归模型，对影响养老方式的因素进行计量分析。因变量为“1”表示“居家养老”，“0”表示“机构养老”，解释变量为性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入和生活自理能力。

二是模型输出结果与分析。将性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入和生活自理能力6个变量以wald向后筛选的方式纳入二项逻辑回归模型中。从回归结果来看，经过筛选后，留在模型中的有性别、文化程度、职业和身体状况仍具有统计意义，以下将主要解释上述变量：

由此我们可以看出性别对养老意愿选择的影响十分显著。回归系数为正，显示男性对养老更愿意选择居家养老，幂值显示的是男性选择居家养老的倍数是女性1.750倍。可见男性到了年老时对于家的依赖性更强一些。文化程度对养老意愿的选择也非常显著。回归系数为正，显示文化程度越高愿意选择机构养老的比例就越大。由此，我们也可以看到文化程度的高低也决定了父母思想的开放程度。文化程度越高，独立自养意识也越强。职业对养老意愿的选择也非常显著。可以看出所从事不同的职业对于养老的观念有所不同。身体状况对养老意愿有相当的影响。回归系数显示生活能自理的人群较不能自理的人群更趋向于居家养老。幂值显示生活能自理者选择居家养老的比是不能自理的2.857倍。这种差异非常符合老年人的心理，不到万不得已，父母是不会给孩子添太多麻烦的，只要身体允许绝不给孩子增加更多的压力。

建议

政府方面。一是积极发展社区养老，加大机构养老投入，改善机构养老现状。总体来看，我国政府凭借其政权的力量，通过制定相关法规、政策以及规划来对社区养老服务加强管理。但目前来看，具体的实施层面还需要加大进一步的投入和改进，能够进行有效的监督和管理。使更多的老年人既能够享受在家的其乐融融，又能享受到专业化的养老服务。增加机构养老建设的资金投入，鼓励社会资金的注入。打造更多的老年宜居环境，使机构养老具有家庭化的优势，人性化的特点，温馨的感觉和机构的专业化服务。二是多渠道、多途径培养专业的老年护理人才。根据调查发现，老年人选择居家养老，很大的一个期望是希望有家庭医生。但目前为止我国的医疗人才还是很匮乏，资源分配严重不均。对于养老护理队伍更是稀缺，对于老年护理人员来讲，不仅需要专业水平，更需要的是对老人的尊重和关爱。因此要通过多渠道、多途径打造专业化、职业化、行业化的养老机构人才。

从独生子女的角度。一是独生子女应关注父母的精神需求。针对第一代独生子女父母，大多在经济上都较为独立，他们虽对孩子目前的孝道较为满意，但随着年龄的增长对于孩子的依赖性会越来越强。由此对于孩子来讲，更应当在闲暇之余常回家看看，能够为老年人的精神生活带来一丝慰藉。二是鼓励独生子女与父母就近居住。随着交通的不断便利，距离已经不是问题，但一旦父母的健康出现问题，孩子势必从体力和精力上都会出现问题，“四二一”问题就凸现出来了，“常回家看看”并不能解决实质问题，日常生活照料、较长期的护理就成了非常紧迫的需求，回归子女家庭能显著改善老人的生活品质。我国可以借鉴新加坡、日本等国家鼓励两代人就近居住的经验。国家可以要求房地产企业拿出部分房源作为母子房，对于购买此类房型的业主给予一定的优惠比率，在税收方面给予某些减免。

从独生子女父母角度。一是增加经济独立性。调查虽发现，独生子女父母大多在经济上还是较为宽松，大部分的父母都还有一定的经济结余。但其主要的经济来源是退休金等，对于适度的保险等理财方式配置的少之甚少。老年人是各种慢性病的高发群体，日渐老去的过程中个人承担的医疗费用也在增长，一旦遇上此费用大多都需要子女补贴的情况，必然会出现经济困难。且由于独生子女的教育成本居高不下，婚房基本已经花费掉了他们毕生的积蓄，再加上孙辈隔代抚养费用支出等，独生子女父母要学会充分利用剩余资金提高自己的积蓄总量，学会进行理财规划，以增强其自身晚年的经济独立性。同时独生子女父母要贯彻预防为主的健康方针，养成合理的饮食习惯和生活方式，提高自我保健意识和能力，为老年生活储蓄健康。二是树立“自养”意识，独立养老。从独生子女父母自身来说，应转变对子女养老的依赖，需要逐步培养"独立养老"的意识。现如今社会流动性增强，行业竞争激烈，使独生子女不得不远离父母，在外拼搏，即将步入老年的独生子女父母应该充分理解子女的生活和工作压力，根据自身情况，做出合理的安排，延长自理生活的时间，提高自己的生活质量，学会主动参与到社区活动中去，提高自己的生活质量，将对子女的依赖降到最低，积极在现实生活中做到从依赖养老到独立养老，实现“自我养老”。