居家养老的认识范文

导语：如何才能写好一篇居家养老的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区

人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。

1 社区居家养老及其理论基础

如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。

目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。

居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。

"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。

将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。

社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。

社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。

从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。

2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本

甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。

根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。

本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。

本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。

3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。

3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。

3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。

3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。

4 完善甘家口社区居家养老建设的建议

4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。

4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。

4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。

4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

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>> 人口老龄化背景下城市社区居家养老模式的调查研究 人口老龄化背景下社区居家养老服务供给问题及对策研究 人口老龄化背景下城镇社区居家养老的可行性分析 人口老龄化背景下社区居家养老模式的探索与实践 老龄化背景下城市社区居家养老服务问题探析 人口老龄化下的城市社区居家养老模式探析 老龄化社会背景下居家养老模式现状及对策研究 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 人口老龄化与居家养老服务研究 人口老龄化背景下中国农村居家养老模式的价值与保障对策 人口老龄化背景下我国机构养老的现状及对策分析 居住郊区化背景下城市老龄人口居家养老模式与环境需求问题 城市社区居家养老的现状及对策 城市居家养老的社区服务现状及对策思考 人口老龄化背景下开封养老服务业的现状与对策研究 人口老龄化背景下社区养老模式初探 人口老龄化背景下社区养老探讨 老龄化趋势下南京市社区居家养老服务站“虚置化”问题研究 社区居家养老服务需求现状及对策研究 人口老龄化背景下贵阳市社区养老服务体系研究 常见问题解答 当前所在位置：.

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【关键词】社区;居家养老;支持;体系建设

我国自2000年开始就进入老龄化社会，而我国家庭结构变成4-2-1模式，家庭养老子女负担沉重，家庭养老模式面临严峻挑战和威胁。“未富先老”的基本国情也使我国机构养老不堪重负，国家和家庭个人都难以承受。积极探索构建符合我国基本国情和家庭基本情况的社区居家养老服务体系已成为当务之急。

一、居家养老及其社区支持体系的概述

社区居家养老就是老年人在家庭居住，社区内专业服务人员上门为老人提供服务或者把老人日托到社区，由社区为老年人提供日间照料、家政服务、生活护理和精神慰藉等服务。

居家养老社区支持体系中，政府部门、市场机构和社团组织是为老人提供居家养老服务的主体，政府部门是主体的主体，为全社会老人提供托底性养老服务;市场机构是为老人提供全方位、个性化养老服务;社团组织对老人养老只起到补充作用。我国在社会养老实践探索中，社区居家养老备受推崇，兼具机构养老和家庭养老的优点，使老人养老不离家，还能接触社会、避免孤独寂寞。

二、制约居家养老服务发展的因素

（一）观念认识不高。政府一些职能部门和一些干部职工，没有充分认识社区居家养老的重要性和紧迫性;也有很多老年人的养儿防老思想根深蒂固，还没有树立“花钱买服务”意识;一些家政人员对服务老人这项工作缺乏热情和爱心，嫌脏、怕苦、受气，不愿从事居家养老家政服务。

（二）政府责任不清。城镇居家养老服务主要是民政部门直办直管，社会力量很少涉及，市场化运作还处于初级阶段，现行居家养老运作机制比较僵化不灵活，居家养老资金投入主体是政府财政，投资渠道单一，投入数量不足。

（三）资金投入不足。城市居家养老服务所需资金主要有政府财政拨款、社会爱心人士捐助、彩票发行公益性收入支取与市场化有偿服务收费等四条渠道，财政拨款是最主要的资金投入渠道，这些服务资金主要用于服务中心建设和服务人员的基本报酬，资金严重缺乏，无法满足老龄化社会日益庞大的社区养老服务需求，资金匮乏已严重制约社区居家养老事业的发展。

（四）服务人员素质不高。当前从事社区居家养老的服务人员主要是一些下岗职工和进城务工人员，他们基本没有经过正规的家政学校培训，也没有受过医药卫生健康保健等专业教育，专业化、职业化水平不高，只能为老年人提供一些基本生活服务，难以扩展服务项目内容，也难以提高养老服务质量。社区居家养老愿者者人员不固定，服务也不正常，难以持之以恒、富有成效地为老人提供优质服务。

（五）资源整合能力不强。开展居家养老服务的有政府部门、城镇社区、社会力量，他们分属不同部门管理。各部门服务资源不能有效整合，也没有专门组织来推动资源整合。有的社区，为老人服务的资源较为宽裕，闲置率较为严重。

三、居家养老社区支持体系的构建

（一）强化宣传，提高服务意识。加强城镇居家养老服务宣传工作，建立宣传长效机制，在广度和深度上下功夫，营造浓厚的敬老、爱老、养老氛围，切实提高社会各界对社区居家养老的关注度。要充分发挥舆论的导向作用，逐步改变人们传统的家庭养老观念，引导社会走社区居家养老之路。

（二）建好队伍，提高专业水平。加强队伍建设，可以在全社会公开招考招聘管理人员，提高管理人员素质。经常开展家政服务、卫生保健服务等专业知识培训，所有人员实行持证上岗，满足老人服务需求，保证护理服务质量。在卫校学生、社区党员、专业护工中挑选发展志愿者，社区明确志愿者服务对象、服务内容、服务时间。

（三）完善政策，提高服务质量。政府应制定出台扶持优惠政策，支撑城镇居家养老服务系统建设。加大财政支持力度，对低保户、五保户、困难户的养老服务，由政府买单。对城镇居家养老服务站的水、电、气、通信、有线电视实行收费优惠政策。对社会居家养老服务结构，减免征税费，放水养鱼，促进居家养老服务快速健康发展。

（四）多元投入，解决资金困难。加大财政资金投入力度，各级政府要根据本地经济发展和老年人口增长情况，建立财政投入增长机制，改善城镇居家养老服务设施，拓展政府购买服务范围，让更多老人享受城镇居家养老服务。鼓励社会各类资本多形式、多渠道加入城镇居家养老服务行列，鼓励和发动社会捐资赞助，从福利彩票公益金中安排一定资金用于发展城镇居家养老服务。

（五）整合资源，建设服务平台。政府整合社区内民政、劳动、教育、卫生、体育、文化等公共服务资源，合理配置对社区老人实行免费开放。建立结对帮扶制度，鼓励社区内的机关、学校、医院为老人定期开展法律咨询和援助、保健知识讲座、健康体检等活动。构建信息服务平台，为老年人提供老人呼叫器，全天候为老年人提供紧急支援、居家养老上门服务。

四、结语

社区居家养老是一项得民心、暖人心工程，社区居家养老既符合传统的居家养老模式，又体现家庭养老社会化。构建社区居家养老服务体系，在解决老年人家庭养老问题的同时，也让老年人老有所乐、老有所为，也为社会提供了就业岗位，对构建和谐社会、促进社会健康可持续发展具有重要的社会意义。

注释

① 富先老”：中华医学会党委书记饶克勤指出，发达国家经济发展与老龄化同步，进入老龄社会时人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中国是在尚未实现现代化、经济还不发达的情况下提前进入老龄社会，即“未富先老”。

参考文献

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【关键词】社区居家养老；养老服务；政府责任；人口老龄化

一、课题研究背景及目的

中国面对已经到来的老龄化社会，如何适应巨大的养老服务需求，加快社会养老服务发展，成为社会各界普遍关注的事宜。“未富先老”形势下的老龄化问题，也成为一个迫切需要解决的社会问题，当下也是我们所研究的热点问题。我国的养老服务体系主要由家庭养老、机构养老和社区居家养老三部分组成。①主要采取什么样的养老模式，已成为满足老年人需求的当务之急。开展社区居家养老是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。

二、我国社区居家养老服务的提出与发展

随着经济和社会的发展，科技的进步，我国人民的生活水平获得了很大的提高，随着医疗水平的不断提高，死亡率也在下降，老年人的平均寿命有所提高。另外，由于我国计划生育政策的实施，加速了我国人口结构快速老龄化。据有关数据统计，2010年，全国60岁以上老年人已达1.67亿，2020年，更将达到2.48亿。可见，我国老龄化形势日益严峻，养老问题成为了首要解决的问题。

中国面对迅速到来的老龄化社会，以及“未富先老”的特殊国情，原有的养老服务业以及政府举办养老服务机构的运作模式已不能满足老年人养老的需求。老年人的需求不但数量上增长迅速，而且逐渐呈现出多样性和个性化的特点，而养老服务的供给严重不足，所以面对日渐加剧的供需矛盾，应该采用何种养老服务模式，满足社会的养老需求，已经成为大众关注的焦点，也是我们研究的热点问题。我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的，面临着物质上的缺乏和专业人员的缺乏，如何以更加充足的养老服务数量和更加优良的养老服务质量来缓解当前严峻的养老问题是当务之急。②

三、我国社区居家养老服务面临的困境

社区居家养老服务的出现，是我国未富先老国情的要求，也是中国式养老由补缺型走向普惠型的必然选择。但是，社区居家养老服务刚处于起步阶段，它必然面对很多困难和不足，有许多现实问题需要我们去不断发现，不断完善。③政府是构建社区居家养老服务的主体，政府责任的实现是完善社区居家养老服务的关键，但是在实施过程中也存在许多不足，主要体现在两个方面：一是制度层面的问题；二则是在实践层次的一些问题。

（一）制度层次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不够，立法投入不足。要完善社区居家养老服务，政策和法律的支持作用不容忽视，在成熟的实践经验中，会产生一些政策，而后政策才有可能上升为法律，在这之后，政策和法律又可以作用于实际中的操作，让养老服务体系的构建过程更加合理和完善。

中介发展的滞后；在完善社区居家养老服务提供的过程中，中介组织发展滞后，难以满足现实需求。

评估机制的缺乏；中国的社区居家养老服务，是一种新型的模式，在许多方面都不够成熟，在评估机制方面更是不到位。在社区居家养老服务中，缺乏统一的衡量标准来对这一新型模式的效果进行判断，尚未建立制度化的评估机制。

（二）实践层次

资金投入的不足。社区居家养老服务在不断完善的过程中面临着资金投入不足，来源单一的难题。由于社区居家养老服务的资金并没有纳入政府的财政预算体系，各级政府也没有建立起相应的公共财政政策，因此政府承担的公共服务角色还未能准确到位。

专门人才的缺乏。社区居家养老服务中，面临着专门人才缺乏，培训力度相对不够充足的问题。

养老服务的单一。随着生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求，因此，社区居家养老服务内容单一，难以满足现实的养老需求。

大众认识的局限。大众在思想上对社区居家养老服务重要性的认识不足。中国人的养老观念受传统文化的束缚比较多，更多的人崇尚家庭养老，认为能够老在家里是一种福气，安土重迁，不愿意离开自己的家。因此，对子女的依赖成为顺理成章的事情，但是现代社会中随着现在独生子女家庭和丁克家庭的出现和不断增加，以及生存成本的逐年加大，家庭养老成为了一个越来越难以满足老年人现实养老需求的模式。④

四、加强政府责任，完善社区居家养老服务

政府是完善社区居家养老服务的责任主体，因此在推广和完善社区居家养老服务体系过程中要不断发挥政府在政策制定、资金支持和软硬件基础设施提供方面的重要作用。完善的社区居家养老服务可以不断提高老年人的生活质量和老年人的生活满意度，还可以促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，对于和谐社会的构建起着重大作用。

五、结束语

综上所述，社区居家养老具有传统养老模式所没有的优势，也是最适合我国国情的养老模式，它不仅继承了我国传统家庭养老的优势，居家养老有利于老年人的身心健康和家庭和谐，而且节约了社会和财政资源，在一定程度上又缓解了就业压力。⑤因此构建社区居家养老模式，是我国在“未富先老”的特殊国情下的必然选择。

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关键词：社会工作；居家养老；增能；心理辅导

中图分类号：C916.2 文献标识码：A 文章编号：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的对象与方法

近年来社区居家养老服务在我国许多城市得到实施，这在一定程度上满足了老年人的一些基本养老需求，缓解了家庭和社会养老的压力。山东省作为人口大省、经济强省，经济社会发展一直走在全国的前列，其社区居家养老的发展水平如何？能否满足居家老人的需求？存在哪些问题？社会工作如何介入居家养老服务？这一系列问题成为本课题研究的起点。

本课题以山东省40个城市社区为研究对象，这40个城市社区分别分布在济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、临沂、菏泽、聊城等8个城市，这些城市从地区分布上看它们分布在全省东、中、西地区，既有省会城市，也有沿海发达城市，还有内地城市，从经济和社会发展水平上说涵盖了经济上发达、比较发达和相对欠发达三种地区。为了全面了解山东省社区居家养老的现状和老年人的需求，我们还针对社区中的居家养老的老人进行了调查，并对部分老人进行了个别访谈。

本课题主要采用了问卷调查法，以40个社区的居委会及部分居家养老老人为调查对象，发放两种问卷：一种是针对社区居委会设计的问卷《山东省城市社区居家养老服务现状调查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一种是针对居家养老的老人设计的问卷——《山东省城市老人生活现状调查问卷》，共600份，回收率100%，有效问卷545份，有效率90.83%，问卷的发放率和回收率均能满足社会学分析、统计学分析及统计学样本量的要求。对所有数据用社会科学统计软件SPSS17.0进行相关数理统计。

二、目前社区居家养老服务的现状和存在的问题

（一）社区居家养老服务水平偏低

1.从服务内容上看，存在服务内容较为单一、层次不高的问题

目前社区居家养老服务主要以日常生活照料服务为主要内容，也涉及一定的医疗服务、精神慰藉服务等。

生活照料服务主要是为老年人提供做饭、洗衣、打扫卫生、基本生活设施的维护等一些生活上的最基本照顾服务。我们所调查的40个城市社区都提供一定的生活照料服务，图1是对山东省城市社区为居家养老老人提供日常生活照料服务的统计。

在医疗服务方面，我们所调查的40个城市社区中有27个社区建有社区医疗卫生服务站，占调查总数的67.5%。针对医疗卫生服务站所提供的服务，我们主要了解了5种服务类型，具体情况如图2所示。

在调查中，我们了解到45%的社区能提供基本的常见病、慢性病以及多发病的诊疗服务，42.5%的社区举办过定期义诊活动，25%的社区开展过健康教育讲座，35%的社区能提供医疗陪护服务，17.5%的社区开办了心理咨询服务。通过调查我们了解到社区卫生服务站大多仅限于对老人基本疾病的诊治，更深层次的医疗服务如健康讲座、精神辅导、医疗陪护等开展还不多。在对居家养老老人的调查中，大多数老人希望能够提高社区医疗卫生服务站的医疗水平，能实现疾病就近诊治、就近治疗，能提供医疗陪护、疾病护理这样的服务。

在精神慰藉服务方面，调查了解到山东省城市初步建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系，在精神文化服务方面开展了以不同服务方式和服务内容的“走出来”（老人到社区老年活动中心接收服务）与“走进去”（服务人员为老年人提供上门服务）的服务，在一定程度上提高了老年人的生活质量。针对此类服务，我们调查了四种服务类型所占的比例（见表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多层次的，除生活照料、医疗服务、精神慰藉需求外，老年人还有自我实现需求、服务社会的需求等等。笔者认为老年人既是一个需要照顾的群体，也是一个蕴藏着丰富的人力资本、知识资本和社会资本的群体，尤其随着我国人均寿命的延长，大批知识分子和技术人员正面临着即将退出工作岗位，他们中一部分人身体健康，年龄相对较轻，如何开发和利用这一群体所蕴藏的资源，成为一个需要解决的现实问题，也是社区居家养老服务中可开发和利用的资源。

2.从从业人员的素质上看，存在素质偏低、文化层次不高的问题

目前从事社区居家养老服务的人员大多是下岗失业或赋闲在家的中老年妇女。她们基本没有接受过专业的学习和训练，没有医学、老年护理学、老年心理学等方面知识，缺乏必要的知识储备和技能训练，只能从事一些低端的照料服务。

从表2可以得知，目前山东省城市社区居家养老服务人员主要来源于社区志愿者，在拥有社区志愿者的20个社区中，10个社区的志愿者主要由社区下岗再就业人员组成，有6个社区志愿者由社区老年居民组成，只有4个社区的志愿者主要由社区青年居民组成。拥有专职养老服务人员的只有13个社区，还未达到调查总数的一半。专职养老服务人员的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度约占38%，高中文化程度占46%。居家养老服务人员文化程度不高，又普遍缺少社会工作者和专职的居家养老服务人员，这必然影响到社区居家养老服务质量的提升。

3.从社区居家养老服务的管理上看，社区居家养老缺少专业的管理人员

在调查中发现，社区居家养老服务的组织者和管理者一般是居委会主任。居委会主任本身承担着大量的社区事务性工作，他们在居家养老的服务方面的投入十分有限。

社区普遍缺少专业的社会工作者和专职的居家养老护理人员，尤其是缺少专职的社会工作者从事居家养老服务的策划和统筹。在服务中缺少现代服务业应有的管理方法和理念，这势必影响居家养老服务业的发展。建立服务专业化、管理现代化、经营连锁化的社区居家养老服务体系是我国社会发展的必然趋势和要求。

（二）社区居家养老服务资金投入不足

开展社区养老服务必须有一定的经费作为保证，但从调查的情况来看，大部分的社区居家养老机构存在着资金投入不足的问题。我国的社区养老服务主要是依靠政府投资发展起来的，政府购买服务以财政拨款和福利彩票公益金为主渠道，但是政府的经费投入有限，服务对象只能限于经济困难的老人。资金缺乏、资金来源渠道少成为制约居家养老服务发展的瓶颈。同时“经费的缺乏导致政府购买服务的补贴标准降低或补贴范围缩小，部分经济困难老人难以享受居家养老服务，从而使居家养老的福利性严重不足。”[1]

调查结果显示：山东省用于养老服务的专项资金由政府出资支持的社区占总社区数的37.5%，资金来源主要依靠社区服务自身“造血”产生的社区则占15%，而资金主要依靠社会捐赠及其他渠道的社区占到10%。由此可见，用于养老服务的专项资金主要还是依靠政府部门的投入。

（三）社区居家养老服务主体单一，供给严重不足

目前社区居家养老服务的承担主体是居委会。居委会作为群众性的社区自治组织在开展社区服务上有其独特的优势，也容易为群众和居民所接受和信赖。李颖奕的研究证实，居委会“服务有政府的背景，服务员的行为规范，有时甚至涉及到金钱和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委会人员有限、工作任务繁重，无法包揽居民所需要的一切服务。我国民间组织不发达，加之政府扶植政策不到位，民间资本参与社区居家养老事业的动力和信心不足。而发达国家的经验说明，非政府组织可以提供多种社会服务，非政府组织以其灵活性和贴近生活而著称，必然也会在社区居家养老服务中发挥重要作用。

三、社会工作主张发展多种类型的社区居家养老服务

（一）基本生活保障型社区居家养老服务

基本生活保障型社区居家养老服务，主要是指为老年人提供基本的生活照料服务和健康维护服务，满足老年人的衣、食、住、行、就医等基本需求。生活照料服务包括帮助老年人洗衣、做饭、购物等；健康维护服务包括健康风险评估、例行体检、营养咨询、健康教育、推行体育锻炼等等。按着马斯洛的需求理论，基本生活保障型社区居家养老服务主要是满足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能够延续、生活得到照料、健康得到维护。这些服务首先解决了老年人最迫切的需求，能缓解家庭和社会的养老压力，基本可以实现老有所养的社会目标。但总体上说，这是一种较低水平的养老服务，这也是目前我国开展的社区居家养老服务的主要服务内容。

（二）建设型社区居家养老服务

在保障老年人衣食住行的基本需求的基础上，如何建设老年人的精神家园，是建设型居家养老服务的主要内容。“保证老年人身体健康、人格健康、心理健康，要为老年人建立精神家园，必须保持对大自然的心灵仰慕，对未知领域的敬畏心情，对社会的公正追求，对美好人生的情感寄托。”[3]建设型居家养老服务是老年社会学中“活动理论”和“延续理论”在社区居家养老服务中的运用，它包括多种服务内容，主要包括：

1.实现老年人的社会参与。老年人享有平等的社会参与权，如选举权、被选举权、诉求权、表达权，老年人的这些权利不因退休或年老而丧失。老年人的社会参与代表着老年人不因年老而被社会边缘化和被社会排斥。社区居家养老服务要为老年人提供参与社区建设和社区发展的机会，在社区公共事务的决策上多征求社区老年人的意见和建议。又如，在社区居家养老服务中开展老年人再就业服务，为身体健康、有一定专业知识和技术的低龄老年人找到一份可以发挥余热，并可获得一定报酬的职业，以增强老年人的自我价值感，实现“老有所为”的目标。

2.恢复和重建老年人社会支持网络。老年人本身拥有各种各样的社会关系，如父母、子女、兄弟姐妹、同学、朋友、同事、领导等等，这些人际关系常常因年老而疏离。人际关系网络的恢复和重建对老年人的精神健康至关重要，这些人可以为老年人提供情感支持、认知支持和行动支持。“国外研究表明，社会隔离是给老年人身心带来最大伤害的因素，而强有力的支持网络是老年人进行良好的心理调适的重要因素。”[4]在社区居家养老服务中，社会工作者通过积极的建设性方案帮助老年人恢复原有的社会关系网络并重新建立一些新的社会支持网络，这对老年人的精神健康极为重要。

3.丰富老年人的精神文化生活。丰富健康的精神文化生活对老年人的精神健康极为重要，这是实现“老有所乐”的关键。在社区居家养老服务中，社会工作者可以组织多种多样的文化活动。首先，社会工作者可以组织老年人开展各种志愿活动。如：组织退休的医生开展健康知识讲座或为居民义诊；组织退休的教师举办各种培训班或各种文化辅导班；组织退休人员参加志愿等。老年人能在服务和奉献中重新找到自己的价值和生命的意义。其次，组织各种兴趣学习班，如老年绘画、音乐、太极拳、读书、信息网络等各种兴趣班，丰富老年人的精神文化生活，帮助老年人实现精神的享受和精神的幸福。

4.组织老年人协会。老年人协会是老年人的自治组织，协会可以帮助老年人表达各种诉求和愿望，维护老年人的权益，帮助老年群体中需要帮助的人，反对对老年人歧视等等。协会还可以成为老年人之家，满足老年人的归属需求。

这些建设性的居家养老服务工作，会使老年人高层次的社会需求得到满足，帮助老年人解决因退休所导致的社会关系疏离、社会参与机会减少、社会角色丧失等问题，增强老年人的归属感，帮助老年人树立生活信心、学习新的技能，更好地安度晚年。这是老年人精神家园建设的前提和基础，其目标是“老有所乐、老有所为”。

四、社会工作介入社区居家养老服务的主要路径

（一）宣传社区居家养老

在我国，社区居家养老是一种新型的养老方式，需要进行广泛的宣传，使这种养老方式为广大居民所接受。社会工作者介入居家养老服务，首先承担着宣传居家养老这样一种责任和使命，让广大老年人及其子女积极地接受居家养老服务。

1.宣传社区居家养老的意义和价值

社区居家养老，就是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、医疗护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的养老服务体系。[5]社区居家养老，老年人依然居住在家，对大多数老人而言经济支持依然主要由老年人自己和其子女承担，而生活照料、精神慰藉、医疗服务等服务工作主要由社区提供。社区养老服务既可以提供上门服务，也可以让老年人到社区服务中心接受服务。这样的养老方式既可以实现养老不离家，又能减轻子女的养老照料负担，这是一种能为中国人所接受的养老方式。同时社区居家养老服务，能够提高老年人的生活质量，摆脱家庭养老模式中因老年人社会参与度低、社会疏离所带来的孤独感、寂寞感。总之，社区居家养老服务既可以减轻子女养老的压力，又可以丰富老年人的精神文化生活，是使老年人真正实现老有所养、老有所乐的一种新型养老方式。

2.宣传社区居家养老的服务项目和服务内容

在社区居家养老服务开展之初，社会工作者可以印发关于社区居家养老的宣传手册，免费向社区居民尤其是家有老人的社区居民发放，让广大居民了解社区居家养老的意义和价值，了解社区所举办的养老服务的内容、类型、服务标准、收费标准以及免费服务项目等等。社会工作者也可以带领广大居民和老年人到社区居家养老服务网点进行参观访问，以充分了解社区居家养老的环境和服务方式，让老年人体验社区居家养老服务的便利和好处等。

（二）参与社区居家养老服务的制度化建设和对社区居家养老进行评估

1.参与制定社区居家养老服务的法规和政策

从职业角色上说，社会工作者不但是社会服务福利的传递者、提供者，同时也是社会政策的倡议者、制定者。社区居家养老服务要想实现专业化、规范化，必须要在一定的制度和法律框架下运行，要有一定的规章和制度，制定一系列的行业规范，如社区居家养老服务机构的资质、服务的内容、服务的质量和标准、从业人员的专业资质等都要有详细的制度设计，对各种主体的权利、义务、责任等都需要做出明确的规定，同时要对服务中运行的环节和步骤都需要进行规范化和量化管理。而要实现上述目标，就要制定相关法律规范和政策。社会工作者作为专业的助人者和政策的倡议者，对社区居家养老服务中的法规、政策的建设和制定起着重要的作用。

社区居家养老服务的发展离不开经济保障。社区居家养老服务的资金需要政府的支持和民间资本的投入，这也需要政府制定有关资金投入的政策和民间资本准入和运营的政策。另外，社区居家养老服务的发展也离不开人才队伍的建设，专业社会工作者可以根据老年人的需要设计一些服务项目，为老年人提供全方位多层次的服务，满足老年人的多种养老需要；同时也可以开发老年人资源，发展老年事业，全面提高社区居家养老服务水平。居家养老服务的人才队伍建设包括培养、准入、薪酬、待遇等，这也需要相应的政策和制度保障。这一系列政策和制度的制定都离不开社会工作者的参与。

2.对社区居家养老服务进行评估

对社区居家养老服务的评估需要从软件、硬件两个方面来考察，硬件主要包括服务设施、人员配备、服务对象等；软件包括社区居家养老的服务水平如何，机构的服务质量是否达到标准，社会满意度如何，老年人的满意度如何，需要改善的方面，机构所作的服务项目是否达到预期目标、经费使用是否合理合法等等，这一切都需要有一个评估指标体系，这个评估指标体系需要根据实际情况，在进行社会调查的基础上来设计。社会工作者作为专业人员可以对社区居家养老服务进行全方位、多角度的评估，并对社区居家养老服务提出相应的改进意见。

（三）对社区居家养老服务人员进行培训

1.向社区居家养老服务人员传授社会工作的理论

目前在中国从事社区居家养老服务人员基本都没有经过系统的专业学习和专业培训，一般也都不具备养老服务的专业资质。这必然影响居家养老服务的质量，也影响居家养老服务业的信誉和发展。社会工作者作为取得资格认证的专业人员，他们经过专业的学习或者培训，具有社会工作的理念、价值观和服务技术。在实际工作中社会工作者首先要担负起培训社区居家养老服务人员的责任，向社区居家养老服务工作人员传授社会工作的理念、价值、伦理，让社区居家养老服务工作人员了解老年人的生理、心理的特点，使他们在工作中能够更好地尊重老年人、平等地对待老年人、体贴老年人，从老年人的需要出发更好地为老年人提供服务，从而提高社区居家养老服务的质量，实现以人为本的服务目标。

2.向社区居家养老服务人员传授社会工作技术和方法

社会工作是一个实务性、操作性、技术性都很强的专业，其独特的专业技术是社会工作专业和其他人文社会科学相区别的一个重要标志。社会工作的技术和方法体现着社会工作者对服务对象的尊重、关怀和爱护。社会工作者在沟通、咨询、治疗、服务方案设计上都有一些独特的方法和技术，社会工作者可以把这些技术和方法传授给社区居家养老服务人员，如倾听的技术、询问的技术、同感的技术，还有面向老年人服务的独特疗法，如缅怀往事疗法，人生回顾疗法等等。这些技术和方法的掌握和使用会使社区居家养老服务人员能更好地服务老年人，提高服务的水平和质量。

3.把“增能”的理念引入居家养老服务

增能（empowerment），其基本含义为：得到力量，发展能力。增能取向下的社会工作实践开始于20世纪70年代，1976年所罗门（Solomon）出版了《黑人增权：受压迫社区中的社会工作》一书，标志着“增能”取向的社会工作的诞生。在增能视角下，社会工作者认为每个人都是有潜能的，社会工作者不再把服务对象看成是有问题的人，而是将目光聚焦在服务对象的优点上，相信服务对象的优势和能力，并认为社会工作的主要任务就是要挖掘服务对象的能力，通过服务对象自身的力量来解决问题。“老人是有能力的，他们有足够的经验和能力去解决他们的问题。我们必须要认识到每个老人的不同能力，并着重挖掘老人的潜能。我们要尊重老人的权益，更要尊重老人的应有权利。”[6]在增能理念的指导下，社区居家养老服务者首先要认识到老年人的潜能，老年人是自己问题的专家，老年人能够把握环境和自己的生活。其次，社区居家养老服务者在提供服务时要考虑老年人的需要，是老年人需要什么服务，而不是我们想为老年人提供什么服务，所以要充分调动老年人的积极性和创造性，让老年人一起参与服务方案的设计，这样才能真正体现老年人的主体地位。第三，在居家养老服务中，社会工作者和服务人员要鼓励老年人建立起自己的同辈网络群体。老年同辈支持网络的建立可以帮助老年人形成老年集体意识，同辈群体可以获得情感和心理的支持，降低老年人的疏离感和孤独感，还可以一起争取老年人的权利和社会的平等对待。

（四）参与居家养老的直接服务工作

1.为老年人提供心理辅导

老年人一般心理比较脆弱，尤其当老年人面对疾病的困扰、死亡的恐惧时，容易产生比较大的心理压力。研究表明，抑郁是老年时期常见的一种心理疾病。社会工作者可以从老年人的心理、情感出发，为老年人舒缓心理压力，用积极心理替代消极心理。在咨询和治疗中社会工作者认真倾听老年人的困惑，抚慰他们的情感，用缅怀往事和生命回顾等方法和技巧，帮助老年人重新体验生命中的往事，探索和寻找自己一生的意义，弥补生命中的缺陷，完成未了的心愿，能与自己的局限和失败和解。[7]从而实现埃里克森所说的“自我完美”这一人生任务。通过回忆一生中的主要成就和美好体验，能够增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨询和服务中，社会工作者也可以帮助老年人实现一些未了的心愿，使老年人减轻心理的压力和舒缓心理的矛盾，比如表达对亲人的爱，跟自己有矛盾的人和解，等等，这些服务都有利于舒缓老年人的心理压力，使他们能够更好地坦然面对未来。

2.实现资源的连接和有效整合

首先，帮助老年人连接福利服务资源。老年人需要多种服务，社会上也有各种面向老年人服务的福利政策、服务机构和服务项目。而老年人及其家人可能不了解这些服务以及得到这些服务所需要的条件，从事居家养老服务的社会工作者可以细心地向老年人及其家人介绍，如老年人可享受的医疗救助、临时救济、老年福利津贴、老年福利服务等等，社会工作者也可以根据自己对老年人的了解，针对老年人的需求把具体的服务项目引入老年人家庭。

其次，社会工作者可以发挥自己的专长，整合社会多种资源为社区居家养老服务。如联系通信部门为居家养老的老年人尤其是高龄老人安装“一线通”，让老年人可以随时联系到服务机构或服务人员；社会工作者可以联系各种群众性志愿性团体如青年志愿者等团体为老年人服务；社会工作者可以积极争取政府或各种基金会对社区养老的资金支持，等等。

3.帮助老年人实现沟通和交往

社会工作者可以用个案或小组的工作方法，促进老年人与其家人之间或老年人之间的沟通，协助老年人理解子女，减少老年人对子女的依赖心理；让老年人学会及时地与亲人或者知心朋友谈心，表达自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，帮助家庭成员更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成员更好地理解老年人，更多地关心老年人，以此实现家庭的和谐和美好。

参考文献：

[1]冯晓娟.我国城市居家养老模式的发展[J].社会科学家，2012，（4）.

[2]李颖奕.居家养老服务使用观念与行为及社会工作的介入空间——基于广州市D区的研究[J].中南民族大学学报，2010，（5）.

[3]袁光亮.社区教育与老年社会工作研讨会综述[J].北京青年政治学院学报，2008，（3）.

[4]许爱花.社会工作视阈下的机构养老服务[J].江淮论坛，2010，（1）.

[5]　成伟等.中国传统养老模式面临的挑战及多元化养老方式的探索[J].理论与现代化，2012，（3）.

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一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老服务形式，是对传统家庭养老模式的补充与更新，是构建社会化养老服务体系的重要内容。居家养老服务的基本形式主要有三种，一是由专业服务人员上门为老年人开展生活照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心（机构），为老年人提供日间照料等服务；三是为老年人提供信息咨询和中介服务，方便老年人生活。

不断提高居家养老服务水平，改善老年人的生活条件，是各级政府义不容辞的责任。目前，我市60周岁及以上老年人口已达142万人，占人口总数的14.38%，其中80岁以上高龄老年人占老年人口的14%,空巢老人已达到老年人总数的50%以上，高龄、空巢的老龄化特征明显。2008年，我市以政府购买服务为切入点，在主城区启动了居家养老服务工作，三年来，市政府直接投资2000余万元，用于社区居家养老服务站建设和为困难空巢老年人购买服务，全市城区所有社区均已开展居家养老服务工作，20余万老年人享受到了居家养老服务。但是，居家养老服务工作尚处于起步阶段，难以满足广大老年人及其家庭日益增长的服务需求。各级政府要切实提高对加快推进居家养老服务工作重要性的认识，进一步加大政府主导力度，完善运行机制，增加服务内容，提升居家服务水平，提高广大老年人生活质量，促进家庭和睦、社会和谐。

二、原则和目标

（一）工作原则。以科学发展观为统领，坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，依托社区，整合资源，因地制宜，分类指导，从老年人最关心的现实问题和最迫切的服务需求入手，重点照护与满足不同层次老年人的需求相结合，建立信息网络系统与完善社区居家养老服务站点建设相结合，市场化、专业化运作与邻里互助、志愿服务相结合，不断提高养老服务社会化水平。

（二）工作目标。2011年年底前，所有城区社区建立居家养老服务站和启动农村居家养老服务；2012年，实现全市居家养老服务全覆盖和服务范围的城乡一体化；3年内，居家养老服务能够满足80%以上居家老年人的需求；到“十二五”期末，基本实现便利老年人居家养老的“15分钟生活圈”。

三、主要任务

（一）完善政府购买居家养老服务的补贴办法。2011年年底前，市政府购买服务的标准提高到每人每月160元；2012年将65岁以上低收入家庭的空巢、独居老年人纳入政府购买服务范围，同时形成政府购买服务补贴标准与居民生活水平、物价指数变化的联动机制。各区政府要结合实际，制定居家养老政策，在市政府购买服务的基础上，提高补助标准，扩大服务范围。

（二）完善居家养老信息网络系统建设。采取政府与企业合作或政府向企业购买服务的方式，建立区、县（市）级居家养老信息平台，设立老年人信息服务“管家”，提供各种紧急救援服务、生活需求服务、日常生活咨询服务等。3年内，实现居家养老信息网络覆盖有需求的所有老年人。

（三）完善社区居家养老服务站功能。社区居家养老服务站须全面掌握老年人基本信息，随时整理老年人服务需求信息，组织协调专业为老服务人员、志愿者，及时提供入户和其他形式的服务。社区公益用房应设立居家养老服务专区，有条件的可开展社区日间照料服务，设立老年人大学教学点、图书室、活动室、配餐点等。农村要依托敬老服务中心和村级组织活动场所建立乡村居家养老服务站。将居家养老服务纳入社区网格化管理范围，社区专职工作者负责本管理网格范围内老年人基本信息和服务需求信息的收集、整理，协助社区居家养老服务站开展居家养老服务工作。各区政府要按每个社区居家养老服务站每年不低于3000元标准设立运营补贴，在社区设置的社工岗位、公益岗位中指定为老服务人员，每个社区居家养老服务站至少应有1名专职人员。

（四）完善社区医疗服务中心的居家养老服务功能。社区医疗卫生服务中心要建立社区老年人健康档案，2012年建档率达到90%以上，农村达到60%以上；逐步完善社区全科医生上门服务制度，为有需求的老年人提供持续性、综合性、个体化的医疗和咨询服务；探索为需要长期照护的高龄、失能老年人设立家庭病床。

（五）完善失能老年人无障碍设施建设。在小区改造和楼盘建设时，要完善失能老年人的无障碍设施建设；免费开展困难失能老年人家庭无障碍生活设施改造，将困难残疾人家庭无障碍生活设施改造工作延伸到困难失能老年人家庭。

（六）完善居家养老服务队伍建设。各区要建立规范化管理、程序化运作、专业化服务的居家养老骨干队伍，在老年人健康咨询、康复护理、心理问题纾解、法律维权、家用电气使用、老年人理财、保险等多方面提供专业服务，形成以专业队伍为骨干，志愿者、义工队伍为主体，邻里互助、亲友相帮为补充的社区居家养老服务队伍。

（七）探索建设老年社区。引导建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的，适合老年人特点的老年社区和老年宜居社区（楼盘、单元）。

（八）探索新的居家养老形式。探索“异地养老”、“以房养老”等服务模式，探索设立老年人护理保险等商业险种，探索开辟老年人健身、休闲活动站点，探索鼓励子女与老人共同或就近居住的办法。

四、加快推进居家养老服务工作的扶持政策

（一）建立居家养老服务设施建设及运营以奖代补机制。市政府在福彩公益金中安排居家养老专项奖励资金，对2011年年底前全部建立社区居家养老服务站的区，按平均每个社区1万元标准对区政府给予一次性奖励；从2012年开始，每年对出色完成居家养老服务任务的区政府给予奖励。

（二）落实居家养老服务机构税费减免政策。经市、区（县、市）民政部门批准成立的居家养老服务机构，可比照养老机构相关政策，免征营业税；对经审核确认为非营利组织的居家养老服务机构，免征企业所得税。居家养老服务机构经营所发生的水电费、燃气费、包烧费均按居民使用计费标准收费。市政府将制定居家养老服务机构物业费补贴政策，对已出台的有关社区建设、社会保障、就业培训、公共服务、医疗卫生等政策涉及居家养老服务的，有关部门要搞好政策衔接，落实各项政策优惠。

（三）建立困难失能老年人护理补贴制度。市政府将于2012年建立困难失能老年人护理补贴制度，为城区低保家庭中的高龄失能老人发放护理补贴。

（四）鼓励企业建设老年宜居社区。经民政部门批准，凡在主城区内开发建设“老年宜居社区”或建设老年宜居楼盘、单元的，参照我市养老机构建成后政府一次性补贴的政策执行。

五、组织管理

（一）加强组织领导。成立市居家养老服务工作领导小组，组长由分管副市长担任，各区、县（市）政府和市政府各相关部门负责同志参加。各地区也要相应成立居家养老服务领导小组，负责统筹协调所在地域的居家养老服务工作。各街道办事处要明确具体部门，安排专职人员负责居家养老服务工作。

（二）明确职责分工。根据居家养老服务任务目标和各有关部门职能，市直各部门居家养老服务工作所承担的责任如下：市民政局：负责居家养老服务工作的组织指导和日常管理；制定政府购买居家养老服务办法及组织实施；负责居家养老服务平台建设和补贴资金的管理使用。市发改委：负责将养老服务业及居家养老服务纳入全市经济社会发展规划，并将其纳入服务业扶持范围。市财政局：按照现行财政体制，逐步建立符合居家养老服务发展需要的公共财政投入；负责居家养老服务中需要政府投入的资金保障，监管政府投入资金的管理使用。市人力资源和社会保障局：负责设置居家养老服务的公益岗位和居家养老服务从业人员的职业培训。市建委和市城乡规划局：负责将社区、村居家养老服务用房及相关设施纳入城乡规划和建设。市卫生局：负责指导社区卫生机构建设，制定有关居家养老服务的预防保健、医疗、护理、急救、康复等措施制度；开展老年家庭病床试点。市人口计生委：负责落实计划生育家庭奖励扶助政策，对独生子女家庭的老年人养老保障进行调查研究，提出对策建议。市地税局：负责落实发展养老服务业有关税收扶持政策。市教育局：负责社区、村（居）老年人学习教育的指导和扶持帮助，支持大专院校开设养老服务课程，积极为社区、村（居）培养养老服务方面的人才；鼓励在校学生深入社区、村（居）为老年人服务。市商务局：负责社区便民商业网点的规划和建设。市住房保障和房产管理局：负责居家养老服务单位（企业）物业费减免政策的制定和执行。市司法局：结合法律援助行动，制定维护老年人合法权益及提供法律服务的优惠政策。市广播影视局和哈报业集团：负责居家养老服务工作的舆论宣传。市文化新闻出版局和市体育局：负责社区老年文化和体育活动站的建立和活动指导。市残联：负责将残疾人家庭无障碍生活设施改造工作延伸到失能老年人家庭。市总工会和市妇联：负责开展孝亲敬老家庭、好儿女评选活动。团市委：负责组织以为老服务为主题的青年志愿者活动和大学生社会实践活动。老年人大学：负责老年教育进社区工作。市老龄办：负责居家养老服务的综合协调、监督检查、调查研究工作。

（三）加强资金预算管理。市政府将用于开展居家养老的资金纳入年度预算。各区、县（市）要加大居家养老服务资金的投入力度，并纳入本级政府财政预算。

篇7

以下谈到的20种养老模式，正为老人的养老行为提供了包容多个“大菜”的一桌丰盛大餐，并帮助老人在“大菜”中，根据自己的经济能力和意愿自主随意地“点菜”，选择自己最适合的养老模式。总有一两种正好能对上“胃口”。各种养老模式的运用也非单打一和一次定终身，而是可以根据时势的需要，给予相当的模式转换或综合加以使用。

“居家养老”和“社会养老”是两种最基本的养老模式，其他一些养老模式一般都是从这两种基本养老模式衍生出来的。

世界养老模式的发展轨迹

随着人类社会的发展，养老的内涵与养老模式也在不断变化。考察世界上养老模式的发展轨迹可以发现，在人口转变及由于新生婴儿数量减少，人口老龄化日益严重，导致劳动人口日益减少出现的“少子高龄化”现象尚不明显、养老还没有被作为“问题”提出之前，世界各国的养老模式都普遍是“居家养老”；在“未老先富”的一些发达国家，由于经济发展已达到较高水平，在实行居家养老的同时，国家也大量投资兴办各种养老机构，推动“社会养老”模式一时兴起。

但随着人类社会逐步从少子高龄化社会走向少子高龄社会，特别像日本、北欧等一些发达国家甚至已进入以少儿人口减少为主的人口减少社会。在这种情况下，即使是发达国家，也已感到将难以承受迅速增长的社会养老之财政负担，而且人们也逐步认识到兴办养老机构、实行社会养老将割断被养老人与家人的“共存”联系及情感诉求互动空间，不利老人的身心健康，居家养老可缓解或避免这些矛盾，于是又导致“居家养老”模式一定程度的恢复和回归。

与此同时，少子高龄化以及由此造成的家庭规模“小型化”、家庭结构“简单化”，已普遍造成家庭养老人力资源的不足及养老功能的弱化，使个人及家庭也同样难以承受“居家养老”的人力需求与经济能力的双重压力。少子高龄化及少子高龄社会的诸多矛盾，迫使人们不断探索新的养老模式，丰富养老模式的内涵和形式，形成养老及养老模式的多元化发展趋势。

中国养老模式变迁：从单一走向多元

我国是一个发展中国家，经济发达水平和国民富裕程度与发达国家比较尚有明显差距。但由于我国长期实行严厉的人口出生控制政策，以致几乎与发达国家同步地迎来少子高龄化。

同时我国人口、经济、社会、文化等多方面的特殊国情，不仅使我国少子高龄化背景下的养老矛盾和问题相对“超前”地暴露出来，而且也深刻地影响和制约着我国养老及养老模式的选择。

家庭养老，一直以来都是中国人首选的养老模式。随着城市化和人员社会流动的加快、计划生育政策的长期实施造成的少子化，导致家庭养老功能逐渐弱化。而且现代青年价值观及生活方式的变化，“事业人士”、“孝顺子女”两种角色的冲突和博弈，也在一定程度上产生了对“居家养老”模式的排斥。

于是养老方式也出现了新的变化，部分老人经济条件的变化和自主意识的增强，兴办养老院等各种“社会养老”模式也逐步发展起来。

与居家养老相比较，“社会养老”模式可通过把老人集中到各种养老院“集体”养老，解决家庭养老人力资源不足的矛盾，但社会养老也有不少问题。社会养老需要持续的大量投资，没有足够的政府财政补贴几乎就难以为继。近些年来，我国在推进机构养老的过程中，已形成了国家或集体兴办、集资兴办、政府与非营利机构联办、民间资本兴办等几种投资经营模式，这些投资经营模式正在探索和实践过程中，已经建成运营的养老机构，也存在不少管理和服务等方面的问题。

读者丁女士在给《人民论坛》编辑部的来信中，诉说了她先后转住成都、兰州、北京三个养老院所遇到的不少问题。实际上，她反映的问题，的确是目前国内养老机构普遍存在的。但应该指出，这些问题并不完全是单纯的养老问题，其中有些严格说来应是目前我国普遍存在的有关国家体制、管理机制、国民素质、社会风气等方面存在的更深层次的问题，只不过是通过影响养老院管理表现出来而已。

由于目前我国是“未富先老”，养老要承受巨大的财政负担和人力资源需求的双重压力，这就要求我国既不能单纯实行“居家养老”，也不可大范围推广“社会养老”，而必须创新养老模式，走多元化养老之路。于是类似于“以房养老”、“异地养老”等养老新模式就应运而生，不断适应国人多样化的需求。

探索一条适合中国国情的养老模式

综合考虑我国养老的经济实力、人力资源、文化传统及亲情、空间、服务和需求等一些因素，建议我国应建立以“居家养老”模式为主、以“社会养老”模式为辅的“双轨”、“多元”养老体系。

“双轨”就是指“居家养老”和 “社会养老”两种养老模式，“多元”就是指这两种基本养老模式投资主体、经营机制、服务内容等方面的多样化。

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关键词:公共管理;社区居家;养老服务;分析

现如今在人们慢慢进入到了老龄化的社区中，居家养老已经是越来越受到人们的关注，虽然是也是取得了一定的成绩，但是其法律方面的问题依然是制约了这个模式的发展，因此对于法律方面的完善也是成为了现如今必须要进行解决的问题。

1我国居家养老服务的现状分析

根据其相关部门的统计得出，我国在一九九九年便是进入到了老龄化的社区中，并且不仅仅增长的速度比较快，老龄化的情况比较严重，老弱病残也是比较多，社区居家养老主要是一种新型的模式，受到了老年人的喜爱，由于其不仅仅减少了传统家庭年轻人赡养老人的压力，也可以和老年人聚在一起，让老年人可以在一个舒适的环境中比较轻松。地方各个政府和人民政府也是需要积极的鼓励和开拓市场，从而在各个城乡发展这种专门针对于老年人的养老机构。

2我国居家养老服务的问题分析

由于我国的养老制度刚刚开始，但是也是存在着比较多的问题，尤其是法律方面并不是十分的完善，以下便是对存在着的问题进行分析。一是根据其立法角度来说。现如今居家养老这个制度并不是十分完善，立方也是存在着滞后，相关养老方面的法律也是比较少，直接的导致了中央政府以及地方政府的法律体系并不可以很好的衔接到一起，此外因为法律内容也是存在着缺失，并不能够做到统筹兼顾，导致其无法可以正常的落实。二是根据其执法的角度来说。多数的时候政府执行力度并不足，无法可以起到执法必严，具有着比较好的立法，如何将其法律政策严格的制定，并且落实到实际之中，也是社区居家养老这个服务方式需要进行解决的问题。因此需要对监督机制进行完善，同时也是需要合理的去引导以及支持养老经费的问题，但是因为不少地区由于经济和环境方面的不同，其管理以及服务依然是存在着比较大的差距。三是根据法律角度去分析，居家养老依然是存在着相应的权益纠纷的问题，并且多数的权益也是难以进行保障，由于养老者以及服务机构达成了一种比较特殊的关系，其需要签订一种服务以及被服务的合同，由于现如今养老合同并没有统一的规定，因此这个领域依然是在摸索之中，在进入到养老机构的人群通常都是身体条件比较差，健康方面依然是比较堪忧，此外因为多数的老年人自身经济并不是十分富裕，如果出现什么意外的情况，一些列的权益问题也是随之出现，因此必须要建立起统一的养老服务的法则体系。

3提高社区居家养老服务法律问题的对策分析

对于社区养老服务而言，要想得到长远的发展，必须要对其法律的问题引起足够的重视，同时也是需要营造出良好的法律环境，作为一种服务让老人可以切实的体会到这个机构的好处，通过对我国老龄化社区的实际情况进行结合，从而对相应的法律法规做出完善，根据其政府作为主导，从而形成一个多层次以及相互帮助的社区居家养老的服务体系。

3．1需要对立法以及相关的配套制度进行完善

根据国家作为出发点，并且也是需要做好基本以及完善的法律法规，制定出对社区居家养老完善的法律，根据其服务的内容以及方式和标准等，从而对资金的额来源以及专业人员培训等方面做出相应的规定，根据其地方政府来说，社区居家养老服务依然是存在着一定的区域性以及地方性的区别，因此也是需要根据每个地区的实际情况，制定出满足该地区的社区养老服务地方性的立法，对于相关部门而言，则是需要做到积极的配合，对其现如今一些部门存在着社区层面的体现，缺少着整合以及资源分配的情况，要想做到这点需要做好以下几个方面的内容:一是需要制定出支持非盈利型组织的法律。二是在支持的方面必须要提高力度，使其来自民间的资金具有着良好的政策，在用地方面和税收方面实施相应的保护。三是因为各个地方的差异比较大，因此需要对各种服务的标准以及服务收费等方面的问题采取多样化的方式，从而为跨区域的老人提供出相应的保障。

3．2在执法上需要对政府的规定进行明确

对于政府而言，主要是作为执法的主导地位，在居家养老的问题上需要综合的去考虑居家养老的服务体系建设，并且需要做到以下几点:一是需要提高政府的财政投入，需要保证居家养老这个服务方面的经费，同时也是需要避免服务场所或者是机构的建设没有经费，此外该政府的出手补助政策第一时间进行相应的补助，对其经济确实困难的区域进行加大补助。二是需要建立起全面的社区养老服务评价以及监督的机制，在评估上也是需要采取内部和外部相互结合的评价机制，根据其评估的结果从而排出服务质量好的结构，从而对评判结果进行服务，通过采取这种方法可以更好的促进他们和老年人之间的服务，保证居住环境的舒适程度。三是支持社区力量参与社区居家养老服务，同时也是需要发动社区力量的参与，这样不仅仅可以扩大规模，同时也是能够使其经营多样化，根据其互联网+的建设更好的服务于居家养老这个举措。

4总结

通过对上述内容进行分析研究后得出，总而言之社区居家养老虽然是被人们的认识程度比较晚，但是这种新兴的顺应时代潮流的出现，已经是越来越受到人们的关注和支持，在我国政府部门大力的支持下，居家养老服务也是会得到不断的深化，并且为越来越多的老年人带来一定的便利，同时也可以促进我国这项利民的举措得到更好发展。

参考文献:

［1］彭进．公共管理视角下我国社区居家养老服务对策研究［J］．湖南商学院学报，2017，24(02):102-106．

［2］张绚蕾．新公共管理视角下我国文化产业管理模式的创新［J］．人力资源管理，2017(04):10-11．

［3］王玥．新公共管理视角下我国高校内部管理改革的对策［J］．科教文汇(上旬刊)，2014(06):190+224．

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近年来，江西省奉新县在大力推进城乡居家养老服务工作中，出现现行居家养老体制与老年社会发展未能配套跟上、为老服务手段与人口老龄化速度不相适应、居家养老需求与服务功能不相匹配等关键性症结，如何突破养老的瓶颈，推进城乡居家养老服务工作:

一、确保两个到位。一是对养老服务工作认识到位。各级党委、政府主要领导要切实把养老服务工作摆上重要议事日程，全力配合，积极参与，形成齐抓共管的工作格局。二是组织领导到位。乡镇(社区管委会)要成立居家养老服务工作领导机构，由分管领导负责，采取一季一调度的办法，解决创办过程中遇到的问题;村级(社区)实行书记或主任负总责，村(社区)老年协会常务副会长具体抓管工作，做到年初有部署、年中有督查、年终有总结，确保工作推进有力。

二、狠抓两个建设。一是抓好硬件建设。居家养老点要选在人口集中、场所属于集体的村部或空闲的学校等地，且要求面积在80平方米以上。同时各养老服务中心要配齐配全活动所需的设施，经验收合格后方可拨付项目经费，从而保障经费全部用于项目建设。二是抓好软件建设。活动中心必须建立本村(社区)老年人活动档案，便于掌握老人情况。县民政、老龄部门每年要对各地居家养老服务中心进行考核评比，对抓得好的点要给与适当奖励，不断提升养老服务水平。

三、强化两个保障。一是管理服务人员保障。县政府应安排1-3名公益性岗位，挑选一些人员，为老年人提供各种服务。同时，民政、老龄与劳动和社会保障部门每年要组织2-4次培训活动，提升管理服务人员整体素质。二是活动后续经费保障。对已开办的城区居家养老服务点，县财政应每年安排3万元;对农村居家养老服务点，每年安排1-2万元，用于维持中心生存和发展。也可以采取乡镇拿一点、村级(社区)出一点、有关单位捐一点的三个一办法筹措资金，着力改善中心建设条件。

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随着经济发展、医疗进步、教育水平的提高，使得世界平均寿命都在上升，意味着世界的老年人口数量不断的上升。人口老龄化一方面是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；另一方面是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。人口老龄化虽然是社会进步的产物，但对我国的的养老问题产生的巨大的压力。

一、我国人口老龄化的现状

1.人口老龄化的数据

2000年我国已经迈入老年型国家的行列，而且我国人口老龄化问题与世界其他国家相比速度快，规模大。据国家统计年鉴统计，1982年，我国60岁及以上人口有7644万人；2000年已达1.3012亿，比1982年增加了5368万人，增长率为70.23%，年均增长298.2万人。据2010年第六次全国人口普查主要数据公报，我国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。根据联合国预测，2014年将中国60岁及以上老年人口达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3―4亿的规模。21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人最多的国家，占世界老年人口总量的1/5。

2.人口老龄化的特点

我国人口老龄化的主要特点是：第一，人口老龄化提前达到高峰。20世纪后期，为了控制人口的急剧增长，国家推行计划生育政策，使得人口出生率迅速下降，老龄人口比重增大，加快了我国人口老龄化的进程。第二，经济没有足够强大就进入老龄社会。先期进入老龄化社会的一些发达国家，目前人均国民生产总值达到20000美元以上，呈现出“先富后老”，这为解决人口老龄化带来的问题奠定了经济基础。而我国进入老龄化社会时，人均国民生产总值约为1000美元，呈现出“未富先老”，经济实力不雄厚与人口老龄化需要极大经济投入的矛盾，无疑增加了解决老龄化问题的难度。第三，城乡差别显著。发达国家人口老龄化的历程表明，城市人口老龄化水平一般高于农村。目前，中国的农村的老龄化水平却高于城镇1.24个百分点。这是中国人口老龄化问题的重要特征。

二、目前我国主要的两种养老模式

养老模式体现了对养老问题的基本认识、基本原则和基本的价值观，主要受经济体制、社会发展状况、历史文化传统、社会价值观念等多种因素的影响。我国目前的养老模式主要有家庭养老和社会养老两种模式。这两种模式在人口老龄化的趋势下，及人们传统观念的变化，不能满足我国养老的需求。

（一）当前家庭养老模式存在的问题

在社会经济发展的过程中，家庭经济功能的淡化，子女工作压力大不在身边，子女还要照顾自己的家庭，所有这些变化让以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。目前社会中普遍存在的独居老年人、留守老年人、空巢老年人、高龄老年人等反映了家庭养老模式存在的问题。传统的家庭养老模式受到一定的冲击。

1.子女数量减少，家庭养老负担加重

一方面计划生育政策导致生育率下降，家庭子女数量减少。另一方面人们生活水品的提高以及医疗水平的进步，人均寿命延长，子女养老的人均负担成倍增长。如今，中国第一代独生子女的父母已经开始进入老年。“四二一”模式作为中国今后几十年的主流家庭模式，是一个风险型的家庭架构，对老年人养老更是面临风险。独生子女的家庭不仅使父母早早步入空巢的阶段，同时也将他们置于一种更加脆弱的家庭养老的基础之上，无论是经济来源、生活照料、特别是亲子交往、精神慰藉，他们能从这唯一的孩子身上得到的都是非常有限的，使得众多家庭养老的对应措施也非常有限。

2.传统养老观念受到各种不良价值观念冲击

改革开放以来，中国经济社会发生了重大变革，一定程度上对公民的价值观带来了冲击，个体价值的冲击了传统家庭伦理的基础。中国的年轻人，在经济社会的影响，其观念、生活方式也不断的发生变化，在追求现代生活方式过程中，产生了对小家庭的偏好和对大家庭的淡漠，他们转变了养老观念，开始走出“养儿防老”的圈子，加上受拜金主义、个体主义、消费主义等价值观念的影响，人们的家庭责任观念、家庭义务观念等都在不断改变，有些年轻人拒绝承担赡养老年人的义务，甚至虐待、遗弃老年人。

（二）当前社会养老模式存在的问题

社会养老，是指来自家庭以外的各种社会性帮助，如政府、企业、单位、街道、居委会等，即由社会来提供经济供养、生活照料和精神赡养的职责。但是，我国目前的经济状况和社会养老机构的现状，不能满足现阶段的养老需求。

1.社会养老机构设施有限

社会机构养老作为社会集中供养老人的一种方式，近年来获得了不少的发展，但是仍存在不少问题，如床位不足和设施有限是社会养老机构中一个比较突出的问题。我国现有的老年人福利设施严重不足，社会养老机构的总床位数仅占老年人总数的0.8%，与发达国家3%―5%的比例相差甚远。这导致我国多个城市出现老年养老机构“一床难求”的局面。

2.社会养老机构建设成本高

就我国目前的经济实力而言，无法投入大量资金兴办社会养老机构。以上海为例，若按5%老年人进入社会养老机构来核算，则需要新增床位13万张，需要资金投入200亿元。由于我国人口基数大，老年人口多，这种完全由社会提供集中供养式的养老服务，对中国来说要投入大量资金很不现实。

3. 社会养老机构缺乏活力和归属感

社会养老机构的全是老年人缺乏年轻人的活力，并且不可避免的经常性死亡现象可能给老年人心理投下阴影，极其不利于老人的身心健康。同时养老机构难以发挥如亲情交流和陪伴等家庭功能，很难让老人在社会养老机构中产生归属感。

4.社会养老机构服务质量差

多数社会养老机构设施条件差，服务内容单调，工作人员缺乏专业技能和服务精神，不能从老年人的需求出发，机构的服务仍停留在模式化的状态，影响了服务质量的提升。

三、我国养老模式的探索

目前，我国现有的两种养老模式都受到了社会现状的挑战。由于我国家庭小型化，造成了家庭养老功能的不足，必须有社会化的服务提供支持。目前，我国绝大多数老人都有自己的住房，在家里养老既是子女应尽的赡养义务，也有利于老年人享受天伦之乐。因此以家庭养老为主、社区养老为辅，这将是中国养老方式的合理取向。社区养老作为家庭养老的重要补充形式，具有医疗服务专业化、社区规模体系化、资源配置成本低等优势，能够更好地满足我国基本养老的需求。

社区居家养老服务是我国养老福利模式在新形势下的探索，在推进居家养老服务的过程中，要充分发挥政府、社会组织和社区群众的力量，共同加强和促进我国社区养老助老服务事业的发展。

1.政府加大对社区居家养老的政策支持和资金投入

政府要适应我国老龄化进程加快的严峻形势，加大养老服务体系建设，改善社区、村镇服务设施和条件，满足多样化的养老需求。目前，政府在社区管理中仍处于领导地位，这种管理模式则会阻碍社区居家养老服务的进一步发展。政府在社区居家养老服务的任务主要有：一是把社区养老服务事业纳入本地区社会经济发展的总体规划之中，从政策上给予支持；二是保证每年给以财政上的支持，拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。与此同时，政府要减少社区的行政职能，保证有足够的人力去发展社区养老服务事业。引导养老形式要从“养儿防老”向国家、社会、家庭多方养老过渡。

2.社会力量参与社区居家养老服务

政府在积极推进居家养老服务的同时，鼓励社会团体和企业要积极参与。改变资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金，除了财政拨款，还可以通过社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。同时倡导民间组织和志愿者组成的服务队伍积极参与社区居家养老服务。形成以专职人员为主体，兼职人员为辅助，青年志愿者为基础的服务队伍。

3.工作人员提供的专业服务