老年人心理护理措施范文

导语：如何才能写好一篇老年人心理护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 心理问题；护理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章编号：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年来，随着社会经济的不断发展以及人们生活方式不断改变，我国人口老年化呈明显上升趋势，而与老年人有关的问题也逐渐为人们所重视，其中心理问题尤为突出[1]。为了对老年人所出现的心理问题进行进一步的探讨，并针对其进行有效的护理，提高老年人的生活质量，我住院病历管理处随机抽取住院中400例老年人的资料进行分组研究，对针对老年人的心理问题进行护理干预的效果进行分析，比较两组患者在采用不同护理模式后的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究从所有老年人中随机抽取400例作为研究对象，其中200例经住院规范管理老年人组成研究组，而未经管理的200老年人组成对照组，对老年人的心理问题即护理措施进行回顾性分析。研究组中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年龄介于56岁-78岁之间，平均年龄（64±1.7）岁；对照组中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年龄介于61岁-75岁之间，平均（65±1.2）岁。两组老年人在年龄及性别等方面的情况无明显统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组只进行常规健康教育，而研究组则在常规教育的基础上，针对老年人的心理问题进行护理干预，比较两组老人在接受不同模式的护理后在身心健康以及心理知识掌握等方面的情况。

1.3 统计学分析 应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结 果

通过对比两组的护理结果显示，在对研究组老人进行心理护理后，其在身心健康以及心理知识掌握等方面的情况较对照组具有显著优势，差异具有明显统计学差异（X2=20.9015，P

3 结 论

随着社会经济的不断发展以及人们生活方式不断改变，我国人口老年化呈明显上升趋势，而与老年人有关的问题也逐渐显现出来。我住院通过针对老人的心理问题进行护理发现效果显著，相比于对照组，老人在心理知识掌握程度明显较好[2]。

3.1 心理问题

3.1.1 孤独失落 有许多老年人会因退休，生活节奏被打破，而且子女不在身边，缺乏亲情之间的交流，很容易因生活方式的改变产生孤独抑郁等不良心理。另外，由于生病身体机能下降，活动不方便也会令其产生失落感和无助感。调查发现，住院中空巢老人以及丧偶的单身老人的表现尤为突出。

3.1.2 焦虑 由于老人身体机能下降，疾病也逐渐增多，严重增加了老人的心理负担，怕病怕死怕行动不便而且不想因自己的身体而耽误子女的时间，增加子女的经济负担，在生活中常常会变现为沉默寡言等[3]。

3.1.3 依赖心理 由于老年人因身体机能下降，自理能力大大下降，而且常常会伴有多种老年疾病，需要人来照顾，尤其是希望子女能够在其身边。而且老人会因感觉自己没有价值，加重子女的负担而产生依赖心理[4]。

3.1.4 恐惧心理 对医院陌生环境的恐惧，对疾病未知的恐惧，对死亡的害怕和担心等等

3.2 护理措施

3.2.1 由于有许多老人对自身的疾病不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此应先针对患者的心理活动，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育，向其进行相关知识的教导，告知老人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使老人了解自身的情况，减轻其紧张、恐惧等心理，树立生活的信心。

3.2.2 由于许多老人因身体原因，缺少人与人之间的交流。因此，可在医院里组织老年人进行健康娱乐活动，如唱歌，跳广场舞，下棋，打太极等，增加老年人之间的交流，这样不仅帮助老人锻炼了身体，还能丰富其精神生活，重新融入集体，减轻其孤独感。

3.2.3 指导老年人接受衰老的事实，让其了解到随着其年龄增长，身体素质也逐渐下降，不需要过度看重自身的生理变化，应放松心情，享受晚年的快乐生活。另外，要告诉其应保持乐观的心态，充分挖掘自身的快乐。让其了解只要保持乐观的心态，才能有效的提高自身的生活质量以及人生价值[5]。

3.2.4 鼓励老年人对于老年期的退行性变化和对老年期的疾病做好积极的心理准备，帮助老年人正确认识和评价衰老，健康和死亡。生老病死是自然规律，年老并不等于无为，无用。树立正确的健康观和生死观，正确的老年健康观为：能保持生活自理，有社会功能，并最大限度的发挥自主性，但不需要没有疾病。鼓励老年人勤用脑，多用脑，同时适时的对老年人的视听嗅触得器官进行适当的刺激，可增进其感知觉功能，提高记忆力，弥补和延缓衰老，强化老年人的智力素质。帮助老年人熟悉医院环境，并随时给予指导，适时予以关心，让老人觉得不管有什么问题医护人员是和他在一起的。

综上所述，针对老人的心理问题进行护理干预可以有效的改善其身心，对于提高老年人的生活质量具有十分重要的作用。

参考文献

[1] 程金莲，韩世范，石贞仙，等.护理人员实施心理护理存在的问题与对策[J].实用护理杂志，2010，16（06）：47-49.

[2] 钟文贵，李舒梅，吴建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中国心理卫生杂志，2007，12（06）：346-347.

[3] 许淑莲，王翠华，将龙，等.离退休干部的生活质量与自觉幸福度及其影响因素的研究[J].中国心理卫生杂志，2008，7（02）：63-65.

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关键词：老年精神分裂症；心理护理；生活护理；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0335-02

精神分裂症是临床精神科较为常见的一种精神疾病，目前临床并没有明确该病的具体病因机制，一般患者的病程比较长，极易复发，治愈难度较大[1]。老年人由于年龄比较大，心理、生理上都会有所退化，加上病程较长，患者在治疗的过程中极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致社会功能严重缺损，使病情进一步加重。精心的护理干预措施对于控制老年精神分裂症患者的病情，降低复发率，改善患者的生活质量都具有极其重要的现实意义。我院对老年精神分裂症患者加强心理护理、生活护理干预措施后均取得满意效果，现将我院74例老年精神分裂症患者分别采用常规护理以及心理、生活护理干预措施的效果进行对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，现将我院74例患者根据随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性22例，女性15例；患者年龄介于60-75岁之间。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄介于62-76岁之间。两组患者的性别、年龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

两组患者均采用相应的抗精神药物治疗，并且进行常规基础护理，主要包括饮食护理、健康教育等。实验组在对照组基础上加强心理护理干预、生活护理干预措施。实施干预前，医护人员应该全面、深入了解患者的生活习惯、生活背景以及实际病情，同时应该向患者及其家属强调心理护理干预、生活护理干预的重要意义、主要目的以及具体方法，争取得到患者及其家属的积极配合。具体护理措施如下：

1.2.1心理护理。全面了解患者的背景资料以及生活经历后，通过劝解、启发以及开导等多种方式尽可能打消患者的抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理情绪，使患者得到充足的支持。每周应该进行1次个体心理治疗，每次在1h以上。同时，医护人员应该鼓励患者之间多交流、沟通，让患者能够融入到大的集体环境中，如果发现老年患者普遍具有某种消极情绪，一定要及时进行介入治疗，尽可能消除患者的消极心理情绪。每周应该至少进行一次集体心理治疗，每次治疗时间应该在1h以上。其次，医护人员应该做好患者家属的思想工作，让患者家属多陪伴在患者身边，多和患者聊天，营造一种良好、温馨的家庭氛围，使患者慢慢回归家庭生活，每个月应该进行2次以上家庭心理治疗，每次持续45 min以上。

1.2.2生活护理。医护人员应该结合患者的职业、生活兴趣爱好、病情严重程度等各方面情况制定科学、合理的康复计划，并且请求患者家属能够积极配合实施。每天应该指导患者锻炼生活自理能力，主要包括自主进食、穿衣、洗漱、个人卫生等。同时，应该由医护人员或者患者家属陪同指导患者进行一些基础运动，按照循序渐进的原则不断加强运动强度，每天1次。如果患者表现良好，应该给予适当的奖励，同时应该鼓励患者积极回归社会生活。

1.3 评价指标

分别采用简明精神病评定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社会功能评定量表（DAS）等分别评估两组患者的精神状况、生活能力以及社会功能，分别越低，说明患者的情况越好。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（X±S）表示，采用t进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P

2.结 果

两组患者护理前BPRS评分、DAS评分以及ADL评分并没有很大区别（P>0.05），经过3个月护理随访后实验组患者BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P

3.讨 论

大多数精神分裂症患者经过相应的精神药物治疗后基本上可以有效控制患者的精神症状，但是患者的精神残疾以及社会功能缺损情况不能得到有效改善，这就需要加强相应的护理干预措施。尤其是精神分裂症患者的病程较长，很容易产生各种不良情绪，患者的生活质量也不佳，因此非常有必要进一步加强患者的心理干预以及生活干预措施[2]。本组研究结果表明，实验组患者在常规治疗以及护理基础上加强心理护理干预以及生活护理干预措施，结果患者3个月后的BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P

总而言之，老年精神分裂症患者在常规护理基础上加强心理护理干预、生活护理干预，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活能力以及社会功能，改善生活质量。

参考文献：

[1] 张明园.精神分裂症的复发及其评估[J].中华精神科杂志，2012，45（ 1） ： 4-6.

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【关键词】老年病人；心理；心理护理

随着社会和经济的发展，人们平均寿命日趋延长，老年病人也逐渐增多，针对老年病人所独有的生理及心理特点，护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外，更重要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心理对疾病的能动作用，为恢复和增进病人健康服务。可见，心理护理对老年病人不仅十分必要，而且可收到实效。本文就老年病人心理护理谈几点体会。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤独老年病人由于机体各器官均趋于衰退和功能下降，处处感到力不从心，再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位及对医院环境陌生等多种原因导致心理上产生老而无用、孤独寂寞，进而感到烦躁、焦躁。

1.2恐惧与害怕这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境，过分担心自己的病情，怕连累家庭，怕别人厌烦，怕医务人员态度不好，怕发生意外等产生恐惧感。

1.3焦虑与忧虑忧虑是老年人常见的心理表现。既往身体好，突然患病，正常生活被打乱，无足够的思想准备，涉及未来不知所措，心理矛盾及产生焦虑心理。患慢性病者需长期治疗，若效果不佳，对自己的康复产生忧虑心理。

1.4绝望的心理认为自己老了，病后前途渺茫，已频临死亡边缘，心灰意冷，消极等待，甚至不接受治疗。

2老年人的心理护理［2］

要做好老年人的心理护理，不仅要了解病人的心理，而且要善于对病人心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对病人个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循心理护理程序实施有效的心理护理。

2.1心理评估细致观察了解病人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集病人的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。收集资料的方法，一是通过直接和病人交谈，二是通过和病人亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。

2.2心理诊断分析病人的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，而须不断完善。

2.3实施措施对老年病人的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。

2.3.1尊重、理解、关心、爱护老人从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和病人密切接触的护士，首先要尊重、关心、爱护他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。

2.3.2努力消除孤独情绪对老年病人的影响由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有“感情饥饿”现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，帮他们干一些事情：打开水，打饭，洗碗等。尽可能多与他们交谈，耐心听取他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。同时，指导家属也这样做，鼓励亲友常探视。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年入特点的体育锻炼，如气功、太极拳等，鼓励他们与周围的病友多聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志、文艺小说等。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，保持精神愉快的良好心理状态为目的。

2.3.3积极维护老年病人的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”：即：一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。

2.4效果评价可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综合性评价。一般反应在心理情绪变化上。通过对老年人的心理护理，及时调整病人角色，稳定情绪，帮助其增强适应能力，积极配合医护人员的治疗和护理，以达到促进机体抗病能力，加速身心健康恢复的目的。

【参考文献】

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【关键词】郊区某小区;老年抑郁;影响因素

【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0164-02

科学技术、社会经济的发展和生活条件、卫生医疗的改善，使我国成为人口老龄化国家，且人口老龄化问题会长期存在。如何使众多的老年人身心健康，幸福的欢度晚年，将成为老年心理学的重要研究课题。

1 长治郊区某小区老年人抑郁情况调查

1.1 郊区老年人抑郁症状源于心理健康问题:本调查结果表明，郊区老年人发生抑郁症状源于心理健康问题。所以，应在现有的郊区老年护理中的注射、换药、灌肠及导管护理等基础和专科护理服务的基础上，增设心理健康护理项目，关注老年人心理需求,给予老年人必要的健康心理疏导和社会支持。

1.2 社区老年人抑郁症状源于诸多因素的影响:通过对所调查的老年人的性别、年龄、婚姻状况、居家类型、主要照顾给予者、经济状况、慢性病患病情况、医疗费用支付形式、生活自理水平、认知功能、自尊评价和社会支持状况等条件的统计分析，发现郊区中有抑郁症状和无抑郁症状的老年人存在的明显差异，是因受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸多因素的综合影响。尤其是在GDS均分明显较高的自尊评价、日常生活自理水平和社会支持方面。

1.2.1 随年龄的增高，老年人的心理防卫与应对能力在逐渐减退,对外界环境的适应能力和耐受性也随之下降,也带来了情绪的改变。而较男性长寿的单身女性老年人的低于男性的经济独立性,也极易诱发抑郁症，因此，应对这类老年人群体的心理需求予以足够的关注和帮助。

1.2.2 独居老年人和需要家庭成员照顾的老年人,其心理需求是来自家人的关心和尊重。因此, 对这类老年人群体的护理需要家庭成员的支持配合，给予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁症状的影响因素分析中,日常生活自理水平为第二大影响因素。患有影响日常生活的疾病和有日常生活自理障碍的老年人，比患有常见老年人慢性疾病的老年人更易出现抑郁症状。所以，在躯体健康对抑郁症状影响的评价时,应把重点放在疾病的严重程度、对日常生活有无影响上。更加重视增进或维持老年人身体功能及其独立生活能力。

1.2.4 为减轻低收入经济状况对老年人心理健康的影响，降低老年人抑郁症状发生率, 在老年人社区护理政策和方案的制定时,需考虑这类老年人群体的经济承受力，给予能满足其基本生活及护理需要的经济补给和社会福利。

1.3 服务设想:可通过设立老年综合服务中心，并由其它服务机构的协助，组成一个主要为老年人提供健康照顾护理的服务网络，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有偿而非盈利的服务。

1.3.1 所提供的服务，即要给不同经济条件的老人留有消费选择的余地，也要满足有服务需求老人和其护老者的不同需要，同时要考虑避免老人过分依赖照顾护理的负面后果产生。

1.3.2 所提供的服务包括：①定期接触，例如家访和电话联络；②情绪支援；③介绍社区资源；④建立老年人社团；⑤简单的个人协助，例如接送诊所医院、家庭医疗护理、处理简单的家务等；⑥日间照顾；⑦转介接受常规的服务。

2 老年抑郁情况影响因素分析

2.1 步入老年期的身心变化:人从60岁开始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心发展的生理组织功能及心理认知能力也就随着年龄的增长逐渐发生退化性的老化。身体衰老给老年人带来了生理方面及心理健康方面的诸多问题。

2.1.1 老年人的生理发展特点:老化现象会明显体现在生理组织功能和心理认知能力随着时间的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各个系统的全方位的。①神经系统：表现在脑细胞数目减少、细胞功能减弱、致使各感觉能力下降、思维迟滞、记忆力下降。②循环系统：表现在心肌细胞减少、心肌收缩力下降、血管内腔狭窄，易引发高血压、心脏病等疾病。③呼吸系统：表现在肺组织的弹性降低、气管绒毛上皮出现萎缩、变性，痰咳能力下降。④消化系统：表现在功能进行性降低、肠道蠕动减少、肝脏萎缩、唾液分泌减少。⑤泌尿系统：表现在肾脏重量减轻、老化、控制能力下降。⑥内分泌系统：表现在肾上腺、甲状腺、性腺等分泌减少。⑦骨骼系统：表现在骨组织处于肥厚和萎缩交错状态、骨容积减少、骨含钙量减少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社会心理变化特点:

2.1.2.1 社会角色变化:从肩负社会、家庭责任，为生活奔波的谋职者的“主角”，转变为离退休者的“配角”；从经济较为富裕者变成收入微薄者，甚至经济困难者；从抚养子女者变成受子女赡养者，且对子女的依赖性和依靠程度随着年龄的增长而大；从与配偶共同生活逐渐变成失偶的单身独处。这一系列的角色变化，给老年人的心理带来极大的影响。

2.1.2.2 退休与心理适应:一些离退休后的老年人，难以适应从快节奏、有规律的在职生活转变为悠闲的家居生活，产生了孤独感、寂寞感；特别是那些工作不稳定、丧失工作能力、经济收入明显减少、缺乏医疗开销支付能力的老年人，认为自己成了无用的、被社会抛弃的人，产生强烈的失落感和自卑感，导致老年性抑郁症和其他心因性疾病的发生。因此，离退休的老年人首先要随着角色转变，自我调整角色行为，以正确的态度看待退休，把退休作为生活经历的一部分，积极去面对和适应。

2.1.2 家庭变化与心理适应:老年夫妻关系的变化，代际关系的变化，将引发一系列心理适应问题。

2.2 老年人常见的心理问题:多数老年人具有一定的心理问题，影响其晚年生活质量。表现在不同程度上的焦虑情绪或抑郁情绪、焦虑症和抑郁症、痴呆症等。

2.2.1 焦虑:不少老年人处于焦虑状态，甚至患有焦虑症，极大地影响了老年人的心身健康。焦虑有急性焦虑和慢性焦虑之分。

急性焦虑主要表现为突发惊恐，老人常会突然感到心里紧张、心烦气燥、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、多汗、潮热、呼吸加快、脉搏加速、血压升高、大小便意增加。严重时，会出现阵发性胸闷、气喘，产生濒死感、妄想和幻觉，甚至是轻度意识迷惘。急性焦虑发作只持续几分钟或几小时，发作后会恢复到原来的平静状态，其躯体变化的交感神经功能亢进也会随之而平稳下来。

2.2.2 抑郁:在60岁以上的老年人中，大多出现抑郁症状的患者未经确诊和及时治疗，致使病情迁延，形成精神残疾，加速了衰老，增加了病死率。这些抑郁症状不只使患者本身极为痛苦，也给亲人和社会保健机构带来了精神和经济上的负担。

对临床各科医生进行精神医学的培训或继续教育，提高早期识别和诊断抑郁症的水平，并予以抑郁症及时适宜的治疗，对预防和消除老年抑郁症状，改善其生活质量，保持其正常的社会功能是十分必要的。

现有的抗抑郁药物对抑郁症的治疗也具有良好的效果。在药物治疗的同时，给予心理治疗和社会支持也是不可忽视有效措施。

2.2.3 痴呆症:痴呆症与人的机体老化相关，它使人几乎丧失理智，甚至不能辨认自己的亲人。在目前已被确认的12种痴呆症中，最常见的是早老性痴呆症或阿尔兹海默氏症，还有脑血管病(VD)痴呆和糖尿病性痴呆等。引起痴呆症的主要原因是大脑潜在的神经病变与神经化学变化。

2.2.3.1 痴呆症的表现是：认知功能逐渐退化；沟通困难；记忆力、注意力、学习能力和判断能力下降；个人自理能力下降；时空定向出现问题；社会行为不适当；人格发生改变等。开始时这些症状很像是抑郁、紧张等心理疾病，逐渐地，症状会突显出来，并越来越恶化，严重到病人变得不能自制，大多依赖于他人的照料，甚至发展到连穿衣、吃饭都不能自理。

2.2.3.2 引起老年痴呆的心理和社会因素多而复杂，包括年龄、性别、低教育、低认知功能、低职业、低社会生活功能、少闲暇活动、少社交活动、有不良生活事件和不与配偶同住等。

2.3 影响老年人心理健康的因素:影响老年人心理健康的因素，包括性别、年龄、文化程度、职业、收入、空巢、慢性病及社会支持等。

2.3.1 性别:虽然现实生活中女性的平均寿命长于男性，但老年女性的心理健康水平却不及老年男性高。从很多调查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究结果中也证实，女性躯体化、焦虑、恐怖三种因子分显著高于男性。由于老年女性心理素质不稳定，较男性更易患上心理疾病。老年女性的心理问题，主要有心理障碍、焦虑症、疑病症、恐怖症、强迫症倾向等。

2.3.2 空巢:在无子女或子女成人后离开父母另立门户后，只留有老人独自居住的就成了空巢家庭。导致老人空巢，是个人、家庭、社会多种原因综合作用的结果，且社会原因的作用愈加明显。

2.3.3 职业和收入:多项心理健康调查分析表明，老年人群体的心理健康自我维护观念差异，与所从事的职业以及所获得的收入有关。老年人的收入与各种福利设施的完备与否，很大程度上取决于曾从事的职业，而职业与收入情况将直接影响到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老带来的生理变化和以往沉积的健康隐患，使得老年人容易患上各种慢性病。老年人最常见的十种慢性病，包括有冠心病、高血压、泌尿系疾病、高脂血症、脂肪肝、白内障、糖尿病、慢支肺气肿、消化性、溃疡、脑血管病等。这些慢性病严重地影响着老年人的生存质量，也给老年人增添了思想负担和经济负担，对他们的心理健康也造成了很大的影响。在这些日常生活自理能力较差、生活质量较低的老年慢性病患者群体中，所表现出的心理健康问题和社会功能缺乏等尤为明显，部分人伴有不同程度的焦虑、忧郁情绪和忧郁症状。

2.3.5 社会支持:伴随着老年时期的到来，许多危机和应激因素也更加集中。如离退休后的原角色的丧失、离开热爱的工作和熟悉的朋友、交往圈子变窄、人际互动减少、收入减少、体弱多病、晚年丧偶及同龄朋友相继离世等，都是给老年人带来心情不安的应激因素。这些因素，影响和破坏了老年人的晚年幸福。因此，为老年人构建起由政府、社会、单位、邻里、亲友及家庭等广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会风气，给予老人更多的关心、安慰、同情和支持，以满足老年人的物质和文化需求。如坚持为老年人定期的体检和常见病预防、开设老人门诊以方便老人就医和保健护理；为老年人设立娱乐场所和学习场所；发展老人服务事业，提供老人食品、服装；加强老年人社会风险防范和福利设施等。为老年人提供良好的社会环境和心理环境，增强老年人的主观幸福感，应当是使我国稳定、顺利地实现“健康老龄化”的可行举措。

3 老年人心理健康的自我维护建议

除社会支持外，更多的是需要老年人主体的自身因素的改善，才是解决老年人心理问题，保证晚年生活质量的最佳途径。因此，对老年人的心理护理，不仅是照顾和关爱，更要加以疏导，帮助老年人凭借自己的能力去适应自身生活环境中的生理、心理和社会需求。

以积极的、有效的心理活动，平衡的、正常的心理状态，对当前和发展着的社会和自然环境做出良好的适应是老年人心理健康的标准。根据老年阶段的生理和心理特征，遵循老年人心理发展规律，通过参与各种训练和有益的社会活动，凭藉家庭及社会的良好影响，提高老年人自我维护已确立的健康人格心理及社会适应能力，使老年人在生活、学习和各项社会活动中保持身心健康。

老年人养成活动的习惯，在身体、心理和社会性方面保持积极的活动，通过这些活动来填补“无所事事”的失落感和空虚感，以正性情感和正性体验占具老年期的主导地位，以保持良好的自我形象，调整和改善角色变换带来的不适，争取更高的满意度、幸福度和更多的社会支持，使老年生活同样精彩而富有意义。

4 结语

抑郁是最常见的老年人精神障碍，为老年人晚年生活带来极大的精神痛苦，导致老年人躯体功能加速衰退、增加老年人疾病致残率和死亡率，诱发老年人自杀倾向和自杀行为，严重危害着老年人的身心健康水平和生存质量，给社会保障系统增添很大的负担。因此，分析老年抑郁症的发病率和致病因素，进而探讨预防措施和治疗方法，完善针对老年群体的社会保障机制，具有重要的现实意义。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人体弱，骨科手术后的老年病人，多数丧失自主生活能力，需要长时间卧床，得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 男性42例，女性66例，年龄在60-70岁66例，71-80岁36例，81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例，股骨粗隆间骨折8例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例，腰椎失稳10例，胸腰椎压缩骨折2例，椎体滑脱4例），关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例，骨与关节感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通，处处体贴照顾。

1.2.2 营养护理 个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

1.2.3 日常护理 每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

1.2.4 并发症预防护理 心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

褥疮预防护理：长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

泌尿系感染预防护理：保持会清洁卫生，每天用温水擦洗会2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平。多饮水，每日2000-2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换，以便引流通畅，定时、训练膀胱肌肉收缩。

呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

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关键词：老年人 心理问题 护理措施

中图分类号：R161 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（a）-0249-01

心理健康是健康的重要组成部分，是人类生存质量的重要内容，也是21世纪老年人面临的最大问题[1]。2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻会上说，截止2011年底，全国60岁以上老年人达1.85亿，占总人口的13.7%。到2015年，老年人口数将达到2.21亿，占总人口的16%。随着人口老龄化加剧，老年人的心理健康问题越来越引起社会各界重视[2]，为此，本文对老年人主要心理健康问题进行分析并提出相应的护理措施。

1 老年人主要心理健康问题

1.1 失落

老年人退休生活与以前上班的感觉大不相同[3]，尤其是离退休干部，他们在离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活的重心是机关和事业，离退休后则变成了家庭琐事[4]；同时，老年人由于身体素质的降低，认为自己成了无用之人[5]，感觉家人不再需要他，在心理上便产生一种失落感，主要表现为坐卧不安、不知所措、烦躁、敏感、失眠[2]。

1.2 孤独

老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵、婆媳不和，使他们在心理上产生孤独感，不愿多于家人交流，表达内心的看法。

1.3 恐惧

老年人由于担心患病、自理能力下降等问题的发生，心理上会产生恐惧感，表现出冷漠或急噪的情绪[4]。

1.4 焦虑

老年人由于体弱多病、行动不便，疑病症，退休后经济减少、生活水平下降，担心儿孙上班上学时的交通安全、社会治安等问题易引起焦虑[2]，常常胡思乱想、惴惴不安。

1.5 抑郁

老年人由于受到慢性疾病的困扰以及死亡的威胁和恐惧，会加重心理负担，产生抑郁情绪。除此之外，有些老年人丧失配偶，子女都在外忙碌奔波，内心空虚，生活单调，社交圈子又窄，因缺乏安全感和归属感而导致心情抑郁，遇事悲观[4]。常表现为情绪低落、焦虑、躯体不适，多发50～60岁，80岁后少见[2]。

1.6 健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘[4]。

2 老年人心理健康的干预对策

2.1 家人关注

2.1.1 保持家庭关系和谐

温馨祥和的家庭能给人安抚和慰藉[6]。老人忙碌了一生，最想看到的是一家人和和睦睦，因此家人应多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，使老人保持心胸开阔乐观向上的态度，减轻其孤独、恐惧的心理[4]。

2.1.2 多和老人进行沟通交流

子女不仅要照顾老人的日常生活，还要从精神上、心理上关心照顾，让老人时刻感到快乐温馨，这是老人最需要的，是任何高档的物质享受不可替代的。子女应多抽出时间陪老人散散步，聊聊他们感兴趣的话题，遇事多同他们商量，让他们体会到自己存在的价值，使他们不觉得自己在这个世界上是个多余的人[3]。

2.1.3 鼓励老人多参加一些社交活动

子女应鼓励老人参加适当的活动如唱歌、跳舞、打太极等，这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老[4]，丰富他们离退休后的生活。

2.1.4 多注意观察老人的细微行为和语言

对于老人出现生理心理上的种种变化，儿女应细心体察，及时和老人进行交流，了解老人内心比较隐蔽的不良情绪，针对性地进行关怀照顾，采用开心快乐的方式，让老人在不知不觉间把自身的不良情绪化解[3]。

2.1.5 理解老人的生活方式和习惯，尊重老人的独立个性

老人们都有几十年的生活经验，他们都已形成了自己的生活方式和习惯，儿女们要理解和尊重。即使有些老人有不良的习惯或方式，也应该以更加让人接受的方式和方法，多和老人沟通，以达到解决的目的，而不是一味地强用[3]。

2.1.6 帮助老年人规律生活

老年人经常将日常生活用品一放就忘，因此家人就应耐心帮助老年人有规律地安放自己的日常用品，形成固定的位置，便于记忆[4]。

2.2 社会参与

2.2.1 给老年人提供更多的活动空间和场所

社会也要关注老年人的心理需求，基层社区要不断补充完善各类老年福利设施，使那些走出家门的老人能够有一个可以互相沟通与交流的“乐园”[3]。

2.2.2 定期开展老年人健康教育

社区卫生服务机构应有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力[4]。

2.2.3 不断丰富老人的精神文化生活

社会应为老年人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活[3]。

2.2.4 开展针对老年人情感和心理需求的服务

社会应充分发挥和动员民间组织的力量，如提供情感陪护、聊天、心理和健康咨询服务，组织老年活动等，丰富老年人的精神生活[3]。

2.3 自我调节

2.3.1 提高认识，树立积极人生态度

老年人应正确认识人生自然生理规律，人的一生，必然逐步走向老年，这是不可抗拒的自然规律，扬长避短，克服消极因素，欣然步入人生新阶段[6]。

2.3.2 丰富生活内容，培养多种兴趣爱好

老年人应当根据身体条件和兴趣爱好，把生活内容安排得充实些，如种花草、钓鱼、歌舞、下棋、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可舒展心情体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿，还能珍惜时光，使生活更有意义[3]。

2.3.3 活到老，学到老

老年人仍应勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能[4]。

2.3.4 生命不息，活动不止

老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。爱劳动从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣[3]。

2.3.5 广结朋友，接触社会

老年人应该丰富自己的生活圈子，应该走出家门，多接触社会，和同龄人交流思想、抒发感情，在人与人相互的沟通中，互相安慰，互相鼓励，交流生活经验，寻找自己感兴趣的事物，丰富自己的业余爱好。这样，不仅可以使老年人减少孤单感，保持愉悦的心情，更让老年人体会到自己老有所为。

3 结语

通过以上对老年人主要心理健康问题进行分析和相应的干预对策的提出，希望为家人、社会及老年人自身共同促进老年人心理健康提供帮助，从而减少老年人心理障碍的产生，提供晚年的生活质量。

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(1)唤起病人战胜疾病的信心，要耐心细致的开导病人。积极接受治疗与护理。

(2)提高对疾病的认识水平，定期开展老年人健康教育，有针对性的介绍疾病的基本知识治疗及康复。帮助老年人正确认识疾病，加强自我保健和自我照顾的能力。

(3)帮助老年人调整情绪，给老年人特殊照顾，热情的关怀，积极面对疾病。

(4)帮助老年人保持与社会的接触，通过各种方式帮助他们走向社会，保持与人交往，摆脱孤独消极失落感和不必要的担心。

(5)做好家属的配合工作。保持家庭关系和谐，老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实。心胸也越开阔，可以减轻其孤独和恐惧的心理。

(6)强化老年人的素质，鼓励老年人勤于学习，科学用脑，比如老年自我保健，老年社会学，同时还可以了解国内外大事。了解社会更新，紧跟时代步伐等，从中找到生活的乐趣。

(7)帮助老年人安排规律的生活，合理安排日程，帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。

总之，老年人心理状态很重要，我们在工作中要密切观察，总结经验，切实做好老年人的心理护理，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量。

参考文献

[1]刘纯燕.社区护理学[M].湖南科技出版社，2008:142-149.

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【关键词】老年护理；心理护理；饮食护理；活动护理；生活护理

一、我国老年护理问题的发展概况

随着社会的日益进步和科学技术的飞速发展，人类的平均寿命在日趋延长，因此便导致了一个难以避免的问题――人口老龄化。面对老年人口日益增多的严峻局面和随之出现的诸多健康问题，研究老年人的健康需求，提供良好的老年护理，提高老年人的生命质量，促进老年人健康，已成为临床护理的额重大课题。老年护理学即以老年人和老年社会为研究对象，认识老年人生理、病理、心理变化规律及社会与老人的关系，从而进行研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。老年护理除了对老人进行疾病的护理，还包括饮食、活动、心理、生活方面的护理。

二、我国老年护理的具体内容

（一）饮食方面

老年人所需要的主要营养素包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水和矿物质。因为老年人对蛋白质分解代谢的能力增强、对蛋白质的利用能力降低，容易出现负氮现象，所以蛋白质的摄入需要适当增加。对于老年人而言，容易发生骨质疏松，因此要经常进行户外活动、多晒太阳、多食牛奶、虾、海带等含钙较丰富的食物。老年人常常有维生素缺乏的现象。尤其应注意对VitA、VitB、VitC、VitE的摄取，这些维生素主要存在于各种水果和蔬菜中。中国老年人膳食指南针对老年人生理特点和营养需求，在一般人群膳食指南的基础上补充了四点：（1） 食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收；（2） 合理安排饮食，提高生活；（3） 重视预防营养不良与贫血；（4） 多做户外活动、维持健康体重。常常导致老年人营养不良原因有：消化功能的衰退、活动能力的下降、疾病因素、药物因素、饮食方法不当。针对这些原因，提出了老年人的饮食护理：平衡膳食、饮食易于消化吸收、养成良好的饮食习惯。

（二）活动方面

适合老年人的活动项目有：步行、慢跑、跳舞、太极拳等，老年人进行适当的活动有助于促进血液循环、促进新城代谢、保持充沛精力、增强自身免疫力。老年人在活动时要注意量力而行、循序渐进、持之以恒和自我监护，以防发生意外。运动中若出现胸闷、气短、头晕、心悸等不良反应时，应立即停止运行并及时就医。对于患病老人的活动指导主要目的在于最大限度地降低并发症、提高生活自理能力、改善生存状态。除了要关注活动外，还要注意老年人的休息，做到劳逸结合。老年人有特殊的睡眠习惯：睡眠时间短、早睡早醒、夜间睡眠浅而警醒，因此及易发生睡眠障碍。导致睡眠障碍的常见原因：机体老化、疾病的影响、环境改变、心理因素。针对这些原因，提出了一系列的护理措施：（1） 创建一个良好的睡眠环境；（2） 帮助老人养成良好的睡眠环境；（3） 诱导睡眠，进行背部按摩，促进肌肉的放松；（4） 进行心理护理，五要根据医嘱选用药物治疗。

（三）心理方面

老年人经常出现的消极情绪包括失落感、孤独感、自卑感、衰老感、死亡感。这些不良情绪初期表现为生理上的变化，出现失眠、不安，持续时间较长后，会造成身体和心理方面的疾病。老年人心理变化的影响因素有生理功能的减退、社会地位的变化、婚姻及家庭关系的处理、疾病因素等。对于老年人的心理健康的维护，要求做到：（1） 加强老年人自身的心理保健，教育老年人树立正确的生死观、树立老有所用的新观念、善于自我排解；（2） 关心老人、尊敬老人，多与老人沟通，满足老人的心理需求；（3） 注重培养良好的生活习惯、培养广泛的兴趣爱好、坚持适当运动。

（四）日常生活

老年人的居室内要注意温度、湿度、采光、通风等问题，室温一般维持在20℃～24℃为宜，湿度在55%左右，保证室内光线明亮、阳光充足，每天通风至少一小时以上，照明灯应注意使用安全。居室的布置要简洁得体，移去可能影响老年人活动的障碍物，若有步态不稳的老年人，应准备一根长度适宜、坚韧牢固的手杖。厕所和浴室要做好地面的防滑措施，必要时在墙上安装扶手。多数老年人会存在皮肤衰老的现象，出现皮肤松弛、变薄、干燥，皮肤抵抗力降低。因此要注意老年人皮肤的清洁，每天用温水洗脸、定期淋浴，衣着要宽松、舒适，不妨碍活动。对于需要长期卧床的老年人，要做到定时翻身，保持衣被的清洁，防止压疮的发生。最后要加强药物的健康指导，做好老年人用药的解释工作，鼓励老年人首选非药物性措施，加强家属的安全用药知识教育。

三、结语

我国的老年人口在日趋增加，老龄化问题愈来愈严重，但我国的老年护理起步较晚，因此老年护理的发展与国外相比还有诸多的不足。未来在老年护理的不断探索中会面临更多的挑战和机遇，但维护老年人的身体健康，全面提高老年人的生活质量是所有护理人员努力的方向。

基金项目：本文系江苏大学第15批学生科研课题立项资助项目“人口老龄化背景下的老年护理发展现状及趋势调查研究”（项目编号：15C256）研究成果。

作者简介：薛蕾（1996.2-），女，江苏扬州人，本科，江苏大学京江学院护理系，主要研究方向：护理。

参考文献：

[1]张燕坤.饮食与老年痴呆关系研究进展[J].中国民康医学， 2012（05）.

[2]付艳涛.老年高血压病的健康教育[J].当代医学，2010（09）.

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【关键词】 老年人患者；心血管疾病；护理

心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。

1 心血管疾病的症状

1.1 心悸 心悸是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

1.2 呼吸困难 心血管疾病会导致患者呼吸困难，主观上感觉呼吸费力，客观上表现为呼吸频率加快，动作加快而幅度加大。导致呼吸困难的原因很多，如脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞等，因根据病症综合分析，以便对症下药。

1.3 紫绀 紫绀是体征，具体表现为粘膜和皮肤呈青紫色，体内的还原血红蛋白（未经氧饱和的血红蛋白）绝对值超过5g%。紫绀出现的原因是缺氧血，血红蛋白过多及血液瘀滞。紫绀有中心型和周边型两种类型。

1.4 眩晕 是临床上的常见症状，是指人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转或摇晃。眩晕常伴有平衡失调、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

2 老年人心血管系统的变化

人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，其后果之一就是会导致心血管疾病的发生。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人的活动因此而受到限制，对外界事物的反应能力降低，应激能力和生活能力变弱。由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。 转贴于

3 对老年人心血管疾病患者护理的一些体会

3.1 做好普通护理工作 护理工作从患者进入医院的那一刻就已经开始，到患者病愈出院才结束。对于刚刚入住的老年患者，应该用热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止及亲切的关怀给患者及其家属留下第一印象，赢得患者的认可和信赖。根据患者的病情安排病房，做到病房清静、舒适、整洁，在感官上给予患者良性的刺激，让患者从心理上感到放松，放心地接受治疗。待患者安定下来以后，经常用和蔼的语气询问患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且尽可能去满足他们，让他们感受到一种亲人般的温暖和家的温馨，这样不仅有利于患者病情的好转，而且能够帮助医院树立良好的社会形象。

3.2 加强心理护理 患者从住进医院开始，由于陌生的环境，加上对疾病的恐惧和忧虑，会导致患者情绪的失控，产生一系列的心理变化，包括冲动、抑郁、暴躁和焦虑等心理状况。所以，在患者住院期间，我们应该用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用心去思考，了解各种患者的心理状态，及时进行心理沟通，使患者保持正常的心理状态。还应该及时向患者介绍他们的病情，传达一些诊断情况、治疗方案和时间安排等信息，解除患者的情绪干扰。加强患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，解决患者的心理压力和思想顾虑，帮助患者加强战胜疾病的信心。随着沟通的深入，不断调整患者的心理状态，使其维持一种良好的心态，有利于患者病情的控制和康复。

3.3 重视生活护理 良好的生活状况不仅对健康的人非常重要，对于各种病的患者来说也是必不可少。生活护理对于老年心血管疾病患者来说非常关键，直接关系到病情的发展方向。在饮食食物上，对于老年心血管疾病的患者应该做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，让患者多吃蔬菜水果和粗纤维食物。饮食习惯上，避免老年患者暴饮暴食，以少食多餐为主。除此之外，老年人牙齿稀疏，容易脱落，咀嚼不便，消化功能减弱，应尽量给予一些柔软、易咀嚼、易消化的纤维含量较多的食物。还应控制饮食结构，防止患者便秘，特别对于心肌梗死患者来说，叮嘱其排便时不宜用力，以免造成病情恶化。对已发生便秘的患者可适当使用缓泻剂，促使其粪便软化，容易排出。当采取这一措施后，患者的便秘没有明显好转，就要用肥皂水灌肠或内使用开塞露进行强制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他们的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。对吸烟嗜酒的患者进行劝诫，有利于心血管病的控制，减少心血管病事件发生的诱因。随时注意患者皮肤的变化，及时进行预防，护理，对一些特殊患者，还应注意禁食要求。

3.4 了解病情进行护理 心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。

总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用一种和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理，把关注老年人健康作为自己应尽的责任和义务，实现人类健康长寿，安度晚年的美好愿望。

参考文献

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通讯作者：胡银辉

【摘要】 随着人类社会的进步与发展，人民的生活水平不断提高，人类的寿命普遍延长，老年人口的比例不断增加，人口的老龄化已成为全世界关注的问题，我国也将面临着人口老龄化带来的各种问题。老年人患病常表现为起病隐匿，临床表现复杂且不典型，多病共存，病情发展变化迅速，病程长、恢复慢且致残率高，易发生并发症或多器官功能衰竭，药物治疗副作用多，心理、社会因素也会严重影响老年人的健康。

【关键词】 老年人； 保健； 护理

老年人是健康最脆弱的群体，一旦患了急性病恢复期长且病情复杂，而慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人活动受限，也是导致老年人死亡的主要原因，2008～2009年笔者通过对新疆巴州且末地区和新疆巴州焉耆地区老年人的随访问卷调查，针对老年人普遍存在的健康问题进行了探讨，着重探讨了如何对老年人常见健康问题进行合理有效的保健和护理，从而不断提高老年人群的生命健康质量，达到预防疾病，减少残障的发生。结合临床实践，现就护理工作中老年人常见健康问题的预防及护理措施谈几点体会。

1 睡眠异常的保健及护理

1.1 保健 养成良好的睡眠习惯，如早睡早起、限制白天的睡眠时间在1 h左右，以保证夜间的睡眠质量；晚餐不宜过饱，避免各种刺激，保持稳定情绪；做好睡前准备，如漱口、梳头、温水泡脚、开窗通风等；睡前进食有助睡眠的食物，如喝热牛奶、吃大枣等；睡前不饮咖啡、酒、浓茶或大量水及服利尿剂；进行放松训练，如气功、太极拳、肌肉放松训练等。

1.2 护理 找出影响睡眠质量的原因，进行对因处理；提供舒适的睡眠环境，保持卧室光线和温度适宜，床褥整洁；建立活动和休息时间表，白天适量增加活动，减少睡眠；集中进行护理活动，减少对患者的干扰；睡前排尿，晚8时以后限制饮水量；提供各种促进睡眠的措施，如不饮浓茶；摆放舒适；听轻音乐；读娱乐性书籍；身体不适者，按医嘱给药等；向老年人宣传规律锻炼的重要性，指导其参加力所能及的日间活动；夜间不宜下床入厕，以防摔伤，床边需放置便壶。

2 饮食的保健及护理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到饮食不贪（不贪肉、不贪精、不贪硬、不贪快、不贪酒、不贪吃、不贪热），减少热量供应，少吃糖和盐，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意补钙；食物要香、好、杂、少、细、松、软、烂、淡，温度适宜；养成良好的饮食习惯，少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱。

2.2 护理 提供舒适的进餐环境，保持室内空气新鲜、流通；保持舒适的进餐，一般采取坐位或半坐卧位，偏瘫者采取健侧卧位；鼓励老年人与他人一起进餐，增加食欲；条件许可，鼓励自行进食；不能自行进食者，协助喂饭；针对不同的病情采取针对性的护理措施，如上肢活动障碍者可以给予各种特殊的餐具，鼻饲者按照老年鼻饲要求进行护理。

3 便秘的保健及护理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顾虑和心理负担；规律生活，养成按时排便的习惯；调整饮食，适量增加粗纤维素、高维生素、含脂肪食物以刺激肠道蠕动，促进排便；在体力许可的条件下，指导其适量体育活动，卧床者，给予被动活动；每天起床前和入睡前，用双手顺结肠蠕动方向进行腹部按摩；必要时用开塞露、缓泄剂，小量不保留灌肠等帮助通便；在各种方法无效时，可采取人工去便。

4 腹泻的预防及护理

掌握老年人的饮食原则，选择营养丰富，易消化、吸收、少渣少油的食物；严重腹泻时，可短期禁食，恢复期吃少渣少油及半流质。适当卧床休息，严密观察病情变化，尽早采集标本送检，及时给予诊断和治疗。保证补充足够的水分，防止脱水；做好皮肤护理，保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，必要时涂10%鱼肝油软膏以防皮肤破溃；掌握老年人的排便规律助其排便；被疑为传染性腹泻的老人，应进行消毒隔离，防止交叉感染。

5 尿失禁的护理

查明原因，进行对症治疗和护理；建立规则的排尿习惯；保持皮肤清洁干燥，防止褥疮的发生；有尿意时及时排尿，不憋尿；解除患者的心理负担，积极配合治疗和护理；白天饮水2000 ml，睡前限制饮水，减少夜间尿量以保证睡眠质量；必要时应用接尿装置进行外部引流尿液；对留置导尿者，做好相应的护理，防止尿路感染；进行盆底肌肉收缩锻炼。

6 跌倒的预防及护理

经常监测血压，改善老人的视力、听力、认知和情绪，引导老人正确的评估自身健康状况和活动能力，力所能及的照顾自己；指导家人熟悉老人的生活规律和习惯，改善老人的居家环境和衣着，为老人提供方便的生活照护和安全、便捷的生活空间；夜间睡眠差可导致思维和判断力下降，易发生跌倒，所以应指导老人保证良好的睡眠质量，保持清醒的头脑；指导老人注意日常安全，如不要攀高取物，尽量避免或减少使用镇静剂或安眠药等【sup】［1］【/sup】。

7 心理异常的预防及护理

离退休、疾病、空巢家庭等都会导致老年人产生不同程度的孤独、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等负性心理，这些心理问题必定会降低老年人的健康水平。调查发现患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍，所以医护人员要特别重视老年人的心理变化，要尊重、理解、信任老人，给老人更多的情感支持和经济支持，帮助老年人顺利度过情感危机期；指导老人保持积极乐观心态，培养广泛的兴趣和爱好，积极参加社交活动，最大限度发挥自身潜能，建立良好的社交关系；指导老人建立健康的生活方式；建议家人多安慰、开导老人，及早发现老人的异常心理；作为护理人员要针对不同性格的老人采取不同的心理护理，以减轻或消除老人心理障碍，延缓心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

参 考 文 献

［1］ 孙宗鲁.中老年病百问.北京：北京大学出版社，1991.