医用耗材入库管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医用耗材入库管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：县级医院；高值耗材；管理制度

高值医用耗材主要是相对低值耗材而言，是指被应用到专科治疗的材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料[1]。医用的高值耗材是现代科学技术的结晶，其在临床上的应用范围在不断拓宽，医用效果相对明显，高值耗材在应用时，若不做好管理工作，会大大影响其应用效果，甚至还会对人体健康构成严重威胁。为保证其应用的安全性与稳定性，真正做到为病人解决病痛，提高病人生活质量，以达到经济效益与社会效益的和协效应，强化对高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以实现对高值耗材的严格规范是必然的。

一、高值医用耗材管理制度的主要依据

制定高值医用耗材管理制度的主要依据：1.由于高值医用耗材在使用的过程中不良事件的发生，使得相关部门对此方面也予以高度关注，2011年国家食品药品监督管理局、医疗器械管司、药品评价中心联合颁布了《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》。2.《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)明确要求“积极推进高值医用耗材和医疗器械集中采购”。据此要求，2012年12月17日，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公布关于印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》的通知，规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材,必须全部参加集中采购[2]。

二、高值医用耗材管理的重要性

高值医用耗材是在外科手术的条件下，把相关的医疗设备与器械全部或局部的放入到人体内，并在手术完成后在人体内存留一定的时间，通常是一个月以上，部分植入插入人体内的医用耗材甚至相伴病人终身。高值耗材的使用是现代医学科学的发展及医疗技术的进步的重要体现，其在临床上的应用价值在逐渐提升，应用效果更为理想，医学设施与临床技术的不断创新，为现代的医学事业做出了重要的贡献。高值医用耗材的使用，是对临床手术操作技术的挑战，其为临床技术操作带来一定的安全隐患与风险，若想提高高值耗材使用的规范性与安全性，必须加强对高值耗材的质量规范，保证其应用的安全性，加强对其应用的安全、高效、及时、合理的管理，借助高值耗材管理制度进行规范与约束，是提高医疗水平的重要途径。此外，由于县级医院相关人员的医疗水平不高，其在高值耗材使用操作过程中存在着操作不规范、不专业的状况，其风险系数更高[3]，安全事故的发生概率高，强化对高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值医用耗材管理制度的必要内容

1.采购环节采购部分是高值医用耗材管理制度的重要内容之一，采购的医疗耗材的质量、规格等决定着其使用价值与效果，进而影响着使用的安全性。为了保证采购的质量与成本，县级医院在进行采购时，应以政府集中采购、集中招标的方式，既可保证耗材采购的质量，还能实现对采购成本的有效控制，是现阶段医院选择率最高的一种采购方面。医院高值耗材采购工作的开展，应根据县级医院的临床需求来进行采购，要求相关的科室填写《新品种高值耗材购置申请单》[4]，并及时表明该产品的临床作用、用途、价值，同时要列出购买该产品的优势所在。申请书填写完毕后，必须要经过专科的主任同意并签字后再提交到医务科与医疗设备科室，对采购的相关申请进行评估与审核。采购获得批准后，应开展后期的一系列采购活动，采购前必须对供应商的三证进行检查，对设备生产厂家的授权书、医疗设备注册证书等资料进行审核后才可确定供应方，禁止出现一丝差错。然后，采购人员需要与供应商开展采购谈判工作，就设备的价格、质量、订单量、优惠、配送等进行逐一的落实，是提高高值耗材采购质量的重要前提[5]。2.验收入库环节为了保证高值耗材的质量，必须建立严格的验收与入库管理制度，其是管理制度的重要内容。一般情况下，医院实行零库存制度，再加之高值耗材使用的独特性，医院在高值耗材验收管理方面必须实行完善的验收制度，相关企业必须对高值耗材的相关资质、质量等出示相关的文件和资料，根据医疗器械供应科室的要求提供相应的配合服务。在入库登记与验收中，物资供应商必须填写《县级医院高值耗材进购验收登记册》[6]，登记者必须写明高值耗材的名称、型号、数量、登记时间和供应商的公司名、联系电话等，保证字迹工整，清晰。对于高值耗材的采购结束后，就要验收入库，入库要按照登记册进行登记，入库完毕后，第一，必须做好高值耗材的库管工作，根据耗材的相关要求给予相应规范性的管理，保证高值耗材的整齐存放。第二，应对高值耗材的质量进行反复的巡视与检查，及时对过期、失效、发霉的耗材进行处理，并与其它耗材分开，及时做好耗材报废情况的及时登记。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊养护，对此类物品用及时做好分类归放，做好相关保养，库管人员在下班前必须对高值耗材的数量进行清点、做好安全自查。3.临床领料、使用环节高值耗材的购入，主要是满足各个科室的需求，应其要求采集相应的耗材设备，为保证高值耗材管理的规范性，应严格规范耗材领用与使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室领用登记与记录工作。若相关的科室领取高值耗材设备，必须将临床科室的名称、领用时间、领用人、用途等进行及时的登记。同时，相关的科室人员必须对高值耗材的设备使用记录进行登记，将病人的姓名、性别、年龄、病床号、手术时间、手术医师、植入的高值耗材类型、名称、数量、规格等进行详细的记录。其二，若出现急诊情况，可先用于急诊工作，急诊完成后必须对相关的登记资料进行填写，包含植入耗材类型、病人姓名、手术详情等。其三，由于高值耗材技术相对高端，且耗材在使用过程中若出现质量问题，而导致植入工作陷入风险，进而产生一系列的不良事件，应就耗材所产生的不良情况上报到医疗器械不良事件监测点。4.收费与核销环节通常条件下，县级医院所服务的对象都是县级地区、乡镇区域，县级区域人们的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自费项目且使用价格都相对较高，城镇医疗保险和农村合作医疗保险都不得报销，这些费用会为当地人们带来严重的经济负担。面对收费问题，县级医院既要保证高值耗材费用不少收漏收，同时也要最大限度的维护医院和患者的利益。这就必须借助现代科学信息管理系统的有效应用，医院利用现代信息系统对高值耗材从采购入库、到科室领出、再到病人使用、最后结算收费等各个流通环节进行跟踪。信息系统提供高值耗材收费后即刻核销功能，确保高值耗材用到病人身上，做到结算收费与领料信息的核销，有助于解决医院高值耗材使用跟踪困难问题，也助于财务的监督审核，以保证高值耗材应用的规范性与合理性。

四、高值医用耗材使用产生的经济效益和社会效益

高值耗材的使用是现代医学领域不断发展与创新的见证，其象征着最为先进的科学技术，其在医学领域的应用价值在不断提升。随着县级医院规模的不断扩大，其在高值耗材上的支出在不断增大，使得耗材数量在不断增多，能为县级医院医疗技术的发挥提供重要的工具与纽带，克服了诸多的疑难杂症，医疗技术得到了明显的提升，同时也为县级医院提供了足够的经济效益。高值耗材的使用，满足了县级区域人们对医疗的需求，帮助患者摆脱病魔的缠绕，提高患者的幸福感与满意度，收获了很好的社会效益，也极大的提升了县级医院的知名度。高值医用耗材是现代医学领域必不可少的重要工具，其可为临床医疗提供最为先进的技术支撑，实现医疗技术的先进性。从经济效益与社会效益两个层面的了解，意识到高值医用耗材的价值是不可估量的，为了实现其更大的医疗价值，必须加强高值耗材管理制度的构建，以保证耗材应用的安全性与高效性。

五、结论

综上所述，高值耗材已经成为现代医院发展与建设的必要元素，其可为医疗事业的开展提供先进的技术支撑，为了保证高值医用耗材应用的规范性，必须建立完善的管理制度予以约束，分别从采购、验收入库管理、领料与使用、收费与核销等方面予以规范，以提高高值耗材管理的规范性与植入的安全性，是提高医疗技术水平的重要途径。

参考文献：

[1]胡彩红,邹华,赖萍.条码管理系统在手术室医用高值耗材管理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,21:83-84.

[2]陈蓓,尹远芳,俞海燕,等.基于风险管理平台高值医用耗材内部管理研究与应用[J].中国医院,2014,10:4-5.

[3]张淼,王学军.医院高值医用耗材的系统化管理[J].中国医疗设备,2013,06:72-75.

[4]梁燕妮,曹铁军.基于军卫医院信息物资管理系统的高值耗材管理方法探讨[J].医疗卫生装备,2014,4(4):144-145.

[5]茹国英.医疗制度改革中高值医用耗材价格管理的探索[J].财经界(学术版),2014,19(19):72.

篇2

目前，大多数医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，使用科室自行通知供应商送货，每月科室汇总医用耗材使用情况,到物资、财务部门办理付款手续。这样就产生了如下问题：

（1）供应商的合法性问题：由于没有一个专门的物资管理部门对医用耗材的采购和使用进行监控，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（2）医生行为规范问题：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从商处购买高值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。

（3）收费的准确性问题：目前，大多数医院的医用耗材收费依*操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（4）风险规避方面

随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

2、加强医用耗材管理的紧迫性和重要性

近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新，医用耗材呈现一种新的特点，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且随着我国经济实力的增强，生活水平的提高，需求量与日俱增，以我医院为例：1995年的医用耗材价值是604.5万元，2006年就增加到1.6亿元。11年间的医用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增长速度是36.49%，这远远超过了同期国民生产总值（GDP）的增速。因此，加强医用耗材的管理克不容缓，如果在采购和使用过程中无完善的机制，则很可能因管理不善而滋生腐败，因使用不当而造成浪费。

加强对医院医用耗材的管理直接影响医院的经济效益，这些年随着医疗技术的发展和人们医疗消费观念的改变，医用耗材的使用数量急剧增加，所以在整个医院医疗物资的采购中所占比例日渐增加，达到50%-60%，有些专科医院甚至达到80%以上。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益；同时，医用耗材的管理会制约医院的生存发展，由于医用耗材种类繁多、规格型号复杂、专业性强，管理难度大。因此，规范医用耗材的管理流程，做到保证质量、准确计价、有效跟踪、规避风险、对提高医院的生存能力有重要的促进意义。

3、加强医用耗材管理的对策

（1）完善管理制度

对于耗材的管理，医院制定了完善的管理制度，新的耗材的购买必须由临床科室负责人提出书面申请，由分管医疗的领导等审核其合理性、合法性和必要性，批准后由器材科对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查，合格后经价格谈判方可执行。

对于采购流程的管理，医院强化采购申请单的制度，所有要求购买的消耗品、器材都要由购买科室负责人填写购置申请单。对高耗品和常规、批量的低耗品以及通用性强、有多家具有资格资质的供货商提供的耗材，应依据《中华人民共和国招投标法》和相关法律、法规，本着公开、公正的竞争原则，进行招标。在满足临床需求、保证质量的前提下选择价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和投标商中标，最大限度地维护医院和患者利益。招标可增加医用耗材购置环节的透明度，通过供应商自由竞争，可减少不规范采购行为，使价格更为合理，质量更为保证。据调查，通过招标采购，医用耗材的价格可平均下降10%～15%。在招标过程中，为防止人为的暗箱操作，应成立医用耗材管理委员会，负责对大批量使用的医用耗材采购项目进行招评标，评标人数为5～11人，临床护理方面的专家人数比例不少于2/3。评标成员从候选库中随机抽取，并抽取若干名替补专家。

对于入库验收,医院规定要查对所购消耗品的品名、规格、型号、数量、单价、产地及供货商,检查外包装的消毒日期、生产批号、有效期、产品注册证、卫生许可证、生产许可证,抽样热源检测、细菌培养,防止伪劣产品入库,认真做好各项记录。对于植入人体的特殊产品,医院还对每件产品增加了使用跟踪,包括使用的科室、病人的姓名、床号、ID号、病情的诊断、手术日期、手术医生签名,科室主任签名,手术室负责人签名等。

这些制度的建立进一步规范了医用耗材采购、使用各个环节的管理。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。

（2）加强控制使用环节管理

为更精确地对医用耗材进行统计、管理，设备科应建立医用耗材计算机管理系统，医用耗材的信息化管理高效、简便，易于统计,不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。医用耗材计算机管理系统有静态管理和动态管理两部分，静态管理是对医用耗材的证件、供货公司人员情况、各种报表进行分析、统计。动态管理是依据医院前3年医用耗材的增长率，医院前3个月住院（门诊）人数增长率等数据加以数学分析，对各使用科室医用耗材的用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可*性和真实性，做到了财物完全相符的保证条件。

（3）加强库存管理

我们知道随着高值医用耗材使用的大幅增加，涉及的费用也会同步增长，医院如仍就沿用以前的“采购库存发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。为降低费用，应实行“零库存”管理。“零库存”就是借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少本单元物资存储，极大提高资金效益达到最大效益的发挥手段。设备科应按照国家颁布的《医疗器械监督管理条例》对所购置的医用耗材进行验收，不合格耗材退货，验收合格后进入库存。对一些必须存在库存的医用耗材，提前订货。一旦库存接近零时，马上进货。不需要库存的医用耗材在物流配送时，可直接送至各使用科室。利用供货商的库房进行周转和存储。通过实行零库存管理，使库房存储时间短、积压资金少，充分发挥效益，做到一份资金产生二份、三份或更多的社会效益和经济效益，实现了库房管理最优化，减少保管和劳务费用，降低成本。

总之，随着近几年医用耗材的大量使用，而对医用耗材的使用和管理尚无成熟的方法可以借鉴，同时医用耗材关乎到国家、医院和个人的切身利益。控制成本，规范使用，节约资金，让利于民成为医用耗材应用的关键之处，这一课题将成为经济和管理的一个研究方向。

参考文献：

篇3

【关键词】医用耗材 三甲医院 耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化，一方面，医用耗材对患者负担的影响日趋凸显；另一方面，很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例，阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理，抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源，以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况，说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年，该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势，医用耗材支出占比也呈f增趋势，且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中，骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看，骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元，是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

（一）医患关系愈发紧张

经调研得知，患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例，医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元，月消耗金额从863万元上升到3299万元，增长比例高达282.14%（数据见表1）。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等，如今医用耗材的过快增长，最终导致加成落到患者身上，加大了患者的经济负担，无形中加剧了医患对立，不利于医患关系的缓解。

（二）增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用，然后办理入库和出库手续，这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外，使得负债信息失真，从而可能造成管理决策失误，加大医院的经营风险。尤其是高值耗材，由于其价值高昂，则更会导致该三甲医院的高运营成本，一旦发生医疗纠纷，医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年，涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起，这给ZN医院带来了极大的损失。

（三）潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统，使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节，由于临床科室对医用耗材的参与权力过大，可能使供应商与科室之间存在不当行为，从而使医院利益受损。验收环节，可能造成把关不严，让价高值低的材料进入流通渠道，使医疗质量受到影响，增大医院经营成本；仓储环节，大量耗材分散储存，监管难以到位，可能使耗材流失；这些风险在管理环节监督的缺失下，耗材耗用的越多，这些潜在的风险就越多，给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

（一）流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在：①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面，相关预算只是一个收入框架预算，对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度，因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权，往往是先使用，后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金，人为调整耗材出库量，架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识，不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应，跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力，未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

（二）耗材管理的信息平台相对滞后

目前，该医院现有的物流信息系统功能相对落后，只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况，无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施，但也只是头痛医头，没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上，很难产生整体管理效应。因而，滞后的信息基础建设，严重制约了耗材管理的效率和水平。

（三）手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出，2013年-2015年，手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍，因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升，占总费用的30%左右，而非手术科室仅占10%左右，因此，在医疗过程中，手术类科室对医用耗材的消耗大，增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

（一）耗材控制，制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力；而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向，加强耗材成本的分析，对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议，为耗材的选择和购买提供依据。

（二）通过DRGs核算规范医疗行为，从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用的控制被转移给医院及医生，医院和医生若想盈利，就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组，医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为，控制费用的主角由患者转变为医生，这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

（三）引入条形码，建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码，包括规格、价格等基本数据，把医用耗材按品种分类初始录入，并分别设立固定和移动条形码扫描终端，实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法，从而提高耗材的监管水平。

（四）成立耗材管理小组，对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大，因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头，多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果，清退效果有限的耗材，从总量上控制价格和效果适中的耗材，并完全放开质优价廉的耗材。此外，实施“一品”制，同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述，该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位，实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本，还能降低患者的均次费用，体现医院的公益性。因此，该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作，为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友，2016，（6）.

篇4

以细节为切入点，优化管理医院高值耗材，推动医院管理水平提高。

(一)为确保医院高值耗材采购的有效性和规范性，严格执行国家相关的法律法规，其中主要包括:《中华人民共和国招投标法》、《医疗器械监督管理条例》等。医院把控好销售渠道，只能使用中标产品，防止假冒伪劣产品进入医院。设备科严格核查产品三证，对批准文号、注册商标、生产批号备档。对于需要根据病人手术中的具体情况才可确定耗材规格型号的产品，应让临床医生先使用，后根据高值耗品的登记表审核无误后，再进行入、出库的管理方式，有别于传统的采购－入库－临床应用的供应模式。

(二)对高值耗材的采购、临床使用、电脑录入、医疗费用的各个具体环节都有专人管理，形成规范的管理制度。把医院的设备科、临床科室和财务科的系统软件一体化，相互兼容，信息共享，易于统计核算，节省医院经济管理成本。

(三)对高值耗材的“三证”(注册证、生产许可证、经营许可证)、授权时限等信息进行备案，是高值耗材管理的基本内容。增加记录可植入医用耗材的医学状态、商品出处及终端，实现可植入医用耗材的产品追踪及质量评价。及时进行高值耗材明细登记表的填写，耗材使用后，由手术医生填写《病人使用高值耗材登记表》，临床科室的主任进行复核签字确认。手术护士仔细查对，手术完成后将产品型号标签贴在病历上，以便查对和复核。

(四)严格按卫生厅统一集中招标采购的价格，按合理进价比例收费，杜绝出现乱收费等违法行为，完善对高值耗材的监督检查，防止漏收费用，实现一对一的收费模式。对于病人手术中使用的植入耗材，科室在使用并收费后，要及时到设备科办理出入库手续。

二、我医院在高值耗材科学化管理上取得良好效果

(一)招标采购严格按照卫生厅的规定执行。结合本院高值耗材管理的状态进行逐步完善，不断积累经验，与使用高值耗材的科室形成了一个有机的整体，设备科、控感科、财务科、信息科和各个临床使用科室互相监督，相互把关，保证医院耗材管理的科学实用性。运用终端信息网络，对各使用科室医用耗材用量进行核算。从而减少了各个行政部门间无谓的重复工作，还提高了数据的可靠真实性，准确进行成本核算。

(二)设备科、使用科室、财务部门都严格执行规范流程，保证高值耗材中标产品目录的名称、收费的名称与入库的名称一致性，以便核算成本和监控管理。即避免了不必要的耗损，且及时提供了手术中病人所需求的高值耗材，也满足了临床治疗效果的需要。

(三)规范高值耗材的登记制度，避免了重复计费或遗漏，使得高值耗材在使用、登记及收费的数量和金额的相互平衡一致，财务资料真实完整。

篇5

关键词：档案；管理；实操

医学装备管理部门是医疗机构中的一个重要组织机构，担负着医疗机构的医疗设备、医用低值器械和医用耗材的装备管理工作。其技术档案是在医学装备论证、采购、调试、验收、培训、发放、使用、保养维修、报废等全生命周期管理活动中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料、光盘、磁盘以及随机材料。

一、医学装备现状

医学装备档案是医疗机构对其进行正常使用、维护和技术性能开发不可缺少的资料。其信息资源的开发与利用已成为医疗机构现代化进程中不可缺少的重要环节。通过多途径、多渠道，满足医疗、教学、科研工作的需要，实现档案信息资源的共享，能够使档案信息资源在医疗机构现代化发展进程中发挥其应有的作用。医学装备档案管理涉及档案信息资源的收集、整理、核实、总结、调研及分析、整改总结，是一项专业性强的管理工作，需具备一定医学工程基础知识的医学工程技术人员才能胜任。

二、医学装备档案工作实操

（一）医学装备档案组织结构医学装备不同于普通工业装备，具有使用需求量大、价值高、维护保养复杂、报废处置特殊等特点。由此带来了医学装备管理的种类繁多、流水量大、定检计划繁杂，无形中提高了管理的风险，管理效率不易提升。针对医学装备管理的困扰，有必要在管理中进行梳理分析，提出标准的操作流程，制定严格的管理规定，用制度约束管理人员的操作步骤，实现医学装备管理的准确、高效、低耗。经过对医院现实中的医学装备汇总分类，建立了档案类属模型，并由此绘制了医学装备档案组织结构图，如图1所示。医学装备可分为医疗设备、医用低值器械、医用耗材三大类，其中，医疗设备类的特点是精密、价值高、使用频繁、定检要求严格，需要针对每一项设备建立专项使用记录，并制定有针对性的周期检定计划，严格执行；医用低值器械的特点是种类多、数量大、入库与出库流水繁杂，需要细心核对，准确记录；医用耗材的特点是用量大，使用情况多，不易记录，需要制定使用计划，并预留足够库存，保证供应。这三类医学装备并不是互相割裂的，无法简单地划入某一具体类目中，需要根据具体情况进行具体分析。

（二）医学装备档案具体工作要求医学装备由医疗设备、医用低值器械、医用耗材三大类目组成，各类目档案管理要求不同，下面通过对实际使用的医学装备管理工作的分析，有针对性的提出管理措施要求。1.医疗设备档案医疗设备是医疗机构用于教学、科研、预防、保健等工作，具有卫生专业技术特征的仪器设备，对患者进行检查、治疗、监护、康复等的医学装备，是医疗机构的固定资产，其使用年限根据生产厂家设计而定。其档案的保存年限为该设备使用期限届满后5年或者使用终止后5年。医疗设备档案保存的内容有：购置申请、论证报告（各医疗机构要求金额不同）、招投标文件、中标通知书、合同会签单、合同及相关资质、医疗机构验收单、随机资料：说明书、合格证（进口设备需提供出厂检测报告及报关单）、保修卡、计量设备需提供计量器具许可证、发票复印件。另外，特种设备（如压力容器）档案内容需增加：（1）《使用登记证》；（2）《特种设备使用登记表》；（3）压力容器设计、制造技术文件和资料；（4）压力容器安装、改造和维修的方案、图样、材料质量证明书和施工质量证明文件等技术资料；（5）压力容器维护保养和定期安全检查记录；（6）压力容器年度检查、定期检验报告；（7）安全附件校验（检定）、修理和更换记录；（8）有关事故的记录资料和处理报告。甲乙类医用设备档案内容还需增加：甲乙类大型医用设备配置许可证。

2.医学装备管理类档案

（1）医疗设备前期购置管理档案内容：医疗设备论证、评价及总结、招标申请。（2）医疗设备后期管理档案内容：中标通知书、合同、购置、验收、保养、维修、报废。（3）医疗设备年度资产核查档案。（4）卫生监督管理主要是对医疗机构放射源及医用射线装置及操作人员合法、合规的质控和安全使用管理。根据其管理要求而建立档案，其档案内容要求：医疗机构相关放射源及医用射线装置的管理制度及放（辐）射管理委员会的设立和管理人员调整的文件、预评价及控制评价资料、批复文件、放射诊疗许可证正副本、日常监督检查管理资料、季度稳定性检测、年度状态检测、卫生监督部门监督检查整改资料；另甲乙类医用设备档案内容需增加：甲乙类大型医用设备配置许可证、大型医用设备使用人员业务能力考评合格证（即上岗证）；档案保管期限为长期。（5）生态环境管理主要是对医疗机构放射源及医用射线装置的使用环境影响进行评价、审批和监督。档案保管期限为长期。（6）食品药品监督管理部门主要是对医疗机构在用医疗器械的合法性及使用过程中质量控制的监督检查（包括医用耗材及医用低值器械管理档案）。

3.医用耗材及医用低值器械管理档案

根据医用耗材管理实际管理工作，其档案可按以下两类：普通医用耗材（含低值易耗、影像、试剂、消杀、医用气体、血费耗材）和高值（植、介入）耗材。医用耗材档案保存的内容有：招标论证及申请、招投标资料、中标后产品目录制定的论证资料、中标通知书及合同、资质、库房查验记录、入出库记录及月年报表。普通医用耗材进货查验记录档案保存期限：至医疗器械规定使用期限届满后2年或者使用终止后2年以上是医学装备档案收集、建立、归纳、整理实操，其收集和总结工作是考核医学工程档案人员的医学工程技术能力。通过上述医用装备档案管理的内容分解可以看出，医学装备的管理信息繁杂，体现在既有文档资料的收集保管，还有对医用设备的维修、保养计划与管理，其中不乏带有放射性、压力容器、传播污染性等特殊用品的管理。因此，医学装备的档案管理已经超出了普通意义的管理，更是一个信息中枢，而且是信息更迭频繁、必须高效管理的信息中枢。传统的手工书写记录的方式已经不能够胜任日益增多的医学装备管理需求，必须借助信息化手段实现智能化管理。尤其在医用低值器械以及易耗品的管理中，数量巨大、批次繁多的医用物品必须建立完整的采购、控制、使用、去向记录，工作强度很大。如果引入信息化管理设备，通过电子标签，实现对采购信息、质量信息、分发信息、回收信息的自动扫描登记，可以大幅提高管理效率，并在一定程度上也杜绝了低级错误的触发可能，保证了医疗安全，也为患者提供优质医疗服务奠定了物质基础。

篇6

[关键词] 医疗器械；医疗耗材；经济管理；质量控制

[中图分类号] R197.32[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）10（a）-007-02

医院医疗器械和医疗耗材的管理是医院器材管理部门一项重要环节，它可以为医院的高质量医疗服务提供强有利的保障[1]。

1 医疗器械耗材经济管理系统的基本要求[2]

医疗器械耗材经济管理系统的基本要求的安全性、合理性。

1.1 医疗器械耗材经济管理系统的安全性

医疗器械耗材经济管理系统的安全性要求在医疗器械及耗材质量方面保障医疗安全，保障患者身心不受损害，所以医院必须使用各种证件齐全、质量优良、渠道正规的规范产品。产品经验证达到预期要求并定期维护、校准。

1.2 医疗器械耗材经济管理系统的合理性

医疗器械耗材经济管理合理性是指医疗器械和医疗耗材采购方法、购入数量、入库保存、保障配送符合要求。通过建立行政制度，做好医院医疗器械和医疗耗材购入、保管、供给，每月清算等关键程序。严格按照国家有关法规，严格审查生产厂家和供货商的资质，科学管理、合理采购。既保障需求，又杜绝了各个方面的损失与耗费。过去数十年，医院的医疗器械和医疗耗材管理是按上级即定的计划整体套用的行政管理机制，没有科学的使用与监督，后果是只重视购置，而对于购置后的使用和监管缺乏责任意识。物品通常是被过量领取，各科都建有自己的小仓库，结果造成医疗器械和医疗耗材大量积压、过期、浪费，同时严重影响医疗器械和医疗耗材购置的合理性。

1.3 医疗器械耗材经济管理系统的基本要求

为了杜绝医疗器械与医疗耗材使用的不合理耗费，应专门对医疗器械与医疗耗材在使用中的整个过程进行深入细致的研究，建立节约减耗的医疗器械与医疗耗材管理机制。设立规章制度，借以网络数据库为平台，开发建立医疗器械与医疗耗材使用的电脑管理软件，调整医疗器械与医疗耗材的管理模式，利用经济杠杆，化被动为主动，使有限的资源最大限度地发挥其经济效益。

2 医疗器械耗材经济管理系统的研究与实践

我院在医疗器械与医疗耗材管理上，理论结合实践经验，总结出一套医疗器械与医疗耗材管理的模式及完整医疗器械与医疗耗材经济管理系统。

2.1 建立医院医疗器械耗材经济管理系统的意义

通常二级甲等以上的医院，因为科目齐全，使用医疗器械与医疗耗材的规格、种类相对较多，每年在医疗器械与医疗耗材方面的支出占全院总收入的20％～30％。医疗器械单价800元以上为固定资产，以下为低值易耗品，医疗耗材单价200元以上为高值耗材，200元以下为低值耗材。因此，对医疗器械与医疗耗材使用管理的研究是非常必要的，同时一定会在科学意义、经济效益上具有显著效果。

2.2 医院医疗器械与医疗耗材的使用

过去，医院对医疗器械与医疗耗材是：入库、发放、清点。具体领用流程：医院建立医疗器械与医疗耗材管理库，各个使用科室在领料单填写所需物品（一般是不受制约），每科又有自己的小库房，结果在客观上存在很大的盲动性。由于行政管理的种种原因，以至于管理部门没有办法及时准确记录医疗器械与医疗耗材真实使用情况，从而造成监管和控制职能不到位，并由此而产生诸多问题。医院应该加强医疗器械与医疗耗材的监督和控制，对医疗器械与医疗耗材进行科学管理，当务之急是解决以下几个问题。

2.2.1安全问题医疗耗材的重复使用，以及三无医疗耗材产品非正规渠道购入，使用科室管理不善，造成过期变质使用等现象。

2.2.2 解决经营管理问题经营管理问题集中在耗材积压率高导致医院流动资金周转问题、医疗器械与医疗耗材流向问题、收费不规范问题、成本核算无法实施等四个方面，这些问题同时也是困扰医院医疗器械耗材经营管理上的主要问题。

2.2.3 解决医疗器械使用问题包括固定资产的配置是否合理，低值易耗器械使用与保管是否到位等方面。

2.2.4 解决环境污染问题医疗废物的无序流向，造成了环境的污染，给医疗安全带来了潜在的隐患。

3 医疗器械与医用耗材管理实践[4-5]

加强医疗器械与医用耗材管理的主要目的是为了监管医疗器械与医疗耗材使用情况和控制医疗器械与医疗耗材使用数量。通过从行政组织构建、成本核算制度建立，网络软件的研发，开发出一套完整的医院医疗器械与医疗耗材从采购、分配、清算的科学使用与管理方法，可以做好医疗器械与医用耗材的监管工作。

3.1 构建医院组织管理体系

医院组织对于医疗器械与医疗耗材的管理大致可以分为三级。第一级，医院财务科、医保科负责程序维护和监督、建立财产账目、成本核算、规范物价和收费等。第二级，医院总务、器械科负责内容包括三个方面，①器械管理科对全院各科室的医疗器械与医疗耗材领用量执行预期控制，医疗器械固定资产按评估、申请、审批。医疗器械低值易耗按合理需要，医疗耗材按最多备用量原则，规定该科室每月的平均使用量。②医疗器械与医疗耗材建立供货目录库，对各种耗材的品名、品牌、规格型号、价格及供货单位，建立网络数据库进行管理。③对使用科室领取医疗器械与医疗耗材数量的登记、数据维护，按月对使用信息进行统计、分析和审核，以便行政管理决策，修改有关软件系统，制订监督管理制度。第三级，使用科室则应该建立医疗器械与医疗耗材三级数据库账目，使用科室必须保证数据与实际二级数据库医疗器械与医疗耗材保持一致，并对各类医疗器械与医疗耗材的备货、使用、注销，在管理软件操作上按实际数据登记，并与二级数据库记录数据动态表，同时医疗器械与医疗耗材使用项目上按实际发生量进行计费，软件系统将保留原始数据。

3.2 管理软件系统的应用

以医院收费系统网络和医疗器械与医疗耗材管理数据库建立的医疗器械与医疗耗材管理软件，设立相关流程，达到控制和监管的目的，其基本使用功能要求能够及时查询和盘点。器材科领用医疗器械与医疗耗材在医院使用科室领取后，即在数据库上自动产生科室物品使用数据，使用科室在电脑里可对本科室的医疗器械与医疗耗材随时查询和盘点，而各科室在耗材库房领取医疗器械与医疗耗材，即在网络上自动生成科室医疗器械与医疗耗材的二级数据库，各科室可在系统中对本科室的医疗器械与医疗耗材使用情况、产生费用、物品项目进行核实。使用科室三级数据库就能随即清空医疗物品的注销与报废，系统可自动统计所指定品种，并提示该科室医疗器械与医疗耗材的库存数量，以便备用。通过以上管理方法，便可使器械耗材使用处于受监控状态，便于成本核算。

4 成本核算

通过经济管理体制的建立，网络软件系统对医疗器械与医疗耗材管理的实施，成本核算利用，解决了医院一惯医疗器械与医疗耗材使用不合理的矛盾。

4.1 适宜的库存

物品领取量与存储量合理，使用科室自执行了医疗器械与医疗耗材备用量开始，有效地遏制了医疗器械与医疗耗材过量囤积，而致使物品超期、质量劣变、丧失效果等严重现象。从医院经营管理方面，资金周转率高； 从医院器材管理方面，减少了库存量的盲目性，增强了资金的利用率。

4.2 一次性耗材的监管

一次性耗材的监管使得安全隐患大幅度降低，应用软件系统计账程序，杜绝了一次性医用耗材重复使用的违规现象，医疗感染得到了有效的控制，从而解决了这方面的医疗安全问题。

4.3 计算机软件的唯一性质堵住经济漏洞

管理软件程序具有数据对应功能，医疗器械与医疗耗材使用费用、年折旧费用都一一清算，有效地减少了漏费的发生，堵住了非正规渠道来源的耗材。

4.4 完善数据库

医疗器械与医疗耗材供应目录数据库，对医院医疗器械与医疗耗材全院耗材的进货、领用、清算及收费等整个过程进行监控，对医院的科学管理和经济效益具有非常积极意义[6]。

综上所述，通过利用电脑网络系统的软件开发，针对医院医疗器械与医疗耗材的使用管理过程中预测、控制、清算方法，实现对医院医疗器械与医疗耗材的使用进行数字化管理，充分显示医院具有科学发展观和高效务实工作态度。因为科学管理方法的实施，提升了管理水平，提高了工作效率，精减管理机构，医疗器械与医疗耗材的合理使用，对医院医疗安全隐患的防止，综合经济效益的提高产生极其深远的意义。

[参考文献]

[1]汤黎明,余军,张兴华,等.医院器材管理模型的建立及应用[J].医院管理杂志,2003,10(5):475-478.

[2]汤黎明,吴敏,戚仕涛,等.对医院医疗消耗性材料使用经济分析的研究[J].医疗卫生装备,2005(3):49-52.

[3]晏妮.亦谈医用耗材物流管理[J].中国医疗设备,2009,3:84-85．

[4]徐淑娟,刘吉祥.辛刀探高值专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志,20006,12(7):12-13．

[5]杨琼.谈高值医用耗材如何科学管理[J].现代医院管理,2007,12(7):12-13.

篇7

关键词：医院；高值耗材；管理；信息化

中图分类号：F20文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）16-0213-02

目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。近年来，随着医学技术日新月异的发展，新型高值耗材品种和使用量的不断增加，加强医院高值耗材的规范化、精细化管理，切实降低医院医疗运行成本，已成为医院医用材料管理的重点。

一、加强医院高值耗材规范化管理的必要性与要求

在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。其在推动医疗事业持续发展的同时，也对医院耗材供应与管理工作提出了全新的要求。其一，社会大众对于医院高值耗材的价格、品质以及安全性的重视程度越来越高；其二，医院高值耗材的采购金额相对较高，在医院医疗耗材支出当中的比重也在不断增大。所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。

医院高值耗材的管理工作属于一项复杂的系统工程，管理者必须采用严谨的态度与责任心，不断学习了解与掌握各类新耗材的临床应用、特点以及功能，从而不断提升管理者的专业素养。有必要构建一套规范的管理制度，使得医院高值耗材的管理能够愈加规范和精细化。

二、传统医院高值耗材管理存在的问题

当前很多医院为实现高值耗材的“零库存”管理模式，采取了反向物流管理法。具体操作是：在符合医院规定业务流程的基础上，由耗材供应商在医院备货，先临床使用，后规定时间段照使用量审核入库、出库的管理模式。所有高值耗材不以仓库存储的形式存在，而是处于备货周转的状态，以实现“零库存”。如此一来，表面上节约了医院流动资金的占用，减少了产品因过期或技术落后被淘汰的风险等等。

（一）传统管理流程存在的短板

通过反向物流管理法实现的所谓“零库存”，看上去是实现了减少耗材库存积压，节约了医院流动资金。实际上作为医院耗材管理部门的器械科失去了对供应商和所供高值耗材的有效监管，对医用高值耗材的采购、验收、入库、使用等各个环节，缺乏进行严格的、科学的、规范的管理，未能建立起高值耗材从采购―验收―入库―出库―使用等一系列适时的产品信息无缝衔接的资料数据链。同时，也不能适时掌握供应商、生产厂家的资质变化情况。对过程中的有瑕疵产品不能及时、有效地实施预防性监管，只能采取事后补救措施。

（二）安全性无法得到保障

企业资质、产品名称、规格、入库价、REF码、LOT码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。

（三）存在漏费和费用不配比的问题

针对传统高值耗材的管理模式，高值耗材的收费基本上都是先使用，后进行自觉性的人工输入计价，具有一定的随意性。技术措施方面不能严格审核价格的准确性，医护人员或者收费人员可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，难免出现收费错乱的情况；因结算时间与使用记账时间的不同步，也会导致科室收入与耗材结算成本一定时期不配比现象的发生。尽管医院的成本核算可以从一定程度上进行有效的弥补，但还是无法彻底杜绝因人为因素所引发的漏洞。

（四）医院高值耗材的信息难以追溯

医院高值耗材的信息难以追溯是当前管理当中的重要问题。受到传统管理模式的约束，医院高值耗材都是先使用后入库，耗材管理部门基本上都是由临床科室的反馈信息来进行办理入库、出库的，而这种管理模式存在着较为显著的局限性，医院高值耗材信息不完善、不准确以及不规范的状况总是不能杜绝，只要高值耗材的信息出现错误，就只能够从病历信息来进行人工检索，而医院的病例信息十分繁杂，工作量巨大，准确度与效率极为低下，完全不能符合当前这个信息时代的要求。

三、医院高值耗材管理措施

（一）业务流程再造

1.高值耗材入库流程。引入ERP管理系统，与医院HIS系统进行有效整合。利用ERP自动飘红功能，在库房当中制定高值耗材的库存基数，同时设置对应的库存高储与库存低储，当到达这个设置的库存低储警戒线的时候，自动进行报警提示。当高值耗材有供应商备货完成进入到库房以后，实施验收并进行二级库扫码预入库，并且打印出唯一对应的条形码，以备临床科室进行领用。高值耗材管理部门则在系统的入库界面当中进行条码扫描记录。

2.高值耗材使用流程。临床科室根据自身的需求，到二级库房进行扫码领取耗材备于手术间。当治疗结束之后，依照高值耗材的实际使用情况，采用条形码进行计费，将其归纳到病人的医疗费用当中。如果有未用耗材可以进行扫码退货库，ERP系统将自动记录出库、退库信息，从源头上防止了漏记、误记的风险。

3.构建高值耗材二级库管理模式。整合医院 HIS系统 的数据与ERP仓库管理系统对接，在高值耗材使用科室设计建立二级库，导入全院所有的卫生材料及相关信息，使该系统与 HIS 实现很好的融合，将供应商的备货全部扫码预入库，以便于临床、财务和设备科对高值耗材的有关信息实现资源共享，及时处理二级库和科室高值耗材的领取、使用等工作。高值耗材使用时，由使用的临床医护人员直接向二级库专管人员申请领用，领出高值耗材后同时对患者实行计费；高值耗材从二级库出库使用后上报财务部门，由其负责对厂商结账。二级库管理模式可以有效解决一级库管理模式中存在的问题。

（二）成立高值耗材专管组

医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。

（三）实施信息化管理，增强可追溯性

信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院可以从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的HIS系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录入到HIS系统，这样可以轻松地从系统中追溯到耗材的使用情况，能够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的；建立灵活的HIS 医嘱接口功能，实现医疗收入支出的核算配比，为财务收入成本效益比较分析提供配比性依据保证，对高值耗材提供库存预警、保质期预警，保障高值耗材的供应和品质；保证高值耗材在医院“进、销、存”的物流环节中得到了追踪管理。

四、结语

综上所述，针对医院高值耗材进行科学化、规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，从而有效保障医院高值耗材能够高效、安全、规范地使用，切实降低医院的医疗成本，为医院创造良好的经济效益与社会效益。

参考文献：

[1]徐志荣，李铁军，徐汀，王振洲，李晓东.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备，2011，(11)：323-324.

[2]蔡贺丽.浅谈医院高值耗材的监控管理[J].财经界(学术版)，2011，(8)：258-259.

[3]李洋，张奕，单春龙，何伟，沈晨阳，刘帆，王杉.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，(8)：151-152.

[4]谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理[J].中国医疗器械信息，2009，(4)：263-264.

[5]张怡，周卫.医院高值耗材购置和使用管理的规范研究[J].医疗装备，2007，(2)：104-105.

[6]金列平.强化医用耗材管理降低医院营运成本[J].行政事业资产与财务，2011，(16)：305-306.

[7]李凤.略论医用高值耗材采购与使用控制的改进[J].金融经济，2010，(18)：125-126.

篇8

关键词：新医改 公立医院 物价管理

物价管理是公立医院运营管理的重要组成部分，直接影响国家医疗政策的执行效果，关系着医院的社会声u和经济效益。随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院收入面临着结构性调整，医院管理也走上内涵建设的道路。顺应改革形势，适时拓展医院物价管理工作，提升物价管理水平，已经成为公立医院健康持续发展的前提保障。

一、背景

2009年以来我国启动了新一轮医疗体制改革，基本医疗保障制度逐步健全，《人民日报》（2013年11月10日02版）报道，截至2012年底，参加全国基本医保的人数超过13.4亿，已实现基本医保全覆盖。2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。城乡医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，医保管理服务实现一体化。2016年4月国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》明确提出：到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。2015年5月国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（[2015]38号）要求：从实际出发，针对不同地区、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。医疗改革形势倒逼公立医院物价管理工作的定位、手段、职能急需改变。

二、目前公立医院物价管理面临的问题

1.物价管理人员业务能力较低，构成单一

随着临床医学技术的飞速发展，许多新技术、新项目在满足患者需求的同时，也亟需纳入医疗服务项目价格标准中，补偿医院的服务成本，保证广大群众得到最新医疗技术的惠及。但由于大多数医院物价管理人员是由财务专业或行政管理人员组成，对一些医疗项目和收费标准的范围界定不能正确理解，而工作中遇到的特殊医用材料与临床适应症相对应的问题，需要具有一定临床经验才能做出正确判断。因此，如何提升专职物价管理人员工作的业务能力和专业医学知识，保证医院收费行为规范，患者经济利益得到保障，是当前医院和主管部门应切实考虑和解决的问题。

2.医院物价与医保管理工作出现交叉重叠，造成工作效率低及不必要的人力物力资源浪费

随着医改配套政策的持续完善，医院服务的对象将全部成为医保患者，医保资金已成为医院医疗收入的最主要来源。目前医保与物价的管理对象存在交叉重叠，而大多数物价与医保办公室分属不同部门，相互独立、各司其职。物价办公室负责医疗服务项目及药品、耗材的价格管理，医保办公室负责医保政策的贯彻执行，而医保的结算政策又是根据物价局的收费文件制定。日常工作中涉及物价方面的医保工作或涉及医保方面的物价工作，都必须经过这两个部门在内的多个部门沟通协调。由于两个部门管理角度和考核要求不同，对临床科室的工作会造成不必要的重复，导致工作效率低下及不必要的人力物力资源浪费。

3.医院物价管理手段未能与医院运营管理及信息化程度同步发展

物价管理是医院运营管理的有机组成，关系到医院的持续健康发展。一直以来，公立医院物价管理的日常工作是监督收费行为，更多表现在事后的监督。目前，公立医院的运营管理及信息化建设已从事后的反映监督，发展到事前预测、事中控制、事后考核的全过程。医院物价管理工作环节多、工作量大，延伸至医院的各个角落。只有进一步完善物价管理的对象，采用信息化的先进手段才能跟上医院整体发展的脚步。

4.医院物价管理未能紧密结合临床、医技等科室业务，实现物价管理与临床业务管理的融合

在实际工作中，医院物价管理部门不仅是价格政策的执行者，还要对临床科室进行指导与监督，起着联系协调、承上启下的桥梁作用，更是新兴医学技术在临床迅速发展的推动者。如何将物价管理工作更有效地服务于医院临床，服务于广大患者，使价格政策更加符合医院实际情况，需要将物价管理的控制点嵌入到临床相关业务流程中，实现物价管理工作流程与临床相关业务的融合。

5.医用耗材管理缺乏统一的网络平台

目前大部分医院物资管理采用信息管理系统，但只覆盖物资出入库管理，而物资管理系统并没有与HIS收费系统联网集成，使物价管理与物资采购部门只能依靠手工单据传递，工作效率低。物价管理、物资采购和临床科室三者之间在医用耗材的领用与消耗方面也未建立统一的共享网络平台，医用耗材领用后的使用情况未得到物价部门全方位的监控，出现管理盲区。

三、顺应医改，积极举措

1.物价专职人员应适当吸纳医学专业人员，迅速提高医院物价管理的医学专业水平

优化医院物价管理人员结构，适当增加医学专业人员，尤其是熟悉临床业务的医务人员，能够提升物价管理人员的医学专业水平，规范医院收费行为，更好地促进新技术、新项目开展，使患者得到及时高效的医疗服务。

2.整合医院内设机构职能，合理利用资源，优化医保管理流程

按照大多数医院物价管理的三层级组织架构，医院成立物价医保管理委员会，由院长或一名主管院领导统筹安排，负责全院医保、物价管理工作的组织和实施；职能部门则应将医保与物价部门合二为一，成立物价医保办公室，合并相关人员，具体负责医院内部价格、医保管理的日常工作；临床医技科室指定专门人员负责本科室的物价医保管理，从而形成一个完整的物价与医保相互兼顾的组织体系。

在此基础上，重新建立、优化医院内部管理流程，将原有医保与物价管理的流程进行并轨；重新明确岗位职责；制定、完善物价医保管理制度，提高效率，降低管理成本。

3.加快医院物价信息化建设，实现物价管理规范化、标准化

随着医疗、计算机和网络技术的不断发展，信息网络系统在医院管理中的作用越来越重要。目前医院信息管理基本上都实现了系y化，包括财务核算系统、资产管理系统、HIS系统、病案管理系统等多个运行系统，既保证了服务质量，又提高了工作效率。以医院的收费项目字典库为物价管理工作基础，通过网络技术实现医院多个系统数据共享，从而促进医疗服务项目收费规范化和标准化，进一步完善相关数据统计和分析功能，为医院申报新技术新项目和提高物价管理提供科学依据。

4.注重医院物价人员的理念更新，积极尝试物价与医疗管理的业务融合，转变角色定位

随着公立医院改革的不断深化，物价管理必须紧密配合临床管理，物价人员也要由事务型向管理型转变，不但要坚持对医学、护理、财务会计、管理知识的更新学习，加强自身能力建设，还要分析医改、价格、社保各政策的调整对医院运营、科室发展的影响，由政策的被动接受者向主动参与管理转变，积极建言献策，参与到临床业务工作中，如单病种成本测算及临床路径的设计与执行等相关工作，对新开展的诊疗技术进行成本效益评价，制定出符合成本效益原则的最佳治疗护理模式，避免价格昂贵、效果不佳的治疗方法，真正发挥好临床路径的管理效能。

5.整合优化医院供应链流程，实现网络平台管理，将物价管理嵌入到供应链流程中

充分借助网络化平台，依靠信息管理的系统性、网络性、程序性和透明性，优化供应链管理流程，实现院内物价管理部门、物资管理部门和临床科室三方医用耗材的信息共享，确保物价管理人员及时掌握医用耗材的库存及消耗情况，及时维护更新价格数据库，提高材料信息的准确性，保证临床使用的安全性，便于物价管理人员对其进行追踪监管，及时指导干预使用情况。

随着新一轮医改政策的落地，物价管理在公立医院运营中的重要性日渐凸显。只有不断加强价格管理工作，发挥价格管理在临床诊疗行为中的调动作用，在降低成本中的导向作用，才能保障公立医院持续健康发展。

参考文献：

[1]魏钦海，潘小亮.大型公立医院医保与物价统一管理模式探析[J].卫生经济研究，2012，（11）：50-51.

[2]王莉燕，马泳，刘凡娜.新医改环境下公立医院物价管理面临的“解惑”之道[J].中国社会医学杂志，2014，（6）：392-394.

[3]蔡欣芸，但秀娟，苑萍，王晓京.医用耗材价格管理在物价政策执行中的现状及对策[J].中国医疗装备，2012，（5）：60-62.

[4]余佳妍，金俊娇，王东.浅谈医院价格管理[J].中医药管理杂志，2012，（9）：876-877.

[5]史高松，许凤娟，韩君.大型综合性医院提高物价管理质量的思考[J].中国医院，2011，（9）：55-57.

篇9

关键词：医院；采购管理；问题；对策

中图分类号：R197.39 文献标识码： A 文章编号：1001-828X（2015）010-000-01

最近几年，随着医院的不断发展，其涉及的业务种类和数量也在不断增加，而与之对应的仓储物质采购的数量和种类也在不断增加。在这种形势下，怎样才能在保证临床物资正常使用的基础上降低库存，实现医院资金的最大化利用已经成为医院采购部门研究的重大问题，因此如何研究如何科学、有效地开展医院采购管理工作具有重大意义。

一、医院采购管理存在的问题分析

由于医院在医药市场中占有买方市场的绝对优势，再加上其处于医疗物资销售的主动地位，导致其采购伴有较大的风险，进而导致采购管理上存在缺陷，当前医院采购管理主要存在以下几个问题：

（一）采购部门多，缺乏统一管理部门

由于医院的各项运营活动会涉及医院的各个部门和岗位，者就决定了其所需的物资种类较多、数目较大，例如：各类药品、医疗器械、办公用品等主要是由各个分管部门自行采购的，由于缺乏建立一个统一的管理部门导致在采购中经常出现权限不清的现象，进而增加了管理协调的难度[1]。

（二）缺乏规范的采购程序

虽然当前政府已经将医院绝大部分药品、医疗设备等采购项目纳入了集中采购的范围，但是依然还有很大一部分物质是由医院自行采购的，由于缺乏的采购程序和医院涉及的种类多、价格不一、采购部门多等经常导出现多头采购、采购价格不一等现象，采购程序有待进一步规范。

（三）缺乏具体的采购计划

从医院采购工作来看，由于使用物资的科室较多，使用物质种类繁杂，通常是根据科室的需要来进行采购，由于没有制定详细的此案够计划导致采购时盲目性和随意性，进而导致采购回来的东西可能被闲置，造成资源的浪费。

（四）缺乏对采购环节的监管

正是鉴于医院缺乏统一的管理部门，各个部门实施自主采购，再加上医院缺乏对各个部门采购行为的监管无法实现对采购行为控制和约束，导致物资采购混乱、价格跟市场行情不符、实物和票据不符等现象，容易被一些不法分析留有利用职务钻空子的机会，甚至还出现了商业犯罪等严重行为。

（五）采购前缺乏论证

从医院采购来看，在个别物资采购之前缺乏充分论证，采购之前没有根据实际库存进行采购，导致采购的物资积压，例如：有些医疗设备的价格较高，在采购之前缺乏论证，在购进后却因为各方面的因素不能得到有效使用，造成资源的浪费。

二、加强医院采购管理的对策

（一）成立集中采购部门

针对当前医院采购采购部门多，管理难度大的现象，笔者认为医院可以成立集中采购的部门，实现对物资采购的统筹管理，例如：可以成立由医院院长为首的采购管理领导小组，并在该领导组下设立采购管理办公室、采购项目筛选小组、采购调研小组以及采购审计组四个部门，并明确规定每个部门的职责和权限。另外，医院集中采购部门可以根据自己的实际情况制定《医院物资采购管理工作方案》、《医院应急物资采购管理规定》、《医院我自采购管理办法》等等实现对物资采购的规范，进而提高采购质量和采购效率。

（二）规范采购流程

医院在物资采购时，必须要根据相应程序进行，严禁个人私自进货的现象。另外仓库的保管人员应该根据具体物资的使用量、需求制定出采购计划，并将其上交给采购部主任，最后交于院长审批。在采购物资入库之前，采购人员应该到现场配合库房管理员核定物资的数量、种类以及质量，把好物资入库检验关。另外，医院还应该随机抽查库房物资的规格、包装以及价格是否跟账目一致，针对月结的采购要落实好单据的签收工作，对于一次性医用耗材在入库前要检查其是否具有批准文号、生产批号以及质检报告[2]。

（三）开展市场调研

医院可以成立专门针对采购的调研小组，调研小组在采购前开展调研工作，通过对供应商进行评估最后选定几家作为长期的供应商进行合作。采购人员对于每一批供应商的报价应参照价格审核员的市场调查信息进行审核，对该修改的地方加以修改，审核完毕的价格才是最终的结算价格。

（四）强化物资采购人员教育

医院应该加强物资采购人员的职业道德教育，从而帮助其养成遵纪守法的工作作风和诚实守信、敬业奉献的职业道德，例如：医院可以组织采购人员参与物资采购的相关培训或者讨论活动，实现对其在职培训。除此之外，还应该进一步强化采购人员的法制观念，进而不断提高其政治素质和业务素质。

（五）建立采购规章制度，加强对采购监督管理

医院要向加强自身对采购工作的管理，必然少不了一套与之相关的规章制度作保障，从而切实加强对采购工作的监督和管理。其中主要包括建立纪检监察管理制度、物品供应管理制度以及财务管理制度等等。除此之外，还应该强化医院的内部制约和监督体系建设，通过制定出对应的科学、规范的采购程序来防止的行为。例如：医院可以针对采购管理工作成立综合采购委员会，成员主要由相关职工代表、职能科室以及领导组成，主要是负责医院采购的相关工作。

（六）严格把好物资质量关口

一是针对医院一些成本比较高的微机耗材，应该采用维护或者更换配件的方式，从而实现对其的最大化利用，减少不必要的支出，降低成本；二是在充分保证采购物资质量安全可靠的前提下，尽可能选择市场上价格更优惠或者性价比更高的品牌物资；三是采购人员在每完成一批采购任务时，应该对原始的资料进行整理并归档，每个月进行一次小结，结果以书面的形式呈给主管部门或者院长。四是争取扩大物资供应商筛选的范围以及供货的渠道，通过建立针对供应商的评价标准和激励制度，从而选取最佳的企业进行采购。

三、总结

综上所述，医院的物资采购工作为一项综合性较强的管理活动，在医院的各项管理中发挥着监督和控制的重要作用，虽然当前医院在采购管理上还存在各种问题，但是笔者相信只要医院后勤部门积极探索出有效的应对措施，就能够帮助医院积极应对医疗市场的竞争，促进自身发展。

参考文献：

篇10

［关键词］信息化；医院；物资；精细化管理

生活水平的日益提高，使人们对于医疗健康有了更高要求。我国对医疗健康领域越来越多关注，不断加大投资力度，可是医疗物品未得到有效管理，造成了资源浪费。医疗耗材方面的支出在我国医疗成本结构中占据很大比重，直接关系到医院的经济效益，如何加强这些物资的精细化管理成为医院面临的重要问题。为顺应时展需求，迫切需要运用先进的信息化技术，对医院物资进行精细化管理。

1传统医院管理模式中存在的问题

1.1数据管理系统落后

在对医疗物资的数据统计方面，欠缺先进的信息技术，缺乏科学的信息管理，难以对数据信息进行系统全面的记录与分析，过分依赖于库管员的经验，无法实时对物资进行监控，使物资的流动过程很容易出现纰漏。医院的物资数据管理不足，导致各部门之间无法进行详细的信息交流，管理部门也难以根据反馈信息作出最有效的决策。在医疗物资的配送环节，落后的信息管理难以对配送路线以及人员调动进行全面的统计总结，无法加以系统地分析判断，传统的物资配送流程也无法得到科学合理的计划，造成工作时间的浪费和成本的浪费。

1.2医疗物资有效利用率偏低

医院对于医疗物资的投资巨大，每年医院都要购入大量医疗耗材，但遗憾的是，这些材料在实际的医疗工作中的利用率远远低于预期。由于管理制度的不完善、管理工作的不认真使医疗耗材常常被无端滥用，或被个别相关工作人员私藏或作为其他个人用途，甚至有时盘盈盘亏无从查因。医院对于物资的数据统计，已经失去了真实性和全面性，可信度低。医疗物资在如此严重的浪费情况下，根本无法得到最大限度的有效利用。

1.3缺乏规范的物资管理体制

在传统的医院物资管理模式中，分工不够明确，没有划分具体职责，难以落实具体任务，管理人员没有深刻的责任意识，对物资的管理自然缺乏严谨认真的态度，没能做到对耗材实时监控，使物资的管理工作出现漏洞，进一步导致医院物资出现巨大损失，医院的经济利益也遭受损害。管理体制的不规范也使管理人员的态度散漫，当发现物资信息出现异常、无端遭受损失时，试图包庇隐瞒，没有及时向上级部门反馈，积极采取措施补救，长此以往，医院的物资管理工作形同虚设。另外，受限于医院的人员结构，医院库房管理人员往往是转岗而来，专业文化素质参差不齐，缺乏专业的医疗物资管理人才，进一步阻碍了医疗物资精细化管理的信息化进程。

2促进医院物资精细化管理信息化的措施

2.1对医疗物资进行精细化管理

精细化管理具有配送程序化、规格标准化和信息数字化的特点，合理的使用有助于医院的各部门进行全面、有效的合作，有助于医院的有序运营。医院是致力于公共医疗事业的机构，每天有大量的人员流动，需要从事高密度的医疗工作，也就需要非常多的医学耗材，在此过程中，自然会衍生诸多材料、资源问题。但是处在这个全球信息化的时代，传统的物资管理模式已经难以适应这个社会的发展需求，医院在物资的出入库、信息明细及配送等环节的问题难以解决，医院迫切需要结合现代信息化系统，开展科学、有效的物资精细化管理。在物资的精细化管理过程中，首先要加强先进科学技术在医院物资管理中的实际应用，运用信息化的计算机系统对物资进出进行数据记录，然后对数据加以核算、集中处理，最终以规范的表格形式展现出来。这种信息化的数据系统也可精准地表现出医院中各个部门中所使用的医用物资的出入情况、有效使用比例及对应的收费记录。随着越来越多的科学技术应用到医疗领域，高值医疗耗材的应用越来越广泛。高值医疗耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械，在医院的物资管理中占据重要地位。因此，医院引入计算机系统进行溯源管理对于确保高值耗材记录的准确性、真实性，加强高值耗材的有效利用，对于保护医院和患者的经济利益有着至关重要的意义，对于医疗工作的有序进行也起到一定的促进作用。全方位地应用信息化的计算机系统，可以做到全面了解高值耗材的价值信息、作用疗效，并将这些信息清晰地表现出来，也可简化患者的缴费流程。制订规范的工作计划，明确物资管理人员的工作内容和操作要求，使他们清晰掌握耗材的实时信息和患者住院账单，并对这些信息进行细致严谨的逐一核查，如果在核对过程中发现数据偏差，就应及时、有效地将问题反映给相关工作人员，进行迅速、精准地改进。库存管理人员还应定期与供货厂家就耗材账单进行核对，确保高值耗材的各项信息准确性后，就可以完成耗材的出入库。这种管理模式极大地减轻了医院的库存压力，方便了医院的资金运转，促进了医疗工作的可持续运行。对医院物资信息数据的统计加以分析，进行科学的数据比对，可以对医院的物资需求量以及库存情况有更加清晰直观的了解，这有利于库存管理工作的规划和物资订购量的调整，将库存物资维持在一个合理均衡的标准，为医院的医疗投资制定更加精细合理的规划。

2.2精确制订财务预算计划

将预算制度引进医院物资的管理工作中，将全面的数据经过计算机系统分析得出医院各部门每年各方面的消耗比例，进而用于制订工作计划的参考依据，计划中应包含具体的物资消耗明细、财务经济预算等各项数据，然后再组织人员将这些规划分析总结、研讨商议，制订合理的执行方案，最终由管理部门作出决策。在实行预算方案的过程中，将每名工作人员的收入效益与物资管理的成效联系起来，激发物资管理人员的责任感和工作积极性，明确每个人的工作任务和管理职责，严防耗材浪费现象，确保医院物资能够得到正确的使用，提高高值耗材的利用效率。

2.3引入集中配送模式

在传统的管理体制下，医院外部耗材配送主要由各供应商分散配送，近年来有医院通过集中采购物流配送方式的优化和更改能够使采购、验收、使用过程中的安全风险得到有效控制,并且把物流和商流过程以及各个管理环节进行合理划分,从程序上清去易于产生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隐患。配送环节存在人员成本投入大、但配送成效不理想的状况，因此迫切需要采取信息化的精细管理，制定更加高效的配送流程，降低配送员的工作压力，要求配送人员及时填写配送单据，记录精确全面的配送信息，建立明确的奖惩机制，规范配送人员的工作表现，并定期对配送人员的工作质量进行检查，让态度懒散的配送员具有危机意识；对于在工作中表现出色的员工，可以合理地进行奖励，激发员工的工作热情，可以有效提升医院物资的配送质量。

3结语

对于医疗物资进行科学有效的管理，可以合理地控制医院的运营成本，很大程度保障医院的经济利益。在对医院物资的精细化管理中结合现代的信息化技术，是顺应时展走向的必然选择，可以提升医院管理效率，规划医院材料的使用，使医院物资尽可能地发挥效用，为医院和患者带来福利，使医院的医疗水平和社会竞争实力得到进一步的提高。

主要参考文献

［1］潘常青.大型综合性医院物资的精细化管理［J］.中国卫生资源,2014(6).

［2］李晶慧.推进市级医院物资管理信息化建设的思考［J］.卫生经济研究,2015(9).

［3］李小芳.浅谈医院后勤物资的精细化管理［J］.现代医院,2015(8).

［4］孙友谦,田爽.实现医院物资精细化管理浅析［J］.中国民间疗法,2015(11).

［5］张发顺.医院精细化管理的分析及实践探究［J］.管理观察,2015(36).

［6］任林,吴晓东,杨扬,等.信息化环境下的医院物资精细化管理初探［J］.科技创新与品牌,2014(10).